☰

W jakim dniu robi się BCG? Czy powinienem zaszczepić się BCG? Blizna po szczepieniu BCG

Dziękuję

Zaszczepić BCG jest jednym z pierwszych produktów, jakie noworodek otrzymuje w szpitalu położniczym. Szczepionka BCG przeznaczony do profilaktyki i zapobiegania ciężkiemu, śmiertelnemu rodzajowi gruźlicy. W Rosji podjęto decyzję o powszechności szczepienia wszystkich noworodków, ponieważ częstość występowania gruźlicy jest bardzo wysoka, sytuacja epidemiologiczna jest niekorzystna, a podjęte działania lecznicze i wczesne wykrywanie przypadków infekcji nie były w stanie zmniejszyć zachorowalności.

Gruźlica jest uważana za chorobę społeczną, ponieważ ludzie mają ciągły kontakt z jej czynnikiem sprawczym, prątkami. Co więcej, co najmniej jedna trzecia populacji całej planety jest nosicielami prątków, ale gruźlica jako choroba kliniczna rozwija się tylko u 5–10% wszystkich zakażonych osób. Przejście od nosicielstwa bezobjawowego do postaci aktywnej – gruźlicy – ​​następuje pod wpływem niekorzystnych czynników, takich jak złe odżywianie, złe nawyki, złe warunki życia, niezadowalające warunki sanitarne itp. Ogromny wpływ ma również liczba nosicieli Mycobacterium tuberculosis, ponieważ to oni są źródłem infekcji.

Ważne jest, aby zrozumieć, że szczepionka BCG nie chroni osoby przed zakażeniem Mycobacterium tuberculosis, ponieważ w istniejących warunkach jest to po prostu niemożliwe. Jednakże udowodniono, że jest skuteczny w znaczącym zmniejszaniu ciężkości gruźlicy u dzieci poniżej 2 roku życia. W tej kategorii dzieci szczepienie BCG eliminuje możliwość rozwoju zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i rozsianych postaci gruźlicy, które prawie zawsze kończą się śmiercią.

Wyjaśnienie szczepienia BCG

Skrót BCG, pisany literami rosyjskimi, jest kalką kreślarską łacińskich liter BCG czytanych zgodnie z zasadami języków romańskich (łacina, włoski, rumuński, francuski, hiszpański, portugalski). Oznaczają litery alfabetu łacińskiego BCG Bacillus Calmette-Guerin, czyli „Bacillus Calmette-Guérin”. W języku rosyjskim nie stosuje się skrótu tłumaczeniowego BCG (Bacillus Calmette-Guerin), ale bezpośrednie czytanie łacińskiego skrótu BCG zapisanego rosyjskimi literami - BCG.

Skład szczepionki

Szczepionka BCG składa się z różnych podtypów Mycobacteria bovis. Obecnie skład szczepionki pozostaje niezmieniony od 1921 roku. W ciągu 13 lat Calmette i Guerin wyizolowali i wielokrotnie hodowli pochodnych hodowlę komórkową składającą się z różnych podtypów Mycobacterium Bovis, ostatecznie izolując izolat. Światowa Organizacja Zdrowia utrzymuje wszystkie serie podtypów prątków wykorzystywanych do produkcji BCG.

W celu uzyskania hodowli prątków przeznaczonych do produkcji preparatów szczepionkowych stosuje się technikę zaszczepiania pałeczek na pożywce. Hodowla komórkowa rośnie na pożywce przez tydzień, po czym jest izolowana, filtrowana, zagęszczana, a następnie przekształcana w jednorodną masę, którą rozcieńcza się czystą wodą. W rezultacie gotowa szczepionka zawiera zarówno martwe, jak i żywe bakterie. Jednak liczba komórek bakteryjnych w pojedynczej dawce nie jest taka sama; zależy od podtypu prątków i specyfiki metody wytwarzania preparatu szczepionki.

Obecnie na świecie produkuje się ogromną liczbę różnych rodzajów szczepionek BCG, ale 90% wszystkich leków zawiera jeden z trzech następujących szczepów prątków:

  • francuski „Pasteur” 1173 P2;
  • duński 1331;
  • Szczep „Glaxo” 1077;
  • Tokio 172.
Skuteczność wszystkich szczepów zastosowanych w szczepionce BCG jest taka sama.

Czy powinienem zaszczepić się BCG?

Dzisiaj na świecie gruźlica odbiera życie ogromnej liczbie osób poniżej 50. roku życia. Co więcej, na pierwszym miejscu znajduje się śmiertelność z powodu gruźlicy, wyprzedzająca zarówno choroby sercowo-naczyniowe, jak i procesy onkologiczne. W krajach, w których gruźlica jest szeroko rozpowszechniona, więcej kobiet umiera z powodu tej ciężkiej infekcji niż z powodu powikłań związanych z ciążą i porodem. Gruźlica jest zatem bardzo poważnym problemem powodującym wysoką śmiertelność populacji. W Rosji problem gruźlicy jest również bardzo dotkliwy, częstość występowania tej choroby jest niewiarygodnie wysoka, a śmiertelność z powodu infekcji jest prawie taka sama jak w krajach Azji i Afryki.

W przypadku dzieci niebezpieczeństwo gruźlicy polega na szybkim rozwoju niezwykle ciężkich postaci, takich jak zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i postać rozsiana. W przypadku braku intensywnej terapii gruźliczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i rozsianej postaci infekcji absolutnie wszyscy pacjenci umierają. Szczepionka BCG umożliwia ochronę przed gruźliczym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych i postacią rozsianą u 85% zaszczepionych dzieci, które nawet w przypadku zakażenia mają duże szanse na wyzdrowienie bez negatywnych konsekwencji i powikłań.

Światowa Organizacja Zdrowia zaleca, aby dzieci w krajach o dużej częstości występowania gruźlicy otrzymały szczepionkę BCG tak wcześnie, jak to możliwe. Dlatego w Rosji szczepienie BCG jest pierwszym w krajowym kalendarzu; podaje się je wszystkim dzieciom w szpitalu położniczym. Niestety szczepienie BCG zapewnia ochronę przed gruźlicą i jej ciężkimi postaciami (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i rozsiane) jedynie przez 15 do 20 lat, po czym ustaje działanie szczepionki. Powtarzane podanie szczepionki nie prowadzi do zwiększenia ochrony przed chorobą, dlatego ponowne szczepienie uważa się za niewłaściwe.

Niestety szczepionka BCG w żaden sposób nie ogranicza rozprzestrzeniania się gruźlicy, ale skutecznie chroni przed rozwojem jej ciężkich postaci, które są wysoce śmiertelne. Rozwój ciężkich postaci gruźlicy jest szczególnie niebezpieczny u dzieci, które z reguły nie przeżywają. W związku z tymi okolicznościami, sytuacją epidemiologiczną w Rosji oraz mechanizmem działania szczepionki wydaje się, że szczepienie jest w dalszym ciągu konieczne w celu ochrony noworodka przed wysokim ryzykiem rozwoju ciężkich i prawie zawsze śmiertelnych postaci gruźlicy.

Zgodnie z ustaleniami i zaleceniami Światowej Organizacji Zdrowia szczepionka BCG jest zalecana następującym kategoriom osób:
1. Dzieci w pierwszym roku życia, które stale przebywają w regionach o wyjątkowo dużej częstości występowania gruźlicy.
2. Dzieci w pierwszym roku życia oraz dzieci w wieku szkolnym, u których występuje wysokie ryzyko zarażenia gruźlicą, pod warunkiem, że zamieszkują regiony o niskiej chorobowości.
3. Osoby mające kontakt z pacjentami, u których zdiagnozowano postać gruźlicy oporną na wiele leków.

Szczepienia noworodków w szpitalu położniczym

Szczepionka BCG istnieje i jest stosowana od 1921 roku. Do chwili obecnej szczepienia wszystkich noworodków stosuje się jedynie w krajach, w których sytuacja w zakresie gruźlicy jest niekorzystna. W krajach rozwiniętych przypadki gruźlicy są stosunkowo rzadkie i wykrywane są głównie wśród grup ryzyka – najbiedniejszych warstw populacji, składających się głównie z migrantów. W związku z takim stanem rzeczy w krajach rozwiniętych BCG stosuje się wyłącznie u niemowląt z grupy ryzyka, a nie u wszystkich noworodków.

Ponieważ sytuacja z gruźlicą w Rosji jest niekorzystna, szczepienie BCG podaje się wszystkim noworodkom w 3-4 dniu pobytu w szpitalu położniczym. Szczepionka ta jest stosowana od prawie 100 lat, zatem jej działanie zostało bardzo dobrze zbadane. Jest dobrze tolerowany przez wszystkie noworodki, dlatego nie tylko jest to możliwe, ale także powinno być podawane jak najwcześniej po urodzeniu dziecka. Należy pamiętać, że BCG podaje się w celu ochrony dziecka przed ciężkimi postaciami gruźlicy, które prawie zawsze nieuchronnie prowadzą do śmierci. Szczepienie pomaga również zapobiegać przejściu bezobjawowego nosicielstwa w ostrą chorobę.

Opinia, że ​​noworodek nie ma gdzie „spotkać” Mycobacterium tuberculosis, aby zachorować, jest błędna. W Rosji około 2/3 dorosłej populacji kraju jest nosicielami tej prątki, ale nie choruje. Obecnie nie wiadomo, dlaczego wiele osób nigdy nie choruje na gruźlicę, mimo że są jej nosicielami, choć od wielu lat bada się interakcję drobnoustroju z organizmem człowieka.

Nosiciele prątków są źródłem mikroorganizmów, które dostają się do środowiska podczas kaszlu i kichania. Ponieważ nawet z małym dzieckiem trzeba chodzić po ulicy, gdzie zawsze jest dużo ludzi, prawdopodobieństwo zarażenia dziecka prątkami jest bardzo wysokie. W Rosji 2/3 dzieci jest zakażonych Mycobacterium tuberculosis już w wieku 7 lat. Jeśli dziecko nie zostanie zaszczepione szczepionką BCG, istnieje wysokie ryzyko zachorowania na gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, rozsianą postać choroby, gruźlicę pozapłucną i inne bardzo niebezpieczne schorzenia, śmiertelność dzieci jest bardzo wysoka.

