Objawy raka tarczycy. Rak brodawkowaty tarczycy. Objawy i oznaki raka tarczycy

Rak brodawkowaty tarczycy uważany jest za najczęstszą postać nowotworu tego narządu. Około 80% przypadków onkologicznych w tym obszarze to rak brodawkowaty. Patologii tej często towarzyszą przerzuty w węzłach chłonnych, co powoduje wysoki wskaźnik nawrotów.

Wiodące kliniki za granicą

Przyczyny choroby

Według statystyk szczyt zachorowań na raka brodawkowatego występuje pomiędzy 30. a 50. rokiem życia. Ta patologia występuje trzy razy częściej u kobiet niż u mężczyzn. Przy 50% przypadki kliniczne W chwili rozpoznania u pacjenta występują zmiany przerzutowe tkanka limfatyczna.

Rodzaje

W praktyce onkologicznej spotyka się następujące typy nowotworów złośliwych tarczycy:

Rak anaplastyczny tarczycy.
Guz pęcherzykowy.
Modularny rak gruczołu.
Tarczyca.

Rak brodawkowaty tarczycy: przyczyny rozwoju

Występowanie raka brodawkowatego w większości przypadków wiąże się z następującymi czynnikami ryzyka:

Narażenie na promieniowanie jonizujące:

Rakotwórcze działanie promieni radiacyjnych potwierdzają dane statystyczne dotyczące zachorowań na nowotwory po awarii w Czarnobylu i bombardowaniu nuklearnym miast Hiroszima i Nagasaki. W wyniku tych katastrof u 7% okolicznych mieszkańców zdiagnozowano raka tarczycy.

Radioterapia:

Pacjenci leczeni promieniowaniem gamma zwiększone szanse rozwinąć się rak brodawkowaty. Tłumaczy się to rozwojem mutacji ogólnoustrojowych w organizmie człowieka pod wpływem promieniowania jonizującego.

Niedobór jodu:

W niektórych przypadkach przyczynia się do powstawania nowotworów złośliwych tarczycy.

Palenie tytoniu i nadużywanie alkoholu napoje alkoholowe.
Genetyczne predyspozycje.

Objawy raka brodawkowatego tarczycy

Proces nowotworowy w tarczycy przebiega powoli i we wczesnych stadiach nie powoduje subiektywnych odczuć u pacjentów.

Z biegiem czasu w tym obszarze tworzy się patologiczne zagęszczenie tkanki gruczołowej. Pacjent może samodzielnie określić węzeł, który może również odpowiadać zmianom przerzutowym w szyjnych węzłach chłonnych. Na tym etapie większość pacjentów chorych na raka doświadcza:

Powoli rośnie zespół bólowy. W późniejszych stadiach wzrostu guza ból można złagodzić za pomocą narkotycznych leków przeciwbólowych.
Zaburzenia układu oddechowego i połykania. Takie stany patologiczne często wiążą się z ryzykiem uduszenia.
Obecność niezwykłej chrypki głosu. Nagła zmiana barwy głosu w starszym wieku powinna ostrzec pacjenta o możliwości wystąpienia onkologii.

Czołowi specjaliści z klinik zagranicznych

Diagnostyka

Głównym sposobem ustalenia diagnozy jest zmiana nowotworowa tarczyca jest aspiracją. Podczas zabiegu lekarz przekłuwa tkanka patologiczna za pomocą cienkościennej igły i rysuje płot mały obszar nowotwór złośliwy. W niektórych przypadkach konieczne jest pobranie biopsji z kilku obszarów zagęszczenia. Następnie materiał biologiczny poddawany jest badaniu cytologicznemu i histologicznemu warunki laboratoryjne. Ostatecznie biopsja aspiracyjna wskazuje rodzaj, stadium i zasięg raka.

Aby wyjaśnić wielkość i strukturę guza, onkolog może skorzystać z badania ultrasonograficznego. Metoda ultradźwiękowa opiera się na pomiarze siły penetracji fale dźwiękowe, który tworzy graficzny obraz dotkniętego narządu na ekranie monitora.

Aby ocenić zakres i zasięg, konieczna jest tomografia komputerowa guz nowotworowy. Badanie rentgenowskie okolicy szyi pozwala określić dokładną wielkość raka brodawkowatego i obecność przerzutów w pobliskich węzłach chłonnych.

Do kompleksu środki diagnostyczne obejmuje również analizę układ krążenia na ilość tyreotropiny. Onkolog z koncentracji tego hormonu opracowuje plan leczenia przeciwnowotworowego.

Leczenie raka brodawkowatego tarczycy

Bardzo skuteczna technika Leczenie zmian złośliwych tarczycy uważa się za interwencję chirurgiczną. Podczas chirurgia Wycina się tkankę nowotworową, tarczycę i sąsiadujące węzły chłonne. Pacjent operowany jest zazwyczaj w znieczuleniu ogólnym.

Rak brodawkowaty, z powodu którego przeprowadzono operację tradycyjny sposób, często wymaga terapii jodem radioaktywnym. Zaleca się stosowanie tego leku w ciągu 1-2 miesięcy po radykalnym usunięciu guza. Jod w postaci radioaktywnej może pozostać w centrum uwagi onkologii po operacji.

Leczenie radioaktywny jod nie stwarza zagrożenia dla całego organizmu pacjenta. Bezpieczeństwo ten lek polega na wchłanianiu jonów jodu wyłącznie przez komórki tarczycy. Zatem wszystkie pierwiastki radioaktywne są zlokalizowane w tarczycy.

Ponadto pacjent powinien przestrzegać prawidłowego i okresowego przyjmowania leków hormonalnych.

Prognoza

Najkorzystniejsze rokowanie w chorobie mają pacjenci poniżej 40. roku życia. Obserwuje się również pozytywny wynik terapii ograniczony wzrost nowotwory bez wykraczania poza torebkę tarczycy. W takich przypadkach przeżycie pooperacyjne wynosi 95%.

w późnych stadiach wzrostu ze znacznym rozprzestrzenieniem proces onkologiczny a obecność przerzutów niekorzystnie wpływa na wynik leczenia. Przebieg tej choroby znacznie pogarsza rozwój wtórnych zmian w płucach i tkance kostnej.

Bardzo straszna diagnoza, co słychać, to „rak”. Onkologia może znacznie obniżyć jakość i długość życia człowieka. Nie ma jednak powodu do rozpaczy, jeśli w tarczycy zostanie wykryty guz. W większości przypadków taki guz dobrze reaguje na leczenie; najważniejsze jest rozpoznanie jego objawów na czas i poddanie się diagnostyce.

Co to jest patologia

Rak tarczycy jest nowotworem złośliwym powstałym z komórek gruczołowych. Spośród wszystkich nowotworów rak tarczycy nie występuje zbyt często. Chorobę rozpoznaje się jedynie w 1–1,5% przypadków onkologicznych.

Kobiety są znacznie bardziej podatne na patologie więcej mężczyzn, a choroba dotyka głównie osób w wieku dojrzałym i starszym - w wieku 45–60 lat. Nowotwory rejestruje się częściej u mieszkańców regionów o niekorzystnym promieniowaniu tła i gdzie otoczenie zewnętrzne zubożone w jod.

Do grupy ryzyka zachorowania zaliczają się kobiety, które mają problemy z tarczycą (zwłaszcza nowotwory łagodne) oraz te, które mają w rodzinie osoby chore na nowotwór.

Rak tarczycy jest nowotworem złośliwym powstałym z komórek tego narządu

Patologia jest często nieagresywna; guz może nie rosnąć ani nie dawać przerzutów do innych narządów przez lata. W początkowym okresie nowotwór jest skutecznie leczony, nie nawraca, a po terapii pacjenci mogą prowadzić normalne życie.

Wideo - onkolog o nowotworach tarczycy

Rodzaje chorób

Istnieje kilka histologicznych (w zależności od struktura komórkowa) formy raka:

brodawkowaty – występuje najczęściej (ok. 70%);
pęcherzykowy - rzadsza formacja (20%);
szpikowy - występuje tylko w 5% przypadków;
anaplastyczny (niezróżnicowany) - najrzadszy i najbardziej prognostycznie niekorzystny rodzaj nowotworu;
chłoniak – również diagnozowany bardzo rzadko;
Hürthle – rak komórkowy;
mieszane – niezbyt często diagnozowane – do 10% wszystkich przypadków choroby.

