Leczenie przewlekłego zapalenia dwunastnicy u dzieci. Zapalenie dwunastnicy u dzieci. Leczenie zapalenia żołądka i dwunastnicy u dzieci

– proces zapalny obejmujący jamę żołądka i dwunastnicę. Zapalenie żołądka i dwunastnicy u dzieci objawia się zgagą, nudnościami, utratą apetytu, bólem obszar nadbrzusza po jedzeniu, uczucie pełności i ciężkości, nieprawidłowe stolce. Diagnostyka zapalenia żołądka i dwunastnicy u dzieci obejmuje FGDS, test Helicobacter, intubację dwunastnicy, zgodnie ze wskazaniami - badanie rentgenowskie. Taktyka leczenia w przypadku zapalenia żołądka i dwunastnicy u dzieci obejmuje przepisanie diety, leków zobojętniających kwas, leków przeciwwydzielniczych, ochronnych, adsorbentów; fizjoterapia.

Z rzędu przyczyny egzogenne zapalenie żołądka i dwunastnicy u dzieci wyróżnia się toksycznymi infekcjami przenoszonymi przez żywność, regularnym naruszeniem jakości i diety: spożywanie pokarmów podrażniających błonę śluzową, suche przekąski, złe żucie pokarmu, monotonna dieta, rzadkie posiłki, nierówne odstępy między nimi itp. Często prowadzi na rozwój zapalenia żołądka i dwunastnicy u dzieci długotrwałe użytkowanie leki (antybiotyki, NLPZ, glukokortykoidy itp.).

Szczyt zachorowań na zapalenie żołądka i dwunastnicy u dzieci przypada na lata szkolne, co pozwala zaliczyć do czynników wyzwalających wzmożony stres psycho-emocjonalny oraz stres związany z zajęciami edukacyjnymi.

Klasyfikacja

Nie opracowano jednolitej klasyfikacji pediatrycznej zapalenia żołądka i dwunastnicy u dzieci. Najważniejszą wydaje się identyfikacja postaci zapalenia żołądka i dwunastnicy u dzieci, biorąc pod uwagę przebieg kliniczny, etiologia, mechanizm rozwoju, zmiany morfologiczne. W zależności od przyczyny zapalenie żołądka i dwunastnicy u dzieci dzieli się na egzogenne (pierwotne) i endogenne (wtórne).

W zależności od czasu trwania choroby i nasilenia objawów zapalenie żołądka i dwunastnicy u dzieci może mieć charakter ostry lub przewlekły. W swoim przebiegu przewlekłe zapalenie żołądka i dwunastnicy u dzieci przechodzi fazy zaostrzenia, niepełnej remisji klinicznej, remisji klinicznej i remisji kliniczno-endoskopowej. Charakter przebiegu zapalenia żołądka i dwunastnicy u dzieci może być utajony, monotonny i nawracający.

Najbardziej powszechny i charakterystyczny objaw lokalny zapalenie żołądka i dwunastnicy u dzieci bolący ból w okolicy nadbrzusza lub odźwiernika. W okresach zaostrzenia ból staje się skurczowy i często promieniuje do podżebrza i okolicy pępka. Zwykle ból nasila się 1-2 godziny po jedzeniu, na czczo, w nocy i ustępuje po przyjęciu leków zobojętniających sok żołądkowy lub jedzeniu.

Zespołowi bólowemu u dzieci z zapaleniem żołądka i dwunastnicy często towarzyszy uczucie pełności i ciężkości w żołądku, gorzkie odbijanie, zgaga, nudności i wymioty, nadmierne ślinienie się, utrata apetytu, niestabilny stolec (zaparcia i biegunka).

Czasami kryzysy wegetatywne u dzieci występują w postaci zespołu poporodowego z nagłą sennością, osłabieniem, tachykardią, poceniem, wzmożoną motoryką jelit, występującą 2-3 godziny po jedzeniu. Gdy długie przerwy między posiłkami może rozwinąć się hipoglikemia: pojawia się słabe mięśnie, drżenie ciała, zwiększony apetyt.

Zaostrzenia przewlekłego zapalenia żołądka i dwunastnicy u dzieci występują zwykle wiosną i jesienią na skutek błędów w diecie, zwiększonego stresu szkolnego, stresujące sytuacje, zakaźny i choroby somatyczne. Zapalenie żołądka i dwunastnicy u dzieci może być powikłane wrzodem trawiennym, zapaleniem trzustki, zapaleniem pęcherzyka żółciowego.

Diagnostyka

Dzieci z podejrzeniem zapalenia żołądka i dwunastnicy, po wstępnej konsultacji z pediatrą, kierowane są na badanie do gastroenterologa dziecięcego. Podczas badania dziecka ujawnia się bladość skóra, „siniaki” pod oczami, utrata masy ciała, brak elastyczności skóry, a czasem wypadanie włosów i łamliwe paznokcie. Powierzchnia języka pokryta jest biało-żółtym nalotem, na którym widoczne są ślady zębów.

