Gimnastyka i masaż odgrywają ważną rolę w leczeniu stopy końsko-szpotawej, obok leczenia ortopedycznego. Ćwiczenia terapeutyczne wykonujemy powoli i delikatnie, tak aby dziecko nie odczuwało bólu.
Gimnastyka stopy końsko-szpotawej
- Jedną ręką należy unieruchomić dolną nogę, a drugą delikatnie obrócić stopę na zewnątrz (lewa noga zgodnie z ruchem wskazówek zegara, prawa noga przeciwnie do ruchu wskazówek zegara).
- Unieruchom staw skokowy i płynnie i ostrożnie wykonaj ruch prostujący, przesuwając przednią część stopy na zewnątrz.
- Dziecko leży na plecach. Jedną ręką musisz unieruchomić goleń dziecka w okolicy kostki (prawą ręką umocujesz lewą nogę i odwrotnie), a drugą ręką weź stopę tak, aby dłoń opierała się na podeszwie, a następnie ostrożnie zgnij stopę w górę, naciskając jej zewnętrzną krawędź. To ćwiczenie jest potrzebne, aby rozciągnąć ścięgno Achillesa i wyeliminować zgięcie podeszwowe.
Gimnastyka stopy szpotawej
- Stopa szpotawości jest podobna do stopy końsko-szpotawej, ale nie jest wrodzona, ale nabyta na skutek krzywicy, płaskostopia lub wielu innych przyczyn, a nawet złego nawyku.
- Dziecko siedzi z wyprostowanymi nogami, kolanami wyprostowanymi, stopy równolegle. Naprzemiennie wygina stopy na zewnątrz. Dziecku można pomóc.
- Siedzi w tej samej pozycji i najpierw obraca stopę jednej nogi, potem drugiej, a potem razem. Rotacja na zewnątrz.
- Dziecko leży na plecach i unosi proste nogi razem lub naprzemiennie, próbując dosięgnąć Twojej dłoni lub zabawki.
Przy szpotawości stóp bardzo przydatna jest pozycja „siedzenia między piętami”: dziecko stoi na kolanach (nogi lekko rozstawione) i siedzi między piętami. Musi częściej tak siedzieć.
Masażoterapia
Wygodnie jest masować prawą nogę prawą ręką, a lewą nogę lewą. Jedną ręką należy unieruchomić dolną część nogi dziecka, a drugą (opuszkami palców) energicznie masować zewnętrzną i przednią stronę podudzia oraz stopy. Mięśnie są tam słabe i rozciągnięte, dlatego masaż powinien mieć charakter tonizujący. Wykonuje się go energicznie, poprzez pocieranie, które zwiększa napięcie mięśni i pomaga w ich kurczeniu, oraz ugniatanie, które sprzyja ruchomości więzadeł i ścięgien oraz poprawia krążenie krwi.
Zwiększa się napięcie mięśniowe wewnętrznej i tylnej powierzchni podudzia i stopy, dlatego potrzebny jest masaż relaksacyjny, czyli głaskanie, które usprawnia procesy metaboliczne w głębokich wewnętrznych warstwach skóry oraz łagodzi ból, a także drżenie i wibracje . Konieczne jest rozciągnięcie mięśni wzdłuż wewnętrznej krawędzi stopy przez 2-3 minuty.
Nie ma potrzeby uciskania goleni – kość jest w tym miejscu
niechronione przez mięśnie, dziecko może odczuwać ból.
Masaż gimnastyczny i leczniczy należy wykonywać 15 sesji raz w miesiącu, aż do całkowitego wyzdrowienia.
Ekspert: Tatyana Ryabinkina, ortopeda
Zdjęcia użyte w tym materiale należą do Shutterstock.com
Deformację stóp kończyn dolnych w postaci stopy końsko-szpotawej diagnozuje się najczęściej we wczesnym dzieciństwie. Przejaw patologii u osoby dorosłej jest zawsze związany z urazem lub wcześniejszą chorobą zakaźną. Terminowe rozpoznanie stopy końsko-szpotawej u dzieci pozwala na leczenie ćwiczeniami, unikając skomplikowanej interwencji chirurgicznej.
Specyfika definicji
W przypadku stopy końsko-szpotawej zmienia się wygląd stopy: zmienia ona swoją naturalną pozycję, jakby „wyginała się” do wewnątrz. Oprócz dyskomfortu estetycznego osoba odczuwa ból podczas chodzenia i trudno mu wybrać buty.
Im bardziej zaawansowana forma stopy końsko-szpotawej, tym trudniej jest ją wyeliminować za pomocą kompleksu terapii ruchowej. Dlatego ortopedzi zalecają uważne monitorowanie ruchów dziecka, kontrolując sposób ułożenia stopy podczas chodzenia. Przy pierwszych oznakach patologii rozpoczyna się leczenie, które jest przepisywane przez lekarza ortopedę i zależy od rodzaju i ciężkości choroby.
Istnieją 2 rodzaje stopy końsko-szpotawej:
- Wrodzony.
- Nabyty.
W przypadku patologii wrodzonej poważny problem stwierdza się podczas diagnostyki ultrasonograficznej. Mniej wyraźną deformację stwierdza się w szpitalu położniczym po urodzeniu dziecka lub podczas rutynowego badania przez pediatrę. Najczęściej chorobę diagnozuje się u chłopców. Przyczyny tego faktu nie zostały dotychczas poznane.
Nabyta stopa końsko-szpotawa pojawia się w życiu dziecka lub osoby dorosłej i nie jest w żaden sposób związana z wadą wrodzoną. Występuje znacznie rzadziej niż pierwszy typ.
W większości przypadków choroba dotyczy obu nóg, ale notuje się również jednostronne zniekształcenie.
Przyczyny zaburzeń patologicznych
Pojawienie się wrodzonej postaci stopy końsko-szpotawej wiąże się z 2 czynnikami:
- Zaburzenia genetyczne.
- Wpływ czynników negatywnych na płód w czasie ciąży.
W obu przypadkach zaburzone jest tworzenie się kości, stawów, nerwów, tkanki mięśniowej, a nawet naczyń krwionośnych u dziecka.
Wymieńmy najczęstsze przyczyny patologii stóp.
- Płód nie może poruszać się swobodnie w łonie matki.
To odchylenie wiąże się z hipertonicznością, gdy jej ściany są stale ściskane, uniemożliwiając pełny rozwój dziecka. Nowotwory i przegrody w narządzie będą miały ten sam efekt. Często kobiety w ciąży mylą pojęcia racjonalnego i nadmiernego odżywiania. Nosząc dziecko, kobieta musi stale uzupełniać zapasy energii, witamin i minerałów. Nie oznacza to jednak, że w tym okresie trzeba jeść dwa razy więcej. Nadmiar kalorii jest tak samo szkodliwy dla nienarodzonego dziecka, jak ich brak. Przy niewłaściwym odżywianiu płód szybko powiększa się, nie ma wystarczająco dużo miejsca, aby rozwijać się prawidłowo i harmonijnie.
