Rozrusznik serca: wskazania do montażu, możliwe powikłania i zalecenia. Rozruszniki serca. Co to jest? Klasyfikacja rozruszników serca. Dane techniczne i pielęgnacja urządzenia

Rozrusznik serca to urządzenie medyczne, które pomaga wytworzyć prawidłowy rytm zatokowy. Może to być wyrób do użytku tymczasowego, jeśli jest to konieczne w celu złagodzenia stanu po operacji, zapobiegania patologiom naczyniowym po zażyciu leku lub łagodzenia napadu migotania komór, lub do użytku stałego - w przypadku poważnych zaburzeń kurczliwości serca .

Urządzenia długoterminowe występują w wersjach jedno-, dwu- i trzykomorowych. Wybór zależy od przeznaczenia rozrusznika i zdiagnozowanej choroby.

Zasada działania kardiowertera-defibrylatora polega na przeprogramowaniu serca w celu przywrócenia prawidłowego rytmu poprzez stymulację mięśnia sercowego. Jeśli używany jest rozrusznik serca, odpowiada on za zapewnienie uwolnienia krwi do naczyń; zwykle stosuje się go podczas powolnego skurczu.

Ogólne informacje o rozruszniku serca

Aby wyjaśnić, czym jest rozrusznik serca, należy zauważyć, że urządzenie rejestruje rytm skurczów i generuje impulsy, które powodują prawidłowe skurcze serca.

Wszczepienie urządzenia przeprowadza się w przypadku patologii spowodowanych powolnym skurczem komór, gdy nie dochodzi do prawidłowego krążenia krwi i zostaje zakłócone zdrowe funkcjonowanie organizmu.

Przed otrzymaniem aktualnej wersji urządzenia kardiochirurdzy musieli pracować z różnymi urządzeniami, które nie reagowały na niezależny rytm serca i działały tylko przy zadanej częstotliwości generowania impulsów.

Nie zawsze mogło to zaspokoić ludzkie potrzeby. Tak więc podczas biegania i chodzenia obciążenie jest zupełnie inne, dlatego częstotliwość skurczów powinna być inna.

W tej chwili urządzenia potrafią synchronizować własny skurcz przedsionków i komór. Jeżeli nie ma reakcji na skurcz mięśnia sercowego, zostaje uruchomiony rozrusznik, wysłane zostają impulsy i urządzenie zaczyna działać. Kiedy serce funkcjonuje normalnie, nie są wysyłane żadne impulsy.

Niektóre urządzenia posiadają zdolność adaptacji częstotliwości, co za pomocą czujnika pozwala zwiększyć czułość na zmiany aktywności fizycznej pacjenta. Wraz ze wzrostem obciążenia urządzenie wysyła szybsze impulsy. Większość obecnych ECS gromadzi informacje i, jeśli to konieczne, wyświetla je na monitorze i nośnikach cyfrowych.

Najczęstszymi przyczynami wszczepienia urządzenia są ciężki zawał serca, niewydolność serca, miażdżyca tętnic, zagrażające życiu migotanie i ciężki częstoskurcz komorowy, które są oporne na leczenie farmakologiczne.

Warto wiedzieć, że wskazania do montażu mogą być bezwzględne i względne. Jeśli te pierwsze występują, urządzenie można zainstalować zarówno rutynowo, jak i pilnie. W takim przypadku przeciwwskazania nie są brane pod uwagę.

Do kryteriów bezwzględnych zaliczają się:

Ataki bradykardii z objawami w ostrej postaci zespołu Morgagniego-Adamsa-Stokesa, spontaniczne i ciężkie zawroty głowy, omdlenia.
Asystolie zarejestrowane w EKG i trwające dłużej niż 3 sekundy.
Niska częstotliwość ruchów skurczowych (mniej niż 40 uderzeń/min pod obciążeniem).
Blok przedsionkowo-komorowy o wartości 2-3 stopni, występujący po zawale serca lub w połączeniu z blokiem 2-3-wiązkowym w ciężkiej postaci.

Jeżeli istnieją jedynie względne wskazania, operację należy przeprowadzić po zaleceniu kardiologa. W tym przypadku lekarz zwraca uwagę na wiek, aktywność, historię chorób i przeciwwskazania.

Czynniki względne obejmują:

Blok przedsionkowo-komorowy trzeciego stopnia nie objawia się klinicznie, a częstość akcji serca przekracza 40 uderzeń pod obciążeniem.
Brak objawów klinicznych z blokiem przedsionkowo-komorowym o wartości 2 lub 3 stopni.
Omdlenie z blokiem 2- lub 3-odgałęzionym bez częstoskurczu komorowego lub bloku poprzecznego.

Rozrusznika nie instaluje się także w przypadku bloku przedsionkowo-komorowego I stopnia, bloku proksymalnego, jeśli nie dają objawów klinicznych oraz w przypadku bloku przedsionkowo-komorowego z możliwością progresji.

Kiedy należy zdjąć rozrusznik serca?

W przypadku odczytów bezwzględnych ograniczenia nie są brane pod uwagę. Generalnie u pacjentów nie ma przeciwwskazań związanych z wiekiem.

Implantacja może być opóźniona u osób z:

Zaostrzenie chorób przewlekłych, takich jak wrzody, astma, zapalenie oskrzeli.
Choroby zakaźne w ostrej fazie z obecnością gorączki.
Patologie psychiczne o ciężkiej genezie.

Ostrożność powinni zachować pacjenci ze słabą krzepliwością krwi, otyłością, nadużywający złych nawyków lub stosujący specjalne leki wpływające na ten czynnik.

Zasada działania urządzenia

Nowoczesne urządzenie składa się z:

Mikroukłady. Jest to główny element urządzenia; wytwarza i wytwarza impulsy kontrolujące czynność serca. W tym miejscu następuje korekta nieprawidłowego rytmu serca. Istnieją różne formy działania urządzenia. Może funkcjonować regularnie, tworząc pewien stały rytm, lub zaczynać działać dopiero w okresie, gdy występuje zaburzenie rytmu serca.
Baterie. Nowoczesne urządzenia są zwykle wykonane z litu i działają przez około 8 lat bez wymiany urządzenia. Samo źródło zasilania znajduje się wewnątrz korpusu urządzenia, a wyczerpywanie się baterii następuje stopniowo. Jego stan sprawdzany jest automatycznie co 12 godzin i przekazywana jest informacja o trwałości akumulatora.
Elektrody. Elementy te umożliwiają utworzenie struktury łączącej pomiędzy sercem a urządzeniem. Są przyczepione poprzez naczynia znajdujące się w jamach serca. Produkty przewodzą impuls elektryczny z rozrusznika do serca, a także przesyłają w przeciwnym kierunku dane dotyczące prawidłowego funkcjonowania serca i rozrusznika. Mogą mieć 1, 2, 3 elektrody. Jednokomorowe wytwarzają impuls tylko w jednym miejscu - komorze lub przedsionku. Urządzenia dwukomorowe odpowiadają za impulsy jednocześnie w dolnej i górnej komorze. Trójkomorowe są idealne przy niewydolności serca.

Zasada działania urządzenia polega na ciągłej analizie generowanych impulsów i przeprowadzeniu ich od stymulatora do serca przy stałej kontroli synchronizacji. Elektroda jest przewodnikiem, który przenosi impuls w jednym kierunku i przekazuje dane dotyczące aktywności narządu.

Na końcu elektrody przymocowana jest metalowa główka. Kontaktując się z sercem, pozwala zbierać dane o aktywności elektrycznej i w razie potrzeby wysyłać impulsy.

Jeśli rytm się nie powiedzie, do produktu wysyłany jest sygnał. W efekcie pod wpływem siły wyładowania na narząd zostaje narzucony zaprogramowany rytm. Urządzenie działa w oparciu o fizjologiczne wahania częstotliwości skurczu, co umożliwia zmianę wartości w zależności od siły obciążenia.

W trybie gotowości stymulator uruchamia się dopiero w przypadku zaniku akcji serca.

Produkty wyposażone w kardiowerter-defibrylator posiadają program aktywujący kardiowersję w przypadku migotania komór lub częstoskurczu zagrażającego życiu.

