Patologia zapalna w układzie płucnym jest uważana za poważną patologię u pacjentów w różnych kategoriach wiekowych. Z reguły choroba ta wymaga poważnego i kompleksowego leczenia, w tym leków przeciwdrobnoustrojowych. W swoim rozwoju choroba przechodzi przez kilka etapów, które eksperci nazywają etapami zapalenia płuc.
Nasilenie i złożoność objawów różnią się w zależności od stopnia zaawansowania patologii zapalnej, a także ciężkości zapalenia płuc.
Procesy zapalne w płucach występują z różnym stopniem nasilenia objawów. U większości pacjentów lekarze diagnozują typową ostrą postać procesu patologicznego, ale objawy kliniczne ogólnego obrazu postępu choroby różnią się w różnym stopniu nasilenia.
- Łagodne zapalenie płuc charakteryzuje się łagodnymi objawami zatrucia. Temperatura ciała pacjenta nieznacznie wzrasta i pozostaje w zakresie podgorączkowym i może wahać się w granicach 38 stopni. Odnotowuje się niewielki wzrost oddychania i normalne ciśnienie krwi. Świadomość pacjenta jest jasna, a na obrazie krwi stwierdza się leukocytozę. W okolicy błon śluzowych mogą pojawić się wysypki wywołane wirusem opryszczki, a węzły chłonne szyjne mogą ulec powiększeniu.
- Umiarkowanemu zapaleniu płuc towarzyszą objawy umiarkowanego zatrucia z temperaturą ciała powyżej 38 stopni. Zwiększa się oddychanie i tętno, spada ciśnienie krwi. W obrazie krwi widać wzrost liczby leukocytów i przesunięcie formuły leukocytów w lewo.
- Ciężkiemu zapaleniu płuc towarzyszą wyraźne objawy zatrucia, wzrost temperatury ciała powyżej 39 stopni i częste oddychanie. W większości przypadków objawom towarzyszy gwałtowny spadek ciśnienia krwi, niedotlenienie tkanek i sinica skóry. W obrazie krwi widać wyraźną leukocytozę i zmiany w liczbie neutrofili.
Dla wygody współcześni lekarze podzielili ostatnio zapalenie płuc na dwa stopnie: ciężkie i nieciężkie. Ponadto w niektórych przypadkach przebieg łagodnego procesu zapalnego pogarszają pewne czynniki. Na ich tle choroba może przekształcić się w ciężkie zapalenie płuc o skomplikowanym przebiegu.
Czynniki zaostrzające patologię
Czynniki przyczyniające się do skomplikowanego przebiegu zapalenia płuc i przejścia łagodnej patologii do ciężkich postaci choroby, eksperci obejmują:
- współistniejące choroby, przeciwko którym rozwija się zapalenie płuc. Do grupy ryzyka zaliczają się pacjenci, u których w przeszłości występowały przewlekłe patologie układu oddechowego, zaburzenia sercowo-naczyniowe, cukrzyca i alkoholizm. Na tle tych patologii zmniejsza się odpowiedź immunologiczna, zapalenie płuc postępuje intensywniej i szybciej;
- rodzaj patogenu pneumokokowego, ponieważ niektóre czynniki wirusowe są w stanie szybko się namnażać i niechętnie poddają się terapii przeciwdrobnoustrojowej;
- przedwczesna diagnoza i terapia. Rozwijające się zapalenie płuc wpływa na duży obszar tkanki płucnej z procesem zapalnym i wzrasta odporność na działanie terapeutyczne;
- wskaźniki wieku pacjentów: u osób starszych i noworodków ciężkie zapalenie płuc rozpoznaje się częściej niż u osób młodych i w średnim wieku.
Ciężkie postacie patologicznego procesu płucnego są często diagnozowane u pacjentów o niskich dochodach, bezdomnych lub bezrobotnych.
Objawy kliniczne pierwszego etapu
Podczas ciężkich i łagodnych postaci choroby eksperci wyróżniają kilka stadiów zapalenia płuc. Często patologia nie jest diagnozowana w odpowiednim czasie, ponieważ pierwszy lub początkowy etap choroby ma objawy podobne do przeziębienia. Ten etap z reguły nie trwa długo, ponieważ choroba ma tendencję do szybkiego postępu, atakując nowe obszary układu płucnego procesem patologicznym.
U pacjenta diagnozuje się stan o umiarkowanym nasileniu, rzadziej – ciężki. W przypadku szybkiej, ciężkiej postaci zapalenia płuc już na tym etapie pacjent może odczuwać urojeniowe halucynacje i dezorientację.
Na tym etapie podczas badania pacjenta lekarz diagnozuje sinicę warg i czubka nosa na tle ciężkiego przekrwienia policzków. Klatka piersiowa nie porusza się synchronicznie - dotknięta połowa przeszkadza, w wyniku czego pojawia się obrzęk.
Charakterystyka kliniczna drugiego etapu
W drugim etapie zapalnym stan pacjenta gwałtownie się pogarsza, objawy choroby zaczynają być charakterystyczne dla zapalenia płuc. Często choroba jest diagnozowana u pacjenta właśnie na tym wyraźnym etapie.
Stan pacjenta na tym etapie określa się jako stabilny i ciężki. Często diagnozuje się ataki paniki, lęki, halucynacje i strach przed śmiercią. Dzieje się tak na skutek niedotlenienia tlenu. Podczas słuchania słychać świszczący oddech i obserwuje się wyraźny zespół obturacyjny.
Objawy kliniczne trzeciego etapu
Trzeci etap choroby charakteryzuje się wciąż poważnym stanem pacjenta, wymagającym specjalistycznego nadzoru.
Stan pacjenta na tym etapie poprawia się, gdy objawy zatrucia ustępują. Kaszel staje się produktywny, oskrzela stopniowo zaczynają uwalniać się ze śluzu.
Ostatni etap
Na ostatnim etapie stan pacjenta zostaje przywrócony. Jednak specjalista nadal uważa ten okres za etapy zapalenia płuc, dlatego proces leczenia musi być kontynuowany, a pacjent wymaga ścisłego przestrzegania schematu.
Pacjent nadal ma produktywny kaszel. Plwocina opuszcza się łatwo i bezboleśnie, przywraca się tętno i normalizuje się oddychanie.
Klasyfikacja według rodzaju wycieku
Zapalenie płuc u pacjenta może występować w różnych postaciach; w zależności od zdiagnozowanej postaci patologii, lekarze dostosowują leczenie.
- Ostre zapalenie płuc różni się stopniem nasilenia objawów. Z reguły ta forma wywołuje ciężki przebieg procesu zapalnego. Ta patologia występuje na tle współistniejących złożonych chorób. Może rozwinąć się jako niezależna wirusowa patologia pneumokokowa.
- Długotrwałe zapalenie płuc charakteryzuje się umiarkowanymi objawami, przez co przebieg choroby jest opóźniony. Przedwczesna odpowiednia ocena stanu pacjenta na tle usuniętych objawów zapalenia płuc prowadzi do zaostrzenia procesu chorobowego. Z reguły u takich pacjentów diagnozuje się niewielki wzrost temperatury ciała, powiększone węzły chłonne i łagodne objawy gorączki. Na tle tak długotrwałego procesu zapalnego możliwe są powikłania w funkcjonowaniu układu sercowego i hematopoezy.
- Przewlekłe zapalenie płuc postępuje na tle nieleczonej zapalnej patologii płuc. Często tę chorobę wywołuje zapalenie płuc, które występuje w łagodnej postaci, ponieważ powolny proces nie zapewnia pełnego obrazu postępu patologii, co utrudnia postawienie diagnozy na czas. Przejście łagodnej postaci zapalenia płuc do przewlekłej patologii jest uważane za powikłanie choroby i grozi pacjentowi częstym pogorszeniem stanu.
Każda z trzech form procesu patologicznego może być skomplikowana. Na występowanie powikłań zapalenia płuc wpływa jakość odpowiedzi immunologicznej pacjenta i terminowa pomoc terapeutyczna.
Istnieje również forma patologii – atypowe zapalenie płuc. Postać ta charakteryzuje się wygładzeniem objawów i płynną zmianą okresów choroby. Większość pacjentów nie kaszle, nie wytwarza plwociny ani śluzu. Osobliwością tej postaci jest ciężkie zatrucie, któremu towarzyszy gwałtowny wzrost temperatury ciała i ciężkie ogólne złe samopoczucie.
W przypadku każdej postaci choroby tylko specjalista może postawić prawidłową diagnozę, dlatego nie należy samoleczyć się, a przy pierwszych oznakach i podejrzeniu zapalenia płuc należy zwrócić się o wykwalifikowaną pomoc lekarską.
Częstość występowania zapalenia płuc u dzieci w pierwszym roku życia wynosi 15-20 na 1000 dzieci, powyżej 3. roku życia 5-6 na 1000, u dorosłych 10-13 na 1000 dorosłych. Wysoka częstość występowania zapalenia płuc u małych dzieci jest związana z anatomicznymi i fizjologicznymi cechami układu oddechowego.
Anatomia i fizjologia płuc
Zapalenie płuc jest bardzo poważną chorobą i aby lepiej zrozumieć, co dzieje się w płucach i organizmie jako całości, zwróćmy się do anatomii i fizjologii płuc.Płuca znajdują się w jamie klatki piersiowej. Każde płuco jest podzielone na części (segmenty), prawe płuco składa się z trzech segmentów, lewe z dwóch, ponieważ przylega do serca, dlatego objętość lewego płuca jest mniejsza niż prawego o około 10% .
Płuca składają się z drzewa oskrzelowego i pęcherzyków płucnych. Z kolei drzewo oskrzelowe składa się z oskrzeli. Oskrzela występują w różnych rozmiarach (kaliber). Rozgałęzienie oskrzeli od dużego kalibru do mniejszych oskrzeli, aż do oskrzelików końcowych, to tak zwane drzewo oskrzelowe. Służy do przewodzenia powietrza podczas wdechu i wydechu.
Oskrzeliki, zmniejszając swoją średnicę, przechodzą do oskrzelików oddechowych i ostatecznie kończą się w pęcherzykach pęcherzykowych. Ściany pęcherzyków płucnych są bardzo dobrze ukrwione, co umożliwia wymianę gazową.
Wnętrze pęcherzyków płucnych pokryte jest specjalną substancją (środkiem powierzchniowo czynnym). Służy do ochrony przed drobnoustrojami, zapobiega zapadnięciu się płuc, bierze udział w usuwaniu zarazków i mikroskopijnego pyłu.
Cechy układu oddechowego u małych dzieci
1. Krtań, tchawica i oskrzela u niemowląt są wąskie. Prowadzi to do zatrzymywania plwociny w drogach oddechowych i namnażania się w nich mikroorganizmów.2. U noworodków żebra są poziome, a mięśnie międzyżebrowe są słabo rozwinięte. Dzieci w tym wieku przez długi czas znajdują się w pozycji poziomej, co prowadzi do stagnacji krążenia krwi.
3. Niedoskonała regulacja nerwowa mięśni oddechowych, co prowadzi do niewydolności oddechowej.
Główne formy zapalenia płuc
Ponadto, w zależności od zajęcia płuc, wyróżnia się jednostronne (gdy jedno płuco jest objęte stanem zapalnym) i obustronne (gdy oba płuca są zaangażowane w proces).
Przyczyny zapalenia płuc
Zapalenie płuc jest chorobą zakaźną wywoływaną przez różne mikroorganizmy. Według wielu naukowców u 50% wszystkich pacjentów z zapaleniem płuc przyczyna pozostaje nieznana.
Czynnikami wywołującymi zapalenie płuc we wczesnym dzieciństwie są najczęściej gronkowce, mykoplazmy, mikrowirusy i adenowirusy.
