Ciśnienie krwi w różnych częściach łożyska naczyniowego nie jest takie samo: w układzie tętniczym jest wyższe, a w układzie żylnym niższe (ryc. 7.10).
Ciśnienie krwi to ciśnienie krwi na ściankach naczyń krwionośnych.
Prawidłowe ciśnienie krwi jest niezbędne do krążenia krwi i dopływu krwi do narządów i tkanek, do tworzenia płynu tkankowego w naczyniach włosowatych, a także do wydzielania i wydalania.
Ryż. 7.10. Wykres zmian ciśnienia krwi w różnych częściach układu sercowo-naczyniowego
Wszystkie czynniki, od których zależy ciśnienie krwi, można połączyć w dwie grupy i przedstawić za pomocą równania: P = Q × R, gdzie P to ciśnienie krwi, Q to minimalna objętość krwi, R to całkowity opór obwodowy.
Minutowa objętość krwi zależy od częstotliwości i siły skurczów serca, objętości krążącej krwi, uwolnienia krwi z magazynu (śledziona, wątroba, płuca, skóra), ilości krwi powracającej do serca.
Przy częstości akcji serca 75 na minutę i objętości skurczowej (objętość krwi wypychanej przez lewą komorę w jednym skurczu) wynoszącej 70 ml, minutowa objętość krwi wynosi 5250 ml. Objętość krążącej krwi również wynosi średnio 5000 ml.
Zwiększenie minimalnej objętości krwi optymalnie osiąga się poprzez zwiększenie głównie objętości skurczowej.
OPSS zależy od napięcia ścian naczyń krwionośnych, głównie tętniczek (ryc. 7.11) i lepkości krwi. Istnieje bezpośrednia zależność od obu czynników.
Tętniczki odgrywają wiodącą rolę w regulacji ogólnoustrojowego ciśnienia krwi i redystrybucji przepływu krwi między narządami. Są to naczynia typu oporowego, które są w stanie zapewnić największy opór przepływowi krwi. Kiedy tętnice rozgałęziają się w tętniczki, te ostatnie tworzą gęstą sieć o znacznym całkowitym polu przekroju poprzecznego. Zwężenie ich światła prowadzi do wzrostu oporu przepływu krwi, przez co krew zatrzymuje się w tętnicach, co z kolei prowadzi do wzrostu ciśnienia krwi. W takich warunkach do naczyń włosowatych dostaje się mniej krwi i pogarsza się miejscowe ukrwienie. Rozluźnienie komórek mięśni gładkich w ścianach tętniczek zwiększa ich światło. Zmniejsza się opór przepływu krwi. W takich warunkach krew z tętnic może swobodnie przepływać do naczyń włosowatych. W związku z tym spada ciśnienie krwi i poprawia się ukrwienie tkanek. Ta zasada działania pozwala za pomocą tętniczek redystrybuować przepływ krwi pomiędzy aktywnie funkcjonującymi i obecnie nieaktywnymi narządami, przy jednoczesnym utrzymaniu prawidłowego poziomu ogólnoustrojowego ciśnienia krwi. Narząd intensywnie pracujący otrzymuje wystarczającą ilość krwi w wyniku rozszerzenia tętniczek, a w narządzie o mniejszej aktywności funkcjonalnej dopływ krwi zmniejsza się z powodu zwężenia tętniczek, a ogólna wartość ciśnienia krwi nie ulega zmianie.
Ryż. 7.11. Udział oporu naczyniowego w różnych typach naczyń
Ciśnienie krwi określa się w tętnicach, żyłach i naczyniach włosowatych. Ciśnienie krwi u zdrowej osoby jest w miarę stałe. Ale zawsze podlega niewielkim wahaniom w zależności od faz serca i oddychania.
Wyróżnia się ciśnienie skurczowe, rozkurczowe, tętno i średnie dynamiczne ciśnienie krwi. Skurczowe (maksymalne) ciśnienie odzwierciedla w większym stopniu stan mięśnia sercowego lewej komory. Jest to 110-130 mm Hg. Artykuł 478 ciśnienie rozkurczowe (minimalne). charakteryzuje przede wszystkim stopień napięcia ścian tętnic. Wynosi 65-80 mmHg. Artykuł 479 Ciśnienie pulsu - jest to różnica między wartościami ciśnienia skurczowego i rozkurczowego. Ciśnienie tętna jest niezbędne do otwarcia zastawek aortalnych i płucnych podczas skurczu komór. Zwykle wynosi 35–55 mm Hg. Sztuka. Średnie ciśnienie dynamiczne równa sumie ciśnienia rozkurczowego i ½, 1/3 ciśnienia tętna. Średnie ciśnienie dynamiczne wyraża energię ciągłego ruchu krwi i jest wartością stałą dla tego naczynia i ciała.
Na wartość ciśnienia krwi mają wpływ: wiek, pora dnia, stan organizmu, centralny układ nerwowy itp.
U ludzi ciśnienie krwi określa się metodą bezpośrednią (manometry podłącza się bezpośrednio do naczynia krwionośnego) i pośrednią (manometr mierzy ciśnienie w mankiecie i na podstawie szeregu znaków wnioskuje, jakie jest ciśnienie w tętnicy) metody. Przykładami metod pośrednich są pomiary ciśnienia firmy Riva Rocci i Korotkoff. W codziennej praktyce lekarza stosowana jest metoda Korotkowa z wykorzystaniem sfigmomanometru i fonendoskopu. Istota metody polega na wstrzyknięciu powietrza do mankietu, który zakłada się na ramię, aż do ucisku tętnicy (i zaniku tętna na tętnicy promieniowej). Po wypuszczeniu powietrza w dole łokciowym słychać dźwięki Korotkowa. Kiedy pojawia się ciśnienie w mankiecie, odpowiada ciśnieniu skurczowemu w tętnicy ramiennej, a gdy znika, odpowiada ciśnieniu rozkurczowemu.
Puls tętniczy -rytmiczne oscylacje ścian tętnic pod wpływem ciśnienia, zmiany spowodowane napływem krwi do aorty podczas skurczu lewej komory.
Puls charakteryzuje się wieloma objawami, które określa się palpacyjnie. Mianowicie: częstotliwość - liczba uderzeń na 1 minutę; rytmiczność - prawidłowa naprzemienność uderzeń pulsu; wypełnienie - stopień zmiany objętości tętnicy, określony przez siłę uderzenia tętna; napięcie - charakteryzuje się siłą, jaką należy przyłożyć, aby uciskać tętnicę, aż do całkowitego zaniku tętna.
Sfigmogram - rejestracja tętna tętniczego w celu obiektywnej oceny właściwości tętna (ryc. 7.12).
Na sfigmogramie tętnic obwodowych wyróżnia się następujące elementy: ab - anakrotyczny (wzrost) spowodowany skurczem lewej komory; por- Katacrota (upadek) spowodowany rozkurczem; i - incisuras, szybki spadek ciśnienia w odstępie protorozkurczowym; D- ząb dykrotyczny, spowodowane powtarzającym się wzrostem ciśnienia w wyniku zamknięcia zastawek półksiężycowych.
