☰

Obrzęk płuc. Przebieg ostry, podostry, długotrwały. Cechy obrazu klinicznego przedłużonego zapalenia płuc. Co zrobić z długotrwałym zapaleniem oskrzeli

Częstość występowania zapalenia płuc wśród dorosłych wynosi około 1%, a dzieci chorują na nie dwukrotnie częściej. W jednej trzeciej przypadków patologia trwa dłużej niż w przypadku ostrego zapalenia płuc. Niemniej jednak choroba nie stała się jeszcze przewlekła. Jeśli będzie to trwało 1–1,5 miesiąca i ostatecznie zakończy się wyzdrowieniem, wtedy mówimy uporczywe zapalenie płuc. Dlaczego tak się dzieje, jak objawia się patologia płuc i co należy zrobić, aby ją skutecznie leczyć, to pytania do lekarza. Tylko specjalista może udzielić kompetentnych informacji.

Zapalenie płuc jest chorobą zakaźną i zapalną tkanka płuc. Zwykle ustępuje w ciągu 3 tygodni, ale dość powszechny jest długotrwały proces. Taki rozwój zdarzeń wskazuje na zmniejszenie reaktywności immunologicznej. Zaburzenia dotyczą różnych części naturalnej obrony: zmniejszenia intensywności fagocytozy pęcherzykowej i zahamowania aktywności składników dopełniacza, zmniejszenia liczby limfocytów T i B, zahamowania wytwarzania interferonu i przeciwciał. Komórkowy i czynniki humoralne, co prowadzi do spadku poziomu ochrony i umożliwia przedłużanie się stanu zapalnego. Taka sytuacja może wystąpić w następujących przypadkach:

  • Wrodzone i nabyte niedobory odporności (w tym zakażenie wirusem HIV).
  • Przewlekłe choroby o charakterze zakaźno-zapalnym (gruźlica, zapalenie wątroby).
  • Typowe procesy nowotworowe.
  • Patologia metaboliczna (cukrzyca).
  • Przyjęcie leki(leki immunosupresyjne, cytostatyczne, glukokortykoidy).
  • Zatrucie chemiczne (w tym palenie i nadużywanie alkoholu).
  • Wcześniactwo u dzieci i zmiany związane z wiekiem u osób starszych.

Ale oprócz zmniejszonej reaktywności organizmu, w powstawaniu przedłużającego się zapalenia płuc biorą udział również inne czynniki. Dodatkowy Negatywny wpływ o pozwolenie proces zapalny dostarczać:

  • Nieracjonalna i opóźniona antybiotykoterapia.
  • Upośledzony drenaż oskrzeli ( ciała obce, anomalie rozwojowe).
  • Powikłania ostrego zapalenia płuc (powstanie ropnia, niedodma płuc, ropniak opłucnej).
  • Patogeny atypowe (mykoplazmy, pneumocystis).

W związku z powyższym najczęściej wiąże się z pochodzeniem długotrwałego zapalenia płuc zaburzenia ogólne w organizmie, lokalne zmiany strukturalne i funkcjonalne oraz wady taktyka terapeutyczna. Aby zapobiec takiemu rozwojowi wydarzeń, należy wziąć pod uwagę wszystkie prawdopodobne czynniki.

Kluczową rolę w przedłużonym zapaleniu płuc odgrywa osłabienie siły ochronne organizmu, ale istnieją inne czynniki predysponujące.

Klasyfikacja

Zapalenie płuc trwające dłużej niż zwykle może mieć zmienny rozkład. Klasyfikacja choroby opiera się na stopniu zaawansowania stanu zapalnego. Tak więc zdarza się długotrwałe zapalenie płuc:

  1. Segmentowy.
  2. Wielosegmentowy.
  3. Udział.

Należy zauważyć, że proces ten jest jednostronny lub obustronny; może dotyczyć dolnego, środkowego (prawego) i górnego (segmenty językowe) płatów płuc. Nasilenie procesu zależy od jego częstości występowania. obraz kliniczny.

Objawy

Zapalenie tkanki płucnej, które ma długi kurs, objawia się prawie takimi samymi objawami jak ostre zapalenie płuc. O charakterze przewlekłym możemy mówić, jeśli po 2-3 tygodniach od wystąpienia choroby stan pacjenta ponownie się pogorszy, a wcześniej występujące objawy nasilą się:

  • Kaszel.
  • Duszność.
  • Gorączka.
  • Wyzysk.
  • Złe samopoczucie i osłabienie.

Zmiany jednego segmentu odpowiadają najłagodniejszym Objawy kliniczne, ale w przypadku wielokrotnego zapalenia płatów, szczególnie obustronnego, jest to bardziej typowe ciężki przebieg. Takie zapalenie płuc często nawraca i towarzyszą mu powikłania. Podczas badania fizykalnego lekarz stwierdza oznaki procesu naciekowego w tkance płucnej: świszczący oddech, osłabienie oddechu, otępienie dźwięk perkusji.

Konsekwencje

Jeśli zapalenie płuc trwa długo, ryzyko wystąpienia działań niepożądanych jest znacznie wyższe niż w przypadku szybkiego ustąpienia naciek zapalny. Powikłania choroby mogą być miejscowe i pozapłucne. Do pierwszych należą:

  • Ropień i gangrena.
  • Obrzęk płuc.
  • Zapalenie opłucnej (suche lub wysiękowe).
  • Pneumoskleroza i zwłóknienie.
  • Niewydolność oddechowa.

Stany pozapłucne są związane z rozprzestrzenianiem się patogenu, toksycznego, hematologicznego i zaburzenia immunologiczne w ciele pacjenta. Długotrwałe zapalenie może powodować wstrząs septyczny, anemię, zapalenie wsierdzia i mięśnia sercowego, zapalenie opon i mózgu, kłębuszkowe zapalenie nerek i zapalenie wątroby. Ale z reguły z odpowiednim opieka medyczna Nie ma powikłań, ale rekonwalescencja może trwać od kilku tygodni do miesięcy.

Przewlekłe zapalenie płuc należy leczyć jak najszybciej, aby zapobiec rozwojowi niebezpieczne naruszenia na poziomie płucnym lub ogólnoustrojowym.

Dodatkowa diagnostyka

Niezależnie od tego, czy u dziecka rozwinęło się zapalenie płuc, czy u osoby dorosłej, należy zweryfikować przedłużający się proces zapalny. Charakterystyka kliniczna dostarcza wstępnych dowodów na jej korzyść, ale potrzebne jest bardziej szczegółowe potwierdzenie. W tym celu lekarz przepisuje badania laboratoryjne i instrumentalne:

  1. Pełna morfologia krwi: leuko-, erytro- i płytki krwi, ESR.
  2. Ogólne badanie moczu: białko, elementy kształtowe, sól.
  3. Biochemia krwi: frakcje białkowe, markery stanu zapalnego (białko C-reaktywne, glikopeptydy, kwasy sialowe, ceruloplazmina, seromukoidy), koagulogram ( wskaźnik protrombiny, fibryna).
  4. Immunogram: przeciwciała lub immunoglobuliny (A, M, G), limfocyty (T i B), aktywność białek dopełniacza (C3, C4 i C9).
  5. Analiza plwociny (kliniczna i bakteriologiczna).
  6. Rentgen klatki piersiowej.
  7. Tomografia.
  8. Bronchoskopia.

