☰

Czy można łączyć paracetamol i ibuprofen? Ciepło. Kiedy potrzebne są leki. Ibuprofen i paracetamol – co to za leki?

Zawarte w przygotowaniach

ATX:

M.01.A.E.51 Ibuprofen w połączeniu z innymi lekami

Farmakodynamika:

Ibuprofen

Nieselektywny, odwracalny inhibitor cyklooksygenazy, enzymu katalizującego reakcję konwersji kwasu arachidonowego do prostaglandyny H2, która jest prekursorem innych prostaglandyn, tromboksanu A2 i prostacykliny. Ma działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe, a także przeciwgorączkowe. Hamuje agregację płytek krwi.

Ibuprofen hamuje także syntezę leukotrienów, zmniejsza aktywność bradykininy i stabilizuje błony lizosomalne. W przypadku zespołów stawowych zmniejsza nasilenie bólów stawów (w spoczynku i podczas ruchu), sztywność poranna i obrzęki stawów, pomaga zmniejszyć stopień ich niewydolności funkcjonalnej.

Paracetamol

Ma działanie przeciwgorączkowe, przeciwbólowe i przeciwzapalne. Hamuje cyklooksygenazę, głównie w ośrodkowym układzie nerwowym, wpływa na ośrodki bólowe i termoregulację. nie ma negatywny wpływ NA metabolizm wody i soli i błony śluzowe przewód pokarmowy, a zatem ma niewielki wpływ na syntezę prostaglandyn w tkankach obwodowych.

 Farmakokinetyka:

Ibuprofen

Po podaniu doustnym aż do 80% wchłania się w przewodzie pokarmowym. Maksymalne stężenie w osoczu krwi osiągane jest po 1-2 godzinach.

Po wchłonięciu około 60% farmakologicznie nieaktywna forma R powoli przekształca się w aktywną formę S. Komunikacja z białkami osocza wynosi 99%. Koncentracja terapeutyczna utrzymuje się dłużej płyn maziowy niż w osoczu krwi.

Metabolizm w wątrobie.

Okres półtrwania wynosi 6-7 dni. Eliminacja przez nerki.

Paracetamol

Po podaniu doustnym wchłania się całkowicie z przewodu pokarmowego. Maksymalne stężenie w osoczu krwi osiągane jest po 20-30 minutach. Wiązanie z białkami osocza wynosi 15%. Przenika przez barierę krew-mózg i przenika do mleka matki.

Metabolizm w wątrobie poprzez glukuronidację i siarczanowanie (80%) z utworzeniem aktywne metabolity, około 17% ulega hydroksylacji do aktywnych metabolitów, które następnie ulegają dezaktywacji po koniugacji z siarczanami i glutationem. Przy braku glutationu te metabolity są blokowane układy enzymatyczne wątroby, powodując martwicę hepatocytów.

Pół życia wynosi 2-3 godziny. Eliminacja przez nerki, około 3% w postaci niezmienionej.

 Wskazania:

Stosowany w leczeniu reumatyzmu, reumatoidalnego zapalenia stawów, choroby zwyrodnieniowej stawów, zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa, rwy kulszowej, lumbago, zapalenia pochewki ścięgnistej, zapalenia błony maziowej, zapalenia kaletki, urazów układu mięśniowo-szkieletowego. układ mięśniowo-szkieletowy i tkanek miękkich w przypadku zespołu bólowego różnego pochodzenia(w tym w okres pooperacyjny), pierwotne algodismenorrhea. Stosuje się go w stanach gorączkowych towarzyszących przeziębieniom, w celu łagodzenia łagodnego lub umiarkowanego bólu w bólach stawów, bólach mięśni, migrenach, nerwobólach, bólach głowy i zębach, a także algodismenorrhea.

X.J00-J06.J06.9 Ostra infekcja górny drogi oddechowe nieokreślony

X.J10-J18.J10 Grypa wywołana przez zidentyfikowany wirus grypy

XI.K00-K14.K08.8 Inne określone zmiany w zębach i ich aparacie podtrzymującym

XIII.M20-M25.M25.5 Ból stawów

XIII.M50-M54.M54 Ból grzbietu

XIII.M70-M79.M70 Choroby tkanek miękkich związane ze stresem, przeciążeniem i uciskiem

XIII.M70-M79.M79.1 Bóle mięśni

XIII.M70-M79.M79.2 Neuralgia i zapalenie nerwu, nieokreślone

XIV.N80-N98.N94.4 Pierwotne bolesne miesiączkowanie

XIV.N80-N98.N94.5 Wtórne bolesne miesiączkowanie

XVIII.R50-R69.R50 Gorączka niewiadomego pochodzenia

XVIII.R50-R69.R51 Ból głowy

XVIII.R50-R69.R52.0 Ból ostry

XVIII.R50-R69.R52.2 Inny ciągły ból

XIX.T08-T14.T13.2 Zwichnięcie, skręcenie i przeciążenie aparatu torebkowo-więzadłowego nieokreślonego stawu kończyna dolna na nieokreślonym poziomie

Przeciwwskazania:Wrzód żołądka i dwunastnica, niespecyficzny wrzodziejące zapalenie okrężnicy, zapalenie żołądka, indywidualna nietolerancja, krwawienia z przewodu pokarmowego, fenyloketonuria, niedobór dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej, nadciśnienie wrotne, niedokrwistość, leukopenia, małopłytkowość, indywidualna nietolerancja, dzieci poniżej 12 roku życia. Ostrożnie:

Ciężka choroba nerek i niewydolność wątroby, zespół Gilberta, Wirusowe zapalenie wątroby, starszy wiek, alkoholizm.

 Ciąża i laktacja: Sposób użycia i dawkowanie:

Doustnie 1 tabletka 2-3 razy dziennie, przed posiłkiem lub 2-3 godziny po posiłku.

Najwyższa porcja dzienna: 4 tabletki.

Wyższy pojedyncza dawka: 1 tabletka.