Najbardziej niebezpieczna jest mieszana infekcja wirusowo-drobnoustrojowa. Wirusy infekują błonę śluzową dróg oddechowych i zapewniają dostęp do flory bakteryjnej, co zaostrza objawy zapalenia płuc.
Chciałbym zwrócić uwagę na inne przyczyny zapalenia płuc
| Czynniki ryzykana rozwój zapalenia płucwśród dorosłych: |
| 1. Ciągły stres wyniszczający organizm. 2. Złe odżywianie. Niedostateczne spożycie owoców, warzyw, świeżych ryb, chudego mięsa. 3. Osłabiona odporność. Prowadzi do zmniejszenia funkcji barierowych organizmu. 4. Częste przeziębienia prowadzące do powstania przewlekłego ogniska infekcji. 5. Palenie. Podczas palenia ściany oskrzeli i pęcherzyków płucnych pokrywają się różnymi szkodliwymi substancjami, uniemożliwiając normalne działanie środków powierzchniowo czynnych i innych struktur płuc. 6. Nadużywanie alkoholu. 7. Choroby przewlekłe. Zwłaszcza odmiedniczkowe zapalenie nerek, niewydolność serca, choroba niedokrwienna serca. |
Objawy zapalenia płuc (objawy)
Objawy zapalenia płuc obejmują „dolegliwości płucne”, objawy zatrucia i objawy niewydolności oddechowej. Początek choroby może być stopniowy lub nagły.
Oznaki zatrucia.
1. Wzrost temperatury ciała z 37,5 do 39,5 stopni Celsjusza.
2. Ból głowy o różnym natężeniu.
3. Pogorszenie samopoczucia w postaci letargu lub lęku, zmniejszonego zainteresowania otoczeniem, zaburzeń snu, nocnych potów.
Z " objawy płucne» Można zauważyć kaszel. Na początku ma charakter suchy, po pewnym czasie (3-4 dni) staje się wilgotny i wydziela się obfita plwocina. Zwykle plwocina ma rdzawy kolor ze względu na obecność czerwonych krwinek.
U dzieci kaszel z rdzawą plwociną występuje głównie w starszym wieku. Kaszel pojawia się na skutek zapalenia błony śluzowej oskrzeli i tchawicy pod wpływem mediatorów stanu zapalnego lub podrażnienia mechanicznego (plwociną).
Obrzęk zakłóca normalne funkcjonowanie płuc, dlatego organizm stara się go oczyścić za pomocą kaszlu. Kiedy kaszel trwa 3-4 dni, następuje utrzymujący się wzrost ciśnienia we wszystkich strukturach płuc, w wyniku czego czerwone krwinki przemieszczają się z naczyń do światła oskrzeli, tworząc wraz ze śluzem rdzawą plwocinę.
Oprócz kaszlu po stronie uszkodzonego płuca pojawia się ból w klatce piersiowej. Ból zwykle nasila się podczas wdychania.
Objawy niewydolności płuc obejmują objawy takie jak: duszność, sinica (niebieskie zabarwienie) skóry, zwłaszcza trójkąta nosowo-wargowego.
Duszność pojawia się częściej w przypadku rozległego zapalenia płuc (obustronnego); inhalacja jest szczególnie trudna. Objaw ten pojawia się z powodu wyłączenia dotkniętej części płuc z funkcji, co prowadzi do niedostatecznego nasycenia tkanek tlenem. Im większe ognisko stanu zapalnego, tym silniejsza duszność.
Szybki oddech, na przykład u dzieci powyżej pierwszego roku życia (ponad 40 oddechów na minutę) jest jednym z głównych objawów zapalenia płuc. Niebieskie przebarwienie trójkąta nosowo-wargowego jest szczególnie widoczne u małych dzieci (w okresie karmienia piersią), ale dorośli nie są wyjątkiem. Przyczyną sinicy jest ponownie brak tlenu.
Przebieg zapalenia płuc: Czas trwania choroby zależy od skuteczności przepisanego leczenia i reaktywności organizmu. Przed pojawieniem się antybiotyków wysoka temperatura spadła w dniach 7-9.
W przypadku leczenia antybiotykami temperatura może wcześnie spaść. Stopniowo stan pacjenta poprawia się, kaszel staje się bardziej mokry.
Jeśli infekcja jest mieszana (wirusowo-drobnoustrojowa), chorobie towarzyszy uszkodzenie układu sercowo-naczyniowego, wątroby i nerek.
Rozpoznanie zapalenia płuc
Jeśli podejrzewasz, że masz zapalenie płuc, koniecznie skonsultuj się z lekarzem (GP lub pediatrą). Bez badania lekarskiego nie da się zdiagnozować zapalenia płuc.
Co Cię czeka u lekarza?
| 1. | Rozmowa z lekarzem | Podczas wizyty lekarz zapyta Cię o Twoje dolegliwości i różne czynniki, które mogą powodować chorobę. |
| 2. | Badanie klatki piersiowej | Aby to zrobić, zostaniesz poproszony o rozebranie się do pasa. Lekarz zbada klatkę piersiową, zwłaszcza równomierność jej udziału w oddychaniu. W przypadku zapalenia płuc chora strona często pozostaje w tyle za zdrową stroną podczas oddychania. |
| 3. | Stukanie w płuca | Perkusja niezbędne do diagnozowania zapalenia płuc i lokalizacji dotkniętych obszarów. Podczas opukiwania wykonuje się stukanie palcem w klatkę piersiową w projekcji płuc. Zwykle dźwięk po dotknięciu dzwoni, jak dźwięk przypominający pudełko (z powodu obecności powietrza); w przypadku zapalenia płuc dźwięk jest przytłumiony i skrócony, ponieważ zamiast powietrza w płucach gromadzi się patologiczny płyn zwany wysiękiem. |
| 4. | Słuchanie płuc | Osłuchiwanie(osłuchiwanie płuc) przeprowadza się za pomocą specjalnego urządzenia zwanego stetoskopem. To proste urządzenie składa się z układu plastikowych rurek i membrany wzmacniającej dźwięk. Zwykle słychać wyraźny dźwięk płucny, czyli dźwięk normalnego oddychania. Jeśli w płucach występuje proces zapalny, wysięk zakłóca oddychanie i pojawia się odgłos ciężkiego, osłabionego oddechu i różne rodzaje świszczącego oddechu. |
| 5. | Badania laboratoryjne | Ogólna analiza krwi: gdzie nastąpi wzrost liczby leukocytów – komórek odpowiedzialnych za obecność stanu zapalnego, a zwiększone ESR jest tym samym wskaźnikiem stanu zapalnego. Ogólna analiza moczu: przeprowadza się w celu wykluczenia procesu zakaźnego na poziomie nerek. Analiza plwociny podczas kaszlu: w celu ustalenia, który drobnoustrój spowodował chorobę, a także dostosowania leczenia. |
| 6. | Studia instrumentalne | Badanie rentgenowskie Aby zrozumieć, w którym obszarze płuc znajduje się zapalenie, jaki jest jego rozmiar, a także obecność lub brak możliwych powikłań (ropień). Na zdjęciu rentgenowskim lekarz widzi jasną plamkę na tle ciemnego koloru płuc, co w radiologii nazywa się przejaśnieniem. To oczyszczenie jest źródłem stanu zapalnego. Bronchoskopia |
Istnieją choroby podobne w objawach do zapalenia płuc. Są to choroby takie jak ostre zapalenie oskrzeli, zapalenie opłucnej, gruźlica i w celu prawidłowego zdiagnozowania, a następnie wyleczenia lekarz zleca prześwietlenie klatki piersiowej każdemu pacjentowi z podejrzeniem zapalenia płuc.
U dzieci zmiany radiologiczne charakterystyczne dla zapalenia płuc mogą rozwinąć się przed pojawieniem się objawów zapalenia płuc (świszczący oddech, przyspieszony oddech). U dzieci, gdy zajęty jest dolny płat płuc, konieczne jest odróżnienie zapalenia płuc nawet od zapalenia wyrostka robaczkowego (dzieci skarżą się na ból w okolicy brzucha).
Na zdjęciu zapalenie płuc
Skuteczne leczeniezapalenie płuc
Higiena, schemat i odżywianie w przypadku zapalenia płuc
1. Przez cały ostry okres zaleca się odpoczynek w łóżku.Dzieci w pierwszych miesiącach życia układane są w pozycji półobrotowej, aby zapobiec zadławieniu się wymiocinami. Niedopuszczalne jest owinięcie klatki piersiowej. Jeżeli występuje duszność, należy prawidłowo ułożyć dziecko w łóżku z uniesioną górną częścią ciała.
Gdy stan dziecka się poprawi, należy częściej zmieniać pozycję dziecka w łóżku i podnosić je na ręce
2. Zbilansowana dieta: zwiększyć spożycie płynów o 1,5-2,0 litrów dziennie, najlepiej ciepłych. Możesz używać napojów owocowych, soków, herbaty z cytryną. Nie spożywaj tłustych potraw (wieprzowina, gęś, kaczka), wyrobów cukierniczych (ciasta, ciastka). Słodycze wzmagają procesy zapalne i alergiczne.
3. Oczyszczanie dróg oddechowych ze śluzu, przez odkrztuszanie.
U dzieci poniżej pierwszego roku życia matka oczyszcza drogi oddechowe ze śluzu i plwociny w domu (jamę ustną czyści się serwetką). Na oddziale śluz i plwocina są odsysane za pomocą odsysania elektrycznego z jamy ustnej i nosogardzieli.
4. Regularna wentylacja i czyszczenie na mokro pomieszczenia, gdy na sali nie ma pacjenta.
Gdy temperatura powietrza na zewnątrz przekracza 20 stopni, okno w pomieszczeniu powinno być zawsze otwarte. Przy niższych temperaturach na zewnątrz pomieszczenie wietrze się przynajmniej 4 razy dziennie, tak aby w ciągu 20-30 minut temperatura w pomieszczeniu spadła o 2 stopnie.
Zimą, aby uniknąć szybkiego wychłodzenia pomieszczenia, zamknij okno gazą.
Jakie leki stosuje się na zapalenie płuc?
Głównym rodzajem leczenia zapalenia płuc są leki. Ma na celu walkę z infekcjami.W ostrym okresie zapalenia płuc jest to leczenie antybiotykami.
Najczęściej stosuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania. Wybór grupy antybiotyków i drogi ich podania (doustnie, domięśniowo, dożylnie) zależy od ciężkości zapalenia płuc.
W przypadku łagodnych postaci zapalenia płuc antybiotyki stosuje się zwykle w postaci tabletek i zastrzyków domięśniowych. Stosuje się następujące leki: Amoksycylina 1,0-3,0 gramów dziennie w 3 dawkach (doustnie), cefotaksym 1-2 gramy co 6 godzin domięśniowo.
Leczenie łagodnego zapalenia płuc jest możliwe w domu, ale pod obowiązkowym nadzorem lekarza.
Ciężkie postacie zapalenia płuc leczone są w szpitalu na oddziale pulmonologii. Antybiotyki w szpitalu podaje się domięśniowo lub dożylnie.
Czas stosowania antybiotyku powinien wynosić co najmniej 7 dni (według uznania lekarza prowadzącego)
Częstotliwość podawania i dawkowanie również dobierane są indywidualnie. Jako przykład podajemy standardowe schematy leczenia.
Cefazolina 0,5-1,0 gramów dożylnie 3-4 razy dziennie.
Cefepim 0,5-1,0 grama dożylnie 2 razy dziennie.
W 3-4 dniu przyjmowania antybiotyków (lub jednocześnie z rozpoczęciem przyjmowania leków przeciwbakteryjnych) przepisywany jest lek przeciwgrzybiczy (flukonazol 150 miligramów, 1 tabletka), aby zapobiec zakażeniu grzybiczemu.
