☰

Implanty mammoplastyczne pod mięśniem. Instalacja implantów pod mięśniem piersiowym: zalety i wady. Mammoplastyka podmięśniowa: zalety i wady

Piersi nie zmieniają swojej objętości i kształtu przez całe życie, jedynie u niewielkiej liczby kobiet. Możesz samodzielnie spróbować zachować piękno gruczołu sutkowego, zaczynając od młodości. Ale pomimo wszystkich prób i wysiłków jego kształt wciąż się zmienia, nawet jeśli gruczoł jest mały. Żadna kobieta nie może przed tym uciec. Dlatego musisz podjąć decyzję o operacji piersi (mammoplastyce). Warto zaznaczyć, że wśród pacjentek chirurgów estetycznych, które zdecydowały się na mammoplastykę, jest wiele młodych dziewcząt, które chcą zwiększyć objętość i kształt swoich piersi. Chirurg powinien dążyć do tego, aby wyglądało to jak najbardziej naturalnie, zarówno w dotyku, jak i dla oka. Eksperci po przeprowadzeniu szeregu badań odkryli, że najczęściej kobiety w wieku od osiemnastu do trzydziestu pięciu lat wolą poddać się mammoplastyce.

Przychodząc na konsultację do chirurga należy szczegółowo zapoznać się z zabiegiem mammoplastyki. On z kolei uwzględni wszystkie życzenia pacjenta, co pozwoli nam wspólnie wybrać sposób dostępu operacyjnego, rodzaj i kształt implantu. Przed poddaniem się mammoplastyce każda pacjentka musi zostać sfotografowana.

Najczęściej mammoplastykę powiększającą wykonuje się z dostępu okołootoczkowego (nacięcie wykonuje się wzdłuż otoczki), podsutkowego (pod gruczołem sutkowym) i pachowego (najrzadziej).

Mammoplastyka otoczki

Mammoplastyka z dostępu okołootoczkowego – metoda ta nazywana jest także mammoplastyką bez szwów. Podczas tego zabiegu tkanki nie są przecinane skalpelem (poza nacięciem skóry), lecz usuwane. Jednocześnie zachowana zostaje integralność naczyń i przewodów mlecznych, co umożliwia kobietom, które nie rodziły, bezproblemowe korzystanie z laktacji w przyszłości. W tym drugim przypadku częściej stosuje się dostęp pachowy w celu umieszczenia protezy pod mięśniem, ponieważ uszkodzenie brodawki sutkowej podczas dostępu okołootoczkowego może prowadzić do rozwoju zapalenia sutka.

Zatem wykonując nacięcie wokół otoczki brodawki lekarz, omijając tkankę piersi, może umieścić implant pod mięśniem piersiowym większym. Blizna biegnąca wzdłuż brzegu sutka, w miejscu, gdzie znajduje się jasna i zabarwiona skóra, pozostaje niewidoczna (rana nie jest zszywana, lecz sklejana specjalnym klejem). Po stwierdzeniu wystarczającej ilości tkanki implant można umieścić pod mięśniem.

Do zalet tej metody wszczepienia implantu podczas mammoplastyki zalicza się:

  • u tych, które mają zbyt małe piersi, kontury implantu nie będą widoczne;
  • czas trwania operacji mammoplastyki zajmuje znacznie mniej czasu;
  • Przykurcz torebki będzie mniej zauważalny, gdy mięsień zakryje implant.

Wady tej metody obejmują:

  • częste uszkodzenia włókien nerwowych;
  • częste uszkodzenia tkanki gruczołowej;
  • brak możliwości wszczepienia niektórych implantów;
  • Z czasem implant może się przesunąć;
  • podczas zabiegu mammoplastyki z taką instalacją implantu kontrola nad kształtowaniem się gruczołu jest mniejsza;
  • dość bolesny i długi okres rehabilitacji.

Zdarza się również, że podczas tej mammoplastyki proteza może zostać nieprawidłowo zamontowana pod mięśniem, co w konsekwencji prowadzi do ścieńczenia jej włókien i deformacji kształtu piersi. Czasami wielkość otoczki jest zbyt mała, aby wykonać taką mammoplastykę, dlatego stosuje się metodę podsutkową.