Ważnym kryterium, oprócz znaki laboratoryjne uporczywy stan zapalny i immunosupresja to brak ustąpienia zmian naciekowych w badaniu RTG i pojawienie się zapalenia okołooskrzelowego w badaniu endoskopowym.

Leczenie

Taktyki terapeutyczne w przypadku długotrwałego zapalenia płuc są opracowywane w oparciu o indywidualne cechy: częstość występowania stanu zapalnego, aktywność immunologiczną, choroby współistniejące. Po ocenie wszystkich niuansów lekarz zaproponuje pacjentowi optymalny program terapeutyczny, aby przyspieszyć powrót do zdrowia.

Leki

Przedłużającego się zapalenia płuc u dzieci i dorosłych, a także ostrego procesu nie można uniknąć bez stosowania leków. Aby wyeliminować czynnik zakaźny, stłumić stan zapalny, poprawić wydzielanie patologicznego wysięku i zwiększyć obronę organizmu, stosuje się następujące leki:

  • Antybiotyki (chronione penicyliny, aminoglikozydy, fluorochinolony, makrolidy, cefalosporyny).
  • Mukolityki i środki wykrztuśne (Mukolvan, ACC, Bronchocode).
  • Przeciwzapalne (Erespal, Glyciram).
  • Immunokorektory (Polyoksydonium, Cycloferon, Laferon).
  • Witaminy i mikroelementy.

Każdy lek powinien być przepisywany wyłącznie przez lekarza. Leki są przyjmowane pod jego nadzorem i bez odstępstw od przepisanego kursu. Jest to szczególnie ważne, ponieważ niewłaściwe leczenie może zniweczyć wszelkie wysiłki.

Nie da się leczyć długotrwałego zapalenia płuc bez leków wpływających na przyczynę choroby i czynniki przyczyniające się do jej długotrwałego rozwoju.

Fizjoterapia

Duże znaczenie w schematach leczenia przywiązuje się do metod nielekowego działania na organizm. Aby szybko rozwiązać stan zapalny w tkance płucnej, zaleca się następujące procedury:

  1. Ćwiczenia oddechowe i ogólnoterapeutyczne.
  2. Masaż klatki piersiowej.
  3. Drenaż postawy.
  4. Refleksologia.
  5. Elektroforeza.
  6. Inhalacje.

Dla dodatkowego efektu miejscowego w ciężkich postaciach stosuje się tzw płukanie oskrzelowo-pęcherzykowe, tj. przemywanie roztworami i ewakuacja patologicznego wysięku podczas bronchoskopii. Możesz także zwiększyć reaktywność organizmu poprzez napromieniowanie krwi (laserem lub podczerwień).

Operacja

Czasami wymaga długotrwałego zapalenia płuc korekta chirurgiczna. Najczęściej mówimy o usuwaniu ciała obce lub leczenie niektórych powikłań (nakłucie opłucnej w przypadku ropniaka). W przypadku częstych nawrotów można rozważyć kwestię segmentowej resekcji zajętego płuca. Ale w większości przypadków nadal próbują pomóc konserwatywnymi środkami.

Przedłużające się zapalenie płuc nie jest tak rzadką sytuacją. Występuje zarówno wśród dorosłych, jak i dzieci. I główną rolę w rozwiązaniu tego problemu należy przypisać środki zapobiegawcze mające na celu wczesne i całkowite wyleczenie ostre zapalenie płuca. A gdy zapalenie płuc się przedłuża, wymagany jest obowiązkowy przegląd terapii i jej intensyfikacja.

Przy przedłużającym się przebiegu LAS, który zaobserwowano u 35 pacjentów, znaki początkowe Wstrząs rozwijał się szybko z typowymi objawami klinicznymi, a długotrwały przebieg ujawniał się dopiero w przypadku aktywności terapia przeciwwstrząsowa, co dało efekt tymczasowy i częściowy. Następnie objawy kliniczne nie był tak ostry jak w przypadku dwóch pierwszych rodzajów wstrząsu, ale wyróżniał się pewną odpornością na działania lecznicze.

Leczenie LAS o przedłużonym przebiegu wiąże się z pewnymi trudnościami, ponieważ lekarz musi nie tylko przerwać objawy kliniczne wstrząs, ale także wtórne powikłania, które w niektórych przypadkach rozwijają się z ważnych narządów. Częściej u pacjentów leczonych bicyliną obserwuje się przedłużający się przebieg wstrząsu, co zagraża życiu pacjentów, ponieważ lek długo utrzymuje się w organizmie i przyczynia się do przedłużającego się przebiegu objawów wstrząsu.

Jednakże obserwowano także przedłużający się przebieg szoku po zażyciu leków niesteroidowych. W tych przypadkach jego przebieg był korzystniejszy, choć objawy kliniczne wstrząsu utrzymywały się do 2 dni. Oto przykład przedłużającego się szoku.

Obserwacja 23

Pacjent M., 49 lat. Chory na reumatoidalne zapalenie stawów. Wcześniej zauważono zwiększona wrażliwość na penicylinę. Podczas kolejnego zaostrzenia zapalenia stawów przepisywane są zastrzyki amidopiryny. Po pierwszym wstrzyknięcie domięśniowe 5 ml 4% roztworu amidopiryny pacjent zaczął się źle czuć i ogólne osłabienie. 30 minut po wstrzyknięciu wystąpiła silna duszność, zaczerwienienie twarzy i obfite pocenie się.

Zaczął krzyczeć: „Źle się czuję”, „Umieram”. Pojawiły się wymioty, zaobserwowano drżenie poszczególnych mięśni nóg i ramion. Pacjent wpadł nieprzytomność. Ciśnienie krwi 80/0 mm Hg. Art., puls 126 na minutę, nitkowaty, arytmiczny. Oddychanie jest głośne z krótkimi wdechami i powolnymi wydechami, do 28 na minutę. Słychać suche i wilgotne rzężenia. Tony serca były mocno stłumione, odnotowano dodatkowe skurcze. Pacjentowi wstrzyknięto domięśniowo 1 ml 0,1% roztworu adrenaliny, 2 ml 1% roztworu difenhydraminy, 20 mg prednizolonu, 1 ml kordiaminy, 1 ml 0,05% roztworu strofantyny K.

