☰

Kość ramienna i łopatka są rodzajem połączenia. Obręcz barkowa - obojczyk, stawy obojczykowe, łopatki. Cechy budowy kości płaskich

Pas kończyny górnej obejmuje sparowane obojczyki i łopatki. Obojczyk jest połączony ruchomo z mostkiem na jego środkowym końcu i z łopatką na jego bocznym końcu; Łopatka nie jest połączona z kośćmi ciała, ale znajduje się pomiędzy mięśniami. Dzięki tym cechom powstaje wysoki stopień ruchomości łopatki, co przekłada się na swobodę ruchu kończyny górnej. Ze względu na boczny kąt łopatki kończyna górna jest przesunięta dalej od linii środkowej ciała na obwód. Łopatka znajdująca się w mięśniach osłabia wstrząsy i drżenie podczas procesów porodowych. W ten sposób łopatka i obojczyk łączą kości tułowia i wolną część kończyny górnej.

Obojczyk

Obojczyk (obojczyk) to para rurkowatych kości w kształcie litery S, która konturuje się pod skórą (ryc. 86). Zawiera koniec mostkowy (extremitas sternalis) z platformą stawową. Jest bardziej masywny niż przeciwny koniec akromialny (extremitas acromialis).

86. Prawy obojczyk.
1 - ekstremitas acromialis; 2 - skrajne mostki; 3 - gruźlica conoideum.

Górna powierzchnia obojczyka jest gładka, a na dolnej powierzchni w obszarze końca akromialnego znajduje się guzek w kształcie stożka (tuberculum conoideum).

Skostnienie. Ze względu na rodzaj kostnienia obojczyk zalicza się do kości pierwotnych. Centrum kostnienia obojczyka pojawia się w podstawie tkanki łącznej jego środkowej części w 6-7 tygodniu rozwoju wewnątrzmacicznego. Na końcu mostka jądro kostnienia pojawia się w 12-16 roku życia i łączy się z ciałem w wieku 20-25 lat.

Szpachelka

Łopatka (łopatka) to sparowana, płaska, cienka kość w kształcie trójkąta, z dolnym kątem skierowanym w dół (ryc. 87). Wyróżnia się krawędzie przyśrodkowe, boczne i górne (margines medialis, lateralis et Superior) oraz trzy kąty: dolny (angulus gorszy) - położony na styku bocznych i przyśrodkowych krawędzi łopatki, górny (angulus Superior) - na połączeniu krawędzie środkowe i górne, boczne ( angulus lateralis), na połączeniu krawędzi górnej i bocznej. Najbardziej złożoną strukturą jest kąt boczny łopatki, na którym znajduje się rowkowana jama stawowa (cavitas glenoidalis), biorąca udział w tworzeniu stawu barkowego i wyrostka kruczego (processus coracoideus). Wyrostek ten położony jest przyśrodkowo i powyżej jamy panewkowej, a jego wierzchołek jest skierowany do przodu. Powyżej i poniżej jamy widoczne są guzowatość nadtrzewna i podstawowa. Tylna powierzchnia łopatki jest podzielona przez kręgosłup (łopatki kręgosłupa), który osiąga kąt boczny i zwisa nad nim (akromion). Nad kręgosłupem tworzy się dół nadkolczy (fossa supraspinata), poniżej - dół infraspinatus (fossa infraspinata) większy niż poprzedni. Cała powierzchnia żebrowa (przednia) łopatki tworzy dół podłopatkowy (fossa subscapularis). U osób starszych dochodzi do resorpcji zwartej substancji łopatki i czasami pojawiają się dziury w dole nadgrzebieniowym i podgrzebieniowym.

87. Prawa łopatka (widok z tyłu) (wg R. D. Sinelnikowa).

1 - kąt lepszy;
2 - kąt boczny: 3 - kąt dolny;
4 - łopatki kręgosłupa;
5 - procesus coracoideus;
6 - akromion;
7 - cavitas glenoidalis;
8 - dół podgrzebieniowy;
9 - margo lateralis;
10 - margo medialis;
11 - dół nadpinata.

Skostnienie. Kostnienie łopatki rozpoczyna się od 2. do 3. miesiąca rozwoju wewnątrzmacicznego w postaci rdzenia zwapnionego w trójkątnej płytce chrzęstnej; oddzielne jądro kostnienia pojawia się w wyrostku kruczym w pierwszym roku życia i łączy się z łopatką w wieku 16-17 lat. Kostnienie pozostałych chrząstek łopatki kończy się w wieku 18-25 lat.

