Ta choroba zakaźna o charakterze grzybiczym często występuje u pacjentów dermatologów. Czynniki wywołujące mikrosporię u ludzi z reguły wpływają na włosy i skórę, rzadziej na płytki paznokciowe, podczas gdy ogniska infekcji ulegają zapaleniu i swędzeniu. Występowanie grzybicy tłumaczy się tym, że infekcja jest odporna na różne czynniki i może długo żyć w środowisku.
Co to jest mikrosporia
Jest to patologia skóry z grupy grzybic wywołanych przez grzyby z rodzaju Microsporum. Zmiany mogą pojawić się zarówno na skórze gładkiej, jak i łuszczącej się. Wnikając w warstwy naskórka, infekcja grzybicza tworzy kolonie w mieszkach włosowych, ale czasami choroba może zająć również obszary skóry pozbawione roślinności - dłonie, podeszwy, paznokcie. Grzybica jest wysoce zaraźliwa, a głównymi nosicielami patologii są chore zwierzęta.
Koty, psy, króliki, konie i kozy mogą zachorować. świnie, owce i różne dzikie zwierzęta (lisy, małpy, tygrysy itp.). Jednocześnie kontakt z chorym zwierzęciem nie jest konieczny do zakażenia: wystarczy, aby na ciele człowieka pojawiły się sierść lub łuski za pomocą środków pielęgnacyjnych lub innego sprzętu. Możliwe jest przeniesienie choroby z osoby chorej na osobę zdrową, a do zakażenia może dojść w wyniku kontaktu z nieleczoną odzieżą osoby chorej jakiś czas temu.
Jak wygląda człowiek - zdjęcie
Najpierw na ciele człowieka pojawia się czerwonawa, okrągła plama, która ma wyraźne granice i wznosi się nieco ponad skórę. Niedługo potem na obwodzie tworzy się wałek pokryty skórkami i drobnymi bąbelkami. Grzyb dorasta do 3 cm średnicy, środek obrzękowych plam staje się blady i pokryty łuskami łupieżu. Z reguły mikrosporia u ludzi objawia się powstawaniem od 1 do 3 zmian zlokalizowanych na twarzy, szyi lub kończynach górnych.
Przyczyny choroby
Chorobę wywołują mikroorganizmy antropofilne – grzyby Microsporum canis. Istnieje kilka rodzajów czynników zakaźnych, ale tylko dwa są niebezpieczne dla ludzi - mikrosporum zardzewiałe i psie. Przyczyny choroby zależą od dróg jej przenoszenia:
- Interakcja z zakażonymi zwierzętami. Obydwa drobnoustroje chorobotwórcze mogą przedostać się do organizmu poprzez kontakt z chorymi zwierzętami, zwłaszcza kotami, psami, świniami czy owcami. W takich przypadkach objawia się zoofilna postać choroby, która jest przenoszona z osoby na osobę, ale z mniejszym prawdopodobieństwem, dlatego praktycznie nie ma zbiorowych ognisk grzybicy wywołanej przez psie mikrosporum.
- Kontakt z osobą chorą. Z reguły zardzewiałe mikrosporum przenoszone są między ludźmi. Patogen ten należy do grupy bakterii antropofilnych mikrosporii, czyli grzybów bytujących na organizmie człowieka. Ta forma może powodować zbiorowe wybuchy choroby.
- Interakcja z rzeczami. Mikrosporią antropofilną lub zoonotyczną można zarazić się poprzez kontakt z przedmiotami zawierającymi zarodniki grzybów. Jednak kontakt ze skórą patologicznego patogenu nie zawsze powoduje rozwój choroby, szczególnie u dorosłych. Prawdopodobieństwo zarażenia organizmu grzybem zależy od układu odpornościowego, obecności czynników predysponujących, takich jak nadmierna potliwość skóry, różne choroby skóry i nieprzestrzeganie zasad higieny.
Mechanizmy rozwojowe i czynniki ryzyka u dzieci
Szybkie rozprzestrzenianie się infekcji w grupach dziecięcych wiąże się z ich dużą podatnością na grzyby ze względu na słabo rozwinięty układ odpornościowy, a także brak umiejętności higieny osobistej. Czynnikami ryzyka rozwoju choroby u dziecka są:
- osłabiona odporność z powodu częstych przeziębień;
- kontakt z bezdomnymi zwierzętami;
- nieprzestrzeganie zasad higieny – jedzenie bez uprzedniego umycia rąk;
- słabo rozwinięta odporność skóry (u dorosłych sebum zawiera specjalne kwasy organiczne, które hamują namnażanie grzybów);
- częste urazy skóry (otarcia, skaleczenia, rany, zadrapania), które przyczyniają się do rozprzestrzeniania się czynnika zakaźnego po całym organizmie.
Charakterystyczne objawy
Choroba ta występuje w różnych typach, z których każdy ma inny okres inkubacji. Zatem zoofilne i geofilne formy choroby nie wykazują objawów przez 5-14 dni. W przypadku zakażenia porostem antropofilnym okres inkubacji trwa znacznie dłużej - 4-6 tygodni. Patologia ma wyraźną reakcję zapalną. Jeżeli czynnikiem sprawczym są grzyby antropofilne, pierwsze objawy staną się zauważalne po 35-45 dniach, a zmiany będą miały charakter umiarkowany.
Na gładkiej skórze
Często grzybica wpływa na skórę ramion, szyi, twarzy i przedramion. W tym przypadku u osoby rozwijają się 1-3 zmiany o średnicy 2-3 cm, w obszarze infekcji pojawia się opuchnięta czerwona plama z wyraźnymi krawędziami. Z biegiem czasu lokalizacja porostu rośnie i wzdłuż jego krawędzi tworzy się osłona (wałek), której powierzchnia pokryta jest małymi guzkami, skorupami i pęcherzykami. Środek zmiany przybiera różowy kolor, pokrywa się łuskami łupieżu i przypomina pierścień (jedynie kontur pozostaje głęboko czerwony).
Na skórze głowy
Z reguły ogniska grzyba pojawiają się w obszarach skroniowych, na koronie lub koronie. Kolonia wygląda następująco: plamka centralna o średnicy do 5 cm i mniejsze (do 1,5 cm) na obwodzie. Podczas wzrostu chora zmiana może wchłonąć pobliskie małe plamki. Mikrosporia skóry głowy w początkowej fazie tworzy strefowy peeling.
Jeśli przyjrzysz się bliżej zmianie, zauważysz białawy „mankiet” wokół włosów rosnących wewnątrz zmiany. Wskazuje to na rozprzestrzenianie się infekcji w łuskach włosów, co po tygodniu prowadzi do łamania się włosów. Uszkodzone krótkie włosy z szarawym nalotem służą jako schronienie dla zarodników grzybów. Zmienione położenie takich „kikutów” włosów zostaje zachowane podczas głaskania, w przeciwieństwie do włosów zdrowych.
Skóra głowy w dotkniętych obszarach jest przekrwiona, opuchnięta i pokryta małymi szarawymi lub białymi łuskami. W ciągu tygodnia choroba postępuje i włosy wypadają w odległości 4-6 mm od skóry. W obszarach, w których znajduje się źródło choroby, włosy wyglądają na obcięte, dlatego patologię nazywa się grzybicą.
Na paznokciach
Ten rodzaj grzyba jest niezwykle rzadki. Ta postać choroby ma inne objawy niż inne, co wynika ze specyficznej lokalizacji zmiany:
- na krawędzi paznokcia tworzy się szara plama;
- stopniowo zmienia kolor, stając się białawy;
- paznokieć dotknięty grzybnią staje się kruchy i szybko zapada się.
Cechy przebiegu choroby
Zakażenie następuje natychmiast. Gdy grzyb znajdzie się na obszarze skóry, wnika w nią i rozpoczyna proces aktywnego rozmnażania. Kiedy infekcja jest zlokalizowana w pobliżu mieszków włosowych, zarodniki zaczynają kiełkować, stopniowo je niszcząc (co wyjaśnia szybką utratę włosów u pacjentów). Jeśli zauważysz objawy, ważne jest, aby natychmiast rozpocząć leczenie infekcji.
Mikrosporia u ludzi objawia się we wszystkich przypadkach w ten sam sposób. Pierwszą oznaką choroby jest powstawanie zmian zapalnych na skórze. Wyglądają tak:
- wypukły, jakby lekko spuchnięty;
- różowy lub czerwony;
- z wyraźnymi zaokrąglonymi granicami.
Subiektywne odczucia związane z taką chorobą są prawie zawsze nieobecne, ale u niektórych osób chorobie towarzyszy umiarkowany świąd. U pacjentów z pewnymi cechami skóry, np. z atopowym zapaleniem skóry, objawy porostów mogą być zamazane – grzyb jako wtórna infekcja przez długi czas maskuje się jako zaostrzenie zapalenia skóry, dlatego jest trudny do zdiagnozowania.
