Hla pisze b27. Diagnostyka i leczenie zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa w Izraelu: znaczące osiągnięcia

Biomateriał: EDTA z krwi

Czas realizacji (w laboratorium): 1 s.d. *

Opis

Antygeny zgodności tkankowej HLA znajdują się na powierzchni prawie wszystkich komórek. Każda osoba ma unikalny zestaw antygenów HLA. Wyróżnia się główne klasy antygenów HLA – klasa I, II, III.

Antygen HLA B27 jest białkiem, którego obecność wiąże się przede wszystkim z zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa i innymi seronegatywnymi zapaleniami stawów kręgosłupa. U pacjentów z tą patologią częstość występowania HLA B27 wynosi około 95%. Ponadto jego wykrycie jest możliwe w łuszczycowym zapaleniu stawów, niespecyficzne wrzodziejące zapalenie okrężnicy, choroba Leśniowskiego-Crohna, zespół Reitera, młodzieńcze zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa. Test jest bardzo czuły i swoisty. Należy jednak pamiętać, że nie zaleca się stosowania go w diagnostyce przesiewowej spondyloartropatii, ponieważ u 8% zdrowi ludzie Występuje HLA B27.

W przypadku: zaleca się typowanie HLA B27 diagnostyka różnicowa zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, szczególnie w przypadku nietypowego przebiegu choroby, braku charakterystycznych radiologicznych cech uszkodzenia aparatu stawowego. Ponadto wykrycie HLA B27 w potwierdzonym zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa jest markerem więcej ciężki przebieg choroby ciężkiej deformacji stawów.

Antygeny zgodności tkankowej HLA znajdują się na powierzchni prawie wszystkich komórek. Każda osoba ma unikalny zestaw HL

Wskazania do stosowania

• w kompleksie badań w diagnostyce zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa i reaktywnego zapalenia stawów;
• diagnostyka różnicowa zespołu Reitera.

Przygotowanie do badania

Nie jest wymagane żadne specjalne przygotowanie. Pobieranie krwi odbywa się nie wcześniej niż 4 godziny po ostatnim posiłku. Dzień wcześniej unikaj przejadania się, aktywności fizycznej i stresu emocjonalnego. Nie zaleca się przyjmowania leków przeciwwirusowych i przeciwbakteryjnych na 24 godziny przed przyjęciem materiału.

Interpretacja wyników/Informacja dla specjalistów

Hemoliza, lipemia, żółtaczka próbki, nieprawidłowe pobranie biomateriału mogą mieć wpływ na wynik badania.

Interpretacja wyników:

Zwiększanie wartości odniesienia:
Wykrywanie (nośność) antygenu HLA B27 w 90-95% obserwuje się u pacjentów ze zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa, łuszczycowym zapaleniem stawów, reaktywnym zapaleniem stawów, wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, chorobą Leśniowskiego-Crohna, zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa, zespołem Reitera, młodzieńczym zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa.
!Ważny. Obecność tego antygenu może występować także u 7-8% zdrowych osób w populacji europejskiej.

Redukcja wartości odniesienia:
Brak nosicielstwa antygenu HLA B27 nie wyklucza rozpoznania spondyloartropatii. Ostateczne potwierdzenie diagnozy przeprowadza się na podstawie połączenia badań laboratoryjnych i metody instrumentalne egzaminy.

Najczęściej zamawiane z tą usługą

*Maksymalna wartość podana na stronie internetowej możliwy termin wykonanie badania. Odzwierciedla czas potrzebny na zakończenie badania w laboratorium i nie uwzględnia czasu dostarczenia biomateriału do laboratorium.
Podane informacje mają charakter wyłącznie informacyjny i nie stanowią oferty publicznej. Za zdobycie aktualne informacje skontaktować się z centrum medycznym lub call center Wykonawcy.

HLA-B27 wiąże się z tym, że odgrywa znaczącą rolę w diagnostyce chorób autoimmunologicznych. W Klasyfikacja międzynarodowa wyróżniają się choroby reumatyczne osobna grupa zapalenie stawów kręgosłupa, które są powiązane z określonym antygenem. U rasy kaukaskiej występuje w 7–10% przypadków i najczęściej występuje u pacjentów z szeregiem schorzeń. choroby autoimmunologiczne.