Decydującą rolę w identyfikacji zapalenia żołądka i dwunastnicy u dzieci, jego postaci i etapu przebiegu klinicznego odgrywa fibrogastroduodenoskopia. Aby ocenić stopień zapalenia i procesy dystroficzne Wykonuje się biopsję endoskopową i badanie morfologiczne materiału biopsyjnego. W celu identyfikacji Helicobacter pylori wykonuje się badanie oddechowe, diagnostykę PCR w kierunku Helicobacter oraz oznaczanie Helicobacter w kale metodą ELISA.

Na potrzeby oceny funkcja wydzielniczażołądek i dwunastnica wykonuje się pH-metrię wewnątrzżołądkową intubacja dwunastnicy z badaniem zawartości dwunastnicy. O stanie Funkcje motorowe Do oceny można zastosować manometrię antrodwunastniczą, elektrogastrografię, USG żołądka i narządów jamy brzusznej. W celu oceny funkcji ewakuacji można wykonać zdjęcie rentgenowskie żołądka.

Dzieci z zapaleniem żołądka i dwunastnicy, wraz z badaniem gastroenterologicznym, powinny być konsultowane przez otolaryngologa dziecięcego, dentystę dziecięcego i alergologa-immunologa dziecięcego.

Leczenie zapalenia żołądka i dwunastnicy u dzieci

Obowiązkowy część integralna Leczenie zapalenia żołądka i dwunastnicy u dzieci polega na przestrzeganiu diety. Zalecana posiłki cząstkowe(5-6 razy dziennie); jedzenie potraw gotowanych na parze, pieczonych lub gotowanych; z wyłączeniem mięsa i mocne buliony warzywne, odmiany tłuste ryby i mięso, grzyby, produkty smażone, wędzone, konserwy. Odpoczynek fizyczny i psychiczny jest wskazany dla dzieci w przypadku zaostrzenia zapalenia żołądka i dwunastnicy - odpoczynek w łóżku.

Farmakoterapia zapalenia żołądka i dwunastnicy u dzieci odbywa się za pomocą leków zobojętniających sok żołądkowy w celu zwiększenia produkcji kwasu, leków przeciwwydzielniczych (ranitydyna, omeprazol), leków przeciwrefluksowych leki(metoklopramid, domperydon), leki ochronne (sukralfat, podcytrynian bizmutu, kwas foliowy), adsorbenty (smektyt dioktaedryczny, hydrożel kwasu metylokrzemowego).

Terapię przeciw Helicobacter w zapaleniu żołądka i dwunastnicy u dzieci przeprowadza się za pomocą preparatów bizmutu w połączeniu z leki przeciwbakteryjne(amoksycylina + metronidazol).

W okresie remisji zapalenia żołądka i dwunastnicy u dzieci zaleca się ziołolecznictwo i kursy wody mineralne i witaminoterapia, fizjoterapia (elektroforeza, induktotermia, laseroterapia, UHF, terapia diadynamiczna, hydroterapia itp.), leczenie sanatoryjne.

Rokowanie i zapobieganie

Pacjenci z zapaleniem żołądka i dwunastnicy są włączeni obserwacja przychodni gastroenterologa, poddawać się corocznym badaniom kontrolnym FGDS i USG Jama brzuszna. Przewlekłe postacie zapalenia żołądka i dwunastnicy u dzieci często nawracają, są trudne w leczeniu i stanowią niekorzystne tło dla rozwoju patologii żołądka i dwunastnicy w wieku dorosłym.

Zapobieganie zapaleniu żołądka i dwunastnicy u dzieci opiera się na przestrzeganiu zasad żywienia dostosowanego do wieku, wykluczeniu przeciążenia psycho-emocjonalnego, racjonalnej naprzemienności aktywność silnika i praca umysłowa, higiena ognisk przewlekła infekcja, właściwe traktowanie i rehabilitacji dzieci z chorobami przewodu pokarmowego.

Zapalenie dwunastnicy przetłumaczone z język łaciński oznacza dwunastnicę. Choroba polega na zapaleniu ścian dwunastnicy; z reguły zapalenie dotyczy tylko błony śluzowej. Przy długim przebiegu choroby następuje strukturalna restrukturyzacja błony śluzowej.

W przypadkach, gdy uszkodzenie błony śluzowej dwunastnicy jest zlokalizowane, proces ten nazywa się zapaleniem opuszki. Bardzo często zapaleniu dwunastnicy towarzyszy zapalenie błony śluzowej żołądka, w przeciwnym razie ten proces zwane zapaleniem żołądka i dwunastnicy.

