W sprawie zatwierdzenia poziomów organizacji medycznych zapewniających opiekę medyczną ludności

Przyjęty Departament Ochrony Zdrowia Ludności Obwodu Kemerowo

1. Zgodnie z ustawą federalną „O podstawach ochrony zdrowia obywateli w Federacji Rosyjskiej” N 323-FZ z dnia 21 listopada 2011 r., w celu wdrożenia zaleceń Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej w sprawie wprowadzenia trójstopniowego systemu opieki medycznej zarządzam:
2. 1. Zatwierdź:
3. 1.1. Poziomy organizacji medycznych w trójstopniowym systemie opieki medycznej (załącznik 1).
4. 1.2. Wykaz organizacji medycznych zapewniających opiekę medyczną na odpowiednim poziomie, wymagania dla nich (załączniki 2, 3, 4, 5).
5. 2. Do dnia 1 grudnia 2012 r. główni specjaliści Zakładu Zdrowia Publicznego opracują trasy dla pacjentów z chorobami o odpowiednim profilu do organizacji medycznych na poziomie odpowiadającym ciężkości choroby, uwzględniając optymalną dostępność transportową i czasową porodu pacjenta.
6. 3. Powierz kontrolę nad wykonaniem zamówienia Pierwszemu Zastępcy Szefa Departamentu Zdrowia Publicznego Regionu Kemerowo O.V. Seledtsovej.
7. Kierownik działu
8. V.K.TSOY

Poziomy opieki

1. 1. Pierwszy poziom to podstawowa opieka zdrowotna świadczona w trybie ambulatoryjnym oraz w oddziale dziennym.
2. 2. Drugi poziom to specjalistyczna opieka medyczna świadczona w warunkach szpitalnych.
3. Organizacje medyczne świadczące opiekę medyczną drugiego poziomu dzielą się na organizacje medyczne poziomu 2A i poziomu 2B.
4. 3. Poziom trzeci to specjalistyczna, obejmująca zaawansowana technologicznie opieka medyczna, świadczona w organizacjach medycznych na szczeblu klinicznym.

Aplikacja

1. (w środku)Wymagania dla organizacji medycznych świadczących podstawową opiekę zdrowotną(/w środku)
2. Podstawową opiekę zdrowotną zapewniają organizacje medyczne posiadające dowolną formę własności, niezależne lub wchodzące w skład organizacji medycznych jako jednostki strukturalne.
3. Podstawowa opieka zdrowotna świadczona jest na szczeblu terytorialnym.
4. Organizacje medyczne świadczące podstawową opiekę zdrowotną muszą posiadać na swoim personelu:
5. - lekarze pierwszego kontaktu (dla dorosłych);
6. - lokalni terapeuci (dla dorosłych);
7. - pediatrzy (dla populacji dziecięcej);
8. - lokalni pediatrzy (dla populacji dziecięcej);
9. - lekarze pierwszego kontaktu (lekarze rodzinni).
10. Aby zapewnić opiekę medyczną przy użyciu technologii zastępujących szpital, organizacja medyczna musi posiadać szpital dzienny.
11. Organizacje medyczne świadczące podstawową opiekę zdrowotną obejmują:
12. 1. Niezależne kliniki:
13. MBUZ „Poliklinika kliniczna nr 5” Kemerowo;
14. MBUZ „Poliklinika nr 6” Kemerowo;
15. MBUZ „Miejska Klinika Kliniczna N 20” Kemerowo;
16. MBUZ „Kliniczne centrum konsultacyjno-diagnostyczne” Kemerowo;
17. MBUZ „Centrum Ogólnej Praktyki Lekarskiej” w Kemerowie;
18. MBLPU „Klinika Miejska nr 1 (OVP)” Nowokuźnieck;
19. MBLPU „Przychodnia nr 4 (OVP)” Nowokuźnieck;
20. MBUZ „Klinika Miejska” Prokopiewsk;
21. MBUZ „Szpital Miejski nr 2” Kaltan;
22. MBUZ „Klinika Miejska N 6” Belovo;
23. FKLPU „Szpital Kliniczny nr 1 Dyrekcji Głównej Federalnej Służby Więziennej Obwodu Kemerowskiego”;
24. Kemerowo OJSC „Azot”;
25. OJSC „Koks”;
26. JSC Jednostka Medyczno-Sanitnicza „Centrum Zdrowia „Energetik”;
27. NUH „Klinika Nodal na stacji Mariinsk otwartej spółki akcyjnej „Koleje Rosyjskie”.
28. 2. Polikliniki (przychodnie) wchodzące w skład stowarzyszeń szpitalnych i ambulatoryjnych dowolnej formy własności.

Aplikacja
do zarządzenia nr 1635 z dnia 13 listopada 2012 r

1. (w środku)Wymagania dla organizacji medycznych poziom 2A(/w środku)
2. Organizacje medyczne poziomu 2A obejmują szpitale wielodyscyplinarne.
3. Instytucje poziomu 2A muszą obejmować:
4. - międzygminne ośrodki specjalistyczne lub międzygminne wydziały specjalistyczne;
5. - wraz z głównymi profilami łóżek (terapeutyczny, chirurgiczny, położniczo-ginekologiczny, pediatryczny, chorób zakaźnych) co najmniej dwa oddziały specjalistyczne (nie uwzględnia się łóżek specjalistycznych na innych oddziałach);
6. - dostępność personelu medycznego spełniającego wymogi licencyjne, procedury i standardy świadczenia opieki medycznej;
7. - warunki udzielania doraźnej i rutynowej opieki medycznej.
8. Organizacje medyczne poziomu 2A obejmują:
9. 1. Dzielnica miejska MBUZ Anzhero-Sudzhensky „Centralny Szpital Miejski”
10. 2. MBUZ „Szpital Miejski nr 8” Belovo
11. 3. MBUZ „Miejski Szpital Dziecięcy nr 1” Belovo
12. 4. MBUZ „Szpital Miejski nr 4” Belovo
13. 5. MBUZ „Miejski Szpital Zakaźny nr 3” Belovo
14. 6. Szpital Miejski nr 1 MBU w Belowie
15. 7. MBUZ „Centralny Szpital Miejski” Bieriezowski
16. 8. MBUZ „Miejski Szpital Kliniczny nr 1 im. M.N. Gorbunowej” Kemerowo
17. 9. MBUZ „Miejski Szpital Kliniczny nr 2” Kemerowo
18. 10. MBUZ „Miejski Zakaźny Szpital Kliniczny nr 8” Kemerowo
19. 11. MBUZ „Miejski Szpital Kliniczny N 11” Kemerowo
20. 12. MBUZ „Dziecięcy Szpital Kliniczny nr 2” Kemerowo
21. 13. MBUZ „Dziecięcy Szpital Kliniczny nr 7” Kemerowo
22. 14. MBUZ „Dziecięcy Szpital Kliniczny nr 1” Kemerowo
23. 15. MBU „Szpital Miejski nr 2” Kiselewsk
24. 16. MBUZ „Szpital Miejski nr 1” Leninsk-Kuznetsky
25. 17. MBUZ „Miejski Szpital Chorób Zakaźnych” Leninsk-Kuznetsky
26. 18. MBUZ „Centralny Szpital Miejski” Myski
27. 19. MBUZ „Centralny Szpital Miejski” Mezhdurechensk
28. 20. MBUZ „Centralny Szpital Miejski” Okręgu Miejskiego Maryjskiego
29. 21. MBLPU „Dziecięcy Miejski Szpital Kliniczny nr 3”, Nowokuźnieck
30. 22. MBLPU „Miejski Szpital Kliniczny nr 11”, Nowokuźnieck
31. 23. MBLPU „Miejski Szpital Kliniczny nr 22”, Nowokuźnieck
32. 24. MBLPU „Miejski Szpital Kliniczny nr 5” Nowokuźnieck
33. 25. MBLPU „Miejski Szpital Kliniczny nr 2 Świętego Wielkiego Męczennika Jerzego Zwycięskiego” Nowokuźnieck
34. 26. MBLPU „Szpital położniczy nr 2” Nowokuźnieck
35. 27. MBLPU „Kliniczny Szpital Położniczy nr 3”, Nowokuźnieck
36. 28. MBLPU „Miejski Szpital Kliniczny Chorób Zakaźnych nr 8”, Nowokuźnieck
37. 29. Państwowy Budżetowy Zakład Opieki Zdrowotnej „Nowokuźniecka Przychodnia Onkologii Klinicznej”
38. 30. MBUZ „Szpital Miejski” dzielnicy miejskiej Osinnikovsky
39. 31. Miejski Szpital Dziecięcy MBUZ w Osinnikach
40. 32. MBUZ „Centralny Szpital Miejski” Polysayevo
41. 33. MBUZ „Szpital Miejski nr 1” Prokopjewsk
42. 34. MBUZ „Szpital Miejski nr 3” Prokopjewsk
43. 35. MBUZ „Miejski Szpital Chorób Zakaźnych” Prokopiewsk
44. 36. MBUZ „Miejski Szpital Dziecięcy” Prokopjewsk
45. 37. MBUZ „Szpital Miejski nr 1 miasta Jurga”
46. 38. MBUZ „Szpital Miejski nr 2 miasta Jurga”
47. 39. MBUZ „Centralny Szpital Okręgowy w Tasztagolu”
48. 40. MBUZ „Centralny Szpital Okręgowy Rejonu Tisulskiego”
49. 41. MBUZ „Centralny Szpital Okręgowy w Jurdze”

