Czy polio u dzieci można leczyć? Co to jest polio? Mieszana postać paraliżująca

Poliomyelitis jest chorobą zakaźną atakującą układ nerwowy. Chorują głównie dzieci.

Jeśli wirus przedostanie się do centralnego układu nerwowego, prowadzi do śmierci neuronów, a dziecko staje się niepełnosprawne. Choroba jest ukryta, bezobjawowa, ale wysoce zaraźliwa.

Jak objawia się polio u dzieci, jakie są objawy na początku choroby i jakie są objawy patologii u dzieci poniżej pierwszego roku życia, 2 lat i starszych oraz jak leczyć niebezpieczną chorobę? Odpowiedzi na te i inne pytania znajdziesz w naszym materiale.

Co to jest

Polio u dzieci jest chorobą wirusową Czynnikiem sprawczym jest wirus polio (rodzaj enterowirusa).

Patologię tę nazywa się także „dziecięcym porażeniem kręgosłupa”. Według ICD 10 patologia ma kod A.80 - ostre zapalenie poliomyelitis.

Choroba znana jest od czasów starożytnej Grecji. Odkryto stele i rysunki przedstawiające ludzi ze skręconymi kończynami. Hipokrates ma opis patologii.

W XIX wieku lekarze uważali, że polio jest konsekwencją złych warunków sanitarnych. Jednak później odstąpiono od tych ocen, ponieważ odnotowano masowe epidemie wirusa, podczas których chorowały dzieci z różnych środowisk.

Wielu znanych naukowców zaczęło badać tę chorobę: Jakow Heine, A. Ya. Kozhevnikov, K. Medina. Ujawniono wirusowy charakter choroby.

Prace nad szczepionką przeciwko polio zaczęto opracowywać na początku XX wieku przez Konstantina Levatidiego.

W latach 40-50. W XX wieku częstość występowania polio przybrała skalę klęski narodowej. Tysiące dzieci zmarło z powodu tej choroby i stało się niepełnosprawnymi.

Na zdjęciu poniżej widać chore dzieci z objawami polio:

Powszechne stosowanie szczepionki rozpoczęło się w połowie XX wieku, liczba przypadków została znacznie zmniejszona, a w ZSRR choroba została całkowicie wyeliminowana.

Początkowo do szczepień używano wirusa naturalnego, aw 2002 roku zsyntetyzowano jego syntetyczny analog.

Obecnie przypadki wirusa pojawiają się w krajach Azji i Afryki z powodu braku szczepionek.

Klasyfikacja

W medycynie wyróżnia się dwa rodzaje chorób: ostre i związane ze szczepionką.

Ostry przebieg ma następujące formy:

Typowy. Zaburzony jest centralny układ nerwowy. Dzieli się go na paraliżujący i nieparaliżujący.
Nietypowy. Występuje bez uszkodzenia centralnego układu nerwowego. Ma formy niewidoczne i ułomne.

W przypadku nieudanego przebiegu nie ma typowych objawów. Istnieją objawy charakterystyczne dla wielu chorób: osłabienie, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, temperatura.

Jest to najbardziej niekorzystny z epidemiologicznego punktu widzenia rodzaj choroby, ponieważ jest diagnozowany późno, a dziecko ma czas na zarażanie innych.

Postać nieparaliżująca występuje jako zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. W postaciach porażenia dotknięte są mięśnie nóg, ramion i twarzy. Najbardziej niebezpieczne jest uszkodzenie mięśnia przeponowego. Prowadzi to do zatrzymania oddechu.

Postać paraliżująca jest następujących typów:

kręgosłup (kończyny, szyja są sparaliżowane);
opuszkowa (charakteryzująca się zaburzeniami połykania, mowy i pracy serca);
most (porażenie nerwu twarzowego prowadzące do utraty wyrazu twarzy lub zniekształcenia twarzy);
mieszane (łączy cechy wszystkich typów wirusów).

Pod względem ciężkości chorobę dzieli się na łagodną, umiarkowaną i ciężką. Przebieg choroby może być gładki lub nierówny, któremu towarzyszą powikłania i zaostrzenia innych chorób.

Osobną grupę stanowi patologia związana ze szczepionką, która jest zwykle charakterystyczna dla nieszczepionych dzieci z niedoborami odporności (HIV, AIDS).

Przyczyny chorób u dziecka

Czynnik sprawczy polio- wirus polio z rodziny enterowirusów z podgrupy pikornawirusów. Istnieją trzy typy wirusa polio, najniebezpieczniejszy jest pierwszy.

Stanowi 85% przypadków porażennej postaci choroby. Wirus jest odporny na wpływy zewnętrzne, nawet do zamarzania i suszenia.

Zachowuje żywotność do 100 dni w wodzie i do 60 dni w kale. Ginie pod wpływem wysokich temperatur, promieniowania ultrafioletowego i chloru.

Dzieci są bardzo podatne na wirusa, zwłaszcza niemowlęta w wieku od 3 miesięcy do roku. Noworodki praktycznie nie chorują, ponieważ mają odporność łożyskową. Możesz zarazić się zarówno od osoby chorej, jak i od nosiciela wirusa.

Choroba przenoszona jest poprzez kontakt domowy i kropelki unoszące się w powietrzu: poprzez zabawki, naczynia, żywność i nieumyte ręce. Źródłem zakażenia są wszelkie ludzkie płyny biologiczne.

Przyczyny rozprzestrzeniania się polio:

zła higiena rąk;
niekorzystne warunki sanitarne;
przeludnienie;
brak szczepień.

Pierwsze oznaki i objawy, etapy

Objawy choroby zależą od rodzaju wirusa. W postaci in-aparatowej nie ma objawów klinicznych; obecność wirusa można wykryć za pomocą testów laboratoryjnych.

Objawy typu nieudanego są podobne do obrazu klinicznego innych chorób wirusowych:

ciepło;
bóle głowy;
ból brzucha;
biegunka;
słabość.

Odzyskiwanie następuje w ciągu 5-7 dni, nie ma oznak uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego.

Typ oponowy występuje podobnie jak zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i towarzyszą mu bóle głowy, gorączka i osłabienie mięśni szyi. Pacjent wraca do zdrowia po 3-4 tygodniach.

Postać paraliżująca jest najcięższa. Ma kilka etapów:

Przedparaliż. Obserwuje się ogólne objawy zakaźne: gorączkę, nieżyt nosa, ból gardła, zapalenie tchawicy. Następnie dochodzą bóle kończyn, kręgosłupa, dezorientacja i drgawki.
Paralityk. Przychodzi za 3-6 dni. U pacjenta nagle rozwija się paraliż kończyn z zachowaniem wrażliwości. Paraliż jest zwykle asymetryczny i nierówny. Najbardziej niebezpieczne są niedowłady przepony i mięśni oddechowych, prowadzące do śmierci pacjenta. Po 14 dniach rozpoczyna się zanik mięśni.
Naprawczy. Stopniowo przywracane są odruchy ścięgniste i funkcje motoryczne. Niektóre mięśnie odbudowują się mozaikowo, co prowadzi do opóźnienia wzrostu kończyn i rozwoju osteoporozy (w przypadku uszkodzenia tkanki kostnej).
Pozostały. Pozostałości po chorobie utrzymują się w postaci stopy końsko-szpotawej, palucha koślawego, skoliozy i kifozy.

Okres wylęgania

Wirus przenika przez błony śluzowe jamy ustnej, nosa i jelit, następnie poprzez krew rozprzestrzenia się po całym organizmie.

W większości przypadków układ odpornościowy niszczy patogeny.

Osoba jest nosicielem wirusa przez 7 dni, ale sama nie zachoruje.

U około 2% pacjentów rozwija się choroba w stadium 2.

Poliwirus przenika do tkanki nerwowej i powoduje śmierć neuronów mózgowych. Jeśli 30% neuronów umrze, rozwija się paraliż, niedowład i zanik mięśni.

Nie ma uszkodzeń narządów wewnętrznych. Dziecko, które wyzdrowiało, zyskuje odporność na całe życie.

Diagnoza w dzieciństwie

Postawienie diagnozy jest ważne, ponieważ wiele chorób wirusowych ma podobny obraz kliniczny. Podstawową diagnozę stawia pediatra i neurolog na podstawie skarg pacjenta i objawów zewnętrznych.

Objawy diagnostyczne choroby:

Postępujący paraliż, rozwijający się przez kilka dni.
Wysoka temperatura w pierwszych dniach, potem normalizuje się.
Asymetryczny paraliż zstępujący.
Osłabienie mięśni nóg.
Osłabione odruchy ścięgniste.
Ból pleców z zachowaniem wrażliwości.

