Niewiele osób przywiązuje dużą wagę do stanu takiego narządu wewnętrznego jak śledziona. I nie każdy wie, gdzie to jest. Nie należy jednak lekceważyć tej małej części naszego ciała.
Narząd ten pełni szereg ważnych funkcji: walkę ze złośliwymi chorobami krwi, wytwarzanie przeciwciał przeciwko patogennym mikroorganizmom, regulację odporności komórkowej, procesy metaboliczne białek, tłuszczów, węglowodanów i żelaza. Śledziona nie daje o sobie znać tak często, jak na przykład żołądek czy serce. Jednak podlega także różnym zmianom patologicznym.
Aby dokładniej określić ich charakter i rozpocząć leczenie na czas, konieczne jest przeprowadzenie badania. Jednym z najczęstszych rodzajów diagnostyki tego narządu jest badanie ultrasonograficzne. Niezwykle ważne jest, aby lekarze znali wielkość śledziony u dorosłych według USG, normalnie i z patologią, aby postawić diagnozę i zdecydować o dalszej taktyce.
Trochę anatomii
Śledziona jest niesparowaną i największą formacją limfatyczną jamy brzusznej. Znajduje się pod przeponą i styka się z takimi strukturami anatomicznymi, jak żołądek, trzustka, nerka i okrężnica. Kształtem przypomina spłaszczoną i wydłużoną półkulę. Narząd pokryty jest gęstą torebką tkanki łącznej, z której zworki (beleczki) sięgają do miąższu.
Penetrowane przez duże naczynia pełnią funkcję osadzania krwi. Dopływ krwi odbywa się głównie przez tętnicę śledzionową, która odchodzi od aorty brzusznej. W obszarze wnęki śledziony naczynie rozgałęzia się na mniejsze tętnice. Odpływ z narządu zapewnia żyła śledzionowa, która następnie uchodzi do żyły wrotnej.
Wskazania do określenia wielkości śledziony
Ultradźwięki śledziony są przepisywane w celu oceny kształtu, konturów, wielkości, umiejscowienia narządu, stanu układu krwionośnego, a także powiązania jego różnych części. Odchylenia od normy występują w następujących patologiach:
- Ropne topienie tkanki narządowej z utworzeniem torebki (ropienia) wokół ogniska patologicznego.
- Obumarcie części miąższu w wyniku zakłócenia dopływu krwi (zawał).
- Urazowe uszkodzenie narządów.
- Białaczka.
- Wady rozwojowe (duplikacja, wędrówka śledziony itp.).
- Nowotwory patologiczne różnego pochodzenia.
- Choroby zakaźne (kiła, sepsa, gruźlica).
- Amyloidoza (odkładanie się patologicznego białka w tkankach śledziony).
- Przewlekłe zapalenie wątroby lub marskość wątroby prowadzące do nadciśnienia wrotnego.
- Zauważalny wzrost wielkości narządów (splenomegalia).
Ból po lewej stronie może być pierwszą oznaką dysfunkcji narządu
Przygotowanie i metodyka zabiegu
Badanie jest nieinwazyjne, tzn. w trakcie diagnozy skóra nie ulega uszkodzeniu, dlatego nie wymaga poważnych zabiegów przygotowawczych. Na dzień przed badaniem USG śledziony pacjentom zaleca się wykluczenie z diety pokarmów powodujących wzdęcia:
- rośliny strączkowe;
- świeża piekarnia;
- surowe warzywa, które nie zostały poddane obróbce cieplnej;
- nabiał.
Zabieg przeprowadza się na czczo. Podczas diagnostyki ultrasonograficznej pacjent ułożony jest na prawym boku, a lewe ramię za głową. Takie warunki są konieczne, aby powiększyć przestrzenie międzyżebrowe, wzdłuż których umieszczony jest czujnik (kość słabo przepuszcza fale dźwiękowe). Ponadto, aby poprawić widzenie, pacjent często jest proszony o wzięcie głębokiego oddechu. Aby lekarz mógł określić dokładną wielkość śledziony za pomocą ultradźwięków, konieczne jest jak najmniejsze poruszanie się.
W niektórych przypadkach wizualizacja może być trudna. Lekarz może następnie zalecić pacjentowi przyjęcie innej pozycji, na przykład przyciągnięcie kolan do klatki piersiowej.
Warunkiem koniecznym do przeprowadzenia badania jest pozycja boczna pacjenta.
Interpretacja danych diagnostycznych USG
Interpretacji danych USG dokonuje specjalista z wyższym wykształceniem medycznym. Głównymi kryteriami diagnostycznymi są: położenie narządu w stosunku do innych form anatomicznych, jego wielkość, kształt, kontury i gęstość tkanki, średnica dużych naczyń i węzłów chłonnych.
Normalne wymiary śledziony to średnio 11 cm długości, 6 cm szerokości i 5 cm wysokości. W przypadku dorosłych liczby te mogą wahać się w granicach 1–2 cm.
W przypadku zmiany jednego rozmiaru może to być cecha budowy anatomicznej konkretnej osoby i stanowić wariant normy. Wzrost dwóch lub więcej wskaźników mówi o powiększeniu śledziony.
Kształt śledziony konwencjonalnie przypomina półksiężyc z wklęsłą powierzchnią wewnętrzną i wypukłą powierzchnią zewnętrzną. Narząd znajduje się w lewym górnym kwadrancie jamy brzusznej, pomiędzy żołądkiem a mięśniem przeponowym. Układ ten odpowiada żebrowi 9–10–11. Podczas diagnostyki ultrasonograficznej ogon trzustki uwidoczniony jest w pobliżu centralnej części narządu.
