☰

Niebezpieczeństwo metaplazji szyjki macicy. Rozpoznanie: metaplazja płaskonabłonkowa nabłonka gruczołowego szyjki macicy Ogniskowa metaplazja płaskonabłonkowa błony śluzowej

U wielu osób diagnozuje się chorobę taką jak metaplazja jelitowa żołądka, która charakteryzuje się zwyrodnieniem nabłonka żołądka w nabłonek jelitowy. Komórki okładzinowe wytwarzające kwas solny przestają pełnić swoją funkcję, w wyniku czego narządy trawienne zaczynają cierpieć, a metabolizm zostaje zakłócony.

Stan ludzki, w którym występuje taka patologia, jest uważany za niebezpieczny, ale uleczalny. Jeśli komórki jelita grubego rozmnażają się zamiast komórek żołądka, uważa się to za stan przednowotworowy. Choć leczenie w tym przypadku jest możliwe, to w zaawansowanych postaciach rokowanie jest wyjątkowo niekorzystne.

Co to jest metaplazja jelitowa?

Jest to choroba, w której tkanka wyściółki żołądka zostaje zastąpiona komórkami jelitowymi. Choroba została po raz pierwszy opisana ponad 100 lat temu przez profesora Kupfera. Ta patologia najczęściej dotyka osoby starsze. Według statystyk u 80% pacjentów rozwija się przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka i wrzody dwunastnicy.

U zdrowych ludzi tkanki pokrywające ściany żołądka ulegają ciągłej odnowie. Jeśli nastąpi uszkodzenie, komórki zaczynają się szybko dzielić, co skutkuje zwiększoną migracją i przywróceniem odnowy komórkowej. Proces ten zostaje zaburzony u pacjentów z przewlekłym zapaleniem błony śluzowej żołądka, dlatego gruczoły żołądkowe przestają pełnić swoje funkcje, co prowadzi do powstania metaplazji.

Rodzaje chorób

Metaplazja żołądka jest dwojakiego rodzaju:

  • jelito cienkie (pełne, dojrzałe);
  • okrężnica (niekompletna, niedojrzała).

Dojrzałą postać wyróżnia obecność komórek, które można znaleźć tylko w jelicie cienkim: sulfamucyny, otoczone, enterocyty kubkowe. Jednak głównym znakiem potwierdzającym tego typu patologię są komórki Panetha. Tkanki żołądka zaczynają przypominać zarówno strukturę, jak i właściwości funkcjonalne.

Niedojrzała metaplazja żołądka charakteryzuje się upośledzonym dojrzewaniem i rozwojem gruczołów żołądkowych, a nabłonek jest najczęściej reprezentowany przez komórki jelita grubego.

Powinieneś wiedzieć, że w 94% przypadków raka żołądka wykrywa się niepełną metaplazję. Ten stan jest uważany za przedrakowy; przedwczesne leczenie prowadzi do śmierci.

Ponadto na szczególną uwagę zasługuje metaplazja płaskonabłonkowa. Przyjrzyjmy się temu bardziej szczegółowo.

Co to jest metaplazja płaskonabłonkowa?

Cechą tej patologii jest to, że zamiast normalnej warstwy nabłonka powstaje wielowarstwowa komórka płaskonabłonkowa. U podstaw tego leży proces zastępowania dojrzałych, wysoce zróżnicowanych komórek mniej dojrzałymi. Te ostatnie mają większą zdolność adaptacji, ponieważ często przekształcają się w dowolny typ komórek, które są wysoce odporne na różne czynniki szkodliwe.

Na przykład metaplazja płaskonabłonkowa nabłonka żołądka w chorobie wrzodowej żołądka pomaga zmniejszyć szkodliwe działanie nadmiaru enzymów i kwasu. Po wyeliminowaniu czynnika drażniącego tkanka wraca do normalnego stanu.

Jednak jako oznaka procesu patologicznego ten typ metaplazji nie zawsze ma czynniki ograniczające. Prowadzi to do tego, że niedojrzałe komórki, próbując się przystosować, zaczynają kumulować dużą liczbę mutacji genowych i nie są już w stanie kontrolować ich podziału, zamieniając się w substrat guza nowotworowego.

Dlaczego może wystąpić metaplazja?

Choroba ta rozwija się z następujących powodów:

  • zapalenie błony śluzowej żołądka spowodowane różnymi czynnikami;
  • przewlekłe zapalenie tkanek przełyku;
  • częsty stres;
  • brak równowagi hormonalnej;
  • podrażnienie przewodu żołądkowo-jelitowego;
  • zapalenie żołądka, które utrzymuje się przez długi czas.

Jak objawia się choroba?

Sama choroba ta nie objawia się w żaden sposób, a wszystkie charakterystyczne objawy metaplazji odnoszą się do chorób, które przyczyniły się do jej rozwoju. Obejmują one:

  • mdłości;
  • utrata apetytu;
  • ból w okolicy nadbrzusza.

Podwyższonemu stężeniu towarzyszy zgaga i bóle „głodowe”, które mogą nasilać się w nocy. Jeśli metaplazji jelitowej towarzyszy zarzucanie treści żołądkowej do przełyku, mogą wystąpić wymioty i uczucie goryczy w ustach.

Diagnostyka

Aby zidentyfikować postać choroby, należy pobrać małe kawałki tkanki z ludzkiego ciała i zbadać je. Metodę pobrania nabłonka lub komórek nazywa się biopsją. Ta metoda diagnostyczna jest uważana za obowiązkową, jeśli istnieje podejrzenie nowotworu złośliwego.

Aby określić stopień uszkodzenia przewodu żołądkowo-jelitowego, przeprowadza się dodatkowe badanie przy użyciu sprzętu endoskopowego. Podejrzane tkaniny są barwione specjalną farbą, która jest całkowicie nieszkodliwa dla ludzkiego ciała. Jeśli komórki zostaną uszkodzone, nabierają specjalnego koloru i są wyraźnie widoczne pod mikroskopem.

Cechy leczenia

W przypadku zdiagnozowania metaplazji jelitowej leczenie tej choroby przeprowadza się za pomocą leków i operacji. Pacjent musi zarejestrować się u gastroenterologa.

Leczenie lekami

Tę metodę leczenia stosuje się w następujących przypadkach:

  • wyeliminować chorobę refluksową przełyku - chorobę charakteryzującą się systematycznym cofaniem się kwaśnej treści żołądkowej do przełyku, ponieważ uszkadza ona błonę śluzową;
  • aby zapobiec łagodnym nowotworom;
  • w celu zahamowania wydzielania soku żołądkowego.

W celu leczenia lekarz może przepisać następujące leki:

  • Inhibitory pompy protonowej to nowoczesne leki zmniejszające kwaśność soku żołądkowego. Należą do nich omeprazol, rabeprazol, pantoprazol.
  • Leki zobojętniające („Phosphalugel”, „Maalox”) to leki, które pomagają zneutralizować kwas solny.
  • H2 - blokery histaminy („Ranitydyna”, „Cymetydyna”) – leki przeciwwydzielnicze.
  • Gastroprotektory - jeśli zwiększa się kwasowość żołądka, pomagają zapobiegać zniszczeniu błony śluzowej.

Interwencja chirurgiczna

Jeżeli leczenie zachowawcze nie przyniesie pozytywnego rezultatu, lekarz może zalecić operację. Jak eliminowana jest metaplazja? Dzieje się to za pomocą specjalnego, który pozwala zminimalizować stopień obrażeń i nazywa się to W razie potrzeby uszkodzony obszar jest całkowicie usuwany. Ta metoda leczenia kilkakrotnie zmniejsza ryzyko powstania nowotworów.

Zapobieganie

Aby uniknąć wystąpienia choroby, takiej jak metaplazja jelitowa, należy przestrzegać środków zapobiegawczych.

Należy unikać sytuacji stresowych i pozytywnie reagować na wszelkie bodźce. Zdecydowanie powinieneś dużo odpoczywać.

