Ostra niedokrwistość charakteryzuje się następującymi objawami: silna bladość skóry i błon śluzowych, wychudzona twarz, zapadnięte oczy; zmniejsza się ciśnienie tętnicze i żylne; puls przyspiesza, jego wypełnienie słabnie (impuls nitkowaty); pojawia się duszność, oddech staje się częstszy. Ostra niedokrwistość charakteryzuje się ogólnym osłabieniem, zmęczeniem, zawrotami głowy, pragnieniem, migotaniem i ciemnieniem oczu, nudnościami i wymiotami.
Nasilenie utraty krwi wzrasta u pacjentów wygłodzonych, osłabionych, zmęczonych, z urazami neuropsychicznymi i szokiem. W takich przypadkach nawet stosunkowo niewielka utrata krwi może być śmiertelna (15–30% całkowitej masy krwi).
Śmierć z powodu utraty krwi następuje w wyniku porażenia ośrodka oddechowego i zatrzymania akcji serca z powodu ciężkiego niedoboru tlenu (niedotlenienia).
niedokrwistość, zwana także anemią, to choroba krwi charakteryzująca się zmniejszeniem liczby czerwonych krwinek lub zmniejszeniem ilości zawartej w nich hemoglobiny. Ta choroba krwi może wystąpić w wyniku ostrej lub przewlekłej utraty krwi, a także przyspieszonego niszczenia czerwonych krwinek i osłabienia, niewystarczającej funkcji szpiku kostnego, głównego narządu krwiotwórczego.
Istnieją różne formy anemii i złożona klasyfikacja tych chorób krwi. Najczęstsze to niedobór żelaza i niedokrwistość złośliwa.
Niedokrwistość złośliwa (niedokrwistość Addisona) występuje, gdy witamina B12 jest źle wchłaniana. Dzieje się tak, ponieważ żołądek nie wytwarza wystarczającej ilości specjalnej substancji zwanej wewnętrznym czynnikiem Castle'a, który zwykle zapewnia wchłanianie niezwykle ważnej ilości witaminy.
Niedokrwistość z niedoboru żelaza może rozwinąć się w wyniku przewlekłej utraty krwi na skutek wrzodów trawiennych lub przepukliny rozworu przełykowego, chorób zakaźnych i chorób wywołanych przez robaki, ale może również wystąpić na skutek niedoborów dietetycznych, będących konsekwencją zakorzenionych nawyków, związanych z błędami żywieniowymi przygotowania lub skromny budżet rodzinny. Jeśli jednak pierwiastki chemiczne, takie jak witamina B12 (cyjanokobalamina), występujące w mięsie i wątrobie, nie są dostarczane z pożywieniem, proces tworzenia czerwonych krwinek nie powinien zostać zakończony i pozostaną one niedojrzałe.
Kobiety potrzebują więcej żelaza niż mężczyźni, ponieważ tracą je podczas menstruacji. W czasie ciąży zapotrzebowanie na żelazo wzrasta jeszcze bardziej, gdyż potrzebuje go rozwijający się płód. Wreszcie żelazo jest niezwykle ważne dla matki karmiącej, aby mogła produkować mleko.
Główne objawy anemii są związane z brakiem czynnika przenoszącego tlen we krwi i objawiają się dusznością, letargiem, uczuciem zmęczenia, utratą apetytu, bladością skóry, bladą karnacją, ustami i dziąsłami, zapadniętymi i zaokrąglonymi niebieskie oczy, częste dreszcze, złe samopoczucie i senność, bóle głowy, częste zawroty głowy i nudności, kołatanie serca i trudności w oddychaniu, bóle kości krzyżowej, omdlenia, skurcze, spowolnione trawienie.
Ponieważ żelazo jest niezbędnym składnikiem hemoglobiny, głównego nośnika tlenu, niedobór żelaza powoduje zmniejszenie zawartości hemoglobiny w czerwonych krwinkach, a w konsekwencji pogorszenie dopływu tlenu do narządów i tkanek organizmu. Nowo powstałe czerwone krwinki, gdy już dostaną się do krwi, krążą w niej przez około 110 dni, stopniowo starzejąc się i stając się bezużytecznymi. Martwe krwinki czerwone są zatrzymywane i niszczone przez śledzionę. Żelazo uwolnione podczas tego procesu jest natychmiast wykorzystywane do syntezy nowej hemoglobiny we wszystkich nowo narodzonych czerwonych krwinkach. Żelazo otrzymane przez organizm stale w nim krąży, przechodząc z jednej czerwonej krwinki do drugiej. Żelazo zawarte w pożywieniu prawie nie jest wchłaniane przez organizm, ponieważ „boi się” nadmiaru żelaza. Utrata czerwonych krwinek podczas krwawienia zawsze prowadzi do pewnego stopnia niedoboru żelaza.
