Ocena efektywności zdrowia dzieci
W grupie wiekowej uczniów od 7. do 8. roku życia u wszystkich uczniów obserwuje się 50% wysokich i słabych efektów zdrowotnych (tab. 3). W grupie wiekowej uczniów od 9. do 11. roku życia wysoki efekt prozdrowotny stwierdzono u 8 chłopców (53,5%) i 7 dziewcząt (50%). Słaby efekt gojenia u 5 chłopców (35,7%) i 6 dziewcząt (42,8%). Brak świadczeń zdrowotnych dla dzieci w tej grupie wiekowej wynosi 7,2% dla chłopców i dziewcząt.
W grupie wiekowej uczniów od 12 do 14 lat wysoki efekt prozdrowotny stwierdzono u 4 chłopców (40%) i 6 dziewcząt (75%). Słaby efekt gojenia u 6 chłopców (60%) i 2 dziewcząt (25%). Nie zaobserwowano żadnego działania prozdrowotnego u dzieci w tej grupie wiekowej.
Tym samym można zauważyć, że maksymalny wskaźnik wysokiego efektu zdrowotnego obserwuje się u dzieci w wieku od 7 do 8 lat, u wszystkich chłopców i u 50% dziewcząt oraz w kategorii wiekowej od 12 do 14 lat jest to 57,1% dla chłopców i 50% dla dziewcząt. Maksymalny wskaźnik braku efektu jest charakterystyczny dla grupy wiekowej od 9 do 11 lat i dla dziewcząt i chłopców wyniósł 7,2%.
Tabela 3
Kompleksowa ocena skuteczności poprawy zdrowia dzieci w wieku szkolnym
|
Płeć i grupy wiekowe |
Efekt zdrowotny |
||||||
|
brak |
|||||||
|
Ilość |
środek ciężkości (%) |
Ilość |
środek ciężkości (%) |
Ilość |
środek ciężkości (%) |
||
|
od 7 do 8 lat |
|||||||
|
od 9 do 11 lat |
|||||||
|
od 12 do 14 lat |
|||||||
Ocena porównawcza skuteczności poprawy zdrowia dzieci w różnych warunkach pobytu
W celu porównawczej oceny skuteczności poprawy zdrowia dzieci w różnych warunkach pobytu (w obozie wiejskim Czajka (Romanikhin, 2011), obozie szkolnym we wsi Ochur i aal Sapogov) oceniłem wysokie i słabe efekty zdrowotne w 2 grupy wiekowe: od 9 do 11 dzieci i od 12 do 14 lat (tab. 4). Stwierdzono, że maksymalny wskaźnik wysokiego efektu zdrowotnego w obozie Czajka zaobserwowano u dzieci w wieku od 9 do 11 lat – 46,9%. Słaby efekt zdrowotny wyniósł około 28,1%. W grupie wiekowej od 12 do 14 lat obserwuje się minimalnie wysoki efekt zdrowotny – 23,1%. Nieco wyższy jest wskaźnik słabego efektu zdrowotnego – 30,4%. We wsi Ochury najwyższe wskaźniki odnotowano w grupie wiekowej od 9 do 11 lat, gdzie wysoki efekt prozdrowotny stanowi 56,5%, a słaby – 40,3%. W grupie wiekowej od 12 do 14 lat stosunek wysokich i słabych skutków zdrowotnych jest prawie taki sam. W Aal Boots wysokie działanie prozdrowotne panuje u ponad 50% zarówno w kategorii wiekowej od 9 do 11 lat, jak i w grupie od 12 do 14 lat. Minimalny wskaźnik zdrowia odnotowano w grupie od 9 do 11 lat – 39,2% oraz w kategorii wiekowej od 12 do 14 lat.
Tabela 4
Porównanie korzyści zdrowotnych uczniów
Notatka:
p – wskaźnik (%), t – współczynnik ufności, m – błąd wskaźnika.
Porównując wskaźniki efektywności poprawy zdrowia dzieci w trzech grupach wiekowych od 9 do 11 lat i od 12 do 14 lat w warunkach dwóch szkolnych placów zabaw (wieś Ochury i wieś Sapogow) oraz obozu wiejskiego „Czajka” stwierdzono, że wskaźniki efektu poprawy zdrowia były zarówno wysokie, jak i słabe, uzyskane w różnych warunkach wypoczynku dzieci nie różnią się istotnie (tab. 5). Współczynnik tst nie przekracza standardowych wartości 1,96 - 2,58 - 3,29 (załącznik B). ponieważ współczynnik różnicy w efektywności poprawy zdrowia w różnych warunkach pobytu jest statystycznie mniejszy niż 95%, zatem efekt poprawy zdrowia w różnych warunkach pobytu jest taki sam.
Tabela 5
Ocena wiarygodności wyników zdrowotnych dzieci w różnych stanach
Notatka:
tst – test t-Studenta
ZATWIERDZIŁEM
Szef Federalnej Służby ds
nadzór w zakresie ochrony konsumentów
i dobro człowieka,
Główny Państwowy Lekarz Sanitarny
Federacja Rosyjska
G.G.Onishchenko
22 maja 2009 N 01/6989-9-34
Zalecenia metodologiczne zostały opracowane w celu zapewnienia ujednolicenia prowadzenia badań lekarskich dzieci i młodzieży w placówkach wypoczynku letniego i placówkach rekreacyjnych dla dzieci i młodzieży, eliminując subiektywne podejście do oceny efektywności wypoczynku letniego.
Zalecenia metodyczne są obowiązkowe do realizacji przez: wiejskie zakłady opieki zdrowotnej (krajowe sezonowe zakłady opieki zdrowotnej, w tym zmiany sanatoryjne krajowych sezonowych zakładów opieki zdrowotnej; obozy pracy i wypoczynkowe na bazie sezonowych zakładów opieki zdrowotnej; wiejskie całoroczne zakłady opieki zdrowotnej, w tym wiejskie zmiany całoroczne zakłady opieki zdrowotnej; placówki wiejskie, sanatoryjne i uzdrowiskowe, zmiany sanatoryjne dla dzieci w bazach sanatoryjnych, ośrodki wypoczynkowe (dla dorosłych), sanatoria dziecięce, instytucje sportowo-rekreacyjne i sportów obronnych); półkolonie dla dzieci w wieku szkolnym, w tym obozy pracy i wypoczynku na bazie półkolonii dla dzieci w wieku szkolnym.
Zalecenia metodologiczne przewidują obowiązkowe badania lekarskie wszystkich dzieci na początku i na końcu zmiany prozdrowotnej wraz z oceną skuteczności poprawy zdrowia.
II. Warunki i definicje
„Obowiązkowe” wskaźniki oceny skuteczności odzysku- wskaźniki charakteryzujące wzrost, masę ciała, siłę mięśni i pojemność życiową (VC), których ocena dynamiki podczas letniej zmiany zdrowia jest obowiązkowa w celu określenia stopnia skuteczności regeneracji (wysoka, słaba, nieobecna).
Wskaźnik masy ciała(BMI, wskaźnik Queteleta) to wskaźnik charakteryzujący rozwój fizyczny, wyrażający stosunek masy ciała w kg do wzrostu w m.
Stan funkcjonalny- zespół właściwości decydujących o poziomie aktywności życiowej organizmu, ustrojowej reakcji organizmu na aktywność fizyczną, która odzwierciedla stopień integracji i adekwatności funkcji do wykonywanej pracy.
III. Wyznaczenie wskaźników oceny efektywności letniej poprawy zdrowia
Na dzień oceny skuteczności poprawy zdrowia zaleca się wykorzystanie danych z dynamiki co najmniej 4 „wskaźników obowiązkowych” (wzrostu, masy ciała, siły mięśniowej i pojemności życiowej (VC).
Wybór „wskaźników obowiązkowych” wynika z ich potencjalnej zmienności w okresie letniej ożywienia pod wpływem (korzystnego lub niekorzystnego) otoczenia oraz możliwości oceny dynamiki wskaźników w okresie gojenia.
Dynamika „wskaźników obowiązkowych” zależy od bezpośredniego wpływu czynników środowiskowych, w tym odżywiania, aktywności fizycznej, codziennej rutyny, zabiegów rekreacyjnych realizowanych w placówce i pracy z kulturą fizyczną. „Wskaźniki obowiązkowe” są wrażliwe na spadek odporności organizmu i choroby przebyte w sezonie zdrowotnym. Jednocześnie są łatwe do zmierzenia i oceny.
Sprzętem niezbędnym do oceny „wskaźników obowiązkowych” jest waga podłogowa, stadiometr, dynamometr ręczny i spirometr.
W razie potrzeby możesz także uzupełnić listę „obowiązkową” o „dodatkowe wskaźniki” (badania funkcjonalne układu sercowo-naczyniowego, układu oddechowego, ogólna wydolność fizyczna).
IV. Ocena skuteczności poprawy zdrowia
W celu kompleksowej oceny skuteczności poprawy zdrowia dzieci w placówkach wypoczynku letniego i placówkach opieki zdrowotnej, w 1-2 dniu od rozpoczęcia zmiany zdrowotnej, a także na dzień przed jej zakończeniem, placówka jest obowiązana zorganizować i przeprowadzić wizytę lekarską badanie wszystkich dzieci wracających do zdrowia za pomocą obowiązkowych badań antropometrycznych i fizjometrycznych.
Wszystkie pomiary należy wykonywać na półnagim dziecku w pierwszej połowie dnia.
Kryteria oceny każdego „wskaźnika obowiązkowego” podano w tabeli 1. Kryteria oceny „dodatkowych wskaźników” są podobne.
Aby ocenić skuteczność poprawy zdrowia każdego dziecka i zespołu jako całości, informacje oparte na wynikach badań lekarskich wprowadzane są do dziennika „Ocena efektu zdrowotnego” (tabela 2), który przewiduje wprowadzanie informacji dla każdego dziecka na początku zmiany, jak i na jej końcu. Kolumnę „Uwaga” wypełnia się, jeżeli BMI jest większe lub równe górnej granicy normy (patrz pojęcia i definicje), a także jeżeli dziecko opuściło placówkę przed zakończeniem zmiany.