Noworodki w szpitalu położniczym szczepione są szczepionką BCG lub BCG-m, co jest opcją delikatną, ponieważ zawiera dokładnie połowę stężenia mikroorganizmów. BCG-m stosuje się u dzieci osłabionych, np. z niską masą urodzeniową lub wcześniaków, którym nie można podać dawki przeznaczonej dla zwykłego dziecka.

Szczepienia BCG dla dzieci

Zwykle dzieci szczepi się BCG w szpitalu położniczym od 3 do 7 dnia po urodzeniu, jeśli dziecko nie ma przeciwwskazań. W przeciwnym razie szczepionkę BCG podaje się, gdy tylko stan dziecka na to pozwala. Lek wstrzykuje się w bark śródskórnie, na granicy jego górnej i środkowej trzeciej części. Reakcja na szczepionkę jest opóźniona i występuje od 4 do 6 tygodni po wstrzyknięciu. W miejscu wstrzyknięcia powstaje ropień, który pokrywa się strupem i goi. Po zagojeniu i odpadnięciu strupka w miejscu wstrzyknięcia pozostaje plama wskazująca, że ​​szczepionka została podana.

Jeśli dziecko nie posiada karty lekarskiej i zaświadczenia o szczepieniach, a także nie ma możliwości uzyskania obiektywnych danych na temat obecności szczepień, o umieszczeniu BCG decyduje obecność lub brak blizny na ramieniu. Jeśli nie ma blizny, należy podać przeszczep.

W naszym kraju zwyczajowo przeprowadza się kolejne szczepienie przypominające BCG, oprócz szczepienia, które dziecko otrzymuje w szpitalu położniczym, w wieku 7 lat. Szczepienie przypominające w wieku 7 lat przeprowadza się tylko wtedy, gdy próba tuberkulinowa (test Mantoux) jest ujemna. Strategię tę przyjęto ze względu na niezwykle powszechną częstość występowania choroby i wysokie ryzyko infekcji. Szczepienie przeprowadza się również poprzez śródskórne wstrzyknięcie leku w ramię.

Zwykle podaje się całą dawkę w jedno miejsce, jednak w niektórych placówkach medycznych przyjęto technikę wielokrotnych wstrzyknięć, gdy lek podaje się w kilku punktach położonych blisko siebie. Obie metody są dobre, a przewaga jednej nad drugą nie została udowodniona - innymi słowy ich skuteczność jest taka sama.

Dzieciom podaje się wyłącznie certyfikowane i sprawdzone szczepionki BCG, które są takie same na całym świecie. Dlatego nie ma różnicy między lekami krajowymi i importowanymi w odniesieniu do tej szczepionki.

Szczepienie po szczepieniu BCG

Nie należy podawać więcej szczepień w tym samym czasie co BCG! Te. w dniu założenia BCG podaje się wyłącznie ten lek i nie dodaje się żadnych innych. Ponieważ reakcje na BCG rozwijają się dopiero po 4 do 6 tygodniach od wstrzyknięcia, przez cały ten okres nie należy podawać żadnych innych szczepień. Po szczepieniu musi upłynąć co najmniej 30–45 dni przed jakimkolwiek innym szczepieniem.

W szpitalu położniczym właśnie ze względu na te cechy podaje się BCG po szczepieniu przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Ponieważ szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B wywołuje reakcje natychmiastowe, utrzymujące się w ciągu 3 do 5 dni, można ją podać przed BCG. Dlatego już pierwszego dnia po urodzeniu dziecko otrzymuje szczepionkę przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, a 3–4 dni później, przed wypisem, podaje się mu szczepionkę BCG. Następnie dziecko wchodzi w okres odpoczynku immunologicznego – czyli do 3 miesiąca życia nie podaje się żadnych szczepionek. W tym momencie wykształciła się już odporność na gruźlicę i minęły wszystkie reakcje poszczepienne.

Kalendarz szczepień BCG

W Rosji zwyczajowo podaje się szczepionkę BCG dwa razy w ciągu życia:
1. 3 – 7 dni po urodzeniu.
2. 7 lat.

W przypadku dzieci w wieku 7 lat ponowne szczepienie BCG przeprowadza się tylko przy ujemnym teście Mantoux. Strategia ta pozwala zwiększyć odporność na gruźlicę i zwiększyć procent odporności organizmu na działanie prątków. W tych regionach kraju, gdzie częstość występowania choroby jest stosunkowo niska, ponowne szczepienie w wieku 7 lat może nie być konieczne. A tam, gdzie sytuacja epidemiologiczna jest niesprzyjająca, obowiązkowe jest wielokrotne podanie BCG. Sytuację epidemiologiczną uznaje się za niekorzystną, jeśli w danym województwie wykryje się więcej niż 80 przypadków na 100 000 mieszkańców. Dane te można uzyskać w poradni gruźlicy lub u epidemiologów w regionie. Również ponowne szczepienie dzieci w wieku 7 lat jest obowiązkowe, jeśli wśród krewnych są pacjenci z gruźlicą, którzy mają kontakt z dzieckiem.

Kiedy podaje się szczepionkę BCG?

Jeśli nie ma przeciwwskazań, szczepienie BCG podaje się zgodnie z kalendarzem narodowym - czyli 3-7 dnia po urodzeniu, a następnie po 7 latach. Jeżeli istniały przeciwwskazania i zwolnienie lekarskie ze szczepienia BCG na określony czas, szczepionkę podaje się po ustabilizowaniu się stanu dziecka. W takim przypadku przed szczepieniem należy najpierw wykonać test Mantoux. Jeżeli wynik testu Mantoux jest negatywny, należy jak najszybciej zakończyć szczepienie BCG. W takim przypadku szczepionkę po ujemnym teście Mantoux podaje się nie wcześniej niż trzy dni później, ale nie później niż dwa tygodnie. Jeśli test Mantoux jest pozytywny (to znaczy, że dziecko miało już kontakt z prątkami), wówczas szczepienie jest bezużyteczne - w tej sytuacji szczepienia nie przeprowadza się.

Miejsce wstrzyknięcia szczepionki

Światowa Organizacja Zdrowia zaleca umieszczenie szczepionki BCG po zewnętrznej stronie lewego barku, na granicy jego górnej i środkowej trzeciej części. W Rosji BCG podaje się dokładnie w ten sposób - w ramię. Preparat szczepionki podaje się wyłącznie śródskórnie; niedozwolone jest wstrzykiwanie podskórne lub domięśniowe.

Jeżeli z jakichkolwiek powodów nie można wstrzyknąć szczepionki w ramię, wybiera się inne miejsce o odpowiednio grubej skórze i wstrzyknięcie. Z reguły, jeśli nie można umieścić BCG w ramieniu, wstrzykuje się go w udo.

Gdzie mogę zaszczepić się BCG?

Noworodki szczepione są BCG w szpitalu położniczym. Jeżeli dziecko nie otrzymało szczepionki w szpitalu położniczym, szczepienie przeprowadza się w klinice, w której dziecko jest obserwowane. Przychodnia posiada specjalną salę szczepień, a czasami dwie, w których przeprowadzane są szczepienia. Jeśli są dwie sale szczepień, to w jednej z nich przeprowadza się wyłącznie szczepienia BCG, a w drugiej podają wszystkie pozostałe szczepionki. Jeżeli w klinice znajduje się tylko jedna sala szczepień, wówczas zgodnie z zasadami sanitarnymi wyznaczony jest specjalny dzień tygodnia na szczepienie dzieci BCG, w którym przeprowadzana jest tylko ta manipulacja. Surowo zabrania się podawania tej szczepionki w gabinecie zabiegowym, w którym pielęgniarka pobiera krew, wykonuje zastrzyki domięśniowe, dożylne itp.

Oprócz lokalnej kliniki szczepionkę BCG można dostarczyć w przychodni przeciwgruźliczej. Dzieci z grupy wysokiego ryzyka wystąpienia ciężkiej reakcji na szczepienie są szczepione wyłącznie w warunkach szpitalnych. Rosyjskie ustawodawstwo dopuszcza szczepienie w domu, po przybyciu specjalistycznego zespołu z całym niezbędnym sprzętem i materiałami. Wizyta zespołu szczepień w Twoim domu jest płatna osobno, gdyż usługa ta nie znajduje się na liście usług obowiązkowych świadczonych w ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego.

Oprócz powyższych opcji BCG może zostać dostarczone w wyspecjalizowanych ośrodkach szczepień, które posiadają certyfikaty do przeprowadzania tego typu procedur medycznych.

Jak wygląda szczepionka BCG?

Po pierwsze, szczepionkę BCG należy podawać wyłącznie jednorazową strzykawką, z krótką igłą. Bardzo ważne jest przestrzeganie prawidłowej techniki wykonywania iniekcji, aby uniknąć ewentualnych powikłań. Prawidłowość wstrzyknięcia można ocenić na podstawie pojawienia się szczepionki BCG.

Zatem przed wkłuciem igły obszar skóry jest rozciągany. Następnie wstrzykuje się niewielką ilość leku, aby sprawdzić, czy igła wchodzi prawidłowo. Jeśli igła jest śródskórna, wstrzykuje się całą szczepionkę BCG. Po tak prawidłowym podaniu szczepionki w miejscu wstrzyknięcia powinna powstać płaska grudka o średnicy 5–10 mm, pomalowana na biało. Grudka utrzymuje się przez 15 - 20 minut, po czym znika. Taka grudka nazywana jest specyficzną reakcją na podanie szczepionki BCG i jest całkowicie normalna.

U noworodków 1 - 1,5 miesiąca po szczepieniu BCG rozwija się normalna reakcja poszczepienna, która utrzymuje się przez 2 - 3 miesiące. U dzieci, którym wielokrotnie wstrzykiwano BCG (w wieku 7 lat), reakcja na szczepionkę pojawia się 1–2 tygodnie po wstrzyknięciu. Należy chronić miejsce wstrzyknięcia, w którym wystąpiła reakcja na szczepienie oraz unikać silnych oddziaływań mechanicznych, takich jak tarcie, drapanie itp. Należy zachować szczególną ostrożność podczas kąpieli dziecka; w żadnym wypadku nie należy pocierać miejsca reakcji poszczepiennej myjką.