Badanie wzorców właściwych komórkom umożliwia przewidywanie, diagnozowanie i określanie ryzyka rozwoju określonych patologii.

Antygen HLA b27 – co to jest? System HLA (Human Leukocyte Antigens) to ludzkie antygeny leukocytowe, które tworzą system ponad 150 odmian. Jest to unikalne dla każdej osoby, a prawdopodobieństwo zbiegu okoliczności jest minimalne. Geny te są związane z układem odpornościowym, odpowiadają za kodowanie białek i określanie odpowiedzi immunologicznej.

Za ich pomocą organizm rozpoznaje „swoje” i „obce”, odrzuca obce komórki i syntetyzuje komórki układ odpornościowy. Różne kombinacje genów u każdego z nas wpływają na podatność organizmu na określone choroby.

Podczas masowych szczepień naukowcy zauważyli, że reakcja w różni ludzie różny. U niektórych rozwija się silna odporność, u innych słabsza. Na podstawie prowadzonych badań pojawiło się pytanie o związek charakteru reakcji organizmu z układem HLA.

Odniesienie. Antygeny HLA określają ryzyko rozwoju chorób takich jak cukrzyca, zapalenie stawów, nowotwory złośliwe, amyloidoza, patologie układu sercowo-naczyniowego i nerek, choroby autoimmunologiczne i inne.

System genów HLA składa się z trzech klas: klasa 1, klasa 2, klasa 3. Każdy gen jest oznaczony locus A, B, C i numerem seryjnym (na przykład: HLA-B27, HLA-C2, itp.). Zidentyfikowano je w badaniach dotyczących przeszczepiania narządów ludzkich i określania zgodności. Wynika to z zależności procesów zachodzących w organizmie człowieka i jego struktury genetycznej.

W nowoczesne podejście W celu wczesnej diagnostyki i wyboru sposobu leczenia chorób autoimmunologicznych wykorzystuje się analizę na obecność antygenu HLA B27. Ryzyko patologii z wynikiem pozytywnym wynosi 20-30%.

Choroby wywołane przez HLA-B27

W 1973 roku naukowcy ustalili związek antygenu HLA-B27 z zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa (zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa). Wynik badania na obecność HLA-B27 u pacjentów ze zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa jest w 90% przypadków dodatni. Oznacza to, że prawdopodobieństwo rozwoju patologii u nosiciela antygenu jest kilkadziesiąt razy większe niż u osoby z wynikiem negatywnym.

Osobliwością tej choroby jest to, że zapalenie stawów powoduje stopniowe zrastanie się kości i kostnienie więzadeł kręgosłupa. Prowadzi to do ograniczenia ruchomości kręgosłupa i jego przekształcenia w kość stałą.

Przyczyna choroby nie jest w pełni poznana. Powszechnie przyjmuje się, że ma ona podłoże autoimmunologiczne komórki odpornościowe zadziwiać własne komórki organizmu, myląc je z obcymi. W rezultacie dotknięte są stawy kręgosłupa, stawy krzyżowo-biodrowe lub tęczówka oka. Wynik to reakcje zapalne i deformacja stawów.

Oprócz zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa do identyfikacji innych spondyloartropatii wykorzystuje się marker HLA-B27.

Oznaczenie HLA-B27 pomaga zdiagnozować podobny objawy kliniczne choroby autoimmunologiczne.

To zawiera:

• zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa);
• łuszczycowy;
• reaktywne zapalenie stawów;
• zespół Reitera;
• na choroby zapalne jelit;
• nawracające zapalenie błony naczyniowej oka;
• młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów.

Metodologia badań typowania HLA-B27

Badanie krwi HLA-B27 jest zalecane w przypadkach, gdy konieczne jest wykluczenie:

• pacjent choruje, jeśli jego krewni mają podobne choroby;
• zespół chorobowy i rzeżączkowe zapalenie stawów;
• Zespół Reitera, któremu towarzyszy ciężkie zapalenie stawów lub reumatoidalne zapalenie stawów;

Test jest również przepisywany, jeśli pacjent jest badany pod kątem młodzieńczego reumatoidalnego zapalenia stawów.

