☰

Zatoki czołowe w diagnostyce ropy. Zapalenie czołowe - zapalenie zatok czołowych: objawy i leczenie. Przyczyny i objawy zapalenia zatok

Ludzie dość często cierpią na procesy zapalne w jamie nosowej spowodowane działaniem wirusów, bakterii, a nawet grzybów. Zwykle sytuacja nie sięga dalej niż katar. Jednak niesprzyjające okoliczności i niektóre czynniki (takie jak hipotermia) przyczyniają się do rozwoju powikłań - na przykład wpływają na zatoki przynosowe i rozwija się pewien rodzaj zapalenia zatok.

Najczęściej zapalenie występuje w zatokach szczękowych i czołowych, powodując zapalenie zatok i zapalenie zatok. Musimy porozmawiać bardziej szczegółowo o tym, jak objawiają się te choroby, czym się różnią i co należy zrobić, jeśli istnieje podejrzenie ich rozwoju.

Dla prawidłowego leczenia ważne jest odróżnienie zapalenia zatok od zapalenia zatok czołowych.

Statystyki mówią, że około 20 procent wszystkich chorób, na które cierpi współczesna populacja, to zapalenie zatok.

Zapalenie zatok czołowych i zapalenie zatok występuje wśród nich odpowiednio w 4 i 12 procentach przypadków.

Objawy tych dolegliwości są w dużej mierze takie same:

  • Czuję się niedobrze;
  • brak koncentracji;
  • obrzęk twarzy (szczególnie policzków);
  • pogorszenie węchu;
  • rozwój gorączki;
  • ból promieniujący z przodu i z tyłu;
  • pęknięcia w pobliżu kanałów nosowych;
  • obecność wydzieliny z nosa.

Czym jeden z tych stanów zapalnych różni się od drugiego? Z procesem zapalnym w zatokach szczękowych:

  • w nocy śluz gromadzi się w nosogardzieli;
  • kanały nosowe są zablokowane;
  • rozwija się nieżyt nosa;
  • boli górna szczęka, a także górna strona policzków;
  • w jamie ustnej odczuwana jest suchość;
  • Podczas oddychania wydziela się nieprzyjemny zapach.

W przypadku zapalenia zatok czołowych występuje silny ból w okolicy brwi

Jeśli zatoki czołowe są w stanie zapalnym:

  • W okolicy brwi, a także w dolnej części czoła odczuwany jest ból o charakterze napadowym.
  • Kiedy osoba stoi, z nosa intensywnie wydziela się żółto-zielony śluz. Kiedy się kładzie, cierpi na lekki katar.
  • Rozwija się łzawienie.
  • Oczy boleśnie reagują na światło.
  • Górne powieki stają się czerwone i opuchnięte.

Nie powinieneś sam stawiać diagnozy - jest to przywilej wykwalifikowanego otolaryngologa. Ale obserwując powyższe objawy, możesz podejrzewać, że rozwija się jeden (lub dwa) z tych stanów zapalnych, po czym musisz udać się do lekarza.

Możliwość powikłań

Zarówno zapalenie zatok czołowych, jak i zapalenie zatok najczęściej rozpoczynają się z powodu negatywnego działania wirusów lub bakterii chorobotwórczych.

Zwykle proces zapalny rozpoczyna się po przeziębieniu lub innej ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych. Nie można jednak wykluczyć reakcji alergicznych, uszkodzeń zatok czołowych, próchnicy (nieprawidłowego leczenia zębów) i odry jako czynnika stymulującego.

Co więcej, sprawa może nie zakończyć się zapaleniem zatok szczękowych i czołowych. Często choroba jest powikłana uszkodzeniem narządów wzroku, trąbek słuchowych, a nawet mózgu.

Diagnostyka

Aby rozpocząć leczenie opisanych chorób, należy je najpierw zdiagnozować na podstawie istniejących objawów.


Badanie krwi pozwala nam zrozumieć naturę procesu zapalnego

Lekarz po zbadaniu pacjenta widzi ogólny obraz kliniczny, a ponadto może zlecić dodatkowe badania:

  • Analiza krwi– w celu ustalenia sprawcy choroby bada się wzór leukocytów. Umożliwi to na przykład zrozumienie natury procesu zapalnego: jeśli jest on bakteryjny, należy go leczyć antybiotykami.
  • Rentgen– pomaga określić dotknięty obszar (na zdjęciu jest to obszar zaciemniony).
  • tomografia komputerowa– dość dokładnie określa, gdzie dokładnie zlokalizowana jest infekcja, pozwalając lekarzowi zapoznać się ze specyfiką anatomiczną zatok.

Przygotuj się również na wykonanie rynoskopii, termografii, USG, nakłuć i innych opcji badawczych.

Testy alergiczne pomagają zdiagnozować chorobę w przypadku, gdy jej źródłem jest alergia.

Proces leczenia

Do leczenia zapalenia zatok i zapalenia zatok czołowych należy podchodzić z całą odpowiedzialnością. Zapalenie zatok zwykle nie ustępuje samoistnie. Przebieg leczenia jest przepisywany przez lekarza, a nie samodzielnie.

Konserwatywne metody terapeutyczne obejmują zwykle:

  • mycie;
  • przyjmowanie środków przeciwbakteryjnych;
  • poddawanie się zabiegom fizjoterapeutycznym;
  • ulga w objawach;
  • leki przeciwhistaminowe.

W przypadku zapalenia zatok i zapalenia zatok czołowych płukanie pomaga

Czasami jednak metody te nie są tak skuteczne, jak byśmy tego chcieli. W takim przypadku stosuje się techniki uważane za bardziej radykalne:

  • Klasyczna sinusotomia szczęki– wymaga zastosowania znieczulenia, ponieważ konieczny jest otwarty dostęp do zatok, w których występuje stan zapalny. Główną wadą tej procedury jest długi powrót do zdrowia, obrzęk i prawdopodobieństwo uszkodzenia zdrowej tkanki.
  • Laserowa sinusotomia szczęki- w istocie klasyczna operacja, w której jednak istnieje mniejsze prawdopodobieństwo urazu tkanki. A powrót do zdrowia nie zajmuje dużo czasu.
  • Endoskopowa sinusotomia szczęki– przedstawioną metodę uważa się za optymalną. Błony śluzowe praktycznie nie są uszkodzone, powrót do zdrowia następuje stosunkowo szybko, obrzęk nie jest wyraźny, a znieczulenie ogólne nie jest potrzebne. Zabieg zazwyczaj wykonywany jest w warunkach ambulatoryjnych.

W leczeniu zapalenia zatok stosuje się laserową sinusotomię szczękową

Podczas leczenia zapalenia zatok czołowych starają się przede wszystkim wyeliminować przyczynę procesu zapalnego i normalizować wymianę powietrza, której lokalizacja to zatoki czołowe.

Jeśli przebieg choroby nie jest niczym skomplikowany, potrzebne są leki zwężające naczynia krwionośne i leki przeciwalergiczne. Pomocna może być także fizjoterapia i stosowanie antybiotyków (oczywiście pod warunkiem potwierdzenia bakteryjnego charakteru choroby).

Jeśli jednak wszystkimi tymi metodami nie można osiągnąć niczego znaczącego, konieczne będzie płukanie.

Ropne zapalenie można leczyć operacyjnie. Najczęściej uciekają się do trepanopunktury, którą wykonuje się w znieczuleniu miejscowym. Przed wykonaniem tego zabiegu wykonuje się zdjęcie rentgenowskie z kontrastem (pozwala to określić, które punkty mogą służyć jako najlepszy dostęp do dotkniętych obszarów).


