W takiej czy innej formie kwestia dziedziczenia demencji jest poruszana przez bliskich krewnych niemal podczas pierwszego spotkania z lekarzem. Jednocześnie pamięta się o krewnych starszego pokolenia, a jeśli doświadczyli podobnych objawów, wówczas groźba utraty własnego umysłu zaczyna być postrzegana jako nieunikniona. Wyjaśnienia, że każdy ma swoją drogę życiową, własną wersję „nagromadzenia patologii”, zwykle uspokajają na krótki czas lub w ogóle nie uspokajają. Nieco większy efekt ma opcja, że „trzeba jeszcze żyć, żeby zobaczyć demencję”, i odwołanie się do faktu, że w powstaniu człowieka uczestniczył inny rodzic, narodziny jego życia są możliwe tylko wtedy, gdy istnieją wiarygodne informacje, które drugi rodzic żyje i ma się dobrze, trzeźwy umysł i solidna pamięć. W przeciwnym razie stres związany z otrzymaną informacją będzie tylko silniejszy. Spotkałem się z opinią, że prawdopodobieństwo, że sam zachorujesz, jeśli masz w rodzinie osobę chorą na demencję, wynosi prawie 25%. Z jednej strony taka czujność często prowadzi do pozytywnych konsekwencji – zmiany stylu życia na bardziej optymalny, dbałości o własne zdrowie i chęci bycia bardziej odpowiedzialnym za swoje czyny i otaczających go osób. Jednak wiele osób mówi o STRACHU, który powstał przed wystąpieniem u nich tej samej choroby, panicznego poczucia niemożności szybkiego zapamiętania pewnych wydarzeń, faktów z własnego życia, co znacząco psuje postrzeganie życia, prowadzi do nieuzasadnionych prośby o pomoc lekarską, badania, a czasami nawet poszukiwania predyspozycji genetycznych.
W końcu jakie jest prawdopodobieństwo, że krewni osoby chorej na demencję odtworzą tę samą patologię na starość? Rzeczywiście zdarzają się przypadki, gdy demencja dotyka kilku krewnych w różnych pokoleniach, gdy chorują bracia, często siostry. Jak znaczący był wpływ czynnika dziedzicznego w tych przypadkach?
Przede wszystkim należy wyjaśnić, że sama „demencja” jest konsekwencją chorób wpływających na mózg i aktywność umysłową jako jedną z funkcji mózgu. A jeśli demencja jest spowodowana udarem, ogólnoustrojowym uszkodzeniem naczyń krwionośnych mózgu lub inną poważną, nieskompensowaną patologią, wówczas powinniśmy porozmawiać o prawdopodobieństwie odziedziczenia tej konkretnej patologii. Albo o powtarzaniu stylu życia, który prowadzi do jego rozwoju.
Trudniej jest ocenić ryzyko w przypadku otępienia spowodowanego chorobami neurodegeneracyjnymi, w szczególności chorobą Alzheimera. Nie tylko dlatego, że choroba Alzheimera łączy w sobie kilka genetycznie heterogenicznych postaci, ale także dlatego, że częściej rozwija się w starszym wieku, kiedy istniejąca patologia może „uruchomić” patologiczny mechanizm rozwoju choroby. Według naukowców z Salt Lake City Medical Center (cytowanych ze strony internetowej memini.ru) zidentyfikowano związek między migotaniem przedsionków (bardzo częstym zaburzeniem rytmu serca) a demencją. W badaniu zbadano dane z 5-letniej obserwacji prawie 40 tys. pacjentów. W okresie obserwacji u ponad 10 tysięcy osób rozwinęło się migotanie przedsionków, a u ponad półtora tysiąca rozwinęła się demencja. Stwierdzono, że u pacjentów z migotaniem przedsionków otępienie rozwijało się o 44% częściej niż u pacjentów bez chorób serca. U młodych pacjentów z migotaniem przedsionków ryzyko rozwoju wszystkich typów demencji, zwłaszcza choroby Alzheimera, było zwiększone. U pacjentów z migotaniem przedsionków w wieku powyżej 70 lat ryzyko choroby Alzheimera było o 130% zwiększone.
