☰

Objawy zapalenia wielonerwowego choroby. Wegetatywne zapalenie wielonerwowe. Przebieg i rokowanie

Zapalenie wielonerwowe - uszkodzenie struktury wielu włókna nerwowe może rozwijać się w każdym wieku. W rzadkich przypadkach choroba występuje i rozwija się jako choroba niezależna, jednak najczęściej jest to powikłanie wtórne toksyczne zatrucie, urazy, cukrzyca, uzależnienie od alkoholu. Pierwszy możliwe znaki Za zapalenie wielonerwowe uważa się występowanie utrzymującego się przez kilka tygodni uczucia drętwienia i „biegnącej” gęsiej skórki w kończynach, po którym następuje zmniejszenie fizjologicznego napięcia mięśniowego i osłabienie odruchów ścięgnistych.

Rodzaje i cechy zapalenia wielonerwowego

Choroba charakteryzuje się dominującym patologicznym uszkodzeniem dystalnych, czyli odległych części układu nerwowego kończyn, objawia się to zmniejszeniem wrażliwości i siły w dłoniach i stopach, natomiast w wyżej położonych partiach te objawy są charakterystyczne choroby pojawiają się już w zaawansowanych przypadkach.

Leczenie choroby zależy od wpływu pierwotnej przyczyny, dlatego podczas diagnozy należy zidentyfikować ten czynnik prowokujący.

Zapalenie wielonerwowe obejmuje przede wszystkim odcinki nerwowe kończyny, dlatego objawy choroby są związane właśnie z tym obszarem ludzkiego ciała.
Zapalenie wielonerwowe kończyn zwykle zaczyna się od uczucia obniżonej temperatury stóp i dłoni, a później następuje utrata czucia.

Reakcje patologiczne zachodzące w nerwach charakteryzują się obecnością zmian dystroficznych, a ich zapalenie nie jest typowe w tej chorobie.

Przebieg zapalenia wielonerwowego i jego rokowanie zależą od przyczyny choroby, dlatego lekarz prowadzący przed leczeniem musi ustalić etiologię choroby.

Alkoholowe zapalenie wielonerwowe

Charakteryzuje się jednoczesnym występowaniem ciężkich zaburzeń sensorycznych i motorycznych. W przypadku tego typu choroby charakterystycznym objawem jest obecność zaburzenia psychiczne, z których najbardziej oczywistą jest zapamiętywanie patologiczne – pacjent nie pamięta zdarzeń, które miały miejsce i może zniekształcać zdarzenia i fakty.

Pacjent wypełnia luki w pamięci fikcją, która czasami ma oczywiście fantastyczną fabułę. Do tego dochodzi zapalenie wielonerwowe kończyn dolnych. Nogi lub ramiona stają się niebieskawe, tracą wrażliwość i mobilność.

Zapalenie wielonerwowe nerek

Rozwija się z ciężkim kłębuszkowym zapaleniem nerek i odmiedniczkowym zapaleniem nerek. Choroba wiąże się z upośledzoną filtracją kłębuszkową. Pojawia się obrzęk kończyn dolnych, osłabienie rąk i nóg.

Ostre zapalenie wielonerwowe

Zwykle rozwija się w trakcie lub po chorobie o podłożu wirusowym. Po wyeliminowaniu pierwotnej przyczyny, a niska gorączka, „bóle” kończyn, silny, palący ból wzdłuż nerwów. Wszystkie objawy nasilają się w ciągu kilku godzin lub dni.

Cukrzycowe zapalenie wielonerwowe

Rozwija się u pacjentów z cukrzyca. W niektórych przypadkach zauważalne dla pacjenta zaburzenia pracy kończyn są rejestrowane wcześniej niż objawy choroby podstawowej.

Na skuteczne leczenie choroby podstawowej objawy zapalenia wielonerwowego mogą się utrzymywać długi czas objawiającą się trudnościami w chodzeniu, niemożnością wykonywania precyzyjnych manipulacji palcami, zanikiem i niedowładem mięśni.

Jak już wspomniano, przyczyną zapalenia wielonerwowego może być różne choroby. Może to prowadzić do manifestacji objawów zapalenia wielonerwowego. Możesz o tym przeczytać w tym artykule.

Objawy i objawy wodogłowia lub obrzęku mózgu są dość rozległe i zróżnicowane. o chorobie.

Przewlekłe zapalenie wielonerwowe

Stopniowo rozwija się przy stałym narażeniu na czynnik chorobotwórczy. Powoli rośnie poważne osłabienie i zanik mięśni kończyn dolnych i górnych, pojawiają się wówczas oznaki zmian w funkcjonowaniu mózgu i rdzenia kręgowego, mogą wystąpić zaburzenia mowy i zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.

Toksyczne zapalenie wielonerwowe

Rozwija się pod wpływem alkoholu, soli metale ciężkie. W zależności od ilości toksyny przedostającej się do organizmu, może ona mieć charakter ostry lub podostry.

Towarzyszy ostremu zatruciu oczywiste objawy zatrucie - wymioty, ból przewód pokarmowy, biegunka.

Następnie dodaje się zauważalne objawy określające zapalenie wielonerwowe i pogorszenie stanu ogólnego.