Tabela 1. Kryteria oceny „obowiązkowych” wskaźników efektywności poprawy zdrowia
Tabela 1
Wskaźniki | Skuteczność leczenia |
|||||
brak |
||||||
dynamika | dynamika | dynamika | ||||
przytyć więcej niż 1 kg | wzrost od 0 do 1 kg | spadek | ||||
wzrost wysokości | bez zmian | |||||
wskaźniki siły mięśni | wzrost o 5% lub więcej | wzrost do 5% | brak wzrostu | |||
wzrost o 10% lub więcej | wzrost do 10% | brak wzrostu | ||||
Uwaga: jeżeli BMI jest większe lub równe górnej granicy normy, za spadek masy ciała ocenia się 2 punkty, wzrost od 0 do 1 kg - 1 punkt, wzrost masy ciała o więcej niż 1 kg - 0 punktów. Standardowe wartości BMI: 7 lat - w normie: 13,5-17,5; 8 lat - 13,5-18; 9 lat - 14-19; 10 lat - 14-20; 11 lat - 14,5-21; 12 lat - 15-22; 13 lat - 15-22,5; 14 lat - 16-23,5; 15 lat - 16,5-24; 16 lat - 17-25.
Wynik końcowy jest sumą ocen dla każdego wskaźnika i jest oceniany zgodnie z Tabelą 3. Jeśli dziecko opuści placówkę przed końcem zmiany, automatycznie zostaje przypisane do grupy „bez efektu leczniczego”.
Ocena skuteczności poprawy zdrowia dzieci i młodzieży przeprowadzana jest bezwzględnie na podstawie końcowej oceny sumarycznej; dla jej szczegółów ocenie podlegają także wskaźniki „obowiązkowe” – Tabela 4
Tabela 2. „Ocena skutku zdrowotnego”
Tabela 2
Początek zmiany | |||||||
Zajęcia FR |
|||||||
Iwanow Wania | Lew. - 20 praw - 18 | główny |
|||||
Kontynuacja tabeli 2
Koniec zmiany | Ocena efektywności w punktach | |||||||||
Lew. - 23 Prawa - 20 | ||||||||||
Tabela 3. Kryteria ogólnej oceny skuteczności poprawy zdrowia
Tabela 3
Wskaźniki | Skuteczność poprawy zdrowia (punkty) |
||
Brak* |
|||
Wskaźniki obowiązkowe | |||
Tabela 4. Ocena skuteczności poprawy zdrowia dzieci i młodzieży (tabela końcowa)
Tabela 4
Wskaźniki | Liczba dzieci i młodzieży z: |
||
wyraźny efekt leczniczy | słaby efekt leczniczy | brak efektu leczniczego (pogorszenie) |
|
Wskaźniki siły mięśni | |||
ocena końcowa | |||
Ciężar właściwy (%) zgodnie z oceną końcową | |||
Załącznik 1. Metodologia wyznaczania „głównych wskaźników” oceny skuteczności poprawy zdrowia
Aneks 1
do MR N 2.4.4.01-09
(wymagany)
Ważenie odbywa się na wagach medycznych prawidłowo zamontowane i wyregulowane. Wagę należy instalować na równym miejscu, w pozycji ściśle poziomej. Podczas ważenia dziecko musi stać nieruchomo na środku platformy.
Stadiometr służy do pomiaru długości ciała, czyli pionowy pasek z nadrukowaną skalą centymetrową, montowany na platformie. Miernik wysokości należy zamontować na równym podłożu w pozycji ściśle poziomej. Dziecko ustawia się na platformie tyłem do stojaka pionowego tak, aby dotykało stojaka piętami, pośladkami, łopatkami i tyłem głowy. Ramiona powinny być wyciągnięte w szwach, pięty złączone, palce u stóp rozstawione, głowa trzymana tak, aby tragus ucha i zewnętrzny kącik szpary powiekowej znajdowały się na tej samej linii poziomej. Tablet opuszcza się na głowę.
Siła mięśni dłonie mierzy się za pomocą dynamometru ręcznego. W takim przypadku rękę należy przesunąć na bok, dynamometr ściska się z maksymalnym wysiłkiem, bez szarpnięć. Wykonuje się dwa pomiary i rejestruje najlepszy wynik. Mierzona jest siła mięśni prawej i lewej ręki.
Spirometria to metoda określania pojemności życiowej płuc (VC)- zakrywając nos palcami, nastoletnie dziecko bierze maksymalny wdech, a następnie stopniowo (w ciągu 5-7 sekund) wydycha powietrze do spirometru. Konieczne jest powtórzenie procedury pomiarowej 2-3 razy. Spośród uzyskanych wyników wybierany jest maksymalny. Wynikową wartość pojemności życiowej nazywa się rzeczywistą.
Tekst dokumentu elektronicznego
przygotowane przez Kodeks JSC i zweryfikowane względem:
biuletyn
Załącznik nr 12
do Procedury Organizacyjnej
Sanitarne i higieniczne
^
PRZEZROCZYSTOŚĆ
dzielnice obwodu leningradzkiego z naturalnymi ogniskami tularemii
| №№ | Obszar | Rada wsi | PGR |
| 1. | Wołchowski | Staroladoga Prusynogorski | Wołchowski Poz. Pupyszewo |
| 2. | Wołosowski | Sabski Chotnieński | Fala Fala |
| 3. | Wyborg | Krasnosielski Żytkowskiego Seleznewski Tswiełodubski Polany | Zmiana Szestakowskiego Tsvelodubowo Polany |
| 4. | Gaczyński | Antelejewski | Czerwona Sławianka |
| 5. | Łużski | Relski Toroszkowski | Sokół Nowy czas |
| 6. | Łomonosowski | Gorski | ich. Żdanowa |
| 7. | Kirowski | Lezieński Siniawiński Rada wsi | Mginsky |
| 8. | Priozerskiego | Miczurinski Otradniński | Krasnoozerny Pierwomajski |
| 9. | Tosneński | Bolszelisiński Lisiński Seltsowski Trubnikowskiego | Uszaki Technologia rolnicza wschód słońca |
^ Lista obszarów endemicznych dla kleszczowego zapalenia mózgu
Wszystkie okręgi obwodu leningradzkiego i siedem okręgów Petersburga: Kolpinsky, Krasnoselsky, Kurortny, Primorsky, Petrodvortsovy, Puszkinsky, Moskovsky.
Załącznik nr 13
Do procedury organizacyjnej
Sanitarne i higieniczne
Wsparcie antyepidemiczne
Dzieci wyjeżdżające na wakacje do placówek służby zdrowia w 2011 roku.
Zbiórka, przechowywanie i unieszkodliwianie odpadów medycznych w podmiejskich placówkach dziecięcych odbywa się zgodnie z przepisami i normami sanitarnymi SanPiN 2.1.7.728-99 „Zasady zbierania, przechowywania i unieszkodliwiania odpadów z placówek medycznych”:
1. Klasyfikację odpadów reguluje ust. 3 SanPiN 2.1.7.728-99.
2. W przypadku podmiejskich placówek dziecięcych najbardziej odpowiednie odpady to klasa A, klasa B, klasa D.
3. Ogólne zasady organizacji systemu zbierania, czasowego składowania i transportu odpadów reguluje ust. 4 SanPiN 2.1.7.728-99.
4. Ogólną procedurę dezynfekcji odpadów i sprzętu wielokrotnego użytku przeprowadza się zgodnie z ust. 6.1; 6,2; 6.3 SanPiN 2.1.7.728-99.
5. Do dezynfekcji należy stosować środki dezynfekcyjne posiadające świadectwo rejestracji państwowej w stężeniach i czasach ekspozycji określonych w odpowiednich instrukcjach ich stosowania.
6. Kierownik pozamiejskiego ośrodka wychowawczego zatwierdza instrukcję ustalającą zasady gospodarowania odpadami, którą należy przedłożyć właściwym organom terytorialnym przy zatwierdzaniu pozamiejskiego zakładu dla dzieci.
7. W celu zorganizowania gospodarki odpadami i bieżącej kontroli, zarządzeniem kierownika wiejskiej placówki dziecięcej, powołuje się odpowiedzialnego specjalistę (pracownika medycznego, zastępcę ds. pracy administracyjno-gospodarczej), który jest obowiązany przejść szkolenie z zakresu zasady bezpiecznego postępowania z odpadami medycznymi.
^ Tabela nr 1 do Załącznika nr 13
do Procedury Organizacyjnej
Sanitarne i higieniczne
Wsparcie antyepidemiczne
Dzieci wyjeżdżające na wakacje do placówek służby zdrowia w 2011 roku.
^ Instrukcje gromadzenia, przechowywania i unieszkodliwiania odpadów medycznych w krajowych zakładach opieki zdrowotnej.
| Rodzaj odpadów według zagrożenia | Wykaz obiektów, w których znajdują się tego typu odpady | Lista odpadów | Odbiór, transport i tymczasowe składowanie | Osoba odpowiedzialna za odbiór odpadów | Usunięcie przez specjalną organizację |
| "A" Nietoksyczne odpady domowe | Biura, administratorzy Pomieszczenia mieszkalne | Odpady papierowe, odpady domowe, ampułki po lekach | Zbierane są do śmietników, koszy oznaczonych klasą A (kolor biały) i codziennie dostarczane do miejsca zbiórki odpadów. Pojemnik jest opróżniany, myty i dezynfekowany. | Zastępca według AHR | Na warunkach kontraktowych |
| Odpady budowlane, sprzęt diagnostyczny (wycofany z eksploatacji), meble, sprzęt | Montuje się je w tymczasowym miejscu i natychmiast usuwa po zakończeniu budowy. | Zastępca według AHR | Organizacja prowadząca tego typu działalność Na warunkach kontraktowych |
||
| "B" Niebezpieczny | Gabinety lekarskie, gabinety zabiegowe | Strzykawki, igły, systemy IV, waciki, serwetki, bielizna jednorazowa, rękawiczki | Po użyciu dezynfekcja w 3% roztworze nadtlenku wodoru, 6% roztworze nadtlenku wodoru i innych środkach dezynfekcyjnych, następnie zbiórka odpadów klasy „B” (kolor żółty) do worków na śmieci. Po napełnieniu worków są one zamykane. Igły zbierane są osobno w jednorazowych, twardych opakowaniach. | Pracownik medyczny | Organizacja prowadząca tego typu działalność Na warunkach kontraktowych |
| "G" Kompozycja jest zbliżona do industrialnej | Gabinety lekarskie, zabiegowe; Lokal z użytkowaniem Neem środek bakteriobójczy Promienniki, lampy zawierające rtęć | Przeterminowane leki, odpady po lekach, przeterminowane środki dezynfekcyjne; świecący- Nowe lampy bakteriobójcze, zawierające rtęć Instrumenty | Gromadzone są w zamkniętych, szczelnie zamkniętych pojemnikach i przechowywane w oryginalnych opakowaniach w miejscach składowania odpadów. | Zastępca według AHR | Organizacja posiadająca licencję na tego typu działalność |
Załącznik nr 14
Do procedury organizacyjnej
Sanitarne i higieniczne
Wsparcie antyepidemiczne
Dzieci wyjeżdżające na wakacje do placówek służby zdrowia w 2011 roku.