Powstająca fala tętna jest propagowana przez tętnice. W miarę rozprzestrzeniania się słabnie i zanika w tętniczkach. Prędkość fali pulsacyjnej w aorcie wynosi 4-6 m/s, w tętnicy promieniowej 8-12 m/s. Wraz z wiekiem prędkość propagacji fali tętna wzrasta ze względu na zmiany elastyczności tętnic. Częstość wzrasta również wraz ze wzrostem ciśnienia krwi.
Nie ma bezpośredniego związku między prędkością propagacji fali tętna a prędkością przepływu krwi (prędkość przepływu krwi jest kilkukrotnie mniejsza). Sama krew porusza się nieco wolniej niż fala tętna. Przykładowo fala tętna z serca do tętnicy stopy dociera w ciągu 0,2 s, a porcja krwi dociera w to samo miejsce w ciągu 10 s.
Ryż. 7.12. Graficzna rejestracja tętna tętniczego (sfigmogram):
ab - anakrotyczny; bс - plateau skurczowe; por. - Catacrota; i - siekacze; d - fala dykrotyczna
Na fizyczne wzorce ruchu krwi w naczyniach nakładają się czynniki fizjologiczne: praca serca, zmiany napięcia naczyń, objętość krążącej krwi i jej lepkość itp., które determinują charakterystykę krążenia krwi w różnych częściach ciała. ciało.
Ciśnienie krwi w tętnicach zależy bezpośrednio od objętości krwi wypływającej z serca i oporu stawianego przez naczynia obwodowe.
Ciśnienie krwi w aorcie i dużych tętnicach ulega ciągłym wahaniom.
Ciśnienie krwi w aorcie wzrasta z 80 do 120 mm Hg. kiedy krew zostaje uwolniona z lewej komory w fazie szybkiego wyrzutu. W tym okresie dopływ krwi do aorty z serca jest większy niż odpływ do tętnicy. Następnie ciśnienie w aorcie maleje. Cały okres redukcji związany jest z odpływem krwi z aorty na obwód.
Maksymalne ciśnienie w aorcie podczas skurczu komór nazywa się skurczowym, a minimalne ciśnienie podczas rozkurczu nazywa się rozkurczowym. Normalne wartości ciśnienia krwi u człowieka, mierzone na tętnicy ramiennej, uważa się za skurczowe (SBP) - 110-140 mm Hg, rozkurczowe (DBP) - 70-90 mm Hg. Różnica między ciśnieniem skurczowym i rozkurczowym nazywana jest ciśnieniem tętna. Średnio ciśnienie to wynosi 40-45 mm Hg.
Gdy krew przepływa z serca na obwód, wahania ciśnienia słabną ze względu na elastyczność aorty i tętnic, więc krew w aorcie i tętnicach przepływa zrywami, a w tętniczkach i naczyniach włosowatych - w sposób ciągły.
Największy spadek ciśnienia występuje w tętniczkach, a następnie w naczyniach włosowatych. Pomimo tego, że naczynia włosowate mają mniejszą średnicę niż tętniczki, w tętniczkach następuje większy spadek ciśnienia. Wynika to z ich większej długości w porównaniu do kapilar. W tętniczej części kapilary („na wejściu”) ciśnienie krwi wynosi 35 mm Hg, a w części żylnej („na wyjściu”) - 15 mm Hg.
W żyle głównej ciśnienie zbliża się do 0 mm Hg.
Wahania tętna w łożysku naczyniowym
W tętnicach okresowo występują drgania ich ścian, zwane tętnem tętniczym. Rejestracja tętna tętniczego nazywa się sfigmografią. Na sfigmogramie wyróżnia się wzrost anakrotyczny, katakrotyczny, incisura i dykrotyczny. Jego charakter wiąże się ze zmianą ciśnienia krwi w aorcie podczas jej wyrzucania z serca. W tym przypadku ściana aorty nieco się rozciąga, a następnie dzięki swojej elastyczności powraca do pierwotnego rozmiaru. Wibracje mechaniczne ściany aorty, zwane falą tętna, przekazywane są dalej do tętnic, tętniczek i tutaj, przed dotarciem do naczyń włosowatych, ulegają osłabieniu. Prędkość propagacji fali tętna jest większa od prędkości przepływu krwi, średnio wynosi 10 m/s. Dlatego fala tętna dociera do tętnicy promieniowej w nadgarstku (najczęściej wykorzystywane miejsce do rejestracji tętna) w ciągu około 100 ms przy odległości od serca do nadgarstka wynoszącej 1 m.
Ruch krwi przez naczynia.
Ciśnienie krwi w różnych częściach łożyska naczyniowego nie jest takie samo: w układzie tętniczym jest wyższe, w układzie żylnym jest niższe.
Ciśnienie krwi to ciśnienie krwi na ściankach naczyń krwionośnych. Prawidłowe ciśnienie krwi jest niezbędne do prawidłowego krążenia krwi i prawidłowego ukrwienia narządów i tkanek, tworzenia płynu tkankowego w naczyniach włosowatych oraz procesów wydzielania i wydalania. Wysokość ciśnienia krwi zależy od trzech głównych czynników: częstotliwości i siły skurczów serca; wartość oporu obwodowego, czyli napięcie ścian naczyń krwionośnych, głównie tętniczek i naczyń włosowatych; objętość krążącej krwi.
Wyróżnia się ciśnienie tętnicze, żylne i włośniczkowe.
Ciśnienie tętnicze. Wartość ciśnienia krwi u zdrowego człowieka jest w miarę stała, jednak zawsze podlega niewielkim wahaniom w zależności od faz pracy serca i oddychania.
Wyróżnia się ciśnienie skurczowe, rozkurczowe, tętno i średnie ciśnienie tętnicze.
Ciśnienie skurczowe (maksymalne) odzwierciedla stan mięśnia sercowego lewej komory serca. Jego wartość wynosi 100-120 mm Hg. Sztuka.
Ciśnienie rozkurczowe (minimalne) charakteryzuje stopień napięcia ścian tętnic. Jest równy 60-80 mm Hg. Sztuka.
Ciśnienie tętna to różnica pomiędzy ciśnieniem skurczowym i rozkurczowym. Ciśnienie tętna jest niezbędne do otwarcia zastawek półksiężycowatych podczas skurczu komór. Normalne ciśnienie tętna wynosi 35–55 mmHg. Sztuka. Jeśli ciśnienie skurczowe zrówna się z ciśnieniem rozkurczowym, przepływ krwi będzie niemożliwy i nastąpi śmierć.
Średnie ciśnienie tętnicze jest równe sumie ciśnienia rozkurczowego i 1/3 ciśnienia tętna.
Na wartość ciśnienia krwi wpływają różne czynniki: wiek, pora dnia, stan organizmu, centralny układ nerwowy itp. Wraz z wiekiem ciśnienie maksymalne wzrasta w większym stopniu niż minimalne.
W ciągu dnia występują wahania ciśnienia: w ciągu dnia jest ono wyższe niż w nocy.
Znaczący wzrost maksymalnego ciśnienia krwi można zaobserwować podczas dużego wysiłku fizycznego, zawodów sportowych itp. Po przerwaniu pracy lub zakończeniu zawodów ciśnienie krwi szybko wraca do wartości pierwotnych.
Wysokie ciśnienie krwi nazywa się nadciśnieniem. Spadek ciśnienia krwi nazywa się niedociśnieniem. Niedociśnienie może wystąpić w wyniku zatrucia lekami, ciężkich obrażeń, rozległych oparzeń lub dużej utraty krwi.