Międzynarodowy system TNM obejmuje klasyfikację nowotworów w zależności od wielkości i rozległości guza w gruczole (T), uszkodzenia pobliskich węzłów chłonnych przez przerzuty, czyli obecności przerzutów regionalnych (N) oraz przerzutów nowotworu do odległych węzłów chłonnych. narządy wewnętrzne(M). Każde z tych kryteriów ma swoją własną interpretację oceny stopnia zaawansowania nowotworu i rokowania w leczeniu.

Tabela - Klasyfikacja TNM raka tarczycy

T - częstość występowania nowotworu w gruczole	N - przerzuty regionalne	M - przerzuty do innych narządów
T0 – nie wykryto guza pierwotnego	NX - nie można wykryć zmian przerzutowych w szyjnych węzłach chłonnych	MX – nie można ocenić obecności lub braku przerzutów
T1 - guz do 2 cm, nie penetrujący poza granice narządu, umiejscowiony w torebce	N0 - regionalne węzły chłonne nie są dotknięte przerzutami	M0 – nie wykryto przerzutów
T2 - guz nie większy niż 4 cm, nie rozprzestrzenia się poza granice gruczołu	N1 – obecne przerzuty regionalne (zajęcie węzłów chłonnych szyjnych, zamostkowych, przedtchawiczych, przytchawiczych i przedkrtaniowych)	M1 – wykryto przerzuty odległe
T3 - guz większy niż 4 cm, nie wyrasta poza granice gruczołu lub jest mniejszy, ale wrasta do torebki
T4 dzieli się na 2 podetapy: T4a – guz dowolnej wielkości, który wrasta poza wyściółkę gruczołu do otoczenia miękkie tkaniny, tchawica, krtań, przełyk, nerwy; T4b – nowotwór z uszkodzeniem tętnicy szyjnej, naczyń zamostkowych i powięzi przedkręgowej

Klasyfikacja guzów tarczycy zależy od etapu rozwoju

Guz może być pierwotny lub wtórny w zależności od miejsca powstania - w samym gruczole lub w wyniku kiełkowania z innych narządów.

W rozwoju nowotworu wyróżnia się kilka etapów:

1 - formacja znajduje się w torebce gruczołowej, nie ma przerzutów;
2a - pojedynczy guz, który zakłóca kształt gruczołu lub kilka formacji bez przerzutów, które nie wrastają w torebkę ani jej nie deformują;
2b - występuje jednostronne uszkodzenie węzłów chłonnych (przerzuty regionalne);
3 - guz wrósł do torebki, uciska pobliskie tkanki i narządy, występują obustronne przerzuty regionalne;
4 - guz wrósł w inne tkanki i narządy, występują odległe przerzuty.

Rodzaje nowotworów

Tarczyca składa się z różnych komórek, które syntetyzują wiele hormonów. Różne rodzaje tkanka gruczołowa służy jako podstawa Różne formy nowotwory złośliwe:

Najczęstszym typem onkologii jest rak brodawkowaty. Ten typ nowotworu jest najcichszy, rośnie powoli i rzadko daje przerzuty. Ten typ dobrze reaguje na terapię i ma najlepsze rokowanie wśród innych form patologii. Komórki nowotworowe są bardzo podobne do zdrowych komórek tarczycy, co oznacza, że rak ten jest nowotworem wysoce zróżnicowanym. Guz brodawkowaty występuje najczęściej u kobiet poniżej 30. roku życia i powyżej 50. roku życia.
Rak brodawkowaty tarczyca jest guzem wysoce zróżnicowanym i ma najmniej agresywny przebieg
Guz pęcherzykowy ma bardziej agresywny przebieg. Tylko w 30% przypadków jest on małoinwazyjny, czyli nie wpływa na sąsiednie narządy i naczynia. W innych przypadkach taki guz wrasta w tkankę i atakuje nie tylko regionalne węzły chłonne, ale także odległe narządy. Jednak gatunek ten dobrze reaguje na radioaktywny jod, ponieważ składa się z komórek pęcherzykowych, które są częścią struktury zdrowego gruczołu. Ten typ nowotworu dotyka starsze kobiety po 50. roku życia i wiąże się z niedoborem jodu w diecie.
Rak pęcherzykowy tarczycy jest podatny na przerzuty, ale dobrze reaguje na leczenie
Rak rdzeniasty - rzadki nowotwór, składający się z komórek parafolikularnych. Ta postać choroby jest znacznie bardziej niebezpieczna niż te opisane powyżej, ponieważ często wrasta przez błonę gruczołową do tkanki mięśniowej i tchawicy. W przypadku wystąpienia takiego guza duża rola Dziedziczność odgrywa rolę, ale zdarza się również postać sporadyczna, gdy rodzice pacjenta nie chorowali na nowotwór. Rakowi rdzeniastemu w większości przypadków towarzyszy mnoga neoplazja endokrynna - różne zaburzenia gruczoły wydzielania wewnętrznego. Leczenie takiego nowotworu ma niezadowalające rokowanie. Komórki nowotworowe nie absorbują jodu, dlatego terapia radionuklidami w tym przypadku jest nieskuteczne, konieczna jest operacja całkowitego usunięcia gruczołu i pobliskich węzłów chłonnych.
Rak rdzeniasty tarczycy jest agresywnym nowotworem, który ma tendencję do szybkiego wzrostu i tworzenia przerzutów do odległych narządów
Najrzadszą i najcięższą postacią patologii jest rak anaplastyczny, w którym gruczoł aktywnie dzieli się i rozwija. komórki nietypowe. Nowotwór dotyka osoby po 65 roku życia i charakteryzuje się agresywnym wzrostem i aktywnymi przerzutami. Nowotwór jest trudny w leczeniu i ma najbardziej rozczarowujące rokowanie ze wszystkich postaci raka tarczycy – prowadzi do śmierci po około roku od wystąpienia choroby. Ten typ nowotworu zwykle występuje z powodu wole guzkowe, który ma długi przebieg.
Najcięższą postacią raka tarczycy jest anaplastyczny
Chłoniak gruczołu jest nowotworem nienabłonkowym, który rozwija się z tkanki limfatycznej. Guz może wystąpić samodzielnie lub na tle zapalenia tarczycy. Formacja szybko powiększa się, wrasta w pobliskie tkanki i ściska je. Chłoniak dobrze reaguje na terapię promieniowaniem jonizującym.
Rak z komórek Hürthle’a powstaje z komórek B gruczołu i przypomina guz pęcherzykowy, od którego różni się jedynie większą tendencją do tworzenia przerzutów, zarówno regionalnych, jak i odległych, oraz mniejszą zdolnością do wchłaniania radioaktywnego jodu w trakcie leczenia.

Przyczyny i czynniki rozwoju nowotworów

Badania mówią, że nowotwór bardzo często występuje na tle długotrwałym istniejące patologie tarczyca - wole, gruczolak, węzły. Potwierdza to fakt: onkologię rejestruje się 10 razy częściej u mieszkańców obszarów, gdzie wole ma charakter endemiczny. Brodawkowaty cystadenoma ma szczególną skłonność do złośliwości (nowotwór złośliwy).

Czynniki ryzyka przyczyniające się do rozwoju nowotworu:

Promieniowanie. Po awarii w Czarnobylu rak tarczycy jest rejestrowany 15 razy częściej.
Promieniowanie jonizujące (radioterapia) głowy lub szyi. Długotrwałe narażenie na promieniowanie może objawiać się wiele lat później w postaci mutacji komórkowych, które zaczynają się szybko dzielić i rosnąć. W wyniku tych procesów może rozwinąć się rak pęcherzykowy lub brodawkowaty.
Zagrożenia przemysłowe. Dla pracowników gorących sklepów lub przedsiębiorstw, gdzie metale ciężkie, a także personel medyczny pracujący przy użyciu sprzętu rentgenowskiego, ryzyko zachorowania na raka jest wyższe niż w przypadku osób wykonujących inne zawody.
Dojrzały wiek. Podczas procesu starzenia w komórkach gruczołowych rozpoczynają się zmiany, które mogą prowadzić do raka.
Dziedziczna predyspozycja. Do grupy ryzyka zaliczają się osoby, których bliscy krewni mają dysfunkcje i nowotwory gruczołów dokrewnych.
Złe nawyki. Nadużywanie napojów alkoholowych osłabia siły odpornościowe organizmu, a dym tytoniowy zawiera wielka ilość substancje rakotwórcze.
Stresujące sytuacje. Chroniczny stres prowadzi do znacznego osłabienia sił ochronnych.