Przestrzegaj standardów sanitarnych i higienicznych żywności. Metaplazja jelitowa żołądka jest spowodowana nie tylko bakterią Helicobacter, ale także innymi infekcjami. Ponadto w przypadku naruszenia norm sanitarnych istnieje duże prawdopodobieństwo zatrucia pokarmowego, które dodatkowo podrażnia błonę śluzową żołądka.

Należy także przestrzegać zbilansowanej diety. W takim przypadku konieczne jest całkowite porzucenie takich chemicznych substytutów, jak napoje gazowane, pikantne, rafinowane, słone potrawy i potrawy wędzone. Najlepiej włączyć do swojej diety produkty bogate w błonnik pokarmowy. Mogą to być różne zboża, warzywa, zioła, owoce, chleb pełnoziarnisty.

Wniosek

W ten sposób dowiedzieliśmy się, czym jest metaplazja. Jest to dość niebezpieczna choroba, która może przyczyniać się do rozwoju raka żołądka. Tylko terminowy kontakt ze specjalistą i przestrzeganie wszystkich niezbędnych zaleceń może spowolnić lub cofnąć destrukcyjne procesy.

Metaplazja jest formą regeneracji, gdy jej produktem końcowym jest nowa tkanka, różniąca się morfologicznie i funkcjonalnie od pierwotnej. Zatem metaplastyczne gojenie powierzchni nabłonka drzewa oskrzelowego może skutkować zastąpieniem nabłonka rzęskowego zwykłym nabłonkiem walcowatym lub nawet warstwowym płaskorogowatym nabłonkiem (ryc.

162, 163). Tworzenie się torebki bliznowatej wokół ogniska tandetnej martwicy w płucach lub węźle chłonnym często kończy się przekształceniem takiej torebki w tkankę kostną ze szpikiem kostnym. Metaplazja do tkanki kostnej może wystąpić w ścianie naczyń krwionośnych, zrębie mięśni poprzecznie prążkowanych, rozcięgnach, aparacie więzadłowym i chrząstce. Metaplazja chrząstki tarczowatej do kości jest zjawiskiem normalnym u mężczyzn po 40. roku życia.

Ryż. 161. Bujny rozrost osteofitów w miejscu niezrośniętego złamania szyjki kości udowej z ropniem. Wśród osteofitów osadzona jest ogromna liczba fragmentów kości. 128 dni po kontuzji. Pasemko. Wyczerpanie. Pemia.

Zakres procesów metaplastycznych jest szczególnie szeroki w różnych stanach patologicznych. Wskazuje to, że normalnie obserwowane rzeczywiste potencjały zmienności tworzenia tkanki stanowią tylko część tych potencjałów (ryc. 164). Innymi słowy, korzystając z przykładów metaplazji zaczerpniętych z patologii, jesteśmy przekonani, jak bardzo „potencjalność potencjalna” tkanek jest szersza i bardziej zróżnicowana niż ich „wartość potencjalna” (Ru).

Zasadniczo w swojej biologicznej istocie metaplazja jest jednym z przejawów plastyczności tkanek, ich przystosowania do określonych warunków życia. W normalnych warunkach ta plastyczność, jej objętość, jest ograniczona przez dziedziczne właściwości tkanek, konserwatyzm tej dziedziczności, która determinuje determinację tkanki; tkanki zachowują i przywracają specyficzne cechy swojej struktury i funkcji.

Ryż. 162. Metaplazja nabłonka oskrzeli w przebiegu grypy. Na wierzchu pojawia się ropny wysięk.

Ryż. 163. Leukoplakia (prosoplazja) z rogowaceniem nabłonka pęcherza moczowego w przewlekłym zapaleniu pęcherza moczowego. Przekrwienie, naciek zapalny.

W stanach patologicznych obserwuje się taki lub inny stopień rozluźnienia dziedziczności, dzięki czemu zasada determinacji, określona w szczególności przez przynależność tkanek do jednego lub drugiego listka zarodkowego, niejako pokrywa się z zasadą plastyczności; wyraża się to w rozszerzeniu wolumenu potencjałów formacyjnych, w tym metaplazji.

Rozszerzanie zakresu plastyczności tkanek podczas metaplazji ma nadal pewne granice, co również podkreśla względne znaczenie zasady determinacji. Zatem procesy metaplastyczne nabłonka wyrażają się w transformacji jednego rodzaju nabłonka w inny, ale nie w transformacji nabłonka w pochodne mezenchymu (i odwrotnie).

Ryż. 164. Proliferacja komórek siatkowatych szpiku tłuszczowego w swobodnie leżącym fragmencie głowy kości udowej w 16. dobie po urazie (resekcji). Brak komórek mieloidalnych.

Twórca doktryny metaplazji, Virchow, niezwykle rozszerzył granice i zakres potencjału morfologicznego tkanek. W szczególności dopuścił możliwość transformacji komórek tkanki łącznej w komórki nabłonkowe.

Należy jednak zaznaczyć, że nawet obecnie kwestii możliwości przejścia jednych tkanek w inne, na przykład nabłonka w tkankę łączną i jej pochodne, nie można uważać za ostatecznie rozstrzygniętą. Jednocześnie trudno przyznać, że u wyższych ssaków i ludzi mogą wystąpić takie zjawiska, jak obserwowana u robaków regeneracja nerwów z komórek naskórka.

Niezależnie od kierunku rozwoju procesów metaplastycznych, zawsze zachodzą one na zasadzie jedności funkcjonalnej elementów komórkowych tworzących dany narząd. Dlatego też mówiąc o metaplazji nabłonka skóry, mamy na myśli także pewien rodzaj udziału w tej metaplazji skóry jako całości, tj. i jego substrat tkanki łącznej.

Praktyka eksperymentalna pozwala sprawdzić, jak jedna tkanka wpływa na inne pod kątem ich metaplazji. Jeśli np. fragment pęcherza lub miedniczki nerkowej zostanie przeniesiony do tkanki podskórnej lub mięśnia, wówczas wokół powstałych cyst nabłonkowych pojawi się tkanka kostna. Jeśli zabandażuje się szypułkę nerki szczura lub królika, wówczas w pozostałej przy życiu części miednicy wokół rosnącego nabłonka tkanka łączna ulega kostnieniu [Leriche i Lucinesco (E. Lucinesco, 1935)]. Efekt kostnienia nabłonka pęcherza moczowego można zaobserwować po jego wprowadzeniu do jamy otrzewnej.

W niektórych przypadkach metaplazja jest powiązana z pewnym procesem patologicznym, stanowiącym unikalny wynik regeneracji naprawczej. Są to powyższe przykłady z tworzeniem kości wokół ogniska gruźliczego, z regeneracją nabłonka płaskiego w drzewie oskrzelowym w miejsce poprzedniego nabłonka rzęskowego itp. W innych przypadkach metaplazja zachodzi w procesie czysto fizjologicznej restrukturyzacji tkanki, bez uprzedniego przez utratę tkanki. Metaplazja szpikowa śledziony, węzły chłonne w chorobach zakaźnych, białaczka, przekształcenie prawidłowej chrząstki tarczowatej w kość to przykłady takiej restrukturyzacji.

W pierwszym przypadku metaplazja nazywana jest nep yam lub nowotworem. W drugim przypadku podkreśla się brak jakichkolwiek neoformacyjnych procesów komórkowych i mówimy zatem o przekształceniu jednej tkanki w drugą (Virchow).

Wielu autorów wyjaśnia mechanizmy metaplazji jako takiej, wskazując w szczególności na rolę komórek niezróżnicowanych, np. komórek podstawnych naskórka. Według Krompechera (1923) „prawdziwa metaplazja to na ogół problem komórek podstawnych”. Większość autorów odrzuca bezpośrednią transformację, podkreślając czynnik nowego powstawania i zastępowania jednej struktury przez drugą. Nie jest wcale konieczne, aby metaplazja opierała się na procesie zapalnym lub regeneracji naprawczej.