Antybiotyk niszczy nie tylko florę patogenną (chorobotwórczą), ale także naturalną (ochronną) florę organizmu. Dlatego może wystąpić infekcja grzybicza lub dysbioza jelitowa. Dlatego manifestacją dysbiozy jelitowej mogą być luźne stolce i wzdęcia. Stan ten leczy się lekami takimi jak bifiform, subtelnie po zakończeniu kuracji antybiotykami.
Podczas stosowania antybiotyków konieczne jest także przyjmowanie witamin C i grupy B w dawkach terapeutycznych. Przepisywane są również środki wykrztuśne i rozcieńczalniki plwociny.
Kiedy temperatura normalizuje się, przepisuje się fizjoterapię (UHF) w celu poprawy resorpcji źródła stanu zapalnego. Po zakończeniu UHF przeprowadza się 10-15 sesji elektroforezy z jodkiem potasu, platyfiliną i lidazą.
Ziołowy lek na zapalenie płuc
W ostrym okresie stosuje się leczenie ziołowe. Stosują preparaty o działaniu wykrztuśnym (korzeń omanu, korzeń lukrecji, szałwia, podbiał, tymianek, dziki rozmaryn) i przeciwzapalnym (mech islandzki, liście brzozy, dziurawiec).Rośliny te miesza się w równych częściach, miel i 1 łyżkę stołową kolekcji zalewa się 1 szklanką wrzącej wody, gotuje na wolnym ogniu przez 10-20 minut (wrząca kąpiel), podaje w infuzji przez 1 godzinę, pije 1 łyżkę stołową 4-5 razy dziennie.
Fizjoterapia obowiązkowa część leczenia pacjentów z ostrym zapaleniem płuc. Po normalizacji temperatury ciała można zalecić diatermię krótkofalową i pole elektryczne UHF. Po ukończeniu kursu UHF wykonuje się 10-15 sesji elektroforezy jodem potasu i lidazą.
Odpowiednie leczenie zapalenia płuc jest możliwe tylko pod nadzorem lekarza prowadzącego!
Ćwiczenia terapeutyczne na zapalenie płuc
Zwykle masaż klatki piersiowej i gimnastyka rozpoczynają się natychmiast po normalizacji temperatury. Cele terapii ruchowej w zapaleniu płuc to: 1. Wzmocnienie ogólnego stanu pacjenta
2. Poprawa krążenia limfy i krwi
3. Zapobieganie powstawaniu zrostów opłucnowych
4. Wzmocnienie mięśnia sercowego
W pozycji wyjściowej, leżąc 2-3 razy dziennie, wykonuj ćwiczenia oddechowe prostymi ruchami kończyn. Następnie należy uwzględnić powolne obroty ciała i zginanie ciała. Czas trwania zajęć nie przekracza 12-15 minut.
W przypadku dzieci w wieku przedszkolnym gimnastykę stosuje się częściowo metodą zabawy. Na przykład chodzenie w różnych odmianach. Korzystając z bajki „Spacer po lesie” – myśliwy, zając, niedźwiedź końsko-szpotawy. Ćwiczenia oddechowe (gotowa się owsianka, drwal, pękła piłka). Ćwiczenia drenażowe - z pozycji, stojąc na czworakach i leżąc na boku (kot jest zły i miły). Ćwiczenia na mięśnie klatki piersiowej (młynek, skrzydła). Kończy się chodzeniem ze stopniowym zwalnianiem.
Aby ostatecznie przekonać Cię, że leczenie powinno odbywać się pod okiem lekarza, podam kilka możliwych komplikacje zapalenie płuc.
Ropień (nagromadzenie ropy w płucach), który, nawiasem mówiąc, jest leczony operacyjnie.
Obrzęk płuc – który, jeśli nie zostanie szybko leczony, może prowadzić do śmierci.
Sepsa (wejście drobnoustrojów do krwi) i, w związku z tym, rozprzestrzenianie się infekcji w całym organizmie.
Zapobieganie zapaleniu płuc
Najlepszą profilaktyką jest prowadzenie racjonalnego trybu życia: - Prawidłowe odżywianie (owoce, warzywa, soki), spacery na świeżym powietrzu, unikanie stresu.
- Zimą i wiosną, aby uniknąć obniżenia odporności, możesz wziąć kompleks multiwitaminowy, na przykład Vitrum.
- Aby rzucić palenie.
- Leczenie chorób przewlekłych, umiarkowane spożycie alkoholu.
- W przypadku dzieci ważne jest unikanie biernego palenia, skonsultowanie się z otolaryngologiem, jeśli dziecko często cierpi na przeziębienia oraz terminowe leczenie krzywicy i anemii.
Ćwiczenia oddechowe z wykorzystaniem technik jogi w profilaktyce chorób układu oddechowego
1. Stań prosto. Wyciągnij ramiona do przodu. Weź głęboki oddech i kilka razy przesuń ramiona na boki i do przodu. Opuść ramiona i energicznie wydychaj powietrze przez otwarte usta.2. Stań prosto. Ręce do przodu. Wdech: wstrzymując oddech, machaj rękami jak młynem. Wykonaj energiczny wydech z otwartymi ustami.
3. Stań prosto. Złap się za ramiona opuszkami palców. Podczas wdechu połącz łokcie z klatką piersiową i kilka razy je szeroko rozsuń. Wykonaj energiczny wydech z szeroko otwartymi ustami.
4. Stań prosto. Wdychaj trzema energicznymi, stopniowymi oddechami. W pierwszej trzeciej rozciągnij ręce do przodu, w drugiej na boki, na poziomie ramion, w trzeciej do góry. Wykonaj mocny wydech, szeroko otwierając usta.
5. Stań prosto. Wdech, unosząc się na palcach. Wstrzymaj oddech, stojąc na palcach. Wydychaj powoli przez nos, opuszczając się na pięty.
6. Stań prosto. Podczas wdechu unieś się na palce. Wydech, usiądź. Następnie wstań.
Jak objawia się zapalenie płuc u dzieci?
Zapalenie płuc u dzieci objawia się różnie, w zależności od obszaru procesu zapalnego i czynnika zakaźnego ( mikroorganizm powodujący zapalenie).Zazwyczaj rozwój zapalenia płuc występuje na tle ostrych infekcji dróg oddechowych, takich jak zapalenie oskrzeli ( zapalenie błony śluzowej oskrzeli), zapalenie krtani i tchawicy ( zapalenie błony śluzowej krtani i tchawicy), dusznica . W tym przypadku objawy zapalenia płuc nakładają się na obraz choroby pierwotnej.
W większości przypadków zapalenie płuc u dzieci objawia się trzema głównymi zespołami.
Główne zespoły zapalenia płuc u dzieci to:
- ogólny zespół zatrucia;
- zespół specyficznego zapalenia tkanki płucnej;
- zespol zaburzen oddychania.
Zapalenie tkanki płucnej na małym obszarze rzadko powoduje wyraźne objawy zespołu zatrucia. Jeśli jednak w proces zaangażowanych jest kilka segmentów płuc lub całych płatów, na pierwszy plan wysuwają się oznaki zatrucia.
Małe dzieci, które nie potrafią wyrazić swoich skarg, stają się kapryśne i apatyczne.
Objawy ogólnego zespołu zatrucia to:
- podwyższona temperatura ciała;
- przyspieszone tętno ( powyżej 110 – 120 uderzeń na minutę dla dzieci w wieku przedszkolnym, powyżej 90 uderzeń na minutę dla dzieci powyżej 7 roku życia);
- zmęczenie;
- szybkie męczenie się;
- senność;
- blada skóra;
- zmniejszony apetyt aż do odmowy jedzenia;
- rzadko się poci;
- rzadko wymioty.
Zespół specyficznego zapalenia tkanki płucnej
Najbardziej charakterystycznymi objawami zapalenia płuc u dzieci są objawy wskazujące na organiczne uszkodzenie płuc, infekcję i stan zapalny.
Objawy specyficznego zapalenia tkanki płucnej podczas zapalenia płuc to:
- kaszel;
- zespół bólowy;
- zmiany osłuchowe;
- znaki radiologiczne;
- odchylenia od normy w hemoleukogramie ( ogólne badanie krwi).
Zapalenie płuc u dzieci zwykle ustępuje bez bólu. Bolesne odczucia w postaci bolącego bólu w jamie brzusznej mogą pojawić się, gdy zaatakowane zostaną dolne odcinki płuc.
Kiedy proces zapalny z płuc przenosi się do opłucnej ( wyściółka płuc), dzieci skarżą się na ból w klatce piersiowej podczas oddychania. Ból jest szczególnie nasilony przy próbie wzięcia głębokiego oddechu i kaszlu.
Na radiogramach zapalenia płuc u dzieci odnotowuje się ciemniejsze obszary tkanki płucnej, które odpowiadają dotkniętym obszarom płuc. Obszary mogą obejmować kilka segmentów lub całe płaty. W ogólnym badaniu krwi na zapalenie płuc obserwuje się podwyższony poziom leukocytów z powodu neutrofili ( leukocyty z ziarnistościami) i zwiększone ESR ( szybkość sedymentacji erytrocytów).
Zespol zaburzen oddychania
W wyniku uszkodzenia tkanki płucnej podczas zapalenia płuc zmniejsza się powierzchnia „oddychająca” płuc. W rezultacie u dzieci rozwija się zespół niewydolności oddechowej. Im mniejsze dziecko, tym szybciej rozwija się u niego niewydolność oddechowa. Na nasilenie tego zespołu wpływają również współistniejące patologie. Jeśli więc dziecko jest słabe i często choruje, objawy niewydolności oddechowej szybko się nasilą.
Objawy niewydolności oddechowej w zapaleniu płuc to:
- duszność;
- przyspieszony oddech ( zwiększone ruchy oddechowe);
- trudności w oddychaniu;
- ruchliwość skrzydeł nosa podczas oddychania;
- sinica ( niebieskawe zabarwienie) trójkąt nosowo-wargowy.
W przypadku zapalenia płuc dzieci doświadczają trudnego, nieregularnego oddechu. Próbom wzięcia głębokiego oddechu towarzyszą duże wysiłki angażujące wszystkie grupy mięśni klatki piersiowej. Podczas oddychania u dzieci można zaobserwować zaciągnięcie się skóry w okolicy podżebrowej, nadobojczykowej oraz w przestrzeniach międzyżebrowych.
Podczas wdechu obserwuje się ruchomość skrzydeł nosa. Wydaje się, że dziecko próbuje wdychać więcej powietrza, nadmuchując skrzydełka nosa. To kolejny charakterystyczny znak wskazujący na niewydolność oddechową.
Jakie są cechy zapalenia płuc u noworodków?
Zapalenie płuc u noworodków charakteryzuje się wieloma cechami. Przede wszystkim są to objawy bardzo szybko narastające. Jeśli u dorosłych stadium kliniczne choroby można podzielić na etapy, wówczas zapalenie płuc u noworodków charakteryzuje się niemal błyskawicznym przebiegiem. Choroba postępuje gwałtownie, a niewydolność oddechowa szybko narasta. Inną cechą zapalenia płuc u noworodków jest przewaga objawów ogólnego zatrucia. Tak więc, jeśli u dorosłych zapalenie płuc objawia się bardziej objawami płucnymi ( kaszel, duszność), wówczas u noworodków dominuje zespół zatrucia ( odmowa karmienia, drgawki, wymioty).
Zapalenie płuc u noworodków może mieć następujące objawy:
- odmowa karmienia piersią;
- częste niedomykanie i wymioty;
- duszność lub świszczący oddech;
- drgawki;
- utrata przytomności.
Pierwszą rzeczą, na którą zwraca uwagę matka, jest to, że dziecko nie chce jeść. Jęczy, jest niespokojny, wyrzuca pierś. W takim przypadku nie można zaobserwować wysokiej temperatury, co komplikuje diagnozę choroby. U wcześniaków zwykle obserwuje się niewielki wzrost lub spadek temperatury. Wysoka temperatura jest typowa dla dzieci urodzonych normalnie.
