W nagłych przypadkach poświęca się kilka godzin lub nawet minut na przygotowanie pacjenta do operacji. W tym czasie należy mieć czas na przeprowadzenie minimalnego badania niezbędnego do operacji. Badanie to powinno pomóc w ustaleniu i potwierdzeniu rozpoznania głównego, chorób współistniejących i powikłań. W tym samym czasie przeprowadzane jest przygotowanie niezbędne do właściwej operacji i znieczulenie.
Tak więc po przyjęciu pacjenta z ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego konieczne jest wykonanie:
ogólna analiza krwi
ogólna analiza moczu
konsultacja z terapeutą (dla dzieci – pediatra)
dla kobiet - konsultacja z ginekologiem.
badanie przez anestezjologa.
Jeżeli podczas wstępnego badania lekarskiego zostanie stwierdzone u pacjenta patologie układu oddechowego lub krążenia, zostaną one odpowiednio przeprowadzone.
Radiografia klatka piersiowa
Elektrokardiografia
Po ich zakończeniu ponownie wyznaczana jest konsultacja z terapeutą i anestezjologiem.
W większości przypadków nie ma wystarczająco dużo czasu, aby przeprowadzić bardziej szczegółowe badanie pacjenta chirurgicznego przed pilną operacją.
Przy przyjęciu na oddział ratunkowy pacjenta z nagłym zabiegiem chirurgicznym poddawany jest zabiegom sanitarnym: sprawdzeniu wszy, umyciu pacjenta lub przetarciu skóry, zmianie ubrania.
Jeśli w miejscu przyszłej proponowanej operacji znajdują się wystarczająco widoczne włosy, należy je zgolić.
Pacjenta należy zabrać na stół operacyjny z pustym żołądkiem. Znieczulenia nie można podać, jeśli pacjent jadł lub pił mniej niż 4 godziny temu, ponieważ możliwy rozwój niedomykalności i aspiracji wymiocin - śmiertelny niebezpieczna komplikacja. Jeżeli u nakarmionego pacjenta konieczna jest pilna operacja, należy przepłukać jego żołądek do czystej wody do mycia, a następnie usunąć ją z żołądka.
Jeżeli na 20–50 minut przed zabiegiem pacjent może samodzielnie oddać mocz, powinien opróżnić pęcherz. Jeżeli pacjent jest unieruchomiony lub nie może samodzielnie oddać moczu, wykonuje się cewnikowanie. Pęcherz moczowy z usuwaniem moczu.
Na 15–45 minut przed zabiegiem pacjentowi podaje się lek lek do przedwstępnego leczenia.
Aby zmniejszyć wydzielanie śliny i wydzielanie oskrzeli, podaje się podskórnie 0,1% roztwór siarczanu atropiny od 0,5 do 1,0 ml. W celu zapewnienia znieczulenia podstawowego pacjentowi podaje się lek (najczęściej 2% roztwór promedolu) w dawce 1 ml. Zwyczajowo podczas premedykacji podaje się podskórnie 1,0 ml 1% roztworu difenhydraminy.
Bezpośrednio po premedykacji, w celu zapobiegania urazom, pacjentowi nie wolno samodzielnie chodzić. Pacjent przywożony jest na salę operacyjną w pozycji leżącej na wózku w towarzystwie co najmniej dwóch osób personelu medycznego.
Bezpośrednio na sali operacyjnej lub podczas wstępnego przygotowania do operacji wykonuje się nakłucie lub cewnikowanie żyły obwodowej lub cewnikowanie żyły centralnej. To tak zwane „opanowanie żył” jest konieczne w przypadku dożylnej terapii płynami i znieczulenia ogólnego.
Zapewnienie dostępu naczyniowego
Szczególne miejsce w przygotowaniu przedoperacyjnym, znieczuleniu ogólnym i samej operacji zajmuje terapia infuzyjna oraz możliwość szybkiego wprowadzenia do krwiobiegu pacjenta różnych silnych leków w precyzyjnych dawkach.
W zdecydowanej większości przypadków donaczyniowe podanie leków odbywa się drogą żylną.
Podanie dożylne za pośrednictwem których dostarczane są środki medyczne nakłucie lub cewnikowanie obwodoweżyły, a także przez cewnikowanie żyły centralnej.
Nakłucie żyły obwodowej przeprowadza się za pomocą zwykłej igły do wstrzyknięć lub igły motylkowej. Wadą tego dostęp żylny jest jego krótki czas trwania; trzymanie igły w żyle przez dłuższy czas nieuchronnie doprowadzi do uszkodzenia lub zakrzepicy światła igły. Najczęściej v. służy do wkłucia żyły. Cubiti media w okolicy łokcia.
Cewnikowanie żył obwodowych przeprowadza się metodą wenesekcji lub przy użyciu igły z TROVENOCATH i kaniulą dożylną.
Wenesekcja to operacja polegająca na odsłonięciu żyły obwodowej poprzez nacięcie skóry, następnie otwarciu żyły i wprowadzeniu do jej światła plastikowego cewnika dożylnego. Wenesekcje najczęściej wykonuje się albo w okolicy wewnętrznej powierzchni stawu skokowego, albo w okolicy łokcia.
Wadą wensekcji jest krótki czas utrzymywania się cewnika w żyle i ustanie funkcjonowania żyły po takiej operacji. Dodatkowo po wensekcji na skórze pozostaje dość zauważalna blizna. Dlatego wensekcja jest obecnie wykonywana rzadko. Zasadniczo, aby „opanować żyłę”, stosuje się igłę z kaniulą dożylną.
Cewnikowanie żyły obwodowej kaniulą dożylną z portem iniekcyjnymTROVENOCATHplus.
Zmontowana kaniula TROVENOCATHplus znajduje się na igle do wstrzykiwań. Jeżeli igła z kaniulą wejdzie do żyły, igłę usuwa się z kaniuli, a w świetle żyły pozostaje plastikowa kaniula o średnicy około 1–1,5 mm. Dzięki 2 portom tej kaniuli możliwe jest zarówno jednoczesne podawanie kroplowe roztworów, jak i dożylne podawanie różnych leków za pomocą strzykawki. Cewnik (kaniula) TROVENOCATHplus można stosować do 2 dni.
Cewnikowanie żyły centralnej
Aby zapewnić dożylne podanie różnych leków, terapię infuzyjną i znieczulenie, najczęściej wykonuje się cewnikowanie żyły podobojczykowej lub szyjnej. Cewnikowanie żyły udowej jest rzadziej stosowane.
Cewnikowanie żyły podobojczykowej i szyjnej wykonane wg Technika Seldingera:
W znieczuleniu miejscowym lub ogólnym, żyłę podobojczykową (szyjną) nakłuwa się wydrążoną igłą.
Żyłka - przewodnik - przechodzi przez światło igły do żyły.
Igła jest usuwana. Nad skórą pozostaje linia prowadząca, której część wprowadza się do żyły.
Cewnik do infuzji dożylnej wprowadza się do żyły wzdłuż linii prowadzącej.
Linię prowadzącą usuwa się z cewnika.
Kaniula cewnika zamknięta jest specjalną gumową nasadką. Cewnik mocuje się do skóry za pomocą pasków taśmy.
Przygotowanie pacjenta do planowanego zabiegu operacyjnego
Podczas planowanych operacji chirurgicznych lekarz prowadzący i anestezjolog mają wystarczającą ilość czasu na badanie (dni, tygodnie, a nawet miesiące przed operacją). Podczas wykonywania zaplanowanej operacji nie powinno być żadnych zagrażający życiu i powikłań zdrowotnych pacjenta.
Z tego samego powodu podczas planowanej operacji pacjent powinien zostać dość dobrze zbadany.
Lista niezbędnych badań przed planowaną operacją musi obejmować:
1. Ogólne badanie krwi
2. Ogólne badanie moczu
3. Kał na jajach robaków
4. Skrobanie jaj owsików
5. Elektrokardiografia
6. Krew na RW
7. Krew na obecność antygenu Hbs i Hcv
8. Wymaz z gardła dla BL
9. Rozmaz do rozgrupowania
Niezbędny systematyczne badanie pacjenta.
Po wykryciu oznak patologii w ważnych narządach i układach przeprowadza się szczegółowe badanie. Badania RTG, tomografia komputerowa, badania angiograficzne, testy biochemiczne itp. Często badania te mogą mieć wpływ na taktykę leczenia pacjenta chirurgicznego.
Podobnie jak podczas operacji w trybie nagłym, należy wyjaśnić pacjentowi istotę proponowanej operacji, sposób uśmierzania bólu, szczegóły okresu pooperacyjnego i rekonwalescencji pooperacyjnej.
