Choroby onkologiczne we współczesnym świecie są jednym z najpilniejszych i najpoważniejszych problemów. Pomimo ciągłego badania esencji człowiek nie nauczył się jeszcze skutecznie i niezawodnie z nią walczyć.Należy jednak zauważyć, że badania naukowe dotyczące patologii onkologicznych nadal wykazują pozytywny wpływ.
Oprócz spowalniania rozwoju ludzie nauczyli się przeprowadzać diagnostykę przedrakową, która pomaga zidentyfikować fakt ich obecności na wczesnych, a nawet przedklinicznych etapach rozwoju strasznych chorób.Dzieje się to poprzez specjalistyczne badania, w których wynikach szczególną uwagę zwraca się na pewne substancje zwane „markerami nowotworowymi”.
W dzisiejszym materiale porozmawiamy o nich, normie ich zawartości w ciele i cechach ich definicji. Ciekawy? W takim razie koniecznie przeczytaj poniższy artykuł do końca.
Jak wspomniano powyżej, markery nowotworowe to rodzaj substancji, która może być obecna we krwi danej osoby i wskazywać na ryzyko lub początek patologii onkologicznej. Z naukowego punktu widzenia substancje te reprezentowane są przez specyficzne białka, które można znaleźć w wielu biomateriałach człowieka: od śliny po krew i mocz.
U całkowicie zdrowej osoby markery nowotworowe są albo całkowicie, albo praktycznie nieobecne. Ale u osób, u których rozwija się nowotwór lub ma do niego predyspozycje, takie substancje są koniecznie obserwowane w organizmie.
Faktem jest, że markery nowotworowe to nic innego jak produkty rozwoju nowotworów nowotworowych. Mówiąc najprościej, gdy pojawi się nowotwór złośliwy, zaatakowane tkanki zaczynają uwalniać do krwi te substancje, które z czasem rozprowadzają się po całym organizmie i można je łatwo wykryć za pomocą odpowiednich testów.
Po przeprowadzeniu specjalistycznej diagnostyki, w ciągu kilku dni człowiek może określić wartość markerów nowotworowych w swoim organizmie.
Parametr ten jest bardzo ważny nie tylko w bezpośrednim wykrywaniu onkologii, ale także w organizowaniu dla niej terapii, ponieważ pozwala monitorować skuteczność leczenia. Wynika to z faktu, że liczba markerów nowotworowych w organizmie zależy bezpośrednio od ciężkości i charakteru przebiegu patologii nowotworowej.
Pomimo staranności, testy markerów nowotworowych nie są doskonałe. Jak pokazuje praktyka lekarska, zawsze istnieje ryzyko, że wzrost tych substancji we krwi jest konsekwencją nie onkologii, ale innych chorób organizmu (czasami nawet o charakterze nienowotworowym). W takim stanie rzeczy określenie poziomu markerów nowotworowych jest zawsze zadaniem złożonym i wielokrotnego użytku. W przeciwnym razie po prostu niedopuszczalne jest przyjmowanie wskaźnika za prawdę, a tym bardziej leczenie osoby na raka z jednorazową pozytywną diagnozą „markera nowotworowego”.
Rodzaje i ich charakterystyka
Niektóre markery nowotworowe są powiązane z jednym rodzajem nowotworu, a inne z dwoma lub większą ich liczbą
Markery nowotworowe zostały po raz pierwszy zidentyfikowane ponad 170 lat temu przez dr Bena Johnsona. Od tego czasu wiele czasu poświęcono badaniu takich białek, dzięki czemu współczesna medycyna dysponuje wysokiej jakości informacjami na temat 200 różnych markerów nowotworowych. Każdy rodzaj substancji białkowej jest w stanie „opowiedzieć” o uszkodzeniu konkretnego organizmu i jego nasileniu.
Oczywiście dla nieprofesjonalnego lekarza badanie wszystkich markerów nowotworowych nie ma sensu, ale nawet zwykłemu człowiekowi przydałoby się zapoznanie z najpopularniejszymi typami markerów nowotworowych. W naszym zasobie wybraliśmy 12 podstawowych białek, które są aktywnie wytwarzane przez nowotwory w przypadku nowotworów o dużej częstotliwości.
Przyjrzyjmy się im bardziej szczegółowo:
- Antygen nowotworowo-embrionalny () jest ogólnym markerem nowotworowym, którego nasilenie występuje w wielu patologiach nowotworowych. Przede wszystkim wysoki poziom CEA wskazuje na obecność nowotworów złośliwych w układzie oddechowym, pokarmowym i moczowo-płciowym. Zwiększone stężenie tej substancji obserwuje się także w zmianach onkologicznych, kościach i. W pozostałych typach nowotworów poziom CEA zmienia się nieznacznie, chociaż może pośrednio wskazywać na ich rozwój.
- Alfafetoproteina () jest jednym z głównych markerów nowotworowych służących do diagnozowania kobiecego ciała. Często jego nieprawidłowy poziom świadczy o trzech podstawowych zmianach chorobowych organizmu – nowotworach układu moczowo-płciowego, onkologii wątroby i raku przełyku. W pozostałych przypadkach, zarówno u kobiet, jak i u mężczyzn, poziom AFP w organizmie zmienia się niezwykle rzadko.
- – związek białkowy często spotykany u osób z patologiami nowotworowymi i wątrobowymi. Być może chorobą profilową dla tego markera nowotworowego jest rak trzustki, ponieważ w tej chorobie poziom CA 19-9 jest zawsze podwyższony.
- CA 72-4 to antygen wytwarzany przez organizm w wielu nowotworach. Wyraźny wzrost tego często obserwuje się w onkologii w przewodzie żołądkowo-jelitowym i. W okresie terapii monitoruje się poziom CA 72-4 w celu określenia skuteczności zorganizowanej terapii, przy czym lokalizacja formacji nowotworowych nie odgrywa roli.
- Mucynopodobny antygen nowotworowy (MCA lub ) jest markerem nowotworowym występującym głównie u kobiet. Przede wszystkim wzrost jego poziomu wiąże się z onkologią. Ponadto nieprawidłowe poziomy MSA można zaobserwować u obu płci w przypadku raka wątroby i szpiku kostnego.
- - kolejny antygen, głównie żeński, często stosowany w diagnostyce raka jajnika i raka układu moczowo-płciowego. Rzadziej ten marker nowotworowy służy do diagnozowania raka przewodu pokarmowego i płuc zarówno u mężczyzn, jak i kobiet.
- SCC to grupa substancji białkowych, których poziom wzrasta w przypadku nowotworów układu moczowo-płciowego u obu płci. Najczęściej spotykany u żeńskiej połowy ludzkości z rakiem macicy.
- Enolaza neurospecyficzna (NSE) jest markerem nowotworowym o profilu obu płci, stosowanym do wykrywania nowotworów układu oddechowego i hormonalnego.
- CYFRA 21-1 to także dość profilowany antygen, którego stężenie w organizmie często wzrasta w przebiegu raka płuc. W rzadkich przypadkach ten marker nowotworowy odbiega od normy w innych typach onkologii.
- Gonadotropina kosmówkowa () jest jednym z niewielu przedstawicieli tej listy, który może w naturalny sposób zwiększyć swój poziom (na przykład podczas ciąży u kobiet). W przypadku braku podstaw do akceptowalnego wzrostu, marker nowotworowy wskazuje na zmiany nowotworowe układu moczowo-płciowego i oddechowego.