Forma ropna
Jest to poważna choroba wywoływana przez grzyby zoofilne, atakująca najczęściej zwierzęta – psy lub koty. W przypadku przedwczesnego lub niewłaściwego leczenia zmiana rozprzestrzenia się na głębokie warstwy naskórka i towarzyszy jej aktywna reakcja zapalna z tworzeniem się ropnych nacieków. W ciężkich przypadkach patologii u osoby tworzy się duże ropne ognisko, temperatura wzrasta i rozwija się ogólne złe samopoczucie. Objawy ropnej postaci choroby:
- ciężkie zapalenie w miejscu zakażenia;
- tworzenie miękkich węzłów o niebieskawo-czerwonawym odcieniu;
- pokrywając ich powierzchnię wrzodami, pod ciśnieniem, pod wpływem którego ich zawartość wypływa przez otwory.
Pogorszony przebieg choroby
Kerion jest formą choroby, w której grzyb atakuje głębokie warstwy naskórka, rozwija się stan zapalny z utworzeniem ropnego ogniska. W efekcie pojawia się nad skórą duża, obrzękła plama o błyszczącej powierzchni. Pory są powiększone, a po naciśnięciu sączy się przez nie bladożółta ropa. Chorobie towarzyszy zespół zatrucia, wysoka gorączka i bóle głowy. Jeśli patologia wystąpi u dziecka, może skarżyć się na ból w obszarze infekcji. Węzły chłonne ulegają zapaleniu i są bolesne przy palpacji.
Diagnostyka
Patologii towarzyszą specyficzne objawy, dlatego podczas badania lekarz stawia wstępną diagnozę. Aby to wyjaśnić, potrzebne są jednak dodatkowe badania, w tym:
- Metoda luminescencyjna. W zaciemnionym pomieszczeniu dotknięte obszary ciała oświetla się specjalną lampą Wood. Zmiany wykazują jasnozieloną poświatę, co wskazuje na aktywność grzybów.
- Badania mikroskopowe. Jeśli podejrzewa się mikrosporię gładkich obszarów skóry, lekarz pobiera do analizy płatki martwego naskórka, jeśli występuje choroba skóry głowy, bada się włosy. Poprzez mikroskopię zeskrobin można wykryć grzybnię i zarodniki grzybów.
- Diagnostyka kulturowa. Takie badanie pomaga dokładnie ustalić rodzaj patogenu i określić jego wrażliwość na określone grupy leków.
Jak traktować
Terapia prowadzona jest pod nadzorem dermatologa. Z reguły patologia nie wymaga hospitalizacji, dlatego przeprowadza się leczenie ambulatoryjne. Aby monitorować przebieg choroby, należy regularnie odwiedzać lekarza. Hospitalizacja może być konieczna tylko w przypadku chorób współistniejących. Przebieg terapeutyczny może trwać długo, co wiąże się ze zwiększoną opornością grzyba na antybiotyki i inne rodzaje leków. Pod tym względem schemat leczenia infekcji bakteryjnej jest złożony.
Dzięki zastosowaniu różnych metod terapeutycznych możliwe jest szybkie zniszczenie czynnika sprawczego choroby i zapobiegnięcie ewentualnym nawrotom. Wada kosmetyczna po przebytej chorobie może utrzymywać się przez długi czas, czasami wymagając dodatkowej pomocy kosmetologa. Główne metody leczenia to:
- stosowanie leków ogólnoustrojowych;
- wykorzystanie funduszy lokalnych;
- tradycyjne metody leczenia.
Cechy leczenia skóry głowy obejmują potrzebę stopniowego golenia włosów na obszarze dotkniętym porostami co 7-10 dni. Dzięki temu uzyskany zostanie lepszy dostęp do źródła infekcji. Ponadto pacjent musi przestrzegać zasad higieny i innych zasad:
- Niezależnie od umiejscowienia plam, myj skórę głowy wokół nich kilka razy dziennie;
- unikać hipotermii lub bezpośredniego narażenia na światło słoneczne na zmiany chorobowe;
- ograniczyć aktywność fizyczną, gdyż niepożądane jest przedostawanie się potu do obszaru zabiegowego;
- zażywaj witaminy i zbilansuj swoją dietę, aby wzmocnić swój układ odpornościowy;
- używaj wyłącznie środków higieny osobistej - ręcznika, myjki, grzebienia.
Leczenie mikrosporii w głębokiej postaci obejmuje natychmiastową kompleksową terapię choroby. Pacjentowi z taką diagnozą zaleca się stosowanie leków zawierających np. dimeksyd. W takich przypadkach stosuje się 10% roztwór chinozolu. W przypadku problemów z włosami długimi lub meszkowymi konieczne jest ogólnoustrojowe leczenie przeciwgrzybicze chorób skóry.
Jak traktować
Wyboru odpowiednich leków dokonuje wyłącznie dermatolog po rozpoznaniu patologii. Jeśli grzyb atakuje wyłącznie gładką skórę, stosowanie lokalnych środków będzie wystarczającą terapią. Przepisane płyny, roztwory, maści i spraye nakłada się na skórę, aż do całkowitego oczyszczenia z plam. Leczenie mikrosporii u ludzi zlokalizowanej na skórze głowy wymaga innej taktyki. W tym przypadku leki przeciwgrzybicze przyjmuje się doustnie i jednocześnie stosuje się środki miejscowe.
Gryzeofulwina przeciwgrzybicza w leczeniu systemowym
W leczeniu skóry głowy ten lek jest lekiem z wyboru. Antybiotyk wytwarzany jest przez grzyby pleśniowe. Przyjmuje się 3-4 razy dziennie z posiłkami, popijając łyżeczką oleju roślinnego, co jest niezbędne w celu poprawy rozpuszczalności leku i wydłużenia czasu jego działania. Dzieciom poniżej 3. roku życia lepiej podawać gryzeofulwinę w postaci zawiesiny. Ciągłe stosowanie leku prowadzi się do pierwszego negatywnego wyniku testu na mikrosoprię, po czym lek przyjmuje się co drugi dzień przez 2 tygodnie i 2 razy w tygodniu przez kolejne 14 dni.
Leczenie ogólnoustrojowe polega na doustnym podaniu leku przeciwgrzybiczego, który wchłania się przez błonę śluzową przewodu pokarmowego i wraz z krwią rozprowadzany jest po całym organizmie. W ten sposób lek wnika w głębokie warstwy naskórka i zabija patogenne mikroorganizmy. Wewnętrzne działanie gryzeofulwiny pomaga wyeliminować zewnętrzne objawy choroby, ale nie wyklucza nawrotów. Zaletą leku jest jego wysoka skuteczność.
Ogólny przebieg leczenia gryzeofulwiną wynosi 1,5-2 miesiące. W tym czasie należy co tydzień golić 0,5-1 cm włosów na dotkniętych obszarach głowy i często myć włosy, starając się nie dopuścić do przedostania się wody do miejsc zakażonych. Wadą leku są działania niepożądane, które czasami występują u pacjentów - bóle głowy, reakcje alergiczne, dyskomfort w trzustce. Ponadto gryzeofulwina działa toksycznie na wątrobę i dlatego jest przeciwwskazana u dzieci z zapaleniem wątroby lub innymi patologiami narządów.
Terbinafina i Tolnaftat
Leki te działają grzybostatycznie i grzybobójczo na grzyby. Ze względu na ich bezpośredni wpływ na czynnik wywołujący chorobę, stanowią podstawę leczenia mikrosporii u ludzi. Przyjrzyjmy się każdemu lekowi bardziej szczegółowo:
- Terbinafina. Środek przeciwgrzybiczy o szerokim spektrum działania, przeznaczony do zwalczania różnych rodzajów grzybów i porostów. Terbinafinę można stosować zarówno w terapii miejscowej, jak i ogólnoustrojowej. Działanie grzybostatyczne leku wynika z niedoboru ergosterolu, co prowadzi do uszkodzenia błony cytoplazmatycznej i utraty zdolności wzrostu komórki grzyba. Działanie grzybobójcze następuje w wyniku gromadzenia się w komórce prekursorów ergosterolu – skwalenu, który ekstrahuje lipidy ze ściany komórkowej. Ze względu na wzrost objętości granulek lipidowych, jednocześnie z rozwojem niedoboru błony, komórka grzyba pęka. Wewnętrzne podawanie leku przeprowadza się, jeśli choroby nie można wyleczyć za pomocą lokalnych środków. Wymaganą dawkę leku oblicza się biorąc pod uwagę masę ciała pacjenta. Zaletą Terbinafiny jest to, że jest stosunkowo bezpieczna w leczeniu ogólnoustrojowym i ma uniwersalność, gdyż jest skuteczna przeciwko wielu typom grzybów chorobotwórczych. Wadę leku można uznać za prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych - alergii, zaburzeń żołądkowo-jelitowych, dysfunkcji dróg żółciowych, wątroby itp.