Osobliwości

Ważne jest, aby pamiętać, że zapalenie dwunastnicy u dzieci ostra forma przebiega jak u pacjentów dojrzały wiek. Najczęściej manifestują się dzieci uszkodzenie pierwotne dwunastnica, w rzadkich przypadkach rozwija się wtórne zapalenie dwunastnicy.

Leczenie dzieci musi być kompleksowe. W przypadku zaostrzenia choroby wymagana jest hospitalizacja. Leczenie musi obejmować ścisła dieta należy wziąć pod uwagę obciążenie fizyczne i psychiczne dziecka w ciągu dnia. Młodym pacjentom należy przepisać kurację witaminową w celu wzmocnienia odporności. Farmakoterapia może zawierać leki przeciwskurczowe, środki uspokajające, drobne środki uspokajające (Elenium, Seduxen) i inne. Można zalecić terapię ruchową, fizjoterapię i leczenie uzdrowiskowe.

Przebieg choroby

Błona śluzowa dwunastnicy puchnie, w przeciwnym razie mówią, że jest przekrwiona. W zależności od obrazu morfologicznego i przebiegu choroby wyróżnia się następujące formy zapalenia dwunastnicy:

Powierzchnia. Zewnętrzne warstwy błony śluzowej ulegają uszkodzeniu.
Rozproszony. Proces rozwoju choroby obejmuje całą błonę śluzową.
Erozyjne zapalenie dwunastnicy. Na błonie śluzowej mogą pojawić się pojedyncze nadżerki.
Zanikowe. Chorobie towarzyszy zanik kosmków jelitowych.
Flegmoniczny. Tej formie zapalenia dwunastnicy towarzyszy ostra ropne zapalenie błona śluzowa.

Przebieg choroby może być ostry lub przewlekły.

Pikantny.

Z reguły przy takim przebiegu zapalenia dwunastnicy pacjent skarży się silny ból objawy wzdęcia pojawiają się w okolicy nadbrzusza. Następujące objawy pojawiają się bardzo wyraźnie: obfite ślinienie, wymioty, nudności, utrata apetytu. Na ostry przebieg możliwy silny wzrost temperatury ciała, niedociśnienie tętnicze, osłabienie, silne bóle głowy.

Leczenie można przeprowadzić ambulatoryjnie lub w szpitalu, wszystko będzie zależeć od nasilenia objawów. Podczas leczenia zapalenia dwunastnicy ważne jest przestrzeganie zaleceń dieta terapeutyczna. W pierwszych dniach dieta terapeutyczna na zapalenie dwunastnicy polega na przepisywaniu pacjentowi specjalnych zup śluzowych. Przepisywane są również tłuczone kaszki, galaretka mleczna, śmietana, mięso. suflet parowy, czerstwy biały chleb.

W celu zredukowania bolesne doznania specjaliści przepisują leki przeciwskurczowe lub przeciwbólowe. Aby zapobiec odwodnieniu, dieta terapeutyczna obejmuje picie dużej ilości płynów, roztwory soli fizjologicznej są często przepisywane dożylnie.

Terminowa diagnoza i leczenie ostrej postaci zapobiega przejściu do przewlekłego procesu chorobowego. Zapobieganie zapaleniu dwunastnicy opiera się na prawidłowym żywienie dietetyczne i porzucenie złych nawyków.

Chroniczny.

Główną cechą jest szeroka gama objawów klinicznych.

Atrakcja cała linia formy kliniczne przewlekłe zapalenie dwunastnicy:

Podobne do zapalenia żołądka. W w tym przypadku objawy związane z zaburzenia dyspeptyczne. Objawy są takie same jak w przypadku zapalenia żołądka.
Wrzód podobny. Głównymi objawami tej postaci jest ból.
Podobny do zapalenia trzustki i pęcherzyka żółciowego. Główne objawy: ból w górnej części brzucha i prawym podżebrzu.
Nerwowo-wegetatywny. Ważne jest, aby o tym pamiętać ten formularz Przewlekłe zapalenie dwunastnicy bardzo często występuje u młodych kobiet. Główne objawy: pobudliwość, bóle głowy, osłabienie, zwiększone zmęczenie, i inni.
Mieszany. Jednocześnie obserwuje się połączenie kilku postaci klinicznych.
Bezobjawowe lub ukryte. Charakterystyka osób starszych.

Głównym powikłaniem jest zapalenie okołodwunastnicze - jest to przejście procesu zapalnego z błony śluzowej do błona surowicza dwunastnica. Główne objawy zapalenia okołodwunastniczego: zwiększony ból podczas potrząsania ciałem lub aktywność fizyczna, zwiększona ESR, w niektórych przypadkach możliwa jest niska temperatura ciała.