- Antygen specyficzny dla prostaty () jest antygenem wyłącznie męskim, którego podwyższony poziom wskazuje na raka układu moczowo-płciowego.
- Beta 2-mikroglobulina jest dość multidyscyplinarnym markerem nowotworowym, który może wskazywać różnego rodzaju zmiany nowotworowe w organizmie. We współczesnej medycynie najczęściej wykorzystuje się go w diagnostyce krwi i onkologii.
Pomimo całkowitej liczby markerów nowotworowych wynoszącej 200, to właśnie te wymienione powyżej stanowią podstawę substancji określanych w pierwotnej diagnostyce raka dowolnego typu.
Oczywiście przeciętny człowiek nie musi znać każdego z nich bardziej szczegółowo, jednak na pewno warto się nad tym zastanowić choćby w ujęciu ogólnym, gdyż na nowotwory nikt nie jest odporny i lepiej je zidentyfikować na jak najwcześniejszym etapie życia. rozwój. Nawiasem mówiąc, jeśli masz niezbędną wiedzę i jesteś okresowo badany w klinice, nie będzie to trudne.
Procedura przygotowania i analizy
Badanie na obecność markerów nowotworowych w organizmie jest specjalistyczną analizą biomateriałów osoby badanej. Prawie zawsze krew pobrana z palca i żyły jest najpierw wysyłana na stół laboratoryjny.
Aby wyeliminować ryzyko uzyskania błędnych wyników badań, przed przystąpieniem do nich należy zastosować proste środki przygotowawcze.
Podstawowe przygotowanie do analizy markerów nowotworowych obejmuje:
- Odmowa spożywania napojów alkoholowych, tłustych, marynowanych i wędzonych potraw na 2-3 dni przed pobraniem biomateriału.
- Ograniczenie znacznego stresu, zarówno psychoemocjonalnego, jak i fizycznego, na jeden dzień przed badaniem.
- Wskazane jest sporządzenie listy wszystkich przyjmowanych leków i powiadomienie o nich diagnosty przed dniem oddania krwi.
Lepiej przyjść bezpośrednio na analizę rano i koniecznie to zrobić. W procesie pobierania biomateriału należy stosować się do wszystkich rad i próśb diagnosty, przekazując mu wyłącznie wiarygodne informacje o sobie.
Więcej informacji na temat markerów nowotworowych można znaleźć w filmie:
Po oddaniu krwi wyniki są zwykle przygotowywane w ciągu 2-5 dni i opatrzone kompetentnym wyjaśnieniem osoby badanej lub lekarza prowadzącego.
Norma wyników i przyczyna odchyleń
Wcześniej zauważono, że we współczesnej medycynie istnieje około 200 rodzajów markerów nowotworowych. Oczywiście nie będziemy dzisiaj rozważać normalnego poziomu we krwi dla wszystkich z nich. Na pewno jednak omówimy podstawowe antygeny.
| Marker nowotworowy | Wartość normalna |
| Antygen rakowo-embrionalny (CEA) | do 3 ng/ml |
| Alfafetoproteina (ACE) | do 15 ng/ml |
| SA 19-9 | do 37 jednostek/ml |
| SA 72-4 | do 4 jednostek/ml |
| SA 15-3 | do 28 jednostek/ml |
| SCC | do 2,5 ng/ml |
| Enolaza specyficzna dla neuronów (NSE) | do 12,5 ng/ml |
| CYFRA 21-1 | do 3,3 ng/ml |
| hCG | 0-5 IU/ml (u mężczyzn i kobiet niebędących w ciąży) |
| Antygen specyficzny dla prostaty (PSA) | do 2,5 g/ml (mężczyźni do 40. roku życia) do 4 ng/ml (mężczyźni powyżej 40. roku życia) |
| Beta 2-mikroglobulina | 1,2-2,5 mg/l |
Przyczyną odchyleń od przedstawionych wskaźników może być nie tylko nowotwór. W około 15-20% przypadków wraz ze wzrostem poziomu markerów nowotworowych we krwi winne są inne patologie organizmu lub niektóre czynniki (ciąża, palenie, picie alkoholu itp.).
Być może to wszystko na temat dzisiejszego artykułu. Mamy nadzieję, że zaprezentowany materiał był dla Państwa przydatny i dostarczył odpowiedzi na Państwa pytania. Życzę Ci zdrowia i udanych testów!
Można to zrobić poprzez badanie krwi. W tym celu identyfikuje się markery nowotworowe. Wszystkie mają różny stopień czułości i wiarygodności, dlatego w większości przypadków zalecana jest kombinacja określonych typów testów.
Pojęcie
Markery nowotworowe to grupa substancji chemicznych. Tworzą je zdrowe i patologiczne komórki organizmu.
W nowotworach ilość tych substancji wzrasta.
Są wydzielane przez sam guz i sąsiadujące z nim tkanki. Istnieje około dwudziestu markerów, które pomagają prawidłowo określić lokalizację raka.
W zależności od budowy substancjami są:
- antygeny,
- białka osocza krwi,
- produkty rozkładu nowotworu,
- enzymy powstające w procesie metabolicznym.
Różnią się także swoją specyfiką, czyli różne substancje świadczą o rozwoju różnych typów nowotworów
Co pokazuje badanie?
Niektóre typy wykrywają onkologię na najwcześniejszym etapie jej powstawania. Inne są przydatne wyłącznie do celów monitorowania. Wszystkie markery służą do monitorowania przebiegu leczenia i sprawdzenia, jak szybko postępuje proces gojenia.
Nawet po całkowitym ustąpieniu choroby lekarze zalecają oddawanie krwi, aby zapobiec rozwojowi nawrotów.
Większość markerów nie jest wykorzystywana w badaniach przesiewowych, dlatego w większości przypadków mają one znaczenie w monitorowaniu i analizie efektu przepisanego leczenia. Jedynym dokładnym markerem jest PSA. Wykazuje raka prostaty i może służyć do wstępnej analizy stanu narządu.
Rodzaje
Markery różnią się z różnych powodów. Na przykład główny ma wysoką czułość i swoistość. Gatunki wtórne są badane jednocześnie z gatunkami głównymi. Może mieć niską czułość, ale w połączeniu z główną daje najdokładniejszy wynik.
Dodatkowe markery nowotworowe są zwykle specyficzne dla konkretnego narządu i służą do określenia nawrotów.
Ze względu na pochodzenie taka substancja dzieli się na:
- oncofetal,
- enzymy,
- hormony,
- receptory.
Większość wskaźników raka to typ 1. Struktury te występują w dużych stężeniach w tkankach zarodka, gdzie pojawiają się w dzielących się komórkach. Są ważne dla prawidłowego kształtowania się nienarodzonego dziecka; u dorosłych ich liczba powinna być minimalna.
Drugie najważniejsze to enzymy. Dzieli się je na te, w których funkcja biologiczna została wyjaśniona i te, w których nie została ustalona.