Kontury narządu powinny być gładkie i wyraźne. W przeciwnym razie możemy mówić o pęknięciu śledziony. Za tym stanem patologicznym przemawia także obecność płynnej zawartości pod przeponą. Średnica naczyń we wnęce śledziony zwykle sięga 0,5 cm. Stan miąższu narządu ocenia się za pomocą wskaźnika, jakim jest echogeniczność.
W normalnym stanie jest średni. Zwiększenie echogeniczności obserwuje się w następujących stanach patologicznych: martwicy, krwiakach itp. Spadek echogeniczności może być spowodowany powstawaniem ropni, cyst lub ognisk o charakterze zapalnym. USG śledziony jest zdecydowanie najbardziej dostępną, najszybszą i pouczającą metodą diagnostyczną, często stosowaną w pilnych przypadkach.
Diagnostyka ultradźwiękowa pomaga określić główne cechy narządu bez szkody dla organizmu
Interpretacja danych ultradźwiękowych jest procesem żmudnym i wymagającym specjalistycznej wiedzy. Dlatego tylko doświadczony specjalista, który opisuje zmiany zaobserwowane w trakcie badania, jest w stanie wyróżnić odchylenia od normy, które są ledwo zauważalne dla oka. Z takim wnioskiem pacjent musi udać się do lekarza prowadzącego, który rozwiąże wszystkie dalsze problemy.
Wszelkie odchylenia od normy w rozwoju narządów wewnętrznych u dziecka niepokoją i przerażają rodziców. Dość często matki i ojcowie słyszą od lekarza, że dziecko ma powiększoną śledzionę. Po przeczytaniu tego artykułu dowiesz się, co to może oznaczać, co zrobić, jeśli dziecko ma powiększoną śledzionę.
Osobliwości
Śledziona znajduje się w jamie brzusznej. Składa się wyłącznie z tkanki limfatycznej i bierze udział w procesach odpornościowych i innych ważnych procesach. Choć narząd ten nie jest niezbędny (człowiek może bez niego żyć), znaczenie śledziony dla organizmu jest trudne do przecenienia. Bierze udział w hematopoezie, będąc bezpośrednim uczestnikiem tworzenia limfocytów.
Komórki te są w stanie niszczyć bakterie i wirusy, które dostają się do organizmu, a bez nich nie ma mowy o normalnym funkcjonowaniu układu odpornościowego. Śledziona przetwarza stare czerwone krwinki (czerwone krwinki), a następnie wysyła je do wątroby, przyczyniając się w ten sposób do produkcji żółci potrzebnej do trawienia.
Narząd ten przechowuje płytki krwi. Około jedna trzecia wszystkich płytek krwi pochodzi ze śledziony. Pośrednio narząd ten uczestniczy także w hormonalnej regulacji czynności szpiku kostnego.
Wiek
Śledziona zaczyna pojawiać się u płodu na najwcześniejszym etapie ciąży - 5-6 tygodni po zapłodnieniu. Proces ten kończy się w piątym miesiącu ciąży. Jeśli na tym najważniejszym etapie na płód wpływają czynniki negatywne (złe nawyki matki, „niepowodzenia” genetyczne, toksyny, ostra infekcja, na którą zachorowała przyszła matka), możliwe są wady rozwojowe tego narządu. Wady z reguły są trzech rodzajów - całkowity brak narządu lub obecność dwóch lub więcej śledziony w jednym ciele, a także załamania i uszczypnięcia.
U noworodka narząd limfatyczny ma okrągły kształt i waży tylko około 9 g. W wieku jednego roku masa tego narządu jest prawie trzykrotnie większa i wynosi około 25-28 g. W wieku 7 lat śledziona dziecka waży więcej niż 50 g, a w wieku 16 lat - ponad 160 g.
Obecność zdrowej, prawidłowo funkcjonującej śledziony jest bardzo ważna w dzieciństwie, ponieważ dzieci są bardziej podatne na infekcje wirusowe i bakteryjne. Bez udziału śledziony przeciwstawienie się chorobom będzie znacznie trudniejsze.
Normalne rozmiary
Rozmiar śledziony zwiększa się wraz ze wzrostem dziecka. Aby ocenić stan tego narządu, stosuje się tabelę dopuszczalnych rozmiarów. Nie jest całkowicie poprawne rozpoczynanie od wieku dziecka. Jednoroczne dzieci mogą mieć różny wzrost i wagę. Oznacza to, że wielkość śledziony będzie się różnić.
O wiele lepiej jest skorzystać z tabeli opracowanej przez pediatrów i zatwierdzonej przez Ministerstwo Zdrowia, która opiera się na możliwych rozmiarach dla konkretnego wzrostu dziecka. Jak widać, normalny zakres rozmiarów jest dość szeroki. Błąd wynoszący pięć do sześciu mm to całkiem normalne wahania.
Wymiary normalne nie powinny zbytnio odbiegać od podanych w tabeli. Każde zwiększenie powierzchni śledziony (o 15% normy lub więcej) u niemowlęcia, przedszkolaka lub ucznia powinno koniecznie stać się podstawą diagnozy lekarskiej.
Powoduje
Jeśli dziecko ma powiększoną śledzionę, lekarze mówią o zjawisku zwanym splenomegalią. Niezależne pierwotne choroby śledziony występują bardzo rzadko. Zazwyczaj narząd ten powiększa się z powodu pewnych chorób; jest to tylko jeden z objawów choroby podstawowej.