- Genetyczne predyspozycje
Obecność wrodzonej patologii u krewnych dziecka zwiększa prawdopodobieństwo wrodzonej stopy końsko-szpotawej u dziecka. Najczęściej takie zaburzenia są monitorowane podczas badań ultrasonograficznych. Zalecane jest leczenie odpowiednie do sytuacji.
- Zmiany patologiczne w tkance mięśniowej i nerwowej
Zaburzenia te występują, gdy przyszła mama nie dba o swoje zdrowie:
- Stosuje leki zabronione w czasie ciąży;
- pali;
- Bierze narkotyki;
- Ma uzależnienie od alkoholu;
- Ciągle zdenerwowany;
- Pracuje w „szkodliwej” produkcji;
- Zdiagnozowano u niej małowodzie lub nieprawidłowe ułożenie płodu;
- W czasie ciąży matka cierpiała na chorobę zakaźną.
Korekta stopy końsko-szpotawej u dzieci rozpoczyna się natychmiast po jej wykryciu. Jeśli problem zostanie zidentyfikowany w szpitalu położniczym, masaż i ćwiczenia rozpoczynają się po 2 tygodniach życia dziecka.
To jest interesujące!
U bliźniąt stopę końsko-szpotawą diagnozuje się częściej niż u innych dzieci.
Nabyte pojawia się rzadziej niż wrodzone. Jego występowanie wiąże się ze zmianami patologicznymi zachodzącymi w ciągu życia:
- Poważne uszkodzenie tkanki mięśniowej dziecka;
- Niewłaściwe zespolenie kości;
- Zmiany patologiczne w więzadłach i mięśniach po oparzeniu;
- noszenie obuwia niskiej jakości, nieodpowiedniego do wieku dziecka, które zaczyna chodzić;
- Zmiany patologiczne w kręgosłupie;
- paraliż mięśni;
- Nowy wzrost po jednej stronie stóp;
- Nieprawidłowe tempo wzrostu tkanki kostnej i stawowej;
- Zaburzenia rozwojowe.
Innym częstym problemem związanym z pojawieniem się stopy końsko-szpotawej jest wczesny wiek dzieci, które rodzice uczą stawiać pierwsze kroki. Dziecko zaczyna chodzić samodzielnie, gdy jego kości, mięśnie i stawy są gotowe na obciążenie. Jeśli zbyt wcześnie postawi się go na nogi, kości i stawy, które jeszcze nie stały się silniejsze, „zawiodą” i zaczną się nieprawidłowo rozwijać. Sytuacja ta jest szczególnie niebezpieczna, jeśli dziecko ma nadwagę, co samo w sobie jest dużym czynnikiem ryzyka wystąpienia stopy końsko-szpotawej.
Aby zapobiec patologii prowadzącej do rozwoju powikłań, dorośli powinni uważnie monitorować położenie nóg dziecka. Za deformację uważa się pozycję, w której stopy „skręcają się” do wewnątrz, w ich środku pojawia się zgięcie, a rozmiar podudzia zmniejsza się.
Stopień rozwoju deformacji
Stopę końsko-szpotawą należy pozbyć się dopiero po badaniu przez ortopedę. Oceni stan mięśni i stawów nóg, a także stopień rozwoju deformacji. Do diagnozy stosuje się 2 metody, z których każda zawiera skalę określającą złożoność patologii:
- Pirani;
- Dimeglio.
Poniższa tabela pomoże określić nasilenie patologii według Piraniego.
Stosując technikę Dimeglio analizuje się kąty prawdopodobnej korekcji. Wszystkie dodatkowe czynniki są brane pod uwagę.
Obie metody skutecznie określają stopień zaawansowania stopy końsko-szpotawej, pozwalają określić rokowanie leczenia i zalecić właściwą terapię.
Rodzaje opieki zachowawczej
O tym, jak pozbyć się stopy końsko-szpotawej, decyduje lekarz na podstawie badania. Dobrze dobrana strategia leczenia w połączeniu z terminową diagnozą gwarantuje sukces w 95% przypadków. Dobre rezultaty można jednak osiągnąć przy regularnym wysiłku fizycznym i ścisłym przestrzeganiu zaleceń lekarza.
W początkowych stadiach choroby, gdy deformacja nie jest jeszcze głęboka, przepisuje się następujące metody korekcji stopy końsko-szpotawej:
- Procedury fizjoterapeutyczne;
- Masaż;
- Używanie wkładek lub butów ortopedycznych.
W przypadku ciężkiej stopy końsko-szpotawej stosuje się następujące metody leczenia:
- Gips;
- Bandażowanie o różnym stopniu intensywności;
- Stosowanie ortez i aparatów ortodontycznych.
Po zakończeniu leczenia urządzeniami utrwalającymi dzieciom przepisuje się procedury rehabilitacyjne, które opisaliśmy powyżej.
W najtrudniejszych przypadkach normalną pozycję stopy przywraca się za pomocą achilloplastyki. Następnie przepisywany jest kurs rehabilitacyjny, który obejmuje masaż, ćwiczenia i noszenie specjalnych butów dziecięcych.
Główną metodą leczenia stopy końsko-szpotawej u dzieci są ćwiczenia. Miękkie i giętkie więzadła oraz kości przyjmują prawidłową pozycję dzięki regularnemu wykonywaniu tego samego typu ruchów. Stosowanie gimnastyki jako techniki leczniczej gwarantuje osiągnięcie następujących efektów:
- Przywrócenie prawidłowego kształtu stopy i jej ruchomości;
- Pozbycie się napięcia mięśniowego w nogach;
- Zapobieganie śmierci tkanki mięśniowej podudzia i ud;
- Zwiększenie ogólnoustrojowego przepływu krwi, dzięki czemu osiąga się lepsze odżywienie tkanek miękkich.
Ćwiczenia i zasady ich wykonywania
Wykonywanie ćwiczeń na stopę końsko-szpotawą wymaga przestrzegania pewnych zasad, które przyniosą szybkie i trwałe rezultaty:
- Zajęcia z dziećmi odbywają się codziennie, z jednym dniem wolnym w tygodniu;
- Każdy trening trwa od 5 do 20 minut w zależności od wieku dziecka;
- Ruchy wykonywane są płynnie i powoli, nie powinny powodować dyskomfortu;
- Jeśli pojawi się ból, należy natychmiast przerwać ćwiczenia i zrobić krótką przerwę;
- Trenuj boso lub w cienkich skarpetkach.
Przed wykonaniem ćwiczeń fizykoterapeutycznych stopy końsko-szpotawej u dzieci wskazane są zabiegi rozgrzewające. Możesz wziąć prysznic lub kąpiel albo zastosować ciepły kompres.
Zakończ trening masażem, podczas którego użyjesz olejku lub kremu do masażu. Dla utrwalenia efektu uzyskanego po zabiegach nogi ociepla się zakładając skarpetki lub rajstopy.
Przypomnijmy, że ćwiczenia wykonuje się wyłącznie po badaniu przez ortopedę i pod okiem doświadczonego instruktora. Trening powinien odbywać się w specjalnym pomieszczeniu, zwłaszcza jeśli chodzi o noworodki. Dopiero po ukończeniu dania głównego rodzice otrzymują zalecenia od specjalistów i trenują z dzieckiem w domu.