Oprócz czynniki zewnętrzne znaczącą rolę w rozwoju onkologii odgrywa stan organizmu i obecność chorób takich jak:

przewlekłe procesy zapalne w tarczycy;
długotrwałe choroby układ rozrodczy, zwłaszcza jeśli powodują zaburzenia równowagi hormonalnej;
nowotwory gruczołów sutkowych;
nowotwory i polipy jelita grubego;
warunki, którym towarzyszą zmiany poziom hormonów- menopauza, poród, karmienie piersią.

Występowanie onkologii jest zwykle wywoływane przez kilka czynników jednocześnie.

Manifestacje choroby

NA etap początkowy Bardzo trudno jest określić rozwój raka tarczycy. Pierwszym objawem może być guzek w okolicy gruczołu w postaci małego guzka lub powiększenie węzłów chłonnych szyjnych, często jednostronne.

W przypadku raka brodawkowatego guzek rośnie niezwykle powoli, jest bezbolesny i elastyczny w dotyku, jakby toczył się pod skórą. Zmniejszenie objętości zdrowej tkanki gruczołowej prowadzi do zmniejszenia ilości wytwarzanych hormonów, co powoduje rozwój niedoczynności tarczycy, która objawia się:

letarg;
słabość;
senność;
wypadanie włosów;
mrowienie w kończynach.

Postać pęcherzykowa objawia się powiększonymi szyjnymi węzłami chłonnymi i gęstszą formacją. Guz powoduje zwiększoną produkcję hormonów tarczycy, co prowadzi do nadczynności tarczycy. Hipersynteza hormonów przez komórki nowotworowe objawia się następującymi objawami:

„uderzenia gorąca” – uczucie gorąca w głowie i klatce piersiowej;
wyzysk;
skurcze kończyn;
zaburzenia snu;
ciągłe zmęczenie;
tracić na wadze;
biegunka.

Rak rdzeniasty charakteryzuje się szybkim wzrostem i nałożeniem objawów uszkodzenia otaczających narządów i tkanek.

Typowymi objawami nowotworu mogą być:

drażliwość;
zmniejszony apetyt;
zwiększone zmęczenie;
utrata wagi.

Objawy nasilają się w miarę wzrostu guza.

W miarę wzrostu guza szyja pacjenta ulega deformacji, węzeł staje się widoczny gołym okiem

Objawy raka tarczycy w zależności od stopnia zaawansowania - tabela

Gradacja	Objawy
1	Manifestacje mogą być nieobecne. Podczas dotykania gruczołu można wykryć lekkie zagęszczenie w postaci bezbolesnego guzka.
2	Węzeł staje się widoczny gołym okiem. Pacjent może odczuwać dyskomfort w szyi w różnych pozycjach - obracanie głowy, zginanie. Może wzrosnąć węzły chłonne szyjne- z jednej lub obu stron.
3	Guz można łatwo wyczuć palpacyjnie i staje się gęsty. Objawy z narządów sąsiadujących z gruczołem są dodawane, jeśli przerasta torebkę: duszność; uczucie guza w gardle; ciężki oddech; zaburzenia połykania; zmiana głosu; ból szyi, który może promieniować do tyłu głowy i ucha; kaszel, chrypka niezwiązana z przeziębieniem. Objawy te są związane z uciskiem pobliskich narządów przez rosnący guz - tchawicę, przełyk i przerzutami w powrocie nerw krtaniowy I fałdy głosowe, co powoduje chrypkę.
4	Znaczący wzrost guza i przerzuty do innych narządów objawiają się objawami uogólnienia procesu: nagła utrata masy ciała; brak apetytu; mdłości; słabość; napady kaszlu aż do uduszenia; silny ból szyi; zaburzenia układu oddechowego i pokarmowego; znaczne powiększenie i ból węzłów chłonnych; obrzęk żył szyi.

Metody diagnostyczne

Endokrynolog diagnozuje chorobę. Przede wszystkim lekarz bada pacjenta, dotyka gruczołu i stwierdza dolegliwości, obecność choroby przewlekłe, poprzednie operacje, tendencja do reakcje alergiczne, stan zdrowia bliskich (czy chorują na tarczycę).

Do badania stanu gruczołu wykorzystuje się ultrasonografia. Procedura jest konieczna w celu określenia wielkości narządu, obecności węzłów i nowotworów. Ultradźwięki nie są w stanie określić, czy nowotwór jest złośliwy, dlatego w przypadku podejrzenia nowotworu stosuje się badanie dodatkowe metody diagnostyka

MRI (rezonans magnetyczny) pozwala odróżnić guz łagodny od nowotworu. CT (tomografia komputerowa) pozwala określić stadium choroby.

Najbardziej informacyjną metodą diagnostyczną jest FNA - biopsja aspiracyjna cienkoigłowa. Do guza wprowadza się igłę, za pomocą której lekarz pobiera materiał do badania histologicznego. W razie potrzeby wykonuje się biopsję otwartą, podczas której wykonuje się małe nacięcie i wycina niewielką część guza do analizy mikroskopowej.

W celach diagnostycznych pacjent poddawany jest badaniu USG, tomografia komputerowa i biopsję guza

Laboratoryjne metody diagnostyczne:

Aby określić markery nowotworowe wskazujące na konkretną postać nowotworu, niezbędny jest test immunoenzymatyczny:
- zwiększona kalcytonina i zmiany w protoonkogenie RET wskazują na rozwój raka rdzeniastego;
- wysoki poziom tyreoglobuliny wskazuje na raka pęcherzykowego lub brodawkowatego;
- wskazuje na to duża liczba przeciwciał przeciwtarczycowych guz brodawkowaty.
Aby dowiedzieć się, jak bardzo upośledzone są zdolności funkcjonalne gruczołu, określa się poziom steroidów we krwi.
Ogólne badanie krwi ujawnia anemię i przyspieszoną ESR.

Leczenie patologii

Taktyka terapeutyczna zależy od postaci choroby, stadium i obecności przerzutów. W leczeniu zwykle stosuje się kilka metod w połączeniu, w tym:

interwencja chirurgiczna;
terapia celowana (leki przeciwnowotworowe);
naświetlanie;
RNT – terapia radionuklidowa;
chemoterapia;
stosowanie leków hormonalnych.

Najczęściej nowotwór złośliwy dobrze reaguje na leczenie, zwłaszcza jeśli nie ma jeszcze przerzutów. W przypadku nieoperacyjnego raka terapia ma na celu maksymalne zniszczenie Komórki nowotworowe i zahamowanie ich dalszego wzrostu. Pacjenci z największą liczbą zaniedbane formy choroba jest wykonywana opieka paliatywna, czyli mające na celu łagodzenie objawów i poprawę jakości życia.

Terapia lekami

Obecnie wybór onkologów pada na leki do terapii celowanej raka tarczycy. Leki te, w przeciwieństwie do klasycznej chemioterapii, selektywnie niszczą komórki nowotworowe:

W przypadku raka rdzeniastego przepisywane są leki wandetanib (Caprelsa) i kabozantinib (Kometrik), które hamują wzrost guza. Leki są stosowane przez długi czas - co najmniej sześć miesięcy.
Guzy pęcherzykowe i brodawkowate leczy się głównie metodami chirurgicznymi i przy użyciu radioaktywnego jodu, ale czasami uzasadnione jest przepisanie leków przeciwnowotworowych: pacjentowi przepisuje się Sorafenib (Nexavar), Pazopanib (Votrient), Sunitinib (Sutent).

Chirurgiczne leczenie raka

Główną metodą walki z rakiem tarczycy jest operacja. Lekarze zalecają chirurgiczne usunięcie guza dowolnej wielkości. Jeżeli guz jest bardzo mały, wycina się jeden płat gruczołu wraz z przesmykiem – wykonuje się hemityreoidektomię. Druga połowa gruczołu, pozostała po operacji, w dalszym ciągu wytwarza hormony.

Większość ekspertów uważa, że najlepszą opcją jest całkowite usunięcie narządu (tyreoidektomia całkowita lub częściowa). Jeśli zaatakowane zostaną pobliskie węzły chłonne, zostaną one również usunięte.

Przed operacją pacjent przechodzi badania: kliniczne i analiza biochemiczna krew, badanie moczu, grupa krwi i koagulogram (krzepnięcie). Operację przeprowadza się pod ogólne znieczulenie, trwa około 60 minut, w razie potrzeby usuń węzły chłonne - 2–3 godziny. Chirurg-endokrynolog odcina gruczoł od otaczającej tkanki, przywraca prawidłowe krążenie krwi w pobliskich narządach i zszywa ranę warstwa po warstwie. W pierwszej dobie pooperacyjnej ranę drenuje się, czyli w miejsce nacięcia wprowadza się silikonową rurkę w celu odprowadzenia płynu (ichor). Następnego dnia usuwa się drenaż i bandażuje ranę. Jeżeli nie ma powikłań, pacjenta można wypisać po 3–4 dniach od zabiegu.

