Inhalacyjna droga podawania polega na wprowadzeniu leku do organizmu poprzez inhalację (przez drogi oddechowe – przez usta, nos). Przez wdychanie do organizmu mogą zostać wprowadzone substancje gazowe (podtlenek azotu, tlen), pary lotnych cieczy (eter, fluorotan), aerozole (zawiesina drobnych cząstek roztworów substancji leczniczych w powietrzu).

Dla wygody stosowania leków drogą inhalacji produkowane są specjalne dysze do inhalacji tych leków zarówno przez nos, jak i przez usta. Nasadki te są dołączone do inhalatora aerozolowego.

Zalety inhalacyjnej drogi podawania :

Działanie bezpośrednio w miejscu procesu patologicznego w drogach oddechowych.

W niezmienionej postaci przedostaje się do miejsca zmiany omijając wątrobę, co powoduje wysokie stężenie substancji leczniczej.

Wady inhalacyjnej drogi podawania:

1. W przypadku poważnie upośledzonej niedrożności oskrzeli, penetracja leku jest słaba bezpośrednio do ogniska patologicznego.

2. Możliwość podrażnienia błony śluzowej dróg oddechowych substancjami leczniczymi.

Pielęgniarka musi nauczyć pacjenta podawania leków drogą wziewną, ponieważ zazwyczaj wykonuje tę procedurę samodzielnie.

PYTANIA DO SAMOKONTROLI

1. Sposoby i metody wprowadzania leków do organizmu.

2. Zasady przepisywania leków.

3. Zasady pozyskiwania leków.

4. Zasady przechowywania leków.

5. Zasady ewidencji leków.

6. Zasady przechowywania i rozliczania środków odurzających.

7. Zasady dystrybucji leków.

8. Cechy zewnętrznych i inhalacyjnych metod podawania leków.

Literatura

Główny:

1. Zamów Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 12.11.97

№ 330 „W sprawie środków mających na celu poprawę rozliczania, przechowywania, przepisywania i używania środków odurzających” (zmieniony 9 stycznia 2001 r.).

2. Zamów Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 23.08.99

№ 328 „O racjonalnym przepisywaniu leków, zasadach wystawiania na nie recept oraz trybie ich wydawania przez apteki (organizacje)” (zmieniona 9 stycznia 2001 r.).

3. Mukhina SA, Tarnovskaya I.I. Praktyczny przewodnik do przedmiotu „Podstawy pielęgniarstwa”: podręcznik. – wyd. 2, poprawione. I dodatkowe – M.: GEOTAR-Media 2009.512s: il.- 309-339s.

4. Wykład nauczyciela.

Dodatkowy:

1. Podręcznik edukacyjno-metodyczny „Podstawy pielęgniarstwa” dla studentów, tom 1.2, pod red. Shpirna A.I., Moskwa, VUNMC 2003

2. Zasoby internetowe: http://www.med-pravo.ru/PRICMZ/SubPric/SubR.htm#Standart

Pytanie 14. Inhalacyjna droga podawania leku: rodzaje inhalatorów, zasady stosowania inhalatora kieszonkowego.

Droga podania wziewna – podawanie leków przez drogi oddechowe. Wprowadzane są aerozole, substancje gazowe (podtlenek azotu, tlen), pary lotnych cieczy (eter, fluorotan).

Lek znajdujący się w butelce z inhalatorem ma postać aerozolu. Stosowany jako środek zwężający naczynia krwionośne i przeciwzapalny w nosie i ustach.

Zalety:

Działanie lokalne (w ustach, nosie);

Wpływ w niezmienionej formie na ognisko patologiczne.

Wady:

Podrażnienie błony śluzowej dróg oddechowych;

Słaba penetracja leków bezpośrednio do zmiany chorobowej w przypadku upośledzonej niedrożności oskrzeli.

Wyróżniamy inhalatory: stacjonarne, przenośne, kieszonkowe.

Inhalatory kieszonkowe stosuje się w leczeniu ataku astmy oskrzelowej. Pielęgniarka uczy klienta, jak używać osobistego inhalatora.