Rodzaje rozruszników serca

Urządzenia te mogą być używane zarówno do noszenia tymczasowego, jak i stałego. Produkty podzielone są ze względu na konfigurację i przeznaczenie. Można ustawić tymczasowe:

Podczas operacji serca.
Aby zapobiec chorobom układu naczyniowego wywołanym lekami.
Aby wyeliminować migotanie komór.

Urządzenia długoterminowe dzielą się na następujące typy:

Pojedyncza komora. Urządzenie posiada 1 elektrodę, nie jest stosowane przy zaburzeniach rytmu serca i jest wszczepiane do lewej komory.
Dwukomorowy. Wyposażony w dwie elektrody, pozwala kontrolować rytm komór i przedsionków, są one instalowane w przedsionku i komorach.
Trzykomorowy. Najnowocześniejszy, optymalnie synchronizuje skurcze. Wskazany w przypadku ciężkich zaburzeń rytmu serca, migotania komór lub częstoskurczu komorowego. Może być również stosowany w celu zapobiegania nagłej śmierci. Znajduje się w lewej komorze i prawej części narządu mięśniowego.

Zalety i wady instalacji rozrusznika serca

Korzystanie z urządzenia ma swoje zalety i wady.

Zalety: operacja jest mniej traumatyczna i nie wymaga długiego pobytu w klinice. Jeśli procedura zakończyła się sukcesem, trzeciego dnia możesz wrócić do domu.

Inne zalety to:

Skuteczność urządzenia, która zapewnia normalizację rytmu serca w możliwie najkrótszym czasie.
Zastosowanie znieczulenia miejscowego przy niewielkich urazach.
Istnieje niski próg przeciwwskazań, zabieg można wykonać także u pacjentów w podeszłym wieku.
Minimalny okres rekonwalescencji.
Można nosić w czasie ciąży. Chociaż rodzi się przez cesarskie cięcie.

Wady instalacji rozrusznika serca obejmują konieczność przestrzegania pewnych ograniczeń i zasad. Czasami pacjenci z nią doświadczają pogorszenia stanu podczas obsługi urządzeń gospodarstwa domowego.

Ponadto istotną wadą jest koszt rozrusznika, jeśli nie zostanie on zainstalowany zgodnie z limitem.

Pacjenci z rozrusznikiem serca powinni monitorować poziom swojej aktywności fizycznej i unikać ciężkich ćwiczeń. Nie należy także długo korzystać z telefonu komórkowego, a jego położenie powinno znajdować się po przeciwnej stronie rozrusznika serca, nie bliżej niż 30 cm.

Podczas korzystania z urządzenia zabronione są niektóre badania lekarskie, w tym zabiegi fizykalne, takie jak rozgrzewka i magnetoterapia. Działanie rozrusznika zmienia obraz EKG, co nie pozwala na prawidłową ocenę pracy serca i stwarza ryzyko późnego rozpoznania choroby wieńcowej.

Przygotowanie

W przypadku awaryjnego montażu urządzenia nie przeprowadza się żadnych przygotowań. Jeśli przewidziana jest planowana implantacja, lekarze zalecają poddanie się specjalnemu badaniu. Może się różnić w zależności od konkretnej patologii pacjenta.

Generalnie powinno być:

EKG z całodobowym monitorowaniem w celu rejestracji zaburzeń rytmu w ciągu 24 godzin.
EchoCG.
Gastroskopia w celu zapobiegania powikłaniom w przypadku wrzodu trawiennego.
MRI w przypadku diagnostyki wczesnego udaru mózgu.
Badania moczu i kału.
Ogólne i biochemiczne badanie krwi na hormony tarczycy, HIV, krzepliwość, zapalenie wątroby, kiłę.

Może być konieczne badanie przez laryngologa lub innych specjalistów, w zależności od obecności przewlekłych patologii.

Służy do ustabilizowania stanu w możliwie najkrótszym czasie. W takim przypadku istnieje możliwość zainstalowania w przyszłości urządzenia na stałe.

W celu stymulacji zewnętrznej umieszcza się dwie płytki. Impuls wywołuje skurcz mięśnia sercowego znajdującego się pomiędzy płytkami. Zasadniczo w tym momencie pacjent odczuwa nieprzyjemne odczucia, jest to spowodowane znacznym skurczem mięśni. Metodę tę można również zastosować, jeśli osoba jest nieprzytomna.

Urządzenie tymczasowe mocuje się poprzez wprowadzenie sond elektrycznych do cewnika żyły centralnej. Zestaw zawiera sterylne końcówki, elektrody i urządzenia wprowadzające.

Takie urządzenia pozwalają na normalizację rytmu i skurczu w sytuacji awaryjnej podczas operacji lub przyjmowania specjalnych leków.

W zależności od tego gdzie i do czego używany jest rozrusznik, urządzenia dzielimy na:

Nasierdziowe.
Wsierdzie.
Przezprzełykowy.
Zewnętrzny.

Za najlepsze uważa się urządzenie wsierdziowe, umieszczone w pobliżu pacjenta. Przez cewnik w żyle podobojczykowej przechodzi sonda elektryczna, proces ten jest monitorowany za pomocą ultradźwięków. Jeśli nie jest to możliwe, lekarz może wykonać zdjęcie rentgenowskie. Echokardiogram rejestruje wydłużenie odstępu ST.

Urządzenie nasierdziowe stosuje się podczas operacji wyłącznie na otwartym sercu.

Instalację doprzełykową wykonuje się w celu wyeliminowania nadkomorowych zaburzeń rytmu.

Proces przyłączania stałego rozrusznika serca

Operacja odbywa się w znieczuleniu miejscowym. Kardiochirurg przestrzega następującego algorytmu działania:

Wykonuje się nacięcie w okolicy podobojczykowej i zakłada się wprowadzacz.
Elektrody wprowadzane są przez żyłę podobojczykową do komory serca. Wszystkie działania są monitorowane za pomocą sprzętu rentgenowskiego.
Elektrodę umieszcza się na ścianie komory serca w prawym przedsionku i komorze.
Po unieruchomieniu przeprowadza się badanie różnych progów pobudliwości, które powinny doprowadzić do ruchów skurczowych serca.
Jeżeli interwencja chirurgiczna zakończy się sukcesem, co potwierdza EKG, wykonuje się kieszeń w okolicy podobojczykowej i zakłada się obudowę z rozrusznikiem serca.
Po umieszczeniu urządzenia w kieszeni następuje zabezpieczenie elektrod i zszycie nacięcia.

Zabieg może trwać do 3 godzin. Zależy to od tego, jak długo urządzenie jest zainstalowane. Stymulator jednokomorowy zakłada się w ciągu 30 minut, dwukomorowy 1-1,5 godziny, trójkomorowy 2,5-3 godziny.

Okres rekonwalescencji i rehabilitacji

Aby urządzenie dobrze się zakorzeniło i nie powodowało niedogodności, należy ściśle przestrzegać zalecanej rehabilitacji po instalacji:

Obserwacja kardiologiczna i EKG wykonywane są co pół roku.
Przez pierwsze 1,5 miesiąca po zabiegu główka elektrody jest otoczona tkanką. Rehabilitacja psychologiczna wymaga mniej więcej tyle samo czasu.
Do lekkiej pracy można wrócić po 1-1,5 miesiąca, ale nie wcześniej.
Zabrania się podnoszenia ciężarów przekraczających 5 kg, gdyż może to spowodować rozwarstwienie szwów. Należy także unikać trudnych zadań domowych. W łagodnych przypadkach (na przykład mycie naczyń) musisz posłuchać, jak się czujesz i, jeśli to konieczne, odłożyć zadanie do czasu poprawy stanu.

Cechy pierwszego tygodnia po operacji

Zaleca się chronić ranę przed wilgocią, kurzem i brudem przez kilka dni. Zwykle możesz wstać z łóżka drugiego dnia. Jeśli gojenie jest dobre, piątego dnia można wykonać zabiegi wodne. Zwykle po tygodniu wychodzą do domu.

