Składa się z dwóch części: trasy wspierającej i trasy głównej. Bandaż podtrzymujący o długości półtora metra umieszcza się w okolicy nadobojczykowej strony zdrowej (ryc. 40).

Ryż. 40.
Spiralny bandaż na klatkę piersiową „Burtle”: wycieczka wspierająca.

Główna trasa jest zamocowana na „pasie” na poziomie pach. Spiralne krążki są zabandażowane od góry do dołu i kończą się na poziomie górnej jednej trzeciej części brzucha. Mocowanie „pasa” (trasa podtrzymująca) odbywa się w okolicy nadobojczykowej uszkodzonej strony (ryc. 41).

Ryż. 41. Spiralny bandaż na klatkę piersiową „Burtle” w gotowej formie (cyfry wskazują kolejność bandażowania).

Bandaż podtrzymujący prawą pierś

Pierwsza runda ma charakter okrężny: bandaż przebiega poniżej gruczołów sutkowych w typowym kierunku (od lewej do prawej). Druga runda jest ukośna: bandaż spod prawego gruczołu sutkowego unosi się do obszaru nadobojczykowego strony zdrowej (ryc. 42).

Ryż. 42. Bandaż podtrzymujący na prawy gruczoł sutkowy (strzałki wskazują kierunki stosowania pierwszej i drugiej rundy).

Trzecia runda jest okrągła: bandaż idzie nieco wyżej niż poprzedni, bliżej pachy (ryc. 43).

Ryż. 43. Kompletny bandaż podtrzymujący prawy gruczoł sutkowy (cyfry wskazują kolejność bandażowania).

Bandaż podtrzymujący na lewym gruczole sutkowym

Odbicie lustrzane bandaża podtrzymującego na prawym gruczole sutkowym.

Pierwsza runda jest okrągła: bandaż przechodzi poniżej gruczołów sutkowych w nietypowym kierunku (od prawej do lewej). Druga runda jest ukośna: bandaż spod lewego gruczołu sutkowego unosi się do obszaru nadobojczykowego po zdrowej stronie. Trzecia runda jest okrągła: bandaż idzie nieco wyżej niż poprzedni, bliżej pachy.

Bandaż podtrzymujący na obie piersi

Bandaż nakłada się na prawy gruczoł sutkowy w zwykłym kierunku. Po lewej stronie - od góry do dołu (ryc. 44, 45).

Ryż. 44. Bandaż podtrzymujący oba gruczoły sutkowe w procesie formowania (cyfry wskazują kolejność bandażowania).

Ryż. 45. Kompletny bandaż podtrzymujący oba gruczoły sutkowe.

Bandaż uciskowy na gruczoły sutkowe

Pierwsza runda jest okrągła. Bandaż przechodzi przez gruczoły sutkowe i mocno dociska je do klatki piersiowej. Druga runda spod prawego gruczołu sutkowego biegnie ukośnie w górę nad lewym gruczołem sutkowym (ryc. 46).

Ryż. 46. ​​​​Bandaż uciskowy na gruczoły sutkowe (strzałki wskazują kierunki stosowania pierwszej i drugiej rundy).

Przeprawy obejmują oba gruczoły sutkowe (ryc. 47).

Ryż. 47. Gotowy bandaż uciskowy na gruczoły sutkowe.

Bandaż Desaulta

Aby nałożyć bandaż Deso, należy zamocować gęsty wałek w okolicy pachowej bolącej strony, co umożliwia odsunięcie ramienia od ciała podczas bandażowania. Bandażowanie rozpoczyna się od strony zdrowej do strony chorej. Ramię powinno być zgięte pod kątem prostym i dociśnięte do ciała. Cechy stosowania bandaża: po nałożeniu na lewą rękę bandażowanie rozpoczyna się od lewej do prawej, po prawej stronie - od prawej do lewej.

Pierwsza runda polega na przywiedzeniu dolnych partii barku i odwiedzeniu górnej jednej trzeciej barku. Jednocześnie następuje rotacja zewnętrzna barku (ryc. 48).

Ryż. 48. Bandaż Deso (strzałka wskazuje kierunek aplikacji pierwszej rundy).

Druga runda biegnie ukośnie w górę klatki piersiowej, powodując pewne obniżenie środkowego końca obojczyka (ryc. 49).

Ryż. 49. Bandaż Deso
(strzałki wskazują kierunki nakładania się pierwszej i drugiej rundy).

Trzecia runda podnosi przedramię uszkodzonej strony od dołu (ryc. 50).

Ryż. 50. Bandaż Deso (strzałki wskazują kierunki stosowania pierwszej, drugiej i trzeciej rundy).

Czwarta runda schodzi od góry do dołu, podnosi ramię i przechodzi wzdłuż tylnej części klatki piersiowej do okolicy pachowej po zdrowej stronie.

Po zakończeniu pierwszych rund bandaża Deso na przedniej powierzchni stosu klatki piersiowej tworzy się trójkąt, składający się z drugiej, trzeciej i czwartej rundy.

