Dystonia neurokrążeniowa typu nadciśnieniowego: czy fizjoterapia pomoże? NCD typu nadciśnieniowego: przyczyny, objawy, diagnostyka i leczenie

Dystonia neurokrążeniowa typu nadciśnieniowego jest jednym z częstych powodów, dla których pacjenci zwracają się do lekarzy o różnych profilach.

Choroba jest rodzajem dystonii wegetatywno-naczyniowej, która opiera się na naruszeniu odpowiedniej interakcji współczulnych i przywspółczulnych części trzewnego układu nerwowego.

We współczesnej medycynie stan ten nie jest uważany nawet za chorobę, ale zespół objawów towarzyszących pewnym procesom patologicznym w organizmie.

Zgodnie z ogólnie przyjętą klasyfikacją dystonia neurokrążeniowa (NCD) dzieli się na cztery typy:

• sercowy, w którym dominują funkcjonalne zaburzenia czynności serca w postaci bólu i arytmii;
• nadciśnienie, charakteryzujące się wzrostem skurczowego ciśnienia krwi (BP) przy zachowanym rozkurczu;
• hipotoniczny, występujący przy niskim ciśnieniu krwi (100–95/60 mm Hg);
• mieszany.

W zależności od dominujących objawów tę dysfunkcję autonomiczną dzieli się na następujące zespoły kliniczne:

• tachykardialny;
• astenoneurotyczny;
• kardialgiczny;
• dystroficzny mięsień sercowy;
• oddechowy;
• zespół naczyń obwodowych;
• zespół kryzysów wegetatywnych z atakami paniki.

Na podstawie obiektywnej oceny stanu pacjenta wyróżnia się trzy stopnie nasilenia NCD: łagodny, umiarkowany i ciężki.

Przyczyny choroby

Za przyczynę rozwoju tej patologii najczęściej uważa się brak równowagi pomiędzy procesami hamowania i pobudzenia w układzie nerwowym pod wpływem niekorzystnych warunków zewnętrznych lub na skutek niezdrowego trybu życia, na przykład:

• zmęczenie fizyczne i psychiczne;
• irracjonalne wzorce czuwania i snu;
• brak aktywności fizycznej;
• chroniczny stres, sytuacje traumatyczne;
• złe nawyki: palenie i nadużywanie alkoholu;
• niezbilansowana dieta.

Czynniki takie jak:

• urazowe uszkodzenia mózgu;
• ostre procesy zakaźne i zapalne górnych dróg oddechowych;
• ciężkie patologie somatyczne;
• zatrucie;
• zaburzenia neuroendokrynne.

Warto zaznaczyć, że w rozwoju choroby niezakaźnej typu nadciśnieniowego często na pierwszy plan wysuwają się zmiany hormonalne towarzyszące menopauzie i dojrzewaniu, a także ciąży i laktacji.

Nie można pominąć aspektu dziedziczno-konstytucyjnego. W tym przypadku objawy choroby pojawiają się u pacjentów już we wczesnym dzieciństwie, a ich bliscy krewni często cierpią na choroby układu sercowo-naczyniowego.

Przyjmowanie niektórych leków może również powodować rozregulowanie autonomicznego układu nerwowego:

• amfetaminy;
• leki rozszerzające oskrzela;
• kofeina;
• lewodopa;
• efedryna.

Objawy dystonii neurokrążeniowej typu nadciśnieniowego

Pomimo tego, że objawy tej choroby są różnorodne, w jej przejawach można zidentyfikować wiele wzorców.

Z układu sercowo-naczyniowego:

• cardialgia z bólem, kłującym, ściskającym lub uciskającym bólem promieniującym do górnej połowy klatki piersiowej;
• tachykardia zatokowa od 90 do 140 uderzeń. za min.;
• podwyższone skurczowe ciśnienie krwi – do 140 mm. rt. Art., zwłaszcza podczas aktywności fizycznej lub stresu emocjonalnego;
• ciężkość, ból i dyskomfort w okolicy serca: przerwy, drżenie, uczucie pustki lub zanik;
• ciężki oddech;
• widoczne pulsowanie tętnic podkolanowych, promieniowych i szyjnych.

Z układu nerwowego:

• migrena;
• zaburzenia snu, takie jak senność lub bezsenność;
• zawroty głowy;
• wysokie zmęczenie i osłabienie;
• astenia;
• utrata pamięci;
• wolniejsza uwaga;
• drażliwość, nerwowość;
• drżenie kończyn;
• dysfunkcja aparatu przedsionkowego;
• niska wydajność;
• labilność emocjonalna;
• strach przed śmiercią podczas ataków paniki.

Przewód pokarmowy:

• nudności wymioty;
• ból żołądka;
• wzdęcia i wzdęcia;
• zaburzenia jelitowe.

Inne objawy:

• nadmierna potliwość dłoni, stóp i pach;
• zaburzenia apetytu;
• osłabienie w godzinach porannych i wieczornych;
• zimne kończyny;
• przekrwienie twarzy.

Niewiele osób wie, że wegetatywną dystonię naczyniową można wyleczyć. I chociaż trudno jest pozbyć się tej choroby, jest to nadal całkiem możliwe. W tym temacie przedstawiono najskuteczniejsze metody leczenia.

Diagnostyka

Wraz z badaniem przedmiotowym pacjenta, jeśli podejrzewa się NCD typu nadciśnieniowego, wykonuje się szereg dodatkowych badań lekarskich:

• EKG w stanie spokojnym i po próbach wysiłkowych (ergometr rowerowy i test na bieżni);
• Echo-CG serca, USG naczyń krwionośnych;
• codzienne monitorowanie EKG i ciśnienia krwi;
• termometria z prowadzeniem dziennika pomiarów temperatury ciała;
• laboratoryjna diagnostyka hormonalna;
• Rentgen narządów klatki piersiowej itp.

Ponieważ obraz kliniczny choroby często ma wiele objawów podobnych do objawów innych chorób, eksperci zdecydowanie zalecają diagnostykę różnicową dysfunkcji neurokrążenia z następującymi patologiami:

• nerwica;
• zapalenie mięśnia sercowego;
• nadciśnienie;
• wady serca;
• nadczynność tarczycy.

Najczęściej konieczne jest odróżnienie choroby niezakaźnej od nadciśnienia tętniczego pierwotnego. W tym przypadku dane z metod badań instrumentalnych i laboratoryjnych, a także brak zmian w naczyniach dna oka i przerost lewej komory pomagają w wyciągnięciu prawidłowego wniosku medycznego.

Rozpoznanie związku pomiędzy pogorszeniem obrazu klinicznego choroby w sytuacji psychogennej, wraz z oceną cech osobowych pacjenta, pomoże także lekarzowi w wykluczeniu somatycznego charakteru choroby i postawieniu prawidłowej diagnozy.

Dystonia neurokrążeniowa typu nadciśnieniowego – leczenie

Zakres opieki lekarskiej i schematy leczenia ustalane są w zależności od występujących u pacjenta objawów.

W przypadku ognisk przewlekłej infekcji wskazana jest terapia antybakteryjna pod ścisłym nadzorem specjalisty.

Ważnym czynnikiem powodzenia powrotu do zdrowia jest normalizacja stanu psycho-emocjonalnego danej osoby.

W przypadku depresji, fobii i zwiększonego lęku lekami z wyboru stają się leki przeciwdepresyjne i uspokajające. W łagodniejszych przypadkach klinicznych przepisuje się Corvalol lub validol, a także środki uspokajające na bazie ziół: serdecznika, sinicy lub waleriany.

Aby obniżyć ciśnienie krwi, w zależności od współistniejącej patologii i obecności przeciwwskazań, stosuje się następujące grupy leków:

• beta-blokery;
• Inhibitory ACE;
• leki moczopędne;
• antagoniści wapnia;
• blokery receptora angiotensyny.

Ponieważ rozwój choroby niezakaźnej typu nadciśnieniowego u kobiet może wywołać początek menopauzy, eksperci zalecają, aby w okresie przedmenopauzalnym i menopauzalnym przyjmowali fitoestrogeny, które w przeciwieństwie do hormonalnej terapii zastępczej mają łagodny efekt i bezpieczeństwo.