Zwykle takie operacje są dobrze tolerowane. Pacjent może odczuwać ból w miejscu nacięcia i obrzęk tkanki. Objawy te ustępują po około 1–1,5 miesiącach. Następnie pacjent może kontynuować leczenie jak zwykle pełne życie. Jeśli wiek na to pozwala, po operacji możesz zajść w ciążę i szczęśliwie urodzić zdrowe dziecko (nie wcześniej niż rok po zabiegu i przepisanej terapii).

Leczenie pooperacyjne:

Miesiąc po operacji pacjentowi przepisuje się terapię radionuklidami jodem-131 w celu wyeliminowania ewentualnych zmian wtórnych.
W przypadku całkowitego usunięcia tarczycy konieczna jest terapia hormonalna. Pacjenci poddawani zabiegom chirurgicznym muszą przez całe życie przyjmować sterydy na tarczycę.
Supresyjne leczenie pooperacyjne lewotyroksyną jest konieczne w celu zahamowania syntezy hormonu tyreotropowego przez przysadkę mózgową, który działa stymulująco na ten gruczoł. Jeśli produkcja hormonów nie zostanie stłumiona, może wystąpić nawrót.
Po operacji pacjentowi należy przepisać suplementy witaminowo-mineralne, które są niezbędne szybki powrót do zdrowia funkcje narządów.
Sześć miesięcy po usunięciu guza pacjent jest ponownie badany: endokrynolog przeprowadza badanie i przepisuje USG. Po roku i trzech latach pacjent musi ponownie zgłosić się do lekarza i wykonać badania na markery nowotworowe i hormony.

Wideo - diagnostyka i leczenie raka tarczycy

RNT – terapia jodem radioaktywnym

Gdy jod-131 dotrze do organizmu, jest całkowicie wchłaniany przez komórki gruczołów, które ulegają w tym procesie zniszczeniu. Oprócz zdrowych i nowotworowych komórek gruczołu, promieniowanie skutecznie zwalcza przerzuty, zarówno regionalne, jak i odległe narządy. Metodę wybiera się do leczenia raków brodawkowatych i pęcherzykowych.

Radioterapia

Napromienianie nie jest stosowane do zwalczania brodawek lub formacje pęcherzykowe, ponieważ nadają się do terapii radionuklidowej. Metodę tę stosuje się w leczeniu raka anaplastycznego. W przypadku rozlanego wzrostu nowotworu napromienianie pomaga uniknąć nawrotów pooperacyjnych i ograniczyć rozwój przerzutów. Przebieg radioterapii trwa kilka tygodni. Dawka promieniowania dobierana jest indywidualnie.

Galeria zdjęć - metody leczenia raka tarczycy

Jod-131 służy do niszczenia komórek tarczycy dotkniętych rakiem brodawkowatym lub pęcherzykowym
Caprelsa - lek przeciwnowotworowy ukierunkowane działania mające na celu selektywne niszczenie komórek nowotworowych
Lek hormonalny Levoterokine stosuje się w terapii supresyjnej, to znaczy w celu tłumienia hormonu przysadkowego, który stymuluje tarczycę
Radioterapię stosuje się w leczeniu anaplastycznych i rdzeniastych postaci raka tarczycy
Główną metodą leczenia raka tarczycy jest usunięcie chirurgiczne organ

Dieta

Po usunięciu guza nowotworowego nie trzeba stosować specjalnej diety. Dieta powinna być wzbogacona i zróżnicowana. Witaminy to przede wszystkim przeciwutleniacze, które pomagają w walce z nowotworami.

Aby zapobiec nawrotom nowotworu, przydatne są warzywa i warzywa: wszelkiego rodzaju kapusta, rzodkiewka, pietruszka, pasternak, rzodkiewka, marchew, seler, zielony groszek, jagody, Zielona herbata. Posiłki powinny obejmować:

pokarmy białkowe:
- ryby, sery, twaróg, mięso dietetyczne;
źródła węglowodanów prostych i złożonych:
- owoce, soki, miód, płatki zbożowe i chleb z otrębami, różne zboża, warzywa;
tłuszcze w postaci olejów roślinnych.

Aby zapobiec nawrotom nowotworu, należy włączyć do diety jak najwięcej dań warzywnych.

Wskazane jest wyeliminowanie z diety tłuszczów zwierzęcych, tłustych mięs i słodyczy. Cukiernia, ogranicz cukier. Spożycie pokarmów bogatych w jod (jajka, produkty sojowe, owoce morza) należy omówić z lekarzem. Podczas terapii radionuklidami takie produkty są całkowicie wykluczone z diety.

Środki ludowe

Nietradycyjne leczenie można zastosować po operacji, jako uzupełnienie przepisanych leków lub w przypadkach, gdy leki nie są już w stanie pomóc (guz nie nadaje się do operacji, pacjent jest bardzo stary lub ma poważne choroby współistniejące).

Zioła należy leczyć bardzo długo - od sześciu miesięcy do 5 lat i nie przerywać stosowania leków ziołowych natychmiast po poprawie stanu. Tylko w pełni ukończony cykl terapii zapewni pożądany efekt.

Nalewka z orzechów włoskich:

Zmiel 30 niedojrzałych orzechów włoskich wraz z zieloną skórką.
Do orzechów dodaj pół litra wódki lub rozcieńczonego alkoholu i 250 g miodu.
Pozostaw mieszaninę w szklanym pojemniku na 15–20 dni w ciemnym miejscu.

Wypij 1 dużą łyżkę przygotowanego produktu rano przed śniadaniem.

Napar pąki topoli hamujące wytwarzanie hormonu tyreotropowego:

2 duże łyżki pąków zalać 250 ml wrzącej wody, pozostawić pod przykryciem na 2 godziny.
Odcedź produkt i wypij 20 ml 3 razy dziennie przed posiłkami.

Nalewka z glistnika:

Zmiel zebrane w maju korzenie w maszynce do mięsa i wyciśnij sok.
Powstały produkt rozcieńczyć wódką 1:1. Lek przygotowuje się przez 2 tygodnie w ciemnym miejscu.

Pić 5 ml nalewki trzy razy dziennie.

Gotową nalewkę z cykuty można kupić w aptece. Lek należy pić według następującego schematu: zacznij przyjmować 3 krople trzy razy dziennie, następnie zwiększaj dawkę 2 razy dziennie (6, 9, 12 kropli itp.) Stopniowo ilość przyjmowanej dziennie nalewki zwiększa się wzrosła do 75 kropli. Lek należy przyjmować w tej dawce przez 3 miesiące, po czym ilość zmniejsza się do pierwotnej.

Glistnik i cykuta zawierają trucizny, które mają szkodliwy wpływ na komórki nowotworowe. Należy pamiętać, że substancji tych nie można przyjmować jednocześnie z radioterapią lub terapią radionuklidową.

Roślina akonitu dżungarskiego zawiera silne substancje bioaktywne i trucizny. Nalewka z korzenia zalecana jest w przypadku nieoperacyjnego nowotworu w celu poprawy stanu pacjenta. Gotowy lek można kupić w sieci aptek lub przygotować w domu (20 g korzenia rośliny na 200 ml wódki, pozostawić na 2 tygodnie). Schemat dawkowania lepiej omówić z lekarzem.

Galeria zdjęć - środki ludowe w leczeniu raka tarczycy

Lek z pąków topoli stosowany jest w celu zahamowania produkcji hormonów tarczycy
Akonit dżungarski - trująca roślina, co ma szkodliwy wpływ na komórki nowotworowe
Cykuta zawiera substancje niszczące komórki nowotworu złośliwego
Sok z glistnika zawiera trucizny pomagające w walce z rakiem
Nalewka z orzechów włoskich była rozważana od dawna Skuteczne środki walczyć z rakiem

Rokowanie i powikłania

Rokowanie leczenia zależy od rodzaju nowotworu i etapu, na którym rozpoczęto terapię. Procent prawdopodobieństwa całkowite wyleczenie Na wczesna diagnoza chorób jest dość wysoki - 85–90%. Najbardziej rozczarowujące rokowania mają chłoniak i rak anaplastyczny – śmierć następuje po 6–12 miesiącach od wystąpienia choroby. Wysokie ryzyko niekorzystnego przebiegu choroby wiąże się także z rakiem rdzeniastym, który ma tendencję do wczesnych przerzutów do odległych narządów. Najłatwiej wyleczyć raka pęcherzykowego i brodawkowatego.