Codzienne stosowanie suplementów żelaza na anemię przez wiele miesięcy może powodować szereg działań niepożądanych:
Preparaty żelaza przyjmowane doustnie wiążą siarkowodór powstający w jelitach i pozbawiają jelita naturalnego stymulatora. Konsekwencją tego może być zatrzymanie stolca i zaparcia;
wchłanianie preparatów żelaza pogarsza się, gdy jelita są uszkodzone lub ich część jest usuwana chirurgicznie;
zastrzyki preparatów żelaza mogą powodować niebezpieczny nadmiar żelaza we krwi i przedostawanie się tego żelaza nie tylko do czerwonych krwinek, ale także do komórek różnych narządów, co może prowadzić do śmierci tych komórek.
Kolejną grupą leków przeciwanemicznych są witaminy B12 i kwas foliowy. Przy braku tych witamin szpik kostny wytwarza czerwone krwinki niskiej jakości, które nie są w stanie zapewnić prawidłowego transportu tlenu we krwi. Leki te należy przyjmować przez co najmniej 110 dni.
Choroba krwi, taka jak anemia, nazywana jest inaczej chlorozą, bladością lub chorobą dziewczęcą: najczęściej dotyka dziewczynki w okresie dojrzewania, zanim ustabilizuje się ich regularne miesięczne krwawienie. W przypadku tej choroby we krwi jest mniej czerwonych krwinek, a ich jakość pogarsza się, krew wydaje się blednąć. Przyczyną choroby może być także masturbacja, zła dieta, ciągłe przebywanie w dusznym, niewentylowanym pomieszczeniu oraz nadmierne spożywanie kawy i herbaty. Jeśli choroba nie rozpocznie się, dobrze reaguje na leczenie. W przeciwnym razie możliwy jest rozkład krwi (jej uwodnienie), mogą rozpocząć się inne wyniszczające choroby - gruźlica płuc, obrzęk, a sprawa może nawet zakończyć się śmiercią.
Niedokrwistość z niedoboru żelaza można leczyć poprzez regularne podawanie suplementów żelaza; niedokrwistość złośliwa – przy regularnych domięśniowych zastrzykach witaminy B12.
Aby wyeliminować przyczyny choroby i zapewnić organizmowi wszystko, co niezbędne do normalnej hematopoezy. Należy spożywać pokarmy zawierające witaminy z grupy B, aminokwasy, kwas nikotynowy i niezbędne mikroelementy. Jedzenie dla chorego powinno być najprostsze i najłatwiej przyswajalne: mleko, dobry chleb, zupa chlebowa. Powinnaś jeść mniej, ale częściej. Nie zaleca się picia dużej ilości mleka na raz: w dużych ilościach jest ono słabo trawione i źle wpływa na żołądek. Nie zaleca się picia dużej ilości herbaty, gdyż zawiera ona garbniki, substancję mogącą zakłócać wchłanianie żelaza. Zamiast tego możesz pić herbatę ziołową. Ogranicz spożycie lodów, piwa i wody gazowanej, gdyż substancje zawarte w tych produktach zakłócają wchłanianie żelaza. Dobrymi źródłami żelaza są zielone warzywa liściaste, chude czerwone mięso, wątroba wołowa, drób, ryby, trawa pszeniczna, ostrygi, suszone owoce i zboża. Pokarmy bogate w witaminę C (na przykład owoce cytrusowe, pomidory i truskawki) pomagają wchłaniać żelazo z pożywienia. Aby zwiększyć ilość krwi, bardzo przydatne są ćwiczenia fizyczne i praca na świeżym powietrzu.
O niebezpieczeństwie krwawienia dla zdrowia i życia pacjenta decyduje szereg czynników. Przede wszystkim ogromne znaczenie ma ilość przelanej krwi. Nawet niewielkie krwawienie do jamy czaszki jest niebezpieczne, ponieważ zakłóca pracę ośrodkowego układu nerwowego i może prowadzić do poważnych zaburzeń (utrata przytomności, zaburzenia krążenia i oddychania).
Ciężka dysfunkcja serca w postaci bloku serca może również wystąpić w przypadku krwotoku do osierdzia (patrz „Rany serca”). Niewielkie krwawienie (200-400 ml) poza tymi jamami może nie mieć prawie żadnego wpływu na stan ogólny dorosłego pacjenta, natomiast większe krwawienie stanowi już zagrożenie życia.