Przed operacją zwykle wykonuje się zdjęcia rentgenowskie

Aby przeprowadzić drenaż, należy wykonać odpowiedni otwór (w tym celu stosuje się długą igłę o regulowanych wymiarach). Następnie do nakłucia należy wprowadzić plastikową prowadnicę, aby wprowadzić kaniulę do zatoki czołowej. Kaniulę mocuje się taśmą klejącą i pozostawia na kilka dni (ale nie dłużej niż pięć, aby tkanka następnie szybko się zregenerowała).

To prawda, że ​​​​leczenie zapalenia zatok czołowych i zapalenia zatok poprzez nakłucie trepanem jest przeciwwskazane u osób cierpiących na zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zakrzepowe zapalenie żył, zapalenie kości i szpiku czaszki lub cierpiących na ropne ropnie. Ogólnie rzecz biorąc, mogą istnieć inne przeciwwskazania - o tym decyduje lekarz.

Główne różnice

Naturalnie objawy zapalenia zatok i zapalenia zatok różnią się pod wieloma względami. Nawet lokalizacja stanu zapalnego jest inna:

  • Zapalenie zatok wpływa na górne szczęki i obszar pod oczami.
  • W przypadku zapalenia zatok czołowych dochodzi do uszkodzenia którejkolwiek z zatok, której położeniem jest obszar czołowy.

Od samego początku rozwoju zapalenia zatok występuje wydzielina z nosa

Ale różnice związane z natychmiastowymi objawami:

  • Natura bólu. Przy zapaleniu czołowym najbardziej boli czoło i tuż nad grzbietem nosa. Jednostronny charakter oznacza dominację bólu po jednej stronie. W przypadku zapalenia zatok szczękowych bolą kości policzkowe i boki nosa, następnie ból przenosi się do skroni. Zapalenie zatok czołowych objawia się bólem przy każdym ruchu głowy. Jeśli zatoki szczękowe są w stanie zapalnym, uczucie ciężkości pojawia się już po przechyleniu głowy.
  • Wydzielina z nosa. W przypadku zapalenia zatok czołowych nos początkowo jest zatkany (z powodu obrzęku) i w związku z tym nie ma wydzieliny śluzu, ale zapalenie zatok początkowo charakteryzuje się przezroczystym śluzem, który później nabiera żółtawego zabarwienia (w miarę gromadzenia się ropy).
  • Obrzęk zewnętrzny. Jeśli dana osoba cierpi na zapalenie zatok czołowych, puchnie górna powieka, czoło i obszar nad brwiami. Zapalenie szczęki wiąże się z obrzękiem dolnej powieki i obszaru pod oczami.

Jeśli przestudiujesz objawy zapalenia zatok, powinieneś wiedzieć, że ból spowodowany zapaleniem zatok jest często mylony z bólem zębów (w wyniku czego omyłkowo udają się do dentysty), ale zapalenie zatok czołowych można początkowo pomylić ze zwykłą migreną.

Jaka jest różnica między tymi chorobami? Kiedy zatoki czołowe ulegają zapaleniu:

  • Rozwija się światłowstręt, to znaczy trudno jest patrzeć na jakiekolwiek źródło światła. Faktem jest, że gałki oczne znajdują się blisko zatoki czołowej.
  • Pojawia się bolący ból, wystarczy lekko puknąć kostkami w czoło.
  • Ból staje się silniejszy, jeśli naciśniesz obszar nad brwiami.

Objawy zapalenia zatok czołowych mogą różnić się od zapalenia zatok czołowych i innych typów zapalenia zatok w następujący sposób:

  • Ból staje się bardziej intensywny, jeśli przechylasz głowę lub obracasz tułów.
  • Głos zmienia się i staje się nosowy.
  • Przejście procesu zapalnego do obszaru zatok sitowych negatywnie wpływa na apetyt.

Ale ważne jest, aby się nie pomylić, ponieważ zapalenie szczęki może powodować choroby przyzębia, próchnicę, nieprawidłowo umieszczone wypełnienia i inne problemy stomatologiczne.

Ogólnie rzecz biorąc, lekarz musi znaleźć pierwotną przyczynę, badając pacjenta i, jeśli to konieczne, zapoznając się z wynikami badań.


Ból w okolicy szczęki może być spowodowany problemami stomatologicznymi

Podobieństwo objawów

Należy również powiedzieć o podobieństwie objawów zapalenia zatok czołowych i zapalenia zatok (w wyniku czego przed rozpoczęciem leczenia konieczna jest dokładna diagnoza).

  • Zwężenie naczyń krwionośnych i rozwój obrzęku, przez co ropna wydzielina nie może wydostać się i gromadzi się, zakończenia nerwowe są podrażnione, a jamy pękają.
  • Aktywna proliferacja bakterii wiąże się z intensywnym zatruciem, w wyniku czego wzrasta temperatura, zmniejsza się apetyt, pojawia się letarg i migreny. Jeśli przebieg choroby jest łagodny, zespół zatrucia nie jest szczególnie wyraźny i można go pomylić z powszechną dolegliwością.
  • Oddychanie jest trudne i wytwarza się śluz. Wentylacja jest słaba, co powoduje wiele innych problemów.

Która choroba jest gorsza?

Która z opisanych chorób jest gorsza? Przebieg zapalenia zatok czołowych uważa się za cięższy, ponieważ ropa gromadzi się w zatokach czołowych i praktycznie nie wychodzi. Zwiększa się prawdopodobieństwo powikłań związanych z uszkodzeniem części mózgu.

Ale te choroby są leczone w przybliżeniu tak samo:

  • fizjoterapia;
  • rozgrzewka;
  • przebicia i tak dalej.

Czy u pacjenta mogą występować jednocześnie objawy zapalenia zatok czołowych i zapalenia zatok? Całkiem. Połączone zapalenie zatok szczękowych i czołowych prowadzi bezpośrednio do rozwoju procesu zapalnego w zatoce czołowej. W związku z tym radzenie sobie z tym problemem będzie znacznie trudniejsze.

Zaawansowane choroby charakteryzują się dużym prawdopodobieństwem powikłań, które są niebezpieczne nie tylko dla zdrowia, ale i życia. Mogą na tym ucierpieć następujące osoby:

  • narządy oddechowe;
  • układ pokarmowy;
  • mózg i narządy wzroku.

Przebieg zapalenia zatok czołowych uważa się za cięższy

Kiedy więc zachorujesz, nie powinieneś myśleć, że „wszystko samo się ułoży” – myśląc w ten sposób, wkraczasz na drogę prowadzącą do negatywnych skutków.

Ponadto należy wziąć pod uwagę, że choroby te są bardzo podatne na nawroty, to znaczy łatwo rozwijają się ponownie wkrótce po wyzdrowieniu, jeśli nie są przestrzegane zasady ich zapobiegania.

Zapobieganie

Osobno powinniśmy porozmawiać o zapobieganiu wszystkim rodzajom zapalenia zatok, w tym zapaleniu zatok lub zapaleniu zatok. Oczywiście, lepiej zapobiegać chorobie lub zatrzymać ją w pierwszym etapie, niż później tracić czas i energię na walkę z nią.