W celu diagnostyki różnicowej dziecku przepisuje się następujące badania:

ELISA – enzymatyczny test immunologiczny krwi. Wykrywa specyficzne przeciwciała przeciwko wirusowi.
PCR - reakcja łańcuchowa polimerazy jest zalecana w celu określenia rodzaju wirusa.
W przypadku trudności w postawieniu diagnozy wykonuje się nakłucie lędźwiowe. W płynie mózgowo-rdzeniowym stwierdza się zwiększone stężenie białka i glukozy.
Elektromiografia pomaga określić uszkodzenie przednich rogów rdzenia kręgowego.

Jak leczyć: podstawowe metody leczenia

Leczenie polio u dzieci odbywa się wyłącznie w szpitalu. Nie ma konkretnych leków przeciwko wirusowi. Dlatego terapia ma charakter objawowy i regenerujący.

Aby złagodzić stan pacjenta, stosuje się następujące leki:

Środki przeciwbólowe (Analgin, Baralgin).
Substancje odwadniające (Furosemid, Kwas etokrynowy). Przywróć ciśnienie osmotyczne.
Stymulatory oddechu (analeptyki). Wpływają na ośrodek oddechowy mózgu, normalizują częstotliwość i głębokość oddychania. Do tej grupy zaliczają się: Etimizol, Cititon, Lobelin.
Witaminy C, grupa B.

Dziecko wymaga odpoczynku w łóżku i wysokokalorycznej diety. Aby zapobiec odleżynom i deformacjom kończyn, wykonuje się masaż.

W przypadku zaburzeń oddychania pacjent podłączany jest do respiratora i przepisywane jest żywienie pozajelitowe.

Po zakończeniu ostrego okresu przeprowadzane są procedury naprawcze:

UHF, terapia parafinowa, stymulacja elektryczna.
Ćwiczenie terapeutyczne.
Masaż.
Kąpiele błotne.

Aby zapobiec rozwojowi przykurczów, dziecku zakłada się opatrunek gipsowy. zaleca się noszenie obuwia ortopedycznego.

W przypadku powikłań choroby w postaci niedowładu i porażenia stosuje się interwencję chirurgiczną: chirurgia plastyczna ścięgien, stawów, resekcja tkanki kostnej, osteotomia.

Biorąc pod uwagę wirusowy charakter i ciężkość choroby, wyklucza się tradycyjne metody i leczenie domowe.

Komplikacje

Jeśli zostanie zdiagnozowana łagodna postać choroby, znika ona bez śladu.

Paralityczne typy wirusa powodują poważne komplikacje:

utrzymujący się nieodwracalny paraliż;
uszkodzenie tkanki kostnej;
rachiocampsis;
śmierć.

Większość tych pacjentów pozostaje niepełnosprawna. Postacie paraliżujące występują tylko u nieszczepionych dzieci.

Zapobieganie

Jedynym jak dotąd środkiem zapobiegawczym pozostają szczepienia zgodnie z kalendarzem szczepień.

Stosuje się szczepionki żywe (Bivak Polio) i inaktywowane (Poliorix).

Jeśli dziecko jest podatne na alergie, lepiej zastosować szczepionkę inaktywowaną.

Możesz podać złożone szczepionki: Infarnix, Pentaxim.

Jeżeli podejrzewa się u dziecka polio, należy je odizolować. Zrywany jest wszelki kontakt z innymi dziećmi.

Trwa dezynfekcja pomieszczeń i rzeczy osobistych.

Osoby mające kontakt z chorym są dynamicznie monitorowane.

Wszystkie dzieci uczęszczające do przedszkoli i szkół muszą zostać zaszczepione przeciwko polio.

Jednak nie wszyscy rodzice wyrażają zgodę na szczepienie.

Zgodnie z prawem brak szczepień nie jest podstawą do odmowy przyjęcia dziecka do placówek opiekuńczych.

Jednak nieszczepione dzieci stanowią potencjalne ryzyko rozprzestrzeniania się choroby.

Przeczytaj więcej o tym, czy możesz zarazić się od zaszczepionych i nieszczepionych dzieci.

Jeszcze więcej przydatnych informacji na temat polio i szczepionki przeciwko tej niebezpiecznej chorobie znajdziesz w filmie:

Polio u dzieci to śmiertelna choroba. Może sprawić, że dziecko będzie niepełnosprawne na całe życie.

Aby uniknąć niebezpieczeństwa, nie należy odmawiać - daje to niemal stuprocentową gwarancję ochrony przed chorobami.

W kontakcie z

Infekcja wirusowa, która atakuje przede wszystkim ośrodkowy układ nerwowy (istotę szarą rdzenia kręgowego) i prowadzi do rozwoju niedowładu wiotkiego i porażenia. W zależności od postaci klinicznej poliomyelitis może przebiegać bezobjawowo (z krótkotrwałą gorączką, objawami katarowymi, niestrawnością) lub z ciężkimi objawami oponowymi, zaburzeniami wegetatywnymi, rozwojem porażenia obwodowego, deformacjami kończyn itp. Rozpoznanie poliomyelitis opiera się na na podstawie izolacji wirusa z płynów biologicznych, wyników diagnostyki RSK i ELISA. Leczenie polio obejmuje terapię objawową, terapię witaminową, fizjoterapię, terapię ruchową i masaż.

Informacje ogólne

Poliomyelitis (choroba Heinego-Mediny, dziecięce porażenie kręgosłupa) to infekcja enterowirusowa wywołana przez wirusy polio, które infekują neurony ruchowe przednich rogów rdzenia kręgowego, co prowadzi do poważnych powikłań porażenia i niepełnosprawności pacjenta. Największą podatność na polio (60-80%) obserwuje się u dzieci poniżej 4 roku życia, dlatego choroba ta jest badana głównie w pediatrii, neurologii dziecięcej i ortopedii dziecięcej.

Ostatnią epidemię polio w Europie i Ameryce Północnej odnotowano w połowie ubiegłego wieku. W 1988 roku WHO przyjęła uchwałę, w której ogłosiła, że celem jest wyeliminowanie polio ze świata. Obecnie w krajach, w których prowadzone są szczepienia profilaktyczne przeciwko polio, choroba występuje w postaci izolowanych, sporadycznych przypadków. W Afganistanie, Nigerii, Pakistanie, Syrii i Indiach polio jest nadal endemiczne. Kraje Europy Zachodniej, Ameryki Północnej i Rosji uważane są za obszary wolne od polio.

Przyczyny polio

Zakażenie wywołują trzy antygenowe typy wirusa polio (I, II i III), należące do rodzaju Enterowirusów, rodziny Picornavirus. Największym zagrożeniem jest wirus polio typu I, który powoduje 85% wszystkich przypadków porażennej postaci choroby. Będąc stabilnym w środowisku zewnętrznym, wirus polio może przetrwać do 100 dni w wodzie i do 6 miesięcy w kale; dobrze toleruje suszenie i zamrażanie; nie jest inaktywowany przez soki trawienne i antybiotyki. Śmierć wirusa polio następuje po podgrzaniu i ugotowaniu, napromieniowaniu ultrafioletowym i leczeniu środkami dezynfekującymi (wybielacz, chloramina, formaldehyd).

Źródłem zakażenia polio może być osoba chora lub bezobjawowy nosiciel wirusa, który wydziela wirusa ze śluzem nosowo-gardłowym i kałem. Choroba może przenosić się drogą kontaktową, kropelkową lub drogą kałowo-ustną. Wrażliwość populacji na wirusa polio wynosi 0,2–1%; Zdecydowana większość przypadków to dzieci do 7. roku życia. Sezonowe szczyty zachorowań przypadają na okres letnio-jesienny.

Poliomyelitis związane ze szczepieniem rozwija się u dzieci z ciężkim wrodzonym lub nabytym niedoborem odporności (zwykle zakażeniem wirusem HIV), które otrzymały doustną żywą atenuowaną szczepionkę.

Warunki sprzyjające rozprzestrzenianiu się wirusa polio to niewystarczające umiejętności higieniczne u dzieci, złe warunki sanitarno-higieniczne, przeludnienie populacji oraz brak profilaktyki masowo specyficznej.

Bramą wejściową wirusa polio w organizmie nowego żywiciela jest tkanka limfapitelialna jamy ustnej i gardła, nosogardzieli i jelit, gdzie następuje pierwotna replikacja patogenu i skąd przenika on do krwi. W większości przypadków pierwotna wiremia trwa 5-7 dni i po aktywacji układu odpornościowego kończy się wyzdrowieniem. Tylko u 1–5% zakażonych osób rozwija się wiremia wtórna z selektywnym uszkodzeniem neuronów ruchowych w rogach przednich rdzenia kręgowego i pniu mózgu. Penetracja wirusa polio do tkanki nerwowej następuje nie tylko przez barierę krew-mózg, ale także drogą okołonerwową.