Podajmy przykłady zestawów ćwiczeń wykonywanych z dziećmi w różnych kategoriach wiekowych.
Przydatny film - Ćwiczenia na łagodną stopę końsko-szpotawą
Dla niemowląt
Zajęcia dla noworodków łączą w sobie ćwiczenia i masaż. Przed właściwym treningiem dziecko rozbiera się i kładzie z brzuszkiem na płaskiej powierzchni stołu.
Aby przygotować małe nóżki do ćwiczeń, wykonaj rozgrzewkę:
- Zegnij i wyprostuj nogi w okolicy kolan;
- Pocieraj i głaskaj nogi od stóp do ud.
Następnie przejdź do kolejnych ćwiczeń.
- Zegnij nogę w kolanie i unieruchom ją w tej pozycji jedną ręką. Drugą ręką wykonuj ruchy uciskowe na podeszwie, jakby „przesuwając” ją na bok.
- Obróć dziecko na plecy i jedną ręką mocno dociśnij jego nogę do blatu stołu. Drugą ręką wywieraj nacisk na zewnętrzną krawędź stopy, „kierując” ją w stronę tyłu.
- Nie zmieniając pozycji dziecka, mocno unieruchom goleń jego nogi, dociskając go do stołu. Płynnymi ruchami przesuwaj przód stopy w stronę jej zewnętrznej połowy.
- Trzymaj stopę dziecka w dłoni. Delikatnie obróć go najpierw w jednym kierunku, a następnie w drugim kierunku z małą amplitudą.
Jeśli dziecko ma stopy końsko-szpotawe na obu nogach, wszystkie ćwiczenia powtarzamy naprzemiennie każdą stopą.
Dla dzieci w wieku od dwóch do 12 lat
Po tym jak dziecko stanie na nóżkach, do podstawowych ćwiczeń dodawane są ruchy, które stymulują wzmocnienie tkanki mięśniowej, zwiększają przepływ krwi i prawidłowy chód. tak, aby dzieci chętnie powtarzały każde ćwiczenie przynajmniej 7 razy.
Rozgrzewka odbywa się w dowolnej formie. Możesz biegać, skakać lub tańczyć.
- Balerina idzie. Dzieci proszone są o chodzenie w jednej linii, upewniając się, że pięta znajduje się we właściwej pozycji.
- Marsz z uniesionymi kolanami. Podczas chodzenia ważne jest, aby przetaczać stopę od pięty do palców.
- Stań na wewnętrznej stronie stopy. Następnie wyjdź na zewnątrz. Pozostań w każdej pozycji przez około 30 sekund.
- Chwyć rękami dowolne podparcie. Zamknij nogi, ustawiając stopy równolegle do siebie. Podnieś palce u nóg jak najwyżej, opierając się na pięcie. „Przytrzymaj” w tej pozycji przez 30 sekund. Powtórz ruch, wsuwając palce pod siebie.
- Usiądź na ławce. Zbieraj palcami u stóp przedmioty ułożone na podłodze: ołówki lub zabawki.
- Stopami tocz piłki z miękkimi gumowymi „kolcami” o różnych średnicach.
- Przysiad, nie odrywając palców od podłogi.
Regularne spacery bez butów po nierównych naturalnych powierzchniach pomogą szybko wyeliminować przejawy patologii. Możesz użyć specjalnych mat ortopedycznych. Jazda na rowerze jest także dobrym „pomocnikiem” w walce ze stopą końsko-szpotawą.
Im starsze dziecko, tym trudniej jest wyeliminować problem. Nie ma jednak powodu do rozpaczy. Dzieci w okresie dojrzewania powinny wykonywać proponowane ćwiczenia, zwiększając intensywność i czas trwania treningu. Stosowanie dodatkowych zabiegów i regularne noszenie specjalnego obuwia przyspieszy ten proces.
Wideo - Leczenie stopy końsko-szpotawej. Metoda Ponsetiego
Ćwiczenia na stopę końsko-szpotawą należy stosować przy pierwszych oznakach patologii. Odmowa leczenia wiąże się z ryzykiem wystąpienia poważnych konsekwencji, których naprawienie wymaga znacznego wysiłku. Likwidacja lub korekta deformacji stóp jest możliwa w domu.
Stopa końsko-szpotawa to nieprawidłowy rozwój układu mięśniowo-szkieletowego. W praktyce leczenia stopy końsko-szpotawej gimnastyka jest integralną częścią programu. Podobnie jak masaż i fizjoterapia, ćwiczenia terapeutyczne sprzyjają szybkiemu powrót do zdrowia. Terapia ruchowa pomaga przywrócić zdolność chodzenia i utrwalić prawidłową pozycję stopy po zabiegu gipsowym lub operacji.
Trener prowadzi z dziećmi zajęcia wstępne i uczy prawidłowego wykonywania ćwiczeń. Rodzice uczą się technik terapii ruchowej; zajęcia dla dzieci powinny odbywać się codziennie. Dobór właściwej gimnastyki uwzględnia wiek dziecka; w miarę rozwoju i wzrostu dziecka zmieniają się obciążenia. Leczenie i ćwiczenia stopy końsko-szpotawej u małych dzieci przepisuje ortopeda-traumatolog, który identyfikuje grupy mięśni osłabione i ograniczone przez skurcze. Decyzją specjalisty kompleks terapii ruchowej zostaje zmieniony na ćwiczenia dostosowane do wieku.
Głównym celem ćwiczeń terapeutycznych jest trening mięśni atonicznych i rozluźnienie przykurczów. Aby osiągnąć efektywne efekty, ćwiczenia należy wykonywać maksymalnie trzy razy dziennie. Ćwiczenia są proste, nie wymagają specjalnego sprzętu, a efekt terapeutyczny jest następujący:
- łagodzi ból podczas chodzenia;
- przywraca prawidłowy chód;
- wzmacnia mięśnie, więzadła, stawy;
- rozciąga ścięgna;
- poprawia przepływ krwi w zdeformowanej stopie i likwiduje ograniczenia ruchowe w stawie skokowym.
Dzięki wczesnemu wykryciu stopy końsko-szpotawej odpowiednio dobrane metody terapii i terapii ruchowej zwiększają szanse na całkowite wyleczenie z choroby.
Leczenie choroby jest całkowicie możliwe tylko w dzieciństwie, dorośli mogą skorygować stopy i zmniejszyć ryzyko zmian w chodzie.
Cechy stosowania terapii ruchowej w przypadku stopy końsko-szpotawej u dzieci
W zależności od wieku i rozwoju fizycznego dziecka dobierana jest złożoność ćwiczeń. Metoda terapii ruchowej stopy końsko-szpotawej jest skuteczna w wieku od 3 do 5 lat. W tym wieku gimnastykę wykonuje się przy pomocy rodziców, a dzieci w wieku szkolnym ćwiczą samodzielnie.
Wrodzona stopa końsko-szpotawa występuje w wyniku przykurczu tkanki mięśniowej stopy i podudzia. Przyczyny patologii obejmują skomplikowany poród i dziedziczność. Proces korekcji rozpoczyna się już w momencie urodzenia i składa się z masaży, gimnastyki biernej oraz metod unieruchomienia stóp we właściwej pozycji. Jeśli potraktujesz problem niedbale, sztywność stawów dołoży się do przykurczu mięśni, którego leczenie jest znacznie trudniejsze.