Reakcja na szczepienie charakteryzuje się utworzeniem grudki, krosty lub lekkiego ropienia w miejscu wstrzyknięcia BCG. Następnie formacja ta ulega odwrotnej inwolucji przez 2 – 3 miesiące, podczas których rana pokrywa się strupami i stopniowo się goi. Po całkowitym zagojeniu rany strup znika, a na jego miejscu pozostaje niewielka blizna o średnicy do 10 mm. Brak blizny świadczy o nieprawidłowym podaniu szczepionki, co oznacza całkowitą nieskuteczność szczepienia BCG.

Wielu rodziców bardzo się boi, gdy u dziecka w wieku 1–1,5 miesiąca w miejscu wstrzyknięcia pojawia się ropień, co uważają za powikłanie. Jest to jednak całkowicie normalny przebieg reakcji na szczepienie; nie należy obawiać się miejscowego ropnia. Należy pamiętać, że czas jego całkowitego wygojenia może sięgać nawet 3 – 4 miesięcy. W tym okresie dziecko musi prowadzić normalny tryb życia. Ale nie należy smarować ropnia lub strupu jodem ani leczyć go roztworami antyseptycznymi - rana powinna zagoić się sama. Nie należy również odrywać strupu, dopóki sam nie odpadnie.

Jak leczy szczepionka BCG?

Reakcja poszczepienna na szczepionkę BCG zaczyna się rozwijać 1–1,5 miesiąca po wstrzyknięciu i może utrzymywać się do 4,5 miesiąca. Na samym początku reakcji miejsce szczepienia może zmienić kolor na czerwony lub ciemny (niebieski, fioletowy, czarny itp.), co jest normalne. Nie bójcie się tego typu szczepień. Wtedy zamiast zaczerwienienia w tym miejscu tworzy się ropień, który wystaje ponad powierzchnię skóry. W środku ropnia tworzy się strup. U innych dzieci BCG goi się bez ropienia, w miejscu wstrzyknięcia tworzy się jedynie czerwony pęcherz z płynną zawartością, który pokrywa się strupem i zaciska się, tworząc bliznę.

Ropień może pęknąć wraz z wypływem treści zapalnej - ropy. Jednak po tym czasie ropa może nadal tworzyć się, swobodnie wypływać z rany lub tworzyć nowy ropień. Obie opcje stanowią normalny proces reakcji poszczepiennej na szczepionkę BCG, którego nie należy się obawiać.

Pamiętaj, że proces gojenia tego ropnia może trwać nawet do 4,5 miesiąca. W tym okresie nie należy smarować rany żadnymi roztworami antyseptycznymi, stosować siatki jodowej ani posypywać proszkami antybiotykowymi. Jeśli ropa wypływa swobodnie z rany, należy ją po prostu przykryć czystą gazą, okresowo zmieniając zanieczyszczoną serwetkę. Nie należy wyciskać ropy z rany.

Po zakończeniu miejscowego ropienia w miejscu wstrzyknięcia utworzy się mały czerwony pryszcz, który po pewnym czasie przyjmie wygląd charakterystycznej blizny na ramieniu. Średnica blizny może być różna i zwykle wynosi od 2 do 10 mm.

Żadnych śladów zastrzyku BCG

Brak reakcji poszczepiennej i śladu (blizny) po szczepieniu BCG świadczy o tym, że nie wykształciła się odporność na gruźlicę i szczepionka okazała się nieskuteczna. Nie ma jednak powodu do paniki ani podejmowania natychmiastowych działań. W takim przypadku konieczne jest ponowne podanie BCG, jeśli wynik testu Mantoux jest negatywny, lub poczekanie na ponowne szczepienie po 7 latach. W takim przypadku u dziecka w wieku poniżej 7 lat test Mantoux powinien odzwierciedlać jedynie ślad po wstrzyknięciu.

Brak reakcji organizmu na pierwsze szczepienie BCG występuje u 5–10% dzieci. Ponadto około 2% ludzi ma wrodzoną, genetycznie uwarunkowaną oporność na prątki, czyli w zasadzie nie są narażeni na ryzyko zachorowania na gruźlicę. U takich osób nie będzie też śladu po szczepieniu BCG.

Reakcja na szczepionkę

Szczepionka BCG jest dobrze tolerowana przez dziecko, a reakcje na szczepionkę mają charakter opóźniony, to znaczy pojawiają się po pewnym czasie od podania. Wiele osób dorosłych uważa te reakcje za negatywne konsekwencje BCG, co jest błędne, ponieważ zmiany te są normalne. Przyjrzyjmy się najczęstszym konsekwencjom szczepienia BCG.

BCG zarumienił się. Zaczerwienienie i lekkie ropienie w miejscu wstrzyknięcia są normalną reakcją na szczepienie. Zaczerwienienie może utrzymywać się nawet po ropieniu, w tym okresie na skórze tworzy się blizna. Zaczerwienienie miejsca wstrzyknięcia zwykle obserwuje się tylko w okresie reakcji poszczepiennych. Zaczerwienienie nie powinno rozprzestrzeniać się na otaczające tkanki.

Czasami w miejscu wstrzyknięcia leku tworzy się blizna keloidowa - wówczas skóra staje się czerwona i lekko puchnie. To nie jest patologia – skóra tak zareagowała na BCG.
BCG ropieje lub wybucha. Ropienie BCG podczas rozwoju reakcji jest normalne. Przeszczep powinien wyglądać jak mała krosta ze skórką pośrodku. Ponadto otaczająca tkanka (skóra wokół ropnia) powinna być całkowicie normalna, to znaczy nie powinno być zaczerwienienia ani obrzęku wokół ropiejącego BCG. Jeśli wokół ropiejącego BCG pojawi się zaczerwienienie i obrzęk, należy skonsultować się z lekarzem, ponieważ rana może ulec zakażeniu, które należy leczyć. W ciężkich przypadkach, gdy rana przeszczepu ropieje kilka razy, stawia się diagnozę BCJit, a taktykę leczenia ustala lekarz. W takiej sytuacji dziecko należy dokładnie zbadać, gdyż inne rutynowe szczepienia mogą być przeciwwskazane, do czasu normalizacji stanu dziecka.

BCG jest spuchnięte. Bezpośrednio po podaniu szczepionki miejsce wstrzyknięcia może nieznacznie puchnąć. Obrzęk ten nie utrzymuje się długo – maksymalnie od dwóch do trzech dni, po czym ustępuje samoistnie. Po takiej początkowej reakcji miejsce wstrzyknięcia BCG powinno być całkowicie normalne, nie do odróżnienia od sąsiednich obszarów skóry. Dopiero po średnio 1,5 miesiąca rozpoczyna się rozwój reakcji na szczepienie, która charakteryzuje się pryszczem i ropieniem ze strupem, kończącym się powstaniem blizny. W okresie reakcji poszczepiennej BCG zwykle nie powinno pęcznieć ani podnosić się. Ropień i następujący po nim czerwony pryszcz z w miejscu strupem nie powinny być obrzęknięte. Jeżeli wokół szczepienia pojawi się obrzęk, należy skonsultować się z fityzjatrą, który ustali dalszą taktykę.

BCG jest w stanie zapalnym. Zwykle miejsce szczepienia BCG charakteryzuje się reakcją poszczepienną, która pojawia się po pewnym czasie i wygląda jak stan zapalny. Jeśli BCG wygląda jak ropień lub czerwony pryszcz lub pęcherzyk z płynem, a tkanka wokół tego miejsca jest normalna, to nie ma się czym martwić, są po prostu różne możliwości przebiegu reakcji na szczepionkę. Powodem do niepokoju jest rozprzestrzenianie się obrzęku lub stanu zapalnego poza BCG na skórę barku. W takim przypadku należy skonsultować się z lekarzem.

BCG swędzi. Miejsce szczepienia BCG może swędzić, ponieważ aktywnemu procesowi gojenia i regeneracji struktur skóry często towarzyszą różne podobne odczucia. Oprócz drapania może się wydawać, że coś się porusza lub łaskocze wewnątrz ropnia lub pod strupem itp. Takie odczucia są normalne; ich rozwój, a także stopień nasilenia zależą od indywidualnych właściwości i reakcji ludzkiego ciała. Nie należy jednak drapać ani pocierać miejsca wstrzyknięcia – najlepiej jest unieruchomić dziecko, przykładając gazik do miejsca wstrzyknięcia lub zakładając rękawiczki.

Temperatura po BCG. Po szczepieniu BCG może wystąpić niewielka gorączka, ale zdarza się to rzadko. W okresie rozwoju reakcji na szczepienie, gdy tworzy się ropień, procesowi temu może towarzyszyć temperatura. Zwykle u dzieci temperatura nie wzrasta w tym przypadku powyżej 37,5 o C. Na ogół charakterystyczne są skoki krzywej temperatury - od 36,4 do 38,0 o C w krótkim czasie. Jeśli po szczepieniu BCG temperatura u dziecka w wieku 7 lat wzrośnie, należy skonsultować się z lekarzem.

Powikłania po szczepieniu BCG

Powikłania BCG obejmują stany, w których rozwija się poważne zaburzenie zdrowia dziecka, wymagające poważnego leczenia. Reakcja poszczepienna na BCG w postaci ropnia, po którym następuje powstanie blizny na skórze, nie jest powikłaniem, ale normą. Powikłania po szczepionce BCG są niezwykle rzadkie, a większość takich przypadków występuje u dzieci, u których występuje trwały wrodzony spadek odporności (na przykład po urodzeniu przez matkę zakażoną wirusem HIV). Powikłania w postaci odczynów miejscowych, takich jak zapalenie węzłów chłonnych (zapalenie węzłów chłonnych) czy duży obszar ropienia, występują u mniej niż 1 dziecka na 1000 zaszczepionych. Co więcej, 90% tych powikłań występuje u dzieci z niedoborami odporności. Powikłania takie jak zapalenie kości i szpiku są związane wyłącznie ze szczepionką niskiej jakości. W zasadzie prawie wszystkie powikłania BCG wiążą się z nieprzestrzeganiem techniki podawania leku.

