☰

Przewlekłe zapalenie trzustki i jego leczenie chirurgiczne. Chirurgia: chirurgiczne leczenie ostrego zapalenia trzustki. Metody chirurgicznego leczenia ostrego zapalenia trzustki

Operacja ostrego zapalenia trzustki jest niezbędnym środkiem doraźnym w przypadku rozległego uszkodzenia trzustki lub ciężkich powikłań choroby. Przed operacją konieczne jest określenie stopnia uszkodzenia narządu. Decydującą rolę odgrywa stopień zmian patologicznych w tkance trzustki.

Wskazania do interwencji

O wykonalności operacji decyduje lekarz, ale głównym wskazaniem jest martwica tkanki trzustki, której rozprzestrzenianie się może prowadzić do śmierci pacjenta. Leczenie chirurgiczne stosuje się także w następujących przypadkach:

  • jeśli postępuje ropny ropień narządu;
  • z zapaleniem trzustki, któremu towarzyszy tworzenie torbieli;
  • jeśli infekcja gruczołu powoduje zapalenie otrzewnej;
  • z całkowitą śmiercią tkanki i utratą funkcji narządów.

Za pomocą operacji można zapobiec niebezpiecznym konsekwencjom i uratować życie pacjenta.

Rodzaje operacji

Podejścia etiopatogenetyczne pomagają lekarzowi opracować kompetentny algorytm działania w przypadku rozprzestrzeniającego się uszkodzenia trzustki.

2010 03 12 Chirurg o zapaleniu trzustki

OPERACJE TRZUSTKI

Chirurgia szpitalna wyróżnia kilka metod interwencji chirurgicznej. Powszechnie stosowane metody:

  • Resekcja dystalna. Oznacza częściowe usunięcie. W tym przypadku wycina się jedynie trzon i ogon narządu. Ten rodzaj interwencji jest konieczny w przypadkach, gdy infekcja dotyczy tylko niektórych tkanek w wyniku zapalenia trzustki.
  • Częściowe usunięcie. Podczas tego typu operacji wycina się nie tylko tułów i ogon, ale także część głowy. Zachował się tylko niewielki obszar, który znajduje się w pobliżu dwunastnicy.
  • Nekrosekwestrektomia. Ten rodzaj operacji ostrego zapalenia trzustki wykonuje się wyłącznie pod ścisłym nadzorem ultrasonograficznym. Formacje płynne trzustki nakłuwa się, a zawartość odprowadza się za pomocą drenażu.

Dostęp do zmiany możliwy jest metodami laparotomicznymi i endoskopowymi. Drugie podejście jest mniej inwazyjne niż pierwsze.

Odżywianie po zabiegu

W okresie pooperacyjnego leczenia zapalenia trzustki istotna jest radykalna rewizja diety. Przez pierwsze 2 dni wszelkie jedzenie jest całkowicie wykluczone. Następnie przez 7-10 dni podawane jest specjalne menu obejmujące włączenie do diety słabo parzonej herbaty, przecierów warzywnych, a także kaszek bezmlecznych, omletów na parze, krakersów i niewielkiej ilości twarogu.

Uzupełnianie niedoborów enzymów odbywa się za pomocą leków uzupełniających każdy posiłek. Standardowy stosuje się w zapaleniu trzustki po okresie rekonwalescencji.

Możliwe konsekwencje

Następstwa po operacji zapalenia trzustki nie są rzadkością, szczególnie w przypadku obecności zakażonej torbieli rzekomej.

Przy braku składnika enzymatycznego dochodzi do poważnych zaburzeń trawiennych. W szczegółach .

Każdy błąd w diecie może spowodować śmierć pozostałych tkanek.

Powikłania pooperacyjne

Najczęstsze powikłania po operacji ostrego zapalenia trzustki:

  • Ropne zapalenie otrzewnej. Występuje, gdy włókno zostaje zakażone. Rozprzestrzenianie się mas ropno-nekrotycznych w przestrzeni zaotrzewnowej może prowadzić do śmierci. Konsekwencja ta jest również możliwa przy niewłaściwym podejściu do laparotomii.
  • Zaostrzenie choroby Hirschsprunga. Przy długotrwałym przewlekłym przebiegu patologii jelita grubego wycięcie niektórych fragmentów trzustki prowadzi do uporczywych zaparć.
  • Wstrząs trzustkowy. Ostry proces patologiczny, któremu towarzyszy narażenie na endotoksyny, które prowadzą do martwicy pozostałej części narządu. Prowokuje minimalizację właściwości mikrokrążenia krwi. Jednocześnie spada ciśnienie krwi. W przypadku aseptycznego charakteru martwicy trzustki endotoksyny są własnymi enzymami gruczołu, które agresywnie wpływają na narząd, powodując powstawanie ogniska zapalnego.

