Aby zapobiec zepsuciu się leków znajdujących się w aptekach, należy ściśle przestrzegać warunków ich przechowywania, biorąc pod uwagę wpływ różnych czynników czynniki zewnętrzne. Zgodnie z warunkami przechowywania wszystkie leki są podzielone na następujące grupy.
Leki negatywnie reagujące na światło (leki światłoczułe). W tej grupie jest bardzo duża liczba leki, z których niektóre nie wytrzymują prosto promienie słoneczne, inne zmieniają się nawet w rozproszonym świetle. Preparaty takie należy przechowywać w butelkach ze szkła pomarańczowego lub ciemnego, w szafkach chronionych przed światłem. W w niektórych przypadkach Do przechowywania leków szczególnie wrażliwych na światło stosuje się stojaki całkowicie pokryte czarnym nieprzezroczystym papierem. Bezpośrednio światło słoneczne Należy przechowywać wyłącznie preparaty zawierające tlenek żelaza.
Leki wrażliwe na wilgoć. Dość znacząca grupa leków traci aktywność lub pogarsza się pod wpływem wilgotnego powietrza. Leki te należy przechowywać w dobrze zamkniętych pojemnikach, w suchym miejscu.
Leki wymagające ochrony przed narażeniem na niskie temperatury. Wśród nich leki Należą do nich takie, których stan fizykochemiczny zmienia się po zamrożeniu i nie zostaje przywrócony po ponownym ogrzaniu do temperatury pokojowej (roztwór formaldehydu, insuliny, lodowatego kwasu octowego).
Leki, które zmieniają się pod wpływem tlenu i innych gazów. Niektóre leki mogą reagować chemicznie z tlenem, dwutlenek węgla i innymi substancjami gazowymi w powietrzu i w wyniku tego oddziaływania tracą aktywność lub ulegają pogorszeniu. Na przykład pod wpływem wilgoci i dwutlenku węgla znajdującego się w powietrzu tlenek magnezu może przekształcić się w węglan magnezu. Pod wpływem powietrza uretan i niektóre inne leki ulegają zniszczeniu.
Leki narażone na działanie gazów przechowywane są w szczelnie zamkniętych butelkach oraz w szafkach chronionych przed światłem.
Leki przechowywane w niska temperatura. Wiele leków wymaga niższych temperatur dla lepszej konserwacji. Na przykład surowice i szczepionki należy przechowywać w ciemne miejsce w temperaturach od 2°C do 10°C. Preparaty organiczne i preparaty hormonalne przechowuje się najczęściej w temperaturze 10-15°C. Antybiotyki, tłuszcze i oleje lecznicze, maści na bazie tłuszczu, postacie dawkowania z insuliną itp. należy również przechowywać w niskich temperaturach, jednak temperatura nie powinna być niższa niż 0°C, gdyż grozi to zamrożeniem i zepsuciem lub inaktywacją leków .
Leki wymagające ochrony przed ulatnianiem się. Do środków tych należą: same substancje lotne (kamfora, wodzian chloralu itp.); leki zawierające lotny rozpuszczalnik (koncentraty alkoholowe itp.); roztwory w mieszaninie substancji lotnych; zawierające materiały roślinne olejki eteryczne; preparaty lecznicze – hydraty krystaliczne; substancje lecznicze, rozkładając się z wytworzeniem lotnych produktów.
Wymienione substancje należy przechowywać w hermetycznie zamkniętych pojemnikach, w chłodnym miejscu.
Leki łatwopalne i wybuchowe. Substancje łatwopalne w aptece to alkohol, eter, terpentyna, kolodion itp. Przechowywane są w dobrze zamkniętych naczyniach, puszkach, kolbach w chłodnym miejscu, chronionym przed światłem. Często wykorzystuje się do tego specjalnie wyposażone pomieszczenia lub wnęki w piwnicach, a w aptekach wiejskich - niezależne piwnice. W przypadku przechowywania takich substancji należy zapewnić środki ochrony przeciwpożarowej i dobrą wentylację.
Do substancji wybuchowych zalicza się roztwór nitrogliceryny, proszek nadmanganianu potasu i inne silne utleniacze.