Drugim bardzo ważnym punktem jest szybkość krwawienia. Z tego punktu widzenia szczególnie niebezpieczne jest krwawienie tętnicze z tętnic, np. tętnicy szyjnej, gdy utrata 400-800 ml krwi kończy się śmiercią, natomiast krwotoki poporodowe z większą utratą krwi są zwykle tolerowane bez zagrożenia życia. Duże znaczenie ma także wiek, płeć i stan ogólny rannych. Dzieci szczególnie źle tolerują krwawienie: wylanie 250–300 ml krwi u dziecka w wieku 1 roku może już być śmiertelne. Krwawienie najlepiej tolerują kobiety, gorzej mężczyźni, gorzej tolerują pacjenci słabi, wyczerpani itp.
Objawy. Niezależnie od rodzaju krwawienia (zewnętrznego lub wewnętrznego) obraz ostrej niedokrwistości spowodowanej krwawieniem będzie dość charakterystyczny. Najczęstsze skargi pacjenta: osłabienie, duszność, pragnienie, ciemnienie oczu, dzwonienie w uszach, zawroty głowy, a czasami utrata przytomności. Po obiektywnym badaniu pacjenta najbardziej uderzająca jest bladość skóry, szczególnie widoczna na kończynach i uszach, która staje się woskowobiała. Oprócz bladości występuje chłód skóry, szczególnie na kończynach i lepki zimny pot. Puls pacjenta słabnie, staje się miękki, bardzo częsty, wręcz trudny do zliczenia i nieuchwytny (tętno nitkowate), spada ciśnienie i temperatura krwi, oddech przyspiesza. W miarę trwania krwawienia u pacjenta rozwija się sinica, utrata przytomności, ogólne drgawki, a następnie śmierć.
Pierwsza pomoc. Działaniami pomagającymi w przypadku ostrej anemii jest przede wszystkim zatamowanie krwawienia jedną z wyżej wymienionych metod. Ponieważ przyczyną śmierci z powodu krwawienia może być przede wszystkim niewystarczająca ilość płynu w krwiobiegu, co utrudnia pracę serca, zwykle po zatrzymaniu krwawienia starają się uzupełnić braki płynów w organizmie poprzez administrując nim obficie. Obejmuje to picie dużej ilości płynów (jeśli pacjent jest przytomny), wstrzykiwanie roztworu soli fizjologicznej pod skórę, lewatywy solankowe i lewatywy kroplowe. Główną metodą pomocy w przypadku ostrej anemii jest przetoczenie 1-2 litrów krwi lub substytutów krwi, najpierw strumieniem, a następnie wolniej (kroplówką). Transfuzję kroplową krwi lub osocza (ale nie soli fizjologicznej lub roztworu glukozy) można również zastosować w przypadkach, gdy narasta anemia i nie można zatamować krwawienia (krwawienie wewnętrzne).
Ponieważ niewydolność krążenia wpływa przede wszystkim na ważne ośrodki mózgu i serca, podejmuje się działania mające na celu zapewnienie preferencyjnego zaopatrzenia tych obszarów.
Środki pomagające w przypadku ostrej niedokrwistości spowodowanej obfitym krwawieniem ratownik medyczny stosuje jedynie tymczasowo, w celu umożliwienia transportu pacjenta do szpitala chirurgicznego lub do czasu przybycia chirurga.
Doraźna opieka chirurgiczna, A.N. Wielikoretski, 1964
Ostra niedokrwistość występuje, gdy organizm traci znaczną ilość krwi. Utrata nawet półtora litra krwi stanowi ogromne zagrożenie dla życia człowieka.
W ostrej niedokrwistości ofiara skarży się na osłabienie, bladość, zapadnięte oczy, słaby i szybki puls; pacjent wygląda na wymizerowanego, apatycznego, a na jego czole pojawia się zimny pot. Czasami dochodzi do mimowolnego oddawania moczu i wypróżnień. Wstrząs występuje w wyniku ostrej niedokrwistości spowodowanej utratą krwi. W końcu ofiara upada i traci przytomność.
Wyjaśnia to fakt, że w wyniku zmniejszenia objętości krwi w układzie krążenia narządy cierpią z powodu niedostatecznego zaopatrzenia w tlen; Ma to największy wpływ na aktywność mózgu i metabolizm. Pomimo szeregu adaptacyjnych mechanizmów obronnych, mózg i układ hormonalny nie są w stanie zrównoważyć patologicznych zmian zachodzących w organizmie. Jeżeli w tej fazie poszkodowanemu nie zapewni się odpowiedniej pomocy, to w wyniku paraliżu ośrodków oddechowych i krążeniowych zlokalizowanych w rdzeniu przedłużonym na skutek braku tlenu nastąpi śmierć.