 Skutki uboczne:

Centralny i obwodowy układ nerwowy: zawroty głowy, senność, halucynacje.

Układ krwiotwórczy: rzadko - trombocytopenia.

Układ trawienny: nudności, zgaga, biegunka.

Układ moczowy: rzadko - skąpomocz.

Reakcje alergiczne.

 Przedawkować:

Ibuprofen

Ból w nadbrzuszu, nudności, wymioty, senność. Rzadko - krwawienie z przewodu pokarmowego, drżenie mięśni, depresja oddechowa, śpiączka.

Terapia objawowa.

Paracetamol

Biegunka, jadłowstręt - w ostrym przedawkowaniu (pojawia się 6-14 godzin po przekroczeniu dawki), w przewlekłym (rozwija się 2-4 dni po przekroczeniu dawki) - hipokoagulacja, rozsiany zespół wykrzepiania wewnątrznaczyniowego, obrzęk mózgu, rzadko - piorunująca niewydolność nerek spowodowana martwica kanalikowa.

Martwica komórek wątroby na skutek tworzenia się toksycznego metabolitu acetaminofenu – N-acetylo-p-benzochinoiminy.

Leczenie: wykorzystanie dawców CII -grupy (prekursory syntezy glutationu: metionina i N -acetylocysteina) w ciągu 12 godzin po przedawkowaniu.

 Interakcja:

Ibuprofen

Zwiększa skuteczność doustnych hemokoagulantów.

Stosowany jednocześnie z barbituranami, narkotyczne leki przeciwbólowe, kofeina, pochodne fenotiazyny, difenhydramina, fenacetyna nasilają działanie przeciwbólowe.

Działanie przeciwzapalne wzmacniają salicylany i.

Paracetamol

Nasila działanie koagulantów pośrednich i toksyczność chloramfenikolu.

Przyjmowanie etanolu podczas leczenia lekiem prowadzi do rozwoju ostrego zapalenia trzustki.

Jednoczesne użycie ze stymulantami utleniania mikrosomalnego w wątrobie (barbiturany, ryfampicyna, etanol, fenylobutazon, fenytoina) zwiększa toksyczność paracetamolu.

Inhibitory utleniania mikrosomalnego () zmniejszają ryzyko hepatotoksyczności.

 Specjalne instrukcje:

Monitorowanie koagulogramu podczas długotrwałe użytkowanie lek. Podczas leczenia lekiem należy powstrzymać się od prowadzenia samochodu i pracy wymagającej zwiększona koncentracja uwaga.

 Instrukcje

Najczęściej zażywanymi lekami przeciwbólowymi są ibuprofen i paracetamol. Jest to zrozumiałe: są na tyle słabe, że można je stosować jednocześnie bez recepty ibuprofenu i paracetamolu, ale jednocześnie na tyle skuteczne, że łagodzą niewielki ból. Niektórzy jednak uważają, że Paracetamol i Ibuprofen można stosować zamiennie. Chociaż oba leki mają podobne właściwości, mają też istotne różnice.

To, czy zażywać Ibuprofen, czy Paracetamol, w dużej mierze zależy od rodzaju odczuwanego bólu. Pytanie ogólne o które wiele osób pyta: czy można jednocześnie przyjmować Ibuprofen i Paracetamol? Portal Moskiewskiej Medycyny odpowiada na to pytanie, szczegółowo opisując każdy lek. Mam nadzieję, że to pomoże uspokoić Twoje wątpliwości i ból.

Paracetamol i Ibuprofen: jaka jest różnica?

Po pierwsze, ważne jest ustalenie różnic między tymi dwoma lekami.

Ibupofen i paracetamol to najpopularniejsze leki przeciwbólowe stosowane w celu łagodzenia łagodnego do umiarkowanego bólu, takiego jak bóle głowy, bóle zębów, dyskomfort menstruacyjny, ból mięśni lub szkieletu oraz grypa; ból charakterystyczny dla chorób takich jak zapalenie stawów lub choroba zwyrodnieniowa stawów. Ponadto Paracetamol (acetaminofen) działa przeciwgorączkowo, dzięki czemu skutecznie obniża wysoką gorączkę. Chociaż stosuje się go w przypadku bólu o nasileniu łagodnym do umiarkowanego, często jest przepisywany w większości przypadków różne schematy terapia. Nawet pacjentom chorym na raka paracetamol podaje się w połączeniu z silniejszym opioidowym lekiem przeciwbólowym.

Jak długo brać leki przeciwbólowe?

W żadnym wypadku nie zaleca się przyjmowania Ibuprofenu i Paracetamolu – jednocześnie, osobno lub na zmianę – dłużej niż 3 dni bez nadzór medyczny. Jeśli potrzebujesz Dodatkowe informacje, przeczytaj nasz przewodnik po lekach, w którym każdy lek jest szczegółowo opisany.

Wyniki badania wykazały, że działanie przeciwbólowe przy jednoczesnym stosowaniu Ibuprofenu i Paracetamolu jest dłuższe – 7,6 godziny przy dawce odpowiednio 200 i 500 mg oraz 8,3 godziny (400 i 1000 mg). Efekt przeciwbólowy jest o 64% większy niż w przypadku leczenia samym ibuprofenem lub innymi NLPZ.

Metody łagodzenia bólu w chorobach układu mięśniowo-szkieletowego

Uporczywy zespół bólowy(algia) towarzyszy niemal wszystkim chorobom kości, mięśni i stawów. Przede wszystkim obserwuje się to w chorobie zwyrodnieniowej stawów (OA) i przewlekłym nieswoistym bólu pleców (NSBP). Terminowa eliminacja glonów pomaga zapobiec przejściu procesu do etap chroniczny, niepełnosprawności oraz wystąpienia stanów zagrażających życiu – ostrych chorób układu krążenia i niewydolność oddechowa.