Lista możliwych przyczyn splenomegalii jest bardzo obszerna:
- infekcje pochodzenia bakteryjnego, w tym ciężkie - posocznica lub dur brzuszny;
- choroby krwiotwórcze;
- patologie wątroby (marskość, mukowiscydoza i inne);
- ciężkie choroby przewlekłe - gruźlica, kiła;
- choroby metaboliczne;
- wady układu sercowo-naczyniowego;
- diagnoza raka;
- łagodne nowotwory i formacje, a także cysty samej śledziony.
Sama śledziona, z różnymi patologiami w ciele dziecka, może ulegać różnym stanom, Prawie wszystkim z nich towarzyszy wzrost wielkości narządu limfatycznego:
- zawał śledziony;
- ropnie (wrzody) w jamie narządowej;
- zapalenie narządów;
- paraliż aparatu mięśniowego śledziony.
Istnieją choroby, które są niekwestionowanymi liderami wśród możliwych przyczyn powiększenia śledziony u dzieci. Są to ostre choroby wirusowe: odra, różyczka, ospa wietrzna, mononukleoza, zakażenie opryszczką i tak dalej. Na drugim miejscu znajdują się dziedziczne problemy metaboliczne.
Znalezienie przyczyny powiększenia śledziony jest bardzo ważne, bez tego właściwe leczenie nie będzie możliwe. Przecież terapia nie polega na zmniejszeniu śledziony, ale na wyeliminowaniu choroby wywołującej jej rozrost. Następnie śledziona sama się skurczy.
Należy rozumieć, że organ cierpi dosłownie w trakcie wykonywania obowiązków służbowych. Wzrost następuje, gdy obciążenie immunologiczne organizmu znacznie wzrasta i właśnie to dzieje się w procesie chorobowym.
Czasami przyczyną patologicznego powiększenia narządu jest infekcja grzybicza. W tym przypadku zwykle dotknięte są zarówno płuca, jak i skóra twarzy i dłoni.
Objawy
Nie da się szybko odgadnąć, że dziecko ma powiększoną śledzionę. Zwykle sam proces powiększenia śledziony nie powoduje żadnych objawów klinicznych. Dziecko może być dręczone objawami innych chorób, które były pierwotne w związku z powiększoną śledzioną. Zazwyczaj rodzice dowiadują się o powiększeniu śledziony dopiero podczas badania:
- Na proces zapalnyśledziona charakteryzuje się takimi objawami, jak częsta i dość długotrwała biegunka, lekkie nudności i sporadyczne wymioty, ból pod żebrami i podwyższona temperatura ciała.
- Procesy niezapalne w śledzionie rzadko powodują ból przy palpacji. Temperatura również zwykle pozostaje normalna. Skóra w patologiach związanych z powiększoną śledzioną może być blada, dziecko może stać się bardziej zmęczone i apatyczne. Zwiększona potliwość może wystąpić w nocy.
Jednak wszystkie te objawy są pośrednie, niejednoznaczne iw tym przypadku nie można postawić tej czy innej diagnozy jedynie na podstawie całości objawów.
Dziecko może nie czuć nic złego, ale śledziona może być powiększona. To również zdarza się dość często.
Diagnostyka
Metodą palpacyjną śledziony nie można uzyskać zbyt wielu informacji. U nastolatków narząd ten jest praktycznie niewyczuwalny, a u małych dzieci niewielki nadmiar wielkości jest czasami nawet normalny.
Główną metodą diagnostyczną, która pozwala ocenić nie tylko wielkość śledziony, ale także jej budowę, obecność ewentualnych ropni, torbieli i nowotworów, jest diagnostyka ultrasonograficzna. Najpierw lekarz skieruje Cię na USG narządów jamy brzusznej.
Jednak pomiary diagnosty za pomocą samego USG nie są podstawą do podjęcia decyzji. Dziecko będzie musiało także przejść badania:
- ogólna analiza krwi;
- szczegółowe badanie krwi;
- ogólna analiza moczu;
- analiza kału.
Aby uzyskać pełny obraz, czasami konieczne jest wykonanie tomografii komputerowej i wizyta u hematologa.
Niebezpieczeństwo
Sama splenomegalia nie jest tak niebezpieczna. Znacznie większym zagrożeniem jest choroba podstawowa, która spowodowała powiększenie śledziony.
W stosunku do organizmu dziecka, który znajduje się w stanie intensywnego wzrostu, znaczne powiększenie śledziony powoduje ucisk na sąsiednie narządy, w tym na żołądek. Trawienie i procesy metaboliczne są zakłócone.
Jeśli śledziona nie działa prawidłowo, to znaczy Możliwe problemy z krwią– od prostego niedoboru hemoglobiny po poważniejsze diagnozy. Najbardziej niebezpieczny jest rozwój hipersplenizmu - masowego zniszczenia komórek krwi w śledzionie. W zależności od tego, które komórki umierają najbardziej, rozróżniają leukopenię (ze śmiercią leukocytów), trombocytopenię (ze śmiercią płytek krwi) i anemię (ze śmiercią czerwonych krwinek i białek przenoszących tlen).
Jeśli w samej śledzionie występuje stagnacja krwi żylnej, cyst i formacji podatnych na wzrost, wówczas głównym ryzykiem jest pęknięcie, a następnie krwotok do jamy brzusznej.