Korzystanie z inhalatora kieszonkowego

Sekwencjonowanie:

1. Umyj i wysusz ręce.

2. Zdejmij zakrętkę ochronną z puszki i odwróć ją do góry nogami.

3. Wstrząśnij lekiem.

4. Zakryj dyszę ustami.

5. Weź głęboki oddech, naciśnij spód puszki i wstrzymaj oddech na 5-10 sekund.

6. Wykonaj powolny wydech przez nos.

7. Załóż nasadkę ochronną.

8. Umyj i osusz ręce.

Lek można podawać do nosa za pomocą specjalnej dyszy.

W przypadku różnych chorób dróg oddechowych i płuc leki podaje się bezpośrednio do dróg oddechowych. W tym przypadku substancję leczniczą podaje się poprzez inhalację – inhalację (łac. inhalatum – wdech). Po podaniu leków do dróg oddechowych można uzyskać działanie miejscowe, resorpcyjne i odruchowe.

Substancje lecznicze podaje się drogą inhalacji, zarówno w celu uzyskania efektu miejscowego, jak i ogólnoustrojowego:

Substancje gazowe (tlen, podtlenek azotu);

Pary cieczy lotnych (eter, fluorotan);

Aerozole (zawiesina drobnych cząstek roztworów).

Do podawania leków drogą oddechową stosuje się następujące rodzaje inhalatorów:

· elektryczny;

· puszki z inhalatorem;

· nebulizatory: ultradźwiękowy, kompresyjny, membranowy;

· przekładki.

Inhalacje parowe.

W leczeniu nieżytowych stanów zapalnych górnych dróg oddechowych i bólu gardła od dawna stosuje się inhalacje parowe za pomocą prostego inhalatora. Strumień pary powstający w podgrzewanym zbiorniku wody wyrzucany jest przez poziomą rurkę atomizera i rozrzedza powietrze pod pionowym kolankiem, w wyniku czego roztwór leczniczy z kubka unosi się przez pionową rurkę i zostaje rozbity na drobne cząsteczki przez parę. Para z cząsteczkami leku dostaje się do szklanej rurki, którą pacjent bierze do ust i oddycha przez nią (wdychając ustami i wydychając nosem) przez 5-10 minut. W inhalatorze parowym cząsteczki leku są dość duże, dlatego osiadają na błonie śluzowej górnych dróg oddechowych, nie docierając do płuc. Aby uzyskać aerozol o mniejszych cząsteczkach (docierających do pęcherzyków płucnych), stosuje się inhalatory z skomplikowanymi urządzeniami rozpylającymi, ale bazujące na tej samej zasadzie kąta rozpylenia. Do wytworzenia aerozolu zamiast pary wykorzystuje się powietrze lub tlen, które pod różnym ciśnieniem wpompowuje się do poziomej rurki nebulizatora, a przez pionową rurkę unosi się lek (np. roztwór antybiotyku), który wdycha pacjent przez pewien czas, aż otrzyma przepisaną mu dawkę.

W niektórych przypadkach stosuje się „komorową” metodę inhalacyjnego podawania leku – gdy cała grupa pacjentów wdycha lek rozpylony w pomieszczeniu inhalacyjnym.

KORZYSTANIE Z INHALERA ELEKTRYCZNEGO

Cel: terapeutyczny, profilaktyczny.

Wskazania: choroby układu oddechowego, zgodnie z zaleceniami lekarza.

Przeciwwskazania: indywidualna nietolerancja leku.

Warunki inhalacji.

· W pediatrii metoda ta znalazła dość szerokie zastosowanie: przeprowadza się inhalacje parowe, cieplno-wilgotne, olejkowe i aerozole leków.

· Stosuje się inhalatory stacjonarne i przenośne.

· Chore małe dziecko jest owinięte w koc i trzymane na kolanach, z maską (ustnikiem) i nebulizatorem nałożonym na usta i nos. Płacz dziecka sprzyja głębszemu wdychaniu aerozolu.

· Starsze dzieci zakrywają wargami ustnik nebulizatora i okresowo biorą głębokie oddechy.

· Inhalatory przenośne są szeroko stosowane u dzieci chorych na astmę: aby inhalacja przebiegła pomyślnie, butelkę z substancją leczniczą należy ustawić ściśle prostopadle, dnem do góry; Podczas wdychania mieszaniny aerozolu z inhalatora dziecko musi odchylić głowę do tyłu, w przeciwnym razie do 90% leku pozostanie w gardle.