Bez względu na to, na jakiej podstawie rozwija się metaplazja, jest ona zawsze zdeterminowana fizjologicznie i ma znaczenie adaptacyjne. W niektórych przypadkach czynniki adaptacyjne przedstawiane są jako czysto lokalne, w innych kojarzą się ze zmianami funkcjonalnymi ogólnego porządku, chociaż takie rozróżnienie nie zawsze wygląda przekonująco. Gojenie tandetnej zmiany za pomocą kapsułki, która następnie zamienia się w kość, obserwuje się z reguły w dzieciństwie, tj.

E. gdy procesy tworzenia kości są na ogół bardzo aktywne. Przekształcenie chrząstki tarczowatej w tkankę kostną jest związane z płcią męską, tj. znowu nie jest to tylko zjawisko lokalne. Zwykła ocena lokalnych przyczyn metaplastycznej transformacji nabłonka w miejscu erozji części pochwowej macicy (zapalenie, podrażnienie) również wymaga korekty, ponieważ zmiany w nabłonku powłokowym macicy i pochwy są ściśle związane z owulacją cykle lub różne ich zaburzenia. Wszystkie te fizjologiczne przemiany metaplastyczne po stronie jajników, nabłonka powłokowego i gruczołowego przewodów Müllera, a także po stronie zrębu błony śluzowej macicy, które obserwuje się podczas menstruacji i ciąży, mają również podłoże hormonalne ( patrz rys. 94).

Spór o mechanizm metaplazji nabłonkowej w komunikacji narządów pustych nie został rozstrzygnięty. Tym samym pojawienie się gruczołów jelitowych w żołądku interpretowane jest także jako transformacja in situ, tj. prawdziwą metaplazję oraz jako przeszczep nabłonka z jelita, co jest mniej prawdopodobne.

Nadżerki odcinka pochwowego szyjki macicy, pokrytego nabłonkiem walcowatym tworzącym gruczoły, mogą być skutkiem wrodzonego przedłużenia kanału szyjki macicy do odcinka pochwowego, tj. rodzaj zmiany struktury. Nie byłaby to metaplazja (patrz heteroplazja poniżej). Przeciwnie, przejście cylindrycznego nabłonka erozyjnego i gruczołów erozyjnych w wielowarstwowy nabłonek płaski, tj. tak zwana prozoplazja będzie wskazywać na metaplazję in situ.

Stosując metodę izolacji rogu macicy, E. A. Popova wykazała, że ​​metaplazja płaskonabłonkowa nabłonka macicy rzeczywiście nie jest związana z przesunięciem nabłonka pochwy.

Tzw. koniec o m e t p i o z, tj. rozrost tkanek, np. błony śluzowej macicy, obserwowany w narządach miednicy, w bliznach skórnych po laparotomii, a także poza otrzewną, najwyraźniej nie jest metaplazją, tj. transformacja nabłonka celomicznego i oznacza albo implantację nabłonka macicy podczas miesiączki wstecznej, albo przerzut komórek tego nabłonka z wszczepieniem w nowym miejscu.

Przy niedoborze witaminy A obserwuje się rozległe procesy metaplastyczne na części nabłonka powłokowego błon śluzowych (drogi oddechowe, moczowe, trawienne), rogówki. W tym przypadku zamiast nabłonka walcowatego lub przejściowego powstają warstwy płaskiego nabłonka rogowaciejącego. powstają, powierzchnia błon śluzowych staje się sucha. Obejmuje to zjawisko kseroftalmii (dosłownie „suchego oka”), po którym następuje keratomalacja, czyli tzw. zmiękczenie i owrzodzenie rogówki. Podobne zmiany w nabłonku strun głosowych prowadzą do chrypki.

Procesy metaplastyczne w układzie nerwowym mają ograniczony zakres w postaci np. transformacji komórek syncytium neuroglejowego do odrębnych komórek, takich jak amebocyty, tj. do gliocytów mających funkcje fagocytarne.

Z powyższych materiałów wynika, że ​​metaplazja, będąc zjawiskiem adaptacyjnym, odzwierciedlającym ścisły związek procesów kształtowania kształtu ze stanem fizjologicznym tych tkanek i danego organizmu, w ujęciu klinicznym może przyjmować różne znaczenia, często niekorzystne. Mówimy tu nie tylko o zmianach właściwości wydzielniczych konkretnej błony śluzowej, jej gruczołów, czy o zmianach właściwości fizjologicznych tkanek, ich gęstości, elastyczności czy przezroczystości (procesy osteoplastyczne, kseroftalmia itp.), ale o predyspozycja odpowiednich narządów organizmu do autoinfekcji. Można wykazać eksperymentalnie, że zmiany w zwykłych proporcjach nabłonka rzęskowego i wydzielniczego w drzewie oskrzelowym, a tym bardziej metaplazja płaskonabłonkowa tego nabłonka, pociągają za sobą naruszenie funkcji drenażowej oskrzeli, tj. niedostateczne wydzielanie wydzieliny oskrzelowej, cząstek kurzu, mikroorganizmów 1. W związku z tym istnieje niebezpieczeństwo rozwoju zapalenia płuc.

Niekorzystną stroną metaplazji jest to, że będąc produktem niepełnej lub nietypowej regeneracji, tkanki metaplastyczne mogą ulegać dalszym przemianom w kierunku nowotworowych, tj. procesy nowotworowe w postaci nowotworów i mięsaków. Można przypuszczać, że rozluźnienie dziedziczności form komórkowych osiąga w tych przypadkach bardzo duże stopnie, co generalnie usuwa czynnik determinacji rosnących tkanek, zaburzając jednocześnie cały przebieg plastycznych, tj. procesy formacyjne: metaplazja zamienia się w anaplazję. To nie przypadek, że problem rozrostu nowotworów jest tak ściśle powiązany z problemem metaplazji, a same procesy metaplastyczne określane są jako stany przednowotworowe (patrz rozdział VIII).

Od prawdziwej metaplazji należy odróżnić wszystkie te zmiany w kształcie komórki, które są związane z czynnikami czysto fizycznymi, na przykład zapadnięciem lub rozciągnięciem błony śluzowej, przewodu wydalniczego, pęcherzyków płucnych itp. W zapadniętym płucu nabłonek pęcherzykowy często przyjmuje sześcienny kształt. Opisuje się to jako przykład „akomodacji histologicznej”, ale nie jako funkcjonalnie zdeterminowaną metaplazję.

Metaplazja nie obejmuje tzw. heteroplazji, tj. wady rozwojowe tkanek. Przemieszczenie lub pełzanie obcej warstwy nabłonkowej, na przykład nabłonka płaskiego ucha zewnętrznego do jamy ucha środkowego w wyniku perforacji błony bębenkowej, nie powinno być nazywane metaplazją.


Metaplazja płaskonabłonkowa szyjki macicy to stan, w którym zmieniają się właściwości tkanek, nabierając cech innej tkanki w obrębie tego samego histotypu. Zgodnie z klasyfikacją kliniczną stan ten należy do procesów łagodnych.

Patogeneza

Metaplazja rozwija się przez długi czas. Jednowarstwowe komórki szyjki macicy są w przeważającej mierze zastępowane wielowarstwowymi, płaskimi.

U zdrowej kobiety w szyjce macicy występują dwa rodzaje nabłonka: płaski nabłonek warstwowy pokrywający ektocervis i pryzmatyczny (cylindryczny) wyściełający kanał szyjki macicy. Pomiędzy nimi znajduje się strefa pośrednia, która charakteryzuje się całkowitym brakiem nabłonka.

Pod wpływem jakiegoś czynnika wyzwalającego, na przykład wirusa, pod warstwą nabłonka pryzmatycznego tworzy się warstwa płaskich komórek nabłonkowych. Stopniowo rośnie, zastępując górną warstwę cylindrycznej tkanki. Zjawisko to nazywa się metaplazją.