Mammoplastyka pod gruczołem


Dostęp podsutkowy w mammoplastyce pozwala na bardziej precyzyjne i symetryczne ukształtowanie kieszeni na implant oraz pozwala na lepszą kontrolę krwawienia. W tym przypadku w przestrzeni międzypowięziowej utworzy się kieszeń, która jest ograniczona powięzią gruczołu sutkowego i powięzią mięśnia piersiowego większego. Implant w takiej kieszeni będzie umiejscowiony na powierzchni mięśnia i przykryty samym gruczołem. Podczas wykonywania tego dostępu podczas mammoplastyki mięśnie nie ulegają uszkodzeniu. Linia nacięcia z tym dostępem przebiega bezpośrednio wzdłuż fałdu podsutkowego, a jej długość nie przekracza pięciu centymetrów.

Do zalet tej metody montażu protezy zalicza się:

  • lepsze jest tworzenie objętości piersi;
  • znieczulenie miejscowe stosuje się w połączeniu z sedacją dożylną;
  • łatwy i krótki okres rehabilitacji;
  • powstaje bardziej naturalny wygląd gruczołu;
  • w przypadku wystąpienia opadania powiek (opadanie piersi) ta technika sprawia, że ​​jest ono mniej zauważalne;
  • ryzyko krwawienia pooperacyjnego jest zmniejszone;

Wady instalacji implantu pod gruczołem podczas wykonywania mammoplastyki powiększającej obejmują:

  • W przyszłości wykonanie mammografii będzie trudne;
  • wzrasta ryzyko przykurczu torebki;
  • piersi po takiej mammoplastyce będą wyglądać nienaturalnie.

Mammoplastyka pod mięśniem

Podczas mammoplastyki augmentacyjnej dochodzi również do dwupłaszczyznowego umiejscowienia implantu. Tak więc dolna część protezy będzie znajdować się pod tkanką gruczołu, a górna część pod mięśniem. Pozytywnymi aspektami tej metody jest to, że piersi wyglądają całkiem naturalnie.

Wadami tej metody są:

  • rozwój wcześniejszej opadania powiek gruczołu;
  • długoterminowa rehabilitacja;
  • możliwe zniekształcenie kształtu piersi.

Rzadką metodą wszczepienia implantu jest wprowadzenie go pod powięź mięśnia piersiowego większego, jednak w zasadzie metoda ta praktycznie nie różni się od wszczepienia implantu pod gruczoł i stosują ją tylko niektórzy chirurdzy.

Wybór implantów do mammoplastyki

Podczas wykonywania mammoplastyki powiększającej bardzo ważny jest wybór implantów. Rzeczywiście, w zależności od rodzaju protezy – anatomicznej czy sferycznej – może zależeć także od jej umiejscowienia. Sferyczne implanty o wysokim profilu stosuje się u kobiet z ciężkim opadaniem piersi. W przypadku mammoplastyki w tej sytuacji protezę umieszcza się pod mięśniem piersiowym większym. W przypadku umiejscowienia protezy pod głównym mięśniem klatki piersiowej, aby zapobiec przemieszczeniu się implantu, mammoplastykę uzupełnia się poprzez odcięcie mięśnia od miejsca jego przyczepu do żeber i mostka.

Anatomicznie ukształtowana proteza podczas mammoplastyki ostatecznie stworzy bardziej prawdziwą pierś i zwykle jest instalowana pod sutkiem (pod gruczołem).

Chirurgia plastyczna przypomina, że ​​niezależnie od tego, jaką metodę wszczepienia implantu wybierzemy: pod mięsień czy pod gruczoł, operacja powiększenia piersi, czyli mammoplastyka, z łatwością odtworzy estetycznie piękny kształt piersi i zawsze pomoże Ci pozostać na szczycie.

To już wykracza poza dobro i zło. Kobieta z prowincji, która sama nie przeszła operacji powiększenia piersi, sprzedaje frajerom tanie silikonowe sisto w nadziei, że dwóch chirurgów-kowalów zaopatrzy ją w to samo, ale ze zniżką.

Lekceważąc wszelkie standardy przyzwoitości, ta szumowina z głupią pewnością siebie deklaruje coś, od czego nawet cynicznemu mnie jeżą się włosy na głowie.


Na przykład, że wszystkie ograniczenia fizyczne zostaną usunięte półtora do dwóch miesięcy po operacji. Po tym czasie możesz wykonywać wyciskania na klatkę piersiową, pompki i w inny sposób obciążać mięśnie piersiowe. Jako zabójca podaje argument: gdyby tak nie było, żadna profesjonalistka fitness nie zajmowałaby się piersiami.