Istnieją markery nowotworowe, które pomagają określić lokalizację guza. Obejmują one:
| Lokalizacja | Marker nowotworowy |
|---|---|
| Sutek | CA15-3, CEA |
| Jądra | B.H.C.G., A.F.P. |
| Jajników | CA125, CA 19-9 |
| Macica | CA 19-9, CA 125 |
| Jelita | CA 19-9, CA 125 |
| Trzustka | CA 19-9, CA 72-4 |
| Wątroba | AFP |
| Skóra | S 100 |
| Pęcherz moczowy | TPA, Cyfry 21-1 |
| Prostata | P.S.A. |
Niektóre wskaźniki mogą zostać zwiększone, ale trudno jest określić na ich podstawie dokładną lokalizację. Na przykład CEA wytwarzany w tkankach zarodka. U dorosłych jest wytwarzany w małych ilościach i jest wrażliwy na większość nowotworów.
Jakie markery nowotworowe są badane co roku w celu zapobiegania nowotworom?
Markery pomagają wykryć raka, zanim pojawią się objawy. Zwiększają się one około 6 miesięcy przed wystąpieniem przerzutów.
Osoby z grupy ryzyka powinny być badane co roku.
Jednak wysokie wskaźniki mogą wskazywać również na nowotwór w innych układach, dlatego dokładny wynik jest możliwy dopiero po dodatkowej diagnostyce.
Płuca
Aby zidentyfikować chorobę, bada się Cyfrę-21-1, NSE. Pierwszy wykrywa obecność komórek złośliwych w nabłonku.
Zwiększona ilość staje się powodem do przeprowadzenia badań.
NSE występuje w komórkach mózgowych i tkankach nerwowych. Zwiększoną częstość występowania obserwuje się w przypadku raka płuc i nie tylko.
Trzustka
W przypadku podejrzenia raka oddaje się krew na marker CA 242. Jego ilość można zwiększyć w przypadku zapalenia trzustki, torbieli i innych formacji, dlatego oddaje się ją jednocześnie z markerem CA 19-9.
Ten ostatni jest wydzielany w oskrzelach i układzie pokarmowym. Onkolog może skierować do analizy CA 72-4. Jest wytwarzany przez komórki nabłonkowe.
CA 50, będący sialoglikoproteiną, jest uznawany za specyficzny dla narządu. Ma wysoki stopień wrażliwości.
Nerki
Tu M2-PK jest metabolicznym markerem nowotworowym, pozwalającym określić agresywność nowotworu. Różni się od innych podobnych komórek tym, że ich działanie nie kumuluje się.
Oddawana jest również krew w celu określenia poziomu. Jest to glikoproteina syntetyzowana w komórkach nabłonka płaskonabłonkowego różnych narządów. Zmienia strukturę normalnych komórek, gdy przechodzi przez błonę.
Pęcherz moczowy
Najbardziej odkrywczy jest UBC. Jest to enzym białkowy, który przedostaje się do krwioobiegu. Już we wczesnych stadiach powstawania nowotworu jest czuły na poziomie 70%. Aby wyjaśnić diagnozę, przepisano NMP22.
Marker nowotworowy służy głównie do oceny skuteczności leczenia. Trzecim znacznikiem jest TPS. Jednakże może być również wysokie, gdy guz jest zlokalizowany w innych obszarach. Szczególnie wysokie wskaźniki, gdy pojawiają się przerzuty.
Węzły chłonne
Formacje w układzie limfatycznym prowadzą do wzrostu β2-mikroglobuliny. Jest to antygen białkowy, którego stężenie wzrasta wraz z guzem dowolnego pochodzenia. O etapie procesu decyduje jego ilość.
Mózg
W celu postawienia diagnozy pobiera się krew w celu oznaczenia AFP, PSA, CYFRA-21.1. Nie ma specyficznych markerów nowotworowych. Dlatego też badania prowadzone są zbiorczo.
Niektórzy wskazują, że w mózgu powstają przerzuty nowotworu powstałego w innym narządzie. Na przykład CA 15-3 jest charakterystyczny dla raka piersi, ale może również wskazywać na pojawienie się komórek w mózgu.
Na raka skóry
Rozważany jest inny marker nowotworu kobiety, który wskazuje i.
MSA to antygen, który może wykryć łagodne choroby piersi. Szczególnie często stosowany podczas monitorowania leczenia. HCG może wykryć raka jajnika i łożyska. Nie ma wyników fałszywie dodatnich w przypadku raka macicy.
Czasami kobietom zaleca się udzielanie schronienia w indeksie romskim. Pozwala zidentyfikować łagodne nowotwory w jajnikach i patologie ginekologiczne, które przyczyniają się do powstawania raka. Do obliczeń wykorzystuje się HE 4 i CA 125. Algorytm pozwala na uwzględnienie ilości tych markerów nowotworowych we krwi oraz stanu menopauzalnego kobiety.
Męskie
Po wykryciu raka jądra wzrasta poziom hCG i AFP. Są także dowodem przerzutów i nowotworów.
Wśród specyficznych wyróżnia się antygen specyficzny dla prostaty. Świadczy o.
Badany jest także wolny antygen prostaty (PSA). Porównuje się ich stężenia. Na podstawie wyników można określić, czy zmiana jest złośliwa, czy łagodna.
Jak prawidłowo wykonać badanie krwi na markery?
Prawie we wszystkich przypadkach krew oddawana jest na czczo, wyłącznie rano. Aby wskaźniki były jak najbardziej zgodne z prawdą, zaleca się nie spożywać napojów alkoholowych przez trzy dni. Jednocześnie nie należy spożywać tłustych potraw ani przesadzać z aktywnością fizyczną.
W dniu badania nie należy palić i zażywać leków. Na wiele markerów nowotworowych wpływają także inne czynniki, na przykład choroby somatyczne. Dlatego przed przystąpieniem do testu lepiej udać się do lekarza.
Jak długo trwa analiza?
Większość markerów nowotworowych określa się w ciągu 1-2 dni. Dokładniejsze informacje można uzyskać w laboratorium, w którym przeprowadzana jest analiza.
Jeżeli wynik wymaga pilnego uzyskania, interpretację można przekazać lekarzowi dosłownie w dniu badania. Jeśli laboratorium nie znajduje się w placówce medycznej, w której dana osoba jest obserwowana, na wynik trzeba będzie poczekać kilka dni, czasem około tygodnia.
Tabela z interpretacją markerów nowotworowych w zależności od lokalizacji
| Markery nowotworowe | Normalne wskaźniki |
|---|---|
| REA | Do 3 ng/m |
| AFP | Do 15 ng/ml |
| SA 19-9 | Do 37 jednostek/ml |
| Sa 72-4 | Do 4 jednostek/ml |
| SA 15-3 | Do 28 jednostek/ml |
| CA 125 | Do 34 jednostek/ml |
| SCC | Do 2,5 ng/ml |
| NSE | Do 12,5 ng/ml |
| CYFRA 21-1 | Do 3,3 ng/ml |
| hCG | 0-5 j.m./ml |
| PSA | Do 2,5 ng/ml u mężczyzn poniżej 40. roku życia i do 4 ng/ml u mężczyzn starszych |
Kiedy wskaźniki ulegają podwyższeniu?
Markery nowotworowe nie zawsze są podwyższone, gdy w organizmie pojawiają się komórki złośliwe. Często na ich liczbę wpływają choroby somatyczne, procesy zapalne i ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych.
Ze względu na tę czułość większość antygenów jest testowana nie w celu wykrycia raka, ale w celu monitorowania stanu i badania skutków leczenia.
Markery nowotworowe pozwalają określić, czy guz jest łagodny, czy złośliwy.