^ Ocena skuteczności poprawy zdrowia
„Ocena skuteczności poprawy zdrowia dzieci i młodzieży w okresie letnim
instytucje zdrowia”)
W celu kompleksowej oceny skuteczności poprawy zdrowia dzieci w placówkach wypoczynku letniego i placówkach opieki zdrowotnej, w dniach 1-2 od rozpoczęcia zmiany zdrowotno-zdrowotnej, a także na dzień przed jej zakończeniem, placówka jest obowiązana zorganizować i przeprowadzić badania lekarskie wszystkich dzieci wracających do zdrowia za pomocą obowiązkowych badań antropometrycznych i fizjometrycznych.
Wszystkie pomiary należy wykonywać na półnagim dziecku w pierwszej połowie dnia.
Kryteria oceny każdego „wskaźnika obowiązkowego” podano w tabeli. 1. Kryteria oceny „dodatkowych wskaźników” są podobne.
Tabela 1
^ KRYTERIA OCENY WSKAŹNIKÓW „OBOWIĄZKOWYCH”.
SKUTECZNOŚĆ ZDROWOTNA
| Wskaźniki | Skuteczność leczenia |
|||||
| wysoki | słaby | brak |
||||
| dynamika | zwrotnica | dynamika | zwrotnica | dynamika | zwrotnica |
|
| Waga | zwiększyć ponad 1kg | 2 | wzrost od 0 do 1 kg | 1 | spadek | 0 |
| Wysokość | wzrost w wzrost | 2 | bez zmiany | 1 | - | - |
| Wskaźniki muskularny wytrzymałość | wzrost o 5% i więcej | 2 | zwiększyć do 5% | 1 | brak podnosi | 0 |
| Pojemność życiowa | wzrost o 10% i więcej | 2 | zwiększyć do 10% | 1 | brak podnosi | 0 |
Uwaga: jeżeli BMI jest większe lub równe górnej granicy normy, za spadek masy ciała ocenia się 2 punkty, wzrost od 0 do 1 kg - 1 punkt, wzrost masy ciała o więcej niż 1 kg - 0 punktów. Standardowe wartości BMI: 7 lat – norma: 13,5 – 17,5; 8 lat - 13,5 - 18; 9 lat - 14 - 19; 10 lat - 14 - 20; 11 lat - 14,5 - 21; 12 lat - 15 - 22; 13 lat 15 - 22,5; 14 lat - 16 - 23,5; 15 lat - 16,5 - 24; 16 lat - 17 - 25.
Aby ocenić skuteczność poprawy zdrowia każdego dziecka i zespołu jako całości, informacje oparte na wynikach badań lekarskich wprowadzane są do dziennika „Ocena efektu zdrowotnego” (tabela 2), który przewiduje wprowadzanie informacji dla każdego dziecka na początku zmiany, jak i na jej końcu. Kolumnę „Uwaga” wypełnia się, jeżeli BMI jest większe lub równe górnej granicy normy (patrz pojęcia i definicje), a także jeżeli dziecko opuściło placówkę przed zakończeniem zmiany.
Tabela 2
^ „OCENA SKUTKÓW ZDROWOTNYCH”
| PEŁNE IMIĘ I NAZWISKO. | G.B. | Drużyna | Początek zmiany | Grupa zajęcia FR |
|||
| wysokość | waga | siła | Pojemność życiowa |
||||
| Iwanow Wania | 1997 | 3 | 160 | 50 | Lew. - 20 Prawidłowy - 18 | 1800 | główny |
| ... | |||||||
| Koniec zmiany | Ocena efektywności w punktach | Stopień |
||||||||
| wysokość | waga | siła | Pojemność życiowa | wysokość | waga | siła | Pojemność życiowa | notatka | całkowity |
|
| 162 | 52 | Lew. - 23 Prawidłowy - 20 | 1850 | 2 | 2 | 2 | 1 | - | 7 | wysoki |
Wynik końcowy jest sumą ocen dla każdego wskaźnika i jest oceniany zgodnie z tabelą. 3. Jeśli dziecko opuści placówkę przed końcem zmiany, automatycznie zostaje przypisane do grupy „bez efektu leczniczego”.
Tabela 3
^ KRYTERIA CAŁKOWITEJ OCENY EFEKTYWNOŚCI ZDROWOTNEJ
Ocena skuteczności poprawy zdrowia dzieci i młodzieży przeprowadzana jest bezwzględnie na podstawie końcowej oceny sumarycznej; dla jej szczegółowości ocenie podlegają również wskaźniki „obowiązkowe” - tabela. 4.
Tabela 4
^ OCENA SKUTECZNOŚCI OPIEKI ZDROWOTNEJ DLA DZIECI I MŁODZIEŻY
(TABELA KOŃCOWA)
| WSKAŹNIKI | Liczba dzieci i młodzieży z: |
||
| wyrażone dobra kondycja Efekt | słaby dobra kondycja Efekt | brak zdrowie efekt (pogorszenie) |
|
| Waga | |||
| Wysokość | |||
| Wskaźniki siła mięśni | |||
| Pojemność życiowa | |||
| ocena końcowa | |||
| Środek ciężkości (%) według całości ocena | |||
Aneks 1
do MR N 2.4.4.01-09
(wymagany)
METODOLOGIA
^ DEFINICJE „KLUCZOWYCH WSKAŹNIKÓW” OCENY
SKUTECZNOŚĆ ZDROWOTNA
Ważenie przeprowadzane na wagach medycznych, prawidłowo zamontowanych i wyregulowanych. Wagę należy instalować na równym miejscu, w pozycji ściśle poziomej. Podczas ważenia dziecko musi stać nieruchomo na środku platformy.
^ Do pomiaru długości ciała Używają stadiometru, czyli pionowego paska z wydrukowaną skalą centymetrową, przymocowanego do platformy. Miernik wysokości należy zamontować na równym podłożu w pozycji ściśle poziomej. Dziecko ustawia się na platformie tyłem do stojaka pionowego tak, aby dotykało stojaka piętami, pośladkami, łopatkami i tyłem głowy. Ramiona powinny być wyciągnięte w szwach, pięty złączone, palce u stóp rozstawione, głowa trzymana tak, aby tragus ucha i zewnętrzny kącik szpary powiekowej znajdowały się na tej samej linii poziomej. Tablet opuszcza się na głowę.
^ Siłę mięśni dłoni mierzy się za pomocą dynamometru ręcznego . W takim przypadku rękę należy przesunąć na bok, dynamometr ściska się z maksymalnym wysiłkiem, bez szarpnięć. Wykonuje się dwa pomiary i rejestruje najlepszy wynik. Mierzona jest siła mięśni prawej i lewej ręki.
^ Spirometria to metoda określania pojemności życiowej płuc (VC): Po zakryciu nosa palcami nastoletnie dziecko bierze maksymalny wdech, a następnie stopniowo (w ciągu 5 – 7 sekund) wydycha powietrze do spirometru. Konieczne jest powtórzenie procedury pomiarowej 2 - 3 razy. Spośród uzyskanych wyników wybierany jest maksymalny. Wynikową wartość pojemności życiowej nazywa się rzeczywistą.
Załącznik nr 15
Do procedury organizacyjnej
Sanitarne i higieniczne
Przeciwepidemiczny
Zapewnienie dzieciom
Wyjazd na wakacje do
Instytucje ochrony zdrowia w 2011 roku
WYKAZ DOKUMENTÓW REGULACYJNYCH
1. Kodeks Federacji Rosyjskiej o wykroczeniach administracyjnych z dnia 30 grudnia 2001 r. Nr 195-FZ.
^
2. Ustawa federalna „O dobrostanie sanitarnym i epidemiologicznym ludności” z dnia 30 marca 1999 r. Nr 52-FZ.
3. Ustawa federalna „O jakości i bezpieczeństwie produktów” z dnia 2 stycznia 2000 r. Nr 29-FZ.
4. Ustawa federalna „Przepisy techniczne dotyczące mleka i produktów mlecznych” z dnia 12 czerwca 2008 r. Nr 88 - Ustawa federalna.5. Ustawa federalna „Przepisy techniczne dotyczące produktów olejowych i tłuszczowych” z dnia 24 czerwca 2008 r. Nr 90.
6. Ustawa federalna „Przepisy techniczne dotyczące produktów sokowych z owoców i warzyw” z dnia 27 października 2008 r. Nr 1 78-FZ.
7. Ustawa federalna z 02.07.1992 Nr 2300-1 „O ochronie praw konsumentów”.
8. Ustawa federalna „O edukacji” z dnia 13 stycznia 1996 r. nr 12-FZ.
9. Ustawa federalna z dnia 17 września 1998 r Nr 157-FZ „O immunoprofilaktyce chorób zakaźnych”.
10. Dekret Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 25 grudnia 2001 r. Nr 892 „W sprawie wykonania ustawy federalnej z dnia 18 czerwca 2001 r. Nr 77-FZ „W sprawie zapobiegania rozprzestrzenianiu się gruźlicy w Federacji Rosyjskiej”.
11. Przepisy i przepisy sanitarne SanPiN 2.3.2.1078-01 „Wymagania higieniczne dotyczące bezpieczeństwa i wartości odżywczej produktów spożywczych”.
12.SP 2.3.6.1079-01 „Wymagania sanitarne i epidemiologiczne dla organizacji gastronomii publicznej, produkcja i obrót w nich surowcami spożywczymi i produktami spożywczymi.”
13. Przepisy sanitarno-epidemiologiczne SanPiN 2.3.2.1324-03 „Wymagania higieniczne dotyczące trwałości i warunków przechowywania produktów spożywczych”.
14. SanPiN 2.3.1940-05 „Organizacja żywności dla niemowląt”.
15.SanPiN 2.4.4.1204-03 „Wymagania sanitarne i epidemiologiczne dotyczące projektowania, utrzymania i organizacji reżimu działania podmiejskich stacjonarnych instytucji zajmujących się rekreacją dzieci i poprawą zdrowia”.
