Przed zidentyfikowaniem wrzodu żołądka kilku specjalistów musi pracować jednocześnie. Rozpoznanie stawiane jest po badaniu pacjenta przez terapeutę, endoskopistę, radiologa lub chirurga. Morfolog i asystent laboratoryjny pomagają rozpoznać wrzód żołądka. Do zadań wszystkich specjalistów należy:
- ocena budowy żołądka;
- wykrywanie wad wrzodziejących, ich kształt i wielkość;
- wykluczenie innych patologii;
- badanie funkcji;
- monitorowanie przebiegu choroby.
Kiedy pojawia się wrzód żołądka, definicja patologii zależy od skarg pacjenta. Głównymi objawami są ból i zespoły dyspeptyczne. Lekarz jest zaniepokojony objawami, które pojawiają się kilka razy w tygodniu. Pacjenci skarżą się na nudności, ból, uczucie ciężkości w żołądku, zgagę i wymioty.
Jak zrozumieć, że pacjent ma wrzód żołądka? W celu dokładnej diagnozy stosuje się metody badań bezpośrednich, metody instrumentalne i laboratoryjne. Owrzodzenie określa się poprzez badanie palpacyjne, badanie, osłuchiwanie i opukiwanie. Specjalista może rozpoznać wrzód żołądka podczas wstępnego badania pacjenta. W zależności od ciężkości patologii pacjent może znajdować się w pozycji wymuszonej (na boku, z nogami podciągniętymi pod brzuch lub na brzuchu). Jeśli jest powikłana perforacją, pacjent leży nieruchomo na plecach.
Wrzód żołądka można wykryć badając skórę i jamę ustną. Blada skóra może wskazywać na rozwój niedokrwistości, która występuje podczas krwawienia. Powstałe zaostrzenia prowadzą do utraty wagi i utraty elastyczności skóry. Jeśli wrzód żołądka wystąpi z perforacją, pacjent odczuwa suchy język z wyraźną powłoką. Często odnotowuje się choroby zębów i dziąseł.
Badania mogą pomóc wykryć wrzody żołądka. Wyniki morfologii krwi często wskazują na zmiany w liczbie czerwonych krwinek i rozwój niedokrwistości pokrwotocznej. W niepowikłanych przypadkach może nastąpić zwiększenie stężenia hemoglobiny. W przypadku powikłań wykrywa się leukocytozę i wysoką ESR. Podczas zaostrzenia stężenie gastryny w surowicy gwałtownie wzrasta. Analiza kału odgrywa ważną rolę w diagnozowaniu choroby. Wrzody żołądka można rozpoznać po obecności krwi utajonej w kale.
Ultradźwięk
Od prawidłowego przygotowania do badania zależy, czy USG wykaże wrzód żołądka, czy nie. Preferowane jest wykonanie USG urządzeniem działającym w czasie rzeczywistym, gdyż pozwala ono uzyskać wysokiej jakości obraz narządu. Badanie przeprowadza się rano na czczo. W przypadku wrzodu żołądka USG pomaga zidentyfikować miejsca największego bólu (za pomocą badania palpacyjnego pod kontrolą urządzenia), określić napięcie i perystaltykę oraz zdolność ewakuacyjną żołądka. Podczas badania szczególną uwagę zwraca się na stan ścian żołądka. W niektórych przypadkach USG wykazuje wrzód żołądka, ponieważ ocenia się ściany całego narządu i jego kontury.
FGDS
FGDS na wrzód żołądka pomaga zbadać stan narządu za pomocą urządzenia optycznego wyposażonego w elastyczny światłowód. Dzięki tej metodzie można zobaczyć lokalizację owrzodzenia, oszacować jego wielkość i pobrać tkankę do biopsji. FGDS umożliwia także ocenę terapii. W 90% przypadków dzięki FGDS możliwe jest postawienie trafnej diagnozy, a także zidentyfikowanie współistniejących patologii. Zwykle metoda nie powoduje powikłań i jest praktycznie bezpieczna.
Przeciwwskazaniami do jego wykonania są:
- niewydolność serca (niewyrównana);
- Ostry udar mózgu;
- zawał mięśnia sercowego;
- zwężenie przełyku;
- oparzenia przełyku;
- duży tętniak aorty;
- stany terminalne.
Jeśli pacjent ma wrzód żołądka, FGDS (wideo) pomaga zobaczyć stan błony śluzowej, wyjaśnić deformację narządu i obecność zaburzeń motorycznych. W trybie pilnym FGDS wykonuje się w celu wykluczenia perforacji owrzodzenia lub ustalenia źródła krwawienia.
Badanie rentgenowskie
Jeżeli nie ma możliwości wykonania FGDS, wykonuje się badanie RTG. Metoda ta pozwala na diagnostykę wad przewodu pokarmowego. Dokładność tej metody wynosi 80%. Radiolodzy opisują radiologiczne objawy owrzodzenia jako „niszę”, naprzeciw której znajdują się mięśnie spazmatyczne („palec wskazujący”). Prześwietlenia rentgenowskie są najczęściej wskazane u pacjentów, u których występują następujące objawy:
- dysfagia;
- dyskomfort w żołądku;
- wymiociny;
- nagła utrata masy ciała;
- ból;
- guzki w jamie brzusznej;
- wykrywanie krwi utajonej;
- niedokrwistość;
- naruszenie funkcji wydzielniczej.
Wyróżnia się główne metody badania rentgenowskiego: tradycyjne, awaryjne, dwufazowe, weryfikacyjne i z podwójnym kontrastem. Wrzody żołądka częściej wykrywa się na zdjęciach rentgenowskich, stosując metodę podwójnego kontrastu (przy użyciu środka kontrastowego i powietrza). Lekarze badają funkcję motoryczną przewodu pokarmowego i zdolność kompensacyjną narządu, aby w przyszłości zapewnić odpowiednią terapię.