Obecnie szczepienie BCG może prowadzić do następujących powikłań:

  • Zimny ​​ropień – rozwija się po podaniu leku podskórnie, a nie śródskórnie. Taki ropień powstaje 1–1,5 miesiąca po szczepieniu i wymaga interwencji chirurgicznej.
  • Rozległy wrzód w miejscu wstrzyknięcia o średnicy większej niż 10 mm - w tym przypadku dziecko jest bardzo wrażliwe na składniki leku. W przypadku takich owrzodzeń przeprowadza się leczenie miejscowe, a informację o wrażliwości zapisuje się w dokumentacji medycznej.
  • Zapalenie węzłów chłonnych – rozwija się, gdy prątki przedostają się ze skóry do węzłów chłonnych. Zapalenie wymaga leczenia operacyjnego, jeśli węzeł chłonny powiększy się o więcej niż 1 cm średnicy.
  • Blizna keloidowa– reakcja skórna na szczepionkę BCG. Blizna wygląda jak czerwona i wybrzuszona skóra wokół miejsca wstrzyknięcia. W takim przypadku nie można ponownie wprowadzić BCG w wieku 7 lat.
  • Uogólnione zakażenie BCG – jest poważnym powikłaniem, które rozwija się w obecności ciężkich zaburzeń odporności u dziecka. Powikłanie to występuje u 1 dziecka na 1 000 000 zaszczepionych osób.
  • Zapalenie kości– gruźlica kości, która rozwija się 0,5 – 2 lata po szczepieniu i świadczy o poważnych zaburzeniach układu odpornościowego dziecka. Powikłanie występuje u 1 dziecka na 200 000 zaszczepionych osób.

Szczepienie BCG: reakcje i powikłania - wideo

Przeciwwskazania do szczepienia BCG

Obecnie lista przeciwwskazań do szczepienia BCG w Rosji jest znacznie szersza niż zalecana przez Światową Organizację Zdrowia i obejmuje następujące warunki:
1. Waga noworodka wynosi mniej niż 2500 g.
2. Ostra patologia lub zaostrzenie chorób przewlekłych (na przykład w obecności infekcji wewnątrzmacicznej, choroby hemolitycznej noworodka, zaburzeń neurologicznych, ogólnoustrojowych patologii skóry). W przypadku tych schorzeń szczepienie BCG zostaje odroczone do czasu normalizacji stanu dziecka.
3. Niedobór odpornościowy.
4. Uogólnione zakażenie BCG, które występowało u innych bliskich krewnych.
5. Obecność wirusa HIV u matki.
6. Obecność nowotworów o dowolnej lokalizacji.
7. Pozytywny lub wątpliwy test Mantoux.
8. Obecność blizny keloidowej lub zapalenia węzłów chłonnych w odpowiedzi na wcześniejsze podanie szczepionki BCG.

Szczepionka BCG-m

Szczepionka ta różni się od zwykłej BCG jedynie tym, że zawiera połowę dawki prątków. BCG-m stosuje się do szczepienia wcześniaków lub tych, które są szczepione nie w szpitalu położniczym, ale nieco później. Przed użyciem należy skonsultować się ze specjalistą.

to niebezpieczna choroba zakaźna, na którą co roku w Rosji choruje ponad 50 000 osób, w tym dzieci poniżej 14 roku życia. Aby chronić populację dzieci przed najcięższymi postaciami gruźlicy, w wielu krajach na świecie przeprowadza się masowe szczepienia noworodków szczepionką BCG lub BCG-m.

Historia stosowania szczepionek

BCG jest jedyną istniejącą i uznaną na arenie międzynarodowej szczepionką przeciwko gruźlicy; jest przygotowana z osłabionych prątków gruźlicy bydła hodowanych w sztucznych warunkach. Pierwsze dawki tego leku nadające się do stosowania u ludzi powstały już w 1921 roku, jednak immunoprofilaktyka gruźlicy rozpowszechniła się dopiero po zakończeniu II wojny światowej.

Obecnie szczepienie BCG jest uwzględnione w krajowych kalendarzach szczepień w Rosji, Ukrainie, Białorusi, Mołdawii, Węgrzech, Polsce, Litwie, Łotwie i innych krajach. Niektóre kraje europejskie zrezygnowały z masowych szczepień małych dzieci przeciwko gruźlicy i szczepią starsze dzieci oraz dzieci z grupy ryzyka.

W 1985 roku dzieciom z przeciwwskazaniami do szczepionki BCG podano szczepionkę BCG-m. Ten lek immunobiologiczny ma niższy ładunek antygenowy (liczba prątków w jednej dawce leku) i jest uważany za łagodniejszy dla zaszczepionych.

Skuteczność szczepienia BCG

W ostatnim czasie szczególną uwagę poświęcono zagadnieniu skuteczności szczepień BCG. To podekscytowanie spowodowane jest dużymi rozbieżnościami w wynikach badań skuteczności szczepionki przeciwko gruźlicy w różnych regionach. Naukowcy sugerują, że ta niejednoznaczność uzyskanych danych wynika z następujących czynników:

Ważny! Jedynym udowodnionym faktem, który nie wymaga potwierdzenia, jest ochronne działanie BCG przeciwko dwóm postaciom gruźlicy u dzieci (są najcięższe) – gruźlicy i gruźlicy rozsianej. Szczepienia nie zapobiegają jednak zakażeniu prątkami i aktywacji „uśpionej” gruźlicy. Ta znacząca wada obecnej szczepionki BCG stanowi zachętę do opracowywania i testowania nowych szczepionek przeciwko gruźlicy o wyraźniejszych właściwościach ochronnych.

Choć nie ma skuteczniejszych leków immunobiologicznych, WHO zaleca stosowanie BCG. Ponadto w krajach o dużej zachorowalności na gruźlicę i występowaniu u wielu pacjentów otwartych postaci choroby (gdy pacjent uwalnia do środowiska prątki), wszystkie dzieci, które nie mają przeciwwskazań, muszą zostać zaszczepione w kolejnych dniach po urodzeniu.

Dorośli nie są szczepieni przeciwko gruźlicy, ponieważ prawie wszyscy mają wynik pozytywny i niezależnie od tego, co spowodowało taką reakcję (szczepienie BCG podane w dzieciństwie lub prątki pozyskane ze środowiska), dodatkowe dawki leku immunobiologicznego nie wzmogą działania przeciwgruźliczego odporność.

Czy powinienem zrobić BCG?

Rosja, Ukraina i inne państwa poradzieckie należą do krajów, w których gruźlica jest szeroko rozpowszechniona. Cierpią na nią zarówno dorośli, jak i dzieci. Wielu z tych pacjentów wydziela Mycobacterium tuberculosis i nie jest izolowanych, dlatego stanowią ogromne zagrożenie dla innych.

W tak niesprzyjającej sytuacji epidemiologicznej noworodek może spotkać się z tą straszliwą infekcją wszędzie: przy wejściu (w końcu nie można mieć pewności, czy wszyscy sąsiedzi są zdrowi), w przychodni, sklepie, a nawet w domu (bliska rodzina może cóż, nie wiedzą o swojej chorobie). Dlatego wszystkie małe dzieci muszą mieć zapewnioną ochronę przed gruźlicą, którą obecnie może zapewnić jedynie szczepienie BCG.

BCG: czas

Zgodnie z rosyjskim narodowym kalendarzem szczepień szczepienie przeciwko gruźlicy przeprowadza się w szpitalu położniczym w 3-7 dniu życia noworodka (zwykle przed wypisem). Jeżeli istnieją przeciwwskazania, szczepienie odracza się, a kiedy nadchodzi czas, wykonuje się je nie w szpitalu położniczym, ale w przychodni, do której dziecko jest przydzielone.

Opóźnienie szczepienia BCG ma istotne wady:

  • Jeżeli w chwili planowanego szczepienia dziecko będzie miało więcej niż 2 miesiące, należy je najpierw wykonać.
  • Przeprowadzenie szczepienia BCG niezgodnie z harmonogramem powoduje przesunięcie wszystkich pozostałych szczepień (po BCG nie należy podawać leków immunobiologicznych przez co najmniej 1 miesiąc).
  • Nie ma pewności, że w tym czasie nie dojdzie do zakażenia prątkami i u dziecka nie rozwinie się ciężka postać gruźlicy.

Na te wady należy zwrócić szczególną uwagę tych rodziców, którzy oszczędzają swoje dziecko i odkładają szczepienia „na później”.

W odróżnieniu od innych chorób zakaźnych kontrolowanych immunoprofilaktyką, nie u wszystkich dzieci, które otrzymały szczepionkę BCG w okresie niemowlęcym, nie przeprowadza się ponownego szczepienia przeciwko gruźlicy. Wskazaniem do ponownego szczepienia, które przeprowadza się w wieku 6-7 lat, jest ujemny wynik testu Mantoux (wynik ten wskazuje na brak odporności na gruźlicę).

BCG: przeciwwskazania

Szczepienia przeciwgruźliczego w szpitalu położniczym nie przeprowadza się, jeżeli istnieją następujące przeciwwskazania:

Dzieci z przeciwwskazaniami szczepi się osłabioną szczepionką BCG-m po całkowitym wyzdrowieniu.

Ponowne szczepienie ma również swoje przeciwwskazania:

  • Pozytywny lub wątpliwy test Mantoux.
  • Gruźlica, obecna lub przebyta.
  • Wszelkie ostre choroby.
  • Reakcja patologiczna na szczepienie BCG.
  • Niedobory odporności.
  • Leczenie lekami immunosupresyjnymi i promieniami radioaktywnymi.
  • Kontakt z pacjentem zakaźnym (ponowne szczepienie przeprowadza się po zakończeniu kwarantanny).