Puls tętniczy. Są to okresowe rozszerzenia i wydłużenia ścian tętnic, spowodowane napływem krwi do aorty podczas skurczu lewej komory. Puls charakteryzuje się szeregiem cech, które określa się palpacją, najczęściej tętnicy promieniowej w dolnej jednej trzeciej części przedramienia, gdzie jest ona zlokalizowana najbardziej powierzchownie;
Następujące cechy tętna określa się poprzez badanie palpacyjne:
Częstotliwość - liczba uderzeń na minutę,
rytmiczność – prawidłowa naprzemienność uderzeń tętna,
wypełnienie to stopień zmiany objętości tętnicy, określony przez siłę impulsu, napięcie charakteryzuje się siłą, jaką należy przyłożyć, aby uciskać tętnicę, aż do całkowitego zaniku tętna.
Krążenie krwi w naczyniach włosowatych. Naczynia te znajdują się w przestrzeniach międzykomórkowych, ściśle przylegając do komórek narządów i tkanek organizmu. Całkowita liczba naczyń włosowatych jest ogromna. Całkowita długość wszystkich ludzkich naczyń włosowatych wynosi około 100 000 km, czyli nitkę, która mogłaby 3 razy okrążyć kulę ziemską wzdłuż równika.
Prędkość przepływu krwi w naczyniach włosowatych jest niewielka i wynosi 0,5-1 mm/s. Zatem każda cząsteczka krwi pozostaje w kapilarze przez około 1 sekundę. Niewielka grubość tej warstwy i jej ścisły kontakt z komórkami narządów i tkanek, a także ciągła zmiana krwi w naczyniach włosowatych, zapewniają możliwość wymiany substancji pomiędzy krwią a płynem międzykomórkowym. Istnieją dwa rodzaje funkcjonujących naczyń włosowatych. Niektóre z nich tworzą najkrótszą drogę pomiędzy tętniczkami a żyłkami (głównymi naczyniami włosowatymi). Inne są odgałęzieniami bocznymi od pierwszego; wychodzą z tętniczego końca głównych naczyń włosowatych i wpływają do ich żylnego końca.
Te boczne odgałęzienia tworzą sieci kapilarne. Kapilary tułowia odgrywają ważną rolę w dystrybucji krwi w sieciach naczyń włosowatych. W każdym narządzie krew przepływa tylko w „gotowych” naczyniach włosowatych. Niektóre naczynia włosowate są wyłączone z krążenia krwi. W okresach wzmożonej aktywności narządów (na przykład podczas skurczu mięśni lub aktywności wydzielniczej gruczołów), gdy wzrasta w nich metabolizm, znacznie wzrasta liczba funkcjonujących naczyń włosowatych. W tym samym czasie w naczyniach włosowatych zaczyna krążyć krew bogata w czerwone krwinki, nośniki tlenu.
Regulacja krążenia krwi włośniczkowej przez układ nerwowy i wpływ na nią substancji fizjologicznie czynnych – hormonów i metabolitów – odbywa się poprzez działanie na tętnice i tętniczek. Ich zwężenie lub rozszerzenie zmienia liczbę funkcjonujących naczyń włosowatych, rozmieszczenie krwi w rozgałęzionej sieci naczyń włosowatych oraz zmienia skład krwi przepływającej przez naczynia włosowate, czyli stosunek czerwonych krwinek do osocza. Wielkość ciśnienia w naczyniach włosowatych jest ściśle powiązana ze stanem narządu (odpoczynkiem i aktywnością) oraz funkcjami, jakie pełni.
Zespolenia tętniczo-żylne. W niektórych obszarach ciała, np. w skórze, płucach i nerkach, pomiędzy tętniczkami i żyłami występują bezpośrednie połączenia – zespolenia tętniczo-żylne. Jest to najkrótsza droga pomiędzy tętniczkami i żyłami. W normalnych warunkach zespolenia są zamknięte, a krew przepływa przez sieć naczyń włosowatych. Jeśli zespolenia się otworzą, część krwi może przedostać się do żył, omijając naczynia włosowate. Zatem zespolenia tętniczo-żylne pełnią rolę zastawek regulujących krążenie krwi włośniczkowej. Przykładem tego jest zmiana krążenia krwi włośniczkowej w skórze wraz ze wzrostem (powyżej 35°C) lub spadkiem (poniżej 15°C) temperatury zewnętrznej. W skórze otwierają się zespolenia i następuje przepływ krwi z tętniczek bezpośrednio do żył, co odgrywa ważną rolę w procesach termoregulacji.
Ruch krwi w żyłach. Krew z naczyń mikrokrążenia (żyłki, małe żyły) dostaje się do układu żylnego. Ciśnienie krwi w żyłach jest niskie. Jeśli na początku łożyska tętniczego ciśnienie krwi wynosi 140 mm Hg. Art., następnie w żyłkach wynosi 10-15 mm Hg. Sztuka. W końcowej części łożyska żylnego ciśnienie krwi zbliża się do zera, a nawet może być poniżej ciśnienia atmosferycznego. Na przepływ krwi w żyłach wpływa wiele czynników. Mianowicie: praca serca, aparat zastawkowy żył, skurcz mięśni szkieletowych, funkcja ssania klatki piersiowej.
Praca serca powoduje różnicę ciśnienia krwi w układzie tętniczym i prawym przedsionku. Zapewnia to żylny powrót krwi do serca. Obecność zastawek w żyłach sprzyja przepływowi krwi w jednym kierunku - w kierunku serca. Naprzemienne skurcze i rozluźnienie mięśni są ważnym czynnikiem sprzyjającym przepływowi krwi w żyłach. Kiedy mięśnie kurczą się, cienkie ściany żył kurczą się, a krew przemieszcza się w kierunku serca. Rozluźnienie mięśni szkieletowych sprzyja przepływowi krwi z układu tętniczego do żył. To pompujące działanie mięśni nazywa się pompą mięśniową, która jest pomocnikiem głównej pompy - serca. Jest całkiem oczywiste, że przepływ krwi w żyłach jest ułatwiony podczas chodzenia, gdy pompa mięśniowa kończyn dolnych działa rytmicznie. Ujemne ciśnienie w klatce piersiowej, zwłaszcza w fazie wdechu, sprzyja żylnemu powrotowi krwi do serca. Podciśnienie wewnątrz klatki piersiowej powoduje rozszerzenie naczyń żylnych szyi i klatki piersiowej, które mają cienkie i giętkie ściany. Ciśnienie w żyłach spada, co ułatwia przepływ krwi w kierunku serca. W małych i średnich żyłach nie ma wahań tętna w ciśnieniu krwi. W dużych żyłach w pobliżu serca obserwuje się wahania tętna - tętno żylne, które ma inne pochodzenie niż tętno tętnicze. Jest to spowodowane trudnościami w przepływie krwi z żył do serca podczas skurczu przedsionków i komór. Podczas skurczu tych części serca wzrasta ciśnienie wewnątrz żył, a ich ściany wibrują.
Regulacja napięcia naczyniowego.