Podczas leczenia pacjenta z ostrym zapaleniem trzustki specjaliści stosują zróżnicowane podejście do wyboru taktyki terapeutycznej. Może być nie tylko konserwatywny, ale także operacyjny. Zależy to zarówno od ciężkości stanu ogólnego chorego, jak i od fazy choroby oraz jej postaci klinicznej i patomorfologicznej. Jeśli nie ma specjalnych wskazań do pilnej operacji, niezbędne środki medyczne przeprowadza się w postaci złożonej terapii zachowawczej.

Leczenie chirurgiczne ostrego zapalenia trzustki jest wymagane w sytuacjach, gdy tkanka trzustki jest silnie dotknięta ogniskami martwicy. Często ich martwica występuje w połączeniu z infekcją. Niezależnie od tego, w jakim stopniu w każdym konkretnym przypadku konieczna będzie interwencja chirurgiczna trzustki, słowo chirurga w wyborze taktyki leczenia jest wiodące, ponieważ tylko on może szybko zidentyfikować powikłania wymagające interwencji chirurgicznej.

Konieczność operacji w przypadku tej choroby

W przypadku zapalenia trzustki leczenie chirurgiczne pod względem czasu może być wczesne, przeprowadzone w pierwszym tygodniu po wystąpieniu patologii, i późne, które wykonuje się natychmiast 2-4 tygodnie po wystąpieniu choroby. W pierwszym przypadku można zalecić operację trzustki, jeśli ostre zapalenie trzustki nie reaguje na leczenie zachowawcze przez kilka dni, występuje w połączeniu z niszczącym zapaleniem pęcherzyka żółciowego lub jest powikłane zapaleniem otrzewnej.

Późne operacje tego narządu trawiennego są konieczne, jeśli w gruczole objętym procesem zapalnym pojawi się ropień lub zmienione martwiczo obszary tkanki zaotrzewnowej.

Operację ostrego zapalenia trzustki można również tymczasowo opóźnić. W takim przypadku operację zaplanowano na okres, w którym ustąpiły ostre odczucia, a patologia weszła w fazę remisji. Dzieje się to około miesiąca po ataku. Wskazaniami do interwencji chirurgicznej w ostrym zapaleniu trzustki są:

  • enzymatyczne trzustkowe zapalenie otrzewnej;
  • połączenie ostrej postaci patologii z niszczącym zapaleniem pęcherzyka żółciowego;
  • zapalenie trzustki o niszczycielskiej postaci;
  • powikłanie choroby z ropniami, ropieniem i ropowicą, a także ryzyko perforacji lub masywnego krwawienia wewnętrznego;
  • brak wyników leczenia zachowawczego w ciągu półtora do dwóch dni.

W ostrej postaci zapalenia trzustki interwencję chirurgiczną należy przeprowadzić dopiero po ustabilizowaniu się funkcji organizmu pacjenta. Wynika to z faktu, że sama ta operacja może być traumatyczna, a stan pacjentów z tą patologią jest zawsze dość poważny.

Wskazania do operacji w przypadku nawracających postaci patologii

Chirurgiczne leczenie przewlekłego zapalenia trzustki ma zwykle na celu jedynie wyeliminowanie zespołu bólowego i usunięcie rozwiniętych powikłań patologii, ponieważ niemożliwe jest całkowite wyeliminowanie zmian zwyrodnieniowych, które już wystąpiły w trzustce. Wybierając metodę interwencji chirurgicznej, specjaliści muszą zapewnić maksymalne możliwe zachowanie aparatu wysepkowego danego narządu trawiennego i jego funkcji wydzielniczej. Operacje przewlekłego zapalenia trzustki przeprowadza się w następujących wskazaniach:

  • zwężenie kanalików, które zaczęło się w przewodzie żółciowym wspólnym, jego końcowym odcinku;
  • znaczne zwężenie głównego przewodu trzustkowego lub dwunastnicy;
  • wodobrzusze trzustki (zapalenie opłucnej);
  • krwawienie śródprzewodowe;
  • zespół bólowy, którego nie można leczyć zachowawczo;
  • podejrzenie nowotworu złośliwego gruczołu.