- Tolnaftat. Jest to aktywny składnik miejscowego środka przeciwgrzybiczego Quinofungin, który jest dostępny w postaci maści, proszku, kremu, roztworu i sprayu. Tolnaftat jest przepisywany na różne grzybice skóry i porosty. Preparat nakładać dwa razy dziennie, pokrywając zmiany cienką warstwą i wcierając w skórę. Z reguły leczenie trwa 2-3 tygodnie, po ustąpieniu objawów stosowanie leku kontynuuje się przez kolejne kilka tygodni. Zaletami tolnaftatu jest skuteczność i niezwykle rzadkie skutki uboczne. Minusem produktu jest zakaz stosowania w okresie ciąży i laktacji.
Lokalne leki przeciwgrzybicze
Produktów do miejscowego leczenia mikrosporii jest bardzo dużo i są one dostępne w postaci żeli, maści, kremów i roztworów balsamów. Takie leki mają podobne działanie - oczyszczają skórę, zapobiegają rozwojowi mikroorganizmów, stwarzają optymalne warunki do odbudowy skóry i działają przeciwgrzybiczo. Regularne stosowanie tych leków sprzyja gromadzeniu się substancji aktywnych w skórze, dzięki czemu lek przenika do głębszych warstw naskórka. Do leczenia porostów stosuje się:
- Tolmicen jest pochodną tiokarbaminianu, która niszczy trichofity, mikrosporum i inne patogeny chorób skóry;
- Travogen - lek na bazie izokonazolu jest często stosowany w leczeniu porostów, różnych grzybic i innych patologii grzybiczo-bakteryjnych;
- Krem Triderm to lokalny lek hormonalny zawierający dipropionian betametazonu, gentamycynę i klotrimazol, stosowany w leczeniu grzybic i mikrosporii, łagodzi obrzęki i przekrwienie skóry;
- Lamisil, produkt na bazie terbinafiny, skutecznie niszczy wiele rodzajów grzybów, w tym patogena porostów, zaburzając ich procesy biochemiczne na poziomie komórkowym.
Maści na bazie siarki
Lokalne produkty zawierające siarkę mają działanie przeciwzapalne i antyseptyczne. Takie leki są dostępne w tubkach i szklanych fiolkach, które nie przepuszczają światła słonecznego. Do leczenia porostów stosuje się:
- Maść Yam. Środek kombinowany o właściwościach roztoczobójczych i przeciwgrzybiczych. Skład leku, oprócz siarki, obejmuje kwas salicylowy, lizol, smołę, tlenek cynku, lanolinę, terpentynę itp. Maść pochrzynowa niszczy czynniki wywołujące trichofitozę, świerzb, mikrosporię.
- Maść siarkowa. Ma działanie antyseptyczne, przeciwzapalne, dzięki czemu niszczy grzyby i sprzyja szybkiej regeneracji skóry.
- Maść siarkowo-salicylowa. Miejscowy lek przeciwdrobnoustrojowy stosowany w leczeniu różnych chorób dermatologicznych, w tym porostów. Maść posiada właściwości grzybobójcze, bakteriostatyczne i keratolityczne.
Mleko Vidala i pasta Lassara
Oba leki miejscowe stosuje się w ramach kompleksowego leczenia porostów u dorosłych i dzieci. Produkty nakłada się na skórę kilka razy w ciągu dnia, wmasowując ruchy masujące w dotknięte obszary skóry właściwej. Pomimo podobnego efektu, każdy lek ma swoje własne cechy:
- Makaron Lassara. Jest to pasta salicylowo-cynkowa o działaniu antyseptycznym, antybakteryjnym, przeciwzapalnym i wysuszającym. Podobnie jak inne produkty zawierające tlenek cynku, pasta Lassara stosowana jest jako miejscowy lek przeciwzapalny, redukujący podrażnienia i stany zapalne tkanek oraz tworzący miejscową ochronę przed wnikaniem do miejsc wtórnych infekcji.
- Mleko Vidala. Produkt jest mieszaniną kwasu borowego, kwasu salicylowego, kamfory, siarki i gliceryny. Lek niszczy patogenne mikroorganizmy, normalizuje pH skóry, działa swędząco, keratolitycznie i przeciwzapalnie.
Terapia witaminowa i immunomodulatory
W celu szybkiego powrotu do zdrowia i zapobiegania nawrotom choroby lekarze zalecają pacjentom uzupełnianie diety w pokarmy bogate w witaminy i minerały, których brak może powodować problemy z regeneracją skóry i włosów. Niedobór witamin często staje się główną przyczyną mikrosporii i grzybic u dzieci i dorosłych, co spowodowane jest spadkiem odporności na skutek braku witamin.
Aby szybko wyeliminować niedobór niektórych substancji w organizmie, można przepisać długotrwałe przyjmowanie kompleksów witaminowych. Ponadto lekarze często przepisują immunomodulatory pacjentom z patologiami skóry, które pomagają aktywować układ odpornościowy. W takim przypadku schematy dawkowania i leczenia wybiera wyłącznie specjalista, ponieważ niezależne stosowanie takich leków jest niebezpieczne z powodu wystąpienia poważnych działań niepożądanych.
Jak długo trwa leczenie?
W zależności od ciężkości choroby przenoszonej drogą kontaktową terapia może trwać od kilku tygodni do kilku miesięcy. Po zakończeniu leczenia deprywacji pacjent jest ponownie pobierany w celu pobrania hodowli bakteryjnej, zbierając materiał z obszarów skóry, w których wcześniej znajdowało się ognisko choroby. Badanie to przeprowadza się trzykrotnie – bezpośrednio po zakończeniu leczenia, po kolejnym tygodniu i po 2-3 miesiącach. Jeśli wszystkie trzy testy wykażą wynik negatywny, chorobę uważa się za wyleczoną.
Zapobieganie mikrosporii u dzieci
Aby zapobiec grzybicy, niezwykle ważne są środki zapobiegawcze, ponieważ bez przestrzegania zasad sanitarnych i higienicznych ryzyko szybkiego rozprzestrzenienia się infekcji jest wysokie. Ponieważ nie ma szczepionki przeciwko tego typu patologii skóry, ważne jest, aby szybko wykryć porost u dziecka i odizolować go w trakcie leczenia. Zapobieganie chorobom powinno obejmować:
- badania okresowe w grupach dziecięcych;
- dezynfekcja artykułów gospodarstwa domowego, rzeczy, na których mogą żyć zarodniki grzybów;
- wychowanie dziecka, wraz z wyjaśnieniem, dlaczego nie należy dotykać bezdomnych zwierząt;
- Regularne wizyty u lekarza weterynarii w celu zbadania zwierząt.
Wideo
Cudowne środki przeciwgrzybicze są aktywnie reklamowane na ekranach telewizyjnych i w publikacjach drukowanych. Wydawałoby się, co może być prostszego? Kup tubkę w aptece bez recepty, zastosuj raz lub dwa razy - i pokonaj chorobę.
Walka z chorobami grzybiczymi jest jednak bardzo specyficzna: w niektórych przypadkach wystarczy leczenie miejscowe, w innych nie da się obejść bez przyjmowania leków doustnie.
Mikrosporia: dlaczego ważne jest, aby zgłosić się do lekarza na czas?
Istnieją czynniki, które powodują trudności w leczeniu:
Grzyby dermatofitowe z rodzaju Microsporum wnikają głęboko w skórę i mieszki włosowe.
Grzyby zachowują żywotność przez długi czas w warunkach środowiskowych.
Nie ma szybkich sposobów na pozbycie się mikrosporii. Udowodniono, że wzrost grzyba zatrzymuje się w 14-20 dniu leczenia. Zarówno Ty, jak i dziecko będziecie musieli uzbroić się w cierpliwość.
W przypadku chorób przewlekłych trudniej jest pokonać grzyba: częściej rozwija się postać ropna, a powrót do zdrowia jest opóźniony z powodu osłabienia układu odpornościowego.
Niewystarczająca dawka leków lub samozaprzestanie leczenia prowadzi do szybkiego nawrotu choroby - nawrotu. Jakie jest ryzyko? Pojawienie się uzależnienia grzyba od leków, długi przebieg choroby i/lub rozwój powikłań.
Przepisując leczenie, lekarz bierze pod uwagę wszystkie te czynniki, dobierając indywidualny plan postępowania dla każdego pacjenta.
Zasady leczenia mikrosporii
W przypadku pojedynczych zmian dziecko leczy się w domu, w przypadku mnogich zmian i/lub rozwoju wyrostka ropnego dziecko leczy się w warunkach szpitalnych.