Dokonując inwazji na komórki, wirus polio powoduje zakłócenia w syntezie kwasów nukleinowych i białek, co prowadzi do zmian dystroficznych i destrukcyjnych, aż do całkowitej śmierci neuronu. Zniszczenie 1/3-1/4 komórek nerwowych prowadzi do rozwoju niedowładu i całkowitego paraliżu, a następnie zaniku i przykurczów mięśni.

Klasyfikacja polio

W praktyce klinicznej istnieją formy poliomyelitis, które występują bez uszkodzenia układu nerwowego i z uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego. Do pierwszej grupy zaliczają się formy pozorne i nieudane (trzewne); druga - nieparalityczna (opona mózgowa) i paralityczna forma polio.

W zależności od stopnia uszkodzenia układu nerwowego porażenną postać poliomyelitis można wyrazić w następujących wariantach:

rdzeniowy, który charakteryzuje się wiotkim porażeniem kończyn, szyi, przepony, tułowia;
opuszkowa towarzyszą zaburzenia mowy (dyzartria, dysfonia), połykanie, czynność serca, oddychanie;
ponton, występujący z całkowitą lub częściową utratą wyrazu twarzy, niedomykaniem powiek, opadającym kącikiem ust na połowie twarzy;
zapalenie mózgu z ogólnymi objawami mózgowymi i ogniskowymi;
mieszany(opuszkowo-rdzeniowy, mostowo-rdzeniowy, opuszkowo-mostowo-rdzeniowy).

Powikłania poszczepienne, takie jak porażenie poliomyelitis związane ze szczepionką, są rozpatrywane osobno. Częstość występowania porażennych i nieparaliżujących postaci polio wynosi 1:200.

W przypadku porażennych postaci polio wyróżnia się okresy inkubacji, przedparalitycznego, paralitycznego, rekonwalescencji i rezydualne.

Objawy polio

Okres inkubacji różnych form polio wynosi średnio 8–12 dni.

Nieodpowiednia forma Poliomyelitis jest nosicielem wirusa, który nie objawia się klinicznie i można go wykryć jedynie w laboratorium.

Forma nieudana (trzewna). Polio stanowi ponad 80% wszystkich przypadków tej choroby. Objawy kliniczne są niespecyficzne; Wśród nich dominują ogólne objawy infekcyjne - gorączka, zatrucie, ból głowy, umiarkowane objawy nieżytowe, bóle brzucha, biegunka. Choroba kończy się po 3-7 dniach z całkowitym wyzdrowieniem; nie stwierdza się żadnych resztkowych objawów neurologicznych.

Forma oponowa Polio występuje jako łagodne surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. W tym przypadku obserwuje się dwufalową gorączkę, bóle głowy i umiarkowanie ciężkie objawy oponowe (Brudzinsky, Kernig, sztywność karku). Po 3-4 tygodniach następuje powrót do zdrowia.

Forma paralityczna Poliomyelitis ma najcięższy przebieg i najcięższe skutki. W okresie przedparalitycznym dominują ogólne objawy zakaźne: gorączka, niestrawność, nieżyt nosa, zapalenie gardła, zapalenie tchawicy itp. Drugiej fali gorączki towarzyszą zjawiska opon mózgowych, bóle mięśni, bóle kręgosłupa i kończyn, ciężka przeczulica, nadmierna potliwość, dezorientacja i drgawki .

Około 3-6 dnia choroba wchodzi w fazę porażenia, charakteryzującą się nagłym rozwojem niedowładu i porażenia, najczęściej kończyn dolnych, z zachowaną wrażliwością. Paraliż spowodowany poliomyelitis charakteryzuje się asymetrią, nierównościami i dominującym uszkodzeniem proksymalnych kończyn. Nieco rzadziej w przebiegu polio rozwijają się niedowłady i porażenia mięśni kończyn górnych, twarzy i tułowia. Po 10-14 dniach obserwuje się pierwsze oznaki zaniku mięśni. Uszkodzenie ośrodków życiowych rdzenia przedłużonego może spowodować paraliż mięśni oddechowych i przepony oraz śmierć dziecka z powodu ostrej niewydolności oddechowej.

W okresie rekonwalescencji po polio, który trwa do 1 roku, stopniowo aktywują się odruchy ścięgniste i przywracana jest ruchomość poszczególnych grup mięśni. Mozaikowy charakter zmiany i nierównomierny powrót do zdrowia powoduje rozwój zaników i przykurczów mięśni, opóźnienie wzrostu dotkniętej kończyny, powstawanie osteoporozy i zanik tkanki kostnej.

W okresie rezydualnym obserwuje się resztkowe skutki poliomyelitis - utrzymujące się porażenie wiotkie, przykurcze, porażenną stopę końsko-szpotawą, skrócenie i deformację kończyn, paluch koślawy, kifoskoliozę itp.

Przebieg polio u dzieci może być powikłany niedodmą płuc, zapaleniem płuc, śródmiąższowym zapaleniem mięśnia sercowego, krwawieniem z przewodu pokarmowego, niedrożnością jelit itp.

Diagnoza polio

Poliomyelitis u dziecka może postawić pediatra lub neurolog dziecięcy na podstawie wywiadu, danych epidemiologicznych i objawów istotnych diagnostycznie. Na etapie przedparalitycznym rozpoznanie poliomyelitis jest trudne, dlatego błędnie ustala się diagnozę grypy, ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych, ostrej infekcji jelitowej, surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych o innej etiologii.

W diagnostyce etiologicznej polio główną rolę odgrywają badania laboratoryjne: izolacja wirusa ze śluzu nosowo-gardłowego i kału; Metody ELISA (wykrywanie IgM) i RSC (wzrost miana przeciwciał swoistych dla wirusa w sparowanych surowicach). PCR służy do różnicowania typów wirusa polio.

Podczas nakłucia lędźwiowego dochodzi do wycieku płynu mózgowo-rdzeniowego pod zwiększonym ciśnieniem; Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego w polio ujawnia jego przezroczysty, bezbarwny charakter, umiarkowany wzrost stężenia białka i glukozy. Wentylacja, szyny, szyny ortopedyczne, noszenie obuwia ortopedycznego. Ortopedyczno-chirurgiczne leczenie resztkowych skutków poliomyelitis może obejmować tenomiotomię i plastykę ścięgien i mięśni, tenodezę, artrorozę i artrodezę stawów, resekcję i osteotomię kości, chirurgiczną korekcję skoliozy itp.

Prognozowanie i zapobieganie polio

Łagodne formy poliomyelitis (występujące bez uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego i opon mózgowo-rdzeniowych) mijają bez śladu. Ciężkie postaci paraliżu mogą prowadzić do trwałego kalectwa i śmierci. Dzięki wieloletniemu celowanemu szczepieniu przeciwko polio w strukturze choroby dominują łagodne, niewidoczne i nieskuteczne formy infekcji; Postacie paraliżujące występują jedynie u osób nieszczepionych.

Zapobieganie polio obejmuje obowiązkowe rutynowe szczepienia i szczepienia przypominające wszystkich dzieci zgodnie z krajowym harmonogramem szczepień. Dzieci podejrzane o polio należy natychmiast izolować; pomieszczenia są dezynfekowane; osoby kontaktowe podlegają obserwacji i szczepieniu interwencyjnym OPV.

Współczesne społeczeństwo aktywnie propaguje odmowę szczepień. Podobno takie środki jedynie osłabiają i zatruwają organizm dziecka. Tymczasem choroby wieku dziecięcego istniały i nadal stanowią zagrożenie dla nieszczepionych dzieci. Poliomyelitis u dzieci rejestruje się najczęściej w wieku przedszkolnym, właśnie wtedy, gdy wskazana jest jego profilaktyka. Porozmawiamy dalej o tym, jaki to rodzaj choroby, jakie znaki powinny ostrzegać rodziców, gdzie się udać, jak leczyć i chronić dziecko przed polio.

Poliomyelitis to choroba wywoływana przez wirusa polio, atakująca układ nerwowy i zlokalizowana w istocie szarej rdzenia kręgowego. Choroba jest zaraźliwa, niebezpieczna i może prowadzić do paraliżu, a nawet śmierci.

Do XX wieku choroba ta była epidemią, z którą walka stała się możliwa dopiero wraz z pojawieniem się szczepionki. Do tego czasu śmiertelność była bardzo wysoka. Nawet te dzieci, którym udało się wyzdrowieć, pozostały niepełnosprawne do końca życia.

Małe dzieci są szczególnie wrażliwe na wszystkie szczepy tego wirusa, chociaż zdarzały się przypadki infekcji u dorosłych. „Dziecięce porażenie kręgosłupa” to inna nazwa tej choroby, ponieważ w miarę postępu infekcji zajęte zostają neurony ruchowe. Obecnie jedynie szczepienie zapewnia trwałą odporność na polio, zatem ryzyko zakażenia się zmniejszyło. W niektórych krajach azjatyckich szczepień nie przeprowadza się, co grozi współczesnemu światu wybuchami infekcji.