Jest to istotne w przygotowaniu pacjentów do planowej operacji. przygotowanie psychologiczne pacjenta. W rozmowie z pacjentem należy wykazać się spokojem, pewnością siebie, w słuszność postawionej diagnozy, w słuszność wybranego leczenia. Istotę choroby i wybraną metodę leczenia należy wyjaśnić prostym, ale zrozumiałym językiem. Konieczne jest wysłuchanie próśb i życzeń pacjenta, co w niektórych przypadkach może znacząco wpłynąć na proces leczenia.
Jest to również obowiązkowe pisemna zgoda pacjenta na operację.
W procesie przygotowań do planowanej operacji chirurgicznej konieczne jest jej przeprowadzenie sanitacja ognisk przewlekłej infekcji zidentyfikowanych u pacjenta. Choroby takie jak próchnica, przewlekłe zapalenie migdałków, zapalenie zatok i infekcje dróg moczowych mogą prowadzić do ropnych powikłań pooperacyjnych, a nawet sepsy.
Korekta głównych wskaźników homeostazy u pacjentów w okresie przedoperacyjnym przeprowadza się go w zależności od danych z biochemicznych badań krwi, parametrów elektrolitowych i układu krzepnięcia krwi.
Prawidłowy poziom elektrolitów we krwi to:
potas – 3,5-7 mmol/l.
sód – 135–145 mmol/l
wapń - 0,8-1,5 mmol/l
Prawidłowy poziom glukozy we krwi waha się od 3 do 5,7–6,0 mmol/l.
Parametry hematologiczne
Przygotowując pacjenta do operacji, należy pamiętać, że obecność czerwienicy u pacjenta - poziom hemoglobiny przekraczający 220 g/l i hematokryt przekraczający 65% - jest obarczony rozwojem zakrzepicy żyły wrotnej wątroby , naczynia krwionośne serca, płuc i mózgu. W takich przypadkach konieczne jest podjęcie działań poprawiających właściwości reologiczne krwi: terapia infuzyjna dożylna, podawanie leków przeciwpłytkowych.
Jednocześnie spadek poziomu hemoglobiny poniżej 110–100 g/l i hematokrytu poniżej 38–35% świadczy o niedokrwistości. Zmniejszenie liczby płytek krwi do poziomu 120–100 tysięcy na mm sześcienny może prowadzić do rozwoju krwawienia śródoperacyjnego i pooperacyjnego.
Dzień przed operacją pacjent umawiany jest na konsultację z anestezjologiem. W razie potrzeby lewatywy oczyszczające podaje się wieczorem przed zabiegiem i rano w dniu zabiegu. Na noc przed operacją pacjentowi przepisuje się leki uspokajające lub nasenne (fenobarbital, ekstrakt waleriany, sibazon). Wieczorem przed operacją pacjent otrzymuje lekką kolację. Rano przed operacją pacjent nie jest karmiony ani pity. Jeśli w miejscu proponowanej operacji jest dużo włosów, włosy są golone. Przed premedykacją pacjent musi udać się do toalety. Często pełny pęcherz staje się poważną przeszkodą w operacji. Jama brzuszna. Po premedykacji pacjentowi nie wolno samodzielnie poruszać się po oddziale.
Premedykację podaje się na 15–45 minut przed zabiegiem. Po premedykacji pacjent zabierany jest na salę operacyjną w pozycji leżącej na wózku.
Podobnie jak w przypadku operacji w trybie nagłym, należy zapewnić dostęp żylny, aby zapewnić wlew dożylny i znieczulenie podczas planowanej operacji. Żyłę obwodową nakłuwa się igłą lub cewnikuje cewnikiem dożylnym. Jeżeli w trakcie i po zabiegu konieczne jest długotrwałe leczenie infuzyjne, wykonuje się cewnikowanie żyły centralnej (najczęściej podobojczykowej).
Należy pamiętać, że planując operację pod znieczulenie miejscowe należy być przygotowanym na przejście na znieczulenie ogólne w dowolnym momencie. Mogą wystąpić powikłania, takie jak krwawienie i wstrząs bólowy. Krzyk pacjenta i pobudzenie ruchowe czasami znacznie zakłócają zabieg chirurgiczny. Dlatego też przygotowanie do zabiegu w znieczuleniu miejscowym wymaga również, aby pacjent przed operacją był głodny, został dokładnie zbadany i skonsultowany z anestezjologiem. Na sali operacyjnej wszystko musi być gotowe do znieczulenia awaryjnego.
Przygotowanie przedoperacyjne pacjent to zestaw środków mających na celu zapobieganie możliwe komplikacje i stabilizacja funkcji organizmu jako całości i jego poszczególnych układów. Przeciętny personel medyczny jest podawany ważna rola w specyficznej realizacji przygotowania przedoperacyjnego, które składa się z wielu elementów.
Przygotowanie przedoperacyjne obejmuje środki ogólne, które są wykonywane niezależnie od rodzaju operacji i specjalne, w zależności od rodzaju choroby i charakteru interwencji.
A. Przygotowanie psychologiczne:
· Nie ograniczaj kontaktu z bliskimi;
· Zwracaj się do pacjentów po imieniu lub nazwisku; diagnoza choroby zgłaszana jest wyłącznie lekarzom;
· Monitoruj codzienną rutynę, ubieraj się schludnie;
· Zasady etyczne i deontologiczne postępowania pielęgniarki z pacjentem i jego bliskimi.
B. Trening fizyczny pacjent:
· Nauczenie go zasad ćwiczeń oddechowych zapobiegających powikłaniom płucnym.
Specjalne wydarzenia zależą od rodzaju operacji.
Przygotowanie pacjenta na planowaną operację.
Scena 1 wieczór przed zabiegiem:
· Lewatywa oczyszczająca;
· Higieniczny prysznic lub wanna;
· Zmiana bielizny lub pościeli;
· Lekki obiad (szklanka gorącej słodkiej herbaty lub kromka chleba z masłem);
· 30 minut przed snem, wieczorna premedykacja: tabletki nasenne (fenobarbital), środki uspokajające (Relanium), środki odczulające (difenhydramina), kordiamina lub sulfakamfokaina.
Etap 2 rano w dniu operacji:
Lewatywa oczyszczająca:
· Przygotowanie pole chirurgiczne: golenie linia włosów w miejscu zamierzonego nacięcia;
· Opróżnianie pęcherza (podczas operacji pęcherza wypełnia się go roztworem furacyliny);
· Przygotowanie Jama ustna(usuwanie protez ruchomych);
· 30 minut przed zabiegiem, premedykacja: difenhydramina, promedol, atropina domięśniowo.
Przygotowanie pacjenta do operacji awaryjnych przeprowadzić w krótkim czasie, ale nawet w warunkach całkowitego braku czasu starają się przeprowadzić go możliwie najpełniej:
· Częściowa sanitacja;
· Zmiana bielizny;
· Opróżnianie żołądka przez rurkę za pomocą strzykawki Janet;
· Opróżnianie pęcherza;
· Przygotowanie jamy ustnej;
· Golenie włosów w okolicy pola operacyjnego metodą suchą;
· Minimalna badanie laboratoryjne(CBC, BAM, EKG, grupa krwi);
· Premedykacja (promedol, difenhydramina, atropina).
Koniec pracy -
Ten temat należy do działu:
Wstęp. Etapy rozwoju i powstawania chirurgii
Wykład zarys koncepcji chirurgii i choroby chirurgiczne główne etapy historii rozwoju świata.. grupa halogenów.. zasada działania wolne halogeny, chlor, jod, denaturacja i koagulacja protoplazmy komórek poprzez oddziaływanie z..
