☰

Czy cewnik obwodowy może przebić żyłę? Cewnik centralny - instalacja centralnego cewnika żylnego. Wskazania do cewnikowania żył obwodowych

(cewnik obwodowy, cewnik żylny, kaniula dożylna) przeznaczony jest do wykonywania cewnikowania żył obwodowych w celu terapia infuzyjna. Cewnik obwodowy z zaworem iniekcyjnym umożliwia łatwe i szybkie podanie dodatkowych leków. Dla jednorazowe.

Właściwości i zalety:

  1. Cewnik żylny nie jest trombogenny i jest dostępny w szeroki zasięg
  2. Technika zakładania cewnika do żyły polega na „na igle”.
  3. Specjalnie dla techniki zakładania cewnika dożylnego do żyły – „na igle”, końcówka cewnika ma gładkie zwężenie w kształcie stożka, a igła prowadząca ma specjalną geometrię końcówki (trójkątne ostrzenie z nacięciem odwrotnej strony i specjalne szlifowanie igły), które zapewniają optymalne warunki do przebicia naczynia.
  4. Kamera prąd wsteczny krew pozwala szybko określić skuteczność wkłucia żyły.
  5. Specjalne „skrzydełka” pozwalają na bezpieczne zamocowanie cewnik dożylny na skórze pacjenta, co znacznie zmniejsza ryzyko uszkodzenie mechaniczne wewnętrzna ściana naczynia i rozwój mechanicznego zapalenia żył.
  6. Umożliwia to cienkościenna konstrukcja rurki cewnika maksymalna prędkość infuzji o minimalnej średnicy cewnika.
  7. Elastyczny z bardzo gładką powierzchnią teflonową do standardowych przypadków z okresem cewnikowania w ciągu 24 - 48 godzin;
  8. Bardziej miękki i termoplastyczny do skomplikowanych żył i dłuższych cewnikowań w ciągu 48 - 72 godzin.
  9. Port iniekcyjny do podawania leków w bolusie i płukania cewnika.
  10. Bezlateksowa technologia produkcji cewników gwarantuje brak ryzyka rozwoju reakcje alergiczne dla lateksu.
  11. Nieprzepuszczalna dla promieni rentgenowskich rurka cewnika zapewnia dodatkowy stopień bezpieczeństwa, umożliwiając monitorowanie końcówka dystalna cewnik w przypadku uszkodzenia.
  12. Rozmiar cewnika oznaczony kolorem.

Materiał:

  • Okres cewnikowania teflonu (teflonu) w ciągu 24 - 48 godzin;
  • PUR - (poliuretanowy) czas cewnikowania w ciągu 48 - 72 godzin

Charakterystyka:

  • Sterylne, jednorazowego użytku;
  • Sterylizacja tlenkiem etylenu;
  • Okres ważności - 5 lat.

Pakiet :

  • Indywidualne, sterylne opakowanie blistrowe;
  • Ilość w opakowaniu - 100 szt. w kartonie.

Rozmiary cewników dożylnych

Standardowy cewnik żylny to długa i elastyczna rurka poliuretanowa o małej średnicy, której jeden koniec wprowadza się do żyły, a drugi wyciąga. Cewnik ten jest instalowany w sterylnych warunkach i służy do podawania do układ krążenia leki pacjenta i rozwiązania medyczne. Uzasadnienie instalacji cewnik żylny jest konieczność długotrwałego przyjmowania leków drogą pozajelitową.

Cewnik żylny można zainstalować w jednej z żył centralnych lub obwodowych. Cewnik do żyły obwodowej wprowadza się do dobrze wyczuwalnego miejsca zdrowe żyły głowa, szyja i ramiona. Cewnik do żyły centralnej można umieścić w żyle udowej, podobojczykowej lub szyjnej.

Wskazania do stosowania cewnika żylnego

Konieczność założenia cewnika do żyły pojawia się w następujących przypadkach medycznych:

  1. Trzeba otrzymać żywienie pozajelitowe jako jedyny możliwy.
  2. Stałe monitorowanie zmian centralnego ciśnienia żylnego pacjenta.
  3. Jednoczesne podanie pacjentowi leków, które są ze sobą niezgodne.
  4. Brak możliwości podania leku doustnie.
  5. Przetaczanie krwi lub jej składników, pobieranie krwi do regularnych badań.
  6. Długie lub wielokrotne wlewy roztworów lub leków, w tym chemioterapia.
  7. Wstrzykiwanie strumieniowe roztworów leczniczych.
  8. Zapewnienie dostępu do układu krążenia podczas krytyczna kondycja pacjent.
  9. Opieka anestezjologiczna.