Charakterystyka wirusa

Odporność infekcji na wpływy chemiczne i fizyczne jest bardzo wysoka. Wirus pozostaje żywotny w temperaturze 37°C przez dwa miesiące, a niskie temperatury (3-4°C) utrzymują jego aktywność przez dłuższy okres. Wirusa polio można zniszczyć za pomocą wysokiej temperatury i roztworów dezynfekcyjnych. Jeśli dziecko zostanie zaszczepione, infekcja nie może rozwinąć się w organizmie.

Siedliskiem wirusa polio są płyny, przedmioty, gleba i odchody. Dzieci mogą zarazić się poprzez wspólne przybory kuchenne, zabawki oraz poprzez spożywanie nieumytych owoców i warzyw (szczególnie z Azji Środkowej). Jednak bezpośredni kontakt z chorym dzieckiem stwarza jeszcze większe zagrożenie. Na przykład kropelki śliny lub dotyk brudnych rąk zakażonego dziecka po wizycie w toalecie – i wróg wszedł do organizmu. Zaszczepione dziecko nie może zostać zakażone, tak samo jak takie dziecko nie jest narażone na ryzyko zakażenia.

Ale dzieci mają różną podatność na wirusa. Według statystyk 95% dzieci może zachorować bez określonych objawów. 5% ma wpływ na układ oddechowy i przewód pokarmowy. Paraliż występuje tylko u 1% pacjentów.

Grupa ryzyka

Istnieją czynniki zwiększające prawdopodobieństwo przedostania się wirusa polio do organizmu. Indywidualna podatność i ciężkość choroby zależą również od następujących punktów:

obecność interwencji chirurgicznych, zwłaszcza w celu usunięcia migdałków;
dzieci z grupą krwi 1 i 2 są bardziej zagrożone;
obecność zaburzeń endokrynologicznych w ciele dziecka;
dzieci narażone na ciągły stres i żyjące w niekorzystnych warunkach;
niekontrolowane spożywanie słodyczy i łatwo przyswajalnych węglowodanów zwiększa prawdopodobieństwo infekcji;
pestycydy i środki owadobójcze mające kontakt z organizmem dziecka.

Droga wirusa w organizmie i konsekwencje

Objawy i formy

Wirus dostaje się do organizmu dziecka przez usta, a stamtąd do jelit, gdzie aktywnie się namnaża. Wraz z krwią infekcja jelit rozprzestrzenia się dalej, powodując zaburzenia w mózgu i rdzeniu kręgowym. Objawy zakażenia polio u dziecka różnią się w zależności od postaci choroby. Są dwa z nich: paralityczny i nieparalityczny.

Postać nieparaliżująca dzieli się na 3 typy.

Bezobjawowy (w sprzęcie) forma nie wykazuje żadnych sygnałów klinicznych. Niemowlęta cierpiące na ten typ choroby uwalniają infekcję do środowiska zewnętrznego i są niebezpieczne dla zdrowych dzieci. Podczas badania krwi zakażonego dziecka obserwuje się znaczne stężenie charakterystycznych przeciwciał. Postać bezobjawowa jest bardzo powszechna.
Nieudany typ polio wykrywa się za pomocą badań laboratoryjnych i epidemiologicznych. Objawy są podobne do prostych chorób dziecięcych i objawiają się podwyższoną temperaturą ciała, osłabieniem i złym samopoczuciem. Może również wystąpić biegunka i ból brzucha. W przypadku leczenia konwencjonalnego powrót do zdrowia następuje w ciągu tygodnia.
Postać oponowa jest podobna do surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, stąd nazwa. Natychmiast po zakażeniu wzrasta wysoka temperatura, dziecko odczuwa ból głowy i pojawiają się wymioty. Następnie pojawiają się objawy Kerniga i Brudzińskiego. Uczucie pni nerwowych powoduje ból, a niektóre grupy mięśni mogą mimowolnie się kurczyć. Przy odpowiedniej terapii leczenie kończy się w ciągu kilku tygodni.

Istnieją 4 rodzaje paralitycznej polio.

Kształt kręgosłupa przechodzi przez 4 etapy. Objawy choroby nie pojawiają się natychmiast, ale dopiero po 10-12 dniach okresu inkubacji. Jednak na tym etapie wirus jest już wykrywany w kale. Kiedy pojawiają się pierwsze objawy, dzieci mają wysoką gorączkę przez 6-7 dni. Zakażone dziecko często wymiotuje, pojawia się ból kończyn i pleców, dziecko obficie się poci. Kiedy gorączka ustąpi, zaczyna się paraliż. Może wpływać na dolną część pleców, klatkę piersiową, szyję. W takim przypadku mięśnie stopniowo zanikają, możliwe są przykurcze stawów i osteoporoza, a dotknięte kończyny mogą mieć zahamowanie wzrostu. Okres rehabilitacji po poliomyelitis kręgosłupa trwa około roku.
Postać mostowa wpływa na nerw twarzowy, powodując paraliż mięśni. Dziecko nie może wykonywać żadnych ruchów twarzą.
Opuszkowy typ choroby wpływa na nerwy czaszkowe. Występują zaburzenia oddychania i fonacja, a dziecko nie może połykać. Choroba pogłębia się w wyniku nieprawidłowości w funkcjonowaniu ważnych narządów. Jeśli wszystko zakończy się dobrze i śmierć nie nastąpi, to w ciągu 3 dni proces ustabilizuje się. Okres rehabilitacji w tym przypadku rozpoczyna się od 15 dnia.
Forma opuszkowo-rdzeniowa szczególnie niebezpieczne. Zawiera mieszane objawy postaci rdzeniowej i opuszkowej, gdy paraliż ciała występuje jednocześnie z paraliżem mięśni twarzy, zaburzeniami oddychania, połykania itp.

Odrębny rodzaj polio - związek szczepionkowy. Występuje po wprowadzeniu szczepionki i charakteryzuje się łagodnymi objawami. Jeśli od wstrzyknięcia lub kropli minęło więcej niż 30-35 dni i nie zaobserwowano żadnych podejrzanych zmian w stanie dziecka, jest ono zdrowe. Ten typ choroby jest rzadki, z prawdopodobieństwem 1 przypadku na 200 tys.

Etapy postaci paraliżującej

Postać paraliżująca dzieli się na kilka etapów, które determinują przebieg choroby.

Przedparalityczny etap trwa do sześciu dni, któremu towarzyszą oznaki zatrucia i gorączki.
Etap porażenia charakteryzuje się pojawieniem się pierwszego niedowładu. Średnio jego czas trwania wynosi 2 dni.
Etap odzyskiwania charakteryzuje się ustąpieniem objawów, aktywna rekonwalescencja trwa sześć miesięcy, a ostateczne zakończenie opóźnia się o kilka lat.
W fazie resztkowej Obserwuje się reakcje resztkowe, które z reguły trwają dłużej niż trzy lata.

Diagnostyka

Do postawienia prawidłowej diagnozy nie wystarczą dane dotyczące występowania konkretnych objawów. Ostateczny wniosek formułowany jest dopiero po specjalnych analizach.

W laboratorium prowadzone są dwie główne metody badań: wirusologiczna i serologiczna.

Pierwszy rodzaj polega na wykryciu zakażenia w materiale biologicznym pacjenta, drugi polega na sprawdzeniu krwi pod kątem obecności antygenów lub przeciwciał. Zakażenie można wyizolować z kału i jamy nosowo-gardłowej (poprzez popłuczyny) w ciągu pierwszych 7 dni choroby.
Testy serologiczne są przepisywane kilka razy, każda kolejna analiza jest wykonywana nie wcześniej niż 14 dni po poprzedniej. Jednocześnie warto wiedzieć o zasadniczych różnicach pomiędzy reakcją poszczepienną a samą infekcją.

Diagnostykę różnicową stosuje się także na podstawie skarg pacjentów, porównując objawy u dzieci z określoną postacią kliniczną.

Leczenie

Po ostatecznym rozpoznaniu polio chore dziecko jest izolowane od dzieci zdrowych. Podstawowe zabiegi lecznicze wykonywane są w placówce medycznej. Nie opracowano jeszcze specjalnego leku, który byłby w stanie wyleczyć tę chorobę, dlatego leczenie polio u dzieci sprowadza się do łagodzenia objawów i leczenia wspomagającego.

Każda forma choroby wymaga odpoczynku w łóżku, a gdy paraliż zaczyna się nasilać, dziecko potrzebuje absolutnego odpoczynku. Jakie leki leczą tę chorobę?