Onkologia u chorych w średnim wieku przebiega korzystniej, u kobiet w podeszłym wieku rokowanie jest niezadowalające.

Bardzo poważne konsekwencje choroby:

nawrót patologii;
rozprzestrzenianie się przerzutów do różnych narządów: mózgu, kości, płuc, wątroby;
zaburzenia hormonalne prowadzące do braku miesiączki;
możliwość śmierci.

Zapobieganie chorobom

Aby zapobiec rakowi tarczycy, można podjąć następujące działania:

uzupełnienie niedoborów jodu (w wyniku soli jodowanej, żywności zawierającej jod). wysoka zawartość element);
Przeprowadzanie badań profilaktycznych przez endokrynologa dla kobiet z grupy ryzyka;
redukcja zagrożeń przemysłowych;
ogólne wzmocnienie układu odpornościowego.

Co zrobić, aby uniknąć raka tarczycy - wideo

Wczesna diagnoza guza tarczycy jest kluczem do skutecznego leczenia patologii. Badania profilaktyczne u endokrynologa są szansą na długie i satysfakcjonujące życie, dlatego nie należy zaniedbywać regularnych wizyt u lekarza.

Tarczyca jest największym ze wszystkich gruczołów dokrewnych; bierze udział we wszystkich rodzajach metabolizmu, kontrolując funkcjonowanie każdego organu.

Od tego zależy tempo przemiany materii, metabolizm wapnia, emocje, inteligencja i praca innych gruczoły wydzielania wewnętrznego. Zawsze nazywa się go wszechobecnym, chociaż waży tylko 20 g.

Osobliwością gruczołu jest to, że aktywnie zaopatruje się go w krew w celu uzyskania jodu z krwi; wytwarza 3 hormony - trójjodotyroninę, tyroksynę (zawierającą jod) i kalcytoninę.

Inną cechą gruczołu jest to, że nie uwalnia on natychmiast syntetyzowanych przez siebie hormonów do krwi, ale zatrzymuje je w sobie. Ma 2 płaty i przesmyk, zlokalizowane na przedniej powierzchni szyi, tuż poniżej chrząstka tarczycy. Pokryty torebką zawierającą beleczki, która dzieli gruczoł na zraziki. Miąższ gruczołu składa się z pęcherzyków - pęcherzyków gruczołowych.

Ich ściany zbudowane są z jednowarstwowego nabłonka, który również pełni funkcję w szczególny sposób. Zwykle jest płaski i nie wytwarza hormonów. Kiedy zapasy się skończą, nabłonek płaski konwertuje na sześcienny i produkuje je w odpowiednią ilość. Hormony te, w postaci trójjodotyroniny, znajdują się w pęcherzykach, dopóki nie zostaną uwolnione do krwi na podstawie sygnału z przysadkowego TSH.

Przyczyny nowotworu

Dokładne przyczyny nie zostały ustalone, ale istnieje wiele czynników predysponujących. Najbardziej uznanym czynnikiem jest mutacja komórkowa na poziomie DNA. Ale przyczyna mutacji również nie jest znana. Zmutowane komórki rosną i dzielą się agresywnie.

Inne czynniki obejmują:

Niedobór jodu.
Dziedziczność (wraz z nią ryzyko rozwoju choroby wynosi 100%).
Wrodzone wady genetyczne.
Długoterminowy choroby zapalne genitalia i piersi.
Zła ekologia, zwłaszcza promieniowanie, emisja substancji rakotwórczych do atmosfery z fabryk – mieszkanie na takich terenach dramatycznie zwiększa prawdopodobieństwo zachorowania na raka.
Promieniowanie jonizujące gwałtownie zwiększa odsetek zachorowań na raka tarczycy – zauważyli to mieszkańcy Hiroszimy i Nagasaki, strefy Elektrownia jądrowa w Czarnobylu. Promieniowanie nie powoduje bezpośrednio raka, ale go wywołuje. Częste zdjęcia rentgenowskie z różnych powodów.
Stres, palenie i alkohol gwałtownie obniżają odporność.
Zmiany hormonalne w czasie ciąży i menopauzy.
Wiek i płeć również mają znaczenie.

Poza tym rak nie rozwija się nagle. Musi być poprzedzona długotrwałymi patologiami innego rodzaju. Obejmują one:

gruczolak i wole tarczycy;
przewlekłe zapalenie tarczycy;
patologie jajników i piersi;
wszelkie nowotwory łagodne.

Pojawienie się raka i jego rodzaje

Wśród różne choroby Najrzadziej występuje rak tarczycy – tylko 1%. Raki nabłonkowe (raki) występują tak często, ponieważ nabłonek, gdziekolwiek się znajduje, ulega ciągłej odnowie, co zwiększa ryzyko niepowodzenia procesu.

Wszystkie rodzaje raka tarczycy nazywane są rakiem. Ryzyko jego wystąpienia wzrasta o 10% co dekadę. Nowotwór może wystąpić w każdym wieku, jednak częściej chorują kobiety w wieku od 30 do 50 lat.

U mężczyzn występuje 2,5 razy rzadziej. Jednak u mężczyzn i osób starszych możliwy jest również rak brodawkowaty tarczycy, którego przebieg jest cięższy u osób starszych i dzieci. U dzieci częste są przerzuty odległe.

Istnieją 4 rodzaje raka nabłonkowego (rak) – pęcherzykowy, brodawkowaty (PTC), rdzeniasty i anaplastyczny.

Najczęstszy jest rak brodawkowaty tarczycy – 80–85%; 10% to pęcherzyki. Te 2 typy są wysoce zróżnicowane i mają dobre rokowanie. Mikrorak tarczycy (MCTC) – gdy wielkość węzła jest mniejsza niż 1 cm. Jego główną lokalizacją jest torebka włóknista tarczycy.

Gruczolakorak tarczycy może występować także nietypowo – w 20% przypadków. Pierwsze objawy pojawiają się wówczas wraz z przerzutami.

Stosując konwencjonalne metody, taki rak jest forma pierwotna nie wykryto, jest za mały. Ta forma raka nazywa się „ ukryty rak Tarczyca". 82,5% takich nowotworów to gruczolakorak brodawkowaty.

Jej głównym objawem jest powiększenie węzłów chłonnych szyjnych. Nie budzą niepokoju lekarza i mogą pozostać przez długi czas. Zmiany rdzeniaste i anaplastyczne są agresywne i mają niekorzystne rokowanie – są słabo zróżnicowane.

Co to jest dzielenie przez różniczkowanie? Słabo zróżnicowany rak komórki patologiczne Mutują silnie, dzielą się szybko i nie mają czasu, aby dojrzeć i przypominać zdrowe komórki. To w naturalny sposób pogarsza rokowanie.

W przypadku wysoce zróżnicowanych typów rozwój węzła jest spowolniony, a szanse na wyleczenie są większe.

Cechy raka brodawkowatego

Rak brodawkowaty tarczycy może mieć wielkość guza od 1 mm do 5 cm lub więcej. Nie ma muszli i przypomina gałęzie liścia palmowego.

Rak brodawkowaty tarczycy jest pokryty komórkami nabłonkowymi z dużym jądrem zawierającym chromatynę. Mogą występować wtrącenia z mieszków włosowych, które aktywnie absorbują radiojod.

Rak brodawkowaty tarczycy lub rak brodawkowaty - nazwa wynika z obecności brodawek - specjalnych narośli brodawkowatych.

Niektórzy z jakiegoś powodu szukają w Internecie informacji na temat raka włośniczkowego. Nie ma takiej diagnozy. Rak włośniczkowy tarczycy jest czasami nazywany rakiem brodawkowatym.

W histologii cięcia PR przypomina liście palmy lub paproci (liść) z wieloma gałęziami i brodawkami - brodawkami.

Rak brodawkowaty tarczycy charakteryzuje się powolnym wzrostem i zwykle wytwarza M w szyjnych węzłach chłonnych.

Odległe przerzuty w PR często nie występują - mniej niż 5%. Przerzuty pojawiają się, gdy całkowita nieobecność leczenie. Nie zależą od wielkości guza - jest to cecha PR.