Pierwsza pomoc. W przypadku znacznej utraty krwi konieczne jest podjęcie pilnych działań. Nawet jeśli krwawienie ustało, na ranę należy nadal założyć bandaż uciskowy. Ubranie i kołnierz ofiary są rozpięte. Jeśli zachowana jest przytomność i nie ma uszkodzeń przewodu pokarmowego, pacjentowi należy podać herbatę; W takich przypadkach nie zaleca się czarnej kawy. Następnie ofiarę układa się na plecach z lekko opuszczoną głową, rękami i nogami uniesionymi, a nawet zawieszonymi. Ta pozycja sprzyja dopływowi krwi do mózgu, a tym samym wspomaga jego aktywność.
Dopiero po zatrzymaniu krwawienia zaczynają bandażować ranę. Najpierw skórę wokół rany przeciera się kilkakrotnie gazikiem lub watą zwilżoną roztworem dezynfekującym. Zabieg ten skutecznie zapobiega przedostawaniu się bakterii do rany z otaczających ją obszarów skóry. Rany nie należy przemywać wodą, a tym bardziej alkoholem lub nalewką jodową. Roztwór środka dezynfekującego dostający się do rany powoduje śmierć uszkodzonych komórek i powoduje silny ból.
Nie nakładać maści na ranę i nie zasypywać jej proszkiem. Nie kładź waty bezpośrednio na ranę.
Oprócz ran związanych z różnego rodzaju krwawieniami, specjalista może doznać także kontuzji związanej ze zwichnięciem więzadeł czy zwichnięciem stawów, a także różnego rodzaju złamaniami kości narządu ruchu (np. podczas treningu siłowych sztuk walki, treningu w góry, szkolenie w powietrzu itp.).
Rodzaje krwawień. Ostra anemia
Rodzaje krwawień
Krwawienie może być tętnicze, żylne, włośniczkowe i miąższowe.
W przypadku krwawienia tętniczego krew ma kolor jaskrawoczerwony (szkarłatny) i wypływa z uszkodzonego naczynia przerywanym strumieniem. Takie krwawienie jest bardzo niebezpieczne ze względu na szybką utratę krwi.
W przypadku krwawienia żylnego krew ma kolor ciemnoczerwony i wypływa ciągłym strumieniem.
W przypadku krwawienia włośniczkowego krew sączy się z rany kroplami.
Krwawienie miąższowe obserwuje się w przypadku uszkodzenia narządów wewnętrznych (wątroby, nerek itp.).
Krwawienie powstałe z otwartej rany nazywa się zewnętrznym. Krwawienie, podczas którego krew przepływa z naczynia do tkanek i jam ciała (klatki piersiowej, jamy brzusznej itp.), nazywa się krwawieniem wewnętrznym.
Zwyczajowo rozróżnia się krwawienie pierwotne i wtórne.
Pierwotne krwawienie występuje natychmiast po urazie.
Krwawienie wtórne rozpoczyna się po pewnym czasie po nim w wyniku wydalenia skrzepu krwi, który zablokował naczynie, lub w wyniku uszkodzenia naczynia ostrymi fragmentami kości lub ciałami obcymi. Przyczyną wtórnego krwawienia może być nieostrożne udzielenie pierwszej pomocy, złe unieruchomienie kończyny, potrząsanie ofiarą podczas transportu lub rozwój ropienia w ranie.
Ostra anemia
Niebezpieczeństwo krwawienia dla zdrowia i życia człowieka zależy od ilości przelanej krwi, szybkości krwawienia, wieku ofiary, charakteru towarzyszących zmian itp. W przypadku osoby dorosłej utrata krwi wynosi 1,5-2 litrów zagrażający życiu. Krwawienie jest główną przyczyną śmierci na polu walki, dlatego też podstawową metodą pierwszej pomocy rannemu jest czasowe zatamowanie krwawienia.
W przypadku ostrej utraty krwi ofiary doświadczają ciemnienia oczu, duszności, zawrotów głowy, szumów usznych, pragnienia, nudności (czasami wymiotów), bladości skóry, szczególnie kończyn i warg. Puls jest częsty, słaby lub prawie niewyczuwalny, kończyny są zimne. Czasami dochodzi do omdlenia.