Podobny trójkąt tworzy się wzdłuż tylnej powierzchni klatki piersiowej.

Ryż. 51. Bandaż Deso w gotowej formie (cyfry wskazują kolejność bandażowania).

Bandaż Velpeau

Typowa pozycja kończyny górnej: dłoń leży w okolicy obręczy barkowej strony zdrowej. Pierwsza runda jest pozioma: bandaż przechodzi od chorej kończyny wokół klatki piersiowej do pachy po zdrowej stronie (ryc. 52).

Ryż. 52. Bandaż Velpeau (strzałka wskazuje kierunek stosowania pierwszej rundy).

Druga runda jest pionowa: bandaż jest opuszczany z obręczy barkowej strony uszkodzonej na ramię (ryc. 53).

Ryż. 53. Bandaż Velpeau (strzałki wskazują kierunki stosowania pierwszej i drugiej rundy).

Bandaż przechodzi pod staw łokciowy, zmieniając kierunek na poziomy i kieruje się pod pachę po stronie zdrowej (ryc. 54).

Ryż. 54. Bandaż Velpeau (strzałki wskazują kierunki stosowania pierwszej, drugiej i trzeciej rundy).

Następnie powtarzane są wszystkie trzy rundy, przy czym rundy poziome leżą pod poprzednimi, pionowe - wewnątrz poprzednich. Staw łokciowy należy mocno docisnąć do klatki piersiowej (ryc. 55).

Ryż. 55. Bandaż Velpeau w gotowej formie (strzałki wskazują kierunek bandażowania).

Zwichnięcia obojczyka stanowią od 3 do 15% wszystkich dyslokacji. Występują głównie u mężczyzn w najbardziej produkcyjnym wieku – od 25 do 45 lat. Zwichnięcia obojczyka dzielą się na dwa typy: zwichnięcie zewnętrznego lub akromialnego końca obojczyka oraz wewnętrznego lub mostkowego końca. Całkowite lub niepełne zwichnięcie obojczyka zależy od stopnia uszkodzenia aparatu więzadłowego.

Zwichnięcie wewnętrznego, mostkowego końca obojczyka występuje głównie pod wpływem urazu pośredniego. Zerwanie więzadeł mostkowo-obojczykowych i obojczykowo-żebrowych charakteryzuje się całkowitym zwichnięciem.

W zależności od charakteru przemieszczenia wewnętrznego końca obojczyka, zwichnięcia dzielą się na przedmostkowe, nadmostkowe i zamostkowe. Gdy więzadło obojczykowo-żebrowe pozostaje nienaruszone, następuje niepełne zwichnięcie.

Ze zwichnięciem przedsionka określa się asymetrię stawu obojczykowo-mostkowego. Po stronie urazu wewnętrzny koniec obojczyka znajduje się nad mostkiem i stwierdza się skrócenie obręczy barkowej. Objaw ten jest szczególnie wyraźny w przypadku zwichnięcia zamostkowego. Podczas badania palpacyjnego można określić cofnięcie w obszarze stawu mostkowo-obojczykowego. Ruch w stawie barkowym jest ograniczony z powodu bólu. Leczenie zwichnięcia mostkowego końca obojczyka jest zwykle chirurgiczne (ryc. 155).

Ryż. 155. Schemat operacyjnego leczenia zwichnięcia końca wewnętrznego obojczyka. A. - założenie szwu pomiędzy mostkiem a obojczykiem; b - dodatkowe mocowanie pierwszego żebra; c - dodatkowe mocowanie za pomocą dwóch igieł.

Zwichnięcie dystalnego (akromialnego) końca obojczyka może być nadbarkowy, gdy obojczyk przesuwa się w górę od wyrostka barkowego łopatki, i podbarkowy, gdy koniec obojczyka jest przesunięty poniżej wyrostka barkowego łopatki. Ponieważ zwichnięcie podbarkowe jest niezwykle rzadkie, poniżej rozważymy tylko typowe zwichnięcie nadbarkowe obojczyka.

Do zwichnięcia nadbarkowego Charakteryzuje się obowiązkowym uszkodzeniem aparatu więzadłowego. Dalszy koniec obojczyka jest przymocowany do łopatki za pomocą dwóch więzadeł - barkowo-obojczykowego i obojczykowo-kruczego. W zależności od uszkodzenia tych więzadeł wyróżnia się całkowite lub niepełne zwichnięcie końca akromialnego obojczyka. W niektórych przypadkach mówi się o całkowitym lub częściowym zerwaniu stawu obojczykowo-łopatkowego, a więc o całkowitym lub niecałkowitym zwichnięciu obojczyka.

W przypadku niepełnego zwichnięcia rozdarte jest tylko więzadło barkowo-obojczykowe, a przy całkowitym zwichnięciu rozdarte są więzadła barkowo-obojczykowe i obojczykowo-krukowate.