Nabyta stopa końsko-szpotawa występuje u dzieci po 3. roku życia, u młodzieży i u dorosłych po:
- złamania kości nadpiętowej;
- procesy zapalne na kostkach;
- uszkodzenie nerwu strzałkowego;
- z powodu przebytego polio;
- z źle dobranymi butami.
Stopa końsko-szpotawa może być jednostronna lub obustronna.
W wieku 1-2 lat fizjoterapia ma charakter bierny i składa się z elementów masażu. Stopy dziecka należy masować po zabiegach termicznych i przed posiłkami. Czas trwania kursu wynosi od trzech do czterech podejść po pięć minut. Ruchy powinny być płynne i miękkie, nie powodujące bólu u dziecka, a gimnastyka powinna sprawiać radość. Aby rozgrzać mięśnie tkanek kończyn dolnych dziecka, należy wykonać krótką rozgrzewkę, a następnie rozpocząć masaż leczniczy.
W przypadku dzieci w wieku od dwóch do pięciu lat stosuje się kompleks terapii ruchowej, który składa się z różnych ćwiczeń zabawowych. Wszystkie zajęcia odbywają się na boso lub w skarpetkach, na specjalnych matach o różnej nierównej powierzchni. Terapia krokowa rozpoczyna się od trzech serii, stopniowo zwiększając się do ośmiu powtórzeń. Jeśli w stopie pojawi się dyskomfort, obciążenie zostanie zmniejszone, a liczba podejść zmniejszona.
Dzieci powyżej szóstego roku życia mogą rozgrzać mięśnie biegając boso przez pięć minut. Biegając, nie musisz się spieszyć, ale staraj się prawidłowo ustawić stopę; jeśli wykonasz to dobrze, zadanie komplikują ćwiczenia kończyn górnych. Następnie terapię krokową rozcieńcza się bardziej złożonym zestawem ćwiczeń. Wykonuje się przysiady, drabinki, skakanie, chodzenie w przysiadach, grę w piłkę i podnoszenie różnych przedmiotów palcami u nóg. Gimnastyka stopy końsko-szpotawej u dzieci odbywa się dwa razy dziennie przez pół godziny.
Przegląd ćwiczeń korygujących stopę końsko-szpotawą
Ćwiczenia korekcyjne stopy końsko-szpotawej pozwalają korygować wady na różnych etapach:
- Masowanie nóg. Należy położyć dziecko na plecach, jedną ręką chwycić staw skokowy, a drugą ręką wyprostować stopę delikatnymi ruchami na zewnątrz. Podnieś zewnętrzną krawędź stopy, opuść wewnętrzną krawędź. Połóż dziecko na plecach, dociśnij jego nogi do powierzchni stołu, trzymając za kostkę. Drugą ręką chwyć stopę tak, aby stopa spoczywała na dłoni. Obróć stopę do wewnątrz, lekko dociskając palcami zewnętrzną stronę. Ćwiczenie to, poprzez masowe ruchy palców po tylnej stronie plamki, wspomaga wysklepienie stopy. Po ułożeniu dziecka na brzuszku i zgięciu kolan, delikatnie dociśnij stopkę dłonią i obróć ją do wewnątrz. Ruch ten rozciąga ścięgno Achillesa i eliminuje zgięcie podeszwowe stopy.
- Wychowanie fizyczne obejmuje terapię krokową oraz ćwiczenia z wykorzystaniem różnych przedmiotów i sprzętu do ćwiczeń. Szwedzki symulator ściany pozwala na ćwiczenie wszystkich grup mięśni. Możesz użyć liny lub kija gimnastycznego ułożonego na podłodze. Istota ćwiczenia polega na tym, że dziecko chodzi po aparacie z rozstawionymi nogami. Skuteczny chód gęsi w półprzysiadzie.
- Bandażowanie nóg w przypadku łagodnej stopy końsko-szpotawej odbywa się za pomocą bandaża elastycznego po masażu lub ćwiczeniach terapeutycznych. Specjalista nauczy Cię, jak prawidłowo bandażować nogi. Powinieneś uważnie monitorować kolor palców u nóg; jeśli pojawi się sinica, musisz poluzować bandaż.
- Metoda gipsowa sprawdziła się. Skutecznie koryguje patologię u noworodków i starszych dzieci. Zastosowanie tej metody pozwala na skorygowanie choroby, nawet jeśli istnieją wskazania do leczenia operacyjnego. Po usunięciu gipsu w celu utrwalenia efektu wykonuje się masaż, przepisuje się fizjoterapię i obuwie ortopedyczne.
- Buty o specjalnej konstrukcji kupowane są po zaleceniu ortopedy. Można go kupić w specjalistycznym sklepie lub uszyć na specjalne zamówienie. Działanie buta ma na celu zapobieganie wychylaniu się stopy na zewnątrz, co pozwala na unieruchomienie stopy w prawidłowej, niezakłóconej pozycji.
Metody fizjoterapeutyczne obejmują:
- elektroforeza poprawia przepływ krwi w okolicy stóp i nóg;
- Terapia magnetyczna oddziałuje na staw skokowy i kręgosłup. Normalizuje krążenie krwi, przywraca kurczliwość i rozciągliwość mięśni stopy i podudzia, poprawia odporność. Terapię przepisuje się po dwóch latach;
- Elektryczna stymulacja mięśni działa poprzez impulsy elektryczne, które stymulują skurcze mięśni. Efekt jest skierowany na mięśnie, które wymagają napięcia i odpowiedniego ułożenia stopy;
- Operację stopy końsko-szpotawej stosuje się w przypadkach, gdy inne metody są nieskuteczne lub gdy chorobie towarzyszą złożone wady.
Instrukcje wykonywania gimnastyki w domu
Leczenie patologii w domu powinno odbywać się wyłącznie po konsultacji ze specjalistą. Po badaniu ortopeda określi stopień stopy końsko-szpotawej, przyczyny jej pojawienia się i zaleci właściwe leczenie.
W domu można korygować jedynie łagodne stopy końsko-szpotawe. Ważną rolę odgrywa chęć niesienia pomocy przez rodziców, cierpliwość i odpowiedzialność. Musisz codziennie ćwiczyć, masować i bandażować.
Specjalista przekaże Ci instrukcje wykonywania ćwiczeń gimnastycznych, rodzice powinni je uważnie obejrzeć i zapisać. Być może będziesz musiał odwiedzić szpital kilka razy, aby nauczyć się prawidłowo masować.
Chodzenie jest przydatne. Możesz chodzić na świeżym powietrzu kilka razy dziennie, ale nie dłużej niż godzinę. Dziecko nie powinno męczyć się podczas chodzenia. Jeśli to możliwe, możesz odwiedzić basen lub poćwiczyć łyżwiarstwo figurowe.
W umiarkowanych i ciężkich postaciach stopy końsko-szpotawej wady koryguje się pod okiem lekarza. Umiarkowane nasilenie koryguje się za pomocą opatrunku gipsowego, a ciężkie – chirurgicznie.