W pierwszym przypadku liczba komórek jest nieco zawyżona. W przypadku raka badanie krwi może wykazać wartości 10 lub więcej razy wyższe niż normalnie. Lekarze zauważają, że im wyższe wskaźniki, tym większe prawdopodobieństwo rozpoczęcia procesu przerzutów.
Rak uważany jest za prawdziwą plagę współczesnego społeczeństwa. Pod względem śmiertelności w większości krajów świata nowotwory i inne rodzaje nowotworów złośliwych zajmują drugie miejsce, ustępując jedynie patologiom układu sercowo-naczyniowego. Cechą tej grupy chorób jest utajony i praktycznie bezobjawowy początek choroby - najczęściej osoba po prostu nie zauważa nowotworu w okresie, w którym można go najszybciej i najskuteczniej wyeliminować. Naturalnie wysiłki wielu lekarzy specjalistów zmierzają do odkrycia metody diagnostycznej, która pozwoli na wykrycie zmian onkologicznych w organizmie już na najwcześniejszym etapie. Jednym z wyników takich badań było opracowanie analizy markerów nowotworowych.
Związki te są substancjami złożonymi, zwykle o charakterze białkowym. Zwykle są wydzielane przez komórki w małych ilościach i pełnią różne funkcje w organizmie. Jednak w obecności procesu złośliwego stężenie tych substancji gwałtownie wzrasta - marker nowotworowy może być uwalniany zarówno przez same komórki nowotworowe, jak i przez zdrowe tkanki otaczające guz.
Wartość badania poziomu markerów nowotworowych polega na możliwości wykrycia procesu patologicznego na długo przed pojawieniem się pierwszych objawów choroby. Ponadto taka analiza często kładzie kres skomplikowanym sytuacjom diagnostycznym.
Natomiast wzrost poziomu markerów nowotworowych powyżej ustalonych norm nie zawsze jednoznacznie wskazuje na nowotwór złośliwy. Poziom wielu związków wskaźnikowych może wzrosnąć podczas procesów zapalnych, urazów narządów i zaburzeń równowagi hormonalnej. Lekarz specjalista bierze w tym przypadku pod uwagę nie tylko bezpośredni wzrost poziomu markerów nowotworowych, ale także stopień tego wzrostu, objawy kliniczne oraz związek z wynikami innych metod badawczych i analiz. Na podstawie całego obrazu diagnostycznego ustala się przyczynę zmian patologicznych.
Jak przeprowadzić analizę markerów nowotworowych
Tego typu badania różnią się od innych – przynajmniej tym, że nie oznacza się poziomu wszystkich substancji wskaźnikowych jednocześnie, a jedynie tych wskazanych przez lekarza. Z reguły w jednym badaniu określa się poziom jednego markera nowotworowego, czasem dwóch lub trzech. Powodem tego jest wyjątkowo niskie stężenie tych związków i związana z tym złożoność oznaczeń biochemicznych – badanie np. krwi pod kątem wszystkich markerów nowotworowych może zająć dużo czasu i wysiłku, nie ze względu na potrzeby diagnostyczne.
Najczęściej poziom substancji wskaźnikowych oznacza się we krwi, ale część z nich można wykryć także w innych płynach biologicznych – np. alfa-fetoproteinę można znaleźć w żółci, UBC w moczu. Pobranie krwi lub pobranie próbki innego płynu biologicznego odbywa się według takich samych zasad, jak w przypadku innych metod badawczych.
Pomimo wszystkich zalet wczesnej diagnozy, tylko jeden pozytywny wynik testu na markery nowotworowe nie może być uważany za powód do postawienia fatalnej diagnozy. Jednak niedoskonałość precyzyjnego sprzętu ma wpływ, który nadal może dawać znaczną liczbę wyników fałszywie dodatnich (około 1-2% wyników takiego badania można uznać za niewiarygodne). Dlatego też, choć analiza ta charakteryzuje się najwyższą czułością, stosowana jest jako pomocnicza metoda diagnostyczna.
Dekodowanie i interpretacja badań markerów nowotworowych
Po określeniu poziomu pożądanej substancji wskaźnikowej lekarz porównuje wyniki z prawidłową zawartością tego markera nowotworowego i dodaje je do ogólnego obrazu diagnostycznego. W rzeczywistości jest to rozszyfrowanie analizy markerów nowotworowych.
| Marker nowotworowy | (Materiał badawczy) - Norma |
| Alfa fetoproteina (AFP) | (Krew, czasami żółć, płyn opłucnowy) – nie więcej niż 15 ng/ml lub 10 jednostek międzynarodowych (IU) na mililitr |
| Beta-2-Mikroglobulina (B-2-MG) | (Krew) – nie więcej niż 20-30 ng/ml |
| Antygen specyficzny dla prostaty (PSA) | (Krew) – nie więcej niż 4-6 ng/ml |
| Antygen rakowo-embrionalny (CEA) | (Krew) – nie więcej niż 5 ng/ml |
| Ludzka gonadotropina kosmówkowa (hCG) | (Krew) – nie więcej niż 5 IU/ml |
| Enolaza neurospecyficzna (NSE) | (Krew) – nie więcej niż 10 IU/ml |
| Antygen nowotworowy – 125 (CA-125) | (Krew) – nie więcej niż 30 IU/ml |
| Antygen nowotworowy – 15-3 (CA-15-3) | (Krew) – nie więcej niż 22 U/ml |
| Antygen nowotworowy – 19-9 (CA-19-9) | (Krew) – nie więcej niż 40 IU/ml |
| Antygen nowotworowy – 242 (CA-242) | (Krew) – nie więcej niż 30 IU/ml |
| Rak pęcherza moczowego (UBC) | (Mocz) – 0,12 * 10 -4 µg/µmol, inną metodą oznaczania 15 ng/ml. |
Przekroczenie norm wskazanych w tabeli nie zawsze wskazuje na obecność nowotworu złośliwego. Co więcej, w większości przypadków pięciokrotny lub większy wzrost stężenia markera nowotworowego uważa się za wyraźne wskazanie procesu nowotworowego. Mniej znaczące wzrosty nie mają wartości diagnostycznej lub wskazują na patologie o innym, nienowotworowym pochodzeniu.
Charakterystyka głównych markerów nowotworowych
– białko, które normalnie znajduje się na powierzchni komórek płodowych i niektórych typów komórek pluripotencjalnych (macierzystych) u osoby dorosłej. Jego nieznaczny wzrost obserwuje się u kobiet w ciąży, z marskością wątroby i zapaleniem wątroby. Wielokrotne przekroczenie górnej granicy normy – wartości przekraczające 400 j.m./ml mają wartość diagnostyczną – wskazuje na pierwotny proces złośliwy w wątrobie (rak wątrobowokomórkowy).
– znajduje się niemal we wszystkich komórkach organizmu, bierze udział w kontroli układu odpornościowego i jest wydalany w niewielkich ilościach z moczem. Nieznaczny wzrost jest objawem dysfunkcji nerek, stanu zapalnego, a w przypadku liczb istotnych diagnostycznie wskazuje na chłoniaki, szpiczaki i inne nowotwory pochodzenia limfocytowego.