Nerwowa regulacja napięcia naczyniowego. Współczesne dane wskazują, że nerwy współczulne naczyń krwionośnych są środkami zwężającymi naczynia krwionośne (wąskie naczynia krwionośne). Działanie zwężające naczynia nerwów współczulnych nie rozciąga się na naczynia mózgu, płuca, serce i pracujące mięśnie. Kiedy nerwy współczulne są pobudzone, naczynia tych narządów i tkanek rozszerzają się.
Nerwy rozszerzające naczynia krwionośne (leki rozszerzające naczynia) mają kilka źródeł. Są częścią niektórych nerwów przywspółczulnych. Włókna nerwowe rozszerzające naczynia krwionośne znajdują się także w nerwach współczulnych i korzeniach grzbietowych rdzenia kręgowego.
Ośrodek naczynioruchowy. Znajduje się w rdzeniu przedłużonym i znajduje się w stanie aktywności tonicznej, tj. Długotrwałego, ciągłego wzbudzenia. Wyeliminowanie jego wpływu powoduje rozszerzenie naczyń i spadek ciśnienia krwi.
Centrum naczynioruchowe rdzenia przedłużonego znajduje się na dnie komory IV i składa się z dwóch części - presyjnej i depresyjnej. Podrażnienie pierwszego powoduje zwężenie tętnic i wzrost ciśnienia krwi, natomiast podrażnienie drugiego powoduje rozszerzenie tętnic i spadek ciśnienia.
Wpływy pochodzące z ośrodka zwężającego naczynia rdzenia przedłużonego docierają do ośrodków nerwowych współczulnej części autonomicznego układu nerwowego, zlokalizowanych w rogach bocznych odcinków piersiowych rdzenia kręgowego, gdzie tworzą się ośrodki zwężające naczynia, które regulują napięcie naczyniowe u poszczególnych osób. Części ciała.
Oprócz ośrodka naczynioruchowego rdzenia przedłużonego i rdzenia kręgowego na stan naczyń krwionośnych wpływają ośrodki nerwowe międzymózgowia i półkul mózgowych.
Odruchowa regulacja napięcia naczyniowego. Napięcie ośrodka naczynioruchowego zależy od sygnałów doprowadzających pochodzących z receptorów obwodowych zlokalizowanych w niektórych obszarach naczyniowych i na powierzchni ciała, a także od wpływu bodźców humoralnych działających bezpośrednio na ośrodek nerwowy. W związku z tym ton ośrodka naczynioruchowego ma pochodzenie zarówno odruchowe, jak i humoralne. Odruchowe zmiany napięcia tętniczego - odruchy naczyniowe - można podzielić na dwie grupy: odruchy wewnętrzne i związane z nimi odruchy naczyniowe są wywoływane przez sygnały z receptorów samych naczyń. Badania morfologiczne wykazały dużą liczbę takich receptorów. Szczególne znaczenie fizjologiczne mają receptory skupione w łuku aorty oraz w okolicy rozgałęzień tętnicy szyjnej na wewnętrzną i zewnętrzną. Receptory stref odruchowych naczyń są podekscytowane zmianami ciśnienia krwi w naczyniach. Dlatego nazywane są presoreceptorami lub baroreceptorami.
Odruchy naczyniowe mogą być spowodowane podrażnieniem receptorów nie tylko łuku aorty czy zatoki szyjnej, ale także naczyń innych obszarów ciała. Tak więc, wraz ze wzrostem ciśnienia w naczyniach płuc, jelit i śledziony, obserwuje się odruchowe zmiany ciśnienia krwi i innych obszarów naczyniowych. Odruchowa regulacja ciśnienia krwi odbywa się za pomocą nie tylko mechanoreceptorów, ale także chemoreceptorów, wrażliwych na zmiany składu chemicznego krwi. Takie chemoreceptory skupiają się w ciałach aorty i tętnic szyjnych, czyli w miejscach, gdzie zlokalizowane są presoreceptory. Chemoreceptory są wrażliwe na dwutlenek tlenu oraz brak tlenu i krwi; są również podrażnione przez tlenek węgla, cyjanek i nikotynę. Z tych receptorów pobudzenie przekazywane jest wzdłuż dośrodkowych włókien nerwowych do ośrodka naczynioruchowego i powoduje wzrost jego napięcia. W rezultacie naczynia zwężają się, a ciśnienie wzrasta. Jednocześnie ośrodek oddechowy jest podekscytowany. Chemoreceptory znajdują się także w naczyniach śledziony, nadnerczach, nerkach i szpiku kostnym. Są wrażliwe na różne związki chemiczne krążące we krwi, na przykład acetylocholinę, adrenalinę itp.
Sprzężone odruchy naczyniowe, czyli odruchy występujące w innych układach i narządach, objawiają się przede wszystkim wzrostem ciśnienia krwi. Mogą być spowodowane np. podrażnieniem powierzchni ciała. Zatem podczas bolesnej stymulacji naczynia krwionośne, szczególnie w narządach jamy brzusznej, odruchowo zwężają się, a ciśnienie krwi wzrasta. Podrażnienie skóry zimnem powoduje także odruchowe zwężenie naczyń krwionośnych, głównie tętniczek skórnych.
Wpływ kory mózgowej na napięcie naczyniowe. Po raz pierwszy udowodniono wpływ kory mózgowej na naczynia krwionośne poprzez podrażnienie pewnych obszarów kory. Reakcje korowo-naczyniowe u ludzi badano metodą odruchów warunkowych. Jeśli wielokrotnie połączysz jakieś podrażnienie, na przykład rozgrzewające, chłodzące lub bolesne podrażnienie obszaru skóry, z jakimś obojętnym czynnikiem drażniącym (dźwiękiem, światłem itp.), to po określonej liczbie podobnych kombinacji jeden obojętny czynnik drażniący może wywołać tę samą reakcję naczyniową , a także bezwarunkową stymulację termiczną lub bolesną stosowaną jednocześnie z nią.
Reakcja naczyniowa na wcześniej obojętny bodziec odbywa się w sposób odruchowy warunkowy, tj. z udziałem kory mózgowej. W tym przypadku osoba również doświadcza odpowiednich wrażeń (zimna, ciepła lub bólu), chociaż nie wystąpiło podrażnienie skóry.
Humoralna regulacja napięcia naczyniowego. Niektóre środki humoralne zwężają, inne rozszerzają światło naczyń tętniczych. Do substancji zwężających naczynia zaliczają się hormony rdzenia nadnerczy – adrenalina i noradrenalina, a także tylnego płata przysadki mózgowej – wazopresyna. Adrenalina i noradrenalina zwężają tętnice i tętniczek skóry, narządów jamy brzusznej i płuc, podczas gdy wazopresyna działa głównie na tętniczki i naczynia włosowate.
Do humoralnych czynników zwężających naczynia zalicza się serotonina wytwarzana w błonie śluzowej jelit i niektórych częściach mózgu. Serotonina powstaje także podczas rozkładu płytek krwi. Fizjologiczne znaczenie serotoniny w tym przypadku polega na tym, że zwęża ona naczynia krwionośne i zapobiega krwawieniom z dotkniętego obszaru.