Odniesienie. Używany do analizy Odtleniona krew.

Aby przygotować się przed oddaniem testu pacjentowi:

• 24 godziny wcześniej nie należy pić alkoholu, przyjmować leków (w uzgodnieniu z lekarzem) ani doświadczać stresu fizycznego i emocjonalnego;
• nie jedz 12 godzin wcześniej;
• 30 minut wcześniej powstrzymaj się od palenia.

Interpretacja wyników

Analizę stosuje się w diagnostyce różnicowej patologii stawów, które obejmują następujące objawy:

• asymetryczne zapalenie nieligostawowe (zajęcie jednego lub dwóch stawów po jednej stronie);
• ból dolnej części pleców;
• sztywność poranna stawy na dłużej niż godzinę;
• zapalenie przyczepów ścięgnistych - ból w punktach przyczepu więzadeł do kości.

Analizę ocenia się jakościowo, to znaczy ustala się obecność lub brak antygenu.

Jeśli wynik jest negatywny, ryzyko wystąpienia patologii jest minimalne, ale nie wyklucza całkowicie możliwości jej rozwoju.

Wynik pozytywny u osób z zespołem stawowym wskazuje na obecność jednej z patologii autoimmunologicznych. Jeżeli u zdrowej osoby bez objawów wynik testu będzie pozytywny, ryzyko zachorowania wzrasta 20-krotnie.

Analiza jest ważna dla wczesnej diagnostyki zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa. Okres od pojawienia się pierwszych objawów choroby do pojawienia się objawów pozwalających na postawienie trafnej diagnozy trwa 5-10 lat. Wynika to z faktu, że głównym kryterium rozpoznania jest sacroiliitis (długotrwałe zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych), potwierdzone badaniem rentgenowskim.

Ból pleców wywołany takim stanem zapalnym powoduje u pacjentów przez długi czas być leczony przez neurologa bez badania przez reumatologa. W takiej sytuacji wykonanie badania w kierunku HLA-B27 może być wystarczającą podstawą do skierowania pacjenta do reumatologa i rozpoczęcia specyficznej terapii już we wczesnym stadium choroby, w celu zmniejszenia prawdopodobieństwa niepełnosprawności.

Uwaga! Jest to szczególnie ważne dla wczesnej diagnostyki tego typu chorób u dzieci.

Oprócz zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa obecność HLA-B27 wiąże się ze zwiększonym ryzykiem rozwoju innych patologii:

• ostre zapalenie błony naczyniowej oka;
• ostra białaczka;
• łuszczyca;
• nefropatia;
• gruźlica.

Z drugiej strony niektóre choroby występują częściej łagodna forma:

• grypa;
• opryszczka;
• Mononukleoza zakaźna;
• Wirusowe zapalenie wątroby typu C;

Co oznaczają wyniki?

Tabela pokazuje częstotliwość wykrywania HLA-B27 w różnych patologiach.

Wynik negatywny występuje u 10% pacjentów ze zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa (spondyloartropatia HLA-B27-ujemna).

Rozwój spondyloartropatii jest związany zarówno z dziedzicznością, jak i aktywnością życiową człowieka, dlatego brak markera HLA-B27 nie stoi w sprzeczności z rozpoznaniem zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa. W tym przypadku ustala się negatywną formę patologii. Różni się tym, że rozwija się w więcej późny wiek niż pozytywna postać choroby.

Wniosek

Antygen HLA-B27 odgrywa decydującą rolę w diagnostyce chorób autoimmunologicznych. W powszechnej praktyce przyzwyczajona jest analiza wczesne wykrycie oraz ocena rokowania w zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa. Wynik pozytywny u osoby chorej potwierdza diagnozę, u osoby zdrowej wskazuje na ryzyko patologii, ale nie oznacza, że ​​się ona ujawni.

Od lat 70-tych wzrosło zainteresowanie badaniami nad systemem HLA. Istnieją różne teorie dotyczące tych antygenów, które nie doczekały się jeszcze wystarczającego potwierdzenia. W szczególności nie została w pełni ustalona rola antygenu HLA-B27 w rozwoju spondyloartropatii i dyskutuje się różne hipotezy dotyczące związku tych czynników.