W przypadkach konieczności wprowadzenia cewnika do żyły centralnej stosuje się cewnik do żyły centralnej duża liczba leki, a także denerwujące ściany naczyń substancje (na przykład chemioterapia). Dodatkowo cewnikowanie żyły centralnej wykonuje się w przypadku braku na ciele pacjenta punktów obwodowego dostępu żylnego, odpowiednich do założenia cewnika żylnego.

Jak wybrać cewnik żylny?

Cewniki zapewniające dostęp żylny różnią się rozmiarem, długością i przepustowością. Dla ułatwienia identyfikacji cewniki są kolorowe różne kolory, na podstawie których można łatwo określić ich parametry. Przy wyborze rozmiaru kaniuli uwzględnia się takie czynniki jak wielkość samej żyły, przeznaczenie cewnika, cechy fizjologiczne pacjent. Wybór kaniuli do żył obwodowych zależy od lokalizacji cewnikowanej żyły.
Jeżeli konieczny jest długotrwały dostęp do jednej z żył centralnych, lekarze zalecają wszczepienie pacjentowi portu infuzyjnego. System portów U-PORT składa się z tytanowego portu iniekcyjnego i cewnika, który dostarcza leki ze zbiornika do krwiobieg pacjent. Umieszczony pod skórą port minimalizuje ryzyko infekcji oraz zapewnia pacjentowi komfort i nieograniczoną aktywność ruchową.

Zakładanie i pielęgnacja cewnika żylnego

Cewnik żylny żyła obwodowa zainstalowany bez środków przeciwbólowych. Zakładanie cewnika do żyły centralnej przeprowadza się zawsze w sterylnych warunkach, stosując miejscowo lub ogólne znieczulenie. Właściwa pielęgnacja cewnika żylnego pozwala uniknąć powikłań takich jak infekcja, zatorowość, krwawienie i inne. Pielęgnacja centralnego cewnika żylnego obejmuje następujące zasady:

  • przestrzeganie zasad higieny;
  • utrzymanie suchości i czystości w miejscu wprowadzenia cewnika;
  • regularne sprawdzanie miejsca cewnikowania pod kątem stanu zapalnego, obrzęku i uszkodzenia tkanek;
  • przestrzeganie wszelkich zasad posługiwania się cewnikiem i bezwzględna sterylność przy podawaniu leków.

Cewnik umieszcza się w żyle w przypadkach, gdy wymagany jest nieprzerwany dostęp do żyły. krwiobieg pacjenta, a mianowicie:

  • jeśli to konieczne, stabilizuj i wspieraj bilans wodno-solny krew;
  • Dla podanie dożylne leki;
  • do żywienia pozajelitowego;
  • do transfuzji krwi lub jej składników;
  • zanurzyć pacjenta w znieczuleniu;
  • detoksykacja organizmu;
  • przejść kurs chemioterapii.

W takich przypadkach założenie cewnika dożylnego można wykonać bezpośrednio po zatwierdzeniu planu leczenia, jeśli pacjent nie ma przeciwwskazań do tego zabiegu.

Umieszczenie cewnika w żyle

Przed wprowadzeniem cewnika do żyły lekarz bada przyszłe miejsce nakłucia pod kątem uszkodzeń, stanu zapalnego i infekcji. Następnie obszar skóry jest dezynfekowany i wprowadzany jest cewnik na jeden z trzech sposobów:

  1. Na igle. Nakłucie żyły wykonuje się ostrym końcem igły, na którą zakłada się cewnik. Igła służy do wprowadzenia cewnika podobojczykowego i cewnikowania żyły szyjnej.
  2. Przez igłę o dużej średnicy. Żyłę nakłuwa się za pomocą igły, przez którą wprowadza się elastyczny i miękki cewnik.
  3. Cewnikowanie metodą Seldingera. Metoda ta polega na nakłuciu żyły igłą, przez którą przechodzi specjalny przewodnik i wprowadza się przez niego cewnik. W ten sposób wprowadza się cewnik żyła centralna.