Jeśli potrzebujesz dodatkowych materiałów na ten temat lub nie znalazłeś tego czego szukałeś, polecamy skorzystać z wyszukiwarki w naszej bazie dzieł:
Co zrobimy z otrzymanym materiałem:
Jeśli ten materiał był dla Ciebie przydatny, możesz zapisać go na swojej stronie w sieciach społecznościowych:
| Ćwierkać |
Wszystkie tematy w tym dziale:
Konspekt wykładu
1. Pojęcie chirurgii i chorób chirurgicznych. 2. Główne etapy w historii rozwoju chirurgii światowej i krajowej. 3. Rola N. I. Pirogowa w rozwoju rosyjskiego chirurga
Krótka historia rozwoju chirurgii
W wielowiekowej historii rozwoju chirurgii można wyróżnić cztery główne okresy. Pierwszy okres przypadał przed odkryciem znieczulenia, antyseptyki i aseptyki, tj. do drugiej połowy XIX w. W starożytności chirurgia
Organizacja opieki chirurgicznej
Podstawowa zasada organizacji opiekę chirurgiczną w naszym kraju jest - maksymalna bliskość ludności. Pierwszy opieka zdrowotna trafia do ośrodków zdrowia w przedsiębiorstwach i na tereny wiejskie
Konspekt wykładu
1. Koncepcja infekcja szpitalna oraz rola flory bakteryjnej w rozwoju infekcji ropnej. 2. Brama wejściowa i drogi przenikania infekcji chirurgicznej do rany. 3. Środki antyseptyczne i ich
Rodzaje środków antyseptycznych
Środki antyseptyczne to zestaw środków terapeutycznych i zapobiegawczych mających na celu wyeliminowanie mikroorganizmów z rany i ciała jako całości. Mechaniczne środki antyseptyczne
Główne grupy chemicznych środków antyseptycznych
Do tej grupy zaliczają się substancje antyseptyczne środki przeciwdrobnoustrojowe i mają działanie bakteriostatyczne (związane ze zdolnością substancji do hamowania wzrostu drobnoustrojów) i bakteriobójcze (zdolność wywoływania
Synonim: chlorek rtęci – ciężki biały proszek. Jest aktywnym środkiem antyseptycznym i wysoce toksycznym. Pracując z nim, należy zachować szczególną ostrożność. Nie powinno być dozwolone
Etanol
Należy do substancji narkotycznych, jednak nie jest stosowany jako środek znieczulający ze względu na wyjątkowo mały zakres działania narkotycznego. Ma: - działanie przeciwbólowe d
Leki sulfonamidowe
Obejmują one duża grupaśrodki chemioterapeutyczne charakteryzujące się działaniem bakteriostatycznym: streptocid, sulfadimezyna, etazol, norsulfazol itp. Można brać wszystkie leki
Konspekt wykładu
1. Pojęcie aseptyki i jej cel. 2. Zapobieganie infekcjom przenoszonym drogą powietrzną. 3. Zapobieganie zakażeniom kropelkowym. 4. Zapobieganie zakażeniom kontaktowym – rodzaje sterylizacji
Zapobieganie infekcjom przenoszonym drogą powietrzną
Pod infekcja przenoszona drogą powietrzną zrozumieć mikroorganizmy zawieszone w powietrzu. Ich liczba w powietrzu wzrasta wprost proporcjonalnie do liczby cząstek pyłu. Zawodowiec
Zapobieganie zakażeniom kropelkowym
Zakażenie w powietrzu można znaleźć w zawieszonych kropelkach cieczy. Powstaje ze śliny ludzkiej, która odgrywa ogromną rolę w infekcji rany i organizmu człowieka.
Zapobieganie zakażeniom kontaktowym
Jest to jedno z najczęstszych źródeł infekcji ran. Zakażenie może zostać wprowadzone do rany poprzez dowolny przedmiot, który ma z nią kontakt (rękawice, narzędzia, bieliznę chirurgiczną, odzież).
Rodzaje stylizacji bix
1. Uniwersalny – wszystko, czego potrzebujesz na jeden dzień operacyjny, znajduje się w jednym pudełku. Stosowany na salach operacyjnych. 2. Ukierunkowane - w jednym pudełku
Metody kontroli sterylności
1. Fizyczne – polegające na zastosowaniu substancji o niższej temperaturze topnienia minimalna temperatura działanie autoklawu. Tryb 1 – 1 atm – 120 C – kwas benzoesowy; 2 tryb
Sterylizacja narzędzi endoskopowych
Przeprowadza się go w sterylizatorach gazowych z mieszaniną tlenku etylenu i bromku metylenu przez 3 do 24 godzin w opakowaniach z folii plastikowej lub w workach typu Kraft. Również w komorach paraformalinowych dla 3
Leczenie pola operacyjnego
1. Metoda Filonchikowa-Grossikha składa się z czterech etapów: - skórę planowanego nacięcia przed nałożeniem bielizny chirurgicznej poddaje się intensywnemu leczeniu 2 razy 96 o alkoholem i 2 razy
Sterylizacja materiału szwów
1. Sterylizacja nici syntetycznych. - umyj nitki roztwór mydła; - nawinąć nici na szpule szklane lub metalowe; - gotować przez 30 minut od chwili
Pytania do konsolidacji
1. Zdefiniuj aseptykę i podaj autora tej metody. 2. Jaka jest profilaktyka infekcji przenoszonych drogą powietrzną. 3. Na czym polega zapobieganie zakażeniom drogą kropelkową? 4. Imię
Krwawienie - przepływ krwi z krwioobiegu do środowiska zewnętrznego lub wewnętrznego
Przyczyny krwawienia: 1. Bezpośrednie uraz mechaniczny naczynie krwionośne(przecięcie, nakłucie, zmiażdżenie, uderzenie, zwichnięcie) 2. Zmiany patologiczne w ścianie naczynia (miażdżyca)
Objawy kliniczne krwawienia i utraty krwi
Każde krwawienie objawia się specyficznym obrazem klinicznym, ze względu na połączenie objawów ogólnych i lokalnych. Objawy ogólne: narastające osłabienie, zawroty głowy, hałas
Powikłania krwawienia
1. Ostra anemia: bladość skóry i błon śluzowych; twarz jest wychudzona, oczy zapadnięte; częstoskurcz, słaby puls; przyspieszony oddech, spadek ciśnienia krwi; zawroty głowy, osłabienie
Metody ostatecznej hemostazy
Ostateczne zatrzymanie krwawienia przeprowadza się w warunkach szpitalnych. Prawie wszyscy pacjenci z ranami są leczeni operacyjnie, jedynie małe rany z zatrzymanym krwawieniem nie wymagają
Pierwsza pomoc w przypadku krwawień zewnętrznych i wewnętrznych
Każde krwawienie stanowi zagrożenie dla życia pacjenta. Dlatego natychmiastowe zatrzymanie jest najważniejszym zadaniem pierwszej pomocy. W przypadku krwawienia zewnętrznego kolejność działań jest następująca
Pojęcie grup krwi, czynnik Rh. Metody transfuzji krwi
Grupa krwi danej osoby jest stała przez całe życie; nie zmienia się z wiekiem, pod wpływem choroby, transfuzji krwi i innych powodów. Transfuzję krwi można przeprowadzić u osób z
Zasady pobierania, przechowywania i konserwacji krwi
Hemotransfuzja to transfuzja krwi dawcy. Autohemotransfuzja to transfuzja własnej krwi ludzkiej podczas planowanej operacji.
Wstrząs hemolityczny po transfuzji
Powody: transfuzja niekompatybilna krew według grupy, czynnik Rh, transfuzja nieodpowiedniej krwi, indywidualna nietolerancja. Klinika: wraz z rozwojem aglutynacji u osoby rozwija się gorączka
Wstrząs cytrynianowy po transfuzji
Występuje podczas transfuzji krwi zakonserwowanej w roztworze cytrynianu glukozy. Kiedy przetaczane są duże dawki krwi, wynoszące 500 litrów lub więcej, organizm pacjenta otrzymuje nadmiarowa ilość cytrynianu sodowego
Składniki krwi
Masa erytrocytów. Masę czerwonych krwinek powszechnie nazywa się zawiesiną czerwonych krwinek. pełna krew, z którego usunięto 60–65% osocza. Otrzymuje się go poprzez pozostawienie krwi do osadzenia w lodówce
Produkty z krwi
Albumina ludzka w postaci 5-10% roztworu stosuje się przy hipoproteinemii różnego pochodzenia (oparzenia, marskość wątroby, niewydolność nerek, dystrofia). Jest skuteczny w walce
Leki przeciwwstrząsowe
Przeciwwstrząsowe substytuty krwi muszą posiadać następujące właściwości: posiadać ciśnienie osmotyczne i lepkość zbliżona do wartości krwi; nie mają właściwości anafilaktogennych, toksycznych i pirogennych
Środki detoksykujące
1) syntetyczny koloidalny Hemodez - 6% roztwór poliwinylopirolidonu o niskiej masie cząsteczkowej. Jest szybko wydalany przez nerki. Hemodez wiąże, neutralizuje i usuwa
Produkty do żywienia pozajelitowego
Tę grupę preparatów krwiopochodnych stosuje się w przypadku zaburzenia równowagi białkowej i zwiększonego zapotrzebowania organizmu na białka, przy ogólnym wyczerpaniu, po utracie krwi lub chorobie zakaźnej
Opieka nad pacjentami po przetoczeniu krwi
1. Po przetoczeniu krwi pacjent jest codziennie monitorowany z oceną wszystkich obiektywnych wskaźników: tętna, ciśnienia krwi, częstości oddechów. 2. Trzy godziny
Ocena wyników reakcji
0 (I) A (II) B (III) AB (IV) Grupa krwi - - - 0 (I)
"Ogólne znieczulenie"
Treść wykładu: 1. Pojęcie bólu i uśmierzania bólu. 2. Krótka historia leczenia bólu. 3. Ogólne znieczulenie(znieczulenie). Rodzaje znieczuleń. Wskazania
Krótka historia leczenia bólu
Pokonanie bólu było marzeniem chirurgów od wielu wieków. A do tego stosowano wywary, napary, alkohol, zimno – śnieg, lód – wszystko, co mogło złagodzić i wyeliminować ból w trakcie i po operacji
Znieczulenie ogólne (znieczulenie)
Rodzaje znieczuleń. W zależności od drogi podania środków odurzających, znieczulenie farmakologiczne dzieli się zazwyczaj na: Wziewne, kiedy narkotyczny wejście
Znieczulenie miejscowe
Znieczulenie miejscowe to miejscowa utrata wrażliwości tkanek, wywołana sztucznie za pomocą środków chemicznych, fizycznych lub środki mechaniczne aby móc bezboleśnie wykonywać operacje
Miękkie opatrunki
Miękkie opatrunki są bardzo różnorodne. Ze względu na przeznaczenie opatrunki miękkie dzielą się na: 1. Ochronne – chronią rany, uszkodzone miejsca i choroby skóry przed wysychaniem, zanieczyszczeniem,
Opaski na głowę
Ponieważ w przypadku ran głowy stan pacjentów może być bardzo poważny, pracownik medyczny zakładający bandaż musi dokładnie znać technikę nakładania bandaża oraz szybko i ostrożnie zakładać bandaż.