Do podawania doustnego przepisywane są leki przeciwgrzybicze: grysiofulwina, itrakonazol, terbinafina (Lamisil).
Miejscowo zmiany chorobowe i przylegające obszary skóry leczy się produktami zawierającymi substancje przeciwgrzybicze:
Cyklopiroksolamina: Batrafen, Cyklopiroks z olaminą, Dafnedzhin, Cyklopiroks, Sebiprox.
Terbifin: Lamisil, Binafin, Thermikon.
Produkty stosuje się w postaci żelu, balsamu, roztworu, sprayu lub maści.
Przed zastosowaniem leków przeciwgrzybiczych zmiany leczy się roztworem jodu.
Do stosowania miejscowego przepisywane są inne środki, które mają właściwości przeciwgrzybicze i zdolność oczyszczania skóry z martwych komórek (skórek): maści siarkowe, siarkowo-smołowate lub siarkowo-salicylowe.
Czas trwania leczenia wynosi od 4 do 8 tygodni, czasami dłużej, jeśli nie ma pozytywnego efektu.
Do podstawowego leczenia dodaje się witaminy, środki chroniące wątrobę i poprawiające krążenie krwi.
Jak chronić dziecko przed infekcją?
Zaszczep dziecku zasady higieny osobistej i dbaj o ich przestrzeganie: myj ręce po zabawie na świeżym powietrzu lub ze zwierzętami, dbaj o czystość butów i nie tylko.
Wyjaśnij dziecku, że nie możesz używać cudzych rzeczy – na przykład ubrań, czapki czy grzebienia.
Staraj się wykluczać swoje dziecko z kontaktu z bezpańskimi zwierzętami: wyjaśnij, że nie możesz głaskać ulicznego kociaka ani szczeniaka.
Czy zdecydowałeś się na zwierzaka: kota, psa, chomika lub papugę? Wspaniały! Pamiętaj jednak, aby najpierw udać się do weterynarza, aby mógł zbadać nowego członka rodziny.
Jeśli masz już zwierzaka, regularnie go badaj i zabieraj do weterynarza.
Nie zostawiaj wózków dziecięcych na półpiętrze ani na zewnątrz. Bezdomne, chore zwierzęta, wygodnie w nich nocując, mogą zostawić po sobie „prezent” w postaci grzyba.
Otarcia, zadrapania, kłucia lub rany nacięte to łatwa droga do przedostania się patogenów. Dlatego wszelkie rany należy leczyć środkami antyseptycznymi zawierającymi jod, który ma szkodliwy wpływ zarówno na bakterie, jak i grzyby.
Mikrosporia: odpowiedzi na często zadawane pytania
- Z jakim lekarzem mam się skontaktować?
Do dermatologa.
- Jak długo pacjent zaraża?
W antroponotycznej postaci mikrosporii prawdopodobieństwo zarażenia innych członków rodziny utrzymuje się przez cały czas uwolnienia patogenu do środowiska przez pacjenta.
Zwykle po dwóch tygodniach od rozpoczęcia leczenia liczba grzybów w zmianie chorobowej zmniejsza się lub są one wykrywane, co znacznie zmniejsza ryzyko infekcji.
Czasami, pomimo kontynuacji aktywnego leczenia, łuszczenie się grzybów może utrzymywać się przez kilka miesięcy.
- Czy można kąpać dziecko?
Tak, możesz – lepiej pod prysznicem, jeśli zajdzie taka potrzeba. Do oczyszczania skóry używaj zwykłych kosmetycznych środków czyszczących (na przykład mydła dla dzieci). Po kąpieli nałóż na dotknięte obszary skóry środki przeciwgrzybicze.
- Jak i czym myć włosy?
Zaleca się codzienne mycie szamponem, a następnie stosowanie miejscowych leków przeciwgrzybiczych.
Stosuje się szampony zawierające środki przeciwgrzybicze, takie jak terbifina, siarczek selenu czy ketokonazol.
- Czy muszę golić włosy?
Tak, zaleca się golenie na samym początku kuracji, a następnie raz na 10 dni. Dlaczego to szczególne podejście? Po pierwsze, preparaty miejscowe są łatwiejsze i tańsze w stosowaniu. Po drugie, wśród gęstych włosów możesz nie zauważyć pojawienia się nowych małych plamek.
- Jak leczy się zmiany chorobowe?
Na skórę głowy produkty nakłada się na całą powierzchnię, następnie zakłada gruby czepek lub zawiązuje szalik z naturalnych tkanin. Dziecko ma na sobie stale chustę lub czepek, który jest codziennie myty i zmieniany. Dla wygody zaopatrz się w zamienne czapki.
W przypadku dotknięcia gładkiej skóry leki nakłada się na zmiany chorobowe i sąsiadujące zdrowe tkanki.
- Jak zapobiec zakażeniu pozostałych członków rodziny?
Przydziel pokój choremu dziecku, zapewnij mu osobne łóżko i artykuły gospodarstwa domowego (myjkę, grzebień, książki, zabawki).
Ogranicz w miarę możliwości kontakt chorego dziecka ze zdrowymi dziećmi i innymi członkami rodziny.
Podczas leczenia ognisk choroby należy nosić rękawiczki.
Po dotknięciu gorących miejsc dokładnie umyj ręce.
- Jak i czym przeprowadzić leczenie w domu?
Codziennie czyścić pomieszczenia na mokro roztworem mydła. Jeśli to konieczne, użyj chemii gospodarczej zawierającej chlor (na przykład Terralin), które mają szkodliwy wpływ na grzyb.
Umyj miękkie zabawki, plastikowe umyj wodą z mydłem.
Wyczyść swoje dywany, narzuty i koce.
W trakcie całego zabiegu lepiej nie używać dywaników, aby ułatwić czyszczenie.
Bieliznę i pościel chorego dziecka należy prać oddzielnie od innych rzeczy w gorącej wodzie o temperaturze co najmniej 60°C.
Lepiej gotować nożyczki, grzebień, czapkę, szalik i poszewki na poduszki przez 15 minut.
Po użyciu oczyścić sprzęt czyszczący i pochłaniacz kurzu odkurzacza: namoczyć w 15% roztworze chloraminy na trzy godziny lub gotować przez 15 minut.
- Czy istnieje szczepionka przeciwko mikrosporii?
Niestety nie.
- Czy można ponownie zarazić się mikrosporią?
Tak. Układ odpornościowy nie wytwarza przeciwciał (specjalnych białek) przeciwko grzybowi wywołującemu mikrosporię.
Jeśli leczenie zostanie źle przeprowadzone, choroba wystąpi ponownie - rozwija się nawrót. Czasami choroba staje się przewlekła, a powrót do zdrowia następuje w wieku dorosłym.
- Skąd wiesz, że leczenie pomaga?
Wizualnie widać, że zmiana jest oczyszczona z pęcherzyków i strupów, granica wokół krawędzi staje się jaśniejsza, a powierzchnia staje się gładka.
Lekarz przeprowadza kontrolę raz na 10 dni przy użyciu lampy Wooda: zmniejszenie lub brak zielonej poświaty świadczy o skuteczności leczenia.
- Kiedy choroba zostaje pokonana?
Po zakończeniu leczenia wykonuje się trzy badania na obecność grzybów w odstępie 5-7 dni: ze zmiany pobiera się tkankę do hodowli. Jeśli patogen nie zostanie zidentyfikowany, dziecko uważa się za wyleczone.
Jeśli nie można przeprowadzić hodowli, kierują się objawami klinicznymi:
Brak blasku zmian w badaniu lampą Wooda
W ogniskach choroby włosy wyrastają 2-3 mm nad powierzchnią skóry i nie wypadają
- Kiedy wolno odwiedzać grupę dziecięcą?
Idealnie byłoby, gdyby można było przeprowadzić badanie kulturowe (kultura grzybów) w odstępach 5-7 dni. Po dwóch negatywnych wynikach (nie wykryto grzyba) dziecko może uczęszczać do szkoły lub przedszkola.
W praktyce decyzję lekarz podejmuje indywidualnie w każdym konkretnym przypadku:
W przypadku powierzchownej mikrosporii skóry i pojedynczych zmian, prawidłowo rozpoczętego i terminowego leczenia, dziecko może zostać przyjęte na wizytę w grupie dziecięcej już za dwa tygodnie. W tym czasie wzrost grzyba zatrzymuje się lub całkowicie zatrzymuje.
W przypadku wielu ognisk i/lub rozwoju postaci ropnej rozwój grzyba zatrzymuje się później. W tym przypadku wszystko zależy od przebiegu choroby: pozytywnych zmian w obszarze zmian, obecności lub braku blasku.
- Jak długo lekarz obserwuje dziecko po zakończeniu leczenia?