Przy podwyższonych temperaturach i bólach głowy stosuje się terapię odwodnieniową za pomocą Paracetamolu, Ibuprofenu i Aspiryny.
Dolegliwości żołądkowo-jelitowe leczy się lekami regulującymi gospodarkę wodno-solną (Hidrovit lub Regidron).
Środki przeczyszczające stosuje się w celu normalizacji motoryki jelit. Należą do nich olej rycynowy i lek Laktuloza.
Aby przywrócić przewodnictwo nerwowe i reakcję mięśni, użyj „Dibazol”, „Proserin”.
Diazepam jest przepisywany jako lek rozluźniający mięśnie i zmniejszający niepokój, a paroksetyna jest przepisywany jako środek uspokajający i przeciwdepresyjny.
W celu szybkiego powrotu do zdrowia i utrzymania organizmu, a także w przypadku zespołu oponowo-korzeniowego, przepisywane są witaminy z grupy B, ale ważniejszą rolę odgrywa witamina B 12.

W przypadku polio często przepisywany jest Diacarb. Lek ma pozytywne działanie moczopędne, obkurczające, przeciwpadaczkowe, a także może mieć korzystny wpływ na sploty komorowe w neuronach mózgu.

Oprócz przyjmowania leków specjaliści dużą wagę przywiązują do pielęgnacji zanikowych kończyn dziecka. Kiedy rozpoczyna się faza rekonwalescencji, uszkodzone kończyny wymagają regularnego masażu, fizjoterapii, hydroterapii, stymulacji elektrycznej i UHF. Lekarze przepisują fizjoterapię, której działanie ma na celu nie tylko rozwój zanikowej grupy mięśni, ale także przywrócenie funkcji fizycznych organizmu jako całości. Po wyzdrowieniu rozpoczyna się praca nad korekcją zdeformowanych kończyn.

Postać paraliżująca wymaga szczególnej ostrożności, ponieważ prawidłowe położenie kręgosłupa i kończyn determinuje obecność lub brak powikłań. Problematyczne stawy czasami mocuje się za pomocą szyn lub ortez, a pod nimi umieszcza się podpórki.

Tylko neurolog może zidentyfikować objawy polio u dzieci, zdiagnozować chorobę, przepisać środki terapeutyczne i terapię rehabilitacyjną.

Środki ludowe

Zaleca się, aby dziecko chore na polio stosowało tradycyjne przepisy wraz z tradycyjnym leczeniem. Jednak wszystkie działania muszą być skoordynowane z lekarzem. Jeśli nie zaleci zrobienia tego teraz, lepiej poczekać.

Najpopularniejsze przepisy ludowe.

W przypadku silnych bólów pleców, szyi, ramion, a także uporczywych bólów głowy zaleca się kąpiel dzieciom. Aby to zrobić, dziecko musi siedzieć w wannie o zwykłej temperaturze wody (37°). Po krótkiej adaptacji wodę stopniowo, w ciągu 10 - 15 minut, doprowadza się do 41°. Dziecko powinno przebywać w gorącej wodzie nie dłużej niż pięć minut, po czym kładzie się je na łóżku, przykrywa ciepłym kocem i pozwala na pocenie się przez pół godziny. Dla bardziej zauważalnego efektu możesz podać dziecku napar z lipy przed kąpielą.
Jeśli u dziecka występuje ból gardła i górne drogi oddechowe, przepłucz je szałwią leczniczą. Aby to zrobić, należy dobrze posiekać suche ziele (1 łyżka), dodać szklankę wody i gotować w łaźni wodnej przez 10 - 15 minut. Następnie odcedź roztwór, wyciśnij i pozwól mu trochę ostygnąć. Płucz gardło 2-3 razy dziennie, na godzinę przed posiłkiem.
Świeży sok z sałaty siewnej ma dobre działanie. Wyciska się go z rośliny i podaje dziecku do picia, dodając łyżkę miodu. Norma wynosi 50 - 100 ml dziennie.
Jeśli dziecko śpi słabo i niespokojnie, przygotuj wywar z oregano. Łyżeczkę ziela zalewa się wrzącą wodą i zaparza w ciągu godziny. Napięcie. Dzieciom poniżej 5 roku życia podaje się 1 łyżeczkę. 5-6 razy dziennie; dzieciom po piątym roku życia należy podawać taką samą ilość naparu 8-9 razy dziennie.
Relaksujące kąpiele sosnowe pomogą złagodzić objawy polio u dzieci związane z napięciem mięśni. Aby to zrobić, igły sosnowe (250 g) wlewa się do 1,5 litra wody i pozostawia w łaźni wodnej na 15 minut. Następnie bulion wyjmuje się z pieca i pozostawia do zaparzenia na godzinę. Odcedzić i dodać do wody do kąpieli.

Przypominamy, że stosowanie wszelkich tradycyjnych leków należy uzgodnić z lekarzem! Poliomyelitis to poważna choroba, podczas której wszystkie Twoje działania muszą być koordynowane przez specjalistę!

Zapobieganie

Czy można chronić dziecko przed polio? Obecnie jedyną metodą zapobiegania chorobie są szczepienia. Za pierwszym razem przeprowadza się go po dwóch miesiącach, powtarza się go jeszcze dwa razy - po 3 i 5 miesiącach. Ponowne szczepienie dzieci następuje w wieku od dwóch do siedmiu lat. W tym celu stosuje się krople doustne zawierające osłabiony wirus, które wrzuca się do ust dziecka, lub szczepionkę domięśniową z zabitym wirusem.

W krajowej praktyce medycznej oficjalnie przetestowano, zarejestrowano i zastosowano trzy szczepionki:

Doustny. Stosowane są trzy typy: I, II, III. Wyprodukowano w Rosji.
Lek „Imovax” wyprodukowany we Francji.
„Tetrakok”. Druga i trzecia szczepionka pochodzą od tego samego francuskiego producenta (Sapofi Pasteur).

W wyniku wprowadzenia słabego lub zabitego wirusa organizm dziecka zaczyna aktywnie wytwarzać przeciwciała, które następnie zapewnią odporność na całe życie.

Zaszczepione dzieci z reguły nie chorują na polio. Jedynymi wyjątkami mogą być osoby, których odporność jest wyjątkowo osłabiona.

Osoby, które miały kontakt z zakażonym dzieckiem, są pod obserwacją przez 21 dni. Wszystkie przedmioty i rzeczy osobiste dziecka muszą zostać zdezynfekowane.

Aby zmniejszyć ryzyko infekcji, należy:

unikać kontaktu z chorym dzieckiem;
przestrzegać zasad higieny osobistej;
przeprowadzać odpowiednią obróbkę cieplną produktów spożywczych;
pomóc poprawić odporność dziecka.

O szczepionce

Większość dzieci dobrze toleruje wstrzyknięcie zabitego lub osłabionego wirusa. Dzieci można szczepić tego samego dnia co DTP. Miejsca wstrzyknięcia jednej i drugiej szczepionki powinny być różne, podobnie jak strzykawki.

Czasami jednak szczepionka może powodować niewielkie skutki uboczne:

zaczerwienienie wokół miejsca wstrzyknięcia;
podwyższona temperatura ciała;
bolesne uczucie w miejscu wstrzyknięcia, prawdopodobnie w jamie brzusznej;
słabość.

Nie wiadomo, czy u Twojego dziecka wystąpi jakakolwiek reakcja na szczepionkę. Wszystko zależy od indywidualnych cech i ogólnego stanu organizmu.

Konsekwencje

Najniebezpieczniejsze konsekwencje wynikają z paraliżującej postaci polio. Zanikowe kończyny i kręgosłup nie zawsze są przywracane. W tym przypadku grozi to:

niedorozwój jednej lub dwóch kończyn;
widoczna kifoza;
deformacja tkanki kostnej;
blokowanie funkcji motorycznych kończyny;
problemy z mową, połykaniem.

Poliomyelitis u dzieci, które występuje w łagodnych postaciach, po wyzdrowieniu może przypominać o sobie:

wiotkie, słabe mięśnie;
niewydolność oddechowa i serca;
zwiększone zmęczenie;
duszność;
okresowy ból mięśni.

Podstępność tej choroby polega na tym, że czasami polio u dzieci powoduje powikłania w okresie dojrzewania i dorosłości. Wynika to z faktu, że tkanka nerwowa nadal zawiera wirusa (aczkolwiek w stanie utajonym) i przez cały ten czas miał miejsce proces stopniowego niszczenia neuronów.