Fitnessistki rzeczywiście często decydują się na operację powiększenia piersi, jednak z reguły implanty umieszczają pod gruczołem sutkowym, a nie głębiej – pod mięśniem. Implanty wszczepiane pod mięsień „zużywają się” dzięki nim piersi wyglądają pięknie, naturalnie i są przyjemne w dotyku. Implanty instalowane pod gruczołem sutkowym:

a) bardzo zauważalne wizualnie,

b) wyczuwalny,

c) „przechadzać się” pod skórą podczas ruchu.

Ale w płaszczu push-up i sportowym staniku wyglądają mniej więcej znośnie.

Te zdjęcia wyraźnie pokazują, jak wyglądają piersi z implantami umieszczonymi pod gruczołami:

Zwróć uwagę, jak implant umieszczony pod gruczołem „chodzi” po kobiecie w czerwonym staniku.

Z drugiej strony, taki sposób wszczepiania implantów faktycznie całkowicie usuwa ograniczenia aktywności fizycznej. Ponieważ mięśnie piersiowe nie wywierają nacisku na implanty, można je pompować. Jeśli implant znajdzie się pod mięśniem i zostanie pompowany, mięsień zacznie ściskać implant. Piersi twardnieją. Może nawet dojść do pęknięcia.

Powtarzam jeszcze raz: kiedy zapytałem chirurga, czy mogę uciskać piersi, odpowiedział: „No cóż… moja żona nie dotyka moich piersi”. Jego żona w nie mniejszym stopniu niż ja dba o sprawność fizyczną. Początkowo lekarz, znając moje obciążenie pracą, sugerował wszczepienie implantu pod gruczoł, ale szczerze przestrzegał: będzie to brzydkie. Wybrałam piękno, rezygnując z sprawności fizycznej.

Wreszcie zrozumcie: nie stanie się to bez poświęceń. Nie dajcie się zwieść cynikom.

Moje ofiary:

1) Nie możesz trenować klatki piersiowej. W ogóle. Nigdy.

2) Po operacji moja twarz postarzała się o 5, a nawet 10 lat. To nie jest wizyta u kosmetyczki, to jest operacja w znieczuleniu, która się starzeje i co tam. Musiałem przywrócić twarz, ale na szczęście mam ku temu wszelkie możliwości. Czy masz je? Jeśli zaoszczędziłeś tonę na operację, pamiętaj, że będziesz potrzebować co najmniej jednej trzeciej tej kwoty, aby przywrócić twarz.

Oto bardzo szczere zdjęcie ilustrujące zmarszczki i obwisłość mojej twarzy po operacji:

A tak to wyglądało kilka dni przed operacją:

Teraz oto jest:

Musiałem dużo zainwestować, aby rozwiązać problem. I nie były to maseczki w domu i masaże u kosmetologa „w okolicy”. To właściwie jedna trzecia kosztów operacji. I to jest w Ameryce.

3) Wydaje się, że wrażliwość została przywrócona, ale nie jest taka, jak wcześniej. Być może wróci całkowicie, być może nie. Nie zapomnij: pocięli cię tam do cna. Nikt nie wie, co tam pozostanie i co się stanie.

Cóż, nawet nie będę mówić o tym, że spanie na boku jest niewygodne, a na brzuchu niemożliwe: w porównaniu z tym, czego doświadczyłem, to drobnostki. Powiem jedno: leżąc na brzuchu naprawdę czuć implanty. Jest to bardzo nietypowe i nieprzyjemne uczucie.

I najważniejsze: jeśli jesteś brzydką osobą z krótkimi nogami, okropnym kutasem lub grubą dupą, bez silikonowych cycków - nie daj się ozdobić „made in USA”. A „wyprodukowano w Rosji” również cię okaleczy.

Cóż, ostatnia rzecz! Włącz mózg na przynajmniej pół minuty, do cholery, i pomyśl: jeśli masz ciało obce w klatce piersiowej, czy ma to wpływ na karmienie piersią? Czy nacięcie przechodzi przez sutek, czy ma to wpływ na karmienie piersią? Tak. Jak to wpływa? Zły wpływ. Ovulyashki, nie wierz tym, którzy mówią inaczej. Jestem ideologicznym bezdzietnym człowiekiem, strasznym egocentrykiem i nie chcę marnować swojego cennego życia na służbę innemu stworzeniu. Gdybym pozostawiła sobie choćby najmniejszą szansę na zajście w ciążę, nie zdecydowałabym się na implanty.

Pytania?