Rodzaje interwencji chirurgicznych

Zakres działań chirurgicznych wymaganych w każdym konkretnym przypadku patologii zależy od nasilenia zmian morfologicznych, które wystąpiły w trzustce, ich charakteru i lokalizacji. Często istnieje potrzeba bezpośredniego połączenia kilku metod interwencji chirurgicznej. W przypadku, gdy na tle przewlekłego zapalenia trzustki, które występuje wraz z wrzodem trawiennym i dwunastnicą, w trzustce nie rozwinęły się jeszcze duże zmiany morfologiczne, wykonuje się izolowane (endoskopowe lub chirurgiczne) operacje na drogach żółciowych.

Najczęstsze interwencje w przypadku zapalenia trzustki to:

  • Operacje przecieków wykonuje się bezpośrednio w przypadkach, gdy dwunastnica i przewód żółciowy są objęte zwężeniem trzustki. W pierwszym przypadku konieczne jest wykonanie zespolenia żołądkowo-jelitowego (połączenie żołądka z jelitami), w drugim przypadku wykonuje się hepaticojejunostomię (odcinek jelita cienkiego mocuje się do przewodu w celu odprowadzania żółci).
  • Splenektomia, przeprowadzana w połączeniu ze zszyciem żył w sercowej części żołądka, które przeszły żylaki. Ta metoda leczenia chirurgicznego jest konieczna w przypadkach, gdy przewlekłe zapalenie trzustki wywołało zakrzepicę żyły śledzionowej. Zwykle wykonuje się go w połączeniu ze szyciem żylaków kardialnej części żołądka. Operację tę wykonuje się, gdy przewlekłe zapalenie trzustki prowadzi do zakrzepicy żyły śledzionowej i w konsekwencji rozwoju odcinkowego nadciśnienia wrotnego, któremu zawsze towarzyszą nawracające krwawienia wewnętrzne z przewodu pokarmowego.
  • W najrzadszych przypadkach, gdy zapalenie trzustki ma charakter przewlekły i występuje zmiana dominująca lub izolowana nie tylko w trzonie, ale także w ogonie trzustki, głównym wyborem chirurga jest operacja polegająca na resekcji dystalnej tego narządu trawiennego. Ten rodzaj interwencji chirurgicznej można również wykonać w ostrych postaciach patologii, ale stosuje się go tylko wtedy, gdy proces zwyrodnieniowy dotyczy tylko niektórych obszarów, a nie całego gruczołu.

Możliwe problemy pooperacyjne

Konsekwencje operacji przeprowadzonej na tym narządzie pokarmowym mogą być nieprzewidywalne. Wynika to z jego fizjologii, lokalizacji i struktury. Śmiertelność podczas takich operacji jest również wysoka, a okres pooperacyjny może być bardzo długi.

Na możliwy rozwój powikłań zagrażających życiu ma wpływ bliskość dwunastnicy, z którą są one połączone wspólnym krążeniem krwi. Dlatego też przy usuwaniu jednego z tych narządów przewodu pokarmowego często konieczne jest usunięcie drugiego.

Trudności interwencji chirurgicznej, a także poważne konsekwencje pooperacyjne są również związane z funkcją enzymatyczną trzustki, ponieważ wytwarzane przez nią substancje czynne są czasami zdolne do trawienia, podobnie jak produkty spożywcze i tkanka samego narządu trawiennego. Najczęstszym powikłaniem jest pooperacyjne zapalenie trzustki. Patologiczne oznaki jego rozwoju, oprócz tego, że pacjent ma bardzo silny ból brzucha w okolicy nadbrzusza, to:

  • wzrost temperatury do poziomu krytycznego;
  • wysoki poziom amylazy we krwi i moczu;
  • leukocytoza;
  • pogorszenie stanu pacjenta w krótkim okresie przed wystąpieniem wstrząsu anafilaktycznego.

Ten stan patologiczny u pacjentów może być wywołany pooperacyjnym rozwojem ostrej niedrożności głównego przewodu trzustkowego z powodu ciężkiego obrzęku narządu trawiennego. Oprócz pooperacyjnego zapalenia trzustki, chory, który rozpoczął leczenie chirurgiczne z powodu patologii trzustki, może spodziewać się rozwoju innych, nie mniej poważnych powikłań. Wśród nich eksperci zauważają, takie jak martwica trzustki, zaostrzenie cukrzycy i zapalenie otrzewnej.

Ponadto istnieje duże ryzyko powstania przetoki i masywnego krwawienia wewnętrznego. Te konsekwencje interwencji chirurgicznej są związane z trudnością szycia, ponieważ tkanka miąższowa tworząca gruczoł ma zwiększoną kruchość. Biorąc pod uwagę możliwość wystąpienia tak poważnych powikłań pooperacyjnych, w najrzadszych przypadkach przeprowadza się interwencję chirurgiczną.