Powoduje

Metaplazja nabłonka macicy może mieć różne przyczyny. Za najbardziej prawdopodobne uważa się zakażenia. Pomiędzy nimi:

  1. Wirusy – opryszczka (wysoce onkogenna), brodawczak ludzki (powoduje procesy dysplastyczne).
  2. Bakterie – chlamydia, toksoplazma, gonokoki, ureplazma. Same w sobie nie są przyczyną rozwoju metaplazji, jednak długo utrzymują się w jej wnętrzu, wspierając proces zapalny.

Najczęściej choroba dotyka kobiety, które przekroczyły 50. rok życia, ale nie wyklucza się jej rozpoznania u młodych kobiet.

Czynniki predysponujące

Czynniki ryzyka – ogólne i lokalne – odgrywają ważną rolę w rozwoju patologii. Do pierwszych zaliczają się złe nawyki (tytoń, alkohol), złe warunki środowiskowe, praca w niebezpiecznych branżach oraz spożywanie żywności zawierającej substancje rakotwórcze. Wszystko to osłabia układ odpornościowy i powoduje zmiany morfo-funkcjonalne w organizmie.

Do lokalnych czynników ryzyka metaplazji nabłonka macicy zalicza się zaburzenia hormonalne, urazy, procesy zapalne w narządach miednicy, operacje i poronienia, rozwiązłe życie seksualne.

Objawy kliniczne


Sama metaplazja szyjki macicy nie jest procesem złośliwym i nie jest nawet uważana za chorobę przedrakową. Ale tego stanu też nie można nazwać pozytywnym. Diagnoza wymaga monitorowania kobiety i ustalenia przyczyny, ponieważ wskazuje na wystąpienie przewlekłego procesu patologicznego w organizmie. Ponadto możliwe jest, że metaplazja przekształci się najpierw w dysplazję szyjki macicy, a następnie w raka.

Głównym niebezpieczeństwem metaplazji płaskonabłonkowej jest to, że przez długi czas przebiega ona bezobjawowo. Dlatego ważne jest regularne wykonywanie badań przesiewowych w kierunku choroby.

Objawy najczęściej pojawiają się przy współistniejącej patologii. Na przykład, jeśli metaplazji płaskonabłonkowej towarzyszą nadżerki, kłykciny, brodawczaki i procesy zakaźne. Następujące niespecyficzne objawy powinny zaalarmować kobietę:

  • Zaburzenia cyklu miesiączkowego (wydłużenie lub skrócenie czasu trwania, zbyt obfite lub skąpe krwawienia, opóźnienia).
  • Ból podczas intymności.
  • Wydzielina z pochwy.
  • Brak równowagi hormonalnej.

Wydzielina ma inny charakter: mleczna, tandetna, brązowa o ostrym zapachu. Ból podczas seksu jest spowodowany naruszeniem integralności atypowego nabłonka. Pod koniec stosunku płciowego możliwa jest krwawa wydzielina.

Starsze kobiety często przypisują powyższe objawy menopauzie i nie zgłaszają się do lekarza. Nie jest to zaskakujące, biorąc pod uwagę niespecyficzny obraz kliniczny. Dlatego pojawienie się powyższych objawów wymaga konsultacji ze specjalistą.

Diagnostyka

Rozpoznanie metaplazji przeprowadza się na podstawie badania histologicznego wymazu z pochwy. Lekarz przyjmuje go podczas rutynowego badania pacjenta lub w przypadku niepokojących objawów. Jeżeli wyniki analizy wykażą odchylenia od normy, kobieta kierowana jest na dodatkową diagnostykę, która obejmuje:

  • Kolposkopia to badanie szyjki macicy za pomocą specjalnego instrumentu.
  • Biopsja celowana pod kontrolą kolposkopii.
  • Łyżeczkowanie diagnostyczne – łyżeczkowanie jamy macicy.

Ważne jest, aby odróżnić metaplazję nabłonka macicy od innych patologii: nadżerek, polipów, kłykcin, leukoplakii, zmian złośliwych itp.

Leczenie

Po rozpoznaniu metaplazji płaskonabłonkowej szyjki macicy pacjentka kierowana jest na leczenie. Należy pamiętać, że leczenie choroby należy rozpocząć niezwłocznie, przestrzegając wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego. W przeciwnym razie nie można wykluczyć nowotworu, czyli złośliwej zmiany szyjki macicy. Leczenie metaplazji zależy od rozległości procesu. Na początkowym etapie stosuje się leczenie zachowawcze, w zaawansowanym stadium stosuje się interwencję chirurgiczną.

Terapia zachowawcza


Obejmuje stosowanie kompleksu leków. Jeśli u kobiety zdiagnozowano wirusa brodawczaka ludzkiego, najbardziej prawdopodobną przyczynę metaplazji, przepisuje się terapię przeciwwirusową. Najpopularniejszymi lekami neutralizującymi HPV są Panavir i Genferon. Neutralizują działanie wirusa działając na kwas nukleinowy i zakłócają proces podziału cząsteczek wirusa.

W przypadku wykrycia bakterii w rozmazie wskazane jest leczenie przeciwbakteryjne. Preferowane są złożone leki: Terzhinan lub Neotrizol. Leki stosuje się w kursach, pomiędzy którymi przeprowadza się badanie histologiczne.

Aby wyeliminować proces zapalny, przepisuje się przeciwzapalne czopki dopochwowe i przepisuje się immunomodulatory w celu wzmocnienia układu odpornościowego.

Leczenie chirurgiczne

Operacja jest wskazana w przypadku umiarkowanego i ciężkiego stopnia metaplazji nabłonka macicy. Na tych etapach leczenie zachowawcze z reguły nie przynosi pozytywnych rezultatów. Ponadto w trakcie leczenia nie można wykluczyć nowotworu złośliwego. Metody leczenia chirurgicznego obejmują:

  1. Skrobanie kanału szyjki macicy jest najbardziej „szorstką” metodą, którą stosuje się w przypadkach, gdy z tego czy innego powodu inne metody operacji są niemożliwe.
  2. Wycięcie stożka – wycięcie stożkowego odcinka nabłonka, którego wielkość zależy od głębokości zmiany. Zaletą tej metody jest całkowite wycięcie tkanki patologicznej. Metoda ta jest jednak nadal inwazyjna i traumatyczna w porównaniu z innymi nowoczesnymi technikami.
  3. Elektrokoagulacja polega na neutralizacji komórek dysplastycznych za pomocą prądu elektrycznego.
  4. Waporyzacja laserowa – pod wpływem energii lasera komórki patologiczne ulegają nagrzaniu i nekrozie.

Dwie ostatnie metody są minimalnie inwazyjne i dlatego preferowane. Jeśli pozwala na to wyposażenie techniczne kliniki i charakter zmiany, lekarze przepisują je.

Zapobieganie

Zapobieganie metaplazji płaskonabłonkowej nabłonka macicy polega przede wszystkim na eliminacji czynników predysponujących. Ten:

  • Rzucenie palenia i alkoholu.
  • Zbilansowana dieta.
  • Odmowa pracy w niebezpiecznych przedsiębiorstwach.
  • Higiena seksualna.

Istnieje również specyficzna profilaktyka tej choroby – szczepienie przeciw HPV. Nie tylko minimalizuje prawdopodobieństwo rozwoju metaplazji, ale także zapobiega rozwojowi raka szyjki macicy. Udowodniono, że głównym czynnikiem etiologicznym zmian złośliwych tego narządu jest zakażenie onkogennymi szczepami wirusa brodawczaka. Szczepienie podaje się młodzieży, która nie miała kontaktu seksualnego i zapewnia ochronę przed wirusem HPV przez kilka lat.

Prognozy

Metaplazja szyjki macicy jest chorobą o korzystnym rokowaniu, pod warunkiem terminowej diagnozy i leczenia. Nieleczone skutki mogą być katastrofalne, ponieważ skłonność do nowotworów jest wysoka.

Treść

Układ rozrodczy jest wrażliwą częścią kobiecego ciała. Zmiany poziomu hormonów, wcześniejsze choroby zakaźne i zapalne, a także wpływ czynników środowiskowych - wszystko to może wywołać rozwój patologii.