Biorąc pod uwagę fakt, że choroby zakaźne mogą wywołać początek choroby, mechanizmy obronne organizmu należy wspomagać przyjmowaniem kompleksów multiwitaminowych i immunomodulatorów.

Ważną rolę w leczeniu dystonii neurokrążeniowej odgrywa leczenie sanatoryjne i różnorodne zabiegi fizjoterapeutyczne:

• cynkowanie metodą Shcherbaka;
• krioterapia ogólna;
• akupunktura;
• kąpiele radonowe, perłowe, azotowe, siarkowodorowe i tlenowe;
• balneoterapia;
• masaż okolicy kołnierza;
• hipo- i aeroionoterapia;
• elektrosnu o częstotliwości 10–25 Hz;
• elektroforeza z preparatami bromu, aminofiliną, papaweryną, propranololem metodą ogólną lub „kołnierzową”.

Przydatne są także zajęcia z psychoterapeutą, ćwiczenia oddechowe i autotrening.

Tradycyjna medycyna oferuje alternatywne środki lecznicze w postaci naparów z łagodzących, hipotensyjnych i rozszerzających naczynia ekstraktów roślinnych: słodkiej koniczyny, kwiatów głogu, melisy, mięty, oregano i wiązówki leśnej, a także kąpiele z igieł sosny, piołunu i korzenia kozłka lekarskiego.

Zapobieganie

Podstawowym zadaniem lekarza sprawującego opiekę nad pacjentem powinno być wprowadzenie go w zdrowy tryb życia, na który składają się:

• eliminowanie negatywnego wpływu szkodliwych czynników środowiskowych i zagrożeń zawodowych;
• normalizacja snu i czuwania;
• eliminacja złych nawyków;
• unikanie stresu nerwowego i fizycznego;
• wystarczająca aktywność fizyczna.

Najlepsze efekty w pozbyciu się choroby można osiągnąć rozpoznając i eliminując pierwotną przyczynę stanu patologicznego, jednak często konieczne jest zastosowanie terapii objawowej.

Pomimo złożoności patogenezy i obrazu klinicznego choroby niezakaźnej typu nadciśnieniowego, współczesna medycyna dysponuje skutecznymi metodami diagnozowania i leczenia zaburzonej równowagi trzewnego układu nerwowego. Jednocześnie, aby uniknąć nawrotów choroby, pacjent powinien być w stałym kontakcie z lekarzem prowadzącym, skrupulatnie stosować się do wszystkich jego zaleceń, a także kontrolować swoje samopoczucie.

Jeśli zauważysz u swojego dziecka objawy nieprawidłowości w pracy serca, układu pokarmowego i wydalniczego, to jest to powód, aby zgłosić się do lekarza, w tym do neurologa. Najczęściej występuje u dzieci i młodzieży i może zostać zdiagnozowana wyłącznie przez lekarza.

Czy istnieją skuteczne sposoby na pozbycie się bólów głowy bez tabletek? Przeczytaj materiał.

Wideo na ten temat

Subskrybuj nasz kanał na Telegramie @zdorovievnorme

Dystonia neurokrążeniowa, czyli NCD, to zaburzenie funkcjonowania układów i narządów organizmu, a przede wszystkim układu sercowo-naczyniowego.

Inną nazwą tej choroby jest dystonia wegetatywno-naczyniowa. Główną przyczyną patologii jest naruszenie endokrynnej, czyli hormonalnej, regulacji aktywności organizmu.

Istnieje kilka postaci dystonii neurokrążeniowej, z których jedną jest NCD typu nadciśnieniowego.

Klasyfikacja typów dystonii neurokrążeniowej

Charakterystycznym objawem choroby nadciśnieniowej typu NCD, od której wzięła się nazwa, jest wysokie ciśnienie krwi. W sumie można wyróżnić cztery formy dystonii.

Przyczyny i przesłanki powstania NDC

Do rozwoju dystonii prowadzi wiele czynników, z których najważniejsze to:

• Dziedziczność;
• Styl życia;
• Uszkodzenia organiczne.

Aby ocenić prawdopodobieństwo rozwoju dystonii na podstawie czynników dziedzicznych, należy zwrócić uwagę na dwa główne punkty:

• Obecność chorób układu krążenia w rodzinie;
• Typ ciała.

Styl życia ma ogromne znaczenie.

Prawdopodobieństwo rozwoju NCD gwałtownie wzrasta:

Najczęściej NCD typu nadciśnieniowego dotyka osoby niezrównoważone emocjonalnie, które dotkliwie doświadczają wszelkich stresujących sytuacji i źle tolerują kłopoty, nadmiernie na nie reagując.

Częsty silny lęk i podwyższone ciśnienie krwi są bezpośrednio ze sobą powiązane.

Do czynników organicznych prowadzących do rozwoju NCD zalicza się:

• Infekcje;
• Przewlekłe choroby narządów wewnętrznych;
• Urazy czaszki.

Istnieje inna klasyfikacja chorób niezakaźnych – w zależności od głównego czynnika będącego „wyzwalaczem” choroby.

Z punktu widzenia współczesnej medycyny istnieją trzy główne typy dystonii:

• Konstytucyjny;
• NDC w okresie zmian hormonalnych;
• NCD na tle zmian organicznych.

Choroba jest zawsze polietiologiczna, to znaczy jej rozwój opiera się na kilku przyczynach. Ale jeden z nich zawsze odgrywa wiodącą rolę - to on prowadzi do uruchomienia patologii na tle istniejących predyspozycji. Konstytucjonalna NCD pojawia się w dzieciństwie i jest spowodowana częstymi zmianami w organizmie oraz niestabilnością parametrów jego funkcjonowania.

Ponieważ zaburzenia równowagi hormonalnej są zawsze jedną z przyczyn dysfunkcji układu nerwowego i sercowo-naczyniowego, NCD często rozwija się w okresie zmian hormonalnych - w późnym okresie dojrzewania i w czasie ciąży.

Objawy dystonii: jak rozpoznać chorobę?

Objawy dystonii neurokrążeniowej są bardzo zróżnicowane, dlatego często pacjent przed postawieniem diagnozy poddawany jest leczeniu u kilku specjalistów z różnych dziedzin.

Główne przejawy można podzielić na kilka grup:

• Zaburzenia serca;
• Wadliwe działanie układu nerwowego;
• Nieprawidłowe funkcjonowanie układu oddechowego;
• Inne naruszenia.

Problemy kardiologiczne towarzyszące chorobie nadciśnieniowej typu NCD obejmują:

Najczęstsze objawy nieprawidłowego działania układu nerwowego towarzyszące dystonii neurokrążeniowej typu nadciśnieniowego:

• Zaburzenia snu (bezsenność, „płytki” sen z częstymi przebudzeniami);
• Chroniczne zmęczenie i zmęczenie (astenia);
• Zwiększona drażliwość;
• Depresja;
• Bóle i zawroty głowy.

Do przerw w funkcjonowaniu układu oddechowego towarzyszących NCD zalicza się:

• duszność;
• Szybki, płytki oddech;
• Uczucie braku powietrza;
• Tak zwany „smutny oddech” to potrzeba okresowego, głębokiego i głośnego wdechu.

Inne objawy dystonii neurokrążeniowej:

• Nadmierne pocenie;
• Ciepło w twarz;
• Zimno rąk i stóp (lodowate dłonie i stopy);
• skurcze mięśni;
• Częste oddawanie moczu;
• Zmniejszone libido;
• Ból w mięśniach;
• Ból stawu.

Diagnostyka NCD

Dystonia neurokrążeniowa jest zaburzeniem czynnościowym układu krążenia. Nie towarzyszy temu organiczne uszkodzenie tkanek serca i naczyń krwionośnych.

Badania, które pozwolą wyjaśnić stan tych narządów, są niezwykle istotne w diagnostyce choroby, gdyż pozwalają odróżnić NCD od innych patologii o charakterze organicznym – takich jak nadciśnienie czy zapalenie mięśnia sercowego.

Rozpoznanie NCD może postawić lekarz pierwszego kontaktu lub kardiolog po zebraniu wywiadu, zbadaniu pacjenta i zapoznaniu się z wynikami badań dodatkowych.

Podczas rozmowy i badania specjalista pyta o niepokojące objawy, słucha serca i mierzy ciśnienie.