Noworodki natychmiast wykazują oznaki niewydolności oddechowej. W tym stanie do organizmu dziecka dostaje się niewystarczająca ilość tlenu, a tkanki ciała zaczynają odczuwać głód tlenu. Dlatego skóra dziecka nabiera niebieskawego odcienia. Skóra twarzy zaczyna najpierw sinieć. Oddech staje się płytki, przerywany i częsty. Częstotliwość wycieczek oddechowych sięga 80–100 na minutę, podczas gdy norma wynosi 40–60 na minutę. W tym samym czasie dzieci wydają się jęczeć. Zaburzony jest także rytm oddychania, a na ustach dzieci często pojawia się pienista ślina. Na tle gorączki drgawki występują w ponad połowie przypadków. Tak zwane drgawki gorączkowe występują w wysokich temperaturach i mają charakter kloniczny lub toniczny. Świadomość dzieci rzadko kiedy zostaje zachowana w takich momentach. Często jest to mylone, a dzieci są senne i ospałe.
Kolejną różnicą między zapaleniem płuc u noworodków jest obecność tak zwanego wewnątrzmacicznego zapalenia płuc. Wewnątrzmaciczne zapalenie płuc to takie, które rozwinęło się u dziecka jeszcze w łonie matki. Przyczyną tego mogą być różne infekcje, na które kobieta cierpiała w czasie ciąży. Ponadto wewnątrzmaciczne zapalenie płuc jest typowe dla wcześniaków. To zapalenie płuc pojawia się natychmiast po urodzeniu dziecka i charakteryzuje się wieloma objawami.
Wewnątrzmaciczne zapalenie płuc u noworodka może mieć następujące cechy:
- pierwszy płacz dziecka jest słaby lub w ogóle nieobecny;
- skóra dziecka ma niebieskawy odcień;
- oddech jest głośny, z wieloma wilgotnymi rzężeniami;
- osłabienie wszystkich odruchów, dziecko słabo reaguje na bodźce;
- dziecko nie przystawia się do piersi;
- możliwy obrzęk kończyn.
Wewnątrzmaciczne zapalenie płuc u noworodków jest najczęściej spowodowane florą bakteryjną. Mogą to być peptostreptokoki, Bacteroides, E. coli, ale najczęściej są to paciorkowce grupy B. U dzieci po sześciu miesiącach zapalenie płuc rozwija się na tle infekcji wirusowej. Tak więc najpierw rozwija się infekcja wirusowa ( na przykład grypa), do których następnie przyczepiają się bakterie.
Najczęstsze patogeny zapalenia płuc u dzieci w pierwszym roku życia
Dla dzieci w pierwszym miesiącu życia ( czyli dla noworodków) charakteryzuje się rozwojem małego ogniskowego zapalenia płuc lub odoskrzelowego zapalenia płuc. Na zdjęciu rentgenowskim takie zapalenie płuc pojawia się w postaci małych ognisk, które mogą znajdować się w jednym lub dwóch płucach. Jednostronne drobnoogniskowe zapalenie płuc jest typowe dla noworodków donoszonych i ma stosunkowo łagodny przebieg. Obustronne odoskrzelowe zapalenie płuc ma przebieg złośliwy i występuje głównie u dzieci urodzonych przedwcześnie.
Następujące formy zapalenia płuc są typowe dla noworodków:
- mikroogniskowe zapalenie płuc– na zdjęciach rentgenowskich widoczne są niewielkie obszary zaciemnienia ( na filmie wydaje się biały);
- segmentowe zapalenie płuc– ognisko zapalenia zajmuje jeden lub więcej segmentów płuca;
- śródmiąższowe zapalenie płuc– nie dotyczy to samych pęcherzyków płucnych, ale tkanki śródmiąższowej pomiędzy nimi.
Jaka temperatura może występować przy zapaleniu płuc?
Biorąc pod uwagę, że zapalenie płuc jest ostrym zapaleniem tkanki płucnej, charakteryzuje się wzrostem temperatury. Podniesiona temperatura ( powyżej 36,6 stopnia) – jest przejawem ogólnego zespołu zatrucia. Przyczyną wysokiej temperatury jest działanie substancji wywołujących gorączkę ( pirogeny). Substancje te są syntetyzowane albo przez bakterie chorobotwórcze, albo przez sam organizm. Charakter temperatury zależy od postaci zapalenia płuc, stopnia reaktywności organizmu i, oczywiście, wieku pacjenta.
| Rodzaj zapalenia płuc | Charakter temperatury |
| Lobarowe zapalenie płuc |
|
| Segmentowe zapalenie płuc |
|
| Śródmiąższowe zapalenie płuc |
|
| Zapalenie płuc pochodzenia wirusowego |
|
| Zapalenie płuc u osób zakażonych wirusem HIV |
|
| Szpitalne zapalenie płuc
(taki, który rozwija się w ciągu 48 godzin od pobytu w szpitalu) |
|
| Zapalenie płuc u osób chorych na cukrzycę. |
|
| Wewnątrzmaciczne zapalenie płuc u wcześniaków |
|
| Wczesne zapalenie płuc u noworodków
(te, które rozwijają się w pierwszych tygodniach życia) |
|
Temperatura jest odzwierciedleniem układu odpornościowego człowieka. Im słabsza odporność człowieka, tym bardziej nietypowa jest jego temperatura. Na charakter temperatury wpływają współistniejące choroby, a także leki. Zdarza się, że w przypadku wirusowego zapalenia płuc osoba zaczyna samodzielnie przyjmować antybiotyki. Ponieważ leki przeciwbakteryjne są w tym przypadku nieskuteczne, temperatura utrzymuje się przez długi czas.
Jak dochodzi do zapalenia płuc wywołanego przez Klebsiella?
Zapalenie płuc wywołane przez Klebsiella jest znacznie poważniejsze niż inne rodzaje bakteryjnego zapalenia płuc. Jej objawy przypominają zapalenie płuc wywołane przez pneumokoki, są jednak bardziej nasilone. Głównymi zespołami dominującymi w obrazie klinicznym zapalenia płuc wywołanego przez Klebsiella są zespół zatrucia i zespół uszkodzenia tkanki płucnej.
Zespół zatrucia
Jedną z ważnych cech zapalenia płuc Klebsiella jest jego ostry, nagły początek na skutek działania toksyn drobnoustrojowych na organizm ludzki.
Główne objawy zespołu zatrucia to:
- temperatura;
- dreszcze;
- ogólna słabość;
- zwiększone pocenie się;
- zawroty głowy;
- ból głowy;
- delirium;
- skrajne wyczerpanie.
Zespół uszkodzenia tkanki płucnej
Klebsiella są dość agresywne w stosunku do tkanki płucnej, powodując jej zniszczenie ( zniszczenie) miąższ płuc. Z tego powodu przebieg zapalenia płuc Klebsiella jest szczególnie ciężki.
Objawy uszkodzenia tkanki płuc w wyniku zapalenia płuc wywołanego przez Klebsiella to:
- kaszel;
- plwocina;
- zespół bólowy;
- duszność;
- sinica ( niebieskawe zabarwienie).
W początkowej fazie choroby pacjenci skarżą się na ciągły suchy kaszel. Po 2-3 dniach na tle wysokiej gorączki pojawia się uporczywy produktywny kaszel. Ze względu na dużą lepkość plwocina jest trudna do oddzielenia, a kaszel staje się niezwykle bolesny.
Plwocina
Plwocina Klebsiella pneumonia zawiera cząstki zniszczonej tkanki płucnej, dlatego ma czerwonawy kolor. Można go porównać do galaretki porzeczkowej. Czasami w plwocinie pojawiają się smugi krwi. Ponadto plwocina ma ostry, specyficzny zapach przypominający spalone mięso. W 5-6 dniu choroby wydzielają się duże ilości krwawej plwociny.
Zespół bólowy
Po pierwsze, na skutek uporczywego kaszlu występuje ciągły ból w okolicy gardła i klatki piersiowej. Po drugie, pojawia się ból opłucnej. Proces zapalny z płuc szybko rozprzestrzenia się na warstwy opłucnej ( błony płucne), które mają dużą liczbę zakończeń nerwowych. Każde podrażnienie opłucnej powoduje silny ból w okolicy klatki piersiowej, zwłaszcza w jej dolnych partiach. Ból nasila się podczas kaszlu, chodzenia, zginania ciała.
Duszność
Z powodu zniszczenia tkanki płucnej przez Klebsiella zmniejsza się powierzchnia pęcherzyków płucnych biorących udział w procesie oddychania. Z tego powodu pojawia się duszność. Kiedy zajętych jest kilka płatów płuc, duszność staje się ciężka nawet w spoczynku.
Sinica
Ciężka niewydolność oddechowa prowadzi do pojawienia się niebieskawego zabarwienia trójkąta nosowo-wargowego ( obszar zakrywający nos i usta). Jest to szczególnie widoczne na ustach i języku. Pozostała część twarzy staje się jaśniejsza z szarawym odcieniem. Wyróżnia się również niebieskawy kolor skóry pod paznokciami.
W szczególnie ciężkich przypadkach zapalenia płuc Klebsiella z zespołem ciężkiego zatrucia często zajęte są inne narządy i układy. Jeśli leczenie nie zostanie podjęte w odpowiednim czasie, w 30–35 procentach przypadków choroba kończy się śmiercią.
Jakie są cechy przebiegu płatowego zapalenia płuc?
Ze względu na szczególne nasilenie płatowego zapalenia płuc i cechy jego rozwoju, postać ta jest zwykle uważana za osobną chorobę. W przypadku płatowego zapalenia płuc dotknięty jest cały płat płuc, a w skrajnych przypadkach kilka płatów. Czynnikiem sprawczym jest pneumokok. Pneumokoki są szczególnie chorobotwórcze, dlatego wywołane przez nie zapalenie płuc jest niezwykle groźne. Główne cechy przebiegu płatowego zapalenia płuc
| Główna charakterystyka | Lobarowe zapalenie płuc |
| Początek choroby | Początek choroby zaczyna się od dreszczy i gwałtownego wzrostu temperatury do 39 stopni. Lobarskie zapalenie płuc ma najbardziej dramatyczny początek choroby. Stopniowy rozwój jest wykluczony. |
| Główne objawy |
|
| Zmiany w narządach wewnętrznych |
|
| Stadium choroby | Patologiczny proces płatowego zapalenia płuc przebiega w kilku etapach:
|
| Zmiany we krwi, moczu i czynności serca |
|
Należy zauważyć, że klasyczne płatowe zapalenie płuc jest obecnie coraz rzadsze.
Jaka jest różnica między wirusowym zapaleniem płuc a bakteryjnym zapaleniem płuc?