Przeciwwskazania i możliwe powikłania
Pomimo całej skuteczności metod korekcji stopy końsko-szpotawej u dzieci i dorosłych, istnieją przeciwwskazania:
- masaż nie jest zalecany w przypadku chorób skóry, zapalenia skóry, ran;
- choroby zakaźne, zapalne, którym towarzyszy podwyższona temperatura ciała;
- zaostrzone choroby układu mięśniowo-szkieletowego;
- przepuklina;
- gruźlica, zapalenie stawów kręgosłupa, zapalenie wątroby;
- wrodzone patologie serca;
- zaburzenia układu nerwowego.
Przy opóźnionym leczeniu choroby lub niewłaściwie dobranej terapii pojawiają się powikłania: skolioza, płaskostopie. Poważniejszymi konsekwencjami są zaniki niektórych grup mięśni, zaburzenia w stawach kolanowych, kulawizny, zaburzenia prawidłowego wzrostu kończyn, gdy jedna noga jest krótsza od drugiej, niepełnosprawność.
Terminowa identyfikacja i właściwe leczenie patologii pomoże w większości przypadków poprawić sytuację. Pomoc i wsparcie ze strony rodziców jest ważne dla szybkiego powrotu do zdrowia. Przecież to rodzice mogą zauważyć pierwsze objawy stopy końsko-szpotawej.
Stopa końsko-szpotawa to zaburzenie w budowie układu mięśniowo-szkieletowego, które może wystąpić jeszcze przed urodzeniem dziecka. Przy takim odchyleniu dziecko nie jest w stanie całkowicie postawić stopy na powierzchni, co ogranicza ruchliwość fizjologiczną.
[Ukrywać]
Przyczyny i objawy
Wrodzona stopa końsko-szpotawa u dzieci występuje z wielu powodów:
- niski poziom wody u matki i w rezultacie silny nacisk ścian macicy na kończyny dolne płodu;
- dziedziczne odchylenie w kodzie genetycznym, na przykład potrojenie osiemnastej pary chromosomów;
- niedobór tkanki nerwowej;
- nieprawidłowe tworzenie się włókien mięśniowych i więzadeł u płodu;
- niedobór witamin, patologie podczas ciąży;
- zażywanie przez matkę narkotyków przed poczęciem.
Ponadto stopa końsko-szpotawa może rozwinąć się w wieku dwóch lub trzech lat. Jest to spowodowane zwiększonym obciążeniem nóg. Niektóre mięśnie stają się nadmiernie napięte, inne natomiast rozluźniają się, co skutkuje niewspółosiowością i deformacją stopy. Oznaki naruszenia są wyraźnie widoczne gołym okiem.
Przyczynami w tym wieku są najczęściej:
- tkanka mięśniowo-szkieletowa;
- nieprawidłowości w układzie nerwowym;
- procesy zapalne w organizmie dziecka;
- zakłócenie gojenia kości w wyniku złamania;
- różne urazy kończyn dolnych;
- brak witamin, krzywica;
- paraliż dziecięcy;
- buty kiepskiej jakości.
Warto w porę zwrócić uwagę na chód i ułożenie nóg dziecka, aby jak najwcześniej rozpocząć korygowanie sytuacji. Objawy mogą obejmować palce jednej lub dwóch stóp zwrócone do wewnątrz, co jest wyraźnie zauważalne podczas chodzenia. Odciski nóg są również orientacyjne: ich prawidłowe położenie jest równe, równoległe do siebie.
Wrodzony
Dzięki nowoczesnym technologiom możliwa jest diagnostyka wrodzonej patologii stopy już w życiu płodowym. W przypadku USG płodu taka stopa końsko-szpotawa jest widoczna po szesnastu tygodniach ciąży.
Neonatolog widzi wadę przy urodzeniu dziecka, na co wskazują następujące objawy:
- opadanie zewnętrznej krawędzi stopy;
- skręcenie kostki na zewnątrz;
- podeprzyj nogę po zewnętrznej stronie;
- podeszwa jest odwrócona do góry nogami.
Pozycja płodu w macicy może również przyczyniać się do wady wrodzonej. Obustronna stopa końsko-szpotawa występuje częściej u niemowląt i zauważono, że u bliźniąt patologia występuje częściej niż w ciążach pojedynczych.
Zakupione
Taka stopa końsko-szpotawa może rozwinąć się zarówno w młodym wieku, do trzech lat, jak iw okresie dojrzewania. Zanim stopa będzie w pełni uformowana, istnieje niebezpieczeństwo rozwoju zaburzeń narządu ruchu dziecka. Musisz zwracać uwagę na swoją postawę, ponieważ skolioza może powodować stopę końsko-szpotawą. Odchylenie nieuchronnie doprowadzi do nieprawidłowego chodu, grabienia stopą lub „niedźwiedziego” chodzenia. Nadwaga negatywnie wpływa również na kształtowanie się stóp, obciążając kości i mięśnie dziecka.
Czynniki ryzyka
Nie można dopuścić do powstania jakichkolwiek odchyleń w budowie kończyn dolnych. Choroba może prowadzić do wielu powikłań, jeśli nie jest leczona. W ciężkich przypadkach możliwa jest nawet niepełnosprawność.
Konsekwencjami stopy końsko-szpotawej mogą być:
- amiotrofia;
- zwichnięcia i podwichnięcia kości;
- szorstka skóra na nogach;
- utrata ruchomości kolana.
Nasilenie deformacji stopy
Lekarze dzielą stopień zaawansowania choroby w zależności od możliwości skorygowania schorzeń stóp:
- Łatwy. Na tym etapie wady można dość łatwo wyeliminować.
- Przeciętny. Pod wpływem ręcznej korekcji obserwuje się opór tkanek miękkich.
- Ciężki. Poważne ograniczenie ruchomości stopy i kostki. Terapia zachowawcza nie podlega leczeniu. W tej sytuacji wskazana jest operacja.
Klasyfikacja i objawy
W zależności od tego, czy choroba dotyczy jednej stopy, czy obu stóp, wyróżnia się stopę końsko-szpotawą jednostronną i obustronną. Od momentu wystąpienia wady - wrodzonej lub nabytej. I w zależności od rodzaju krzywizny - typowe lub nietypowe. W różnych czasach profesorowie oferowali własne typy klasyfikacji, więc spójrzmy na te najpopularniejsze.
Według Bohma
W 1935 roku profesor G.S. Bohm, twórca ortopedii, zaproponował następującą klasyfikację:
- Późna forma. Całkiem dobrze reaguje na terapię. Charakteryzuje się obecnością poprzecznego rowka na stopie dziecka, lekko zaznaczoną stopą końsko-szpotawą oraz prawidłowo rozwiniętą piętą.
- Forma neurogenna. Słabo reaguje na terapię i ma tendencję do nawrotów. Podobny do stopy końsko-szpotawej polio.
- Kształt z słabo rozwiniętą piętą. Również trudne w leczeniu. W tym przypadku tył podudzia ma długie więzadła i słabo rozwinięte mięśnie.
- Forma owodniowa. Obserwuje się to jako wadę wrodzoną.