UPD. Usuwam ważne pytanie z komentarzy: „A jeśli mięśnie piersiowe osłabną, czy piersi opadną?” Odpowiadam: „I tak osłabną i konieczna będzie korekta. Implantów nie zakłada się raz na całe życie. Nie wierzcie tym, którzy twierdzą inaczej”. /lj-cut>

Pod mięśniem czy gruczołem? To pytanie pojawia się u każdego pacjenta iz tym przychodzi do lekarza. Każda z tych metod ma swoje zalety i wady.

Instalacja implantu pod gruczołem

Kiedy implant umieszcza się pod gruczołem, umieszcza się go w przestrzeni pomiędzy gruczołem a mięśniem piersiowym większym.

W tym przypadku implant pokryty jest wyłącznie skórą, tkanką podskórną i tkanką gruczołów. W tym przypadku mięsień nie jest dotykany. Implant instaluje się pod gruczołem, a na górze pokrywa go jedynie tkanka gruczołu i tłuszcz podskórny.

Jakie są zalety tej metody?? Następnego dnia pacjent spokojnie wraca do domu, praktycznie nie odczuwa bólu, a stosowanie leków przeciwbólowych nie jest nawet wymagane. Goi się dość szybko, cóż.

Jakie są wady? W przypadku szczupłych pacjentów metoda ta jest niedopuszczalna; grubość tkanki miękkiej jest bardzo mała i w niektórych miejscach można wyczuć implant. Jeśli pacjentka jest gotowa podjąć takie ryzyko, można wszczepić implant pod gruczoł; jeśli nie jest na to gotowa, należy zastosować inną metodę.

Instalacja implantu pod mięśniem

Po umieszczeniu implantu pod mięśniem piersiowym większym. W tym przypadku wszystko wygląda trochę inaczej. Na ryc. 2. Implant jest przykryty mięśniem piersiowym większym, znajdującym się na górze gruczołu. W tym przypadku, oprócz tego, że implant jest pokryty tkanką gruczołową, mięsień piersiowy większy pokrywa go prawie całkowicie.

Jest to niezbędne krycie, które minimalizuje ryzyko konturowania góry i dołu. Prawdopodobieństwo ukształtowania implantu jest zredukowane do minimum.

Jakie są wady tej metody?? To dość bolesne. Zainstalowanie implantu pod mięśniem powoduje jego rozciągnięcie, a to z kolei powoduje silny ból. Tutaj nie można już obejść się bez środków przeciwbólowych.

Zadajmy sobie pytanie: czy wszczepiając implant pod gruczoł, piersi będą wyglądać bardziej naturalnie?

Nie jest to do końca prawdą. Przyjrzyjmy się pacjentom, u których można umieścić implant pod sutkiem oraz tym, u których można umieścić implant ściśle pod mięśniem piersiowym.

Jeśli pacjent jest szczupły, tkanki miękkiej nie jest zbyt dużo, więc jeśli umieścisz implant pod gruczołem, istnieje duże prawdopodobieństwo, że po sześciu miesiącach lub roku implant zacznie się konturować w górnej części i po bokach , czyli jego krawędź będzie po prostu zauważalna.

Jeśli pacjentka ma dość duży gruczoł sutkowy, gęstą budowę o dobrej elastyczności tkanek, ale występuje opadanie (opadanie) gruczołu sutkowego, w tym przypadku konieczne jest zainstalowanie implantu pod gruczołem sutkowym, który dobrze go wypełni , a grubość tkanki miękkiej nie pozwoli na wyprofilowanie implantu.

Wybierając metodę wszczepienia implantu, musisz pamiętać, że każdy ma inne wyobrażenie o tym, czym są piękne piersi.

Standardy powiększania piersi na świecie

Na przykład w Brazylii i USA wolą instalować implanty pod gruczołem sutkowym, a Amerykanie z Ameryki Łacińskiej uwielbiają dość wydatne piersi, obszerne, z górnym biegunem i często mówią, że nie umieszczają implantów poniżej 500, ale; tylko większe.

Powiększanie piersi w Rosji

W Rosji i Europie Wschodniej pacjentki proszą o rozsądną objętość, aby wyglądała całkiem naturalnie, a rozmiar piersi powinien pasować do sylwetki. I w tym przypadku montaż pod gruczołem nie będzie odpowiedni; konieczne będzie umieszczenie go pod mięśniem, tak aby implant nie był widoczny, a pierś miała jak najbardziej naturalny kształt.