Substancje zwężające naczynia obejmują acetylocholinę, która powstaje na zakończeniach nerwów przywspółczulnych i współczulnych środkach rozszerzających naczynia. Szybko ulega zniszczeniu we krwi, dlatego jego działanie na naczynia krwionośne w warunkach fizjologicznych ma charakter wyłącznie lokalny. Histamina jest także środkiem rozszerzającym naczynia krwionośne – substancją powstającą w ścianie żołądka i jelit, a także w wielu innych narządach, zwłaszcza w skórze podczas podrażnienia oraz w mięśniach szkieletowych podczas pracy. Histamina rozszerza tętniczki i zwiększa dopływ krwi do naczyń włosowatych.
Ciśnienie krwi i czynniki wpływające na jego wartość. Ciśnienie krwi w różnych częściach łożyska naczyniowego.
Ciśnienie krwi- Jest to ciśnienie krwi na ściankach naczyń krwionośnych.
Ciśnienie tętnicze- To jest ciśnienie krwi w tętnicach.
Według kwoty ciśnienie krwi wpływ ma kilka czynników.
1. Ilość krwi wpływającej do układu naczyniowego w jednostce czasu.
2. Intensywność odpływu krwi na obwód.
3. Pojemność odcinka tętniczego łożyska naczyniowego.
4. Opór sprężysty ścian łożyska naczyniowego.
5. Szybkość przepływu krwi podczas skurczu serca.
6. Lepkość krwi
7. Stosunek czasu skurczu i rozkurczu.
8. Tętno.
Jednak ciśnienie krwi zależy głównie od pracy serca i napięcia naczyń krwionośnych (głównie tętniczych).
W aorta, gdzie powstaje krew wyrzucana na siłę z serca najwyższe ciśnienie(od 115 do 140 mmHg).
Kiedy się odsuwasz z serca spadek ciśnienia, ponieważ energia wytwarzająca ciśnienie jest wydawana na pokonanie oporu przepływu krwi.
Im większy opór naczyniowy, tym większa siła wywierana na ruch krwi i większy stopień spadku ciśnienia w danym naczyniu.
Zatem w dużych i średnich tętnicach ciśnienie spada tylko o 10%, osiągając 90 mm Hg; w tętniczkach wynosi 55 mm, a w naczyniach włosowatych spada o 85%, osiągając 25 mm.
W żylnym odcinku układu naczyniowego ciśnienie jest najniższe.
W żyłach wynosi 12, w żyłach – 5, a w żyle głównej – 3 mm Hg.
W krążenie płucne ogólny opór przepływ krwi 5-6 razy mniej, niż w duże koło. Z tego powodu ciśnienie V pień płucny 5-6 razy poniżej niż w aorcie i wynosi 20-30 mm Hg. Jednocześnie w krążeniu płucnym największy opór przepływowi krwi stawiają najmniejsze tętnice, zanim rozgałęzią się w naczynia włosowate.
Ciśnienie V tętnice nie jest stała: waha się w sposób ciągły od pewnego średniego poziomu.
Okres tych oscylacji jest zmienny i zależny od kilku czynników.
1. Z dekoracje serca, które określają najczęstsze fale, lub fale pierwszego rzędu. Podczas skurcz serca komory napływ krew do aorty i tętnicy płucnej większy odpływ, I ciśnienie w nich wzrasta.
W aorcie wynosi 110-125, a w dużych tętnicach kończyn 105-120 mmHg.
Charakteryzuje się wzrostem ciśnienia w tętnicach w wyniku skurczu skurczowy Lub maksymalny ciśnienie i odzwierciedla sercowy składnik ciśnienia krwi.
Podczas nadejście rozkurczu krew z komór do tętnic przystanki i tylko się dzieje odpływ krew na obwód, rozciąganieściany maleje I ciśnienie maleje do 60-80 mm Hg.
Charakteryzuje się spadkiem ciśnienia podczas rozkurczu rozkurczowy Lub minimum ciśnienie i odzwierciedla naczyniowy składnik ciśnienia krwi.
Dla kompleksowa ocena, wskaźnik ten wykorzystuje zarówno sercowe, jak i naczyniowe składniki ciśnienia krwi ciśnienie pulsu.
Ciśnienie pulsu- ϶ᴛᴏ różnica między ciśnieniem skurczowym i rozkurczowym, ĸᴏᴛᴏᴩᴏᴇ średnio wynosi 35-50 mm Hg.
Bardziej stała wartość w tej samej tętnicy to średnie ciśnienie , ĸᴏᴛᴏᴩᴏᴇ wyraża energię ciągłego ruchu krwi.
Ponieważ czas trwania rozkurczowego spadku ciśnienia jest dłuższy niż jego skurczowego wzrostu, ciśnienie średnie jest bliższe wartości ciśnienia rozkurczowego i obliczane jest ze wzoru: SGP = PP + PP/3.
U zdrowych ludzi wynosi 80-95 mmHg. a jego zmiana jest jednym z wczesnych objawów zaburzeń krążenia.
2. Fazy cyklu oddechowego, które określają fale drugiego rzędu. Fluktuacje te są rzadsze, obejmują kilka cykli serca i pokrywają się ruchy oddechowe(fale oddechowe): wdychać w towarzystwie zmniejszenie krew ciśnienie, wydychanie –awans.
3. Ton ośrodków naczynioruchowych, definiowanie fale trzeciego rzędu.
Są to jeszcze wolniejsze wzrosty i spadki ciśnienia, z których każdy obejmuje kilka fal oddechowych.
Wahania są spowodowane okresowymi zmianami napięcia ośrodków naczynioruchowych, co częściej obserwuje się przy niedostatecznym dopływie tlenu do mózgu (przy niskim ciśnieniu atmosferycznym, po utracie krwi, w przypadku zatrucia niektórymi truciznami).
Ciśnienie krwi i czynniki wpływające na jego wartość. Ciśnienie krwi w różnych częściach łożyska naczyniowego. - koncepcja i rodzaje. Klasyfikacja i cechy kategorii „Ciśnienie krwi i czynniki wpływające na jego wartość. Ciśnienie krwi w różnych częściach łożyska naczyniowego”. 2017, 2018.
Ciśnienie krwi w różnych częściach łożyska naczyniowego nie jest takie samo: w układzie tętniczym jest wyższe, w układzie żylnym jest niższe. Wyraźnie widać to na podstawie danych przedstawionych w tabeli. 3 i na rys. 16.
Tabela 3. Wartość średniego ciśnienia dynamicznego w różnych odcinkach układu krążenia człowieka
Ryż. 16. Schemat zmian ciśnienia w różnych częściach układu naczyniowego. A - skurczowy; B - rozkurczowy; B - średni; 1 - aorta; 2 - duże tętnice; 3 - małe tętnice; 4 - tętniczki; 5 - kapilary; 6 - żyłki; 7 - żyły; 8 - żyła główna
Ciśnienie krwi- ciśnienie krwi na ściankach naczyń krwionośnych - mierzone w paskalach (1 Pa = 1 N/m2). Prawidłowe ciśnienie krwi jest niezbędne do prawidłowego krążenia krwi i prawidłowego ukrwienia narządów i tkanek, tworzenia płynu tkankowego w naczyniach włosowatych oraz procesów wydzielania i wydalania.
Wysokość ciśnienia krwi zależy od trzech głównych czynników: częstotliwości i siły skurczów serca; wartość oporu obwodowego, czyli napięcie ścian naczyń krwionośnych, głównie tętniczek i naczyń włosowatych; objętość krążącej krwi.