Jeśli dotknięta jest skóra - w ciągu 1 miesiąca, skóra głowy - 2,5 miesiąca.
- Jod + krem - niezawodna ochrona przed patogenem mikrosporii?
Jod działa przeciwgrzybiczo i w pewnym stopniu chroni przed wnikaniem grzybów. Jednak jego stosowanie nie daje 100% gwarancji, że infekcja nie nastąpi.
- Jak rozpoznać, że zwierzę jest chore?
Już na wczesnym etapie pojawiają się drobne, czerwone plamki, które trudno zauważyć pod sierścią.
Następnie plamy zamieniają się w zmiany pokryte luźną skórką. Zaczyna się łysienie i wypadanie – włosy wypadają. Zwierzę cierpi na swędzenie, staje się niespokojne i agresywne.
Wraz z dalszym rozwojem choroby włosy w obszarze zmian całkowicie wypadają, które pokrywają się gęstymi strupami. Zwierzę ma chorowity i „odrapany” wygląd.
Skóra najczęściej dotknięta jest kufą, ogonem, zewnętrznymi powierzchniami uszu, przednimi i tylnymi łapami.
- Czy zwierzę może zarazić się od chorego dziecka?
Tak, z zoonotyczną formą mikrosporii.
- Jakie powikłania się pojawiają?
Przy późnym wykryciu mikrosporii, słabej odporności lub obecności chorób przewlekłych istnieje duże prawdopodobieństwo postaci naciekowo-ropnej.
Przy głębokim uszkodzeniu skóry mogą tworzyć się blizny - wzrost tkanki łącznej w miejscu płytki nazębnej.
Możliwe jest trwałe łysienie, które nie ustępuje przez długi czas po wyzdrowieniu.
Zmiany nie zakłócają pracy żadnego istotnego narządu i nie stanowią zagrożenia dla życia. Musisz jednak zgodzić się z tym, że posiadanie łysiny nie jest przyjemne. Zwłaszcza jeśli mówimy o dziewczynie.
Jak widać, walka z mikrosporią wiąże się z pewnymi trudnościami. Nie zwlekaj z wizytą u lekarza. Im wcześniej rozpocznie się właściwe leczenie, tym jest ono skuteczniejsze.
lekarz rezydent oddziału dziecięcego
Jest to choroba zakaźna przenoszona przez chore zwierzęta. Dlatego charakterystyczne plamy na skórze najczęściej pojawiają się u dzieci, które uwielbiają bawić się z kotami i psami (szczególnie bezdomnymi).
Aby zapobiec rozprzestrzenianiu się plam patologicznych u pacjenta i zakażeniu zdrowych ludzi, należy znać pierwsze objawy charakterystyczne dla początkowego stadium mikrosporii i obowiązkowe środki terapeutyczne.
Mikrosporia – co to jest?
Mikrosporia to choroba skóry z grupy grzybic, wywołana infekcją grzybem Microsporum. Manifestacje (objawy) występują zarówno na gładkich, jak i łuszczących się częściach skóry (patrz zdjęcie).
Wnikając na skórę, grzyb tworzy kolonie w mieszkach włosowych skóry głowy lub włosach welusowych, pokrywając prawie całe ciało. Jednak ogniska mikrosporii, choć niezwykle rzadkie, mogą wystąpić również na obszarach całkowicie pozbawionych włosów - dłoniach, podeszwach, paznokciach.
Mikrosporia jest wysoce zaraźliwa (zakaźna), a źródłem infekcji są chore zwierzęta.
W naturze mikrosporia może atakować psy i koty, króliki, duże zwierzęta domowe (świnie, kozy, konie, owce), a także zwierzęta dzikie (małpy, lisy, tygrysy, lisy polarne). Do zarażenia dochodzi nie tylko poprzez bezpośredni kontakt z chorym zwierzęciem, ale także poprzez kontakt sierści i łusek z rękami człowieka, przedmiotami pielęgnacyjnymi i żywnością, poprzez pościel i inny sprzęt.
Ponadto u zwierząt choroba często przebiega w sposób utajony: zmiany chorobowe wykrywa się dopiero po oświetleniu lampą fluorescencyjną (zielona poświata). Jedynie czasami na głowie, łapach czy ogonie można zauważyć zmiany chorobowe z wystającymi fragmentami włosków i łusek.
Istnieje możliwość przeniesienia grzyba z osoby chorej na osobę zdrową. Do zakażenia można dojść nawet poprzez kontakt z nieleczoną odzieżą osoby, która jakiś czas temu chorowała. Grzyb microsporia dzięki sześciowarstwowej skorupie i żebrom w kształcie pajęczyny jest dość stabilny w środowisku zewnętrznym i pozostaje żywy do 3 miesięcy poza organizmem człowieka lub zwierzęcia.
Mikrosporia u dzieci - cechy choroby
Częstość występowania mikrosporii skórnej u dzieci wyjaśniają następujące fakty:
- Mam szczególną „miłość” do pracy z bezdomnymi kociętami i szczeniętami.
- Nieprzestrzeganie rygorystycznych zasad higieny – nieumyte ręce.
- Niewystarczająca obrona immunologiczna, osłabiona odporność z powodu częstych przeziębień.
- Łój dorosłych zawiera kwasy organiczne, które negatywnie wpływają na rozwój grzybów. Odporność skóry u dzieci jest słabiej rozwinięta.
- Częste urazy skóry (skaleczenia, otarcia, zadrapania i małe rany), które przyczyniają się do rozprzestrzeniania się choroby po przedostaniu się grzyba.
- Niewytłumaczalnym faktem z medycznego punktu widzenia jest to, że rudowłose dzieci praktycznie nie chorują na grzybicę.
mikrosporia gładkiej skóry, fot
zdjęcie mikrosporii u ludzi
Okres inkubacji mikrosporii wynosi 5-7 dni w przypadku zakażenia od zwierzęcia i do 4-6 tygodni w przypadku zakażenia od chorego.
Zewnętrzne objawy mikrosporii zależą od lokalizacji ogniska patologicznego.
Mikrosporia gładkiej skóry
Początkowo pojawia się czerwona plama o okrągłym kształcie, z wyraźnymi granicami, lekko wznosząca się nad skórą. Bardzo szybko na obwodzie tworzy się bułka z drobnymi bąbelkami i skórką, a plama grzybicza rośnie do 3 cm.
Centralna część ogniska patologicznego staje się blada i pokryta dość dużymi łuskami łupieżu. Najczęściej 1-3 zmiany lokalizują się na twarzy, szyi i kończynach górnych.
Występuje swędzenie z mikrosporią, ale nie tak intensywne, jak na przykład w przypadku wysypek alergicznych.
Najczęściej występuje w okolicy korony i skroni, a także na czubku głowy. Kolonia grzybów wygląda następująco: centralna duża plamka, dochodząca do 5 cm i mniejsze (do 1,5 cm) skrawki na obwodzie. W miarę wzrostu centralnego miejsca może wchłonąć pobliskie małe zmiany.
Mikrosporia na głowie człowieka w początkowej fazie tworzy ogniskowy peeling. Po bliższym przyjrzeniu się można zauważyć białawy „mankiet” wokół włosów rosnących w tym miejscu. Wskazuje to na rozwój grzyba w ustach włosów, co po tygodniu prowadzi do łamania się włosów.
Na zewnątrz wygląda jak plama przycięta na poziomie 4-6 cm. Złamane włosy z szarawym nalotem są rajem dla zarodników grzybów. Zmieniona pozycja kikutów włosów podczas głaskania zostaje zachowana, w przeciwieństwie do włosów zdrowych.
Sama skóra głowy w dotkniętych obszarach jest nieco przekrwiona, opuchnięta i pokryta małymi białymi lub szarawymi łuskami.
Nietypowe formy
- Mikrosporia paznokci - bliżej krawędzi nacięcia paznokcia tworzy się matowa plama, która później nabiera białego koloru. Płytka paznokcia w dotkniętym obszarze staje się miękka i łatwo się kruszy.
- Ropiejąca mikrosporia jest konsekwencją niewłaściwego leczenia. Na tle zmiany tworzą się fioletowo-niebieskawe guzki i krosty. Może wystąpić wzrost temperatury i powiększenie pobliskich węzłów chłonnych.
- Zaostrzona mikrosporia - występuje przewlekle na tle poważnych chorób wewnętrznych (gruźlica, zapalenie stawów itp.). W tym przypadku na tle ogniskowego lub rozproszonego złuszczania powstają obszary (łysiny) i zauważalna jest ogólna rozrzedzenie linii włosów. Fragmenty włosów osiągają długość 10-15 mm i nie mają szarych osłonek zarodników grzybów.