Łopatka, łopatka Jest to płaska, trójkątna kość przylegająca do tylnej powierzchni klatki piersiowej w przestrzeni od żeber II do VII. W zależności od kształtu kości wyróżnia się w niej trzy krawędzie: przyśrodkową, skierowaną do kręgosłupa, margo medialis, boczny, margo lateralis i góra, Margo Superior, na którym znajduje się wcięcie łopatki, incisura scapulae.

Wymienione krawędzie zbiegają się ze sobą pod trzema kątami, z których jeden jest skierowany w dół ( dolny róg, kąt dolny) i dwa pozostałe ( górny, angulus górny i boczny, angulus lateralis) znajdują się na końcach górnej krawędzi łopatki. Kąt boczny jest znacznie pogrubiony i wyposażony w nieco pogłębioną, zwróconą w bok jamę panewkową, cavitas glenoidalis. Krawędź jamy panewkowej jest oddzielona od reszty łopatki przecięciem, lub szyje, łopatki kołnierzowe.

Nad górną krawędzią znajduje się zagłębienie guzek, tuberculum supraglenoidale, miejsce przyczepu ścięgna głowy długiej mięśnia dwugłowego. Na dolnej krawędzi wnęki panewkowej znajduje się podobny guzek, tuberculum infraglenoidale, z którego pochodzi głowa długa mięśnia trójgłowego ramienia. Wyrostek krukowy rozciąga się od górnej krawędzi łopatki w pobliżu jamy panewkowej, Processus coracoideus - dawny krukowaty.

Przedni, skierowany w stronę żeber, powierzchnia łopatki, facies costalis, reprezentuje płaską depresję zwaną dół podłopatkowy, dół podłopatkowy, gdzie przyczepiony jest T. subscapularis. Na tylnej powierzchni łopatki, twarz grzbietowa, Karnety kręgosłup łopatki, łopatki kręgosłupa, który dzieli całą powierzchnię tylną na dwa dołu o nierównej wielkości: supraspinata, fossa supraspinata, I podgrzebieniowy, dolny podgrzebieniowy.

Łopatki kręgosłupa, kontynuując bok, kończy się akromion, akromion, wiszący z tyłu i powyżej cavitas glenoidalis. Zawiera powierzchnię stawową do połączenia z obojczykiem - facies artcularis acromii.

Łopatka na radiogramie tylnym wygląda jak charakterystyczna formacja trójkątna z trzema krawędziami, kątami i wyrostkami. Na margo Superior, u podstawy wyrostka kruczego, czasami można złapać polędwica, łopatki incisura, które można pomylić z miejscem zniszczenia kości, szczególnie w przypadkach, gdy na skutek starczego zwapnienia więzadło poprzeczne łopatki superius to wycięcie zamienia się w dziurę.

Skostnienie. Po urodzeniu tylko ciało i kręgosłup łopatki składają się z tkanki kostnej. Na radiogramach w pierwszym roku pojawia się punkt kostnienia w procesie krukowatym (synostoza w wieku 16-17 lat), a w wieku 11-18 lat pojawiają się dodatkowe punkty w ciałach łopatek, w nasadach (cavitas glenoidalis, acromion ) i apofizy (processus coracoideus, margo medialis, angulus gorszy).

Wydaje się, że dolny kąt przed wystąpieniem synostozy jest oddzielony od ciała linią prześwitu, której nie należy mylić z linią przerwania. Akromion kostnieje z wielu punktów kostnienia, z których jeden może pozostać na całe życie jako niezależna kość - os acro-miale; można go pomylić z fragmentem. Całkowita synostoza wszystkich jąder kostnienia łopatki następuje w wieku 18–24 lat.

W tym artykule przyjrzymy się jednej z około dwustu kości ludzkiego ciała - łopatce. Gdzie ta kość znajduje się u człowieka, jakie funkcje pełni, jaki rodzaj mięśni przyczepia do siebie i jaka jest jej struktura, rozważymy w tym artykule. A także tutaj znajdziesz zdjęcie i opis jego elementów.

Ludzkie łopatki

Jest to kość leżąca w obręczy kończyn górnych. Stanowi ogniwo łączące w stawie kości ramiennej i obojczyka. Kość ta ma kształt trójkąta, przypominający narzędzie, łopatę.

Na powierzchni łopatek znajduje się kilka odcinków (żebrowa i grzbietowa), 3 różne krawędzie, w tym kręgowa, górna i pachowa oraz 3 kąty zwane przyśrodkowym, dolnym i bocznym.