Jedną z częstych chorób ginekologicznych jest metaplazja płaskonabłonkowa szyjki macicy. Całe ryzyko polega na tym, że jeśli nie zostanie leczone w odpowiednim czasie, taki stan może przekształcić się w nowotwór złośliwy.

Struktura szyjki macicy

Szyjka macicy to dolna część narządu rozrodczego, która bezpośrednio łączy jamę macicy z pochwą. Jest to wydrążony cylinder, którego długość w normalnym stanie wynosi około 4 cm. Pomiędzy pochwą a szyjką macicy znajduje się zewnętrzna część gardła, która łączy te dwie jamy i stanowi wejście do kanału szyjki macicy.

Jeśli chodzi o strukturę tkanki szyi, składa się ona z tkanki łącznej, która jest zdolna do silnego rozciągania, a także włókien mięśniowych. Zewnętrzna powierzchnia szyjki macicy, zwykle badana przez ginekologa podczas badania, jest pokryta nabłonkiem wielowarstwowym płaskim. W obszarze gardła zewnętrznego styka się z nabłonkiem walcowatym kanału szyjki macicy i obszar ten nazywany jest strefą przejściową. To tutaj znajdują się komórki metaplastyczne, które mogą ulegać degeneracji i powodować proces złośliwy. Ale w zdecydowanej większości przypadków metaplazja w strefie przejściowej jest uważana za normalną.

Struktura i budowa szyjki macicy zależy od wieku kobiety, fazy cyklu miesiączkowego i początku ciąży.

Kanał szyjki macicy, który biegnie wewnątrz szyjki macicy, jest wyłożony gruczołowym nabłonkiem kolumnowym. Jego komórki, które mają kształt cylindryczny, są ułożone w jednej warstwie. Granica między nabłonkiem płaskim i gruczołowym zmienia się wraz z wiekiem i tłem hormonalnym kobiety.

Pojęcie metaplazji płaskonabłonkowej

W stanie normalnym istnieje wyraźna granica między nabłonkiem płaskim i walcowatym, a jedna tkanka nigdy nie jest zastępowana przez drugą. W przypadku jakichkolwiek naruszeń może nastąpić niekontrolowany podział komórek, zaczną one zmieniać swoje właściwości, w wyniku czego może nastąpić wymiana tkanek. Ten patologiczny proces nazywa się metaplazją płaskonabłonkową szyjki macicy.

Najczęściej proces ten obejmuje obszary ze zmianami erozyjnymi, zapalnymi lub infekcyjnymi. Największym zagrożeniem jest metaplazja, której towarzyszy keratynizacja komórek i występująca w jamie kanału szyjki macicy.

W przypadku metaplazji płaskonabłonkowej Niezwykle ważna jest terminowa diagnoza i leczenie choroby. W przeciwnym razie istnieje wysokie ryzyko rozwoju nowotworów złośliwych.

Odmiany

Dzięki szczegółowemu badaniu można dokładnie określić formę metaplazji szyjki macicy. W sumie są dwa z nich:

  • niedojrzały - dość złożony przypadek kliniczny, w którym stopień różnicowania komórek jest niski, ale istnieje duże ryzyko, że tkanka nabierze właściwości nowotworu złośliwego;
  • forma płaskonabłonkowa- nie stwierdza się zmian w nabłonku, jednakże jego położenie i przemieszczenie w kierunku kanału szyjki macicy wskazuje na poważne zmiany w budowie szyjki macicy
  • metaplazja połączona z dyskariozą jest najbardziej dojrzałą formą, w której komórki uzyskują określony kształt i strukturę; główną różnicą między takim nabłonkiem a zdrowym nabłonkiem jest niekontrolowany i nienaturalny podział jąder.

Określenie postaci patologii odgrywa ważną rolę w wyborze dalszej taktyki leczenia.

Połączenie z ektopią

W praktyce ginekologicznej często spotyka się połączenie ektopii i metaplazji. Jest to proces o łagodnym charakterze, który charakteryzuje się zastąpieniem jednowarstwowej tkanki nabłonkowej wyściełającej wnętrze kanału szyjki macicy wielowarstwową tkanką nabłonkową. Dzieje się tak właśnie z powodu metaplazji płaskonabłonkowej.

Najczęściej przyczyną tego stanu są dysfunkcje układu hormonalnego, w szczególności nadmierna produkcja lub podaż estrogenów. Nieprawidłowe i niekontrolowane stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych jest również przyczyną rozwoju metaplazji w połączeniu z ektopią.

W przypadku braku odpowiedniego leczenia proces wymiany tkanek może się pogorszyć i rozpocznie się ciężki stan zapalny tkanek, zmniejszenie miejscowej odporności i możliwa infekcja dróg rodnych.

Przyczyny występowania

Nietypowe zastąpienie jednego typu innym w szyjce macicy może nastąpić z dwóch głównych powodów:

  • zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego, wirusami opryszczki, CMV;
  • infekcja bakteryjna - toksoplazma, chlamydia, gonokok, ureaplazma.

W obu przypadkach dochodzi do penetracji obcego mikroorganizmu do tkanek nabłonkowych, deformacji jąder i poważnego zakłócenia procesów podziału komórek. W rezultacie obserwuje się metaplazję płaskonabłonkową szyi. Ponadto bakterie i wirusy powodują zapalenie tkanek, co z kolei tylko pogarsza proces wymiany tkanek.

W patogenezie metaplazji płaskonabłonkowej ważną rolę odgrywa także predyspozycja pacjenta. Złe nawyki, trudne warunki środowiskowe, stresujące sytuacje, przewlekłe choroby układu moczowo-płciowego, aborcje i operacje ginekologiczne, a także częste zmiany partnerów seksualnych – wszystko to osłabia ogólną odporność organizmu i może prowadzić do rozwoju patologii, w tym metaplazja.

Możliwości diagnozy i leczenia

Jak wspomniano wcześniej, zdiagnozowanie metaplazji jest jednym z najważniejszych kroków. Ponieważ brak terminowej terapii może prowadzić do rozwoju nowotworów złośliwych.

Przede wszystkim kobieta musi regularnie odwiedzać ginekologa, około 1-2 razy w roku. Oprócz badania wizualnego i oceny stanu zewnętrznego narządów płciowych lekarz pobiera wymaz do badań cytologicznych i histologicznych. W trakcie badań sprawdzana jest obecność infekcji lub procesów zapalnych.

W przypadku podejrzenia nietypowego podziału lub wymiany tkanki pacjentowi można przepisać dodatkowe badania laboratoryjne i instrumentalne. W tym:

  • biopsja, a następnie badanie mikroskopowe - ocenia się strukturę i strukturę komórek, ich położenie względem siebie, identyfikuje odchylenia w procesie podziału komórek;
  • badanie kolposkopem – metoda ta pozwala na uwidocznienie wewnętrznej jamy szyjki macicy, zauważenie wszelkich zmian w jej kształcie, wielkości i budowie;
  • łyżeczkowanie jamy ustnej – stosowane w skrajnych przypadkach, gdy metaplazja płaskonabłonkowa zajmuje dużą powierzchnię szyjki macicy.

Po zebraniu wszystkich niezbędnych danych o stanie pacjenta, postaci i stadium patologii lekarz podejmuje decyzję o najskuteczniejszym i bezpiecznym leczeniu.

We wczesnych stadiach rozwoju metaplazji płaskonabłonkowej najczęściej zaleca się konserwatywne metody leczenia. W przypadku wykrycia wirusa brodawczaka ludzkiego lub opryszczki przepisywane są leki przeciwwirusowe, w przypadku obecności komórek bakteryjnych przepisywane są leki przeciwbakteryjne o szerokim spektrum działania. Jako dodatkowe środki można przepisać kompleksy witaminowo-mineralne, a także leki mające na celu zwiększenie odporności i eliminację stanów zapalnych.

W zaawansowanych stadiach patologii przeprowadza się interwencję chirurgiczną. Można usunąć stożkowaty obszar macicy ze zmienionymi komórkami, wykonać łyżeczkowanie kanału szyjki macicy, a także kauteryzację dotkniętych obszarów szyjki macicy za pomocą lasera lub prądu elektrycznego.