Stopnie raka tarczycy

Rak brodawkowaty tarczycy ma standardowe 4 etapy, od których zależy taktyka leczenia:

Etap 1 - nie ma objawów ani zaburzeń w funkcjonowaniu narządów, gruczoł nie jest zdeformowany zewnętrznie. Na tym etapie nie ma przerzutów. Nie ma to wpływu na torebkę gruczołu. Nazwa sceny to T.
Etap 2 – brak objawów, ale guz rośnie. U osób poniżej 45. roku życia występuje nowotwór duże rozmiary nie zdarza się - nie więcej niż 1 cm u osób starszych - więcej niż 1 cm. I na tym etapie w PTC rozpoczynają się przerzuty. Węzły chłonne powiększają się. Etap 2 - oznaczony jako NX lub N0. Jest on podzielony na 2 etapy.
Etap 2a – gruczoł jest zmieniony zewnętrznie, ale guz znajduje się w granicach gruczołu. Nie ma ognisk wtórnych.
Etap 2b – węzeł jest już połączony z limfogennym M po jednej, zajętej stronie.
Etap 3 – objawia się znacznym powiększeniem węzłów chłonnych – N1. Guz wykracza poza torebkę lub naciska na otaczające narządy. M jest już po obu stronach w węzłach chłonnych i jest zauważalny wizualnie.
Etap 4 - do narośli w węzłach chłonnych dodawane są wtórne ogniska nowotworowe w innych narządach.

Guz rozprzestrzenia się na inne narządy. W takich okolicznościach nie jest to rzadkością zgony(etap oznaczony jako MX - M0-M1).

Objawy objawowe

Rak brodawkowaty tarczycy (PTC) i jego objawy: ze względu na powolny postęp objawów przez długi czas Prawie nigdy. Ale plusem jest to, że ze względu na tak powolny wzrost możliwe jest całkowite wyleczenie procesu.

Pierwszym objawem może być pojawienie się bezbolesnego guzka na szyi. Ponadto możesz zauważyć:

wzrost węzła chłonnego szyjnego;
ból gardła, tchawicy i przełyku;
dyskomfort podczas oddychania i połykania;
ogólna słabość;
bezprzyczynowy kaszel;
Barwa głosu nie zawsze się zmienia, ale często.

Najczęściej PR składa się z jednego węzła, ale może być również wiele. Węzły są gęste, zlokalizowane głęboko pod skórą i nie zawsze są wyczuwalne. Guz przez długi czas nie zrasta się z leżącą pod nim tkanką i porusza się swobodnie podczas połykania.

Później, rosnąc, węzeł staje się nieruchomy - na etapie 3. W 65% przypadków nowotwór daje przerzuty do węzłów chłonnych, gdzie przez długi czas jest otoczony torebką, bardzo rzadko dochodzi do zajęcia otaczających tkanek;

Stan ten może trwać długo - kilka lat i bez objawów. Przejście raka do sąsiedniego płata następuje w 25% przypadków. Odległe przerzuty są bardzo rzadkie. Przez cały proces funkcjonowanie tarczycy zostaje zachowane.

Środki diagnostyczne

Kontrola wzrokowa, palpacyjna i szczegółowe przesłuchanie pacjenta. USG tarczycy jest obowiązkowe; MRI, tomografia komputerowa. Aby określić czynność tarczycy, wykonuje się również skanowanie radioizotopowe. Badania krwi określają poziom hormonów T3, T4, TSH; krew na markery nowotworowe.

Przerzuty identyfikuje się za pomocą promieni rentgenowskich. Onkologię można dokładnie określić jedynie na podstawie badania histologicznego biopsji po TAB.

Możliwe komplikacje

Powikłania stanowią jedynie 1-2%. Podczas usuwania czasami ulega uszkodzeniu struny głosowe nerw nawracający, który powoduje chrypkę.

Zakończenia tego nerwu unerwiają także mięsień sercowy i błonę śluzową przełyku. Rzadko głos może pozostać ochrypły przez całe życie, ale znacznie częściej zanika.

Jeśli przytarczyce są uszkodzone, metabolizm Ca zostaje poważnie zakłócony. Wszelkie konsekwencje można leczyć lekami. W przypadku ciężkich urazów i niedoczynności tarczycy częste nawroty można przyznać niepełnosprawność.

Zasady leczenia

Leczenie jest wyłącznie chirurgiczne. Rak brodawkowaty tarczycy leczy się w 2 etapach:

Interwencja chirurgiczna przez chirurgów.
RYT. Trzeci etap to hormonalna terapia zastępcza.

PR nie reaguje na chemioterapię i radioterapię. Na tym polega wielka trudność leczenia. Leczenie raka tarczycy polega na radykalnej operacji – całkowitym usunięciu gruczołu i węzłów chłonnych. W pierwszym etapie podczas operacji usuwa się dotkniętą tkankę lub cały gruczoł.

Operacja obejmuje 2 opcje - całkowite i częściowe wycięcie tarczycy. Całkowita operacja trwa około 5 godzin. Stosuje się go już od drugiego stopnia zaawansowania nowotworu.

Jeśli zaatakowane zostaną węzły chłonne, zostaną one również częściowo lub całkowicie usunięte. W obszarze nerwu nawrotowego pozostaje tylko niewielka liczba pęcherzyków.

Dzięki nowoczesnym technikom nacięcie jest małe i nie pozostawia szorstkiej blizny. Następnie podejmowane są dodatkowe środki.

Inną opcją chirurgiczną jest częściowa tyreoidektomia: wykonuje się ją w przypadku guzów do 1 cm, gdy nie ma jeszcze przerzutów.

Taka operacja jest możliwa, gdy nie ma przerzutów do węzłów chłonnych, nie ma węzłów chłonnych, a guz nie rozprzestrzenił się poza granice gruczołu. Jego czas trwania wynosi do 2 godzin. Udział lub po prostu węzeł zostaje usunięty.

Pozostałe tkanki kompensują brakujące i szorstkie zaburzenia równowagi hormonalnej NIE. Nawroty po operacji PR są rzadkie. Kiedy się pojawią, operacja jest tylko radykalna.

Aby utrzymać prawidłowy poziom hormonów, konieczne jest przyjmowanie hormonów tarczycy przez całe życie, ponieważ nowe tyreocyty nigdy się nie odradzają.

Rak brodawkowaty i nawrót raka brodawkowatego tarczycy: leczenie - w przypadku nawrotów i przerzutów do innych narządów schemat leczenia PR nie ulega zmianie.

Aby wykluczyć nawroty, wykonuje się RIT, ponieważ przemieszczone komórki gruczołów z atypią są agresywne i niebezpieczne. Radiojod zabija pozostałe komórki nowotworowe. Komórki te mogą pozostać w gruczole i odległych narządach. Radiojod również je tam przenosi.

Terapia rehabilitacyjna

Po tych 2 etapach pełne badanie ciało pacjenta. Potrafi zidentyfikować wszystkie zlokalizowane zmiany chorobowe i wykazać skuteczność leczenia. Na tej podstawie przepisuje się hormonalną terapię zastępczą. Po wypisaniu pacjent jest dynamicznie monitorowany przez lekarza i co roku odwiedza go w celu badań i badań.

Badania TSH oraz T3 i T4 mogą wykazać adekwatność lub niedostateczność przepisanej dawki tyroksyny. Problemy te może rozwiązać wyłącznie lekarz; nie ma samoleczenia.

Jeden z najczęstszych choroby onkologiczne rak tarczycy. Występuje najczęściej u starszych kobiet i w większości przypadków jest uleczalna. Guz może powstać jako niezależny nowotwór w zdrowych tkankach, a także ze zdegenerowanych komórek łagodnych nowotworów. Aby wykryć raka brodawkowatego tarczycy, należy zwrócić szczególną uwagę na pojawienie się jakichkolwiek podejrzanych objawów i odczuć w okolicy, w której się on znajduje, i natychmiast skonsultować się z lekarzem w celu usunięcia.

Rak brodawkowaty z reguły tworzy się w postaci pojedynczego węzła, bardzo rzadko obserwuje się tworzenie kilku węzłów. Zwykle dotyczy to jednego z płatów tarczycy. Guzy mają wielkość od kilku milimetrów do 5 cm.

Mały nowotwór może być mobilny (porusza się swobodnie podczas badania palpacyjnego, porusza się podczas połykania). Ale w miarę wzrostu, gdy wrasta w sąsiednie tkanki gruczołu, ruchliwość zanika. Komórki nowotworowe podobny typ zazwyczaj rozprzestrzenia się tylko do najbliższych węzłów chłonnych (95% nowotworów), niezwykle rzadko rozprzestrzenia się na inne narządy (krtań, tchawicę, płuca i kości). Niska „agresywność” tego typu nowotworu pozwala lekarzom w większości przypadków poradzić sobie z chorobą i całkowicie wyleczyć pacjentów.