Wegetatywne zapalenie wielonerwowe

Występuje w przypadku zatrucia, tyreotoksykozy, ujemny warunki zawodowe praca. Ta forma choroby charakteryzuje się rozprzestrzenianiem się palący ból w całym organizmie pogorszenie trofizmu tkanek, wyrażające się zmianami temperatury, nadmiernym lub niewystarczającym poceniem.

Zakaźne zapalenie wielonerwowe

Jest to spowodowane czynnikiem zakaźnym i jest uważane za długoterminową konsekwencję choroby. Zaczyna się od gorączki, zmiany w kończynach są zwykle rejestrowane w dwóch na raz i rozwijają się zgodnie ścieżka w górę, to znaczy od stóp do wyższych włókien nerwowych.

Zapalenie wielonerwowe przewodu pokarmowego

Jest to spowodowane brakiem witaminy B w pożywieniu lub jej nieprawidłowym wchłanianiem przez organizm. Oprócz znaków uszkodzenie patologiczne jest rejestrowany w nerwach obwodowych kończyn poważne naruszenia czynność serca.

Różnice między zapaleniem wielonerwowym a zapaleniem nerwu

Główną różnicą między zapaleniem wielonerwowym a zapaleniem nerwu jest uogólnienie całego procesu patologicznego. W przypadku zapalenia nerwu może cierpieć jeden nerw, co objawia się obecnością bólu w jego lokalizacji.

W przypadku zapalenia wielonerwowego uszkodzenie nerwów jest zwykle definiowane jako symetryczne i dotyczy kilku grup jednocześnie, co tylko pogarsza ciężkość choroby i pogarsza samopoczucie, chód i wydajność pacjenta.

Przyczyną miejscowego zapalenia nerwu mogą być nowotwory, urazy lub zapalenie stawów, natomiast zapalenie wielonerwowe ma etiologię zakaźną i toksyczną.

Przyczyny zapalenia wielonerwowego

Przyczyny prowadzące do rozwoju zapalenia wielonerwowego są tradycyjnie podzielone na kilka grup:

  • Infekcje - ból gardła, błonica, grypa, różne rodzaje infekcji duru brzusznego, ciężka czerwonka.
  • Egzogenne czynniki zatrucia - zatrucie substytutami alkoholu, ołowiem, chlorofosem, arsenem.
  • Endogenne zatrucia rozwijające się w cukrzycy, patologiach Tarczyca, jadeit.
  • Awitaminoza to brak witamin z grupy B.
  • Profesjonalne warunki pracy – Praca na pełen etat na zimnie, wibracje narzędzi.
  • Przewlekłe zaburzenia metaboliczne.

Ponadto rozwój zapalenia wielonerwowego może być ułatwiony przez obecność choroby takiej jak. Są ze sobą nierozerwalnie powiązane i charakteryzują się utratą wrażliwości i funkcje motoryczne kończyny, zarówno górne, jak i dolne.

Objawy są podobne do objawów zapalenia wielonerwowego. Bardzo ważne jest, aby przy pierwszym zauważeniu objawów natychmiast zwrócić się o wykwalifikowaną pomoc.

Rokowanie w leczeniu encefalopatia alkoholowa na późniejszych etapach są najczęściej niekorzystne. Dlaczego, dowiesz się od

Objawy choroby

Pacjenci zauważają następujące objawy:

  • Okresowe gęsia skórka, pieczenie i drętwienie.
  • W badaniu skóra kończyn jest blada, czasem z wzorem marmurkowym, zimniejsza w dotyku niż reszta ciała i wilgotna na skutek nadmiernej potliwości.
  • Osłabienie mięśni zaczyna objawiać się dyskomfortem podczas wykonywania zwykłej pracy – pacjenci nie mogą zapinać guzików, trudno jest utrzymać w dłoniach drobne przedmioty.
  • Na stopach osłabiają się mięśnie biorące udział w zgięciu grzbietowym, co prowadzi do tego, że noga wydaje się zwisać, a podczas chodzenia osoba zmuszona jest do wysokiego uniesienia kończyny.
  • Wrażliwość jest zaburzona – wielu pacjentów nie odczuwa dotyku, zmian temperatury zewnętrznej, czy ukłuć ostrymi przedmiotami. Jednocześnie wyraża się pieczenie i silny ból.
  • Zmiany w mięśniach głęboko osadzonych prowadzą do zaburzeń ruchu, niepewnego chodu i drżenia rąk.
  • Z biegiem czasu skóra na kończynach staje się cieńsza, puchnie i nabiera ciemnofioletowego odcienia, zmienia się także struktura paznokci.

W niesprzyjających przypadkach włókna mogą brać udział w procesie patologicznym nerwu błędnego, co objawia się funkcjonalnym zaburzeniem aktu oddechowego i czynności sercowo-naczyniowej.

Odnotowano ciężkie zapalenie płuc z ciężką dusznością i tachykardią. Bez odpowiedniego leczenia stan ten może być śmiertelny.

Zdjęcie pokazuje uszkodzenie kończyn dolnych z zapaleniem wielonerwowym:

Diagnostyka

Postawienie diagnozy zwykle nie jest trudne. Lekarz bada i przeprowadza wywiad z pacjentem.