Nazwy alternatywne: Typowanie genów zgodnie z HLA-B27, angielski: Antygen zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa.

Oznaczanie markera immunogenetycznego HLA-B27 jest metodą badań genetyki molekularnej, która polega na stwierdzeniu obecności lub braku określonego allelu 27 locus B w genotypie. Gen z tym allelem odpowiada za syntezę jednego z antygeny zgodności tkankowej, charakterystyczne dla niektórych chorób autoimmunologicznych, a mianowicie spondyloartropatii (patologii Szkielet osiowy).

Szczególnymi przypadkami takich chorób są:

1. Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa.
2. Zespół Reitera.
3. Młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów.
4. Łuszczycowe zapalenie stawów.

Najczęściej allel ten wykrywa się w tzw. „seronegatywnych” wariantach tych chorób, gdy nie da się ich potwierdzić innymi metodami, czyli typowymi testami na czynnik reumatoidalny a autoprzeciwciała są ujemne.

Geny HLA zlokalizowane są na krótkim ramieniu chromosomu VI. Charakteryzują się wysoki stopień polimorfizm - obecność duża ilość warianty alleli. Istnieje 136 alleli zidentyfikowanych specyficznie dla HLA-B, z których wiele występuje tylko u osób określonej rasy lub pochodzenia etnicznego.

Materiał do badań: krew żylna w objętości 5 ml.

Metoda badań: PCR – reakcja łańcuchowa polimerazy.

Do analizy nie jest wymagane żadne specjalne przygotowanie. Nie zaleca się palenia bezpośrednio przed oddaniem krwi.

Wskazania do oznaczania poziomu HLA-B27

Analiza służy do diagnostyki różnicowej tzw. zespołu stawowego, który obejmuje następujące objawy:

• asymetryczne zapalenie nieligostawowe (zajęcie jednego lub dwóch stawów po jednej stronie);
• ból okolica lędźwiowa;
• poranna sztywność stawów utrzymująca się dłużej niż 1 godzinę;
• zapalenie przyczepów ścięgnistych - ból w miejscach przyczepu więzadeł do kości.

Wskazane jest przepisanie analizy na reumatoidalne zapalenie stawów.

W powszechnej praktyce metoda ta stosowana jest do badań przesiewowych, diagnoza pierwotna oraz ocena rokowania w zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa.

Wartości referencyjne i interpretacja wyników

Analiza ma charakter jakościowy, tzn. dany allel zostaje wykryty lub nie.

U większości osób obserwuje się wynik ujemny, który wskazuje na stosunkowo niskie ryzyko rozwoju spondyloartropatii, choć nie wyklucza całkowicie możliwości ich rozwoju.

Dodatni wynik u osób z zespołem stawowym wskazuje na obecność jednej z autoimmunologicznych spondyloartropatii. W przypadku pozytywnego wyniku badań przesiewowych u osoby zdrowej ryzyko zachorowania na ww. choroby uważa się za około 20-krotnie wyższe. Wynik pozytywny u osób zdrowych występuje u 7-8% populacji. Nie oznacza to jednak, że dana osoba na pewno zachoruje.

Dodatkowe informacje

Wyniki fałszywie dodatnie powstają, gdy limfocyty w próbce krwi ulegną zniszczeniu, dlatego badanie należy wykonać w ciągu 24 godzin od pobrania krwi.

Typowanie HLA-B27 jest bardzo ważne, gdy wczesna diagnoza zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa. Od momentu pojawienia się pierwszych objawów choroby aż do jej pełnego rozwoju obraz kliniczny Aby diagnoza nie budziła żadnych wątpliwości, potrzeba od 5 do 10 lat. Wynika to z faktu, że głównym kryterium diagnozy jest objawy radiologiczne zapalenie krzyżowo-biodrowe ( długotrwały stan zapalny stawy krzyżowo-biodrowe).