SPOSÓB UŻYCIA INHALERA PRZENOŚNEGO

Pielęgniarka.

· czyta nazwę leku;

· Wyjaśnia dziecku procedurę stosowania inhalatora bez leku;

· siada dziecko, a jeśli jego stan na to pozwala, inhalację najlepiej wykonywać w pozycji stojącej, gdyż w tym przypadku wypadnięcie oddechowe jest skuteczniejsze;

· zdejmuje nasadkę ochronną z inhalatora;

· odwraca puszkę z aerozolem do góry dnem i nią potrząsa;

· prosi dziecko, aby wzięło głęboki oddech;

· włóż ustnik inhalatora do ust dziecka, po prostu owiń go możliwie najściślej ustami i odchyl głowę lekko do tyłu;

· prosi dziecko, aby wzięło głęboki oddech przez usta, jednocześnie naciskając spód puszki;

· wyjmuje ustnik inhalatora z ust dziecka, prosząc o wstrzymanie oddechu na 5-10 sekund;

· przebacz dziecku i spokojnie wydychaj powietrze

Zaprasza dziecko do samodzielnego wykonania tej procedury w jej obecności:

· po zakończeniu zabiegu zamknąć inhalator wszytą nakrętką.

DOjelitowa metoda podawania leków

Polega na podaniu leków przez usta, podjęzykowo lub doodbytniczo.

SPOSÓB PODAWANIA LEKU DOUSTNIE

Pielęgniarka powinna sama podawać dzieciom leki do użytku wewnętrznego, nie powierzając tego samym matkom małych dzieci lub dzieciom w wieku licealnym.

Przy wydawaniu leków pielęgniarka ma obowiązek przestrzegać następujących zasad:

1. Przeczytaj uważnie etykietę na opakowaniu i zapis na karcie recepty, aby nie pomylić leków;

2. Rozdaj leki przy łóżku chorego dziecka;

3. Dziecko musi połknąć i popić lek w obecności pielęgniarki;

4. Produkty oznaczone „przed posiłkiem” należy podawać dziecku na 15 minut przed posiłkiem; z dopiskiem „po posiłku” – wpisać 15 minut po zażyciu: produkty przeznaczone do spożycia „na pusty żołądek” – podawać dziecku rano na godzinę przed śniadaniem;

5. W przypadku starszych dzieci stałe postacie dawkowania – tabletki, kapsułki, drażetki – pielęgniarka umieszcza na nasadzie języka i podaje do pojenia niewielką ilością wody: posypać proszkiem korzeń języka i podać do wypicia z wodą: postacie płynne (napary, roztwory, mieszaniny, wywary) Umożliwia picie z łyżki lub zlewki i popijanie wodą; nalewki alkoholowe, ekstrakty przepisuje się w kroplach – pielęgniarka odmierza do zlewki odpowiednią ilość kropli, dodaje odrobinę wody, podaje dziecku do wypicia i popija czystą wodą;

6. Dla małych dzieci przygotowywane są specjalne małe opakowania leków; Pielęgniarka podaje leki w postaci proszku, rozcieńczając je łyżką lub butelką w niewielkiej ilości wody, mleka lub syropu; Wygodniej jest stosować leki w roztworach dla takich dzieci, w zawiesinach z dodatkiem cukru i syropów owocowych;

7. Jeżeli dziecko musi otrzymać jednocześnie kilka leków, pielęgniarka nie powinna ich mieszać, lecz podawać każdy lek pojedynczo.

8. W przypadku utrzymujących się wymiotów wszystkie leki podaje się dziecku w postaci czopków i pozajelitowo.

Podanie leku do odbytnicy (standard)

Koniec procedury.