Wielu naukowców w laboratoriach pracowało nad stworzeniem szczepionki, która mogłaby zapobiec polio – chorobie, która, jeśli nie zabije, to okaleczy małych pacjentów na resztę ich życia. Obecnie profilaktyka polio u dzieci polega na szczepieniach. Pediatrzy nalegają na to nie dlatego, że jest to zwyczajowe, ale dlatego, że naprawdę chroni to dziecko. Cieszę się, że większość rodziców nadal przyprowadza swoje dzieci na szczepienia. Natomiast ci, którzy piszą odmowę, po prostu nie rozumieją powagi konsekwencji swojego działania. Przecież nikt nie wie, co dziecko będzie robić, gdy dorośnie, jakie kraje będzie musiał odwiedzić i z jakimi ludźmi będzie się komunikować. Ale w niektórych krajach dzieci w ogóle nie są szczepione! Dlatego lepiej zaszczepić się już w dzieciństwie, aby zapewnić sobie odporność na polio na całe życie.

Streszczenie

Poliomyelitis to ciężka infekcja wieku dziecięcego, która atakuje układ nerwowy i może prowadzić do niepełnosprawności. Pojawienie się szczepionki to przełom w dziedzinie opieki zdrowotnej i jedyna szansa na uchronienie dziecka przed chorobą. Terminowe wizyty u lekarza i przestrzeganie harmonogramu szczepień są kluczem do spokoju rodziców i dziecka. Bez względu na to, co mówią o szkodliwości szczepień, to dzięki nim od 1997 roku w kraju nie zidentyfikowano ani jednego szczepu wirusa polio.

Dzieci często są narażone na kontakt z różnymi czynnikami zakaźnymi. Wśród nich wyróżnia się zarówno łagodne, jak i ciężkie zakażenia o długotrwałych konsekwencjach. Wśród nich wyróżnia się poliomyelitis; objawy u dzieci charakteryzują się ekstremalnym nasileniem, różnorodnością lokalizacji i opóźnionymi objawami po wyzdrowieniu.

Poliomyelitis to ostra choroba zakaźna wywoływana przez wirusa atakującego istotę szarą rdzenia kręgowego. Ma zróżnicowany obraz kliniczny, kilka rodzajów przebiegu i odległe konsekwencje.

Istnieją trzy typy (szczepy) wirusa. Nie są lotne, ale stabilne w środowisku zewnętrznym. Są wydalane i rozprowadzane z kałem lub wydzieliną śluzową nosogardzieli. Wirus wpływa na komórki nerwowe jak mozaika. Z tego powodu objawy pojawiają się losowo.

Przyczyny choroby, mechanizmy rozprzestrzeniania się wirusa

Źródłem zakażenia jest zawsze osoba chora lub nosiciel, w organizmie którego wirus żyje, ale nie infekuje komórek nerwowych. Wirus przenoszony jest drogą fekalno-ustną (zabawki, artykuły gospodarstwa domowego, produkty zanieczyszczone wirusem), czasami poprzez mechanizm aerozolowy podczas kichania i kaszlu. Podatność na wirusa polio jest wysoka; najbardziej podatne na tę chorobę są dzieci poniżej 7. roku życia. Szczyt zachorowań przypada na okres letnio-jesienny.

Pierwsze oznaki polio u dzieci

Okres utajony wynosi 7-12 dni od momentu zakażenia wirusem. Początkowe objawy polio u dzieci charakteryzują się objawami nieżytowymi: kaszlem, katarem, bólem gardła. Może się wydawać, że ma grypę. Występuje wzrost temperatury i pocenie się. Mogą wystąpić zaparcia/biegunka. Drganie mięśni, zwłaszcza u dzieci w pierwszych latach życia. Niespokojny sen, a w ciągu dnia senność i osłabienie. Może poskarżyć się rodzicom, że bolą ją ręce lub nogi.

Rodzaje postaci polio, dolegliwości dziecięce, objawy

Lekarze wyróżniają główne formy:

bez uszkodzenia OUN:
niewidoczne;
nieudany.
z uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego:
oponowy;
porażenie: kręgosłupa, mostu, opuszki, mieszane.

Nieodpowiednia forma

Chore dziecko nie odczuwa żadnych negatywnych objawów, jest nosicielem wirusa, można to wykryć jedynie za pomocą badań laboratoryjnych.

Formularz nieudany

Nazwa tej formy mówi sama za siebie. Manifestacje choroby zatrzymują się na ogólnych objawach - objawach nieżytowych, biegunce. Nie pojawiają się żadne specyficzne objawy choroby. Kończy się po 3-6 dniach wyzdrowienia. Rodzice z reguły nawet nie wiedzą, że u dziecka wymazano postać infekcji. Drobne choroby stanowią 80% wszystkich przypadków.

Ogólna charakterystyka postaci paraliżującej

Faza przedparalityczna (początkowa) choroby występuje z przewagą objawów zatrucia: gorączka, letarg, osłabienie, ból głowy, nudności, wymioty.

Od drugiego dnia choroby pojawia się następujący komunikat:

ból rąk i nóg, kręgosłupa, szyi;
wymioty nieprzynoszące ulgi i rozlany ból głowy;
drżenie poszczególnych mięśni;
sztywność mięśni szyi.

Później utrata funkcji motorycznych rozwija się w pełnej lub częściowej objętości, mając charakter zmiany typu mozaikowego. Objawy paraliżu rozwijają się szybko, w ciągu kilku godzin. Temperatura ciała normalizuje się. Zaburzenia czucia nie są określone. Po kilku tygodniach odżywianie mięśni zostaje zakłócone i możliwa jest atrofia.

Postać porażenia kręgosłupa

Wirus uszkadza mięśnie rąk i nóg, pleców i szyi. Może to dotyczyć mięśni międzyżebrowych i mięśni przeponowych. Wraz z utratą funkcji motorycznych w tym ostatnim, forma kręgosłupa jest bardzo trudna z powodu problemów z oddychaniem.

Postać pontyjska paraliżująca

Wirus wpływa na nerw twarzowy. Dziecko nie ma wyrazu twarzy na dotkniętej połowie twarzy, oczy mogą się nie zamykać, pojawia się ciągłe łzawienie, ale wrażliwość pozostaje. Na zdjęciu w Internecie widać niedowład nerwu twarzowego.

Forma paralityczna opuszkowa

Charakteryzuje się ostrym początkiem, krótkim okresem początkowym i niezwykle ostrym przebiegiem procesu. Często funkcje życiowe organizmu zostają zakłócone.

Odnotowany:

zaburzenia połykania;
patologiczne gromadzenie się śluzu w górnych drogach oddechowych;
poważne problemy z oddychaniem i sercem;
postać opuszkowa może być śmiertelna.

Mieszana postać paraliżująca

Jest to połączenie objawów dwóch lub więcej typów chorób paraliżujących.

Diagnoza polio

Diagnozę przeprowadza się na podstawie badania serologicznego i wirusologicznego kału chorego dziecka, zawartości nosogardzieli lub płynu mózgowo-rdzeniowego. Materiał pobiera się w 1-2 dniu aktywnej choroby. Przy dodatniej reakcji serologicznej miano swoistych przeciwciał wzrasta czterokrotnie. Wykorzystuje się także elektromiografię – jest to badanie mięśni człowieka wykorzystujące potencjały bioelektryczne, czyli tzw. rejestrując ich aktywność elektryczną.

Konsekwencje i możliwe komplikacje

Mięśnie zostają przywrócone od najmniej dotkniętych do najbardziej uszkodzonych przez wirusa. Ciężko uszkodzone mięśnie nie regenerują się. Aktywny powrót do zdrowia następuje do 6 miesięcy, a czasami trwa nawet do roku po wyzdrowieniu klinicznym.

Komplikacje można podzielić na kilka kategorii:

zanik mięśni (zanik poliomyelitis lewego mięśnia łydki);
przykurcze stawów (przykurcz stawów palców);
zaburzenia kształtu kości szkieletowych;
opóźnienie w kończynach, których włókna nerwowe zostały dotknięte rozwojem i różnicami w długości od zdrowych. Zmniejszona gęstość kości.

Podstawy leczenia polio

Nie ma specyficznych metod leczenia pozwalających zniszczyć wirusa. Główne zasady leczenia to:

obowiązkowy pobyt na oddziale chorób zakaźnych, oddziale izolowanym;
spokojne otoczenie, całkowite ograniczenie aktywności fizycznej;
terapia detoksykująca – oczyszczanie organizmu z toksyn;
terapia odwodnieniowa – usunięcie nadmiaru płynu;
zastosowanie proseryny, która przywraca przewodnictwo nerwowo-mięśniowe;
terapia witaminowa: ponieważ wpływa na tkankę nerwową, stosuje się witaminy z grupy B;
stosowanie środków przeciwbólowych;
prawidłowa pozycja w łóżku;
Terapia ruchowa w celu zapobiegania przykurczom;
stosowanie metod zmniejszających pracę obolałych mięśni (trening w wodzie itp.);
Główną rolą w leczeniu polio jest specyficzna profilaktyka: szczepienie żywą szczepionką przeciw polio firmy Sabin.