Wirusowe zapalenie płuc ma wiele cech odróżniających je od bakteryjnego zapalenia płuc. Jednak wirusowe zapalenie płuc jest często powikłane infekcją bakteryjną. W takich przypadkach diagnoza staje się trudna. „Czyste” wirusowe zapalenie płuc obserwuje się u dzieci w ponad 85 procentach przypadków. U dorosłych najczęściej diagnozuje się zapalenie płuc typu mieszanego - wirusowo-bakteryjne. Różnice między wirusowym i bakteryjnym zapaleniem płuc
| Kryterium | Wirusowe zapalenie płuc | Bakteryjne zapalenie płuc |
| Zaraźliwość
(zaraźliwość) | Jest zaraźliwa, jak każda ostra wirusowa choroba układu oddechowego ( ostre infekcje dróg oddechowych). | Epidemiologicznie nie jest uważana za zaraźliwą. |
| Okres wylęgania | Krótki okres inkubacji - od 2 do 5 dni. | Długi okres inkubacji - od 3 dni do 2 tygodni. |
| Istniejąca wcześniej choroba | Zapalenie płuc zawsze pojawia się jako powikłanie ostrej choroby wirusowej dróg oddechowych, najczęściej w wyniku grypy. | Istniejąca wcześniej choroba nie jest typowa. |
| Okres prodromalny | Trwa około 24 godzin. Szczególnie wyrażone. Główne objawy to :
| Prawie niewidoczny. |
| Początek choroby | Wyraźny początek choroby, w której temperatura ciała szybko wzrasta do 39–39,5 stopnia. | Zwykle zaczyna się stopniowo, z temperaturą nieprzekraczającą 37,5 - 38 stopni. |
| Zespół zatrucia | Słabo wyrażone. Najczęstsze objawy zespołu zatrucia ogólnego to:
| Wyrażone Najczęstsze objawy zespołu zatrucia to:
|
| Oznaki uszkodzenia tkanki płucnej | Objawy uszkodzenia płuc na początku choroby są łagodne. Na pierwszy plan wysuwają się objawy ogólnego złego samopoczucia organizmu. | Objawy płucne są widoczne już od pierwszych dni choroby. |
| Kaszel | Od dłuższego czasu obserwuje się umiarkowany, nieproduktywny kaszel. Stopniowo zaczyna wydzielać się niewielka ilość śluzowej plwociny. Plwocina jest przezroczysta lub biaława i bezwonna. Czasami w plwocinie pojawiają się smugi krwi. Jeśli plwocina stanie się ropna, oznacza to infekcję bakteryjną. | Suchy kaszel szybko zamienia się w mokry kaszel. Początkowo wytwarzana jest niewielka ilość śluzowej plwociny. Zwiększa się objętość plwociny, która staje się śluzowo-ropna. Kolor plwociny może być inny - zielonkawy, żółtawy lub rdzawy z domieszką krwi. |
| Objawy niewydolności oddechowej | W zaawansowanych stadiach choroby pojawia się ostra niewydolność oddechowa z ciężką dusznością i sinicą warg, nosa i paznokci. | Główne objawy niewydolności oddechowej to:
|
| Zespół bólowy | Obserwuje się umiarkowany ból w klatce piersiowej. Ból nasila się przy kaszlu i głębokich oddechach. | Podczas kaszlu i głębokiego oddechu pojawia się silny ból w klatce piersiowej. |
| Dane osłuchowe
(słuchający) | Przez cały okres choroby słychać ciężki oddech z rzadkim, izolowanym świszczącym oddechem. | Słychać wiele wilgotnych rzężeń o różnej wielkości i intensywności. Zapalenie opłucnej słychać w postaci trzeszczenia. |
| Dane rentgenowskie | Jest obraz pełnoekranowy ( międzykomórkowy) zapalenie płuc. Główne cechy rentgenowskie wirusowego zapalenia płuc to:
| Nie ma wysoce specyficznych objawów bakteryjnego zapalenia płuc. Główne cechy zdjęcia rentgenowskiego to:
|
| Ogólna analiza krwi | Zmniejsza się liczba leukocytów ( białe krwinki). Czasami pojawia się limfocytoza ( wzrost liczby limfocytów) i/lub monocytoza ( wzrost liczby monocytów). | Wykrywa się ciężką leukocytozę i wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów ( ESR). |
| Odpowiedź na terapię antybiotykową | Negatywna reakcja na antybiotyki. Terapia przeciwwirusowa jest skuteczna w pierwszych dniach choroby. | Pozytywna reakcja na antybiotyki widoczna jest już od pierwszych dni kuracji. |
Co to jest szpitalne zapalenie płuc?
Wewnątrzszpitalne ( synonimy szpitalny lub szpitalny) zapalenie płuc to zapalenie płuc, które rozwija się w ciągu 48–72 godzin ( 2 lub 3 dni) po przyjęciu pacjenta do szpitala. Ten typ zapalenia płuc jest identyfikowany jako osobna forma ze względu na charakterystykę jego rozwoju i wyjątkowo ciężki przebieg. Termin „nabyty w szpitalu” oznacza, że zapalenie płuc jest wywoływane przez bakterie żyjące w ścianach szpitali. Bakterie te są szczególnie oporne i mają oporność wielolekową ( oporny na kilka leków jednocześnie). Ponadto szpitalne zapalenie płuc w większości przypadków jest spowodowane nie przez jeden drobnoustrój, ale przez zespół drobnoustrojów ( kilka patogenów). Konwencjonalnie rozróżnia się wczesne i późne szpitalne zapalenie płuc. Wczesne zapalenie płuc rozwija się w ciągu pierwszych 5 dni od momentu hospitalizacji. Późne szpitalne zapalenie płuc rozwija się nie wcześniej niż szóstego dnia po przyjęciu pacjenta do szpitala.
Zatem przebieg szpitalnego zapalenia płuc jest skomplikowany zarówno ze względu na polimorfizm bakterii, jak i ich szczególną oporność na leki.
Najczęstsze patogeny szpitalnego zapalenia płuc
| Nazwa patogenu | Charakterystyka |
| Pseudomonas Aeruginosa | Jest to najbardziej agresywne źródło infekcji i jest wielooporne. |
| Enterobakterie | Występuje bardzo często i również szybko rozwija się odporność. Często spotykany w połączeniu z P. aeruginosa. |
| Acinetobakter | Z reguły jest źródłem infekcji wraz z innymi rodzajami bakterii. Jest naturalnie odporny na wiele leków przeciwbakteryjnych. |
| S. Maltofilia | Jest także naturalnie oporny na większość antybiotyków. Jednocześnie bakterie tego typu mają zdolność wykształcania oporności na podawane leki. |
| S. aureus | Posiada zdolność do mutacji, w wyniku czego stale pojawiają się nowe szczepy tego typu gronkowców. Różne szczepy występują z częstotliwością od 30 do 85 procent. |
| Aspergillus fumigatus | Powoduje zapalenie płuc o etiologii grzybiczej. Występuje znacznie rzadziej niż wymienione powyżej patogeny, jednak w ostatnich dziesięcioleciach obserwuje się wzrost zachorowań na grzybicze zapalenie płuc. |
Szpitalne zapalenie płuc jest infekcją o wysokim ryzyku śmiertelności. Ponadto, ze względu na oporność na leczenie, często jest to powikłane rozwojem niewydolności oddechowej.
Czynnikami ryzyka rozwoju szpitalnego zapalenia płuc są:
- podeszły wiek ( ponad 60 lat);
- palenie;
- przebyte infekcje, w tym układu oddechowego;
- choroby przewlekłe ( Szczególne znaczenie ma przewlekła obturacyjna choroba płuc);
- utrata przytomności z wysokim ryzykiem aspiracji;
- karmienie przez rurkę;
- długa pozycja pozioma ( gdy pacjent długo leży);
- podłączenie pacjenta do respiratora.
Klinicznie szpitalne zapalenie płuc jest bardzo ciężkie i ma liczne konsekwencje.
Objawy szpitalnego zapalenia płuc to:
- temperatura większa niż 38,5 stopnia;
- kaszel z flegmą;
- ropna plwocina;
- częste płytkie oddychanie;
- przerwy w oddychaniu;
- zmiany we krwi - można zaobserwować jako wzrost liczby leukocytów ( więcej niż 9x 10 9) i ich redukcję ( mniej niż 4x 10 9);
- obniżony poziom tlenu we krwi ( dotlenienie) mniej niż 97 proc.;
- Na zdjęciu rentgenowskim widoczne są nowe ogniska zapalne.
Co to jest SARS?
Atypowe zapalenie płuc to zapalenie płuc wywołane przez atypowe patogeny i objawiające się nietypowymi objawami. Jeśli typowe zapalenie płuc jest najczęściej wywoływane przez pneumokoki i jego szczepy, wówczas czynnikami wywołującymi atypowe zapalenie płuc mogą być wirusy, pierwotniaki i grzyby.
Objawy atypowego zapalenia płuc to:
- wysoka gorączka - ponad 38 stopni, a w przypadku zapalenia płuc wywołanego przez Legionellę - 40 stopni;
- dominują objawy zatrucia ogólnego, takie jak bolesne bóle głowy, bóle mięśni;
- usunięte objawy płucne - umiarkowane, nieproduktywne ( żadnej plwociny) kaszel, a jeśli pojawi się plwocina, jej ilość jest niewielka;
- obecność objawów pozapłucnych charakterystycznych dla patogenu ( na przykład wysypki);
- łagodne zmiany we krwi - brak leukocytozy, która jest charakterystyczna dla pneumokokowego zapalenia płuc.
- Zdjęcie rentgenowskie pokazuje nietypowy obraz - nie ma wyraźnych ognisk ciemnienia;
- nie ma reakcji na leki sulfonamidowe.
Cechą tego atypowego zapalenia płuc jest także ustąpienie objawów płucnych i zespół ciężkiego zatrucia. Również w przypadku zapalenia płuc wywołanego przez koronaawirusa obserwuje się liczne zmiany w narządach wewnętrznych. Dzieje się tak, ponieważ wirus po przedostaniu się do organizmu bardzo szybko rozprzestrzenia się do nerek, płuc i wątroby.
Cechy atypowego wirusowego zapalenia płuc lub SARS to:
- Choroba dotyczy głównie dorosłych w wieku od 25 do 65 lat; odnotowano pojedyncze przypadki wśród dzieci;
- okres inkubacji trwa od 2 do 10 dni;
- droga przenoszenia infekcji jest przenoszona drogą powietrzną i kałowo-ustną;
- objawy płucne pojawiają się w 5 dniu, a wcześniej pojawiają się objawy zatrucia wirusowego - dreszcze, bóle mięśni, nudności, wymioty, a czasami biegunka ( ten przebieg choroby może imitować infekcję jelitową);
- po stronie krwi następuje zmniejszenie liczby zarówno limfocytów, jak i płytek krwi ( co często wywołuje zespół krwotoczny);
- biochemiczne badanie krwi wykazuje wzrost aktywności enzymów wątrobowych, co odzwierciedla uszkodzenie wątroby przez wirusa.
- Szybko rozwijają się powikłania, takie jak zespół stresu, wstrząs toksyczny i ostra niewydolność oddechowa.
Jakie są etapy rozwoju zapalenia płuc?
Istnieją trzy etapy zapalenia płuc, przez które przechodzą wszyscy pacjenci. Każdy etap ma swoje charakterystyczne objawy i objawy kliniczne. Etapy rozwoju zapalenia płuc to:
- etap początkowy;
- wysoki etap;
- etap rozstrzygania.
Etap wystąpienia zapalenia płuc
Początek procesu zapalnego w płucach charakteryzuje się ostrym, nagłym pogorszeniem ogólnego stanu pacjenta na tle pełnego zdrowia. Nagłe zmiany w organizmie tłumaczy się jego hiperergią ( nadmierny) reakcja na czynnik wywołujący zapalenie płuc i jego toksyny.
Pierwszym objawem choroby jest obniżona temperatura ciała ( 37 – 37,5 stopnia). W ciągu pierwszych 24 godzin szybko wzrasta do poziomu 38 - 39 stopni i więcej. Wysokiej temperaturze ciała towarzyszy szereg objawów spowodowanych ogólnym zatruciem organizmu toksynami patogenów.
Objawy ogólnego zatrucia organizmu to:
- bóle głowy i zawroty głowy;
- ogólne zmęczenie;
- szybkie męczenie się;
- przyspieszone bicie serca ( powyżej 90 – 95 uderzeń na minutę);
- gwałtowny spadek wydajności;
- utrata apetytu;
- pojawienie się rumieńca na policzkach;
- błękit nosa i warg;
- opryszczkowe wysypki na błonach śluzowych warg i nosa;
- zwiększone pocenie się.