Na początku zabroniona jest aktywność fizyczna opadająca na klatkę piersiową, ramiona lub ramiona. Wskazane jest powstrzymanie się od niego przez około 3 miesiące. Nie zaleca się gwałtownego podnoszenia ramienia, pod którym zamontowany jest stymulator i przesuwania go w bok.

Rehabilitacja po miesiącu

Pacjentom z rozrusznikiem serca nie wolno wykonywać ciężkiej aktywności fizycznej, zaleca się jednak długie spacery, ćwiczenia na basenie, grę w tenisa i grę w golfa. W zależności od stanu zdrowia zakres działalności może w przyszłości zostać rozszerzony. Początkowo zaleca się wizyty u lekarza co trzy miesiące, następnie raz na sześć miesięcy lub rok.

Zwykle zwolnienie lekarskie przysługuje na miesiąc. Jeżeli urządzenie zostanie zamontowane po zawale serca, urlop może się wydłużyć. Po zabiegu często pojawia się ból w okolicy umiejscowienia urządzenia.

Cechy życia po operacji

Po instalacji pojawiają się pewne ograniczenia:

Na co dzień należy unikać uciskania miejsca, w którym osadzony jest stymulator. Uraz mostka jest niedopuszczalny; może to prowadzić do uszkodzenia urządzenia lub przemieszczenia elektrod.
Korzystając z urządzeń gospodarstwa domowego, należy zachować od nich odpowiednią odległość (zwykle 30 cm) i monitorować swój stan. Jeśli chodzi o sprzęt spawalniczy, obowiązuje następująca zasada: nie wolno zbliżać się na odległość mniejszą niż 60 cm do urządzenia o napięciu do 160 A. Jeśli wskaźnik jest wyższy, odległość powinna wynosić co najmniej 2,5 m.
Wybierając zawód należy pamiętać, że pacjent nie może zajmować stanowisk: spawacz, inżynier elektryk, elektryk, ładowacz.
Należy unikać kontaktu ze źródłami elektromagnetycznymi.
Podczas korzystania z telefonu komórkowego zaleca się umieszczenie go po stronie przeciwnej do stymulatora, w odległości co najmniej 30 cm od niego. Nie należy także nosić produktu na ciele; lepiej jest umieścić urządzenie w teczce lub torebce.
Nie zaleca się wystawiania miejsca, w którym znajduje się rozrusznik serca, na bezpośrednie działanie promieni słonecznych; należy je przykryć koszulką lub ręcznikiem.
Pacjentom nie zaleca się kąpieli w lodowatej wodzie.
Podczas naprawy maszyny nie dotykaj przewodów pod napięciem.
Życie z rozrusznikiem serca wiąże się z przyjmowaniem naturalnych środków uspokajających.
Konieczne jest ograniczenie ilości soli kuchennej i płynów w diecie. Dozwolone jest tylko chude mięso; lepiej wykluczyć pikantne potrawy, wędliny, czekoladę, produkty mączne, alkohol, tłuste mięsa i ryby.

Ograniczenia w dziedzinie medycyny

Pacjentom z rozrusznikiem serca nie wolno wykonywać niektórych badań ani zabiegów fizykalnych, takich jak:

MRI. W niektórych przypadkach model pozwala na tomografię z pewnym ryzykiem.
Fizjoterapia i zabiegi kosmetyczne z wykorzystaniem promieniowania magnetycznego lub prądu elektrycznego. Należą do nich terapia geotermalna, elektroforeza, ogrzewanie, terapia magnetyczna i elektryczna stymulacja nerwów.
Ultradźwięki, jeśli wiązka jest skierowana na urządzenie.

Ograniczenia w uprawianiu sportu

Po upływie 3 miesięcy od dnia operacji, jeśli wszystko przebiegnie prawidłowo, dopuszcza się niewielką aktywność fizyczną.

Zakazane pozostają sporty, podczas których istnieje duże ryzyko urazu mostka lub rozrusznika serca. Niedopuszczalne są także ekstremalne formy aktywności, sparingi i zajęcia z dużym obciążeniem górnej części ciała.

Lepiej porzucić koszykówkę, piłkę nożną, hokej, rugby, skoki spadochronowe, sztuki walki, boks i strzelectwo.

Latanie i rozrusznik serca

Nie stwarza zagrożenia dla człowieka, czego nie można powiedzieć o ramie wykrywacza metalu, w której umieszczony jest magnes z obwodem zamkniętym. Jego uderzenie może uszkodzić urządzenie lub zakłócić jego pracę.

Dlatego przed podróżą lotniczą należy przy zakupie biletu zarejestrować się jako osoba niepełnosprawna i ostrzec o obecności ECS.

Przechodząc przez ramę należy powiadomić ochronę okazując paszport pacjenta. W takim przypadku można zastosować przeszukanie osobiste, jednak w przypadku przedstawienia dokumentu nie zostanie zastosowany wykrywacz metalu, co jest bardzo ważne dla zdrowia.

Powikłania po operacji

W pierwszym tygodniu mogą pojawić się nieprzyjemne odczucia w okolicy implantacji, dodatkowo mogą pojawić się:

Krwiaki.
Krwawienie.
Obrzęk.
Zapalenie żył lub zakrzepowe zapalenie żył.
Zmiana położenia elektrod.
Zapalenie, infekcja rany pooperacyjnej.
Uszkodzenie naczyń krwionośnych.
Choroba zakrzepowo-zatorowa.
Odma płucna.

Powikłania pojawiają się nie częściej niż w 5% przypadków. Aby złagodzić ból, można zastosować środki przeciwbólowe. Aby zapobiec powstawaniu zakrzepów krwi, przepisywany jest kwas acetylosalicylowy. Aby zapobiec infekcji, przepisuje się antybiotyki.

Czasami po pewnym czasie od operacji pojawiają się inne powikłania:

Obrzęk kończyn po stronie, w której znajduje się urządzenie.
Zapalenie komory serca z umieszczoną elektrodą.
Przesuń bok urządzenia.
Pojawienie się przetoki przedsionkowo-komorowej.
Zapalenie wsierdzia.
Tworzenie się skrzepliny w przedsionku.
Wpływ impulsu elektrycznego na mięśnie klatki piersiowej lub przeponę. Zwykle ma to miejsce, gdy urządzenie jest nieprawidłowo zainstalowane lub jest uszkodzone.
Osoby starsze mogą odczuwać zwiększone zmęczenie podczas aktywności fizycznej.

Ryzyko wystąpienia takich powikłań jest również niskie, występują one u 6-7% pacjentów z rozrusznikiem serca.

Uzyskanie niepełnosprawności

Jeśli urządzenie jest instalowane w przypadku ciężkiej postaci niewydolności serca, pacjentowi natychmiast przypisuje się grupę niepełnosprawności, zwykle 2 lub 3. Tylko badanie lekarskie i społeczne może to dokładnie określić.

Ogólnie rzecz biorąc, obecność produktu oznacza korektę arytmii, więc jeśli urządzenie działa skutecznie, nie zapewnia się niepełnosprawności. Można jednak odwołać się od tej decyzji, przedstawiając dokumenty do rozpatrzenia.

Pod uwagę brane będą następujące czynniki:

Zdolność pacjenta do wykonywania wcześniejszych czynności zawodowych.
Konieczność lekkiej pracy, zmiana kwalifikacji w związku z obecnością choroby.
Sprawność działania, działanie urządzenia.
Obecność powikłań.
Stopień zależności pacjenta od urządzenia.

Jeżeli komisja podejmie decyzję o przyznaniu niepełnosprawności, może zostać powołana druga lub trzecia grupa na czas określony lub na stałe.

Wymiana podzespołów lub samego rozrusznika

Obecne urządzenia mogą pracować średnio od 7 do 9 lat, przy okresie gwarancji około 5 lat. Po rozładowaniu akumulatora należy wymienić rozrusznik. Jeśli elektrody działają, nie są one usuwane, a jedynie usuwany jest generator impulsów elektrycznych.

Kiedy urządzenie ulegnie przedwczesnej awarii, czasami jest wymieniane w ramach gwarancji, chyba że zepsuło się nie z winy pacjenta.