Oto kilka zasad, których przestrzeganie zmniejsza prawdopodobieństwo wystąpienia opisanych dolegliwości:

  • Nie zmarznij za bardzo: ubierz się ciepło, jeśli zrobi się zimno, nie siedź w przeciągach.
  • Utrzymuj normalny harmonogram odpoczynku i pracy. Śpij co najmniej 8 godzin dziennie.
  • Ćwicz regularnie, ale nie przemęczaj się.
  • Częściej oddychaj świeżym powietrzem.

Aby utrzymać silny układ odpornościowy, musisz spać co najmniej 8 godzin dziennie.

Gdy tylko pojawi się pierwsze podejrzenie któregokolwiek z tych stanów zapalnych, należy natychmiast skontaktować się z otolaryngologiem, aby mógł dokładnie zdiagnozować i przepisać odpowiednie leczenie. W takim przypadku prawdopodobieństwo kolejnych powikłań jest znacznie zmniejszone.

Wirusy, bakterie i grzyby dostające się do naszej jamy nosowej powodują reakcję zapalną. Katar jest najprostszą reakcją na obce organizmy rozwijające się w nosie. W niesprzyjających okolicznościach może wystąpić np. hipotermia, niewłaściwe leczenie, zapalenie zatok lub zapalenie zatok czołowych. Choroby te są powikłaniami kataru i nie są już tak łatwe w leczeniu.

Zatoki przynosowe lub zatoki to jamy w kościach czaszki, które komunikują się z jamą nosową poprzez otwory. Proces zapalny w każdym z nich ma swoją nazwę: zapalenie zatok - patologia zatoki szczękowej (szczękowej), zapalenie zatok czołowych - choroba zatoki czołowej, zapalenie kości klinowej - zapalenie zatoki klinowej, zapalenie sita - błędnik sitowy.

Zapalenie zatok czołowych i szczękowych

Przyczyny i objawy zapalenia zatok

Każda choroba ma swoją przyczynę. Zapalenie zatok czołowych i zapalenie zatok wykrywa się z powodu następujących czynników prowokujących:

  • nieleczone przeziębienia, ARVI, ból gardła;
  • niewłaściwe leczenie ostrego nieżytu nosa;
  • historia migdałków;
  • zaburzenia odporności;
  • przewlekły katar;
  • urazy nosa;
  • skrzywiona przegroda nosowa itp.

Pierwsze objawy zapalenia zatok czołowych i zapalenia zatok pojawiają się na tle długotrwałego kataru. Ból sprawia, że ​​myślisz o rozwoju poważnych powikłań. Może być matowy, bolesny, napadowy lub pojawiać się po dotknięciu twarzy. Często ból promieniuje do skroni, szczęki lub tyłu głowy. Pacjenci zaczynają skarżyć się na bóle głowy, które uniemożliwiają im relaks i odpoczynek.

Wraz z bólem pojawiają się inne objawy zapalenia zatok i zapalenia zatok:

  • wzrost temperatury;
  • osłabienie lub utrata węchu;
  • uczucie pełności i ucisku w nosie, policzkach, czole;
  • ropna zielona wydzielina z nosa;
  • osłabienie, utrata apetytu, letarg.

Zapalenie zatok czołowych charakteryzuje się także obrzękiem górnej powieki oraz tkanek miękkich nad brwiami i czołem.

Czym zapalenie zatok różni się od zapalenia zatok?

Na pierwszy rzut oka choroby te mają podobne objawy, jednak doświadczony lekarz szybko postawi prawidłową diagnozę, po wysłuchaniu jedynie skarg pacjenta. Oceniając charakter i lokalizację bólu, można niemal natychmiast określić, które zatoki są objęte stanem zapalnym.

  1. Jeśli jest to zapalenie zatok czołowych, ból rejestruje się w punkcie powyżej grzbietu nosa. Ale w przypadku zapalenia zatok ból pojawia się po bokach skrzydeł nosa lub w kościach policzkowych.
  2. Kiedy u pacjenta rozwija się zapalenie zatok czołowych, często nie skarży się na wydzielinę z nosa. Wynika to z faktu, że zespolenie między zatoką czołową a kanałem nosowym zamyka się niemal natychmiast z powodu narastającego obrzęku błony śluzowej. W przypadku zapalenia zatok jest odwrotnie. Podczas wizyty u lekarza pacjent zauważa, że ​​wysięk zmienił kolor z przezroczystego na zielonkawo-szary.
  3. Zapalenie zatok od zapalenia zatok czołowych można także odróżnić na podstawie lokalizacji obrzęku tkanek miękkich na twarzy. W przypadku zapalenia zatok szczękowych obrzęk zlokalizowany jest w okolicy dolnej powieki i policzka. Jeśli naciśniesz te miejsca, ból nasili się i spowoduje skurcz mięśni.

Rozpoznanie zapalenia zatok

Prześwietlenie kości czaszki przepisane przez lekarza pomoże określić dokładną lokalizację procesu zapalnego. Na powstałym obrazie zatoka szczękowa lub czołowa zostanie przyciemniona, co świadczy o nagromadzeniu się w niej patologicznego płynu.

Dodatkowo specjalista może zlecić rynoskopię, endoskopię, tomografię komputerową lub badanie USG zatok przynosowych.

Leczenie zapalenia zatok i zapalenia zatok

Terapię lekową rozpoczyna się od przeprowadzenia badań mających na celu określenie wrażliwości bakterii na antybiotyki. Zgodnie z nim lekarz wybierze lek, który najszybciej i najskuteczniej rozprawi się z drobnoustrojami chorobotwórczymi.

Amoksycylina jest pierwszym lekiem na zapalenie zatok i zapalenie zatok. Stosowany jest w postaci tabletek, zastrzyków i aerozoli do nosa. W ciężkich przypadkach specjalista przepisuje dwa antybiotyki z różnych grup, na przykład Amclave doustnie i Cefazolin domięśniowo.

Ważną rolę odgrywa stosowanie leków zwężających naczynia w postaci kropli do nosa. Naftyzyna, Xilin, Nazivin to najczęstsze krople na zapalenie zatok czołowych i zapalenie zatok. Ułatwiają oddychanie przez nos i pomagają redukować patogenny śluz. Aby uniknąć uzależnienia, takie produkty stosuje się tylko w razie potrzeby, nie dłużej niż 4-5 dni.

Aby im pomóc, przepisuje się kortykosteroidy. Środki te przywracają odpływ płynu z zatok, łagodzą obrzęki i zmniejszają nasilenie reakcji alergicznych. Możesz włożyć do nosa Rhinocort, Nazacort lub Sintaris. Zdecydowanie jednak należy skonsultować się z lekarzem w przypadku współistniejących chorób ogólnoustrojowych.

Nie myśl, że jedna tabletka antybiotyku lub krople do nosa wyleczą zapalenie zatok lub zapalenie zatok czołowych. Dodatkowo lekarz przepisuje następujący zestaw środków terapeutycznych:

  • płukanie nosa metodą ruchomą (,);
  • wkraplanie leków zwężających naczynia krwionośne (krople do nosa Naftyzyna, Xylin);
  • stosowanie zabiegów fizjoterapeutycznych (UFO, UHF, fonoforeza);
  • masaż punktów biologicznie aktywnych;
  • ćwiczenia oddechowe z elementami terapii ruchowej.

Jeśli terapia lekowa nie przynosi rezultatów, otolaryngolog przygotowuje się do operacji. Istnieje kilka metod eliminacji procesu zapalnego w zapaleniu zatok czołowych:

  • endoskopowa operacja zatok;
  • drenaż śródnosowy;
  • operacja otwarta według Jansena-Rittera.