Erozyjny

Sugeruje powikłanie, które może skutkować krwawieniem z przewodu pokarmowego. Krwawienie objawia się objawowo: smoliste stolce, osłabienie, zawroty głowy, obniżone ciśnienie krwi aż do ropnia. Rezultatem powikłań w tym przypadku może być wrzód trawienny, podobnie jak zapalenie żołądka.

Przyczyny rozwoju i rozprzestrzeniania się choroby

Zapalenie dwunastnicy z reguły występuje u mężczyzn; jest to dość powszechna patologia. Główne przyczyny rozwoju zapalenia dwunastnicy są często takie same jak w przypadku zapalenia żołądka:

Jedzenie surowego jedzenia.
Nadużywanie alkoholu.
Długotrwała depresja i napięcie nerwowe.
Palenie.

Endogenne – na dnę moczanową lub mocznicę.
Egzogenny - rozwija się w przypadku leczenia lekami cytostatycznymi.

może również rozwijać się poprzez:

niektóre choroby dróg żółciowych,
choroby wątroby,
wrzód trawienny,
Przewlekłe zapalenie żołądka,
przewlekłe zapalenie trzustki,
uchyłkowatość dwunastnicy.

Wygląd i dalszy rozwój Na chorobę może wpływać wiele czynników:

Zwiększona zawartość pepsyny i kwasu solnego w soku żołądkowym.
Słaba produkcja sekretyny powoduje neutralizację kwasu solnego przez sok trzustkowy.
Duodenostaza to przedłużone opóźnienie w uwalnianiu treści dwunastnicy.

Leczenie

Leczenie postaci przewlekłej odbywa się głównie w trybie ambulatoryjnym. Jeśli leczenie jest nieskuteczne, eksperci zalecają hospitalizację. Dla skuteczne leczenie pacjent musi ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza.

Leczenie polega przede wszystkim specjalna dieta, przestrzeganie odpoczynku i reżimu pracy. W przypadku nadżerkowego i powierzchownego zapalenia dwunastnicy przepisywane są leki zmniejszające aktywność wydzielniczą żołądka (platyfilina, metacyna) i leki zobojętniające. Ekstrakt z aloesu i metyluracyl stymulują procesy naprawcze.

Aby zmniejszyć aktywność ruchową dwunastnicy, jest przepisywany leki przeciwskurczowe(papaweryna, no-shpu). W przypadku postaci zanikowej eksperci zalecają preparaty enzymatyczne(pankurmen, święto itp.).

Leczeniu powinno towarzyszyć leczenie choroby współistniejące, Jeśli znajdują się jakiekolwiek. Jeśli pacjent nie ma krwawienie z przewodu pokarmowego, wówczas można mu przepisać szereg zabiegów fizjoterapeutycznych:

Elektroforeza ronidazy.
Elektroforeza nowokainy.
Terapia mikrofalowa.
Procedury termiczne.
Terapia błotna.
UKF.

Zapalenie dwunastnicy (od łacińskiego zapalenia dwunastnicy, czyli „dwunastnicy”) jest chorobą zapalny I zmiana dystroficzna błona śluzowa dwunastnicy i żołądka.

Ogólne informacje o chorobie

Ten choroba zapalna często występuje wraz z zapaleniem pęcherzyka żółciowego lub zapaleniem żołądka. Może również powodować problemy z wątrobą, wrzody żołądka oraz zapalenie jelit i trzustki. Jeśli nie jest leczone przez dłuższy czas, rozwija się zapalenie żołądka i dwunastnicy, to znaczy wpływa również na żołądek.

Zapalenie dwunastnicy u dzieci - zwykle choroba przewlekła z okresami zaostrzeń i remisji. W rezultacie powstają zmiany patologiczne w błonie śluzowej. Rozwój choroby jest najczęściej wywoływany przez niewłaściwą dietę i naruszenie diety. Czasami przyczyny są sercowo-naczyniowe, patologie płuc, stan alergiczny, lamblioza.

Osobliwością tej choroby jest jej podobieństwo do zapalenia żołądka, wrzodu trawiennego, uszkodzenia trzustki i dróg żółciowych. Dlatego wymagana jest diagnostyka różnicowa.

Często w ostry etap zapalenie dwunastnicy powoduje powikłania, podobnie jak u dorosłych: zwężenie, zastój dwunastnicy, krwawienie, zapalenie okołobrzucha, zaburzenia motoryki jelit (proces obkurczania się ścian w celu przemieszczania kału).

Rzadko choroba jest zlokalizowana pewien obszar błona śluzowa bez rozprzestrzeniania się. Ta forma nazywa się „bulbit”.

Przebieg choroby

Pod wpływem jakiegokolwiek zewnętrznego lub czynniki wewnętrzne błona śluzowa ulega zapaleniu. W rezultacie proces jej regeneracji zostaje zakłócony, a tkanka stopniowo zanika. W przewlekłej postaci choroby tkanki są stale uszkadzane, gromadzi się aktywny tlen i tworzą się nacieki. Siły obronne Organizm nie radzi sobie z nadmiarem aktywnego tlenu, błona śluzowa ulega ciągłym uszkodzeniom, gdyż stale zachodzą procesy oksydacyjne. W rezultacie zwiększa się napięcie dwunastnicy i żołądka, a ruchliwość tych narządów zostaje zakłócona.