Testy na obecność Helicobacter pylori
Istnieją badania inwazyjne i nieinwazyjne, które pomagają zidentyfikować bakterię wywołującą wrzody – Helicobacter pylori. Badania inwazyjne obejmują badania polegające na badaniu fragmentów tkanki pobranych podczas FGDS lub badania krwi. Badanie śliny, moczu, kału, wydychanego powietrza – badania nieinwazyjne. Za pomocą tych badań diagnozuje się wrzody trawienne i monitoruje ich gojenie. Istnieje kilka badań nieinwazyjnych.
Zmniejszone oddychanie
Zasada testu opiera się na fakcie, że bakteria Helicobacter jest zdolna do rozkładu mocznika, w wyniku czego powstaje amoniak i CO2. Na czczo pacjent pobiera 2 próbki wydychanego powietrza, następnie otrzymuje lekkie śniadanie i specjalne podłoże zawierające roztwór mocznika ze znakowanym węglem. Po pobraniu podłoża badawczego co 15 minut przez godzinę pobiera się próbki wydychanego powietrza i przy pomocy specjalnego sprzętu określa się ilość znakowanego węgla. Za pomocą tego testu w 98% przypadków można wiarygodnie określić obecność bakterii. Należy zauważyć, że metoda jest całkowicie bezpieczna. Badania nie wykonuje się w przypadku krwawienia z wrzodu żołądka.
Testy immunologiczne
Stosowane, gdy nie jest możliwe przeprowadzenie testu oddechowego. Badanie opiera się na fakcie, że bakteria Helicobacter wywołuje reakcje immunologiczne poprzez produkcję swoistych przeciwciał. Występują w ślinie, moczu, kale i krwi.
Szybko rozebrany
Do przeprowadzenia badania niezbędny jest fragment tkanki (biopsja), który bada się na obecność bakterii za pomocą specjalnego wskaźnika zawierającego mocznik i odczynnik. Intensywność reakcji będzie zależeć od liczby bakterii w próbce biopsyjnej.
Badanie bakteriologiczne
Badanie to jest najdokładniejsze i daje 100% wyników. Test pozwala na wyizolowanie czystej kultury i zbadanie jej właściwości oraz wrażliwości na leki. Aby to przeprowadzić, potrzebny jest specjalny sprzęt i drogie odczynniki. Samo badanie biopsyjne trwa do 7 dni. Do diagnostyki pierwotnej stosuje się skrócone badania oddechowe lub immunologiczne. Jeśli obraz jest wyraźny, w celu wyjaśnienia stosuje się specjalne ekspresowe testy z wykorzystaniem technik immunologicznych. Do poważnych badań stosuje się skrócone testy oddechowe, skrócone szybkie i bakteriologiczne.
Rola biopsji w diagnostyce i leczeniu
Biopsję wrzodu żołądka wykonuje się z określonego obszaru błony śluzowej. Badanie to ma ogromne znaczenie dla diagnozy. Istnieją główne metody pobierania materiału: aspiracja i gastroskopia. Podczas biopsji aspiracyjnej materiał pobiera się za pomocą sondy. Biopsja wykonywana podczas badania endoskopowego jest istotna, ponieważ pozwala na wykrycie owrzodzeń błony śluzowej. Czasami biopsje dają fałszywie ujemne wyniki. Jest to spowodowane niewystarczającą ilością materiału lub niechcianą tkanką (tkanką martwiczą, ziarninową) przedostającą się do próbki biopsyjnej. Błędy mogą być związane z niespokojnym zachowaniem pacjenta podczas badania. Aby wybrać właściwą taktykę leczenia, lekarz powinien wyeliminować błędy i dokładnie przeprowadzić zabieg, zbierając co najmniej 6 kawałków materiału.
Jak rozpoznać wrzód żołądka? Aby zdiagnozować patologię, pacjentowi przepisuje się serię badań, w tym następujące punkty:
- kliniczne badanie krwi;
- analiza kału pod kątem istniejącej wydzieliny krwi;
- badanie rentgenowskie;
- FGDS;
- biopsja (badanie histologiczne);
- testy na obecność Helicobacter pylori.
Kliniczne badanie krwi
Badanie krwi jest jednym z obowiązkowych badań przepisanych pacjentowi, jeśli podejrzewa się rozwój wrzodu żołądka. Jeśli lokalizacja wrzodu stanie się częścią odźwiernikową żołądka, wówczas obserwuje się wzrost poziomu czerwonych krwinek i poziomu hemoglobiny. W niepowikłanych owrzodzeniach formuła leukocytów pozostaje niezmieniona. W tym przypadku można zaobserwować niewielką limfocytozę.
Jeśli choroba jest obecna, wyniki będą miały następujące odchylenia. Wrzód, który występuje bez powikłań, nie powoduje znaczących zmian w składzie krwi. Wraz z rozwojem zwężenia odźwiernika następuje zmiana równowagi kwasowo-zasadowej, zmniejszenie ilości elektrolitów i białka całkowitego.
Oznaką perforowanego owrzodzenia jest wzrost aktywności ALT, gammaglobulin i bilirubiny. Wzrost poziomu mocznika rejestruje się wraz z rozwojem zapalenia otrzewnej. Postępująca niedokrwistość wskazuje na zwyrodnienie wrzodu (nowotwór złośliwy). Dodatkowo w soku żołądkowym stwierdza się całkowity brak kwasu solnego i pepsyny oraz obecność kwasu mlekowego i pałeczek fermentacyjnych Boasa-Oslera.
Badanie kału na krew utajoną
Wykonanie testu pomoże zdiagnozować wrzód żołądka. Dość często patologii towarzyszy rozwój krwawienia wewnętrznego. Po wejściu do żołądka krew staje się czarna z powodu utleniania hemoglobiny. Kał może zawierać jego minimalną ilość, którą można wykryć jedynie w laboratorium.
Radiologia
Wrzody żołądka można rozpoznać za pomocą badania rentgenowskiego. Procedurę tę można zalecić jako alternatywę dla FGDS. Dokładność metody sięga 80%. Istnieją bezpośrednie objawy radiologiczne patologii wrzodziejącej. Głównym zjawiskiem jest uważana za „niszową”. Przez niszę lekarze rozumieją wizualnie ograniczony występ na sylwetce żołądka wypełnionej kontrastem.