Wśród dodatkowe metody badania są ważne:

  • Określenie dostępności substancje toksyczne V płyny biologiczne- mocz, krew.
  • Badanie narządów wewnętrznych i układu hormonalnego.
  • Wykluczenie patologii onkologicznych.
  • Elektromiografia to badanie mające na celu badanie impulsów elektrycznych włókna mięśniowe. To badanie Zaleca się przeprowadzenie pewnego okresu leczenia w celu kontroli poprawy stanu chorobowego.

Leczenie

Wszystkie formy i rodzaje zapalenia wielonerwowego zaczynają być leczone według tego samego schematu:

  • W ostrym okresie przepisywany jest odpoczynek w łóżku i odpoczynek.
  • Konieczne jest wyeliminowanie wpływu zatrucia, jeśli zostanie wykryte w diagnostyce laboratoryjnej ostre zatrucie wprowadza się antidota, czyli leki mające na celu neutralizację toksyn.
  • W przypadku zakaźnego zapalenia wielonerwowego przez kilka dni podaje się 4% urotropinę lub 1% tripaflawinę. W przypadku postaci błoniczej wskazane jest podanie surowicy przeciw błonicy, w przypadku postaci grypowej wskazane są interferony i gamma globuliny.
  • Wykrycie niedoborów witamin wymaga kursu stosowania kompleksy witaminowe zwłaszcza z grupy B.
  • Aby zmniejszyć obrzęk włókien nerwowych, przepisuje się siarczan magnezu, glukozę i leki moczopędne.
  • Popraw mikrokrążenie i metabolizm, stosując suplementy Aminalon, Nootropil, Trental i potas.
  • Terapię przeciwbólową dobiera się w zależności od nasilenia objaw bólowy oraz obecność chorób współistniejących.

Po ostry okres fizjoterapia, masaże, terapia borowinowa, fizjoterapia, refleksologia. Aby zapobiec rozwojowi przykurczów w przypadku ciężkiego zaniku i osłabienia kończyn, zakłada się na nie szyny.

Okres rekonwalescencji trwa kilka miesięcy Dobry efekt zapewnia sanatorium - leczenie uzdrowiskowe, stały masaż i gimnastyka, specjalnie opracowana dieta.

Dieta powinna być szczególnie bogata w witaminy z grupy B – wieprzowinę, kaszę gryczaną i płatki owsiane, jaja, nabiał, wątrobę, nerki, drożdże piwne.

Niekonwencjonalne metody leczenia

Tradycyjne metody leczenia można rozważyć dopiero po wyeliminowaniu ostre objawy choroby. Pacjentowi zaleca się picie wywarów ziołowych poprawiających procesy metaboliczne w organizmie oraz stosowanie okładów.

  • Zmiażdżone łodygi i liście malin ogrodowych w ilości łyżki stołowej wsypuje się do szklanki wrzącej wody i pozostawia na nieco niecałą godzinę. Weź trzy łyżki stołowe przed posiłkami.
  • Łyżkę ziela herbacianego Ivan zalewa się pół litra wrzącej wody, umieszcza w termosie i pozostawia na 8 godzin. Napar pić przez cały dzień.
  • Liście pokrzywy i brzozy usprawniają procesy metaboliczne. Można je parzyć osobno lub razem w ilości jednej łyżki mieszanki na pół litra wrzącej wody. Przygotowany wywar należy wypić dzień wcześniej.

Aby przygotować okłady lub kąpiele, weź rośliny takie jak piołun, gałęzie brzozy i eukaliptusa oraz pędy sosny. Do przygotowania kąpieli wystarczy 100 gramów rośliny i litr wrzącej wody, powstały napar wlewa się do wody.

Konsekwencje i rokowanie

Terminowe leczenie zapalenia wielonerwowego zwykle daje korzystny wynik; należy wziąć pod uwagę, że odbudowa włókien nerwowych trwa miesiącami.

Dlatego w czas wyzdrowienia Należy w pełni stosować się do wszystkich zaleceń lekarza, poddać się leczeniu fizykalnemu i zwracać uwagę na odżywianie.

Należy także unikać kontaktu z substancjami powodując zatrucie– ich powtarzające się działanie prowadzi do nawrotów, których leczenie będzie trudne i długotrwałe.

Jeśli w proces zaangażowane są części nerwu błędnego i jeśli pomoc w przypadku tego schorzenia nie zostanie udzielona na czas, wynik choroby może być śmiertelny.

Częste i długotrwałe nie powinny pozostać niezauważone. Każdy ból musi być prawidłowo zdiagnozowany i leczony, aby uniknąć poważnych konsekwencji w przyszłości.

Wszystko o objawach i leczeniu nerwobólów nerw potyliczny szczegółowo opisano w.

Środki zapobiegawcze

Zapalenie wielonerwowe może rozwinąć się u każdej osoby. Główne środki zapobiegawcze obejmują:

  • Eliminacja wpływu substancji toksycznych.
  • Zapobieganie infekcjom wirusowym.
  • Przestrzeganie zasad bezpieczeństwa podczas pracy z truciznami.
  • W specjalnych warunkach pracy - przestrzeganie wszystkich zaleceń dotyczących wykonywania pracy.

Zrównoważony i zbilansowana dieta, leczenie chorób przewlekłych.


Zapalenie wielonerwowe jest poważną i niebezpieczną chorobą związaną z uszkodzeniem obwodowego układu nerwowego. Patologia jest wieloraka i rozległa. Zapaleniu wielonerwowemu towarzyszy wielokrotny niedowład, zmniejszona funkcjonalność i wrażliwość kończyn. Przy ostrym charakterze choroby zapalenie wielonerwowe może się powikłać. Procesy zapalne, które rozprzestrzeniły się na ośrodkowy układ nerwowy, znacznie pogarszają samopoczucie pacjenta.