Opieka i metody zapobiegania zakażeniom

Podstawy opieki i profilaktyki polio w okresie epidemii można przedstawić w kilku tezach.

W przypadku wykrycia oczywistych oznak choroby rodzice powinni wezwać lekarza, a w przypadku potwierdzenia choroby pomóc lekarzom zidentyfikować wszystkie osoby, które miały kontakt z pacjentem.
Izoluj pacjenta przez 21 dni, a osoby mające kontakt przez 20 dni. W przypadku osób, które miały kontakt, kwarantanna zostaje zniesiona wcześniej, jeśli nie ma nowych przypadków choroby.
Jeśli w rodzinie jest kilkoro dzieci, są one monitorowane.
Karmienie chorych dzieci należy przeprowadzać ostrożnie, ponieważ może to utrudnić połykanie.
Po rekonwalescencji iw okresie utrzymywania się efektów resztkowych dawkuj ładunki, ściśle przestrzegaj zaleceń specjalistów fizjoterapii.

Zapobieganie polio: debaty na temat korzyści płynących ze szczepień i opinie

Kontrowersje wokół wielu szczepień zapobiegawczych trwają od lat. Ktoś w Internecie ze złością potępia lekarzy, którzy rzekomo zarażają dzieci niebezpiecznymi infekcjami. Niektórzy ludzie odkrywają objawy polio u dzieci po szczepieniu. Jednak wśród tych mieszanych recenzji zwróćmy się do opinii eksperta.

Słynny rosyjski pediatra Jewgienij Komarowski, mówiąc o szczepieniach przeciwko polio, zauważa: „Szczepienia przeciwko polio to jedyny sposób, który może zmniejszyć do minimum prawdopodobieństwo zachorowania dziecka. Dziecko nie ma jeszcze silnej odporności; to szczepionki pomagają mu ją wytworzyć”.

Szczepionka nie powoduje poważnych konsekwencji, z wyjątkiem przeciwwskazań do szczepienia i rzadkich skutków ubocznych. Zgodnie z kalendarzem szczepień ochronnych dziecko należy zaszczepić w:

3 miesiące życia IPV domięśniowo. IPV to inaktywowana szczepionka przeciwko polio zawierająca niewielką ilość zabitego wirusa, która nie jest niebezpieczna dla dziecka;
4,5 miesiąca życia IPV powtarza się;
do 6. miesiąca życia podaje się OPV – żywą szczepionkę doustnie;
ponowne szczepienie w wieku 14 lat, doustne podanie OPV.

Według oficjalnych statystyk w Rosji od 1961 r. wskaźnik zachorowalności spadł niemal do zera właśnie z powodu aktywnego szczepienia dzieci IPV i OPV.

Przeciwwskazania do szczepienia

Istnieje kilka poważnych przeciwwskazań do podania szczepionki.

Niedobór odporności u dziecka lub w jego otoczeniu. Po podaniu szczepionki dziecko przez pewien czas pozostaje nosicielem infekcji, dlatego przebywanie w towarzystwie osób z osłabionym układem odpornościowym jest niebezpieczne.
Dziecko z nowotworem złośliwym w trakcie chemioterapii. Powód jest ten sam - osłabiona odporność. Szczepienie możliwe jest dopiero po 6 miesiącach od zakończenia chemioterapii.
Obecność kobiet w ciąży w pobliżu dziecka, wczesna ciąża u dziewcząt w wieku 14 lat.
Szczepienie należy odłożyć do czasu wyzdrowienia w przypadku ostrych chorób i zaostrzenia chorób przewlekłych.
Alergia na antybiotyki zawarte w szczepionce: streptomycynę, neomycynę i polimeksynę B.
Reakcje alergiczne na poprzednie podanie szczepionki.
Reakcje neurologiczne na wcześniejsze szczepienia.

Powikłania po podaniu szczepionki

Częstotliwość powikłań jest niezwykle niska, ale występują.

OPV może powodować wzrost temperatury do 37,5°C przez około 14 dni. Wprowadzenie IPV w 5-7% przypadków powoduje obrzęk w miejscu wstrzyknięcia i niepokój u dzieci. Bardzo rzadko możliwe jest poważne powikłanie - drgawki, encefalopatia. Według opinii rodziców, czasami u dziecka mogą również wystąpić nudności, wymioty, letarg i senność.

Jeśli zauważysz u dziecka przynajmniej jeden objaw, należy natychmiast zgłosić się do lekarza.

Czy dorosły może zarazić się chorym dzieckiem?

Przypadki zakażenia dorosłych przez dzieci są niezwykle rzadkie, ale nadal występują. Poliomyelitis u dorosłych przebiega znacznie ciężej niż u dzieci. Do wystąpienia choroby potrzebnych jest kilka czynników:

brak szczepień u dorosłych: IPV i OPV;
obecność dziecka zaszczepionego OPV w pobliżu takiej osoby dorosłej;
obecność stanu niedoboru odporności u osoby dorosłej.

Co występuje przy pierwotnym uszkodzeniu istoty szarej mózgu, co powoduje rozwój niedowładu i paraliżu. Objawy polio można wykryć u dzieci w wieku poniżej 7 lat, ale w pewnych okolicznościach dorośli nadal są narażeni na ryzyko zarażenia się polio.

Trochę historii

Poliomyelitis charakteryzuje się ostrym zakaźnym uszkodzeniem rdzenia kręgowego i pnia mózgu, co powoduje rozwój niedowładu i porażenia oraz zaburzeń opuszkowych. Choroba poliomyelitis, której objawy są znane od bardzo dawna, rozpowszechniła się w XIX i na początku XX wieku. W tym okresie w Ameryce i Europie odnotowano masowe epidemie tej infekcji. Czynnik wywołujący polio został odkryty w 1908 roku przez Vienna E. Poppera i K. Landsteina, a żywa szczepionka stworzona przez A. Seibina i J. Salka umożliwiła już w latach 50. ubiegłego wieku znaczne zmniejszenie liczby przypadków w jakie objawy polio stwierdzono u dzieci.

Pozytywna dynamika w walce z tą infekcją utrzymuje się dzięki aktywnym szczepieniom; częste objawy polio utrzymują się jedynie w niektórych krajach – Pakistanie, Afganistanie, Nigerii, Indiach, Syrii – podczas gdy w 1988 roku ich liczba sięgała 125. Liczba przypadków w tym okresie. spadła z 350 tys. przypadków (w tym 17,5 tys. śmiertelnych) do 406 stwierdzonych w 2013 r. Kraje Europy Zachodniej, Rosja i Ameryka Północna są obecnie uważane za terytoria wolne od tej choroby, a objawy polio wykrywane są tu jedynie w sporadycznych przypadkach.

Patogen

Poliomyelitis jest chorobą wirusową. Wywołuje ją wirus polio, będący enterowirusem. Wyróżnia się trzy typy wirusów (I, II, III). Typy I i III są chorobotwórcze dla ludzi i małp. II może mieć wpływ na niektóre gryzonie. Wirus zawiera RNA i ma wielkość 12 mm. Jest stabilny w środowisku zewnętrznym – w wodzie może przetrwać do 100 dni, w mleku do 3 miesięcy, a w wydzielinach pacjenta do 6 miesięcy. Zwykła dezinformacja. środki są nieskuteczne, ale wirus jest szybko neutralizowany przez autoklawowanie, gotowanie i ekspozycję na światło ultrafioletowe. Po podgrzaniu do 50°C wirus ginie w ciągu 30 minut. Zakażenie w okresie inkubacji można wykryć we krwi, w ciągu pierwszych 10 dni choroby – w wymazie z gardła i bardzo rzadko – w płynie mózgowo-rdzeniowym.

Mechanizm transmisji

forma mieszana - mostowo-rdzeniowy, opuszkowo-rdzeniowy, opuszkowo-mostowo-rdzeniowy.

Zgodnie z przebiegiem wyróżnia się postacie łagodne, umiarkowane, ciężkie i subkliniczne.

Okres wylęgania

Okres inkubacji, gdy nie pojawiają się jeszcze pierwsze objawy polio, trwa od 2 do 35 dni. Najczęściej jego czas trwania wynosi 10-12 dni, w zależności od indywidualnych cech ciała dziecka. W tym czasie przez bramy wejściowe (są to gardło i przewód pokarmowy) wirus przedostaje się do jelitowych węzłów chłonnych, gdzie się namnaża. Następnie przenika do krwi i rozpoczyna się etap wiremii, podczas którego infekcja rozprzestrzenia się po całym organizmie i atakuje najbardziej podatne na nią części. W przypadku polio są to rogi przednie rdzenia kręgowego i komórki mięśnia sercowego.