Aplikacja
do zarządzenia nr 1635 z dnia 13 listopada 2012 r

1. (w środku)Wymagania dla organizacji medycznych poziom 2B(/w środku)
2. Organizacje medyczne poziomu 2B obejmują szpitale działające według standardów regionalnych dla szpitali miejskich i powiatowych oraz standardów federalnych dla poszczególnych chorób.
3. Instytucje poziomu 2B muszą obejmować:
4. - oddziały dla głównych profili opieki medycznej (terapia, chirurgia, położnictwo i ginekologia, pediatria, choroby zakaźne);
5. - dostępność personelu medycznego spełniającego wymogi licencyjne;
6. - warunki udzielania doraźnej i rutynowej opieki medycznej. Organizacje medyczne poziomu 2B obejmują:
7. 1. MBUZ „Szpital Miejski nr 2” Belovo
8. 2. MBU „Szpital Miejski nr 1” Kisielewsk
9. 3. MBU „Miejski Szpital Dziecięcy” Kiselevsk
10. 4. MBUZ „Szpital Miejski nr 13” Kemerowo
11. 5. MBUZ „Szpital N 15” Kemerowo
12. 6. MBUZ „Miejski Szpital Kliniczny nr 4” Kemerowo
13. 7. MBUZ „Centralny Szpital Miejski” Kaltan
14. 8. MBUZ „Szpital Miejski w Krasnobrodzie”
15. 9. MBLPU „Szpital Miejski nr 16”, Nowokuźnieck
16. 10. MBLPU „Szpital Miejski nr 26”, Nowokuźnieck
17. 11. MBLPU „Miejski Szpital Dziecięcy nr 28”, Nowokuźnieck
18. 12. MBLPU „Miejski Szpital Dziecięcy nr 6”, Nowokuźnieck
19. 13. MBUZ „Szpital Miejski nr 2” Prokopjewsk
20. 14. MBUZ „Szpital Miejski nr 4” Prokopjewsk
21. 15. MBUZ „Centralny Szpital Rejonowy Biełowska”
22. 16. MBUZ „Centralny Szpital Okręgowy” Okręgu Miejskiego Guryevsky
23. 17. MBUZ „Centralny Szpital Okręgowy w Iżmorsku”
24. 18. MBUZ „Centralny Szpital Rejonowy Krapiwiński”
25. 19. MBUZ „Centralny Szpital Okręgowy” Okręgu Miejskiego Kemerowo
26. 20. MBU „Centralny Szpital Okręgowy Obwodu Nowokuźnieckiego”
27. 21. MBUZ „Centralny Szpital Okręgowy w Prokopjewsku”
28. 22. MBUZ „Centralny Szpital Okręgowy Rejonu Promyszlennowskiego”
29. 23. MBUZ „Centralny Szpital Okręgowy Topkinskiego Okręgu Miejskiego”
30. 24. MBUZ „Centralny Szpital Okręgowy Tyazhinskaya”
31. 25. MBUZ „Centralny Szpital Okręgowy Czebulińskiego Okręgu Miejskiego”
32. 26. MBUZ „Centralny Szpital Rejonowy Yaya”
33. 27. Okręg miejski MBUZ Yashkinsky „Centralny szpital powiatowy Yashkinsky”
34. 28. MBUZ „Centralny Szpital Okręgowy” Rejon Miejski Leninsk-Kuznieck
35. 29. FKUZ „Jednostka medyczno-sanitarna Ministerstwa Spraw Wewnętrznych Federacji Rosyjskiej dla obwodu kemerowskiego”
36. 30. NHI „Szpital oddziałowy na stacji Kemerowo otwartej spółki akcyjnej „Koleje Rosyjskie”
37. 31. Narodowy Zakład Zdrowia „Szpital Nodal na stacji Belovo Otwartej Spółki Akcyjnej „Koleje Rosyjskie”
38. 32. FKLPU „Szpital nr 2 Głównej Dyrekcji Federalnej Służby Więziennej Obwodu Kemerowo”
39. 33. Narodowy Zakład Zdrowia „Szpital Węzłowy na stacji Nowokuźnieck Otwartej Spółki Akcyjnej „Koleje Rosyjskie”
40. 34. Narodowy Zakład Zdrowia „Szpital Nodal na stacji Tajga Otwartej Spółki Akcyjnej „Koleje Rosyjskie”

Pojemność szpitali określa się biorąc pod uwagę ich rentowność oraz zapotrzebowanie społeczeństwa na specjalistyczną, w tym najnowocześniejszą opiekę medyczną.

Organizacje medyczne trzeciego stopnia muszą posiadać:

wystarczająca podaż personelu medycznego o wysokim przeszkoleniu zawodowym;

obecność nowoczesnego sprzętu zgodnego z wykazem wyposażenia, zatwierdzonego w określony sposób i aktualizowanego z uwzględnieniem zużycia moralnego i fizycznego;

obecność wydziałów akredytowanych instytucji szkolnictwa wyższego na podstawie organizacji medyczno-medycznej;

udział lekarzy praktyków w pracach badawczych (dostępność stopni naukowych, monografii, publikacji, rozwój nowych technologii medycznych i ich wdrażanie, patenty).

Organizacje medyczne trzeciego stopnia obejmują:

1. GBUZ KO „Regionalny Szpital Kliniczny w Kemerowie”

2. GBUZ KO „Regionalny Szpital Kliniczny dla Weteranów Wojennych” Kemerowo

3. GBUZ KO „Regionalny Kliniczny Szpital Okulistyczny w Kemerowie”

4. GBUZ KO „Regionalna przychodnia onkologii klinicznej” Kemerowo

5. MBUZ „Przychodnia kardiologiczna Kemerowo”

6. MBUZ „Dziecięcy Miejski Szpital Kliniczny nr 5” Kemerowo

7. MBUZ „Miejski Szpital Kliniczny nr 3 im. M.A. Podgorbunskiego” Kemerowo

8. GBUZ KO „Regionalne Kliniczne Centrum Perinatalne im. L.A. Reshetova” Kemerowo

9. MBLPU „Miejski Szpital Kliniczny nr 29”, Nowokuźnieck

10. MBLPU „Miejski Szpital Kliniczny nr 1” Nowokuźnieck

11. MBLPU „Strefowe Centrum Perinatalne” Nowokuźnieck

12. MBLPU „Miejski Dziecięcy Szpital Kliniczny nr 4”, Nowokuźnieck

13. GBUZ KO „Regionalny Kliniczny Szpital Ortopedyczny i Chirurgiczny Leczenia Rehabilitacyjnego” Prokopjewsk

14. Federalna państwowa instytucja budżetowa - „Instytut Badawczy Złożonych Problemów Chorób Układu Sercowo-Naczyniowego” Oddziału Syberyjskiego Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych (FGBU „Instytut Badawczy Komunistycznej Partii Związku Radzieckiego” SB RAMS) Kemerowo (zgodnie z ustaleniami)