Etap wysokości zapalenia płuc
W fazie szczytowej nasilają się objawy ogólnego zatrucia organizmu, pojawiają się także oznaki zapalenia tkanki płucnej. Temperatura ciała pozostaje wysoka i trudno ją leczyć lekami przeciwgorączkowymi.
Objawy zapalenia płuc w szczytowym okresie to:
- silny ból w klatce piersiowej;
- zwiększone oddychanie;
- kaszel;
- wytwarzanie plwociny;
- duszność.
W fazie szczytowej utrzymuje się uporczywy kaszel. Z powodu ciągłego podrażnienia warstw opłucnej kaszel nasila się i staje się bolesny. W szczytowym momencie choroby gęsta śluzowo-ropna plwocina zaczyna być uwalniana z kaszlem. Początkowo kolor plwociny jest szaro-żółty lub żółto-zielony. Stopniowo w wydzielinie pojawiają się smugi krwi i cząsteczki zniszczonych płuc. To nadaje plwocinie krwawy rdzawy kolor. W szczytowym okresie choroby plwocina jest uwalniana w dużych ilościach.
W wyniku zapalenia powierzchni oddechowej płuc dochodzi do niewydolności oddechowej, która charakteryzuje się silną dusznością. W pierwszych dwóch dniach szczytu choroby pojawia się duszność podczas ruchu i normalnej aktywności fizycznej. Stopniowo pojawia się duszność podczas wykonywania minimalnej aktywności fizycznej, a nawet w spoczynku. Czasami mogą mu towarzyszyć zawroty głowy i silne zmęczenie.
Etap ustępowania choroby
Na etapie ustąpienia choroby wszystkie objawy zapalenia płuc ustępują.
Oznaki ogólnego zatrucia organizmu znikają, a temperatura ciała normalizuje się.
Kaszel stopniowo ustępuje, a plwocina staje się mniej lepka, w wyniku czego można ją łatwo oddzielić. Jego objętość maleje. Ból w klatce piersiowej pojawia się tylko przy nagłych ruchach lub silnym kaszlu. Oddychanie stopniowo normalizuje się, ale duszność utrzymuje się podczas normalnej aktywności fizycznej. Wizualnie występuje niewielkie opóźnienie połowy klatki piersiowej.
Jakie powikłania może powodować zapalenie płuc?
Zapalenie płuc może wystąpić z różnymi powikłaniami płucnymi i pozapłucnymi. Powikłania płucne dotyczą tkanki płucnej, oskrzeli i opłucnej. Powikłania pozapłucne to powikłania ze strony narządów wewnętrznych. Powikłania płucne zapalenia płuc to:
- rozwój zespołu obturacyjnego;
Zapalenie opłucnej to zapalenie warstw opłucnej pokrywających płuca. Zapalenie opłucnej może być suche lub mokre. W przypadku suchego zapalenia opłucnej w jamie opłucnej gromadzą się skrzepy fibryny, które następnie sklejają ze sobą warstwy opłucnej. Głównym objawem suchego zapalenia opłucnej jest bardzo silny ból w klatce piersiowej. Ból jest związany z oddychaniem i pojawia się na wysokości wdechu. Aby choć trochę złagodzić ból, pacjent stara się oddychać rzadziej i niezbyt głęboko. W przypadku mokrego lub wysiękowego zapalenia opłucnej głównym objawem jest duszność i uczucie ciężkości w klatce piersiowej. Powodem tego jest gromadzenie się płynu zapalnego w jamie opłucnej. Płyn ten wywiera nacisk na płuca, ściskając je i w ten sposób zmniejszając powierzchnię oddechową.
W przypadku zapalenia opłucnej objawy niewydolności oddechowej szybko się nasilają. W tym przypadku skóra szybko staje się sinicza i obserwuje się przerwy w funkcjonowaniu serca.
Ropniak
Ropniak, czyli ropne zapalenie opłucnej, jest również poważnym powikłaniem zapalenia płuc. W przypadku ropniaka w jamie opłucnej nie gromadzi się płyn, ale ropa. Objawy ropniaka są podobne do wysiękowego zapalenia opłucnej, ale są znacznie bardziej intensywne. Głównym objawem jest wysoka temperatura ( 39 – 40 stopni) gorączkowy charakter. Ten typ gorączki charakteryzuje się dziennymi wahaniami temperatury od 2 do 3 stopni. Tak więc temperatura z 40 stopni może gwałtownie spaść do 36,6. Ostrym wzrostom i spadkom temperatury towarzyszą dreszcze i zimny pot. W przypadku ropniaka cierpi również układ sercowo-naczyniowy. Tętno wzrasta do 120 uderzeń na minutę lub więcej.
Ropień płucny
W przypadku ropnia w płucach tworzy się jama ( lub kilka zagłębień), w którym gromadzi się zawartość ropna. Ropień jest procesem destrukcyjnym, dlatego w jego miejscu tkanka płucna ulega zniszczeniu. Objawy tego stanu charakteryzują się ciężkim zatruciem. Do pewnego czasu ropień pozostaje zamknięty. Ale później się przełamuje. Może przedostać się do jamy oskrzelowej lub jamy opłucnej. W pierwszym przypadku następuje obfite wydzielanie ropnej zawartości. Ropa z jamy płucnej wychodzi przez oskrzela na zewnątrz. U pacjenta pojawia się cuchnąca, obfita plwocina. Jednocześnie stan pacjenta poprawia się, gdy ropień pęka, a temperatura spada.
Jeśli ropień przedostanie się do jamy opłucnej, rozwija się ropniak opłucnej.
Rozwój zespołu obturacyjnego
Objawy zespołu obturacyjnego to duszność i okresowe ataki uduszenia. Wynika to z faktu, że tkanka płucna w miejscu poprzedniego zapalenia płuc traci swoją funkcjonalność. Na jej miejscu rozwija się tkanka łączna, która zastępuje nie tylko tkankę płuc, ale także jej naczynia.
Obrzęk płuc
Obrzęk jest najpoważniejszym powikłaniem zapalenia płuc, charakteryzującym się bardzo dużą śmiertelnością. W tym przypadku woda z naczyń przenika najpierw do śródmiąższu płuc, a następnie do samych pęcherzyków płucnych. W ten sposób pęcherzyki, które zwykle są wypełnione powietrzem, wypełniają się wodą.
W tym stanie osoba zaczyna szybko się dusić i staje się pobudzona. Pojawia się kaszel, któremu towarzyszy wydzielanie pienistej plwociny. Puls wzrasta do 200 uderzeń na minutę, skóra pokrywa się zimnym, lepkim potem. Ten stan wymaga podjęcia działań resuscytacyjnych.
Pozapłucne powikłania zapalenia płuc to:
- szok toksyczny;
- toksyczne zapalenie mięśnia sercowego;
Toksyczny szok
Wstrząs toksyczny to stan, w którym toksyny bakterii i wirusów przedostają się do krwioobiegu pacjenta. Jest to stan nagły, w którym dochodzi do niewydolności wielonarządowej. Niewydolność wielonarządowa oznacza, że w procesie patologicznym biorą udział więcej niż 3 narządy i układy. Najczęściej dotknięty jest układ sercowo-naczyniowy, nerkowy, trawienny i nerwowy. Głównymi objawami są gorączka, obniżone ciśnienie krwi i polimorficzna wysypka na ciele.
Toksyczne zapalenie mięśnia sercowego
Zapalenie mięśnia sercowego nazywa się uszkodzeniem mięśnia sercowego, w wyniku którego dochodzi do utraty jego funkcji. Największy kardiotropizm ( selektywność wobec mięśnia sercowego) wirusy mają. Dlatego wirusowe zapalenie płuc jest najczęściej powikłane toksycznym zapaleniem mięśnia sercowego. Bakterie takie jak mykoplazma i chlamydia również specyficznie wpływają na tkankę serca.
Głównymi objawami są zaburzenia rytmu serca, osłabienie serca i duszność.
Zapalenie osierdzia
Zapalenie osierdzia to zapalenie błony surowiczej pokrywającej serce. Zapalenie osierdzia może rozwijać się niezależnie lub poprzedzać zapalenie mięśnia sercowego. W tym przypadku płyn zapalny gromadzi się w jamie osierdzia, co następnie wywiera nacisk na serce i ściska je. W rezultacie rozwija się główny objaw zapalenia osierdzia – duszność. Oprócz duszności pacjent cierpiący na zapalenie osierdzia skarży się na osłabienie, ból w okolicy serca i suchy kaszel.
Zapalenie opon mózgowych
Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych ( zapalenie błon oponowych mózgu) rozwija się w wyniku przenikania patogennych mikroorganizmów do centralnego układu nerwowego. Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może być również bakteryjne lub wirusowe, w zależności od etiologii zapalenia płuc.
Głównymi objawami zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych są nudności, wymioty, światłowstręt i sztywność karku.
Zapalenie wątroby
Jest to bardzo częste powikłanie atypowego zapalenia płuc. W przypadku zapalenia wątroby wpływa to na tkankę wątroby, w wyniku czego wątroba przestaje pełnić swoje funkcje. Ponieważ wątroba pełni rolę filtra w organizmie, gdy ulega uszkodzeniu, wszystkie produkty przemiany materii nie są usuwane z organizmu, ale pozostają w nim. W przypadku zapalenia wątroby duża ilość bilirubiny przedostaje się do krwi ze zniszczonych komórek wątroby, co prowadzi do rozwoju żółtaczki. Pacjent skarży się także na nudności, wymioty i tępy ból w prawym podżebrzu.
Jakie antybiotyki stosuje się w leczeniu zapalenia płuc?
Wybór konkretnego leku zależy od postaci zapalenia płuc i indywidualnej tolerancji leku. Leki stosowane w leczeniu typowego zapalenia płuc
| Patogen | Leki pierwszej linii | Alternatywny lek |
| Staphylococcus aureus |
|
|
| Srteptococcus grupa A |
|
|
| Str.pneumoniae |
|
|
| Enterobakterie |
|
|
Oczywiście ustalenie, który mikroorganizm spowodował zapalenie płuc, wymaga czasu. W tym celu konieczne jest wyizolowanie patogenu z materiału patologicznego, w tym przypadku plwociny. Wszystko to wymaga czasu, którego bardzo często nie ma. Dlatego lekarz podchodzi do tego zagadnienia empirycznie. Wybiera antybiotyk o najszerszym spektrum działania. Bierze także pod uwagę charakter choroby i jeśli istnieją dowody na infekcję beztlenową, będzie preferował antybiotyki beta-laktamowe lub karbapenemy.
Ponadto, po szczegółowym przestudiowaniu historii medycznej pacjenta, może odgadnąć, jaka jest natura choroby. Jeśli pacjent był niedawno hospitalizowany, najprawdopodobniej jest to szpital ( szpital) zapalenie płuc. Jeśli w obrazie klinicznym dominują objawy ogólnego zatrucia, a zapalenie płuc bardziej przypomina odrę lub świnkę, najprawdopodobniej jest to atypowe zapalenie płuc. Jeśli jest to wewnątrzmaciczne zapalenie płuc noworodka, być może jest ono spowodowane przez pałeczki Gram-ujemne lub Staphylococcus aureus.
Po zdiagnozowaniu zapalenia płuc przepisywane są leki przeciwbakteryjne ( jeśli to bakteryjne zapalenie płuc).
Leki stosowane w leczeniu atypowego zapalenia płuc
| Źródło infekcji). | ||
| Klebsiella pneumoniae |
|
|
| Legionella |
|
|
| Mykoplazma |
|
|
| Pseudomonas aeruginosa |
|
|
W leczeniu zapalenia płuc często stosuje się różne kombinacje antybiotyków. Pomimo tego, że monoterapia (np. leczenie jednym lekiem) jest złotym standardem, często jest nieskuteczne. Źle leczone zapalenie płuc jest głównym czynnikiem ryzyka późniejszego nawrotu choroby ( ponowne zaostrzenie).