Jego stan nieco się poprawił. Ciśnienie krwi wzrosło do 110/60 mm Hg. Sztuka. Do czasu przybycia zespołu reanimacyjnego ciśnienie krwi ponownie spadło do 90/0 mmHg. Sztuka. Pacjentowi wstrzyknięto dożylnie 1 ml 0,1% roztworu adrenaliny z glukozą i przewieziono na oddział intensywnej terapii, gdzie wstrzyknięto dożylnie 1 ml 0,2% roztworu noradrenaliny z 5% roztworem glukozy i 40 mg prednizolonu.

Następnie podano dożylnie 1 ml 0,05% roztworu strofantyny K, 2 ml 2% roztworu suprastyny ​​i 2 ml 2,4% roztworu aminofiliny. Stan chorej uległ znacznej poprawie, przywrócono przytomność, ciśnienie krwi wzrosło do 120/80 mm Hg. Sztuka. Puls był dobrze wypełniony i rytmiczny. Oddech stał się głębszy, ale słychać było wilgotne rzężenia dużych i małych bąbelków. 2 godziny po zatrzymaniu kroplówki wlew dożylny jego stan ponownie się pogorszył, zaczął niewyraźnie odpowiadać na pytania lekarza, a jego ciśnienie krwi spadło do 90/20 mmHg. Sztuka.

Norepinefrynę, hydrokortyzon i glukozę podawano wielokrotnie dożylnie, a difenhydraminę, kordiaminę i kofeinę podawano domięśniowo. Stopniowo stan pacjenta znacznie się poprawiał, jego świadomość była jasna, poprawnie odpowiadał na pytania. Konieczne było jednak prowadzenie działań reanimacyjnych przez kolejne 2 dni, aby odwrócić rozwój wszelkich objawów zagrażających. Efekty resztkowe w postaci adynamii, osłabienia i sporadycznego swędzenia skóry obserwowano u pacjentki przez kolejne 2 tygodnie.

W tej obserwacji przedłużony przebieg LAS był spowodowany niewystarczającością rozwój odwrotny objawy szoku. Przerwanie leczenia szybko doprowadziło do nasilenia objawów szoku i dopiero długotrwałego stosowania leki przeciwhistaminowe, kortykosteroidy i leki adrenergiczne przyczyniły się do wyzdrowienia. U pacjentki pod wpływem długotrwałego przebiegu wstrząsu nie wystąpiły żadne powikłania wtórne, co znacząco poprawiło rokowanie. W niektórych przypadkach przedłużający się przebieg LAS jest powikłany zapaleniem płuc, zapaleniem wątroby i zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych. W 3 przypadkach długotrwałego szoku odnotowaliśmy śmierć.

"Lek szok anafilaktyczny„, A.S. Lopatin

Ostra niewydolność sercowo-naczyniowa - wiodąca zespół patologiczny w hemodynamicznej wersji LAS często powoduje błędy diagnostyczne. Poniższy przypadek to pokazuje. Obserwacja 17 Pacjent G., lat 60, został przyjęty do szpitala z dnia na dzień choroba wieńcowa serca, podejrzenie raka prawego płuca. W opinii pacjentki dobrze toleruje wszystkie leki i pokarmy, choroby alergiczne Zaprzecza historii medycznej, zaobserwowano...

W asfiksyjnym wariancie LAS obraz kliniczny jest zdominowany przez ostry niewydolność oddechowa, które może być spowodowane obrzękiem błony śluzowej krtani z częściowym lub całkowitym zamknięciem jej światła, skurczem oskrzeli aby zróżnicować stopnie aż do całkowitej niedrożności oskrzelików, śródmiąższowych lub pęcherzykowych obrzęk płuc. U wszystkich pacjentów wymiana gazowa jest znacznie upośledzona. W okres początkowy lub z łagodnym korzystnym przebiegiem tej opcji...

Mniej popularne wariant mózgowy BICZ. Zaobserwowaliśmy to u 26 pacjentów. Obraz kliniczny tego wariantu wstrząsu charakteryzuje się dominującymi zmianami w ośrodkowym układzie nerwowym z objawami pobudzenia psychoruchowego, lękiem, zaburzeniami świadomości, drgawkami i zaburzeniami rytmu oddechowego. W ciężkie przypadki, które zaobserwowaliśmy u 2 pacjentów, wystąpiły objawy obrzęku i obrzęku mózgu, stan padaczkowy, a następnie zatrzymanie oddechu i akcji serca. Niektóre...

Szczególne niebezpieczeństwo stwarza błędna interpretacja brzusznego wariantu LAS, którą zaobserwowano u 42 pacjentów. Wariant brzuszny charakteryzuje się pojawieniem się objawów ostry brzuch (ostre bóle V obszar nadbrzusza, oznaki podrażnienia otrzewnej), co często prowadzi do błędnej diagnozy perforacji wrzodu lub niedrożności jelit. Czasami ostry ból może wystąpić w okolicy serca, powodując błędną diagnozę zawału mięśnia sercowego. Inne typowe...

Przypadek 21 Pacjent E., lat 35, przebywał w Klinice IV z rozpoznaniem gruźlicy włóknisto-jamistej płuc, ropniaka pooperacyjnego z przetoką opłucnowo-piersiową. Choruję na gruźlicę od 8 lat. Podczas przepisywania streptomycyny i ryfampicyny obserwowano reakcje skórne. reakcje alergiczne które zniknęły po odstawieniu leku. Po przyjęciu do kliniki pacjentowi przepisano ryfampicynę. 20 minut po podaniu pierwszej dawki 450 mg leku pacjentowi...

Inne choroby układu sercowo-naczyniowego Obrzęk płuc. Przebieg ostry, podostry, długotrwały

Obrzęk płuc. Przebieg ostry, podostry, długotrwały

Ostry początek obrzęku płuc jest charakterystyczny dla zawału mięśnia sercowego, kryzysy nadciśnieniowe, wady serca, zatorowość płucna, wstrząs anafilaktyczny.

Ostry obrzęk płuc

Na ostry przebieg Objawy obrzęku płuc rozwijają się szybko, bardzo szybko może nastąpić niekorzystny wynik i tylko pilne działania mogą czasami wyprowadzić pacjenta z poważnego, zagrażającego życiu stanu.

Pacjenci przyjmują wymuszoną pozycję - siedzą z opuszczonymi nogami, opierając ręce na łóżku, krześle, fotelu, mocując obręczy barkowej; W oddychaniu biorą udział mięśnie dodatkowe. Zwykle są podekscytowani (pobudzenie psychiczne) i odczuwają strach przed śmiercią. Niespokojne spojrzenie pełne nadziei możliwą pomoc. Skóra jest przekrwiona, jeśli obrzęk rozwija się na tle nadciśnienia, bakteryjne zapalenie płuc lub blady, jeśli pojawia się obrzęk spowodowany niedociśnieniem, niewydolnością nerek lub wątroby. Pojawia się akrocyjanoza, zmieniająca się w rozlaną sinicę.