Wyboru dokonuje lekarz po ocenie budowy anatomicznej zatoki, ciężkości choroby i cech ciała pacjenta.

Zapobieganie zapaleniu zatok i zapaleniu zatok

Terminowe leczenie ostrych przeziębień znacznie zmniejsza ryzyko rozwoju zapalenia zatok. Jednak ważną rolę w ich zapobieganiu odgrywa hartowanie organizmu, odżywcze odżywianie warzywami i owocami, dodatkowe spożycie kompleksów mineralnych oraz aktywny tryb życia. Ćwiczenia na świeżym powietrzu pozwalają wzmocnić reakcję błony śluzowej nosa na późniejsze zmiany temperatury.

Niestety zapalenie zatok i zapalenie zatok czołowych prowadzą do katastrofalnych konsekwencji, jeśli nie skonsultujesz się z lekarzem na czas. Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mózgu, ropień mózgu, sepsa – to tylko niewielka część z nich, gdyż w 5% przypadków może dojść do śmierci. Dbaj o siebie i słuchaj swojego organizmu, który wymaga specjalistycznej pomocy, a nie samoleczenia.

Zapalenie zatok czołowych jest procesem zakaźno-zapalnym zlokalizowanym w zatokach czołowych. Chociaż występuje rzadziej niż zapalenie zatok i zapalenie sit, ma cięższy przebieg, objawia się silnym bólem głowy i zatruciem. Leczenie nastręcza pewne trudności, gdyż nakłucie zatoki czołowej z dostępu donosowego jest często niemożliwe ze względu na skomplikowane połączenie zatoki czołowej z jamą nosową.

Jak objawia się zapalenie zatok czołowych?

Zatoka czołowa (czołowa) to sparowana jama zlokalizowana w kości czołowej bezpośrednio nad orbitą. Z tyłu zatoka czołowa graniczy z przednim dołem czaszki, w którym znajdują się płaty czołowe mózgu. Objętość każdej zatoki u dorosłych wynosi około 4 ml.

Podobnie jak inne zatoki przynosowe, zatoka czołowa pełni funkcję ogrzewania wdychanego powietrza, funkcję rezonatora (tworzy barwę głosu). Około 10% populacji nie ma zatok czołowych (obu lub jednej). Są również słabo rozwinięte u dzieci poniżej 6 roku życia, dlatego zapalenie zatok czołowych praktycznie nie występuje u dzieci w wieku przedszkolnym.

Zwykle zatoki czołowe stale oczyszczają się z powodu funkcjonowania nabłonka rzęskowego błony śluzowej; śluz wydostaje się z nich do jamy nosowej przez kanał czołowo-nosowy o długości 1,5-2,5 cm.

Pierwszą najczęstszą przyczyną zapalenia zatok czołowych jest infekcja nosa podczas kataru lub grypy. Rzadziej patogen przedostaje się do zatok z krwiobiegu podczas chorób zakaźnych. Istnieje również pourazowe zapalenie zatok czołowych.

Dostając się do zatok, drobnoustroje znajdują tam sprzyjające warunki do dalszego rozmnażania (ciepło, wilgotność). W odpowiedzi na infekcję błona śluzowa reaguje zwiększoną produkcją śluzu i pojawia się stan zapalny śluzu lub nieżyt. Jeśli drenaż z zatoki przebiega normalnie, może ustąpić samoistnie.

Ale gdy pewne warunki zostaną połączone, odpływ patologicznych wydzielin zostaje zakłócony, ropa gromadzi się w zatoce, duże nagromadzenie ropy naciska na ściany zatoki i pojawiają się objawy zapalenia zatok czołowych. Jakie są te warunki??

  • Obniżona ochrona ogólna i lokalna (częste infekcje dróg oddechowych, ciężkie przewlekłe choroby somatyczne)
  • Uporczywy katar.
  • Niewłaściwie leczony katar.
  • Anomalie anatomiczne utrudniające odpływ z kanału czołowo-nosowego (powiększenie, przerost małżowin nosowych, zdeformowana przegroda nosowa, narośla polipowe)
  • Alergiczny obrzęk błony śluzowej nosa.

Zapalenie czołowe często łączy się z innymi, głównie z i .

W zależności od rodzaju zapalenia, zapalenie zatok czołowych może mieć charakter nieżytowy i ropny.

Zapalenie czołowe może być ostre i przewlekłe. W ostrych przypadkach proces zapalny zlokalizowany jest w błonie śluzowej, ustępuje samoistnie lub w trakcie odpowiedniego leczenia po 10-14 dniach.

Przewlekłe zapalenie zatok czołowych rozwija się przy niewłaściwym leczeniu, długotrwałym przebiegu, gdy proces patologiczny rozprzestrzenia się na warstwę podśluzową, okostną i kość. Taki proces zapalny jest bardzo trudny do wyleczenia metodami zachowawczymi.

Objawy zapalenia zatok


Na przebieg przewlekły oznaki choroby mogą być nieco usunięte, ból głowy nie jest tak wyraźny jak w ostrym procesie, nie pojawia się stale, nie ma gorączki. Dlatego przewlekłe zapalenie zatok czołowych nie zawsze może zostać natychmiast zdiagnozowane; czasami pacjenci są leczeni przez neurologów z neuralgią trójdzielną lub inną patologią.

W ciężkich przypadkach zapalenia zatok czołowych możliwe są powikłania:

  • Rozprzestrzenianie się ropnego zapalenia na orbitę wraz z rozwojem flegmy, zakrzepicą tętnic siatkówki.
  • Kiedy tylna ściana zatoki czołowej topi się, pojawiają się powikłania wewnątrzczaszkowe w postaci ropnego ropnia mózgu.

  • Topienie przedniej ściany zatoki z utworzeniem przetoki kości czołowej.
  • Posocznica.

Diagnostyka zapalenia zatok czołowych

Rozpoznanie zapalenia zatok czołowych ustala się na podstawie:

To zwykle wystarcza do postawienia diagnozy. W wątpliwych przypadkach wykonuje się tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny zatok, badanie endoskopowe i posiew ropnej wydzieliny w celu ustalenia patogenu i prawidłowego przepisania antybiotyków.

Rozpoznanie ostrego zapalenia zatok czołowych zwykle nie nastręcza trudności. Trudniej jest przy przewlekłym przebiegu choroby. Dzięki temu nie ma tak żywego obrazu klinicznego i żadnego oczywistego związku z przeziębieniem. Należy pamiętać, że w przypadku jakichkolwiek bólów głowy na czole należy wykluczyć zapalenie zatok czołowych.

Leczenie zapalenia zatok czołowych

Podstawowe zasady leczenia ostrego zapalenia zatok czołowych:

  • Stworzenie warunków do normalnego drenażu zatok.
  • Zabieg antybakteryjny i przeciwzapalny.
  • Zwiększenie odporności organizmu.
  • Zapobieganie nawracającym zaostrzeniom.

Leczenie ostrego zapalenia zatok czołowych jest głównie zachowawcze. W ciężkich przypadkach konieczna jest hospitalizacja. W okresach gorączki zaleca się kilkudniowy odpoczynek w łóżku. W przypadku łagodnego lub umiarkowanego nasilenia zapalenie zatok czołowych można leczyć w domu pod regularnym nadzorem lekarza.

Głównym celem leczenia jest przywrócenie prawidłowego odpływu treści zatokowej. Jeśli uda się to zrobić na samym początku choroby, wyleczenie jest możliwe bez stosowania antybiotyków.