Należy pamiętać, że chociaż antybiotykoterapia jest podstawową metodą leczenia, w leczeniu zapalenia płuc stosuje się także inne leki. Antybiotykoterapia jest obowiązkowa równolegle z przepisywaniem leków przeciwgrzybiczych ( w celu zapobiegania kandydozie) i inne leki eliminujące główne objawy zapalenia płuc ( na przykład leki przeciwgorączkowe obniżające gorączkę).
Czy istnieje szczepionka przeciwko zapaleniu płuc?
Nie ma uniwersalnej szczepionki przeciwko zapaleniu płuc. Istnieją szczepionki, które działają tylko przeciwko niektórym mikroorganizmom. Na przykład najsłynniejszą szczepionką jest szczepionka przeciw pneumokokom. Ponieważ pneumokoki są jedną z najczęstszych przyczyn zapalenia płuc, szczepionka ta zapobiega pneumokokowemu zapaleniu płuc. Najbardziej znane szczepionki to Prevenar ( USA), Synflorix ( Belgia) i Pneumo-23 ( Francja).Szczepionka Prevenar jest jedną z najnowocześniejszych i najdroższych. Szczepionkę przepisuje się w trzech dawkach w odstępie jednego miesiąca. Uważa się, że odporność po szczepieniu rozwija się po miesiącu. Szczepionkę Synflorix podaje się według tego samego schematu co Prevenar. Pneumo-23 jest najstarszą istniejącą obecnie szczepionką. Jest instalowany raz i jest ważny przez około 5 lat. Istotną wadą tej szczepionki jest to, że można ją podać dopiero po ukończeniu drugiego roku życia. Wiadomo, że noworodki są kategorią najbardziej narażoną na rozwój zapalenia płuc.
Należy od razu zaznaczyć, że szczepienie przeciwko zapaleniu płuc nie oznacza, że dziecko czy osoba dorosła nie zachoruje ponownie. Po pierwsze, możesz zachorować na zapalenie płuc innego pochodzenia, na przykład gronkowcowe. Po drugie, nawet w przypadku pneumokokowego zapalenia płuc odporność nie rozwija się na całe życie. Producenci szczepionek ostrzegają, że po szczepieniu można zachorować ponownie, jednak pacjent znacznie łatwiej przeżyje chorobę.
Oprócz szczepionki pneumokokowej istnieje szczepionka przeciwko Haemophilus influenzae. Haemophilus influenzae, czyli pałeczka grypy, jest również częstą przyczyną zapalenia płuc. W Rosji zarejestrowane są trzy następujące szczepionki - Act-HIB, Hiberix i Pentaxim. Podaje się je jednocześnie ze szczepionkami przeciwko polio i wirusowemu zapaleniu wątroby typu B.
Jeśli chodzi o szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu płuc, jest to nieco bardziej skomplikowane. Wiadomo, że wirusy mają zdolność mutowania, czyli zmiany. Dlatego bardzo trudno jest modelować szczepionkę przeciwko konkretnemu wirusowi. Gdy tylko nauka wymyśli jedną szczepionkę przeciwko znanemu wirusowi, zmienia się i szczepionka staje się nieskuteczna.
Jak rozwija się zachłystowe zapalenie płuc?
Zachłystowe zapalenie płuc to rodzaj zapalenia płuc, które rozwija się w wyniku przedostania się obcych substancji do płuc. Substancje obce mogą obejmować wymioty, cząstki jedzenia i inne ciała obce. Zwykle w drogach oddechowych stosowane są specjalne mechanizmy zapobiegające przedostawaniu się ciał obcych do płuc. Jednym z takich mechanizmów jest kaszel. Tak więc, gdy obcy przedmiot dostanie się do drzewa oskrzelowego danej osoby ( na przykład ślina), zaczyna kaszleć. Zdarzają się jednak sytuacje, gdy mechanizmy te są wadliwe, a obce cząstki nadal przedostają się do płuc, gdzie osadzają się i powodują stan zapalny.
Zachłystowe zapalenie płuc może rozwinąć się w następujących warunkach:
- zatrucie alkoholem;
- zatrucie narkotykami;
- stosowanie niektórych leków;
- stan nieprzytomności;
- ciężkie, niekontrolowane wymioty;
- wczesne dzieciństwo.
U dzieci zachłystowe zapalenie płuc może rozwinąć się, gdy cząsteczki jedzenia dostaną się do oskrzeli. Dzieje się tak, gdy do diety dziecka wprowadzane są pokarmy uzupełniające. Najbardziej niebezpieczne są kaszki, takie jak kasza gryczana. Nawet jedno ziarno gryki, gdy dotrze do płuc, powoduje miejscowy stan zapalny.
Kolejną grupą ryzyka są osoby przyjmujące leki psychotropowe, takie jak leki przeciwdepresyjne czy nasenne ( tabletki nasenne). Leki te osłabiają wszystkie reakcje organizmu, w tym odruchy. Ludzie, szczególnie ci, którzy biorą tabletki nasenne, są w sennym, nieco powolnym stanie. Dlatego niedrożność dróg oddechowych jest osłabiona, a jedzenie ( lub napoje) łatwo przenika do płuc.
Ciała obce dostające się do tkanki płucnej ( wymioty, jedzenie) powodują zapalenie i rozwój zapalenia płuc.
Leczenie łagodnego do umiarkowanego zapalenia płuc:
Lekami z wyboru są amoksycylina/klawulanian dożylnie 1,2 g 3 razy dziennie lub ampicylina dożylnie lub domięśniowo 1-2 g 4 razy dziennie lub benzylopenicylina dożylnie 2 miliony jednostek 4-6 razy dziennie lub cefotaksym dożylnie lub domięśniowo 1- 2 g 2-3 razy dziennie lub ceftriakson dożylnie lub domięśniowo 1-2 g 1 raz dziennie cefuroksym dożylnie lub domięśniowo 0,75 g 3 razy dziennie. Lekami alternatywnymi mogą być lewofloksacyna dożylnie 0,5 g raz dziennie lub moksyfloksacyna dożylnie 0,4 g raz dziennie.
Po 3-4 dniach leczenia, po uzyskaniu efektu klinicznego (normalizacja temperatury ciała, zmniejszenie nasilenia zatrucia i innych objawów choroby), należy przejść z podawania tych leków pozajelitowo na doustnie. Czas trwania leczenia wynosi 7-10 dni.
Leczenie ciężkiego zapalenia płuc (Pn):
Lekami z wyboru są połączenie klarytromycyny dożylnie 0,5 g 2 razy dziennie lub spiramycyny 1,5 miliona j.m. dożylnie 3 razy dziennie lub erytromycyny 0,5-1 g 4 razy dziennie doustnie z następującymi antybiotykami: amoksycylina z klawulanianem dożylnie 1- 2 g 3 razy dziennie lub cefepim dożylnie 1-2 g 2 razy dziennie lub cefotaksym dożylnie 1-2 g 2-3 razy dziennie lub ceftriakson dożylnie 1-2 g 1 raz dziennie. Leki alternatywne to leki takie jak lewofloksacyna dożylnie 0,5 g 1-2 razy dziennie lub moksyfloksacyna dożylnie 0,4 g raz dziennie lub ofloksacyna dożylnie 0,4 g 2 razy dziennie lub cyprofloksacyna dożylnie 0,2-0,4 g 2 razy dziennie w połączeniu z cefotaksym 1-2 g dożylnie 2-3 razy dziennie lub ceftriakson dożylnie 1-2 g 1 raz dziennie.
Pozajelitowo leki podaje się przez 7-10 dni, czas leczenia wynosi 14-21 dni.
Leczenie szpitalnego zapalenia płuc.
Schematy leczenia szpitalnego zapalenia płuc (HAP) środkami przeciwbakteryjnymi zależą od obecności lub braku powiązanych czynników ryzyka. Czas stosowania środków przeciwbakteryjnych ustalany jest indywidualnie. W leczeniu szpitalnego (szpitalnego) zapalenia płuc (Pn), biorąc pod uwagę jego najczęstsze patogeny (Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus), na pierwszym miejscu znajdują się cefalosporyny III-IV generacji, oporne na betalaktamazę, fluorochinolony i imipenem.
Terapia antybakteryjna szpitalnego zapalenia płuc (PN), które wystąpiło u pacjentów bez współistniejących czynników ryzyka. Leki z wyboru to amoksycylina/klawulanian dożylnie 1,2 g 3 razy dziennie, cefotaksym dożylnie lub domięśniowo 1-2 g 2-3 razy dziennie lub ceftriakson dożylnie lub domięśniowo 1-2 g 1 raz dziennie, cefuroksym dożylnie lub domięśniowo 0,75 g 3 razy dziennie. Leki alternatywne to lewofloksacyna dożylnie 0,5 g raz dziennie lub moksyfloksacyna dożylnie 0,4 g raz dziennie lub kombinacja cefepimu dożylnie 1-2 g 2 razy dziennie z amikacyną dożylnie 15-20 mg/kg 1 raz dziennie lub gentamycyna dożylnie 3-5 mg/kg 1 raz dziennie.
Terapia antybakteryjna szpitalnego zapalenia płuc (PN) występującego u pacjentów ze współistniejącymi czynnikami ryzyka. Leki z wyboru to imipenem dożylnie 0,5 g 3-4 razy dziennie lub ceftazydym dożylnie 1-2 g 2-3 razy dziennie lub cefepim 1-2 g 2 razy dziennie lub meropenem dożylnie 0,5 g 3-4 razy dziennie dziennie w połączeniu z amikainą dożylnie 15-20 mg/kg raz dziennie lub wankomycyną dożylnie 1 g 2 razy dziennie. Alternatywnymi środkami terapeutycznymi są aztreonam dożylnie lub domięśniowo 0,5-2 g 2-3 razy dziennie lub lewofloksacyna dożylnie 0,5 g raz dziennie lub moksyfloksacyna dożylnie 0,4 g 1 raz dziennie lub kombinacja amikacyny dożylnie 15-20 mg/kg raz na dobę dziennie z piperacyliną/tazobaktamem dożylnie 4,5 g 3 razy dziennie lub tikarcyliną/klawulanianem dożylnie 3,2 g 3 razy dziennie (zamiast amikacyny można zastosować gentamycynę dożylnie 3 razy dziennie - 5 mg/kg 1 raz dziennie).
Jak wiadomo, w praktyce lekarze mają do czynienia z zapaleniem płuc o różnym stopniu nasilenia: od łagodnego do ciężkiego, które już zagraża życiu człowieka. Aby bardziej szczegółowo zrozumieć każdy stopień, musisz przeczytać ten artykuł, który da ci możliwość poznania wszystkich informacji na temat każdego stopnia nasilenia zapalenia płuc.
Klasyfikacja zapalenia płuc według ciężkości
Teoretycznie od dawna istnieje tabela, która pomaga klasyfikować ciężkość choroby. Nie jest to bardzo trudne do zrozumienia, ponieważ są tylko 3 punkty: łatwy, średni i ciężki. Każdy z nich będzie znacząco inny, co pozwala na klasyfikację zapalenia płuc na różne grupy.
Określenie ciężkości choroby jest niezwykle ważne, ponieważ W zależności od tego lekarz przepisuje takie lub inne leczenie.
Różnorodność tę można wytłumaczyć przede wszystkim faktem, że patogenów jest dość dużo i indywidualną reakcją każdego organizmu na te same patogeny. W końcu jedna osoba może dostrzec patogen i doświadczyć choroby o umiarkowanym nasileniu, a inna na poważnym. Wszystko będzie zależeć od odporności.
Lekki
Tak więc początkowym etapem jest łagodne zapalenie płuc. Nazywa się to również typowym zapaleniem płuc. Nie jest to bardzo niebezpieczne dla zdrowia człowieka, jednak należy je monitorować i leczyć, aby nie przeszło do kolejnego etapu.