- Mikrosporia łonowa jest obarczona infekcją partnera seksualnego. Rozbudowany układ krążenia tej okolicy powoduje szybki rozwój plam na wargach sromowych, wewnętrznej stronie ud i podbrzuszu. Infekcja bakteryjna następuje również dość szybko, tworząc nacieki pokryte ropnymi strupami.
zdjęcia narkotyków
Im szybciej mikrosporia zostanie rozpoznana i zalecone zostanie pełne leczenie, tym szybciej nastąpi powrót do zdrowia. Głównym kierunkiem leczenia mikrosporii u ludzi jest zniszczenie grzyba. Ze względu na dużą oporność mikrosporum, miejscowe leczenie przeciwgrzybicze uzupełnia się dużymi dawkami leków przeciwgrzybiczych ogólnoustrojowych, szczególnie w przypadku masywnych uszkodzeń gładkiej skóry lub długich włosów.
Leki stosowane w miejscowym leczeniu mikrosporii:
- Klotrimazol, nietoksyczna, ale mało skuteczna maść, jest lekiem z wyboru w leczeniu mikrosporii u dzieci poniżej 3 roku życia i kobiet w ciąży.
- Izokonazol, Bifonazol - dają wysoki procent reakcji alergicznych.
- Ketokonazol jest wysoce skuteczny, ale ma wysoką toksyczność.
- - najlepszy lek na mikrosporię pod względem nietoksyczności, skuteczności i ceny. Jest to najtańszy i najskuteczniejszy lek na grzybicę, droższym analogiem jest Lamisil.
- Maści zawierające siarkę (siarka salicylowa, siarka-smoła, siarka) i roztwór jodu stosuje się w połączeniu z zewnętrznymi środkami przeciwgrzybiczymi w leczeniu mikrosporii.
- Środki kombinowane (Triderm, Mikozolon, Travocort), które zawierają kortykosteroidy, są wskazane tylko w przypadku mikrosporii powikłanej ropniem. Należy pamiętać: maści hormonalne przy długotrwałym stosowaniu powodują atrofię skóry.
Kompleks leczniczy na mikrosporię skóry głowy obejmuje:
- Lekiem z wyboru jest antybiotyk przeciwgrzybiczy gryzeofulwina, który jest dość toksyczny. Dla dzieci poniżej 3. roku życia dostępny jest w formie zawiesiny.
- Wymagane są duże dawki leku – 22 mg/kg masy ciała. Nie stosować z penicylinami (jednoczesne stosowanie powoduje reakcję alergiczną).
- Hepatoprotektory (Karsil, Liv-52 i inne) - w celu zmniejszenia toksyczności gryzeofulwiny i ochrony wątroby.
- Leki przeciwrobacze (Dekaris) – odrobaczenie jest konieczne w celu zwiększenia skuteczności leków przeciwgrzybiczych i zmniejszenia działania obniżającego odporność gryzeofulwiny.
- Tabletki terbinafiny (Lamisil) są mniej toksyczną alternatywą dla gryzeofulwiny i nie ustępują jej pod względem skuteczności.
Obowiązkowe środki przy identyfikacji mikrosporii u ludzi:
- Usuwanie zniszczonych włosów (depilacja, codzienne golenie).
- Myj włosy dwa razy w tygodniu.
- Regularna zmiana pościeli.
- Ograniczanie kontaktu z osobą chorą. Izolacja dziecka od przedszkola lub szkoły w trakcie leczenia mikrosporii u dzieci.
- Badanie osób, które miały kontakt z osobą chorą.
- Badanie zwierząt przez lekarza weterynarii.
- Dezynfekcja przedmiotów pielęgnacyjnych (ręczniki, grzebienie), odzieży, zabawek dziecięcych przy użyciu środków dezynfekcyjnych. Wiosenne porządki.
Całe leczenie trwa 3-6 tygodni. Powrót do zdrowia potwierdza negatywna analiza zeskrobin z miejsca urazu.
Nie powinieneś polegać na środkach ludowych. Mikrosporia jest chorobą grzybiczą i należy ją leczyć środkami przeciwgrzybiczymi. Domowe metody (przecieranie octem itp.) często mają działanie kauteryzujące, a dodatkowe podrażnienie może spowodować rozprzestrzenienie się infekcji. Możliwe jest poparzenie.
Zapobieganie mikrosporii
Aby wykluczyć chorobę mikrosporii, należy przestrzegać następujących zasad:
Unikaj kontaktu z bezpańskimi zwierzętami.
Kupuj zwierzęta tylko po zbadaniu przez lekarza weterynarii. Okresowo przeprowadzaj badania profilaktyczne zwierząt domowych.
Postępowanie kwarantannowe w przypadku wykrycia mikrosporii u dziecka: izolacja od przedszkola/szkoły, środki dezynfekcyjne, obserwacja osób mających kontakt z pacjentem.
Źródła i drogi zakażenia mikrosporiami
Ponieważ czynnik sprawczy mikrosporii jest szeroko rozpowszechniony w przyrodzie, infekcja jest możliwa wszędzie, ale w regionach o gorącym i wilgotnym klimacie mikrosporię diagnozuje się częściej. Do zakażenia dochodzi przez kontakt lub przez przedmioty skażone zarodnikami grzybów. Na mikrosporię częściej chorują dzieci w wieku 5-10 lat, a częstość występowania jest pięciokrotnie większa u chłopców niż u dziewcząt. Dorośli rzadko cierpią na mikrosporię; w przypadku zakażenia choroba prawie zawsze leczy się sama z powodu obecności kwasów organicznych we włosach, które hamują wzrost grzybni.
Bramą wejściową dla patogenu mikrosporii jest mikrouraz skóry; suchość, obecność otarć i modzeli również zwiększa prawdopodobieństwo infekcji, ponieważ zdrowa skóra bez uszkodzeń nie jest dostępna do zaszczepienia grzyba. Zjadliwość mikrosporii jest niska, dlatego przy terminowym myciu rąk, nawet tych zanieczyszczonych zarodnikami, choroba nie występuje. Częsty kontakt z ziemią, dzikimi zwierzętami, pocenie się rąk oraz zaburzenia składu chemicznego wydzieliny potu i gruczołów łojowych zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia mikrosporii. W glebie zarodniki patogenu Microsporia utrzymują się od jednego do trzech miesięcy.
Po wprowadzeniu grzyb zaczyna się namnażać i infekuje mieszek włosowy, po czym infekcja rozprzestrzenia się na cały włos, co prowadzi do zniszczenia łuski włosa, pomiędzy łuskami, w których gromadzą się zarodniki grzyba. W efekcie grzybnia mikrosporii całkowicie otacza włos, szczelnie wypełnia cebulkę i tworzy otoczkę wokół włosa.
Objawy mikrosporii
Mikrosporia, wywołana przez antropofilny typ grzyba, ma okres inkubacji od 4 do 6 tygodni, po czym na gładkiej skórze pojawia się spuchnięta czerwona plama, wznosząca się nad powierzchnią, ma wyraźny zarys i stopniowo powiększa się. Ponadto zmiany wyglądają jak wyraźne pierścienie, które składają się z guzków, pęcherzyków i strupów. Pierścienie są zazwyczaj wpisane w siebie lub przecinają się, czasami mają tendencję do zlewania się. Średnica pierścieni w mikrosporiach waha się od 0,5 do 3 cm, a ich liczba rzadko osiąga pięć.
U dzieci i młodych kobiet z mikrosporią możliwa jest wyraźna reakcja zapalna i lekkie złuszczanie się zmian. U pacjentów ze skłonnością do atopowego zapalenia skóry nie można zdiagnozować mikrosporii w odpowiednim czasie, ponieważ grzyb często maskuje się jako objawy zapalenia skóry, a terapia hormonalna jedynie nasila objawy i prowokuje dalsze rozprzestrzenianie się mikrosporii.
Mikrosporia skóry głowy występuje u dzieci w wieku od 5 do 12 lat, a do okresu dojrzewania znika bez śladu. Zjawisko to wiąże się ze zmianą składu chemicznego sebum i występowaniem w nim i we włosach szkodliwych dla grzyba kwasów organicznych. U dzieci o rudych włosach mikrosporia praktycznie nie występuje.
Zmiany zlokalizowane są na czubku głowy, w okolicy ciemieniowej i skroniowej, zazwyczaj mikrosporia skóry głowy pojawia się w postaci 1-2 dużych zmian o średnicy do 5 cm z mniejszymi po bokach. W miejscu zmiany pojawia się łuszczący się obszar, ponieważ początkowo grzyb atakuje tylko ujścia mieszków włosowych. Po dokładnym zbadaniu można zauważyć białe łuski w kształcie pierścienia, które otaczają włosy jak mankiet. Po tygodniu mikrosporia rozprzestrzenia się na włosy, stają się łamliwe i łamliwe. Włosy wypadają w odległości 4-6 mm od skóry głowy, a dotknięty obszar wygląda, jakby został obcięty. Pniaki włosów pokryte są zarodnikami grzybów i wyglądają na posypane szarawo-białym proszkiem. Wygładzone włosy pod wpływem mikrosporii nie przywracają pierwotnej pozycji, ponieważ tracą swoją elastyczność i sprężystość. W przypadku mikrosporii skóra głowy jest opuchnięta, lekko przekrwiona, jej powierzchnia pokryta jest szaro-białymi łuskami.