Cechy umieszczenia cewnika w żyle centralnej

Umieszczenie centralnego cewnika szyjnego lub podobojczykowego do żyły przeprowadza się w warunkach ambulatoryjnych lub warunki szpitalne. Przed umieszczeniem cewnika w żyle centralnej należy znieczulenie miejscowe lub znieczulenie. Zabieg przeprowadzany jest w sterylnych warunkach, pod kontrolą RTG lub USG. Cewnik wprowadza się do żyły za pomocą igły lub prowadnika, a drugi koniec cewnika wyciąga się i mocuje do skóry. Podczas instalowania systemu cewnikowania U-PORT firmy YURiYA-PHARM cała konstrukcja umieszczana jest pod skórą, a zastrzyki wykonywane są do specjalnego zbiornika podskórnego.

Cewnik obwodowy i jego umiejscowienie w żyle

Zakładanie obwodowego cewnika dożylnego rozpoczyna się od wyboru odpowiedniego cewnika i wyboru żyły, leczenia środki antyseptyczne ręce i miejsce przyszłego nakłucia. Następnie nad miejsce wkłucia zakłada się opaskę uciskową, unieruchamia żyłę i cewnikuje metodą „przez igłę”. Następnie usuwa się opaskę uciskową i ostrożnie usuwa się igłę. Cewnik jest starannie przymocowany do skóry. Wszelkie odpady powstałe po zabiegu należy utylizować zgodnie z ustalony porządek. Natychmiast po zainstalowaniu cewnik obwodowy może być używany do infuzji i pobierania krwi do analizy.

Podczas prowadzenia terapii dożylnej przez cewnik do żył obwodowych (PVC) wykluczone są powikłania, jeśli spełnione są następujące podstawowe warunki: metoda nie powinna być stosowana okazjonalnie (nabierze charakteru trwałego i nawykowego w praktyce), cewnik należy otoczyć nienaganną pielęgnacją. Dobrze dobrany dostęp żylny jest niezbędny do skutecznego leczenia dożylnego.

KROK 1. Wybór miejsca wkłucia

Wybierając miejsce cewnikowania, należy wziąć pod uwagę preferencje pacjenta, łatwość dostępu do miejsca nakłucia oraz przydatność naczynia do cewnikowania.

Kaniule do żył obwodowych są przeznaczone wyłącznie do stosowania w żyłach obwodowych. Priorytety wyboru żyły do ​​nakłucia:

  1. Dobrze uwidocznione żyły z dobrze rozwiniętymi zabezpieczeniami.
  2. Żyły po niedominującej stronie ciała (praworęczny - lewy, leworęczny - prawy).
  3. Najpierw użyj żył dystalnych
  4. Używaj żyłek miękkich i elastycznych w dotyku
  5. Żyły po stronie przeciwnej do interwencji chirurgicznej.
  6. Żyły o największej średnicy.
  7. Obecność prostego odcinka żyły na długości odpowiadającej długości kaniuli.

Najbardziej odpowiednie żyły i strefy do instalacji PCV to: tyłek pędzle, powierzchnia wewnętrzna przedramiona.

Następujące żyły uważa się za nieodpowiednie do kaniulacji:

  1. Wiedeń dolne kończyny(niska prędkość przepływu krwi w żyłach kończyn dolnych prowadzi do zwiększone niebezpieczeństwo zakrzepica).
  2. Miejsca zgięcia kończyn (obszary okołostawowe).
  3. Wcześniej zacewnikowane żyły (możliwe uszkodzenie wewnętrznej ściany naczynia).
  4. Żyły zlokalizowane blisko tętnic (możliwość nakłucia tętnicy).
  5. Żyła łokciowa środkowa (Vena mediana cubiti). Nakłucie tej żyły zgodnie z protokołami jest dopuszczalne w 2 przypadkach - pobranie krwi do analizy, po dostarczeniu pomoc w nagłych wypadkach i słaby wyraz pozostałych żył.
  6. Wiedeń powierzchnia dłoniowa rąk (ryzyko uszkodzenia naczyń krwionośnych).
  7. Żyły na kończynie, na której wykonano zabieg interwencje chirurgiczne lub chemioterapia.
  8. Żyły uszkodzonej kończyny.
  9. Słabo uwidocznione żyły powierzchowne.
  10. Żyły kruche i sklerotyczne.
  11. Obszary limfadenopatii.
  12. Zainfekowane obszary i obszary uszkodzonej skóry.
  13. Głębokie żyły.

Tabela 1

Parametry i zakres różne rodzaje cewniki do żył obwodowych

Kolor

Wymiary

Pojemność PCV

Obszar zastosowań

Pomarańczowy

14G
(2,0 x 45 mm)

270 ml/min.