Rokowanie i zapobieganie

Aby zapobiec jakiejkolwiek chorobie ginekologicznej, w tym metaplazji płaskonabłonkowej, ważne jest, aby wyeliminować wszystkie możliwe czynniki prowokujące i przestrzegać następujących punktów:

  • utrzymywać higienę osobistą;
  • wykluczać częste zmiany partnerów seksualnych;
  • terminowo odwiedzaj ginekologa w celu przeprowadzenia corocznych badań profilaktycznych;
  • pozbyć się alkoholu i palenia;
  • spraw, aby Twoja dieta była kompletna i zbilansowana;
  • minimalizować wpływ szkodliwych czynników środowiskowych.

Metaplazja płaskonabłonkowa jest procesem patologicznym o łagodnym charakterze, który występuje w szyjce macicy. Jednak brak środków diagnostycznych i szybkiego leczenia może pogorszyć sytuację i spowodować rozwój nowotworów złośliwych.

Metaplazja szyjki macicy jest jedną z chorób przednowotworowych, która ma poważne konsekwencje w przypadku braku leczenia lub nieprawidłowej taktyki diagnostycznej i leczniczej. Ta patologia występuje często u kobiet po 50. roku życia, chociaż zdarza się wcześniej. Ale nie wszystkie kobiety mają pojęcie o tym, o czym mówimy, jeśli zostanie ustalona ta diagnoza. Ponieważ metaplazja szyjki macicy, późno rozpoznana, ma w przyszłości stuprocentową złośliwość, lepiej zapobiegać tej patologii już na etapie początkowych zmian. W tym celu wszystkie kobiety na etapie rutynowego, codziennego badania przez ginekologa poddają się badaniu przesiewowemu w kierunku metaplazji.

, , , , , , , , ,

Kod ICD-10

N87 Dysplazja szyjki macicy

Przyczyny metaplazji szyjki macicy

Mówiąc o rozwoju dysplazji szyjki macicy, bardzo ważne jest zwrócenie uwagi na główne czynniki ryzyka i przyczyny etiologiczne rozwoju tego procesu.

Wśród czynników etiologicznych, czyli prawdopodobnych przyczyn rozwoju patologii, na pierwszym miejscu znajdują się czynniki zakaźne. Możliwe patogeny obejmują zarówno wirusy, jak i bakterie. Wśród czynników wirusowych jest to najczęściej infekcja kobiety wirusem brodawczaka ludzkiego. Wirus ten działa tropizm na żeńskie narządy płciowe i powoduje rozwój innej choroby - kłykcin lub brodawczaka szyjki macicy. Ale infekcja może nie dać się odczuć przez długi czas, a jej przebieg może przebiegać bezobjawowo, a w niektórych przypadkach może rozwinąć się dysplazja szyjki macicy. Innymi możliwymi czynnikami są wirusy opryszczki wszystkich typów. Wirusy te wykazują także tropizm w stosunku do nabłonka szyjki macicy i dość wysoką onkogenność, dzięki czemu mogą być czynnikiem wyzwalającym rozwój procesów dysplastycznych w komórce.

Bakterie rzadziej odgrywają rolę w rozwoju tej choroby, ponieważ nie przenikają do aparatu jądrowego komórki i nie powodują zmian w materiale genetycznym. Ale wśród możliwych infekcji bakteryjnych większe znaczenie mają tylko infekcje wewnątrzkomórkowe - są to ureoplazma, toksoplazma, chlamydia i gonokoki. Mikroorganizmy te wnikają do komórki i pozostają tam przez bardzo długi czas, chroniąc się jednocześnie przed komórkami odpornościowymi i utrzymując chroniczne ognisko zapalne. Nie jest to prawdziwa przyczyna dysplazji, ale na jej tle mogą rozwinąć się podobne zmiany, które doprowadzą do dalszej dysplazji.

Dokładne przyczyny metaplazji szyjki macicy są dość trudne do ustalenia, jednak obecnie jednym z udowodnionych czynników etiologicznych jest zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego, który odgrywa kluczową rolę w dalszym postępie zmian wewnątrzkomórkowych.

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka można podzielić na ogólne i lokalne. Do najczęstszych należą złe nawyki, palenie tytoniu, picie alkoholu, zaburzenia odżywiania i spożywanie produktów rakotwórczych oraz wpływ czynników środowiskowych. Wszystkim tym zmianom towarzyszy przede wszystkim spadek reaktywności całego organizmu i na tym tle rozwijają się zmiany funkcjonalne, a następnie morfologiczne w narządach i układach.

Do czynników ryzyka rozwoju dysplazji szyjki macicy należą czynniki lokalne - wczesny początek aktywności seksualnej, częsta zmiana partnerów seksualnych, a także choroby zakaźne i zapalne żeńskich narządów płciowych, częste interwencje chirurgiczne - aborcje, zaburzenia równowagi hormonalnej, urazy .

, , ,

Patogeneza

Mówiąc o procesie rozwoju procesów dysplastycznych, bardzo trudno jest określić okres ich rozwoju i czas trwania tych zmian. Ponieważ patologia może wystąpić również u kobiet w wieku poniżej 40 lat, ważne jest, aby zachować czujność, jeśli podejrzewa się metaplazję.

Struktura szyjki macicy u zdrowej kobiety jest naprzemiennością osłony nabłonkowej:

  • płaski nabłonek warstwowy nierogowacący - położony w szyjce macicy bliżej kanału pochwy i stanowi jego kontynuację;
  • strefa pośrednia - położona dalej i stanowi granicę na drodze do szyjki macicy, nie ma tu obu typów nabłonka;
  • nabłonek kolumnowy – wyściela jamę szyjki macicy i kanał szyjki macicy.

Zwykle kulki te nie mieszają się i istnieje między nimi wyraźna granica.

Patogeneza rozwoju metaplazji szyjki macicy rozpoczyna się od czynnika wyzwalającego, którym może być czynnik wirusowy. W tym przypadku wirus przenika do komórki, gdzie jego kwas nukleinowy przedostaje się do jądra, zakłócając integralność błony jądrowej.

W rezultacie aparat genetyczny normalnej komórki zostaje zakłócony, a wirus inicjuje syntezę własnych białek, niezbędnych mu do życia. Zakłóca to normalny cykl życiowy komórki nabłonkowej oraz jej procesy podziału i reprodukcji. Prowadzi to do nieprawidłowych podziałów komórkowych, co przyczynia się do pojawienia się komórek nabłonkowych z atypią jądrową. Oznacza to, że proces podziału komórki może zatrzymać się w pewnej fazie mitozy i wówczas można zainicjować rozwój wielu komórek z nieprawidłowym zestawem chromosomów. Komórki takie nie mogą zapewnić prawidłowej syntezy białek i metabolizmu w cytoplazmie, co jest przyczyną pojawienia się procesów dysplastycznych w komórce. Komórki takie rozmnażają się i mogą przemieszczać się ze swojego głównego miejsca - np. nabłonek walcowaty wykracza poza strefę pośrednią, a strefy nabłonka walcowatego pojawiają się wśród prawidłowego nabłonka płaskiego szyjki macicy, co jest zjawiskiem metaplazji. To zakłócenie normalnej struktury osłony nabłonkowej nie dociera do błony podstawnej.

Dziś definicja metaplazji czy dysplazji jest już przestarzała i zaczęto używać nowego terminu – CIN – śródnabłonkowa neoplazja szyjki macicy. Koncepcja ta pozwala nam wyjaśnić, że proces ten jest nie tyle dysplastyczny, co przedrakowy.

Objawy metaplazji szyjki macicy

Biorąc pod uwagę, że ta patologia często przebiega bezobjawowo, konieczne jest poznanie głównych objawów, które pozwalają zwrócić uwagę i podejrzewać ten problem.