Istnieje również opinia pacjentów, a nawet lekarzy, że wszczepienie implantów pod mięsień nic nie daje. Ponieważ chirurg wszczepiając implant pod mięsień, chirurg uszkadza mięsień: gdy wykonuje się nacięcie mięśnia piersiowego większego, np. od dołu, mięsień unosi się ku górze, czyli tzw. wznosi się na dość dużą odległość. W ten sposób funkcja mięśni zostaje utracona lub przynajmniej upośledzona.

Jak przebiega operacja powiększenia piersi?

Wszystko zależy od tego jak unieść ten mięsień. Włókna mięśniowe przyczepiają się od góry obojczyka od wewnątrz do mostka i od dołu do łuku żebrowego. Implant powinien być umiejscowiony pod mięśniem piersiowym większym. Implant wprowadza się przez mały otwór pod piersią. Oczywiście, jeśli mięsień zostanie z grubsza odcięty, może się kurczyć i unosić, co jest wyjątkowo niepożądane.

Jeśli jednak włókna mięśniowe zostaną starannie oddzielone od dołu, pod mięśniem piersiowym większym utworzy się kieszeń implantacyjna, a następnie mięsień faktycznie pozostanie na swoim miejscu, nigdzie się nie poruszając. W tym przypadku mobilizacja mięśnia piersiowego większego przebiega prawidłowo.

Jakie są metody zakładania implantów?

Wiele osób słyszało, że istnieje metoda instalacja implantu w dwóch płaszczyznach. Tak naprawdę metoda ta nie różni się niczym od wszczepiania implantów pod mięsień piersiowy większy, z tą tylko różnicą, że kieszonkę wykonuje się w ten sposób: najpierw wykonuje się nacięcie pod gruczołem sutkowym i oddziela się tkankę gruczołu powyżej mięśnia piersiowego tworząc w ten sposób kieszeń w pierwszej płaszczyźnie (pod dławnicą). Poziom tej kieszeni, w zależności od stopnia opadania gruczołu, może wynosić od 2-3 cm powyżej fałdu podsutkowego do górnej krawędzi otoczki. Następnie w drugiej płaszczyźnie pod mięśniem piersiowym większym tworzy się pełnoprawna kieszeń. Dlatego też nazywa się metodę tworzenia kieszonki implantacyjnej w dwóch płaszczyznach.


W rzeczywistości jest to to samo umiejscowienie implantu podmięśniowego, które omówiono powyżej. Jedyna różnica polega na tym, że gruczoł jest mobilizowany nieco wyżej, nie tylko 2-3 cm od fałdu podsutkowego, ale aż do poziomu otoczki. Odbywa się to w taki sposób, aby chirurg miał możliwość przesunięcia tkanki, zarówno mięśnia piersiowego większego, jak i gruczołu, względem implantu. Pozwala to na osiągnięcie maksymalnie naturalnych piersi po zabiegu. Jest to bardziej zaawansowana metoda.

Myślę, że pogląd, że przy implantacji dwupłaszczyznowej mięsień piersiowy większy zostaje odcięty niemal do połowy i mięsień obejmuje tylko jego górną część, jest przynajmniej nie do końca prawdziwy.

wnioski

Teraz znasz główne metody instalowania implantów piersi, z których każda ma swoje zalety i wady, każda ma swoje wskazania i przeciwwskazania.

Aby podjąć decyzję o możliwości wszczepienia implantów, należy zgłosić się na konsultację, rozważyć wszystkie za i przeciw, przedstawić chirurgowi swoje życzenia i na tej podstawie podjąć decyzję.

W celu zwiększenia rozmiaru gruczołów sutkowych stosuje się specjalnie dobrane implanty, które można zamontować w różnych miejscach: pod powięzią, pod samym gruczołem, w dwóch płaszczyznach, w okolicy pachowej, a także pod mięśniem. Każda metoda ma swoje zalety i wady, jednak chirurg plastyczny zawsze dobiera ją w oparciu o indywidualne podejście.

Jak wiadomo, naturalne piersi zawsze mają gładkie, delikatne nachylenie schodzące w okolice sutków. Główna objętość znajduje się w dolnej części klatki piersiowej, przy czym obszar sutków jest najbardziej wystający. Uważa się, że jeśli wszczepisz implant piersi pod mięsień, wynik po operacji będzie wyglądał dokładnie tak.

Eksperci podkreślają także inną ważną zaletę tej metody – zmniejszenie ryzyka powikłań, takich jak przykurcz torebkowy. Zainstalowanie implantu pod mięśniem pozwala na poprawę pokrycia górnego zbocza, a tak zainstalowana endoproteza nie zakłóca diagnostyki mammograficznej i ultrasonograficznej.