Jeśli ze względów medycznych nie można tego uniknąć, po operacji pacjent koniecznie umieszczany jest na oddziale intensywnej terapii, gdzie otacza się go najstaranniejszą opieką przez cały początkowy okres rehabilitacji.

Cechy okresu pooperacyjnego

W procesie rekonwalescencji chorego po operacji trzustki, ważną rolę odgrywa zarządzanie okresem pooperacyjnym. W tym okresie pacjentowi należy zapewnić stałą opiekę i nadzór lekarski.

Szczególną uwagę zwraca się na osoby zagrożone rozwojem niewydolności nerek. Należy im przepisać domięśniowe podanie roztworu 2% kwasu glutaminowego z 5% roztworem glukozy.

Ponadto wszystkim pacjentom w okresie pooperacyjnym przepisuje się stosowanie wzmocnionego kompleksu witaminowego. Wszystkie pooperacyjne środki lecznicze są przeprowadzane w połączeniu ze specjalną dietą.

Ze względu na to, że zapalenie trzustki jest chorobą niebezpieczną nie tylko dla zdrowia, ale i życia pacjenta, nie warto rezygnować z zabiegu chirurgicznego na trzustce, pomimo wszelkich zagrożeń. Zadaniem lekarza prowadzącego jest nie tylko łagodzenie nieprzyjemnych objawów towarzyszących patologii, ale także zapobieganie rozwojowi ciężkich powikłań. Dlatego warto całkowicie zaufać specjaliście i dokładnie przestrzegać wszystkich jego wskazówek.

Oto sprawdzony sposób...

  • Operacje awaryjne i pilne wykonywane w pierwszych godzinach i dniach choroby. Wskazaniami do takich operacji są enzymatyczne zapalenie otrzewnej i ostre zapalenie trzustki spowodowane zablokowaniem sutka dwunastnicy większej.
  • Opóźnione operacje wykonywane w fazie roztapiania i odrzucania martwych ognisk trzustki i tkanki zaotrzewnowej. Takie operacje podejmuje się 10-14 dni po wystąpieniu choroby.
  • Planowe operacje wykonywane w okresie całkowitego ustania ostrego stanu zapalnego w trzustce. Takie operacje wykonuje się dopiero po dokładnym badaniu pacjenta, aby zapobiec nawrotom ostrego zapalenia trzustki. Czas operacji wynosi 4-6 dni od pierwszego ataku.

Interwencje chirurgiczne na trzustce (operacje ostrego zapalenia trzustki)

Najpierw otwiera się trzustka i z jamy kaletki sieciowej uwalniana jest krew zmieszana z wydzieliną trzustkową. Następnie zszywa się powierzchowne pęknięcia trzustki i dopiero wtedy otwiera się i podwiązuje naczynia krwionośne.

W zależności od rodzaju patologii trzustki wykonuje się różne operacje. W przypadku przerwania przepływu trzustkowego zakłada się na niego osobne szwy. W przypadku poważniejszego uszkodzenia przewodu trzustkowego wykonuje się pankreatojejunostomię.

Lub, w przypadku pęknięcia samej trzustki, koniec bliższy zostaje całkowicie zszyty, a koniec dalszy łączy się z obszarem jelita czczego.

W przypadku bardziej znaczących zaburzeń ogona trzustki, śledziona ulega wpływowi podczas dalszej pankreatektomii (lewostronna resekcja narządu).

Może się zdarzyć, że nastąpi zniszczenie głowy gruczołu i części dwunastnicy, następnie zostaną usunięte części trzustki i dwunastnicy.

Chirurgia trzustki: usuwanie kamieni (operacje ostrego zapalenia trzustki)

Jeżeli w głównych przewodach trzustkowych trzustki znajdują się kamienie, wycina się ściany przewodu nad kamieniem (kamieniem) i trzustkę, a następnie usuwa się kamień. Wyciętą tkankę trzustki zszywa się osobnymi szwami; Wykonuje się drenaż zewnętrzny przewodu.


W przypadku wystąpienia wielu kamieni (dużej liczby kamieni), co stwierdza się podczas operacji za pomocą śródoperacyjnej pankreatografii, wykonuje się preparację wzdłuż całej trzustki. Usuwa się kamienie (usunięcie kamienia trzustkowego), po czym wykonuje się pankreatojejunostomię. Jeśli lokalizacja kamieni następuje przy ujściu przewodu trzustkowego, są one usuwane po rozcięciu w obszarze brodawki większej dwunastnicy.