Bandaże na tułowiu
1. Bandaż spiralny stosowany przy urazach klatki piersiowej, złamaniach żeber, procesy zapalne. Stosować w momencie wydechu. 2. Bandaż krzyżowy nałożony z przodu i
Bandaże na kończynach
Bandaże na kończynę górną. 1. Bandaż zwrotny na palec w przypadku uszkodzenia paliczka dalszego lub środkowego. 2. W razie potrzeby zakłada się bandaż powracający na dłoń.
Desmurgia. Miękkie opatrunki”
1. Czym jest desmurgia? 2. Jaki znasz miękki materiał opatrunkowy? 3. Wymień główne rodzaje miękkich opatrunków. 4. Jakie rodzaje miękkich opasek stosuje się na głowie?
Odlewy gipsowe
Spośród opatrunków sztywnych najczęściej stosowane są opatrunki gipsowe, które wprowadził do praktyki N.I. Pirogow. Wysokie właściwości plastyczne gipsu umożliwiają zastosowanie bandażu mocującego
Zasady zakładania i zdejmowania opatrunku gipsowego
Rodzaje GP 1) Okrągły (pełny) GP obejmuje kończynę lub tułów po obwodzie; 2) Fenestrowany GP - bandaż z „okienkiem” nad raną - umożliwiający leczenie ran;
Bandaże szynowe. Zasady stosowania opon transportowych
Urządzenia specjalne, zapewniające unieruchomienie (unieruchomienie) kości i stawów w przypadku uszkodzeń i chorób, nazywane są szynami. Do unieruchomienia w transporcie są różne
Diagnostyka chorób chirurgicznych
Skuteczność leczenia, a co za tym idzie powrót do zdrowia pacjenta, zależy przede wszystkim od trafności diagnozy choroby. W przypadku wielu chorób chirurgicznych bardzo ważne jest wczesne rozpoznanie.
Rodzaje operacji
Operacja chirurgiczna to mechaniczny wpływ na tkanki i narządy pacjenta w celach terapeutycznych lub diagnostycznych. Operacje chirurgiczne dzielimy ze względu na cel na: 1. Leczenie
Cechy przygotowania przedoperacyjnego dzieci i osób starszych
Cechy przygotowania dzieci: · Ostatni posiłek 4-5 godzin przed zabiegiem, bo przedłużony post prowadzi do ciężkiej kwasicy; · Lewatywa dzień wcześniej i rano; · Mycie
Transport pacjenta na salę operacyjną w zależności od stanu
Transport pacjentów na salę operacyjną jest ważny etap w leczeniu. Wszelkie ruchy pacjentów należy wykonywać możliwie ostrożnie, unikając nagłych ruchów i wstrząsów, mając na uwadze obecność
Postępowanie z pacjentem na oddziale intensywnej terapii, oddziale pooperacyjnym
Intensywna terapia to kompleks środki terapeutyczne mające na celu normalizację homeostazy, zapobieganie i leczenie ostre zaburzenia funkcje życiowe. Reanimacja – przywrócona
Powikłania pooperacyjne, ich zapobieganie i leczenie
Nie zawsze okres pooperacyjny chodzi bez problemu. Powikłania pooperacyjne dzielimy na: a) wczesne, które występują w pierwszej dobie po zabiegu; b) Spóźnieni, którzy robią zamieszanie
Opieka nad pacjentem w okresie pooperacyjnym
Obserwacja bandaża i termin zdjęcia szwów: U dorosłych: - twarz, szyja, palce - 5-6 dni, - tułów, kończyny - 7-8 dni, u dzieci: 5-6 dni, u osób starszych
Postępowanie z pacjentem w okresie pooperacyjnym”
1. Zdefiniować pojęcie okresu pooperacyjnego. 2. Opowiedz o leczeniu pacjenta na oddziale intensywnej terapii, oddziale pooperacyjnym. 3. Jakie pojawiają się komplikacje?
Klinika sepsy. Wstrząs septyczny
Sepsa charakteryzuje się nagłym początkiem, gwałtowne pogorszenie stan pacjenta. Występuje oszałamiający chłód i krytyczny wzrost temperatury ciała do 40-41 stopni. Notowanie
Leczenie sepsy
Pacjenci z sepsą powinni być leczeni na wyspecjalizowanych oddziałach intensywnej terapii. Nowoczesne leczenie sepsa składa się z dwóch powiązanych ze sobą elementów: 1. Aktywna
Pielęgniarstwo
Pielęgniarka OIT monitoruje ogólny stan pacjenta: skórę, puls, oddech, przytomność i natychmiast zgłasza lekarzowi wszelkie nieprawidłowości. Pielęgniarka musi opanować wszystko
Miejscowe zakażenie chirurgiczne”
Treść wykładu: 1. Lokalne i objawy ogólne ropne zapalenie. 2. Zasady leczenia chorych z ropnym zakażeniem chirurgicznym. 3. Rodzaje lokalnych chorób ropnych
Zasady leczenia chorych z ropnym zakażeniem chirurgicznym
Na etapie infiltracji ostrego procesu miejscowo wskazane są mokre i suche opatrunki z roztworami antyseptycznymi (20% roztwór dimeksydu, 10% roztwór chlorku sodu, 25% roztwór magnezu).
Rodzaje lokalnych chorób ropnych
Czyrak. Czyrak jest ostrym ropno-nekrotycznym zapaleniem mieszek włosowy i otaczającą tkankę. Lokalizacja w obszarach porostu włosów i trwałych urazów:
Zespół zapalny. Miejscowe zakażenie chirurgiczne”
3. Lista objawy lokalne zapalenie. 4. Jakie są zasady? leczenie miejscowe ropne rany
Wiesz, że? 5. Wymień najczęstsze lokalizacje
Beztlenowe zakażenie chirurgiczne”
Treść wykładu: 1. Pojęcie infekcji beztlenowej. 2. Zgorzel gazowa: 3. Tężec: Beztlenowce to duża grupa patogenów
Gangrena gazowa
Przyczyny występowania. Zgorzel gazowa rozwija się zwykle w wyniku rozległego zmiażdżenia tkanek (strzał, rany szarpane, skaleczenia i siniaki), często zanieczyszczonej ziemią i skrawkami odzieży.
Zespół zapalny. Beztlenowe zakażenie chirurgiczne”
1. Podaj pojęcie infekcji beztlenowej. 2. Co to jest zgorzel gazowa? 3. Jakie znasz postaci kliniczne zgorzeli gazowej? 4. Jak zapobiegać ganowi gazowemu
„Zespół zaburzeń krążenia. Martwica"
Treść wykładu: 1. Pojęcie martwicy. 2. Rodzaje martwicy: · Zawał serca; · Zgorzel sucha i mokra; · Odleżyny.