16.SanPiN 2.4.1.2660-10 „Wymagania sanitarne i epidemiologiczne dotyczące projektowania, utrzymania i organizacji trybu działania organizacji przedszkolnych”.
17. SanPiN 2.4.4.2599-10 „Wymagania higieniczne dotyczące projektowania, utrzymywania i organizacji reżimu w zakładach opieki zdrowotnej z dziennym pobytem dzieci w czasie wakacji”.
18. Przepisy sanitarno-epidemiologiczne SanPiN 2.1.2.1188-03 „Baseny. Wymagania higieniczne dotyczące projektu, działania i jakości wody. Kontrola jakości".
19.SP 2.5.1277-03 „Wymagania sanitarno-epidemiologiczne dotyczące przewozu koleją zorganizowanych grup dziecięcych.”
20.SP nr 3.1.958-00 „Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby. Ogólne wymagania dotyczące nadzoru epidemiologicznego nad wirusowym zapaleniem wątroby.”
21.SP 3.1.1.1117-02 „Zapobieganie ostrym zakażeniom jelitowym”.
22.SP3.3.2.1120-02 „Wymagania sanitarno-epidemiologiczne dotyczące warunków transportu, przechowywania i przyjmowania przez apteki i zakłady opieki zdrowotnej przez obywateli medycznych preparatów immunobiologicznych stosowanych w immunoprofilaktyce.”
^
23. SP 3.1.2.1108-02 „Zapobieganie błonicy”.
24. SP 3.1.2.1176-02 „Zapobieganie odrze, różyczce i śwince.”
27.SP 3.5.1378-03 „Wymagania sanitarno-epidemiologiczne dotyczące realizacji działań dezynfekcyjnych.”
28.SP 3.1.1295-03 „Zapobieganie gruźlicy”.
29.SP 3.2.1317-03 „Zapobieganie enterobiozy.”
30.SP 3.1.2.1203-03 „Zapobieganie zakażeniom paciorkowcami (grupa A)”.
31.SP 3.1.2.1320-03 „Zapobieganie zakażeniom krztuścem.”
32. SP 3.1.1.2137-06 „Zapobieganie durowi brzusznemu i durowi paratalnemu”
33.SP 1.1.1058-01 „Organizacja i prowadzenie kontroli produkcji w zakresie przestrzegania przepisów sanitarnych oraz wdrażania środków sanitarnych i przeciwepidemicznych (zapobiegawczych)”, z dodatkiem nr 1 SP 1.1.2193-07.
34.SP 3.1.3.2352-08 „Zapobieganie wirusowemu zapaleniu mózgu przenoszonemu przez kleszcze.”
35. Przepisy sanitarno-epidemiologiczne SP 3.3.2.1248-03 „Warunki transportu i przechowywania medycznych preparatów immunobiologicznych” zmiany i uzupełnienia SP 3.3.2.2329-08.
36. Przepisy sanitarno-epidemiologiczne SP 3.3.2367-08 „Organizacja immunoprofilaktyki chorób zakaźnych”.
37. Przepisy sanitarno-epidemiologiczne SP 3.3.2342-08 „Zapewnienie bezpieczeństwa szczepień”.
38.SP 3.1.1.2349-08 „Zapobieganie polio w okresie po certyfikacji.”
39. Zbiór przepisów sanitarno-weterynaryjnych „Zapobieganie i zwalczanie chorób zakaźnych powszechnych ludzi i zwierząt”.
40. Przepisy sanitarno-epidemiologiczne SanPiN 2.1.7.728-99 „Zasady zbierania, przechowywania i unieszkodliwiania odpadów pochodzących z zakładów medycznych”.
42. Dekrety Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 1 grudnia 2009 r. Nr 982 „W sprawie zatwierdzenia ujednoliconej listy wyrobów podlegających obowiązkowej certyfikacji oraz ujednoliconej listy wyrobów, których zgodności dokonuje się w formie deklaracji zgodności.”
43. „Ujednolicone wymagania sanitarno-epidemiologiczne i higieniczne dla towarów podlegających dozorowi sanitarno-epidemiologicznemu (kontroli)”, zatwierdzone Decyzją Komisji Unii Celnej z dnia 28 maja 2010 roku. Nr 299.
44. Zarządzenie Ministra Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 31 stycznia 2011 r. Nr 51n „W sprawie zatwierdzenia krajowego kalendarza szczepień ochronnych i kalendarza szczepień ochronnych ze wskazań epidemiologicznych.”
45. Zarządzenie Komisji Zdrowia i Centrum Państwowej Epidemiologii Sanitarnej w Petersburgu z dnia 26 listopada 1998 r. Nr 246/7-r „W sprawie usprawnienia prac nad wczesnym wykrywaniem i swoistą profilaktyką gruźlicy w Petersburgu.”
Duże obciążenia edukacyjne, hipokinezja, niezrównoważone odżywianie i inne niekorzystne czynniki prowadzą do napięć w sferze emocjonalnej dziecka, wyczerpywania rezerw adaptacyjnych i spadku możliwości funkcjonalnych organizmu, co jest bardziej widoczne pod koniec roku szkolnego.
Ważnym etapem poprawy zdrowia dzieci jest akcja zdrowotna w czasie wakacji, a jedną z jej form jest pobyt dzieci w pozamiejskich stacjonarnych placówkach rekreacyjnych i placówkach opieki zdrowotnej dla dzieci (zwanych dalej pozamiejskimi placówkami opiekuńczymi). instytucje rekreacyjne).
Krajowe szpitalne obiekty rekreacyjne przeznaczone są dla zdrowia dzieci w wieku od 6 do 18 lat podczas wakacji letnich i zimowych. Do placówek tych przyjmowane są głównie dzieci zdrowe, dzieci z zaburzeniami czynnościowymi oraz częściowo dzieci z chorobami przewlekłymi w stabilnej remisji, które nie wymagają specjalnych warunków korekcyjnych i terapeutycznych (dieta, specjalny schemat postępowania, recepty lecznicze w celu leczenia podtrzymującego itp. dalej) oraz nie ma przeciwwskazań do aktywnego wypoczynku.
Analiza jakości zdrowia dzieci w tych placówkach jest jednak trudna, gdyż nie ma jednolitych, uzasadnionych naukowo wymagań dotyczących oceny efektywności opieki zdrowotnej w podmiejskich stacjonarnych placówkach rekreacyjno-zdrowotnych dla dzieci.
Zaproponowana metodologia jest prosta i dostępna do zastosowania w praktyce i pozwala na ocenę efektywności zdrowia dzieci przebywających w krajowych stacjonarnych placówkach rekreacyjnych w oparciu o wskaźniki głównych układów funkcjonalnych organizmu, przy użyciu sprzętu obowiązkowego w każdym gabinecie lekarskim wiejska stacjonarna placówka rekreacyjna (stadiometr, waga), hamownia, spirometr, tonometr, stoper).
Zaleca się ocenę rozwoju fizycznego przy pomocy schematu oceny zatwierdzonego przez Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej dla praktycznej opieki zdrowotnej oraz ocenę stanu funkcjonalnego układu sercowo-naczyniowego - zalecany jako kryterium wskaźnik „podwójnego produktu” (DP). dla stanu funkcjonalnego przy przeprowadzaniu badań profilaktycznych dzieci.
Aby ocenić sprawność fizyczną dzieci, zaleca się testy ogólnorosyjskiego systemu monitorowania stanu zdrowia fizycznego ludności, rozwoju fizycznego dzieci, młodzieży i młodzieży, który zapewnia ciągłość odpowiednich działań przez cały rok i jest spójny z nowoczesnym systemem testowym Eurofit opracowanym przez Komitet Rozwoju Sportu Rady Europy.
II. Obszar zastosowań
Te zalecenia metodologiczne są przeznaczone do stosowania przez organy i organizacje Rospotrebnadzor przy ocenie pracy typowych lokalnych pozamiejskich stacjonarnych placówek rekreacyjnych i opieki zdrowotnej dla dzieci, analizowaniu jakości zdrowia dzieci w tych placówkach, a także mogą być stosowane przez pracownicy medyczni i specjaliści sprawujący opiekę medyczną w pozamiejskich stacjonarnych placówkach rekreacyjnych i poprawy zdrowia dzieci, pediatrzy, lekarze szkolni, a także specjaliści – organizatorzy wypoczynku dzieci.
III. Postanowienia ogólne
Ocenę skuteczności poprawy zdrowia dzieci należy przeprowadzić na podstawie analizy danych uzyskanych z badań lekarskich w pierwszej połowie dnia na początku i na końcu zmiany zdrowotnej: w pierwszych 2 – 3 dniach po przybyciu i 2 - 3 dni przed końcem zmiany. O skuteczności ożywienia gospodarczego będzie świadczyć dodatnia dynamika wskaźników w okresie zmianowym.
Jako kryteria oceny skuteczności poprawy zdrowia dzieci zaleca się wykorzystanie danych dotyczących dynamiki wskaźników rozwoju fizycznego, stanu funkcjonalnego organizmu, sprawności fizycznej i zachorowalności dzieci w okresie zmianowym.
Analiza dynamiki tych wskaźników pozwala ocenić skuteczność poprawy stanu zdrowia każdego dziecka w czasie jego pobytu w podmiejskiej placówce stacjonarnej rekreacji.
Do oceny dynamiki wskaźników stosuje się system punktowy: dodatnią dynamikę wskaźników (poprawę) ocenia się na 2 punkty, brak dynamiki – 1 punkt, ujemną dynamikę (pogorszenie) – 0 punktów.
3.1. Ocena dynamiki wskaźników rozwoju fizycznego
Na początku i na końcu zmiany dokonuje się pomiaru długości i masy ciała dziecka w celu określenia poziomu rozwoju fizycznego – prawidłowy rozwój fizyczny (NPD), niedowaga (LBM), nadwaga (BMI). Pomiary zostały wykonane na skąpo ubranym dziecku.
Ocena przeprowadzana jest zgodnie z regionalnymi standardami rozwoju fizycznego, które muszą zostać zapewnione personelowi medycznemu krajowego ośrodka rekreacji szpitalnej przez lokalne władze Administracji Zdrowia lub władze Administracji Zdrowia w jednostkach wchodzących w skład Federacji Rosyjskiej. W przypadku przyjazdu dziecka z innego regionu, do orzeczenia lekarskiego dołączane są standardy (uwzględniające wiek dziecka). N 079/у. Poniżej przedstawiono przykłady oceny rozwoju fizycznego za pomocą tabel ocen dla obwodu moskiewskiego (załącznik nr 1 do niniejszych wytycznych).