Przyczyny choroby

Rozpoznanie zapalenia wielonerwowego rozpoczyna się od zidentyfikowania i zidentyfikowania przyczyn choroby. Najczęściej zakaźne zapalenie wielonerwowe jest spowodowane zewnętrznym mechanicznym lub skutki toksyczne. Specjalna uwaga podczas zbierania wywiadu i ustalania obraz kliniczny Warto zwrócić uwagę na interakcje z truciznami – zapalenie wielonerwowe często jest spowodowane zatruciem organizmu rtęcią lub ołowiem. Nie jest to jednak główna przyczyna rozwoju patologii – silne antybiotyki, nadużywanie narkotyków czy alkoholu może również uszkodzić obwodowy układ nerwowy i spowodować niekontrolowane rozprzestrzenianie się choroby.

Ciężkie bakteryjne lub choroby onkologiczne, w którym obwodowy układ nerwowy traci zdolność do normalnego funkcjonowania. Myląc własne włókna nerwowe z niebezpiecznymi ciałami obcymi, organizm może zacząć atakować sam siebie – tak objawia się autoimmunologiczny charakter zapalenia wielonerwowego.

Klasyfikacja zapalenia wielonerwowego

Przed rozpoczęciem leczenia należy określić nie tylko postać (przewlekłą lub ostrą) choroby, ale także jej rodzaj. W zależności od przyczyn, które doprowadziły do ​​​​rozprzestrzenienia się zapalenia wielonerwowego, przepisuje się różne metody leczenia. Zapalenie wielonerwowe dzieli się na dwie szerokie kategorie – aksonopatyczne (akson nerwu obumiera) i demielinizacyjne (zniszczenie osłonki nerwu). Dalsza klasyfikacja wskazuje źródło choroby:

    Zakaźne zapalenie wielonerwowe. Występuje podczas procesów zapalnych w obwodowym układzie nerwowym. Jeden z najbardziej niebezpieczny gatunek patologia, ponieważ charakteryzuje się szerokim dotkniętym obszarem i śmiercią wielu włókien nerwowych.

    Błonicze zapalenie wielonerwowe. Występuje u 10-20% dzieci chorych na błonicę, jeśli choroba nie jest zdiagnozowana i leczona w odpowiednim czasie.

    Alkoholowe zapalenie wielonerwowe . Proces zapalny ulega przyspieszeniu z powodu nadmiernego spożycia alkoholu substancje toksyczne. Rozwój alkoholowego zapalenia wielonerwowego przyspiesza ciągłe przyjmowanie toksyn i substancji trujących.

    Arsenowe zapalenie wielonerwowe. Konsekwencje zatrucia organizmu arszenikiem. Nie ma postaci przewlekłej, ponieważ choroba natychmiast staje się ostra.

    Cukrzycowe zapalenie wielonerwowe. Nerwy obwodowe twarzy lub kończyn są uszkodzone.

Klasyfikacja nie ogranicza się do przyczyny choroby. Jak wspomnieliśmy wcześniej, ostry i postać przewlekła zapalenie wielonerwowe. Ostra forma jest jedną z najbardziej niebezpieczne przejawy zapalenie wielonerwowe rozwija się w ciągu kilku godzin lub dni. Najczęściej ostra postać choroby występuje na tle osłabionej odporności i wcześniejszej choroby zakaźnej. Przewlekła postać choroby postępuje powoli i może zostać łatwo przeoczona zarówno przez pacjenta, jak i lekarza prowadzącego. Choroba rozwija się każdego dnia na tle ciągłego narażenia na czynniki prowokujące - alkohol, zatrucie, infekcję.

Objawy zapalenia wielonerwowego

Zapalenie wielonerwowe jest niezwykle niebezpieczną chorobą, która zagraża nie tylko możliwe problemy ze zdrowiem, ale także z niepełnosprawnością pacjenta. Aby szybko zdiagnozować chorobę, określić jej klasyfikację i przyczyny, musisz znać objawy zapalenia wielonerwowego:

    Osłabienie mięśni, ciągłe uczucie zmęczenia i osłabienia.

    Zmniejszona wrażliwość zakończenia nerwowe odnóża. W szczególności pacjent odczuwa utratę naturalnej wrażliwości w opuszkach palców.

    Szkoda nerwy obwodowe w okolicy twarzy. Zmniejszona wrażliwość narządów zmysłów - oczu, uszu, nosa.

Objawy zapalenia wielonerwowego stają się bardziej zauważalne w miarę postępu choroby. Aby uzyskać więcej późniejsze etapy obwodowy układ nerwowy jest tak dotknięty, że człowiekowi trudno jest kontrolować kończyny - osłabione mięśnie praktycznie nie są posłuszne woli pacjenta. Chodzenie staje się trudne, stopa zaczyna zwisać. Podczas chodzenia pacjent z zaawansowanym zapaleniem wielonerwowym wygląda niepewnie i niezdarnie, wysoko podnosi nogi i ma trudności z poruszaniem nimi. Koordynacja i równowaga są zaburzone – możliwe są częste upadki.

