Kobieta po skontaktowaniu się z kliniką musi przejść szereg niezbędnych badań.

Testy laboratoryjne

Test na niepłodność dla kobiet to zestaw badań laboratoryjnych i procedur diagnostycznych mających na celu ustalenie przyczyny niepłodności. Podczas pierwszego kontaktu z lekarzem zbierany jest wywiad i pacjent jest dokładnie badany. Na tym etapie badania specjalista ocenia stan narządów rodnych kobiety pod kątem procesów erozji i procesów zapalnych. Dalsze zajęcia dotyczą metod instrumentalnych i laboratoryjnych.

• Analiza krwi. Aby określić ogólny stan zdrowia, konieczne jest badanie parametrów klinicznych i biochemicznych krwi. We krwi pacjenta oznacza się zawartość białka całkowitego, bilirubiny, ALT, AST, kreatyniny, mocznika i glukozy. Krew badana jest także pod kątem infekcji i wirusów: kiły, zapalenia wątroby, HIV. Aby wykluczyć endokrynną przyczynę niepłodności, wykonuje się badania w celu określenia poziomu hormonów: prolaktyny, AMH, FSH, LH, progesteronu, TSH, 17-OPA, testosteronu i innych. Badanie hormonalne należy wykonać w 2-5 dniu od rozpoczęcia miesiączki. Oddzielnie pobierana jest krew w celu określenia grupy i współczynnika Rh.
• Zalecane jest ogólne badanie moczu w celu określenia funkcjonalnego funkcjonowania nerek.
• . Bardzo często zajście w ciążę nie jest możliwe ze względu na obecność infekcji w organizmie kobiety. Zakaźne uszkodzenie błony śluzowej szyjki macicy i jamy macicy stwarza niekorzystne warunki dla rozwoju ciąży. Aby je zidentyfikować, a następnie leczyć lub wykluczyć ten problem, zaleca się kilka testów. Najczęściej takie badania ujawniają choroby początkowo bezobjawowe: rzeżączka, wirus opryszczki, chlamydie, rzęsistkowica, ureaplazmoza. Oprócz badania krwi pobiera się wymaz z pochwy i kanału szyjki macicy.
• Analiza postkoitalna - określenie liczby plemników i ich ruchliwości w śluzie szyjki macicy. To ważne badanie pokazuje zdolność plemnika do interakcji z komórką jajową. Aby doszło do zapłodnienia, plemniki muszą przeniknąć przez śluz szyjkowy. Badanie najlepiej wykonać w okresie okołoowulacyjnym cyklu, przed badaniem należy wykluczyć obecność chorób przenoszonych drogą płciową. Polecamy.

Po badaniach laboratoryjnych kobiecie przepisuje się badania instrumentalne.

Studia instrumentalne

Badania te przeprowadzane są przy użyciu specjalistycznego sprzętu i mogą potwierdzić podejrzenie diagnozy.

1. . Metoda pozwala wizualnie określić przyczynę niepłodności, którą mogą być nowotwory narządów rozrodczych. Za pomocą ultradźwięków możesz dowiedzieć się:

• stan szyjki macicy;
• rozmiar i stan macicy;
• stan jajników;
• budowa i stan endometrium;
• stan jajowodów.

Podczas badania można wykryć polipy i cysty utrudniające zajście w ciążę. Oprócz nowotworów ultradźwięki pomagają zdiagnozować wodniak - obecność płynu w jajowodach. Eliminacja tych patologii jest krokiem w kierunku leczenia niepłodności. Badanie lepiej przeprowadzić w I fazie cyklu.

2. – metoda badania ultrasonograficznego stanu endometrium i drożności jajowodów roztworem soli fizjologicznej. Wykonuje się je w 6-14 dniu cyklu (można wykonać w dowolnym dniu, jednak w drugiej fazie cyklu nie można wykluczyć obecności już istniejącej ciąży).

3. – zdjęcie miednicy małej i przy użyciu kontrastu ukazanie macicy od środka oraz uchwycenie jajowodów. Dostarcza informacji o stanie endometrium, jajowodach i ich drożności. Często pozwala ocenić obecność zrostów w miednicy. Można to zrobić w dowolny dzień z wyjątkiem dni menstruacji (lepiej nie planować ciąży na ten cykl).

4. jest najdokładniejszą i najszybszą metodą badania stanu narządów miednicy i przyczyn niepłodności. Umożliwia wizualne zbadanie narządów miednicy, sprawdzenie drożności jajowodów, wypreparowanie zrostów. Wykonywany jest w znieczuleniu i nie wymaga długiego pobytu w szpitalu. Przed wyrażeniem zgody na operację zalecamy konsultację ze specjalistą ds. leczenia niepłodności, zwłaszcza w przypadku, gdy w przyszłości planowane jest zajście w ciążę. Przeprowadza się go w pierwszej fazie cyklu menstruacyjnego.

5.: badanie wizualne jamy macicy i pobranie wycinka błony śluzowej macicy (endometrium) do badania histologicznego w celu wykrycia patologii. Pozwala w najbardziej wiarygodny sposób zidentyfikować zmiany w jamie macicy i kanale szyjki macicy oraz przeprowadzić ukierunkowaną diagnostykę histologiczną. Przed zabiegiem należy powstrzymać się od współżycia płciowego i stosowania leków dopochwowych. Przeprowadza się go w pierwszej fazie cyklu miesiączkowego, po zakończeniu miesiączki i przed 10. dniem.

Pełną listę testów do IVF można znaleźć.

Badania na niepłodność u kobiet w naszej klinice przeprowadzane są możliwie najszybciej i towarzyszą im niezbędne konsultacje ze specjalistami. Po ustaleniu przyczyny na podstawie uzyskanych wyników badań stawiana jest diagnoza i przepisywane jest leczenie.