Jeśli na przedniej/tylnej ścianie narządu zostanie wykryta nisza, wówczas będzie ona wyglądać jak plamka na reliefowym tle błony śluzowej. Otacza go wyraźny trzonek brzeżny, powstały na skutek stanu zapalnego i obrzęku. Wielkość niszy jest zmienna. Zależy od dwóch czynników:
- stopień uszkodzenia ścian żołądka;
- wielkość trzonu zapalnego.
Trzon zapalny może wizualnie wydłużyć prawdziwy rozmiar niszy, a także całkowicie ją zamknąć. Sama jama czasami okazuje się całkowicie wypełniona resztkami jedzenia, śluzem i skrzepami krwi. Dzięki temu może pozostać niewidoczny radiologicznie.
W przypadku przewlekłych owrzodzeń ze skłonnością do nawrotów, a także ich zrogowaciałej postaci, można określić modyfikację odciążenia błony śluzowej żołądka w postaci zbieżności fałdów do niszy (zmiany bliznowate). Łączne wykrycie trzonu zapalnego i zmian bliznowatych wskazuje na obecność wrzodu żołądka (GUD).
Nisze występują w różnych rozmiarach - małe, średnie, duże. Ostremu okresowi wrzodziejącej patologii towarzyszy powstawanie małego nacięcia. Najpopularniejszym rozmiarem jest 5 x 8 mm. W opuszce dwunastnicy zlokalizowane są małe nisze, nieprzekraczające średnicy grochu.
Najczęściej identyfikuje się nisze średniej wielkości: 0,5...0,8 x 1,0...1,2 cm.
Duże wrzodziejące nisze, których głębokość i średnica przekraczają kilka centymetrów, towarzyszą przewlekłym postaciom choroby z wyraźnymi objawami. Formacje tej wielkości w większości przypadków są penetrującymi wrzodami. Nisza penetrująca to nisza rozciągająca się poza żołądek do narządu znajdującego się w bliskiej odległości.
Może być trójwarstwowy – bar, ciecz, powietrze – i dwuwarstwowy – bar i warstwa powietrza. Obecność pęcherzyków powietrza na zdjęciu rentgenowskim jest wyraźną oznaką penetracji. Nisza pochodzenia wrzodziejącego prawie zawsze ma gładkie ściany. Jeżeli występują wady, możemy mówić o krwawieniu lub rozpoczęciu procesu zwyrodnieniowego.
Wrzód może być zlokalizowany w dowolnym miejscu narządu
Pośrednie oznaki obecności wrzodów, dla których pacjentowi przepisano badanie rentgenowskie, są rozpoznawane jako:
- dysfagia;
- dyskomfort w żołądku;
- napady wymiotów;
- nagła utrata masy ciała;
- zespół bólowy;
- obecność wyczuwalnego zagęszczenia w jamie brzusznej;
- oznaczanie krwi utajonej;
- stany anemiczne;
- naruszenie funkcji wydzielniczej.
W celu dokładniejszej diagnostyki wrzodów żołądka stosuje się technikę podwójnego kontrastu - zastosowanie środka kontrastowego i powietrza. Po zbadaniu funkcji motorycznej żołądka i możliwości kompensacyjnych lekarz przepisuje leczenie odpowiednie do schorzenia.
Badanie USG
Rozpoznanie wrzodu żołądka nie jest możliwe bez badania ultrasonograficznego żołądka. Na ekranie monitora obraz ultrasonograficzny choroby wygląda jak ubytek ściany wnikający głębiej niż warstwa śluzowa i podśluzówkowa. Zmiana może być ogniskowa lub mnoga. Przewlekłe wrzody wizualnie reprezentują defekt ściany żołądka, którego jedna krawędź wydaje się zwisać nad powierzchnią błony śluzowej.
Perforowany wrzód to dziura w ścianie żołądka.
FGDS
Fibrogastroduodenoskopia (FGDS) to jedna z zaawansowanych technik pozwalających rozpoznać wrzody trawienne żołądka i jelit. Zabieg jest metodą endoskopową polegającą na badaniu żołądka i dwunastnicy za pomocą światłowodu.
FGDS pozwala uzyskać szczegółowy obraz błony śluzowej żołądka. Urządzenie pozwala ocenić stan narządu: określić lokalizację owrzodzeń, sprawdzić aktualną wielkość formacji i pobrać tkankę do biopsji. Technika FGDS służy do oceny prowadzonej terapii. W około 90% przypadków badanie pomaga potwierdzić diagnozę i zidentyfikować współistniejące patologie.
Zabieg jest na ogół bezpieczny i nie ma praktycznie żadnych przeciwwskazań. Jednak badanie żołądka za pomocą światłowodu będzie musiało zostać porzucone, jeśli występują następujące stany patologiczne i choroby:
- niewydolność serca w fazie dekompensacji;
- ostry okres udaru i stan poudarowy;
- zawał mięśnia sercowego;
- zwężenie i oparzenia przełyku;
- tętniak aorty;
- końcowe stadia chorób przewlekłych.
Nieplanowe badanie FGDS przeprowadza się w celu wykrycia perforacji wrzodu lub ustalenia źródła krwawienia wewnętrznego.
Biopsja
Biopsję stosuje się jako metodę diagnostyki różnicowej. Badanie biopsji pozwala odróżnić klasyczny ubytek wrzodziejący od zmiany nowotworowej. Wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy początkowo uważany jest za potencjalny nowotwór. Jednak początkowe stadia raka można określić jedynie poprzez wykonanie badania histologicznego żywej tkanki żołądka.
Biomateriał pozyskiwany jest podczas zabiegu endoskopowego. Głębokie wrzody mogą na zewnątrz przypominać obszary nowotworowe, ale w rzeczywistości tak nie jest. W celu potwierdzenia rozpoznania wykonuje się biopsję wielokrotną, czyli lekarz pobiera tkanki brzeżne i dolne każdego elementu owrzodzenia. Konieczne jest pobranie materiału z tkanki bliznowatej, która tworzy się w miejscu zagojonego urazu. Ponadto pożądane jest uzyskanie obrazów tkanek z obszarów potencjalnie niebezpiecznych.