Operacje usunięcia torbieli trzustki (operacje ostrego zapalenia trzustki)

W przypadku zlokalizowanej torbieli trzustki wykonuje się cystektomię (usunięcie torbieli wraz z częścią trzustki). Zdarza się również, że stosuje się resekcję całego narządu wraz z powstałą torbielą.

Nowoczesne kliniki oferują swoim pacjentom znacznie delikatniejszą operację, która polega na opróżnieniu jamy torbieli wraz z „żołądkiem” (cystogastrostomia). Operacje mające na celu drenaż torbieli trzustki z dwunastnicy nazywane są cystoenterostomią.

Ponadto wiele klinik na całym świecie wykonuje interwencje chirurgiczne w leczeniu zewnętrznych przetok trzustkowych. W tej sytuacji przetoki wycina się na całej długości. Czasami wykonuje się resekcję torbieli trzustki wraz z kanałem przetoki.

Operacje nowotworów trzustki

Rak trzustki leczy się jedną radykalną interwencją - resekcją żołądka i dwunastnicy (resekcja zmian narządowych). Podczas tej operacji usuwa się ujście żołądka, głowę trzustki i połączenie z dwunastnicą.

W przypadku raka trzonu i ogona trzustki stosuje się resekcję trzustki ze splenektomią. W przypadku raka głowy i ogona trzustki usuwa się całą trzustkę, śledzionę i dwunastnicę. Operacja ta nazywa się splenopankreatodudenektomią.

Niektóre kliniki oferują operacje robotyczne, które podnoszą poziom technologii samej operacji i minimalizują szkody wyrządzane ludzkiemu organizmowi.

Operacja ostrego zapalenia trzustki może być pilna lub pilna; interwencję przeprowadza się w pierwszych godzinach ataku lub dniach choroby. Wskazaniem jest enzymatyczne lub ostre zapalenie otrzewnej, które jest spowodowane zablokowaniem dużego brodawki dwunastnicy.

Opóźnioną interwencję chirurgiczną przeprowadza się w fazie topienia i odrzucania martwiczych obszarów trzustki i tkanki zaotrzewnowej. Zwykle przeprowadza się 10-14 dni po ostrym ataku u pacjenta.

Planowana interwencja przeprowadzana jest w okresie całkowitego zahamowania procesów zapalnych w narządzie wewnętrznym. Celem jest zapobieganie nawrotowi choroby. Wykonuje się je dopiero po dokładnej diagnozie i kompleksowym badaniu pacjenta.

Zastanówmy się, kiedy konieczne jest leczenie chirurgiczne zapalenia trzustki i jakie powikłania mogą wystąpić w okresie rekonwalescencji?

Kiedy wykonywana jest operacja?

Konieczność leczenia chirurgicznego jest spowodowana chorobami trzustki, gdy dochodzi do poważnego uszkodzenia tkanek narządu. Zazwyczaj operację przeprowadza się w sytuacjach, gdy zawiodły alternatywne metody lub stan pacjenta jest krytyczny.

Wynika to z faktu, że każda interwencja w „delikatny” narząd jest obarczona różnymi negatywnymi konsekwencjami. Trasa mechaniczna nie gwarantuje powrotu do zdrowia, wręcz przeciwnie, istnieje ryzyko znacznego pogorszenia stanu pacjenta.

Ponadto operację może wykonać tylko wysoko wykwalifikowany chirurg o wąskiej specjalizacji, a tacy specjaliści nie są dostępni we wszystkich placówkach medycznych.

Operacje trzustki z powodu zapalenia trzustki wykonuje się w następujących przypadkach:

  • Ostra faza wyniszczającej choroby. Na tym zdjęciu obserwuje się rozkład tkanek narządu o charakterze martwiczym, nie wyklucza się dodania procesów ropnych, co zagraża życiu pacjenta.
  • Zapalenie trzustki w postaci ostrej lub przewlekłej, które przekształciło się w martwicę trzustki - martwicze oddzielenie żywych tkanek.
  • Przewlekłe zapalenie trzustki, które charakteryzuje się częstymi ostrymi atakami i krótkim czasem remisji.

Wszystkie te patologie, w przypadku braku leczenia chirurgicznego, mogą prowadzić do śmiertelnych konsekwencji.

Wszelkie zachowawcze możliwości leczenia nie dają pożądanego rezultatu, co jest bezpośrednim wskazaniem do operacji.

Trudności leczenia operacyjnego

Poziom cukru

Operacja zapalenia trzustki jest procesem złożonym i trudnym do przewidzenia, który opiera się na wielu aspektach związanych z anatomią narządu wewnętrznego o wydzielinie mieszanej.