– jest enzymem prostaty kontrolującym lepkość plemników. Składa się z dwóch frakcji – wolnego i związanego PSA; zarówno oznaczenie ogólnego poziomu tego markera nowotworowego, jak i stosunek jego frakcji do siebie ma znaczenie diagnostyczne. Jeżeli wartości te przekraczają 6-8 ng/ml, mężczyzna po czterdziestym roku życia cierpi na chorobę gruczołu krokowego (przerost lub nowotwór). Jeśli wolna frakcja antygenu specyficznego dla prostaty jest mniejsza niż 15% na tle ogólnego wzrostu, oznacza to proces złośliwy.
– normalnie uwalniany dopiero w okresie niemowlęcym przez komórki układu pokarmowego, u dorosłych jego poziom najczęściej wynosi zero; W przypadku wykrycia tego markera nowotworowego można podejrzewać nowotwory przewodu pokarmowego (żołądka, jelita cienkiego i grubego), a także płuc, piersi, jajników i prostaty. Niewielki wzrost występuje u palaczy chorych na gruźlicę i choroby autoimmunologiczne.
- hormon wydzielany zwykle przez organizm kobiety ciężarnej, niezbędny do prawidłowego przebiegu ciąży. Jego pojawienie się u kobiet niebędących w ciąży, a tym bardziej u mężczyzn, niemal jednoznacznie wskazuje na chorobę onkologiczną - nowotwory jajników u kobiet i jąder u mężczyzn.
– enzym występujący w niektórych typach komórek nerwowych, a także w komórkach układu APUD (układ komórek rozproszonych po całym organizmie, które wydzielają różne hormony). Zatem wzrost poziomu tego markera nowotworowego we krwi wskazuje na zwyrodnienie tych tkanek. Ponadto stężenie NSE wzrasta w przypadku czerniaka i niektórych typów raka płuc.
- specyficzny marker nowotworowy żeńskiego układu rozrodczego - jego poziom gwałtownie wzrasta w przypadku raka jajników, wewnętrznej warstwy macicy, gruczołów sutkowych i niektórych postaci nowotworów trzustki. Fizjologiczne wahania poziomu tego antygenu są charakterystyczne w czasie ciąży i cyklu miesiączkowego.
– zwana także glikoproteiną mucynopodobną, jest specyficznym markerem raka piersi. Bardzo często stosuje się go do diagnozowania tej patologii i monitorowania rozwoju nawrotów.
- specyficzny marker nowotworowy przewodu pokarmowego - jego poziom gwałtownie wzrasta w przypadku nowotworów żołądka, wątroby, jelit, pęcherzyka żółciowego, trzustki.
- podobny w budowie do CA-19-9, ale bardziej selektywny - wskazuje tylko na nowotwory trzustki i odbytnicy.
– specyficzny marker raka pęcherza moczowego. W przeciwieństwie do wielu innych substancji wskaźnikowych, oznacza się go w moczu, a nie we krwi. Jednoznacznym objawem nowotworu jest wzrost poziomu UBC do ponad 150-krotności wartości prawidłowej.
W niektórych przypadkach w przypadku nowotworów różnych narządów wzrasta poziom nie jednego markera nowotworowego, ale kilku naraz. Pozwala to na wykonanie bardziej selektywnych badań w celu dokładnej diagnozy konkretnego narządu:
- W przypadku podejrzenia raka jądra bada się poziom alfa-fetoproteiny i ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej;
- Poziomy CA-19-9 i CA-242 są jednocześnie zwiększone w guzach trzustki;
- W diagnostyce różnicowej raka żołądka przeprowadza się łączną analizę poziomu markerów CA-242 i CEA.
Nie ulega wątpliwości, że nowotwór złośliwy jest niezwykle poważną chorobą i prawdziwym sprawdzianem dla człowieka i jego rodziny. Dlatego wczesna diagnoza za pomocą analizy markerów nowotworowych może uratować mu życie. Z drugiej strony nie można polegać wyłącznie na jego wynikach – badanie to jest bardzo subtelne i delikatne, a przez to łatwo o pomyłkę. Dlatego oznaczenie dowolnego markera nowotworowego należy połączyć z innymi metodami diagnostyki klinicznej.
Markery nowotworowe lub markery nowotworowe to specyficzne cząsteczki wytwarzane w naszym organizmie w odpowiedzi na nowotwór lub inną chorobę.
Co pokazuje badanie krwi na obecność markerów nowotworowych?
Podwyższony poziom markerów nowotworowych może wskazywać na trwający proces nowotworowy. Markery nowotworowe pomagają w diagnozowaniu i monitorowaniu raka. W niektórych przypadkach markery pomagają we wczesnej diagnostyce raka.
Markery nowotworowe to cząsteczki krążące we krwi. Ich obecność sama w sobie nie świadczy o chorobie nowotworowej, o ile ich ilość we krwi nie przekracza normy. Podwyższony poziom markerów nowotworowych również niekoniecznie wskazuje na obecność raka. Wyższe stężenia niektórych markerów są związane z chorobami zapalnymi, takimi jak choroby wątroby, nerek i trzustki. Jednakże wzrost markerów nowotworowych powinien zawsze prowadzić do dodatkowych badań w celu wykluczenia procesu złośliwego.
Jak oddać krew na markery nowotworowe?
Do analizy pobiera się około 5 ml krwi żylnej. Nie jest wymagane żadne specjalne przygotowanie. Wskazane jest wykonanie badania w kierunku markerów nowotworowych w stanie zdrowym (przy braku chorób wirusowych, stanów zapalnych czy grypy).
Rzetelność analizy
Czy można wierzyć wynikom i czy wzrost markera nowotworowego we krwi zawsze wskazuje na nowotwór złośliwy?
Odpowiedź na to pytanie brzmi: nie.
Obecnie nie ma jednego markera, który mógłby zdiagnozować guz nowotworowy ze 100% gwarancją. Istnieją 2 terminy charakteryzujące markery nowotworowe – czułość i swoistość.
- Wrażliwość pokazuje odsetek przypadków raka, które udało się wykryć za pomocą analizy markerów nowotworowych. Im wyższa czułość, tym dokładniejsza diagnoza.
- Specyficzność pokazuje, jak dokładnie analiza była w stanie wykryć określony typ nowotworu. Te. w uproszczeniu przypadki, gdy analiza wykazała wzrost markerów nowotworowych, a pacjent okazał się zdrowy, albo miał inną chorobę nowotworową, albo miał łagodny nowotwór. Oczywiste jest, że im wyższa swoistość analizy, tym bardziej można ufać wynikowi.
Markery nowotworowe stosuje się w połączeniu z innymi badaniami (prześwietleniami, biopsjami itp.) w celu zdiagnozowania choroby u pacjenta z objawami sugerującymi nowotwór złośliwy. Istnieje kilka wskaźników, których rozszyfrowanie może pomóc lekarzom w określeniu rokowania i leczenia.
Rodzaje markerów nowotworowych
Markery nowotworowe występują w postaci różnych substancji: enzymów, antygenów, białek i hormonów. Różne nowotwory wytwarzają różne markery nowotworowe. Czasami guz wydziela kilka markerów, czasami ten sam marker może być charakterystyczny dla niektórych postaci raka. Na przykład CA-19.9 może być markerem raka trzustki i żołądka. Istnieje jednak szereg markerów nowotworowych, które wyraźnie wskazują na określone typy nowotworów złośliwych.
Markery nowotworowe są przydatne w profilaktyce nowotworów złośliwych
Wiadomo, że nowotwór wykryty we wczesnym stadium jest niemal w 100% wyleczalny. Dlatego bardzo ważne jest, aby otrzymać wczesny sygnał o wystąpieniu choroby nowotworowej.