Aby uzyskać wiarygodną diagnozę, konieczne jest zbadanie co najmniej 6 próbek pobranych z różnych stref uszkodzeń. To wystarczy, aby postawić dokładną diagnozę. Jeśli nie było możliwe pobranie próbek ze wszystkich dotkniętych obszarów błony śluzowej, pacjentowi przepisuje się powtórną biopsję.
Testy na obecność Helicobacter pylori
W większości przypadków przyczyną rozwoju wrzodu trawiennego jest bakteria Helicobacter pylori. Wyróżnia się badania inwazyjne i nieinwazyjne. Pierwsza grupa obejmuje pobranie tkanki do biopsji i badania krwi. Druga grupa obejmuje badanie moczu, śliny, kału i wydychanego powietrza. Badania nieinwazyjne wykonuje się na kilka sposobów.
Zmniejszone oddychanie
Podstawą badań jest zdolność Helicobacter do rozkładu mocznika. W wyniku reakcji wydziela się amoniak i dwutlenek węgla. Na początku badania pobierana jest od pacjenta podwójna próbka wydychanego powietrza. Potem musi coś zjeść. Następnie pacjent otrzymuje specjalne podłoże zawierające roztwór mocznika ze znakowanym węglem.
Po przyjęciu substancji badanej pacjentowi pobierane jest wydychane powietrze co 15 minut przez godzinę. Za pomocą specjalnego sprzętu laborant określa ilość znakowanego węgla. Skuteczność testu wynosi 98%. Technika jest bezpieczna. Przeciwwskazaniem są krwawiące wrzody.
Immunologia
Technikę tę stosuje się, gdy nie ma możliwości przeprowadzenia badania oddechowego. Badanie opiera się na reakcji immunologicznej na określone ciała. Wykrywa się je w moczu, ślinie, kale i krwi.
Helicobacter jest jedną z przyczyn rozwoju stanu patologicznego
Szybko rozebrany
Do przeprowadzenia analizy wykorzystuje się fragment żywej tkanki uzyskany w wyniku biopsji. Do testowania stosuje się specjalny wskaźnik, który zawiera mocznik i odczynnik. Wynik zależy od intensywności zabarwienia biopsji: im większa liczba obecnych bakterii, tym jaśniejszy i bardziej nasycony kolor tkanki.
Bakteriologia
Jest to najdokładniejsza opcja określająca obecność/nieobecność bakterii wywołujących chorobę. Podczas badania technik laboratoryjny izoluje czystą kulturę i bada jej właściwości oraz wrażliwość na leki. Badanie biopsyjne trwa średnio tydzień. Do celów diagnostyki pierwotnej wykorzystuje się skrócony test oddechowy lub badanie immunologiczne.
Jeżeli obraz kliniczny patologii jest jasny, ale wymaga wyjaśnienia, pacjent poddawany jest szybkim badaniom metodą immunologiczną.
Jeżeli konieczne są bardziej szczegółowe badania, pacjentowi zaleca się wykonanie następujących badań:
- zmniejszone oddychanie;
- szybko rozebrany;
- bakteriologiczny.
Wykrycie owrzodzenia na samym początku jego rozwoju znacznie poprawia rokowanie choroby. Rozwój charakterystycznych objawów pomoże Ci dowiedzieć się o obecności choroby - okresowe nudności, ból na czczo, często występujący w nocy, utrata apetytu.
Kiedy pojawia się wrzód żołądka, bardzo ważne jest, aby wykryć chorobę na czas i rozpocząć leczenie, zanim pojawią się powikłania. Wielu nie poświęca czasu na regularne badania ciała przez lekarzy i udaje się do szpitala dopiero wtedy, gdy choroba osiągnie ostry etap. Z tego artykułu dowiesz się, jak rozpoznać wrzód żołądka w domu.
Wrzód żołądka to uszkodzenie błony śluzowej narządu. Może wystąpić z różnych powodów: z powodu wysokiej kwasowości, infekcji, stresu, złej diety i dużej ilości niezdrowego jedzenia. Często wrzód pojawia się na tle nieleczonego zapalenia żołądka. Choroba jest niebezpieczna, ponieważ może przebiegać bez widocznych objawów. Choroba charakteryzuje się nawrotowym przebiegiem, z zaostrzeniami występującymi zwykle wiosną lub jesienią.
Silny ból
Bez endoskopii i USG chorobę można rozpoznać po obecności charakterystycznych objawów. Głównym objawem wrzodu żołądka jest ostry ból w okolicy nadbrzusza lub po jego prawej stronie. Zwykle pojawia się na pusty żołądek, wcześnie rano lub w nocy i może promieniować do pleców lub dolnej części pleców. Często silny ból pojawia się wkrótce po jedzeniu, szczególnie jeśli w menu znajdowało się dużo kwaśnych, pikantnych, słonych lub szorstkich potraw. Ból można opisać jako kłujący, palący i kłujący. Objawy często można złagodzić, pijąc leki zmniejszające kwasowość lub spożywając takie pokarmy. Objawy ustępują również, jeśli przez chwilę leżysz na brzuchu.
Zwykle pacjent zauważa wyraźny rytm pojawiania się i częstotliwość bólu spowodowanego przyjmowaniem pokarmu. Na podstawie czasu, jaki upływa od posiłku, rozróżnia się bóle wczesne, późne i głodowe. Są one związane z uszkodzeniem różnych obszarów żołądka. Nasilenie bólu zależy od powikłań, lokalizacji zmian wrzodziejących i wieku pacjenta (u osób młodych ból jest silniejszy i częstszy). Czasami dyskomfort jest tak poważny, że ludzie mogą odmówić jedzenia, aby tego uniknąć. Oczywiście to nie jest rozwiązanie i trzeba udać się na USG i endoskopię, postawić trafną diagnozę i wyleczyć żołądek.