15. Federalna budżetowa instytucja medyczno-profilaktyczna „Centrum Naukowo-Kliniczne Ochrony Zdrowia Górników” (FGBLPU „NKTsOHSH”) Leninsk-Kuznetsky (zgodnie z ustaleniami)

16. Federalna Państwowa Instytucja Budżetowa „Nowokuźnieckie Centrum Naukowo-Praktyczne Ekspertyzy Medycznej i Społecznej oraz Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych” Ministerstwa Pracy i Ochrony Socjalnej Federacji Rosyjskiej (FSBI NNPC MSE i RI Ministerstwo Pracy Rosji) Nowokuźnieck (jako Zgoda)

22 stycznia 2020, Elektronika radiowa. Mikroelektronika. Technologie superkomputerowe. Fotonika Zatwierdzono Strategię Rozwoju Przemysłu Elektronicznego Federacji Rosyjskiej na okres do 2030 roku Zarządzenie nr 20-r z dnia 17 stycznia 2020 r. Celem Strategii jest stworzenie konkurencyjnego przemysłu w oparciu o rozwój potencjału naukowego, technicznego i kadrowego, optymalizację i doposażenie techniczne zakładów produkcyjnych, tworzenie i rozwój nowych technologii przemysłowych, a także poprawę ram regulacyjnych aby zaspokoić potrzeby nowoczesnych produktów elektronicznych.

8 października 2019 r., Przeniesienie mieszkań pogotowia ratunkowego Rząd skierował do Dumy Państwowej projekt ustawy o usprawnieniu mechanizmów przesiedlania obywateli ze zrujnowanych mieszkań Zarządzenie z dnia 7 października 2019 r. nr 2292-r. Przygotowano zgodnie z instrukcjami Prezydenta Rosji po spotkaniu z członkami Rządu w sprawie relokacji obywateli z awaryjnych zasobów mieszkaniowych.

21 września 2019, Sytuacje nadzwyczajne i likwidacja ich skutków Zatwierdzono program odbudowy obiektów mieszkaniowych i infrastruktury zniszczonych w wyniku powodzi w obwodzie irkuckim Zarządzenie z dnia 18 września 2019 r. nr 2126-r. Program odbudowy infrastruktury mieszkaniowej, komunikacyjnej, społecznej, komunalnej, energetycznej i transportowej, obiektów hydraulicznych, budynków administracyjnych uszkodzonych lub utraconych w wyniku powodzi w obwodzie irkuckim obejmuje 211 działań.

5 września 2019, Jakość zarządzania regionalnego i gminnego Federalny Plan Pracy Statystycznej został uzupełniony o informacje na temat efektywności działań wyższych urzędników i władz wykonawczych podmiotów wchodzących w skład Federacji Zarządzenie nr 1873-r z dnia 27 sierpnia 2019 r. Federalny Plan Prac Statystycznych obejmuje 15 wskaźników oceny skuteczności działań wyższych urzędników i władz wykonawczych podmiotów wchodzących w skład Federacji. Gromadzenie danych statystycznych na temat tych wskaźników umożliwi uzyskanie wiarygodnej oceny efektywności działań urzędników wyższego szczebla i władz wykonawczych podmiotów wchodzących w skład Federacji.

23 sierpnia 2019, Innowacje społeczne. Organizacje non-profit. Wolontariat i wolontariat. Organizacja pożytku publicznego Zatwierdzono zasady funkcjonowania jednolitego systemu informacyjnego w zakresie rozwoju wolontariatu Uchwała z dnia 17 sierpnia 2019 r. nr 1067. Podjęte decyzje mają na celu zapewnienie wsparcia informacyjnego i analitycznego działalności wolontariackiej oraz pozwolą na utworzenie jednolitej platformy interakcji pomiędzy instytucjami działalności wolontariackiej.

15 sierpnia 2019, Uprawa roślin Zatwierdzono długoterminową strategię rozwoju rosyjskiego kompleksu zbożowego do 2035 roku Zarządzenie z dnia 10 sierpnia 2019 r. nr 1796-r. Celem Strategii jest utworzenie wysoce wydajnego, zorientowanego na naukę i innowacje, konkurencyjnego i atrakcyjnego inwestycyjnie, zrównoważonego systemu produkcji, przetwarzania, przechowywania i sprzedaży podstawowych zbóż i roślin strączkowych oraz ich przetworów, gwarantującego bezpieczeństwo żywnościowe w Rosji , w pełni zaspokajając potrzeby wewnętrzne kraju i tworząc znaczny potencjał eksportowy.

14 sierpnia 2019, Obrót lekami, wyrobami i substancjami medycznymi Podjęto decyzję o przeprowadzeniu eksperymentu dotyczącego oznakowania wózków inwalidzkich w zakresie wyrobów medycznych Uchwała z dnia 7 sierpnia 2019 r. nr 1028. Od 1 września 2019 r. do 1 czerwca 2021 r. prowadzony będzie eksperyment dotyczący oznakowania wózków inwalidzkich związanych z wyrobami medycznymi środkami identyfikacyjnymi. Celem eksperymentu jest zbadanie zagadnień funkcjonowania systemu oznakowania wózków inwalidzkich i monitorowanie ich obrotu, zorganizowanie efektywnej interakcji pomiędzy organami administracji rządowej, w tym organami kontrolnymi, a uczestnikami obrotu wózkami inwalidzkimi.

1

Zamawiam:

Planowanie sieci organizacji medycznych poprzedzone jest analizą:

sytuacja medyczna i demograficzna;

poziom i struktura zachorowalności populacji;

działalność organizacji medycznych;

parametry klimatyczne i geograficzne;

infrastruktura transportu drogowego;

uformowana struktura urbanistyczna i obiecujące systemy osadnicze.

Aby ocenić wykorzystanie dostępnych zasobów opieki zdrowotnej i optymalne funkcjonowanie zakładów opieki zdrowotnej, należy przeanalizować następujące wskaźniki planowane i rzeczywiste dla każdej organizacji medycznej w okresie 3-5 lat:

wielkość podstawowej opieki zdrowotnej świadczonej w warunkach ambulatoryjnych, w tym opieki doraźnej, oraz w szpitalach dziennych;

wielkość specjalistycznej opieki medycznej świadczonej w warunkach szpitalnych i dziennych;

liczba nagłych przypadków, w tym specjalistyczna opieka medyczna w nagłych wypadkach;

wielkość opieki paliatywnej;

zapewnienie personelu medycznego, łóżka szpitalne, łóżka szpitalne.

Ponadto, aby ocenić działalność niektórych typów organizacji medycznych, należy porównać zalecaną i rzeczywistą wielkość obsługiwanej przez nie populacji, biorąc pod uwagę jej gęstość i dostępność terytorialną dla organizacji medycznej.

Na podstawie kompleksowej oceny organizacji medycznej organ państwowy podmiotu Federacji Rosyjskiej w dziedzinie opieki zdrowotnej podejmuje świadomą decyzję o jej dalszym rozwoju.

Na podstawie wyników analizy podstawowe wymagania dotyczące planowania sieci organizacji medycznych powstają w oparciu o rozmieszczenie organizacji medycznych według poziomu.

Aby zachować zgodność z etapami opieki medycznej, należy zaplanować racjonalne rozmieszczenie organizacji medycznych w zależności od przynależności administracyjno-terytorialnej i rodzaju opieki medycznej, a także określić zróżnicowane standardy wielkości opieki medycznej w ramach programów terytorialnych państwowe gwarancje bezpłatnego świadczenia obywatelom opieki medycznej, organizacje medyczne (z wyjątkiem organizacji medycznych świadczących opiekę medyczną w zakresie położnictwa i ginekologii) dzielą się na trzy poziomy.

Organizacje medyczne pierwszego stopnia to organizacje medyczne świadczące usługi na rzecz ludności gminy, na której terenie znajdują się:

Podstawowa opieka zdrowotna;

i (lub) opieka paliatywna;

i (lub) sytuacje awaryjne, w tym specjalistyczna opieka medyczna w nagłych wypadkach;

i (lub) specjalistyczna (z wyjątkiem zaawansowanych technologii) opieka medyczna, z reguły o profilach terapeutycznych, chirurgicznych i pediatrycznych.