W strukturze ludzkiej łopatki, na przedniej części powierzchni, która jest lekko wklęsła do wewnątrz, znajduje się dół podłopatkowy, niezbędny do przyczepu mięśni. Na tylnej wypukłej powierzchni znajduje się formacja kostna zwana kręgosłupem szkaplerzowym. Występ ten dzieli obszar kości na dwie części z dołem nad- i podgrzebieniowym. Kręgosłup powstaje w okolicy krawędzi przyśrodkowej, a następnie ulegając uniesieniu przechodzi do kąta bocznego i przechodzi w wyrostek barkowy, na szczycie którego tworzy się powierzchnia niezbędna do połączenia stawowego z obojczykiem.

W pobliżu wyrostka barkowego, na jednym z jego kątów, czyli bocznym, znajduje się jama stawowa, do której przyczepiona jest głowa kości ramiennej. Wyrostek krukowy, który ma kształt haczykowatego występu, wystającego z górnej krawędzi, ma zakończenie niezbędne do przyczepu niektórych mięśni.

Tkanka mięśniowa

Anatomia ludzkiej łopatki jest zaprojektowana w taki sposób, że mięśnie otaczające tę kość powstają tylko na jej powierzchni. Ale napędzają je tylko mięśnie grzbietu, a mianowicie jego powierzchowne warstwy. Częściowo zajęta jest także klatka piersiowa. W związku z tym łopatka jest pokryta mięśniami na prawie całej powierzchni. Wyrostki barkowe, grzbiet i tylna krawędź pozostają otwarte.

Następujące mięśnie znajdują swój punkt przyczepu na ludzkiej łopatce:

  • obojczykowo-ramienny;
  • mięsień trójgłowy i biceps ramienia;
  • piersiowy mniejszy;
  • ząbkowany przedni;
  • rząd mięśni romboidalnych, naramiennych i trapezowych;
  • nadgrzebieniowy i podgrzebieniowy;
  • mały i duży okrągły;
  • szkaplerzowo-gnykowy;
  • podłopatkowy.

Powierzchnie ostrzy

Ludzka łopatka ma 2 powierzchnie:

  1. Żebrowy (brzuszny) to szeroki dół podłopatkowy, którego dwie trzecie jest prążkowane z niewielką liczbą grzbietów, ukośnie i bocznie ku górze. Zajmują się przyczepieniem mięśnia podłopatkowego, a konkretnie jego ścięgien. Powierzchnia bocznej części dołu jest gładka i wypełniona włóknami mięśniowymi. Obszary w kształcie trójkąta oddzielają brzeg kręgów od dołu, który obserwuje się pod dwoma kątami, przyśrodkowym i dolnym. Tam też widać wąską grań leżącą pomiędzy nimi. To właśnie te formacje pozwalają mięśniowi zębatemu przyczepić się do łopatki. Górny element wykopu ma na swojej powierzchni odcisk poprzeczny. Tutaj kość wygina się wzdłuż linii przechodzącej przez jamę panewkową i utrzymuje kąt prosty, tworząc w ten sposób kąt podłopatkowy. Ten kształt korpusu kości daje mu siłę.
  2. Powierzchnia grzbietowa (tylna) to obszar wypukły, który jest nierównomiernie podzielony na dwie części masywnym występem - kręgosłupem. Obszar znajdujący się nad kręgosłupem nazywany jest dołem nadgrzebieniowym, a poniżej - dołem podgrzebieniowym. Dół nadgrzebieniowy jest mniejszy od dołu podgrzebieniowego, gładki i lekko wklęsły do ​​wewnątrz, poszerzony na krawędzi kręgów w porównaniu z ramiennym. Do przyczepu mięśni nadgrzebieniowych potrzebne jest 2/3 powierzchni dołu. Dół podgrzebieniowy ma znacznie większą powierzchnię, w górnej części lekko wklęsłą; środek ma postać występu, lekkiej wypukłości, a krawędzie boczne posiadają wcięcia.

W obszarze powierzchni tylnej, w pobliżu krawędzi pachowej, znajduje się grzbiet skierowany w dół i do tyłu. Jest niezbędna do połączenia z przegrodą włóknistą, która oddziela mięśnie podgrzebieniowe od mięśnia obłego mniejszego i większego.

Grzbiet i krawędź pachowa zaczynają się zwężać i przecina je rowek naczyń krwionośnych otaczający łopatkę.

Dolna trzecia część dołu ma szeroki trójkątny kształt, do powierzchni którego przyczepiony jest mięsień obły większy, a na nim leży mięsień najszerszy.