Wymiociny
W domu należy zwrócić uwagę na inny typowy objaw wrzodu trawiennego - wymioty podczas silnego bólu podczas intensywnego procesu trawienia. Żołądek zostaje uwolniony od kwaśnej treści i mniej boli. Zdarza się, że pacjenci celowo wywołują wymioty, aby złagodzić ból. W przypadku zmian wrzodziejących naczynia krwionośne ulegają zniszczeniu, dlatego w wymiocinach może znajdować się krew. Przy takich objawach można dokładnie zdiagnozować się bez endoskopii i USG.
Ciemny kolor stolca
Krew z wrzodów żołądka może również przedostawać się do jelit. W rezultacie kał nabiera ciemnego, smolistego koloru. Ten objaw zdecydowanie wskazuje na wrzód, jeśli krwawienie jest znaczne.
Niestrawność
W przypadku wrzodu żołądka u osoby mogą wystąpić zaburzenia dyspeptyczne. Pacjent może odczuwać zaparcia, nudności rano i w ciągu dnia, kwaśne odbijanie, zgagę, uczucie ciężkości w żołądku i jego pełności. Niestety objawy te są charakterystyczne także dla innych chorób przewodu pokarmowego, np. zapalenia błony śluzowej żołądka, dlatego aby ustalić fakt powstania wrzodu, należy dodatkowo wykonać badanie USG.
Utrata wagi
W związku z tym, że ludzie ograniczają się w jedzeniu, w obawie przed ostrym bólem, może wystąpić znaczna utrata masy ciała. Jeśli jednak dana osoba sama odmówi niezdrowego jedzenia, które wywołuje objawy i zastąpi naczynia bardziej neutralnymi i delikatnymi, utrata masy ciała może nie nastąpić. Występują też objawy odwrotne – gdy uczucie głodu jest silne, apetyt jest dobry, jednak z powodu nietolerancji pikantnych i tłustych potraw pacjent zjada wiele innych potraw.
Zwiększone wydzielanie śliny
W około jednej czwartej przypadków wrzody żołądka nie powodują bólu. Jedynym objawem, który może wskazywać na jego obecność w domu, jest wzmożone ślinienie się. Jeśli występuje stale, bez oczywistych przyczyn, warto wykonać endoskopię i USG.
Objawy ogólne
Objawy zewnętrzne, takie jak osłabienie, pocenie się, zmęczenie, zwiększona pobudliwość i bezsenność, mogą również wskazywać na obecność wrzodu. Rano w ustach może pojawić się goryczka. W domu bezobjawowy wrzód jest trudny do wyleczenia.
Główne sposoby diagnozowania wrzodów żołądka już od lekarza: prześwietlenie, USG, FGDS. Należy pamiętać, że wskazane jest wykonywanie badania USG na urządzeniu z trybem czasu rzeczywistego, rano i na czczo. Po otrzymaniu wysokiej jakości obrazu żołądka lekarz będzie w stanie dokładnie określić lokalizację zmian wrzodziejących i ogólny stan ścian żołądka. FGDS pokazuje także współistniejące patologie wrzodów. USG, endo- lub gastroskopia dadzą najskuteczniejszy wynik, jeśli przez tydzień będziesz przestrzegać prostej diety, aby układ trawienny był jak najbardziej uwolniony od pokarmu.
Wideo „Leczenie zapalenia żołądka i wrzodów w domu”
Czynniki ryzyka
Wiele osób jest narażonych na ryzyko wystąpienia wrzodów żołądka, zwłaszcza jeśli istniejące wcześniej choroby żołądka nie są leczone. Jednym z zagrożeń jest zła dziedziczność. Jeśli starsze pokolenia w Twojej rodzinie miały problemy z błoną śluzową żołądka, powinieneś zachować czujność, okresowo poddawać się badaniom u gastroenterologa i USG, a także słuchać nieprzyjemnych objawów.
Często zmiany wrzodziejące powstają z powodu bakterii niszczących błonę śluzową. Na przykład Helicobacter pylori, jeśli dostanie się do żołądka, może spowodować chorobę. Ten mikroorganizm jest również niebezpieczny, ponieważ Twoi bliscy mogą na niego zachorować, nie robiąc sobie krzywdy, ale u Ciebie spowoduje to zapalenie żołądka i wrzody. Chorobę mogą wywołać także bakterie Gram-ujemne o kształcie spirali.
Błona śluzowa żołądka jest cienka i może łatwo pęknąć, umożliwiając dostęp do ścianek soku żołądkowego. Niektóre leki rozrzedzają błonę śluzową i nie ma potrzeby ich nadużywać. Leki te obejmują: aspirynę, ibuprofen, naproksen i inne. Alkohol jest również szkodliwy dla ścian żołądka.
U osób powyżej 50. roku życia objawy wrzodów mogą być łagodniejsze, ale występują częściej. Zagrożone są również osoby cierpiące na choroby nerek, wątroby, a czasami płuc.
Bardzo ważne jest, aby dobrze się odżywiać. Lepiej nie obciążać żołądka dużymi porcjami jedzenia, ale jeść małe porcje i często. Obfitość przypraw, tłustych, marynowanych, podrażnia błonę śluzową. Co ciekawe, w grupie ryzyka znajdują się także miłośnicy mleka – produkt na krótki czas pokrywa ściany żołądka, a następnie stymuluje produkcję soku żołądkowego. Nieprzyjemne objawy mogą powodować kwaśne pokarmy i napoje gazowane.
Staraj się przestrzegać planu dnia, powstrzymuj się od stresu i długich okresów postu oraz nie jedz suchej karmy. Jeśli masz nieprzyjemne objawy, a zwłaszcza ból, powinieneś natychmiast udać się do szpitala, gdzie zdjęcia rentgenowskie, gastroskopia i USG pomogą dowiedzieć się, co jest nie tak z żołądkiem.
Wideo „Ludowe metody leczenia wrzodów”
Jak leczyć wrzody żołądka za pomocą środków, metod i przepisów ludowych - dowiesz się z artykułu.