Dodatkowe badania pomagają ustalić dokładną diagnozę:

• Codzienne monitorowanie tętna;
• USG serca (EchoCG);
• USG naczyń;
• Badanie naczyń dna oka przez okulistę.

Jeśli nie zostaną wykryte zmiany w sercu i naczyniach krwionośnych, ale występują zaburzenia w ich funkcjonowaniu, dane te wskazują na obecność dystonii neurokrążeniowej. Uważa się, że jest to nadciśnienie, jeśli głównym objawem jest wysokie ciśnienie krwi.

Leczenie dystonii neurokrążeniowej

Kardiolog leczy dystonię.

W tym przypadku stosuje się przede wszystkim objawową terapię lekową, mającą na celu wyeliminowanie tych objawów choroby, które najbardziej niepokoją pacjenta:

Jeśli istnieją organiczne przesłanki wystąpienia NCD, konieczne jest wyeliminowanie tych patologii:

• Sanitacja ognisk przewlekłej infekcji;
• Leczenie chorób narządów wewnętrznych;
• Eliminacja skutków urazowych uszkodzeń mózgu - poprawa krążenia krwi w mózgu, przywrócenie jego funkcji poznawczych i tak dalej.

Aby wyeliminować takie problemy, wymagane jest zaangażowanie wyspecjalizowanych specjalistów:

• Neurolog;
• Gastroenterolog;
• Reumatolog i nie tylko.

Procedury pomocnicze - ćwiczenia oddechowe, fizjoterapia, masaż, fizjoterapia i akupunktura - mogą mieć dobry wpływ na likwidację objawów choroby.

Praca psychologiczna jest bardzo ważna.

Dobry specjalista może pomóc pacjentowi w kilku obszarach jednocześnie:

• Pomoże to pacjentowi zrozumieć, że dystonia nerwowo-kołowa nie stanowi zagrożenia dla zdrowia – jest to ważne, ponieważ pacjenci z chorobami niezakaźnymi zawsze mają tendencję do znacznego wyolbrzymiania ciężkości swojej choroby i postrzegania jej w sposób niewłaściwy;
• Pomoże zidentyfikować czynniki, które wywołały rozwój choroby - stres, problemy emocjonalne, doświadczenia psychologiczne i inne;
• W wyniku pracy psychologa z pacjentem objawy dystonii staną się znacznie mniej nasilone lub całkowicie znikną.

W niektórych przypadkach sama praca psychologiczna wystarczy, aby choroba ustąpiła. W rozwoju choroby niezakaźnej typu nadciśnieniowego większe znaczenie mają czynniki psychiczne.

Aby zapobiec występowaniu tej patologii, konieczne jest:

• Rzuć palenie, ogranicz spożycie alkoholu, zminimalizuj narażenie organizmu na inne toksyczne substancje;
• Wyeliminuj stres i niepokój emocjonalny;
• Prowadź aktywny tryb życia, dużo się ruszaj i uprawiaj sport.

Aby wyeliminować ciągłe narażenie organizmu na toksyczne substancje, niektórzy będą musieli zmienić pracę. Być może nie będzie to łatwe, ale taki krok będzie miał bardzo pozytywny wpływ na Twoje zdrowie.

W swojej pasji do fitnessu zaleca się zachowanie umiaru. Aktywny tryb życia i regularna aktywność fizyczna minimalizują ryzyko zachorowania na chorobę niezakaźną typu nadciśnieniowego, natomiast nadmierna aktywność sportowa i nadmierny wysiłek wręcz przeciwnie, zwiększają prawdopodobieństwo jej wystąpienia.

Dystonia neurokrążeniowa jest częstą patologią, która najczęściej dotyka młodych ludzi. Trzeba wiedzieć na czym polega, aby na czas rozpoznać problem i podjąć odpowiednie działania.

NCD typu nadciśnieniowego nie stwarza dużego zagrożenia dla zdrowia, może jednak powodować wiele nieprzyjemnych i trudnych przeżyć.

Jednocześnie zestaw środków terapeutycznych pozwala ograniczyć objawy dystonii do minimum lub całkowicie pozbyć się tego problemu.

Wideo: Dystonia neurokrążeniowa

W przypadku NCD pogarsza się ogólne samopoczucie i spada zdolność do pracy młodych ludzi. W przypadku ciężkiej choroby poborowi są zwolnieni ze służby wojskowej.

Jednym z podtypów dystonii wegetatywno-naczyniowej jest NCD typu nadciśnieniowego. Dystonię neurokrążeniową częściej obserwuje się u dzieci i osób poniżej 40. roku życia. Przejawia się wieloma objawami wpływającymi na większość układów organizmu, dlatego podczas badania lekarze przeprowadzają diagnostykę różnicową. Po potwierdzeniu NDC stosuje się leczenie kompleksowe. Pacjent potrzebuje także regularnych konsultacji z kardiologiem i neurologiem w trakcie terapii.

Dystonia neurokrążeniowa tego typu charakteryzuje się zaburzeniami funkcjonowania układu nerwowego, serca i naczyń krwionośnych. W przypadku NCD wzrasta SBP (skurczowe ciśnienie krwi), ale rozkurczowe ciśnienie krwi (DBP) może pozostać niezmienione lub nieznacznie wzrosnąć. Rozwój dystonii neurokrążeniowej u ludzi prowadzi do zaburzeń krążenia na skutek słabego napięcia naczyń i/lub nieprawidłowego skurczu mięśni gładkich.

W przypadku NCD pacjent może wykazywać do 30 objawów dysfunkcji układu sercowo-naczyniowego, ośrodkowego układu nerwowego, autonomicznego układu nerwowego i neurohumoralnego.

Dlatego lekarze nie uważają tego za niezależną patologię, ale za zespół objawów lub grupę chorób. To naturalne, że taki stan kliniczny zmusza osobę do poddania się kompleksowym badaniom. Pacjent z podejrzeniem NCD kierowany jest do terapeuty (w przypadku dzieci do pediatry), psychoneurologa, kardiologa, endokrynologa i innych lekarzy. Wymagane jest również poddanie się badaniom, USG, EchoEKG, MRI i innej diagnostyce sprzętu.

Leczenie dystonii neurokrążeniowej ma na celu stabilizację funkcjonowania układu sercowo-naczyniowego i neurohumoralnego, wyeliminowanie wszystkich objawów i całkowite wyeliminowanie przyczyn, które spowodowały ten stan człowieka.

NDC dla typu i połączenia z nadciśnieniem

Armia to siły zbrojne państwa, w szeregach których człowiek musi bronić Ojczyzny. Jednym z warunków poboru jest dobry stan zdrowia i dobra sprawność fizyczna. Niestety przy złożonym przebiegu wskaźniki te u ludzi są znacznie niższe niż wymagane standardy. Do zwolnienia ze służby konieczne jest, aby stan zdrowia poborowego odpowiadał warunkom określonym w art. 47 „Wykaz chorób” z 2016 r., ustęp „a”. Ten sam dokument stosuje się również w przypadku chorób niezakaźnych typu hipotonicznego, a także dystonii sercowej lub mieszanej.

Astenia neurokrążeniowa (synonim NCD) musi zostać potwierdzona wynikami badania szpitalnego. Konieczne jest poddanie się badaniu u okulisty, neurologa, laryngologa, kardiologa i endokrynologa.

Na zwolnienie ze służby wojskowej zaświadczenie lekarskie zawiera następujące informacje:

• dana osoba ma dystonię typu nadciśnieniowego (diagnoza NCD);
• następuje pogorszenie zdolności do pracy;
• regularne wahania poziomu ciśnienia krwi w ciągu dnia w kierunku wzrostu (labilność ciśnienia krwi);
• nieskuteczność leczenia zachowawczego.

Komisja lekarska bierze pod uwagę stopień zaawansowania choroby niezakaźnej i to, czy patologię można leczyć. Jeżeli stan zdrowia poborowego spełnia wymagania określone w art. 47 ust. „a”, przypisuje się mu kategorię „B” – ograniczoną sprawność.

Przyczyny NCD typu nadciśnieniowego

Za główny czynnik powstawania zespołu objawów u dzieci uważa się nierównomierny rozwój narządów układu sercowo-naczyniowego i ośrodków regulujących jego funkcjonowanie. Dlatego organizm dziecka niewłaściwie reaguje na stres psychiczny, emocjonalny czy fizyczny.