Zwichnięcie końca akromialnego obojczyka następuje, gdy upadek na zewnętrzną tylną powierzchnię stawu barkowego odpowiada rzutowi kąta wyrostka barkowego łopatki. Objawy kliniczne niecałkowitego zwichnięcia charakteryzują się niewielkim wysunięciem zewnętrznego końca obojczyka, miejscowym bólem w okolicy stawu podczas ruchu i palpacji. W niektórych przypadkach ból w okolicy stawu barkowo-obojczykowego jest bardziej wyraźny niż przy całkowitym zwichnięciu. Naciskając zewnętrzny koniec obojczyka, można uzyskać pozytywny „kluczowy” objaw. Ten objaw zapadnięcia i wysunięcia zewnętrznego końca obojczyka należy sprawdzić w porównaniu ze stroną zdrową.

Charakterystyczny kliniczny objawy całkowitego zwichnięcia obojczyka to skrócenie obręczy barkowej, schodkowe wysunięcie zewnętrznego końca obojczyka, jego przemieszczenie w kierunku przednio-tylnym i pozytywny objaw „kluczowy”. W 2-5 dniu od urazu po dokładnym zbadaniu można zauważyć siniak w okolicy bruzdy naramiennej piersiowej poniżej wyrostka kruczego (ryc. 156).

Ryż. 156. Wygląd pacjenta z całkowitym zwichnięciem końca barkowego obojczyka.

Na podstawie tych objawów nie jest trudno postawić diagnozę. Wyniki badania rentgenowskiego zwykle potwierdzają diagnozę. Zdjęcie RTG wykonuje się w projekcji przednio-tylnej, zawsze u pacjenta w pozycji pionowej. Badanie rentgenowskie ma szczególne znaczenie w diagnostyce różnicowej podwichnięcia i zwichnięcia. W takich przypadkach należy wykonać symetryczne zdjęcia RTG obu stawów barkowo-obojczykowych. Porównując zdjęcia rentgenowskie uszkodzonej i zdrowej obręczy barkowej, zwraca się uwagę na poszerzenie szpary stawowej stawu barkowo-obojczykowego, wskazujące na zerwanie więzadła barkowo-obojczykowego. Oprócz przemieszczenia powierzchni stawowych zewnętrznego końca obojczyka i wyrostka akromialnego łopatki, przemieszczenie zewnętrznego końca charakteryzuje się zwiększeniem odległości między wyrostkiem kruczym łopatki a dolną powierzchnią obojczyka o więcej niż 0,5 cm. Objaw ten jest patognomoniczny dla zerwania więzadła kruczo-obojczykowego i w związku z tym całkowitego przemieszczenia zewnętrznego końca obojczyka.

Leczenie. Utrzymanie zewnętrznego końca obojczyka w stanie wyprostowanym jest niezwykle trudne, pomimo licznych metod unieruchomienia bandażami i szynami. Ostatnio zaproponowane metody mocowania - standardowa szyna CITO, Kozhukeev, bandaż z prasą śrubową Shimbaretsky (ryc. 157), bandaż prawnika - przy całkowitych zwichnięciach często dają niezadowalające wyniki, ponieważ nie zapewniają całkowitego unieruchomienia, a uszkodzone więzadła rosną razem z niepełną blizną. Bandaż „pas mieczowy” według Salnikowa znajduje się w korzystniejszej pozycji, ponieważ sztywniej mocuje łopatkę i obojczyk oraz sprzyja lepszemu zespoleniu uszkodzonych więzadeł.

Ryż. 157. Bandaż Szymbareckiego do leczenia zwichnięcia końca barkowego obojczyka. Pierwszym krokiem w jego zastosowaniu jest przymocowanie stawu łokciowego zgiętego pod kątem 90° do ciała. Następnie, po redukcji zwichnięcia, na zewnętrzny koniec obojczyka zakłada się szynę gipsową niczym „pas”, przytrzymując łopatkę i zewnętrzny koniec obojczyka z pewnym zanurzeniem. Końce szyny „pasa” przechodzą pod bandażami na klatce piersiowej i pochylając się do góry, wrzucają się w poprzednią.

Gdy napięcie słabnie, bandaż ulega zmianie. Pacjent wymaga dynamicznej obserwacji, ponieważ odleżyny często tworzą się w punktach podparcia (zewnętrzny koniec obojczyka, wyrostek łokciowy). Z reguły w takich przypadkach następuje nawrót zwichnięcia. Metody te można z powodzeniem stosować w przypadku zwichnięć niepełnych. W takich przypadkach dobre efekty daje leczenie chirurgiczne: zaszycie naderwanego więzadła barkowo-obojczykowego, unieruchomienie stawu barkowo-obojczykowego lavsanem i metalową szpilką (ryc. 158).

Ryż. 158. Schemat operacji niecałkowitego zwichnięcia końca barkowego obojczyka za pomocą metalowego szpilki.