Metaplazja szyjki macicy jest stanem niebezpiecznym właśnie z tego powodu, że często rozwijające się zmiany morfologiczne znacznie przewyższają rozwój przynajmniej minimalnych objawów klinicznych. Jest to jeden z powodów wprowadzenia obowiązkowych badań przesiewowych w kierunku tej patologii.

Objawy metaplazji szyjki macicy mogą pojawiać się najczęściej z powodu dowolnego czynnika prowokującego. Może to dotyczyć współistniejących kłykcin, nadżerek i zmian zakaźnych. Rzadziej obraz kliniczny występuje bez takich warunków i charakteryzuje się bólem podczas stosunku płciowego, zaburzeniem normalnego cyklu miesiączkowego, jeśli występuje brak równowagi hormonalnej i upławy. Wydzielina może mieć postać leucorrhoea - zsiadłej, gęstej, białej lub mlecznej wydzieliny o nieprzyjemnym zapachu, a także w postaci krwawej wydzieliny przed, po menstruacji lub po stosunku płciowym. Miejscowy ból z metaplazją nie jest typowy, jeśli jest to proces czysto dysplastyczny.

Pierwsze objawy, które pojawiają się najczęściej i nie są specyficzne, ale powinny Cię zaniepokoić, to bolesny stosunek płciowy. Nieprzyjemne odczucia powstają w wyniku uszkodzenia nabłonka dysplastycznego, któremu może towarzyszyć również krwawa wydzielina. Nie zdarza się to zbyt często, ale może być jednym z pierwszych objawów. Jeśli chodzi o starsze kobiety, pierwsze objawy metaplazji często mogą nie objawiać się ze względu na inwolucyjne procesy w macicy i szyjce macicy, co sugeruje zmiany okołomenopauzalne. Tłumaczy więc objawy pojawiające się u kobiety początkiem menopauzy i nie konsultuje się z lekarzem.

Biorąc pod uwagę, że objawy kliniczne nie są wystarczająco wyraźne, wszelkie zmiany stanu zdrowia należy traktować bardzo poważnie, szczególnie w przypadku starszych kobiet.

Formularze

Ponieważ nabłonek szyjki macicy ma kilka rodzajów komórek, metaplazja może być inna. Badany jest obraz histologiczny zmian w rozmazie, aby postawić prawidłową diagnozę i wybrać taktykę leczenia. W tym przypadku wskazuje się nie tylko stopień rozmieszczenia komórek atypowych, ale także charakter tych zmian i cechy morfologiczne rozmazu.

Istnieje kilka rodzajów dysplazji:

  1. niedojrzała metaplazja szyjki macicy;
  2. metaplazja płaskonabłonkowa szyjki macicy z dyskaryozą;
  3. metaplazja płaskonabłonkowa szyjki macicy.

Dotyczący niedojrzała metaplazja, wówczas uważa się to za najbardziej niekorzystną opcję, ponieważ im niższy poziom różnicowania komórek, tym bardziej wzrasta ryzyko nowotworu złośliwego. Obraz niedojrzałej dysplazji charakteryzuje się pojawieniem się w rozmazie komórek o niewielkich rozmiarach, niejasnych, nierównych granicach, a także losowo rozmieszczonych w samym rozmazie. Jeśli chodzi o wewnętrzną strukturę komórek, cytoplazma zmienia się wraz z naruszeniem lokalizacji i struktury elementów strukturalnych komórki. W jądrze obserwuje się różne zmiany mitotyczne. Czasami trudno przypisać takie komórki do dowolnego rodzaju nabłonka, ponieważ nie mają one charakterystycznych cech charakterystycznych.

Metaplazja płaskonabłonkowa szyjki macicy z dyskaryozą jest gatunkiem bardziej zróżnicowanym w porównaniu do form niedojrzałych. Takie komórki mają już określony kształt, ten sam rozmiar i wystarczający rozmiar. Wewnątrz komórki cytoplazma nie ulega zmianie, a elementy strukturalne są rozmieszczone prawidłowo, w wystarczających ilościach, co charakteryzuje cytoplazmę normalnej komórki nabłonkowej. Jedyną różnicą od normalnych komórek są nieprawidłowe podziały w jądrze w postaci patologicznych mitoz. To właśnie charakteryzuje termin „dyskaryoza”.

Metaplazja płaskonabłonkowa szyjki macicy- Jest to najbardziej zróżnicowana opcja, ponieważ nabłonek ma wszystkie cechy normalnych komórek, z wyjątkiem lokalizacji. Tak więc, w przypadku metaplazji płaskonabłonkowej szyjki macicy, nabłonek wielowarstwowy płaski jest określany za strefą pośrednią w obszarze kanału szyjki macicy wśród nabłonka cylindrycznego.

Te typy histologiczne nie wpływają na przebieg choroby, ale mają inne rokowanie, dlatego ta klasyfikacja jest obowiązkowa w badaniu cytologicznym.

Diagnostyka metaplazji szyjki macicy

Ponieważ przebieg tej patologii jest często bezobjawowy, ważnym elementem terminowej diagnozy i zapobiegania powikłaniom są badania profilaktyczne przeprowadzane przez ginekologa, którym kobieta powinna poddawać się co roku. Podczas badania lekarz bada szyjkę macicy kobiety w lusterkach, dzięki czemu można dostrzec zmiany, które można zobaczyć bez dodatkowych metod. Na normalnej powierzchni zwykle nie widać kilku komórek nabłonka metaplastycznego, dlatego obowiązkowym etapem badania jest pobranie rozmazu specjalnym pędzelkiem w celu badania histologicznego i wykrycia dysplazji.

Należy zastosować odpowiednią technologię - pobiera się wymaz z trzech stref szyjki macicy - szyjki macicy, strefy pośredniej i kanału szyjki macicy, czyli muszą być obecne wszystkie trzy rodzaje nabłonka. Na tym kończy się obiektywne badanie. Następnie wszystkie wymazy wysyłane są do laboratorium w celu wykonania cytologii i histologii.

Badania, które lekarz otrzymuje z laboratorium, pozwalają podejrzewać zmiany dysplastyczne. Istnieje sześć głównych rodzajów rozmazów:

  1. obraz histologiczny zdrowej kobiety;
  2. zmiany zapalne i łagodne w rozmazie;
  3. śródnabłonkowa neoplazja szyjki macicy
    1. łagodna metaplazja (CIN-I) - zmienione komórki dysplastyczne wnikają głębiej, nie więcej niż w jedną trzecią pokrywy nabłonkowej;
    2. umiarkowana metaplazja (CIN-II) - zmienione komórki dysplastyczne sięgają głębiej do nie więcej niż dwóch trzecich;
    3. ciężka metaplazja (CIN-III), zmienione komórki dysplastyczne rozciągają się głęboko do dwóch trzecich lub więcej, ale bez inwazji błony podstawnej;
  4. podejrzenie raka;
  5. rozmaz nieinformacyjny (nie reprezentowane są wszystkie typy nabłonka).

Jeśli wyjdzie wymaz i kobieta jest zdrowa, wszystko jest w porządku, ale w pozostałych przypadkach kobieta jest wzywana na drugą konsultację i dalsze badania.

Jeśli podejrzewa się metaplazję, to znaczy, jeśli rozmaz jest trzeciego typu, stosuje się instrumentalne metody badawcze.

Diagnostyka różnicowa

Ponieważ metaplazja często przebiega bezobjawowo, główną diagnozą jest weryfikacja histologiczna, która pozwala na postawienie dokładnej diagnozy. Ale metaplazję należy również odróżnić od innych stanów przedrakowych i łagodnych form szyjki macicy: polipów lub kłykcin, nadżerek, leukoplakii bez atypii, gruczolakowatości.

Polipy lub kłykciny szyjki macicy są łagodnymi nowotworami o etiologii wirusowej. Przyczyną rozwoju polipów szyjki macicy, podobnie jak w niektórych przypadkach metaplazji, jest wirus brodawczaka ludzkiego. Nowotwór ten charakteryzuje się, podobnie jak metaplazja, proliferacją i proliferacją komórek. Ale w przypadku polipów formacje te są widoczne gołym okiem i wznoszą się ponad powierzchnię osłony nabłonkowej. Występują kłykciny płaskie – podobne do brodawkowatych narośli na skórze oraz brodawki narządów płciowych na łodydze w kształcie kalafiora.