Tylko dostępność zespół bólowy pleców zmusza takich pacjentów do długotrwałego leczenia przez neurologów, bez konieczności umawiania się na wizytę u reumatologa. Zapisanie w takiej sytuacji badania HLA-B27 może być wystarczającą podstawą do późniejszego skierowania pacjenta do reumatologa. To pomoże Ci zacząć specyficzna terapia we wczesnym stadium choroby i zmniejszyć prawdopodobieństwo niepełnosprawności. Jest to szczególnie ważne w diagnostyce tego typu chorób u dzieci.

Literatura:

1. Lapin S.V., Mazina A.V., Bulgakova T.V. i inne. Przewodnik metodologiczny diagnostyka laboratoryjna choroby autoimmunologiczne. Petersburg, wyd. Państwowy Uniwersytet Medyczny w Petersburgu, 2011.
2. McHugh K, Bowness P. Związek pomiędzy HLA-B27 i SpA – nowe pomysły na stary problem. Reumatologia (Oxford). wrzesień 2012;51(9):1529-39.

Odkrywczy genetyczne predyspozycje do spondyloartropatii, podczas której allel HLA-B27 jest oznaczany za pomocą reakcji łańcuchowej polimerazy.

Synonimy rosyjski

Wykrywanie allelu 27 locus B ludzkiego głównego kompleksu zgodności tkankowej, antygenu HLA-B 27.

Synonimy angielskie

Antygen zgodności tkankowej zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa, ludzki antygen leukocytowy zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa.

Metoda badań

Reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR).

Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?

Krew żylna.

Jak prawidłowo przygotować się do badań?

Nie pal przez 30 minut przed oddaniem krwi.

Ogólne informacje o badaniu

Spondyloartropatia to grupa choroby zapalne szkielet osiowy, mający wyraźną orientację genetyczną. Należą do nich zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (choroba Bechterewa), reaktywne zapalenie stawów (zespół Reitera), artropatia łuszczycowa i niektóre inne choroby. Większość pacjentów ze spondyloartropatią jest nosicielami specyficznego allelu locus B głównego kompleksu zgodności tkankowej człowieka – HLA-B27. Do badań przesiewowych, diagnozowania i prognozowania zapalenia stawów kręgosłupa, badania genetyczne(typowanie), co pozwala nam zidentyfikować obecność lub brak allelu HLA-B27.

Około 8% ludzi jest nosicielami allelu HLA-B27 (HLA-B27-dodatni, w literaturze można spotkać także określenie „nosiciele antygenu HLA-B27”). Częstość występowania zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa u osób HLA-B27-dodatnich wynosi 1,3%. Występuje u 15-20% pacjentów HLA-B27-dodatnich, których krewni cierpią na zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, co odpowiada 16-krotnemu wzrostowi ryzyka tej choroby przy obecności wywiadu rodzinnego. Dodatni wynik typowania HLA-B27 zwiększa 20-krotnie ryzyko rozwoju dowolnej choroby z grupy spondyloartropatii. Dlatego typowanie HLA-B27 można wykorzystać do oceny ryzyka rozwoju zapalenia stawów kręgosłupa.

W diagnostyce różnicowej zespołu stawowego stwierdza się obecność HLA-B27 cecha charakterystyczna zapalenie stawów kręgosłupa: allel ten występuje u 90-95% chorych na zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, u 60-90% - u reaktywne zapalenie stawów, 50% z artropatią łuszczycową i 80-90% z młodzieńczym zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa. Obecność HLA-B27 u pacjentów z innymi chorobami stawów (dna moczanowa, reumatoidalne zapalenie stawów, septyczne zapalenie stawów) nie przekracza 7-8%. Typowanie HLA-B27 jest szczególnie przydatne, gdy nie można postawić diagnozy choroby w oparciu o podstawowe kryteria diagnostyczne.