W przypadku całkowitego zwichnięcia obojczyka wskazane jest leczenie chirurgiczne, które zaleca się przeprowadzić w ciągu pierwszych 7 dni.

W okolicy stawu barkowo-obojczykowego wykonuje się nacięcie w kształcie litery S od tylnej krawędzi zewnętrznego końca obojczyka, pod stawem barkowo-obojczykowym, następnie nacięcie po zgięciu przechodzi nad obojczykiem i schodzi w dół do wierzchołka procesu krukowatego. Skórę i tkankę podskórną wycina się warstwami. W kierunku obojczyka długiego rozcina się powięź właściwą i otwiera staw barkowo-obojczykowy. Z reguły więzadło barkowo-obojczykowe pęka, a chrząstka włóknista zewnętrznego końca obojczyka zostaje zerwana wraz z więzadłem. Jednocześnie odrywa się włókna mięśnia naramiennego wraz z okostną od zewnętrznego końca obojczyka na długość do 3-4 cm. Zaleca się nacięcie mięśnia naramiennego do 1,5-2 cm i nacięcie na tępo. włókna razem z podartymi, aby je wyciągnąć na zewnątrz. W podejściu tym wyraźnie odsłaniamy górną powierzchnię wyrostka kruczego oraz naderwane więzadło kruczo-obojczykowe. Kluczową kwestią jest umieszczenie pod wyrostkiem kruczym ligatur Lavsan (2-3 nitki). Można to zrobić za pomocą igieł Deschampsa lub specjalnie zakrzywionej pętli drucianej lub prowadnika. Na zewnętrznym końcu obojczyka zakłada się kanał (za pomocą szydła-perforatora lub wiertarki elektrycznej) w odległości 1,5-2 cm od zewnętrznego końca obojczyka - odpowiadającej miejscu przyczepu części trapezowej więzadło kruczo-obojczykowe. Ligatury przeprowadza się przez końce uszkodzonych więzadeł kruczo-obojczykowych.

Po repozycjonowaniu zewnętrznego końca obojczyka wykonuje się osteosyntezę stawu barkowo-obojczykowego za pomocą metalowego pręta (ryc. 159) i zakłada się szwy adaptacyjne na końcach uszkodzonego więzadła kruczo-obojczykowego. Po starannej hemostazie rana jest cicho zszywana.

Ryż. 159. Technika operacji całkowitego zwichnięcia końca barkowego obojczyka. Wyjaśnienie w tekście.

W okresie pooperacyjnym kończynę unieruchomia się szyną odwodzącą CITO na okres do 4-5 tygodni. Od 2-3 dnia zaleca się fizjoterapię palców stawów nadgarstkowych i łokciowych.

Następnie w 5. tygodniu szynę zastępuje się bandażem z wałkiem pod pachą. Metalowy element ustalający usuwa się 6-7 tygodni po zabiegu. Zdolność pacjentów do pracy przywracana jest z reguły po 7-8 tygodniach.

Traumatologia i ortopedia. Yumashev G.S., 1983

Ten szeroki bandaż gipsowy jest złożony w poprzek w dwóch warstwach. Na nią nakłada się średniej wielkości bandaż gipsowy złożony z trzech warstw. Powstałą szynę moczy się, wykręca i składa wzdłuż na pół. Okazuje się, że jest to 10-warstwowa szyna z 4-warstwowymi końcami.

Ta mokra, śliska i plastyczna szyna zakładana jest centralnie na środku obręczy barkowej, nad uszkodzonym stawem barkowym. Wiszący przedni koniec szyny wprowadza się pod dolną krawędź pasa gipsowego, przeciąga od dołu do góry pomiędzy przedramieniem a wewnętrzną powierzchnią pasa gipsowego, zagina nad jego górną krawędzią i mocuje do niego.

Tylny koniec taśmy szynowej zwisający z obręczy barkowej należy przeciągnąć pomiędzy tułowiem a pasem gipsowym od góry do dołu wzdłuż linii dolnego kąta łopatki lub nieco do wewnątrz od niej i pociągnąć w górę z siłą skierowaną w górę do 20-25 kg. Mokra, śliska i plastyczna taśma szynowa, rozciągająca się, ślizga się bez tarcia, zaginając się po dolnej krawędzi pasa gipsowego, wzdłuż obręczy barkowej, wykorzystując te miejsca podparcia (pas bandażowy i obręcz barkowa) jako krążek, obracając plaster włożyć do urządzenia uciskowego, które utrzymuje staw barkowy w prawidłowej pozycji. Tylny koniec paska szynowego mocuje się do pasa gipsowego przy uzyskanym naprężeniu. Połączenie taśmy szynowo-bandażowej z pasem bandażowym wzmacnia się dwiema lub trzema warstwami bandaża gipsowego, a jego ostre krawędzie na obręczy barkowej stępia się poprzez modelowanie po stwardnieniu gipsu.