Poznanie kręgosłupa

Łopatka ludzka ma kręgosłup, wystającą płytkę, która przecina się pod kątem ukośnym i przyśrodkowo stanowi jedną czwartą powierzchni grzbietowej. Formacja ta dzieli ją w górnej części na dół podgrzebieniowy i nadgrzebieniowy. Punkt wyjścia kręgosłupa znajduje się na pionowej krawędzi gładkiej platformy, a jego koniec przechodzi w wyrostek barkowy zwisający nad stawem barkowym. Kręgosłup ma kształt trójkąta i jest spłaszczony od góry do dołu.

Pojęcie akromionu

W anatomii ludzkiej łopatki istnieje specjalny element - wyrostek robaczkowy. Element tworzący najwyższy punkt barku. Proces akromionu ma wydłużony kształt, podobny do trójkąta i jest spłaszczony od początku do końca. W przedniej części wygina się do góry i znajduje się na górze jamy panewkowej. Dołączają do niego wiązki mięśni naramiennych.

Dolna część procesu ma gładką powierzchnię i jest lekko wklęsła. Trzy lub cztery guzki tworzą boczną krawędź wyrostka, niezbędną do połączenia ze ścięgnami. Przyśrodkowa część krawędzi w porównaniu z boczną jest krótsza. Ma wklęsłość i przyczepia mięśnie czworoboczne do swojej powierzchni. Na tej samej krawędzi znajduje się owalna powierzchnia niezbędna do połączenia z końcem wyrostka barkowego obojczyka.

Krawędzie kości

W strukturze łopatki znajdują się dwie krawędzie:

  1. Górny. Ma wklęsłość i rozciąga się od kąta skierowanego przyśrodkowo do samej podstawy wyrostka kruczego. W części bocznej znajduje się półokrągłe wycięcie. Jest on utworzony częściowo przez podstawę wyrostka i tworzy otwór, przez który przechodzi kanał nerwu podłopatkowego. Odcinek przylegający do części bocznej jest niezbędny jako miejsce przyczepu mięśni łopatkowo-gnykowych.
  2. Boczny. Pochodzi z początków jamy panewkowej. Ma odchylenie w tył i w dół, patrzy w dolny róg. Poniżej, pod wnęką, ścięgna mięśnia trójgłowego są przyczepione do nierówności. Dolna trzecia część omawianego brzegu jest spiczasta i dość cienka; przyczepiają się do niej mięśnie podłopatkowe i obłe większe ludzkiej łopatki.

Łopatka należy do odcinka łopatkowo-ramiennego kręgosłupa. W kontekście budowy anatomicznej ludzka łopatka jest sparowaną kością o trójkątnym kształcie. Znajduje się na plecach, podstawą do góry i ostrym końcem w dół, po obu stronach kręgosłupa. Sama kość jest szeroka i płaska, lekko zakrzywiona do tyłu.

Struktura anatomiczna

Z tyłu łopatka ma następującą strukturę:

  • kręgosłup (wystająca powierzchnia przecinająca jedną czwartą łopatki);
  • akromion (zewnętrzny koniec łopatki);
  • wyrostek krukowaty (nazwany tak ze względu na podobieństwo do ptasiego dzioba);
  • szyja;
  • ciało;
  • wewnętrzna krawędź;
  • zewnętrzny narożnik.

Konstrukcja frontu:

  • ciało;
  • wgłębienie panewkowe;
  • proces krukowaty.

Ostrze ma dwie powierzchnie:

  • wklęsły przedni;
  • wypukły tył.

Wklęsła powierzchnia przednia to małe zagłębienie, w którym przyczepiony jest mięsień łopatkowy, a wypukła powierzchnia tylna to kręgosłup łopatki. Grzbiet łopatki to wystająca powierzchnia, która przecina jedną czwartą łopatki.

Ma trzy krawędzie:

  • górny, w którym znajduje się otwór umożliwiający przejście włókien nerwowych i naczyń krwionośnych;
  • kręgowy (przyśrodkowy) nazywa się tak, ponieważ jest najbliżej kręgosłupa;
  • pachowy (boczny) - najbardziej masywny obszar, który tworzą guzki na mięśniu ramiennym.

A także trzy kąty:

  • górna (środkowa), lekko zaokrąglona i skierowana ku górze;
  • dolny róg, który ma grubszą strukturę niż górny;
  • boczny, przeciwny do przyśrodkowego górnego.

Kąt boczny jest oddzielony od kości głównej niewielkim ograniczeniem zwanym szyjką. Ale między szyją a górną krawędzią znajduje się proces krukowaty.


Funkcje łopatki

Jego funkcją jest zapewnienie ruchomości kończyny górnej poprzez połączenie kości ramiennej i obojczyka w jeden wspólny kompleks ruchomy.