Nazwa usługi	Cena
Wstępna konsultacja z ginekologiem-reproduktologiem	3000 rubli
Wstępna konsultacja z ginekologiem-reproduktologiem z USG	3900 rubli
Wielokrotna konsultacja z ginekologiem-reproduktologiem	1300 rubli
Wielokrotna konsultacja z ginekologiem-reproduktologiem z USG	2200 rubli
Wstępna konsultacja z lekarzem-położnikiem-ginekologiem	2400 rubli
Wielokrotna konsultacja z położnikiem-ginekologiem	1900 rubli
USG narządów miednicy	1500 rubli
USG jamy brzusznej	2100 rubli
USG prostaty i pęcherza moczowego	1600 rubli
USG nerek i pęcherza moczowego	1800 rubli
USG nerek, prostaty i pęcherza moczowego	2000 rubli
USG tarczycy	1600 rubli
USG gruczołów sutkowych	1800 rubli
USG węzłów chłonnych	1250 rubli
Kolposkopia	1400 rubli
Histeroskopia biurowa	17 500 rubli
Histeroskopia diagnostyczna (bez kosztów badania histologicznego)	19 500 rubli
Histeroskopia operacyjna (bez kosztów znieczulenia i badania histologicznego)	24 500 rubli

Narodziny dziecka to najważniejsze wydarzenie w rodzinie. Ale nie każdy może mieć dzieci z powodu chorób układu rozrodczego. Współczesna medycyna nauczyła się przezwyciężać te problemy; obecnie lekarze mają do dyspozycji cały arsenał środków, od terapii lekowej po „ciężką broń” w postaci technologii wspomaganego rozrodu. Zabiegi IVF to nie tylko poważny test dla kobiecego ciała, ale także bardzo kosztowna usługa. W pogoni za zyskiem wiele „klinik leczenia niepłodności” nawet nie próbuje stosować innych metod leczenia, od razu przechodząc na najdroższą usługę - zapłodnienie in vitro. Lekarze Kliniki Vitalis specjalizują się w przywracaniu funkcji rozrodczych bez zapłodnienia in vitro. Staramy się stosować delikatne metody leczenia niepłodności i zalecamy, aby pary stosowały ART tylko w przypadkach, gdy jest to rzeczywiście jedyny sposób na osiągnięcie ciąży. Nasi lekarze pomagają parom poradzić sobie z diagnozą niepłodności i zostać rodzicami.

• Czynniki wpływające na reprodukcję u mężczyzn
• Czynniki wpływające na reprodukcję u kobiet

• Diagnostyka niepłodności u mężczyzn
• Diagnostyka niepłodności u kobiet

• Leczenie niepłodności u mężczyzn
• Leczenie niepłodności u kobiet

Jak powszechny jest problem?

Według kryteriów WHO (Światowej Organizacji Zdrowia) 15-procentowy odsetek niepłodnych par w wieku rozrodczym uznawany jest za zagrożenie dla bezpieczeństwa narodowego kraju. W Rosji liczba ta wynosi 17-20% i ma tendencję ujemną. Ta sucha statystyka oznacza, że ​​co piąta rodzina wśród naszych przyjaciół i znajomych boryka się z problemem niepłodności.

Kiedy rozpoznaje się niepłodność?

Oficjalna definicja WHO brzmi: „Niepłodność to niepowodzenie w zajściu w ciążę w ciągu jednego roku od aktywnej seksualnie pary, która nie stosuje antykoncepcji”. Oczywiście istnieje szansa na zajście w ciążę w późniejszym czasie, jednak największe szanse na ciążę są w pierwszym roku (pod warunkiem, że para nie jest chroniona), potem szanse na to maleją z roku na rok. Jeżeli w pierwszym roku nie udało Ci się zajść w ciążę, nie marnuj cennego czasu i zwróć się o pomoc do lekarza.

Przyczyny niepłodności

Choć sformułowanie diagnozy odnosi się do niemożności zajścia w ciążę przez parę, powszechnym błędnym przekonaniem jest to, że przyczyna leży najczęściej po stronie kobiety. Nie jest to zaskakujące, ponieważ 10 lat temu nawet lekarze nie brali pod uwagę „czynnika męskiego”. Centra medyczne już dziś często nazywają leczenie niepłodności leczeniem kobiety, podczas gdy mężczyźni dostrzegają bezpośredni związek między swoją „męską siłą” a zdolnością do reprodukcji (uwaga, całkowicie bezpodstawne). Według Europejskiego Towarzystwa Urologicznego w 50% przypadków brak ciąży wynika z problemów u mężczyzny. Dlatego lepiej, aby na pierwszą konsultację małżonkowie przyszli do kliniki wspólnie. Znacząco skróci to czas poszukiwania przyczyny niepłodności w Twoim konkretnym przypadku.

Jakie badania są potrzebne?

Aby wybrać odpowiednią taktykę nadchodzącego leczenia, niezwykle ważne jest ustalenie dokładnej przyczyny niepłodności, dla której konieczne jest postawienie diagnozy. Jako badanie podstawowe najczęściej stosuje się badanie ultrasonograficzne układu rozrodczego, hormonalne badania krwi oraz badania w kierunku chorób zakaźnych. Można jednak dodatkowo zalecić szereg różnych badań laboratoryjnych i instrumentalnych.

W naszej klinice możesz poddać się badaniom i zdać wszystkie niezbędne badania. Jeśli posiadasz wyniki poprzednich badań, zabierz je ze sobą.

Leczenie niepłodności

Metoda leczenia zależy od zidentyfikowanej przyczyny niepłodności i może obejmować farmakoterapię, operację i zastosowanie ART. Prawidłowo przeprowadzona diagnostyka i prawidłowo postawiona diagnoza pozwalają wybrać optymalną dla danego przypadku opcję leczenia i osiągnąć najwyższą możliwą skuteczność.