Zgodnie ze wskazaniami awaryjnymi urządzenie wymienia się w przypadku awarii, krytycznego wyładowania lub ropienia. W innych przypadkach przeprowadza się planową manipulację i gdy lekarz stwierdzi konieczność wymiany urządzenia, może ono doskonale służyć jeszcze kilka miesięcy.

Operację przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym, przy minimalnym czasie.

Wpływ urządzenia na oczekiwaną długość życia

Zazwyczaj pacjenci z zainstalowanymi rozrusznikami serca żyją nie krócej niż przeciętny człowiek bez urządzeń. Dodatkowo po wszczepieniu rozrusznika pacjent jest chroniony przed wystąpieniem chorób serca, które towarzyszą człowiekowi w okresie starzenia.

Urządzenie może być również przydatne w przypadku hipotermii, gdy ryzyko samoistnego zatrzymania krążenia jest duże.

Oczekiwaną długość życia można mierzyć w dziesięcioleciach tylko pod warunkiem przestrzegania zaleceń, terminowych badań i wymiany urządzenia.

Jak ustalić, czy rozrusznik działa prawidłowo

Aby zrozumieć, że urządzenie działa prawidłowo, w placówce medycznej przeprowadzane są pewne działania. Monitor monitoruje tętno zgodnie z zadanym rytmem. Pionowym impulsom towarzyszą zespoły komorowe. Zakłócenia częstotliwości pojawiają się, gdy akumulator jest rozładowany.

Kurczliwość jest również wyraźnie widoczna na podstawie tętna w okolicy tętnicy łokciowej.

Jeśli rytm jest wyższy niż ustawiony, wówczas napięcie nerwu błędnego ulega odruchowemu zwiększeniu. W tym celu należy masować okolicę tętnicy szyjnej lub wykonać próbę Valsalvy z okresem wysiłku, przy opóźnionym odruchu oddechowym.

Pacjent przebywający w domu powinien zwracać uwagę na zmiany częstości akcji serca, zawroty głowy, omdlenia, obrzęk, ból lub zaczerwienienie w miejscu wszczepienia implantu.

Głównym zagrożeniem jest awaria rozrusznika serca, która może prowadzić do nagłej śmierci. Chorobie tej towarzyszy złe samopoczucie, zawroty głowy i dokuczliwy ból.

Kwestia ceny

Wszczepienie urządzenia może być kwotowe lub odpłatne. Całkowita kwota obejmuje cenę pobytu na oddziale, koszt rozrusznika serca, elektrod i samej operacji. Na wysokość wpłaty wpływają kwalifikacje lekarza, rodzaj zabiegu operacyjnego (na sercu zamkniętym lub otwartym), rodzaj urządzenia, czas pobytu w ośrodku kardiologicznym oraz okres rehabilitacji.

Wiele zależy od materiału i funkcjonalności urządzenia.

Koszt elektrod wynosi 2-4,5 tysiąca rubli. przy wyborze produktów krajowych, a importowanych będzie kosztować 6000 rubli. i wyżej. Koszt samej operacji waha się od 7,5 do 10 tysięcy rubli.

Cena pobytu oraz ilość dni w klinice ustalana jest indywidualnie w zależności od lokalizacji ośrodka oraz charakterystyki patologii pacjenta i okresu rekonwalescencji. Na podstawie tych danych możemy stwierdzić, że koszt operacji będzie kosztować od 20 do 500 tysięcy rubli.

Uzyskanie kwoty na instalację rozrusznika serca

Nie wszyscy pacjenci mają pieniądze na operację, dlatego wielu czeka na swoją kolej, aby otrzymać wszczepienie bezpłatnego urządzenia. Procedura ta jest przeprowadzana zgodnie z kwotą federalną i regionalną.

Obecnie wiele interwencji chirurgicznych w Rosji jest wykonywanych bezpłatnie. W stolicy urządzenia jednokomorowe instalowane są w ramach polisy ubezpieczenia zdrowotnego, urządzenia 2-3-komorowe instalowane są na koszt Moskwy.

Instalacja kwotowa polega na wszczepieniu preferencyjnego, dostępnego stymulatora.

Aby otrzymać świadczenie należy najpierw skonsultować się z miejscowym kardiologiem, a następnie z lekarzem naczelnym. Ze wszystkimi analizami i wnioskami należy skontaktować się z miejskim wydziałem zdrowia, który rozpatrzy kwestię podziału kwot.

Jeżeli nie uda Ci się tam uzyskać wymaganego zezwolenia, możesz złożyć wniosek do regionalnego Ministerstwa Zdrowia.

Sztuczny rozrusznik serca to ratunek dla wielu pacjentów z chorobami serca. Ich życie jest dosłownie podzielone na czas przed i po operacji.

Prowadzący kardiolog poinformuje Cię, jakiego rodzaju urządzenia potrzebuje pacjent, udzieli wskazówek i pomoże w zapisaniu się na kwotę, aby otrzymać bezpłatne urządzenie.

Aby urządzenie służyło długo, należy stosować się do zaleceń lekarza, terminowo wykonywać EKG i przechodzić badania lekarskie. Wymiana jest zwykle konieczna po 7-10 latach noszenia, a oczekiwana długość życia pacjentów z rozrusznikiem serca jest nie krótsza niż u osób zdrowych.

Rozrusznik serca ma postać urządzenia elektrycznego, którego kluczowym zadaniem jest utrzymanie określonego tętna. W jakich przypadkach zaleca się operację zainstalowania tego urządzenia medycznego, jakie są zalety i wady rozrusznika serca?

Zasada działania rozrusznika serca

Nowoczesne rozruszniki serca są dość kompaktowe i lekkie, do ich produkcji wykorzystuje się związki tytanu. Urządzenie zasilane jest samodzielnie za pomocą wbudowanego akumulatora i mikroukładu.

Pacjenci żyją ze stymulatorem przez około 10 lat, a gdy tylko ten okres minie, urządzenie wymaga wymiany; niektóre nowe zmodyfikowane modele są zaprojektowane na 15 lat użytkowania, po czym konieczna jest wymiana.

Bezpośredni kontakt urządzenia z mięśniem sercowym zapewniają wytrzymałe elektrody wyposażone w czułą głowicę, oddziałującą z mięśniem sercowym i dostarczającą wyładowania.

Materiały użyte do produkcji urządzenia są bezpieczne dla organizmu i nie ulegają zużyciu na skutek skurczów serca i ruchów pacjenta.

Urządzenie wywołuje szok, jeśli bicie twojego serca staje się zbyt chaotyczne lub odwrotnie, rzadkie. Drugą nazwą urządzenia jest sztuczny rozrusznik serca, ponieważ instaluje się go w celu narzucenia optymalnego rytmu sercu. Nowoczesne modele z powodzeniem dostosowują się do fizjologicznych cech serca i jego potrzeb, nie tylko wysyłają impulsy, ale także analizują dane dotyczące danego rytmu serca, co pomaga lekarzowi prowadzącemu monitorować prawidłowość pracy urządzenia.

Rozruszniki serca dostępne są w wersji jednokomorowej, dwukomorowej i trójjamowej, wśród których ta druga opcja jest najbardziej preferowana i nowoczesna. Ich koszt jest najwyższy, jednak są one jak najbliżej procesów fizjologicznych zachodzących w organizmie.

Wskazania do zabiegu

Powszechna kardioskleroza i ciężkie zawały serca są najczęstszymi przyczynami zaburzeń rytmu serca. Na starość takie zmiany są najbardziej niebezpieczne. Często występuje również idiopatyczne migotanie przedsionków, a ataki bez jasnej przyczyny są jeszcze bardziej niebezpieczne.

Nawet najnowocześniejsze rozruszniki serca nie leczą choroby ani nie zastępują serca, a jedynie poprawiają jego funkcjonowanie.

Omawiana operacja należy do kategorii małoinwazyjnych i wykonywana jest na sali operacyjnej RTG. Pacjent otrzymuje dawkę środka znieczulającego miejscowo.