Przyczyny chorób niezakaźnych u dzieci i osób poniżej 38. roku życia:

• przemęczenie;
• brak odpoczynku (brak snu, brak dni wolnych lub wakacji itp.);
• nieaktywny tryb życia (brak aktywności fizycznej);
• stresujące sytuacje;
• wyczerpanie;
• obecność chorób przewlekłych;
• URAZY głowy;
• infekcje;
• złe warunki środowiskowe;
• palenie;
• dziedziczność;
• zmiany hormonalne (dorastanie, ciąża, aborcja).

U osoby powyżej 38.–40. roku życia do tych czynników może dołączyć reakcja organizmu na związane z wiekiem zmiany w układzie rozrodczym (menopauza: menopauza, andropauza).

Objawy NCD typu nadciśnieniowego

Rozwojowi dystonii neurokrążeniowej towarzyszą objawy subiektywne i wzrost SBP o ponad 140 mm Hg. Sztuka. Jednocześnie nie ma organicznych uszkodzeń narządów wewnętrznych, naczyń krwionośnych i włókien nerwowych, to znaczy ich tkanki pozostają zdrowe.

Objawy NCD typu nadciśnieniowego:

• przyspieszenie tętna o ponad 90 uderzeń na minutę (zwykle 100 uderzeń na minutę);
• tachykardia lub nieregularne bicie serca;
• skacze ciśnienie skurczowe powyżej normy, podczas gdy poziom DBP może pozostać niezmieniony;
• zwiększone pulsowanie tętnicy szyjnej;
• po naciśnięciu palcem mięśni między 3. a 4. żebrem wielu pacjentów odczuwa ból;
• przekrwienie (zaczerwienienie) skóry głowy, szyi, górnej części klatki piersiowej;
• obfite pocenie się;
• migrena;
• pogorszenie ogólnego stanu zdrowia i wzroku;
• zawroty głowy;
• ból serca (kłucie, ból, ucisk w mostku);
• ziewanie, głębokie oddychanie z powodu braku tlenu;
• drżenie palców;
• mdłości;
• wysoki stopień zmęczenia, ogólne osłabienie;
• zaburzenia snu;
• zmniejszona zdolność do pracy;
• nerwowość.

Prawie wszystkie te objawy NCD można zaobserwować podczas kryzysu nadciśnieniowego i zaburzeń układu sercowo-naczyniowego. Dlatego zaleca się poddanie się kompleksowemu badaniu i rozpoczęcie leczenia.

Diagnostyka różnicowa NCD

Przede wszystkim lekarze wykluczają ciążę, rozwój nadciśnienia, początek menopauzy lub brak równowagi hormonalnej w okresie dojrzewania, ponieważ objawy tych schorzeń są w 90% podobne do dystonii neurokrążeniowej. Lekarze korzystają ze specjalnych testów, tabel, kwestionariuszy, wyników biochemicznych badań krwi i innych metod diagnostycznych.

Czasami u pacjentów z NCD występują objawy charakterystyczne dla choroby niedokrwiennej serca. W tym przypadku wykonuje się USG serca, badanie VEM i badanie stymulacji przedsionków. Jeśli nie ma innych objawów choroby niedokrwiennej serca, chorobę wyklucza się.

Aby wyjaśnić NCD, zapalenie mięśnia sercowego lub kardiomiopatię, wykonuje się echokardiografię. Choroby serca odrzuca się pod warunkiem, że wielkość serca i jego poszczególnych części, a także funkcja kurczliwa mięśnia sercowego pozostają niezmienione.

W przypadku podejrzenia obecności wad reumatycznych należy u pacjenta wykonać badanie EchoEKG oraz osłuchiwanie (instrumentalne osłuchiwanie odgłosów pracy narządów wewnętrznych). W przypadku NCD dana osoba nie powinna odczuwać bólu stawów ani upośledzonej reaktywności immunologicznej.

Leczenie NCD typu nadciśnieniowego

Lekarze przepisują terapię, której metody mają na celu normalizację snu, stabilizację stanu psycho-emocjonalnego, eliminację ognisk zakaźnych i ewentualnych alergii. Jednocześnie leczą główne patologie, które spowodowały NCD, lub eliminują wpływ innych czynników, które spowodowały zaburzenia układu sercowo-naczyniowego. Oznacza to, że dostosowuje się codzienną rutynę danej osoby, odżywianie, wybiera odpowiednie obciążenia podczas wykonywania ćwiczeń fizycznych i tak dalej.

Metody terapeutyczne:

• masaż;
• (akupunktura);
• fizjoterapia (kąpiele radonowe i ziołowe, elektroforeza, prysznic itp.);
• fitoterapia;
• autotrening, psychoterapia.

Leki są przepisywane na umiarkowane lub ciężkie NCD. W leczeniu tych stopni choroby stosuje się leki:

• środki uspokajające (Persen, Waleriana, Motherwort);
• adaptogeny (Saparal, nalewka z Eleutherococcus);
• kompleksy witaminowo-mineralne;
• cerebroangiokorektory (Winpocetyna, Instenon);
• leki nootropowe (Picamelon);
• leki przeciwdepresyjne (Tryptisol, Prozac);
• środki uspokajające (Diazepam, Grandaxin);
• inne leki.

Aby zapobiec nadciśnieniu typu NCD, zaleca się coroczne leczenie w sanatoriach i sanatoriach. Wybierając kurort, należy preferować uzdrowiska położone na obszarach o łagodnych warunkach klimatycznych, gdzie nie występują częste zmiany atmosferyczne. Są to Krym, Soczi, wybrzeże w Rydze i sanatoria na Białorusi.

Wniosek

W przypadku osób z jakimkolwiek typem choroby niezakaźnej wskazane jest ciągłe prowadzenie działań profilaktycznych mających na celu zapobieganie zaostrzeniu choroby. Trzeba porzucić złe nawyki, przestrzegać prawidłowego reżimu pracy, codziennie wykonywać ćwiczenia fizjoterapeutyczne, starać się normalizować masę ciała i unikać stresujących sytuacji. Lekarze zalecają także przyjmowanie leków ziołowych, których działanie poprawia pracę serca, układu naczyniowego i nerwowego.

Przyczyny rozwoju tego zespołu objawów mogą być różne, ale w każdym razie dystonia neurokrążeniowa typu nadciśnieniowego nie jest w żaden sposób związana z organicznym uszkodzeniem układu hormonalnego lub układu nerwowego. Patologia jest zwykle związana ze stylem życia i narażeniem środowiska. Mogłoby być:

• przemęczenie;
• brak snu;
• brak aktywności fizycznej;
• nadmierny wysiłek fizyczny, w tym w sporcie;
• długotrwały stres emocjonalny;
• ciężkie choroby narządów wewnętrznych;
• urazy czaszki;
• ostre infekcje.

W rozwoju zaburzenia rolę odgrywają dziedziczność i typ osobowości pacjenta. Według statystyk częściej chorują osoby, których rodzice cierpią lub cierpieli na choroby układu krążenia: niedokrwienie serca, nadciśnienie.

Długotrwały stres emocjonalny może wywołać chorobę niezakaźną

Objawy NCD typu nadciśnieniowego

Zwykle zgłaszanych jest wiele skarg od pacjentów, w tym następujące:

• ból głowy;
• ogólna słabość;
• zwiększone zmęczenie;
• drażliwość;
• zawroty głowy;
• zmniejszona wydajność;
• zaburzenia snu (płytki sen);
• bicie serca;
• ból w okolicy klatki piersiowej (kłucie lub ból).

W przypadku nadciśnieniowego typu NCD obserwuje się zjawisko takie jak dermografizm, czyli zmiana koloru skóry pod wpływem wpływów mechanicznych. W tym przypadku, gdy jakikolwiek przedmiot zostanie przesunięty po skórze ściany klatki piersiowej, białe paski pozostają na ciele i utrzymują się dość długo.

Diagnostyka

Dystonia neurokrążeniowa typu nadciśnieniowego nie daje specyficznych objawów, dlatego ważna jest diagnostyka różnicowa. Chorobę tę należy odróżnić od nadciśnienia tętniczego, zespołu menopauzalnego, nerwic, zapalenia mięśnia sercowego i innych chorób.