Warto również wziąć pod uwagę, że leczenie u mężczyzn jest procesem dłuższym niż u kobiet, co wiąże się z różną długością cykli dojrzewania plemników i komórek jajowych (proces spermatogenezy trwa prawie trzy miesiące, w przeciwieństwie do zwykłego 1 miesiąca u kobiet).

Głównym zadaniem lekarzy Kliniki Vitalis jest dokładne zrozumienie problemu konkretnego małżeństwa i jak najłagodniejsze rozwiązanie go. Do naszej kliniki często zgłaszają się osoby z skomplikowanymi przypadkami, które mają już za sobą nieudane leczenie i nieudane próby zapłodnienia in vitro. Wiemy, jak sobie poradzić z trudnymi zadaniami i jesteśmy szczerze szczęśliwi, gdy udaje nam się pomóc takim rodzinom.

Lekarze Kliniki Vitalis specjalizujący się w leczeniu niepłodności

Koszt leczenia niepłodności w klinice Vitalis

Konsultacje specjalistyczne

• 5950 rubli.
• 4950 rubli.
• 5150 rubli.
• 4540 rub
• 7150 rubli.
• 6050 rubli
• 7420 rub.
• 6170 rub.

Diagnostyka niepłodności w całej rodzinie jest procesem sprawdzonym. Ponieważ z reguły kobieta jako pierwsza wyraża zaniepokojenie, to ginekolodzy opracowali plany etapowej diagnozy niepłodności.

Pierwszy etap badania obejmuje badania, które pozwalają zwrócić uwagę na wszystkie aspekty płodności zarówno u kobiet, jak i u mężczyzn. Ponadto szczegółowe badanie zależy od zidentyfikowanych cech.

1. Badania przesiewowe w kierunku infekcji przenoszonych drogą płciową i flory bakteryjnej.
2. Hormony krwi: prolaktyna, testosteron, AT-TPO, T4 St. , TSH, AT-TG, DHEA, LH, FSH. Więcej na ten temat przeczytasz w artykule „Przeprowadzamy badania hormonalne”
3. Mężczyzna musi poddać się analizie nasienia.

Oprócz wymienionych lekarz może przepisać inne badania i badania, w zależności od ogólnego stanu zdrowia małżonków i stwierdzonych u nich zaburzeń.

W ostatnich dziesięcioleciach mężczyźni mieli pierwszeństwo w badaniach przesiewowych. Powód jest prosty: u mężczyzn występuje tyle samo przypadków niepłodności co u kobiet, a na pierwszym etapie od mężczyzny wymagane jest jedynie oddanie nasienia do analizy. Procedura badania jest prosta i bezbolesna (masturbacja), wynik uzyskuje się w ciągu 1-2 godzin, spermogram jest bardzo pouczający.

W przypadku wykrycia nieprawidłowości w nasieniu mężczyźni poddawani są dalszym badaniom i leczeniu równoległy z żoną, co pozwala przyspieszyć zajście w ciążę.

Test kompatybilności plemniki i śluz szyjkowy (badanie po stosunku). Badanie przeprowadza się w celu identyfikacji CZYNNIKA SZYJKI niepłodności, gdy normalne plemniki unieruchomione są w szyjce macicy. 5-6 godzin po stosunku kobieta pobiera śluz z pochwy i szyjki macicy. Ruchliwość plemników określa się pod mikroskopem. Jeśli są mniej ruchliwe w szyjce macicy niż w zwykłym spermogramie dany mężczyzn, to wyciągnij wniosek, że śluz szyjkowy ma negatywny wpływ.

Oprócz opisanych badań lekarze zazwyczaj kierują pacjenta na badanie USG ( Ultradźwięk). To bardzo złożone technicznie i bardzo proste w wyglądzie badanie pozwala na własne oczy zobaczyć wiele zaburzeń budowy narządów płciowych. Za pomocą ultradźwięków można zidentyfikować wrodzone nieprawidłowości w budowie macicy, mięśniaki, endometriozę, obecność lub brak ciąży w macicy, ciążę pozamaciczną, nieprawidłowości strukturalne jajników, obecność i wielkość pęcherzyka i jaja. USG jest nieszkodliwe i w razie potrzeby można je wykonywać regularnie. Nowoczesne urządzenia i zastosowanie czujnika dopochwowego pozwalają uniknąć nieprzyjemnego szczegółu przygotowania do USG – przepełnienia pęcherza.

Laparoskopia- nowoczesna operacja, bez której wiele osiągnięć w walce z niepłodnością byłoby niemożliwych. Podczas laparoskopii do jamy brzusznej wprowadza się cienką igłę, przez którą wprowadza się elastyczną sondę wyposażoną w optykę. Macicę, jajowody i jajniki bada się za pomocą sondy. poza mogą wykonać interwencję chirurgiczną - wyciąć zrosty, usunąć torebkę z jajników, usunąć mięśniaki macicy (zdarzają się przypadki, gdy mięśniaki ważące więcej niż 2 kg usuwano laparoskopowo!).
W tym przypadku powikłania są praktycznie wykluczone, pacjenci odzyskują zdolność do pracy w możliwie najkrótszym czasie, a uszkodzenia wewnętrzne są minimalne.

Rentgen czaszki i siodła tureckiego. Badanie to przeprowadza się, jeśli lekarz podejrzewa obecność guza przysadki mózgowej lub otrzymuje wysoki poziom hormonu prolaktyna we krwi. Prolaktyna wytwarzana jest przez przysadkę mózgową i odpowiada za wytwarzanie mleka u matek karmiących piersią. Obecnie takich badań prawie nigdy nie przeprowadza się, ponieważ zmiany w przysadce mózgowej występują na tle dużego guza. Początkowe zmiany są określane w bardziej nowoczesny sposób - tomografia komputerowa.

Opisane badania mogą być tylko początek długi proces, w wyniku którego zostanie ustalona przyczyna (lub przyczyny) niepłodności u danej pary.