Wśród bezwzględnych wskazań do zabiegu operacyjnego na uwagę zasługują następujące przypadki patologiczne:

Wskazania bezwzględne są powodem do pilnego zabiegu operacyjnego bez uwzględnienia przeciwwskazań. W takich przypadkach urządzenie jest również instalowane zgodnie z planem. Wśród względnych wskazań są następujące:

omdlenia idiopatyczne;
brak objawów klinicznych bloku przedsionkowo-komorowego II stopnia;
Blok przedsionkowo-komorowy III stopnia bez objawów klinicznych.

Jeśli wskazania są względne, aby przepisać operację, należy najpierw przeanalizować aktywność fizyczną pacjenta, charakter współistniejących patologii w wywiadzie i jego wiek. Jeśli chodzi o przeciwwskazania, jedynym absolutnym jest nieuzasadnienie interwencji chirurgicznej.

Korzyści z zainstalowania rozrusznika serca

Niska inwazyjność zabiegu i brak konieczności długotrwałego pobytu w szpitalu to tylko niektóre z głównych zalet. W ciągu jednego dnia możesz zostać wypisany i wrócić do domu, jeśli dynamika będzie dodatnia. Inne korzyści obejmują:

Wady rozruszników serca

Życie pacjenta nieuchronnie zmieni się po operacji i będzie musiał przestrzegać pewnych wymagań, zasad i ograniczeń, które wielu może uznać za wady operacji.

Przebywając w pobliżu urządzeń gospodarstwa domowego, monitoruj swoje samopoczucie, wyłącz urządzenie lub odsuń się od niego, jeśli odczuwasz nieregularne bicie serca i złe samopoczucie.

Jednocześnie rozrusznik serca poprawi pracę Twojego serca na 10 lat i możesz przyzwyczaić się do przedstawionych poniżej ograniczeń, zwłaszcza że większość z nich jest standardem przy każdym rodzaju interwencji chirurgicznej.

W praktyce lekarskiej coraz częściej spotykamy pacjentów, dla których wszczepienie rozrusznika serca jest koniecznością. Urządzenie pomaga uporać się z zaburzeniami pracy serca, które wcześniej prowadziły do kalectwa i przedwczesnej śmierci pacjenta.

Dysfunkcja serca nieuchronnie prowadzi do utraty funkcjonalności innych narządów wewnętrznych, w tym centralnego układu nerwowego, z powodu braku tlenu. Do stanu patologicznego może dojść w przypadku zbyt wolnego tętna (bradykardia), zaburzeń rytmu powikłanych tachykardią oraz blokady narządowej, polegającej na zaburzeniu przewodzenia impulsów elektrycznych.

Konieczność posiadania rozrusznika serca i wskazania do jego montażu pojawiają się w przypadku następujących chorób:

Zespół chorego węzła zatokowo-przedsionkowego, w którym częstość akcji serca spada do 40 lub mniej. Obejmuje to również blok zatokowy, bradykardię i bradyarytmię (napady obniżonego rytmu, po których następują epizody tachykardii).
Blok przedsionkowo-komorowy (zaburzenie przewodzenia przedsionkowo-komorowego) 2-3 stopnie.
Patologie zatoki szyjnej - gwałtowny spadek częstości akcji serca z powodu podrażnienia miejsca ekspansji tętnicy szyjnej wewnętrznej. Może to być spowodowane aktywnym ruchem głowy lub uciskiem szyi przez ubranie. Objawia się silnymi zawrotami głowy i omdleniami.
Potrzeba terapii lekowej (na przykład Amidaron) w celu normalizacji funkcji skurczowej serca podczas różnych blokad i arytmii.
Inne rodzaje bradykardii, którym towarzyszą drgawki i (lub) utrata przytomności w wyniku krótkotrwałego całkowitego zatrzymania układu elektrycznego serca (asystolia).
Napadowy częstoskurcz komorowy.

Migotanie przedsionków.
Regularne przypadki dodatkowych skurczów z dużym prawdopodobieństwem przejścia w migotanie komór, niewydolność lewej komory, często wynikającą z zawału serca.

Wszczepienie rozrusznika serca jest wskazane w przypadkach, gdy stanów zagrażających życiu nie można leczyć farmakologicznie.

Jakie są rodzaje rozruszników serca?

Aby zrozumieć sposób instalacji i rodzaje urządzeń, musisz zrozumieć, czym jest rozrusznik serca i jaka jest zasada jego działania.

Rozrusznik serca (rozrusznik), zwany także sztucznym rozrusznikiem serca, to urządzenie, które utrzymuje lub narzuca normalne tętno, tłumi inne źródła wzbudzenia impulsów i monitoruje własny puls pacjenta.

Struktura EX

Nowoczesne modele sztucznych rozruszników serca przypominają minikomputery: składają się z elektrod, złożonego mikroukładu i baterii, która pozwala im pracować średnio przez około 10 lat. Nowe rozruszniki serca są zaprojektowane tak, aby wytrzymać dłużej – do 12–15 lat.

Za pomocą mikroukładu urządzenie rozpoznaje potencjał elektryczny mięśnia sercowego – innymi słowy kardiogram. Elektrody z czułą główką wszczepiane są w grubość mięśnia sercowego, przekazując informacje o impulsach i zwracając ładunki elektryczne normalizujące rytm uderzeń.

Wymiary urządzenia różnią się w zależności od modelu i funkcji, a średnia waga wynosi około 50 g. Konfigurację rozrusznika wykonuje programista komputerowy w placówce medycznej, w której przeprowadzono operację jego wdrożenia.

Klasyfikacja

Rozruszniki serca dzielą się ze względu na przeznaczenie i liczbę elektrod. Ze względu na cel dzielimy je na:

Rozruszniki serca (rozruszniki serca), które stosuje się w przypadku bradykardii w celu zapewnienia normalnej częstotliwości wydalania krwi.
Kardiowertery-defibrylatory, które oprócz funkcji rozrusznika serca podczas rzadkich skurczów serca, są w stanie rozpoznać stan migotania i przywrócić normalną częstotliwość uderzeń za pomocą silnego wyładowania elektrycznego o mocy 12-35 J lub specjalnych schematów stymulacji .

Ze względu na liczbę elektrod ECS dzielą się na:

Jednokomorowy. Elektroda stymulatora znajduje się w lewej komorze i inicjuje skurcz innych jam. Jest rzadko stosowany, ponieważ jeśli rytmy przedsionkowe i komorowe pokrywają się, krążenie krwi w sercu zostaje zakłócone. Nieprzydatny w przypadku arytmii nadkomorowych.
Dwukomorowy. Wyposażony w dwie elektrody, które umieszczone są w komorze i przedsionku. Dobrze kontrolują i koordynują rytm skurczów jamy ustnej.
Trzykomorowy. Są najbardziej optymalne i fizjologiczne. Trzy elektrody znajdują się odpowiednio w dwóch komorach i prawym przedsionku. Takie modele są aktywnie wykorzystywane do dyssynchronii skurczów lewej i prawej komory.

Tempo jest również klasyfikowane według czasu trwania. EX jest instalowany dla następujących typów ekspozycji:

Stały. Implantację nasierdziową wykonuje się wyłącznie na otwartym sercu przy użyciu specjalnych urządzeń.

Tymczasowy. Stosuje się go przed wszczepieniem stałego rozrusznika serca, w przypadku przedawkowania leków lub przejściowych zaburzeń rytmu serca. Aby ustabilizować stan pacjenta, jeśli konieczna jest resuscytacja, stosuje się stymulację zewnętrzną lub wsierdziową. Umieszczenie elektrod na mostku jest mniej skuteczne niż wprowadzenie ich przez cewnik do żyły centralnej bezpośrednio do przedsionka lub komory.
Diagnostyczny. Stymulacja przezprzełykowa stosowana jest w celu eliminacji napadów przedsionkowych zaburzeń rytmu, a także sprawdzenia czynności serca w przypadku podejrzenia napadowego częstoskurczu, patologii węzła zatokowego, zaburzeń przewodzenia przedsionkowo-komorowego lub choroby wieńcowej.

Możliwość wyboru rytmu zewnętrznego pozwala na wykorzystanie rozrusznika serca jako zamiennika ergometru rowerowego oraz próby na bieżni podczas diagnozowania przyczyn dławicy piersiowej.