Pod koniec XX wieku na podstawie danych z badań choroby Alzheimera u bliźniąt zbadano charakter dziedziczenia i określono udział czynników genetycznych w chorobie Alzheimera (A. Roses i wsp.; E.I. Rogaev). Wykazano, że choroba Alzheimera jest najczęściej dziedziczona z wczesnym początkiem, przed wiekiem 40-55 lat. Należy zaznaczyć, że jest to najbardziej złośliwy wariant choroby, charakteryzujący się bardzo szybkim postępem otępienia, jednak na szczęście nie występuje on tak często – do 10% przypadków. Przyczyną rozwoju choroby jest mutacja w pojedynczym genie i ta mutacja może zostać przeniesiona (w końcu można odziedziczyć także niezmieniony, niezmutowany gen).
W przypadkach, gdy choroba Alzheimera zaczyna się w późniejszym wieku, formy rodzinne są znacznie rzadsze. Tłumaczy się to faktem, że w tych przypadkach zaburzenia genetyczne występują w większej liczbie genów, które wzajemnie na siebie wpływają. Nie we wszystkich przypadkach geny te ujawnią swój efekt patologiczny; naukowcy zakładają możliwość wpływu czynników środowiskowych na „przebudzenie” genów patologicznych, co może wyjaśniać wpływ patologii układu sercowo-naczyniowego na rozwój choroby Alzheimera. Nawet wykryta obecność zaburzeń genetycznych nie jest konieczna do rozwoju patologii w przyszłości, ryzyko zachorowania na chorobę Alzheimera w obecności krewnego, który zachorował w wieku powyżej 65 lat, wzrasta bardzo nieznacznie w porównaniu z rodzinami, w których nie występowała demencja; zauważony.
Jedno pozostaje jasne – bezpośrednie dziedziczenie patologii na szczęście nie zostało potwierdzone, a reszta pozostaje w rękach każdego…
16 października 2014 w mieście. Iżewsk będzie gospodarzem republikańskiej konferencji naukowo-praktycznej „Interdyscyplinarne interakcje w udzielaniu pomocy kryzysowej nieletnim: problemy i perspektywy”. Zapraszamy do wzięcia udziału w konferencji!
Program Republikańskiej konferencji naukowo-praktycznej „Interdyscyplinarne interakcje w udzielaniu pomocy kryzysowej nieletnim: problemy i perspektywy”
Miejsce: miasto. Iżewsk, ul. 30 lat Zwycięstwa 65, sanatorium-prewentorium „Iżstal”, aula
Termin: 16 października 2014 r. w godzinach 10.00 – 14.00
Rejestracja uczestników od godz. 9.00
- Przemówienie powitalne Aktualność problemu samobójstw wśród nieletnich.
Churszyn Aleksiej Dmitriewicz, Ministra Zdrowia Republiki Udmurckiej, 10 minut. - Projekt „Reboot Stres” – wstępne efekty prac i perspektywy rozwoju. Prezentacja wideo, 5 minut.
- O roli interakcji interdyscyplinarnych w profilaktyce zachowań samobójczych młodzieży.
Awdejewa Olga Leonidowna, Komisarz Praw Dziecka w Republice Udmurckiej, 10 minut. - Opieka medyczna nad samobójstwami i stanami samobójczymi u dzieci i młodzieży w Republice Udmurckiej.
Kamenszczikow Jurij Georgiewicz, kandydat nauk medycznych, naczelny lekarz BUZ i SPE UR „RCPB MH UR”, główny psychiatra Udmurtia, przewodniczący Zarządu UROO ROP, m. Iżewsk 10 minut. - Depresja w chorobie psychicznej jako predyktor zachowań samobójczych, doświadczenie w udzielaniu pomocy samobójczej w Petersburgu.
Otmachow Andriej Pawłowicz, Kandydat nauk medycznych, Zastępca Naczelnego Lekarza Miejskiego Szpitala Psychiatrycznego nr 1 im. P.P. Kaszczenko, członek Zarządu RPO, m. Sankt Petersburg. 40 minut - Służba suicydologiczna w Republice Tatarstanu. Zastosowanie podejść kategorycznych i wymiarowych w leczeniu pacjentów chorych psychicznie.
Jakhin Kausar Kamilowicz, doktor nauk medycznych, profesor, wiceprezes Rosyjskiego Towarzystwa Psychiatrów, miasto. Kazań. 40 minut.
12.00-12.30 przerwa kawowa
- Odprawa jako metoda zmniejszania nasilenia skutków psychologicznych u nieletnich po doświadczeniu stresu.