Należy pamiętać, że przy wyborze implantu chirurg musi wziąć pod uwagę początkowy stan tkanki piersi oraz jej wielkość. Zaleca się instalowanie go pod mięśniem lub pod gruczołem tylko w przypadku wyraźnej tkanki gruczołowej. Jeśli dziewczyna ma rozmiar piersi równy zero, najprawdopodobniej eksperci doradzą jej inną metodę.

  • Jeśli pacjentka chce uzyskać kształt piersi „hollywoodzki”, który charakteryzuje się wyraźnym górnym biegunem.
  • Jeśli początkowy rozmiar piersi kobiety jest większy niż zero.
  • Jeśli pacjent ma duże mięśnie piersiowe, które nie uległy wcześniej urazowi.
  • W przypadku zaobserwowania objawów mastoptozy (metodę można stosować w połączeniu z liftingiem piersi).
  • Jeżeli pacjent planuje wszczepienie implantów okrągłych. Endoprotezy w kształcie łezki zwykle nie są zalecane do umieszczania podmięśniowego.

Dla porównania warto zobaczyć jak wygląda pierś po wszczepieniu implantu pod mięsień (zdjęcie z przykładami różnych opcji):

Metody zakładania implantu pod mięsień piersiowy

Chirurg plastyczny określa, w jaki sposób umieścić implant pod mięśniem, jaki rodzaj endoprotezy zastosować i jaki rozmiar wybrać. Opiera się na preferencjach pacjentki, jej pragnieniach dotyczących nowego kształtu piersi, a także koniecznie uwzględnia wszystkie cechy anatomiczne jej ciała, proporcje sylwetki, aby po operacji wszystko wyglądało harmonijnie i proporcjonalnie.

Jest to bardzo ważne, aby osiągnąć naturalny efekt powiększenia piersi. Jeśli implanty są instalowane pod mięśniami piersiowymi, chirurg powinien wiedzieć, który sposób ich umieszczenia będzie w danym przypadku lepszy.

Podmięśniowe umiejscowienie implantu

Jest to metoda polegająca na umieszczeniu implantu pod mięśniem piersiowym większym. W tym przypadku dolny biegun jest podtrzymywany przez powięź mięśnia zębatego. Wielu chirurgów nazywa podmięśniowe umieszczenie implantu sposobem na uzyskanie „hollywoodzkiego” kształtu gruczołów sutkowych z najbardziej wyraźnym i obszernym górnym nachyleniem. Kolejną charakterystyczną cechą tej metody jest to, że nie ma potrzeby przecinania dolnej części mięśnia.

Podpiersiowe (lub dwupłaszczyznowe) umieszczenie implantu

Metoda polega jedynie na częściowym umieszczeniu pod mięśniem. Górna część endoprotezy znajduje się pod mięśniem, dolna część nad mięśniem. Ten rodzaj umieszczania implantu pod mięśniem piersiowym jest bardzo popularny w USA. Uważa się, że metoda podpiersiowa zapewnia bardziej naturalny efekt powiększenia piersi bez ryzyka konturowania implantu.

Jak umieszcza się implant pod mięśniem?

Główne etapy chirurgii plastycznej:

  • Zastosowanie znieczulenia i otwarcie dostępu operacyjnego.
  • Utworzenie kieszeni pod mięśniem lub częściowo pod mięśniem i gruczołem, w której następnie zostanie umieszczony implant.
  • Instalacja implantu pod mięśniem lub gruczołem w uformowanej kieszonce.
  • Zakładanie szwów chirurgicznych.
Jak wygląda pierś po wszczepieniu implantów pod mięśnie piersiowe?

Eksperci ostrzegają, że wszczepienie implantu pod mięsień lub pod gruczoł pozwala uzyskać „hollywoodzki” kształt piersi, który charakteryzuje się następującymi cechami zewnętrznymi:

  • wyraźne górne nachylenie, dzięki czemu wizualnie wydaje się jeszcze bardziej obszerne;
  • wysoka pozycja klatki piersiowej;
  • gruczoły sutkowe są wizualnie większe niż klatka piersiowa;
  • możliwość konturowania implantu w lokalizacji podmięśniowej (zaleca się umieszczenie endoprotezy częściowo pod mięśniem, wtedy nie będzie takiego efektu).