Oznakowanie rozruszników serca

W przypadku krótkiego oznaczenia stosuje się kody trzyliterowe (ICHD) i pięcioliterowe (NBG). Oznaczenie wskazuje liczbę elektrod i obecność dodatkowych funkcji. Litery kodu kolejno wskazują:

Lokalizacja wszczepionych elektrod (A – przedsionkowa, V – komorowa, D – obie jamy).
Wykrywalna kamera.
Odpowiedź na odebrany impuls (pobudzenie – I, tłumienie – T, obie funkcje – D, brak reakcji – O).
Dostosowanie do wymagań organizmu pacjenta w zakresie częstotliwości skurczów (obciążenia). Stymulatory dostosowujące się do częstości są oznaczone literą R.
Obecność i parametry innych funkcji w tachykardii.

Przeciwwskazania

Nie ma bezwzględnych przeciwwskazań do wszczepienia rozrusznika serca, ani ze względu na wiek, ani parametry życiowe. Decyzję w każdym przypadku klinicznym podejmują chirurdzy i kardiolodzy. Operację można zalecić nawet u pacjentów, którzy z powodu zawału serca przebywają już na oddziale intensywnej terapii. Jest to możliwe, jeśli zaprzestaniu dopływu krwi do odcinka mięśnia sercowego towarzyszy całkowity blok przedsionkowo-komorowy lub ciężka arytmia.

Termin interwencji może zostać przesunięty ze względu na kilka okoliczności klinicznych (wskazań), jeśli pacjent nie wymaga natychmiastowego wszczepienia rozrusznika serca. Obejmują one:

Gorączka lub objawy chorób zakaźnych.
Zaostrzenie przewlekłych patologii narządów wewnętrznych (astma, wrzody żołądkowo-jelitowe).
Zaburzenia psychiczne wykluczające normalny kontakt z pacjentem i zmniejszające prawdopodobieństwo skutecznej rehabilitacji.

Przygotowanie i badania przed interwencją

Lista niezbędnych procedur diagnostycznych różni się w zależności od pilności operacji i standardów konkretnej kliniki. Zwykle wykonuje się standardowe przedoperacyjne badania i badania kardiologiczne:

Przygotowanie do zabiegu obejmuje konsultacje z następującymi lekarzami:

Arytmolog.
Otolaryngolog i dentysta (wykluczają lub leczą ogniska infekcji).
Inni specjaliści w przypadku przewlekłych chorób nerek, ośrodkowego układu nerwowego, układu hormonalnego.

Na kilka dni przed zabiegiem lekarze mogą zalecić przerwanie leczenia NLPZ i lekami przeciwzakrzepowymi. Równolegle należy rozjaśnić dietę, a w dniu zabiegu, począwszy od północy, nie należy nic jeść ani pić.

Jak przebiega implantacja?

Stymulator serca instaluje się w znieczuleniu miejscowym mostka, rzadziej - w znieczuleniu ogólnym. Cała procedura trwa 1-2 godziny i obejmuje następujące kroki:

Po wszystkich zabiegach diagnostycznych pacjent kierowany jest na salę operacyjną. Znieczulenie miejscowe stosuje się na mostek powyżej lewego obojczyka.
Wykonuje się nacięcie skóry i żyły pod obojczykiem. Elektrody wprowadzane są przez naczynie do jam serca. Postęp detektorów monitorowany jest za pomocą promieni rentgenowskich.
Kiedy dotrą do pożądanych komór, chirurg szuka najlepszego miejsca do stymulacji, sprawdzając parametry pracy serca na zapisie EKG. Po zakończeniu poszukiwań elektrody mocuje się w ścianie narządu za pomocą „anten” lub mocowania przypominającego korkociąg.
Po zainstalowaniu detektorów w tkance podskórnej przygotowywane jest łóżko pod obudowę rozrusznika. Po umieszczeniu urządzenia lekarze podłączają do niego elektrody, zszywają ranę i zakładają sterylny opatrunek. W miejscu założenia szwu pozostaje później zauważalna blizna.

Po operacji arytmolog programuje rozrusznik, ustawia tryby rejestracji kardiogramu, stymulacji mięśnia sercowego, parametry analizy obciążenia i dobiera stopień aktywności stymulacyjnej. Również w ustawieniach można ustawić tryb awaryjny, który działa przy niskim poziomie naładowania akumulatora.

Przez 6-10 dni pacjent pozostaje pod obserwacją w szpitalu, gdzie jest leczony lekami przeciwbólowymi, przeciwzakrzepowymi i przeciwbakteryjnymi.

Jak długo działa stymulator?

Rozrusznik jest instalowany na zawsze, ale czas nieprzerwanej pracy jednego źródła impulsów nie przekracza dziesięciu lat. Żywotność ECS wynosi średnio 8-10 lat: zależy ona od pojemności akumulatora. Po całkowitym rozładowaniu lub awarii stymulatora spowodowanej nieprzestrzeganiem norm bezpieczeństwa lub wadami produkcyjnymi, urządzenie należy wymienić. Często elektrody wytrzymują dłużej niż generatory impulsów elektrycznych, dlatego podczas powtarzanej operacji można zainstalować jedynie nową tytanową obudowę z mikroukładem i baterią.

Gwarancja obejmuje pierwsze 3-5 lat pracy urządzenia.

Jaki jest koszt operacji?

W przypadku konieczności wszczepienia rozrusznika serca koszt operacji można opłacić kwotowo, czyli pacjent może ją wykonać bezpłatnie, z wyłączeniem kosztów dojazdu, pobytu w placówce medycznej i zakwaterowania w okresie przygotowań na zabieg i rehabilitację. Ze względu na duże zapotrzebowanie na ECS, planowe instalacje realizowane są na bieżąco.

Cena stymulatorów elektrycznych różni się w zależności od producenta i konfiguracji urządzenia. Rozruszniki jednokomorowe będą kosztować pacjenta 10-70 tysięcy rubli, rozruszniki dwukomorowe - 80-200, rozruszniki trójjamowe - do 450. Koszt elektrod, a także koszt samej implantacji są często obliczane osobno.

Komplikacje

Działania niepożądane po zabiegu, które mogą pogorszyć stan pacjenta, są rzadkie. Według statystyk powikłania obserwuje się u 6,2% pacjentów w podeszłym wieku (powyżej 65. roku życia) i u 4,5% osób poniżej tego wieku. Prawdopodobieństwo fatalnych konsekwencji jest o rząd wielkości mniejsze od tych wartości. Podczas instalowania rozrusznika serca istnieje ryzyko:

Infekcje zakaźne - ropienie nacięcia, tworzenie przetok, posocznica.
Przemieszczenia elektrod detektorowych.
Krwawienie wewnątrzsercowe.
Stymulacja mięśni pozasercowych, przepony.
Utrata funkcji analizującej stymulatora, prowadząca do niepowodzeń stymulacji.
Obrzęk kończyny górnej.
Odma płucna.
Zablokuj duże statki.
Złamanie detektora.
Przedwczesny koniec żywotności baterii.

Większości tych powikłań można uniknąć, prawidłowo wszczepiając urządzenie, stosując wysokiej jakości sprzęt i odpowiednią opiekę pooperacyjną. Aby się zabezpieczyć, należy zwracać uwagę na opinie pacjentów dotyczące rozruszników serca konkretnego producenta, a także operacje wykonywane przez konkretnego lekarza.

Styl życia po operacji

Życie z rozrusznikiem serca jest pełne i różni się od rzeczywistości zdrowego człowieka jedynie pod wieloma względami. Stosując się do zaleceń pacjent może pracować, wykonywać prace domowe, a nawet uprawiać sport.