Najbardziej skuteczna kombinacja leków z przez różne mechanizmy działania, leki ze środkami Medycyna tradycyjna, metody fizjoterapii. Wskazane środki przeciwbólowe leki hormonalne. Blokady zatrzymują ból na długi czas.

Celem terapii jest zatrzymanie tego procesu etap początkowy. Ponadto konieczne jest wybranie takiego leczenia, które będzie w stanie stłumić ból nie na poziomie receptorów obwodowych, ale na poziomie centralnej regulacji algii – procesów zachodzących w korze mózgowej.

Jeśli pacjent przyjdzie z ostry ból lekarz nie powinien zbytnio zagłębiać się w dyrygenturę metody instrumentalne diagnostyka Pierwsza pomoc bez potwierdzenia diagnozy to uśmierzanie bólu. Po ustąpieniu procesu należy przeprowadzić dokładne badanie, aby zapobiec nawrotom, określić nasilenie procesu i przewidzieć możliwe konsekwencje.

Z okresowo nawracającymi atakami bólu w obrębie choroby przewlekłe układu mięśniowo-szkieletowego, pacjentów uczy się łagodzenia algi w domu. Aby to zrobić, musisz zawsze mieć pod ręką skuteczny środek przeciwbólowy. Często przyjmowanie leku przeciwbólowego przez dwa lub trzy dni pomaga wyeliminować kolejny atak. Środek przeciwbólowy do domowej „apteczki” powinien być dostępny bez recepty, aby można go było kupić w dowolnym miejscu i czasie. Musi mieć minimum działania niepożądane.

Paracetamol i ibuprofen: jaka jest różnica?

Paracetamol jest wiodącym lekiem w leczeniu początkowego stadium choroby zwyrodnieniowej stawów i NBS.

Zalety leku:

  • niski odsetek działań niepożądanych,
  • dobra tolerancja,
  • wydanie bez recepty.

Wady: słaby efekt przeciwbólowy.

Więcej silne leki przeciwbólowe– niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), co potwierdzają wyniki różnych badań w USA i Europie.

Tylko 20% respondentów uznaje paracetamol za najskuteczniejszy lek przeciwbólowy, podczas gdy 80% jednogłośnie preferuje NLPZ.

Często stosowanym NLPZ jest ibuprofen. Pozytywne strony ibuprofen:

  • wysoki efekt przy stosunkowo niskich dawkach;
  • dobra strawność;
  • niskie koszty finansowe;
  • wydanie bez recepty.

Lek szybko łagodzi bóle głowy (szczególnie ataki migreny), bóle pourazowe, algi podczas bolesnego miesiączkowania, po operacji. Udowodniono, że ibuprofen jest skutecznym lekiem przeciwgorączkowym.

W leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów i NBS lek stosuje się w celu zmniejszenia bólu i przywrócenia funkcji stawów. Ibuprofen w średniej dawce terapeutycznej ma go więcej wyraźne działanie na bóle stawów (bóle stawów) niż wysoka dawka paracetamol.

Według badania ekonomicznego przeprowadzonego w USA, ze względu na dobrą tolerancję, niski koszt i możliwość zakupu leku bez recepty, ibuprofen uznawany jest za skuteczny w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów i ostra forma NBS.

Mechanizm akcji

Aby lepiej zrozumieć mechanizm działania leków, pokrótce rozważymy patogenezę bólu w patologiach układu mięśniowo-szkieletowego. Ciało ludzkie zawiera analizatory dotyku, podzielone ze względu na rodzaj wrażliwości na wzrokową, słuchową, węchową, smakową, dotykową. Patogeneza algii obejmuje analizator dotykowy, składający się z trzech sekcji:

  1. Obwodowy (receptorowy), odbierający energię bodźców bólowych.
  2. Przewodnik przenoszący wzbudzenie włókna nerwowe do kory mózgowej.
  3. Korowy, gdzie następuje przemiana w określone objawy.

Ibuprofen– przedstawiciel grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), który zakłóca syntezę cyklooksygenazy-2 (COX-2). COX-2 promuje powstawanie jednego z głównych mediatorów bólu i stanu zapalnego – prostaglandyny E2. który oddziałuje na obwodowe receptory bólu (nocioreceptory) – pierwsze ogniwo analizatora bólu.

Nocioreceptory odbierają i przekazują informacje o bólu do kory mózgowej. Lek „zamraża” przekazywanie sygnału bólowego dalej do ośrodkowego układu nerwowego, blokując w ten sposób rozwój proces patologiczny w początkowych etapach.

Ma działanie przeciwbólowe, przeciwzapalne i przeciwgorączkowe.

Paracetamol– hamuje (hamuje syntezę) COX-2 na poziomie ośrodkowego układu nerwowego – trzecie ogniwo analizatora bólu. Lek działa również stymulująco na układ antynoceptywny (bólowy). Ma działanie przeciwgorączkowe, przeciwbólowe i łagodne działanie przeciwzapalne.

Oba leki nie tłumią wzajemnego wpływu; każdy działa na swoim własnym obszarze. W połączeniu ich działanie na organizm uzupełnia się, co wyraża się silnym działaniem przeciwbólowym.

WAŻNE JEST WIEDZIEĆ:

Przegląd badań eksperymentalnych

Skuteczność połączenia dwóch leków w łagodzeniu bólu została potwierdzona licznymi badaniami naukowymi.

Towarzystwo Cochrane C. Derry C. i in.

W 1993 roku w Oksfordzie utworzono Towarzystwo Cochrane w celu podsumowania wyników badań eksperymentalnych leki odbywały się na całym świecie. Przedstawiciele społeczeństwa C. Derry C. i in. porównał działanie:

  1. Ibuprofen/paracetamol – 200/500 mg.
  2. Ibuprofen/paracetamol – 400/1000 mg.
  3. Ibuprofen 400
  4. Placebo.

Wyniki badania wykazały, że działanie przeciwbólowe łączne zastosowanie dłużej – 7,6 godziny (kombinacja 1) i 8,3 godziny (kombinacja 2), w porównaniu z 1,7 godziny przy stosowaniu placebo. W 34% (1), 25% (2) przypadków konieczne było dodanie innych leków przeciwbólowych. Jest to znacznie mniej niż w przypadku samego leku (48%) i placebo (79%).