Szary

16G
(1,7 x 45 mm)

180 ml/min.

Szybka transfuzja duże objętości płyny lub produkty krwiopochodne.

Biały

17G
(1,4 x 45 mm)

125 ml/min.

Transfuzja dużych objętości płynów i produktów krwiopochodnych.

Zielony

18G
(1,2x32-45mm)

Pacjenci poddawani rutynowej transfuzji produktów krwiopochodnych (masy erytrocytów).

Różowy

20G
(1,0 x 32 mm)

Pacjenci poddawani długotrwałej terapii dożylnej (od 2-3 litrów dziennie).

Niebieski

22G
(0,8 x 25 mm)

Pacjenci długoterminowo leczeni dożylnie, pediatria, onkologia.

Żółty

24G
(0,7 x 19 mm)

Fioletowy

26G
(0,6 x 19 mm)

Onkologia, pediatria, cienkie stwardniałe żyły.

KROK 2. Wybór rodzaju i rozmiaru cewnika

Wybierając cewnik, należy skupić się na następujących kryteriach:

  1. średnica żyły;
  2. Wymagana szybkość wprowadzenia rozwiązania;
  3. Potencjalny czas przebywania cewnika w żyle;
  4. Właściwości wstrzykniętego roztworu;
  5. W żadnym wypadku kaniula nie powinna całkowicie zatykać żyły.

Główną zasadą wyboru cewnika jest użycie najmniejszego rozmiaru, który zapewnia wymaganą szybkość wprowadzania do największej dostępnej żyły obwodowej.

Wszystkie PCV dzielą się na portowane (z dodatkowym portem wtryskowym) i nieportowane (bez portu). Portowane PVC posiadają dodatkowy port iniekcyjny umożliwiający podawanie leków bez dodatkowego nakłuwania. Za jego pomocą możliwe jest bezigłowe podawanie leków w bolusie (przerywanym) bez przerywania wlewu dożylnego.

W ich konstrukcji zawsze znajdują się takie podstawowe elementy jak cewnik, igła prowadząca, zatyczka i kapturek ochronny. Wenesekcję wykonuje się za pomocą igły i jednocześnie wprowadza się cewnik. Zatyczka służy do zamknięcia otworu cewnika, gdy nie jest wykonywana infuzja (w celu uniknięcia zanieczyszczenia), nasadka ochronna chroni igłę i cewnik i jest zdejmowana bezpośrednio przed manipulacją. Aby ułatwić wprowadzenie cewnika (kaniuli) do żyły, końcówka cewnika ma kształt stożka.

Ponadto cewnikom może towarzyszyć dodatkowy element konstrukcyjny - „skrzydełka”. Nie tylko bezpiecznie mocują PVC do skóry, ale także zmniejszają ryzyko skażenia bakteryjnego, zapobiegając bezpośredniemu kontaktowi tylnej części zatyczki cewnika ze skórą.