Blizna po szczepieniu BCG

Szczepionkę BCG podaje się w lewe ramię, ściśle śródskórnie. W tym miejscu średnio po 4-6 tygodniach pojawia się czerwona grudka - jest to miejscowa specyficzna reakcja, która wskazuje na powstanie odporności na gruźlicę. Zagęszczenie stopniowo przekształca się w ropień, po którego ustąpieniu pozostaje niewielka blizna.

Szczepienie BCG-m powoduje również pojawienie się miejscowej reakcji na ramieniu dziecka, ale jest ona mniej wyraźna i nie pozostawia blizny. Po ponownym szczepieniu mały naciek, a następnie ropień pojawiają się kilka tygodni szybciej, ponieważ organizm jest już „zaznajomiony” z wstrzykniętym patogenem.

Tych reakcji skórnych po szczepieniu nie trzeba się obawiać. Wszystko, co należy zrobić, to nie zakłócać ich przebiegu: leczyć ropień środkami antyseptycznymi i kauteryzować ropień, bandażować ramię, odrywać skorupę od rany i przeprowadzać inne podobne manipulacje.

Notatka: To, czego należy się obawiać, to brak reakcji na BCG. Brak zmian na skórze dziecka w określonym czasie może wskazywać na niską skuteczność szczepionki.

Możliwe powikłania po szczepieniu BCG

Po szczepieniu i ponownym szczepieniu szczepionką BCG u dziecka mogą wystąpić powikłania, ale rzadko. Wśród powikłań najczęstsze są powikłania miejscowe, czyli występujące w miejscu podania szczepionki, - zapalenie węzłów chłonnych (zapalenie regionalnych węzłów chłonnych), duży naciek, ropień, wrzód, uszkodzenie kości ramiennej. Wszystkie te konsekwencje rozwijają się głównie z powodu niewłaściwego szczepienia.

U osłabionych dzieci z niedoborami odporności szczepienie może wywołać uogólnioną postać zakażenia BCG, a u dzieci ze skłonnością do alergii może spowodować ciężkie

Gruźlica jest niebezpieczną chorobą zakaźną wywoływaną przez Mycobacterium tuberculosis lub Mycobacterium tuberculosis. Choroba rozwija się szybko, ma wiele konsekwencji i powikłań, pozostawiając ślad na ciele na całe życie. Niestety, podobnie jak wielu innym, chorobie łatwiej jest zapobiegać, niż zatrzymać istniejącą infekcję. Obecnie jedyną metodą jest szczepienie BCG. Konsekwencje, powikłania i przeciwwskazania znajdują się w artykule.

Dekodowanie szczepionki BCG

Co oznacza skrót BCG? Dekodowanie łacińskiej nazwy BCG jest interpretowane jako Bacillus Calmette-Guerin. W tłumaczeniu na rosyjski oznacza to „Bacillus Calmette-Guérin”. Zatem skrót BCG w ogóle nie jest skracany. To dekodowanie jest bezpośrednim odczytaniem łacińskiego skrótu zapisanego cyrylicą.

Szczepionka BCG: co to jest?

Szczepionka BCG jest zawiesiną osłabionych prątków bydlęcych, które utraciły zjadliwość dla ludzi. Istnieją dwie odmiany:

  1. BCG – zawartość Mycobacterium tuberculosis w szczepionce jest zbyt niska, aby spowodować zakażenie. Jednak ta ilość wystarczy, aby organizm wykształcił odporność na groźną chorobę. We wszystkich krajach, niezależnie od producenta, skład szczepionki jest taki sam. Dlatego niewłaściwe jest organizowanie „wyścigu” o produkty zagraniczne w oparciu o osobiste przekonanie, że są one lepsze od krajowych.
  2. BCG-M – ze względu na obniżoną zawartość drobnoustrojów (o połowę mniejszą niż w zwykłej szczepionce BCG) stosowana jest do szczepienia wcześniaków, osłabionych dzieci przeciwko gruźlicy. Ponadto, jeśli z jakiegoś powodu dziecko zostało „przeoczone” w szpitalu położniczym i szczepionka nie została podana na czas, w szpitalach stosuje się BCG-M.

Czy szczepienie jest naprawdę konieczne?

Nie jest tajemnicą, że szczepionka nie daje 100% gwarancji, że zakażenie gruźlicą nie nastąpi później. Więc po co to jest, pytasz. Faktem jest, że BCG wytwarza odporność przeciwgruźliczą, która może zapewnić silną ochronę podczas pierwotnej infekcji, a także podczas ewentualnych kolejnych kontaktów z nosicielami zakażenia gruźlicą. Jeśli mimo wszystko organizm okaże się słabszy od choroby, szczepionka zapobiegnie rozwojowi szczególnie ciężkich, uogólnionych postaci gruźlicy (postaci rozsianych i prosówkowych). Zatem szczepienie, choć nie zapewnia całkowitej ochrony przed infekcją, w przypadku infekcji może w pewnym stopniu złagodzić przebieg choroby.

  1. Noworodki. Wszystkie dzieci powinny zostać zaszczepione szczepionką BCG już w wieku jednego roku. Zwłaszcza w regionach o dużej częstości występowania gruźlicy.
  2. Osoby mające stały kontakt z osobami zakażonymi gruźlicą (najczęściej personel medyczny przychodni przeciwgruźliczych itp.).

W jakim wieku podaje się szczepionkę BCG?

Kiedy robi się BCG? Szczepienie podstawowe przeprowadza się zwykle u zdrowych osób w 3-7 dniu życia. W pierwszej kolejności lekarz musi zbadać dziecko, przeprowadzić termometrię (przy podwyższonej temperaturze ciała zabieg jest przeciwwskazany), wziąć pod uwagę wywiad chorobowy i wszelkie możliwe przeciwwskazania. Ponadto szczepienia BCG dla dzieci przeprowadzamy wyłącznie po konsultacji z lekarzem specjalistą, posiadającym gotowe wyniki badań krwi i moczu.

Szczepionkę należy podawać śródskórnie, w zewnętrzną powierzchnię lewego barku, dawka nie powinna przekraczać 0,05 mg. Technika wykonania zabiegu polega na stopniowym wprowadzaniu igły, tak aby igła weszła pod pożądanym kątem. Jeśli wszystko zostanie wykonane prawidłowo, w miejscu wstrzyknięcia utworzy się biała grudka o średnicy 7-9 milimetrów, która zwykle znika po 15-20 minutach od zabiegu.

Dzieci, które z tego czy innego powodu nie zostały zaszczepione w szpitalu położniczym, są szczepione przy pierwszej okazji. Jeśli od urodzenia minęły więcej niż dwa miesiące, BCG należy przeprowadzić przed szczepieniem. Jeśli wynik jest pozytywny, BCG jest zabronione.

Lekarz ma obowiązek odnotować w karcie zdrowia noworodka informację o wykonanym szczepieniu, podając datę szczepienia, serię i numer kontrolny szczepionki. Dodatkowo w historii znajduje się data ważności podanego leku, a także producent.

Ważny! Miejsca szczepienia nie wolno leczyć żadnymi roztworami. Bandażowanie również jest niedozwolone.

Skąd taki pośpiech?

Lekarze są często pytani, dlaczego BCG wykonuje się tak wcześnie. Rodzice zaszczepieni są zaskoczeni, dlaczego nowo narodzone, wciąż kruche dziecko, trzeciego dnia jest poddawane takiemu badaniu. Faktem jest, że sytuacja z gruźlicą jest taka, że ​​nie wszyscy pacjenci wiedzą o swoim problemie i nadal prowadzą zwykły tryb życia. Będąc nosicielami niebezpiecznej infekcji, swobodnie odwiedzają miejsca publiczne, co stanowi ogromne zagrożenie, szczególnie dla małego dziecka. Ryzyko kontaktu dziecka z bakteriami jest bardzo wysokie. Dlatego szczepienie przeprowadza się jak najwcześniej, aby w chwili wypisu dziecko zaczęło już rozwijać odporność na Mycobacterium tuberculosis.

Ponowne szczepienie BCG

Dzieci w wieku 7 i 14 lat podlegają szczepieniu powtórnemu, ale tylko w przypadku negatywnej reakcji na test Mantoux. Odstęp pomiędzy Mantoux a ponownym szczepieniem nie powinien przekraczać dwóch tygodni.

Niestety, w niesprzyjających epidemiologicznie regionach kraju, dzieci zakażają się prątkami na długo przed pierwszym szczepieniem przypominającym, przez co nie są ponownie narażone na działanie BCG.

Jakie procesy zachodzą w organizmie po BCG?

Makrofagi (lub monocyty, rodzaj leukocytów) natychmiast zaczynają przybywać w miejsce podania szczepionki, wchłaniając patogen i umierając wraz z makrofagami, w wyniku czego tworzą się martwicze masy serowate. Kiedy wyjdą, powodują powstanie blizny w miejscu podania szczepionki.

Reakcją jest pojawienie się grudek w miejscu wstrzyknięcia, zwykle pojawiających się u noworodków 4-6 tygodni po szczepieniu. W miejscu szczepienia powinna powstać blizna, której wielkość pozwoli ocenić nabytą odporność przeciwgruźliczą. Tak więc, jeśli po BCG uformuje się blizna o średnicy 2-4 mm, wówczas mówią, że zaszczepiony organizm będzie odporny na chorobę przez 3-5 lat. Jeśli rozmiar wynosi 5-7 mm, ciało jest chronione przez 5-7 lat, a przy 8-10 mm - przez 10 lat.