Organizacje medyczne drugiego stopnia to organizacje medyczne posiadające w swojej strukturze wydziały i (lub) ośrodki zapewniające przede wszystkim specjalistyczną (z wyjątkiem zaawansowanej technologicznie) opiekę medyczną ludności kilku gmin według rozszerzonej listy profili opieki medycznej, i (lub) przychodnie (przeciwgruźlicze, psychoneurologiczne, narkomanii i inne).

Organizacje medyczne trzeciego stopnia to organizacje medyczne posiadające w swojej strukturze wydziały zapewniające zaawansowaną technologicznie opiekę medyczną.

Przy obliczaniu zapotrzebowania na opiekę medyczną zaleca się uwzględnienie infrastruktury opieki zdrowotnej i obszaru usług organizacji medycznych zlokalizowanych w przygranicznych regionach Federacji Rosyjskiej, z możliwością planowania wielkości opieki medycznej w ramach międzyterytorialnego interakcja.

W celu określenia zapotrzebowania na potencjał organizacji medycznych zapewniających opiekę medyczną w trybie ambulatoryjnym, dziennym i stacjonarnym należy przeprowadzić obliczenia zapotrzebowania na specjalistów z wyższym wykształceniem medycznym w kontekście specjalizacji medycznych w oparciu o funkcję stanowiska medycznego i pojemność łóżka dla każdego profilu opieki medycznej.

Zapotrzebowanie na miejsca (K) organizacji medycznych świadczących opiekę medyczną w warunkach szpitalnych oblicza się w następujący sposób:

Nk/d - liczba łóżkodni na 1000 mieszkańców (zatwierdzony standard dla terytorialnego programu państwowych gwarancji bezpłatnej opieki medycznej dla obywateli jest równy iloczynowi wskaźnika hospitalizacji na 1000 mieszkańców przez średni czas leczenia 1 pacjenta w szpitalu);

N - wielkość populacji;

D - średnie roczne obłożenie łóżek.

Stosując tę ​​metodologię, bezwzględną liczbę łóżek wymaganych do realizacji terytorialnego programu gwarancji państwowych bezpłatnej opieki medycznej dla obywateli określa się w całej organizacji medycznej, a także w wyspecjalizowanych oddziałach.

W przypadku, gdy obliczone wskaźniki funduszu łóżkowego nie pozwalają, z punktu widzenia uregulowania kadrowego jednostek personelu medycznego, na przyporządkowanie profili opieki medycznej do jednostki strukturalnej - oddziału, stosuje się agregację funduszu łóżkowego w powiększone profile opieki medycznej. dozwolony.

Określenie rzeczywistego średniorocznego obłożenia łóżek (D) oblicza się w następujący sposób:

Średni czas postoju łóżka w celu naprawy (około 10-15 dni w roku), aby obliczyć ten wskaźnik, należy podzielić całkowitą liczbę łóżkodni wyłączonych z powodu naprawy przez średnią roczną liczbę rozmieszczonych łóżek;

Czas przestoju łóżka w związku z jego rotacją, czyli czas potrzebny na odkażenie łóżka po wypisaniu i przyjęciu pacjenta oraz czas oczekiwania na hospitalizację (1,0 dla wszystkich profili z wyjątkiem: gruźlicy – ​​3; dla kobiety w ciąży i kobiety rodzące - 2,5-3; ginekologiczne - 0,5 itd.);

F to planowana rotacja łóżek (liczba pacjentów leczonych na jednym łóżku rocznie).

Wyznaczenie planowanej rotacji łóżka (F) oblicza się w następujący sposób:

T – średni czas leczenia.

Przykład: obliczenie wymaganej liczby łóżek terapeutycznych.

T = 10,1 dnia; N = 1 000 000 osób; = 10,0 dni; = 1,0 dnia,

Nc/d = 205,0 łóżkodni na 1000 mieszkańców.

D = 365 - 10 - (1 x 32) = 323 dni.

Ogółem: na osadę liczącą 1 000 000 mieszkańców, przy średnim czasie leczenia pacjenta w łóżku wynoszącym 10,1 dnia, potrzeba 635 łóżek terapeutycznych.

W celu zapewnienia efektywnego wykorzystania środków, a także wyeliminowania dodatkowych kosztów budowy zakładów opieki zdrowotnej, podmiotom Federacji Rosyjskiej zaleca się korzystanie z istniejących obiektów nieruchomości niemieszkalnych, wcześniej przystosowanych do przyjmowania organizacji medycznych.

Prowadząc działania organizacyjne i kierownicze, zaleca się zapewnienie możliwości redystrybucji istniejących zasobów kadrowych, materialnych i technicznych w ramach działów strukturalnych organizacji medycznej.

_____________________________

*(1) - Dekret Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 19 grudnia 2015 r. N 1382 „W sprawie programu gwarancji państwa w zakresie bezpłatnej opieki medycznej dla obywateli na rok 2016” (ustawodawstwo zebrane Federacji Rosyjskiej, 2015, N 52, art. 7607).

*(2) - Pismo Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 21 grudnia 2015 r. N 11-9/10/2-7796 „W sprawie utworzenia i ekonomicznego uzasadnienia terytorialnego programu gwarancji państwowych bezpłatnej opieki medycznej dla obywateli na rok 2016.”

*(3) - Zarządzenie Ministra Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 26 czerwca 2014 r. N 322 „W sprawie metodologii obliczania zapotrzebowania na personel medyczny”.

*(4) - W przypadku organizacji medycznych zapewniających opiekę medyczną w warunkach stacjonarnych liczbę łóżek ustala się na podstawie ustalonych w terytorialnych programach wielkości gwarancji państwowych bezpłatnej opieki medycznej dla obywateli, biorąc pod uwagę ich poziom i profil świadczonej opieki medycznej .

*(5) - Zarządzenie Ministra Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 17 maja 2012 r. N 555n „W sprawie zatwierdzenia nomenklatury łóżek szpitalnych według profili opieki medycznej” (zarejestrowane przez Ministerstwo Sprawiedliwości Federacji Rosyjskiej w dniu 4 czerwca 2012 r., rejestracja N 24440) z późniejszymi zmianami, wprowadzone zarządzeniem Ministra Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 16 grudnia 2014 r. 843n (zarejestrowane przez Ministerstwo Sprawiedliwości Federacji Rosyjskiej w dniu 14 stycznia 2016 r. , rejestracja nr 35536).

*(6) - Świadczenie opieki medycznej w zakresie „położnictwa i ginekologii” odbywa się w organizacjach medycznych zaklasyfikowanych do odpowiednich grup zgodnie z zarządzeniem Ministra Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 1 listopada 2012 r. N 572n (zarejestrowanym wydane przez Ministerstwo Sprawiedliwości Federacji Rosyjskiej w dniu 2 kwietnia 2013 r., rejestracja N 27960) zmienione zarządzeniami Ministra Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 17 stycznia 2014 r. N 25n (zarejestrowane przez Ministerstwo Sprawiedliwości Federacji Rosyjskiej 19 marca 2014 r., rejestracja N 31644), datowana 11 czerwca 2015 r. N 333n (zarejestrowana przez Ministerstwo Sprawiedliwości Federacja Rosyjska 10 lipca 2015 r., rejestracja N 37983), datowana 12 stycznia 2016 r. N 5n (zarejestrowana przez Ministerstwo Sprawiedliwości Federacji Rosyjskiej z dnia 10 lutego 2016 r., rejestracja N 41053).

*(7) - Zarządzenie Ministra Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 26 czerwca 2014 r. N 322 „W sprawie metodologii obliczania zapotrzebowania na personel medyczny”.

*(8) - Roczną funkcję stanowiska lekarskiego ustala się poprzez pomnożenie nakładu pracy lekarza przypadającego na 1 godzinę przyjęcia w przychodni i obsługi w domu przez liczbę godzin przyjęć i obsługi w domu oraz przez liczbę dni pracy w rok.