Rozpoczynając badanie w kierunku niepłodności, małżonkowie powinni wziąć pod uwagę fakt, że wraz z upływem lat wiek się zwiększa, a szanse na to maleją. Długoterminowa diagnostyka, prowadzona zrywami w różnych placówkach medycznych, bez planu, bez uwzględnienia indywidualnych cech, zmniejsza szanse na pomyślne późniejsze leczenie.

W Klinice MAMA możesz poddać się pełnym badaniom w celu ustalenia przyczyn niepłodności lub wyjaśnienia diagnozy. Wymagany zakres badań możesz omówić z lekarzem Kliniki już na pierwszej wizycie.

Zrób pierwszy krok – umów się na wizytę!

Niepłodność rozpoznaje się u kobiety, która po roku współżycia bez zabezpieczenia nie może zajść w ciążę.

Według statystyk na niepłodność cierpi ponad 10% małżeństw na całym świecie, a podatni na tę chorobę są zarówno mężczyźni, jak i kobiety. Według oficjalnych informacji Centrów Kontroli i Zapobiegania Chorobom, 1/3 rozpoznań wiąże się z niepłodnością żeńską, 1/3 z niepłodnością męską, a w pozostałych przypadkach niepłodność wynika z czynników wspólnych obojga partnerów. Dokładną liczbę trudno określić, ale w ujęciu procentowym jest to około 20% par.

Wpływ wieku napłodność

Każda kobieta rodzi się z określoną liczbą komórek jajowych. Zatem w wyniku procesu reprodukcyjnego zmniejszy się ilość i jakość jaj. W rezultacie prawdopodobieństwo posiadania dziecka po 30. roku życia spada o 3–5% rocznie. Należy rozumieć, że szczególny spadek płodności obserwuje się w znacznie większym stopniu po 40. roku życia.

Objawy niepłodności u kobiet

Głównym objawem niepłodności jest niemożność zajścia w ciążę przez parę. Czynników jest tutaj wiele, a dwa z nich są najważniejsze:

1. Cykl menstruacyjny: albo za długi (35 dni lub więcej), albo za krótki (mniej niż 21 dni).

2. Nieregularna lub brak miesiączki jako jeden z objawów braku owulacji.

Kiedy zgłosić się do lekarza w sprawie niepłodności

To, kiedy zwrócić się o pomoc, zależy częściowo od Twojego wieku. Jeśli masz mniej niż 30 lat, większość lekarzy zaleca, aby próbować zajść w ciążę przez rok przed rozpoczęciem badań lub leczenia. Jeśli Twój wiek wynosi od 35 do 40 lat, po sześciu miesiącach prób powinieneś omówić swoje problemy z lekarzem. Jeśli masz więcej niż 40 lat, leczenie należy rozpocząć natychmiast.

Przyczyny niepłodności u kobiet

Niepłodność u kobiet może być spowodowana wieloma następującymi czynnikami:

Uszkodzenie jajowodów, które przenoszą komórki jajowe z jajników do macicy, może uniemożliwić kontakt komórki jajowej z plemnikiem. Infekcje miednicy, endometrioza i operacje miednicy mogą powodować blizny, a także uszkodzenie jajowodów. Hormonalne przyczyny, dla których niektóre kobiety mają problemy z owulacją. Synchroniczne zmiany hormonalne prowadzące do uwolnienia komórki jajowej z jajnika, a także pogrubienie endometrium (błony śluzowej macicy) powodują, że do zapłodnienia komórki jajowej nie dochodzi. Problemy te można wykryć za pomocą wykresów podstawowej temperatury ciała i badań krwi w celu wykrycia poziomu hormonów. Niewielka grupa kobiet może mieć strukturę szyjki macicy, która uniemożliwia plemnikom przejście przez szyjkę macicy.

Problem ten można zwykle rozwiązać za pomocą badania wstępnego i drobnego zabiegu chirurgicznego. U około 20% małżeństw przyczyny niepłodności nie udaje się ustalić nawet nowoczesnymi metodami badawczymi.

Powszechnymi badaniami diagnostycznymi są także histerosalpingografia i laparoskopia, które mogą być pomocne w wykrywaniu tkanki bliznowatej i niedrożności macicy.

Główne czynniki powodujące niepłodność u kobiet

- Zaburzenia owulacji. Zaburzenia owulacji, w których owulacja występuje niezwykle rzadko lub w ogóle nie występuje, występują u 25% niepłodnych par. Może to być spowodowane niedoborami w regulacji hormonów płciowych przez podwzgórze lub przysadkę mózgową lub problemami w samych jajnikach.

- Zespół policystycznych jajników (PCOS). W PCOS złożone zmiany zachodzą w podwzgórzu, przysadce mózgowej i jajnikach, co prowadzi do braku równowagi hormonalnej, która wpływa na owulację. PCOS wiąże się z insulinoopornością, otyłością i nieprawidłowym porostem włosów na twarzy i ciele. Dziś jest najczęstszą przyczyną niepłodności kobiet na świecie.

- Dysfunkcja podwzgórza. Dwa hormony odpowiedzialne za stymulację owulacji w każdym miesiącu – hormon folikulotropowy (FSH) i hormon luteinizujący (LH) – są wytwarzane przez przysadkę mózgową według określonego wzorca podczas cyklu menstruacyjnego. Zwiększony stres fizyczny lub emocjonalny, znaczny przyrost lub utrata masy ciała mogą zaburzyć równowagę w produkcji hormonów i wpłynąć na owulację. Głównym objawem tego problemu jest nieregularna lub nieobecna miesiączka.

- Przedwczesna niewydolność jajników. Zaburzenie to jest zwykle spowodowane reakcją autoimmunologiczną, gdy organizm omyłkowo atakuje tkankę jajnikową lub przedwczesną utratą komórek jajowych z powodu problemów genetycznych lub czynników środowiskowych, takich jak chemioterapia. Powoduje to utratę zdolności jajnika do wytwarzania komórek jajowych, a także zmniejszenie produkcji estrogenu przed 40. rokiem życia.