Przyczyny choroby

Postać przewlekła jest wywoływana przez:

W ostrej postaci choroba objawia się:

wrzód trawienny;
choroby dróg żółciowych;
Przewlekłe zapalenie żołądka;
uchyłkowatość;
przewlekłe zapalenie trzustki;
wysoka zawartość w soku żołądkowym kwasu solnego i pepsyny;
dwunastnica;
niewystarczająca produkcja sekretyna;
genetyczne predyspozycje;
zaburzenia lokalnego przepływu krwi;
zatrucie organizmu;
niedotlenienie narządów i tkanek;
żywność złej jakości, zła dieta i/lub dieta;
zatrucie pokarmowe;
ostre infekcje jelita;
obniżona odporność lokalna.

Objawy zapalenia dwunastnicy u dziecka

Objawy tej choroby są bardzo różnorodne i przypominają wrzody trawienne. Typowe objawy to:

silny kłujący i tnący napadowy ból przed jedzeniem lub 2-3 godziny po nim, zlokalizowany w żołądku lub prawym podżebrzu;
mdłości;
kwaśne odbijanie;
zgaga;
wymiociny;
czasami zaparcia;
bezsenność;
ból głowy;
zmniejszony apetyt;
skrajne wyczerpanie;
płaczliwość, drażliwość;
blada skóra.

U około 50% dzieci choroba nasila się poza sezonem.

W postaci przewlekłej zwykle utrzymuje się dobry apetyt. Objawy obejmują zgagę, kwaśne odbijanie, wzmożone pragnienie, ból brzucha, biała powłoka na języku, częste zaparcia.

Zaawansowana choroba charakteryzuje się osłabieniem, zmęczenie, odbijanie powietrza, nudności i uczucie pełny brzuch po jedzeniu, tępy, słaby ból, gazy, biegunka.

Metody diagnostyczne:

radiografia;
duodenofibroskopia.

Rodzaje chorób

Zapalenie dwunastnicy u dzieci może być, w zależności od zmian morfologicznych w błonie śluzowej,: subatroficzne, powierzchowne, nadżerkowe, krwotoczne, rozsiane, przerostowe, flegmiczne, mieszane.

Leczenie zapalenia dwunastnicy u dzieci

Tę chorobę należy leczyć kompleksowo. Chore dziecko należy odizolować od stresu, zapewnić mu odpoczynek fizyczny, fizjoterapię i leki przepisane przez lekarza. Właściwa dieta jest niezwykle ważna:

wykluczenie pokarmów wzmagających wydzielanie żółci (tłuszcze, smażone jedzenie, Cukiernia, żółtka itd.);
przygotowanie diety z uwzględnieniem zaburzeń stolca i kwasowości żołądka;
posiłki ułamkowe;
przerwy między posiłkami - nie więcej niż 4 godziny;
Wystarczającą ilość płyny;
unikanie pokarmów, które są zbyt zimne lub gorące;
z wyłączeniem napojów gazowanych.

W przypadku zaostrzenia postaci przewlekłej dziecko musi przestrzegać ścisłego odpoczynku w łóżku przez 3 do 7 dni, aż do ustąpienia objawów.

Leczenie zwykle odbywa się w domu, jednak jeśli stan dziecka jest ciężki, wymagana jest hospitalizacja.

po jedzeniu połóż się na dwie godziny;
śpij co najmniej osiem godzin dziennie;
wykluczać aktywność fizyczna, która może drastycznie wzrosnąć ciśnienie wewnątrzbrzuszne(sporty siłowe, bieganie, skoki).

W okresach remisji dzieci często kierowane są do przychodni lub sanatoriów.

Zalety SM-Clinic

W naszym Centrum Medyczne Pracują tu jedni z najlepszych gastroenterologów dziecięcych w Petersburgu. Klinika dysponuje nowoczesnym sprzętem diagnostycznym oraz własnym laboratorium. Z nami Twoje dziecko będzie mogło zdać niezbędne badanie bez kolejek i w komfortowych warunkach. W przypadku konieczności hospitalizacji zapewniamy komfortowe pokoje oraz pożywne i smaczne posiłki.

Zadzwoń do nas, aby umówić się na spotkanie i zadać wszelkie pytania.