· Wrzody troficzne
Rodzaje martwicy
Zawał serca to obszar narządu lub tkanki, który uległ martwicy w wyniku nagłego ustania dopływu krwi. Częściej termin ten używany jest w odniesieniu do śmierci części wewnętrznej Zatarcie chorób tętnic Zatarcie zapalenia wsierdzia. Rozwój zapalenia wsierdzia ułatwia długotrwała hipotermia, odmrożenia i uraz.
dolne kończyny
Żylaki to choroba, której towarzyszy wzrost długości i pojawienie się wężowej krętości żył odpiszczelowych oraz workowate rozszerzenie ich światła. Kobiety chorują 3 razy częściej
„Choroby i urazy chirurgiczne głowy, twarzy, jamy ustnej”
Treść wykładu: 1. Cechy badania pacjenta z patologią chirurgiczną twarzy, głowy i jamy ustnej. 2. Wady rozwojowe głowy. 3. Rodzaje ran głowy i d
Wady rozwojowe głowy
Wśród chorób chirurgicznych czaszka twarzy U dzieci najczęściej występują wady rozwojowe. Powoduje znaczące defekty kosmetyczne zakłócają normalne zdrowie fizyczne i psychiczne
Rodzaje ran głowy i pierwsza pomoc w ich przypadku
Siniaki. Występuje po uderzeniu głowy twardym przedmiotem. W wyniku urazu naczynia krwionośne pękają, w wyniku czego powstają naczynia podskórne i podskórne
Rany tkanek miękkich głowy
Osobliwością ran tkanek miękkich głowy jest ich znaczne krwawienie nawet przy niewielkich uszkodzeniach. Jeśli rozcięgno zostanie przecięte, rana otwiera się. Ranom posiniaczonym może towarzyszyć oderwanie
Urazowe uszkodzenia mózgu
Do urazowych uszkodzeń mózgu zalicza się: 1) Zamknięte urazy czaszkowo-mózgowe (wstrząśnienie mózgu, stłuczenie i ucisk mózgu); 2) Złamanie sklepienia czaszki; 3) Pęknięcie podstawy
Choroby zapalne głowy, cechy przebiegu i pielęgnacja
Czyraki i karbunkuły. Na twarzy zwykle znajdują się w okolicy Górna warga na czubku nosa i może być powikłane zakrzepowym zapaleniem żył twarzy. W miejscu zapalenia jest ich więcej
„Choroby chirurgiczne i urazy szyi, tchawicy, przełyku”
Treść wykładu: 1. Metody badania szyi, tchawicy i przełyku. 2. Rodzaje patologii chirurgicznych szyi, tchawicy i przełyku oraz metody jej korekcji. 3. Oparzenia żywności
Rodzaje patologii chirurgicznych szyi, tchawicy i przełyku oraz metody jej korekcji
Cysty szyi. Istnieją cysty pośrodkowe i boczne szyi. Średnie cysty Szyje znajdują się w linii środkowej poza chrząstką tarczowatą. Klinicznie cysty nie powodują dolegliwości i rosną powoli. W następnym
Oparzenia przełyku
Rzadko może mieć charakter termiczny (spożycie gorącego płynu), częściej oparzenia chemiczne w wyniku przypadkowego lub celowego spożycia kwasów lub zasad, które powodują poważne uszkodzenia Z
Ciała obce tchawicy i przełyku
Ciała obce drogi oddechowe. Może być spowodowany kawałkami jedzenia, różnymi przedmiotami, protezami, kośćmi. Po aspiracji ciała obcego następuje atak uduszenia
Urazy szyi
Urazy szyi. Na szyi są rany kłute, cięte i postrzałowe. Nacięte rany zwykle stosowane podczas próby samobójczej. Mają kierunek poprzeczny, znajdujący się poniżej kości gnykowej
Opieka nad pacjentami ze schorzeniami chirurgicznymi szyi, tchawicy i przełyku
Pacjenci z urazami szyi wymagają starannej opieki i monitorowania w okresie pooperacyjnym. Umieszczane są na funkcjonalnym łóżku w pozycji półsiedzącej. Pielęgniarka monitoruje stan bandaża
„Choroby chirurgiczne i urazy jamy klatki piersiowej”
Treść wykładu: 1. Metody badania klatki piersiowej i jej narządów. 2. Wady rozwojowe płuc i przełyku. 3. Urazy klatki piersiowej. 4. Stan zapalny
Wady rozwojowe płuc i przełyku
Agenezja płuc - brak wszystkich jednostki strukturalne płuco Dzieci z taką wadą nie są zdolne do życia. Hipoplazja płuc– niedorozwój wszystkich jednostek strukturalnych l
Urazy klatki piersiowej
Urazy klatki piersiowej mogą być zamknięte lub otwarte. Do urazów zamkniętych zalicza się: stłuczenie, zamknięte złamaniażebra i obojczyk. Obrażenia te mogą wiązać się z uszkodzeniami narządy wewnętrzne oraz b
Choroby zapalne płuc
Ropień płucny– jest to ograniczone ogniskowe zapalenie ropno-niszczące tkanka płuc. Ropień rozwija się, kiedy ostre zapalenie tkanka płucna, niedrożność oskrzeli
Choroby piersi
Rozrost piersi i ginekomastia. Rozrost piersi jest dyshormonalną chorobą gruczołu sutkowego u dziewcząt i kobiet. Ginekomastia to choroba
Opieka nad pacjentami z chorobami chirurgicznymi narządów klatki piersiowej
Opieka nad pacjentem z uszkodzeniem klatki piersiowej i jej narządów. Pacjenta z urazem klatki piersiowej układa się w łóżku w pozycji półsiedzącej. Dużo uwagi jest przeznaczony na profilaktykę płuc
„Choroby chirurgiczne i urazy ścian jamy brzusznej i narządów jamy brzusznej”
Treść wykładu: 1. Metody badania pacjenta choroby chirurgiczne i urazy brzucha. 2. Zamknięte i otwarte urazy ściany brzucha i
Zamknięte i otwarte urazy ściany jamy brzusznej i narządów jamy brzusznej
Zamknięte i otwarte urazy ściany brzucha. Zamknięte uszkodzenie przednia ściana brzucha powstaje w wyniku bezpośredniego urazu - uderzenia w przód ściana jamy brzusznej. Wyróżnić
Ostry żołądek
Ostry brzuch to termin oznaczający silny ból w jamie brzusznej trwające kilka godzin lub dłużej. W koncepcji” ostry brzuch» obejmuje choroby takie jak ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, ostre
Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego
Zapalenie otrzewnej
Zapalenie otrzewnej to zapalenie otrzewnej. Może być zlokalizowane i rozsiane, jeśli infekcja rozprzestrzeni się na całą jamę brzuszną. Prąd wycieku ropne zapalenie otrzewnej można podzielić na 3 fazy:
Opieka nad pacjentami z chorobami i urazami jamy brzusznej
Opieka nad pacjentem po urazie jamy brzusznej. Jeśli brzuch jest uszkodzony, pacjent musi ściśle leżeć w łóżku. Przed operacją w okresie obserwacji
„Przepuklina brzuszna”
Treść wykładu: 1. Pojęcie przepuklin brzusznych. 2. Główne objawy przepuklin. 3. Rodzaje przepuklin. 4. Ogólne leczenie przepuklin. 5. Pielęgnacja poklepywania
Główne objawy przepuklin
Pierwszą oznaką przepukliny jest ból pojawiający się podczas chodzenia, kaszlu, pracy lub wysiłku fizycznego. Ból jest większy w okres początkowy choroby; w miarę powiększania się przepukliny ból maleje. Jednocześnie
Rodzaje przepuklin
Przepuklina pachwinowa. Przepukliny pachwinowe to te, które tworzą się w okolicy pachwiny. Mogą być proste, ukośne i pachwinowo-mosznowe. Bezpośredni przepukliny pachwinowe
mieć kulisty kształt
Ogólne leczenie przepuklin Radykalne wyleczenie przepukliny możliwe jest jedynie za pomocą operacji, podczas której wnętrzności zostaną przeniesione do jamy brzusznej, wycięcia worek przepuklinowy
i zakładając podwiązkę na jego szyję,
Opieka nad pacjentami z przepukliną
Przed planowaną operacją pacjent przechodzi badanie ambulatoryjne. W szpitalu w przeddzień operacji wieczorem i rano wykonuje się lewatywę oczyszczającą. Operację przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym. Na
„Powikłania wrzodów żołądka i dwunastnicy” Treść wykładu: 1. Główne objawy deformacji bliznowatych i zwężeń, penetracja owrzodzeń. 2. Perforowany wrzód żołądek i 12.