Ciężka duszność wdechowa lub typ mieszany, liczba oddechów sięga 40-60 na minutę, skrzydła nosa puchną. Pojawia się suchy kaszel, który wkrótce ustępuje mokremu kaszlowi z uwolnieniem krwawej, a następnie pienistej plwociny. Osłuchiwanie płuc początkowo ujawnia wilgotne, drobnopęcherzykowe rzężenia w górnej i środkowej części płuc, następnie szybko rozprzestrzeniają się one na wszystkie części płuc (w przeciwieństwie do przewlekłej niewydolności serca, w której zastoinowy świszczący oddech słychać przez długi czas tylko w dolne sekcje płuca). Wilgotne rzędy drobnopęcherzykowe mogą przekształcić się w rzędy średnio- i wielkopęcherzykowe. Pojawia się głośny i bulgoczący oddech, słyszalny z daleka.

Osłuchiwanie serca pozwala określić rytm galopu, akcent drugiego tonu nad tętnicą płucną, jej poszerzenie itp. Osłuchiwanie serca jest często trudne, ponieważ rzężenia płucne słychać na całej powierzchni klatki piersiowej. Jednocześnie w pęcherzykach płucnych następuje zwiększone tworzenie się pienistego płynu, który po wypełnieniu pęcherzyków unosi się przez oskrzeliki i wyżej przez oskrzela o coraz większym kalibrze. Następnie z ust i nosa zaczyna wydobywać się pienisty płyn. Drogi oddechowe zostają całkowicie zablokowane przez pieniący się płyn, co może być śmiertelne.

Podostry przebieg obrzęku płuc

Podostry obrzęk płuc występuje na tle wrodzonych lub nabytych wad serca, zapalenia płuc, niewydolności nerek i wątroby. Proces może trwać 10-12 godzin.

Długotrwały przebieg obrzęku płuc

Długotrwały obrzęk płuc rozwija się na tle przewlekłych chorób płuc, choroby rozproszone tkanka łączna, przewlekła niewydolność nerek lub wątroby. Proces trwa od 10-12 godzin do kilku dni.

Przebieg obrzęku płuc jest zawsze ciężki, rokowanie jest poważne. Nawet z skuteczne leczenie choroba ma tendencję do nawrotów później.

B.B.Gorbaczow

„Obrzęk płuc. Przebieg ostry, podostry, długotrwały” i inne artykuły z działu

14.08.2017

W podręczniki medyczne Nie ma rozpoznania długotrwałego zapalenia oskrzeli. Lekarze używają tego terminu do opisania stanu, w którym zapalenie oskrzeli u osoby dorosłej nie jest leczone i osoba ta przez długi czas cierpi na kaszel. Synonimem charakterystycznego „przewlekłego” jest „przewlekłe” w przypadku zapalenia oskrzeli. Powody, dla których choroba nie ustępuje przez długi czas, są następujące:

  • leczenie ostre zapalenie oskrzeli przepisane niepiśmiennie;
  • pacjent nie zastosował się do zaleceń lekarza, zmienił dawkowanie leków i czas trwania terapii;
  • leczenie rozpoczęło się później niż to konieczne;
  • pacjent nie zasięgnął porady lekarza, decydując się na samodzielne wyleczenie zapalenia oskrzeli.

Ostatni z podanych powodów występuje często. Prezentowane w Internecie duża liczba informacje, z których ludzie starają się korzystać, ale nie zawsze robią to poprawnie. Dlaczego ludzie nie chcą się badać w przychodni i otrzymywać zaleceń lekarskich?

Niektórzy nie chcą stać w kolejkach i tracić czasu w drodze, inni naiwnie uważają zapalenie oskrzeli za niegroźną chorobę. Z powodu takich błędnych przekonań jest to pomijane cenny czas, ostre zapalenie oskrzeli przekształca się w przewlekłe. Leczenie tego ostatniego może trwać latami.

Inną przyczyną długotrwałego zapalenia oskrzeli jest przerwa w leczeniu. Po otrzymaniu zaleceń i wskazówek lekarza pacjent rozpoczyna leczenie, po kilku dniach czuje się lepiej i stwierdza, że ​​nie ma potrzeby dalszego zażywania tabletek, gdyż objawy ustąpiły. W tym momencie zapalenie oskrzeli nie jest całkowicie wyleczone, po prostu przyczyna czai się i zacznie przypominać się z nową energią.

Dodatkowe czynniki wywołujące długotrwałe zapalenie oskrzeli to: palenie, nadużywanie alkoholu, praca w niebezpiecznych gałęziach przemysłu, życie w wilgotnym klimacie.

Wykrywanie długotrwałego zapalenia oskrzeli

Osłabienie, utrata apetytu, zmęczenie bez powodu – to objawy obniżona odporność i zatrucie mikrobiologiczne

Zapalenie oskrzeli jest sprowokowane infekcja bakteryjna. Jeśli pacjent nie może wyzdrowieć podczas przyjmowania przepisanych leków, oznacza to, że zostały one wybrane nieprawidłowo. Do lekarza należy zgłosić się, gdy objawy utrzymują się dłużej niż 3 tygodnie:

  • osłabienie, utrata apetytu, zmęczenie bez powodu - są to oznaki obniżonej odporności i zatrucia drobnoustrojami;
  • uporczywy kaszel z powodu trudności w odkrztuszaniu plwociny;
  • zapalenie opłucnej, neurastenia, ból w klatce piersiowej;
  • duszność - Stałym towarzyszem długotrwałe zapalenie oskrzeli.

Po zbadaniu i zebraniu wywiadu lekarz skieruje pacjenta na diagnostykę w celu ustalenia przyczyn przewlekłego zapalenia oskrzeli u dorosłych. Bronchoskopia pozwala zobaczyć, jak rozległy jest stan zapalny w narządach oddechowych. Na przewlekła patologia Oskrzela są dotknięte na wszystkich poziomach. Leczenie długotrwałego zapalenia oskrzeli zostanie przepisane w zależności od stadium zapalenia i są 3 z nich:

  1. Drobne zmiany w błonie śluzowej oskrzeli.
  2. Nabłonek śluzowy jest jasnoczerwony i gęsty, możliwe jest ropienie i krwawienie.
  3. Kolor błony śluzowej zmienia się na niebieskawy, krwawi i pojawia się dużo ropy.

Jeśli konieczne jest wykonanie bronchografii, należy najpierw przeprowadzić dezynfekcję drzewo oskrzelowe, w przeciwnym razie nagromadzona ropa nie pozwoli ci zobaczyć małych oskrzeli. Rentgen w przewlekłej postaci zapalenia oskrzeli pokaże deformację wzoru płuc i wzrost przezroczystości ich tkanki, ekspansję korzeni.

Jak leczy się przewlekłe zapalenie oskrzeli?