Aby złagodzić obrzęk i poprawić drenaż dotkniętej zatoki, należy nasmarować błonę śluzową pod małżowiną środkową środkami zwężającymi naczynia krwionośne - adrenaliną, efedryną, nafazoliną, ksylometazoliną. W tym samym celu przepisuje się krople o podobnym działaniu 3 do 4 razy dziennie. To leki znane każdemu Naftyzyna, Sanorin, Galazolina, Naziwin, Nazol i inni.

Krople należy zakrapiać z głową pochyloną w stronę chorej zatoki, a jeszcze lepiej – z głową opuszczoną. Możesz także użyć - Rinofluimucyl(fenylefryna i acetylocysteina, które zwężają naczynia krwionośne, rozrzedzają lepki śluz), Polideks(antybiotyki polimyksyna i neomycyna + fenylefryna + hormon deksametazon). Lek zawierający ekstrakt cyklamenu ma dobry efekt - Sinuforte.

W kontakcie z błoną śluzową powoduje odruchowe podrażnienie gruczołów śluzowych i obfite wydzielanie śluzu, przez co lepka wydzielina zapalna upłynnia się i łatwiej wypływa.

Po osiągnięciu odpowiedniego drenażu zatok i przy braku objawów zatrucia zaleca się fizjoterapię - UHF, ciepłe okłady, FU śródnosowe i laseroterapię.

Leczenie przeciwzapalne stosuje się zarówno ogólnie, jak i miejscowo. 5-10 minut po rozpoczęciu działania leków zwężających naczynia krwionośne zaleca się przepłukanie nosa roztworem soli fizjologicznej i wkroplenie środka antyseptycznego Dioksydyna, Miramistyna, Chlorofillipt lub miejscowe antybiotyki Isofra, krople chloramfenikolu, rozpylać Bioparox.

Wprowadzanie różnych leków do jamy nosowej można również przeprowadzić poprzez inhalację nebulizować R. Nebulizator rozpyla lek na najmniejsze cząsteczki. Można w ten sposób podać roztwory przeciwzapalne, leki rozrzedzające śluz, a także przepłukać błonę śluzową roztworami soli fizjologicznej w celu oczyszczenia i nawilżenia.

W przypadku ropnego zapalenia zatok czołowych z objawami zatrucia nie ma potrzeby opóźniać przepisania antybiotyków ogólnoustrojowych. Przed leczeniem konieczne jest posiew ropnej wydzieliny w celu identyfikacji patogenu i określenia wrażliwości na antybiotyki. Odbywa się to w celu przepisania prawidłowego leczenia, jeśli antybiotyk przepisany od pierwszych dni choroby nie zadziała w ciągu 3-4 dni.

Przepisywane są antybiotyki, które działają na większość patogenów. Są to głównie aminopenicyliny ( Amoxiclav, Flemoxin, Augmentin), cefalosporyny II lub III generacji Cefaleksyna, Cefazolina, Durocef, Ceftriakson, Cifran, makrolidy Klarytromycyna, Azytromycyna. W łagodnych i umiarkowanych przypadkach antybiotyki można przepisać w tabletkach, w ciężkich przypadkach natychmiast przepisuje się podanie domięśniowe lub dożylne. Czas trwania antybiotykoterapii wynosi 7-10 dni. Jeżeli w ciągu 3-4 dni nie będzie efektu stosowania antybiotyku, należy zmienić lek na inny, biorąc pod uwagę wrażliwość mikroflory na podstawie danych z hodowli.

Aby zmniejszyć obrzęk błon śluzowych, przepisuje się również leki przeciwhistaminowe - Suprastin, Tavegil, Cetyryzyna.

Aby upłynnić wydzielinę nagromadzoną w zatoce i ułatwić jej odprowadzanie, przepisuje się mukolityki - Acetylocysteina, Fluimucil, Gelomirtol, Sinupret, Cinnabsin.

W celu łagodzenia bólu stosuje się leki przeciwbólowe i niesteroidowe leki przeciwzapalne - Ibuklin, Nurofen, Nise.

W okresie ustąpienia procesu zapalnego do zatok przepisuje się elektroforezę chlorkiem wapnia lub jodkiem potasu.

Sprzętowe metody leczenia zapalenia zatok czołowych

Na wyspecjalizowanych oddziałach można stosować beznakłuciowe metody sanitacji zatok. Są to metoda „kukułki” i metoda płukania cewnikiem zatokowym.

Metoda kukułki

Metodę z kukułką można zastosować w przypadku każdego zapalenia zatok. Jego istotą jest wlewanie roztworu antyseptycznego do połowy nosa i jednoczesne odsysanie drugiej połowy wraz z patologiczną zawartością zatok. Aby zapobiec przedostawaniu się płynu do krtani i tchawicy, pacjent musi stale mówić „ku-ku”, stąd nazwa metody.

Podczas wykonywania „kukułki” głowa powinna zostać odrzucona do tyłu z lekkim odchyleniem do tyłu. Przed myciem błonę śluzową smaruje się środkiem zwężającym naczynia krwionośne. Zwykle stosuje się roztwory Furacyliny, Chlorheksydyny, Miramistyny. Po zabiegu należy położyć się z opuszczoną głową, aby cały roztwór wydostał się z zatok.

Zabieg ten nie jest zbyt przyjemny i powoduje pewien dyskomfort, jednak większość pacjentów odczuwa ulgę już po pierwszej sesji. Do pełnego kursu wymagane jest 6-7 procedur. Mając określony nastrój i chęć, „kukułkę” można wykonać w domu, używając strzykawki do roztworu i gumowej gruszki do ssania.

Leczenie cewnikiem zatokowym „Yamik”

Stosowanie cewnika zatokowego YAMIK jest wygodniejsze niż cewnika „kukułkowego”. YAMIK to system rurek i balonów służących do wytworzenia kontrolowanego ciśnienia w jamie nosowej. Jeden balon przedostaje się do nosogardła, nadmuchuje i zamyka ujście jamy nosowej, drugi napełnia się w przedsionku nosa i blokuje wlot. W ten sposób w jamie nosowej powstaje zamknięta przestrzeń, komunikująca się ze środowiskiem zewnętrznym za pośrednictwem jednego kanału (rurki).

Za pomocą strzykawki podłączonej do tego kanału można wytworzyć podciśnienie w jamie nosowej. Zgodnie z prawami fizyki zawartość zatok przynosowych przedostaje się do strefy rozrzedzonego powietrza, którą zasysa się strzykawką. Ruch tłoka strzykawki powoduje wahania ciśnienia, co sprzyja lepszemu oczyszczaniu zatok.

Po odessaniu ropy roztwór antyseptyczny wprowadza się do jamy nosowej, która dostaje się do zatok. Na koniec zabiegu roztwór odsysa się wraz z pozostałą wydzieliną.

Ostatnio znana jest innowacyjna metoda, która może wyleczyć zapalenie zatok czołowych w ciągu dwóch dni. Ta metoda nazywa się plastyka balonowa. Istotą metody jest usunięcie blokady kanału czołowo-nosowego. Pod kontrolą endoskopu wprowadza się do niego elastyczny cewnik prowadzący, a wzdłuż prowadnicy wprowadza się specjalny balon. Balon napełnia się powietrzem lub cieczą i zwiększa jego średnicę, rozszerzając w ten sposób zablokowane zespolenie. Patologiczna zawartość wychodzi z zatoki, zatokę przemywa się środkiem antyseptycznym.