KROK 3. Założenie cewnika do żyły obwodowej

  1. Myć dłonie;
  2. Złóż standardowy zestaw do cewnikowania żył, zawierający kilka cewników o różnych średnicach;
  3. Sprawdź integralność opakowania i trwałość sprzętu;
  4. Upewnij się, że przed tobą znajduje się pacjent, który ma mieć zaplanowane cewnikowanie żył;
  5. Zapewnij dobre oświetlenie, pomóż pacjentowi znaleźć wygodną pozycję;
  6. Wyjaśnij pacjentowi istotę zbliżającego się zabiegu, stwórz atmosferę zaufania, zapewnij możliwość zadawania pytań, określ preferencje pacjenta dotyczące lokalizacji cewnika;
  7. Należy mieć w zasięgu ręki pojemnik na ostre odpady;
  8. Dokładnie umyj ręce i osusz je;
  9. Załóż opaskę uciskową 10-15 cm powyżej miejsca planowanego cewnikowania;
  10. Poproś pacjenta, aby zaciskał i rozluźniał palce, aby poprawić wypełnienie żył krwią;
  11. Wybierz żyłę poprzez badanie palpacyjne;
  12. Usuń opaskę uciskową;
  13. Wybierz najmniejszy cewnik, biorąc pod uwagę: wielkość żyły, wymaganą szybkość wprowadzania, schemat terapii dożylnej, lepkość infuzji;
  14. Ponownie umyj ręce środkiem antyseptycznym i załóż rękawiczki;
  15. Załóż opaskę uciskową 10-15 cm nad wybranym obszarem;
  16. Potraktuj miejsce cewnikowania środkiem antyseptycznym na skórę przez 30–60 sekund, nie dotykając nieleczonych obszarów skóry, i pozostaw do samoistnego wyschnięcia; NIE OMACAJ ŻYŁY;
  17. Zabezpieczyć żyłę, naciskając ją palcem poniżej planowanego miejsca wprowadzenia cewnika;
  18. Pobrać cewnik o wybranej średnicy korzystając z jednego z wariantów uchwytu (podłużnego lub poprzecznego) i zdjąć osłonę zabezpieczającą. Jeśli na etui znajduje się dodatkowa wtyczka, nie wyrzucaj etui, ale trzymaj je między palcami wolnej ręki;
  19. Upewnij się, że nacięcie igły PVK znajduje się w górnym położeniu;
  20. Wprowadzić cewnik na igłę pod kątem 15 stopni do skóry, obserwując pojawienie się krwi w komorze wskaźnikowej;
  21. Jeżeli w komorze wskaźnikowej pojawi się krew, należy przerwać dalsze wprowadzanie igły;
  22. Zamocuj igłę mandrynu i powoli całkowicie przesuń kaniulę z igły do ​​żyły (igła mandrynu nie została jeszcze całkowicie usunięta z cewnika);
  23. Zdejmij opaskę uciskową. NIE WKŁADAĆ IGŁY DO CEWNIKA PO JEGO PRZESUNIĘCIU Z IGŁY DO ŻYŁY
  24. Zacisnąć żyłę na całej jej długości, aby ograniczyć krwawienie i na koniec wyjąć igłę z cewnika;
  25. Wyrzucić igłę w bezpieczny sposób;
  26. Jeżeli po wyjęciu igły okaże się, że żyła została utracona, konieczne jest całkowite usunięcie cewnika spod powierzchni skóry, a następnie pod kontrolą wzrokową zmontowanie PCV (założenie cewnika na igłę), a następnie powtórz całą procedurę montażu PCV od początku;
  27. Wyjąć zatyczkę z osłony ochronnej i zamknąć cewnik wkładając zatyczkę heparynową przez port lub podłączając zestaw infuzyjny;
  28. Przymocuj cewnik do kończyny;
  29. Zarejestruj procedurę cewnikowania żył zgodnie z wymogami placówki medycznej;
  30. Odpady należy utylizować zgodnie z przepisami bezpieczeństwa oraz przepisami sanitarno-epidemiologicznymi.

Standardowy zestaw do cewnikowania żył obwodowych:

  1. Sterylna taca
  2. Taca na śmieci
  3. Strzykawka z roztworem heparynizowanym 10 ml (1:100)
  4. Jałowy waciki i serwetki
  5. Bandaż samoprzylepny i/lub bandaż samoprzylepny
  6. Środek antyseptyczny do skóry
  7. Peryferyjny cewniki dożylne kilka rozmiarów
  8. Adapter i/lub rurka łącząca lub obturator
  9. Sterylne rękawiczki
  10. Nożyce
  11. Langety
  12. Średni bandaż
  13. 3% roztwór nadtlenku wodoru

KROK 4. Usunięcie cewnika żylnego

  1. Myć dłonie
  2. Zatrzymaj infuzję lub usuń bandaż ochronny (jeśli jest)
  3. Potraktuj dłonie środkiem antyseptycznym i załóż rękawiczki
  4. Od obwodu do środka usuń bandaż mocujący bez użycia nożyczek
  5. Powoli i ostrożnie wyjmij cewnik z żyły
  6. Zastosuj delikatny ucisk miejsca cewnikowania sterylnym gazikiem przez 2-3 minuty
  7. Potraktuj miejsce cewnikowania środkiem antyseptycznym do skóry, nałóż sterylny środek bandaż uciskowy i zabezpiecz go bandaż. Zaleca się nie zdejmować bandaża ani nie nawilżać miejsca cewnikowania przez 24 godziny
  8. Sprawdź integralność kaniuli cewnika. W przypadku powstania skrzepu krwi lub podejrzenia zakażenia cewnika należy odciąć końcówkę kaniuli sterylnymi nożyczkami, umieścić ją w sterylnej rurce i skierować do laboratorium bakteriologiczne do badań (zgodnie z zaleceniami lekarza)
  9. Udokumentuj godzinę, datę i przyczynę usunięcia cewnika.
  10. Odpady utylizować zgodnie z przepisami bezpieczeństwa i higieny