Było to zaskoczeniem niepożądane reakcje placebo - 48% znacznie więcej niż w przypadku aktywne leczenie 30-37%.

Analiza 10 recenzji Cochrane

Moore'a i in. przeanalizowali 10 przeglądów Cochrane dotyczących dostępnych bez recepty leków przeciwbólowych. Zmniejszenie bólu przy skojarzonym stosowaniu ibuprofenu/paracetamolu odpowiednio 200/500 i 400/1000 zaobserwowano u 70% pacjentów. Monoterapia ibuprofenem, diklofenakiem (50 mg), metamizolem (500 mg) dała efekt przeciwbólowy u nie więcej niż 50% pacjentów.

Skuteczność połączenia dwóch leków do znieczulenia w stomatologii

W innym przeglądzie społeczeństwa analizowano skuteczność połączenia dwóch leków w znieczuleniu w stomatologii. Wyniki wykazały wyższość monoterapii ibuprofenem (400 mg) nad placebo (iloraz szans 1,47). Kombinacja ibuprofenu/paracetamolu (400/1000) wykazała bardziej istotny iloraz szans w porównaniu z placebo – 1,77.

N. Atkinson i in. pokazał Dobry efektłączne stosowanie leków w stomatologii, nawet w minimalnych dawkach. 159 pacjentów po usunięciu trzeciego zęba trzonowego podzielono na 4 grupy w zależności od stosunku dawek ibuprofenu/paracetamolu:

  1. 300/1000 mg;
  2. 150/500 mg;
  3. 75/250 mg;
  4. Placebo.

We wszystkich trzech grupach zaobserwowano istotnie dłuższy czas trwania i głębokość działania przeciwbólowego w porównaniu z placebo.

Działanie przeciwbólowe połączenia dwóch leków w stomatologii potwierdzają także L. Alexander i wsp. (przeprowadzenie 5 RCT). Wyniki wykazały głębszą i trwalszą analgezję w porównaniu do monoterapii.

Na ból stawów

W badaniu M. Doherty i in. 892 pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów podzielono na grupy. W ciągu 13 tygodni:

Grupa 1 otrzymywała wyłącznie paracetamol w dawce 1000 mg;

Grupa 2 – tylko ibuprofen 400 mg;

Grupa 3 – ibuprofen 200 mg + paracetamol 500 mg.

Wszystkie leki przyjmowano trzy razy dziennie. Wyniki wykazały trwały efekt łącznego stosowania obu leków.

Przewaga połączenia ibuprofenu/paracetamolu (200/325) nad monoterapią ibuprofenem (400 mg) w leczeniu ostrego NBS została potwierdzona w badaniach R. Ostojica i wsp. (2017). 80 pacjentów, podzielonych na 2 grupy (terapia mono- i skojarzona), otrzymywało leki trzy razy dziennie. Po 3 dniach w obu grupach zaobserwowano zmniejszenie bólu, przy czym intensywność algii była istotnie mniejsza w przypadku kombinacji leków. Również w grupie terapii skojarzonej nie było najlepszy wynik przy przywróceniu funkcji: przy maksymalnym pochyleniu odległość „palców do podłogi” wynosiła 4,7 cm, w grupie monoterapii – 8,3 cm.

Nowoczesne leki z serii „Ibuprofen + Paracetamol”.

Efekt Terapia skojarzona ibuprofen z paracetamolem jest o 64% silniejszy niż monoterapia NLPZ.

Leki są skutecznie łączone:

  • oba leki wchłaniają się szybko, a paracetamol wchłania się szybciej w przypadku ibuprofenu;
  • mają prawie stuprocentową strawność.

Leki z serii „Ibuprofen + Paracetamol”:

Leki zawierające paracetamol i ibuprofen
Nazwa Zawartość substancji
Ibuprofen + Paracetamol, mg.		 cena, pocierać.
(kwiecień 2018)
Następny® 400 + 200 89 — 249
Ibuklin® (Ibuklin) 400 + 325 91 — 134
Ibuklin® Junior
(dla dzieci od 3 do 12 lat)		 100 + 125 91 — 100
(na receptę)
Brustan® 400 + 325 129 – 139
Nurofen® długi 200 + 500 165 – 312
Nurofen® wieloobjawowy 400 + 325 224 — 500
Hirumat 400 + 325 136 — 173
Zawieszenie Brufica Plus (Brustan®). 100 + 162,5 323 — 430

Ryzyko toksyczności – dane eksperymentalne

U 8633 pacjentów z bólem różnego pochodzenia Przeprowadzono badanie PAIN, w którym w ciągu tygodnia określano działania niepożądane (AR) leków. Wyniki wykazały obecność HP:

  • dla ibuprofenu 1200 mg/dzień – 11,5%;
  • dla paracetamolu 3000 mg/dzień – 18,5%;
  • dla aspiryny 3000 mg/dzień – 13,1%.

Tym samym obserwuje się niską toksyczność ibuprofenu przy krótkotrwałym stosowaniu w dawce do 1800 mg/dobę.

W badaniu z udziałem pacjentów przyjmujących ibuprofen w małych dawkach Stom B. wykazał ryzyko poważne komplikacje z przewodu pokarmowego jedynie w 0,012%. Natomiast wśród pacjentów otrzymujących naproksen w podobnej dawce ryzyko wynosiło 0,026%, czyli było 2 razy większe.

Potwierdzają to również wyniki analizy 28 badań przeprowadzonych na przestrzeni 31 lat ryzyko względne krwotoki z przewodu pokarmowego jako powikłanie po zażyciu NLPZ. Ibuprofen według stopnia niskie ryzyko(1,9) na drugim miejscu po celekoksybie (1,4). W przypadku innych NLPZ ryzyko było znacznie wyższe.