Po stwardnieniu i wzmocnieniu bandaż sztywno unieruchamia staw barkowy na okres niezbędny do odtworzenia blizny po uszkodzonej torebce i mięśniach obręczy barkowej. Unosząc bark wzdłuż osi bandaż odciąża wszystkie mięśnie obręczy barkowej i nie rozciąga ich swoim ciężarem, co nie ma miejsca w przypadku stosowania w tym celu bandażu Deso czy szyny Turnera.

Taśma longueta w bandażu „pasek” stanowi awaryjną jednostkę zastępczą. Zastępuje się go, gdy bandaż traci swoje właściwości mocujące.

Czas unieruchomienia za pomocą tego bandaża w leczeniu świeżych zwichnięć barku zależy od stopnia uszkodzenia struktur kostno-chrzęstnych torebki i tkanek miękkich otaczających staw.

Technika mocowania guzka większego kości ramiennej

Ułożyć pacjenta na plecach z poduszką pod łopatką. Ogólne znieczulenie. Dostęp jest od przodu (ryc. 13.5). Odsłania się fragment guzka większego. Do czyszczenia powierzchni złamania użyj ostrej łyżki. Zmień położenie za pomocą szydła lub haczyka do tracheotomii. W główce przez duży guzek za pomocą szydła formuje się kanał i wkręca wkręt gąbkowy o długości 3-4 cm. W przypadku osteoporozy jedna śruba nie wystarczy, choć repozycja jest całkowita i mocowanie wydaje się zadowalające, to jednak po 10-12 dniach przy próbie rozwinięcia się ruchów w stawie może nastąpić przemieszczenie guzka ze śrubą . Dlatego osteosyntezę należy uzupełnić pętlą drucianą według Webera (ryc. 13.14). Drut przeprowadza się przez łeb śruby i przez kanał poprzeczny w kości ramiennej. Taka osteosynteza pozwala na unieruchomienie chustą po zabiegu i rozpoczęcie fizjoterapii już po 3-4 dniach.

Ryż. 13.6. Rentgen złamania obojczyka - przed operacją, po operacji

Ryż. 13,7. Płytkę rekonstrukcyjną można uformować tak, aby dokładnie pasowała do górnej powierzchni obojczyka w kształcie litery S

Ryż. 13.10. Złamanie boczne obojczyka wydaje się dość niestabilne i trudne do leczenia zachowawczego | sposoby. Aby naprawić to złamanie, można zastosować małą płytkę T

Ryż. 13.11. Chirurgia plastyczna więzadeł stawu barkowo-obojczykowego za pomocą taśmy Lavsan według Nazaretsky'ego-Smolyanova: a - tworzenie kanałów;

B - trzymanie taśmy;

V - zanurzenie obojczyka, przeciągnięcie i zawiązanie taśmy

a - pęknięcia stawu barkowo-obojczykowego typu Tossi III u młodych, wysportowanych pacjentów mogą stanowić wskazanie do leczenia operacyjnego;

Bandaż elastyczny wszedł do zakresu produkcji ortopedycznej jako wyrób dzianiny kompresyjnej. Zaletą opatrunku jest jego wszechstronność, łatwość użycia i skuteczność w leczeniu. Bandaże o właściwościach elastycznych dostępne są w sklepach ortopedycznych i sieciach aptek w szerokiej gamie rozmiarów, dzięki czemu można je stosować w różnych dziedzinach medycyny sportowej.

Unieruchomienie klatki piersiowej można wykonać wyłącznie za pomocą bandaży elastycznych, aby umożliwić ruchy oddechowe i nie zmniejszać wolnej przestrzeni dla skurczów serca. Medycyna sportowa wykorzystuje bandaże elastyczne do bandażowania klatki piersiowej w okresie rekonwalescencji po urazach oraz w okresie rehabilitacji po operacjach.

Właściwości i rodzaje bandaży elastycznych

Bandaże elastyczne są niezastąpioną pomocą w terapii uciskowej w medycynie tradycyjnej i sportowej. Zajęły stabilną pozycję lidera w leczeniu kontuzji w sporcie ze względu na swoje niezastąpione cechy jakościowe.

Właściwości bandaży elastycznych:

• zapewnić równomierny przepływ krwi przez naczynia;
• wspierać żyły przy zwiększonym obciążeniu;
• zaciskać i wspierać żyły w procesie treningowym i startowym;
• działa ochronnie przed stanami zapalnymi;
• pobudza organizm do wysiłku;
• umożliwia dobry przepływ powietrza;
• podczas wysiłku fizycznego zapobiega napięciom mięśni pleców i klatki piersiowej;
• zapobiega skręceniom.

W zależności od miejsca zastosowania stosuje się różne rodzaje bandaży, do bandażowania klatki piersiowej zalecane są taśmy o średniej rozciągliwości i te najbardziej miękkie. Do celów leczniczych stosuje się długie bandaże o długości od 3 do 5 m i szerokości 10-12 cm, składające się w 50% z wełny. W razie potrzeby stosuje się 2-3 bandaże, które mocuje się za pomocą klipsów znajdujących się w zestawie z taśmami.