Ceny

Nazwa usługi (cennik nie jest kompletny)	Cena
Wizyta u gastroenterologa, leczniczo-diagnostyczna, podstawowa, ambulatoryjna	1600 rubli.
Konsultacja z ustaleniem schematu leczenia (do 1 miesiąca)	1800 rubli.
Konsultacje (interpretacja) z analizami stron trzecich	2250 rubli.
Konsultacje kandydata Nauki medyczne	2500 rubli.
USG narządów jamy brzusznej	2 pocierać.
Diagnostyka zakażenia Helicobacter pylori (test HELPIL)	1200 rubli.
Kolonoskopia	5050 rubli.
Biopsja o godz badanie endoskopowe(1 biopsja)	1000 rubli.
Ocena składu ciała - analiza bioimpedancji	2150 rubli.
Ocena składu ciała – powtarzana (analiza bioimpedancji)	1750 rubli.
Ezofagogastroduodenoskopia (EFGDS)	3050 rubli.

Lekarze

- Chwatowa Elena Anatolijewna
  
  Główna specjalność: gastroenterolog
  
  Dodatkowa specjalność: pediatra
  
  Doświadczenie: 19 lat
  
  Cena wstępu: 1500 rubli Co jest wliczone w cenę?
  Umówić się
- Eżewska Jelena Nikołajewna
  
  Główna specjalność: gastroenterolog
  
  Doświadczenie: 21 lat
  
  Aleja Dunaju, 47 (stacja metra Kupchino)
  
  Cena wstępu: 1500 rubli Co jest wliczone w cenę?
  Umówić się
- Denisowa Anna Aleksiejewna
  
  Kandydat nauk medycznych
  
  Główna specjalność: gastroenterolog
  
  Doświadczenie: 13 lat
  
  Aleja Dunaju, 47 (stacja metra Kupchino)
  
  Cena wstępu: 2350 rubli Co jest wliczone w cenę?
  Umówić się
- Vostrikova Ekaterina Borysowna
  
  Główna specjalność: gastroenterolog
  
  Doświadczenie: 11 lat
  
  Aleja Udarnikowa, 19 (metro Ładożskaja)
  
  Cena wstępu: 1500 rubli Co jest wliczone w cenę?
  Umówić się
- Markowa Daria Olegovna
  
  Główna specjalność: gastroenterolog
  
  Dodatkowa specjalność: pediatra, endokrynolog
  
  Doświadczenie: 12 lat
  
  Aleja Dunaju, 47 (stacja metra Kupchino)
  
  Cena wstępu: 1500 rubli Co jest wliczone w cenę?
  Umówić się
- Grek Elena Anatolijewna
  
  Lekarz najwyższej kategorii kwalifikacji
  
  Główna specjalność: gastroenterolog
  
  Dodatkowa specjalność: pediatra, immunolog

Zapalenie dwunastnicy to zapalenie błony śluzowej dwunastnicy, niszczący jego funkcje. Uszkodzenie błony śluzowej jelit prowadzi do zakłócenia procesu trawienia, ponieważ do jego światła przedostaje się żółć i sok trawienny wytwarzany przez trzustkę. Biorą udział w dalszym trawieniu porcji hummusu (pokarmu pochodzącego z żołądka). Rozwój choroby nie zależy od wieku dziecka.

Zgodnie z przepływem wyróżnia się formy zapalenia dwunastnicy:

pikantny;
chroniczny.

Przewlekły proces występuje z okresowymi zaostrzeniami w ciągu 1-2 miesięcy i kolejnymi remisjami. Odnotowany sezonowe zaostrzenie choroby wiosną i jesienią.

Wyróżnia się również miejscowe i rozległe zapalenie dwunastnicy. Lokalne uszkodzenie w obszarze opuszki tego narządu nazywa się zapaleniem opuszki. Często proces zapalny wpływa również na błonę śluzową żołądka - w tym przypadku rozpoznaje się zapalenie żołądka i dwunastnicy.

Zapalenie dwunastnicy może być:

podstawowy;
wtórne, to znaczy konsekwencją innej choroby.

Zapaleniu dwunastnicy często towarzyszą wrzody trawienne, choroby wątroby i trzustki itp. Może rozwijać się na tle patologii płuc, układu krążenia lub nerek.

W zależności od charakteru zmian w błonie śluzowej wyróżnia się następujące formy zapalenia dwunastnicy:

kataralny;
erozyjne i wrzodziejące;
flemoniczny.

Do dwóch ostatnich form, różniących się ciężki przebieg, prowadzi długa nieobecność leczenie choroby.

Powoduje

Jedną z istotnych przyczyn zapalenia dwunastnicy u dzieci jest spożywanie niezdrowej żywności.

Przyczyny ostrego zapalenia dwunastnicy u dzieciństwo może być:

niezdrowa dieta (ostra, szorstka żywność, obecność barwników w spożywanej żywności itp.);
połknięty obce obiekty, uszkadzając błonę śluzową;
napoje zawierające alkohol spożywane przez nastolatków;
każdy substancje toksyczne połknięty z jedzeniem.