Wyróżnia się także następujące funkcje:

  • ochronny;
  • spoiwo;
  • wzmacniający;
  • silnik.

Funkcja ochronna polega na tym, że ważne narządy, żyły i tętnice znajdują się w bliskiej odległości.

Funkcje motoryczne wraz z grupami mięśni przyczepionymi do łopatki są w stanie wykonywać różne ruchy kończyny. Zakres tych ruchów jest dość szeroki:

  • obrót ręczny;
  • poruszanie ramieniem w bok, w przód i w tył;
  • podnosząc ręce do góry.

Jeśli łopatka jest uszkodzona, jakość życia i utrata wydajności ulegają pogorszeniu.

Kontuzje, uszkodzenia i patologie

Uszkodzenie tego segmentu anatomicznego następuje z następujących powodów:

  • upadek z wysokości na plecy;
  • cios w plecy;
  • upadek na ramię i ramię;
  • wypadki drogowe i komunikacyjne;
  • urazy w pracy.

W takim przypadku obrażenia mogą być typu zamkniętego lub otwartego. W przypadku zamkniętych obrażeń nie dochodzi do naruszenia integralności skóry. Otwarte - powstają w wyniku pęknięcia skóry i pojawienia się powierzchni rany.


Złamania są następujących typów:

  • w okolicy szyjki macicy;
  • w obszarze jamy panewkowej;
  • w obszarze osi;
  • uszkodzenie procesu krukowatego;
  • urazy procesu akromicznego;
  • urazy w górnych i dolnych rogach;
  • złamania podłużne i poprzeczne;
  • złamania wieloodłamowe;
  • uszkodzenie spowodowane raną postrzałową lub uderzeniem ostrym przedmiotem (perforacja).

Spośród wszystkich wymienionych urazów najczęstsze są urazy jamy panewkowej i wyrostka barkowego. A najtrudniejszym urazem jest złamanie szyjki łopatki, które wiąże się z poważnymi powikłaniami i konsekwencjami.

Złamania

Objawy obejmują silny ból barku i przedramienia, który staje się nie do zniesienia przy próbie poruszenia kończyną. Obserwuje się obrzęk i tworzą się krwiaki. Mobilność patologiczna. W przypadku pęknięcia powyższe objawy nie są przestrzegane.

Traumatyzacja tego obszaru ma jeden charakterystyczny objaw – trójkąt Comolli’ego. Jaka jest istota zjawiska? Wygląda jak trójkątny obrzęk. Kiedy próbujesz dotknąć obszaru urazu, ból staje się bardziej wyraźny. A przy przesuniętym pęknięciu pojawia się zjawisko akustyczne - trzeszczenie fragmentów.

W niektórych przypadkach obserwuje się następujący objaw: uniesienie barku i kończyny. Sugeruje to, że perła pojawiła się w okolicy stawu. W części uniesienia krew gromadzi się w jamie stawowej, przez co ramię powiększa się. W przypadku złamania szyi ramię przeciwnie opada (zawiesza się), przy uszkodzeniu wyrostka barkowego wystaje do przodu, a przy uszkodzeniu wyrostka kruczego pogłębia się.

Złamanie otwarte, w którym widoczne są fragmenty kości i powstała otwarta rana, może ulec zakażeniu. Również w tym przypadku uszkodzone są naczynia krwionośne i zakończenia nerwowe.

Złamania zdarzają się:

  • śródstawowe, gdy zajęty jest staw;
  • pozastawowe z reguły występuje uraz w dowolnym obszarze, ale bez angażowania stawu w proces patologiczny.

Urazy śródstawowe wymagają leczenia operacyjnego w celu porównania i odtworzenia fragmentów kości. Złamania trzonu łopatki zwykle goją się dobrze pod warunkiem przestrzegania ścisłego leżenia w łóżku. W tym celu ramię zgięte w łokciu mocuje się do tułowia specjalną szyną. Czas noszenia szyny wynosi około miesiąca. Następnie przepisywane są zabiegi fizjoterapeutyczne, masaż i rozwój stawu barkowego.


Przemieszczenie

Takie uszkodzenia są niezwykle rzadkie. Rozwija się na skutek silnego szarpnięcia ramienia lub barku w bok, co skutkuje przemieszczeniem łopatki. W tym przypadku charakterystycznym objawem jest jego wysunięcie i silny ból, zwłaszcza przy próbie poruszenia ramieniem. Zwichnięcie usuwa wykwalifikowany specjalista, wyłącznie w placówce medycznej i tylko pod znieczuleniem. Następnie przeprowadza się unieruchomienie, mocując ramię do ciała na 15 dni.