Po ustaleniu rozpoznania przewlekłego zapalenia oskrzeli u dorosłych leczenie bez leków, podobnie jak w ostrej postaci patologii, jest niemożliwe. Lekarze często przepisują leki przeciwbakteryjne Augmentin i Amoxiclav, ale można wybrać inny lek, w zależności od wrażliwości bakterii na działanie substancja aktywna. Dodatkowo w przypadku rozpoznania przewlekłego zapalenia oskrzeli leczenie obejmuje leki:

  • mukolityki, rozrzedzające plwocinę, które ułatwiają jej usunięcie z oskrzeli;
  • leki rozszerzające oskrzela poprawiające oddychanie;
  • witaminy wzmacniające organizm;
  • środki wykrztuśne, które przyspieszają usuwanie śluzu.

Środki ludowe na przewlekłe zapalenie oskrzeli

Prostym lekarstwem, które może zatrzymać przewlekły przebieg zapalenia oskrzeli, jest aloes z miodem.

Wśród receptur tradycyjnej medycyny znajduje się wiele wywarów i nalewek, które mogą wzmocnić układ odpornościowy i pomóc w leczeniu zapalenia oskrzeli. Poniżej znajdują się przepisy i instrukcje, jak i co zrobić, aby szybciej wrócić do zdrowia. Większość przepisów sugeruje użycie aloesu, rośliny o właściwościach leczniczych:

  • Prostym lekarstwem, które może zatrzymać przewlekły przebieg zapalenia oskrzeli, jest aloes z miodem. Musisz wziąć szklankę soku z aloesu i taką samą ilość miodu, wymieszać i dodać 100 ml alkoholu lub wódki. Zaparzyć mieszaninę przez 5 dni, przechowywać w lodówce i przyjmować na choroby zapalne drogi oddechowe 1 łyżeczka każdy dwa razy dziennie;
  • prosty sposób „babciny” – dodać do szklanki ciepłe mleko 1 łyżka. miód i masło kakaowe. Napój pije się przed snem, plwocina jest dobrze usuwana rano;
  • zmieszaj 350 zmielonych liści aloesu, 750 ml Cahors i 100 ml alkoholu. Nalewka jest przechowywana w ciemne miejsce, przyjmować 2 razy dziennie po 1 łyżce stołowej;
  • zmieszaj 150 ml soku z aloesu z 200 g kakao i 300 g naturalny miód, dodaj do tej mieszanki borsuczy tłuszcz. Wszystkie składniki miesza się, następnie mieszaninę przechowuje się w lodówce. Weź 1 łyżkę. 2 razy dziennie;
  • będziesz potrzebować 1 szklanki pączków brzozy, 500 g miodu, 3-4 grubych liści aloesu. Miód podgrzewa się w łaźni parowej, dodaje się do niego pąki brzozy i zmiażdżone liście aloesu. Mieszankę przechowuje się w lodówce, weź 1 łyżeczkę. 3 razy dziennie;
  • 300 g liści aloesu przepuszcza się przez maszynę do mięsa, dodaje się taką samą ilość miodu, 500 ml koniaku i sok z 2 cytryn. Weź 1 łyżeczkę mieszanki. 2 razy dziennie.

Ci pacjenci, którzy nie zwlekają z wizytą w klinice i dbają o swoje samopoczucie, szybciej wracają do zdrowia. Lekarz może przepisać takie procedury od przewlekłe zapalenie oskrzeli: Terapia ruchowa, masaże, okłady i plaster pieprzu, plastry musztardowe (jeśli choroba przebiega bez gorączki), korekta trybu życia i diety, inhalacje łagodzące swędzenie i stany zapalne.

Co zrobić z przedłużającym się zapaleniem oskrzeli?

Wśród zalecenia lekarskie Aby pozbyć się zapalenia oskrzeli, należy przede wszystkim zwiększyć dzienną objętość spożywanych płynów, jeśli nie ma ku temu przeciwwskazań. Pacjent może pić herbatę z cytryną i miodem, galaretkę i kompot, sok i napój owocowy, mleko z miodem i niegazowaną wodę mineralną. Wskazane jest wykluczenie z diety słonych i pikantnych potraw, które mogą podrażniać już bolące gardło.

Pomieszczenie, w którym przebywa pacjent, należy regularnie wietrzyć, a także utrzymywać zalecaną przez lekarza wilgotność i temperaturę powietrza. W trakcie terapii ważne jest, aby rzucić palenie i alkohol, a wskazane jest całkowite porzucenie tych nawyków. Przy dobrej pogodzie zdecydowanie należy więcej spacerować, poprawi to krążenie i wymianę gazową. Oprócz tradycyjnych leków z powodzeniem można stosować środki ludowe. Oczywiście możliwość ich stosowania należy najpierw omówić z lekarzem.

Zapobieganie długotrwałemu zapaleniu oskrzeli

Musisz skonsultować się z lekarzem w odpowiednim czasie, a nie polegać na przyjaciołach, sąsiadach i wszechwiedzącym Internecie

Środki zapobiegawcze są proste i zrozumiałe dla każdego, ich przestrzeganie nie jest trudne, a co za tym idzie, pomoże zapobiec poważnym powikłaniom.

Po pierwsze, musisz w odpowiednim czasie skonsultować się z lekarzem, a nie polegać na znajomych, sąsiadach i wszechwiedzącym Internecie. Lekarz postawi trafną diagnozę, znajdzie przyczynę i indywidualnie dobierze leczenie, dzięki czemu będziesz mógł liczyć na powrót do zdrowia i brak nawrotów choroby w przyszłości. I odwrotnie - samoleczenie może spowodować wzrost liczby mikroorganizmy chorobotwórcze, powikłania w funkcjonowaniu innych narządów.

Po drugie, podczas leczenia zapalenia oskrzeli główne zadanie plwocina zostaje usunięta, a proces zapalny zostaje zatrzymany. Dotyczy to zarówno długotrwałego, jak i nawracającego zapalenia oskrzeli. Picie dużej ilości płynów i używanie nebulizatora (inhalatora) może usunąć flegmę.

Po trzecie, ważne jest, aby poświęcić czas na utrzymanie czystości i świeżości w swoim otoczeniu. To jest o oraz o wyborze miejsca do spacerów (z dala od szosy), a także o regularnym sprzątaniu i wietrzeniu pomieszczenia.

Podsumowując, warto podkreślić, że długotrwałe zapalenie oskrzeli to nic innego jak konsekwencja nieleczonego zapalenia oskrzeli w ostrej postaci. Z powyższych powodów mikroorganizmy stają się oporne na leki, rozwijają się inne patologie, a terapia staje się złożona i długotrwała. Dlatego lepiej i łatwiej jest zakończyć leczenie ostrego zapalenia oskrzeli, co uchroni Cię przed problemami w przyszłości.

Z tego artykułu dowiesz się, czym jest przewlekłe zapalenie płuc u dziecka, jego objawy i przyczyny, jak leczy się przewlekłe zapalenie płuc i jakie środki zapobiegawcze możesz podjąć, aby chronić swoje dziecko przed tą chorobą.