Tkanka narządu wewnętrznego charakteryzuje się wysokim stopniem kruchości, co podczas manipulacji może prowadzić do ciężkiego krwawienia. Nie można wykluczyć tego powikłania w okresie rekonwalescencji pacjenta.

Ważne narządy znajdują się w pobliżu gruczołu, niewielkie ich uszkodzenie może prowadzić do poważnych zakłóceń w organizmie i nieodwracalnych konsekwencji. Wydzielina i enzymy wytwarzane bezpośrednio w narządzie wpływają na niego od wewnątrz, co prowadzi do rozdzielenia się tkanek i znacznie komplikuje operację.

Powikłania pooperacyjne:

  1. W jamie brzusznej zaczyna gromadzić się treść martwicza lub ropna; z naukowego punktu widzenia u pacjenta rozpoznaje się zapalenie otrzewnej.
  2. Zaostrzenie współistniejących chorób związanych z aktywnością trzustki i produkcją enzymów.
  3. Zablokowanie głównych przewodów prowadzi do zaostrzenia zapalenia trzustki.
  4. Tkanki miękkie narządu nie goją się i nie obserwuje się pozytywnej dynamiki regeneracji trzustki.

Do najgroźniejszych powikłań zalicza się niewydolność wielonarządową, wstrząs trzustkowy i septyczny.

Późniejsze negatywne konsekwencje obejmują pojawienie się torbieli rzekomych, przetok trzustkowych, rozwój cukrzycy i niewydolność zewnątrzwydzielniczą.

Przygotowanie do zabiegu i rodzaje zabiegów

Niezależnie od postaci zapalenia trzustki - miąższowego, żółciowego, alkoholowego, kalkulacyjnego i innych, głównym środkiem przygotowawczym będzie post. Występuje także jako pierwsza pomoc w przypadku zaostrzenia choroby.

Brak pokarmu w przewodzie pokarmowym znacznie zmniejsza prawdopodobieństwo powikłań chirurgicznych i pooperacyjnych. W dniu zabiegu pacjent nie je, wykonuje się lewatywę oczyszczającą, a następnie podaje się premedykację.

Ta ostatnia czynność polega na podaniu leków ułatwiających pacjentowi wejście w znieczulenie. Tłumią strach przed manipulacją medyczną, pomagają zmniejszyć wydzielanie gruczołów i zapobiegają rozwojowi konsekwencji alergicznych.

W tym celu stosuje się różne leki - środki uspokajające, zastrzyki przeciwhistaminowe, leki przeciwcholinergiczne, leki przeciwpsychotyczne.

Nazwa operacji zapalenia trzustki:

  • Resekcja dystalna narządu. Podczas zabiegu chirurg usuwa ogon i trzon trzustki. Zakres wycięcia zależy od stopnia uszkodzenia. Ta manipulacja jest wskazana w przypadkach, gdy zmiana nie obejmuje całego narządu.
  • Resekcja częściowa polega na usunięciu ogona, trzonu i większości głowy trzustki, zachowując jedynie małe odcinki przylegające do dwunastnicy. Zabieg ten wykonuje się wyłącznie w przypadku zmian całkowitych.
  • Nekrosekwestrektomię wykonuje się pod kontrolą USG i fluoroskopii. Płyn w narządzie wykrywa się i odprowadza za pomocą specjalnych rurek. Następnie zakładane są dreny większego kalibru w celu przepłukania jamy i przeprowadzenia ekstrakcji próżniowej. W końcowej fazie terapii duże dreny zastępowane są mniejszymi, co zapewnia stopniowe gojenie rany pooperacyjnej przy jednoczesnym zachowaniu odpływu płynu.

Do najczęstszych powikłań należą ropnie ropne. Można je rozpoznać po następujących objawach: gorączka, hiperglikemia, przesunięcie formuły leukocytów w lewo, w USG widoczne są jamy wypełnione ropą.

Opieka szpitalna i rehabilitacja pacjentów

Po operacji pacjent kierowany jest na oddział intensywnej terapii. Początkowo przebywa na oddziale intensywnej terapii, gdzie zapewniona jest mu właściwa opieka i monitorowanie parametrów życiowych.

Ciężki stan pacjenta w ciągu pierwszych 24 godzin znacznie utrudnia identyfikację powikłań pooperacyjnych. Pamiętaj o monitorowaniu ciśnienia krwi, moczu, hematokrytu i glukozy w organizmie. Zalecane metody monitorowania obejmują prześwietlenie klatki piersiowej i EKG.