16. pomóż pacjentowi ułożyć się w wygodnej pozycji

17. zdejmij rękawiczki

18. zdejmij ekran

19. wyjaśnij pacjentowi, że musi pozostać w pozycji leżącej przynajmniej przez godzinę

20. Zdezynfekuj rurkę wylotową gazu i rękawice

Cel procedury: Podanie leku do odbytnicy w celu działania miejscowego lub resorpcyjnego

Sprzęt: Balon lub strzykawka w kształcie gruszki Janet; rura wylotowa gazu; szpachla; wazelina; lek (50-100 ml), podgrzany do 37-38°C; papier toaletowy; rękawice; cerata; pielucha; ekran

Gradacja	Racjonalne uzasadnienie
1. Za 20-30 minut. Przed wykonaniem lewatywy leczniczej należy wykonać lewatywę oczyszczającą (patrz manipulacja)	Oczyszczanie błony śluzowej odbytnicy i umożliwienie działania leczniczego
2. Przekaż pacjentowi niezbędne informacje o leku	Poszanowanie praw pacjenta
3. Noś rękawiczki. Do balonika gruszkowego wciągnąć: 20 - 50 ml - na lewatywę ogólną (resorpcyjną) 50 - 200 - na lewatywę miejscową z ciepłego leku (patrz technika podgrzewania leku)	Zapewnione jest bezpieczeństwo zakaźne. Podgrzany lek szybciej oddziałuje z błoną śluzową jelit. Gdy temperatura roztworu jest niższa niż 37 stopni. Może pojawić się potrzeba wypróżnienia
4. Wprowadzić rurkę wylotową gazu na głębokość: 3-6 cm dla lewatywy resorpcyjnej (ogólnej) 10-15 cm dla lewatywy miejscowej Jeżeli nie ma możliwości ułożenia pacjenta na lewym boku, lewatywę należy wykonać razem z pacjentem leżąc na plecach	Zapewnia podanie leku na odpowiednią głębokość, akceptowalną dla tej procedury.
5. Do rurki przyczepić balonik w kształcie gruszki i powoli wstrzyknąć lek	Ostrzeżenie pacjenta o dyskomforcie
6. Nie rozpinając butli gruszkowej, odłącz ją od rury wylotowej gazu, wyjmij i umieść razem z butlą gruszkową na tacy	Zapobieganie cofaniu się leku do pojemnika. Zapewnia bezpieczeństwo infekcji
7. Przecieraj skórę okolicy odbytu papierem toaletowym w kierunku przód-tył (u kobiet)	Zapobieganie infekcjom dróg moczowych
8. Zdejmij ceratę i pieluchę, zdejmij rękawiczki. Zanurz rękawiczki w pojemniku z roztworem środka dezynfekującego. Umyj i wysusz ręce	Zapewnienie bezpieczeństwa infekcji
9. Przykryj pacjenta kocem, pomóż mu przyjąć wygodną pozycję, zdejmij parawan	Zapewnianie komfortu
10. Zapisz przebieg zabiegu i reakcję pacjenta.	Zapewnienie ciągłości opieki pielęgniarskiej

Inhalacja- sposób podawania leków drogą inhalacyjną. Można wdychać gazy, łatwo parujące ciecze oraz substancje drobno rozproszone (aerozole i proszki).

Krótko z historii: Informacje o inhalacjach leczniczych można znaleźć w dokumentach pochodzących z kultur starożytnych, takich jak Chiny, Indie, Grecja, Rzym i Bliski Wschód. Następnie poddano je działaniu aromatycznych oparów lub oparów uzyskanych z naturalnych ekstraktów roślinnych lub gorących materiałów organicznych. Podobno Hipokrates jako pierwszy opisał inhalator, czyli wilgotny gliniany naczynie do wdychania gorących oparów. Do dziś w niektórych krajach (Chiny, Indie itp.) nadal stosuje się papierosy jako środek terapii inhalacyjnej (papierosy przeciwastmatyczne).

Wskazania:

- ostre i przewlekłe choroby górnych dróg oddechowych, oskrzeli i płuc

Choroby zawodowe górnych dróg oddechowych, oskrzeli i płuc

Gruźlica górnych dróg oddechowych i płuc

Ostre i przewlekłe choroby ucha środkowego i zatok przynosowych

Skurcz oskrzeli w astmie oskrzelowej

Nosicielstwo Bacillus górnych dróg oddechowych

Grypa i inne ostre infekcje górnych dróg oddechowych

Nadciśnienie tętnicze I i II stopnia.