Właściwości kompresyjne taśmy wspierają tkanki miękkie pleców i klatki piersiowej, redukując ból podczas ruchów oddechowych.

Zasady nakładania bandaża elastycznego na klatkę piersiową

Hipoalergiczny skład medycznego bandaża elastycznego obejmuje: bawełnę, lateks, włókno poliestrowe. To, oprócz ochrony przed alergiami, zapewnia ścisłe dopasowanie bandaża do skóry, nie zakłócając wymiany powietrza. Specjalna struktura splotu zabezpiecza taśmę przed odkształceniem podczas częstego użytkowania.

Takie właściwości bandaża elastycznego umożliwiają unieruchomienie klatki piersiowej na różne sposoby, w zależności od potrzeby. I w każdej sytuacji bandażowanie odbywa się zgodnie z podstawowymi zasadami stosowania gumki.

Wymagania dotyczące opasania klatki piersiowej za pomocą gumki

• Osoba udzielająca pomocy stoi za ofiarą.
• Jeżeli ofiara może siedzieć, siada na stołku, tak aby był dostępny ze wszystkich stron.
• Pierwsze 2-3 obroty bandaża należy wykonać wokół klatki piersiowej i pleców, aby zabezpieczyć bandaż, nie dotykając miejsca ostrego urazu.
• Następnie bandaż przechodzi od lewego obręczy barkowej przez plecy, pod pachą prawej ręki.
• Następnie bandaż podnosi się tak, aby obejmował ramię; w tym celu należy przełożyć bandaż po przekątnej pod lewą pachą. W tym przypadku na klatce piersiowej i plecach tworzy się bandaż „ósemka”.
• Jeszcze raz musisz owinąć bandażem klatkę piersiową.
• W ten sposób wykonaj 4-5 „ósemek”, ostrożnie owijając je wokół klatki piersiowej.
• Jednocześnie przestrzegaj zasady: następny zwój bandaża zachodzi na ½ poprzedniej taśmy.
• Upewnij się, że bandaż rozciąga się równomiernie, aby uniknąć nadmiernego naciągnięcia bandaża.
• Zabezpiecz brzegi taśmy klipsami znajdującymi się w zestawie z bandażem.

Zasady bandażowania są wyraźnie widoczne na filmie

Rodzaje bandażowania klatki piersiowej bandażami elastycznymi

W trakcie leczenia różnych kontuzji i rehabilitacji sportowców w celu rozpoczęcia ich dalszego treningu, praktyka terapeutycznej i regeneracyjnej medycyny sportowej opracowała różne rodzaje bandaży, które są stosowane w różnych sytuacjach. Bandażowanie jest konieczne natychmiast po urazie, aby unieruchomić klatkę piersiową; do ich pomyślnego i prawidłowego zespolenia wymagane jest unieruchomienie żeber; wsparcie mostka jest konieczne na początku treningu w fazie rehabilitacji.

Cechy bandaża gwiazdowego

Podwiązanie barku gwiaździstego (krzyżowego).

W inny sposób, w różnych źródłach, bandaż nazywa się krzyżem.

Ale istota pozostaje ta sama. Należy go stosować przy urazach klatki piersiowej. Bandaż elastyczny na klatkę piersiową powinien mieć szerokość co najmniej 10 cm. Jego założenie wymaga zastosowania techniki ósemki. Najpierw wykonaj kilka okrążeń wokół tułowia, aby przymocować taśmę, a następnie skieruj bandaż pod prawą pachę, wokół stawu barkowego. Od prawego ramienia taśma jest przeciągana ukośnie przez klatkę piersiową w kierunku lewej pachy. Rezultatem jest krzyż. Następnie musisz owinąć drugi staw barkowy taśmą, unosząc bandaż nad lewym ramieniem. Sekwencję tę powtarza się kilka razy, zachowując zasadę: bandaż leży na poprzednim co najmniej o 1/2. Następnie powtarza się okrągłe zwoje na klatce piersiowej.

W przypadku kontuzji pleców bandaż gwiazdowy zakłada się w tej samej kolejności, jedynie bandaże krzyżuje się na plecach. Warstwy bandaży są wygodnie nakładane, gdy osoba bandażuje od lewej do prawej i trzyma bandaż w prawej ręce. Kręgi bandaża wykonuje się jeden po drugim, zakręt po kolei, zakrywając klatkę piersiową i plecy. Górną część bandaża na klatkę piersiową skutecznie mocuje się poprzez uchwycenie barku, w tym przypadku bandaż przeciąga się po przekątnej od jednego barku i pod pachą do drugiego barku.

Ten bandaż działa podobnie do mocowania pleców, aby utrzymać ich postawę po kontuzji. Ale jest pewien niuans: zaokrąglenia bandaża odciągają ramiona do tyłu, tworząc ósemkę. Wadą tego bandaża jest to, że nie trzyma się dobrze, często się ślizga i jest bardziej odpowiedni dla pacjentów obłożnie chorych. Aby bezpiecznie unieruchomić klatkę piersiową, wybiera się inne metody bandażowania.