Zestaw do usuwania cewnika żylnego

  1. Sterylne rękawiczki
  2. Sterylne kulki z gazy
  3. Plaster
  4. Nożyce
  5. Środek antyseptyczny do skóry
  6. Taca na śmieci
  7. Sterylna rurka, nożyczki i taca (używane w przypadku zakrzepu cewnika lub podejrzenia zakażenia cewnika)

KROK 5. Kolejne nakłucia żyły

W przypadku konieczności wykonania kilku założenia PVK, zmiany ich ze względu na koniec zalecanego okresu przebywania PVK w żyle lub wystąpienie powikłań, istnieją zalecenia dotyczące wyboru miejsca wkłucia żyły:

  1. Zaleca się zmianę miejsca cewnikowania co 48-72 godziny.
  2. Każde kolejne nakłucie wykonuje się na przeciwległym ramieniu lub proksymalnie (wyżej wzdłuż żyły) poprzedniego wkłucia.

KROK 6. Codzienna pielęgnacja cewnika

  1. Każde połączenie cewnika jest bramą do infekcji. Unikaj wielokrotnego dotykania urządzenia rękami. Należy ściśle przestrzegać zasad aseptyki, pracować wyłącznie w sterylnych rękawiczkach.
  2. Często zmieniaj sterylne zatyczki i nigdy nie używaj zatyczek, których wewnętrzna powierzchnia może zostać zakażona.
  3. Natychmiast po podaniu antybiotyków, stężone roztwory glukozy, produktów krwiopochodnych, przepłukać cewnik niewielką ilością soli fizjologicznej.
  4. Monitoruj stan bandaża mocującego i zmieniaj go w razie potrzeby lub co trzy dni.
  5. Regularnie sprawdzaj miejsce nakłucia wczesne wykrycie komplikacje. Kiedy pojawia się obrzęk, zaczerwienienie, miejscowa gorączka, niedrożność cewnika, wyciek bolesne doznania W przypadku podawania leków należy powiadomić lekarza i usunąć cewnik.
  6. Podczas zmiany bandaża samoprzylepnego nie używaj nożyczek. Istnieje niebezpieczeństwo odcięcia cewnika, co może spowodować przedostanie się cewnika do krwioobiegu.
  7. Aby zapobiec zakrzepowemu zapaleniu żył w żyle powyżej miejsca nakłucia cienka warstwa stosować maści trombolityczne (na przykład Traumeel, Heparin, Troxevasin).
  8. Cewnik należy przepłukać przez port przed i po każdej sesji infuzji heparynizowanym roztworem (5 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu + 2500 jednostek heparyny).

Możliwe powikłania:

Pomimo tego, że cewnikowanie żył obwodowych jest znacznie mniejsze niebezpieczna procedura W porównaniu z cewnikowaniem żył centralnych niesie ze sobą ryzyko powikłań, podobnie jak każda procedura naruszająca integralność żyły. skóra. Większości powikłań można uniknąć dzięki dobrej technice manipulacji pielęgniarki, ścisłemu przestrzeganiu zasad aseptyki i antyseptyki oraz odpowiednia opieka za cewnikiem.

Tabela 2

Możliwe powikłania i ich zapobieganie

Możliwe komplikacje

Zator powietrzny

Przed podłączeniem do PVVC należy całkowicie usunąć powietrze ze wszystkich zatyczek, elementów dodatkowych i „zakraplacza”, a także przerwać infuzję przed opróżnieniem butelki lub worka z roztworem leku; Należy używać urządzeń dożylnych o odpowiedniej długości, aby umożliwić opuszczenie końcówki poniżej miejsca wprowadzenia, zapobiegając w ten sposób przedostawaniu się powietrza do systemu infuzyjnego. Ważna rola pewną rolę odgrywa niezawodne uszczelnienie całego systemu. Ryzyko zatorowości powietrznej podczas kaniulacji obwodowej jest ograniczone dodatnim obwodowym ciśnieniem żylnym (3-5 mmH2O). Wybierając miejsce do zainstalowania PCV powyżej poziomu serca, może powstać podciśnienie w żyłach obwodowych.

Krwiak związany z usunięciem cewnika

Po usunięciu cewnika należy ucisnąć miejsce wkłucia żyły
3-4 minuty lub podnieś kończynę.