Na przykład w przypadku NDC, w przeciwieństwie do nadciśnienia, pacjenci otrzymują znacznie więcej skarg, ponadto nie ma zmian w naczyniach dna oka i przerostu lewej komory.

Lekarz zbiera dokładny wywiad, odkrywa wszystkie okoliczności, które mogą prowadzić do choroby, ocenia cechy osobowe pacjenta i stan jego układu nerwowego.

Metody leczenia

Przede wszystkim odkrywają przyczyny, które spowodowały NDC, aby je dalej eliminować. Jeśli winny jest stres, pozbywają się przyczyn, które do niego doprowadziły. Jeśli w organizmie znajduje się źródło infekcji, zajmują się jej eliminacją. A jeśli przyczyną tego stanu są szkodliwe warunki pracy, być może będziesz musiał zmienić pracę.

Zaburzenia te wymagają zintegrowanego podejścia i wielu działań. Leczenie rozpoczyna się od zmiany stylu życia i szeregu zabiegów odnowy biologicznej. Należy przestrzegać harmonogramu dnia, odpowiednio odpoczywać i dawkować aktywność fizyczną. W przypadku dystonii neurokrążeniowej wskazane jest leczenie sanatoryjne, akupresura, trening autogenny, fizjoterapia i akupunktura.

W przypadku tego zaburzenia wskazane jest leczenie farmakologiczne. W przypadku zaburzeń snu i drażliwości przepisywane są środki uspokajające, takie jak serdecznik, waleriana, a także Corvalol i Volocardin. W niektórych przypadkach potrzebne są silniejsze środki uspokajające, takie jak leki uspokajające, a także leki przeciwdepresyjne. Ponadto leczenie można prowadzić za pomocą leków antyarytmicznych i beta-blokerów.

Dystonia neurokrążeniowa typu nadciśnieniowego

Podstawą wzrostu ciśnienia krwi i rozwoju nadciśnienia tętniczego jest dysfunkcja układu autonomicznego i ściśle z nią związany przewlekły stres psycho-emocjonalny. Wiodącymi czynnikami rozwoju dystonii są przede wszystkim dziedziczne i konstytucyjne cechy funkcjonowania autonomicznego układu nerwowego. Dziecko dziedziczy po rodzicach rodzaj reakcji tego układu na niespecyficzny stres. W normalnych warunkach główne części autonomicznego układu nerwowego funkcjonują normalnie. W obecności dużej liczby czynników prowokujących i ich długotrwałego oddziaływania na organizm, system ten nie jest w stanie odpowiednio na nie zareagować. Prowadzi to do pojawienia się różnych reakcji fizjologicznych, które mogą stopniowo przekształcić się w procesy patologiczne.

Dystonia neurokrążeniowa należy do grupy chorób funkcjonalnych, w których dochodzi do zaburzeń regulacji neurohumoralnej różnych narządów i układów. W chorobach funkcjonalnych występuje połączenie zmian neurogennych (w tym autonomicznych), hormonalnych i odwracalnych zmian metabolicznych. Stosując tradycyjne metody badawcze, można wykryć jedynie zaburzenia w funkcjonowaniu niektórych narządów i układów, nie wykrywa się natomiast zmian strukturalnych w nich zachodzących. Jednak badanie mikroskopu elektronowego ujawnia również zmiany strukturalne w błonach komórkowych, kapilarny przepływ krwi, odwracalne zaburzenia formacji niekomórkowych, a także umiarkowanie nasilone procesy zwyrodnieniowe w tkankach.

Należy podkreślić, że choroby funkcjonalne, w tym choroby niezakaźne, „zakorzenione” są we wczesnym dzieciństwie i okresie dojrzewania i są z natury chorobami polietiologicznymi, a raczej wieloczynnikowymi. Istnieją czynniki predysponujące i zezwalające, a ich rozróżnienie jest bardzo warunkowe.

O predyspozycji do rozwoju NCD w dużej mierze decydują następujące czynniki:

- rodzaj wyższej aktywności nerwowej;

— rodzaj autonomicznego układu nerwowego;

- rodzaj hemodynamiki;

— rodzaj reaktywności i stabilności układu hormonalnego przy wysokim lub niskim poziomie funkcji narządów wydzielania wewnętrznego;

— niekorzystne warunki społeczno-gospodarcze. Czynniki zezwalające obejmują:

— psychogenne (ostry i przewlekły stres neuroemocjonalny, jatrogenny);

— fizyczne i chemiczne (przepracowanie, promieniowanie jonizujące, narażenie na podwyższoną temperaturę i wibracje, brak aktywności fizycznej, chroniczne zatrucie, nadużywanie alkoholu i narkotyków);

— dyshormonalne (zmiany hormonalne, ciąża, poronienie, zaburzenia seksualne);

— infekcje (przewlekłe zapalenie migdałków, ostre i przewlekłe choroby górnych dróg oddechowych itp.);

— czynniki meteorologiczne i helioczynniki (niekomfortowa temperatura otoczenia i jej gwałtowne zmiany, opady atmosferyczne, wahania ciśnienia atmosferycznego, prędkość wiatru, nietypowe warunki pogodowe, długość dnia i nocy, aktywność słoneczna, burze magnetyczne itp.).

Czasami czynniki predysponujące mogą stać się wyzwalaczami. Najczęściej stres psycho-emocjonalny lub fizyczny łączy się z powtarzającymi się chorobami układu oddechowego u osób z dziedziczną predyspozycją.

Często ustalenie czynnika etiologicznego jest bardzo trudne, gdyż może mieć on treść wewnętrzną i ukrytą, o której pacjent nie chce rozmawiać lub nie kojarzy z nią swojego stanu.

Dystonia neurokrążeniowa charakteryzuje się naruszeniem regulacji neurohormonalnej i metabolicznej narządów wewnętrznych, występującym na każdym poziomie układu nerwowego, ale wiodącym ogniwem w patogenezie jest dysfunkcja podwzgórza. Pod wpływem różnych czynników zewnętrznych i wewnętrznych dochodzi do uszkodzenia struktur podwzgórza, które pełnią rolę koordynacyjną i integrującą. Podwzgórze integruje połączenia eferentne ze wszystkimi częściami centralnego układu nerwowego, a także sygnały aferentne, które odzwierciedlają obszerne informacje. Sygnały te pochodzą z narządów i układów wewnętrznych, regulując funkcje neuroodruchowe i neurohumoralne oraz utrzymując homeostazę. Podwzgórze jest także najwyższym ośrodkiem autonomicznym, dokonującym kompleksowej integracji i dostosowania funkcji różnych narządów wewnętrznych do holistycznego funkcjonowania organizmu. Ponadto ta część układu nerwowego jest uważana za główny narząd neuroendokrynny, który komunikuje się między centralnym układem nerwowym a gruczołami dokrewnymi.

Wrodzone wady formacji podwzgórza są związane z wiekiem rodziców, obecnością złych nawyków, zatruć i chorób somatycznych, w tym dysfunkcji autonomicznych. Ogromną rolę przypisuje się patologicznemu przebiegowi ciąży matki, obecności urazów porodowych i encefalopatii okołoporodowej, zamartwicy płodu oraz stopniowi wcześniactwa. Rolę czynników genetycznych potwierdza fakt, że w większości przypadków występuje jednorodność zmian w reakcjach hemodynamicznych ciśnienia krwi u dzieci i ich matek, co często jest przekazywane w sposób autosomalny dominujący. Zarówno charakterystyka homeostazy autonomicznej, jak i rodzaj reakcji autonomicznego układu nerwowego na niespecyficzny stres mają podłoże genetyczne. Narażenie na niekorzystne czynniki powoduje cały szereg zaburzeń, przede wszystkim w postaci dysfunkcji układu SAS i układu cholinergicznego oraz zmian we wrażliwości odpowiednich receptorów obwodowych. Naruszenie regulacji neurohormonalnej i metabolicznej układu sercowo-naczyniowego prowadzi do pojawienia się różnych niepożądanych reakcji, w tym wahań napięcia naczyniowego, co objawia się nadciśnieniem. niedociśnienie lub ich połączenie u jednego pacjenta. Czasami zmiany funkcjonalne nie są obserwowane w spoczynku i pojawiają się dopiero podczas stresu fizycznego lub psycho-emocjonalnego. Zaburzenia metaboliczne mogą powodować zmiany dystroficzne w mięśniu sercowym.