Przed zdiagnozowaniem wrzodu żołądka u pacjenta należy wiedzieć, jakie pojawiają się objawy i na czym polega sama choroba.
Wrzód żołądka jest naruszeniem błony śluzowej narządu, a następnie powstawaniem nadżerek. Osoby zagrożone to osoby, które:
- mieć złą dziedziczność;
- zakażony Helicobacteria;
- nadużywać napojów alkoholowych;
- uwielbiają ostre, słone rzeczy;
- jeść zbyt gorące lub zbyt zimne jedzenie;
- pracować na stanowisku, na którym doświadczają stresu.
Choroba charakteryzuje się częstymi nawrotami. Zwykle występują wiosną i jesienią. Niebezpieczeństwo tej choroby polega na tym, że często może ona przebiegać bezobjawowo. Każdy, kto jest narażony na ryzyko choroby wrzodowej żołądka, powinien wiedzieć, jakie objawy pojawiają się w przypadku wystąpienia wrzodu żołądka.
Jakie są objawy wrzodu żołądka?
Jak sprawdzić, czy masz wrzód żołądka, jeśli obecnie nie możesz udać się do specjalisty? Wrzody żołądka można rozpoznać po objawach charakterystycznych dla choroby. Istnieje siedem głównych objawów, które pomogą Ci samodzielnie zidentyfikować wrzód żołądka.
Ważny! Jeśli ból jest ostry, kłujący, należy hospitalizować pacjenta, aby uniknąć bolesnego szoku.
Aby uniknąć odwodnienia podczas wymiotów i dalszego niszczenia ścian żołądka, przy pierwszym pojawieniu się krwi w wymiocinach należy skonsultować się z lekarzem.
Na co jeszcze warto zwrócić uwagę?
- Kał w kolorze węgla wskazuje, że krew z nadżerek w żołądku dostaje się do jelit. Ten objaw pomaga dokładnie wykryć wrzód żołądka, gdy zaczyna się krwawienie.
- Zaburzenia dyspeptyczne. U pacjentki od dłuższego czasu występują zaburzenia żołądkowo-jelitowe, a mianowicie: nudności, zaparcia, uczucie ciężkości w jamie brzusznej, śmierdzące odbijanie, kwaśne odbijanie, zgaga. Objaw ten nie zapewnia dokładnej diagnozy choroby wrzodowej, ponieważ jest oznaką innych chorób (na przykład zapalenia żołądka). Tutaj nie można obejść się bez dodatkowej diagnozy wrzodów żołądka.
- Nagła i zauważalna utrata wagi. Z powodu bólu pacjent zaczyna ograniczać się w jedzeniu lub zastępować niezdrową żywność dietetycznymi. Często z powodu takich objawów, jak nudności i uczucie ciężkości, pacjent całkowicie odmawia jedzenia.
- Ślinienie się bez wyraźnego powodu jest wskaźnikiem pomocniczym, aby dowiedzieć się, że masz wrzód żołądka. Objaw ten jest przydatny właśnie wtedy, gdy wrzód trawienny przebiega bezobjawowo. W przypadku zwiększonego wydzielania śliny należy wykonać badanie USG.
- Objawy zewnętrzne. Często na obecność wrzodów żołądka wskazują objawy zewnętrzne: zmęczenie, impotencja, blada skóra, brak snu, pocenie się, gorycz w ustach.
Na podstawie takich objawów trudno jest zdiagnozować wrzód żołądka w domu, dlatego warto udać się do specjalisty.
Jeśli dana osoba odkryje w domu objawy wrzodu trawiennego, zdecydowanie powinna udać się do specjalisty, aby lekarze mogli przeprowadzić wysokiej jakości diagnozę.
Pierwszą rzeczą, którą powinieneś zrobić, to udać się do terapeuty. Lekarz przeprowadzi badanie zewnętrzne i poprzez badanie palpacyjne będzie w stanie określić źródło choroby. Pacjent powinien jasno przedstawić swoje dolegliwości i szczegółowo opisać objawy, które u siebie odkrył. Następnie zalecane są ogólne testy:
- krew i mocz;
- stolec na obecność krwi;
- oddawanie krwi na oznaczenie poziomu białka, cholesterolu, amylazy i żelaza;
- według grupy krwi.
Po otrzymaniu wyników badań terapeuta wspomagany jest przez chirurga, radiologa i morfologa w diagnostyce wrzodu żołądka.
Rozpoznanie wrzodów żołądka dzieli się na trzy metody:
- instrumentalny;
- morfologiczny;
- mechanizm różnicowy.
Diagnostyka instrumentalna wrzodów żołądka
Aby potwierdzić diagnozę, stosuje się diagnostykę instrumentalną. Bardzo często służy do diagnozowania choroby wrzodowej dwunastnicy. Istnieją różne metody instrumentalne.
Fibrogastroduodenoskopia i RTG
FGDS jest najskuteczniejszą metodą wykrywania wrzodów żołądka. Jeśli nie możesz wykonać tego zabiegu ze względów psychologicznych (strach przed uduszeniem), spróbuj znaleźć w sobie siłę, aby pokonać ten strach, a wtedy unikniesz marnowania czasu na dodatkowe zabiegi.
- Zdjęcia rentgenowskie wrzodów żołądka często porównuje się z metodą endoskopową. Wykonuje się go, gdy FGDS jest dla pacjenta przeciwwskazany. Metoda jest dokładna w 80%. Podczas wykonywania zdjęć rentgenowskich radiologowie opisują wrzód jako niszę punktową, naprzeciwko której znajdują się skurcze mięśni. Badanie rentgenowskie dzieli się na tradycyjne, dwufazowe, awaryjne i z podwójnym kontrastem. W diagnostyce choroby wrzodowej żołądka stosuje się badanie rentgenowskie z podwójnym kontrastem. W tej metodzie wykorzystuje się środek kontrastowy. Rentgen żołądka jest przepisywany osobom, które:
- wymiociny;
- ostry ból;
- szybka utrata masy ciała;
- niedokrwistość;
- napięty brzuch;
- dyskomfort w nadbrzuszu.