Przed oceną rozwoju fizycznego należy obliczyć wiek dziecka. Grupy wiekowe tworzone są zgodnie ze zwyczajem przyjętym w praktyce lekarskiej. Na przykład 10 lat - dzieci w wieku od 9 lat 6 miesięcy do 10 lat 5 miesięcy 29 dni, 11 lat - od 10 lat 6 miesięcy do 11 lat 5 miesięcy 29 dni itp.
Poprawę stanu zdrowia uznaje się za skuteczną w przypadku, gdy do końca zmiany masa ciała u dzieci z niedowagą zwiększy się; u dzieci z nadwagą masa ciała ulegnie zmniejszeniu, a u dzieci z NFR zmiana masy ciała nie spowoduje zmiany w poziomie rozwoju fizycznego.
Przykłady oceny dynamiki wskaźników rozwoju fizycznego:
1. Ira P., 14 lat 5 miesięcy. (14 lat).
Początek zmiany: długość ciała - 158,1 cm, masa ciała - 42,1 kg. Niedobór masy ciała.
Koniec zmiany: długość ciała - 158,4 cm, masa ciała - 42,6 kg. Niedobór masy ciała.
Pod koniec zmiany dziewczyna z DMT zwiększyła masę ciała.
2. Nikołaj I., 13 lat 10 miesięcy. (14 lat).
Początek zmiany: długość ciała - 172,3 cm, masa ciała - 60,2 kg. Normalny rozwój fizyczny.
Koniec zmiany: długość ciała - 172,5 cm, masa ciała - 59,9 kg. Normalny rozwój fizyczny.
Poziom rozwoju fizycznego nie zmienił się w trakcie zmiany.
3. Wiktor I., 14 lat 1 miesiąc. (14 lat).
Początek zmiany: długość ciała - 159,8 cm, waga - 61,2 kg. Nadmierna masa ciała.
Koniec zmiany: długość ciała - 160,1 cm, waga - 60,7 kg. Normalny rozwój fizyczny.
Pod koniec zmiany masa ciała chłopca spadła wraz z BMI, zmienił się także poziom rozwoju fizycznego.
Pozytywna dynamika - 2 punkty.
4. Anna B., 14 lat 3 miesiące. (14 lat).
Początek zmiany: długość ciała - 155,1 cm, masa ciała - 57,0 kg. Normalny rozwój fizyczny.
Koniec zmiany: długość ciała - 155,3 cm, masa ciała - 58,9 kg. Nadmierna masa ciała. W trakcie zmiany dziewczynka przybrała na wadze, a jej poziom rozwoju fizycznego zmienił się z NFR na BMI.
5. Paweł G., 14 lat i 1 miesiąc. (14 lat).
Początek zmiany: długość ciała - 154,1 cm, masa ciała - 56,2 kg. Nadmierna masa ciała.
Koniec zmiany: długość ciała - 154,2 cm, masa ciała - 56,9 kg. Nadmierna masa ciała. Pod koniec zmiany masa ciała chłopca wzrosła wraz z BMI.
Dynamika ujemna - 0 punktów.
3.2. Ocena dynamiki wskaźników stanu funkcjonalnego
Na początku i na końcu zmiany mierzone jest ciśnienie krwi dzieci, tętno na minutę i pojemność życiowa dzieci.
4.2.1. Aby ocenić stan funkcjonalny układu sercowo-naczyniowego, oblicza się wskaźnik „podwójnego produktu” (DP):
HR - tętno;
SBP to skurczowe ciśnienie krwi w spoczynku.
Im niższy DP w spoczynku, tym wyższa maksymalna wydolność tlenowa i poziom zdrowia somatycznego.
Przykłady oceny dynamiki wskaźnika „produktu podwójnego”:
1. Nikołaj I.
Początek zmiany: tętno – 72 uderzeń/min., ciśnienie krwi – 118/72 mm Hg. Sztuka.
DP = 72 x 118 / 100 = 85
Koniec zmiany: tętno – 71 uderzeń/min, ciśnienie krwi – 110/70 mm Hg. Sztuka.
DP = 68 x 110 / 100 = 78. Wartość wskaźnika spadła.
Pozytywna dynamika - 2 punkty.
Początek zmiany: tętno – 69 uderzeń/min., ciśnienie krwi – 115/62 mm Hg. Sztuka.
DP = 69 x 115 / 100 = 79
Koniec zmiany: tętno – 75 uderzeń/min., ciśnienie krwi – 114/65 mm Hg. Sztuka.
DP = 78 x 114 / 100 = 85,5. Wartość wskaźnika wzrosła.
Dynamika ujemna - 0 punktów.
3. Wiktor I.
Początek zmiany: tętno – 75 uderzeń/min., ciśnienie krwi – 120/64 mm Hg. Sztuka.
DP = 75 x 120 / 100 = 90.
Koniec zmiany: tętno – 79 uderzeń/min., ciśnienie krwi – 114/67 mm Hg. Sztuka.
DP = 78 x 115 / 100 = 90. Wartość wskaźnika nie uległa zmianie.
Brak dynamiki - 1 punkt.
3.2.2. Aby ocenić możliwości funkcjonalne układu oddechowego, określa się wskaźnik oddychania zewnętrznego - pojemność życiową płuc (VC).
Pomiar pojemności życiowej odbywa się za pomocą spirometru powietrznego lub wodnego: pacjent bierze głęboki wdech przez usta, mocno zaciska ustami ustnik spirometru i energicznie wydycha do końca, wykluczając wydech przez nos (wskazane jest przyłożenie klips na nosie osoby badanej). Procedurę przeprowadza się 2 - 3 razy i rejestruje się najlepszy wynik.
Rekonwalescencję uznamy za skuteczną, jeśli do końca zmiany początkowa wartość pojemności życiowej wzrośnie o 100 ml lub więcej, co będzie świadczyć o poprawie stanu funkcjonalnego. Za ujemną dynamikę uważa się zmniejszenie początkowej wartości pojemności życiowej o 100 ml lub więcej. Wskaźniki niespełniające tych wymagań należy uznać za brak dynamiki.
Przykłady oceny dynamiki wskaźnika pojemności życiowej
1. Nikołaj I.
Początek zmiany: pojemność życiowa = 2100 ml.
Koniec zmiany: pojemność życiowa = 2250 ml. Pojemność życiowa zwiększona o 150 ml.
Pozytywna dynamika - 2 punkty.
Początek zmiany: pojemność życiowa = 3200 ml.
Koniec zmiany: pojemność życiowa = 3250 ml. Zwiększenie pojemności życiowej poniżej 100 ml.
Brak dynamiki - 1 punkt.
3. Wiktor I.
Początek zmiany: pojemność życiowa = 2900 ml.
Koniec zmiany: pojemność życiowa = 2780 ml. Pojemność życiowa spadła o ponad 100 ml
Dynamika ujemna - 0 punktów.
3.3. Ocena dynamiki wskaźników sprawności fizycznej
Ważnym wskaźnikiem poprawy możliwości funkcjonalnych organizmu dziecka jest wzrost wskaźników sprawności fizycznej.
Na początku i na końcu zmiany mierzone są wskaźniki sprawności fizycznej dzieci: dynamometria nadgarstka, skok w dal z miejsca, bieg na 30 metrów, dla chłopców - podciąganie na drążku, dla dziewcząt - siedzenie w 30 sekund.
3.3.1. Badanie maksymalnej siły mięśni rąk (dynamometria nadgarstka) przeprowadza się za pomocą dynamometru ręcznego z płaską sprężyną, mierząc siłę mięśni najsilniejszej ręki (dla osób praworęcznych – prawa, dla leworęcznych – lewa). Ocenia się dynamikę wskaźników dynamometrycznych dłoni tej samej ręki (prawej lub lewej). Niedopuszczalna jest ocena dynamiki wskaźników dynamometrii rąk różnych rąk (na przykład na początku zmiany - dane dynamometrii prawej ręki, na końcu zmiany - lewej ręki).
Dynamometr bierze się w dłoń tak wygodnie, jak to możliwe, dłoń przesuwa się do przodu i na bok. Wykonuje się 2-3 próby i rejestruje się najlepszy wynik.
Wzrost wskaźników dynamometrycznych o 1 kg lub więcej uważa się za dynamikę dodatnią i wskazuje na prawidłowe stosowanie ćwiczeń fizycznych, w szczególności orientacji siły i szybkości na siłę w systemie zajęć prozdrowotnych, spadek siły mięśniowej o 1 kg lub więcej uważa się za dynamikę ujemną. Dane niespełniające powyższych wymagań należy uznać za brak dynamiki.
Przykłady oceny dynamiki wskaźnika dynamometrii ręcznej:
1. Nikołaj I.
Początek zmiany: dynamometria (lewa ręka) - 24 kg.
Koniec zmiany: dynamometria (lewa ręka) - 26 kg. Wzrost wskaźnika o ponad 1 kg.
Pozytywna dynamika - 2 punkty.
Początek zmiany: dynamometria (prawa ręka) - 20 kg.
Koniec zmiany: dynamometria (prawa ręka) - 20,5 kg.
Wskaźnik wzrósł o niespełna 1 kg.
Brak dynamiki - 1 punkt.
3. Wiktor I.
Początek zmiany: dynamometria (prawa ręka) - 23 kg.
Koniec zmiany: dynamometria (prawa ręka) - 21,5 kg.
Wskaźnik spadł o ponad 1 kg.
Dynamika ujemna - 0 punktów.
3.3.2. Aby określić cechy szybkości i siły, stosuje się próbę skoku w dal z miejsca. Badanie należy przeprowadzić na miękkiej nawierzchni (piaskownica) lub na bieżni gumowej. Skok do przodu z miejsca na miejsce wykonuje się z pozycji wyjściowej, stojąc, w lekkim rozkroku, z palcami ustawionymi na linii startu. Uczestnik lekko ugina nogi, odchyla ramiona do tyłu, pochyla tułów do przodu i przesuwając środek ciężkości ciała do przodu, wygina ręce do przodu, wypycha obie nogi i podskakuje na maksymalną możliwą odległość. Stosuje się dwie próby, przy czym liczy się najlepszy wynik.
Zwiększenie długości skoku pod koniec zmiany uważa się za dodatnią dynamikę wskaźnika, zmniejszenie za dynamikę ujemną. Dane niespełniające powyższych wymagań należy uznać za brak dynamiki.