Krwiak związany z wprowadzeniem PCV

Należy zadbać o odpowiednie wypełnienie żyły i dokładnie zaplanować zabieg nakłucia, tak aby nie nakłuć słabo wyprofilowanych naczyń.

Choroba zakrzepowo-zatorowa

Należy unikać nakłuwania żyły kończyn dolnych i stosować możliwie najmniejszą średnicę PVVC, aby zapewnić ciągłe przemywanie krwią końcówki cewnika znajdującego się w naczyniu.

Zapalenie żyły

Należy używać technika aseptyczna instalując PCV, wybierz najmniejszy możliwy rozmiar, aby uzyskać objętości wymagane do terapii dożylnej; bezpiecznie zamocować cewnik, aby zapobiec jego przemieszczaniu się w żyle; zapewnić odpowiednie rozpuszczenie leki i ich wprowadzanie z odpowiednią szybkością; Zmieniaj PVCC co 48–72 godziny lub częściej (w zależności od warunków) i zmieniaj strony ciała w miejscu wprowadzenia cewnika.

KROK 7. Pielęgnacja cewnika centralnego

Cewnikowanie nakłuciowe naczyń centralnych jest zabiegiem medycznym. Żyła podobojczykowa, szyjna i żyła udowa, zarówno lewy, jak i prawy. Centralny cewnik żylny może funkcjonować i pozostać niezainfekowany przez wiele tygodni. Osiąga się to poprzez ścisłe przestrzeganie zasad pielęgnacji cewnika, w tym przestrzeganie zasad aseptyki podczas jego zakładania, środki ostrożności podczas wykonywania infuzji i zastrzyków.

Jeśli cewnik pozostanie w PV przez dłuższy czas, mogą wystąpić następujące powikłania:

Zakrzepica żył;

Zakrzepica cewnika;

Zakrzepica i zatorowość powietrzna;

Powikłania infekcyjne (5–40%), takie jak ropienie, posocznica itp.

Dlatego cewnikowanie żył centralnych wymaga dokładnego przestrzegania zasad pielęgnacji i monitorowania cewnika:

1. Przed wszystkimi manipulacjami należy umyć ręce mydłem, osuszyć je i potraktować 70% alkoholem oraz założyć sterylne gumowe rękawiczki.

2. Codziennie sprawdzaj skórę wokół cewnika i traktuj ją 70% roztworem alkoholu i 2% jodu lub 1% roztworem zieleni brylantowej.

3. Opatrunek zmienia się codziennie i w miarę zabrudzenia.

4. Przed rozpoczęciem terapii infuzyjnej należy poprosić pacjenta o wzięcie i wstrzymanie oddechu. Zdejmij gumowy korek, podłącz do cewnika strzykawkę z 0,5 ml roztworu soli fizjologicznej, pociągnij tłok do siebie i upewnij się, że krew swobodnie przepływa do strzykawki. Podłącz system infuzji dożylnej do cewnika, pozwól pacjentowi oddychać i dostosuj częstotliwość kropli. Wlać krew ze strzykawki na tacę.

5. Po zakończeniu terapii infuzyjnej należy założyć blokadę heparynową w następujący sposób:

Poproś pacjenta o wdech i wstrzymanie oddechu;

Zatkaj cewnik gumowym korkiem i pozwól pacjentowi oddychać;

Przez korek nasączony alkoholem wstrzyknąć igłą śródskórną 5 ml roztworu: 2500 jednostek (0,5 ml) heparyny + 4,5 ml soli fizjologicznej;

Przymocuj zatyczkę do cewnika taśmą samoprzylepną.

6. Pamiętaj o przepłukaniu cewnika tym samym roztworem, co przy zakładaniu blokady heparynowej w następujących przypadkach:

Po wtrysk strumieniowy leki przez cewnik;

Kiedy w cewniku pojawi się krew.

7. Zabrania się zginania cewnika, zakładania na cewnik zacisków nieprzeznaczonych do jego konstrukcji oraz przedostawania się powietrza do cewnika.

8. W przypadku stwierdzenia problemów związanych z cewnikiem: bólu, obrzęku ramienia, zamoczenia bandaża krwią, wysiękiem lub medium infuzyjnym, gorączki, pęknięcia cewnika należy natychmiast powiadomić lekarza.

9. Cewnik usuwa lekarz prowadzący lub personel anestezjologiczny, po czym następuje odnotowanie w wywiadzie chorobowym.

10. Zabrania się opuszczania terenu szpitala z cewnikiem! W przypadku skierowania do innego instytucja medyczna pacjentowi musi towarzyszyć pracownik służby zdrowia; W wypisie ze szpitala odnotowuje się obecność u pacjenta cewnika podobojczykowego.