Rozwój przewlekłego zapalenia dwunastnicy u dzieci może być spowodowany:

suche jedzenie;
nieprawidłowości w rozwoju przewodu żołądkowo-jelitowego, w tym atonia jelit i późniejsza dwunastnica (upośledzona zdolność ewakuacji dwunastnicy);
infekcja bakteryjna Helicobacter pylori;
długotrwałe leczenie antybiotykami;
częsty stres i depresja.

To także ma znaczenie predyspozycja dziedziczna na chorobę.

Przewlekłe zapalenie dwunastnicy charakteryzuje się długim przebiegiem. Często jest to wynikiem nieleczonego (lub niedostatecznie leczonego) ostrego procesu.

Objawy

Objawy kliniczne zapalenia dwunastnicy są zróżnicowane i zależą od postaci, stadium i ciężkości choroby. Podstawowy ostre zapalenie dwunastnicy może mieć nagły początek i szybki przebieg z wyraźnym pogorszeniem ogólne warunki dziecko.

Charakteryzuje się następującymi objawami:

gorączka;
zatrucie organizmu objawiające się bólem głowy, osłabieniem, ogólnym złym samopoczuciem;
niestrawność w postaci nudności, wymiotów, biegunki lub wzdęć, odbijania powietrza, zwiększonego wydzielania śliny;
silny ból w górne sekcje brzuch (w okolicy nadbrzusza);
zwiększone tętno i obniżone ciśnienie krwi.

Główne objawy przewlekłego zapalenia dwunastnicy w ostrej fazie to:

Bolący ból w okolicy nadbrzusza, pojawiający się na czczo lub około 2 godzin po jedzeniu. Ból może nasilać się w atakach i rozprzestrzeniać się w okolice prawego podżebrza i pępka. Mogą się zmniejszyć po jedzeniu. Intensywność i czas trwania bólu mogą być różne. Rzadziej zespół bólowy występuje w nocy.
Uczucie ciężkości i pełności w jamie brzusznej.
Odbijanie z goryczą, zgaga po jedzeniu.
Nudności, wymioty z żółcią.
Zwiększone wydzielanie śliny.
Zmniejszony apetyt.
Skłonność do zaparć.

Zaostrzenie trwa zwykle około 2 tygodni. Gdy długoterminowy a bez leczenia dziecko odczuwa osłabienie, zwiększone zmęczenie, senność, bóle głowy, obniżone wyniki w nauce i opóźniony rozwój fizyczny.

Komplikacje

Nieleczone zapalenie dwunastnicy może wywołać rozwój wrzodów dwunastnicy i wielu innych poważne komplikacje.

Zarówno pikantne, jak i postać przewlekła zapalenie dwunastnicy może prowadzić do poważnych powikłań:

Krwawienie jelitowe z nadżerkowe zapalenie dwunastnicy, które może objawiać się krwią w wymiocinach lub bladością skóry i błon śluzowych, przyspieszeniem akcji serca i zmniejszonym ciśnienie krwi. W badaniu krwi nastąpi również zmniejszenie liczby czerwonych krwinek.
Powstawanie wrzodu dwunastnicy.
Perforacja ściany jelita i rozwój zapalenia otrzewnej (zapalenie otrzewnej), którego objawami będzie nasilenie stanu dziecka, silny rozlany ból w całym jamie brzusznej, ciężkie zatrucie i napięta przednia ściana brzucha podczas dotykany.
Duodenostaza i zaburzenie ruchu pokarmu przez przewód pokarmowy.
Bliznowaciowe odkształcenie jelita i zwężenie światła z powstawaniem owrzodzeń na błonie śluzowej.
Niedrożność jelit z wyraźnymi zrostami w miejscu zapalenia.
Choroba refluksowa (cofanie się zawartości dwunastnicy do żołądka).
Ostre zapalenie trzustki (zapalenie trzustki).

Tylko terminowa diagnoza i leczenie pozwalają uniknąć rozwoju powikłań.

Diagnostyka

Tylko badanie dziecka i rodziców i inspekcja zewnętrzna dziecko nie daje pediatrze ani gastroenterologowi powodu do zdiagnozowania zapalenia dwunastnicy - konieczne jest przeprowadzenie badania.

Pomogą wyjaśnić diagnozę, jeśli podejrzewa się zapalenie dwunastnicy. dodatkowe metody diagnostyka:

FGDS – oględziny przez lekarza błony śluzowej żołądka i dwunastnicy przy użyciu specjalnego sprzętu endoskopowego. Za pomocą FGDS określa się stan błony śluzowej, identyfikuje objawy zapalenia, rozległość procesu, obecność nadżerek lub owrzodzeń, zmiany bliznowate.