Przykłady oceny wskaźników testu „Skok w dal z miejsca”:
1. Nikołaj I.
Początek zmiany: skok w dal z miejsca = 175 cm.
Koniec zmiany: skok w dal z miejsca = 181 cm.
Pozytywna dynamika - 2 punkty.
Początek zmiany: skok w dal z miejsca = 161 cm.
Koniec zmiany: skok w dal z miejsca = 161 cm.
Brak dynamiki - 1 punkt.
3. Wiktor I.
Początek zmiany: skok w dal z miejsca = 170 cm.
Koniec zmiany: skok w dal z miejsca = 168 cm.
Dynamika ujemna - 0 punktów.
3.3.3. Do oceny szybkości i szybkości ruchów zaleca się wykonanie testu biegu na 30 metrów. Test przeprowadza dwóch badaczy na prostej, płaskiej ścieżce o szerokości 2 – 3 metrów i długości co najmniej 40 metrów, gdzie wyznaczana jest linia startu, a po 30 metrach meta. Wyścig odbywa się w parach. Dzieci muszą przebiec cały dystans tak szybko, jak to możliwe, nie zwalniając. Uczestnicy stoją na linii, twarzą do kierunku biegu, odchylając jedną nogę do tyłu, lekko uginając nogi i lekko pochylając tułów do przodu. Na komendę „Marsz!” dzieci biegną z pełną prędkością do punktu orientacyjnego. Uczestnicy mają jedną próbę. Bieg szybki należy uprawiać na bieżni stadionowej lub boisku sportowym, z wysokiego startu, z zarejestrowanym czasem pokonania dystansu. Czas mierzony jest z dokładnością do 0,1 s. Bieg odbywa się w obecności personelu medycznego (wymagana jest apteczka).
Skrócenie czasu pracy na koniec zmiany jest postrzegane jako tendencja pozytywna, natomiast wydłużenie czasu pracy jako tendencja negatywna. Dane niespełniające powyższych wymagań należy uznać za brak dynamiki.
Przykłady oceny wskaźników biegu na 30 metrów:
1. Nikołaj I.
Początek zmiany: bieg na 30 metrów = 4,7 s.
Koniec zmiany: bieg na 30 metrów = 4,3 sek.
Pod koniec zmiany wskaźnik spadł.
Pozytywna dynamika - 2 punkty.
Początek zmiany: bieg na 30 metrów = 5,2 s.
Do końca zmiany wskaźnik nie uległ zmianie.
Brak dynamiki - 1 punkt.
3. Wiktor I.
Początek zmiany: bieg na 30 metrów = 4,9 s.
Koniec zmiany: bieg na 30 metrów = 5,2 s.
Pod koniec zmiany wskaźnik wzrósł.
Dynamika ujemna - 0 punktów.
3.3.4.1. Do oceny siły i wytrzymałości siłowej mięśni górnej obręczy barkowej u chłopców od 7. roku życia i młodych mężczyzn wykorzystuje się próbę „Podciągania na poprzeczce”. Wisząc na drążku z wyprostowanymi ramionami, chłopiec musi wykonać maksymalną możliwą liczbę podciągnięć, z rękami całkowicie wyprostowanymi, nogami w stawach kolanowych nie ugiętymi i ruchami bez szarpnięć i kołysań. W takim przypadku podciągnięcie uważa się za wykonane prawidłowo, w innym przypadku podciągnięcie nie jest liczone. Stosowane są dwie próby, pod uwagę brany jest najlepszy wynik.
Zwiększenie liczby podciągnięć do końca zmiany wskazuje na poprawę siły i wytrzymałości siłowej mięśni górnej obręczy barkowej i jest uważane za dynamikę dodatnią, zmniejszenie liczby podciągnięć – jak dynamika ujemna, liczba podciągnięć pozostaje taka sama jak na początku zmiany – brak dynamiki.
Przykłady oceny wskaźników testu „Podciąganie na drążku”:
1. Nikołaj I.
Początek zmiany: podciągnięcia na drążku = 12 razy.
Koniec zmiany: podciągnięcia na drążku = 14 razy.
Pod koniec zmiany wskaźnik wzrósł.
Ocena wskaźnika: dynamika dodatnia - 2 punkty.
2. Paweł G.
Początek zmiany: podciągnięcia na drążku = 7 razy.
Koniec zmiany: podciągnięcia na drążku = 7 razy.
Do końca zmiany wskaźnik nie uległ zmianie.
Ocena wskaźnika: brak dynamiki - 1 punkt.
3. Wiktor I.
Początek zmiany: podciągnięcia na drążku = 10 razy.
Koniec zmiany: podciągnięcia na drążku = 9 razy.
Pod koniec zmiany wskaźnik spadł.
Ocena wskaźnika: dynamika ujemna – 0 punktów.
3.3.4.2. Wytrzymałość szybkościowo-siłową mięśni zginaczy tułowia u dziewcząt ocenia się za pomocą testu „Przysiad tułowia w 30 sekund”. Ćwiczenie wykonuje się na macie gimnastycznej lub dywanie. Z pozycji wyjściowej leżąc na plecach, nogi ugięte w stawach kolanowych ściśle pod kątem 90°, stopy rozstawione na szerokość barków, ramiona rozłożone na boki, dotykające podłogi. Na komendę „Marsz!” w ciągu 30 sekund dziewczyna wykonuje maksymalną możliwą liczbę uniesień ciała, dotykając bioder podczas zginania łokciami i wracając ruchem odwrotnym do pozycji wyjściowej, tj. dotykanie podłogi jednocześnie trzema częściami ciała: łopatkami, tyłem głowy, łokciami (prawidłowe wykonanie testu). Uczestnicy mają jedną próbę.
Wzrost liczby brzuszków w ciągu 30 sekund uznawany jest za dynamikę dodatnią, spadek – jako dynamikę ujemną, bez zmian – brak dynamiki.
Przykłady oceny wskaźników testu „Podnoszenie ciała do pozycji przysiadu w 30 sekund”:
Początek zmiany: podniesienie ciała do pozycji przysiadu w 30 sekund = 20 razy.
Koniec zmiany: podniesienie ciała do pozycji przysiadu w 30 sekund = 22 razy.
Pod koniec zmiany wskaźnik wzrósł.
Pozytywna dynamika - 2 punkty.
Początek zmiany: podniesienie ciała do pozycji przysiadu w 30 sekund = 18 razy.
Koniec zmiany: podniesienie ciała do pozycji przysiadu w 30 sekund = 18 razy.
Do końca zmiany wskaźnik nie uległ zmianie.
Brak dynamiki - 1 punkt.
3. Marina P.
Początek zmiany: podniesienie ciała do pozycji przysiadu w 30 sekund = 15 razy.
Koniec zmiany: podniesienie ciała do pozycji przysiadu w 30 sekund = 13 razy.
Pod koniec zmiany wskaźnik spadł.
Dynamika ujemna - 0 punktów.
3.4. Ocena wskaźników zachorowalności w okresie zmianowym
Analizując skuteczność poprawy zdrowia, należy wziąć pod uwagę wskaźniki zachorowalności ostrej i przewlekłej u dziecka w okresie zmianowym, stosując system punktowy: brak ostrych zachorowań i zaostrzeń chorób przewlekłych – 2 punkty; obecność ostrej zachorowalności i/lub zaostrzenia chorób przewlekłych – 0 punktów.
Oceny wskaźników rozwoju fizycznego, stanu funkcjonalnego organizmu, zachorowalności dzieci w okresie zmianowym dokonują pracownicy medyczni wiejskiego ośrodka wypoczynkowego. Oceny poziomu sprawności fizycznej dokonują pracownicy wychowania fizycznego tej placówki.
IV. Kompleksowa ocena stanu zdrowia dzieci
W celu kompleksowej oceny stanu zdrowia dzieci przebywających w podmiejskim stacjonarnym ośrodku wypoczynkowym należy ocenić dynamikę uzyskanych wskaźników za pomocą systemu punktowego: dodatnią dynamikę wskaźników (poprawę) ocenia się na 2 punkty, brak dynamiki - 1 punkt, dynamika ujemna (pogorszenie) - 0 punktów. Obecność („+”) choroby ostrej i/lub zaostrzenia chorób przewlekłych w okresie zmiany uważa się za dynamikę ujemną i ocenia się na 0 punktów. Uzyskane dane wpisywane są do karty badań dziecka (załącznik nr 2 do niniejszych wytycznych).
Kompleksowa ocena efektywności zdrowia dziecka będzie zależeć od sumy wyników wszystkich wskaźników:
Wyraźny efekt leczniczy - 12 - 16 punktów;
Słaby efekt leczniczy - 8 - 11 punktów;
Brak efektu leczniczego - 0 - 7 punktów.
W celu analizy skutków zdrowotnych drużyny i instytucji jako całości należy wypełnić tabele zgodnie z załącznikiem. 3 i do tych zaleceń metodologicznych.