V.L. GOŁOWCZENKO, L.M. ROMANOWA

Cewniki dożylne są przeznaczone do podawania leków bezpośrednio do krwioobiegu bez wielokrotnego nakłuwania żyły przez długi czas. Jest to pusta rurka, którą wprowadza się do żyły podobojczykowej w okolicy obojczyka, do żyły na ramieniu, a u noworodków do żył na głowie.

Cewnik jest niezbędny, aby chronić żyłę przed niepotrzebnym uszkodzeniem podczas podawania leków do żyły. Często stosowany u pacjentów chorych na raka, po interwencje chirurgiczne w szpitalach. Stosowanie cewników okazało się również skuteczne u pacjentów, u których żyły są cienkie, a podawanie leków sprawia pewne trudności. Cewnik zakłada wyłącznie pracownik służby zdrowia w warunkach szpitalnych.

W zależności od miejsca produkcji są różne następujące typy Cewniki dożylne:

Cewniki do żył centralnych

Obszar zastosowania: resuscytacja, kardiochirurgia, onkologia. Niezbędny przy długotrwałym podawaniu leków bezpośrednio do krwioobiegu. Cewnik dla żyła podobojczykowa to zestaw składający się z igły, prowadnika i cewnika. Dodatkowo potrzebny będzie komplet materiałów jednorazowych dla obu małych chirurgia. Manipulację musi przeprowadzić lekarz, który przeszedł specjalne przeszkolenie. Zwykle robi to resuscytator. Należy pamiętać, że zabieg wiąże się z dużą liczbą powikłań i wielu specjalistów woli podawać leki za pomocą żył obwodowych.

Cewniki do żył centralnych instalowane z żył obwodowych. Cewnik wprowadza się do żyły obwodowej i wciąga do żyły centralnej. Wtedy prawdopodobieństwo powikłań jest znacznie zmniejszone, a leki dostają się bezpośrednio do żyły centralnej. Stosowany w intensywnej terapii i neonatologii.

Cewniki do żył obwodowych

Przeznaczony długotrwałe użytkowanie. Przez wygląd Ten produkt jest wykonany z cienkiego plastiku; igła wewnątrz cewnika jest widoczna. Po wprowadzeniu cewnika w żyle pozostaje jedynie cewnik. Do przekłucia żyły i wprowadzenia samego cewnika potrzebna jest igła. Zaletą jest to, że cewnik z tworzywa sztucznego jest elastyczny, nie powoduje dyskomfortu, a pacjent może wykonywać ćwiczenia fizyczne sprawy codzienne, praktycznie nie zauważając cewnika. Podstawowy czas Stosować przez około 3 dni przy dobrej pielęgnacji.

Motyl

Igły motylkowe są dość powszechne. Jest to igła z plastikowymi skrzydełkami przymocowanymi do podstawy. Są niezbędne do wzmocnienia cewnika do skóry. Plus - łatwość instalacji i użytkowania. Wadą jest to, że igła stale znajduje się w żyle i nieostrożne poruszanie nią zawsze powoduje uszkodzenie żyły. Dlatego igłę stosuje się do pojedynczego wstrzyknięcia leków w ciągu 1-2 godzin.

Wymiary i konstrukcja

Rozmiar cewnika ma szczególne znaczenie. W zależności od tego przeprowadzane jest znakowanie kolorami. To samo dotyczy wszystkich producentów. Cewniki cienkie (najcieńszy w kolorze fioletowym) służą do podawania roztworów, grubsze (pomarańczowe) służą do podawania składników krwi i lepkich cieczy.

Cewniki mogą również posiadać port iniekcyjny. Konieczne jest podanie innych leków za pomocą zakraplacza, bez mieszania z głównym roztworem w butelce. Port umożliwia podanie leków w bolusie bez przerywania infuzji.

Podawanie leków przez cewnik dożylny sprawdziło się praktyka lekarska, praktycznie nie powoduje powikłań. Muszą jednak zostać spełnione podstawowe warunki - najlepiej stała pielęgnacja cewnika zgodnie ze wszystkimi zasadami stałe użytkowanie pacjenta w trakcie leczenia chorób. Jeżeli po założeniu cewnika żylnego boli Cię ramię, koniecznie poinformuj o tym swojego lekarza.