Przegląd dokumentu

W związku z tym ustalono, że budując obiecującą sieć organizacji medycznych, należy wziąć pod uwagę następujące czynniki: specyfikę regionu (cechy klimatyczne i geograficzne, gęstość zaludnienia itp.); zapewnienie dostępności opieki medycznej ludności miejskiej i wiejskiej; uzasadnienie zapotrzebowania społeczeństwa na wszelkiego rodzaju opiekę medyczną i standardy finansowe w ramach terytorialnych programów gwarancji państwowych bezpłatnej opieki medycznej zgodnie z charakterystyką składu demograficznego, poziomu i struktury zachorowalności; zapewnienie, że możliwości organizacji medycznej odpowiadają planowanym wolumenom usług w regionach.

Rozwiązano problemy oceny wykorzystania dostępnych zasobów opieki zdrowotnej i optymalnego funkcjonowania placówek.

G.v. SŁOBODSKA,

Doktor, wiodący programista w Interin Technologies LLC, e-mail: [e-mail chroniony]

MI. KHATKEWICZ,

Kandydat nauk technicznych, kierownik laboratorium, Centrum Badawcze Informatyki Medycznej, Instytut Systemów Oprogramowania im. AK Ailamazyan RAS, Pereslavl-Zalessky, e-mail: [e-mail chroniony]

SA Shutova,

Doktor, analityk w Interin Technologies LLC, e-mail: [e-mail chroniony]

optymalizacja procesu hospitalizacji w organizacji medycznej trzeciego poziomu opieki medycznej z wykorzystaniem podejścia procesowego

UDC 519.872.7

Slobodskoy G.V., Khatkevich M.I., Shutova S.A. Optymalizacja procesu hospitalizacji w organizacji medycznej trzeciego poziomu opieki medycznej z wykorzystaniem podejścia procesowego (Interin Technologies LLC; A.K. Ailamazyan Institute of Software Systems RAS)

Adnotacja. Opisano możliwość optymalizacji regulacji przepływu danych z wykorzystaniem podejścia procesowego. Słowa kluczowe: podejście procesowe, optymalizacja procesów, planowana hospitalizacja pacjentów.

Slobodskoy G. V, Hatkevich M. I, Shutova S. A. Optymalizacja procesu hospitalizacji w organizacji medycznej trzeciego stopnia ratownictwa medycznego z podejściem procesowym (Ailamazyan Program Systems Institute of RAS, Pereslavl-Zalessky, „Interin Technologies” Inc.)

Abstrakcyjny. Opisano wariant optymalizacji danych sterujących przepływem z wykorzystaniem podejścia procesowego. Słowa kluczowe: podejście procesowe, optymalizacja procesów, planowana hospitalizacja pacjentów.

wstęp

Konieczność poprawy efektywności organizacji medycznych trzeciego stopnia opieki medycznej (MO) wymaga między innymi optymalizacji przebiegu hospitalizacji planowej i doraźnej pacjentów.

Jak pokazuje praktyka, głównymi rezerwami na to jest możliwa poprawa następujących wskaźników:

1. zmniejszenie odsetka niepotrzebnej hospitalizacji;

2. skrócenie czasu pobytu pacjenta w szpitalu; 3. optymalizacja rozkładu wolumenu badań diagnostycznych pomiędzy etapem ambulatoryjnym i stacjonarnym;

4. ograniczenie bezpodstawnej ponownej diagnozy na etapie hospitalizacji.

© G.V. Słobodskoj, M.I. Khatkevich, SA Shutova, 2015

i informacje

technologie

przepustowość złoża w czasie rzeczywistym, a stosując podejście procesowe będziemy mogli zoptymalizować ten proces na jakościowo nowym poziomie.

Techniczne wdrożenie mechanizmów wspomagania informacji w systemie informacji medycznej (MIS) pozwala w pełni osiągnąć założone cele.

W artykule omówiono proces optymalizacji przepływów pacjentów w placówkach medycznych III stopnia, czyli placówkach, w których funkcjonuje Szpital oraz CDC (centrum konsultacyjno-diagnostyczne) i wykorzystywany jest system MIS Interin PROMIS7.

Autorzy uważają, że ten artykuł będzie przydatny dla osób odpowiedzialnych za optymalizację i przeprojektowanie procesów biznesowych regionu moskiewskiego, szefów usług IT i twórców oprogramowania medycznych systemów informacyjnych (MIS).

Modelowanie i analiza procesów hospitalizacji planowej i ratunkowej z wykorzystaniem podejścia procesowego

Zastanówmy się nad czynnikami determinującymi dynamikę obłożenia łóżek. Oprócz nieracjonalności hospitalizacji (która zmniejsza efektywność wykorzystania łóżek szpitalnych i obniża jakość realizacji programu gwarancji państwowych), istotny wpływ na obłożenie łóżek szpitalnych ma napływ pacjentów hospitalizowanych w trybie nagłym. Wykorzystanie pojemności łóżek, biorąc pod uwagę tę składową, można z pewnym prawdopodobieństwem przewidzieć, ale nie da się tego zaplanować. Ten czynnik niepewności znacząco zmniejsza skuteczność planowanej hospitalizacji.

Kierownik oddziału szpitalnego zmuszony jest przełożyć lub odroczyć decyzję o planowanej hospitalizacji w związku z przyjęciem pacjentów w trybie nagłym

i poprosić pacjenta o wielokrotne, w określonych odstępach czasu, kontaktowanie się z Ministerstwem Obrony Narodowej w celu wyjaśnienia terminu hospitalizacji.

Celem planowanego procesu hospitalizacji jest zapewnienie efektywnego planowania obłożenia i dalszego wykorzystania pojemności łóżek przy minimalnym nakładzie środków. Dotyczy to zarówno potrzeb pacjenta, aby jak najszybciej udać się do szpitala, jak i lekarza, który może zaplanować ten proces tak efektywnie, jak to możliwe, przy minimalnym wysiłku, zwiększając rotację łóżek. Czy jednak cel optymalizacyjny postawiony w opisywanym procesie został osiągnięty? Na to pytanie można szybko odpowiedzieć tylko wtedy, gdy proces ten zostanie zautomatyzowany, tj. jeśli istnieje możliwość pomiaru i analizy wskaźników procesów on-line.

Automatyzacja procesu „tak jak jest” daje nam możliwość uzyskania statystyk dotyczących hospitalizacji w trybie nagłym, monitorowania tego procesu w czasie rzeczywistym i informowania o tym procesie szerokiego grona interesariuszy. Najważniejsza w tym przepływie informacji jest dynamika wykorzystania łóżek w wyniku hospitalizacji w trybie nagłym, przedstawiona (i to jest najważniejsze) w formie nadającej się do analizy, w tym analizy statystycznej.

Powstały model pokazano na ryc. 1, ryc. 1.1.

Dzięki automatyzacji w każdym momencie mamy więc kompleksową informację o stanie łóżek szpitalnych. Dzięki temu możemy udostępnić go wszystkim zainteresowanym użytkownikom MIS. W tym osoby odpowiedzialne za planową hospitalizację. Jednak posiadanie tych informacji niewiele daje z praktycznego punktu widzenia. Potrzebujemy narzędzia, które pozwoli, biorąc pod uwagę te informacje, wpłynąć na zapełnienie łóżek, a nie tylko zapełnienie, ale efektywne wykorzystanie wolnych łóżek.

miejsca W opisanej poniżej realizacji takimi narzędziami są moduły oprogramowania „Plan Hospitalizacji” i „Plan wypisu” podsystemu „Planowana Hospitalizacja” firmy MIS Interin PROMIS. Optymalizację procesu hospitalizacji z uwzględnieniem nowo wprowadzonych obiektów przedstawiono na ryc. 2.

Powstała optymalizacja umożliwia udostępnienie informacji niezbędnych do podjęcia decyzji o hospitalizacji wszystkim zainteresowanym. Lekarz podsystemu ambulatoryjnego powinien zgłosić potrzebę hospitalizacji pacjenta, lekarz szpitalny powinien przeanalizować wykonane badania i ustalić termin hospitalizacji.

W efekcie otrzymaliśmy proces usprawniający wszystkie zidentyfikowane przez nas powyżej czynniki (punkty 1-4).