Procedura umożliwia zbadanie obecności Helicobacter Pylori (bakterii wywołującej wrzód trawienny), celowaną duodenobiopsję do badania histologicznego, pH-metrię (w celu określenia kwasowości zawartości), manometrię (w celu oceny motoryki żołądka i dwunastnicy).

Badanie rentgenowskie wykonane techniką sztucznego podciśnienia pozwala na wykrycie zmian w odciążeniu błony śluzowej, obecności ubytku wrzodziejącego i bliznowatego zniekształcenia jelita.

W celu oceny stanu i identyfikacji wykonuje się badanie USG zmiany patologiczne w narządach jamy brzusznej.

Biochemiczne badanie krwi do oceny aktywność enzymatyczna: podwyższony poziom enterokinaza i fosfatazy alkalicznej wskazują na początek zapalenia dwunastnicy, a następnie ich aktywność maleje.

Kliniczne badanie krwi pomoże zidentyfikować proces zapalny i powikłania w postaci krwawienia.

Analiza stolca dla obecność krwi utajonej jest przepisywany, aby nie przegapić lekkiego krwawienia erozyjnego.

Leczenie

Leczenie dziecka z ostrym zapaleniem proces zapalny lub przewlekłe zapalenie dwunastnicy w ostrej fazie jest przepisywane w zależności od nasilenia objawów, obecności współistniejąca patologia szpitalne lub ambulatoryjne.

Leczenie zapalenia dwunastnicy obejmuje złożone środki:

Przestrzeganie codziennej rutyny jest obowiązkowe w przypadku każdego stopnia nasilenia procesu. Konieczne jest zaprzestanie palenia tytoniu u młodzieży.
W przypadku zaostrzenia procesu zaleca się odpoczynek w łóżku.
Terapia dietetyczna: karmienie frakcyjne dziecka 5-6 razy dziennie. Zestaw naczyń i ich obróbka powinny początkowo odpowiadać tabeli nr 1 (według Pevznera), a gdy zaostrzenie ustąpi, dziecko zostaje przeniesione do tabeli nr 5. Poza zaostrzeniem należy podawać pełnowartościowe pożywienie, ale wyjątek powinny stanowić także potrawy pikantne gorące jedzenie, napój gazowany.
Terapia lekowa obejmuje:

leki zobojętniające sok żołądkowy (leki zmniejszające kwasowość sok żołądkowy) w celu zapewnienia delikatnego reżimu dla błony śluzowej dwunastnicy: Maalox, Almagel;
środki przeciwwydzielnicze: Famatydyna, Ranitydyna;
preparaty enzymatyczne: Pankreatyna, Mezim forte, Creon itp.;
leki przeciwskurczowe: No-shpa, Drotaverine;
po wykryciu Bakterie Helicobacter Pylori leczy się obowiązkowym włączeniem antybiotyku.

Fizjoterapia jest możliwa, jeśli nie ma gorączki. Częściej stosowane w okresie remisji: elektroforeza, UHF, procedury termiczne. Krwawienie jest przeciwwskazaniem do fizjoterapii.
Dodatkowo terapia ruchowa działanie naprawcze, poprawia motorykę przewodu pokarmowego.
Eksperci zalecają leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe dla dziecka w okresie remisji w uzdrowiskach balneologicznych (gastroenterologicznych). W sanatoriach spędzają kompleksowe leczenie, która obejmuje wyznaczanie wód mineralnych, dietoterapię, ziołolecznictwo, tlenoterapię, terapię borowinową i zabiegi fizjoterapeutyczne.

Rokowania dotyczące prawidłowego i terminowego leczenia są korzystne zarówno dla życia, jak i powrotu do zdrowia.

Zapobieganie

Jeden z głównych środki zapobiegawcze jest przepis odpowiednie odżywianie dla dziecka bez przypraw pikantnych, tłuste potrawy, wędzonki, napoje gazowane, przy ograniczonym spożyciu słodyczy. Ważne jest, aby wyjaśniać nastolatkom niebezpieczeństwa związane z paleniem i piciem alkoholu. Uwielbiam wszelkie zakaźne i patologia zapalna narządy trawienne muszą być leczone szybko i prawidłowo. Dla zdrowia dziecka ważna jest także eliminacja stresu i stresu psycho-emocjonalnego.

Podsumowanie dla rodziców

Zapalenie dwunastnicy u dziecka może rozwinąć się w każdym wieku, ponieważ istnieje wiele przyczyn tej patologii. Ważne jest, aby zawsze zwracać uwagę na zachowanie i skargi dzieci, aby w odpowiednim czasie zwrócić się o pomoc lekarską. Wypełnienie wszystkich zaleceń gastroenterologa pozwoli Ci to osiągnąć pełne wyzdrowienie dziecko. Efekty leczenia w sanatorium można utrwalić. Zapobiegnie to rozwojowi wrzodów dwunastnicy i innych powikłań zapalenia dwunastnicy.