3.
dwunastnica
Perforowany wrzód żołądka i dwunastnicy
Perforowany wrzód żołądka lub perforacja to powstawanie ubytku w ścianie żołądka. U około 15% pacjentów wrzody żołądka i dwunastnicy są powikłane perforacją. To jest komplikacja
Krwawienie z przewodu pokarmowego
Krwawienie z żołądka i dwunastnicy pojawia się nagle, w pełnym zdrowiu. Początek krwawienia może być poprzedzony osłabieniem i kołataniem serca. Ciężkość stanu pacjenta zależy od masywności i szybkości
Taktyka terapeutyczna w przypadku krwawienia z przewodu pokarmowego
W przypadku obfitego krwawienia wykonuje się pilne interwencje chirurgiczne, ponieważ Źródło można określić jedynie podczas laparotomii. W innych przypadkach leczenie rozpoczyna się od kompleksu
Opieka nad pacjentem po resekcji żołądka Na wynik leczenia ma wpływ zastosowane leczenie i zapewnienie pacjentowi dobrej opieki. Przez pierwsze 2 dni pacjent przebywa na oddziale intensywnej terapii, następnie zostaje przeniesiony na oddział intensywnej terapii
„Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki, zapalenie wyrostka robaczkowego”
Treść wykładu: 1. Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego: przyczyny, obraz kliniczny, powikłania, leczenie. 2. Ostre zapalenie trzustki: przyczyny, obraz kliniczny, powikłania, leczenie. 3.
Ostre zapalenie trzustki
Ostre zapalenie trzustki jest rodzajem proces patologiczny w tym obrzęk, stan zapalny, naciek krwotoczny i martwica tkanki trzustki. Ostre zapalenie trzustki występuje w postaci
Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego
Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego jest stanem zapalnym proces wyrostka robaczkowego. Zarówno mężczyźni, jak i kobiety w każdym wieku chorują z tą samą częstotliwością. Obraz kliniczny. Głównym objawem ostrym
Cechy przebiegu ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci, osób starszych i kobiet w ciąży
Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego występuje nietypowo u dzieci, osób starszych i kobiet w ciąży. U pacjentów w podeszłym wieku obserwuje się łagodne napięcie mięśni, a objawy podrażnienia otrzewnej mogą nie być wyrażone. Więc
Cechy opieki nad pacjentami z ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego, zapaleniem trzustki, zapaleniem wyrostka robaczkowego
Opieka nad pacjentem po cholecystektomii. 4-5 godzin po wyjęciu z ogólne znieczulenie Pacjenta układa się w łóżku w pozycji Fowlera. Przez pierwsze dwa dni paren
"Niedrożność jelit"
Treść wykładu: 1. Pojęcie niedrożności jelit, przyczyny i rodzaje niedrożności jelit. 2. Kliniczne postacie niedrożności jelit
Kliniczne postacie niedrożności jelit
Dynamiczna przeszkoda ma charakter neurorefleksyjny. Spastyczny niedrożność jelit. Klinicznie objawia się kolkowym bólem jelit, w
Leczenie pacjentów z różnymi rodzajami niedrożności jelit
Leczenie pacjentów ze spastyczną niedrożnością jelit jest zachowawcze. Dobry efekt obserwowano w przypadku blokad okołonerkowych, podawania leków przeciwskurczowych (no-spa). W leczeniu
„Choroby chirurgiczne i urazy odbytnicy”
Treść wykładu: 1. Metody badania pacjentów z chorobami odbytnicy. 2. Urazy odbytnicy, pierwsza pomoc i leczenie. 3. Wady
Urazy odbytnicy, pierwsza pomoc i leczenie
Uszkodzenie odbytnicy następuje w wyniku złamań kości miednicy, zabiegów medycznych i wprowadzenia ciała obcego. Klinicznie pacjent zauważa ból w podbrzuszu i odbycie, bolesne parcie (wg
Wady rozwojowe odbytnicy
Wśród wad rozwojowych najczęstszą jest atrezja - całkowita nieobecnośćświatło odbytnicy. Występują zarosty odbyt, część miednicza odbytnicy lub połączenie obu odcinków.
Choroby odbytnicy
Szczelina odbytu Szczelina odbytu może być spowodowana nadmiernym rozciągnięciem odbytu. kał, częste zaparcia lub luźne stolce, hemoroidy, powikłania
Cechy opieki pooperacyjnej nad pacjentami z chorobami i urazami odbytnicy
Opieka pooperacyjna nad pacjentami ze szczeliną odbytu. W okresie pooperacyjnym przepisuje się galaretkę, bulion, herbatę i soki. Aby utrzymać stolec przez 4-5 dni, należy podać 8 kropli
„Choroby i urazy chirurgiczne kręgosłupa, rdzenia kręgowego i miednicy”
Treść wykładu: 1. Wady rozwojowe kręgosłupa. 2. Uszkodzenie kręgosłupa i rdzeń kręgowy: · Stłuczenia kręgosłupa; · Zwichnięcia i
Urazy kręgosłupa i rdzenia kręgowego
W rezultacie uszkodzenie kręgosłupa może zostać zamknięte tępy uraz i otwarte z ranami postrzałowymi i nożowymi. W zależności od charakteru urazu możliwe są siniaki i skręcenia aparatu więzadłowego
Gruźlica kręgosłupa
Gruźlicze zapalenie stawów kręgosłupa jest główną postacią gruźlicy kości. Chorują głównie dzieci, najczęściej w wieku poniżej 5 lat. Źródłem infekcji jest uszkodzenie płuc z których rozprzestrzeniają się prątki
Urazy miednicy
Złamania miednicy powstają na skutek ciężkich urazów komunikacyjnych lub zawodowych, dlatego częściej obserwowane są u mężczyzn poniżej 40. roku życia. Złamania miednicy powstają, gdy jest ona ściśnięta w odcinku przednio-tylnym
Opieka pielęgniarska nad pacjentami ze schorzeniami i urazami kręgosłupa, rdzenia kręgowego i miednicy
Opieka nad pacjentami z rdzeniem kręgowym i urazami rdzenia kręgowego. Pielęgniarka ściśle monitoruje przestrzeganie zaleceń odpoczynek w łóżku, dla prawidłowej pozycji pacjenta w łóżku. Ogromny
„Choroby chirurgiczne i urazy narządów moczowo-płciowych”
Treść wykładu: 1. Metody badania pacjentów chorych narządy moczowo-płciowe.
2. Patologie chirurgiczne układ moczowy.
3.
Patologie chirurgiczne układu moczowego
Agenezja to brak jednej lub dwóch nerek. Jeśli brakuje dwóch nerek, dziecko umiera. Nerka dodatkowa - zlokalizowana w pobliżu nerki głównej, ma niewielkie rozmiary i własny moczowód
Urazy narządów moczowo-płciowych i pierwsza pomoc w ich przypadku Uszkodzenie nerek. Zwyczajowo rozróżnia się urazy nerek zamknięte i otwarte. Otwarte uszkodzenie
obserwowano w przypadku ran postrzałowych i nożowych z rozległym uszkodzeniem nerek
Kamica moczowa i pierwsza pomoc w przypadku kolki nerkowej Kamica moczowa jest jedną z najbardziej nerka Występuje z równą częstotliwością u mężczyzn i kobiet. Powody kamica moczowa są: zaburzenia metaboliczne
Pierwsza pomoc w przypadku zatrzymania moczu
Ostre opóźnienie oddawanie moczu to mimowolne zaprzestanie opróżniania pęcherza. Może być spowodowane chorobami układ moczowo-płciowy(gruczolak prostata, guz pęcherza moczowego,
Cechy opieki nad pacjentem urologicznym w okresie pooperacyjnym
Opieka pooperacyjna nad pacjentem z uszkodzeniem nerek. Po zakończeniu operacji nerek, niezależnie od charakteru zabiegu, ranę drenuje się drenami rurkowymi i wylotami gumowymi
Przygotowanie psychologiczne pacjenta do zabiegu operacyjnego
Na poprawna implementacja przygotowanie psychologiczne zmniejsza poziom lęku, bólu i częstotliwości pooperacyjnej powikłania pooperacyjne. Pielęgniarka sprawdza, czy pacjent podpisał zgodę na operację. W przypadku pilnej operacji zgodę mogą wyrazić krewni.
Bolesne doświadczenia pacjenta dotyczące nadchodząca operacja. Pacjent może się bardzo bać: samej operacji i związanego z nią cierpienia i bólu. Może obawiać się wyniku operacji i jej konsekwencji.
W każdym razie to siostra, z uwagi na to, że jest stale przy pacjentce, musi być w stanie poznać specyfikę lęku konkretnego pacjenta, określić, czego dokładnie pacjent się boi i jak duże i głęboki jest jego strach.
Oprócz słów pacjenta, można poznać jego lęki pośrednio, poprzez objawy wegetatywne: pocenie się, drżenie, przyspieszona czynność serca, biegunka, częste oddawanie moczu, bezsenność itp.
Siostra zgłasza wszystkie swoje obserwacje lekarzowi prowadzącemu; musi stać się uważnym mediatorem i obu stronom przygotować rozmowę pomiędzy pacjentką a lekarzem prowadzącym na temat zbliżającej się operacji, która powinna pomóc rozwiać obawy. Zarówno lekarz, jak i pielęgniarka muszą „zarażać” pacjenta swoim optymizmem, czyniąc go swoim sprzymierzeńcem w walce z chorobą i trudnościami okresu pooperacyjnego.