- Wadliwa forma. Rozwija się na skutek wrodzonych nieprawidłowości w budowie szkieletu dziecka.
- Forma artrogrypotyczna. Pojawia się jako powikłanie po chorobie - artrogrypoza. Występuje zwężenie i napięcie ścięgien, zanik mięśni lub hipofia z powodu uszkodzeń rdzenia kręgowego.
- Przykurcz Varusa. W przypadku tego zaburzenia wybór butów staje się trudny ze względu na sztywne fałdy na stopie. Charakteryzuje się wadą kosmetyczną, ale nie powoduje odchyleń funkcjonalnych.
- Stopa końsko-szpotawa towarzysząca achondroplazji jest genetycznym zaburzeniem rozwoju tkanki kostnej.
- Forma leczona. Prawie nie podlega korekcie.
Podobny podział stosowany jest obecnie w Instytucie Pirogowa.
Według Zatsepina
W 1947 roku doktor nauk medycznych T.S. Zatsepin proponuje podział form wrodzonej stopy końsko-szpotawej na dwie grupy: typową i atypową.
Do pierwszej grupy zaliczają się:
- przykurcze szpotawe (łagodne i podatne na leczenie);
- stopa więzadłowa końsko-szpotawa (ruchoma skóra, dobrze odgraniczona warstwa podskórna podeszwy);
- postać kostna (trudna do skorygowania, trudna do całkowitego wyleczenia).
Druga grupa:
- owodniowy (wrodzona stopa końsko-szpotawa);
- po artrogrypozie (uszkodzenie stawów i mięśni);
- w wyniku wad w rozwoju kości szkieletowych (na przykład tworzenie tkanki kostnej tam, gdzie powinna znajdować się chrząstka).
Klasyfikacja ta jest obecnie stosowana przez wielu lekarzy.
Wrodzona obustronna stopa końsko-szpotawa
Klasyfikacja Ponsetiego
W 1950 roku amerykański ortopeda Ponseti opracował swój system podziału zaburzeń rozwoju stopy:
- Nie leczony. Jakakolwiek stopa końsko-szpotawa u dzieci poniżej ósmego roku życia.
- Poprawione. Stopa końsko-szpotawa leczona metodą Ponsetiego.
- Nawracający. W wyniku dobrej korekcji dochodzi do powtarzającej się supinacji łuku stopy.
- Odporny. Towarzyszące różnym zespołom.
- Nietypowy. Charakteryzuje się krótkim pierwszym palcem i głębokim zagięciem na stopie.
Wiele rosyjskich instytucji medycznych nadal stosuje podział na grupy Ponsetiego.
Diagnostyka
Aby zdiagnozować obecność stopy końsko-szpotawej, lekarz musi przeprowadzić badanie zewnętrzne. Zleca się dodatkowe badania w celu ustalenia przyczyn choroby. Za ich pomocą wyjaśnia się także nasilenie zaburzeń i ogólny stan zdrowia pacjenta.
Aby wykryć obecność procesów zapalnych, wystarczy kliniczne badanie krwi. Metody badań instrumentalnych obejmują zwykle prześwietlenia rentgenowskie, ultradźwięki i tomografię. Ale w przypadku małych dzieci zdjęcia rentgenowskie nie są całkowicie dokładną metodą diagnostyczną, ponieważ małe kości nie są jeszcze uformowane, ale są chrząstką. Jeśli to konieczne, skorzystaj z dodatkowych konsultacji z lekarzami, na przykład neurologiem.
Metody leczenia
Metody leczenia dzielimy na zachowawcze i chirurgiczne. Wszystkie metody konserwatywne mają na celu skorygowanie naruszeń i utrwalenie uzyskanych wyników.
Sukces terapii zależy od kilku czynników:
- wczesny początek;
- długoterminowa obserwacja przez ortopedę;
- cierpliwość rodziców.
Zestaw zabiegów lekarz dobiera indywidualnie, w zależności od stopnia zaawansowania choroby, stanu dziecka i etiologii odchylenia. Korektę stopy końsko-szpotawej u noworodków przeprowadza się od pierwszych dni życia.
Korekta niechirurgiczna
W przypadku łagodnego i umiarkowanego stopnia stopy końsko-szpotawej, stopę końsko-szpotawą można leczyć bez operacji. Każdy rodzaj schorzenia wymaga noszenia specjalnego obuwia ortopedycznego. Im szybciej zaczniesz eliminować stopę końsko-szpotawą, tym lepszy będzie efekt. W 90% przypadków wczesna terapia daje pozytywny efekt terapeutyczny.
Aby to skorygować w domu, należy wykonywać ćwiczenia gimnastyczne i masaże.
Noworodki diagnozowane są na oddziale położniczym, dlatego leczenie można rozpocząć już w pierwszym tygodniu życia. Stopę dziecka mocuje się szyną gipsową, którą co tydzień wymienia się na nową, aż do uzyskania maksymalnego efektu korekcji.
U starszych dzieci w terapii stosuje się:
- fizjoterapia;
- masaż;
- gimnastyka;
- noszenie szyn na noc.
Po osiągnięciu dwóch lat, jeśli korekta nie przynosi oczekiwanego efektu, uciekają się do operacji.
Tynkowanie metodą Ponsetiego
Technika ta, opracowana przez amerykańskiego naukowca, polega na rozpoczęciu leczenia już u tygodniowych dzieci. Gipsowanie kończyn dolnych odbywa się w kilku etapach: zaczyna się od palców i stopniowo obejmuje nogę aż do górnej jednej trzeciej kości udowej. Procedurę powtarza się w razie potrzeby do siedmiu razy.
Gdy do korekcji potrzebnych jest kilka stopni, ortopeda wykonuje mikrooperację. Polega na przecięciu ścięgna Achillesa w znieczuleniu miejscowym. W ten sposób stopa zyskuje większą swobodę ruchu. Gdy miejsce nacięcia goi się, dziecku przepisuje się aparat ortodontyczny – specjalne buty zapobiegające nawrotom.
Technika jest bardzo skuteczna; powtarzana stopa końsko-szpotawa jest rzadka. Wydajność wynosi około 90%. Mięśnie nóg nie zanikają, a operacja jest łatwa i bezbolesna.
Tynkowanie
Zwykła technika odlewania polega na założeniu opatrunku gipsowego, podobnie jak w przypadku złamań, zmienianego raz w tygodniu. W takim przypadku stopa zostaje ustalona we właściwej pozycji przed rozpoczęciem zabiegu. Skuteczność tej techniki wynosi około 60%, jeśli terapię rozpoczyna się wcześnie.
Super elastyczne struktury
Na podstawie indywidualnych wymiarów nóg wykonywana jest specjalna szyna lub szyna z metali lekkich.
Ten projekt składa się z trzech części:
- na udzie;
- na dolnej części nogi;
- na stopie.
Pomimo elastyczności i sprężystości elementów, działają one prostująco na nogę, ciągnąc ją do pożądanej pozycji.
Bandażowanie
Ta metoda jest podobna do odlewania gipsu, ale różni się tym, że nogę mocuje się nie twardym gipsem, ale miękkimi elastycznymi bandażami. Zalecany jest w łagodnych przypadkach choroby, łącznie z ćwiczeniami, obuwiem i masażem.