Niskie ryzyko chorób serca powikłania naczyniowe Porównanie ibuprofenu z innymi NLPZ potwierdzają wyniki 25 eksperymentów. Zidentyfikowano 100 000 pacjentów z zawałem mięśnia sercowego zakończonym wyzdrowieniem lub śmiercią. Po zastosowaniu ibuprofenu zwyciężyła opcja pierwsza.

Krótkotrwałe stosowanie małych dawek paracetamolu jest mniej toksyczne niż NLPZ. A. Lanas i in. badał przyczyny krwawień z przewodu pokarmowego u pacjentów przyjmujących NLPZ i paracetamol. Po przyjęciu tego pierwszego iloraz szans (OR) wyniósł 5,3, po paracetamolu OR jedynie 0,9 (5 razy mniej).

Przeciwwskazania i skutki uboczne

Połączenie „Ibuprofen + Paracetamol” jest przeciwwskazane w przypadku:

  • zaostrzenie wrzodów żołądka i dwunastnicy;
  • niewydolność nerek, wątroby;
  • choroby krwi;
  • skurcz oskrzeli, stan astmatyczny wywołany aspiryną;
  • nadwrażliwość na składniki;
  • Ciąża i laktacja.

Jeśli lek jest przyjmowany na poziomie średnim dawki terapeutyczne i krótkotrwały, toksyczność jest niska.

Jeszcze rzadsze są skutki uboczne charakterystyczne dla paracetamolu w przypadku stosowania formy łączonej. Mogą wystąpić zawroty głowy, niestrawność, reakcje alergiczne, zaburzenia widzenia, obrzęk. W rzadszych przypadkach - dysfunkcja wątroby, nerek i narządów krwiotwórczych.

Kompatybilność z innymi substancjami

Efekt terapeutyczny jest zmniejszony, ryzyko wystąpienia działań niepożądanych wzrasta jednoczesne podawanie lek z:

  • żywność;
  • leki przeciwwymiotne;
  • aspiryna;
  • leki przeciwzakrzepowe – zwiększają ryzyko krwotoków;
  • inni przedstawiciele NLPZ;
  • leki hipotensyjne – ryzyko rozwoju niewydolność nerek;
  • hormony glukokortykoidowe – występowanie wrzodów przewodu pokarmowego;
  • glikozydy nasercowe – możliwe jest powstanie niewydolności sercowo-naczyniowej;
  • antybiotyki chinolinowe – możliwe są drgawki.

Wniosek

Duża liczba badania eksperymentalne na całym świecie potwierdziły niezaprzeczalną przewagę połączenia dwóch leków nad monoterapią. Połączenie jest bezpieczne, ekonomiczne i co najważniejsze zapewnia długotrwałą trwałość efekt terapeutyczny w eliminowaniu bólów mięśniowo-stawowych, trudności w poruszaniu się i innych objawów chorób układu mięśniowo-szkieletowego.

Ibuprofen Jest lek niesteroidowy, który wykazuje działanie przeciwzapalne, przeciwbólowe (przeciwbólowe) i przeciwgorączkowe.

Pod względem działania przeciwzapalnego i przeciwgorączkowego ibuprofen jest zbliżony do kwasu acetylosalicylowego, ale przewyższa go działaniem przeciwbólowym. Lek dobrze wchłania się z przewodu pokarmowego i jest stosunkowo szybko i całkowicie eliminowany z organizmu.

Wskazania do stosowania ibuprofenu

Choroby zapalne układu mięśniowo-szkieletowego: reumatoidalne zapalenie stawów(w tym młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów), reumatyzm, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, przewlekłe dnawe zapalenie stawów, zapalenie stawów kręgosłupa, choroba zwyrodnieniowa stawów; choroby zwyrodnieniowe układ mięśniowo-szkieletowy: deformująca choroba zwyrodnieniowa stawów; nerwobóle, bóle mięśni; choroby tkanek pozastawowych: zapalenie pochewki ścięgnistej; zmiany reumatyczne miękkie chusteczki; zespoły bólowe pourazowe i pooperacyjne, którym towarzyszą stany zapalne i obrzęki; zespół bólowy o nasileniu łagodnym do umiarkowanego (w tym migrena, ból zęba ból spowodowany chorobą zwyrodnieniową stawów, zapaleniem stawów, zapaleniem tkanki podskórnej, bólami menalgii, bólem miesiączkowym); Zespół Bare-Lieu (migrena szyjna, zespół tętnica kręgowa); zespół gorączkowy w ostrych chorobach zakaźnych, zakaźno-zapalnych; leczenie objawowe ARVI i inni przeziębienia; niedociśnienie ortostatyczne podczas przyjmowania leki przeciwnadciśnieniowe; kłębuszkowe zapalenie nerek i zespół nerczycowy(w celu zmniejszenia nasilenia białkomoczu); Jak dodatkowy środek w przypadku ciężkich chorób zakaźnych i zapalnych narządów laryngologicznych, zapalenia płuc, zapalenia osierdzia i zapalenia opłucnej, przebiegających z silnym bólem.

Sposób użycia i dawkowanie

Ibuprofen przyjmuje się doustnie po posiłkach, 0,2 g 3-4 razy dziennie. Za osiągnięcia szybki efekt dawkę można zwiększyć do 0,4 g 3 razy dziennie. Po osiągnięciu efekt terapeutyczny dawka dzienna jest zmniejszona do 0,6-0,8 g. Pierwsza dzienna dawka przyjmować rano przed posiłkiem (w celu szybkiego wchłaniania), popijając herbatą, a pozostałe dawki w ciągu dnia po posiłku (w celu bardziej stopniowego wchłaniania).

Skutki uboczne

Ból głowy, zawroty głowy, senność. Możliwa zgaga, nudności, wymioty, wzdęcia, alergiczne reakcje skórne, a w rzadkich przypadkach zaburzenia widzenia (upośledzenie widzenie kolorów mroczek, niedowidzenie). Z wyraźnym skutki uboczne zmniejszyć dawkę lub zaprzestać stosowania leku.