Przygotowanie przedoperacyjne osób starszych i starszych
Osobom starszym trudniej jest poddać się operacji i wystawom zwiększona wrażliwość do niektórych leki, podatny na różne komplikacje w połączeniu z zmiany związane z wiekiem i choroby pokrewne. Depresja, izolacja i uraza odzwierciedlają wrażliwość psychiki tej kategorii pacjentów. Uwaga na reklamacje, życzliwość i cierpliwość, punktualność w wywiązywaniu się z umówionych wizyt wpływają na spokój ducha i wiarę w dobry wynik. Specjalne znaczenie To ma ćwiczenia oddechowe. Atonia jelit i towarzyszące jej zaparcia wymagają odpowiedniej diety i stosowania środków przeczyszczających. U starszych mężczyzn często dochodzi do przerostu (gruczolaka) gruczołu krokowego i trudności w oddawaniu moczu, dlatego też mocz usuwa się cewnikiem zgodnie ze wskazaniami. Ze względu na słabą termoregulację należy zalecić ciepły prysznic, a temperaturę wody w wannie utrzymywać jedynie na poziomie 37*C. Po kąpieli pacjent jest dokładnie osuszany i ciepło ubierany. Na noc zgodnie z zaleceniami lekarza podaje się tabletki nasenne.
Przygotowanie przedoperacyjne dzieci
Podobnie jak u dorosłych pacjentów, istotą przygotowania przedoperacyjnego u dzieci jest stworzenie jak najlepszych warunków do interwencji chirurgicznej, ale i wynikowych specyficzne zadania a metody ich rozwiązywania mają pewne cechy, które są tym wyraźniejsze, im mniejsze dziecko. Charakter preparatu i czas jego trwania zależą od wielu czynników: wieku dziecka, okresu przyjęcia od momentu choroby (urodzenia), obecności choroby współistniejące i powikłania itp. Pod uwagę brany jest również rodzaj patologii i pilność operacji (planowana, pilna). Co więcej, niektóre środki są wspólne dla wszystkich chorób, podczas gdy druga część ma zastosowanie tylko w przygotowaniu do niektórych operacji i w pewne sytuacje. Pielęgniarka musi być dobrze zorientowana cechy wieku przygotować i kompetentnie wykonywać polecenia lekarza.
Noworodki i niemowlęta operowane są najczęściej ze wskazań nagłych i pilnych, spowodowanych wadami rozwojowymi narządów wewnętrznych. Głównymi celami przygotowania przedoperacyjnego jest zapobieganie niewydolności oddechowej, hipotermii, zaburzeniom krzepnięcia krwi metabolizm wody i soli, a także walkę z tymi warunkami.
Starsze dzieci są operowane zarówno planowo, jak i wskazania awaryjne. W pierwszym przypadku przeprowadza się dokładne badanie kliniczne. Dużą uwagę należy zwrócić na ochronę psychiki małego dziecka. Dzieci często wykazują oznaki niepokoju, pytają, kiedy odbędzie się operacja i odczuwają strach przed interwencją. Załamania neuropsychiczne kojarzą się czasem z manipulacją przeprowadzoną niespodziewanie, dlatego zawsze konieczne jest krótkie wyjaśnienie dziecku charakteru zbliżającego się zabiegu. Bezwzględnie należy unikać zastraszających słów i wyrażeń, działać już nie krzykiem, lecz łagodnym i równym traktowaniem. W W przeciwnym razie pielęgniarka może zniweczyć wszelkie wysiłki lekarza próbującego zdobyć zaufanie i spokój ducha u dziecka zaplanowanego na operację.
Przygotowanie psychiczne ma bardzo ważne dla korzystnego wyniku operacji i prawidłowego przebiegu okresu pooperacyjnego.
Przygotowanie lewatywy oczyszczającej
Lewatywy oczyszczające służą do mechanicznego opróżniania jelita grubego w celu:
zaparcia i zatrzymywanie stolca dowolnego pochodzenia;
zatrucie pokarmowe;
przygotowanie do zabiegów chirurgicznych, porodu, Badania rentgenowskie narządów jamy brzusznej i miednicy, a także przed zastosowaniem lewatyw leczniczych, kroplowych i odżywczych.
Przeciwwskazania: krwawienie z przewód pokarmowy; pikantny choroby zapalne okrężnica i odbytnica; nowotwory złośliwe odbytnicy; pierwsze dni po operacji; pęknięcia w odbycie; wypadanie odbytnicy; ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie otrzewnej; masywny obrzęk.
Wyposażenie: system składający się z kubka Esmarcha, rurki łączącej o długości 1,5 m z zaworem lub obejmą; statyw; sterylna końcówka doodbytnicza, chusteczki; woda o temperaturze 20°C w ilości 1,5-2 l; termometr do wody; wazelina; szpatułka do smarowania końcówki wazeliną; cerata i pielucha; naczynie z ceratą; miednica; kombinezon: rękawiczki jednorazowe, fartuch medyczny, fartuch ceratowy, buty zastępcze.
Okres przedoperacyjny to okres od chwili przyjęcia pacjenta na oddział chirurgiczny w celu operacji do chwili jej wykonania. Celem przedoperacyjnego przygotowania pacjenta jest zmniejszenie ryzyka wystąpienia powikłań śród- i pooperacyjnych. Okres przedoperacyjny dzieli się na dwa etapy: diagnostyczny i przygotowawczy. Produkcja końcowa diagnoza jest zadaniem lekarza. To diagnoza decyduje o pilności operacji. Ale obserwacje pielęgniarskie Decyzję lekarza można dostosować w zależności od stanu pacjenta, jego zmian i odchyleń. Jeśli okaże się, że pacjent potrzebuje pilnej operacji, etap przygotowawczy rozpoczyna się natychmiast po postawieniu diagnozy i trwa od kilku minut do 1-2 godzin.
Głównymi wskazaniami do pilnej operacji są krwawienia o dowolnej etiologii i ostre choroby charakter zapalny.
Jeżeli nie ma konieczności pilnego zabiegu operacyjnego, należy dokonać odpowiedniego wpisu w wywiadzie i zalecić planowe leczenie chirurgiczne.
Pielęgniarka musi znać bezwzględne i względne wskazania do interwencji chirurgicznej, zarówno w trybie nagłym, jak i planowym.
Bezwzględnymi wskazaniami do zabiegu operacyjnego są choroby i stany zagrażające życiu pacjenta, które można wyeliminować jedynie metodami chirurgicznymi.
Wskazania bezwzględne, dla których wykonywane są działania awaryjne, nazywane są inaczej wskazaniami życiowymi. Do tej grupy wskazań zalicza się: uduszenie, krwawienie o dowolnej etiologii, ostre choroby narządów jamy brzusznej (ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, ostre zapalenie trzustki, perforowany wrzód żołądka i dwunastnica, ostra niedrożność jelit, uduszona przepuklina), ostre ropne choroby chirurgiczne.
Bezwzględnymi wskazaniami do planowego zabiegu operacyjnego są następujące choroby: nowotwory złośliwe (rak płuc, rak żołądka, rak piersi itp.), zwężenie przełyku, żółtaczka obturacyjna itp.
Wskazaniami względnymi do zabiegu operacyjnego są dwie grupy chorób:
Choroby, które można wyleczyć jedynie operacyjnie, ale nie stanowią bezpośredniego zagrożenia dla życia pacjenta (żylaki kończyn dolnych, niezaduszone przepukliny brzuszne, nowotwory łagodne, kamica żółciowa itp.).
Choroby, które można leczyć chirurgicznie i zachowawczo (np. choroba niedokrwienna choroby serca, zarostowe choroby naczyń kończyn dolnych, wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy itp.). W takim przypadku wyboru dokonuje się na podstawie dodatkowych danych, biorąc pod uwagę możliwą skuteczność różne metody dla konkretnego pacjenta.
Pilne operacje to rodzaj operacji planowanych. Wyróżniają się tym, że interwencji chirurgicznej nie można odłożyć na dłuższy okres. Pilne operacje wykonuje się zazwyczaj w ciągu 1–7 dni od momentu przyjęcia lub rozpoznania. Na przykład pacjent z zatrzymaniem krwawienie z żołądka może być operowany następnego dnia po przyjęciu ze względu na ryzyko nawrotu krwawienia. Do pilnych operacji zaliczają się operacje dotyczące nowotwory złośliwe(zwykle w ciągu 5-7 dni od otrzymania po niezbędne badanie). Długotrwałe odkładanie tych operacji może prowadzić do tego, że niemożliwe będzie przeprowadzenie pełnoprawnej operacji ze względu na postęp procesu (pojawienie się przerzutów, inwazja nowotworu organy życiowe itd.).