Przyczyny długotrwałego zapalenia płuc

Przewlekłe zapalenie płuc (pneumonia protracta) to choroba, w której zmiany kliniczne i radiologiczne w płucach utrzymują się do 6 tygodni. lub więcej, może trwać do 6 - 8 miesięcy. i zakończyć wyzdrowieniem.

Obecnie przewlekłe zapalenie płuc uważane jest za chorobę niezależną, zajmującą pozycję pośrednią pomiędzy ostrymi i przewlekłymi postaciami choroby. Choroba może powodować powstawanie przewlekłe zapalenie płuca.

Problem tej choroby jest szczególnie istotny dla dzieci młodym wieku, ponieważ jest wśród nich rejestrowany 6,5 razy częściej niż w pozostałych grupach wiekowych.

Długotrwały przebieg zapalenia płuc

Przyczyny przewlekłego zapalenia płuc u dziecka są liczne i nie są dobrze poznane. Szczególnie zjadliwa mikroflora - tak zwane patogeny bronchopatogenne, które mają tropizm w stosunku do tkanki płucnej i rozwoju ropne zapalenie(pałeczka grypy, gronkowiec). Jednocześnie poszczególne szczepy drobnoustrojów w połączeniu z innymi patogenami mogą zmieniać swoje właściwości, stać się niewrażliwe na antybiotyki i nabywać zdolność do przyspieszania wzrostu. Szczególnie poważne uszkodzenie układu oskrzelowo-płucnego jest spowodowane przez wirusy w połączeniu z gram-ujemnymi i flora kokosowa. Zapalenie płuc wywołane przez pneumocystis i mykoplazmy ma tendencję do długotrwałego przebiegu. Ponadto powstają warunki do wzmożonego rozwoju flory grzybowej, która może długo utrzymywać zmiany zapalne w płucach. Wreszcie pod wpływem leków przeciwbakteryjnych możliwe jest pojawienie się form L bakterii, które częściowo lub całkowicie tracą swoją błonę wraz z determinantą antygenową, przystosowując się do długotrwałego przebywania w organizmie. W określone warunki wracają do poprzedniego stanu z przywróceniem zjadliwości. Może to wyjaśniać nawroty choroby nawet w przypadku braku oczywistej ponownej infekcji.

Przyczyną długotrwałego zapalenia płuc u dziecka może być ciężki i skomplikowany przebieg ostrego zapalenia płuc, szczególnie w przypadku lokalizacji procesu w środkowy udział tam, gdzie drenaż i wentylacja są utrudnione cechy anatomiczne.

Tło przedchorobowe i choroby towarzyszące, krzywica, niedożywienie, skaza wysiękowa, wewnątrzczaszkowe uszkodzenie wrodzone, wcześniactwo. Kwasica z „kwitnącą” krzywicą przyczynia się do zmniejszenia napięcia naczyń płucnych, ich zatorów i zatorów, co prowadzi do obrzęku śródmiąższu płuc, pogrubienia przegród międzypęcherzykowych i zmniejszenia przewiewności płuc. Wszystko to pogarsza ogólna hipotonia mięśni, zwłaszcza mięśni oddechowych i przepony. Zmniejszenie ruchu klatki piersiowej, nierówna wentylacja płuc oraz występowanie mikro- i makroniedodmy prowadzą do przedłużającego się przebiegu zapalenia płuc.

Na skaza wysiękowa mieć znaczenie:

  • zwiększona przepuszczalność naczyń i błony komórkowe;
  • tendencja do szybkiego powstawania obrzęków i nadmiernego wydzielania;
  • upośledzona odpowiedź immunologiczna i zmniejszona odporność na czynniki zakaźne.

Terminowe wyleczenie zapalenia płuc u takich dzieci utrudnia obecność ognisk infekcji w nosogardzieli, które stanowią trwałe źródło skażenia mikrobiologicznego układu oskrzelowo-płucnego i źródło uczulenia u dziecka.

Długotrwałe zapalenie płuc u wcześniaków

Wyraża się niedojrzałością morfologiczną i osłabieniem funkcjonalnym ośrodek oddechowy i narządy oddechowe (u noworodków z chorobą wewnątrzczaszkową uraz porodowy i uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego). Płytkie, arytmiczne oddychanie, okresowo występujące długotrwałe bezdechy, napady uduszenia oraz niewystarczająca ilość surfaktantu prowadzą do nierównej wentylacji płuc, pojawienia się hipopneumatozy, niedodmy pierwotnej i wtórnej. Ponadto proces zapalny w płucach jest skomplikowany przez liczne krwotoki, co wskazuje na naruszenie przepuszczalności naczyń, najwyraźniej związane z niedotlenieniem.

Patogeneza długotrwałego zapalenia płuc

Choroby dziedziczne, takie jak mukowiscydoza, niedobór oti-antytrypsyny, stany niedoboru odporności i wady wrodzone rozwój Układ oddechowy(torbiele, hipoplazja, sekwestracja płuc, zwężenie, deformacja i atrezja tchawicy i oskrzeli itp.) oraz naruszenie funkcja drenażu i stagnacja zakażonych wydzielin.

Ważne miejsce w patogenezie zajmują zmiany zdolności adaptacyjnych i reakcji immunobiologicznych organizmu dziecka na skutek wpływu infekcji zjadliwej, hipoksemii, zatrucia, a także na skutek terapia antybakteryjna. Zmiany te potwierdza spadek miana dopełniacza, wskaźniki aktywności fagocytarnej leukocytów, spadek poziomu właściwego, lizozymu itp., Brak równowagi limfocytów T i B. Na tym tle ogromne znaczenie zyskują procesy alergii i autoalergii drobnoustrojów, które rozwijają się w wyniku długotrwałego uczulenia drobnoustrojów i stanu zapalnego.

Wszystkim chorobom zapalnym płuc towarzyszy zwykle wytwarzanie przeciwciał przeciwdrobnoustrojowych i nieswoistych autoprzeciwciał przeciwpłucnych, które wiążą się z antygenem płucnym. Miano przeciwciał przeciwpłucnych wzrasta znacząco w przypadku długiego przebiegu w porównaniu z ostrym. Te autoprzeciwciała mogą powodować niespecyficzne uszkodzenie tkanek ( zapalenie immunologiczne). Uwrażliwiony organizm jest w stanie zareagować na działanie nawet niespecyficznego środka drażniącego reakcją paraalergiczną, która objawia się w klinice nawrotem choroby.

Objawy długotrwałego zapalenia płuc

W zależności od częstości występowania procesu zapalnego, długotrwałe zapalenie płuc może być ogniskowe lub segmentowe, zlokalizowane w jednym lub kilku płatach płuc, po jednej lub obu stronach.