Leczenie
Po odkryciu powiększonej śledziony u noworodka lekarz nie będzie spieszył się z wnioskami. U niemowląt wielkość śledziony jest bezpośrednio powiązana z intensywnością krążenia krwi – im bardziej narząd jest wypełniony krwią, tym jest większy.
We wszystkich pozostałych przypadkach splenomegalia wymaga pomocy lekarskiej. Ponieważ diagnostykę przeprowadza się nie tyle w celu określenia wielkości śledziony, ale w celu znalezienia prawdziwej przyczyny jej patologicznego wzrostu, do czasu przepisania leczenia lekarz będzie dokładnie wiedział, jaka choroba spowodowała objawy.
Wysiłki lekarzy będą miały na celu leczenie choroby podstawowej. Jeśli podstawą splenomegalii jest infekcja bakteryjna lub silny proces zapalny wywołany przez drobnoustroje, wówczas zostanie przepisany cykl leczenia antybiotykami.
Choroby związane z nowotworami będą leczone w zależności od wielkości i umiejscowienia guza – lekami przeciwnowotworowymi lub operacyjnie. Lekarze zawsze dodają terapię witaminową. W przypadku autoimmunologicznych przyczyn splenomegalii przepisywane są leki immunosupresyjne - leki hamujące aktywność układu odpornościowego.
Z reguły problem można skutecznie rozwiązać w sposób konserwatywny. Jeżeli w trakcie leczenia choroby podstawowej w okresie rekonwalescencji wielkość śledziony nie zmniejszy się, a narząd ma tendencję do dalszego rozrostu, wówczas można podjąć decyzję o jej usunięciu.
Śledzionę usuwa się natychmiast (bez wcześniejszego leczenia) z powodu limfogranulomatozy- złośliwa choroba tkanki limfatycznej, jak również prawie zawsze, gdy jej rozmiar jest na tyle duży, a tkanka jest tak cienka, że istnieje ryzyko nagłego pęknięcia narządu.
Operacją wycięcia śledziony jest splenektomia. Najczęściej u dzieci wykonuje się ją metodą laparoskopową, która jest najłagodniejsza, niemal bezkrwawa i korzystna (z punktu widzenia dalszego powrotu do zdrowia). Istnieją również inne metody interwencji chirurgicznej, ale wszystkie polegają na bezpośrednim dostępie do śledziony poprzez bezpośrednie nacięcie w otrzewnej.
Po operacji odporność dziecka gwałtownie spada, dziecko staje się niezwykle podatne na infekcje - zarówno pochodzenia bakteryjnego, jak i wirusowego. Szczególne zagrożenie stanowią dla niej bakterie, dlatego dzieci po operacji usunięcia śledziony muszą być uwzględnione w ich osobistym planie szczepienia przeciwko meningokokom, pneumokokom i Haemophilus influenzae.
Należy zauważyć, że spadek odporności będzie tymczasowy; zwykle organizmowi udaje się zrekompensować brak narządu w ciągu półtora do dwóch lat.
Dziecko będzie chorować znacznie rzadziej, jego życie będzie całkowicie pełne, bez znaczących ograniczeń.
Zapobieganie
Nie ma specyficznego zapobiegania problemom ze śledzioną, ale są środki, które pomogą chronić dziecko przed patologicznym powiększeniem tego narządu:
- Od urodzenia dziecko musi zostać zaszczepione na czas i w całości.. Odmowa szczepień zwiększa ryzyko zarażenia się niebezpiecznymi infekcjami, z którymi organizm dziecka po prostu nie jest w stanie sobie poradzić, nie uszkadzając śledziony.
- Jeśli planujesz wyjazd do odległych egzotycznych krajów, zdecydowanie powinieneś zapytać na stronie internetowej Rospotrebnadzor, jakie konkretne choroby są powszechne w miejscu docelowym.
Twoje dziecko będzie musiało zostać zaszczepione wcześniej. Takie szczepionki (na przykład przeciwko malarii) nie są uwzględnione w krajowym kalendarzu szczepień. Wykonuje się je w prywatnych klinikach – na własny koszt.
- Jeśli dziecko uprawia sporty aktywne lub siłowe, musisz wyjaśnić mu szkody wynikające z nadmiernej aktywności fizycznej. Zrozumienie tego może uchronić Twoje dziecko przed urazowym pęknięciem śledziony.
- Nastolatki powinny rzucić palenie i pić alkohol, ponieważ takie złe nawyki zwiększają obciążenie śledziony. Jego wzrost może nawet rozwinąć się z ARVI.
- Dziecko powinno zgłosić się na czas do pediatry, nie należy odmawiać umówionych wizyt. Wczesna diagnoza problemów z powiększoną śledzioną pozwoli szybko wyleczyć chorobę podstawową i uratować narząd.
Niewiele osób interesuje się wielkością śledziony i jej lokalizacją, ponieważ niewielu zna funkcję tego narządu wewnętrznego. Tak naprawdę jest bardzo ważny dla organizmu człowieka, gdyż pomaga mu radzić sobie z komórkami złośliwymi i wytwarza specjalne przeciwciała, które hamują aktywność patogennych mikroorganizmów. Nieprawidłowe funkcjonowanie śledziony może negatywnie wpłynąć na ogólny stan zdrowia danej osoby. Dlatego powinieneś zwracać większą uwagę na narząd, a jeśli pojawią się nieprzyjemne objawy, skontaktuj się ze specjalistą.