W takim przypadku należy przestrzegać środków ostrożności:

Wizyty u kardiochirurga i arytmologa raz na kwartał przez 1 rok po wszczepieniu stymulatora, raz na sześć miesięcy w drugim roku, a następnie co roku.
Monitoruj swój stan zdrowia (dobrostan, ciśnienie krwi, tętno).
Porzuć złe nawyki (alkohol, nikotyna), znajdź równowagę pomiędzy pracą i odpoczynkiem.
Unikaj niektórych metod diagnostycznych (USG mostka, MRI) i fizykoterapii (ekspozycja na pola magnetyczne i ciepło).
Przed zabiegami małoinwazyjnymi (elektrokoagulacja, operacje nacięciami skalpela elektrycznego, kruszenie kamieni w narządach wewnętrznych) skonsultuj się z kardiologiem.
Nie przebywaj przez dłuższy czas w pobliżu źródeł prądu o wysokim napięciu.
Unikaj uderzeń w mostek i upadków.
W przypadku korzystania z telefonu komórkowego oraz źródeł promieniowania elektromagnetycznego (w tym domowego) zaleca się umieszczenie go po drugiej stronie ciała w stosunku do urządzenia, w odległości większej niż 25-30 cm od niego.

Pacjent musi mieć przy sobie dokument potwierdzający instalację rozrusznika serca: pozwoli to uniknąć niebezpiecznych dla działania urządzenia kontroli detektorów.

Zdolność pacjenta do pracy określa komisja lekarska, biorąc pod uwagę obecność lub brak powikłań (ChNS, CHF). Pacjentowi można przyznać grupę inwalidzką, jeżeli praca na określonym stanowisku pracy może spowodować poważne uszkodzenie jego ciała lub urządzenia (kontakt z elektrycznymi urządzeniami spawalniczymi, maszynami do wytapiania stali).

Obecność rozrusznika serca nie jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do zajścia w ciążę. Jednak pacjentka musi być obserwowana przez kardiologa przez całą ciążę i przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza dotyczących odżywiania i ćwiczeń fizycznych. Poród odbywa się wyłącznie przez cesarskie cięcie, operacja jest planowana.

Aktywność fizyczna powinna być umiarkowana, bez obciążania mostka. W okresie rehabilitacji (do 3 miesięcy) zabrania się uprawiania sportu oraz intensywnego wysiłku fizycznego górnej części ciała.

Sztuki walki są zabronione dożywotnio ze względu na ryzyko uderzenia w okolicę urządzenia, sporty ekstremalne, piłka nożna, rugby, koszykówka, hokej, strzelectwo, kulturystyka z ciężarami na mięśnie piersiowe.

Kąpiele i sauny dozwolone są wyłącznie po konsultacji z lekarzem, pod warunkiem braku powikłań, po zakończeniu rehabilitacji. Wizyty powinny być rzadkie i delikatne.

Prognoza

Zastosowanie rozruszników serca w medycynie znacznie wydłużyło długość życia pacjentów z arytmią, blokiem serca i osłabieniem węzła zatokowego. W przypadku bradyarytmii i częstoskurczu nadkomorowego skuteczność instalacji urządzenia sięga 100%. W przypadku migotania przedsionków i komór stymulator pomaga 80-99 pacjentom na 100.

Znając nie tylko własne wskazania do założenia rozrusznika, ale także to, czym jest, jakie zalety i wady niesie ze sobą operacja jego wszczepienia, możesz z większą pewnością podjąć właściwą decyzję. ECS pozwala wyeliminować nieprzyjemne objawy patologii serca i w odpowiednim czasie zatrzymać stany zagrażające życiu.

Po zainstalowaniu rozrusznika życie wielu ludzi dzieli się na „przed” i „po”. Ten ważny krok zmusza Cię do świeżego spojrzenia na swoje nawyki i stania się bardziej świadomym. Wszczepienie urządzenia może wywołać problemy psychiczne, ponieważ poczucie, że Twoje zdrowie zależy od metalowego urządzenia, nie zwiększa pewności siebie. Optymiści mogą jednak znaleźć w tym zalety – bez takiej operacji wiele osób mogłoby umrzeć.

Co to jest rozrusznik serca

Rozrusznik serca to złożone urządzenie elektroniczne, które pomaga sercu bić w prawidłowym rytmie. Do najczęstszych chorób, które można nim leczyć, należą:

bradykardia – stopniowe zmniejszenie liczby uderzeń serca (do 45-50 uderzeń/min);
blok serca – choroba, w której przedsionki i komory biją niezależnie od siebie, tworząc nieprawidłowy rytm;
niewydolność serca wynikająca z chorób przewlekłych;
kardiomiopatia – zaburzenia rytmu serca;

Procedura zakładania sztucznego rozrusznika serca nie jest skomplikowanym zabiegiem chirurgicznym. Wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym, a okres rekonwalescencji trwa kilka miesięcy.

Podłączenie rozrusznika do serca

Rozrusznik nie jest w stanie wyleczyć niedokrwienia, dławicy piersiowej ani arytmii. Nie jest to panaceum na problemy kardiologiczne; słuszniej byłoby nazwać go asystentem serca. Nie zapomnij o ważnej zasadzie – życie z rozrusznikiem serca wymaga ostrożności. Unikaj zmartwień i wybuchów emocji, aby nie wywołać procesów niezależnych od urządzenia.

Okres rehabilitacji

Po wszczepieniu lekarz powinien poświęcić trochę czasu na udzielenie porad dotyczących zalecanego stylu życia.

W pierwszym tygodniu stopniowo oswoisz się z myślą, że organizm ma specjalne urządzenie, które pomaga sercu wykonywać prawidłowe, rytmiczne skurcze. Ten okres pooperacyjny należy spędzić w szpitalu. Twoi najbliżsi będą mogli Cię odwiedzić, a lekarze będą monitorować dynamikę Twojej rehabilitacji i podpowiedzą, jak dalej żyć z rozrusznikiem serca.

Przez pierwszy miesiąc należy zachować umiar w aktywności fizycznej i monitorować miejsce operacji. Należy natychmiast wezwać pogotowie ratunkowe, jeśli z rany pojawi się krew lub ropna wydzielina, pojawią się zagęszczenia lub zaczną się oddzielać szwy. Niepokojącym objawem jest wzrost temperatury ciała.

Ten czas wystarczy, aby wrócić do zwykłego rytmu życia.

Wiele osób pyta o dopuszczalne dopuszczalne obciążenia. Nie ma dokładnej odpowiedzi, ale lekarze nie zalecają podnoszenia ciężarów powyżej 5 kg.

Powinieneś uważnie słuchać swoich uczuć. Jeśli podczas zwykłej pracy fizycznej nagle poczujesz się zmęczony, zaleca się przerwanie jej i zrobienie sobie przerwy. Musisz zrozumieć, że mięsień sercowy nie stał się silniejszy, więc nie nadużywaj tłustych i słonych potraw, alkoholu i przestrzegaj zdrowej diety.

Styl życia po operacji

Wielu pacjentów nie zauważa dużej różnicy w swoim stylu życia po wszczepieniu stymulatora. Nawet zapaleni sportowcy mogą kontynuować intensywne ćwiczenia 2 miesiące po operacji.

Regularne badania u lekarza zostaną dodane do Twojej zwykłej rutyny. Na pierwszą wizytę kardiolog będzie musiał udać się po 3 miesiącach od operacji, następnie co 6 miesięcy.

Wprowadzono ograniczenia w korzystaniu z urządzeń elektronicznych. W szczególności nie zaleca się nadmiernego kontaktu z telefonem komórkowym ani noszenia go w kieszeni na piersi. Jeśli chodzi o kuchenkę mikrofalową, istnieje również ograniczenie - niepożądane jest przebywanie w pobliżu działającej kuchenki mikrofalowej. Pozostałych urządzeń można używać jak poprzednio.

Pewne niedogodności, na jakie napotykają pacjenci, wiążą się z procedurą kontroli celnej na lotnisku. Aby uniknąć kłopotów, możesz skorzystać ze specjalnego paszportu rozrusznika serca, który okazując go, uchroni Cię przed przejściem przez wykrywacz metalu.

Postawa psychologiczna

Wiele zależy od nastroju danej osoby - dla optymisty okres rehabilitacji minie bez żadnych trudności. Staraj się być mniej zdenerwowany, nie przemęczaj się i nie skupiaj się na problemach. Spróbuj znaleźć nowe hobby w życiu, a zauważysz, że operacja była korzystna i otworzyła nowe możliwości.