Dymova Irina Yurievna, zastępca dyrektora BU UR „Republikańskiego Centrum Metodologicznego Pomocy Społecznej i Psychologicznej Młodzieży „Psycholog-Plus”, Iżewsk, 20 minut.
Achapkin Rudolf Władimirowicz, Zastępca Naczelnego Lekarza BUZ i SPE UR "RKPB MZ UR", m. Iżewsk 20 minut.
Kowaliow Jurij Władimirowicz, doktor nauk medycznych, profesor, kierownik Katedry Psychiatrii IGMA, członek Zarządu UROO ROP, Iżewsk, 20 minut.
Bagautdinov Marat Rasimowicz, zastępca głównego lekarza BUZ i SPE UR „RCPB MH UR”, członek Zarządu UROO ROP, Iżewsk, 10 minut.- Okrągły stół, dyskusja, podsumowanie wyników Konferencji, przyjęcie uchwały „Organizacja współpracy międzyresortowej w zakresie monitorowania i zapobiegania samobójstwom nieletnich”. 10 minut.
Prezentacje raportów
Aktualność problemu samobójstw wśród nieletnich.
Churshin Aleksiej Dmitriewicz, Minister Zdrowia Republiki Udmurckiej
Profilaktyka samobójstw i tendencji samobójczych u młodzieży.
Avdeeva Olga Leonidovna, Komisarz ds. Praw Dziecka w Republice Udmurckiej
Kryzysowa pomoc medyczna i psychologiczna.
Yakhin Kausar Kamilovich, wiceprezes Rosyjskiego Towarzystwa Psychiatrów
Opieka medyczna nad samobójstwami i stanami samobójczymi u dzieci i młodzieży w Republice Udmurckiej.
Kamenshchikov Yuri Georgievich, Kandydat nauk medycznych, Naczelny Lekarz BUZ i SPE UR „RCPB MHUR”, Naczelny Psychiatra Udmurcji, Przewodniczący Zarządu UROO ROP
Samobójstwa w Republice Udmurckiej: aspekt historyczny i demograficzny.
Achapkin Rudolf Władimirowicz, zastępca głównego lekarza BUZ i SPE UR „RKPB MH UR”
Niepatologiczne stany depresyjne.
Kowaliow Jurij Władimirowicz, doktor nauk medycznych, profesor, kierownik Katedry Psychiatrii IGMA, członek Zarządu UROO ROP
Cechy pomocy prawnej w zapewnieniu opieki psychiatrycznej dzieciom i młodzieży.
Bagautdinov Marat Rasimovich, Zastępca Naczelnego Lekarza BUZ i SPE UR „RCPB MH UR”, Członek Zarządu UROO ROP
8
paź
Demencja jest źle leczona, ponieważ diagnoza zostaje postawiona zbyt późno lub zbyt późno, co oznacza, że leczenie również rozpoczyna się późno lub w ogóle nie jest przepisywane. Poza tym wiele osób po kilku miesiącach przestaje brać leki” – wyjaśnia główny neurolog rosyjskiego Ministerstwa Obrony Narodowej, kierownik Kliniki Chorób Nerwowych Wojskowej Akademii Medycznej, profesor Igor Litwinienko. - A cena nieuwagi i obojętności wobec bliskich jest bardzo wysoka. Bo od pierwszych objawów demencji do utraty bliskiej osoby mija średnio aż pięć lat.
Wzrost liczby utraty pamięci przewyższa prognozy WHO
Trzy lata temu Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) przewidywała, że do 2020 r. liczba osób cierpiących na demencję na świecie wzrośnie do 42,3 mln, a do 2050 r. liczba ta co najmniej się podwoi. Jednak szacunki z ubiegłego roku wykazały, że liczba osób cierpiących na demencję sięgnęła już 42 milionów. Obecnie WHO mówi o 47 milionach osób chorych do 2020 r., a w 2050 r. przewiduje wzrost liczby osób z utratą pamięci i uwagi do 100 milionów.
- W 2013 roku w USA przeanalizowano przyczyny umieralności w XXI wieku (od 2000 do 2012 roku) i okazało się, że śmiertelność z powodu AIDS spadła o 50%, z powodu udarów - o 23%, chorób układu sercowo-naczyniowego - o 14% , na raka - o 11%, na raka piersi o 2%. W tym samym czasie o 71 procent wzrosła liczba pacjentów umierających z powodu demencji. Liczby te wskazują, że nie ma postępu w leczeniu demencji, w przeciwieństwie do innych chorób zagrażających życiu, gdzie możemy mówić o poważnych sukcesach – mówi doktor psychologii, kognitywista, kierownik projektu „Memini” Aleksander Sonin. - Poza tym nie oznacza to, że liczba osób cierpiących na tę chorobę wzrosła o 71%, po prostu zaczęto zwracać na nią większą uwagę.