Interakcja z innymi lekami

Ibuprofen może zwiększać stężenie metotreksatu, litu i digoksyny w osoczu, jeśli jest stosowany jednocześnie z tymi lekami. Ibuprofen, podobnie jak inne niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), może zmniejszać działanie leków moczopędnych, blokerów kanały wapniowe I Inhibitory ACE, co jest związane z upośledzoną syntezą prostaglandyn w nerkach. Jednoczesne stosowanie z lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas może powodować zwiększenie stężenia potasu we krwi (w przypadku konieczności stosowania takiego połączenia leków należy monitorować stężenie potasu w osoczu).

Istnieją doniesienia o zwiększonym ryzyku krwawień w przypadku jednoczesnego stosowania ibuprofenu i leków przeciwzakrzepowych, leków fibrynolitycznych. Na wspólne użytkowanie w przypadku leków przeciwdepresyjnych, barbituranów, ziksoryny, ryfampicyny, fenylobutazonu, fenytoiny zwiększa się ryzyko ciężkiego zatrucia ze względu na zwiększone wytwarzanie hydroksylowanych aktywnych metabolitów ibuprofenu. Ibuprofen zwiększa skuteczność hipoglikemiczną doustnych leków hipoglikemizujących, co wymaga dostosowania dawki tych leków podczas stosowania ibuprofenu.

Glikokortykosteroidy i hormony mineralokortykosteroidowe, kolchicyna nasilają działanie przeciwzapalne ibuprofenu i zwiększają ryzyko uszkodzenia przewodu żołądkowo-jelitowego. Stosowane razem z cefamandolem, cefoperazonem, cefotetanem, kwas walproinowy a plikamycyna zwiększa ryzyko wystąpienia hipoprotrombinmii. Preparaty cyklosporyny i złota nasilają nefrotoksyczne działanie ibuprofenu. Ibuprofen stosowany razem nasila niepożądane działanie estrogenów.

Ibuprofen osłabia skuteczność urykozurycznego działania leków przeciw dnie moczanowej. Cholestyramina spowalnia wchłanianie ibuprofenu. Kofeina nasila działanie przeciwbólowe ibuprofenu. Ibuprofen zwiększa toksyczność etanolu. Kiedy są używane razem kwas acetylosalicylowy osłabia działanie ibuprofenu i zwiększa jego toksyczność, wynika to z wypierania ibuprofenu z wiązania z białkami i jego metabolizmu z tworzeniem toksycznych hydroksylowanych metabolitów. Sok wiśniowo-porzeczkowy, syrop cukrowy zwiększają szybkość wchłaniania ibuprofenu.

Przeciwwskazania

Niedobór dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej; zwiększona wrażliwość na ibuprofen; zmiany erozyjne i wrzodziejące Przewód pokarmowy w ostrej fazie; krwawienie z przewodu pokarmowego; astma „aspirynowa” i triada „aspirynowa”; skaza krwotoczna(choroba von Willebranda, plamica małopłytkowa, teleangiektazje), hipoprotrombinemia, hemofilia; tętniak rozwarstwiający aorty; nadciśnienie wrotne; niedobór witaminy K; ciąża w III trymestr i laktacja; choroby nerw wzrokowy mroczek, niedowidzenie, zaburzenia widzenia barw; nadciśnienie tętnicze, niewydolność serca Etapy III-IV według NYHA; patologia aparat przedsionkowy, utrata słuchu; dzieci poniżej 3 roku życia.

Przedawkować

Objawy: typowe obraz kliniczny nie rozwija się po przedawkowaniu ibuprofenu. Możliwe wystąpienie bólu brzucha, nudności, wymiotów, zawrotów głowy, letargu, senności, depresji, bólu głowy, niedociśnienia, drgawek, zaburzeń tętno, ostra niewydolność nerek, depresja oddechowa. Leczenie: Pomoc obejmuje odstawienie leku, opiekę wspomagającą i leczenie objawowe, mające na celu wyeliminowanie powstałych naruszeń i skorygowanie stanu kwasowo-zasadowego. Możliwe jest prowadzenie wymuszonej diurezy przy jednoczesnym podawaniu picie alkaliczne, aby zmniejszyć wchłanianie zwrotne ibuprofenu. Nie ma swoistego antidotum. Płukanie żołądka jest skuteczne dopiero w ciągu 1 godziny po podaniu leku.

Pytania i odpowiedzi na temat „Ibuprofen”

Pytanie:Co jest silniejsze: ibuprofen czy paracetamol?

Odpowiedź: To jest absolutnie różne leki. Ibuprofen jest niesteroidowym lekiem przeciwzapalnym i ma przede wszystkim działanie przeciwzapalne. Po drugie, działa przeciwbólowo i przeciwgorączkowo. Należy zachować szczególną ostrożność przy stosowaniu u dzieci do 3. roku życia. Przeciwwskazane w astma oskrzelowa, zapalenie żołądka, wrzód trawienny oraz dla dzieci przewlekle i długo chorych. Paracetamol jest lekiem przeciwgorączkowym akcja centralna, jednocześnie ma umiarkowane działanie przeciwbólowe. Ma duży zakres terapeutyczny, tj. duża różnica pomiędzy dawką terapeutyczną a dawką toksyczną. Do stosowania u dzieci ma przewagę nad wszystkimi innymi lekami.

Pytanie:Czy ibuprofen jest szkodliwy? Chętnie poznam opinie na temat tego leku. Teraz, z tego co wiem, to najwięcej bezpieczny lek przeciwzapalna seria niesteroidowa. Czy tak jest? Czy jest z tego jakaś szkoda? Powiedzieć?!

Odpowiedź: Ibuprofen jest obecnie uznawany za najbezpieczniejszy niesteroidowy lek przeciwzapalny, w przeciwieństwie do innych. Nie wpływa na krew jak analgin.