Śledziona jest funkcjonalnym narządem obecnym w organizmie każdego człowieka od urodzenia. Bierze czynny udział w procesach zwalczania patogenów chorobotwórczych, które mogą zakłócać funkcjonowanie układów wewnętrznych. Śledziona bierze udział w tworzeniu odporności, metabolizmie lipidów, białek i węglowodanów, a także w rozwiązywaniu problemów związanych z funkcjonowaniem układu krwiotwórczego.
Wszelkie odchylenia w funkcjonowaniu narządu wewnętrznego mogą skutkować poważnymi problemami dla człowieka w zakresie funkcjonowania układów z nim związanych.
Anatomia i fizjologia
Śledziona znajduje się poniżej przepony, w lewej górnej części jamy brzusznej, zwanej potocznie lewym podżebrzem.
Narząd wewnętrzny jest niesparowaną formacją limfatyczną, która znajduje się w jamie brzusznej. Można go znaleźć pod miejscem, w którym znajduje się membrana. Ściany śledziony zwykle stykają się z innymi narządami. Mówimy o okrężnicy, żołądku, nerkach i trzustce.
Śledziona ma kształt wydłużonej półkuli, która jest lekko spłaszczona. Narząd wewnętrzny pokryty jest torebką tkanki łącznej charakteryzującą się dużą gęstością. Od niego odchodzą beleczki bezpośrednio do miąższu.
Śledziona ma średnicę i długość. Są odczuwane przez lekarza w momencie palpacji narządu wewnętrznego. Sam jest penetrowany przez naczynia odpowiedzialne za odkładanie się krwi.
Normalne rozmiary
Osoby dbające o własne zdrowie mogą być zainteresowane normalną wielkością zdrowej i chorej śledziony. Aby dowiedzieć się, czy dana osoba ma problemy z tym narządem, konieczne jest przeprowadzenie opisu porównawczego normalnych i bieżących wskaźników, które zostały wyjaśnione podczas procedur diagnostycznych.
W tabeli przedstawiono prawidłowe rozmiary śledziony u dzieci i dorosłych.
| Standardy dla dorosłych | Podczas badania USG specjalista bierze pod uwagę kilka wymiarów liniowych. Wielkość śledziony, przedstawiana jako norma u dorosłych, charakteryzuje się następującymi wskaźnikami:
Jeśli chodzi o masę narządu wewnętrznego, u kobiet mieści się ona w przedziale 150-155 g. U mężczyzn norma wagowa odpowiada 192-200 g. |
| Normy dla dzieci i młodzieży | Norma długości, powierzchni, szerokości i innych wskaźników u dzieci i młodzieży jest określana zupełnie inaczej. Zdrowa śledziona u dziecka odpowiada następującym wskaźnikom:
Powyższe normy obowiązują dla dziecka, które ukończyło rok życia. U piętnastoletniego nastolatka narząd ma następujące parametry:
Poradniki medyczne wskazują dokładniejsze standardy dla dzieci i młodzieży w różnych grupach wiekowych. |
Każde odchylenie od normy wskazuje, że śledziona nie jest w stanie wykonywać swoich podstawowych funkcji na skutek uszkodzenia w procesie patologicznym. Nawet przy łagodnych dolegliwościach i dyskomfortu w okolicy umiejscowionego narządu zdecydowanie zaleca się skorzystanie z pomocy lekarskiej w celu zahamowania postępu choroby.
Powód wizyty u lekarza
Nudności i wymioty są poważnymi objawami wskazującymi na możliwość powiększenia śledziony
Rozmiar śledziony nie może wynosić kilku centymetrów. Jego parametry mierzone są w milimetrach (mm). Przekroczenie normy jest podstawą do pilnej wizyty u specjalisty.
Osoba nie jest w stanie samodzielnie zrozumieć w domu, czy jego narząd wewnętrzny jest powiększony, czy nie. Dlatego powinien zwracać uwagę na inne oznaki choroby, które powstają w wyniku patologicznych zmian wielkości śledziony.
Ogólny obraz kliniczny przebiegu jest niejednoznaczny. Liczba objawów i ich nasilenie zależą bezpośrednio od czynnika, który doprowadził do patologii.
Konieczne jest pilne umówienie się na wizytę u specjalisty, jeśli dana osoba zauważy następujące niepokojące objawy:
- Zespół bólowy po lewej stronie jamy brzusznej;
- Uczucie pełności w żołądku;
- Wzrost ogólnej temperatury ciała;
- Nadmierne pocenie się w nocy;
- Siniaki pod oczami;
- Ogólne zatrucie organizmu;
- Nagła utrata wagi;
- Nudności, którym towarzyszą wymioty;
- Blada skóra.
Wraz z tymi objawami zwiększa się rozmiar i objętość śledziony. Zmian tych nie można nazwać naturalnymi, ponieważ są spowodowane uszkodzeniem narządów. Zarówno dorośli, jak i dzieci borykają się z podobnymi problemami.
Wzrost temperatury
W miarę postępu choroby śledziony temperatura ciała może wzrosnąć do 40 stopni
Śledziona, której wielkość nie odpowiada rozmiarowi zdrowego narządu (norma u dorosłych i dzieci), przestaje działać prawidłowo. Na tym tle wzrasta temperatura ciała człowieka.
Ważny! Wzrost ogólnej temperatury ciała jest jednym z objawów charakterystycznych dla chorób śledziony.
Podwyższonej temperaturze towarzyszą objawy gorączki, obfite pocenie się i zmęczenie. Jeśli chodzi o pierwszy objaw, jego nasilenie zależy bezpośrednio od etapu rozwoju procesu patologicznego, który zakłóca aktywność śledziony.