Ropna postać mikrosporii objawia się klinicznie guzkami o miękkiej konsystencji, które znajdują się na niebieskawo-czerwonej skórze. Powierzchnia węzłów pokryta jest licznymi krostami. Po naciśnięciu nacieku kropelki ropy wydostają się przez otwory. Ropne formy mikrosporii występują w przypadku późnego szukania pomocy lekarskiej, nieracjonalnej terapii i samoleczenia, a także w przypadku poważnych chorób współistniejących, które zmniejszają właściwości ochronne organizmu.
Diagnostyka mikrosporii
Aby dermatolog podejrzewał mikrosporię, wystarczy badanie kliniczne i wywiad ze zwierzętami. Dermoskopia i mikroskopia zeskrobin ujawniają grzybnię oraz zmiany we włosach i skórze charakterystyczne dla grzybic. Ale objawy mikrosporii i trichofitozy za pomocą konwencjonalnej mikroskopii są identyczne; za pomocą tego testu laboratoryjnego można jedynie potwierdzić obecność choroby grzybiczej, ale nie można ustalić dokładnej diagnozy.
Diagnoza kulturowa mikrosporii na podstawie hodowli, a następnie identyfikacja patogenu jest bardziej pouczająca, ale zajmuje więcej czasu, chociaż można ją wykorzystać do ustalenia nie tylko rodzaju, ale także rodzaju grzyba, a także wybrania najskuteczniejszych leków na leczenie leczenie. Badanie luminescencyjne pozwala na szybkie zbadanie zarówno pacjenta z mikrosporią, jak i osób kontaktowych. Grzybnia grzyba świeci na zielono, ale przyczyna tego zjawiska nie została zbadana. We wczesnych stadiach mikrosporii blask może być nieobecny, ponieważ włosy nie są jeszcze wystarczająco dotknięte. Jednak po usunięciu włosów i późniejszym badaniu w części korzeniowej, poświatę obserwuje się nawet pod koniec okresu inkubacji. Metoda luminescencyjna pozwala zidentyfikować czynnik sprawczy mikrosporii u pacjenta i osób mających z nim kontakt, a także ocenić skuteczność terapii.
Leczenie i zapobieganie mikrosporii
W leczeniu mikrosporii, w zależności od ciężkości zmiany, stosuje się miejscową i ogólną terapię przeciwgrzybiczą. Miejscowo stosuje się kremy, maści i emulsje z lekami przeciwgrzybiczymi – terbinafiną i innymi – w zależności od wieku i stanu fizjologicznego pacjenta. Należy pamiętać, że niektóre leki przeciwgrzybicze, nawet stosowane miejscowo, należy stosować ostrożnie w okresie ciąży i laktacji. Maści i spraye nowej generacji stosowane w leczeniu zmian mikrosporycznych nie pozostawiają tłustych plam na skórze i ubraniu, co pozwoli pacjentom czuć się komfortowo podczas zabiegu.
Jeśli występuje wyraźna reakcja zapalna, stosuje się leki złożone zawierające składniki przeciwgrzybicze i hormonalne. Dobry efekt terapeutyczny daje naprzemienne stosowanie maści i leczenie roztworami jodu, jeśli nie ma uszkodzeń skóry. Mikrosporia, powikłana wtórną infekcją, dobrze reaguje na leczenie maścią zawierającą betametazon, gentamycynę i klotrimazol. W przypadku głębokich zmian stosuje się leki zawierające sulfotlenek dimetylu.
Zapobieganie mikrosporii polega na regularnym badaniu dzieci w przedszkolach w celu identyfikacji pacjentów, ograniczaniu kontaktu z bezdomnymi zwierzętami i utrzymywaniu higieny osobistej. Kupno zwierząt domowych bez badania weterynarza może skutkować wewnątrzrodzinnymi epidemiami mikrosporii, co wymaga bardziej ostrożnego podejścia do ich zakupu.
Występuje, gdy dana osoba jest zakażona grzybami z rodzaju Microsporum. Mikroorganizmy pasożytnicze atakują przede wszystkim skórę, włosy na głowie, wąsy, brodę, brwi, łono i narządy płciowe oraz włosy welusowe. Rzadko dochodzi do zakażenia paznokci stóp i dłoni.
Grzyby wywołujące tę chorobę są wszechobecne. Korzystne warunki do ich życia powstają w regionach o ciepłym, wilgotnym klimacie.
Zoofilne, antropofilne i geofilne grzyby Microsporum występują w przyrodzie; prawie wszystkie typy są niebezpieczne dla ludzi.
Grzyby geofilne żyją w glebie, infekcja następuje podczas pracy z glebą w domkach letniskowych. Grzyby antropofilne występują na ludzkiej skórze.
Grzyby zoofilne przenoszone są przez zwierzęta. Bezdomne zwierzęta stwarzają ryzyko zakażenia ludzi mikrosporiami.
Epidemiologia, drogi zakażenia mikrosporiami
Na infekcje grzybicze cierpią głównie dzieci; wzrasta liczba przypadków mikrosporii u noworodków.
Dorośli praktycznie nie cierpią na mikrosporię skóry głowy, a po zakażeniu leczą się samodzielnie dzięki obecności we włosach kwasów organicznych, które mają działanie przeciwgrzybicze.
W wieku dorosłym chorują przeważnie młode kobiety, a także osoby cierpiące na choroby przewlekłe powodujące spadek odporności.
W ostatnim czasie wzrasta odsetek dorosłych chorych na mikrosporię, co wiąże się ze wzrostem zachorowań na choroby neuroendokrynne i osób zakażonych wirusem HIV.
Przy nieodpowiednim leczeniu choroba staje się przewlekła z powolnymi, wymazanymi objawami. Prowadzi to do rozprzestrzeniania się infekcji.
Zakażenie mikrosporią zarówno dzieci, jak i dorosłych następuje najczęściej od chorego zwierzęcia, zwykle kociaka, rzadziej od chorego psa.
Objawy
Do 97% infekcji mikrosporiami powodowanych jest przez grzyba zoofilnego Microsporum canis.
Okres inkubacji tego grzyba to czas od wniknięcia strzępek grzyba w skórę do pojawienia się objawów mikrosporii i trwa 7 dni. Najczęściej dotknięta jest gładka skóra tułowia, kończyn i skóry głowy.
Mikrosporia gładkiej skóry
Maksymalną liczbę zakażeń u dzieci obserwuje się w okresie wczesnego lata i jesieni, co wiąże się z momentem narodzin kociąt, które są bardziej podatne na zakażenie niż zwierzęta dorosłe, oraz czasem powrotu do szkoły.
Pierwsze objawy mikrosporii gładkiej skóry u dzieci pojawiają się na skórze w postaci czerwonej plamki (jak pokazano na zdjęciu) w miejscu zakażenia. Dorośli również mogą zarazić się infekcją grzybiczą, a liczba takich przypadków rośnie.
Lokalizacja objawów mikrosporii gładkiej skóry odpowiada kontaktowi z chorym zwierzęciem, zwykle skórą twarzy, dłoni, szyi (patrz zdjęcie).
Odnotowuje się również niezwykłe miejsca ognisk mikrosporii, na przykład ogniska infekcji obserwuje się na skórze dłoni, stóp, nóg, penisa, łon, warg sromowych i na płytce paznokcia.
W ostatnim czasie wzrosła liczba chorych na mikrosporię ze zmianami na narządach płciowych. Do zakażenia można dojść nie tylko poprzez bezpośredni kontakt seksualny, ale także przez myjkę, mydło lub ręcznik.
Osobliwością mikrosporii gładkiej skóry narządów płciowych jest obfitość naczyń krwionośnych w tym obszarze, co przyczynia się do głębszego rozprzestrzeniania się procesu i komplikuje leczenie.
Objawem mikrosporii u ludzi jest pojawienie się zaczerwienienia (patrz zdjęcie). Plamka jest opuchnięta, unosi się nieco ponad powierzchnię skóry i ma wyraźne kontury.
Stopniowo wzdłuż jego krawędzi tworzy się wałek, składający się ze skorup, pęcherzyków, guzków, a plama przybiera wygląd pierścienia. Środkowa część plamki staje się bladoróżowa, a skóra na jej powierzchni złuszcza się.