Badanie USG i biopsja
Diagnostyka morfologiczna wrzodów żołądka
Metoda morfologiczna polega na badaniu bakterii i barwieniu skrawku histologicznego. Ma na celu identyfikację Helicobacter, która powoduje chorobę wrzodową. Istnieją różne metody morfologiczne.
- Test na obecność Helicobacter jest badaniem nieinwazyjnym. Bakterie pobiera się za pomocą powietrza wydychanego przez pacjenta i poddaje je badaniu. Za pomocą dostarczonego testu monitorowany jest przebieg choroby i gojenie się wrzodów.
- Metoda biochemiczna. Jest to szybki test, w którym materiał umieszcza się w moczniku. Jeśli zebrana ciecz zawiera Helicobacter, pod wpływem mocznika ciecz zamienia się w amoniak. Skuteczna metoda.
- Badanie immunologiczne polega na badaniu płynu biologicznego (śliny, moczu, krwi, kału) na obecność specyficznych przeciwciał wywoływanych przez Helicobacter. Stosuje się go, jeśli nie jest możliwe przeprowadzenie badania oddechu.
- Badanie bakteriologiczne. Najskuteczniejszy test diagnostyczny i badawczy. Daje 100% wyników. Używa się do tego drogiego sprzętu i odczynników. Badania trwają tydzień. Test izoluje czystą kulturę bakterii i pokazuje ich podatność na leki.
Diagnostyka różnicowa wrzodu trawiennego
Diagnostyka różnicowa wrzodów żołądka jest metodą diagnostyczną, w ramach której wyklucza się niewłaściwe czynniki i objawy choroby, aby ostatecznie postawić jedyną prawidłową diagnozę. Diagnostyka różnicowa dzieli się na trzy etapy:
- Przede wszystkim następuje dokładne zbadanie wszystkich objawów i dolegliwości pacjenta. Potem odkrywają przyczynę. Czasami, aby wyleczyć chorobę, wystarczy usunąć przyczynę, a w rezultacie choroba ustąpi.
- Następnie pacjent jest badany, a obserwacje lekarza łączone są z zgłaszanymi przez pacjenta dolegliwościami. Ten etap jest najważniejszy w diagnostyce różnicowej choroby wrzodowej. Drugi etap jest szczególnie ważny dla ratowników, gdy nie ma pod ręką niezbędnych instrumentów laboratoryjnych do badań. Lekarze muszą prawidłowo diagnozować i zapewniać opiekę medyczną w oparciu o wyniki tego etapu diagnozy.
- Trzeci i ostatni etap diagnostyki różnicowej choroby wrzodowej polega na zbadaniu wszystkich technik laboratoryjnych i instrumentalnych, zapoznaniu się z opiniami kilku lekarzy i na podstawie wyników postawienia prawidłowej diagnozy dla pacjenta. Prawidłowa diagnoza jest kluczem do szybkiego powrotu do zdrowia.
Obecnie istnieje komputerowa metoda diagnostyki różnicowej. Umożliwia przeprowadzenie badania w całości lub w części, co ułatwia pracę lekarzom.
Tak więc leczenie choroby następuje dopiero po dokładnych badaniach i diagnozie. Wrzodu nie można leczyć samodzielnie. Lekarz przepisuje leki, przepisuje indywidualną dietę (odpowiednią dla określonej kwasowości soku żołądkowego), a czasami zaleca tradycyjne metody leczenia. Lekarze często przepisują dodatkową diagnostykę różnicową na obecność nowotworów i pierwotnych owrzodzeń. Analiza poziomu ESR pomaga określić, czy rak żołądka zaczął się rozwijać. Ostateczne rozpoznanie takie można postawić dopiero po badaniu histologicznym.
Uszkodzenia błony śluzowej żołądka, czyli inaczej wrzody, to ostatnio dość częsta choroba. Przyczyny choroby są różne: zwiększona kwasowość, stres, infekcje, zła dieta, nieleczone zapalenie żołądka.
Choroba jest niebezpieczna, ponieważ w początkowych stadiach może przebiegać bez wyraźnych objawów, a patologia zostaje wykryta w późniejszych stadiach. Ponieważ choroba jest niebezpieczna ze względu na powikłania, musisz wiedzieć, jak samodzielnie określić wrzód żołądka w domu.
Główne przyczyny powstawania wrzodów trawiennych
Wiele osób może zachorować na wrzody żołądka. Najczęściej choroba występuje na tle nieleczonych patologii żołądka.
Rozważmy główne przyczyny powstawania choroby:
- Czynnik dziedziczny. Jeśli krewni cierpieli na patologie błony śluzowej żołądka, zaleca się regularne badania i zwracanie uwagi na najmniejsze objawy.
- Bakterie, które mają destrukcyjny wpływ na błonę śluzową, na przykład Helicobacter.
- Przyjmowanie niektórych leków może rozrzedzić błonę śluzową. W rezultacie pęka, a treść żołądkowa przedostaje się do jamy brzusznej. Takie leki obejmują ibuprofen, aspirynę itp.
Zagrożone są osoby powyżej 50. roku życia cierpiące na choroby nerek i wątroby.
Ważne jest, aby jeść zdrowe, małe posiłki; nie należy obciążać żołądka. Ponadto należy jeść pokarmy delikatne dla błony śluzowej.
Główne objawy wrzodu trawiennego
Jeśli pacjent nie ma możliwości poddania się diagnostyce instrumentalnej w placówce medycznej, wówczas powstawanie wrzodu głównego narządu trawiennego można określić na podstawie jego charakterystycznych objawów.
Silny ból
Głównym objawem wrzodu trawiennego jest ostry ból w okolicy nadbrzusza lub po jego prawej stronie. Po tym znaku można rozpoznać chorobę. Ból zwykle pojawia się na czczo rano lub wieczorem i może promieniować do pleców lub dolnej części pleców. Ból może pojawić się także po jedzeniu, zwłaszcza po spożyciu pokarmów niełagodnych dla błony śluzowej żołądka. Ból może mieć charakter kłujący, kłujący lub palący.