Masaż
Specjalistyczny masaż ma na celu wzmocnienie mięśni kończyn dolnych i rozwój więzadeł. Stosowany w kompleksowej terapii na każdym etapie stopy końsko-szpotawej. Stopy można masować codziennie, aż do uzyskania pozytywnego efektu.
Technikę masażu dobrze prezentuje film udostępniony przez kanał „House of Massage MM – Mental Massage”.
Kinezyterapia
To cały kompleks terapii ruchowej mający na celu wzmocnienie gorsetu mięśniowego nóg i rozwój stawów. Zaleca się wykonywanie ich codziennie 5-7 razy w każdym ćwiczeniu. Zakończ, unieruchomiając stopę na 20 sekund. Gimnastyka jest prosta i wykonywana jest przez dzieci pod okiem rodziców.
Fizjoterapia
Jest to metoda pomocnicza w kompleksie zabiegowym.
Zalecany dla dzieci powyżej drugiego roku życia i obejmuje techniki:
- terapia elektromagnetyczna;
- magnetoterapia;
- elektroforeza;
- okłady parafinowe.
Leczenie farmakologiczne
Pełni także rolę narzędzia pomocniczego w osiąganiu lepszych efektów terapii. Według uznania lekarza wybiera się lek, który poprawia przewodnictwo nerwowe w tkankach. Mogą to być witaminy z grupy B lub Proseryna.
Prozerin (83 rub.) Witaminy z grupy B
Interwencja chirurgiczna
Kiedy diagnoza zostaje postawiona późno (potwierdzona jest ciężka stopa końsko-szpotawa) lub leczenie zachowawcze nie daje pożądanego rezultatu, lekarze decydują się na operację. Dzieci w wieku 2-7 lat poddawane są operacjom plastycznym ścięgien metodą Zatsepin. Chodzi o to, aby skorygować budowę układu ścięgnistego dziecka. Po interwencji dzieci noszą obuwie ortopedyczne przez około rok, przepisuje się im także leczenie zachowawcze.
Najtrudniej jest skorygować zaburzenia u nastolatka, ponieważ kości są już uformowane i nie podlegają niechirurgicznym metodom leczenia. W takich sytuacjach stosuje się interwencję chirurgiczną.
Komplikacje i konsekwencje
Terminowa terapia pozwala całkowicie lub prawie całkowicie wyprostować stopę. Ale późna diagnoza i leczenie, a także niewłaściwie wybrana taktyka prowadzą do powikłań.
Najczęściej jest to:
- podwichnięcia stóp;
- szorstkość skóry;
- zanik niektórych mięśni kończyn dolnych, które nie biorą udziału w procesie chodzenia.
Nieleczona choroba prowadzi do dysfunkcji stawów i niepełnosprawności.
Rodzice powinni aktywnie uczestniczyć w wychodzeniu z choroby swoich dzieci. Codzienny masaż, monitorowanie chodu dziecka i pomoc w wykonywaniu ćwiczeń gimnastycznych pomogą uniknąć poważnych konsekwencji.
Rokowanie i zapobieganie
Najważniejszym środkiem zapobiegawczym jest terminowe wykrywanie i wczesne leczenie patologii. Chorobie łatwiej jest zapobiegać, dlatego dziecko powinno otrzymywać zdrową dietę, a mama powinna prowadzić zdrowy tryb życia przed i w czasie ciąży.
Lekarze zalecają uprawianie sportów, takich jak łyżwiarstwo figurowe, pływanie i jazda na rolkach, które szczególnie dobrze wpływają na rozwój nóg. Trzeba też uważać na buty, które kupujemy: wysokiej jakości, wykonane z naturalnych materiałów, ze specjalną wkładką i zawsze w odpowiednim rozmiarze.
Ogólnie rzecz biorąc, w przypadku szybkiego leczenia rokowanie jest korzystne, ale w niektórych przypadkach występują nawroty choroby (około 10% dzieci). W takim przypadku leczenie powtarza się lub, na zalecenie lekarza, przepisuje się operację.
Stopa końsko-szpotawa jest częstą wadą rozwojową układu mięśniowo-szkieletowego u małych dzieci. Choroba wyraża się w uporczywym naruszeniu fizjologicznego układu kości stawu skokowo-skokowego, który jest odpowiedzialny za zgięcie i wyprost stopy. Brak terminowej terapii może prowadzić do rozwoju zaniku mięśni, skrzywienia kręgosłupa i upośledzenia ruchomości kończyn dolnych. Preferowaną metodą korekcji wad wrodzonych i nabytych jest kompleksowe leczenie stopy końsko-szpotawej u dzieci za pomocą ćwiczeń.
Cel treningu stopy końsko-szpotawej
U prawie 12% niemowląt diagnozuje się stopę końsko-szpotawą o różnym nasileniu. Ustalono, że patologia wrodzona może być konsekwencją predyspozycji genetycznych lub nadmiernego mechanicznego oddziaływania na kończyny dolne płodu podczas rozwoju wewnątrzmacicznego z małowodziem lub wadami rozwojowymi. Nabyta stopa końsko-szpotawa u dzieci we wczesnym wieku występuje w około 3-5% przypadków i najczęściej rozwija się po urazach lub niektórych chorobach zakaźnych i zapalnych. W wyniku zaburzeń anatomicznych powstaje trwała deformacja stóp: podeszwy skręcają się do wewnątrz, w środku stóp tworzy się zgięcie, a objętość nóg znacznie się zmniejsza.
Patologia nie powoduje u dziecka żadnego bólu, towarzyszy jej jednak ograniczona ruchomość stawu skokowo-kostkowego i zmiana chodu. W ciężkich przypadkach, nieleczona, stopa końsko-szpotawa może powodować niepełnosprawność. Główną metodą terapii są ćwiczenia terapeutyczne, których głównymi celami są:
- Przywrócenie ruchomości i fizjologicznej struktury stopy;
- Normalizacja napięcia mięśniowego kończyn dolnych;
- Zapobieganie zanikowi mięśni podudzi i ud;
- Aktywacja lokalnego przepływu krwi i odżywienia tkanek.
Uwaga!
Diagnozując wrodzoną stopę końsko-szpotawą, należy rozpocząć terapię już od pierwszych dni życia. Im starsze dziecko, tym mniej elastyczny i giętki staje się jego aparat mięśniowo-więzadłowy, a przywrócenie naturalnej pozycji stopy zajmuje znacznie więcej czasu.
Zasady prowadzenia terapii ruchowej
Wykonując ćwiczenia na stopę końsko-szpotawą u dzieci w każdym wieku, należy przestrzegać następujących zasad:
- Treningi są wymagane co najmniej 5-6 razy w tygodniu. Czas pracy każdą stopą u noworodków wynosi 5-7 minut, dla dzieci w wieku szkolnym - co najmniej 15-20 minut;
- Wszystkie ruchy powinny być płynne i bezbolesne. Jeśli wystąpi dyskomfort lub zmęczenie, powinieneś zrobić sobie przerwę;
- Zajęcia dla dzieci w każdym wieku prowadzone są bez obuwia. Dozwolone są cienkie skarpetki;
- Ćwiczenia na stopę końsko-szpotawą należy wykonywać po zabiegach termicznych (kąpiel lub prysznic, ciepły kompres). Zaleca się uzupełnienie każdego kompleksu intensywnym masażem stóp z użyciem olejku lub specjalnego kremu. Po zakończeniu treningu należy unikać hipotermii i izolować stopy wełnianymi skarpetami lub rajstopami;
- Aby zwiększyć skuteczność leczenia, należy połączyć ćwiczenia z fizjoterapią, pływaniem, uprawianiem sportu i noszeniem obuwia ortopedycznego zgodnie z zaleceniami lekarza.