Zwykle szczepionka jest dobrze tolerowana, ale czasami występują reakcje:

  • BCG zarumienił się. Jeśli zaczerwienienie nie rozprzestrzenia się na otaczające tkanki i obserwuje się je wyłącznie w okresie reakcji na szczepienie, jest to normą. W rzadkich przypadkach oprócz zaczerwienienia może pojawić się obrzęk i nie ma powodu do niepokoju: tak skóra reaguje na lek.
  • BCG ropieje. Ropienie i ropnie są normalną reakcją na składniki szczepionki i wkrótce ustąpią. Należy skonsultować się z lekarzem, jeśli oprócz ropienia w okolicy miejsca szczepienia pojawi się zaczerwienienie i obrzęk: mogło dojść do zakażenia rany, które należy leczyć.
  • BCG jest w stanie zapalnym. Należy się niepokoić i zasięgnąć porady lekarza jedynie w przypadku, gdy obrzęk i stan zapalny rozprzestrzenią się na skórę barku, poza miejsce szczepienia.
  • BCG swędzi. Swędzenie w miejscu wstrzyknięcia jest zjawiskiem normalnym, jednak lekarze zalecają umieszczenie na ranie gazika, aby zapobiec zadrapaniom dziecka.
  • Temperatura po BCG. Wzrost temperatury ciała u noworodka do 38 stopni jest normalny, ale jeśli u siedmioletniego dziecka po ponownym szczepieniu wystąpi wzrost temperatury ciała, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Co oznacza brak reakcji?

Jeśli po szczepieniu w miejscu wstrzyknięcia nie powstanie blizna, oznacza to, że szczepionka była nieskuteczna, ponieważ nie wykształciła się odporność na najniebezpieczniejszą chorobę. W tym przypadku nie powinno być powodu do niepokoju: jakiś czas po otrzymaniu negatywnej reakcji na test Mantoux można przeprowadzić ponowne szczepienie bez czekania do 7 roku życia.

Brak reakcji na pierwsze szczepienie zdarza się rzadko i występuje u 5–10% dzieci. Ponadto około 2% światowej populacji ma wrodzoną odporność na gruźlicę. Oznacza to, że w zasadzie nie mogą zachorować przez całe życie.

Przeciwwskazania do szczepienia

Przeciwwskazania do BCG nie są tak obszerne, obejmują:

  1. Masa ciała noworodka jest mniejsza niż 2500 g (przy 2-4 stopniach wcześniactwa).
  2. Choroby ostre lub okresy zaostrzenia chorób przewlekłych. W takim przypadku szczepienie należy przeprowadzić dopiero po całkowitym wyzdrowieniu, kiedy objawy kliniczne choroby całkowicie zniknęły.
  3. Wrodzony niedobór odporności.
  4. Obecność uogólnionej infekcji BCG w rodzinie noworodka.
  5. Zakażenie HIV matki.
  6. Białaczka.
  7. Chłoniak.
  8. Terapia lekami immunosupresyjnymi.

Przeciwwskazania do ponownego szczepienia

Przeciwwskazaniami do ponownego szczepienia są:

  1. Zaostrzenie chorób przewlekłych lub jakichkolwiek ostrych chorób w momencie szczepienia BCG. Temperatura ciała (podwyższona) jest poważnym argumentem za odłożeniem szczepienia. Zazwyczaj ponowne szczepienie przeprowadza się miesiąc po wyzdrowieniu.
  2. Nowotwory złośliwe.
  3. Stan niedoboru odporności.
  4. Gruźlica (w tym na etapie rekonwalescencji).
  5. Pozytywna reakcja na test Mantoux.
  6. Powikłania po szczepieniu podstawowym.

Osoby czasowo zwolnione ze szczepień ze względu na przeciwwskazania muszą znajdować się pod nadzorem i kontrolą personelu medycznego do czasu całkowitego wyzdrowienia i zaszczepienia. Osoby, które przeszły szczepienie przypominające, również podlegają obserwacji i muszą stawić się na kontrolę reakcji na szczepienie 1, 3, 6, 12 miesięcy po zabiegu.

Co obejmuje badanie reakcji na szczepienie?

Kontrolę taką przeprowadza się 1-3 miesiące, sześć miesięcy i rok po szczepieniu i ponownym szczepieniu i obejmuje:

  • Rejestracja wielkości lokalnej reakcji.
  • Rejestracja charakteru reakcji (ocenia się, czy doszło do powstania grudki, krosty ze strupem lub blizny). Dodatkowo sprawdzana jest pigmentacja w miejscu wszczepienia.

Szczepienie BCG: możliwe powikłania?

Czy szczepionka jest całkowicie bezpieczna? Czy Konsekwencje mogą objawiać się w postaci:

  • Zapalenie kości to gruźlica kości. Rozwój choroby następuje zwykle 0,5-2 lata po szczepieniu; powoduje poważne zaburzenia układu odpornościowego.
  • Uogólnione zakażenie BCG powstaje, gdy u dziecka występują wrodzone zaburzenia odporności.
  • Zapalenie węzła chłonnego - wymagana jest natychmiastowa interwencja chirurgiczna, jeśli nastąpi gwałtowny wzrost wielkości węzła chłonnego (o średnicy większej niż 1 cm).
  • Zimny ​​ropień - wymaga interwencji chirurgicznej. Zjawisko to jest następstwem podskórnego (a nie śródskórnego) podania szczepionki BCG. Szczepienie, którego konsekwencje są następujące, zostało przeprowadzone niepiśmiennie.
  • Blizna keloidowa to czerwona, opuchnięta skóra w miejscu przeszczepu. Jeśli jest blizna, w wieku siedmiu lat nie przeprowadza się ponownego szczepienia.
  • Rozległy wrzód wskazuje na dużą wrażliwość dziecka na składniki leku. Zwykle przepisuje się leczenie miejscowe.

Zgodność z innymi szczepionkami

BCG to specyficzna szczepionka, z którą niedopuszczalne jest jednoczesne stosowanie innych leków. Ponadto nie wolno przeprowadzać dodatkowych szczepień nie tylko w dniu założenia BCG, ale także przez 4-6 tygodni później, w okresie reakcji na lek. Po wstrzyknięciu BCG musi upłynąć co najmniej 35–45 dni przed jakimkolwiek innym szczepieniem.

Przed szczepieniem BCG dziecko może zostać zaszczepione przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Jedynym warunkiem jest okres odpoczynku immunologicznego, czyli jakiekolwiek szczepienia są przeciwwskazane u dziecka do 3. miesiąca życia.

Opieka nad dzieckiem po BCG

Zwykle po szczepieniu nie ma żadnych konsekwencji, ale aby być „reasekuratorem”, należy coś zrobić:

  • Po pierwsze, dieta dziecka powinna pozostać taka sama. Po szczepieniu u dziecka mogą wystąpić luźne stolce, podwyższona temperatura ciała i wymioty. Wszystkie te konsekwencje są uważane za normalne i nie stanowią zagrożenia dla życia lub zdrowia.
  • Leki przeciwgorączkowe (pod warunkiem, że dziecko nie jest chore) należy podawać na noc w temperaturze powyżej 38,5 stopnia. Możesz zmniejszyć temperaturę do 37,5 stopnia.
  • Stosowanie leków przeciwhistaminowych jest wysoce niepożądane. Zaczerwienienie i obrzęk powinny same ustąpić: zdrowy organizm sam sobie z tym poradzi.
  • Pływanie nie jest zabronione.

Jeżeli nie można obniżyć temperatury lekami przeciwgorączkowymi (paracetamol), dziecko jest niespokojne i przez dłuższy czas odmawia jedzenia, należy zgłosić się do lekarza. W przypadku wystąpienia drgawek, utraty przytomności i ropnego ropnia w miejscu szczepienia należy natychmiast wezwać pogotowie.

Odmowa BCG

Dziś coraz częściej rodzice dzieci wyrażają niezadowolenie z niektórych rutynowych szczepień, uznając je za szkodliwe. Praktyka odmowy staje się modna; konsekwencje odmowy mogą być bardzo katastrofalne i nie jest to wyjątkiem.

Możesz odmówić przyjęcia szczepionki przeciw gruźlicy, tak jak każdej innej. Ustawodawstwo Federacji Rosyjskiej potwierdza to prawo, przenosząc tym samym odpowiedzialność za dzieci na rodziców.

Co chciałbyś w związku z tym odnotować? Dziś ogromna ilość informacji o absolutnie wszystkim jest publicznie dostępna. Każdy człowiek ma możliwość samodzielnego studiowania zagadnień dotyczących życia i zdrowia jego i jego rodziny, podejmowania decyzji i ponoszenia odpowiedzialności za swoje przekonania.

Jeśli zdecydujesz się nie szczepić własnego dziecka, nikt nie będzie miał nic przeciwko temu. Wystarczy, że własnoręcznie napiszesz na karcie odmowę i zaznaczysz, że nie będziesz mieć w przyszłości żadnych roszczeń wobec personelu medycznego.

Według szacunków WHO na gruźlicę zapada co roku ponad 9 milionów ludzi na całym świecie. Profilaktyka szczepionkowa tej choroby jest szeroko prowadzona we wszystkich krajach świata. W Rosji szczepienie przeciw gruźlicy jest jednym z pierwszych, jakie otrzymują dzieci w szpitalu położniczym. Jednocześnie wokół szczepionki przeciwko tej chorobie istnieje wiele kontrowersji, także w kręgach czysto medycznych. Faktem jest, że szczepienie nie gwarantuje 100% ochrony przed infekcją. Ponadto w niektórych krajach kwestionowana jest skuteczność szczepionek i ogólna profilaktyka szczepionkowa.

Zastanówmy się nad szczepieniem BCG - co to jest, kiedy trzeba się zaszczepić i jakie są cechy tej szczepionki.

Co to jest BCG

Być może większość obywateli naszego kraju zdaje sobie sprawę, że test Mantoux jest w jakiś sposób powiązany z gruźlicą. Ale tylko ci, którzy zaszczepili już swoje dzieci, wiedzą, po co jest szczepienie BCG. Na całym świecie, w tym w Rosji, istnieją tylko dwie szczepionki przeciwko gruźlicy, które są w istocie identyczne - BCG i BCG-M.

BCG oznacza Bacillus Calmette-Guerin. W języku angielskim skrót wygląda jak Bacillus Calmette-Guérin lub BCG. Taką nazwę nadano mikroorganizmowi – prątkowi gruźlicy – ​​z którego wykonana jest szczepionka. Ten typ patogenu gruźlicy zawdzięcza swoje pojawienie się na arenie medycznej mikrobiologowi Calmette i lekarzowi weterynarii Guerinowi. W 1908 roku wspólnie wyhodowali osłabioną wersję prątków bydlęcych, które pierwotnie wyizolowano od krów chorych na gruźlicę. Prace nad uzyskaniem bezpiecznego szczepu trwały dziesięć lat, a w 1921 roku po raz pierwszy zastosowano szczepionkę przeciwko gruźlicy u ludzi.