Aneks 1
Tabela 1
wzrost u dzieci w wieku 14 lat
┌─────────────┬───────────────────────────── ────┬───── ────────────────────────┐ │ Opcje │ Chłopcy │ Dziewczęta │ │ wzrost ├───── ────┬───── ──────────────┼─────────┬─────────────────── ────┤ │ │ wzrost │ waga (kg) │ wzrost │ waga (kg) │ │ │ (cm) │ │ (cm) │ │ ├─────────────┼──────────── ─┼── ─────────────────┼─────────┼──────────────── ───────┤ │ Poniżej │ 145 │ od 31,8 do 48,4 │ 148 │ od 34,2 do 52,2 │ │ średnia ├─────────┼────────────── ──── 146 │ od 32,6 do 49,3 │ 149 │ od 35,0 do 53,1 │ │ ├─────────┼───────────────────────┼─ ─────── ─┼── ─────────────────┤ │ │ 147 │ od 33,4 do 50,1 │ 150 │ od 36,0 do 54,1 │ │ ├─ ─ ───────┼──── ───────────────┼─────────┼── ────────── ── ─────┤ │ │ 148 │ od 34,3 do 50,9 │ 151 │ od 36,9 do 55,0 │ │ ├─────────┼─ ───── ──────── ─────┼────── ───┼──────────────── ───┤ │ │ 149 │ od 35 ,1 do 51,8 │ 152 │ od 37,9 56,0 │ │ ├────── ───┼──────────────── ───┼ ─────────┼────── ────────── ───┤ │ │ 150 │ od 35,9 do 52,6 153 │ od 38,8 do 56,9 │ │ ├─────────┼────── ───────────── ┼──── ─────┼──── ───────────────┤ │ │ 151 │ od 36,8 do 53. 4 │ 154 │ od 39,8 do 57,9 │ │ ├─ ── ───── ─┼───────────────────┼─────────────┼ ──────── ─── ─────── ─┤ │ │ 152 │ od 37,6 do 54,2 │ │ │ │ ├─────────┼───── ─────── ────── ─┼─ ────────┼───────────────────┤ │ │ 153 │ od 38,4 do 5 5.1 │ │ │ │ ├──── ─ ────┼───────────────────┼─────────┼──── ─ ───────── ─ ────┤ │ │ 154 │ od 39,2 do 55,9 │ │ │ ├─────────────┼────── ───┼──── ───── ──────────┼─────────┼────────────── ──── ───── ┤ │ Średnia │ 155 │ od 40,1 do 56,7 │ 155 │ od 40,7 do 58,8 │ │ ├─────────┼───────────── ──── ─ ─┼─────────┼ ───────────────────┤ │ │ 156 │ od 40,9 do 57,6 │ 156 │ od 41,7 do 59,7 │ │ ├─────────┼ ───────────────────┼─── ──────┼─ ───────── ─────────┤ │ │ 157 │ od 41,7 do 58,4 │ 157 │ od 42,6 do 60,7 │ │ ├ ───── ────┼───────── ──────────┼── ───────┼───── ────────── ────┤ │ │ 158 │ od 42,6 do 59,2 │ 158 │ od 43,6 do 61,6 │ │ ├──── ─────┼──── ───── ──────────┼─────────────┼──── ────────── ───── ┤ │ │ 159 │ od 43,4 do 60,0 │ 159 │ od 44,5 do 62,6 │ │ ├─────────┼─── ───────────── ─ ──┼─── ──────┼───────────────────┤ │ od 45,5 do 63,5 │ │ ├──────── ─┼───────────────────┼────── ───┼─────── ─ ────────── ─┤ │ │ 161 │ od 45,0 do 61,7 │ 161 │ od 46,4 do 64,5 │ │ ├────── ───┼─ ───── ─────────────┼ ─────────┼─────────── ────────┤ │ │ 162 │ od 45,9 do 62,5 │ 162 │ od 47,4 do 65,4 │ │ ├── ───────┼─────────── ──── od 46,7 do 63,3 │ 163 │ od 48,3 do 66,4 │ │ ├─ ────────┼─── ────────────────┼─── ────── ┼───────────── ──────┤ │ │ 164 │ od 47,5 do 64,2 │ 164 │ od 49,2 do 67,3 │ │ ├─── ──────┼───────────────── ──────┼───── ────┼─── ────────── ──────┤ │ │ 165 │ od 48,3 do 65,0 │ 165 │ od 50. 2 do 68,3 │ │ ├─────── ──┼── ───── ────────────┼─────────┼─────── ────────── ──┤ │ │ 166 │ od 49, 2 do 65,8 │ 166 │ od 51,1 do 69,2 │ │ ├─────────┼────── ────────── ─ ──┼─ ────────┼───────────────────┤ │ │ 167 │ od 50,0 do 66,7 │ │ │ │ ├──── ─────┼───────────────────┼─────────────┼──── ────────── ─────┤ │ │ 168 │ od 50,8 do 67,5 │ │ │ │ ├─────────┼──────────── ───────── ──┼─ ────────┼───────────────────┤ │ │ 169 │ od 51,7 do 68,3 │ │ │ │ ├ ──────── ─┼─────────────────────────────┼ ──────── ── ──────── ─┤ │ │ 170 │ od 52,5 do 69,1 │ │ │ │ ├─────────┼──── ──────── ─ 17 1 │ od 53,3 do 70,0 │ │ │ ├─ ────────────┼─────────┼──────────── ──── ───── ──┼─── ──── ──┼───────────────────┤ │ Powyżej │ 172 │ od 54,1 do 70,8 │ 167 │ od 52,1 do 70, 2 │ │ średnia ├───── ────┼───────────────────┼───── ────┼───── ────────── ────┤ │ │ 173 │ od 55,0 do 71,6 │ 168 │ od 53,0 do 71,1 │ │ ├──── ───── ┼─── ────────────── ──┼─────────┼───────── ────────── ┤ │ │ 174 │ od 55. 8 do 72,5 │ 169 │ od 54,0 do 72,1 │ │ ├─────────┼──────── ───── 17 5 │ od 56,6 do 73,3 │ 170 │ od 54,9 do 73,0 │ │ ├───────── ┼───────────────────┼ ─────── ──┼───────── ────────── ┤ │ │ 176 │ od 57,5 do 74,1 │ 171 │ od 55,9 do 74,0 │ │ ├─ ────────┼──────── ───────────┼─ ────────┼─ ────────── ────────┤ │ │ 177 │ od 58,3 do 74,9 │ 172 │ od 56,8 do 74,9 │ │ ├─── ──────┼ ───── ──────────────┼─────────────┼─── ────────── ── ────┤ │ │ 178 │ od 59,1 do 75,8 │ │ │ │ ├─────────┼─────── ────────────┼ ──────── ─┼───────────────────┤ │ │ 179 │ od 59,9 do 76,6 │ │ │ │ ├── ───── ──┼─ ──────────────────┼─────────────┼─────── ──── ────── ──┤ │ │ 180 │ od 60,8 do 77,4 │ │ │ ├─────────────┼───────────── ┼─── ──────── Wysoka │ 181 │ od 61,6 do 78,3 │ 173 │ od 57,8 do 75,8 │ │ ├─────────┼────────────── ──────── ─┼ ──── ─────┼───────────────────┤ │ │ 182 │ od 62,4 do 79,1 │ 174 │ od 58,7 do 76,8 │ │ ├ ─────────┼───────────────────┼─────── ──┼ ──────── ── ─────────┤ │ │ 183 │ od 63,3 do 79,9 │ 175 │ od 59,7 do 77,7 │ │ ├─────── ── ┼── ────────── ───────┼─────────┼──────────── ───────┤ │ │ 184 │ od 64,1 do 80,7 │ 176 │ od 60,6 do 78,7 │ │ ├─────────┼──────────── ──── od 64,9 do 81,6 │ 177 │ od 61,6 do 79,6 │ │ ├── ───────┼───────────────────┼── ───────┼ ── ────────── ───────┤ │ │ 186 │ od 65,7 do 82,4 │ │ │ │ ├──── ──Tabela 2
Granice normalnych wariantów masy ciała (masy ciała) przy różnych
wzrost u dzieci w wieku 15 lat
┌─────────────┬───────────────────────────── ────┬───── ────────────────────────┐ │ Opcje │ Chłopcy │ Dziewczęta │ │ wzrost ├───── ────┬───── ──────────────┼─────────┬─────────────────── ────┤ │ │ wzrost │ waga (kg) │ wzrost │ waga (kg) │ │ │ (cm) │ │ (cm) │ │ ├─────────────┼──────────── ─┼── ─────────────────┼─────────┼──────────────── ───────┤ │ Poniżej │ 151 │ od 37,7 do 57,9 │ 151 │ od 38,9 do 59,9 │ │ średnia ├─────────┼────────────── ──── 152 │ od 38,6 do 58,7 │ 152 │ od 39,7 do 60,7 │ │ ├─────────┼───────────────────────┼─ ─────── ─┼── ─────────────────┤ │ │ 153 │ od 39,4 do 59,6 │ 153 │ od 40,5 do 61,5 │ │ ├─ ─ ───────┼──── ───────────────┼─────────┼── ────────── ── ─────┤ │ │ 154 │ od 40,3 do 60,4 │ 154 │ od 41,3 do 62,3 │ │ ├─────────┼─ ───── ──────── ─────┼────── ───┼──────────────── ───┤ │ │ 155 │ od 41 ,1 do 61,3 │ 155 │ od 42,1 do 63,1 │ │ ├────── ───┼──────────────── ───┼ ─────────┼────── ────────── ───┤ │ │ 156 │ od 41,9 do 62,1 │ 156 │ od 42,9 do 63,9 │ │ ├─────────┼───── ───────────── ─┼──── ─────┼──── ───────────────┤ │ │ 157 │ od 42,8 do 63,0 │ │ │ │ ├───── ─── ─┼─────── ────────────┼─────────┼────── ────────── ── ──┤ │ │ 158 │ od 43, 6 do 63,8 │ │ │ │ ├─────────┼───────── ──────────┼ ─ ────────┼ ───────────────────┤ │ │ 159 │ od 44,5 do 64,7 │ │ │ │ ├──── ─── ──┼─── ────────────────┼─────────────┼─────── ────── ──── ──┤ │ │ 160 │ od 45,3 do 65,5 │ │ │ ├─────────────┼───────────── ┼────── ───── ── ──────┼─────────┼───────────────────┤ │ średnia │ 61 │ od 46,2 do 66,3 │ 157 │ od 43,7 do 64,7 │ │ ├─────────┼─────────────────── ┼─ ───── ───┼── ─────────────────┤ │ │ 162 │ od 47,0 do 67,2 │ 158 │ od 44,5 do 65 ,6 │ │ ├ ─────────┼── ─────────────────┼─────────┼ ────────── ── ───────┤ │ │ 163 │ od 47,9 do 68,0 │ 159 │ od 45,4 do 66,4 │ │ ├───────── ┼──── ─────── ────────┼──── ─────┼────────────── ─────┤ │ │ 164 │ od 48,7 do 68,9 │ 160 │ od 4 6,2 do 67,2 │ │ ├────── ───┼─────────────── ─── ─┼─────────┼────── ────────── ───┤ │ │ 165 │ od 49,5 do 69,7 │ 161 │ od 47, 0 do 68,0 │ │ ├─────────┼──── ────────── ─────┼─── ──────┼── ─────────────────┤ │ │ 166 │ od 50,4 do 70,6 │ 162 │ od 47,8 do 68,8 │ │ ├─ ───── ───┼───────────────────┼──── ─────┼────── ────────── ───┤ │ │ 167 │ od 51,2 do 71,4 │ 163 │ od 48,6 do 69,6 │ │ ├───── ────┼───── ─── ── ─────────┼─────────┼────────────────────── ─┤ │ │ 168 │ od 52,1 do 72 ,2 │ 164 │ od 49,4 do 70,4 │ │ ├─────────┼────────────────────── ─┼──── ──── ─┼───────────────────┤ │ │ 169 │ od 52,9 do 73,1 │ 165 │ od 50,2 do 71,2 │ │ ├──────── ─┼───────────────────┼─────── ──┼──────── ────────── ─┤ │ │ 170 │ od 53,8 do 73,9 │ 166 │ od 51,0 do 72,0 │ │ ├─────── ──┼── ──── ─────────────┼ ─────────┼──────────── ───────┤ │ │ 171 │ od 54,6 do 74,8 │ 167 │ od 51,9 do 72,9 │ │ ├── ───────┼──────────── ──── ───┼─────────┼── ────────── ───────┤ │ │ 172 │ od 55 ,5 do 75,6 │ 168 │ od 52,7 do 73,7 │ │ ├─────────┼─ ─────────── ───────┼── ───────┼ ───────────────────────┤ │ │ 173 │ od 56,3 do 76,5 │ │ │ │ ├──── ─────┼─── ────────────────┼───────────── ┼───────── ──── ──────┤ │ │ 174 │ od 57,1 do 77,3 │ │ │ │ ├─────────┼─── ───────────── ─── ┼────── ───┼───────────────────┤ │ │ 175 │ od 58,0 do 78,2 │ │ │ │ ├ ─── ────── ┼───────────────────┼─────────────┼─── ────── ──── ────── ┤ │ │ 176 │ od 58,8 do 79,0 │ │ │ │ ├─────────┼─────── ────── ──────┼ ── ───────┼───────────────────┤ │ │ 177 │ od 59,7 do 79,8 │ │ │ ├────── ── ─────┼─────────┼───────────────────────┼── ── ─────┼── ── ───────────────┤ZATWIERDZIŁEM
Szef Służby Federalnej
do nadzoru w zakresie ochrony
prawa konsumentów i dobro człowieka,
Główny Państwowy Sanitarny
lekarz Federacji Rosyjskiej
G.G. Oniszczenko
Zalecenia metodologiczne zostały opracowane w celu zapewnienia ujednolicenia prowadzenia badań lekarskich dzieci i młodzieży w placówkach wypoczynku letniego i placówkach rekreacyjnych dla dzieci i młodzieży, eliminując subiektywne podejście do oceny efektywności wypoczynku letniego.