Zapalenie torebki stawowej

Jest to choroba zapalna objawiająca się uszkodzeniem kaletek okołostawowych stawu barkowego. Przyczyną choroby jest najczęściej infekcja zarówno o charakterze endogennym, jak i egzogennym. Może również wystąpić w wyniku urazu i procesu autoimmunologicznego. Manifestuje się następującymi objawami:

  • ból w obszarze dotkniętego stawu;
  • obrzęk i zaczerwienienie skóry;
  • uczucie drętwienia;
  • ograniczenie mobilności.

Leczenie odbywa się zachowawczo. Przepisywane są następujące leki:

  • leki niesteroidowe (NLPZ);
  • hormony steroidowe;
  • antybiotyki (w przypadku zakaźnej etiologii choroby);
  • środki przeciwbólowe;
  • chondroprotektory;
  • kompleksy witaminowo-mineralne.

Wady rozwojowe

Wystające łopatki uznawane są za wady rozwojowe. Najczęściej mają one charakter wrodzony, ale mogą też pojawić się na skutek skrzywienia kręgosłupa na skutek długotrwałego nieprawidłowego ułożenia pleców. Do takich uszkodzeń zalicza się:

  • zła postawa;
  • kifoza i skolioza;
  • pęknięcie lub paraliż mięśni.

Najczęściej ich wysunięcie nie powoduje bólu, lecz uznawane jest za wadę kosmetyczną. W końcu wydaje się, że dana osoba urosła garb. Dlatego powoduje to, że czuje się gorszy i cierpi moralnie, co znacząco wpływa na jakość życia człowieka. Obecnie tego typu wady można korygować za pomocą fizykoterapii i masażu.

Szkielet kończyn górnych dzieli się na dwie części: szkielet obręczy kończyny górnej (obręcz barkowa) i szkielet kończyny górnej wolnej (ryc. 36).

Kości obręczy kończyny górnej

Szkielet obręczy kończyny górnej tworzą dwie sparowane kości: łopatka i obojczyk.

Łopatka (łopatka) to płaska kość (ryc. 37), na której znajdują się dwie powierzchnie (żebrowa i grzbietowa), trzy krawędzie (górna, środkowa i boczna) oraz trzy kąty (boczny, górny i dolny). Kąt boczny jest pogrubiony i ma jamę panewkową do połączenia artykulacyjnego z kością ramienną. Nad jamą panewkową znajduje się wyrostek kruczy. Powierzchnia żebrowa łopatki jest lekko wklęsła i nazywana jest dołem podłopatkowym; zaczyna się od niego mięsień o tej samej nazwie. Powierzchnia grzbietowa łopatki jest podzielona przez kręgosłup łopatki na dwa dołu - nadgrzebieniowy i podgrzebieniowy, w których leżą mięśnie o tej samej nazwie. Kręgosłup łopatki kończy się występem - wyrostkiem barkowym (wyrostek ramienny). Posiada powierzchnię stawową umożliwiającą połączenie artykulacyjne z obojczykiem.

Obojczyk(obojczyk) - zakrzywiona kość w kształcie litery S z korpusem i dwoma końcami - mostkiem i akromią (patrz ryc. 35). Koniec mostka jest pogrubiony i łączy się z rękojeścią mostka. Koniec akromialny jest spłaszczony i łączy się z wyrostkiem barkowym łopatki. Boczna część obojczyka jest wypukła zwrócona do tyłu, a środkowa część do przodu.

Kości wolnej kończyny górnej

Szkielet wolnej kończyny górnej (ramienia) obejmuje kość ramienną, kości przedramienia i kości dłoni (patrz ryc. 36).

Kość ramienna(kość ramienna) - długa rurkowa kość, składa się z korpusu (trzonu) i dwóch końców (nasady) (ryc. 38). Na końcu bliższym znajduje się głowa, oddzielona od reszty kości anatomiczną szyjką. Poniżej szyi anatomicznej, po stronie zewnętrznej, znajdują się dwa wzniesienia: guzek większy i mniejszy, oddzielone bruzdami międzyguzkowymi. Dystalnie do guzków znajduje się lekko zwężony odcinek kości – szyjka chirurgiczna. Nazwa ta wynika z faktu, że w tym miejscu częściej dochodzi do złamań kości.