W przypadkach, gdy dysfunkcja neurohormonalna objawia się wzrostem aktywności SAS i spadkiem aktywności układu cholinergicznego, istnieje predyspozycja do NCD typu nadciśnieniowego. Jeżeli istnieje odwrotna zależność w reaktywności poszczególnych części autonomicznego układu nerwowego, może rozwinąć się choroba niezakaźna typu hipotonicznego. Przewagę aktywności tego czy innego ogniwa autonomicznego układu nerwowego potwierdzają dane laboratoryjne dotyczące stężeń katecholamin i acetylocholiny w osoczu krwi i codziennym moczu. Ponadto wykrywane są zmiany wrażliwości receptorów adrenergicznych na działanie neurohormonów, a także zaburzenia w układzie histaminowo-serotoninowym i niektórych innych układach regulujących napięcie naczyniowe.

Główne zadania stojące przed lekarzem podczas badania pacjenta z zaburzeniami autonomicznymi to:

- wykluczenie chorób organicznych, zwłaszcza chorób utajonych;

— prowadzenie diagnostyki różnicowej w obrębie grupy chorób funkcjonalnych.

Badanie kliniczne pacjentów z NCD powinno obejmować:

- dokładne zebranie wywiadu z wyjaśnieniem okoliczności powstania choroby i sytuacji powodujących jej zaostrzenie;

— szczegółowe badanie kliniczne;

— ocena stanu układu autonomicznego i ośrodkowego układu nerwowego, cech osobowych pacjenta;

— wykonanie wegetatywnych testów funkcjonalnych.

Szczególne miejsce zajmuje ocena stanu autonomicznego układu nerwowego, oparta na badaniu funkcjonalno-dynamicznym tonu, reaktywności i autonomicznego wsparcia czynności narządów. Pozwala to uzyskać obiektywny obraz poziomu homeostazy i możliwości adaptacyjnych organizmu, który jest niezbędny do opracowania odpowiedniego programu działań leczniczych i rehabilitacyjnych.

Podczas badania tonu wegetatywnego ocenia się najbardziej stabilne wskaźniki stanu wegetatywnego i liczy się liczbę objawów wago- i sympatotonicznych. U zdrowych dzieci i młodzieży nie powinny występować więcej niż 2 objawy współczulno-toniczne i 4 znaki wagotoniczne. Z reguły występuje brak równowagi w obu częściach autonomicznego układu nerwowego, dlatego ocenia się charakter początkowego tonu autonomicznego. przewagą liczby objawów współczulnych i wagotonicznych w porównaniu z występującymi u zdrowych dzieci. Początkowy ton autonomiczny może być współczulno-toniczny, wagotoniczny lub dystoniczny.

Duże znaczenie w diagnostyce różnych postaci nadciśnienia tętniczego u dzieci i młodzieży ma modelowanie stresu psychoemocjonalnego za pomocą różnych sytuacji związanych z grami, w szczególności grami telewizyjnymi i komputerowymi. Testy informacyjne pozwalają określić ilościowo efektywność przetwarzania informacji pod presją czasu i jednocześnie zbadać reaktywność układu sercowo-naczyniowego.

Informacyjny test psychoemocjonalny przeprowadza się w następujący sposób: badane dziecko wykonuje standardowe zadanie w określonym czasie, zdobywając określoną liczbę punktów. Podczas badania co minutę mierzone jest ciśnienie krwi i tętno, aby ocenić charakter reaktywności naczyń. Czas testu nie przekracza 5 minut. Reaktywność układu sercowo-naczyniowego ocenia się na podstawie dynamiki SBP, DBP i częstości akcji serca. Przy niestabilnym wzroście ciśnienia krwi, charakterystycznym dla nadciśnieniowego typu NCD, następuje reakcja hiperkinetyczna na obciążenie: nadmierny wzrost SBP i częstości akcji serca. Przy stabilnym nadciśnieniu tętniczym obserwuje się jeszcze wyraźniejszy wzrost SBP i DBP, bez odpowiedniego wzrostu częstości akcji serca.

NCD to diagnoza czysto kliniczna, którą można postawić dopiero po wszechstronnej analizie skarg pacjenta, historii choroby, objawów klinicznych i reakcji autonomicznego układu nerwowego na różne próbki i testy.

W przypadku NCD dzieci zgłaszają liczne i różnorodne dolegliwości, z których wiele nie jest bezpośrednio związanych z układem sercowo-naczyniowym, ale pozwalają im uzyskać prawidłowe pojęcie o naturze zmian w organizmie. U dzieci i młodzieży z wysokim ciśnieniem krwi najczęstszą dolegliwością jest ból głowy, który może występować średnio raz w tygodniu. W większości przypadków ból ten ocenia się jako o małym nasileniu i nie wymaga leczenia farmakologicznego. Ból głowy ma charakter ściskający, ściskający lub uciskający i jest zwykle obustronny, zlokalizowany w okolicy czołowo-skroniowej lub czołowo-ciemieniowej, czasami z uczuciem ucisku na oczy. Przyczyną bólu mogą być zaburzenia naczyniowe lub płynodynamiczne, które pojawiają się na tle przepracowania lub zmian warunków pogodowych.

Oprócz bólów głowy, pacjentom często dokucza ból w okolicy serca lub w różnych częściach brzucha. W większości przypadków prowokują je także stresujące sytuacje i powstrzymują je zażywanie środków uspokajających lub odwrócenie uwagi dziecka. Cardialgia najczęściej ma charakter kłujący, zlokalizowana jest w koniuszku serca i trwa od kilku minut do kilku godzin.

Dzieci z patologią autonomicznego układu nerwowego z reguły źle tolerują transport publiczny i duszne pomieszczenia, mogą wystąpić zawroty głowy, a nawet krótkotrwałe omdlenia. Dzieci często zgłaszają zwiększone zmęczenie, zaburzenia snu, utratę apetytu i chwiejność nastroju. Często pacjenci mają upośledzoną termoregulację, co objawia się nagłym wzrostem temperatury ciała aż do hipertermii na tle stresu emocjonalnego lub długich okresów niskiej gorączki. Jednocześnie w nocy temperatura ciała normalizuje się, a pacjenci z łatwością tolerują jej wzrost. Zjawisko to nazywa się termoneurozą. Często w tej kategorii pacjentów odnotowuje się nagłą „duszność”, uczucie braku powietrza, pojawienie się głębokich „westchnień” lub ataki nerwicowego kaszlu.

Ciśnienie krwi wzrasta sporadycznie i niestabilnie, a najczęściej wraca do normy samoistnie lub po zastosowaniu środków uspokajających. Czasami w przypadku NCD odnotowuje się kryzysy nadciśnieniowe i współczulno-nadnerczowe (ataki paniki). Rozwój kryzysów ujawnia się na tle wyraźnego załamania procesów adaptacyjnych w różnych stresujących sytuacjach. Częściej obserwuje się je u starszych dzieci i młodzieży; towarzyszy im uczucie niepokoju lub strachu, dreszcze, tachykardia, podwyższone ciśnienie i temperatura ciała, ból głowy, a kończą się nadmiernym oddawaniem moczu. Czas trwania napadów wegetatywnych waha się od kilku minut do kilku godzin.

VSD (NCD) typu nadciśnieniowego

VSD typu nadciśnieniowego lub nadciśnieniowego typu VSD jest jedną z trzech głównych postaci dystonii neurokrążeniowej. Według klasyfikacji V.I. Makolkina, zatwierdzonej w 1986 r., ten typ obejmuje zaburzenia wegetatywno-naczyniowe układu współczulnego autonomicznego układu nerwowego. Przede wszystkim charakteryzuje się wzrostem skurczowego (górnego) ciśnienia krwi.

Co to jest VSD typu nadciśnieniowego?

Autonomiczny układ nerwowy, którego zaburzenia w funkcjonowaniu powodują zespół VSD, składa się z dwóch części - przywspółczulnej i współczulnej. Pierwsza odpowiada za rozluźnienie ciała. Przeciwnie, dział współczulny przyspiesza procesy i jest odpowiedzialny za stymulowanie pracy tkanek i narządów. Naruszenie sekwencji tych procesów w różnych narządach lub układach, nieprawidłowa reakcja organizmu na obecną sytuację - to jest podstawa rozwoju dystonii wegetatywno-naczyniowej. Dystonia neurokrążeniowa typu nadciśnieniowego występuje, gdy w większości przypadków występują zaburzenia ze strony współczulnej AUN.