Gimnastyka dla noworodków
Przed rozpoczęciem zajęć dziecko należy rozebrać i ułożyć brzuszkiem na przewijaku lub innej płaskiej, twardej powierzchni. W ramach rozgrzewki zaleca się kilkukrotne ugięcie każdej nogi w kolanie i rozgrzanie mięśni ruchami głaskającymi i rozcierającymi w kierunku od stopy do uda. W skład kompleksu wchodzą:
- Rozciągnięcie ścięgna pięty. Leżąc na brzuchu, zegnij jedną nogę w kolanie, lewą ręką trzymając goleń. Dłonią prawej ręki miękkimi, sprężystymi ruchami naciskaj na podeszwę dziecka, kierując ją do tyłu;
- Eliminacja zgięcia podeszwowego. Obróć dziecko na plecy, mocno dociskając goleń do powierzchni przewijaka. Drugą ręką chwyć stopę i dociśnij jej zewnętrzną krawędź do tyłu;
- Wyeliminuj przywodzenie przedniej części stopy. W pozycji leżącej jedną ręką unieruchom podudzie dziecka, a drugą wykonuj płynne ruchy prostujące, przesuwając przedni łuk stopy na jej zewnętrzną stronę;
- Rozluźnienie przykurczu. Po złapaniu stopy dziecka ostrożnie wykonuj ruchy obrotowe z małą amplitudą w obu kierunkach.
Ćwiczenia na obustronną stopę końsko-szpotawą należy powtórzyć dla drugiej nogi. Zajęcia należy przełożyć, jeśli dziecko jest głodne, marudne lub źle się czuje.
Ćwiczenia dla dzieci od 2. roku życia
Kiedy dziecko zaczyna chodzić, trening staje się bardziej skomplikowany i obejmuje ćwiczenia mające na celu wzmocnienie gorsetu mięśniowego, poprawę krążenia krwi i korektę chodu. Zaleca się prowadzenie zajęć w formie zabawy. Każdy ruch należy powtórzyć 6-8 razy:
- Darmowa rozgrzewka (bieganie, marsz, skoki);
- Krok baletowy. Chodź w linii prostej z palcami skierowanymi na zewnątrz, starając się wypchnąć piętę jak najdalej do wewnątrz i do przodu;
- Krok żołnierza. Chodź, unosząc kolana wysoko i przewracając się od pięty do palców;
- Rozwój bocznych powierzchni stopy. Stań przez 20-40 sekund na zewnętrznym, a następnie na wewnętrznym łuku stopy. Dozwolone jest trzymanie się rękami dowolnego stałego wspornika;
- Rozwój przodostopia. Stań prosto, nogi razem, stopy równolegle do siebie. Trzymając oparcie krzesła, podnieś palce u nóg jak najwyżej, pozostając w najwyższym punkcie przez 15-20 sekund;
- W tej samej pozycji zegnij palce u nóg, nie odrywając pięt od podłogi;
- Siedząc na krześle, obracaj stopy w różnych kierunkach, tocz kulki o różnej średnicy, chwytaj palcami i przesuwaj małe przedmioty (ołówki, skrawki, zmięty papier, zabawki);
- Przysiadaj głęboko, nie podnosząc podeszew podłogi.
Eksperci zalecają, aby dzieci ze stopami końsko-szpotawymi jak najczęściej chodziły boso po nierównych powierzchniach, ćwiczyły na drabinkach, pływały w basenie i jeździły na rowerze. Jeśli masz wolny czas, powinieneś przyjąć pozycję korekcyjną „siedząc między piętami”. Aby to zrobić, musisz uklęknąć na podłodze, rozkładając stopy z palcami na zewnątrz, a następnie usiąść między piętami, utrzymując pozycję nóg.
Zajęcia dla nastolatków
Gimnastyka lecznicza w przypadku stopy końsko-szpotawej u starszych dzieci polega na wykonywaniu wszystkich wymienionych ćwiczeń w losowej kolejności. Ćwiczenia należy uzupełnić lekkim joggingiem trwającym co najmniej 20-30 minut. Podczas biegania i chodzenia należy zwrócić szczególną uwagę na prawidłowe ustawienie stóp.
W okresie dojrzewania konieczne jest dodatkowe wzmocnienie mięśni dolnej części pleców i obręczy barkowej. W tym celu zaleca się trening z ciężką piłką gimnastyczną o średnicy 45-60 cm:
- Przysiad z prostymi plecami, trzymając fitball przed sobą z wyciągniętymi ramionami;
- Wykonuj pompki z podłogi, opierając stopy na piłce;
- Napnij mięśnie brzucha, opierając dolną część pleców na powierzchni fitballa i obracając stopy palcami u stóp;
- Wykonuj wypady kolanem i goleniem jednej nogi na piłce.
Zaleca się także uzupełnienie kompleksu gimnastyki stopy końsko-szpotawej ćwiczeniami na elastycznych taśmach gimnastycznych (można je zastąpić grubą, szeroką gumką). Najskuteczniejszym ćwiczeniem jest rozciąganie. Aby to wykonać, należy usiąść na podłodze, wyciągając nogi prosto do przodu i owinąć taśmą obie stopy tuż poniżej poziomu palców. Spróbuj rozłożyć stopy jak najszersze, utrzymując tę pozycję przez 20-30 sekund. Powtórz co najmniej 12 razy.
Skuteczność ćwiczeń i rokowanie
Im młodsze jest dziecko i im wcześniej zostaną podjęte zajęcia korygujące wadę, tym korzystniejsze rokowania dla pacjenta. W łagodnych postaciach patologii wyraźna poprawa jest zauważalna w ciągu 1-2 miesięcy. Eksperci zalecają regularne wykonywanie ćwiczeń fizjoterapeutycznych stopy końsko-szpotawej u dzieci przez co najmniej 2-3 lata, nawet po całkowitym wyzdrowieniu.
Gimnastyka lecznicza jest skuteczna tylko w przypadku stopy końsko-szpotawej o nasileniu łagodnym do umiarkowanego, gdy kąt stopy nie przekracza 45° i zachowana jest ruchliwość stawu. W przypadku ciężkiego upośledzenia młodym pacjentom zaleca się założenie opatrunku gipsowego lub operację.
W prawie 90% przypadków stopa końsko-szpotawa u dzieci w każdym wieku jest całkowicie wyleczona za pomocą ćwiczeń fizycznych. Aby osiągnąć szybki i trwały efekt, wymagana jest kompleksowa terapia z uwzględnieniem zaleceń lekarza.