W drugiej dobie, jeśli stan dorosłego jest w miarę zadowalający, zostaje on przeniesiony na oddział chirurgiczny. Gdzie ma zapewnioną niezbędną opiekę, odżywianie i kompleksową terapię. Dalszy plan leczenia zależy od ciężkości i obecności/braku negatywnych konsekwencji operacji.

Recenzje lekarzy zauważają, że pacjent powinien znajdować się pod nadzorem lekarzy specjalistów przez 1,5-2 miesiące po interwencji. Ten czas wystarczy, aby układ trawienny przystosował się do zmian i wrócił do normalnej pracy.

  1. Całkowity odpoczynek i odpoczynek w łóżku.
  2. Popołudniowa drzemka.
  3. Dieta.

Ważna jest także atmosfera w rodzinie. Lekarze zauważają, że krewni powinni wspierać pacjenta, co daje mu możliwość pewności co do korzystnych rokowań w zakresie dalszej terapii.

Dwa tygodnie po wypisaniu ze szpitala możesz wyjść na zewnątrz i w spokojnym tempie wybrać się na krótki spacer.

W okresie rekonwalescencji surowo zabrania się przepracowania.

Leczenie pooperacyjne

Algorytm leczenia po interwencji na tle zapalenia trzustki zależy od pewnych czynników. Aby przepisać leczenie, lekarz bada historię medyczną pacjenta, ostateczny wynik interwencji, stopień przywrócenia gruczołu, wyniki badań laboratoryjnych i diagnostykę instrumentalną.

Jeśli trzustka nie wytwarza wystarczającej ilości insuliny, przepisuje się ją. Syntetyczny hormon pomaga przywrócić i normalizować poziom glukozy w organizmie.

Zaleca się przyjmowanie leków, które pomagają wytworzyć optymalną ilość enzymów lub które już je zawierają. Pomagają poprawić funkcjonalność przewodu pokarmowego. Jeśli te leki nie zostaną uwzględnione w schemacie leczenia, u pacjenta wystąpią objawy, takie jak zwiększone tworzenie się gazów, wzdęcia, biegunka i zgaga.

  • Dietetyczne jedzenie.
  • Fizjoterapia.
  • Fizjoterapia.

Wydaje się, że dominującą częścią okresu rekonwalescencji pacjenta jest zbilansowana dieta. Dieta po resekcji narządów obejmuje dwudniowy post. Trzeciego dnia dopuszczalne jest jedzenie mdłe. Możesz jeść następujące rzeczy:

  1. Słaba herbata bez cukru granulowanego z krakersami.
  2. Zupa puree.
  3. Owsianka z mlekiem (ryżowym lub gryczanym). Podczas procesu przygotowania mleko rozcieńcza się wodą.
  4. Omlet na parze (tylko białka).
  5. Suszony chleb, właśnie wczorajszy chleb.
  6. Do 15 g masła dziennie.
  7. Twarożek o niskiej zawartości tłuszczu.

Dopiero po 10 dniach pacjent może włączyć do jadłospisu niektóre produkty rybne i mięsne.

Rokowanie po interwencji żelaza

O losie człowieka po operacji trzustki decyduje wiele czynników. Należą do nich stan przed operacją, metoda interwencji, jakość środków terapeutycznych i klinicznych, pomoc samego pacjenta itp.

Choroba lub stan patologiczny, czy to ostra faza zapalenia trzustki, czy torbiel, w wyniku której przeprowadzono zabiegi lecznicze, z reguły w dalszym ciągu wpływa na samopoczucie pacjenta i rokowanie choroby.

Na przykład, jeśli resekcja jest wykonywana z powodu raka, istnieje wysokie ryzyko nawrotu. Prognozy dotyczące przeżycia 5-letniego takich pacjentów są rozczarowujące i sięgają 10%.

Nawet drobne naruszenia zaleceń lekarza – przeciążenie fizyczne lub psychiczne, rozluźnienie w diecie itp., mogą negatywnie wpłynąć na stan pacjenta. Prowokują zaostrzenie, które zakończy się fatalnymi konsekwencjami.

W rezultacie: jakość życia i czas jego późniejszego trwania zależy od dyscypliny samego pacjenta, przestrzegania wszystkich zaleceń i wizyt lekarza specjalisty.

Metody leczenia zapalenia trzustki opisano w filmie w tym artykule.

Poziom cukru

Najnowsze dyskusje.

Trzustka sąsiaduje z kręgosłupem i dużymi naczyniami przestrzeni zaotrzewnowej. Częstym uszkodzeniem tego narządu jest zapalenie; Operacje awaryjne w przypadku ostrego zapalenia trzustki przeprowadza się w pierwszych godzinach lub dniach choroby, opóźnione interwencje chirurgiczne są wskazane 2 tygodnie po rozwoju patologii. Planowane operacje wykonuje się, aby zapobiec nawrotom ostrego zapalenia trzustki i tylko w przypadku braku elementu martwiczego.