Aby dać wizualną reprezentację tego, jak proces może się zmienić, wyświetlamy

w modelach „Jak jest” A jest) i „Jak będzie” A ^ be).

Proces „tak jak jest”: rozważymy przepływ skierowań pacjentów z kliniki i CDC na hospitalizację planową i doraźną w szpitalu.

1. Pacjent zgłasza się do przychodni lub CDC i na podstawie wyników badań lekarz kliniki lub CDC podejmuje decyzję o hospitalizacji. Pacjent może zostać przyjęty do szpitala ambulansem lub grawitacyjnie.

2. Jeżeli decyzję o hospitalizacji podjął lekarz kliniki, wówczas pacjent może zostać skierowany z kliniki do CDC na dalsze badania, a na podstawie wyników badań dodatkowych lekarz szpitala lub CDC podejmuje decyzję decyzja o hospitalizacji.

3. Jeżeli jest to pacjent planowany, to lekarz w przychodni lub CDC wpisuje go do planu i czeka, aż dyrektor szpitala

Pacjent został przyjęty do szpitala

Określenie kanału hospitalizacji

i informacje

technologie

> poinformuj go o dostępności łóżek w szpitalu.

4. Jeżeli jest to pacjent nagły, decyzję o jego hospitalizacji podejmuje lekarz oddziału ratunkowego. W takim przypadku pacjent może zostać natychmiast hospitalizowany lub objęty planem, albo może otrzymać opiekę w nagłych przypadkach, w zależności od jego stanu.

Rozważmy proces interakcji pomiędzy lekarzem w klinice lub CDC a szpitalem:

1. Lekarz w przychodni lub CDC podejmuje decyzję o hospitalizacji i wpisuje pacjenta do planu.

2. Plan przekazywany jest lekarzowi szpitalnemu w formie pliku lub w formie papierowej.

3. Jeżeli w szpitalu są wolne miejsca, kontaktuje się telefonicznie lub mailowo z lekarzem przychodni lub CDC i przekazuje mu tę informację.

4. CDC lub lekarz kliniki wprowadza zmiany w planie.

Decyzja o hospitalizacji została podjęta

Po skompilowaniu modelu procesu mamy możliwość jego zmierzenia, przeanalizowania i znalezienia subtelnych i problematycznych obszarów.

Dzięki automatyzacji procesu „tak jak jest” jesteśmy w stanie uzyskać statystyki dotyczące hospitalizacji w nagłych przypadkach i monitorować proces hospitalizacji w trybie nagłym w czasie rzeczywistym. Przykład takiego przecięcia pokazano na rysunku 1.2.

Po otrzymaniu informacji o obciążeniu pracą lekarzy specjalności można na podstawie profilu łóżek przewidzieć obciążenie pracą łóżek, biorąc pod uwagę hospitalizację w trybie nagłym. Na podstawie wyników możesz wprowadzić zmiany w planie i podczas planowania skupić się na określonych dniach tygodnia.

W wyniku wykonanych prac zidentyfikowaliśmy proces, zautomatyzowaliśmy go, dostrzegliśmy wąskie gardła, otrzymaliśmy informację o obciążeniu łóżek w czasie rzeczywistym i otrzymaliśmy proces „jak będzie”.

Przetwarzaj „tak jak będzie”:

1. Rejestracja na planową hospitalizację odbywa się wyłącznie za pośrednictwem CDC lub kierownika odpowiedniego oddziału.

2. Lekarz CDC lub lekarz szpitalny w czasie rzeczywistym sprawdza pojemność łóżek i planowane daty wypisu pacjentów.

3. CDC lub lekarz szpitalny wpisuje pacjenta do planu hospitalizacji wraz z wynikami jego badań.

4. Kierownik szpitala, mający dostęp do tego planu, może od razu ocenić kompletność badań i podjąć decyzję o priorytecie hospitalizacji.

5. Lekarz szpitalny po otrzymaniu informacji o dostępności łóżek kontaktuje się z pacjentem i informuje go o terminie przyjęcia.

6. W razie potrzeby lekarz szpitalny może skontaktować się z pacjentem i przesunąć termin jego hospitalizacji na wcześniejszy lub późniejszy termin, a także zlecić dodatkowe badania.

Jeśli chodzi o hospitalizację w nagłych przypadkach, wszystko pozostaje niezmienione, więc hospitalizacja w nagłych przypadkach nie jest odzwierciedlona w modelu.

Automatyzując proces, jesteśmy w stanie go zoptymalizować stosując podejście procesowe. Optymalizacja odbywa się za pomocą modułu oprogramowania - „Plan Hospitalizacji”. Dostęp do niego mają wszyscy zainteresowani, a role i zasady pracy z tym obiektem są określone zgodnie z rolami w procesie. Lekarz CDC rejestruje pacjentów w tym planie (ze wszystkimi danymi kontaktowymi oraz dostępem do elektronicznej dokumentacji ambulatoryjnej, która zawiera wszystkie informacje o pacjencie, w tym wszystkie wykonane badania). Z drugiej strony możliwe jest zwolnienie łóżek w tym zakresie podczas dokonywania wypisu. Lekarz szpitalny otrzymuje informację o diagnozie i badaniu pacjenta, co pozwala mu określić priorytety (pacjent

i informacje

technologie

jaka diagnoza powinna być hospitalizowana w pierwszej kolejności) i określić kompletność dostępnych badań. W wyniku tego procesu kontaktuje się z pacjentem i informuje go, kiedy zgłosić się na hospitalizację, na jakim oddziale się znajdzie, czy też o konieczności poddania się dalszym badaniom.

□cechy implementacyjne

Po otrzymaniu modelu „tak jak jest” i jego automatyzacji, łatwo zauważyć, że przepływ hospitalizacji w trybie nagłym jest dość duży i wymaga znacznych kosztów (w tym czasu) rejestracji pacjentów. Wąskim gardłem tego procesu jest brak informacji o przyjmowanym pacjencie przed jego faktycznym pojawieniem się na SOR, choć takie informacje o nim zostały już zebrane przez pracowników ambulansu. W związku z tym głównym kierunkiem optymalizacji jest integracja z systemami informatycznymi i systemami informatycznymi. Po uzgodnieniu protokołów wymiany wdrożono usługę wymiany danych z systemami informatycznymi C&NMP. Dzięki temu informacje o pacjencie (diagnoza, nazwisko, wiek i co najważniejsze w kontekście rozpatrywanego problemu profil łóżka) stają się znane jeszcze zanim pacjent faktycznie pojawi się w programie. Dzięki temu pacjent przy minimalnej stracie czasu trafia do lekarza dyżurującego, co często odgrywa decydującą rolę w procesie hospitalizacji w trybie nagłym, a po podjęciu decyzji o hospitalizacji system odzwierciedla w czasie rzeczywistym zmiany w objętości łóżka. W ten sposób, stosując MIS, uzyskaliśmy pewien stopień kontroli nad stochastycznym charakterem przepływu hospitalizacji w nagłych wypadkach. Następnie, mając na uwadze opisaną powyżej optymalizację procesu hospitalizacji, optymalizujemy proces biznesowy w systemie MIS wprowadzając funkcjonalność podsystemu „Planowana Hospitalizacja”.

lizacja” w zautomatyzowanym miejscu pracy specjalistów odpowiedzialnych za planową hospitalizację.

Dostęp do tych modułów ma zarówno ordynator oddziału podsystemu ambulatoryjnego, jak i ordynator oddziału szpitalnego, w którym pacjent ma być hospitalizowany. Na tym etapie realizacji ważny staje się podział władzy. Na przykład lekarz w klinice lub CDC w razie potrzeby dodaje pacjentów do planu, wskazując, jeśli to konieczne, pilność hospitalizacji. Z kolei lekarz szpitalny, analizując elektroniczną kartę ambulatoryjną pacjenta i biorąc pod uwagę planowany wypis, stwierdza potrzebę dalszych badań w warunkach ambulatoryjnych lub podejmuje decyzję o hospitalizacji, podając w karcie planu termin i numer sali, biorąc pod uwagę uwzględniać informacje operacyjne dotyczące przebiegu hospitalizacji w nagłych przypadkach.