Rozpoznanie zapalenia wielonerwowego

Określ obecność lub brak tak poważnej choroby wczesne stadia Rozwój zapalenia wielonerwowego może określić lekarz specjalista. Doświadczony neurolog może z łatwością określić nie tylko obecność lub brak choroby, ale także jej charakter i klasyfikację. Aby to osiągnąć przeprowadza się szereg testów klinicznych i badań medycznych:

    Zbieranie wywiadu i wywiad z pacjentem. Często na tym etapie ma już jasne pojęcie o chorobie pacjenta - charakterystyczne skargi a widoczne objawy pozwalają określić obecność lub brak choroby.

    W celu potwierdzenia wyników przeglądu wstępnego i inspekcji, testy biochemiczne krew i mocz. Technik laboratoryjny przetestuje płyny pod kątem substancji toksycznych.

    Ostatnim etapem zbierania informacji jest diagnostyka układu hormonalnego oraz trzustki, wątroby i nerek.

    W celu określenia stopnia uszkodzenia obwodowego układu nerwowego i określenia stadium zapalenia wielonerwowego wykorzystuje się elektromiografię – narzędzie do określania przewodnictwo elektryczne mięśnie.

W diagnostyce bierze również udział onkolog. Za jego pomocą neurolog może różnicować zapalenie wielonerwowe i nie mylić go z rakiem.

Leczenie zapalenia wielonerwowego

Zapalenie wielonerwowe jest chorobą niebezpieczną, ale na tym etapie rozwoju medycyny, przy odpowiednim podejściu, można ją leczyć. Czas całkowity rekonwalescencja organizmu i rehabilitacja nerwów trwa około 3 miesięcy, oraz negatywny wpływ choroba na ciele pacjenta ustaje 10 dni po rozpoczęciu leczenia.

    Pacjent musi pozostać w łóżku i poruszać się jak najmniej, niezależnie od charakteru zapalenia wielonerwowego i ciężkości choroby. Wynika to z konieczności unieruchomienia uszkodzonych segmentów ciała.

    Toksyny wywołujące rozwój patologii są eliminowane za pomocą odtrutek. Pacjent się pozbywa czynniki negatywne, wpływając na rozwój choroby, po czym zapalenie wielonerwowe zatrzymuje rozwój.

    Zakaźne zapalenie wielonerwowe leczy się lekami. W przypadku choroby błoniczej stosuje się surowicę przeciw błonicy.

    Niezależnie od klasyfikacji zapalenia wielonerwowego, etap początkowy obejmuje terapia medyczna– środki łagodzące ból, przyspieszające metabolizm, terapię witaminową i wiele więcej.

Po ukończeniu studiów odpoczynek w łóżku i przejściu do powrotu do zdrowia w domu, zapalenie wielonerwowe leczy się, stosując specjalny program rehabilitacji. Obejmuje regularne ćwiczenia fizyczne stymulujące uszkodzone włókna nerwowe w kończynach, specjalna dieta, regularny masaż.

Pomimo tego, że zapalenie wielonerwowe i polineuropatia są dość niebezpieczne choroby, można je wyleczyć, jeśli w odpowiednim czasie skonsultujesz się z lekarzem. Jeśli pojawią się pierwsze objawy choroby, należy natychmiast udać się do neurologa, aby tego uniknąć możliwe komplikacje, a także wykluczyć czynniki prowokacyjne– alkohol, palenie, substancje odurzające, toksyny, takie jak arsen, ołów i rtęć. Opóźnienie grozi nie tylko możliwą inwalidztwem, ale także śmiercią - nie można lekceważyć niebezpieczeństwa zapalenia wielonerwowego dla normalnego funkcjonowania i życia człowieka.

Procedury

Przyjęcia i konsultacje

  • Wizyta u neurologa, leczenie i diagnostyka, pierwotna 1800 rubli.
  • Wizyta lecznicza i diagnostyczna u neurologa powtarzana 1700 rubli.
  • Pierwsza wizyta u neurologa, dr. 2000 rubli.
  • Powtarzające się wizyty u neurologa dr. 1800 rubli.
  • Pierwsza wizyta u neurologa, lekarza medycyny 2500 rubli.
  • Powtarzające się wizyty u neurologa, MD 2200 rubli.
  • Wizyta u hiruterapeuty 1800 rubli.

Manipulacja

  • Hirudoterapia do 5 pijawek 2350 rubli
  • Hirudoterapia dla 1 dodatkowej pijawki 240 rubli.
  • Kinesiotaping – 1 strefa 940 rubli.

Dokładny koszt usług sieci przychodni Doctor Nearby można sprawdzić telefonicznie

Liczne zmiany w obwodowych włóknach nerwowych nazywane są zapaleniem wielonerwowym; co to jest i jak je rozpoznać, zostanie omówione w tym artykule.

Zapalenie wielonerwowe to uszkodzenie obwodowego układu nerwowego objawiające się mnogimi niedowładami, obniżoną wrażliwością i zaburzeniami typu troficznego (brak regularności w odżywianiu nerwów). Ostatnio zaczęto ją nazywać polineuropatią, ze względu na brak stanu zapalnego w dotkniętych nerwach i przewagę zmian dystroficznych.

Czym jest zapalenie wielonerwowe z punktu widzenia pacjenta? Ta obecność tak zwanych „gęsiej skórki” jest dość zauważalna długi okres czasie, po którym następuje spadek napięcia fizjologicznego.