Wskazania do interwencji

Wskazaniami do interwencji chirurgicznej są:

  • ostre zapalenie z martwicą trzustki i zapaleniem otrzewnej;
  • nieskuteczność leczenia farmakologicznego w ciągu 2 dni;
  • silny ból w miarę postępu patologii;
  • urazy z krwawieniem;
  • różne nowotwory;
  • żółtaczka obturacyjna;
  • ropnie (nagromadzenie ropy);
  • kamienie w pęcherzyku żółciowym i przewodach;
  • cysty, którym towarzyszy ból;
  • przewlekłe zapalenie trzustki z silnym bólem.

Leczenie chirurgiczne stabilizuje proces patologiczny, ból ustępuje po 2-3 dniach od operacji. Kluczowym objawem ciężkiej choroby współistniejącej jest niedobór enzymów.

Rodzaje

Przed operacją określa się stopień uszkodzenia trzustki. Jest to konieczne, aby wybrać metodę wykonania operacji. Chirurgia szpitalna obejmuje:

  1. Metoda otwarta. Jest to laparotomia, otwierająca ropień i odprowadzająca płynne formacje z jego jamy aż do całkowitego oczyszczenia.
  2. Drenaż laparoskopowy. Pod kontrolą laparoskopu otwiera się ropień, usuwa się ropną i martwiczą tkankę i zakłada kanały drenażowe.
  3. Drenaż wewnętrzny. Ropień otwiera się przez tylną ścianę żołądka. Operację tę można wykonać laparotomią lub laparoskopowo. Efektem operacji jest uwolnienie zawartości ropnia przez utworzoną sztuczną przetokę do żołądka. Torbiel stopniowo zanika (zarasta), po zabiegu ujście przetoki szybko się zamyka.

Terapia poprawia właściwości krwi, minimalizując zaburzenia mikrokrążenia.

Żywienie po operacji ostrego zapalenia trzustki

W okresie pooperacyjnym pacjent musi przestrzegać specjalnych zasad żywienia. Po zabiegu należy przestrzegać całkowitego postu przez 2 dni. Następnie możesz wprowadzić do diety:

  • omlet;
  • rozgotowana owsianka;
  • zupa wegetariańska;
  • twarożek;
  • krakersy.

Przez pierwsze 7-8 dni po zabiegu posiłki powinny być ułamkowe. Jedzenie należy przyjmować do 7-8 razy w ciągu dnia. Wielkość porcji nie powinna przekraczać 300 g. Potrawy należy gotować lub gotować na parze. Owsiankę gotuje się tylko w wodzie; krakersy należy namoczyć w herbacie. Przydatne są przeciery warzywne, budynie i galaretki.

Od 2 tygodni po operacji pacjent musi przestrzegać diety przepisanej w przypadku patologii układu trawiennego. Zaleca się przez 3 miesiące. Może być użyte:

  • chude odmiany mięsa i ryb, drobiu;
  • jaja kurze (nie więcej niż 2 sztuki dziennie);
  • twarożek;
  • kwaśna śmietana;
  • wywar z dzikiej róży;
  • napoje owocowe;
  • warzywa;
  • masło lub olej roślinny jako dodatek do potraw.

Picie napojów alkoholowych po zabiegu jest przeciwwskazane.

Rekonwalescencja w szpitalu trwa do 2 miesięcy, w tym czasie przewód pokarmowy musi przystosować się do innych warunków pracy, które opierają się na procesie enzymatycznym.

Możliwe konsekwencje i powikłania

Po chirurgicznym leczeniu trzustki nie można wykluczyć niektórych konsekwencji:

  • nagłe krwawienie w jamie brzusznej;
  • nieprawidłowy przepływ krwi w organizmie;
  • pogorszenie stanu pacjentów chorych na cukrzycę;
  • ropne zapalenie otrzewnej;
  • zaburzenia krzepnięcia krwi;
  • zakażona torbiel rzekoma;
  • niedostateczna praca układu moczowego i wątroby.

Najczęstszym powikłaniem po operacji jest ropne zapalenie trzustki. Jego znaki:

  • podwyższona temperatura ciała;
  • pojawienie się silnego bólu żołądka i wątroby;
  • pogorszenie stanu do szoku;
  • leukocytoza;
  • zwiększone stężenie amylazy we krwi i moczu.

Objawem ropnego zapalenia otrzewnej jest podwyższona temperatura.