Nadżerki szyjne podczas kolposkopii mają charakterystyczny wygląd - jest to wada błony śluzowej. Zdarzają się również nadżerki rzekome, które pojawiają się u dziewcząt poniżej 25. roku życia w wyniku braku równowagi hormonalnej. W każdym razie mają jasnoczerwony kolor i lekki obrzęk z powodu składnika zapalnego.

Leukoplakia to pojawienie się keratynizującego nabłonka w miejscach, gdzie nie powinno go być. Jest to forma dysplazji, ale w tym przypadku nie jest to neoplazja śródnabłonkowa. Obszary te wyglądają jak białawe wyspy wśród osłony nabłonkowej. Badanie histologiczne pozwala na stwierdzenie obecności atypii komórkowej i dokładne odróżnienie leukoplakii od nowotworu.

Biorąc pod uwagę wszystkie możliwe zmiany w nabłonku szyjki macicy, w celu dokładnego rozpoznania na pierwszy plan wysuwa się badanie morfologiczne rozmazu nabłonkowego, które pozwala również na diagnostykę różnicową z innymi chorobami przednowotworowymi.

Leczenie metaplazji szyjki macicy

Leczenie metaplazji szyjki macicy jest obowiązkowe i należy je przeprowadzić tak wcześnie, jak to możliwe i terminowo, ponieważ jest to choroba przedrakowa i istnieje duże prawdopodobieństwo nowotworu złośliwego. Jeśli chodzi o metodę leczenia, wybór zależy od stopnia CIN i rodzaju wymazu. W przypadku drugiego rodzaju wymazu kobieta otrzymuje terapię etiologiczną i objawową terapię przeciwzapalną. W przypadku trzeciego rodzaju rozmazu (CIN-I), gdy komórki dysplastyczne zajmują do jednej trzeciej osłony nabłonkowej, leczenie może być zachowawcze, stosując leki i leki miejscowe. W przypadku określenia CIN-II, CIN-III lub czwartego i piątego rodzaju wymazu leczenie jest wyłącznie chirurgiczne, ponieważ leczenie zachowawcze zwiększa ryzyko nowotworu złośliwego.

Zachowawcze leczenie metaplazji szyjki macicy polega na kompleksowym leczeniu z wykorzystaniem różnych kierunków.

Schemat leczenia tej choroby jest ogólny, zalecenia dietetyczne nie mają żadnych szczególnych cech, zaleca się zdrową dietę. W okresie leczenia należy powstrzymać się od aktywności seksualnej.

Jeśli chodzi o leki, aby przeprowadzić leczenie etiologiczne, konieczne jest oznaczenie wirusa brodawczaka ludzkiego, który najczęściej występuje w metaplazji, i zastosowanie leków przeciwwirusowych. Obecnie istnieją dwa główne leki wpływające na wirusa - „Genferon” i „Panovir”. Leki te hamują aktywność wirusa poprzez wpływ na kwas nukleinowy i zakłócają proces reprodukcji cząstek wirusa.

W przypadku wykrycia w rozmazie współistniejącej flory bakteryjnej konieczne jest zastosowanie terapii przeciwbakteryjnej. Preferowane są leki złożone, które zawierają nie tylko antybiotyk, ale także kortykosteroid i lek przeciwgrzybiczy. Takie złożone leki obejmują „Neotrizol”, „Terzhinan”. Dawki kursu są wykorzystywane w dalszych dodatkowych badaniach po leczeniu.

Objawową terapię przeciwzapalną prowadzi się również w postaci dopochwowych czopków przeciwzapalnych.

Kompleks leczniczy obejmuje również leki immunomodulujące.

Leczenie chirurgiczne dysplazji nabłonka szyjki macicy przeprowadza się dla CIN-II i CIN-III. Taktyka ta wynika z faktu, że leczenie zachowawcze na tym poziomie jest nieskuteczne i w tym czasie możliwy jest proces nowotworowy.

Istnieje kilka metod leczenia operacyjnego: waporyzacja laserowa, wycięcie stożka, skrobanie kanału szyjki macicy, elektrokoagulacja.

Skrobanie kanału szyjki macicy jest metodą najbardziej „szorstką” i można ją zastosować, jeśli nie ma możliwości technologicznych innych metod leczenia lub istnieją współistniejące schorzenia wymagające tej metody.

Wycięcie stożka polega na wycięciu nabłonka szyjki macicy w kształcie stożka, w zależności od głębokości zmiany. Ta metoda ma swoje zalety, ponieważ ryzyko, że jakiekolwiek komórki pozostaną głębiej, jest minimalne, ponieważ obszar jest wycinany aż do błony podstawnej lub, jeśli to konieczne, nawet głębiej. Ale ta metoda jest bardziej inwazyjna i traumatyczna niż inne. Po wycięciu materiał przesyła się do badania histologicznego, w którym można ponownie wykluczyć atypię komórek.

Elektrokoagulacja polega na wykorzystaniu ładunku elektrycznego do wytworzenia wysokiej temperatury, która może koagulować białko, a tym samym zniszczyć komórki dysplastyczne.

Waporyzacja laserowa działa na tej samej zasadzie co elektrokoagulacja, tyle że wykorzystuje energię lasera.

Wybór metody leczenia zależy głównie od możliwości technologicznych szpitala i nie faworyzuje jednej metody względem drugiej. Konieczne jest również skupienie się na objętości dotkniętej tkanki i głębokości zmian.

Tradycyjne leczenie metaplazji szyjki macicy

Ludzie mają wiele metod leczenia tej patologii i wszystkie mają pewne uzasadnienie. Należy jednak pamiętać, że choroba ta jest dość poważna i wymaga takiego samego podejścia do leczenia, dlatego leczenie alternatywne można przeprowadzić tylko w przypadku CIN-I i w skojarzeniu z lekami.

Istnieje wiele przepisów na leczenie metaplazji szyjki macicy środkami ludowymi. Podstawowe metody:

  1. Leczenie sosną - należy zalać pół szklanki pączków sosny gorącą wodą, pozostawić, a następnie gotować przez pięć minut, po czym można płukać ciepłym roztworem dwa razy dziennie. Zabieg ten można prowadzić przez długi czas, aż do całkowitego wyzdrowienia.
  2. Sok z liści pokrzywy należy wycisnąć do szklanki, następnie w tym soku namoczyć tampon i włożyć go do pochwy na kilka minut, czynność powtarzać raz dziennie przez miesiąc.
  3. Liście aloesu, które mają wyraźne działanie przeciwzapalne i regenerujące, wyciska się do szklanki i po zwilżeniu tamponu wkłada do pochwy, powtarzając procedurę raz dziennie przez miesiąc.
  4. Propolis - użyj maści propolisowej, którą przygotowuje się przez ugotowanie dziesięciu gramów propolisu w stu gramach oliwy z oliwek, następnie ostudzenie i wykonanie tamponów dopochwowych.

Na szczególną uwagę zasługuje leczenie metaplazji szyjki macicy glistnikiem. Stosują napar z glistnika: pół szklanki suchych liści glistnika zalewa się litrem wrzącej wody i przyjmuje dwie łyżeczki doustnie dwa razy dziennie.

Możesz także zrobić nalewkę alkoholową i zażywać 10 kropli przez dziesięć dni.

Douching można wykonać za pomocą gotowanego roztworu.

Leki homeopatyczne stosowane w leczeniu metaplazji szyjki macicy działają głównie na możliwy czynnik etiologiczny, a także stymulują regenerację nabłonka i zmniejszają objawy zapalne. Leki te obejmują Allokin-alfa, czopki dopochwowe „Papillokan” i „Immunovita”. Ten ostatni lek ma również miejscowe działanie immunomodulujące.