Powinieneś zrozumieć różnicę między zapaleniem wielonerwowym (polineuropatią) a zapaleniem nerwu (neuropatią). Zatem zapalenie nerwu z reguły wpływa na jeden konkretny nerw, podczas gdy zapalenie wielonerwowe wpływa na kilka nerwów obwodowych.

Powoduje

Zapalenie wielonerwowe (zapalenie wielokorzeniowe) ma kilka odmian, z których każda występuje z różnych powodów. Powody te obejmują:


Ponadto zagrożone są osoby cierpiące na następujące dolegliwości:

  • cukrzyca;
  • stwardnienie rozsiane;
  • nadciśnienie;
  • choroby krwi;
  • niedobór witaminy B.

Osoby obsługujące narzędzia wibracyjne również w zimnych obszarach duże szanse zapracować na tę chorobę.

Klasyfikacja

Zapalenie wielonerwowe kończyn górnych i dolnych ma jasną klasyfikację i zgodnie z etiologią dzieli się na:


Typ zakaźny

Podtyp ten rozwija się na tle procesów zapalnych górnych dróg oddechowych (w niektórych źródłach nazywa się to stanem zapalnym), które są spowodowane obecnością czynnika zakaźnego (wirus grypy, zapalenie migdałków itp.). Choroba ta powoduje wysoką gorączkę i procesy zapalne w komórkach.

Typ błonicy

Podgatunek ten rozwija się w wyniku nieprawidłowego lub terminowe leczenie rozstrój żołądka spowodowany błonicą. Podgatunek ten charakteryzuje się mową nosową, trudnościami w połykaniu i paraliżem podniebienia miękkiego.

Zapalenie wielonerwowe nerek

Ten podtyp rozwija się jako powikłanie przebyta choroba nerki, często jest to odmiedniczkowe zapalenie nerek po urazie lub zatruciu organizmu.

Wyraża się dysfunkcją ścieżki nerwowe, które wysyłają sygnały z układu nerwowego do nerek i odwrotnie.

Alkoholowy

Podgatunek ten rozwija się na tle długotrwałe użytkowanie alkoholu i mogą towarzyszyć mu zaburzenia psychiczne. Pacjent często wymyśla najróżniejsze fantastyczne historie.

Alkoholowemu typowi choroby (w niektórych źródłach nazwa pojawia się jako alkohol) w większości przypadków towarzyszy zapalenie wielonerwowe kończyn dolnych, w wyniku czego nogi mają niebieskawy odcień i tracą wrażliwość i ruchliwość.

Toksyczny

Choroba ta rozwija się w wyniku gromadzenia się w organizmie szkodliwych i toksycznych substancji (trucizn). Może być również spowodowane przedawkowaniem leki(sehydryna). Charakteryzuje się wymiotami, zaburzeniami stolca, bolesne doznania w żołądku. Często rozwija się niedowład lub nawet paraliż jednej lub więcej kończyn.

Cukrzycowy

Podtyp ten jest typowy dla pacjentów chorych na cukrzycę. Na tę chorobę skarży się około 80% diabetyków. Cechuje nieprzyjemne doznania na kończynach łuszczenie się skóry i zmiana jej zabarwienia na ciemnofioletowy.

Profesjonalny

Ten typ jest typowy dla osób, których zawód wiąże się z używaniem narzędzi wibracyjnych w zimnych porach roku (robotnicy drogowi). Tacy ludzie odczuwają ból rąk, zwiększone pocenie się, mrowienie, wybielanie opuszków palców.

Z reguły objawy nasilają się w nocy.

U kobiet w ciąży

Najłagodniejsza postać choroby, ponieważ występuje w czasie ciąży i ustępuje po porodzie. Powodem jest obecność w organizmie obcych komórek pochodzących z łożyska i bezpośrednio od dziecka.

Objawy

Objawy zapalenia wielonerwowego kończyn górnych lub dolnych, niezależnie od rodzaju chorób, mają podobne punkty, w tym:


Wymienione powyżej objawy są ogólne i charakterystyczne dla prawie każdego podtypu tej choroby. Poza tym w każdym konkretny przypadek są pewne objawy.

Bezpośredni przebieg choroby może wystąpić w dwóch postaciach:

  1. Rosnąco (od kończyn dolnych do górnych).
  2. Zejście (od kończyn górnych do dolnych).

Jeśli mówimy konkretnie o każdym nerwie, możemy wyróżnić następujące zaburzenia:


Diagnostyka

Ostateczną diagnozę dotyczącą tej choroby może postawić wyłącznie neurolog, jednak każdy lekarz może skierować Cię na badanie do tego specjalisty. Głównym warunkiem jest obecność obrazu klinicznego wskazującego na obecność choroby.

Procedura diagnostyczna obejmuje badanie neurologiczne i diagnostyka instrumentalna.

Tak więc podczas badania lekarz ocenia wrażliwość kończyn, siłę mięśni i obecność objawów charakterystycznych dla danego podgatunku.

Ponadto należy zadać pacjentowi pytanie, czy tak się stało poważna choroba, jego poziom oraz warunki życia i nawyki.

W diagnostyka instrumentalna obejmuje:


Dodatkowo może być wymagana konsultacja z innymi specjalistami, m.in.:

  • nefrolog;
  • endokrynolog;
  • terapeuta.