Zabieg wykonywany jest w warunkach ambulatoryjnych, w znieczuleniu miejscowym i trwa około pół godziny. Efekt jest zauważalny natychmiast. Okres rehabilitacji wynosi 1-2 dni. Szybkość, duża skuteczność i minimalny uraz takiej operacji czynią tę metodę bardzo atrakcyjną. Metoda jest jednak nowa, wymaga wysokich kwalifikacji i doświadczenia lekarza i obecnie jest wykonywana jedynie w kilku klinikach w Moskwie i Petersburgu. Ponadto ta procedura jest dość droga, zakup samego cylindra będzie kosztować 60 tysięcy rubli.

Chirurgiczne metody leczenia zapalenia zatok czołowych

W przypadku nieskuteczności leczenia zachowawczego w ciągu 2-3 tygodni stosuje się ciężkie ropne zapalenie zatok czołowych z ciężkimi objawami zatrucia i ryzykiem powikłań, przewlekłe zapalenie zatok czołowych, metody chirurgiczne.

Ponieważ głównym celem leczenia każdego zapalenia zatok jest zapewnienie drenażu i oczyszczenie samej zatoki, konieczne jest, aby w jakiś sposób dostać się do tej zatoki. Istnieją dwa sposoby: bezpośrednio z jamy nosowej poprzez naturalną komunikację oraz z zewnątrz. Sondowanie zatoki czołowej z jamy nosowej jest bardzo trudne, ponieważ struktura kanału czołowo-nosowego ma kilka odmian anatomicznych. Próba sondowania może doprowadzić do uszkodzenia ścian kanału, co w konsekwencji doprowadzi do bliznowacenia i całkowitej niedrożności.

Najstarszy i najczęściej używany do dziś Chirurgiczną metodą leczenia zapalenia zatok czołowych jest nakłucie trepanowe zatoki czołowej. Operacja jest dość prosta i można ją wykonać na dowolnym oddziale laryngologicznym. Po nacięciu skóry nad brwią, za pomocą specjalnego wiertła wierci się otwór w kości czołowej nad brwią, wprowadza się i mocuje w otworze kaniulę, przez którą zatokę czołową przemywa się roztworami antybiotyków przez 3-7 dni dni.

Zatokę można również nakłuć przez ścianę nadoczodołową. Tutaj grubość płytki kostnej jest mniejsza i można ją przebić specjalną igłą.

Funkcjonalna chirurgia endoskopowa nosa i zatok przynosowych

Pomimo prostoty i dostępności trepanopunktury wielu pacjentów boi się i nie zgadza się na taką, ich zdaniem, „barbarzyńską” metodę. To zrozumiałe, nie każdy chce chodzić przez cały tydzień z dziurą w czole. Dlatego cieszą się coraz większą popularnością czynnościowe operacje endoskopowe w leczeniu zapalenia zatok (FESS-chirurgia).

Pod kontrolą mikroendoskopu poszerza się naturalne zespolenie zajętej zatoki, czasami w tym celu usuwa się część ściany kostnej. Rehabilitacja po takiej operacji trwa 3-5 dni. Takie operacje są zwykle płatne.

W przypadku utrzymujących się przeszkód anatomicznych w naturalnym odpływie z zatoki przeprowadza się korektę tych stanów. Może to być spowodowane deformacją przegrody, przycięciem pogrubionej małżowiny nosowej lub usunięciem migdałków.

Tradycyjne metody leczenia zapalenia zatok czołowych

Można zastosować środki ludowe na zapalenie zatok czołowych w przypadku łagodnej choroby jedynie jako uzupełnienie głównego leczenia przepisanego przez lekarza. Można stosować okłady, inhalacje, wkraplanie do nosa ziołowych kropli.

Najbardziej znane i skuteczne środki ludowe:

  • Na patelni rozgrzać sól lub piasek, wsypać do torebki i nakładać na zatoki na 5-10 minut. Można do tego celu wykorzystać także suchy ryż. Przed rozgrzewką należy zaszczepić krople zmniejszające obrzęki - Sanorin lub Naphthyzin. Nie rozgrzewaj okolicy zatok, jeśli występuje podwyższona temperatura ciała i silny ból głowy.
  • Przepłucz nos roztworem soli fizjologicznej (1 łyżeczka soli morskiej lub kuchennej na szklankę wody) za pomocą gumowego balonika, strzykawki lub po prostu wciągając go przez nozdrza. Roztwór soli o takim stężeniu jest hipertoniczny i sprzyja uwalnianiu patologicznej wydzieliny z zatok.
  • Inhalacje z wywarem z liści laurowych. Zagotuj 5-7 liści laurowych w 1 litrze wody, wyłącz i wdychaj parę przez 5-10 minut.
  • Zmiel liście Kalanchoe, wyciśnij sok, rozcieńcz wodą w stosunku 1:1. Wrzucaj pełną pipetę 3 razy dziennie. Może być stosowany przez kobiety w ciąży. Sokiem możesz zwilżyć turundę z gazy i włożyć ją do nosa na pół godziny.
  • Wymieszaj świeżo wyciśnięty sok z glistnika z wywarem z rumianku 1:1. Zaszczepić lub włożyć do nosa turundy zwilżone tą mieszanką.

  • Inhalacje z dodatkiem olejków eterycznych (olejek miętowy, olejek eukaliptusowy, olejek sosnowy). Do wrzącej wody wlać 7-10 kropli olejku lub kawałek balsamu „Gwiazdka” wielkości główki zapałki i wdychać parę przez 5-10 minut.
  • Przebywanie w zamkniętym pomieszczeniu o dużej wilgotności (wykorzystuje się do tego nawilżacze) również pomaga upłynnić i usunąć śluz z zatok.
  • Metoda ćwiczeń oddechowych Butejki daje dobry efekt przy chorobach zatok.

Zapobieganie zapaleniu zatok czołowych

Zapobieganie zapaleniu zatok czołowych, a także innym zapaleniom zatok obejmuje:

  1. Terminowe leczenie ostrych chorób układu oddechowego. Nie ma co liczyć na to, że katar „sam zniknie”. Konieczne jest aktywne leczenie niedrożności nosa, nie tylko kroplami zwężającymi naczynia krwionośne, ale także zabiegami rozpraszającymi (kąpiele stóp, plastry musztardowe, inhalacje), płukaniem jamy nosowej roztworami soli fizjologicznej oraz stosowaniem kropli i sprayów przeciwzapalnych.
  2. Chirurgiczna korekcja różnych wad anatomicznych utrudniających odpływ wydzieliny z zatok - usunięcie części małżowiny nosowej w przypadku jej przerostu, usunięcie polipów i migdałków.
  3. Utwardzanie ciała.
  4. Zdrowy styl życia, rezygnacja ze złych nawyków.

Wideo: frontit, „O najważniejszym”

Zapalenie zatok(od łacińskiego „sinus” - sinus) to stan zapalny Zatoki przynosowe- wnęki w kościach czaszki, które komunikują się z jamą nosową poprzez otwory. Zatoki występują w kościach szczęki ( zatoki szczękowe ), w kościach czołowych ( zatoki czołowe ), w kości sitowej ( zatoki sitowe ). Oprócz nich istnieje również klin w kształcie ( zatoka klinowa ), umiejscowiony za zatokami sitowymi w górnej części nosa.