Rozmiar pierścienia sięga 3 cm, liczba ognisk infekcji nie przekracza 3. Ogniska infekcji nie przeszkadzają pacjentowi, pewien dyskomfort jest spowodowany swędzeniem w dotkniętym obszarze.
U osób cierpiących na atopowe zapalenie skóry grzyb nie zawsze może zostać rozpoznany w odpowiednim czasie, ponieważ ma objawy podobne do atopii, a stosowanie maści kortykosteroidowych tylko zwiększa rozprzestrzenianie się infekcji grzybiczej.
Tacy pacjenci mają mikrosporię grudkowo-płaską o gładkiej skórze, wysypki na klatce piersiowej, plecach, twarzy, któremu towarzyszy silny świąd i znaczne łuszczenie się skóry.
Mikrosporia może również dotyczyć skóry podudzi, z głębokimi zmianami o średnicy do 3 cm, choroba występuje częściej u młodych kobiet. Mikrosporia stóp (pokazana na zdjęciu) objawia się charakterystycznymi wysypkami na podeszwach.
Grzyb Microsporum canis może powodować uszkodzenie i zniszczenie paznokci. Pierwszym objawem infekcji jest pojawienie się matowej plamki na płytce paznokcia w pobliżu łożyska paznokcia.
Stopniowo plama staje się biała, mięknie i zapada się. Mikrosporyczna grzybica paznokci jest trudna do zdiagnozowania w odpowiednim czasie, ponieważ praktycznie nie przeszkadza pacjentowi, choroba staje się przewlekłym źródłem infekcji.
Mikrosporia skóry głowy, wywołana przez grzyba zoofilnego Microsporum canis, dotyka najczęściej dzieci w wieku 5-12 lat.
Wyjątkiem są dzieci rudowłose. Dla nich ochronę przed infekcją zapewnia specjalny skład chemiczny kwasów organicznych w wydzielinie gruczołów łojowych skóry głowy.
Te same kwasy występują we włosach dorosłych, co wyjaśnia przypadki samoistnego powrotu do zdrowia u dzieci z mikrosporią po osiągnięciu dorosłości.
Ogniska zakażenia mikrosporiami u dzieci znajdują się na koronie, koronie i okolicy skroniowej (patrz zdjęcie). Początkowo strzępki grzyba wnikają do mieszka włosowego i tworzą wokół włosa coś w rodzaju mankietu.
Po okresie inkubacji zmiany stają się oczywiste: włosy w miejscu dotkniętym grzybem odrywają się, pozostawiając kikuty o wysokości 4-6 mm. Zwykle nie ma więcej niż dwóch zmian, średnica wynosi do 5 cm.
Kikuty połamanych włosów wyglądają, jakby zostały przycięte, dlatego choroba zyskała potoczną nazwę „grzybica”.
Kikuty włosów są matowe i pokryte szarym nalotem. Jeśli włosy na zakażonym obszarze zostaną pogłaskane, uginają się i nie przywracają pierwotnej pozycji.
Dotknięty obszar wykazuje obrzęk, zaczerwienienie i łuszczenie się skóry. W pobliżu głównego źródła infekcji często obserwuje się małe wypadanie grzyba, małe kieszonki o wielkości do 1,5 cm.
Obraz kliniczny mikrosporii skóry głowy po zakażeniu grzybem antropofilnym jest nieco inny (pokazany na zdjęciu). Zmiany są małe, mnogie, o niejasnych granicach.
Obszary infekcji zlokalizowane są w brzeżnej strefie porostu włosów skóry głowy; często jedno ognisko znajduje się na skórze głowy, a drugie na gładkiej skórze twarzy.
Rzadkie rodzaje mikrosporii skóry głowy
Nietypowe przypadki mikrosporii obejmują łojotokowe, głębokie, trichofitoidalne, wysiękowe formy choroby.
W przypadku mikrosporii łojotokowej włosy stają się cieńsze i pokryte żółtawymi płatkami łupieżu, pod którymi znajdują się połamane włosy.
Trichofitoidalna postać mikrosporii występuje częściej u osób starszych i charakteryzuje się nisko łamanymi włosami (1-2 mm nad skórą) oraz obecnością długich włosów w zmianie chorobowej.
W przypadku mikrosporii wysiękowej w miejscu zakażenia tworzą się pęcherzyki z wysiękiem. Surowy płyn przenika przez łuszczące się łuski, sklejając je, tworząc skorupy.
W przypadku głębokiej ropnej postaci mikrosporii miejsce infekcji nabiera czerwono-niebieskawego koloru, ulega zapaleniu, a po nałożeniu na nie nacisku uwalnia się ropa.
W przypadku tej formy mikrosporii osoba (jak na zdjęciu) może odczuwać objawy zatrucia organizmu, co wymaga kompleksowego leczenia.
Diagnostyka
Przed leczeniem mikrosporii przeprowadza się badania diagnostyczne, takie jak badanie luminescencyjne zmiany pod lampą Wooda, badanie mikroskopowe i posiewowe.
Metoda kulturowa pozwala najdokładniej określić rodzaj patogennego grzyba, który spowodował mikrosporię i wybrać odpowiednie leczenie.
Próbki chorych włosów i łusek ze zmiany chorobowej nakłada się na specjalną pożywkę Sabourauda. W przypadku mikrosporii rozwój kolonii grzybów obserwuje się już w 3. dniu. Kolonia to biały krążek pokryty delikatnym puchem, od którego grzyb otrzymał nazwę puszysty mikrosporum.
Leczenie mikrosporii
Czynniki wywołujące mikrosporię są wysoce oporne na leki przeciwgrzybicze i wymagają stosowania dużych dawek leków w trakcie leczenia.
Do leczenia mikrosporii stosuje się głównie gryzeofulwinę i lamisil.
Gryzeofulwinę przyjmuje się doustnie z olejem roślinnym w celu zwiększenia wydzielania żółci i rozpuszczenia leku. Lek należy popijać kwaśnym sokiem - jabłkowym, cytrynowym, który zwiększa wchłanianie gryzeofulwiny.
Gryzeofulwina jest hepatotoksyczna; w celu ochrony wątroby należy przyjmować Carsil i Liv-52. Przebieg leczenia gryzeofulwiną trwa do 2 miesięcy według specjalnego schematu, maksymalna dawka dobowa wynosi 1 g.
Lamisil jest uważany za skuteczny lek w leczeniu mikrosporii u ludzi. Tabletki Lamisil szybko wchłaniają się w przewodzie pokarmowym, działają specyficznie na komórki grzybów i przyspieszają powrót do zdrowia nawet w ciężkich ropnych postaciach mikrosporii.
Oprócz przyjmowania leków przeciwgrzybiczych pacjenci z mikrosporią są leczeni środkami zewnętrznymi. Co tydzień włosy w dotkniętych obszarach są usuwane poprzez golenie lub depilację.
Źródło infekcji leczy się alkoholową nalewką jodową codziennie po przebudzeniu. Wieczorem wcieraj w dotknięty obszar skóry bifosynę lub maść siarkową zawierającą kwas salicylowy i smołę.
Dotknięty obszar oczyszcza się z ropy i skórek za pomocą okładów z roztworami korzenia lukrecji, mumiyo i ichtiolu. Robią balsamy z gibitanem. W leczeniu mikrosporii u dzieci skuteczne są 1% kremy z mykosporami, travogen i krem lamisil.
Zapobieganie
Aby zapobiec mikrosporii u ludzi, podejmuje się rygorystyczne środki zapobiegające rozprzestrzenianiu się infekcji. Dla każdego pacjenta z potwierdzoną diagnozą wypełniane jest zgłoszenie w formularzu 281.
Badana jest rodzina pacjenta, wszystkie osoby, które miały kontakt z pacjentem, są również badane przez pracowników medycznych w celu wykrycia zakażenia mikrosporiami.
Zapobieganie mikrosporii obejmuje badanie i, jeśli to konieczne, leczenie zwierzęcia zakażonego grzybem. Odpowiedzialne podejście do bezdomnych zwierząt, które same dzieci lub rodzice przynoszą do domu, pomoże zapobiec infekcji.
Nawet jeśli na pysku, uszach i łapach nie widać widocznych ognisk mikrosporii, należy zbadać zwierzę u lekarza weterynarii pod lampą Wooda i zaszczepić sierść z różnych obszarów skóry.
Środki ostrożności pomogą chronić dzieci przed kontaktem z chorym zwierzęciem i zapobiegną rozprzestrzenianiu się infekcji.
Prognoza
Rokowanie w przypadku mikrosporii w przypadku szybkiego leczenia i odpowiedniego systematycznego leczenia pod nadzorem lekarza jest korzystne.
Sugerujemy również zapoznanie się z innymi rodzajami grzybicy skóry w poniższych artykułach.