- Nadmiar prolaktyny. Rzadko zdarzają się przypadki, gdy przysadka mózgowa może powodować nadmierną produkcję prolaktyny (hiperprolaktynemia), co zmniejsza produkcję estrogenów i może powodować niepłodność. Jest to najczęściej spowodowane problemami z przysadką mózgową, ale może być również spowodowane przyjmowanymi lekami z powodu schorzenia.

- Uszkodzenie jajowodów (niepłodność jajowodów). Jeśli jajowody są uszkodzone lub zablokowane, plemniki nie mogą przedostać się do komórki jajowej i ułatwić jej zapłodnienie. Przyczyny zablokowania lub uszkodzenia jajowodów mogą obejmować:

Zapalenie narządów miednicy mniejszej, zakażenie macicy lub jajowodu wywołane chlamydią, rzeżączką lub innymi zakażeniami przenoszonymi drogą płciową.
- Wcześniejsze operacje w okolicy brzucha lub miednicy, w tym operacje związane z ciążą pozamaciczną.
- Gruźlica miednicy mniejszej, która jest główną przyczyną niepłodności jajowodów na całym świecie.

- Endometrioza. Endometrioza występuje, gdy tkanka, która normalnie rozwija się w macicy, zaczyna rosnąć gdzie indziej. Ten dodatkowy wzrost tkanki i późniejsze chirurgiczne usunięcie mogą prowadzić do blizn, które mogą osłabić elastyczność jajowodu, utrudniając w ten sposób zapłodnienie. Może również wpływać na wyściółkę macicy, zakłócając rozwój zapłodnionego jaja.

- Mięśniaki szyjki macicy. Mięśniaki macicy to łagodny nowotwór warstwy mięśniowej macicy. Rozwój mięśniaków z reguły następuje dość powoli: jedna komórka mięśniowa z jeszcze niezbadanych powodów zaczyna się dzielić, tworząc nowotworowe komórki mięśniowe, które tworzą węzeł - mięśniak, w wyniku czego wzrasta prawdopodobieństwo poronienia .

- Zmiany i nieprawidłowości szyjki macicy.Łagodne polipy lub nowotwory macicy mogą również wpływać na zapłodnienie, blokując jajowody lub zakłócając penetrację plemników. Jednak wiele kobiet z mięśniakami lub polipami może zajść w ciążę.

- Niewyjaśniona niepłodność. W niektórych przypadkach przyczyny niepłodności są po prostu niemożliwe do ustalenia. Istnieje możliwość, że wynika to z połączenia kilku mniejszych czynników obu partnerów. Możliwe jest jednak, że z czasem problem ten rozwiąże się sam.

Czynniki ryzyka niepłodności u kobiet

Przyjrzyjmy się niektórym czynnikom, które przyczyniają się do wysokiego ryzyka niepłodności:

- Wiek. Wraz z wiekiem jakość i ilość kobiecych komórek jajowych zaczyna spadać. Około 35. roku życia tempo utraty pęcherzyków przyspiesza, co skutkuje mniejszą liczbą i uboższą liczbą komórek jajowych, co utrudnia poczęcie i zwiększa ryzyko poronienia.

- Palenie. Oprócz uszkodzenia szyjki macicy i jajowodów, palenie zwiększa ryzyko poronienia i ciąży pozamacicznej. W rezultacie jajniki ulegają przedwczesnemu wyczerpaniu, powodując utratę komórek jajowych, co zmniejsza zdolność do zajścia w ciążę. Dlatego bardzo ważne jest rzucenie palenia przed rozpoczęciem leczenia niepłodności.

- Waga. Jeśli masz nadwagę lub odwrotnie, niedowagę, może to również zakłócać normalną owulację. Aby zwiększyć częstotliwość owulacji i zwiększyć prawdopodobieństwo zajścia w ciążę, konieczne jest osiągnięcie prawidłowego wskaźnika masy ciała (BMI).

- Historia seksualna. Infekcje przenoszone drogą płciową, takie jak chlamydia i rzeżączka, z pewnością mogą powodować uszkodzenie jajowodów i jajowodu. Uprawianie seksu bez zabezpieczenia z wieloma partnerami zwiększa ryzyko zarażenia się chorobami przenoszonymi drogą płciową, które mogą później prowadzić do problemów z płodnością.

- Alkohol. Nadmierne spożycie alkoholu jest bezpośrednio powiązane ze zwiększonym ryzykiem zaburzeń owulacji i endometriozy.

Planowanie wizyty lekarskiej

Aby rozpoznać i ocenić stopień niepłodności, konieczne jest poddanie się kompleksowym badaniom u endokrynologa specjalizującego się w chorobach rozrodu uniemożliwiających zajście w ciążę. Twój lekarz prawdopodobnie będzie chciał, abyś wraz z partnerem aktywnie zidentyfikowali możliwe przyczyny niepłodności. Oto najczęstsze przykłady pytań, na które należy wcześniej przygotować odpowiedzi:

Harmonogram cykli menstruacyjnych i ich objawy na przestrzeni kilku miesięcy. Użyj kalendarza, aby zaznaczyć, kiedy zaczyna się i kończy okres, i zapisz dni, w których uprawialiście seks z partnerem.

Zrób listę przyjmowanych leków, witamin, ziół i innych suplementów. Uwzględnij dawkowanie i częstotliwość.

Zabierz ze sobą swoją poprzednią dokumentację medyczną. Twój lekarz będzie chciał wiedzieć, jakie badania miałeś i jakie metody leczenia już wypróbowałeś.

Pomyśl o najważniejszych pytaniach, które chcesz zadać.