W większości przypadków występuje niewielkie zaburzenie ogólnego stanu. Niektórzy pacjenci mogą odczuwać bladość i zwiększone zmęczenie przy normalnej lub podgorączkowej temperaturze ciała. Ciepło rzadko obserwowane. Jeden z najbardziej utrzymujące się objawy jest kaszel. Może być suchy lub mokry, częsty lub rzadki.

Ze względu na osłabienie odruchu kaszlowego i mięśni oddechowych małe dzieci mają trudności z odkrztuszaniem śluzu i często go połykają. Często z powodu niewystarczającej skuteczności kaszlu pojawiają się chrypki, bulgotanie oddechu i mieszana duszność. To ostatnie może być niewielkie lub umiarkowane i jest bardziej widoczne u niemowląt. Zmianom w płucach towarzyszy przeważnie pudełkowaty odcień dźwięku perkusyjnego spowodowany rozedmą płuc, czasami z indywidualnymi obszarami jego skrócenia, osłuchowo-trudnym oddechem i rozproszonymi suchymi lub wilgotnymi rzężeniami o różnej wielkości, zwykle podczas wdechu i wydechu. Rzadziej słychać osłabiony oddech w obszarze dotkniętego płuca; może również występować delikatny świszczący oddech, a nawet trzeszczenie, jako resztkowe skutki długotrwałych zmian miejscowych z ogólną pozytywną dynamiką procesu.


Objawy długotrwałego zapalenia płuc u dziecka

Objawy pozapłucne obejmują niestabilność tętna z tendencją do tachykardii przy niskim poziomie aktywność fizyczna a nawet w spoczynku. Przedłużające się zapalenie płuc u wielu dzieci występuje z arytmią oddechową i wyglądem szmer skurczowy funkcjonalny, wątroba również umiarkowanie się powiększa. Charakterystyczna jest ogólna hipotonia mięśni. Może rozwinąć się dystrofia. Zmiany te są najczęściej kojarzone z Zaburzenia metaboliczne w narządach oraz z niedotlenieniem o różnym stopniu i stopniowo zanikają w miarę powrotu dziecka do zdrowia.

Zmiany parametrów krwi obwodowej są zwykle niestabilne, nie są wykrywane u wszystkich pacjentów i najczęściej objawiają się umiarkowaną leukocytozą z łagodnym przesunięciem neutrofilów, czasem przejściową eozynofilią; ESR z reguły nie przekracza 15–20 mm/h. U niektórych pacjentów rozwija się niedokrwistość hipochromiczna.

Badania przedłużonego zapalenia płuc

  1. Badanie rentgenowskie ujawnia obszary wzmożonego układu oskrzelowo-naczyniowego na części zajętego płuca, często ze zjawiskiem okołooskrzelowego i okołonaczyniowego nacieku tkanki płucnej. Cienie naciekowe są heterogeniczne i mają charakter ogniskowy lub segmentowy. Często obserwuje się reakcję korzeń płuca. Najczęściej proces zapalny jest zlokalizowany w środkowych i dolnych płatach prawego płuca, w dolnym płacie i segmenty trzciny lewe płuco. U 10–25% pacjentów na podstawie badania rentgenowskiego stwierdza się niedodmę tkanki płucnej.
  2. Badanie endoskopowe drzewo oskrzelowe ujawnia zmiany zapalne w błonie śluzowej oskrzeli w dotkniętym obszarze segmenty płuc, które często są szeroko rozpowszechnione.

U małych dzieci najbardziej charakterystyczny jest obrzęk i przekrwienie błony śluzowej oskrzeli oraz nadmierna produkcja wydzieliny. Zmiany te prowadzą do znacznego zwężenia światła oskrzeli, niedrożności wydzieliny oraz powstania niedodmy i obszarów hipopneumatozy. W tym przypadku wydzielana wydzielina może być śluzowo-surowicza, ropna lub śluzowo-ropna. Ropa w wydzielinie oskrzelowej pośrednio wskazuje na obecność w niej flory oskrzelowo-patogennej i bardziej aktywny stan zapalny.

Długotrwały proces patologiczny może prowadzić do deformacji oskrzeli o charakterze zapalnym i dystonicznym, która znika, gdy dziecko wraca do zdrowia.

Jak objawia się przedłużone zapalenie płuc u dziecka?

Przebieg może być odrętwiały z bardzo powolną dodatnią dynamiką lub falisty z krótkimi okresami zmniejszania się zmian płucnych i późniejszego wzrostu klinicznych i radiologicznych objawów choroby.

Diagnostyka przewlekłego zapalenia płuc u dzieci

Duże znaczenie mają dane dotyczące momentu wystąpienia długotrwałego zapalenia płuc u dziecka, jego charakteru i czasu trwania, a także skuteczności terapii. Na podstawie objawów klinicznych ważne jest ustalenie obecności uporczywego kaszlu i zmian fizycznych w płucach w postaci miejscowego lub rozproszonego świszczącego oddechu, co wskazuje na trwający proces. Dodatkowym (ale nie zawsze wykrywalnym) objawem jest skrócenie dźwięku uderzenia w obszarze ogniska zapalnego.

  1. Najcenniejsze informacje pochodzą z wyników wieloosiowych. badanie rentgenowskie. Pozwalają określić obecność nacieku płucnego i okołooskrzelowego, w sposób najbardziej wiarygodny ustalić lokalizację i zasięg procesu, a także obecność niedodmy, hipopneumatyzacji niektórych obszarów płuc, zwiększenia węzły chłonne itp.
  2. Na aktywność procesu zapalnego można pośrednio wskazywać zmianami parametrów krwi obwodowej, a także oględziny drzewo oskrzelowe za pomocą tracheobronchoskopii. Metodę tę można również zastosować do ustalenia charakteru zapalenia wnętrza oskrzeli (nieżytowego, ropnego) oraz określenia dominującego patogenu i jego wrażliwości na leki przeciwbakteryjne. Kiedy ognisko stanu zapalnego zlokalizowane jest w płacie środkowym, czasami konieczne jest skorzystanie z bronchografii.

Ustalając diagnozę „przedłużonego zapalenia płuc”, należy wskazać lokalizację i zasięg procesu. Wiarygodną diagnozę można postawić dopiero po długotrwałej, 6-8-miesięcznej obserwacji dynamiki proces patologiczny, odzwierciedlający zmniejszenie lub eliminację zmian w płucach, a po wykluczeniu szeregu chorób, często maskowanych przez przedłużające się zapalenie płuc.

Diagnostykę różnicową należy przeprowadzić za pomocą:

  • przewlekłe zapalenie płuc,
  • zapalenie płuc spowodowane uszkodzeniem nosogardzieli i oskrzeli,
  • jak i z podstawowym rozsiane zwłóknienie płuc i mukowiscydoza.