Typowanie HLA-B27 ma ogromne znaczenie w diagnostyce wczesnego zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa. W większości przypadków pomiędzy pojawieniem się pierwszych objawów choroby a postawieniem diagnozy ostateczna diagnoza Mija 5-10 lat. Wynika to z faktu, że główny kryterium diagnostyczne są radiologicznymi objawami zapalenia krzyżowo-biodrowego, które rozwija się dopiero po kilku latach proces zapalny w stawach krzyżowo-biodrowych. Pacjenci skarżący się na bóle pleców bez radiologicznych objawów zapalenia krzyżowo-biodrowego w rzeczywistości nie zwracają się do reumatologa. Wykrycie w takiej sytuacji HLA-B27 może być wystarczającą podstawą skierowania do specjalisty. Wpisywanie jest wskazane podczas badania pacjenta skarżącego się na ból. charakter zapalny w plecach przy braku radiologicznych objawów zapalenia krzyżowo-biodrowego lub podczas badania pacjenta z asymetrycznym zapaleniem nieligostawowym.

Obecność HLA-B27 wiąże się ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia pozastawowych objawów zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa. Najwyższa wartość mają związek z allelem HLA-B27 i ostrym zapaleniem przedniego błony naczyniowej oka, niewydolnością zastawka aorty, ostra białaczka, nefropatia IgA i łuszczyca. Pacjenci HLA-B27-dodatnie są w grupie zwiększonego ryzyka zachorowania na gruźlicę i malarię. Z drugiej strony obecność HLA-B27 również pełni pewną rolę „ochronną”: pewną infekcje wirusowe(grypa, infekcja wirusem opryszczki Typ 2, mononukleoza zakaźna, wirusowe zapalenie wątroby typu C i HIV) występują w łagodniejszej postaci u nosicieli HLA-B27.

Należy zauważyć, że istnieją inne, zarówno dziedziczne, jak i nabyte, czynniki ryzyka rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawów. Brak HLA-B27 nie stoi w sprzeczności z rozpoznaniem zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa, w którym to przypadku jest ono klasyfikowane jako HLA-B27-ujemne i rozwija się w późniejszym wieku niż HLA-B27-dodatnie zapalenie stawów kręgosłupa.

Dodatkowo przy prognozowaniu powikłań przeprowadza się typowanie HLA-B27 reumatoidalne zapalenie stawów. Obecność HLA-B27 wiąże się z trzykrotnym wzrostem ryzyka podwichnięcia szczytowo-osiowego.

Do czego służą badania?

• Do diagnostyki różnicowej zespołów stawowych (seronegatywne zapalenie stawów kręgosłupa, reumatoidalne i septyczne zapalenie stawów, dna moczanowa i inne).
• Do badań przesiewowych, diagnostyki i prognozowania zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa.
• Ocena ryzyka rozwoju podwichnięcia szczytowo-osiowego w reumatoidalnym zapaleniu stawów.

Kiedy zaplanowano badanie?

• W przypadku zespołu stawowego: asymetryczne zapalenie nieligostawowe, zwłaszcza w połączeniu z bólem w okolicy lędźwiowej pleców o charakterze zapalnym (sztywność poranna utrzymująca się dłużej niż 1 godzinę, poprawa po aktywność fizyczna, nasilające się w nocy) i objawy zapalenia przyczepów ścięgnistych.
• Z historią rodzinną zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa.
• Na reumatoidalne zapalenie stawów.

Co oznaczają wyniki?

Wartości referencyjne: negatywny.

Wynik pozytywny:

• występuje u 90-95% chorych na zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa i młodzieńcze zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa,
• u 60-90% pacjentów z reaktywnym zapaleniem stawów,
• w 50% z artropatią łuszczycową,
• u 7–8% osób w populacji europejskiej.

Wynik negatywny:

• obserwowane u 92-93% osób w populacji europejskiej,
• u 10% pacjentów ze zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa (zapalenie stawów kręgosłupa HLA-B27-ujemne).

Co może mieć wpływ na wynik?

McHugh K, Bowness P. Związek między HLA-B27 i SpA – nowe pomysły na stary problem. Reumatologia (Oxford). wrzesień 2012;51(9):1529-39.

Sheehan NJ. HLA-B27: co nowego? Reumatologia (Oxford). kwiecień 2010;49(4):621-31. EPUB 2010, 18 stycznia.

Sheehan NJ. Konsekwencje HLA-B27. JR Soc Med. styczeń 2004;97(1):10-4.