Oto kilka podstawowych pytań, które możesz zadać swojemu lekarzowi:

Kiedy i jak często powinniśmy odbywać stosunki, jeśli chcemy zajść w ciążę?
- Jakie zmiany w stylu życia możemy wprowadzić, aby zwiększyć nasze szanse na zajście w ciążę?
- Jakie leki można kupić niedrogo, aby poprawić zdolność do poczęcia?
- Jakie skutki uboczne mogą powodować przepisane leki?
- Jakie leczenie polecacie w naszej sytuacji?
- Jaki jest Twój poziom sukcesu w pomaganiu parom w zajściu w ciążę?
- Czy posiadasz broszury lub inne materiały drukowane, które możesz nam dostarczyć?
- Jakie strony polecasz odwiedzić?

Nie wahaj się poprosić lekarza o powtórzenie informacji lub zadanie dodatkowych pytań.

Niektóre potencjalne pytania, które może zadać lekarz:

Jak długo starałaś się o ciążę?
- Jak często uprawiasz seks?
-Czy nigdy wcześniej nie byłaś w ciąży? Jeśli tak, jaki był skutek tej ciąży?
- Czy miałeś operację miednicy lub brzucha?
- Czy leczyłaś się na jakieś choroby ginekologiczne?
- W jakim wieku pojawiła się pierwsza miesiączka?
- Ile średnio dni upływa pomiędzy początkiem jednego cyklu miesiączkowego a początkiem następnego?
- Czy doświadczyłaś objawów napięcia przedmiesiączkowego, takich jak tkliwość piersi, wzdęcia lub skurcze?

Diagnostyka niepłodności kobiecej

Standardowy współczynnik dzietności obejmuje historię fizyczną, medyczną i seksualną obojga partnerów. Mężczyźni poddawani są badaniu nasienia, które ocenia liczbę i ruchliwość plemników. Sprawdzają odsetek aktywnych plemników i poziom ich ruchu. Często nie jest możliwe ustalenie konkretnej przyczyny zaburzenia. Istnieje jednak teoria, że ​​bardzo niska liczba plemników może wynikać z uwarunkowań genetycznych – nieprawidłowości w chromosomie Y.

Pierwszą rzeczą, którą lekarz sprawdza u kobiet, jest to, czy występuje owulacja. Można to ustalić za pomocą badania krwi, które wykrywa i pokazuje poziom żeńskich hormonów, USG jajników lub zestawu do testu owulacyjnego stosowanego w domu. Należy również zwrócić uwagę na cykl menstruacyjny, ponieważ nieregularny cykl może być główną przyczyną braku owulacji.

- Test owulacji. Test owulacyjny możesz łatwo wykonać w domu, który wykrywa wzrost stężenia hormonu luteinizującego (LH) występujący przed owulacją. Jeśli nie uzyskasz pozytywnych wyników, musisz wykonać badanie krwi na progesteron, hormon wytwarzany po owulacji, i udokumentować początek owulacji. Poziom innych hormonów, takich jak prolaktyna, można również potwierdzić badaniem krwi.

- Testowanie jajnik rezerwa. Badanie to pomaga określić jakość i ilość komórek jajowych dostępnych do owulacji. Z reguły badanie to przeprowadzają kobiety zagrożone utratą komórek jajowych, w tym kobiety powyżej 35. roku życia.

- Badania poziomu hormonów. Inne badania hormonalne mierzą poziom hormonów owulacyjnych, a także hormonów tarczycy i przysadki mózgowej, które kontrolują procesy rozrodcze.

- Testy wizualne. USG miednicy szczegółowo bada szyjkę macicy lub wykrywa chorobę jajowodów. Często używany do zobaczenia szczegółów wnętrza macicy, które nie są widoczne na zwykłym USG.

- Laparoskopia. Ta minimalnie inwazyjna operacja polega na wykonaniu niewielkiego nacięcia pod pępkiem, przez które wprowadza się cienki cewnik z urządzeniem w celu zbadania jajowodów, jajników i macicy. Laparoskopia pozwala wykryć endometriozę, blizny, zablokowane jajowody oraz problemy z jajnikami i macicą. Podczas tej procedury do jamy brzusznej przez małe nacięcie w pobliżu pępka wprowadza się laparoskop (cienką rurkę wyposażoną w kamerę światłowodową). Laparoskop pozwala lekarzowi zajrzeć poza macicę, jajniki i jajowody w celu wykrycia narośli, podobnie jak w przypadku endometriozy. Lekarz może również sprawdzić, czy jajowody są otwarte.

- Badania genetyczne. Badania genetyczne pomagają ustalić, czy w chromosomach występuje defekt genetyczny prowadzący do niepłodności.

- Histerosalpingografia. Procedura ta polega na wykonaniu USG lub prześwietleniu rentgenowskim narządów rozrodczych, podczas którego do szyjki macicy przez jajowody wstrzykuje się barwnik lub sól fizjologiczną. Pozwala to określić, czy jajowody są otwarte, czy nie.

Leczenie niepłodności u kobiet

Niepłodność u kobiet można leczyć na kilka sposobów, w tym:

- Laparoskopia. Kobiety, u których zdiagnozowano choroby lub wady jajowodów lub miednicy, mogą przejść operację w celu przywrócenia narządów rozrodczych lub spróbować zajść w ciążę poprzez zapłodnienie in vitro (IVF). Za pomocą laparoskopu wprowadzonego przez nacięcie w pępku usunie się blizny, torbiele jajników, a także przywróci drożność jajowodów.

Histeroskop wprowadza się do macicy przez szyjkę macicy i służy do usuwania polipów, mięśniaków, tkanki bliznowatej oraz otwierania zablokowanych jajowodów.

- Terapia lekowa. Kobietom cierpiącym na problemy z owulacją można przepisać leki takie jak klompifen (Clomid, Serophene) lub gonadotropiny (takie jak Gondal F, Follistim, Humegon i Pregnyl), które mogą prowadzić do owulacji.
Metformina (Glucophage) to inny rodzaj leku, który pomaga przywrócić lub normalizować owulację u kobiet z insulinoopornością i/lub zespołem policystycznych jajników.