W zdrowym organizmie, przy prawidłowym funkcjonowaniu układu współczulnego, napięcie ścian naczyń krwionośnych wzrasta, jeśli w określonym momencie jakiś narząd potrzebuje dodatkowego odżywiania. Kiedy jego funkcje zostają zakłócone, ściany naczyń stają się napięte częściej niż to konieczne - wszystko to prowadzi do wzrostu ciśnienia krwi podczas VSD typu nadciśnieniowego.

Nawiasem mówiąc, nazwa zespołu w pełni wyjaśnia jego główną manifestację: „wegetatywny” - spowodowany przez autonomiczny układ nerwowy, „naczyniowy” - związany z naczyniami krwionośnymi, „dis” - zaburzenie, „tonia” - związana z napięciem, „hiper-” - nadmierny, „toniczny” - ponownie związany z tonem. W rzeczywistości VSD typu nadciśnieniowego można rozszyfrować jako „zaburzenie napięcia naczyń krwionośnych pod wpływem autonomicznego układu nerwowego, charakteryzujące się zwiększonym napięciem”.

Przyczyny pojawienia się nadciśnieniowej postaci NCD

Ta forma dysfunkcji autonomicznej występuje znacznie częściej u kobiet niż u mężczyzn. Co więcej, początek jego rozwoju często pokrywa się z okresem dojrzewania. Czasami nadciśnieniowy typ NCD występuje u małych dzieci, nawet u noworodków, niezwykle rzadko, jego pierwsze objawy występują w wieku dorosłym;

Zdaniem ekspertów, aby rozpocząć rozwój VSD typu nadciśnieniowego, konieczna jest predyspozycja. W tym przypadku do grupy ryzyka zalicza się:

1. Osoby, u których w najbliższej rodzinie zdiagnozowano chorobę niezakaźną typu nadciśnieniowego.
2. Osoby prowadzące siedzący tryb życia, nie przestrzegające normalnego harmonogramu pracy i odpoczynku, źle się odżywiają i mają złe nawyki.

Jednak nawet obecność sprzyjającego tła nie gwarantuje, że zacznie się rozwijać VSD typu nadciśnieniowego. Często wymaga to pchnięcia. Mogą zaistnieć następujące okoliczności:

1. chroniczny brak snu;
2. silne zmęczenie;
3. słoik serc;
4. stres psycho-emocjonalny;
5. zaginiony leczenie zaburzenia endokrynologiczne;
6. kontuzje;
7. przewlekła infekcja ogniskowa;
8. przewlekłe zatrucie, praca w niebezpiecznych gałęziach przemysłu i inne.

Dystonia wegetatywno-naczyniowa typu nadciśnieniowego jest uważana za zespół polietiologiczny - taki, który może powstać w różnych okolicznościach. Aby uzyskać jego wygląd, konieczne jest nałożenie czynników prowokujących na sprzyjające tło predyspozycji. Właśnie to utrudnia leczenie zaburzeń – ustalenie ich dokładnej przyczyny jest trudne, dlatego też niemożliwe jest wyeliminowanie przyczyny pierwotnej.

Objawy nadciśnieniowego typu NCD

Głównymi objawami dystonii neurokrążeniowej typu nadciśnieniowego jest gwałtowny wzrost górnego (skurczowego) ciśnienia krwi do 140 mm Hg. Sztuka. i wyższe na tle silnego stresu fizycznego lub emocjonalnego. W takim przypadku spadek ciśnienia często następuje samoistnie: po odpoczynku, relaksacji lub zażyciu łagodnych środków uspokajających – poważne leczenie farmakologiczne w takim przypadku jest bezpodstawne. Objawy te nie mogą być nazwane objawami tej postaci NCD, są jednak charakterystyczne i zawsze towarzyszą VSD typu nadciśnieniowego

W czasie zaostrzenia u większości pacjentów ze zwiększonym ciśnieniem „górnym” wiążą się następujące objawy:

1. kardiopalmus;
2. uwidocznione pulsowanie dużych naczyń krwionośnych znajdujących się blisko powierzchni skóry, np. na nadgarstku, pod kolanem;
3. uduszenie lub uczucie braku powietrza, przekrwienie klatki piersiowej;
4. nerwowość, emocjonalność, zwiększone zmęczenie, reakcja organizmu na nawet niewielki nadmiar normalnej aktywności fizycznej;
5. zaburzenia snu: senność lub bezsenność, niespokojny sen;
6. zmniejszona uwaga, słaba pamięć informacji;
7. nawracające lub stałe, silne bóle głowy;
8. wyzysk;
9. drżenie w kończynach;
10. częściowa okresowa utrata koordynacji ruchu.

Czasami na tle wysokiego ciśnienia krwi u pacjentów z NCD typu nadciśnieniowego występują objawy kardiologiczne: ból w okolicy serca, umiarkowany lub ciężki tachykardia ze wzrostem częstości akcji serca do 120 uderzeń na minutę, a w rezultacie - problemy z oddychaniem (zwiększona częstotliwość, trudności w wdechu lub wydechu). Na tle nadciśnieniowego VSD mogą pojawić się również objawy ze strony układu pokarmowego: utrata apetytu, dyskomfort w jamie brzusznej, preferencja w jedzeniu w kierunku owoców lub słodyczy.

Diagnostyka nadciśnieniowej postaci choroby niezakaźnej

Diagnozowanie VSD typu nadciśnieniowego często nie jest takie trudne. W tym celu bada się charakterystykę wskaźników skurczowego i rozkurczowego ciśnienia krwi w czasie, a także podczas aktywności fizycznej. Wykonuje się badania kardiologiczne: USG, EKG jest obowiązkowe. Jednocześnie arytmię często wykrywa się w EKG, ale w badaniu USG serca i naczyń krwionośnych nie wykrywa się żadnych zmian. W przypadku przewagi objawów z konkretnego narządu lub układu, prawidłową diagnozę można postawić dopiero po kompleksowym badaniu organizmu, którego wyniki wskazują na brak patologii.

NCD typu nadciśnieniowego charakteryzuje się objawami i potwierdzeniem braku potasu w organizmie. Podczas badania serca słychać szmery. Najważniejszą rolę w diagnostyce VSD typu nadciśnieniowego odgrywa diagnostyka różnicowa z nadciśnieniem. W przypadku nadciśnienia tętniczego obserwuje się zmiany patologiczne w naczyniach, natomiast w przypadku VSD nie ma ich, dlatego leczenie tego pierwszego polega na próbie odwrócenia lub zatrzymania zmian patologicznych za pomocą leków. Leczenie VSD typu nadciśnieniowego jest często objawowe, często nie wymaga stosowania leków i polega na normalizacji trybu życia i eliminacji stresu.

Charakterystyczne różnice w ich przebiegu i parametrach ciała pozwalają na różnicowanie VSD i nadciśnienia tętniczego i postawienie prawidłowego rozpoznania. W przeciwieństwie do NCD typu nadciśnieniowego, nadciśnienie charakteryzuje się:

1. oprócz podwyższonego ciśnienia krwi wykrywane są różne patologie fizyczne;
2. przyjmowanie środków uspokajających nie wpływa na poziom ciśnienia krwi;
3. Ciśnienie krwi wzrasta niezależnie od sytuacji i pory dnia, może wzrosnąć w nocy i zaraz po przebudzeniu;
4. ciśnienie krwi rzadko stabilizuje się bez przyjmowania specjalnych leków;
5. Podczas wysiłku fizycznego wzrasta nie tylko ciśnienie skurczowe, ale także rozkurczowe.

Na podstawie tych i innych charakterystycznych cech można rozróżnić VSD od nadciśnienia tętniczego, co pozwala postawić prawidłową diagnozę i ustalić właściwy plan leczenia.

Astenia neurokrążeniowa jest przewlekłą chorobą funkcjonalną.

Epidemiologia osłabienia neurokrążeniowego

Chorują w młodym i średnim wieku (16-40 lat), częściej kobiety. Występuje u 25-30% ludzi.