Cechy opatrunku spiralnego

Bandaż cewki na klatkę piersiową nadaje się do różnych urazów, w tym odmy opłucnowej. Standardowo stosuje się najdłuższy bandaż o szerokości 10 cm. Specyfiką tego bandaża jest to, że przed jego nałożeniem należy odciąć dwie części bandażu dłuższe niż tył, jedną część ułożyć po przekątnej od dolnej części pleców do ramienia, i druga część od ramienia w dół do brzucha, również ukośnie. Następnie należy wykonać okrężne ruchy w dolnej części klatki piersiowej, aby zabezpieczyć brzeg taśmy, a następnie przesuwając się spiralnie w górę, zabandażować całą klatkę piersiową i okolicę pleców, kończąc bandaż na poziomie pach. Przypominamy: zasada nakładania bandaża na poprzednią turę wynosi około ½.

Tutaj krawędź bandaża zabezpiecza się wcześniej ułożoną krawędzią taśmy, po prostu zawiązując ją w węzeł. Musisz także zabezpieczyć krawędzie gazy na drugim ramieniu. Tworzy to dodatkowe mocowanie dla kanałów spiralnych.

Rodzaj opatrunku spiralnego z paskiem różni się od opatrunku klasycznego tym, że po zakończeniu bandażowania stosuje się dodatkową taśmę do kolejnego opatrunku. W pierwszym etapie bandaż zakłada się w formie paska, zawsze na zdrowe ramię, nienaruszone kontuzją. Główną część bandaża nakłada się spiralnie zwojami od dołu do góry, zgodnie z zasadami bandażowania spiralnego.

Praktyka pokazuje, że przy szerokości bandaża 10 cm wymagane jest nie więcej niż 8-10 zwojów. Brzegi taśmy mocuje się do nieuszkodzonej części klatki piersiowej, tworząc wygląd „pasa”.

Cechy hermetycznego opatrunku okluzyjnego

Głównym zadaniem opatrunku okluzyjnego jest zapobieganie przedostawaniu się powietrza do jamy opłucnej podczas otwartej odmy opłucnowej. Jest to konieczne, aby zapobiec kontaktowi opłucnej ze środowiskiem zewnętrznym. Aby go zastosować, należy użyć materiału, który nie przepuszcza powietrza pod bandażem. Ponieważ sam bandaż elastyczny jest oddychający, oznacza to, że wymagane jest użycie dodatkowego materiału.

Co jest zawsze pod ręką? Torby celofanowe, które choć nie będą spełniać wszystkich wymogów higienicznych, pomogą rozwiązać główny problem.

Jeśli w sytuacji awaryjnej nie ma pod ręką worka opatrunkowego, można zastosować materiały niesterylne, ale najpierw nałożyć kilka zwojów sterylnego bandaża elastycznego. Opcjonalnie na ranę nałóż sterylną serwetkę z opakowania PPM, a następnie niesterylny materiał, który zablokuje dopływ powietrza do rany. Po kilku zwojach elastycznego bandaża należy nałożyć dużą kulkę waty na ranę, a następnie ostrożnie zakończyć bandaż. Ta sekwencja działań powoduje zamknięcie otwartej odmy opłucnowej.

Dobrze wiedzieć: szczelność idealnie zapewnia rolka plastra samoprzylepnego, którą nakłada się bezpośrednio na ranę metodą „kaflową”, jak pokazano na ryc. 1 Po zaklejeniu w ten sposób rany nałóż na nią dużą warstwę waty i załóż bandaż z bandażem elastycznym.

Technika mocowania bandaża różni się w zależności od lokalizacji rany.

Jeśli rana znajdowała się w górnej części klatki piersiowej, lepiej zastosować metodę bandażowania spica.

Jeśli rana znajduje się poniżej trzeciego żebra, wówczas optymalne będzie unieruchomienie spiralne.

Celem takiego bandaża jest bandażowanie ramienia do ciała w celu unieruchomienia w przypadku dostarczenia go na oddział ratunkowy z podejrzeniem złamania obojczyka lub stawu barkowego. Sądząc po zdjęciach, różnica w porównaniu z bandażem Velpeau nie jest znacząca, ale jest tu niuans: dłoń musi być zabandażowana wyżej do obojczyka, w tym celu ramię w łokciu musi być zgięte jak najbardziej, ale bez zwiększania bólu ofiary. Sprzęt do wykonania takiego bandaża: bandaż o szerokości 10 cm Cechy nakładania bandaża: lewa ręka jest zabandażowana do ciała, bandaż trzyma się prawą ręką, a bandaż wykonuje się jak zwykle od lewej do prawej. Gdy wymagane jest unieruchomienie prawej ręki, bandaż należy trzymać w lewej ręce, a następnie bandażować od prawej do lewej.