Inseminacja domaciczna to zabieg, podczas którego nasienie jest pobierane od partnera w okresie dojrzewania, przemywane specjalnym roztworem w celu wyizolowania zdrowego, wolnego od wad plemnika, a następnie umieszczane w macicy w momencie owulacji. Plemnik wprowadza się przez szyjkę macicy za pomocą cienkiego plastikowego cewnika. Zabieg ten można wykonać w połączeniu z wcześniej wymienionymi lekami stymulującymi owulację.

- Zapłodnienie in vitro (IVF). IVF odnosi się do metody, w której powstały zarodek trzyma się w inkubatorze, gdzie rozwija się przez 2-5 dni, po czym zarodek jest następnie wprowadzany do macicy w celu dalszego rozwoju.

Po monitorowaniu potwierdzającym dojrzałość jaj pobiera się je za pomocą dopochwowej sondy ultradźwiękowej. Pobiera się także plemniki, myje je i dodaje do jaj w warunkach „in vitro”. Kilka dni później zarodki, czyli zapłodnione komórki jajowe, wprowadza się z powrotem do macicy za pomocą cewnika wewnątrzmacicznego.

Wszelkie dodatkowe komórki jajowe lub zarodki można zamrozić do wykorzystania w przyszłości za zgodą małżonków.

ICSI. Docytoplazmatyczne wstrzyknięcie plemnika stosuje się także przy problemach związanych z brakiem zapłodnienia. Jest to metoda, w której wstępnie wyselekcjonowany, zdolny do życia plemnik jest wstrzykiwany do komórki jajowej „ręcznie” pod mikroskopem przy użyciu specjalnych instrumentów mikrochirurgicznych. W przypadku ICSI na każdą dojrzałą komórkę jajową potrzebny jest tylko jeden plemnik.

- Darowizna jaj. Dawstwo komórek jajowych może pomóc kobietom, które nie mają prawidłowo funkcjonujących jajników, ale nadal mają zdrową macicę, zajść w ciążę. Dawstwo komórek jajowych polega na pobraniu komórek jajowych, zwanych także oocytami, z jajnika dawczyni, która została poddana stymulacji jajników specjalnymi lekami hormonalnymi. Jaja dawcy wraz z nasieniem partnera umieszczane są w celu zapłodnienia in vitro, po czym zapłodnione komórki jajowe przenoszone są do macicy biorcy.

Farmakoterapia i sztuczne zapłodnienie mogą zwiększyć prawdopodobieństwo zajścia w długo oczekiwaną ciążę u kobiet, u których zdiagnozowano niepłodność o nieznanej przyczynie.

Ryzyko stosowania leków w leczeniu niepłodności u kobiet

Stosowanie leków na płodność może wiązać się z pewnymi zagrożeniami, takimi jak:

Ciąża mnoga. Leki doustne niosą ze sobą dość niskie ryzyko ciąży pojedynczej (poniżej 10 procent), przy czym główne ryzyko występuje w przypadku bliźniąt. Leki wstrzykiwane niosą ze sobą największe ryzyko poczęcia bliźniąt, trojaczków lub większej liczby (ciąż mnogich wyższego rzędu). Dlatego im więcej płodów nosisz, tym większe ryzyko przedwczesnego porodu, niskiej masy urodzeniowej i problemów związanych z późnym rozwojem.

Zespół hiperstymulacji jajników. Stosowanie leków do wstrzykiwań w celu zwiększenia owulacji może prowadzić do zespołu hiperstymulacji jajników, w którym jajniki mogą stać się obrzęknięte i bolesne. Oznaki i objawy zwykle utrzymują się przez tydzień i obejmują: ból brzucha, wzdęcia, nudności, wymioty i biegunkę. Jeśli zajdziesz w ciążę, objawy te mogą utrzymywać się do kilku tygodni.

Długoterminowe ryzyko rozwoju nowotworów jajnika. Większość badań wykazała, że ​​jest mało prawdopodobne, aby ryzyko długotrwałego zajścia w ciążę było ryzykowne u kobiet stosujących leki w celu zajścia w ciążę. Jednakże niektóre badania sugerują, że u kobiet, które przyjmują leki hormonalne przez 12 miesięcy lub dłużej i nie udało im się zajść w ciążę, może występować zwiększone ryzyko rozwoju guzów jajnika o granicznej złośliwości w późniejszym życiu. Podobnie jak kobiety, które nigdy nie były w ciąży, są one w grupie zwiększonego ryzyka wystąpienia nowotworu jajnika, więc może to być związane z problemem podstawowym, a nie z leczeniem.

Chirurgiczny leczenie niepłodności kobiecej

Niektóre zabiegi chirurgiczne mogą rozwiązać problemy lub znacząco poprawić płodność kobiet. Spójrzmy na główne:

Chirurgia laparoskopowa lub histeroskopowa. Operacja może usunąć lub skorygować nieprawidłowości, które zmniejszają szanse na ciążę. Za pomocą tej metody można skorygować kształt macicy, usunąć skutki endometriozy i niektórych rodzajów mięśniaków. Z pewnością zwiększy to Twoje szanse na zajście w ciążę. Jeśli kobieta miała już podwiązane jajowody w celu trwałej antykoncepcji, operacja pomoże przywrócić jej zdolność do poczęcia. Twój lekarz może określić, czy jesteś odpowiednią kandydatką do tego zabiegu i czy konieczne jest zapłodnienie in vitro (IVF).

Wsparcie emocjonalne

Proces leczenia niepłodności u kobiet może być wyczerpujący fizycznie i emocjonalnie. Aby poradzić sobie ze wahaniami nastroju, wielokrotnymi badaniami i samym procesem leczenia, lekarze zgodnie mówią swoim pacjentom: „Bądźcie przygotowani”.