Wyróżnia się ciśnienie tętnicze, żylne i włośniczkowe. Ciśnienie krwi u zdrowej osoby jest w miarę stałe. Zawsze jednak podlega niewielkim wahaniom w zależności od faz pracy serca i oddychania.
Wyróżnia się ciśnienie skurczowe, rozkurczowe, tętno i średnie ciśnienie tętnicze.
Skurczowe(maksymalne) ciśnienie odzwierciedla stan mięśnia sercowego lewej komory serca. Jego wartość wynosi 13,3-16,0 kPa (100-120 mm Hg).
Rozkurczowe(minimalne) ciśnienie charakteryzuje stopień napięcia ścian tętnic. Jest równa 7,8-10,7 kPa (60-80 mm Hg).
Ciśnienie pulsu jest różnicą pomiędzy ciśnieniem skurczowym i rozkurczowym. Ciśnienie tętna jest niezbędne do otwarcia zastawek półksiężycowatych podczas skurczu komór. Normalne ciśnienie tętna wynosi 4,7–7,3 kPa (35–55 mm Hg). Jeśli ciśnienie skurczowe zrówna się z ciśnieniem rozkurczowym, przepływ krwi będzie niemożliwy i nastąpi śmierć.
Przeciętny ciśnienie krwi jest równe sumie ciśnienia rozkurczowego i 1/3 ciśnienia tętna. Średnie ciśnienie tętnicze wyraża energię ciągłego ruchu krwi i jest wartością stałą dla danego naczynia i ciała.
Na wartość ciśnienia krwi wpływają różne czynniki: wiek, pora dnia, stan organizmu, centralny układ nerwowy itp. U noworodków maksymalne ciśnienie krwi wynosi 5,3 kPa (40 mm Hg) w wieku 1 miesiąca - 10,7 kPa (80 mm Hg), 10-14 lat - 13,3-14,7 kPa (100-110 mm Hg), 20-40 lat - 14,7-17,3 kPa (110-130 mmHg). Wraz z wiekiem ciśnienie maksymalne wzrasta w większym stopniu niż minimalne.
W ciągu dnia dochodzi do wahań ciśnienia krwi: w ciągu dnia jest ono wyższe niż w nocy.
Znaczący wzrost maksymalnego ciśnienia krwi można zaobserwować podczas dużego wysiłku fizycznego, zawodów sportowych itp. Po przerwaniu pracy lub zakończeniu zawodów ciśnienie krwi szybko wraca do wartości pierwotnych. Nazywa się to wzrostem ciśnienia krwi nadciśnienie. Nazywa się spadek ciśnienia krwi niedociśnienie. Niedociśnienie może wystąpić w wyniku zatrucia lekami, ciężkich obrażeń, rozległych oparzeń lub dużej utraty krwi.
Uporczywe nadciśnienie i niedociśnienie mogą być przyczyną dysfunkcji narządów, układów fizjologicznych i całego organizmu. W takich przypadkach konieczna jest wykwalifikowana pomoc lekarska.
U zwierząt ciśnienie krwi mierzy się metodą bezkrwawą i krwawą. W tym drugim przypadku odsłonięta zostaje jedna z dużych tętnic (szyjna lub udowa). W ścianie tętnicy wykonuje się nacięcie, przez które wprowadza się szklaną kaniulę (rurkę). Kaniulę mocuje się w naczyniu za pomocą podwiązek i łączy z jednym końcem manometru rtęciowego za pomocą układu gumowo-szklanych rurek wypełnionych roztworem zapobiegającym krzepnięciu krwi. Na drugim końcu manometru opuszczany jest pływak ze rysikiem. Wahania ciśnienia przekazywane są rurkami cieczy do manometru rtęciowego i pływaka, których ruchy rejestrowane są na pokrytej sadzą powierzchni bębna kymografu.
U ludzi ciśnienie krwi określa się osłuchowo metodą Korotkowa (ryc. 17). W tym celu niezbędny jest ciśnieniomierz Riva-Rocci lub sfigmotonometr (manometr membranowy). Ciśnieniomierz składa się z manometru rtęciowego, szerokiego, płaskiego gumowego worka na mankiet i gumowej gruszki ciśnieniowej, połączonych ze sobą gumowymi rurkami. Ciśnienie krwi zwykle mierzy się w tętnicy ramiennej. Gumowy mankiet, nierozciągliwy dzięki płóciennemu pokrowcowi, jest owinięty wokół ramienia i zapinany. Następnie za pomocą gruszki do mankietu wpompowuje się powietrze. Mankiet napełnia i uciska tkanki barku i tętnicy ramiennej. Stopień tego ciśnienia można zmierzyć za pomocą manometru. Powietrze jest pompowane do momentu, w którym nie można już wyczuć tętna w tętnicy ramiennej, co ma miejsce, gdy jest ona całkowicie ściśnięta. Następnie w okolicy zgięcia łokcia, czyli poniżej punktu ucisku, przykłada się fonendoskop do tętnicy ramiennej i za pomocą śruby rozpoczyna się stopniowe upuszczanie powietrza z mankietu. Kiedy ciśnienie w mankiecie spadnie na tyle, że krew podczas skurczu jest w stanie je pokonać, w tętnicy ramiennej słychać charakterystyczne dźwięki – tony. Tony te są spowodowane pojawieniem się przepływu krwi podczas skurczu i jego brakiem podczas rozkurczu. Odczyty manometru, które odpowiadają wyglądowi tonów, charakteryzują maksymalne, czyli skurczowe, ciśnienie w tętnicy ramiennej. Wraz z dalszym spadkiem ciśnienia w mankiecie dźwięki najpierw się nasilają, a następnie ucichają i przestają być słyszalne. Ustanie zjawisk dźwiękowych wskazuje, że teraz nawet podczas rozkurczu krew może przepływać przez naczynie. Przerywany przepływ krwi zamienia się w ciągły. Ruchowi przez naczynia w tym przypadku nie towarzyszą zjawiska dźwiękowe. Wskazania manometru, odpowiadające momentowi zaniku dźwięków, charakteryzują minimalne ciśnienie rozkurczowe w tętnicy ramiennej.
Ryż. 17. Oznaczanie ciśnienia krwi u człowieka
Puls tętniczy- są to okresowe rozszerzenia i wydłużenia ścian tętnic, spowodowane napływem krwi do aorty podczas skurczu lewej komory. Puls charakteryzuje się szeregiem cech, które określa się palpacyjnie, najczęściej tętnicy promieniowej w dolnej jednej trzeciej części przedramienia, gdzie jest on zlokalizowany najbardziej powierzchownie.
Następujące cechy tętna określa się poprzez badanie palpacyjne: częstotliwość- liczba uderzeń w ciągu 1 minuty, rytm- prawidłowa przemiana uderzeń tętna, pożywny- stopień zmiany objętości tętniczej, określony przez siłę uderzenia tętna, Napięcie- charakteryzuje się siłą, jaką należy przyłożyć, aby uciskać tętnicę, aż do całkowitego zaniku tętna.
Stan ścian tętnic określa się także palpacyjnie: po ucisku tętnicy do momentu zaniku tętna, w przypadku zmian sklerotycznych w naczyniu odczuwa się je jako gęsty sznur.