Po postawieniu głównej diagnozy badane są wszystkie parametry życiowe. ważne systemy, który odbywa się w trzech etapach: ocena wstępna, przeprowadzenie minimum standardowego, badanie dodatkowe.
Wstępnej oceny dokonuje lekarz i anestezjolog na podstawie zebranych skarg, badania narządów i układów oraz danych z badania przedmiotowego pacjenta.
Podczas zbierania wywiadu ważne jest, aby dowiedzieć się, czy pacjent jest podatny na alergie, jakie leki przyjmował (zwłaszcza hormony kortykosteroidowe, antybiotyki, antykoagulanty, barbiturany). Czasami pielęgniarka łatwiej identyfikuje te punkty w procesie obserwacji pacjenta i kontaktu z nim, niż podczas bezpośredniego przesłuchania.
Ten artykuł jest przeznaczony dla pacjentów. Powie Ci jak przygotować się do operacji na narządach jamy brzusznej (żołądek, jelita, trzustka, chirurgia ginekologiczna itp.).
Jak przygotować się do zabiegu?
Niezależnie od rozpoznania i zakresu operacji, wszyscy pacjenci poddawani są pewnemu przygotowaniu do operacji na narządach jamy brzusznej. Zazwyczaj lekarz w każdym przypadku informuje pacjenta, jak przygotować się do operacji konkretny przypadek. Przeanalizujemy ogólne aspekty przygotowania do operacji, w oparciu o międzynarodowe zalecenia WHO i.
Analizy (diagnostyka laboratoryjna).
Pacjent musi mieć aktualne badania laboratoryjne:
- Kliniczne badanie krwi z liczeniem formuła leukocytów(analiza jest ważna 7 dni);
- Biochemiczne badanie krwi (ALT, AST, totalna proteina, albumina, kreatynina, mocznik, bilirubina całkowita, bilirubina bezpośrednia + dodatkowe wskaźniki parametry biochemiczne krew zgodnie z zaleceniami lekarza) (badanie ważne 7 dni);
- Grupa krwi z oznaczeniem czynnika Rh (badanie ważne 6 miesięcy);
- Badanie krwi na wirusowe zapalenie wątroby typu B i C (ważne 6 miesięcy);
- reakcja Wassermanna (analiza ważna 6 miesięcy);
- Test na HIV (test jest ważny 6 miesięcy);
- Ogólne badanie moczu z mikroskopią osadu (badanie ważne 7 dni).
Z reguły lekarz zleca te badania na krótko przed operacją. W razie potrzeby można przypisać dodatkowe testy(w zależności od choroby pacjenta).
Egzaminy instrumentalne.
Przed poważną operacją lekarz przepisuje:
- RTG klatki piersiowej lub fluorografia;
- Elektrokardiografia (EKG);
- Badanie USG (USG) narządów jamy brzusznej i miednicy;
- ECHO-KG (wg wskazań);
- Funkcjonować oddychanie zewnętrzne(wg wskazań);
- Monitoring Holtera (wg wskazań)
- Tomografia komputerowa (CT) (jeśli wskazano);
- Terapia rezonansem magnetycznym (MRI) (wg wskazań);
Jeśli choroba wymaga szerszej diagnostyki i dodatkowe badania przed operacją lekarz informuje o tym pacjenta.
Rozmowa z lekarzem.
Lekarz prowadzący zawsze rozmawia z pacjentem przed zabiegiem. Opowie Ci o interwencji chirurgicznej, dlaczego konieczne jest jej wykonanie, porozmawia możliwe ryzyko i powikłania zabiegu. Postaraj się przygotować pytania z wyprzedzeniem, aby lekarz mógł na nie odpowiedzieć w trakcie rozmowy. Również w przeddzień operacji anestezjolog przeprowadza rozmowę z pacjentem na temat zbliżającej się operacji i znieczulenia.
Dieta przed operacją.
Z reguły nie ma konieczności stosowania specjalnej diety, chyba że została ona wcześniej przepisana przez lekarza. Jednakże zgodnie z międzynarodowymi zaleceniami ERAS udowodniono, że jeśli pacjent jest wyczerpany, a jego wskaźnik masy ciała (stosunek masy ciała, stosunek wzrostu do masy ciała) jest mniejszy niż 18,5 punktu, wówczas wskazane jest wzmożenie żywienia białkowo-węglowodanowego na 7 dni przed operacją. U pacjentów poważnie niedożywionych wskazane jest zwiększenie żywienia na 14 dni przed przewidywaną datą operacji.
Głód przed operacją.
Przyjmowanie leków przed operacją.
Jeśli pacjent jest regularnie leczony z powodu swoich schorzeń, warto przed operacją omówić z lekarzem, jakie leki należy, a jakich nie należy przyjmować. Z reguły leki wpływające na lepkość krwi odstawia się na 7 dni przed planowaną interwencją chirurgiczną. Nie należy jednak samodzielnie rezygnować z przepisanej terapii bez konsultacji z lekarzem.
Przygotowanie jelit przed operacją.
Istnieją dwa rodzaje przygotowania jelit:
- Mechaniczne (lewatywa);
- Doustnie (przyjmowanie preparatów makrogolu – leku przeczyszczającego o właściwościach osmotycznych, stosowanego w celu oczyszczenia jelit).
Lekarz informuje pacjenta o konieczności mechanicznego lub doustnego oczyszczenia jelit przed zabiegiem. Zabieg mechanicznego przygotowania jelita przeprowadza pielęgniarka na dzień przed zabiegiem oraz w dniu zabiegu, przed przyjęciem na salę operacyjną.
Usuwanie włosów z ciała.
Włosy są źródłem infekcji. Są jednym ze źródeł powikłań infekcyjnych pooperacyjnych. Dlatego usuwanie owłosienia na ciele przed zabiegiem jest obowiązkowe. Włosy, jeśli występują, są usuwane z szyi, klatki piersiowej, brzucha, okolicy pachwiny i górna trzecia biodra. Istnieją dwie opcje - golenie lub cięcie maszynowe.
Według tego ostatniego preferowane jest cięcie maszynowe, ponieważ golenie pola operacyjnego powoduje mikronacięcia w skórze, co może prowadzić do infekcji. Zaleca się również golenie twarzy. Jeżeli w trakcie zabiegu przeprowadzana jest intubacja (wprowadzenie rurki oddechowej do tchawicy w celu oddychania mechanicznego), wygodnie dla anestezjologa będzie przymocowanie rurki oddechowej do ogolonej twarzy.
Higieniczny prysznic.
Pacjent ma obowiązek wzięcia higienicznego prysznica (dokładnego umycia skóry mydłem) wieczorem przed zabiegiem i rano przed wejściem na salę operacyjną), aby zmniejszyć ryzyko powikłań infekcyjnych.
Wiązanie nóg przed operacją.
W niektórych przypadkach przed operacją wymagane jest bandażowanie nóg, aby zapobiec zakrzepicy żył kończyn dolnych. Lekarz zgłasza to w przeddzień operacji. Można zastosować elastyczny bandaż 5-metrowy lub indywidualną bieliznę uciskową (pończochy) I stopnia ucisku.
Wiązanie nóg wykonuje pielęgniarka. Pacjent powinien znajdować się w pozycji leżącej. Zabieg wykonuje się bezpośrednio po przespanej nocy w pozycji leżącej lub po ułożeniu pacjenta w pozycji leżącej z uniesionymi nogami przez 5-10 minut. Odzież uciskową zakłada się bezpośrednio po przespanej nocy w pozycji leżącej lub po tym, jak pacjent leży z uniesionymi nogami przez 5-10 minut.
Dostawa na salę operacyjną.
Pacjent zostaje wprowadzony na salę operacyjną nago. Na ciele nie powinno być żadnych ubrań, biżuterii, kolczyków itp. Jeśli pacjentka wykonuje manicure lub pedicure, należy go usunąć (w niektórych przypadkach anestezjolodzy oceniają nasycenie tkanek tlenem na podstawie koloru płytki paznokcia).
Bandaż uciskowy po operacji.
Lekarz dodatkowo poinformuje Cię o konieczności noszenia bandaża pooperacyjnego w celu zapobiegania pooperacyjnym przepuklinom brzusznym.
Całkowity.
Opisałem możliwie szczegółowo jak przygotować się do operacji na narządach jamy brzusznej. W zależności od choroby i zamierzonego leczenia chirurgicznego mogą pojawić się dodatkowe niezbędne informacje, które lekarz przekazuje swoim pacjentom przed leczeniem operacyjnym.