Norma i interpretacja markerów nowotworowych
Istnieją markery nowotworowe dla kobiet, markery nowotworowe dla mężczyzn, a także szereg markerów nowotworowych odpowiednich dla pacjentów obu płci.
PSA – antygen specyficzny dla prostaty, marker nowotworu prostaty
Oznaczenie poziomu tego antygenu we krwi mężczyzn należy wykonać po 40. roku życia, szczególnie u tych, którzy przebyli nawet niewielki przerost gruczołu krokowego (prostaty). Wzrost poziomu antygenu do wysokiego poziomu prawie na pewno wskazuje na raka prostaty.
Może jednak wzrosnąć także w przypadku łagodnego przerostu prostaty, zapalenia gruczołu krokowego i urazu gruczołu krokowego.
Norma PSA - we krwi -<4 нг / мл
Markery nowotworowe kalcytonina i tyreoglobulina
Kalcytonina to hormon wytwarzany przez tarczycę, a tyreoglobulina to białko wytwarzane przez tarczycę. Związki te są markerami nowotworowymi raka tarczycy. Jeśli monitorujemy poziom osób, które mają łagodne guzki tarczycy, nie stwierdzamy ich wzrostu.
Marker nowotworowy AFP alfa-fetoproteina
Alfa-fetoproteina AFP jest markerem nowotworowym będącym glikoproteiną komórek płodowych. Jego poziom wzrasta u kobiet w ciąży i noworodków. W innych przypadkach interpretacja zwiększonego AFP najprawdopodobniej wskazuje na pierwotny nowotwór (nie będący wynikiem przerzutów innego rodzaju nowotworu) wątroby. Może być również zwiększone przy chorobach wątroby (zapalenie wątroby, marskość wątroby, uszkodzenie wątroby), chorobach zapalnych jelit.
Norma wynosi 0-10 IU/ml. Wzrost AFP powyżej 400 E wskazuje na raka.
Markery nowotworowe AFP i hCG (ludzka gonadotropina kosmówkowa)
Podwyższony poziom AFP i hCG, czyli ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej, jest charakterystyczny dla raka embrionalnego lub jajnika u kobiet. Może jednak wzrosnąć w czasie ciąży, używania marihuany, niewydolności jąder u mężczyzn, marskości wątroby i chorób zapalnych jelit.
Norma<2,5 Ед / мл
CA 15-3 - marker nowotworu piersi
CA 15-3 - marker wzrasta w raku piersi (zwykle bez wzrostu we wczesnych stadiach), raku płuc, raku jajnika, raku endometrium, raku pęcherza moczowego.
Może zwiększać się w chorobach wątroby (marskość, zapalenie wątroby), toczniu, gruźlicy i nienowotworowych chorobach piersi.
Norma<31 Ед / мл
Marker nowotworowy CA 19-9
- poziom tego markera nowotworowego jest podwyższony, gdy:
- rak trzustki,
- okrężnica i odbytnica,
- wątroba,
- żołądek,
- pęcherzyk żółciowy,
- przewody żółciowe.
Może wzrosnąć w przypadku zapalenia trzustki, choroby zapalnej jelit, zapalenia lub niedrożności dróg żółciowych. Normalne we krwi<37 Ед / мл
Marker nowotworu jajnika CA 125
Pierś, okrężnica i odbytnica, macica, szyjka macicy, trzustka, wątroba i płuca.
Może wzrosnąć w czasie ciąży i menopauzy u kobiet, w przypadku endometriozy, torbieli jajników, mięśniaków, zapalenia trzustki, marskości wątroby, zapalenia otrzewnej, zapalenia opłucnej, po operacjach lub nakłuciu jamy brzusznej.
Normalny 0-35 U/ml
CEA (antygen rakowo-embrionalny) lub CEA (antygen rakowo-embrionalny)
CEA (antygen rakowo-płodowy) jest markerem nowotworowym raka jelita grubego, raka piersi, płuc, żołądka, trzustki, pęcherza moczowego, nerek, niektórych nowotworów tarczycy, szyjki macicy, jajników i wątroby.
Na wzrost wskaźnika wpływają palenie papierosów, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zapalenie jelit, wrzody żołądkowo-jelitowe, niedoczynność tarczycy, marskość wątroby, przewlekła obturacyjna choroba płuc, proces obturacyjny dróg żółciowych.
Standard dla osób niepalących<2,5 нг / мл, для курильщиков <5 нг / мл
Wzrost poziomu powyżej 100 ng/ml wskazuje na proces przerzutowy.
Marker nowotworowy, dekodowanie he4 w normie
Ludzkie białko najądrza 4 (HE4) to marker nowotworowy stosowany do monitorowania progresji i nawrotów u kobiet chorych na raka jajnika.
Rak jajnika jest piątą najczęstszą przyczyną zgonów z powodu nowotworów wśród kobiet w Stanach Zjednoczonych. CA 125 jest obecnie markerem nowotworowym w surowicy, najczęściej stosowanym do monitorowania odpowiedzi terapeutycznej i wykrywania nawrotu choroby u pacjentów.
Ludzkie białko najądrza 4 (HE4), stosunkowo nowy marker raka jajnika, jest produktem genu WFDC2 (HE4), którego stężenie jest zwiększone u pacjentek z rakiem jajnika. Zastosowanie testu immunologicznego wykazało porównywalną czułość dla CA-125 i HE4 u kobiet po menopauzie chorych na raka jajnika. Podwyższony poziom HE4 koreluje ze stanem klinicznym u 70% kobiet.
Test immunologiczny enzymatyczny HE4 stosowany jest jako środek wspomagający w monitorowaniu nawrotu lub progresji choroby u pacjentek z rakiem jajnika.
Wskazania do badań
Kobiety leczone z powodu nabłonkowego raka jajnika
Norma he4:
- Kobiety przed menopauzą poniżej 70 pmol/l.
- Kobiety po menopauzie poniżej 140 pmol/l.
CA 27-29 - marker nowotworowy raka piersi
Antygen nowotworowy 27-29 (CA 27-29) służy do przewidywania wczesnego nawrotu choroby u kobiet leczonych z rakiem piersi.
Prawidłowe stężenie CA 27-29 w surowicy wynosi mniej niż 38 U/ml.
Test CA 27-29 jest zwykle stosowany do monitorowania wyników leczenia raka piersi z przerzutami. Spadek poziomu CA 27-29 może wskazywać na odpowiedź nowotworu lub regresję choroby. Stabilne lub podwyższone stężenia CA 27–29 pomimo odpowiedniego leczenia mogą wskazywać na oporność guza na leczenie lub nawrót choroby.
Obecnie istnieje około 190 markerów nowotworowych, z których 11 wykorzystuje się do identyfikacji i leczenia patologii nowotworowych. Metoda ta pozwala diagnozować i leczyć niebezpieczne choroby: rak jajników, prostaty, narządów trawiennych, piersi itp.
Ważne jest, aby pobraną krew dostarczyć do laboratorium w celu zbadania nie później niż 1,5 godziny od jej pobrania, a probówkę należy przechowywać w specjalnym pudełku, w którym temperatura nie przekracza 8°C.
Jeżeli w badaniach krwi po chemioterapii zmniejszy się stężenie markerów nowotworowych, możemy mówić o skuteczności terapii. Jeśli wskaźniki się nie zmienią, należy zmienić taktykę leczenia.