W pierwszych stadiach zapaleniu i innym patologiom śledziony towarzyszy wzrost temperatury ciała do 37,4 stopnia. W miarę postępu choroby może wzrosnąć do 40 stopni. Stan pacjenta staje się krytyczny i wymaga natychmiastowej interwencji lekarskiej.
Temperatura u dziecka lub osoby dorosłej może być podwyższona z powodu następujących chorób wpływających na funkcję śledziony:
- Infekcja wirusowa lub bakteryjna.
- Infekcja robakowata.
- Uszkodzenie idiopatyczne.
- Choroba pierwotniakowa.
Obraz kliniczny patologii nie ogranicza się tylko do wzrostu temperatury ciała. Pacjenta niepokoją także inne objawy, które pogarszają jego ogólne samopoczucie.
Ból brzucha
Jeśli rozmiar śledziony wykracza poza normalny zakres, ludzie będą odczuwać ból. Ból w okolicy brzucha u osoby dorosłej lub dziecka jest niepokojącym objawem. Można go łatwo pomylić z bólem żołądka lub trzustki.
Tylko kompetentny specjalista może prawidłowo zidentyfikować narząd, którego praca została zakłócona. Dlatego wysoce niepożądane jest samodzielne szukanie przyczyny dolegliwości i eliminowanie jej poprzez zażywanie leków z domowej apteczki.
Na powiększenie śledziony () i inne stany patologiczne najczęściej wskazuje ból zlokalizowany w okolicy brzucha. Chociaż sam objaw jest niespecyficzny, ponieważ w narządzie nie ma receptorów bólowych.
Zwiększony ból wskazuje na postęp patologii. W takim przypadku zwlekanie z skontaktowaniem się z lekarzem jest surowo zabronione.
Diagnostyka
Tomografia komputerowa śledziony da ogólny obraz stanu jamy brzusznej, więc absolutnie wszystkie zmiany i procesy patologiczne zachodzące w narządzie będą widoczne na obrazie końcowym
Lekarze mogą nalegać na leczenie, takie jak splenektomia, jeśli u mężczyzn lub kobiet, którzy staną się ich pacjentami, wystąpią nieprawidłowości w śledzionie. Przed jego usunięciem obowiązkowa jest pełna diagnostyka organizmu pacjenta.
Następujące metody badawcze pomagają zdiagnozować patologię śledziony u pacjenta:
- Tomografia komputerowa (CT);
- diagnostyka rentgenowska;
- Badanie USG (USG);
- Palpacja dotkniętego obszaru.
W razie potrzeby przeprowadza się badania laboratoryjne w celu wykrycia obecności procesów zapalnych w organizmie.
Z jakim lekarzem powinienem się skontaktować?
Jeśli podejrzewasz rozwój chorób śledziony, powinieneś najpierw skontaktować się z terapeutą. Przeprowadza wstępne badanie pacjenta i kieruje go do specjalisty w celu konsultacji. W zależności od przyczyny patologii pacjent jest badany przez chirurga, onkologa, hematologa, traumatologa lub specjalistę chorób zakaźnych.
Śledziona jest niesparowanym narządem odpowiedzialnym za tworzenie układu odpornościowego, metabolizm białek, tłuszczów i węglowodanów. Znajduje się w lewym górnym kwadrancie jamy brzusznej. Nieprawidłowości w funkcjonowaniu śledziony zawsze prowadzą do poważnych dysfunkcji w organizmie. Jedną z pewnych i bezpiecznych metod oceny stanu narządu jest diagnostyka ultrasonograficzna. USG śledziony to metoda, która pozwala określić jej wielkość i funkcjonalność bez ingerencji instrumentalnej. Zabieg można przeprowadzić bez obaw, począwszy od dzieciństwa.
Lista wskazań do zabiegu
Echografię śledziony wykonuje się w przypadku szeregu dysfunkcji, z których główną jest splenomegalia - powiększenie narządu. Normalnie śledziona znajduje się pod łukiem żebrowym po lewej stronie; narząd normalnej wielkości nie wystaje poza krawędź żeber. W przypadku patologii krwi śledziona znacznie zwiększa swoją objętość i wystaje poza krawędź łuku żebrowego.
W przypadku podejrzenia marskości wątroby obowiązkowe jest wykonanie echografii śledziony. Marskość wątroby dotyka nie tylko wątroby, ale także innych narządów - serca, trzustki i śledziony. Inne wskazania do diagnostyki ultrasonograficznej to:
- nieprawidłowości narządów (słabo rozwinięta śledziona, wędrówka, z powieleniami);
- choroby nowotworowe (białaczka);
- choroby zakaźne (posocznica, dur brzuszny, kiła);
- nadciśnienie wrotne;
- podejrzenie nowotworów złośliwych (mięsak, chłoniak);
- uszkodzenie narządów przez przerzuty.
USG śledziony wykonuje się zawsze w przypadku urazów jamy brzusznej (uderzenia, stłuczenia), podczas których istnieje duże ryzyko pęknięcia narządu. Śledziona ma gęstą sieć naczyniową i w przypadku uszkodzenia naczynia mogą pęknąć. Szczególnie niebezpieczne jest uszkodzenie tkanki parinchematycznej przy nienaruszonej torebce – w wyniku silnego krwawienia torebka rozciąga się i pęka, powodując intensywną utratę krwi. USG może ujawnić takie ukryte i zagrażające życiu obrażenia.