Leczenie

Nie ma wątpliwości, że tę chorobę można leczyć. Główny nacisk kiedy tę chorobę ma to na celu wyeliminowanie leczenia głównej choroby, na tle której rozwinęła się polineuropatia.

Główne leki przepisane przez lekarza na tę chorobę to:

  • przeciwzapalny;
  • leki przeciwbólowe;
  • antybiotyki.

W zależności od rodzaju czynnika zakaźnego, wpływające na organizm tabletki też mogą być inne. Przykładami antybiotyków są:

  • interferon;
  • acyklowir;
  • neovir.

Należy jednak mądrze przyjmować leki.

Typ zakaźny

Podstawą leczenia jest łagodzenie objawów wysokiej gorączki, gdyż może ona być bardzo niebezpieczna, zwłaszcza jeśli mówimy o dziecku rocznym lub jeszcze młodszym. Oprócz terapia lekowa, V w tym przypadkuŚwietnie sprawdzają się zimne okłady i maseczki do ciała.

Błonica

W przypadku tego podtypu konieczne jest stymulowanie funkcjonowania narządów oddechowych i serca, ponieważ skierowany jest na nie główny cios choroby.

Cukrzycowy

W tej sytuacji nie wystarczy leczyć chorobę; należy przestrzegać diety. Lekarz wskazuje listę produktów zabronionych i dozwolonych, których należy ściśle przestrzegać. Ponadto pełny odpoczynek i unikanie stresu.

Toksyczny

Oprócz leków wskazanych na początku sekcji, są one dodatkowo przepisywane picie dużej ilości płynów i wprowadzenie roztwory soli, ponieważ należy go usunąć z organizmu maksymalna ilość nagromadzone szkodliwe substancje.

Alkoholowy

Podgatunek ten koniecznie wymaga podjęcia środków odurzających z osobą. Często przepisywany jest lek Neurobex. To narzędzie wskazany przy alkoholizmie.

Oprócz konwencjonalne metody można również stosować zabiegi fizjoterapeutyczne, akupunkturę, masaże, laseroterapię, magnetoterapię itp.

Należy pamiętać, że polineuropatia może stopniowo rozprzestrzeniać się na ośrodkowy układ nerwowy, a w tym przypadku koszt błędu wzrośnie wielokrotnie. Możliwa jest nawet śmierć.

Tradycyjne metody leczenia

Choroba ta jest nie tylko możliwa, ale również należy ją leczyć w domu, ale tylko w połączeniu z farmakoterapia i po konsultacji z lekarzem.

Zatem leczenie domowe obejmuje:

  • fizjoterapia;
  • refleksologia;
  • dieta;
  • masaż;
  • kąpiele błotne.

Ponadto istnieje kilka przepisów ludowych stosowanych w tej chorobie, w tym:

Daktyle bez pestek przekręca się przez maszynę do mięsa i przyjmuje 2-3 łyżki stołowe po posiłku. Ten przepis jest doskonały w leczeniu polineuropatii kończyn dolnych.

Terpentyna

Jako środek rozgrzewający można zastosować terpentynę, którą miesza się z wodą w proporcji 2 do 3. Powstałą mieszaninę rozprowadza się na chlebie i nakłada na kilka minut na niepokojące miejsca na ciele.

Zabieg lepiej przeprowadzić przed snem, gdyż po rozgrzewce zaleca się owinięcie kończyn w koc.

Kozie mleko

Mleko kozie można stosować jako okład rozgrzewający. Procedura jest identyczna jak poprzednia. Zwilżony w podgrzanej wodzie działa jedynie jak kompres. kozie mleko gaza.

Nastój

Do przygotowania będziesz potrzebować:

120 gramów amoniaku

300 gramów alkoholu medycznego

200 g soli morskiej

30 gramów alkoholu kamforowego

1 litr czystej wody

Wszystko wymieszaj i nałóż na dokuczliwe kończyny gazik nasączony tą mieszaniną. Wstrząśnij przed użyciem.

Zatem polineuropatia nieprzyjemna choroba. Które, jeśli nie są odpowiednio leczone, mogą sprawić choremu wiele kłopotów. Dlatego nie należy zwlekać z wizytą u lekarza. Traktuj się prawidłowo i pod nadzorem specjalisty.

Alkoholowe zapalenie wielonerwowe obserwuje się głównie u osób przewlekle pijących alkohol we wszystkich jego postaciach. Szczególnie szkodliwe są wszelkiego rodzaju substytuty alkoholu: hipokryci, alkohole denaturat itp. Choroba występuje najczęściej w wieku średnim i częściej u mężczyzn niż u kobiet. Jest to niezwykle rzadkie w dzieciństwie.

Anatomia patologiczna i patogeneza

Alkoholowe zapalenie wielonerwowe może zająć prawie wszystkie nerwy; zmiany mają głównie charakter miąższowy. Obserwuje się różne etapy zwyrodnienia, od łagodnego zapalenia nerwu okołopachowego po ciężkie zmiany wraz z zanikiem błony. Zwyrodnieniom pierwotnym często towarzyszą zwyrodnienia wtórne – zwyrodnienia odcinków dystalnych. Jest to również powszechne zmiany zwyrodnieniowe mięśni, które zależą nie tylko od uszkodzenia włókien nerwu ruchowego, ale także od zapalenia mięśni, które pojawia się na skutek bezpośredniego działania alkoholu.