Górna część trzonu kości ramiennej jest cylindryczna, a dolna część trójkątna. W środkowej trzeciej części trzonu kości ramiennej z tyłu bruzda nerwu promieniowego biegnie spiralnie. Dalszy koniec kości jest pogrubiony i nazywany jest kłykciem kości ramiennej. Po bokach ma występy - nadkłykieć przyśrodkowy i boczny, a poniżej głowa kłykcia kości ramiennej do połączenia z kością promieniową i blok kości ramiennej do połączenia stawowego z kością łokciową. Nad blokiem z przodu znajduje się dół koronoidalny, a za nim głębszy dół wyrostka łokciowego (wchodzą w nie procesy o tej samej nazwie kości łokciowej).

Kości przedramienia: promieniowy położony jest bocznie, łokciowy zajmuje położenie przyśrodkowe (ryc. 39). Należą do długich rurkowatych kości.

Promień(promień) składa się z korpusu i dwóch końców. Na bliższym końcu znajduje się głowa, a na niej dół stawowy, za pomocą którego kość promieniowa łączy się z głową kłykcia kości ramiennej. Głowa kości promieniowej ma również okrąg stawowy umożliwiający połączenie z kością łokciową. Poniżej głowy znajduje się szyja, a poniżej guzowatość kości promieniowej. Ciało ma trzy powierzchnie i trzy krawędzie. Ostra krawędź skierowana jest w stronę krawędzi kości łokciowej o tym samym kształcie i nazywa się ją międzykostną. Na dalszym przedłużonym końcu kości promieniowej znajduje się powierzchnia stawowa nadgarstka (do połączenia z bliższym rzędem kości nadgarstka) i wcięcie łokciowe (do połączenia z kością łokciową). Na zewnątrz na dystalnym końcu znajduje się wyrostek styloidalny.

Kość łokciowa(ulna) składa się z korpusu i dwóch końców. Na pogrubionym końcu bliższym znajdują się wyrostki koronoidalne i wyrostka łokciowego; są ograniczone przez wcięcie bloczkowe. Po stronie bocznej u podstawy wyrostka koronoidalnego znajduje się karb promieniowy. Poniżej wyrostka koronoidalnego znajduje się guzowatość kości łokciowej.

Korpus kości ma kształt trójkąta i znajdują się na nim trzy powierzchnie i trzy krawędzie. Dalszy koniec tworzy głowę kości łokciowej. Powierzchnia głowy zwrócona w stronę promienia jest zaokrąglona; znajduje się na nim okrąg stawowy do połączenia z wycięciem tej kości. Po stronie przyśrodkowej wyrostek styloidalny rozciąga się w dół od głowy.

Kości dłoni dzielą się na kości nadgarstka, kości śródręcza i paliczki (palce) (ryc. 40).

Kości nadgarstka- ossa carpi (carpalia) ułożone są w dwóch rzędach. Rząd bliższy składa się (w kierunku od promienia do kości łokciowej) z kości łódeczkowatej, księżycowatej, trójgraniastej i grochowatej. Pierwsze trzy są łukowate, tworząc elipsoidalną powierzchnię do połączenia z promieniem. Rząd dalszy tworzą kości: trapezowa, trapezowa, główkowata i haczykowata.

Kości nadgarstka nie leżą w tej samej płaszczyźnie: z tyłu tworzą wypukłość, a po stronie dłoniowej tworzą wklęsłość w postaci rowka - rowka nadgarstka. Rowek ten jest pogłębiony przyśrodkowo przez kość grochowatą i haczyk haczykowaty, a bocznie przez guzek kości trapezowej.

Kości śródręcza pięć z nich to krótkie kości rurkowe. Każdy z nich ma podstawę, ciało i głowę. Kości liczy się od strony kciuka: I, II itd.

Paliczki palców należą do kości rurkowatych. Kciuk ma dwa paliczki: bliższy i dalszy. Każdy z pozostałych palców ma trzy paliczki: bliższy, środkowy i dalszy. Każda falanga ma podstawę, ciało i głowę.

Połączenia kości kończyny górnej

Staw mostkowo-obojczykowy(articulatio sternoclavcularis) tworzy mostkowy koniec obojczyka z wcięciem obojczykowym rękojeści mostka. Wewnątrz jamy stawowej znajduje się krążek stawowy, który dzieli jamę stawową na dwie części. Obecność dysku umożliwia ruch w stawie wokół trzech osi: strzałkowej - ruch w górę i w dół, pionowej - do przodu i do tyłu; Możliwe są ruchy obrotowe wokół osi czołowej. Staw ten jest wzmocniony więzadłami (międzyobojczykowymi itp.).

Złącze AC(articulatio acromiclavcularis) utworzony przez koniec akromialny obojczyka i wyrostek barkowy łopatki, płaski; ruchy w nim są nieznaczne.