Pytanie:Powiedz mi, czy mogę podać ibuprofen 2? miesięczne dziecko (karmienie piersią) w temperaturze 38 i wyższej, przy wadze 6300 kg?

Odpowiedź: Dzieci poniżej 6 miesiąca życia ten lek Ibuprofen jest przeciwwskazany; lepiej zastosować Paracetamol. Jeśli masz podwyższoną temperaturę, powinieneś skonsultować się z pediatrą lub wezwać pogotowie.

Na wysoka temperatura Pomoc dziecku podzielona jest na 2 etapy: pomoc bez leków i pomoc z lekami. Twoje dziecko ciepło. Nie wiemy, co było tego przyczyną wysoka temperatura. A ty czekasz na lekarza, albo nie możesz na niego pójść opieka medyczna, zdecydował się na zastosowanie leków przeciwgorączkowych.

Niezależnie od wieku, jeśli podajesz dziecku leki przeciwgorączkowe, możesz samodzielnie stosować tylko 2 leki: paracetamol Lub ibuprofen. Jeden z tych leków powinien znajdować się w Twoim organizmie postać płynna, a drugi w świecach. Gdy potrzebujesz świec: gdy temperatura wyraźnie rośnie i nadchodzi noc. Twoje dziecko nie ma zbyt wiele ciepło, zapaliłeś świecę i poszedłeś spać. I poszli spać w normalnych, ludzkich warunkach. Co to oznacza: jeśli dziecko ma temperaturę 38, to zdecydowanie nie potrzebuje żadnych środków przeciwgorączkowych. W większości przypadków. Ale jeśli w temperaturze 38 stopni w naszej zimie idziesz spać w suchym i ciepłym pokoju, a to normalne środowisko siedlisko większości naszej populacji. Wtedy oczywiście w środku nocy temperatura osiągnie 39, ponieważ następuje ogromna utrata płynów, a dziecko nie pije. Jeśli w pomieszczeniu jest gorąco, sucho, ciepło, to powinniśmy spróbować obniżyć temperaturę, a tym samym ograniczyć utratę płynów.

Treść artykułu:

Paracetamol I ibuprofen

Z punktu widzenia nauki medyczne Istnieją 2 leki, które są w przybliżeniu równe pod względem skuteczności i bezpieczeństwa. Są środkiem samoleczenia rodziców wysoka temperatura, a produkty te są dostępne bez recepty na całym świecie. Paracetamol I ibuprofen sprzedawane pod ogromną liczbą nazw handlowych. A w aptece farmaceuta zadzwoni wielka ilość opcje dla Twojego portfela i Twoje estetyczne wyobrażenie o tym, jak powinno wyglądać pudełko z lekarstwami. Różnice w skuteczności i bezpieczeństwie pomiędzy paracetamol I ibuprofenżaden specjalny.

A jeśli po paracetamol temperatura nie spadła, to możesz dać ibuprofen W teorii. Są ze sobą kompatybilne. Ale jeśli używasz jednego z tych leków w normalnej dawce, a temperatura nie zaczęła spadać po 30 minutach, jest to powód, aby skonsultować się z lekarzem. Wyjątkiem może być sytuacja, gdy lekarz jest daleko i dotarcie do niego zajmuje dużo czasu. Wtedy musisz dać następny lek. Musimy jednak pamiętać o odstępie pomiędzy dawkami tego samego leku. Jeśli dałeś paracetamol, a następnie następny krok paracetamol nie wcześniej niż 4 godziny później. A jeśli podałeś paracetamol, i po 40 minutach ibuprofen, wtedy jest to możliwe. Obydwa można podawać nie więcej niż 4 razy dziennie.

Wskazania do stosowania paracetamol I ibuprofen.

  1. Słaba tolerancja temperaturowa. Są dzieci, które mają się dobrze i mają temperaturę 37,5. A są dzieci, które w tej temperaturze skaczą i galopują. Jeśli dziecku jest niedobrze, nie chce jeść, nie chce pić, nie chce żyć. Jeśli naprawdę czuje się źle, zdecydowanie należy mu pomóc lekami przeciwgorączkowymi ( paracetamol I ibuprofen) .
  2. Niewłaściwe zachowanie dziecka lub jego bliskich związane ze wzrostem temperatury. Jeśli dziecko ma temperaturę 38,5, babcia jest w środku stan przed zawałem, wtedy lepiej zastosować leki, które obniżą temperaturę dziecka i zapewnią babci zdrowie. Także jeśli ciepło prowadzi do nieodpowiednie zachowanie samego dziecka, to jest to wyraźny powód, aby obniżyć temperaturę. Dziecko na przykład nie wykonuje najprostszych poleceń, mówi coś niezwiązanego z rzeczywistością, wpada w złość lub zachowuje się inaczej niż zwykle.
  3. Objawy niewydolności oddechowej (duszność, trudności w oddychaniu). Wzrost temperatury ciała o 1 stopień zwiększa zapotrzebowanie organizmu na tlen o 13-15%. A jeśli już nie ma wystarczającej ilości tlenu, np. Trudności w oddychaniu, albo w pomieszczeniu jest gorąco, albo w pomieszczeniu mieszka 15 osób. Jeśli nie ma już czym oddychać, to nawet niewielki wzrost temperatura gwałtownie zwiększa zapotrzebowanie na tlen. Dlatego konieczne jest zdecydowanie obniżenie temperatury.
  4. Dostępność straty patologiczne płyny (wymioty, biegunka, suche i ciepłe powietrze).
  5. Dziecko nie chce pić. Wtedy odwodnienie wzrośnie. Im szybciej obniżymy temperaturę, tym mniejsze będą straty patologiczne.
  6. Obecność chorób współistniejących system nerwowy. W naszym kraju istnieje ogromna liczba mitycznych, wymyślonych chorób układu nerwowego. Na przykład co drugie dziecko, które trafia do kliniki, wzrosło ciśnienie śródczaszkowe. Dlatego jeśli dziecko prawdziwe choroby takie jak epilepsja, poprzednie infekcje układ nerwowy, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, dzieci paraliż mózgowy. Jeśli są takie poważna choroba, następnie przeciwgorączkowy ( paracetamol I ibuprofen) są potrzebne nawet wtedy, gdy niewielki wzrost temperatura. Ponieważ gorączka u dzieci często powoduje drgawki.
  7. Drgawki gorączkowe.
  8. Temperatura ciała przekracza 39. W tej temperaturze jest znacznie więcej szkód niż teoretycznych korzyści.