Leczenie długotrwałego zapalenia płuc u dzieci

W przypadku leczenia konieczne jest wyeliminowanie czynników determinujących przebieg długoterminowy. Należy wziąć pod uwagę, że długotrwały proces zapalny i wcześniejsze leczenie często zmieniają właściwości patogenu i reaktywność makroorganizmu. W związku z tym muszą istnieć pewne wskazania do terapii przeciwbakteryjnej: niska gorączka lub pojawienie się gorączkowej, ropnej plwociny, zmiany we krwi obwodowej (leukocytoza, neutrofilia, wzrost ESR), czyli kliniczne objawy aktywności procesu zapalnego. Preferowane są antybiotyki szeroki zasięg działania, głównie bakteriobójcze. Czas ich stosowania zależy od dynamiki procesu zapalnego w płucach, którą ocenia się na podstawie wyników badań klinicznych i radiologicznych oraz potwierdza się danymi laboratoryjnymi.

Leczenie przedłużonego zapalenia płuc za pomocą leków

Oprócz antybiotyków długotrwałe zapalenie płuc u dziecka można wyleczyć za pomocą środków mukolitycznych (mukaltyna doustnie, acetylocysteina, mukosolwina, trypsyna, chymopsyna w elektroaerozolu przez 10-12 zabiegów na kurs) i środków wykrztuśnych oraz metod pomagających usunąć upłynnioną wydzielinę z dróg oddechowych (masaż leczniczy, masaż wibracyjny, ćwiczenia oddechowe drenaż posturalny lub pozycyjny). W tym samym celu stosuje się inhalacje parowe i cieplno-wilgotne. Zwiększona lepkość plwociny wymaga recepty pij dużo płynów. Jeśli masz objawy niedrożność oskrzeli konieczne jest przepisanie leków spazmolitycznych oskrzeli (aminofilina, efedryna itp.) w postaci elektroaerozoli lub do podawania doustnego.

Szybki i trwały efekt wchłanialny i przeciwzapalny uzyskuje się za pomocą zabiegów fizjoterapeutycznych mających na celu poprawę krążenia limfy i krwi, zwiększenie metabolizmu tkanek oraz przywrócenie mechanizmów regulujących pracę oskrzeli i płuc:

  • UHF włączone klatka piersiowa- 8 - 10 sesji po 5 - 7 minut,
  • terapia mikrofalowa - 5 - 8 zabiegów,
  • induktotermia z elektrodami wiroprądowymi (EVT) - 7 - 10 zabiegów przez 5 - 7 - 12 min,
  • elektroforeza z wapniem, magnezem, miedzią, dioniną, kwas askorbinowy- 10 zabiegów na kurs,
  • wichrzycielski promieniowanie ultrafioletowe z tyłu, procedury termiczne(aplikacje parafiny, ozokerytu) - 10 - 12 sesji na kurs.

Jak leczyć przedłużone zapalenie płuc u dziecka?

Aby przywrócić zmiany w reaktywności organizmu, powszechnie stosuje się terapię odczulającą. leki przeciwhistaminowe, dla normalizacji procesy metaboliczne, zmniejszając przepuszczalność naczyń i stymulując procesy regeneracyjne - terapia witaminowa (witaminy C, B, A i E). Wraz z tym jest to konieczne stymulatory biogenne(ekstrakt z aloesu, apilak) oraz leki wpływające na nieswoiste mechanizmy obronne (pentoksyl, metyluracyl itp.)

Jeśli skuteczność nie będzie wystarczająca w ciągu 2 - 3 miesięcy kompleksowa terapia wskazane jest badanie i leczenie dziecka w specjalistycznym szpitalu pulmonologicznym. Tutaj, oprócz powyższych metod leczenia, stosuje się takie metody oddziaływania, jak płukanie bronchoskopowe dróg oddechowych, tj. płukanie oskrzeli, a następnie odessanie wydzieliny oskrzelowej i podanie antybiotyków i środków antyseptycznych bezpośrednio w miejsce zapalenia. Dooskrzelowa droga podania antybiotyku jest wysoce skuteczną metodą leczenia długotrwałego zapalenia oskrzeli. Wskazaniami do jego stosowania są utrzymujące się zmiany ropne lub nieżytowo-ropne w oskrzelach. Bronchoskopię terapeutyczną przeprowadza się w ciągu 3-4 zabiegów w odstępie 4-5 dni. Podczas bronchoskopii antybiotyk podaje się jednorazowo po wstępnym oczyszczeniu oskrzeli do maksymalnej dopuszczalnej dawki dzienna dawka.

Ważny warunek wyleczenie przewlekłego zapalenia płuc u dziecka to przestrzeganie zasady ciągłości pomiędzy instytucje medyczne(szpital - sanatorium - przychodnia).

Sanatorium pokazuje działalność rehabilitacyjną. Wśród nich organizacja reżimu medycznego i ochronnego oraz racjonalne odżywianie. Zajęcia są wymagane fizykoterapia, a także stosowanie hartujących zabiegów wodoleczniczych.


Zapobieganie przedłużonemu zapaleniu płuc

Profilaktyka pierwotna polega na wczesnej diagnostyce i racjonalne leczenie ostre zapalenie płuc, dokładne monitorowanie kliniczne i radiologiczne jego przebiegu i wyniku oraz aktywna obserwacja ambulatoryjna dzieci, które doznały ciężkich lub powikłanych chorób wyniszczających ostre zapalenie płuc przez 3–6 miesięcy, z terminową korektą pozostałych skutków choroby.

Do środków zapobiegających tworzeniu się postać przewlekła należy wziąć pod uwagę choroby kompleksowe leczenie długotrwałe zapalenie płuc, mające na celu wyeliminowanie zmian zapalnych w płucach z całkowitym przywróceniem zdolności wentylacyjnej i normalizacją reaktywności immunologicznej pacjenta, a także zorganizowanie obserwacji ambulatoryjnej w klinice dla rekonwalescentów. Powinien trwać co najmniej 1 - 1/2 roku z badaniami profilaktycznymi co 3 - 4 miesiące. Brak klinicznych i radiologicznych objawów choroby w okresie obserwacji pozwala mówić o wyzdrowieniu dziecka i wykreśleniu go z rejestru ambulatoryjnego.

Prognozy leczenia. Decyduje o tym przede wszystkim możliwość wyeliminowania czynnika etiotropowego. Na racjonalna terapia powrót do zdrowia następuje po 3 - 4 miesiącach. od początku choroby. Proces ten może być odwracalny nawet przy dłuższym czasie trwania choroby (do 6 – 8 miesięcy). Ochrona zmiany radiograficzne więcej długi czas przy braku objawów klinicznych powinno być niepokojące, ponieważ może wskazywać na powstanie przewlekłej postaci choroby. Wskazane okresy, jakby określające ramy przewlekłego zapalenia płuc, są arbitralne, ponieważ u wielu pacjentów nieodwracalne zmiany w płucach i powstawanie przewlekłe zapalenie płuc rozpocząć znacznie wcześniej, nawet na samym początku choroby. Jest to szczególnie typowe dla ciężkich, niszczycielskich ostrych postaci choroby.