Przygotowanie do zabiegu
Należy przygotować się na badanie USG śledziony. Celem preparatu jest zmniejszenie objętości gazów w jelitach, aby uzyskać jak najbardziej wiarygodne wyniki. Bez przygotowania do USG rozdęte pętle jelitowe utrudniają wizualizację narządu. Przygotowanie obejmuje dostosowanie diety i rozpoczyna się 3 dni przed badaniem.
Przygotowując się do zabiegu, z diety wyklucza się wiele pokarmów, które zwiększają powstawanie gazów w jelitach:
- dania z fasoli i grochu, fasola;
- Cukiernia;
- wypieki z mąki premium;
- warzywa bez gotowania.
Ostatni posiłek przed zabiegiem przypada na 9 godzin przed USG. Wieczorem zaleca się przyjmowanie sorbentów w postaci Filtrum, Enterosgelu, Smecta w celu wchłonięcia nadmiaru gazów w jelitach. USG wykonuje się na czczo, natomiast pacjentom chorym na cukrzycę wolno wypić szklankę herbaty lub zjeść krakersa. W przypadku podejrzenia pęknięcia narządu nie podejmuje się żadnych działań przygotowawczych.
Przeprowadzać badanie
Przed badaniem USG pacjent przyjmuje pozycję leżącą. Na powierzchnię otrzewnej nakłada się żel, aby ułatwić przesuwanie czujnika. Najpierw specjalista wykonuje równoległe sekcje z czujnikiem, następnie przesuwa go od krawędzi łuku żebrowego do dolnej części śledziony.
Jeżeli w lokalizacji sąsiadujących narządów występują cechy utrudniające uwidocznienie śledziony, pacjent proszony jest o położenie się na prawym boku i wykonanie głębokiego oddechu. Jeżeli w trakcie zabiegu, nawet przy zmianie pozycji pacjenta, nie da się uzyskać obiektywnych wyników, badanie przeprowadza się przez przestrzeń międzyżebrową. Po zakończeniu badania USG uzyskane dane są rejestrowane i odszyfrowywane we wniosku. Całkowity czas trwania badania wynosi około 15 minut.
Interpretacja wyników: norma i patologia
Podczas badania USG specjalista zwraca uwagę na wielkość i kształt śledziony, lokalizację, gęstość tkanki oraz stan naczyń krwionośnych. Podczas zabiegu często widoczne są powiększone węzły chłonne we wnęce śledziony.
Normalne wskaźniki oparte na wynikach USG:
- optymalne wymiary śledziony u zdrowego człowieka to 11–12 cm długości, 6–8 cm szerokości i 4–5 cm wysokości;
- prawidłowy kształt – w kształcie półksiężyca, lokalizacja – w lewej górnej części okolicy otrzewnej, w dół od przepony;
- maksymalna powierzchnia cięcia - 40 cm2;
- stan tkanki parinchematycznej jest średniej echogeniczności, struktura jest jednorodna, drobnoziarnista; norma u dorosłych pod względem budowy pozwala na obecność sieci naczyniowej we wnęce śledziony;
- Średnica światła żyły śledzionowej zwykle nie powinna przekraczać 0,5 cm.
Główne parametry (długość, szerokość, wysokość) śledziony u dzieci różnią się od tych u dorosłych. Śledziona powiększa się wraz z wiekiem dziecka. Tak więc u jednorocznych dzieci wymiary narządu wynoszą 5-5,5 cm długości i 1,5-2,5 cm szerokości. U nastolatków wartości normalne są różne: długość śledziony wynosi od 9 do 12 cm, a szerokość od 3,5 do 5 cm.
Jeśli występują odchylenia w wielkości i kształcie narządu, mówimy o patologii. Rodzaj patologii można przewidzieć na podstawie wyników badania ultrasonograficznego śledziony:
- na pęknięcie wskazuje nagromadzenie wolnego płynu w jamie otrzewnej i niewyraźne kontury narządu;
- naciek białaczkowy wykrywa się poprzez znaczny wzrost wielkości śledziony, wypukłe kontury ze spiczastą krawędzią, zagęszczony parinchem i obrzęk węzłów chłonnych we wnęce;
- w przypadku ropnia w badaniu ultrasonograficznym widoczna jest śledziona o hipoechogenicznej strukturze; Dodatkowo cysty uwidoczniają się w tkankach w postaci owalnych formacji o nierównych krawędziach;
- krwiaki są określane przez kombinację objawów w postaci mieszanej echostruktury i zdeformowanych konturów śledziony.
Niektóre patologie są trudne do zidentyfikowania podczas USG śledziony. Aby je zidentyfikować, specjalista oblicza obszar największego ukośnego cięcia. Aby obliczyć maksymalną wartość wielkości narządu, należy ją pomnożyć przez minimum.
USG śledziony jest przydatną procedurą, która pozwala na szybkie wykrycie niebezpiecznych chorób i identyfikację nieprawidłowości w funkcjonowaniu narządu. Dlatego przy pierwszych objawach ostrzegawczych (ból po lewej stronie) i urazach brzucha należy zgłosić się do lekarza oraz wykonać badanie USG. Zabieg przeprowadzany jest zarówno w prywatnych klinikach, jak i w publicznych placówkach medycznych.
Do badania ultrasonograficznego śledziony dostępne są następujące wskazania:
- uszkodzenie narządów;
- podejrzenie nowotworów;
- monitorowanie skuteczności leczenia;
- choroby krwi (białaczka);
- patologie zakaźne (kiła, gruźlica, mononukleoza zakaźna);
- nieprawidłowy rozwój śledziony;
- wyjaśnienie lokalizacji przerzutów.