Jak wygląda pierś po założeniu implantu pod mięsień piersiowy (zdjęcia z przykładami):

Zalety wszczepienia implantu pod mięsień
  • Ulepszenie nawierzchni górnego skarpy. Staje się bardziej wyraźny i obszerny.
  • Prawie całkowite wyeliminowanie ryzyka rozwoju przykurczu torebki, powikłanie pooperacyjne możliwe po wszczepieniu implantu innymi metodami.
  • Naturalny efekt piersi z właściwym doborem implantów.
  • Brak ryzyka obwisania endoprotezy, co czasami jest możliwe w przypadku innych metod instalacji.
  • Niemożność wyczucia implantu: Jego krawędzie są niewidoczne od wewnętrznej i górnej granicy.
  • Z mammografią nie ma problemu: implanty w tym układzie nie utrudniają diagnozy.

Wady instalacji implantu pod mięśniem

  • Czasami po wszczepieniu implantu pod mięsień dolny obszar piersi może wyglądać nienaturalnie, gdy implant znajduje się powyżej dolnego fałdu gruczołu.
  • Jeśli rozmiar endoprotezy zostanie zainstalowany zbyt duży, piersi będą wyglądać na znacznie większe niż klatka piersiowa. Jeśli zdecydujesz się na lokalizację implantu podmięśniowego, zaleca się wybór mniejszych rozmiarów.
  • Implantu pod mięsień nie należy wszczepiać, jeśli kobieta uprawia aktywny sport, gdyż podczas wysiłku endoproteza może się marszczyć, co będzie wyglądało nienaturalnie i dziwnie.

Jedna z najbardziej kontrowersyjnych kwestii w chirurgii plastycznej: czy przy powiększaniu piersi implanty należy umieszczać pod gruczołem czy pod mięśniem?

Historia mammoplastyki

Opisywane w literaturze powiększanie piersi podjęto już na początku XIX wieku. W tym przypadku substancja powiększająca zawsze znajdowała się pod gruczołem. Od tego czasu wypróbowano różne materiały, od kości słoniowej, hebanu po parafinę, w celu powiększenia piersi, ale oczywiście wszystkie zostały odrzucone. W latach pięćdziesiątych próbowano powiększyć piersi za pomocą gąbki piankowej. Chociaż materiał był biokompatybilny, tkanka łączna wrosła w gąbkę, przez co stała się bardzo twarda. Mammoplastyka rozpoczęła się na dobre w połowie lat 60. XX wieku, kiedy do powiększania piersi zaczęto stosować implanty silikonowe (Cronin i Gerow, 1964). Ponownie implanty umieszczono pod gruczołem.


Głównym problemem związanym z implantami pozostaje uformowanie jędrnych piersi po operacji powiększenia piersi. Same implanty po operacji plastycznej nie stały się twarde – problem w tym, że organizm ludzki odbiera implant jako ciało obce. Ponieważ organizm nie może się go pozbyć, uruchamia się mechanizm ochronny: wokół implantu tworzy się warstwa barierowa - otoczka składająca się z tkanki łącznej (blizny). Zwykle nazywa się to kapsułką. Jeśli kapsułka zaczyna się kurczyć wokół implantu, ma tendencję do przyjmowania kształtu kulistego i powoduje wrażenie stałego obiektu. Stan ten nazywany jest przykurczem torebki. Dlaczego u niektórych pacjentów po mammoplastyce rozwija się przykurcz torebkowy, pozostaje tajemnicą. Jeszcze większą tajemnicą jest fakt, że powikłanie to po powiększeniu piersi często pojawia się tylko w jednej z dwóch piersi.

Pierwsze implanty silikonowe do powiększania piersi miały podstawę wykonaną z dakronu, który miał pomóc w unieruchomieniu implantu w miejscu jego instalacji. Jednak w ciągu kilku lat stało się jasne, że Dacron powoduje gwałtowną reakcję tkankową i prowadzi do poważnego przykurczu blizn. Pod koniec lat 60. XX w. po raz pierwszy wykonano zabieg powiększania piersi za pomocą implantu umieszczonego pod mięśniem. Mammoplastyka pachowa szybko zyskała popularność ze względu na przekonanie, że dzięki niej piersi będą bardziej miękkie. Niestety stopień twardości piersi jest trudny do określenia ilościowego. Choć istnieje ogólnie przyjęta klasyfikacja przykurczu bliznowatego piersi według Bakera, określenie jego stopnia pozostaje subiektywne. Nie ustalono również sposobów leczenia przykurczów blizn po powiększeniu piersi.