W celu prawidłowego spełnienia wszystkich wymogów przechowywania wymienionych grup leków, pracownicy apteki powinien dobrze wiedzieć Właściwości chemiczne leków i ich zdolność do reagowania z innymi substancjami, parą wodną i gazami znajdującymi się w powietrzu.
|
Rodzaj lek. formy |
Składowanie |
|
1. Tabletki, drażetki |
Odizolowany od innych leków w oryginalnym opakowaniu, w suchym miejscu, chroniony przed światłem. |
|
2.Lek. formy wtryskowe |
W chłodnym miejscu, chronionym przed światłem, w oddzielnej szafie lub izolowanym pomieszczeniu, biorąc pod uwagę kruchość opakowania. |
|
3. Roztwory do wymiany osocza i detoksykacji |
Izolować w temperaturach od 0 do 40С w miejscu chronionym przed światłem. Zamrażanie roztworu jest dozwolone, jeśli nie wpływa to na jego jakość. |
|
4. Płynne postacie dawkowania (syropy, nalewki) |
Przechowywać w hermetycznie zamkniętym, wypełnionym po brzegi pojemniku, w chłodnym miejscu, chronionym przed światłem. Wytrącający się podczas przechowywania nalewek osad jest filtrowany i po pozytywnych wynikach badań jakości uznawany za nadający się do użycia. |
|
5. Ekstrakty (płynne i gęste) |
Przechowywać w szklanym pojemniku zamkniętym zakrętką i korkiem z uszczelką, w miejscu chronionym przed światłem, w temperaturze +12-15С. W przypadku opadu opadów postępować jak przy nalewkach. |
|
6. Maści, mazidła, czopki |
Przechowywać w miejscu chłodnym, chronionym przed światłem, w szczelnie zamkniętym pojemniku (zwykle w temperaturze nie przekraczającej 10°C). |
|
7. Aerozole |
Przechowywać w temperaturze od +3 do 20С w suchym miejscu, chronić przed światłem, z dala od ognia i urządzeń grzewczych. Opakowania aerozolowe należy chronić przed uderzeniami i uszkodzeniami mechanicznymi. |
Notatka: Wszystkie gotowe produkty lecznicze należy umieścić i zainstalować w oryginalnym opakowaniu, z etykietą (oznaczeniem) skierowaną na zewnątrz. Do stojaków, półek i szafek przymocowana jest karta stojaka, która wskazuje nazwę leku, serię, datę ważności i ilość. Do każdej nowo otrzymanej serii tworzona jest karta umożliwiająca monitorowanie jej terminowości.
Funkcje przechowywania leków zapachowych i barwiących
Śmierdzący. Leki są lotne i praktycznie nielotne, posiadające silny zapach: roztwór amoniaku, walidol, smoła, ichtiol, jodoform, kamfora, mentol, fenol, olejki eteryczne itp.
Substancje zapachowe należy przechowywać oddzielnie w hermetycznie zamkniętych, odpornych na zapachy pojemnikach, oddzielnie według nazwy. Leki i produkty parafarmaceutyczne.
Kolorowanie. Substancje, roztwory i mieszaniny, które pozostawiają zabarwienie na pojemnikach, zamknięciach, sprzęcie, którego nie zmywa się w wyniku konwencjonalnej obróbki: zieleń brylantowa, nadmanganian potasu, błękit metylenowy, ryboflawina, furacylina, mleczan etakrydyny itp.
Barwniki należy przechowywać w specjalnej szafce w szczelnie zamkniętych pojemnikach, oddzielnie według nazwy. Aby pracować z barwnikami, dla każdego przedmiotu należy przydzielić specjalne skale, zaprawę, szpatułkę itp.
Funkcje przechowywania środków dezynfekcyjnych
Środki dezynfekcyjne (chloramina B itp.) należy przechowywać w hermetycznie zamkniętych pojemnikach, w chłodnym miejscu, chronionym przed światłem, w izolowanym pomieszczeniu, z dala od miejsc przechowywania wyrobów z tworzyw sztucznych, gumy i metalu oraz od miejsc odbioru oczyszczonej wody.
Zasady przechowywania leków w ramach zarządzenia 706n
Przechowywanie leków reguluje rozporządzenie Ministra Zdrowia i rozwój społeczny RF z dnia 23 sierpnia 2010 r. N 706n „W sprawie zatwierdzenia Regulaminu przechowywania leków”.
Zarządzenie 706n zawiera klasyfikację leków wymagających ochrony przed czynnikami zewnętrznymi - wilgocią, światłem, temperaturą i tak dalej. Wyróżniać się następujące grupy leki, z których każdy ma swoje własne zasady przechowywania:
- leki wymagające ochrony przed wilgocią i światłem;
Pomieszczenie do takich preparatów powinno być niedostępne do światła i dobrze wentylowane, powietrze w pomieszczeniu powinno być suche, a dopuszczalna wilgotność powietrza powinna wynosić do 65%. Do tej grupy zaliczają się np. azotan srebra, jod (reagują na światło) i substancje higroskopijne (reagują na wilgoć).