Obecnie szczepionka BCG zawiera ten sam szczep Mycobacteria bovis, co na początku XX wieku. Jest tu jednak małe zastrzeżenie – w różnych krajach do produkcji szczepionki wykorzystuje się różne podtypy szczepu, dlatego końcowe preparaty różnią się nieco pod względem reaktogenności i właściwości ochronnych.

W Federacji Rosyjskiej dopuszczone są do stosowania dwie szczepionki przeciwgruźlicze: BCG i BCG-M. Obydwa są wykonane ze szczepu BCG-1 – Bacillus gruźlicy bydła i różnią się jedynie stężeniem ciał drobnoustrojów. Szczepionka BCG-M zawiera o połowę mniej bakterii i jest stosowana w niektórych przypadkach, gdy zwykłe szczepienie BCG jest przeciwwskazane.

Po dostaniu się do organizmu bakterie szczepionkowe namnażają się i kolonizują narządy i tkanki, powodując rozwój odporności miejscowej i humoralnej. Czynnik wywołujący ludzką gruźlicę, Mycobacterium tuberculosis, ma podobną strukturę antygenową. Dlatego wprowadzenie szczepu szczepionkowego w pewnym stopniu chroni organizm przed chorobą.

Instrukcja użytkowania BCG

Kiedy i kto otrzymuje szczepionkę BCG? Przede wszystkim noworodki potrzebują szczepień. W niesprzyjającej gruźlicy sytuacji epidemiologicznej (a dokładnie tak jest w Rosji) ryzyko zakażenia jest wysokie. Ponadto według WHO około 2/3 światowej populacji jest nosicielami prątka gruźlicy. Dotychczas nie zbadano dostatecznie, dlaczego i w jaki sposób następuje przejście od nosicielstwa do choroby. Wiadomo jednak na pewno, że czynniki sanitarne i żywieniowe odgrywają dużą rolę.

U małych dzieci gruźlica występuje w niezwykle agresywnych postaciach:

  • rozsiana gruźlica;
  • zapalenie opon mózgowych;
  • gruźlica tkanki kostnej.

Szczepienie znacznie zmniejsza prawdopodobieństwo rozwoju takich postaci choroby i ułatwia jej przebieg.

W Rosji powszechne szczepienia noworodków wprowadzono od 1962 roku. Zgodnie z instrukcją stosowania BCG podaje się noworodkom w regionach o wskaźniku zachorowań na gruźlicę wynoszącym 80 osób na 100 tys. mieszkańców. W niektórych przypadkach do szczepienia podstawowego stosuje się łagodniejszą szczepionkę BCG-M, zawierającą połowę dawki szczepionki.

Jak przeprowadzane jest szczepienie?

Szczepienie BCG podaje się noworodkowi w 3–7 dniu życia. Wcześniej dziecko należy zbadać w celu zidentyfikowania przeciwwskazań do szczepienia. Wstrzyknięcie wykonuje się śródskórnie w zewnętrzną powierzchnię barku, tuż poniżej jego górnej jednej trzeciej. Użyj specjalnej strzykawki tuberkulinowej o pojemności 0,2 ml. Szczepionkę podaje się w ilości 0,1 ml - jedna dawka leku. Jeżeli stosowana jest technika szczepienia BCG, u noworodków w miejscu wstrzyknięcia pojawia się mała biaława kuleczka o średnicy 7–9 mm, która znika po 15–20 minutach.

Reakcje na BCG u noworodków mogą wystąpić przez kilka miesięcy, a nawet lat po wstrzyknięciu. Porozmawiamy o tym bardziej szczegółowo poniżej.

Przeciwwskazania do szczepienia BCG

Rozważmy przeciwwskazania do szczepienia BCG.

W przypadku noworodków przeciwwskazania do szczepienia BCG są następujące:

Przeciwwskazania do szczepienia dzieci w okresie szczepień przypominających i dorosłych:

  • Reakcja Mantoux jest pozytywna lub wątpliwa;
  • blizna keloidowa, inne powikłania po poprzednim szczepieniu;
  • choroba lub infekcja gruźlicą;
  • ostre choroby;
  • onkologia;
  • choroby przewlekłe w ostrej fazie;
  • alergie w ostrej fazie;
  • stany immunosupresyjne;
  • ciąża.

Uważa się, że szczepienie w szpitalu położniczym zapewnia długotrwałą odporność. Powtarzane podanie szczepionki nazywa się szczepieniem przypominającym i przeprowadza się je w różnym czasie, w zależności od sytuacji epidemiologicznej. Z reguły w Rosji ponowne szczepienie BCG przeprowadza się w wieku 7 i 14 lat.

Przed szczepieniem należy wykonać test Mantoux. Pokazuje, jak aktywnie organizm reaguje na czynniki gruźlicy. Całkowity brak reakcji świadczy o tym, że pierwsze szczepienie nie przyniosło rezultatów, natomiast zbyt silna reakcja wskazuje albo na alergizację organizmu tuberkuliną, albo na obecność czynnika wywołującego gruźlicę człowieka (szczep polowy).

Co robić po szczepieniu BCG

Jak postępować z dzieckiem po szczepieniu? W szczególności wielu rodziców zadaje pytanie: czy można zmoczyć szczepionkę BCG? Tak, można zmoczyć ranę w miejscu wkłucia i wykąpać dziecko, ale nie wolno pocierać jej myjką ani w inny sposób uszkodzić skóry w okolicy wstrzyknięcia.

Kiedy można kąpać dziecko po szczepieniu BCG? Można to zrobić natychmiast w dniu szczepienia. Ponieważ noworodki są szczepione bezpośrednio przed wypisem ze szpitala, nadal będziesz kąpać dziecko dopiero po zagojeniu pępka.

Po szczepieniu u dziecka rozwija się miejscowa reakcja na BCG i jest to normalny proces. Każdy rodzic powinien o tym wiedzieć.

Jaka jest normalna reakcja na szczepionkę BCG?

Po 1–1,5 miesiąca od podania szczepionki organizm reaguje na infekcję. Nazywa się to reakcją na szczepionkę. Przejawia się na różne sposoby - w miejscu wstrzyknięcia mogą pojawić się następujące objawy:

  • obrzęk;
  • zaczerwienienie;
  • barwienie skóry na ciemno - niebieski, brązowy, czarny;
  • fiolka z płynną zawartością;
  • Skorupa;
  • ropień;
  • blizna.

Gojenie uszkodzeń może zająć dużo czasu – nawet do 4 miesięcy. Normalna średnica blizny wynosi od 2 do 10 mm. Zwykle wokół samej rany nie powinno być obrzęku ani zaczerwienienia, ale jeśli wystąpią takie powikłania, należy skontaktować się z pediatrą, on zaleci leczenie.

Jeśli szczepionka BCG ropieje, co powinieneś zrobić w tym przypadku? Jeśli ropa wypływa swobodnie, po prostu usuń ją czystym bandażem lub kawałkiem gazy. Nie można posmarować ropnia środkami antyseptycznymi i antybiotykami ani użyć innych środków leczniczych. Nie należy również wyciskać ropy z rany.

Bądź ostrożny: jeśli u dziecka nie ma śladu BCG, może to wskazywać, że szczepienie nie zostało wykonane lub że brakuje mu odporności. W takim przypadku konieczne jest wykonanie testu Mantoux. Według statystyk 5–10% dzieci nie reaguje na wprowadzenie drobnoustrojów gruźlicy. Również w populacji ludzkiej 2% osób jest genetycznie odpornych na gruźlicę – nie wystąpi u nich reakcja na szczepionkę, a test Mantoux wygląda jak ślad po zastrzyku.

Bardzo rzadko zdarza się, aby dzieci miały gorączkę bezpośrednio po BCG, ale jest to możliwe. Podczas rozwoju lokalnej reakcji temperatura wzrasta w granicach 37,5°C. Jeżeli taka reakcja wystąpi po wielokrotnym szczepieniu starszego dziecka, należy skonsultować się z lekarzem.

Komplikacje

Konsekwencje szczepienia BCG mogą być bardzo poważne i często rozwijają się już w trakcie pierwszego podania leku. Być może BCG to jedna z najbardziej „skandalicznych” szczepionek; kontrowersje wokół niej nie ucichły od czasu jej powstania. Niestety, nie wynaleziono jeszcze nic skuteczniejszego i bezpieczniejszego w profilaktyce i zwalczaniu gruźlicy.

W Rosji powikłane reakcje na BCG mają częściej charakter lokalny i występują u nie więcej niż 0,06% zaszczepionych dzieci. Powikłania odnotowuje się głównie w ciągu pierwszych sześciu miesięcy po szczepieniu - do 70% całości. W okresie od 6 do 12 miesięcy wykrywa się około 10% przypadków, w pozostałym okresie - rok lub później po szczepieniu - występuje 20% przypadków.

Częściej niż inne rozwijają się zimne ropnie i zapalenie węzłów chłonnych. Decydują o nich jakość szczepionki, technika jej podawania, dawka oraz wiek zaszczepionego.

Inne powikłania mogą obejmować:

  • blizna keloidowa;
  • rozległe owrzodzenia w miejscu podania szczepionki;
  • Zakażenie BCG bez skutku śmiertelnego – zapalenie kości, toczeń;
  • uogólnione zakażenie BCG;
  • zespół post-BCG: wysypki skórne, rumień, ziarniniak obrączkowaty.

Często w przypadku powikłań diagnozuje się zapalenie BCG. Co to jest i jak zagraża Twojemu dziecku? Do tej kategorii zalicza się każdą chorobę wywoływaną przez szczep prątków BCG. Może to być zapalenie węzłów chłonnych, zapalenie kości lub niegojące się owrzodzenia skóry wymagające leczenia.