Argumenty za mammoplastyką pachową

  1. Mięsień pokrywa implant, dzięki czemu przykurcz torebki jest mniej wykrywalny.
  2. Z tego samego powodu konturowanie implantów jest mniej zauważalne.
  3. Dokładniejsze wyniki mammografii.
  4. U kobiet z „brakującymi” piersiami krawędź (kontur) implantu mammoplastycznego jest mniej widoczna.
  5. Mammoplastyka zajmuje mniej czasu.

Argumenty za mammoplastyką podgruczołową

  1. Dość oczywiste jest, że pierś znajduje się nad mięśniem, a implant ma na celu powiększenie piersi.
  2. Z tego powodu umieszczenie implantu pod gruczołem wygląda bardziej naturalnie.
  3. Ponieważ mięsień pokrywa połowę, a nawet tylko jedną trzecią implantu, możemy mówić jedynie o minimalnej przewadze mammoplastyki pachowej.
  4. W związku z tym większość implantu nie jest pokryta mięśniem, co w praktyce tylko w niewielkim stopniu zmniejsza prawdopodobieństwo przykurczu torebki.
  5. Mammoplastyka pachowa wymaga przecięcia włókien mięśniowych. Z tego powodu, a także ucisku znajdującego się pod implantem, mięsień piersiowy staje się znacznie cieńszy (atrofia). W rzeczywistości dochodzi do zaniku mięśni, powodując zmniejszenie objętości górnego bieguna klatki piersiowej.
  6. W przypadku opadania powiek mammoplastyka podgruczołowa znacznie lepiej unosi pierś.
  7. Prawidłowo wykonana mammografia jest wiarygodna w 95% przypadków. MRI jest w 100% skuteczne i ostatecznie stanie się standardem w diagnostyce chorób piersi.
  8. W przypadku lokalizacji implantu podgruczołowego ryzyko krwawienia pooperacyjnego jest mniejsze.
  9. Znacznie mniejszy ból pooperacyjny po powiększeniu piersi.
  10. Powiększanie piersi można wykonać w znieczuleniu miejscowym z sedacją dożylną, co jest bezpieczniejsze.

Jednak 50-60% chirurgów wykonuje mammoplastykę pachową.

Na konsultacji z chirurgiem plastycznym

Opowiedz swojemu lekarzowi o powodach, które skłoniły Cię do poddania się operacji powiększenia piersi i czego oczekujesz od mammoplastyki. Nigdy nie powiększaj piersi, aby zadowolić partnera, w przeciwnym razie możesz się rozczarować. Wyjaśnij, czy chcesz mieć duże piersi, czy naturalne.

Zwróć uwagę na brak symetrii. Możesz nie zauważyć, że Twoja lewa i prawa pierś mają różną objętość, że Twoje sutki są na różnej wysokości itp., A po mammoplastyce możesz bezpodstawnie obwiniać lekarza.

Zwróć uwagę na rozstępy – po powiększeniu piersi staną się większe.

W przypadku ciężkiego opadania piersi (opadanie piersi) sama mammoplastyka może nie być skuteczna i konieczna będzie mastopeksja.

Odpowiednia anatomia piersi

Kobieca pierś pokrywa przednią ścianę klatki piersiowej od góry od poziomu drugiego żebra do czwartego lub piątego żebra od dołu. Jego górna połowa leży nad mięśniem piersiowym większym, dolna połowa nad mięśniem zębatym i powięzią pachową.

Gruczoły sutkowe są zasadniczo narządem skóry. Jest ściśle połączony ze skórą za pomocą więzadeł podwieszających (więzadeł Coopera). Dzieje się tak dlatego, że skóra i gruczoły sutkowe rozwinęły się z tego samego listka zarodkowego. Dlatego pomiędzy gruczołem a mięśniem znajduje się naturalna warstwa, która ułatwia utworzenie wnęki pod implant.
Klatka piersiowa zaopatrywana jest w krew z odgałęzień tętnicy pachowej, tętnic międzyżebrowych i tętnicy piersiowej wewnętrznej. Niewiele naczyń krwionośnych przenika do gruczołu od jego podstawy. Unerwienie klatki piersiowej pochodzi z przednich i bocznych gałęzi skórnych nerwów piersiowych 4-5-6.

Przeciwwskazania do mammoplastyki podgruczołowej

Istnieje jedno bezwzględne przeciwwskazanie do mammoplastyki podgruczołowej – stan po radioterapii.

Innym powodem wymagającym mammoplastyki pachowej jest przerzedzenie tkanki gruczołu, które może wystąpić po ciąży.

„Małe” piersi można uznać za wskazanie do operacji plastycznej pach jedynie w wyniku trudniejszej późniejszej mammografii.