- leki, które w przypadku nieprawidłowego przechowywania mogą wyschnąć i odparować;
Do tej grupy zaliczają się alkohole, amoniak, etery i formaldehydy. Preparaty z tej grupy wymagają określonego reżimu temperaturowego - od 8 do 15 ° C.
- leki wymagające specjalnych warunków temperaturowych;
Leki narażone na działanie wysokiej lub niskiej temperatury przechowujemy ściśle według zalecanych wartości temperatur wskazanych przez producenta na opakowaniach pierwotnych lub wtórnych leków. Adrenalina, nowokaina, antybiotyki, leki hormonalne (reagują na temperatury powyżej 25°C) i roztwór insuliny, formaldehyd (reagują na niskie temperatury) wymagają specjalnych warunków temperaturowych.
- leki wrażliwe na działanie gazów znajdujących się w otoczeniu.
Do tej grupy zaliczają się leki organiczne, morfina i tak dalej. Opakowanie leków nie powinno być uszkodzone, w pomieszczeniu nie powinno być intensywnego oświetlenia obce zapachy. Przestrzegany jest zalecany reżim temperaturowy - od 15 do 25 ° C.
Gdzie przechowywać leki?
Leki umieszczane są w specjalnie do tego przeznaczonych miejscach – szafkach, otwartych półkach i lodówkach. Jeżeli środki zaliczają się do środków odurzających lub podlegają ewidencji przedmiotowo-ilościowej, szafka, w której są umieszczone, zostaje opieczętowana w sposób ograniczający dostęp do niej.
Pomieszczenia do przechowywania leków powinny posiadać otwierane okna, lodówki i klimatyzatory, które zapewnią odpowiednie warunki temperaturowe. Aby określić poziom temperatury i wilgotności w pomieszczeniu, w którym przechowywane są leki, instaluje się termometr i higrometr. Urządzenia te są umieszczone z dala od grzejników i okien.
Jak rozszyfrować warunki przechowywania leków?
Warunki przechowywania leków opisane są na opakowaniu lub pojemniku transportowym, w instrukcji użycia. Informacje o warunkach przechowywania leków umieszczane są także na opakowaniu transportowym w formie tabliczek informacyjnych i ostrzegawczych – „Nie wyrzucać”, „Trzymać z dala od światła słonecznego” i tym podobnych.
Czasem pracownikom służby zdrowia trudno jest rozszyfrować warunki przechowywania leków wskazane na opakowaniach. Producent wskazał np., że lek należy przechowywać w temperaturze pokojowej lub w chłodnym miejscu. Co to jest temperatura pokojowa? Super, ile stopni Celsjusza?
Farmakopea Państwowa Federacji Rosyjskiej wyjaśniła zalecane warunki przechowywania leków:
- 2 - 8°C - zapewnienie chłodnego miejsca (przechowywanie w lodówce);
- 8 - 15 °C - warunki chłodne;
- 15 - 25°C - temperatura pokojowa.
Przechowywanie w zamrażarce zapewnia reżim temperaturowy leków od -5 do -18 °C, przechowywanie w warunkach głębokiego mrożenia - reżim temperaturowy poniżej -18 °C.
Leki o specjalnych warunkach przechowywania
Specjalne warunki przechowywania leków obowiązują w przypadku następujących leków:
- Wybuchowy i łatwopalny.
- Leki psychotropowe i narkotyczne.
Leków wybuchowych nie wolno potrząsać ani uderzać podczas przenoszenia. Przechowywane są z dala od grzejników i światła dziennego.
Wymagania dotyczące przechowywania środków odurzających określone są w Prawo federalne„O środkach odurzających i substancje psychotropowe" Pomieszczenia do przechowywania tych leków są wyposażone w dodatkowe środki zabezpieczające zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Spraw Wewnętrznych i Federalnej Służby Kontroli Narkotyków Federacji Rosyjskiej nr 855/370 z dnia 11 września 2012 r. oraz Rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 11 września 2012 r. Federacji Rosyjskiej nr 484n z dnia 24 lipca 2015 r. Istota wymagań regulacyjnych polega na konieczności dodatkowego wzmocnienia pomieszczeń, w których przechowywane są środki psychotropowe i odurzające. Leki przechowywane są w metalowych szafkach i sejfach, które muszą być szczelnie zamknięte. Podobne zasady zostały ustalone dla leków podlegających rachunkowości przedmiotowo-ilościowej.