Test markera raka jest przepisywany w następujących celach:
- Przeprowadzić diagnostykę różnicową nowotworów złośliwych i łagodnych;
- Identyfikować nowotwory wraz z innymi metodami diagnostycznymi;
- Zidentyfikuj przerzuty;
- Ocenić skuteczność terapii porównując stężenie markerów nowotworowych przed i po leczeniu;
- Monitoruj chorobę po zakończeniu terapii;
- Zapobiegaj nawrotom procesu onkologicznego.
Niektóre markery nowotworowe są powiązane z jednym typem nowotworu, inne zaś z dwoma lub większą ich liczbą.
Cel analizy
Badanie markerów nowotworowych jest wskazane w następujących przypadkach:
- predyspozycje genetyczne (jeśli u bliskich krewnych zdiagnozowano nowotwór, pacjent może również zachorować);
- Konieczne jest wyjaśnienie diagnozy (w tym przypadku przeprowadzana jest kompleksowa diagnoza);
- Badanie przeprowadza się w celu monitorowania skuteczności terapii patologii onkologicznych;
- Analiza jest zalecana, aby zapobiec nawrotowi guza po terapii.
Będziesz zainteresowany:
Przeprowadzenie diagnostyki markerów nowotworowych pozwala przewidzieć przebieg choroby i w porę wykryć przerzuty.
Badania krwi na obecność markerów nowotworowych przeprowadza się w przypadku podejrzenia nowotworów jajników (jąder), macicy, jajowodów lub gruczołów sutkowych. Dzięki analizie można wykryć nowotwory narządów trawiennych (wątroby, żołądka, jelit, trzustki), oskrzeli i płuc.
Nieznaczny wzrost markerów nowotworowych wskazuje na patologie nieonkologiczne:
- Zespół policystycznych jajników;
- Zapalenie otrzewnej;
- Zapalenie wątroby;
- Łagodne nowotwory piersi;
- III trymestr ciąży;
- zapalenie pęcherzyka żółciowego;
- Kamienie w drogach żółciowych;
- Choroby narządów płciowych itp.
Analiza markerów nowotworowych jest zalecana w celu szybkiego wykrycia procesów nowotworowych, monitorowania przebiegu choroby, oceny skuteczności taktyki leczenia i zapobiegania nawrotom.
Przygotowanie do badania
Aby uzyskać wiarygodne wyniki, należy postępować zgodnie z zaleceniami lekarza, który zlecił badanie. Głównym materiałem biologicznym, który będzie badany, będzie krew żylna.
Przygotowanie do analizy poziomu markerów nowotworowych obejmuje przestrzeganie następujących zasad:
- Jeżeli masz jakiekolwiek objawy stanu zapalnego lub miesiączki, powinnaś powiadomić o tym swojego lekarza, gdyż czynniki te wpływają na wyniki badań, powodując ich zawyżenie. W takim przypadku analizę przeprowadza się 5 dni po ustaniu reakcji zapalnej lub po zakończeniu miesiączki;
- Zaleca się powstrzymanie się od napojów alkoholowych na 24 godziny przed badaniem;
- Materiał biologiczny lepiej jest przyjmować rano, gdyż zaleca się przyjmowanie go na pusty żołądek (ostatni posiłek należy spożyć 8 godzin przed analizą);
- W trakcie badania pacjent przechodzi szereg badań z wykorzystaniem krwi żylnej. Zaleca się wykonanie badania w jednym laboratorium, ponieważ czułość odczynników w różnych laboratoriach jest różna, co oznacza, że lekarzowi będzie trudniej rozszyfrować wyniki;
- Tylko wykwalifikowany onkolog może zinterpretować wyniki badania.
Gotowe wyniki analizy markerów nowotworowych pacjent może odebrać w ciągu 24 – 48 godzin od dostarczenia materiału biologicznego.
Lekarz ustala częstotliwość badania indywidualnie dla każdej osoby. Po chirurgicznym leczeniu nowotworu analizę przeprowadza się raz na 3 miesiące.
Wiarygodność analizy markerów nowotworowych
Nie wszystkie nowotwory powodują wzrost stężenia markerów nowotworowych, szczególnie w początkowej fazie choroby. Najczęściej test przepisywany jest w celu wczesnego wykrycia nowotworu i oceny leczenia przeciwnowotworowego.
Przyczyny zawodności markerów nowotworowych:
- Skład związków biologicznie czynnych obejmuje nie tylko normalne, ale także komórki nietypowe;
- Pozytywny wynik testu często wskazuje na choroby przewlekłe o podłożu nienowotworowym;
- W niektórych przypadkach stężenie markerów nowotworowych we krwi nie wzrasta, szczególnie w początkowej fazie raka;
- U niektórych pacjentów nowotwór nie zmienia składu komórkowego krwi;
- Zwiększone stężenie markerów nowotworowych może wskazywać na typ nozologiczny nowotworu.
Na wiarygodność wyników wpływają następujące cechy markerów nowotworowych:
- Stopień wrażliwości. Wiele substancji białkowych ma niską wrażliwość, dlatego często nie jest możliwe wykrycie choroby na początkowym etapie;
- Specyfika markera nowotworowego. Substancje mogą wskazywać na jeden rodzaj nowotworu lub różne typy patologii nowotworowych.
W przypadku podejrzenia nowotworu przeprowadza się badanie markera nowotworowego. W takim przypadku po tym badaniu przeprowadzana jest diagnostyka instrumentalna i sprzętowa.
Testowanie markerów nowotworowych przeprowadza się wielokrotnie w celu monitorowania zmian w składzie krwi. Aby poprawić jakość obliczeń, zaleca się przeprowadzenie badania krwi pod kątem markerów nowotworowych w jednym laboratorium.
Drugą kategorią pacjentów, u których należy wykonać badanie markera nowotworu, są osoby z już zdiagnozowanym nowotworem. W tym przypadku lekarze wykorzystują badania, aby obserwować przebieg procesu patologicznego, oceniać skuteczność terapii i zapobiegać nawrotom.
Rodzaje markerów nowotworowych
Markery nowotworowe to substancje białkowe wytwarzane przez komórki nowotworowe. Wyróżnia się dwa rodzaje markerów nowotworów krwi: podstawowe, które służą do celów badawczych oraz wskaźnikowe, za pomocą których można potwierdzić konkretną diagnozę.
Główne markery nowotworowe wykorzystane w badaniach:
- PSA – marker specyficzny dla prostaty;
- hCG – ludzka gonadotropina kosmówkowa;
- AFP – α-fetoproteina;
- – marker raka jajnika.
Inne substancje wskaźnikowe są mniej wrażliwe i służą do potwierdzenia diagnozy lub oceny terapii:
- – antygen raka piersi;
- – antygen raka trzustki;
- CEA – antygen nowotworowo-embrionalny;
- B2M – β-2 mikroglobulina jest substancją wskaźnikową nowotworów krwi;
- A (CgF) – marker nowotworów neuroendokrynnych;
- BCR-ABL (gen hybrydowy) – przewlekła białaczka szpikowa;
- Cyfra-21-1 (fragment cytokeratyny 19) jest markerem nowotworu płuc;
- Przeciwciała są markerami wielu nowotworów plazmocytowych i nowotworów szpiku kostnego;
- UBC – wskaźnik nowotworu pęcherza moczowego;
- – marker nowotworu jajnika;
- SCC – onkologiczny marker raka szyjki macicy;
- NSE (enolaza specyficzna dla neuronów) jest markerem raka płuc;
- Cyfra-21-1 jest markerem nowotworowym niedrobnokomórkowego raka oskrzeli;
- LDH (dehydrogenaza mleczanowa) jest markerem służącym do identyfikacji nowotworów zarodkowych.