wiejskie zakłady opieki zdrowotnej (osiedlowe sezonowe zakłady opieki zdrowotnej, w tym zmiany sanatoryjne krajowych sezonowych zakładów opieki zdrowotnej; obozy pracy i rekreacji na bazie sezonowych zakładów opieki zdrowotnej; wiejskie całoroczne zakłady opieki zdrowotnej, w tym zmiany sanatoryjne wiejskich całorocznych zakładów opieki zdrowotnej; wiejskie zakłady opieki zdrowotnej placówki, zmiany sanatoryjne dla dzieci w bazach sanatoriów, ośrodków wypoczynkowych (dla dorosłych), sanatoriów dziecięcych, instytucji sportowo-rekreacyjnych i sportów obronnych); półkolonie dla dzieci w wieku szkolnym, w tym obozy pracy i wypoczynku na bazie półkolonii dla dzieci w wieku szkolnym.
II. Warunki i definicje:
Wskaźniki oceny efektywności poprawy zdrowia(zwane dalej wskaźnikami) - wskaźniki charakteryzujące wzrost, masę ciała, siłę mięśni i pojemność życiową (VC), których ocena dynamiki podczas letniej zmiany zdrowia jest obowiązkowa w celu określenia stopnia efektywności regeneracji (wysoka, słaba, nieobecny).
Wskaźnik masy ciała(BMI, Quetelet Index) to wskaźnik charakteryzujący rozwój fizyczny, wyrażający stosunek masy ciała w kg do wzrostu w m2.
Stan funkcjonalny– zespół właściwości decydujących o poziomie aktywności życiowej organizmu, ustrojowej odpowiedzi organizmu na aktywność fizyczną, która odzwierciedla stopień integracji i adekwatności funkcji do wykonywanej pracy.
III. Wyznaczenie wskaźników oceny efektywności letniej poprawy zdrowia:
Wybór wskaźników wynika z ich potencjalnej zmienności w okresie letniej ożywienia pod wpływem (korzystnego lub niekorzystnego) otoczenia oraz możliwości oceny dynamiki wskaźników w okresie ożywienia gospodarczego.
Dynamika wskaźników zależy od bezpośredniego wpływu czynników środowiskowych, do których zaliczają się odżywianie, aktywność fizyczna, codzienna rutyna, procedury zdrowotne realizowane w placówce oraz praca z kulturą fizyczną. Wskaźniki są wrażliwe na spadek odporności organizmu i choroby przebyte w sezonie zdrowotnym. Jednocześnie są łatwe do zmierzenia i oceny.
Sprzęt niezbędny do oceny wskaźników - waga podłogowa, stadiometr, dynamometr ręczny, spirometr.
W razie potrzeby możesz także uzupełnić listę o dodatkowe wskaźniki (badania funkcjonalne układu sercowo-naczyniowego, układu oddechowego, ogólna wydolność fizyczna).
IV. Ocena skuteczności poprawy zdrowia:
W celu kompleksowej oceny skuteczności poprawy zdrowia dzieci w placówkach wypoczynku letniego i placówkach zdrowia, w 1-2 dniu od rozpoczęcia zmiany zdrowotnej, a także na dzień przed jej zakończeniem, placówka organizuje i przeprowadza badanie lekarskie wszystkie dzieci wracające do zdrowia metodami badań antropometrycznych i fizjometrycznych.
Wszystkie pomiary przeprowadzane są na półnagim dziecku w pierwszej połowie dnia.
Kryteria oceny poszczególnych wskaźników podano w tabeli. 1. Kryteria oceny dodatkowych wskaźników są podobne.
Aby ocenić skuteczność poprawy zdrowia każdego dziecka i zespołu jako całości, informacje oparte na wynikach badań lekarskich wprowadzane są do dziennika „Ocena efektu zdrowotnego” (tabela 2), który przewiduje wprowadzanie informacji dla każdego dziecka na początku zmiany, jak i na jej końcu. Kolumnę „Uwaga” wypełnia się, jeżeli BMI jest większe lub równe górnej granicy normy (patrz pojęcia i definicje), a także jeżeli dziecko opuściło placówkę przed zakończeniem zmiany.
Tabela 1
Kryteria oceny „obowiązkowych” wskaźników efektywności poprawy zdrowia
| Wskaźniki | Skuteczność leczenia | |||||
| wysoki | słaby | brak | ||||
| dynamika | zwrotnica | dynamika | zwrotnica | dynamika | zwrotnica | |
| Waga* | przytyć więcej niż 1 kg | 2 | wzrost od 0 do 1 kg | 1 | spadek | 0 |
| wysokość | wzrost wysokości | 2 | bez zmian | 1 | - | - |
| wskaźniki siły mięśni | wzrost o 5% lub więcej | 2 | wzrost do 5% | 1 | brak wzrostu | 0 |
| Pojemność życiowa | wzrost o 10% lub więcej | 2 | wzrost do 10% | 1 | brak wzrostu | 0 |
Notatka: jeżeli BMI jest większe lub równe górnej granicy normy, wówczas spadek masy ciała ocenia się na 2 punkty, wzrost od 0 do 1 kg - 1 punkt, wzrost masy ciała o więcej niż 1 kg - 0 punktów . Standardowe wartości BMI: 7 lat – norma: 13,5-17,5; 8 lat – 13,5-18; 9 lat – 14-19; 10 lat – 14-20; 11 lat – 14,5-21; 12 lat 15-22; 13 lat 15 – 22,5; 14 lat – 16 – 23,5; 15 lat – 16,5 – 24; 16 lat – 17 – 25.
Wynik końcowy jest sumą ocen dla każdego wskaźnika i jest oceniany zgodnie z tabelą. 3. Jeśli dziecko opuści placówkę przed końcem zmiany, automatycznie zostaje przypisane do grupy bez efektu leczniczego.
Ocena skuteczności poprawy stanu zdrowia dzieci i młodzieży dokonywana jest na podstawie końcowej oceny sumarycznej, dla jej szczegółowości ocenie podlegają także wskaźniki – tabela. 4
Tabela 2
„Ocena skutków zdrowotnych”
Kontynuacja tabeli 2
Tabela 3
Kryteria ogólnej oceny skuteczności poprawy zdrowia
Tabela 4
Ocena skuteczności poprawy zdrowia dzieci i młodzieży (tabela końcowa)
Aneks 1
do MR nr 2.4.4.01-09
(wymagany)
Metodologia wyznaczania „głównych wskaźników” oceny skuteczności poprawy zdrowia
Ważenie odbywa się na wagach medycznych prawidłowo zamontowane i wyregulowane. Wagę należy instalować na równym miejscu, w pozycji ściśle poziomej. Podczas ważenia dziecko musi stać nieruchomo na środku platformy.
Stadiometr służy do pomiaru długości ciała, czyli pionowy pasek z nadrukowaną skalą centymetrową, montowany na platformie. Miernik wysokości należy zamontować na równym podłożu w pozycji ściśle poziomej. Dziecko ustawia się na platformie tyłem do stojaka pionowego tak, aby dotykało stojaka piętami, pośladkami, łopatkami i tyłem głowy. Ramiona powinny być wyciągnięte w szwach, pięty złączone, palce u stóp rozstawione, głowa trzymana tak, aby tragus ucha i zewnętrzny kącik szpary powiekowej znajdowały się na tej samej linii poziomej. Tablet opuszcza się na głowę.
Siła mięśni dłonie mierzy się za pomocą dynamometru ręcznego. W takim przypadku rękę należy przesunąć na bok, dynamometr ściska się z maksymalnym wysiłkiem, bez szarpnięć. Wykonuje się dwa pomiary i rejestruje najlepszy wynik. Mierzona jest siła mięśni prawej i lewej ręki.
Spirometria to metoda określania pojemności życiowej płuc (VC) – zamykając nos palcami, nastoletnie dziecko bierze maksymalny wdech, a następnie stopniowo (w ciągu 5-7 sekund) wydycha powietrze do spirometru. Konieczne jest powtórzenie procedury pomiarowej 2-3 razy. Spośród uzyskanych wyników wybierany jest maksymalny. Wynikową wartość pojemności życiowej nazywa się rzeczywistą.
| Nadzór sanitarny |