Powstała fala tętna rozprzestrzenia się przez tętnice. W miarę postępu słabnie i zanika na poziomie naczyń włosowatych. Szybkość propagacji fali tętna w różnych naczyniach tej samej osoby nie jest taka sama; jest większa w naczyniach mięśniowych i mniejsza w naczyniach elastycznych. Zatem u osób młodych i starszych prędkość propagacji oscylacji tętna w naczyniach elastycznych wynosi od 4,8 do 5,6 m/s, w dużych tętnicach typu mięśniowego - od 6,0 do 7,0-7,5 m/s. Zatem prędkość propagacji fali tętna w tętnicach jest znacznie większa niż prędkość przepływu krwi w nich, która nie przekracza 0,5 m/s. Wraz z wiekiem, gdy zmniejsza się elastyczność naczyń krwionośnych, wzrasta prędkość propagacji fali tętna.
W celu bardziej szczegółowego badania tętna rejestruje się go za pomocą sfigmografu. Krzywa uzyskana poprzez rejestrację wahań impulsów nazywa się sfigmogram(ryc. 18).
Ryż. 18. Sfigmogramy tętnic rejestrowane synchronicznie. 1 - tętnica szyjna; 2 - promieniowy; 3 - palec
Na sfigmogramie aorty i dużych tętnic wyróżnia się kończyna wstępująca - anakrotyczny i opadające kolano - katakrota. Występowanie anakroty tłumaczy się wejściem nowej porcji krwi do aorty na początku skurczu lewej komory. W rezultacie ściana naczynia rozszerza się i pojawia się fala tętna, która rozprzestrzenia się po naczyniach, a sfigmogram wykazuje wzrost krzywej. Pod koniec skurczu komory, gdy ciśnienie w niej spada, a ściany naczyń wracają do pierwotnego stanu, na sfigmogramie pojawia się katakrota. Podczas rozkurczu komór ciśnienie w ich jamie staje się niższe niż w układzie tętniczym, dlatego powstają warunki do powrotu krwi do komór. W efekcie spada ciśnienie w tętnicach, co odbija się na krzywej tętna w postaci głębokiego wcięcia – incisura. Jednak na swojej drodze krew napotyka przeszkodę – zastawki półksiężycowe. Krew jest od nich wypychana i powoduje pojawienie się wtórnej fali zwiększonego ciśnienia. To z kolei powoduje wtórne rozszerzenie ścian tętnic, co jest rejestrowane na sfigmogramie jako wzniesienie dykrotyczne.
Fizjologia mikrokrążenia
W układzie sercowo-naczyniowym centralne miejsce zajmuje połączenie mikrokrążenia. Wszystkie pozostałe części układu krążenia pełnią główną funkcję wykonywaną przez jednostkę mikrokrążenia - wymianę przezkapilarną.
Składnik mikrokrążenia układu sercowo-naczyniowego jest reprezentowany przez małe tętnice, tętniczki, metarteriole, naczynia włosowate, żyłki i małe żyły.
Według istniejących koncepcji unerwione są mikronaczynia z dobrze odgraniczoną warstwą komórek mięśni gładkich. Unerwienie stopniowo maleje wraz z zanikiem komórek mięśniowych w ścianie mikronaczynia.
Wymiana przezkapilarna zachodzi w naczyniach włosowatych. Jest to możliwe dzięki specjalnej budowie kapilar, których ścianka posiada obustronną przepuszczalność. Przepuszczalność jest aktywnym procesem zapewniającym optymalne środowisko dla normalnego funkcjonowania komórek organizmu.
Rozważmy cechy strukturalne najważniejszych przedstawicieli mikrokrążenia - naczyń włosowatych.
Kapilary odkrył i zbadał włoski naukowiec Malpighi (1861). Całkowita liczba naczyń włosowatych w układzie naczyniowym krążenia ogólnoustrojowego wynosi około 2 miliardy, ich długość wynosi 8000 km, powierzchnia wewnętrzna wynosi 25 m2, objętość krwi jest w przybliżeniu równa pojemności minutowej serca - 63·10 -3 -65· 10-3 (63-65 ml). Przekrój całego łożyska włośniczkowego jest 500-600 razy większy niż przekrój aorty.
Kapilary mają kształt spinki do włosów, wyciętej lub pełnej ósemki. W kapilarze znajdują się kończyny tętnicze i żylne, a także część wprowadzająca. Długość kapilary wynosi 0,3·10 -3 -0,7,10 -3 m (0,3-0,7 mm), średnica - 8,10 -6 -10,10 -6 m (0,008-0,01 mm). Przez światło takiego naczynia czerwone krwinki przechodzą jedna po drugiej, nieco zdeformowane. Prędkość przepływu krwi w naczyniach włosowatych wynosi 0,5·10 -3 -1,10 -3 m/s (0,5-1 mm/s), czyli jest 500-600 razy mniejsza niż prędkość przepływu krwi w aorcie.
Ścianę naczyń włosowatych tworzy pojedyncza warstwa komórek śródbłonka, które na zewnątrz naczynia znajdują się na cienkiej błonie podstawnej tkanki łącznej.
Istnieją zamknięte i otwarte naczynia włosowate. Wykazano, że pracujący mięsień zwierzęcia zawiera 30 razy więcej naczyń włosowatych niż mięsień spoczynkowy.
Kształt, rozmiar i liczba naczyń włosowatych w różnych narządach nie są takie same. W tkankach narządów, w których procesy metaboliczne zachodzą najintensywniej, liczba naczyń włosowatych na 1,10 -6 m 2 (1 mm 2) przekroju poprzecznego jest znacznie większa niż w narządach, w których metabolizm jest słabszy. Zatem w mięśniu sercowym znajduje się 2 razy więcej naczyń włosowatych na 1,10 -6 m 2 (1 mm 2) przekroju poprzecznego niż w mięśniu szkieletowym.
Aby naczynia włosowate mogły spełniać swoje funkcje (wymiana przezkapilarna) istotna jest wartość ciśnienia krwi. Stwierdzono, że w odnodze tętniczej kapilary ciśnienie krwi wynosi 4,3 kPa (32 mm Hg), w odnodze żylnej 2,0 kPa (15 mm Hg). W naczyniach włosowatych kłębuszków nerkowych ciśnienie osiąga 9,3-12,0 kPa (70-90 mm Hg), w naczyniach włosowatych oplatających kanaliki nerkowe - 1,9-2,4 kPa (14-18 mm Hg.). W naczyniach włosowatych płuc ciśnienie wynosi 0,8 kPa (6 mm Hg).
Zatem ciśnienie w naczyniach włosowatych jest ściśle związane ze stanem narządu (odpoczynek, aktywność) i funkcjami, które wykonuje.
Krążenie krwi w naczyniach włosowatych można zaobserwować pod mikroskopem w błonie pływackiej żabiej łapki. W naczyniach włosowatych krew przepływa sporadycznie, co jest związane ze zmianami w świetle tętniczek i zwieraczy przedwłośniczkowych. Fazy skurczu i rozluźnienia trwają od kilku sekund do kilku minut. Aktywność mikronaczyniowa jest regulowana przez mechanizmy nerwowe i humoralne. Na tętniczki wpływają głównie nerwy współczulne, a na zwieracze przedwłośniczkowe wpływają czynniki humoralne (histamina, serotonina itp.).