Na tej podstawie istnieje kilka rodzajów zapalenia zatok. – zapalenie zatoki szczękowej (szczękowej), zapalenie zatok czołowych– zapalenie zatok czołowych, zapalenie etoidalne– zapalenie błędnika sitowego i zapalenie kości klinowej- zapalenie zatoki klinowej. Zapalenie zatok może być jednostronne lub obustronne i dotyczyć jednej lub wszystkich zatok. Najczęstszymi rodzajami zapalenia zatok są zapalenie zatok i zapalenie zatok.

Wyróżnia się dwa rodzaje zapalenia zatok – ostre, które pojawia się w wyniku ostrego zapalenia zatok i trwa 2-3 tygodnie, oraz przewlekłe, które pojawia się w wyniku niedostatecznie wyleczonego zapalenia zatok. Istnieją również 3 formy zapalenia zatok - ropny gdy w zatokach pojawia się ropa, kataralny gdy zapalenie wpływa na powierzchnię błony śluzowej i obserwuje się wydzielinę w postaci śluzu forma mieszana .

Rozpoznanie zapalenia zatok określa główne przyczyny zapalenia zatok, którymi są:

  • nie w pełni wyleczony przeziębienie, ostry nieżyt nosa, ( grypa , , );
  • przewlekły katar;
  • choroby korzeni 4 górnych zębów tylnych;
  • chory;
  • zaburzenia odporności, które mogą wynikać z długotrwałych chorób przewlekłych;
  • przerostowy nieżyt nosa;
  • wrodzone zaburzenia rozwoju cech anatomicznych nosa;
  • urazy nosa.

W okresie spadku odporności lub hipotermii organizm nie jest w stanie walczyć z bakteriami chorobotwórczymi, co prowadzi do ich kontaktu z błoną śluzową nosa. Prowadzi to do zakłócenia wentylacji zatok, która jest odizolowana od jamy nosowej i w której zaczyna wydzielać się śluz wypełniający zatokę. Bakterie rozmnażają się w śluzie, powstaje ropa, która wchodząc do krwi jest wysyłana do organizmu. Jeśli zapalenie zatok nie jest leczone, staje się przewlekłe i pojawiają się powikłania zapalenia zatok.

Objawy zapalenia zatok

Objawy zapalenia zatok to:

  • oraz ból kości policzkowych, policzków i zębów, nasilający się wieczorem;
  • uczucie pełności, ucisk w czole, nosie, policzkach;
  • przekrwienie błony śluzowej nosa, możliwe naprzemienne zatkanie obu nozdrzy, śluzowa lub ropna wydzielina z nosa;
  • podwyższona temperatura ciała;
  • pojawienie się zwiększonej wrażliwości części twarzy;
  • nocny kaszel;
  • osłabienie, zmęczenie, drażliwość;
  • osłabienie węchu.

Jednym z najczęstszych rodzajów zapalenia zatok jest zapalenie zatok. Zwykle występuje na tle kataru i innych chorób, a także w wyniku zapalenia korzeni 4 tylnych górnych zębów.

Głównymi objawami zapalenia zatok są uczucie ucisku w okolicy objętej stanem zapalnym zatok, a także bóle głowy w czole, kościach policzkowych, ból obejmujący połowę twarzy, a także przy ucisku na policzki. Ból może nasilać się wraz ze zmianą pozycji głowy. Możesz także odczuwać ból zęba, który nasila się podczas żucia. U pacjentów z zapaleniem zatok oddychanie przez nos jest zaburzone, pojawia się głos nosowy, a także wyraźna lub ropna wydzielina z nosa. Pacjenci mogą skarżyć się na łzawienie, światłowstręt i osłabienie węchu. Czasami wzrasta temperatura ciała i pogarsza się ogólny stan, osoba staje się ospała i nie może się skoncentrować. Może wystąpić obrzęk policzka po stronie dotkniętej zatoki, obrzęk dolnej powieki i dyskomfort w uszach.

Ostra postać zapalenia zatok trwa zwykle 2 tygodnie, a jeśli nie jest leczona, zapalenie zatok staje się przewlekłe. Istnieje również rhinogenny , odontogenny , krwionośny I traumatyczny zapalenie zatok.

Frontit jest zapaleniem przednich zatok przynosowych. Przy zapaleniu zatok czołowych obserwuje się ból czoła, który nasila się przy ucisku i podczas schylania, utrudnia oddychanie przez nos, przebarwienia skóry nad zatokami, a także obrzęk czoła. Przewlekłemu zapaleniu zatok towarzyszy przerost błony śluzowej nosa I polipy .

Zapalenie sitowe ma następujące objawy:

  • obrzęk tkanek miękkich wokół oczu i powiek;
  • ból między oczami;
  • częściowa utrata węchu.

Objawy zapalenie kości klinowej:

  • ból ucha;
  • ból w okolicy szyi.

Wszystkie te objawy zapalenia zatok nasilają się, gdy głowa jest pochylona do przodu.

Rozpoznanie zapalenia zatok

Laryngolog rozpoznaje ostre nieżytowe i ropne zapalenie zatok na podstawie wywiadu z pacjentem, badania jamy nosowo-gardłowej oraz wyniku badania RTG zatok przynosowych. Obrzęk błon śluzowych powoduje ciemnienie zatok na zdjęciu rentgenowskim, a nagromadzenie wysięku (ropy) objawia się poziomem płynu.

Aby zdiagnozować przewlekłe zapalenie zatok, lekarz przepisuje tomografię komputerową zatok przynosowych, która ujawni cysty, polipy i inne zmiany.

Leczenie zapalenia zatok

W przypadku alergicznego zapalenia zatok jest przepisywany terapia antyhistaminowa( , ). Dla osób skłonnych do alergii ważna jest profilaktyka zapalenia zatok, aby uniknąć nawrotów choroby.

Ważnym elementem leczenia zapalenia zatok jest płukanie nosa. roztwory antyseptyczne(metoda ruchoma lub „kukułka”), dzięki której błona śluzowa nosa zostaje oczyszczona z zarazków, kurzu i zmniejsza się stan zapalny.

Jeśli zapalenie zatok stało się ropne, to . Wybór antybiotyków zależy od czynnika zakaźnego i jest zwykle przepisywany, lorakarbef , aksetyl . Leki te stosuje się zarówno doustnie w postaci tabletek, jak i domięśniowo i dożylnie przez 1-2 tygodnie. Leki alternatywne są makrolidy , cefalosporyna , .

Stosuje się kompleksowe leczenie zapalenia zatok, w tym leki homeopatyczne (,), które pomagają zmniejszyć ból i stany zapalne zatok.

Kortykosteroidy pomagają przywrócić odpływ z zatok i zmniejszyć nasilenie reakcji alergicznych. Jednak nie są przepisywane na ropne zapalenie zatok. Jeśli zapalenie zatok występuje na tle alergicznego nieżytu nosa lub wówczas leczenie choroby podstawowej jest obowiązkowe.

Jeśli leczenie farmakologiczne zapalenia zatok nie jest skuteczne, zaleca się płukanie jamy zatokowej i nakłucie (nakłucie) zatok szczękowych i czołowych. W tym przypadku zatoki oczyszcza się z nagromadzonej tam ropy, zatoki płucze się i podaje antybiotyki, leki przeciwzapalne i antyseptyczne ( , , ból gardła), a także eliminację czynników predysponujących do rozwoju stanów zapalnych zatok. Ważne jest hartowanie organizmu, regularna aktywność fizyczna, unikanie hipotermii, częste przebywanie na świeżym powietrzu, przyjmowanie witamin i leków wspomagających odporność. Unikaj kąpieli w basenach, ponieważ... chlor podrażnia błony śluzowe nosa.