Jak kontrolować zasady przechowywania leków?
Zapewnia przestrzeganie zasad przechowywania leków pielęgniarka. Stanowi to rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 23 lipca 2010 r. Nr 541n. Raz na zmianę dyżurne i starsze pielęgniarki rejestrują parametry temperatury i wilgotności w pomieszczeniach, w których przechowywane są leki, identyfikują leki za pomocą karty regałowej oraz prowadzą ewidencję leków z ograniczoną datą ważności. Leki, które utraciły ważność umieszczane są w strefie kwarantanny i przechowywane oddzielnie od pozostałych leków, a następnie przekazywane do utylizacji.
Zgodnie z art. 14.43 Kodeksu wykroczeń administracyjnych Federacji Rosyjskiej naruszenie wymagań dotyczących przechowywania leków pociąga za sobą nałożenie kary administracyjnej:
- dla obywateli - od 1000 do 2000 tysięcy rubli;
- NA urzędnicy- od 10 000 do 20 000 tysięcy rubli;
- NA osoby prawne- od 100 000 do 300 000 tysięcy rubli.
-Roszdravnadzor przedstawił raport dotyczący praktyki organów ścigania za drugi kwartał 2017 roku,- komentuje prawnik medyczny Aleksiej Panow. - Przeprowadzono około tysiąca kontroli przestrzegania zasad przechowywania leków, a w 528 przypadkach dopuszczono się naruszeń. Kary administracyjne nałożony na 26 milionów rubli.
Udział w Międzynarodowej Konferencji Naukowo-Praktycznej pomoże Ci zwiększyć efektywność Twojej placówki medycznej
Temat: Farmakoterapia w praktyce pielęgniarskiej
Przygotowane przez nauczyciela
Aforkina A.N.
Przewodniczący Komitetu Centralnego
Osmirko E.K.
Orenburg -2015
I. Drogi i metody wprowadzania leków do organizmu.
Terapia lekowa jest najważniejszym elementem całego procesu gojenia.
Substancje lecznicze działają na organizm zarówno lokalnie, jak i ogólnie (resorpcyjnie).
Leki wprowadzane są do organizmu człowieka różnymi drogami. Sposób wprowadzenia leku do organizmu zależy od:
1) prędkość początek efektu,
2) wielkość efektu,
3) czas trwania działania.
Tab.1 Drogi i metody podawania leków
II. Zasady przepisywania, przyjmowania, przechowywania, ewidencjonowania i wydawania leków.
Zasady przepisywania leków dla oddziału.
1. Lekarz, codziennie badając pacjentów oddziału, wpisuje do historii choroby lub wykazu recept wymagane dla pacjenta leki, ich dawki, częstotliwość i drogę podawania.
2. Opłata za pielęgniarkę codziennie dokonuje selekcji recept, wpisując przepisane leki do „Notatnika Recept” oddzielnie dla każdego pacjenta. Informacja o zastrzykach przekazywana jest pielęgniarce zabiegowej, która je wykonuje.
3. Wykaz przepisanych leków, których nie ma na stanowisku lub w gabinecie zabiegowym przekazywany jest przełożonej oddziału.
4. Przełożona pielęgniarki (w razie potrzeby) wystawia w określonej formie fakturę (żądanie) za otrzymanie leków z apteki w kilku egzemplarzach, którą podpisuje kierownik. dział. Pierwszy egzemplarz pozostaje w aptece, drugi jest zwracany finansowo odpowiedzialna osoba. Formularz faktury nr 434 musi zawierać pełną nazwę leków, ich rozmiary, opakowanie, postać dawkowania, dawkowanie, opakowanie, ilość.
Zarządzenie Ministra Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 23 sierpnia 1999 r. N 328 „W sprawie racjonalnego przepisywania leków, zasad wystawiania na nie recept oraz trybu ich wydawania przez apteki (organizacje)” zmienione 9 stycznia, 2001, 16 maja 2003.
Leki apteka wydaje oddziałom w ilości aktualnego zapotrzebowania na nie: trujące – zapas na 5 dni, narkotyki – zapas na 3 dni (na oddziale intensywnej terapii), wszystkie pozostałe – zapas na 10 dni .
Zarządzenie Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej nr 330 z dnia 12 listopada 1997 r. „W sprawie środków mających na celu poprawę rozliczania, przechowywania, wydawania i stosowania NLS”.