Staw barkowy(articulatio humeri) tworzy głowa kości ramiennej i jama stawowa łopatki (ryc. 41), uzupełniona wzdłuż jej krawędzi wargą stawową. Torebka stawowa jest cienka. W jego górnej części wplecione są włókna więzadła kruczo-ramiennego. Staw wzmacniają głównie mięśnie, zwłaszcza głowa długa mięśnia dwugłowego, którego ścięgno przechodzi przez jamę stawową. Dodatkowo we wzmocnieniu stawu bierze udział zewnątrzstawowe więzadło kruczo-barkowe – rodzaj łuku, który zapobiega odwodzeniu ramienia w stawie powyżej linii poziomej. Odwodzenie ramienia powyżej tej linii odbywa się poprzez ruch w obręczy barkowej.

Staw barkowy jest najbardziej ruchomym stawem w organizmie człowieka. Jego kształt jest kulisty. Umożliwia ruchy wokół trzech osi: czołowej – zgięcie i wyprost; strzałkowy - porwanie i przywodzenie; pionowo - obrót. Ponadto w tym stawie możliwy jest ruch okrężny.

Staw łokciowy(articulatio cubiti) tworzą trzy kości: dalszy koniec kości ramiennej oraz bliższe końce kości łokciowej i promieniowej (ryc. 42). Istnieją trzy stawy: ramienno-łokciowy, ramienno-promieniowy i proksymalny promieniowo-łokciowy. Wszystkie trzy stawy są połączone wspólną torebką i mają wspólną jamę stawową. Staw jest wzmocniony po bokach przez więzadła poboczne promieniowe i łokciowe. Wokół głowy kości promieniowej biegnie silne więzadło pierścieniowe kości promieniowej.

Staw ramienno-łokciowy ma kształt blokowy, możliwe jest w nim zgięcie i wyprost przedramienia. Staw ramienny jest stawem kulowym.

Stawy kości przedramienia. Kość promieniowa i łokciowa są połączone poprzez bliższy i dalszy staw promieniowo-łokciowy oraz błonę międzykostną (błonę) przedramienia. Stawy promieniowo-łokciowe utworzone są przez wcięcia i kręgi stawowe na odpowiednich końcach kości przedramienia, przy czym staw bliższy stanowi część łokcia, a staw dalszy ma własną torebkę. Oba stawy tworzą staw złożony, umożliwiający obrót promienia wokół kości łokciowej. Rotacja do wewnątrz nazywana jest pronacją, a rotacja na zewnątrz nazywana jest supinacją. Ręka obraca się wraz z promieniem.

Błona międzykostna przedramienia znajduje się pomiędzy ciałami dwóch kości i jest przymocowana do ich międzykostnych krawędzi.

Nadgarstek(articulatio radiocarpea) tworzy dalszy koniec kości promieniowej i bliższy rząd kości nadgarstka, z wyłączeniem kości grochowatej (ryc. 43). Łokieć nie uczestniczy w tworzeniu stawu. Staw wzmacniają więzadła poboczne promieniowe i łokciowe nadgarstka oraz więzadła biegnące po jego stronie dłoniowej i grzbietowej. Złącze ma kształt eliptyczny; możliwe są w nim ruchy: zgięcie i wyprost, odwodzenie i przywodzenie oraz ruchy okrężne ręki.

Staw międzynadgarstkowy utworzone przez dalsze i bliższe rzędy kości nadgarstka. Jama stawowa ma kształt litery S. Funkcjonalnie jest połączony ze stawem nadgarstkowym; razem tworzą połączony staw dłoni.

Stawy nadgarstkowo-śródręczne utworzony przez dalszy rząd kości nadgarstka i podstawę kości śródręcza. Należy uwydatnić pierwszy staw nadgarstkowo-śródręczny kciuka (połączenie kości trapezowej z pierwszą kością śródręcza). Ma kształt siodła i jest bardzo mobilny. Możliwe są w nim następujące ruchy: zgięcie i wyprost kciuka (wraz z kością śródręcza), odwodzenie i przywodzenie; ponadto możliwe są ruchy okrężne. Pozostałe stawy nadgarstkowo-śródręczne mają płaski kształt i są nieaktywne.

Stawy śródręczno-paliczkowe utworzone przez głowy kości śródręcza i podstawy paliczków bliższych. Połączenia te mają kształt kulisty; umożliwiają zginanie i prostowanie, odwodzenie i przywodzenie palców, a także bierne ruchy obrotowe.

Stawy międzypaliczkowe Możliwe jest w nich kształt blokowy, zgięcie i wyprostowanie paliczków palców.