Odporność po szczepieniu

Odporność wynikająca ze szczepienia przeciwko gruźlicy nie będzie jałowa. Oznacza to, że pomimo rozwoju czynników ochronnych, prątki nadal żyją i mają się dobrze w organizmie, głównie w regionalnych węzłach chłonnych. Obecność bakterii stymuluje dalszy rozwój odporności. Nie trwa całe życie i zanika po około 5–7 latach od wprowadzenia prątków. Okres aktywnej „aktywności” drobnoustrojów trwa od 3 do 11 miesięcy po szczepieniu.

Okres powstawania odporności po szczepieniu BCG, jak wskazano w instrukcji, wynosi od 8 tygodni do dwóch miesięcy. W tym okresie zaszczepione dziecko jest wrażliwe na gruźlicę w taki sam sposób jak dziecko nieszczepione.

Co jest markerem wysokiej jakości szczepienia BCG? Znakiem rozpoznawczym może być reakcja w miejscu wstrzyknięcia. U około 90% dzieci tworzy się blizna. Jeśli w wieku 1 roku dziecko ma dobrą bliznę, ochrona przed chorobą rozwinęła się normalnie. Jednak główną metodą ustalenia, czy osoba zaszczepiona ma odporność, jest test. Jeśli nie ma blizny, a wynik testu jest pozytywny, ponowne szczepienie nie jest wymagane.

Bardziej czułymi metodami są próba tuberkulinowa o 5 TE lub oznaczanie przeciwciał we krwi przeciwko prątkom.

Podsumowując wszystkie powyższe, zauważamy, co następuje. Gruźlica jest niebezpieczną chorobą, a środkiem zapobiegającym jej są powszechne szczepienia w dzieciństwie. Szczepionkę BCG podaje się noworodkom w 3–7 dniu życia, przed wypisem ze szpitala. Dowodem rozwoju odporności jest reakcja skórna w miejscu wstrzyknięcia - powstanie blizny. Ponowne szczepienie przeprowadza się w wieku 7 i 14 lat, po wstępnym badaniu dzieci w teście Mantoux.

BCG M to delikatna szczepionka profilaktyczna przeciwko gruźlicy, którą podaje się wcześniakom w szpitalu położniczym. Szczepienie nie chroni dziecka przed tą chorobą, ale zapobiega poważnym powikłaniom, które w przypadku małych dzieci stanowią zagrożenie dla życia.

Szczepionka BCG M różni się od zwykłej szczepionki lekkim składem, preparat zawiera połowę inaktywowanych prątków. Wprowadzenie łagodnego leku zaleca się dzieciom z konfliktem Rh u matki, z zaburzeniami neurologicznymi po powikłaniach podczas porodu, jeśli masa noworodka jest mniejsza niż dwa kilogramy.

Pierwszą szczepionkę BCG podaje się w szpitalu położniczym w 3.–5. dobie życia dziecka; nie chroni ona przed podstępną chorobą, ale wspomaga produkcję przeciwciał w organizmie, aby zapobiec śmiertelnym powikłaniom:

  • gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
  • gruźlica rozsiana i prosówkowa;
  • uszkodzenie kości;
  • stan kliniczny.

Wątły organizm dziecka nie radzi sobie z takimi postaciami choroby, leczenie jest nieskuteczne, a choroba kończy się śmiercią.

Szczepionkę przypominającą podaje się w wieku siedmiu lat, a kolejne szczepienie przypominające w wieku 14 lat.

Zdarzają się przypadki, gdy szczepienie jest odkładane do wypisu ze szpitala położniczego z następujących powodów:

  • dziecko ma niedobór odporności;
  • jeśli członkowie rodziny doświadczyli poważnych konsekwencji szczepienia.

Szczepionkę podaje lekarz po zbadaniu dziecka przez pediatrę; zabieg w domu jest zabroniony. Zaleca się, aby przed wstrzyknięciem dziecko wykonało badanie moczu i krwi.

Zastrzyk wykonuje się cienką strzykawką tuberkulinową z nacięciem.

Leku nie należy stosować w przypadku jego braku:

  • oznaczenie na ampułce;
  • mieszanina wygasła;
  • jakiekolwiek zmiany w leku, obserwuje się obce płatki w proszku;
  • Ampułka jest uszkodzona.

Suchy produkt bezpośrednio przed podaniem rozcieńcza się roztworem chlorku sodu. Szczepionkę BCG M podaje się śródskórnie; niezastosowanie się do tej zasady powoduje szereg powikłań, prowadzących do powstania zimnego ropnia.

W miejscu wstrzyknięcia tworzy się grudka o wielkości do 10 mm; normalna reakcja pojawia się 4–6 tygodni po wstrzyknięciu. Miejsca wstrzyknięcia nie należy uszkadzać, zwłaszcza podczas zabiegów wodnych, nie oklejać taśmą klejącą ani smarować różnymi maściami i kremami.

Jak pozbyć się ryzyka powikłań?

Aby uchronić dziecko przed poważnymi konsekwencjami, należy skonsultować się z doświadczonym pediatrą. Tylko specjalista odpowiednio oceni stan dziecka i wyrazi zgodę na przeprowadzenie zabiegu.

Przed i po manipulacji należy przestrzegać następujących wskazówek:

  1. Przed wstrzyknięciem wykonaj test alergiczny, który pozwoli ocenić reakcję organizmu na wprowadzenie tuberkuliny.
  2. Po zabiegu zabrania się nawilżania miejsca wkłucia, smarowania go nadtlenkiem, zielenią brylantową, przyklejania opatrunku oraz samodzielnego usuwania strupu.
  3. Jeśli rana ropieje, nie wyciskaj ropy, możesz ją lekko osuszyć serwetką.
  4. Na kilka dni przed zabiegiem lepiej nie zmieniać diety ani nie dodawać do niej nowych mieszanek. Pozwoli to prawidłowo ocenić przyczynę ewentualnej reakcji alergicznej.

Podczas pobytu w szpitalu położniczym należy stosować się do wszystkich zaleceń lekarzy. Po wypisaniu monitoruj stan dziecka, a jeśli wystąpią jakiekolwiek odchylenia, natychmiast skontaktuj się z pediatrą.

Reakcję na szczepionkę BCG M obserwuje się dwa miesiące po wstrzyknięciu. Najpierw tworzy się ropienie, następnie rana pokrywa się charakterystyczną skorupą. Po wygojeniu pozostaje blizna o średnicy nie większej niż 10 mm. Przez cały ten czas musisz chronić ranę przed uszkodzeniami mechanicznymi, zwłaszcza podczas pływania.

Powikłania po podaniu leku są niezwykle rzadkie i mogą wystąpić następujące procesy:

  1. Zimny ​​ropień rozwija się, gdy lek jest podawany nieprawidłowo; takie naruszenie wymaga interwencji chirurgicznej.
  2. Powstawanie wrzodów następuje, gdy organizm jest nadwrażliwy na substancję czynną.
  3. Proces zapalny występuje z powodu przedostania się prątków do węzłów chłonnych; powikłanie wymaga natychmiastowego leczenia pod nadzorem lekarzy.
  4. Blizna keloidowa pojawia się z powodu specyficznej reakcji na lek; w takich przypadkach ponownego szczepienia nie przeprowadza się w wieku siedmiu lat.
  5. W przypadku poważnych zaburzeń układu odpornościowego dochodzi do uogólnionej infekcji.
  6. Gruźlicę kości rozpoznaje się po dwóch latach szczepienia i występuje raz na dwieście tysięcy.

Bardzo trudno jest zapobiec tak poważnym konsekwencjom, nie można ich wykryć u noworodka. Ważne jest, aby zabieg przeprowadzić prawidłowo i obserwować reakcję organizmu. Jeżeli Twój stan zdrowia uległ pogorszeniu, należy natychmiast zgłosić się do specjalisty.

Przeciwwskazania

Szczepienia nie przeprowadza się, jeśli u dziecka występują następujące przeciwwskazania:

  • Regularnego szczepienia BCG nie podaje się noworodkom o masie ciała poniżej 2,5 kg;
  • jakiekolwiek szczepienie jest przeciwwskazane w przypadku niedoborów odporności;
  • Szczepienia są zabronione w przypadku chorób hemolitycznych, infekcji wewnątrzmacicznych, chorób ropnych, wysypek skórnych;
  • nowotwory złośliwe, problemy z układem nerwowym;
  • jeśli u matki zdiagnozowano zakażenie wirusem HIV;
  • Powtórnego szczepienia nie przeprowadza się, jeśli szczepieniu pierwotnemu towarzyszyły powikłania.

Przeciwwskazane jest wykonywanie innych manipulacji w dniu podania leku. Pomiędzy szczepieniami profilaktycznymi należy odczekać miesiąc. Szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B jest zgodna z BCG, ale różnica pomiędzy wstrzyknięciami wynosi trzy dni.

Wielu rodziców, słysząc od lekarza wszystkie przeciwwskazania i skutki uboczne, odmawia szczepienia w szpitalu położniczym. Częściej odmowa opiera się na szkodliwości dodatków - rtęci i fenolu, które są częścią leku. Ale szczepionka nie jest produkowana bez tych konserwantów. Rodzice piszą pisemną odmowę poddania się szczepieniu, cała odpowiedzialność za niekorzystne skutki spada na nich.

Ważne jest, aby zrozumieć, że ten lek jest jedynym środkiem zapobiegawczym chroniącym dziecko przed poważnymi powikłaniami spowodowanymi gruźlicą.

Jeśli szczepienie jest zabronione, należy całkowicie chronić dziecko przed kontaktem z osobami zakażonymi.

W większości przypadków szczepienie nie powoduje powikłań, ale przynosi ogromne korzyści w przypadku zakażenia gruźlicą. Dlatego należy dokładnie przemyśleć swoje działania i skonsultować się z dobrym specjalistą, który zasugeruje właściwą decyzję.

Alternatywnie, w celu zapobiegania poważnym konsekwencjom gruźlicy, można zastosować osłabioną matrycę prątków, szczepionkę BCG M.