Cechą raka brodawkowatego tarczycy jest to, że guz jest nieaktywny hormonalnie, to znaczy nie wytwarza hormonów i nie powoduje oznak ich nadmiaru w organizmie.

Nowotwór tego typu rozwija się bardzo powoli, w początkowej fazie przypomina torbiel lub łagodny nowotwór. Utworzony węzeł brodawkowy pod mikroskopem wygląda jak kapsułka poszarpane krawędzie, z którego wychodzą brodawki, zdolne do wrastania w sąsiednie tkanki tarczycy. Wewnątrz guza znajdują się złogi wapnia.

Formy choroby

Choroba może występować w różnych postaciach:

Typowy, w którym guz rośnie powoli i stopniowo pojawiają się charakterystyczne objawy.
Ukryty, gdy guz jest niewielki i zlokalizowany głęboko w tarczycy. Jednocześnie wykryj go poprzez badanie palpacyjne lub przez przejawy zewnętrzne niemożliwe.
Folikularno-brodawkowaty, w którym guz zawiera nie tylko komórki brodawkowate, ale także pęcherzykowe.
Onkocytarny – rak brodawkowaty tarczycy, który charakteryzuje się przerzutami odległymi. Postać ta występuje jedynie u 5% pacjentów.
Ciało stałe – występujące u osoby narażonej na promieniowanie radioaktywne. Guz rozprzestrzenia się szybciej niż zwykle w całej tarczycy, atakując naczynia krwionośne i pobliskie węzły chłonne.
Rozproszona sklerotyka. Najczęściej spotykany u dzieci w wieku 7-14 lat. Z komórek powstaje guz tkanka włóknista. Zawiera wiele cyst pokrytych brodawkami. Komórki nowotworowe zazwyczaj penetrują do węzłów chłonnych szyjnych, rzadziej do tkanka płuc. Choroba w tej postaci jest najniebezpieczniejsza.
Jasna komórka, która charakteryzuje się rozprzestrzenianiem się przerzutów do nerek (występuje to tylko w 0,3% przypadków).

Rak brodawkowaty występuje 3 razy częściej u kobiet niż u mężczyzn. Występuje zwykle u osób w wieku 30-50 lat.

Objawy raka brodawkowatego

Prawie niemożliwe jest wykrycie guza brodawkowatego o niewielkich rozmiarach na podstawie jego zewnętrznych objawów. Guza nie można wyczuć, nie pojawia się ból szyi i inne nieprzyjemne odczucia. Nie ma oznak zaburzeń hormonalnych.

Niespecyficzne objawy i oznaki

W miarę stopniowego narastania guza pojawiają się pierwsze objawy choroby: ból gardła, uczucie guza w nim, trudności w połykaniu i oddychaniu, chrypka, suchość skóry, obrzęk szyi. Upośledzona praca tarczycy prowadzi do niedoczynności tarczycy (braku hormonów tarczycy). Jej objawami są osłabienie, niski poziom ciśnienie tętnicze, rzadki puls, zawroty głowy.

Gdy nowotwór rozprzestrzeni się na najbliższe węzły chłonne, pojawiają się objawy wskazujące na wystąpienie w nich obrzęku: ból gardła, uczucie dyskomfortu w klatce piersiowej i pachy. NA późne etapy choroba powoduje objawy uszkodzenia innych narządów. Pojawiają się również objawy charakterystyczne dla ciężkiego zatrucia organizmu: nagła utrata masy ciała, pojawienie się ziemistego odcienia skóry. Pacjent jest prześladowany silny ból, który można stłumić jedynie za pomocą środków odurzających.

Wszystkie te objawy są uważane za niespecyficzne, charakterystyczne nie tylko dla raka brodawkowatego tarczycy, ale także dla niektórych innych jego chorób.

Specyficzne objawy

Specyficznymi objawami wskazującymi na powstanie guza brodawkowatego są obecność bezbolesnych węzłów z procesami brodawkowatymi, rozprzestrzenianie się guza do węzłów chłonnych, jego powolny wzrost i brak objawów nadczynności tarczycy.

Etapy raka brodawkowatego

Wyróżnia się 4 etapy rozwoju raka brodawkowatego, biorąc pod uwagę stopniową zmianę jego wielkości i stopnia rozprzestrzenienia się komórek nowotworowych. Charakteryzując objawy choroby w stadiach 1 i 2, eksperci wyróżniają 2 kategorie wiekowe pacjenci: młodsi niż 45 lat i starsi niż 45 lat. Dzięki temu mogą dokładniej przewidzieć konsekwencje choroby i przeżywalność.

Etap rozwoju raka	Wiek pacjenta	Rozmiar raka	Przerzuty w węzłach chłonnych	Przerzuty w innych narządach
	Poniżej 45 lat		Nic	Nic
	Ponad 45 lat	Nie więcej niż 2 cm, guz nie wykracza poza granice torebki	Nic	Nic
	Poniżej 45 lat		Nic	Nic
	Ponad 45 lat	Od 2 do 4 cm	Nic	Nic
	Poniżej 45 lat			Nic
	Ponad 45 lat	Od 2 do 4 cm		Nic
		Ponad 4 cm, guz jest mobilny	Węzły chłonne są zajęte i powiększone. Następuje ucisk pobliskich narządów i tkanek. Duszność, ból gardła, trudności w połykaniu	Możliwy
		Ponad 4 cm, ale guz jest nieruchomy, ponieważ rośnie przez otoczkę torebki i wpływa na duży obszar gruczołu, zaburzając symetrię płatów i przenika do innych narządów	Węzły chłonne ulegają znacznemu powiększeniu na skutek uszkodzeń przez przerzuty i upośledzenia odpływu limfy	Guz wrasta w kręgosłup, naczynia krwionośne, krtań i odległe narządy(płuca, nerki)

Powoduje

Rak tarczycy występuje, ponieważ pod wpływem pewnych niekorzystne czynniki następuje mutacja komórek tego narządu.

Przyczynami mutacji mogą być:

Wpływ na organizm promieniowanie radioaktywne. Guzy tarczycy występują u osób, które przebywały w obszarze wysokiego promieniowania. Powstanie nowotworu może być także konsekwencją radioterapii prowadzonej w trakcie leczenia choroby nowotworowe inne narządy.
Złośliwe zwyrodnienie łagodnych komórek nowotworowych (wole).
Zmiany w poziomie hormonów, które u kobiet w ciągu życia występują znacznie częściej niż u mężczyzn. Wahania poziomu różne hormony wystąpić podczas każdego cykl miesiączkowy. Dojrzewanie, ciąża, poród, menopauza – to wszystko jest ważne okresy fizjologiczne, związany ze znacznymi wahaniami w produkcji hormonów zarówno w samej tarczycy, jak i innych narządach wydzielania wewnętrznego.
Przerzut guzy nowotworowe powstające w innych częściach ciała (piersi, jelita).
Procesy zapalne w tarczycy, prowadzące do zakłócenia jej funkcjonowania.
Osłabienie odporności organizmu na proliferację komórek nowotworowych, a także ich obecność choroby autoimmunologiczne tarczycy
Niedobór jodu z powodu złe odżywianie lub brak tego elementu w woda pitna lub glebę danego obszaru.

Skłonność do tej choroby może być dziedziczna. Zanieczyszczenie środowiska naturalnego, a także palenie tytoniu przyczyniają się do rozwoju nowotworów, częste używanie alkohol.

Wideo: Jak diagnozuje się raka tarczycy. Znaczenie profilaktyki

Diagnoza i leczenie

Obecność węzłów nowotworowych w tarczycy wykrywa się za pomocą ultradźwięków. Ocenia się ich liczbę, kształt, umiejscowienie i wielkość, co pozwala przypuszczać o stopniu zaawansowania choroby. W przypadku wątpliwości co do charakteru guza większego niż 1 cm wykonuje się biopsję cienkoigłową i badanie histologiczne tkanek.

Do wykrywania przerzutów wykorzystuje się zdjęcia rentgenowskie, rezonans magnetyczny i tomografię komputerową. Podstawą leczenia jest usunięcie chirurgiczne guz brodawkowaty tarczycy, późniejsza radioterapia i chemioterapia, a także terapia jodem radioaktywnym.