Chernecky C. C. Testy laboratoryjne i procedury diagnostyczne / S.S. Czernecky, V.J. Bergera; 5. wyd. — Saunder Elsevier, 2008.

O podejściu do diagnostyki i leczenia przyjętym w Izraelu zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa– mówi profesor Ori Elkayam, reumatolog, kierownik oddziału terapeutycznego przy ul Centrum Medyczne Tel Awiw.

Termin „zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa” jest używany do określenia całej grupy chorób (zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa, choroby Strumpella-Bechterewa-Mariego lub choroby Bechterewa), których łączy koncepcja „spondyloartropatii”, wpływające na stawy miednicy i kręgosłupa na całej długości, a także stawów obwodowych.

Choroba genetyczna
Ta choroba ma podłoże genetyczne, ponieważ jest to związane ze zmianami w kilku genach. W 90% przypadków proste genetyczne badanie krwi wykrywa u pacjentów marker genetyczny HLA-B27. Jednocześnie należy pamiętać, że sama obecność tego czynnika nie wystarczy, aby człowiek poczuł się chory.

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa dotyka głównie mężczyzn. Częstość występowania tej choroby wynosi 0,5% populacji mężczyzn. Pierwsze objawy choroby występują w wieku od 20 do 40 lat.

Diagnostyka – po 7 latach

Ból pleców
Najczęstszy objaw. Typowym nocnym objawem jest długotrwały ból pleców, trwający ponad 3 miesiące i mający charakter zapalny. Ból nasila się w spoczynku i towarzyszy mu sztywność poranna.

Należy pamiętać, że ból pleców jest bardzo powszechny i ​​​​tylko 5% wszystkich chroniczny ból mają charakter zapalny, charakterystyczny dla zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa. To wyjaśnia trudności w diagnozowaniu choroby. Zazwyczaj, Diagnoza następuje średnio po 7 latach od początku objawów.

Bóle stawów i ścięgien
U około jednej trzeciej pacjentów proces patologiczny zajęte są stawy i ścięgna. Najczęściej dotknięte stawy to stawy barkowe, biodrowe, kolanowe, a czasami także stopy. Może również występować ból ścięgien Achillesa lub więzadeł w podeszwach stóp.

Uszkodzenie innych narządów
Z wyjątkiem układ mięśniowo-szkieletowy zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa może również wpływać na inne narządy organizmu.

Oczy
Często występuje zapalenie błony naczyniowej oka, charakteryzujące się zaczerwienieniem i bólem oka. Nieprzyjemne doznania może utrzymywać się do kilku tygodni i mijać, nie powodując znacznego uszkodzenia oka.

Płuca
Reklamacje z zewnątrz Układ oddechowy tłumaczone są zwykle uszkodzeniem szkieletu, co powoduje zmniejszenie jego objętości klatka piersiowa i zmniejsza możliwość jego rozszerzania, ograniczając ruchy oddechowe.

Układ trawienny
Ponad połowa chorych na zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa ma utajone zapalenie jelit, które przez długi czas nie objawia się klinicznie. Jednak w miarę postępu spondyloartropatii u pacjenta zaczynają pojawiać się objawy choroby Leśniowskiego-Crohna lub zapalenia jelita grubego.

Serce
Zajęcie serca jest rzadkie, chociaż odnotowano nieprawidłowości w zakresie rozrusznika serca lub zastawki aortalnej

Różnice między mężczyznami i kobietami
Istnieje różnica w objawach choroby u mężczyzn i kobiet. U mężczyzn głównym objawem jest ból pleców, natomiast u większości kobiet bardziej typowe jest zajęcie narządów obwodowych, w tym zapalenie stawów obwodowych i wrażliwość tkanek miękkich.

Objawy zidentyfikowane podczas badania ciała
NA wczesne stadia choroby, należy szukać objawów zapalenia krzyżowo-biodrowego (zapalenia stawy miednicy). W miarę postępu choroby na całej jego długości i we wszystkich częściach można wykryć oznaki ograniczonej ruchomości kręgosłupa. Badanie obejmuje również szczegółowe badanie stawów obwodowych w celu ustalenia ich zaangażowania w proces patologiczny.