Osoba może odczuwać dyskomfort psychiczny z powodu obecności obcego przedmiotu w jego ciele, ale pacjenci dość szybko przyzwyczajają się do tej myśli, zdając sobie sprawę, że ich styl życia nie uległ drastycznym zmianom.

Nie da się dokładnie określić, jak długo ludzie żyją z rozrusznikiem serca, ale poprawa stanu zdrowia jest gwarantowana. Z reguły wskazaniami do takiej operacji są warunki krytyczne. Jednak złożoność interwencji chirurgicznej jest minimalna, dlatego zabieg można zalecić kobietom w ciąży i osobom starszym.

Stymulant nie dodaje, ale i nie odbiera lat życia. Po prostu pomaga zmęczonemu sercu wykonywać swoją pracę i eliminuje dyskomfort. Rehabilitacja najlepiej przebiega w rodzinnej atmosferze miłości i spokoju.

Operacja wszczepienia rozrusznika odbywa się w znieczuleniu miejscowym i trwa około 40–60 minut. Kiedy pacjentowi wszczepiono już rozrusznik serca, kierowany jest na oddział intensywnej terapii i tam pozostawiony na 2 – 2,5 godziny, po czym wykonuje się kilka badań, robi się zdjęcie RTG i jeśli wszystko jest w porządku, pacjent trafia na oddział ogólny, gdzie spędzi kolejne 10 dni.

Jak zakłada się rozrusznik serca – przy arytmii, zespole chorej zatoki, blokadach i innych chorobach? Rozrusznik umieszcza się na ramieniu (pod obojczykiem), nad lewą lub prawą klatką piersiową, w jednym z najmniej ruchomych miejsc ciała człowieka, co pozwala uniknąć załamań i w konsekwencji częstych uszkodzeń elektrod (przewodów) stymulatora. .

Rozrusznik można ponownie zamontować po tej samej stronie (po usunięciu starego urządzenia) z tymi samymi lub nowymi elektrodami (w naczyniu krwionośnym może jednocześnie znajdować się maksymalnie 5 elektrod). Rozrusznik serca można umieścić po przeciwnej stronie lub nawet w jamie brzusznej – miejsce wszczepienia wybiera lekarz.

Procedura instalowania rozrusznika serca jest identyczna dla mężczyzn i kobiet, dzieci, dorosłych i osób starszych. Operację przeprowadza się zwykle w znieczuleniu miejscowym, choć w znieczuleniu ogólnym można wszczepić rozrusznik serca. W wyspecjalizowanych ośrodkach (kardiologia, torakochirurgia) i dużych szpitalach rozruszniki serca instaluje się niemal na bieżąco.

Co to jest rozrusznik serca i jak się go wszczepia?

Rozrusznik elektryczny (PAC) lub rozrusznik sztucznego serca (kierowca) to urządzenie służące do utrzymywania tętna na poziomie nie niższym niż ustalony. Z reguły dla zdrowego człowieka normą jest tętno (tętno) na poziomie 70–80 uderzeń na minutę, dla sportowców i sportowców wartość ta może być niższa – i wynosić nawet 54–60. Jednocześnie , tętno nie powinno nigdy zwalniać na dłużej niż 3 sekundy pomiędzy uderzeniami serca.

Gdy tętno spadnie poniżej 54 lub odstęp między skurczami osiągnie 3 sekundy lub więcej, zaleca się wszczepienie rozrusznika serca. Tętno spadło mi do 26 uderzeń na minutę (w nocy), a odstępy między skurczami sięgały 5 sekund. Skończyło się to na operacji wszczepienia rozrusznika serca.

Rozrusznik wszczepia się w znieczuleniu miejscowym (w niektórych przypadkach może być konieczne znieczulenie ogólne) - w moim przypadku, jeśli mnie pamięć nie myli, zastosowano lek na bazie nowokainy. Ale tutaj wiele zależy od obecności reakcji alergicznych. Najpierw wstrzykuje się środek znieczulający (musiałem go wstrzyknąć 3 lub 4 razy: długo ćwiczyłem na siłowni - ponad 10 lat, od 2005 r. - i, jak się okazało, dość napompowałem mięśnie piersiowe cóż: w kilku warstwach, z których każdą trzeba było „wstrzyknąć”).

Jeżeli znieczulenie nie wystarczy, podaje się je ponownie. Możliwy ból podczas operacji: ból i pieczenie – należy poinformować o tym chirurga, który przepisze Ci dodatkowy zastrzyk środka przeciwbólowego. Sama operacja składa się z kilku etapów:

nacięcie skóry i tkanki podskórnej, tkanki mięśniowej;
wycięcie wgłębienia pod rozrusznikiem (fizycznie usuwa się mały kawałek mięsa)
ruch elektrod przez żyły do serca i ich unieruchomienie tutaj;
testowanie działania elektrod;
wszczepienie i zszycie rozrusznika serca.

Jak długo trwa operacja wszczepienia rozrusznika serca?

Sama operacja wszczepienia rozrusznika trwa 40 – 60 minut, w moim przypadku trwało to około 45 minut, wliczając w to czas na zabezpieczenie miejsca nacięcia środkiem antyseptycznym i założenie szwów. Operację uważa się za drobną interwencję chirurgiczną, ale jednocześnie jest klasyfikowana jako operacja serca i znajduje się na liście świadczeń medycznych objętych obowiązkowym ubezpieczeniem zdrowotnym lub (choć nie zawsze - zdarzają się uciążliwości biurokratyczne).

Po operacji umieszczono mnie na 2 godziny obok oddziału intensywnej terapii (nie było tu miejsc – wszystkie były zajęte przez pacjentów z bardziej realnym zagrożeniem życia). Po około półtorej do dwóch godzin wykonuje się elektrokardiogram (EKG) i prześwietlenie rentgenowskie. Następnie, jeśli wszystko jest w porządku, pacjent zostaje przetransportowany na oddział ogólny.

Jak wygląda instalacja rozrusznika z punktu widzenia pacjenta?

Nie wymagano ode mnie niczego – po prostu leżałem spokojnie. Operację przeprowadzono w znieczuleniu miejscowym, poproszono o skierowanie głowy w stronę przeciwną do miejsca wszczepienia - a przez cały czas trwania operacji obserwowałam monitor, na którym były dane dotyczące mojego ciśnienia krwi i tętna. W tle grała muzyka (co charakteryzuje się niezbyt dużą złożonością operacji).

Abym nie widziała nacięcia i przebiegu operacji, nawet nie odwracając głowy, ani nie mrużąc oczu (jeśli miałam taką ochotę), nad szyję zamontowano drążek, a na nim zawieszono ręcznik – w efekcie Nie widziałem niczego, co działo się „pod” brodą. Tym samym cały mój udział w operacji sprowadzał się do obserwacji monitorów (widziałem nawet prześwietlenie jak elektrody są dociskane do serca - już na drugim monitorze, który w końcowym etapie pojawił się w moim polu widzenia) .

Do moich obowiązków należało także poinformowanie chirurga, jeśli poczułem ból w miejscu nacięcia. Właściwie lekki ból, pieczenie, ucisk i gdy pierwsze impulsy zostały przesłane przez elektrody, dziwne, niebolesne uczucie, jakby w żyłach płynął prąd – to wszystko, co czułem. Przez pierwsze dwie godziny po operacji czułam też, że coś dotyka mojego serca (elektrody) – uczucie to utrzymywało się, stopniowo zanikając, przez kilka dni po operacji.

Ogólnie operacja przebiegła dla mnie całkowicie bezboleśnie. I jak się później dowiedziałem, dotyczy to zdecydowanej większości pacjentów. Natomiast u mnie mężczyzna po operacji spędził noc na oddziale intensywnej terapii (nie pojawił się na oddziale od wieczora, kiedy zabrano go na operację – pojawił się już następnego dnia, pozostał jednak w dobre duchy). Lekarze uważają tę operację za operację strumieniową i twierdzą, że w ciągu ostatnich 10 lat nie było ani jednego przypadku niepowodzenia.