Powikłania zapalenia zatok

Powikłania zapalenia zatok mogą obejmować choroby takie jak zapalenie opon mózgowych , obrzęk opon mózgowych , zakrzepica powiek , tj. różne choroby wewnątrzoczodołowe i wewnątrzczaszkowe, a także zapalenie płuc , zapalenie ucha .

Zapalenie zatok czołowych zawsze ma swoje pierwotne źródło w chorobie jamy nosowej lub ma podłoże krwiotwórcze.

Izolowana choroba zatok czołowych występuje rzadko; prawie zawsze łączy się to z chorobą komórek sitowych.

Objawy zapalenia zatok. Ból zlokalizowany powierzchownie na czole i dolnej ścianie zatoki czołowej; w ostrym zapaleniu zatok bólowi temu często towarzyszy łzawienie i światłowstręt. Ból w ostrym zapaleniu zatok czołowych ma charakter okresowy („kolka czołowa”): około godziny 10-12 rano pojawia się ostry ból, który trwa kilka godzin i ustępuje około 3-4 po południu. Bóle te można wytłumaczyć opóźnieniem wypisu z powodu zmiany pozycji. W przypadku przewlekłego zapalenia zatok bóle te są mniej wyraźne i bardziej tępe lub mogą być całkowicie nieobecne, jeśli nie występuje zatrzymanie wydzieliny.

Wydzielina z nosa występuje zarówno w ostrym, jak i przewlekłym zapaleniu zatok czołowych. Wydzieliny z nosa jest więcej, gdy głowa jest wyprostowana (ujście kanału czołowo-nosowego znajduje się na dnie zatoki czołowej), a mniej w pozycji leżącej.

Warto wspomnieć o obrzęku powieki górnej, który szczególnie często występuje u dzieci.

Podczas diafanoskopii następuje ciemnienie dotkniętej strony, ale dane uzyskane tą metodą można uznać jedynie za względne.

Na zdjęciu rentgenowskim widać również ciemnienie po dotkniętej stronie; Do oceny wielkości zatok, komórek dodatkowych i przegrody między zatokami można zastosować prześwietlenie rentgenowskie.

Jeśli proces zachodzi utajony w zatoce czołowej (ropniak zamknięty), rozpoznanie opiera się wyłącznie na zdjęciu rentgenowskim, ponieważ nie ma innych obiektywnych objawów.

Cewnikowanie zatoki czołowej nie zawsze jest możliwe ze względu na utrudniony dostęp do kanału – skrzywiona przegroda nosowa, polipy w przewlekłym zapaleniu zatok, zwężenie kanału czołowo-nosowego przez sąsiadujące komórki sitowe. Należy unikać cewnikowania zatoki czołowej w przypadku ostrych zatok czołowych lub zaostrzonych chorób przewlekłych. Cewnikowanie zatoki wykonuje się po wstępnym znieczuleniu powierzchniowym, mającym na celu zmniejszenie obrzęku błony śluzowej kanału czołowo-nosowego. Pod przednim końcem środkowej małżowiny wprowadza się długą, elastyczną kaniulę, którą można dowolnie zagiąć; koniec kaniuli powinien być opcjonalny. skierowane do góry i do przodu oraz lekko na zewnątrz. Kaniulę należy wprowadzić bez użycia siły, tak aby nie wykonać fałszywego ruchu i nie spaść przez perforowaną płytkę kości sitowej do jamy czaszki. Po wprowadzeniu kaniuli można przepłukać zatokę roztworem penicyliny.

Założenie kaniuli nie zawsze jest możliwe u osoby dorosłej, a u dzieci jest to jeszcze trudniejsze, ponieważ podczas wszelkich manipulacji zwykle jest niespokojne. Przy odrobinie cierpliwości, umiejętności i umiejętności oddziaływania na dziecko wprowadzenie kaniuli jest możliwe.

Diagnoza umieszczone na podstawie wszystkiego, co podano powyżej.

W diagnostyce różnicowej konieczne jest rozstrzygnięcie kwestii pochodzenia bólu – mogą być one czysto nerwowe lub zależeć od zapalenia zatok czołowych. Należy opierać się na obrazie rynoskopowym: obecność ropy w zapaleniu zatok czołowych, jej brak w nerwobólach. Ponadto należy kierować się następującymi wskazówkami: 1) przy neuralgii nerwu trójdzielnego ból zaczyna się od ataków, przy zapaleniu zatok czołowych ból stopniowo narasta; 2) w przypadku zapalenia zatok czołowych przednia i dolna ściana zatoki czołowej są bolesne z powodu ucisku z nerwobólami, obszar wyjściowy n jest bolesny; nadoczodołowe; 3) z bólem zatok czołowych z powodu nacisku na ściany zatoki czołowej wzrasta, z nerwobólami maleje.

Prognoza można jedynie stwierdzić ostrożnie: wraz z korzystnym procesem, który kończy się wyzdrowieniem, dana choroba może powodować powikłania, takie jak zapalenie kości i szpiku kości czołowej, powikłania śródmózgowe lub oczodołowe.

Leczenie z ostrym zapaleniem zatok czołowych tak samo jak w przypadku ostrego zapalenia zatoki szczękowej; w przypadku przewlekłego stanu zapalnego leczenie powinno zapewnić drenaż wydzieliny, tj. usunąć polipy, przedni koniec małżowiny środkowej (jeśli jest obszerna), a w przypadku starszych dzieci wyciąć przegrodę nosową (u starszych dzieci). krzywizna w jej górnej części. Jeśli po tym nie nastąpi poprawa, konieczne jest otwarcie zatoki czołowej.

Operację przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym, w zależności od wieku i zachowania dziecka, po odpowiednim przygotowaniu pola operacyjnego.

1. Wykonuje się nacięcie skóry na całej długości brwi (brwi nie są golone). W wewnętrznym kąciku oka nacięcie przebiega łukiem w dół do dolnego końca kości nosowej i penetruje wszystkie tkanki miękkie, w tym okostną.

2. Tkanki miękkie wraz z okostną przesuwa się delikatnie w górę i w dół, aby odsłonić dolną (oczodołową) ścianę zatoki czołowej.

3. Trepanację rozpoczyna się od górnego wewnętrznego kącika oka; tutaj zatoka zostaje otwarta, a cała jej ściana oczodołu zostaje zniszczona.

4. Zatokę oczyszcza się z ropy i granulek.

5. Częściowo usuń wyrostek czołowy i uzyskaj dostęp do komórek sitowych, które należy dokładnie oczyścić. Jeśli to konieczne, możesz również oczyścić zatokę główną.

6. Zatokę drenuje się, a na krawędziach nacięcia zakłada się szwy. Drenaż pozostawia się na 2-3 tygodnie w celu blizny i stworzenia stabilnego połączenia nosa z zatokami.

Operacja metodą Killiana polega na całkowitym wyburzeniu oczodołu i częściowo przedniej ściany zatoki czołowej; na ścianie przedniej odpowiadającej łukowi brwiowemu, powyżej otwartej zatoki, pozostaje podokostnowy most kostny w kształcie łuku. Ta operacja ma zastosowanie tylko w przypadku dużych zatok; Zatoki dziecięce nie są zbyt duże,

Zatokę czołową u starszych dzieci można otworzyć także drogą wewnątrznosową.