Charakterystyczne objawy takiego zapalenia:
- Obecność temperatury do 38 stopni. Z reguły temperatura wzrasta wieczorem i w nocy. Można go złagodzić za pomocą środka obniżającego poziom lub antybiotyków.
- Częstość oddechów człowieka wzrasta do 25 razy na minutę. Może również wystąpić duszność i suchy kaszel z plwociną;
- Jeśli chodzi o wielkość uszkodzenia płuc, w tej formie wpłynie to na 1-2 segmenty.
- Badanie krwi pokaże wyniki, takie jak umiarkowana leukocytoza i wzrost ESR.
Oznacza to, że jeśli lekarz po badaniu zobaczy dokładnie te objawy, możemy śmiało założyć, że zdiagnozuje u Ciebie łagodne zapalenie płuc. Warto zaznaczyć, że przy tej formie świadomość pacjenta jest jasna i jasne jest, że nie może być żadnych powikłań.
Przeciętny
Charakterystyczne objawy umiarkowanego zapalenia płuc to:
- Temperatura ciała wzrasta do 38-39. Oczywiście temperaturę tę należy obniżyć. Jeśli nie można tego zrobić, pacjent będzie musiał zostać hospitalizowany.
- Oddech pacjenta wzrasta do 30 razy na minutę. Występuje również duszność i kaszel z wytwarzaniem plwociny.
- Pacjent zaczyna również wykazywać umiarkowaną sinicę. Pojęcie to odnosi się do zmiany koloru skóry na niebieskawy lub inny odcień zbliżony do niebieskiego.
- Jeśli chodzi o uszkodzenie płuc, przy tym stopniu zapalenia pacjent doświadcza uszkodzenia dużej części lub całego płata płuc. Z reguły taka zmiana jest już zlokalizowana w jednej części płuc.
- Przy średnim stopniu powikłań komplikacje są już całkiem możliwe. Najczęstszym powikłaniem choroby jest zapalenie opłucnej (zapalenie warstwy opłucnej).
Ciężki
Ostatnim etapem zapalenia płuc jest ciężkie zapalenie płuc. Jest to niebezpieczne, ponieważ może zakończyć się śmiercią. Dlatego w tym przypadku hospitalizacja jest po prostu konieczna.
Charakterystyczne cechy:
- Temperatura ciała waha się od 39 wzwyż. Z reguły temperatura utrzymuje się przez cały dzień i wzrasta wieczorem.
- Częstość oddechów będzie wynosić około 30 razy na minutę.
- Sinica ciała objawia się już dość wyraźnie, to znaczy kolor skóry pacjenta prawie całkowicie się zmienia.
- W takim przypadku świadomość pacjenta może zostać zaburzona, mogą również rozpocząć się halucynacje i urojenia.
- Z reguły przy tym stopniu choroby dotknięte są obie części płuc pacjenta.
- W tym przypadku z reguły nie da się uniknąć komplikacji. Główne powikłania: ropniak opłucnej, powstawanie ropnia i tak dalej.
Możemy stwierdzić, że choroba taka jak zapalenie płuc ma 3 stopnie nasilenia. Najniebezpieczniejsze jest ciężkie zapalenie płuc, które bez odpowiedniego leczenia może zakończyć się śmiercią.
Zapalenie płuc (zapalenie płuc) jest spowodowane różnymi przyczynami i patogenami. Procesowi patologicznemu towarzyszą obrzęki, zniszczenie pęcherzyków płucnych z utworzeniem tkanki łącznej w miejscu martwych komórek płuc i hipertermia. Wyróżnia się 4 etapy zapalenia płuc i 3 stopnie ciężkości choroby: łagodny, umiarkowany i ciężki.
Zapalenie płuc
Charakterystyka etapów i objawów
Z anatomii wiadomo, że płuca składają się z 10 segmentów, pogrupowanych w 3 płaty w prawym płucu i 2 płaty w lewym. Infekcja wpływa na wewnętrzną strukturę tkanki płucnej, a funkcja oddechowa i wymiana gazowa zostają zakłócone.
Zgodnie z klasyfikacją rozwój choroby charakteryzuje się etapami zapalenia płuc u dorosłych:
- fala;
- czerwona wątroba;
- szara hepatyzacja;
- uprawnienia.
Etap przypływu
Hipertermia Na tym etapie płatowego zapalenia płuc tkanki płuc stają się przekrwione, procesy mikrokrążenia i przepuszczalność naczyń zostają zakłócone. Ściany pęcherzyków płucnych szybko puchną, płuca stają się mniej elastyczne. Niewielka objętość płynu zgromadzonego w tkankach płuc (wysięk) wypełnia wewnętrzną powierzchnię pęcherzyków płucnych, których przewiewność jest nadal zachowana.
Pacjent doświadcza hipertermii z suchym kaszlem, pacjent odczuwa ból podczas wdechu i kaszlu. Stan pacjenta jest umiarkowany, w rzadkich przypadkach będzie ciężki. W ciężkiej postaci, która szybko postępuje, osoba doświadcza halucynacji i dezorientacji.
Wargi i czubek nosa są sine, policzki czerwone. Obserwuje się asynchroniczność ruchów klatki piersiowej. Pod koniec etapu płukania warstwy opłucnej mogą ulec zapaleniu; etap ten trwa nie dłużej niż 1-2 dni.
Stadium czerwonej wątroby
Na tym etapie patologii pocenie się plazmy szczelnie wypełnia pęcherzyki płucne, które tracą przewiewność, płuca stają się gęste i czerwone. Zespół bólowy nasila się, temperatura ciała jest podwyższona, zatrucie jest wyraźne, charakterystycznym objawem tego etapu jest odkrztuszanie przez pacjenta „zardzewiałej” plwociny. Czas trwania tego etapu wynosi 1-3 dni.
Pacjent jest w stabilnym i poważnym stanie, ogarnia go panika, fobie z halucynacjami, boi się umrzeć. Ten stan wskazuje na głód tlenu. Podczas osłuchiwania słychać świszczący oddech w płucach i obserwuje się ciężką niedrożność oskrzeli.
Etap szarej hepatyzacji
Ten etap choroby trwa 4-8 dni i charakteryzuje się rozpadem czerwonych krwinek z hemoglobiną w pęcherzykach płucnych, która przekształca się w hemosyderynę. Płuca stają się brązowe, a z powodu przedostania się leukocytów do pęcherzyków płucnych nabierają szarego koloru. Kaszel staje się mokry, plwocina wydziela się z ropą lub śluzem. Objawy bólu są stępione, duszność z gorączką jest zmniejszona. Poprawi się samopoczucie pacjenta i zmniejszy się zatrucie.
Etap zniszczenia
Wysięk w płucach Ten etap zapalenia płuc charakteryzuje się stopniową resorpcją wysięku, zwiększeniem rozpadu leukocytów i zwiększeniem liczby makrofagów. Następuje stopniowe uwalnianie pęcherzyków z wysięku z powolnym przywracaniem ich przewiewności. Z biegiem czasu następuje proces odwrotny: obserwuje się ciemieniowe położenie wysięku, ale potem całkowicie zniknie. Obrzęk pęcherzyków płucnych i zmniejszona elastyczność płuc utrzymuje się przez długi czas. W plwocinie nie ma ropnych ani „rdzawych” zanieczyszczeń, a czynność oddechowa stopniowo normalizuje się.
Pacjent na tym etapie przeżywa powrót do zdrowia, proces resorpcji plwociny trwa długo, ale bezboleśnie. Plwocinę można łatwo odkrztusić, ból jest łagodny lub nieobecny, oddech wraca do normy, temperatura spada do normalnego poziomu. Etap rozstrzygnięcia trwa nie dłużej niż 12 dni.
Analiza rentgenowska pozwala określić etap powstawania procesu patologicznego w płucach. Kiedy objawy nasilają się w miarę postępu choroby, na zdjęciach rentgenowskich widoczne będą zaciemnione obszary o różnym stopniu i wielkości. W końcowej fazie choroby ciemne plamy będą mniejsze, a naciek zniknie. Wzmocniony obraz płuc utrzymuje się przez około 30 dni; jest to kryterium efektów resztkowych. Po wyzdrowieniu pacjenta na zdjęciach rentgenowskich można zaobserwować obszary włókniste i sklerotyczne.
Rentgen płuc w przypadku zapalenia płuc U dziecka lewostronne zapalenie płuc jest trudniejsze do tolerowania, ponieważ tkanki płuc są rozmieszczone asymetrycznie, drogi oddechowe po lewej stronie są bardziej zwężone niż po prawej. Często odporność dzieci jest osłabiona, więc śluz jest słabo usuwany, a infekcja zakorzenia się w płucach.
Zapobieganie zapaleniu płuc
Środki zapobiegawcze mają na celu wzmocnienie organizmu, który zwalcza infekcję za pomocą mechanizmów ochronnych:
Szczepionka - konieczne jest zaszczepienie się, szczególnie jeśli dana osoba ma ponad 60 lat i ma osłabiony układ odpornościowy;
- Wskazane jest odizolowanie pacjenta od innych osób lub noszenie bandaża z gazy;
- leczenie przeziębień musi być terminowe;
- należy stosować zbilansowaną dietę, naturalna żywność zawiera wiele witamin i mikroelementów, bez których efekt leczenia będzie niepełny;
- musisz się zahartować, wykonywać ćwiczenia oddechowe;
- wyeliminować złe nawyki, na przemian pracować i odpoczywać;
- Nie zapominaj o higienie osobistej, zawsze myj ręce mydłem przed jedzeniem;
- pomieszczenie, w którym mieszka dana osoba, musi być regularnie wentylowane i okresowo czyszczone;
- wskazane jest unikanie sytuacji stresowych, które osłabiają układ odpornościowy;
- unikać narażenia na niskie temperatury;
- Konieczne jest szybkie leczenie przewlekłych patologii układu oddechowego, w ten sposób zapobiegnie się infekcjom pozaszpitalnym.
U pacjentów prowadzących siedzący tryb życia zapalenie płuc występuje z powodu procesów zastoinowych, mikrokrążenie zostaje zakłócone, śluz gromadzi się w płucach i upośledzona jest czynność oddechowa. Aby zapobiec zastoinowemu zapaleniu płuc, podejmuje się środki zapobiegawcze:
Masaż klatki piersiowej - kilka razy dziennie zmieniać pozycję pacjenta z leżącej na półsiedzącą;
- przeprowadzane są masaże, terapia ruchowa, fizjoterapia;
- stosuje się kompleksy witaminowe z immunomodulatorami;
- Monitorowane jest ogólne samopoczucie pacjenta.
Kiedy kobieta jest w ciąży, jej aktywność fizyczna jest ograniczona, a stosowanie 90% leków jest zabronione. Dlatego środki zapobiegawcze są ograniczone. Po konsultacji z ginekologiem możesz stosować różne herbatki ziołowe. W przeciwnym razie istnieje duże prawdopodobieństwo, że niektóre składniki roślinne mogą powodować alergie i niekorzystnie wpływać na płód.
W czasie ciąży warto jeść owoce i warzywa bogate w witaminy i mikroelementy. Twój lekarz wybierze specjalne kompleksy witaminowe. Aby wzmocnić organizm, warto spacerować na świeżym powietrzu, relaksować się w sanatorium, ale nie zaleca się kąpieli w morzu i długiego opalania. Przydaje się delikatny masaż, działa tonizująco i wzmacnia układ odpornościowy.
Jeśli stan zdrowia danej osoby się pogorszył, oddychanie jest trudne, lepiej nie samoleczyć, ponieważ doprowadzi to do negatywnych konsekwencji. Należy zgłosić się do lekarza, on postawi diagnozę, wybierze właściwy standard leczenia i wyda zalecenia dotyczące dalszej rehabilitacji pacjenta.