Demencja jest otępieniem nabytym, w którym funkcje poznawcze (pamięć, uwaga, inteligencja) są upośledzone w stosunku do stanu początkowego. Klasyfikuje się ją ze względu na przyczynę: poudarową, naczyniową, dysmetaboliczną (powstającą na tle nieleczonych chorób endokrynologicznych). Najbardziej znaną formą demencji jest.
Niewyjaśniona choroba
Według nieoficjalnych danych przytoczonych przez Aleksandra Sonina, w Rosji na wszystkie formy demencji cierpi około 1,5 miliona ludzi. Jednak ta złożona i powszechna choroba jest w rzeczywistości mało znana zarówno społeczeństwu, jak i lekarzom. Wiele osób już wie na przykład, że jedna na 11 kobiet jest zagrożona zachorowaniem na raka piersi, ale prawie nikt nie wie, że jedna na 6 kobiet jest obciążona wysokim ryzykiem rozwoju demencji.
Igor Litwinienko, profesor Wojskowej Akademii Medycznej, wyjaśnia to, mówiąc, że nawet w środowisku medycznym nie ma zrozumienia dla tego problemu:
- Istnieje silne przekonanie, że demencja jest naturalnym skutkiem starzenia się. Starają się tego nie zauważać, gdyż to nieszczęście ma stygmatyzującą konotację i poważne konsekwencje społeczno-psychologiczne dla bliskich i samego pacjenta.
A to, zdaniem profesora, utrudnia terminową diagnozę i leczenie. Leki stosowane w leczeniu demencji istnieją od ponad 15 lat, ale w środowisku medycznym nie ma zgody co do tego, jak należy je stosować. Mniej niż 50% przypadków zostaje prawidłowo zdiagnozowanych, mniej niż 25% przepisuje leczenie, a mniej niż 12% leczy się dłużej niż rok. Jednocześnie korzyści z leczenia są niejednoznaczne, ponieważ przepisywane są niewystarczające dawki leków i nie stosuje się zasady leczenia skojarzonego.
Czy można zatrzymać chorobę?
Czas uzyskania korzyści z wczesnego leczenia jest ograniczony – szacuje się go na kilka lat. Dlatego eksperci apelują, aby w starszym wieku zwracać uwagę na siebie i swoich bliskich.
„Utrata pamięci nie zawsze jest nieodwracalna” – wyjaśnia Igor Litwinienko. - W 10-20% przypadków utraty pamięci i uwagi, upośledzenie umysłowe jest potencjalnie odwracalne, jeśli wystąpi u pacjentów z depresją, łagodnymi guzami mózgu, a także zatruciem lekami i niedoborem niektórych witamin. Dlatego zanim popadniesz w rozpacz, powinieneś przejść badanie neuropsychologiczne i badanie przez neurologa. Należy go wykonać także u wszystkich osób cierpiących na choroby tarczycy, po udarze mózgu oraz u pacjentów, którzy obawiają się, że mogą mieć takie problemy z pamięcią, ponieważ ich najbliżsi cierpieli na demencję.
W przypadku prawdziwego otępienia nie można całkowicie zatrzymać procesu utraty pamięci, jest on nieodwracalny – można go jedynie spowolnić za pomocą terapii. Im szybciej rozpocznie się leczenie, tym większa szansa, że dana osoba zatrzyma postęp choroby.
Jak zaczyna się choroba Alzheimera i inne
Słynne zdanie profesora, który powiedział studentom na regularnym wykładzie:
- Dziś daję ci wykład po raz ostatni. Bo teraz zauważam swoje błędy, ale z biegiem czasu przestanę je zauważać.
Oznacza to, że osoba jest w stanie sama wykryć wczesny początek choroby - w okresie, w którym nadal utrzymuje się krytyka jego stanu. Zauważa wahania nastroju, zapomnienie i niechlujstwo oraz zmianę nawyków.