Rodzaje markerów nowotworowych do diagnozy:
| Lokalizacja nowotworu | Konkretny znacznik | Inne markery nowotworowe |
| Pęcherz moczowy | BTA, NMP22 | CEA, CA-125, CA-19-9 |
| Pierś | CA-15-3, CEA | CA 27.29 |
| Odbytnica | CEA, CA-19-9 | — |
| Wątroba | AFP | — |
| Płuca | CEA, NSE | TPA |
| Czerniak | TA-90, SU-100 | — |
| Jajników | CA-125 | CA-72-4, LASA-P, AFP |
| Trzustka | CA-19-9 | PAP, PSMA |
U wielu pacjentów stężenie ACE wzrasta nie tylko na tle raka wątroby, ale także przy zapaleniu wątroby, a także w miarę wzrostu guza na jajnikach lub jądrach.
W przypadku szpiczaka mnogiego lub chłoniaka lekarze badają krew pod kątem B2M. Wraz ze wzrostem stężenia CA-15-3 ORAZ CA-27.29 mówimy o raku piersi, ale w początkowej fazie ich poziom nie przekracza znacznie wartości prawidłowych.
Odchylenie markerów nowotworowych CA-125, CA-72-4, LASA-P od normy wskazuje na raka jajnika; markery te mogą również wskazywać na formacje onkologiczne w płucach lub przewodzie pokarmowym. Wzrost ilości CA-19-9 wskazuje na procesy nowotworowe w trzustce, jelitach czy drogach żółciowych.
Normalne markery nowotworowe
Po ustaleniu poziomu markera nowotworowego lekarz porównuje wynik z normą dla tej substancji u mężczyzn i dodaje go do ogólnego obrazu diagnostycznego.
Tabela norm markerów nowotworowych:
| Nazwa markera nowotworowego | Materiał do analizy | Normalny wskaźnik |
| AFP | krew, żółć lub płyn opłucnowy | 15 ng/ml lub 10 j.m./ml |
| V2M | krew | od 20 do 30 ng/ml |
| PSA | krew | 4 – 6 ng/ml |
| REA | krew | 5 ng/ml |
| hCG | krew | 5 j.m./ml |
| NSE | krew | około 10 j.m./ml |
| SA-125 | krew | około 30 j.m./ml |
| SA-15-3 | krew | około 22 jednostek/ml |
| CA19-9 | krew | nie więcej niż 40 j.m./ml |
| SA-242 | krew | nie więcej niż 30 j.m./ml |
| UBC | mocz | 0,12×10-4 µg/µmol lub 15 ng/ml |
Kiedy standardy rosną, nie zawsze mówimy o raku. O powstaniu raka możemy mówić, jeśli wskaźnik jest 5 lub więcej razy wyższy niż normalnie.
Dekodowanie markerów nowotworowych
AFP to jeden z głównych markerów nowotworowych, będący związkiem białkowym zwykle zlokalizowanym na powierzchni komórek embrionalnych i niektórych typów dorosłych komórek macierzystych.
Nieznaczny wzrost stężenia AFP obserwuje się w czasie ciąży, z marskością wątroby i zapaleniem wątroby. Kiedy norma jest znacznie przekroczona, mówimy o raku wątrobowokomórkowym.
B2M znajduje się prawie we wszystkich komórkach, kontroluje funkcjonowanie układu odpornościowego i jest wydalany w minimalnych ilościach z moczem. Niewielki jego wzrost wskazuje na dysfunkcję nerek i procesy zapalne.
Wraz z gwałtownym wzrostem ilości markera nowotworowego B2M diagnozuje się chłoniaki, szpiczaki i inne formacje onkologiczne o charakterze limfocytowym.
PSA to enzym prostaty kontrolujący gęstość plemników. Białko to składa się z wolnych i związanych frakcji PSA; w diagnostyce zwraca się uwagę na jego ogólny poziom i stosunek jego frakcji. Jeżeli u mężczyzn po 40. roku życia stężenie markera nowotworowego jest wyższe niż 6–8 ng/ml, wówczas mówimy o patologii prostaty. Jeśli wolna frakcja PSA jest mniejsza niż 15% wraz ze wzrostem jej całkowitego poziomu, oznacza to powstawanie nowotworu złośliwego.
CEA wydzielany jest przez komórki przewodu pokarmowego niemowlęcia, u dorosłych wynosi zero. Substancja ta we krwi może wskazywać na proces nowotworowy w przewodzie pokarmowym, płucach, piersiach, jajnikach i gruczole krokowym. Niewielki wzrost jego stężenia wskazuje na gruźlicę i patologie autoimmunologiczne.
HCG jest wytwarzany w organizmie kobiety w ciąży i jest niezbędny do prawidłowego przebiegu ciąży. Jeśli w ciele pacjenta niebędącego w ciąży lub mężczyzny wykryta zostanie substancja, wówczas mówimy o procesie nowotworowym (onkologiczne uszkodzenie jajników lub jąder).
NSE jest enzymem występującym w niektórych typach komórek nerwowych oraz w komórkach rozproszonego układu hormonalnego. Wzrost poziomu tej substancji wskazuje na zwyrodnienie tych obszarów. Ponadto stężenie NSE wzrasta w przypadku czerniaka i raka płuc.
Marker nowotworowy CA-242 wskazuje procesy nowotworowe w trzustce i odbytnicy.
CA-15-3 jest specyficznym markerem nowotworu piersi. Służy do potwierdzenia diagnozy lub oceny stanu pacjenta po leczeniu.
Marker CA-125 zwiększa ryzyko chorób onkologicznych jajników, błony śluzowej macicy i piersi. Nieznaczną zmianę poziomu tego markera obserwuje się w czasie ciąży lub menstruacji.
CA-19-9 jest specyficznym markerem przewodu pokarmowego; jego stężenie gwałtownie wzrasta w przypadku raka żołądka, wątroby i innych narządów trawiennych.
UBC jest swoistym markerem onkologicznym raka pęcherza moczowego. O nowotworowym uszkodzeniu narządu można mówić, gdy wskaźnik zostanie przekroczony 150-krotnie lub więcej.
Czasami w przypadku raka wzrasta stężenie kilku markerów jednocześnie. Pozwala to na bardziej selektywne badanie i postawienie trafnej diagnozy. Na przykład w przypadku raka jądra sprawdza się poziom AFP i hCG.
W celu różnicowania raka żołądka przeprowadza się wspólne badania mające na celu identyfikację poziomu markerów CA-242 i RAE.
Biorąc pod uwagę wszystkie powyższe, nowotwory złośliwe są niezwykle poważnymi patologiami, które zagrażają nie tylko zdrowiu ludzkiemu, ale także życiu ludzkiemu. Dzięki analizie markerów nowotworowych możliwe jest wykrycie choroby we wczesnym stadium i zapobiegnięcie śmierci pacjenta. Aby jednak uratować życie człowieka, należy ją połączyć z innymi metodami diagnostycznymi.