Wszystkie wymienione poniżej punkty są również powodem do zasięgnięcia pomocy lekarskiej. A w oczekiwaniu na lekarza możemy zastosować leki przeciwgorączkowe ( paracetamol I ibuprofen).

Dawki leków przeciwgorączkowych ( paracetamol I ibuprofen).

Paracetamol: optymalna pojedyncza dawka 10-15 mg/kg. Można powtórzyć maks. za 4 godziny. Dzienna dawka nie więcej niż 60 mg/kg.

Ibuprofen: optymalna dawka 5-10 mg/kg. Można powtórzyć maks. po 6 godzinach (maks. 4 razy dziennie). Dawka dzienna nie przekracza 60 mg/kg.

Zasady używania świec.

Osobliwość Ludzkie ciało jest to, że gdy temperatura przekracza 39, towarzyszy temu skurcz naczyń na obwodzie: w jelitach, skórze itp. A kiedy włożysz czopek do odbytnicy, leży on tam spokojnie i nigdzie się nie wchłania. Główna zasada używania świec w wysokich temperaturach: świece należy stosować w temperaturze do 39. A efekt pojawia się powoli, ale przez długi czas. Na przykład: dziecko ma 37,7 i zbliża się noc. Cała rodzina idzie spać i jest duża szansa, że ​​w nocy temperatura sięgnie 39. A jeśli wieczorem zapalimy świeczkę o 37,7, to będzie skuteczna.

Inny przypadek: dziecko nie chce połykać tabletek. Następnie musisz użyć innego postacie dawkowania do zwalczania gorączki. Mogą to być zastrzyki, czopki, syropy. Najwygodniejszą rzeczą dla dziecka jest syrop. Jest słodki. A jeśli temperatura syropu jest równa temperaturze ciała, syrop jest natychmiast wchłaniany z żołądka. I to nie jest gorsze niż jakikolwiek zastrzyk.

Ale jeśli nasza temperatura wynosi 39, czopek nie działa, a dziecko nie chce pić, to jedynym wyjściem jest zastrzyk.

Należy zauważyć, że jeśli lek przeciwgorączkowy działa, efekt występuje w ciągu 30-40 minut. Jeśli jednak efekt nie jest widoczny, jest to wyraźny sygnał, aby zwrócić się o wykwalifikowaną pomoc medyczną.

Wysoka temperatura i analgin.

W większości krajów świata analgin jest zabroniony. Wynika to z faktu, że stosowanie analgin daje duża liczba komplikacje. Niemniej jednak analgin jest stosowany przez lekarzy pogotowia ratunkowego jako główny lek przeciwgorączkowy. Ambulans pojawia się, gdy nie działają tabletki, syropy, mieszanki. W tej sytuacji stosuje się leki podawane dożylnie lub domięśniowo. Pacjenta należy zabrać do szpitala i podać kroplówkę. Ale naszego kraju nie stać na taką opcję. W naszym kraju analgin jest prawnie dopuszczony do stosowania w każdym wieku. Dlatego analgin jest stosowany jako główny środek pomocy. Analgin jest skuteczniejszy niż wiele leków. Ale należy go używać, gdy nie ma dokąd pójść.

Dzieci i aspiryna.

Przez wiele lat pierwszym na świecie lekiem przeciwgorączkowym był kwas acetylosalicylowy. A jego działanie przeciwgorączkowe jest wyższe niż w przypadku paracetamolu i ibuprofenu. Nos wysokie prawdopodobieństwo istnieje ryzyko konkretna komplikacja od zażywania aspiryny, co nazywa się zespołem Reye’a. To jest ostre zwyrodnienie tłuszczowe wątroba. Powoduje to poważne uszkodzenie wątroby ze śmiertelnością sięgającą 50%. To jest w najlepsze klinikiświecie i to w nie najlepszych 90% śmiertelności. Uwaga: połączenie aspiryny jest niebezpieczne, dzieciństwo i infekcja wirusowa. W 90% przypadków gorączka jest powiązana z Infekcja wirusowa. Dlatego rodzice nie mają moralnego prawa podawać dzieciom aspiryny. I to nie do 3. roku życia, ale do 18. roku życia. Kiedy dziecko dorośnie, pozwólmy mu podjąć samodzielne decyzje: czy może przyjmować aspirynę, czy nie. Aspiryna i dzieci są tak samo niedopuszczalne jak aborcja kryminalna. Zapomnij o tym.

Wysoka gorączka i ząbkowanie.

W okresie ząbkowania rzadko pojawiają się wskazania do stosowania leków przeciwgorączkowych. A jeśli wydaje Ci się, że przyczyną wysokiej temperatury są zęby, to odpowiedź na swoje podejrzenia co do temperatury powinnaś uzyskać od lekarza. Bardzo często nie widzisz prawdziwe powody. I zmagasz się z nie wiadomo czym.

Wniosek.

Należy walczyć ze wzrostem temperatury, a walka ta polega na tym, aby temperatura nie dokuczała dziecku. Oznacza to ograniczenie wytwarzania ciepła, nie zmuszanie się do jedzenia, unikanie hałaśliwych zabaw, aktywne picie i przebywanie w chłodnym, wilgotnym powietrzu. Stosuj leki przeciwgorączkowe według ścisłych wskazań. I używaj tylko 2 leków: paracetamol I ibuprofen.