- Na wczesnym etapie rozwoju choroby cechy charakteru stają się ostrzejsze: płaczliwy - stał się nieskończenie marudny, drażliwy - stał się bardzo drażliwy, ciągle chodził po domu ze szmatą - stał się niechlujny, gotował pysznie i różnorodnie – zaczął codziennie gotować to samo. Skarży się na bezsenność, utratę apetytu. Stawał się obojętny na wszystko lub wręcz przeciwnie, narzekał: „Wszyscy mnie opuścili, nikt ze mną nie rozmawia”, mimo że jeszcze wczoraj rozmawiał przez telefon z dziećmi – mówi Natalya Malyavina, kierownik Centrum Pamięci Miejskiego Centrum Geriatrii. To przychodnia powstała w tym roku z myślą o starszych mieszkańcach miasta, przyjmuje psychoterapeutów, psychologów i logopedów. Jej zadaniem jest profilaktyka i wczesna diagnostyka demencji oraz wszelkich zaburzeń psychicznych: im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym łatwiej będzie nie tylko dla pacjenta, ale i całej rodziny.
Lekarze zalecają wizytę u neurologa każdemu, kto wykazuje trwałe zmiany w pamięci, szczególnie dotyczące bieżących wydarzeń, a zdolność zapominania nie poprawia się po odpoczynku.
Z biegiem czasu, gdy dana osoba nie jest już w stanie krytycznie ocenić swojego stanu, nie zawsze można polegać na krewnych - z reguły uważają, że wszystko to jest związane z wiekiem.
W dniach 14 i 15 maja Wojskowa Akademia Medyczna zaprasza weteranów i mieszkańców Petersburga zrównanych z nimi zgodnie z ustawą „O weteranach” na bezpłatne badania w centralnej klinicznej poradni diagnostycznej. W godzinach 10:00-14:00 lekarze będą udzielać konsultacji i usług medycznych każdemu, kto ma problemy z pamięcią.
Problemom związanym z wiekiem można zapobiec
Eksperci twierdzą, że lęk najbardziej zwiększa ryzyko rozwoju demencji. A ruch i komunikacja to najlepsza profilaktyka: 9 tysięcy kroków tygodniowo zwiększa odporność na demencję w przybliżeniu w taki sam sposób, jak terapia lekowa. A komunikacja jest rodzajem treningu mózgu: jest plastyczny i pomimo śmierci neuronów, dzięki komunikacji, żyje „normalnie”.
Jednocześnie lekarze obalają mit o korzyściach płynących z rozwiązywania krzyżówek dla mózgu:
„Istnieją tylko dowody na to, że tenis stołowy, nauka języków obcych, czytanie i zapamiętywanie słów od prawej do lewej poprawiają pamięć i uwagę” – mówi Natalya Malyavina.
Jak nauczyć się żyć w pobliżu
Demencja jest zawsze katastrofą dla całej rodziny. Badanie przeprowadzone w Skandynawii wykazało, że ta konkretna choroba zajmuje pierwsze miejsce wśród chorób najsilniej atakujących inne: wyprzedza nowotwory i narkomania.
Dla bliskich pacjentów cierpiących na wszystkie formy demencji w kilku miastach Rosji działają grupy wsparcia w ramach projektu „Memini”. Działa w Petersburgu od dwóch lat, w tym czasie pomoc otrzymało 120 osób. Pomimo tego, że w Petersburgu na demencję cierpi około 50 tysięcy osób, a w pobliżu cierpi co najmniej dwoje jego bliskich.
- To bardzo mało, jesteśmy gotowi przyjąć więcej. Są ludzie, którzy są gotowi udzielić tej pomocy. W pierwszej kolejności przekazaliśmy informacje o chorobie i cechach leczenia. Teraz w grupach zaczęliśmy bardziej zajmować się problemami samych bliskich – mówimy im, jak się zachować, angażujemy innych członków rodziny, gdzie zwrócić się o pomoc” – mówi zastępca dyrektora szpitala psychiatrycznego nr 1 im. P.P. Kaszczenko Andriej Otmachow.
Kolejna sesja dla bliskich w grupie wsparcia w Petersburgu odbędzie się 19 maja w hotelu Radisson Royal w Saigon Hall (stacja metra Mayakovskaya) (Nevsky Prospekt, 49/2). Zajęcia prowadzi psychiatra Andriej Pawłowicz Otmachow.
Numer telefonu kontaktowego 8-963-246-01-65.
Doktor Piotr