W przypadku uszkodzenia płuc, przewodu pokarmowego lub narządów moczowo-płciowych krew może znajdować się odpowiednio w plwocinie, wymiocinach, kale i moczu.
Duża utrata krwi prowadzi do utraty przytomności u ofiary. Jak już wspomniano, utrata krwi jest główną przyczyną śmierci na polu bitwy.
W przypadku ostrej utraty krwi, po zatamowaniu krwawienia należy wprowadzić do organizmu dużą ilość płynu w celu uzupełnienia braku krwi krążącej. Rannym podaje się do picia mocną herbatę, kawę i wodę. Należy pamiętać, że w przypadku uszkodzenia narządów wewnętrznych jamy brzusznej ofierze nie należy podawać nic do picia.
Aby poprawić dopływ krwi do mózgu i innych ważnych narządów, konieczne jest uniesienie nóg ofiary. Rannego należy rozgrzać.
Utratę krwi kompensuje się poprzez transfuzję rannemu krwi, osocza krwi i płynów zastępczych. Zaleca się podanie tlenu.
W przypadku uszkodzenia naczyń włosowatych, naczyń żylnych i małych tętnic krwawienie może ustąpić samoistnie w wyniku zablokowania naczynia przez skrzep krwi.
Głównym niebezpieczeństwem krwawienia jest rozwój ostrej niedokrwistości i krwawienia do mózgu (zespół ostrej utraty krwi). W takim przypadku funkcja ważnych narządów i ośrodków układu sercowo-naczyniowego oraz oddychanie zostaje zakłócona. Jeśli w wyniku ostrego krwawienia maksymalne ciśnienie krwi spadnie do 80 mmHg. Sztuka. a poziom hemoglobiny spada o 1/3 pierwotnych wartości, wówczas stan ten zagraża życiu pacjenta.
Przy powolnej (kilkutygodniowej) utracie krwi organizm stopniowo dostosowuje się do aktualnej sytuacji i może przetrwać długi czas.
Masywne krwawienie wewnętrzne może spowodować ucisk i upośledzenie funkcji ważnych narządów, takich jak mózg, serce, płuca i inne, oraz stanowić zagrożenie dla życia pacjenta. Ucisk dużych naczyń krwionośnych może prowadzić do martwicy kończyny. Czasami tworzy się pulsujący krwiak. Ten ostatni, porośnięty tkanką łączną, zamienia się w tętniaka fałszywego urazu. W przypadku uszkodzenia dużych żył powietrze może zostać zassane, przedostać się przez serce do płuc i tam utknąć, powodując śmiertelną zatorowość płucną. Powietrze może przedostać się do naczyń mózgowych i wieńcowych, a także stanowić zagrożenie dla życia pacjenta.
Krew nagromadzona w narządach lub tkankach, zanieczyszczona bakteriami, jest dobrą pożywką dla mikroflory, co zwykle prowadzi do ropienia. Ropienie rany chirurgicznej jest zawsze wadą pracy chirurga.
Brak opieki medycznej w przypadku krwawienia może skutkować samoistnym ustaniem krwawienia lub śmiercią ofiary.
Samoistne ustanie krwawienia może nastąpić albo w wyniku skurczu naczynia krwionośnego, albo w wyniku utworzenia się skrzepu krwi w jego świetle.
Na wynik krwawienia wpływa szybkość utraty krwi, ogólny stan organizmu ofiary, wiek i stan układu sercowo-naczyniowego. Natychmiast po wystąpieniu krwawienia organizm reaguje na zmniejszenie objętości krążącej krwi: naczynia krwionośne zwężają się (utrzymując ciśnienie krwi), zwiększają się tętno i oddech, a objętość krążącej krwi zwiększa się z powodu odkładania się krwi (śledziona, mięśnie itp.) i płyn tkankowy. Istotną rolę odgrywa zdolność organizmu do odpowiedniego rozwinięcia kompensacyjnych mechanizmów obronnych w związku z krwawieniem.
W przypadku obfitego krwawienia, gdy ostra niedokrwistość rozwija się szybko, a mechanizmy kompensacyjne nie mają czasu na działanie, może nastąpić śmierć.
Znaczenie ma wiek pacjenta i stan jego układu sercowo-naczyniowego. Mechanizm adaptacyjny działa z opóźnieniem u osłabionych pacjentów, u wyczerpanych z powodu niedostatecznego odżywiania, zmęczonych przeciążeniem, z niedoborem witamin, osłabionym typem układu nerwowego, staną w obliczu bardziej pesymistycznego wyniku utraty krwi.