Biorąc pod uwagę fakt, że wszelkie informacje o pacjencie gromadzone są w jego elektronicznej kartotece ambulatoryjnej, nie jest trudno szybko skontaktować się z pacjentem i skierować go na dalsze badania lub poinformować o terminie hospitalizacji.

Wyniki praktycznego zastosowania podejścia procesowego

W ramach wdrożenia wybrane zostały działy pilotażowe. Metodą wywiadu uzyskano wskaźniki efektywności procesów hospitalizacji planowych i nagłych przed i po optymalizacji. Efektem optymalizacji była zmiana wskaźników pokazana w tabeli 1.

Dla każdego wskaźnika określono metody i metody obliczeń:

Zwiększona rotacja łóżek. Jeśli weźmiemy pod uwagę rotację łóżek jako wskaźnik wykorzystania pojemności łóżek, równy średniej liczbie pacjentów na jedno faktycznie rozmieszczone łóżko w ciągu roku. Na podstawie wyników tych raportów uzyskanych ze statystyk

ki, dla jednego wybranego oddziału pilotażowego odzwierciedlono wskaźniki rotacji łóżek za miesiąc, które posłużyły do ​​porównania rotacji łóżek po optymalizacji i przed optymalizacją i wyniosły 5,68 przed optymalizacją i 5,98 po uwzględnieniu transferów. Dane z innych departamentów pilotażowych dały podobne wyniki. Wyniki porównania przedstawiono w tabeli 1.

W rzadkich przypadkach doszło do niepotrzebnej hospitalizacji. Sytuacja ta powstała z powodu niewystarczających badań w klinikach. W rezultacie po pełnym badaniu w szpitalu stwierdzono bezpodstawność hospitalizacji. Statystyki te prowadzone były na szczeblu kierowników oddziałów szpitalnych. Po optymalizacji nie zidentyfikowano przypadków niepotrzebnej hospitalizacji.

Zwiększenie efektywności wykorzystania czasu pracy lekarza poprzez zmniejszenie wolumenu rutynowych operacji. Wskaźnik ten obejmuje takie operacje jak:

Koordynacja, modyfikacja, uzupełnienie planu hospitalizacji przez kierownika szpitala, a także czas spędzony na rozmowach telefonicznych, przesyłaniu e-mailem itp. Jak wynika z badania, czas ten wynosił około 2-3 godzin dziennie. Po optymalizacji wskaźnik ten zmniejszył się do 1 godziny dziennie, biorąc pod uwagę ponowne badanie pacjentów po CDC na oddziałach ratunkowych.

Śledzenie i monitorowanie obłożenia łóżek przez kierownika szpitala, przekazywanie tych informacji do przychodni, CDC i recepcji

nowy dział. Jak wynika z badania, czas ten wynosił około 1 godziny dziennie. Po optymalizacji liczba ta spadła do 15 minut.

Powiadamianie i odbieranie telefonów od pacjentów oczekujących na przyjęcie na oddział ratunkowy. Jak wynika z badania, czas ten wahał się od około 40 minut do 2 godzin dziennie. Wskaźnik ten zmniejszył się do 30 minut i wyniósł jedynie czas na zgłoszenie hospitalizacji.

W wyniku optymalizacji średni łączny czas rutynowych operacji, który wynosił 4 godziny dziennie, skrócił się do 1,45 godziny dziennie, którą przeznacza się na przeglądanie i aktualizację planu w systemie MIS oraz komunikację z potrzebującymi pacjentami hospitalizacji. Ogólne wyniki przedstawiono w tabeli 1.

wniosek

Stosując podejście procesowe zbudowano i przeanalizowano model istniejącego procesu planowanej hospitalizacji; proces został zautomatyzowany przy użyciu MIS Interin PROMIS7. Biorąc pod uwagę obiektywne dane uzyskane z systemu MIS, zidentyfikowano wąskie gardła w tym modelu i dokonano dostosowań, co w efekcie umożliwiło optymalizację procesu biznesowego w systemie MIS (konfiguracja modułów oprogramowania, zapewnienie integracji z systemami informatycznymi systemu S&NMP). Wyniki optymalizacji procesu planowanej hospitalizacji w praktyce przedstawiono w tabeli 1.

Tabela 1.

Wynik wskaźnika

Wzrost rotacji łóżek 5%

Redukcja % niepotrzebnej hospitalizacji 4%

Zwiększenie efektywności wykorzystania czasu pracy lekarza poprzez zmniejszenie objętości rutynowych operacji 36,3%

i informacje

technologie

LITERATURA

1. Metodologia modelowania funkcjonalnego. M.: Gosstandart Rosji, 2001. R 50.1.028-2001.

2. Przewodnik po koncepcji i zastosowaniu podejścia procesowego w systemach zarządzania. Dokument ISO/TC176/SC2/N544R3, 15 października 2008 r.

3. Shchennikov S.Yu., Reengineering procesów biznesowych: modelowanie eksperckie, zarządzanie, planowanie i ocena / S.Yu. Szczennikow. - M.: Os-89, 2004. - 287, s.: il. - Bibliografia: s. 13 285-286 (21 tytułów).

4. Rother M. Naucz się widzieć procesy biznesowe: praktyka konstruowania map strumieni wartości / M. Rother i D. Shook; uliczka z angielskiego [G. Muravyova]; przedmowa D. Womack i D. Jones. - wyd. 2 - M.: Alpina Business Books: CBSD, 2006. - 133, s.: il.

5. Belyshev D.V., Borzov A.V., Ninua Yu.A., Sirota V.E., Shutova S.A. Zastosowanie podejścia procesowego w organizacjach medycznych na przykładzie hospitalizacji w trybie nagłym // Lekarz i technologie informacyjne: 2015. Nr 4 (w bieżącym numerze).

Wiadomości IT

Instytut ROZWOJU INTERNETU DLA ZDROWIA

Instytut Rozwoju Internetu (IRI) powstał wiosną 2015 roku. IRI zjednoczył Rosyjskie Stowarzyszenie Komunikacji Elektronicznej (RAEC), Fundusz Rozwoju Inicjatyw Internetowych (IIDF), Związek Komunikacji Medialnej i Regionalne Centrum Publiczne Technologii Internetowych ( ROCIT). Instytut ten przygotowuje propozycje rozwoju rosyjskiego segmentu Internetu, które powinny zostać uwzględnione w odpowiednim programie opracowanym do 2025 roku. Program jest opracowywany w imieniu Prezydenta Władimira Putina i przekazany 19 maja 2015 r.

Propozycje zostaną zaprezentowane 5 października na spotkaniu z udziałem Ministra Komunikacji i Mediów Nikołaja Nikiforowa. Na biurko administracji prezydenckiej trafi 137-stronicowy dokument, w którym znajdą się porady dotyczące rozwoju nie tylko Internetu, ale także innych branż. Na przykład w przypadku instytucji medycznych zapewniona jest agregacja historii chorób i badań klinicznych w jednej bazie danych. Proponuje się także rozwój zdalnych usług diagnostycznych i konsultacyjnych oraz opracowanie systemu elektronicznych recept, który umożliwi zakup leków w Internecie (choć od 1 lipca 2015 r. sprzedaż leków w Internecie jest zakazana nowelizacją ustawy o obrocie leków).

Więcej szczegółów na temat RBC:

http://top.rbc.ru/technology_and_media/0J/J0/20J5/560c0cb29a79476d7c332cd3

1. Rozpatrzenie projektu przybliżonego Programu modernizacji opieki zdrowotnej podmiotu Federacji Rosyjskiej na lata 2011-2012 (patrz www.minzdravsoc.ru).

2. Przygotuj i prześlij informacje dotyczące Załącznika 1 (brak) (tabele 1.2, 2.2, 2.3, 2.4, 2.5, 2.6, 3.4, 3.5, 3.8.1, 3.8.2, 3.8.3, 3.10, 4):

– do wypełnienia drogą elektroniczną w systemie UAIS (Moszdrav), moduł „Program Modernizacji Służby Zdrowia”. Termin: do godz. 12.00 19.08.2010;

– w wersji papierowej z podpisem kierownika i pieczęcią placówki do Ministerstwa Zdrowia (IV piętro, sala konferencyjna) 18.08.2010 w godzinach 15.00 – 17.00; 19.08.2010 w godzinach 10-12.