Chirurgiczne metody leczenia

Wykonuje się częściowe lub całkowite usunięcie tarczycy. Technikę dobiera się w zależności od wielkości guza i stopnia jego rozprzestrzenienia.

Częściowe wycięcie (tyroidektomia). Wykonuje się je, gdy guz jest mniejszy niż 1 cm i nie ma przerzutów do węzłów chłonnych lub innych narządów, a pojedyncze zagęszczenie stwierdza się tylko w jednym z płatów tarczycy. Sam guz jest wycinany i wychwytywana jest część otaczającej go zdrowej tkanki. Najczęściej po takiej operacji brak hormonów tarczycy nie występuje, ponieważ są one produkowane w drugim płacie. Konieczność terapii hormonalnej jest rzadka.

Całkowita tyroidektomia. Usuwa się oba płaty i cieśnię tarczycy, a także szyjkę macicy węzły chłonne dotknięte przerzutami. Po zabiegu pacjent musi do końca życia przyjmować L-tyroksynę (lek będący syntetycznym analogiem hormonów tarczycy). Dawkę leku dobiera się stopniowo, na podstawie wyników badań krwi. W przypadku niedoczynności tarczycy dawkę leku zwiększa się, w przypadku nadczynności tarczycy zmniejsza.

Tyroidektomia jest dość prostą operacją, po której następuje Szybki powrót do zdrowia zdrowie pacjenta. Powikłaniem może być zmiana barwy głosu na skutek uszkodzenia nerwu głosowego. Uszkodzenia zdarzają się bardzo rzadko przytarczyc, co prowadzi do zakłócenia metabolizmu fosforu i wapnia.

Terapia radiojodem

Później przeprowadza się to częściej leczenie chirurgiczne lub nawrót raka. Przyjmowanie radioaktywnych preparatów jodu-131 w postaci roztworów lub kapsułek prowadzi do zniszczenia komórek nowotworowych. Terapię prowadzi się przez 2-3 miesiące. Przestań brać jakiekolwiek leki hormonalne. Pacjent nie doświadcza żadnego dyskomfort związane z przyjmowaniem preparatów jodu. Dotyczy to tylko samej tarczycy. Nie dotyczy to innych narządów.

Radioterapia i chemioterapia

Stosuje się je wyłącznie w przypadku raka w stadium 4, kiedy dochodzi do rozległego rozprzestrzeniania się przerzutów.

Rokowanie dotyczące wyleczenia

Prognozy dotyczące wyleczenia raka brodawkowatego tarczycy są korzystne. Po usunięciu nowotworu pacjenci mogą żyć od 5 do 20 lat, w zależności od tego, w jakim stadium nowotworu byli leczeni. Wskaźnik przeżycia pięcioletniego pacjentów z rakiem w stadium 1-2 wynosi prawie 100%. W przypadku choroby w stadium 3 wynosi to 93%. Po leczeniu chorych w 4. stopniu zaawansowania, przeżycie 5 lat obserwuje się u 50–70% chorych.

Po leczeniu pacjent musi okresowo poddawać się badaniom profilaktycznym: sprawdzić poziom hormonów tarczycy we krwi, wykonać USG, badanie jodu radioaktywnego (scyntygrafię).

Wideo: Monitorowanie stanu tarczycy po operacji

Rak tarczycy nazywany jest rakiem. W przeciwieństwie do nowotworów innych narządów, rak tarczycy charakteryzuje się korzystnym rokowaniem i u zdecydowanej większości pacjentów można go wyleczyć.
dzieli się na kilka typów. Prawie wszystkie rodzaje nowotworów rozwijają się w postaci guzków lub grudek. Spośród wszystkich guzków tarczycy około 5 procent ma charakter nowotworowy. Zagrażają życiu, ale niektóre ważne warunki określić ich skuteczność leczenia.

Czynniki skutecznego leczenia raka tarczycy

Wczesna diagnoza. To ważny element sukcesu. Jeśli węzeł ma 1 cm lub więcej, należy poddać się biopsji. W przypadku mniejszych rozmiarów przepisuje się również biopsję - według uznania lekarza.
Całkowite usunięcie tarczycy.
Terapia jodem radioaktywnym, jak najbardziej skuteczna metoda w skojarzonym leczeniu raka.
Każdy złośliwy nowotwór tarczycy można całkowicie wyleczyć.

Zasady diagnostyki i leczenia nowotworów

Podstawą diagnozy jest badanie cienkoigłowe.
Jeśli po biopsji wykryty zostanie nowotwór, operacja usunięcia tarczycy jest nieunikniona.
Aplikacja leczenie skojarzone: operacja plus leczenie jodem radioaktywnym.
Uważna obserwacja na przestrzeni wielu lat i dziesięcioleci.

Należy wziąć pod uwagę, że usunięcie tarczycy powinno zostać przeprowadzone w wyspecjalizowany ośrodek, a nie w klinice bez wystarczającego doświadczenia w zakresie chirurgii endokrynologicznej.

Rodzaje nowotworów

Rak brodawkowaty

Rak brodawkowaty występuje w 80% nowotworów złośliwych i jest najmniejszym zagrożeniem dla życia. Rak brodawkowaty rośnie niezwykle wolno, rzadko daje przerzuty i ma najkorzystniejsze rokowanie. Przy właściwym podejściu i odpowiednie leczenie wyleczenie jest najbardziej prawdopodobne. Rak brodawkowaty jest dziedziczny, dlatego konieczne jest zbadanie wszystkich krewnych w celu wykluczenia proces nowotworowy.
Leczenie raka brodawkowatego obejmuje całkowite usunięcie tarczycy i wszystkich zajętych węzłów chłonnych, terapię jodem radioaktywnym z badaniem całego ciała po terapii, a następnie hormonalną terapię zastępczą. Należy co roku wykonywać badania – USG i badania krwi na poziom tyreoglobuliny, w niektórych przypadkach – skanowanie izotopami jodu.

Rak pęcherzykowy

Rak pęcherzykowy stanowi 15 procent wszystkich nowotworów gruczołu i jest drugim najczęstszym nowotworem. Rośnie też powoli, ale ma tendencję do dawania przerzutów, więc rokowania nie są już tak korzystne. Schemat leczenia jest taki sam.

Rak z komórek Hurthle’a

Najrzadszy rodzaj raka tarczycy występuje jedynie u 3 procent i ma większą skłonność do przerzutów. Podobny do pęcherzykowego pod względem właściwości i taktyki leczenia.

Rak rdzeniasty

Charakteryzuje się niemal całkowitą niewrażliwością na promieniowanie i chemioterapię. Główną metodą leczenia jest wczesna operacja, w przypadku której rokowanie jest korzystne. Schemat leczenia obejmuje usunięcie tarczycy, zajętych węzłów chłonnych i węzłów chłonnych wzdłuż tchawicy. Po operacji ponownie oznacza się poziom kalcytoniny we krwi. Jeśli wartości są nadal podwyższone, przeprowadza się poszukiwania innych ognisk raka.

Rak anaplastyczny

Jest to rzadki i jeden z najbardziej złośliwych nowotworów człowieka. Rak anaplastyczny występuje u osób starszych po 70. roku życia, zaczynając ostro od pojawienia się szybko rosnącego, gęstego guza w szyi. Powoduje to trudności w połykaniu, problemy z oddychaniem, osłabienie głosu i chrypkę. Leczenie obejmuje operację, a następnie radioterapię i chemioterapię.

Rak płaskonabłonkowy tarczycy

To jest najbardziej rzadka forma nowotwory gruczołów są rzadkie i występują głównie u osób po 50. roku życia. Charakterystyka szybki wzrost i dużą agresywność. Na szyi pacjenta pojawia się gęsty guz, który szybko się powiększa. Wykrywa się go w późniejszych stadiach, gdy rozrośnie się na sąsiednie narządy. Leczenie obejmuje również operację i radioterapię lub chemioterapię. Rokowanie zależy od rozległości procesu nowotworowego i ilości zastosowanej terapii.

Chłoniaki tarczycy

Choroba ta wiąże się z uszkodzeniem proces złośliwy narządy system limfatyczny. Rozpoznanie stawia się po biopsji i badaniu powiększonych węzłów chłonnych szyi i szyi Jama klatki piersiowej. Leczenie polega na chemioterapii lub kombinacji chemioterapii i radioterapia. Operacja zwykle nie jest wymagana; możliwe jest jedynie usunięcie jednego z zajętych węzłów chłonnych podczas badania w celu potwierdzenia diagnozy.