Sekwencjonowanie:

• po pierwsze, wieloma okrężnymi ruchami bandaża, bandaż dociska ramię zgięte w łokciu do ciała;
• pod pachą jest wstępnie zagęszczony bawełnianym wałkiem, jeśli nie ma waty - zwinięty miękką szmatką, tą samą koszulką; ze względów higienicznych należy go owinąć gazą lub bandażem;
• druga część bandaża polega na przełożeniu bandaża od pachy strony zdrowej w kierunku ukośnym przed klatką piersiową do części nadobojczykowej strony uszkodzonej;
• następnie bandaż przesuwa się od tyłu od góry do dołu pod łokciem, bandaż owinięty jest na przedramieniu i ponownie w kierunku ukośnym prowadzony jest z przodu wzdłuż przedniej strony ramienia pod zdrową pachą;
• wzdłuż pleców bandaż powinien przebiegać ukośnie w kierunku okolicy nadobojczykowej, przesuwając go w dół do przedniej powierzchni barku;
• Po owinięciu łokcia z przodu bandażem należy go przełożyć do tyłu i ukośnie - pod pachą po zdrowej stronie.

Sekwencja wszystkich ruchów jest powtarzana. Kiedy ruchy bandaża są wykonywane prawidłowo, z przodu i z tyłu tworzą się trójkąty.

Potrzebne po korekcie zwichniętego barku. Do bandaża potrzebny będzie bandaż o szerokości 10 cm. Osobliwością jest to, że dłoń pozostaje w prawie swobodnej pozycji, wisząc na nałożonych kółkach bandaża. Jest to ważne dla utrzymania krążenia krwi i unieruchomienia zredukowanego stawu w pozycji fizjologicznej. Kolejność działań jest prawie taka sama jak w przypadku bandaża Deso. Bandaż Velpeau, choć opracowany dawno temu, w latach sześćdziesiątych XVIII wieku, jest nadal często używany. Stosują go osoby, które opanowały technikę zakładania bandażu i, co najważniejsze, wiedzą, kiedy go zastosować – szczególnie przy urazach obojczyka i stawu barkowego, co często zdarza się w sportach związanych z pchaniem, huśtaniem i upadkiem.

Bandaże Deso i Velpeau to metody unieruchomienia, gdy konieczne jest przetransportowanie poszkodowanego na SOR. Bandaże mocują ramiona do ciała, eliminując odwodzenie barku do tyłu. Uważa się za prawidłowe unieruchomienie ramienia zgiętego w łokciu dosłownie w 3-4 obrotach, z warstwą bandaża nałożoną na następną warstwę w 1/3. Dziś te bandaże zostały zastąpione gotowym bandażem mocującym.

Lekarze sportowi mają w swoim arsenale aparaty ortodontyczne i bandaże na wypadek częstych kontuzji, najczęściej spotykanych w każdym sporcie.

• W pierwszym etapie bandażowania bandaż zakłada się w formie paska na zdrową stronę.
• Główną część bandaża nakłada się spiralnie od dołu do góry.
• Wykonuje się średnio 8-10 zwojów.
• Bandaż mocuje się do nieuszkodzonej strony klatki piersiowej.

• Bandażowanie rozpoczyna się poniżej gruczołów sutkowych: od lewej do prawej, jeśli zabandażowana jest lewa pierś, i od prawej do lewej, jeśli zabandażowana jest prawa pierś.
• Drugi obrót bandaża nakłada się spod gruczołu sutkowego przez ramię do pleców.
• Obrót wokół klatki piersiowej odbywa się na górze poprzedniego zakrętu i nieco wyżej.
• Ponownie bandaż przechodzi pod gruczołem sutkowym z lekkim przesunięciem w górę, a następnie przez ramię za plecami.
• Wykonuje się 3-4 obroty w każdym kierunku.
• Bandaż zabezpiecza się po ostatnim owinięciu klatki piersiowej po stronie zdrowego gruczołu sutkowego.

Opatrunek okluzyjny

W przypadku urazów klatki piersiowej z odmą opłucnową stosuje się opatrunek okluzyjny. Bandaż należy nałożyć tak szybko i prawidłowo, jak to możliwe, ponieważ od tego zależy życie ofiary. Głównym zadaniem podczas stosowania opatrunku okluzyjnego jest przerwanie komunikacji jamy opłucnej ze środowiskiem zewnętrznym, która powstała w wyniku urazu.

Przede wszystkim na ranę nakłada się materiał, który nie przepuszcza powietrza: ceratę, celofan, plaster samoprzylepny itp. Na wierzchu umieszcza się podkładkę z gazy, po czym cała konstrukcja jest ściśle zabandażowana spiralnymi zwojami.

UWAGA! Informacje zawarte na tej stronie służą wyłącznie celom informacyjnym. Tylko lekarz specjalista w określonej dziedzinie może postawić diagnozę i zalecić leczenie.