Cechy przepływu krwi w żyłach. Krew z naczyń mikrokrążenia (żyłki, małe żyły) dostaje się do układu żylnego. Ciśnienie krwi w żyłach jest niskie. Jeżeli na początku łożyska tętniczego ciśnienie krwi wynosi 18,7 kPa (140 mm Hg), to w żyłach wynosi 1,3-2,0 kPa (10-15 mm Hg). W końcowej części łożyska żylnego ciśnienie krwi zbliża się do zera, a nawet może być poniżej ciśnienia atmosferycznego.
Przepływ krwi przez żyły ułatwia szereg czynników: praca serca, aparat zastawkowy żył, skurcz mięśni szkieletowych i funkcja ssania klatki piersiowej.
Praca serca powoduje różnicę ciśnienia krwi w układzie tętniczym i prawym przedsionku. Zapewnia to żylny powrót krwi do serca. Obecność zastawek w żyłach sprzyja przepływowi krwi w jednym kierunku - w kierunku serca. Naprzemienne skurcze i rozkurcze mięśni są ważnym czynnikiem sprzyjającym przepływowi krwi w żyłach. Kiedy mięśnie kurczą się, cienkie ściany żył kurczą się, a krew przemieszcza się w kierunku serca. Rozluźnienie mięśni szkieletowych sprzyja przepływowi krwi z układu tętniczego do żył. To pompujące działanie mięśni nazywa się pompą mięśniową, która jest pomocnikiem głównej pompy - serca. Jest całkiem oczywiste, że przepływ krwi w żyłach jest ułatwiony podczas chodzenia, gdy pompa mięśniowa kończyn dolnych działa rytmicznie.
Ujemne ciśnienie w klatce piersiowej, zwłaszcza w fazie wdechu, sprzyja żylnemu powrotowi krwi do serca. Podciśnienie wewnątrz klatki piersiowej powoduje rozszerzenie naczyń żylnych, szyi i jamy klatki piersiowej, które mają cienkie i giętkie ściany. Ciśnienie w żyłach spada, co ułatwia przepływ krwi w kierunku serca.
Prędkość przepływu krwi w żyłach obwodowych wynosi 5-14·10 -2 m/s (5-14 cm/s). W żyle głównej prędkość przepływu krwi wynosi 20·10 -2 m/s (20 cm/s).
Funkcja pojemnościowa żył jest bardzo duża. Zmniejszenie pojemności żył ogólnoustrojowych o 2-3% powoduje 2-krotny wzrost rozkurczowego przepływu krwi do serca.
Liniowa prędkość przepływu krwi w żyłach jest mniejsza niż w tętnicach. Wynika to z faktu, że światło żył jest większe niż światło łożyska tętniczego.
Czas krążenia krwi
Czas krążenia krwi to czas potrzebny, aby krew przeszła przez dwa koła krążenia. Ustalono, że u zdrowej osoby dorosłej, przy 70-80 uderzeniach serca na minutę, pełne krążenie krwi następuje w ciągu 20-23 sekund. Z tego czasu 1/5 znajduje się w krążeniu płucnym, a 4/5 w krążeniu ogólnoustrojowym.
Istnieje wiele metod określania czasu krążenia krwi. Zasada tych metod polega na tym, że do żyły wstrzykuje się substancję, która zwykle nie występuje w organizmie i ustala się, po jakim czasie pojawia się ona w żyle o tej samej nazwie po drugiej stronie lub wywołuje charakterystyczne działanie .
Obecnie do określenia czasu krążenia krwi stosuje się metodę radioaktywną. Izotop promieniotwórczy, np. 24 Na, wstrzykuje się do żyły łokciowej jednego ramienia, a na drugim ramieniu specjalnym licznikiem rejestruje się jego pojawienie się we krwi.
Czas krążenia krwi w przypadku zaburzeń w funkcjonowaniu układu sercowo-naczyniowego może się znacznie zmienić. U pacjentów z ciężką chorobą serca czas krążenia krwi może wydłużyć się do 1 minuty.
Ruch krwi w różnych częściach układu krążenia charakteryzuje się dwoma wskaźnikami - objętościową i liniową prędkością przepływu krwi.
Wolumetryczna prędkość przepływu krwi jest taki sam w przekroju poprzecznym dowolnej części układu sercowo-naczyniowego. Prędkość objętościowa w aorcie jest równa ilości krwi wyrzucanej przez serce w jednostce czasu, czyli minimalnej objętości krwi. Taka sama ilość krwi przepływa do serca przez żyłę główną w ciągu 1 minuty. Prędkość objętościowa krwi wpływającej i wypływającej z narządu jest taka sama.
Na prędkość objętościową przepływu krwi wpływa przede wszystkim różnica ciśnień w układzie tętniczym i żylnym oraz opór naczyniowy. Wzrost ciśnienia tętniczego i spadek ciśnienia żylnego powoduje wzrost różnicy ciśnień w układzie tętniczym i żylnym, co prowadzi do zwiększenia prędkości przepływu krwi w naczyniach. Spadek ciśnienia tętniczego i wzrost ciśnienia żylnego pociąga za sobą zmniejszenie różnicy ciśnień w układzie tętniczym i żylnym. W tym przypadku obserwuje się zmniejszenie prędkości objętościowej przepływu krwi w naczyniach.
Na wartość oporu naczyniowego wpływa wiele czynników: promień naczyń, ich długość, lepkość krwi.
Liniowa prędkość przepływu krwi to droga przebyta w jednostce czasu przez każdą cząsteczkę krwi. Prędkość liniowa przepływu krwi, w przeciwieństwie do prędkości objętościowej, nie jest taka sama w różnych obszarach naczyniowych. Liniowa prędkość przepływu krwi jest największa w tętnicach, a najniższa w naczyniach włosowatych. W związku z tym prędkość liniowa przepływu krwi jest odwrotnie proporcjonalna do całkowitego pola przekroju poprzecznego naczyń.
W krwiobiegu prędkość poszczególnych cząstek jest różna. W dużych naczyniach prędkość liniowa jest maksymalna dla cząstek poruszających się wzdłuż osi naczynia, a minimalna dla warstw ścian.
W stanie względnego spoczynku ciała prędkość liniowa przepływu krwi w aorcie wynosi 0,5 m/s. W okresie aktywności ruchowej organizmu może osiągnąć 2,5 m/s. Gdy naczynia się rozgałęziają, przepływ krwi w każdej z nich zwalnia. W naczyniach włosowatych wynosi 0,0005 m/s (0,5 mm/s), czyli 1000 razy mniej niż w aorcie. Spowolnienie przepływu krwi w naczyniach włosowatych ułatwia wymianę substancji pomiędzy tkankami i krwią. W dużych żyłach prędkość liniowa przepływu krwi wzrasta wraz ze zmniejszaniem się pola przekroju poprzecznego naczynia. Jednak nigdy nie osiąga prędkości przepływu krwi w aorcie. Ilość przepływu krwi w różnych narządach jest różna. Zależy to od unaczynienia narządu i poziomu jego aktywności (tab. 4).
Tabela 4. Wielkość przepływu krwi w różnych narządach w przeliczeniu na 0,1 kg ich masy