Objawy postaci oponowej

Postacie oponowe i poronne nie powodują paraliżu polio. Pierwsze objawy polio u dzieci z postacią oponową zawsze pojawiają się ostro. W ciągu kilku godzin temperatura wzrasta do 38-39°. Pojawiają się objawy charakterystyczne dla przeziębienia - kaszel, surowicza lub śluzowa wydzielina z nosa. Podczas badania gardła stwierdza się przekrwienie; na migdałkach i łukach podniebiennych może znajdować się płytka nazębna. W wysokich temperaturach możliwe są nudności i wymioty. Następnie temperatura spada, a stan dziecka stabilizuje się na dwa–trzy dni.

Następnie temperatura ponownie wzrasta, a objawy poliomyelitis stają się wyraźniejsze - pojawia się senność, letarg, letarg, bóle głowy i wymioty. Pojawiają się objawy oponowe: dodatni objaw Kerninga (pacjent leżący na plecach zgina nogę w stawie kolanowym i biodrowym pod kątem 90°, po czym ze względu na napięcie mięśni nie ma możliwości wyprostowania stawu kolanowego), sztywność mięśni potylicznych (niemożność dotarcia klatką piersiową do brody w leżeniu na plecach).

Formularz nieudany

Objawy polio u dzieci z poronioną postacią również zaczynają się ostro pojawiać. Na tle wysokiej temperatury (37,5-38°) obserwuje się złe samopoczucie, letarg i łagodne bóle głowy. Pojawiają się drobne objawy nieżytu - kaszel, katar, zaczerwienienie gardła, mogą wystąpić bóle brzucha, wymioty. W przyszłości może rozwinąć się nieżytowe zapalenie migdałków, zapalenie jelit lub zapalenie żołądka i jelit. To objawy jelitowe odróżniają poronne zapalenie poliomyelitis. Objawy choroby u dzieci w tym przypadku najczęściej obejmują wyraźną zatrucie jelitowe, takie jak czerwonka lub cholera. W tej postaci poliomyelitis nie występują objawy neurologiczne.

Paralityczna postać polio

Ta postać polio jest znacznie cięższa niż formy opisane powyżej i jest znacznie trudniejsza do wyleczenia. Pierwsze neurologiczne objawy polio zaczynają pojawiać się 4-10 dni po kontakcie z wirusem, w niektórych przypadkach okres ten może wydłużyć się do 5 tygodni.

W rozwoju choroby wyróżnia się następujące etapy.

Przedparalityczny. Charakteryzuje się wzrostem temperatury do 38,5-39,5°, bólami głowy, kaszlem, katarem, biegunką, nudnościami, wymiotami. W 2-3 dniu stan wraca do normy, ale potem zaczyna się nowy wzrost temperatury do 39 - 40°. Na tym tle pojawiają się silne bóle głowy i mięśni, konwulsyjne drżenie mięśni, które można zauważyć nawet wizualnie, oraz zaburzenia świadomości. Okres ten trwa 4-5 dni.

Etap porażenia charakteryzuje się rozwojem paraliżu. Rozwijają się nagle i wyrażają się przy braku aktywnych ruchów. W zależności od postaci rozwija się paraliż kończyn (zwykle nóg), tułowia i szyi, ale wrażliwość z reguły nie jest zaburzona. Czas trwania fazy porażenia waha się od 1 do 2 tygodni.

Etap rekonwalescencji po skutecznej terapii charakteryzuje się przywróceniem funkcji sparaliżowanych mięśni. Początkowo proces ten zachodzi bardzo intensywnie, później jednak tempo maleje. Okres ten może trwać od roku do trzech lat.

Na etapie efektów resztkowych dochodzi do zaniku dotkniętych mięśni, powstania przykurczów oraz rozwoju różnych deformacji kończyn i tułowia, które u dzieci są powszechnie znane jako objawy polio. Zdjęcia zaprezentowane w naszej recenzji dość wyraźnie ilustrują ten etap.

Kształt kręgosłupa

Charakteryzuje się ostrym początkiem (temperatura wzrasta do 40° i, w przeciwieństwie do innych postaci, jest stała). Dziecko jest ospałe, adynamiczne, senne, ale możliwa jest również nadpobudliwość (z reguły jej objawy są bardziej widoczne u bardzo małych dzieci) i zespół konwulsyjny. Bóle spontaniczne występują w kończynach dolnych, nasilają się wraz ze zmianą pozycji ciała, bólami kręgosłupa i mięśni potylicznych. Podczas badania ujawniają się objawy zapalenia oskrzeli, zapalenia gardła i nieżytu nosa. Pojawiają się ogólne objawy mózgowe i przeczulica (zwiększona reakcja na różne patogeny). Po naciśnięciu kręgosłupa lub miejsca projekcji pni nerwowych pojawia się ostry zespół bólowy.

Paraliż występuje 2-4 dni po wystąpieniu choroby. W przypadku polio mają następujące cechy:

asymetria – zmiana układa się według układu lewe ramię – prawa noga;

mozaika - nie dotyczy to wszystkich mięśni kończyny;

zmniejszone lub nieobecne odruchy ścięgniste;

zmniejszone napięcie mięśniowe aż do atonii, ale wrażliwość nie jest zaburzona.

Dotknięte kończyny są blade, sine i zimne w dotyku. Zespół bólowy powoduje, że dziecko przyjmuje wymuszoną pozycję, co z kolei powoduje wczesne przykurcze.

Przywrócenie funkcji motorycznych rozpoczyna się od 2. tygodnia choroby, jednak proces ten trwa długo i nierównomiernie. Rozwijają się ciężkie zaburzenia troficzne tkanek, opóźniony wzrost kończyn, deformacje stawów i zanik tkanki kostnej. Choroba trwa 2-3 lata.

Forma bulwowa

Postać opuszkowa charakteryzuje się wyjątkowo ostrym początkiem. Nie ma prawie żadnego etapu przedparalitycznego. Na tle bólu gardła, który nagle wzrasta do dużej liczby (39-49°), pojawiają się objawy neurologiczne:

porażenie krtani - zaburzenia połykania i fonacji;

zaburzenia oddychania;

zaburzenia ruchów gałek ocznych - oczopląs obrotowy i poziomy.

Przebieg choroby może być powikłany zapaleniem płuc, niedodmą i zapaleniem mięśnia sercowego. Możliwe jest również wystąpienie krwawienia z przewodu pokarmowego i niedrożności jelit.

Forma pontyjska

Postać mostowa występuje w wyniku uszkodzenia przez wirusa polio nerwów twarzowych, odwodzących, a czasami nerwów trójdzielnych (V, VI, VII, pary nerwów czaszkowych). Prowadzi to do paraliżu mięśni odpowiedzialnych za mimikę, a w niektórych przypadkach także mięśni żujących. Klinicznie objawia się to asymetrią mięśni twarzy, gładkością fałdu nosowo-wargowego, brakiem poziomych zmarszczek na czole, opadaniem kącika ust lub powieki i jej niepełnym zamknięciem. Objawy stają się bardziej wyraźne, gdy próbujesz się uśmiechnąć, zamknąć oczy lub nadymać policzki.

Leczenie

Nie ma specyficznego leczenia polio. Po postawieniu diagnozy pacjent hospitalizowany jest w szpitalu zakaźnym, gdzie zapewnia się mu odpoczynek fizyczny i psychiczny. W okresie przedparalitycznym i porażeniowym stosuje się leki przeciwbólowe i moczopędne, a jeśli jest to wskazane, podaje się leki przeciwzapalne lub kortykosteroidy. W przypadku zaburzeń połykania – karmienie przez rurkę, w przypadku problemów z oddychaniem – wentylacja mechaniczna. W okresie rekonwalescencji wskazana jest terapia ruchowa, masaże, fizjoterapia, witaminy i leki nootropowe oraz leczenie uzdrowiskowe.

Zapobieganie

Poliomyelitis jest jedną z tych chorób, których łatwiej uniknąć niż leczyć. Można tego dokonać poprzez szczepienie. W Rosji wszystkie noworodki otrzymują to w kilku etapach - w wieku 3 i 4,5 miesiąca dziecko zostaje zaszczepione inaktywowaną szczepionką. Po 6, 18, 20 miesiącach procedurę powtarza się, stosując Ostatnie szczepienie przeprowadza się w wieku 14 lat. I nie należy tego przegapić, ponieważ pomimo tego, że uważa się, że polio jest niebezpieczne tylko dla dzieci, tak nie jest, a w przypadku choroby objawy polio u dorosłych są bardzo wyraźne i niebezpieczne.

W przypadku wykrycia choroby ważnym elementem profilaktyki będzie terminowa izolacja pacjenta, kwarantanna i obserwacja grupy kontaktowej przez 3 tygodnie oraz higiena osobista.

Dlatego szczegółowo sprawdziliśmy, jakie istnieją objawy polio i co należy zrobić, aby uniknąć tej poważnej choroby.