Nie ma przeciwwskazań do tego zabiegu.
Przygotowanie
Aby uzyskać dokładniejszy wynik badania, konieczne są działania przygotowawcze. Przygotowanie do USG śledziony obejmuje:
- Przestań jeść na 9 godzin przed badaniem. Słodka herbata z krakersami jest dozwolona tylko dla pacjentów chorych na cukrzycę.
- Na dwa dni przed badaniem należy wykluczyć z diety rośliny strączkowe, pieczywo, surowe warzywa i mleko. Wymienione produkty wzmagają procesy fermentacyjne w jelitach, przyczyniają się do ich wzdęć i pogarszają widoczność śledziony. Dokładność USG wzrośnie, jeśli będziesz jeść ułamkowo, cztery razy dziennie, w małych porcjach.
- W przypadku zwiększonego tworzenia się gazów pacjent musi w dniu badania wypić węgiel aktywowany. Jego dawka zależy od masy ciała. Na 10 kg wagi należy przyjąć 1 tabletkę.
Trudniej jest przygotować dziecko, zwłaszcza noworodka, do diagnozy, ponieważ dzieci źle tolerują głód. Przed badaniem USG nie należy karmić dziecka przez co najmniej 3 godziny. Jeśli dziecko ma 3 lata, nie powinno jeść przez 4 godziny. Jeśli dziecko ukończyło 3. rok życia, przerwa w karmieniu nie powinna być krótsza niż 6 godzin.
Postęp procedury
Badanie nie powoduje żadnego dyskomfortu dla pacjenta. Badany kładzie się na kanapie, obszar podżebrza po lewej stronie smaruje się specjalnym płynem poprawiającym przewodnictwo fal ultradźwiękowych (nie może występować alergia na skład substancji, dlatego jest odpowiedni zarówno dla alergików, jak i dzieci) ). Specjalista przesuwając czujnik, bada obszar, w którym znajduje się śledziona, jej wielkość i budowę. Następnie lekarz zapisuje wynik i wyciąga wnioski.
Procedura trwa nie dłużej niż 20 minut. Pozytywną stroną tej techniki diagnostycznej jest wynik, który jest widoczny natychmiast i nie wymaga dodatkowego dekodowania.
Normalne wskaźniki
Normalna wielkość śledziony jest różna u dzieci i dorosłych.
Normalne wymiary śledziony u dorosłych to: długość - nie więcej niż 8-14 cm, szerokość - nie więcej niż 5-7 cm, grubość - nie więcej niż 3-5 cm. Wskaźnik śledziony (iloczyn poprzeczny i średnice podłużne) wynosi średnio 38,95 cm2.
Ponadto normalna wielkość śledziony u mężczyzn i kobiet również nie jest taka sama. Normalny rozmiar narządu u mężczyzn jest większy, w wyniku czego masa ciała jest różna. U mężczyzn narząd waży 200 gramów, u kobiet - 150 gramów.
Oprócz wielkości ultradźwięki dostarczają innych informacji o narządzie i znajdujących się w nim strukturach anatomicznych. Zwykle wskaźniki wyglądają następująco:
- echogeniczność - średnia;
- średnica żyły śledzionowej - nie więcej niż 0,5 cm;
- poza wnęką narządu można zidentyfikować sieć naczyniową;
- lokalizacja - w lewej dolnej części przepony;
- lokalizacja - górna część brzucha po lewej stronie;
- kształt - w formie półksiężyca;
- Normalna powierzchnia śledziony wynosi 28 cm2.
Normalne wskaźniki u dzieci
Rozmiar śledziony u dzieci zależy wyłącznie od wieku. Aby ustalić, czy wskaźniki dziecka wykryte na USG są normalne, należy spojrzeć na tabelę:
Interpretacja wskaźników patologii
Rozmiar śledziony według USG będzie różnić się od normy, jeśli wystąpi jakakolwiek patologia. Dla każdej choroby obraz USG jest indywidualny.
W przypadku nacieku białaczkowego wyniki badania będą wyglądać następująco:
- splenomegalia;
- zwiększa się gęstość miąższu;
- spiczasta krawędź;
- wypukłość konturów;
- węzły chłonne w okolicy wnęki śledziony są powiększone;
- echogeniczność jest zwiększona.
W przypadku ropnia:
- echogeniczność jest zmniejszona lub mieszana;
- uwidoczniona jest owalna torbiel o nierównym konturze.
Jeśli występuje krwiak:
- kontury narządu są nierówne;
- echostruktura jest mieszana lub bezechowa.
Podczas łamania:
- płyn pod przeponą lub w jamie brzusznej;
- kontur jest nierówny.
Podczas zawału serca:
- obecność zagęszczonego lub zubożonego obszaru narządu.
- gruźlica;
- dur brzuszny;
- niedokrwistość;
- białaczka.
Badanie ultrasonograficzne śledziony jest niezbędną metodą diagnostyczną, pozwalającą wykryć nawet niewielką zmianę wielkości narządu, co pozwala na postawienie diagnozy w odpowiednim czasie. Zabieg nie ma przeciwwskazań. Badanie USG śledziony można wykorzystać także w praktyce pediatrycznej. Ma to szczególne znaczenie, ponieważ u dziecka nie można wyczuć śledziony.
Przydatny film o USG śledziony