Przyczyny osłabienia neurokrążeniowego

Cechy osobowości, dziedziczność i okresy zmian hormonalnych mogą predysponować. Czynniki powodujące: stres psycho-emocjonalny i fizyczny, zmęczenie, konsekwencje infekcji (przewlekłe zapalenie migdałków, ARVI) i zatrucie.

Patogeneza. Przyczyną rozregulowania może być dysfunkcja struktur podwzgórza z zaburzeniem ich roli koordynacyjnej i integracyjnej. Może wystąpić naruszenie dopływu tlenu do tkanek z nagromadzeniem kwasu mlekowego. Wraz z rozwojem dystrofii następuje zaburzenie procesów metabolicznych.

W hipotonicznym wariancie NCA wpływ stresu neuropsychicznego, infekcji itp. prowadzić do zwiększonej aktywności nerwu błędnego i zmniejszenia aktywności funkcjonalnej układu współczulno-nadnerczowego. Następuje zmniejszenie napięcia tętniczego. Objętość skurczowa i minutowa zwiększają się kompensacyjnie.

Klasyfikacja osłabienia neurokrążeniowego

Warianty rozróżnia się ze względu na przewagę objawów klinicznych (rodzajów): kardiologiczne, nadciśnieniowe, hipotensyjne i mieszane. Odnotowuje się powikłania (zaburzenia rytmu itp.).

Przykład diagnozy: Osłabienie neurokrążeniowe typu nadciśnieniowego. Rzadka dodatkowa skurcz nadkomorowy. ALE.

Objawy i oznaki osłabienia neurokrążeniowego

W wariancie kardiologicznym występuje ból kłujący, kłujący, palący lub pękający w okolicy wierzchołka serca, rzadziej - przymostkowo i za mostkiem, który może migrować, ale napromienianie nie jest typowe. Częściej ból jest słaby lub umiarkowany, chwilowy, „przeszywający”, ale może też być długotrwale monotonny. Środki uspokajające łagodzą ból. Typowe objawy to tachykardia, kołatanie serca i uczucie pulsowania w naczyniach krwionośnych szyi.

Nadciśnieniowy typ choroby objawia się wzrostem ciśnienia krwi, które zwykle nie przekracza wartości granicznych (140-150/90-95 mm Hg). Ciśnienie krwi może być niestabilne. Nie stwierdzono późniejszego związku z nadciśnieniem tętniczym.

Postać hipotensyjną rozpoznaje się na podstawie obniżenia ciśnienia krwi. Zespół asteniczny objawia się spadkiem wydolności fizycznej, osłabieniem i zwiększonym zmęczeniem.

Zaburzenia układu oddechowego objawiają się wzmożonym oddychaniem, u niektórych pacjentów występują głębokie „melancholijne” westchnienia lub uczucie „guzki” w gardle. Zły stan zdrowia w dusznych pomieszczeniach, transport, konieczność otwierania okien. U niektórych pacjentów występują zaburzenia termoregulacji: wzrost temperatury do 37,2-37,5°C, asymetria temperatury, jej niestabilność w ciągu dnia.

Diagnostyka astenia neurokrążeniowa

Diagnoza ustalone przez wykluczenie: nadciśnienie, zapalenie mięśnia sercowego, nadczynność tarczycy, zespół neurasteniczny itp.

W diagnostyce NCA duże znaczenie ma identyfikacja różnorodności i labilności objawów (tętno, ciśnienie krwi), identyfikacja dysfunkcji autonomicznej, łagodny przebieg i dysocjacja pomiędzy licznymi dolegliwościami oraz niedostatek obiektywnych danych.

Ergometria rowerowa pozwala zidentyfikować reakcję nadciśnieniową lub hipotensyjną, spadek wydolności fizycznej do 70-110 W. Codzienne monitorowanie ciśnienia krwi obiektywizuje dane. Aby zdiagnozować dysfunkcję układu autonomicznego, konieczna jest konsultacja z neurologiem.

EchoCG może czasami ujawnić dodatkowe struny i beleczki w jamie lewej komory, których napięcie może być morfologicznym podłożem pojawienia się bólu w okolicy serca.

Diagnostyka różnicowa. Przeprowadzić zespół nadciśnieniowy z nadciśnieniem i objawowym nadciśnieniem. W przeciwieństwie do nadciśnienia, ciśnienie krwi wzrasta skurczowo, a nie skurczowo-rozkurczowo; zwykle nie przekracza ono 150/95 mm Hg. Art., podczas gdy puls i nadciśnienie są labilne, nie ma uszkodzeń narządów docelowych.

Postać kardiologiczną NCA różnicuje się na podstawie zespołu cardialgii z chorobą niedokrwienną serca i chorobami niewieńcowymi serca (zapalenie mięśnia sercowego, kardiomiopatie, zapalenie osierdzia), chorobami innych narządów z zespołem bólowym w klatce piersiowej: chorobami układu oddechowego (zapalenie płuc, zapalenie opłucnej, płuc, rak), narządy trawienne (zapalenie przełyku, przepuklina rozworu przełykowego ujścia przepony), choroby układu nerwowego i mięśni (zapalenie mięśni, osteochondroza kręgosłupa piersiowego), półpasiec itp.

W odróżnieniu od ostrej gorączki reumatycznej nie ma ona związku z zakażeniem paciorkowcami, nie występują bóle stawów, nie następuje wzrost parametrów ostrej fazy, czy późniejszy rozwój chorób serca, głównie z uszkodzeniem zastawki mitralnej.

NCA typu hipotensyjnego różni się od zespołu astenoneurotycznego, niedociśnienia fizjologicznego (indywidualny wariant normy, wzmożony trening, adaptacyjny - w wysokich górach), niedociśnienia objawowego (wtórnego): ostrego (ze wstrząsem, zapaścią); niewydolność nadnerczy, niedoczynność tarczycy itp.

Leczenie osłabienia neurokrążeniowego

Prowadzone są działania etiotropowe. Ostre ograniczenie spożycia alkoholu i palenia. Środki normalizujące codzienną rutynę i sen nocny, unikające stresu.

Dla wariantów kardiologicznych i nadciśnieniowych Zalecana jest dieta z ograniczoną ilością soli i płynów. Środki uspokajające: ekstrakty z waleriany, serdecznika, głogu, Corvalol.

W celu obniżenia wysokiego ciśnienia krwi, złagodzenia kardialgii i arytmii skuteczne jest stosowanie β-blokerów (anaprylina; atenolol, metoprolol) lub werapamilu.

W przypadku nerwic i objawów lękowych można przepisać leki przeciwlękowe (leki uspokajające) w minimalnie skutecznych dawkach i na krótki okres czasu: Seduxen (5-30 mg/dzień, na bezsenność 5-15 mg na noc), Elenium, Sonapax. Na zaburzenia depresyjne – leki przeciwdepresyjne.

Terapia ruchowa – ćwiczenia dynamiczne. Procedury fizjoterapeutyczne: kołnierz galwaniczny według Shcherbaka, elektroforeza bromu (na bezsenność), magnezu (na nadciśnienie) metodą ogólnego oddziaływania lub na strefę kołnierza, kąpiele lecznicze (iglaste, dwutlenek węgla) w temperaturze 35-36 ° C, elektrosen, elektroanalgezja, akupunktura.

Skuteczną metodą leczenia jest psychoterapia.

W przypadku wariantu hipotensyjnego stosuj dietę bogatą w białka i ekstrakty, kawę, herbatę. Zalecane są neurostymulatory (adaptogeny) pochodzenia roślinnego: żeń-szeń, eleutherococcus, zamanikha. Terapia witaminowa. Efekt można zaobserwować w przypadku leków uspokajających i przeciwlękowych. Terapia ruchowa – ćwiczenia statyczne.

Zabiegi fizjoterapeutyczne: prysznic okrężny, prysznic Charcot – w temperaturze 35-20°C, prysznic podwodny-masaż, bicze i masowania; kąpiele sosnowe, tlenowe i perłowe w temperaturze 32-33°C, elektroforeza kofeiny (wg Vermeule’a), wapnia itp., kołnierz anodowy galwaniczny (przy silnym osłabieniu), terapia diadynamiczna szyjnych węzłów współczulnych, masaż, autoterapia -masaż kończyn i tułowia.