Proces zapalny jest w fazie demonstracyjnej
To jest o w większości przypadków dotyczy zapalenia stawów miednicy, które rozprzestrzenia się na cały kręgosłup. Stopniowo tzw syndesmofity- mostki kostne pomiędzy kręgami, które zaczynają tracić ruchliwość. Prowadzi to do coraz dotkliwszego ograniczenia ruchomości kręgosłupa.

Metody instrumentalne diagnostyka
Diagnoza z reguły wymaga metod rentgenowskich i tomograficznych badania stawów miednicy (zapalenie krzyżowo-biodrowe). Czasami zmiany patologiczne są wyraźnie widoczne już w prostych prześwietlenie. Jednak w pierwszych latach choroby często zachodzi potrzeba wykonania dodatkowych badań, takich jak tomografia komputerowa czy rezonans magnetyczny.

Aby uzyskać więcej późniejsze etapy choroby, za pomocą promieni rentgenowskich można zobaczyć zmiany w syndesmofitach. Testy laboratoryjne wykazują objawy stanu zapalnego – takie jak wzrost ESR (szybkości sedymentacji erytrocytów), wzrost CRP ( Białko C-reaktywne), niedokrwistość (niski poziom hemoglobiny), zwiększona liczba płytek krwi. Wykrycie genu HLA-B27 potwierdza diagnozę.

Fizjoterapia i dieta oprócz leków leczenie

Terapia lekowa

- Niesteroidowe leki przeciwzapalne:
naksyna, woltaren, etopane, arcoxia itp. Leki te mogą przynieść znaczną ulgę, ale w większości przypadków ich skuteczność jest ograniczona. Nie mogą również wpływać na inne objawy choroby, takie jak uszkodzenie oczu.

- salzopiryna.
W rzadkich przypadkach, gdy głównym objawem jest zapalenie stawów obwodowych, niektórzy pacjenci mogą znaleźć ulgę, przyjmując salzopirynę, która jest lekiem przeciwreumatycznym.

- Blokery TNF.
Ten - Następny etap leczenia, w tym za pomocą leków takich jak Remicide, Humira i Enbrel. Te trzy leki są różne wysoka wydajność i podobny profil skutków ubocznych. Główna różnica polega na sposobie podawania każdego leku. Remicide podaje się dożylnie co kilka tygodni, Humira co dwa tygodnie w postaci zastrzyki podskórne i Enbrel – również podskórnie, ale co tydzień.

Przed rozpoczęciem leczenia należy upewnić się, że pacjent nie cierpi na gruźlicę utajoną, w przypadku której wykonuje się próbę Mantoux i prześwietlenie klatki piersiowej. Leczenie blokerami TNF znacząco zmieniło życie wielu pacjentów, zapewniając im znaczną poprawę jakości życia.

Leczenie niefarmakologiczne

- fizjoterapia Jest niezwykle ważny dla pacjentów ze zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa, gdyż pozwala wzmocnić mięśnie pleców i brzucha, zapewnić prawidłowe ułożenie kręgosłupa, a tym samym uniknąć jego skrzywienia i związanych z nim problemów.

- odpowiednie odżywianie zwiększa długość życia i pozwala uniknąć przyrostu masy ciała, co zapobiega rozwojowi powikłań i chorób współistniejących

O czym pamiętać

• ból pleców jest głównym objawem choroby, jednak u większości osób skarżących się na ból pleców, jego przyczyną nie jest proces zapalny
• zapalenie stwierdza się jedynie u 5% osób doświadczających przewlekłego bólu pleców
• Chorobę najczęściej wykrywa się u osób poniżej 40. roku życia
• HLA-B27 wykrywa się u większości pacjentów ze zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa, jednak większość osób, które mają HLA-B27 we krwi, nie cierpi na tę chorobę, a obecność HLA-B27 w organizmie nie prowadzi do rozwoju choroby.
• leczenie blokerami TNF zmienia się na lepsze życie pacjentów ze spondyloartropatią
• Należy uważnie monitorować wzmocnienie mięśni brzucha i pleców, prawidłową pozycję kręgosłupa i prawidłową masę ciała na przestrzeni lat.