Czasami objawy choroby zmniejszają się po zażyciu leku zmniejszającego kwasowość.
W zależności od okresu po jedzeniu wyróżnia się następujące rodzaje bólu:
- wczesny ból, obserwowany wkrótce po jedzeniu i jest charakterystyczny dla wrzodu zlokalizowanego bezpośrednio w żołądku;
- późny ból, pojawia się 1,5-2 godziny po spożyciu posiłku i jest typowy dla wrzodu zlokalizowanego w pobliżu odźwiernika lub dwunastnicy;
- ból głodu, występuje jednocześnie z uczuciem głodu i wskazuje na rozwój lub progresję choroby wrzodowej.
Poziom i charakter bólu zależy bezpośrednio od lokalizacji owrzodzenia, powikłań, a także wieku pacjenta. W niektórych przypadkach ból jest tak silny, że pacjent może odmówić jedzenia, aby uniknąć jego spowodowania.
Wystąpienie wymiotów
Wrzód żołądka można rozpoznać w domu po innym specyficznym objawie choroby - występowaniu wymiotów podczas bólu. Po uwolnieniu od treści narząd trawienny zaczyna mniej boleć. Są chwile, kiedy prowokuje się wymioty, aby złagodzić dyskomfort.
Ponieważ wrzód powoduje zniszczenie naczyń krwionośnych, w wymiocinach może znajdować się krew.
Zaciemnienie stolca
Krwawa wydzielina z wrzodów przedostaje się do jamy jelitowej, w wyniku czego stolec zmienia kolor i staje się ciemniejszy. Ten znak wskazuje na znaczne krwawienie wewnętrzne.
Występowanie niestrawności
O wrzodzie żołądka można także dowiedzieć się obserwując objawy dyspeptyczne.
Pacjent może doświadczyć następujących problemów:
- zaparcie;
- nudności rano i przez cały dzień;
- zgaga, kwaśne odbijanie;
- uczucie ucisku i pełności w żołądku.
Ale wszystkie powyższe oznaki i objawy są również charakterystyczne dla innych patologii układu trawiennego.
Utrata masy ciała
Pacjent cierpiący na wrzód trawienny zaczyna ograniczać spożycie pokarmu w obawie przed wywołaniem ostrego bólu. W rezultacie może nastąpić zauważalna utrata masy ciała. Można tego uniknąć, zastępując pokarm wywołujący ból łagodnym.
Ale dzieje się również proces odwrotny, gdy pacjent zaczyna odczuwać głód, jednak z powodu nietolerancji pikantnych lub tłustych potraw zaczyna jeść inne pokarmy w dużych ilościach.
Nadmierny ślinotok
Dyskomfort w żołądku nie zawsze występuje, a w takich sytuacjach wystąpienie zawieszonego wydzielania śliny pomoże zdiagnozować wrzód żołądka.
Znaki ogólne
Oprócz powyższych objawów klinicznych, wrzód żołądka może wystąpić również z innymi nieprzyjemnymi objawami:
- zwiększone osłabienie i zmęczenie;
- nadmierne pocenie;
- letarg i bezsenność;
- zwiększona pobudliwość;
- gorycz w ustach rano.
Jeśli wystąpi którykolwiek z objawów, należy skonsultować się ze specjalistą i poddać się badaniu w celu potwierdzenia diagnozy, ponieważ patologia ta pociąga za sobą niebezpieczne powikłania.
Objawy powikłań wrzodu żołądka
Opóźniona diagnoza może prowadzić do różnych powikłań.
Perforacja żołądka
W tym stanie zawartość żołądka przenika do otrzewnej. W takiej sytuacji tylko natychmiastowa pomoc może uratować pacjenta. Jeśli opieka medyczna nie zostanie zapewniona, może wystąpić zapalenie otrzewnej, zatrucie krwi i śmierć.
Głównym objawem choroby jest ostry, nie do zniesienia, kłujący ból, który obejmuje cały brzuch i nasila się podczas kaszlu, wdechu lub obracania się.
Pomoc w nagłych przypadkach może uratować życie pacjenta.
Penetracja wrzodu żołądka
To powikłanie występuje z następującymi objawami:
- nagły ból pasa;
- podniesiona temperatura;
- spadek lub wzrost ciśnienia;
- duszność;
- odbijanie, czkawka, nudności, wymioty z żółcią;
- zaparcie lub biegunka;
- zasinienie skóry.
Leczenie tego schorzenia zwykle odbywa się metodą chirurgiczną. Leki i inne środki nie są skuteczne i nie będą w stanie zatrzymać procesu zapalnego.
Złośliwość
U około dwóch procent pacjentów dochodzi do przekształcenia wrzodu w narośl nowotworową.
Następujące objawy są typowe dla tego stanu:
- zmniejszony apetyt;
- utrata masy ciała;
- niechęć do dań mięsnych;
- objawy zatrucia;
- blada skóra;
- wyczerpanie organizmu.
Nowotwór złośliwy jest bardzo niebezpiecznym powikłaniem i im wcześniej zostanie zdiagnozowany, tym większe jest prawdopodobieństwo skutecznego leczenia.
Zwężenie odźwiernika
W wyniku tej patologii odźwiernik zwęża się, co zakłóca przepływ pokarmu.
Zwężenie odźwiernika można rozpoznać po następujących objawach:
- uczucie ciężkości w żołądku;
- częste wymioty;
- skurcze mięśni.
Aby zdiagnozować wrzód żołądka w odpowiednim czasie, należy zwracać uwagę na swoje ciało, zwracać uwagę na wszelkie objawy, zwłaszcza różnego rodzaju bóle brzucha, być może w ten sposób objawia się wrzód trawienny;
Aby uniknąć choroby i zaostrzeń, zaleca się przestrzeganie harmonogramu dnia, unikanie sytuacji stresowych i post. A jeśli zauważysz nieprzyjemne objawy, zwłaszcza ból, powinieneś skontaktować się z lekarzem, aby przejść badanie i dowiedzieć się, co jest przyczyną pojawienia się tych objawów.