Przygotowując informacje należy kierować się przybliżoną Klasyfikacja zakładów opieki zdrowotnej ze względu na poziom opieki medycznej (załącznik do zarządzenia).

3. Pytania dotyczące projektu przykładowego Programu Modernizacji Opieki Zdrowotnej należy kierować na adres e-mail: [e-mail chroniony].

Pierwszy zastępca szefa Moskiewskiego Departamentu Zdrowia, przewodniczący Grupy Roboczej S.V. Poliakow

Załącznik do zarządzenia Moskiewskiego Departamentu Zdrowia z dnia 13 sierpnia 2010 r. N 2-18-81

KLASYFIKACJA ZAKŁADÓW OCHRONY ZDROWIA WEDŁUG POZIOMU ​​OPIEKI MEDYCZNEJ

Poziom 1 – zakłady opieki zdrowotnej, osoby prawne świadczące specjalistyczną opiekę medyczną, w tym zaawansowaną technologicznie opiekę specjalistyczną:

1. Miejski Szpital Kliniczny nr 1 im. N.I. Pirogov, 4, 7, 12, 13, 15 nazwany na cześć O.M. Filatova, 19, 20, 23 imienia Medsantrud, 24, 29 imienia N.E. Baumana, 31, 33 imienia prof. AA Ostroumova, 36, 40, 47, 50, 52, 57, 59, 62, 64, 67, 68, 70, 81, Państwowy Szpital Kliniczny im. S.P. Botkin, GKUB N 47, GOKB N 62, OKB.

2. GVV N 1, 2, 3, Szpital Szczękowo-Twarzowy dla Weteranów Wojennych.

3. Centrum naukowo-badawcze miasta Moskwy ds. walki z gruźlicą.

4. Moskiewskie Centrum Naukowo-Praktyczne Otorynolaryngologii.

5. Instytut Badawczy Medycyny Ratunkowej im. N.V. Sklifosowski.

6. Centrum naukowo-praktyczne kardioangiologii interwencyjnej.

7. Centrum logopedii i neurorehabilitacji.

8. Centrum Planowania Rodziny i Reprodukcji.

9. Centralny Instytut Gastroenterologii.

10. Centrum naukowo-praktyczne opieki medycznej nad dziećmi z wadami rozwojowymi okolicy twarzoczaszki i wrodzonymi chorobami układu nerwowego.

11. Instytut Badawczy Ratownictwa Chirurgii i Traumatologii Dziecięcej.

12. Miejski Szpital Kliniczny Dziecięcy nr 9 im. G.N. Sperański.

13. Miejski Szpital Kliniczny Dziecięcy w Morozowie.

14. Miejski Szpital Dziecięcy w Tushino.

15. Dziecięcy Miejski Szpital Kliniczny św. Włodzimierza.

17. Dziecięcy Szpital Psychoneurologiczny nr 18.

18. Miejski Szpital Kliniczny Dziecięcy nr 13 im. N.F. Filatowa.

Poziom 2 – zakłady opieki zdrowotnej – podmioty prawne świadczące specjalistyczną opiekę medyczną (bez zaawansowanej opieki medycznej):

1. Miejski Szpital Kliniczny nr 6, 11, 14 im. V.G. Korolenko, 51, 53, 55, 60, 61, 63, 71, 79;

GB N 3, 9, 10, 17, 43, 49, 54, 56, 72;

SKB leczenia rehabilitacyjnego.

2. IKB nr 1, 2, 3.

3. TKB N 3 im. prof. GA Zacharyina, 7;

4. PKB N 1 nazwany im. NA. Alekseeva, 4 imienia. P.B. Gannuszkina, 12, 15;

PB N 2 nazwany na cześć. O.V. Kerbikova, 3 nazwiska. VA Gilyarovsky, 7, 9, 10, 14, 16;

SKB N 8 nazwany na cześć. Z P. Solovyova (Klinika Nerwic).

6. Moskiewskie Centrum Naukowo-Praktyczne Narkologii.

7. Ośrodek rehabilitacji lekarsko-społecznej z oddziałem stałego pobytu dla młodzieży i dorosłych niepełnosprawnych z ciężkimi postaciami porażenia mózgowego, niemogących się samodzielnie poruszać i niesamodzielnych.

8. Moskiewskie Centrum Naukowo-Praktyczne Medycyny Sportowej.

9. Centrum Medycyny Regeneracyjnej i Rehabilitacji.

10. Centrum diagnostyczne (klinika zdrowia kobiet).

11. Dziecięce szpitale psychiatryczne nr 6, 11.

12. Miejski Szpital Rehabilitacyjny Dziecięcy nr 3.

13. Miejski Szpital Dziecięcy nr 19 im. T.S. Zatsepina.

14. Sanatoria dziecięce nr 20, 23, 39, 44, 64, 68.

15. Szpitale położnicze nr 1, 2, 3, 4, 5, 6 im. AA Abrikosova, 8, 10, 11, 14, 16, 17, 18, 20, 25, 26, 27, 32.

Poziom 3 – zakłady opieki zdrowotnej – podmioty prawne świadczące specjalistyczną i podstawową opiekę zdrowotną (instytucje, w oparciu o które działają jednoprofilowe i wieloprofilowe specjalistyczne międzygminne ośrodki):

1. Ambulans i stacja ratownictwa medycznego im. JAK. Puchkowa.

2. Centrum Naukowo-Praktyczne Ratownictwa Medycznego.

3. Szpital Miejski nr 8.

4. Szpitale ginekologiczne nr 1, 5.

5. Miejski Ośrodek Konsultacyjno-Diagnostyczny w zakresie immunoprofilaktyki swoistej.

6. Moskiewskie Centrum Rehabilitacji Pacjentów z Uszkodzeniami Kręgosłupa i Konsekwencjami Porażenia Mózgowego.

7. Centrum terapii manualnej.

8. Ośrodki planowania i reprodukcji rodziny nr 2, 3.

9. Diagnostyczne Centrum Kliniczne nr 1;

centra diagnostyczne nr 2, 3, 4, 5, 6.

10. MSCh N 2, 6, 8, 13, 14, 15, 17, 18, 23, 26, 32, 33, 34, 42, 45, 48, 51, 56, 58, 60, 63, 66, 67, 68.

11. Przychodnie rehabilitacyjne nr 1, 2, 3, 4, 6, 7.

12. KVKD N 7, 8, 10, 23, 29;

KVD N 1, 3, 5, 6, 9, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 26, 27, 28, 30, 31.

13. HDPE N 1, 2, 3, 4, 5, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24.

14. Przychodnia kliniczna narkologii N 5;

Kliniki narkologiczne nr 1, 2, 3, 4, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14.

15. Przychodnie przeciwgruźlicze nr 4, 12, 21;

PTD nr 2, 5, 6, 7, 8, 10, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 20.

16. Onkologiczna przychodnia kliniczna N 1;

17. Przychodnia endokrynologiczna.

18. Poradnia kardiologiczna nr 2.

19. Przychodnie wychowania medycznego i fizycznego nr 4, 5, 6, 11, 13, 16, 17, 19, 27.

20. Pierwsze hospicjum w Moskwie.

21. Hospicjum nr 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8.

22. Szpitale Zakaźne Dziecięce nr 4, 5, 6, 8, 12, 21.

23. Domy dziecka specjalizujące się dla dzieci z organicznymi uszkodzeniami centralnego układu nerwowego i zaburzeniami psychicznymi nr 6, 9, 12.

24. Specjalistyczne domy dziecka nr 20, 21, 23.

25. Sanatoria przeciwgruźlicze nr 5, 58.

26. Dziecięce sanatorium nefrologiczne N 6.

27. Dziecięce sanatoria oskrzelowo-płucne nr 8, 15, 23, 29.

28. Dziecięce sanatoria przeciwgruźlicze N 17, 64.

29. Dziecięce sanatoria kardio-reumatologiczne N 20 „Krasnaja Pakhra”, 42.

30. Dziecięce sanatoria psychoneurologiczne N 30, 44, 65, 66.

31. Dziecięce sanatorium płucne N 39.