5. Wymagania dotyczące trujących (na przykład strofantyny, atropiny, prozeryny itp.) I środków odurzających (na przykład promedolu, omnoponu, morfiny itp.), A także dla etanol są wypisywane na osobnych formularzach starszego m/s łacina. Wymagania te opieczętowuje i podpisuje naczelny lekarz zakładu opieki zdrowotnej lub jego zastępca do spraw leczniczych, wskazując drogę podania i stężenie alkoholu etylowego.
6. W wymaganiach dotyczących leków wyjątkowo rzadkich i drogich należy podać pełną nazwę. pacjent, numer historii choroby, diagnoza.
7. Pielęgniarka naczelna przy odbiorze leków z apteki sprawdza, czy są one zgodne z zamówieniem. Podczas wydawania ampułek z apteki narkotyki sprawdź integralność ampułek.
NA formy dawkowania wyprodukowany w aptece musi być określony kolor etykiety:
do użytku zewnętrznego – żółty;
do użytku wewnętrznego - biały;
Dla podawanie pozajelitowe- niebieski (na butelkach z roztworami sterylnymi).
Na etykietach muszą znajdować się wyraźne nazwy leków, oznaczenia stężenia, dawki, daty produkcji i podpis farmaceuty (dane producenta), który przygotował te postacie dawkowania.
Zasady przechowywania leków na oddziale.
1. Do przechowywania leków w gabinecie pielęgniarskim znajdują się szafki, które należy zamykać na klucz.
2. W szafie substancje lecznicze ułożone są w grupach (sterylne, wewnętrzne, zewnętrzne) na osobnych półkach lub w osobnych szafkach. Każda półka musi posiadać odpowiednie oznaczenie („Do użytku zewnętrznego”, „Do użytku wewnętrznego” itp.).
3. Zaleca się umieszczanie na półkach substancji leczniczych przeznaczonych do podawania pozajelitowego i dojelitowego zgodnie z ich przeznaczeniem (antybiotyki, witaminy, leki przeciwnadciśnieniowe itp.).
4. Większe naczynia i opakowania umieszcza się z tyłu, mniejsze z przodu. Dzięki temu możliwe jest odczytanie dowolnej etykiety i szybkie zażycie odpowiedniego leku.
6. W sejfie przechowywane są leki wymienione w wykazie A oraz leki drogie i szczególnie deficytowe. NA powierzchnia wewnętrzna W sejfie powinien znajdować się ich wykaz ze wskazaniem najwyższych dawek dobowych i jednorazowych oraz tabela terapii antidotum. W każdej szafce (sejfie) leki podzielone są na grupy: zewnętrzne, wewnętrzne, krople do oczu, zastrzyk.
7. Leki rozkładające się pod wpływem światła (dlatego produkowane są w ciemnych butelkach) przechowujemy w miejscu chronionym przed światłem.
8. Silnie pachnące leki (jodoform, maść Wiszniewskiego itp.) Są przechowywane osobno, aby zapach nie przedostał się na inne leki.
9. Leki łatwo psujące się (napary, wywary, mieszaniny) oraz maści, szczepionki, serum, czopki doodbytnicze i inne leki są przechowywane w lodówce.
10. Ekstrakty alkoholowe, nalewki są przechowywane w butelkach z ciasno zmielonymi korkami, ponieważ z powodu odparowania alkoholu mogą z czasem stać się bardziej skoncentrowane i spowodować przedawkowanie.
11. Termin ważności sterylnych roztworów przygotowanych w aptece podany jest na butelce. Jeśli w tym czasie nie zostaną sprzedane, należy je wyrzucić, nawet jeśli nie widać oznak nieprzydatności.
Należy przestrzegać temperatury i warunków oświetleniowych. Napary, wywary, emulsje, surowice, szczepionki, preparaty narządów należy przechowywać wyłącznie w lodówce.
Oznaki nieodpowiedniości to:
Do roztworów sterylnych - zmiany koloru, przezroczystość, obecność płatków;
W naparach i wywarach - zmętnienie, zmiana koloru, wygląd nieprzyjemny zapach;
W maściach - przebarwienia, rozwarstwienia, zjełczały zapach;
Proszki i tabletki wykazują zmianę koloru.
Pielęgniarka nie ma prawa:
Zmienić postać leków i ich opakowania;
Łączenie identycznych leków z różnych opakowań w jedno;
Wymień i popraw etykiety na lekach:
Przechowuj leki bez etykiet.