Maksymalna ilość informacji. Poproś swojego lekarza, aby szczegółowo wyjaśnił etapy wybranej przez Ciebie terapii, abyś Ty i Twój partner mogli jak najlepiej przygotować się na każdy z nich. Zrozumienie tego procesu pomoże zmniejszyć Twój niepokój.

Wsparcie ze strony bliskich. Chociaż niepłodność jest problemem głęboko osobistym, zwróć się o wsparcie do swojego partnera, bliskich członków rodziny lub przyjaciół. Grupy wsparcia online są obecnie powszechne i pozwalają zachować anonimowość podczas omawiania problemów związanych z niepłodnością. Nie wahaj się szukać profesjonalnej pomocy, jeśli ciężar emocjonalny stanie się zbyt duży dla Ciebie lub Twojego partnera.

Umiarkowane ćwiczenia i zdrowa dieta pomogą poprawić Twój wygląd i zachować szczupłą sylwetkę pomimo problemów z płodnością.

Zapobieganie niepłodności u kobiet

Jeśli w najbliższej przyszłości planujesz zajść w ciążę, możesz zwiększyć swoje szanse na normalną płodność, stosując się do kilku ważnych wskazówek:

Utrzymanie prawidłowej wagi. Kobiety, zarówno z nadwagą, jak i niedowagą, są narażone na zwiększone ryzyko problemów z owulacją. Jeśli chcesz schudnąć, rób to z umiarem. Wykazano, że forsowne, intensywne ćwiczenia trwające dłużej niż siedem godzin tygodniowo są powiązane ze zmniejszoną owulacją.

Rzuć palenie. Tytoń ma negatywny wpływ na płodność, nie wspominając o ogólnym stanie zdrowia i zdrowiu nienarodzonego dziecka. Jeśli palisz i planujesz ciążę, to najwyższy czas porzucić to nałóg już teraz.

Unikaj picia alkoholu. Nadużywanie alkoholu może prowadzić do zmniejszenia płodności. Każde spożycie alkoholu może mieć wpływ na zdrowie rozwijającego się płodu. Jeśli planujesz zajść w ciążę, unikaj alkoholu i nie pij alkoholu w czasie ciąży.

Redukcja stresu. Niektóre badania wykazały, że pary doświadczające stresu psychicznego miały gorsze wyniki leczenia niepłodności. Jeśli możesz, znajdź sposób na zmniejszenie stresu w swoim życiu, zanim spróbujesz zajść w ciążę.

Ogranicz kofeinę. Niektórzy lekarze sugerują ograniczenie spożycia kofeiny do mniej niż 200 do 300 miligramów dziennie.

Diagnostyka niepłodności obejmuje:

Wstępne zebranie wywiadu medycznego od niepłodnej pary
. ogólne badanie fizykalne
.
. badanie hormonalne
. układ rozrodczy
. egzamin dla
. drożność jajowodów
. spermogram małżonka
. Test Shuvarsky'ego (zgodność małżonków)
. badanie

Diagnostyka niepłodności kobiecej- biorąc pod uwagę możliwości i wyposażenie kliniki „Nowe Życie”, w ciągu 2-3 miesięcy można zidentyfikować przyczynę, opracować skuteczny plan leczenia dla małżeństwa i przygotować się do ciąży.

Pacjenci, którzy przeszli już badania w innych klinikach, przynoszą wnioski z poprzednich badań i leczenia.

Podstawowe kryteria oceny płodności małżeństwa:

Regularny cykl menstruacyjny
- obecność owulacji (owulacyjny cykl menstruacyjny),
- płodne plemniki od męża/partnera (ponad 20 milionów plemników w 1 ml. Ruchliwość powyżej 50%, nie więcej niż 85% plemników zdeformowanych)
- drożne jajowody, prawidłowy kształt macicy, brak patologii endometrium.

To prawdopodobnie wszystko, czego potrzebujesz, aby samodzielnie zajść w ciążę.

Jeśli jednak od roku starasz się zajść w ciążę, liczysz dni owulacyjne, robisz badania, a ciąża nie zachodzi, to lepiej skontaktuj się z naszą kliniką.

Wstępna wizyta u położnika-ginekologa (specjalisty rozrodu) w celu zdiagnozowania niepłodności:

Zebranie wywiadu badanej pary (pytania o przebyte choroby, operacje, rozwój w dzieciństwie, dziedziczność itp.)
. Badanie przedmiotowe (wzrost, masa ciała, badanie i palpacja gruczołów sutkowych, opukiwanie, palpacja itp.),
. Badanie ginekologiczne – badanie w lusterkach na krześle, badanie oburęczne narządów miednicy,
. Badanie hormonalne (w celu identyfikacji lub wykluczenia czynników endokrynologicznych),
. Badanie immunologiczne (jeśli wskazane, immunogram, typowanie HLA klasy zgodności tkankowej 2 itp.),
. USG miednicy,
. Badanie wymazu pod kątem czystości, infekcji utajonych, posiewu, zeskrobiny cytologicznej z szyjki macicy i kanału centralnego,
. Badanie drożności jajowodów (histerosalpingografia, echografia),
. mąż/partner,
. Badanie krwi na obecność przeciwciał przeciwko wirusom (oboje małżonkowie)

Badania te pozwolą ocenić stan i funkcjonowanie narządów rozrodczych.

Diagnostyka- jest bardziej złożona i czasochłonna niż ta, wynika to z faktu, że niektóre badania przeprowadzane są w określone dni cyklu miesiączkowego.

Na przykład nie możemy przeprowadzić i zbadać drożności jajowodów w tym samym cyklu menstruacyjnym.

Nie możemy zobaczyć komórki jajowej wizualnie, ponieważ jest bardzo mała, natomiast badanie nasienia pozwala na natychmiastowe określenie płodności mężczyzny.

Diagnostyka niepłodności męskiej- w przypadku wykrycia nieprawidłowości w parametrach nasienia mężczyzna musi zostać poddany badaniu przez.