Przebieg i rokowanie

Alkoholowe zapalenie wielonerwowe zawsze występuje w sposób ostry lub podostry. Burzowo, z wysoka temperatura toczące się sprawy dają niekorzystne rokowanie. Śmierć czasami następuje po 10-14 dniach. Jeśli prąd jest mniej szybki, prognoza opiera się na ogólne warunki i intensywność rozprzestrzeniania się paraliżu w taki sam sposób, jak w uczestnictwie nerwy czaszkowe.

W przypadku uszkodzenia samych nóg rokowanie jest korzystniejsze niż w przypadku uszkodzenia rąk lub tułowia.

Formy przewlekłe są bardzo rzadkie. Istnieją formy powtarzające się, na przykład corocznie w tym samym czasie. W większości przypadków kurs jest korzystny, występuje lub pełne wyzdrowienie lub częściowe z wadami. Dopóki nie znikną wszystkie objawy paraliżu, może upłynąć rok, a wyjątkowo kilka lat.

Objawy

Najczęstsze objawy:

  1. drętwienie kończyn;
  2. bolesność łydek i zakończeń nerwowych;
  3. zmniejszona wrażliwość stóp;
  4. męcząca czkawka;
  5. bezsenność;
  6. osłabienie i zmęczenie.

Alkoholowemu zapaleniu wielonerwowemu często towarzyszy gorączka, rzadziej delirium tremens. Pojawiają się parestezje i ból - uczucie swędzenia, utrata czucia na końcach nóg i ramion, przeszywający ból kończyn. Często ból jest nieznaczny, ale czasami jest bardzo intensywny, może również nasilać się podczas ruchu, przy ucisku na nerwy i mięśnie, a czasami po prostu od dotknięcia skóry.

Wkrótce pojawia się osłabienie, głównie nóg, nasilające się w ciągu dni lub tygodni, rzadziej miesięcy, aż pacjent w ogóle nie może chodzić. W tym momencie psychika pacjenta jest albo normalna, albo zaburzona; Występują zaburzenia żołądkowo-jelitowe i drżenie. Dalej po bokach nóg następuje utrata masy ciała, która w wczesne okresy nie może być.

Nacisk na mięśnie i nerwy jest bolesny, ruchy bierne są swobodne, ale także bolesne.

Odruchy ścięgniste są albo bardzo słabe, albo całkowicie wygaszone, ale na początku choroby można je wzmocnić. Paraliż zwykle nie jest całkowity, nie całej kończyny, ale tylko określonej grupy mięśni zaopatrywanych przez chory nerw; ale nie wszystkie mięśnie tej grupy chorują, ale tylko jeden lub kilka z nich. Inną charakterystyczną cechą jest obecność reakcji całkowitej lub częściowej degeneracji lub zmniejszenie pobudliwości elektrycznej. Kończyny górne często pozostają całkowicie nienaruszone.

Ogólnie rzecz biorąc, choroba może dotyczyć jednej kończyny, obu lub wszystkich i może wpływać na nerwy o tej samej nazwie lub przeciwne. Osłabienie motoryczne często wiąże się z ataksją, która w niektórych przypadkach występuje na początku choroby, ale czasami ataksja występuje niezależnie, bez zaburzeń motorycznych. Zaburzenia koordynacji występują także w kończynach górnych.

Wrażliwość

Jeśli chodzi o sferę wrażliwą, jest ona mniej zdenerwowana niż sfera motoryczna. Zaburzenie to zlokalizowane jest głównie na obwodzie kończyny. Często wszystkie rodzaje wrażliwości są przytępione. Czasami stosuje się kombinację znieczulenia dotykowego i przeczulicy w przypadku wrażliwości na ból. Przeczulica występuje szczególnie często na podeszwie i może powodować trudności w chodzeniu. Podobnie jak zaburzenia motoryczne, zaburzenia czucia są bardziej widoczne na nogach.

Odruchy skórne

Odruchy skórne są w większości osłabione lub nieobecne, ale w przypadku objawów przeczulicy w tym obszarze mogą się nasilić. W przypadku tej choroby często występują zaburzenia naczynioruchowe, wydzielnicze i troficzne: obrzęk, zgrubienie stawów, skóra staje się czerwona i błyszcząca. Pęcherz moczowy i odbytnica zwykle nie są zajęte, co może służyć jako cecha odróżniająca od chorób rdzenia kręgowego.

Zaburzenia psychiczne

Zaburzenia psychiczne towarzyszące alkoholowemu zapaleniu wielonerwowemu dotyczą głównie dezorientacji i osłabienia pamięci o ostatnich wydarzeniach oraz pojawienia się fałszywych wspomnień – „psychozy wielonerwowej Korsakowa”. Z nerwów czaszkowych najczęściej biorą udział nerwy mięśni oka. Należy zauważyć, że w przeciwieństwie do uczniów nigdy nie występuje odruchowy bezruch chroniczny alkoholizm. Choroby nerw wzrokowy rzadki. Czasami pojawia się mroczek centralny.

Metody leczenia

Głównym leczeniem jest:

  • leczniczy;
  • fizjoterapia (fizjoterapia);
  • fitoterapia;
  • specjalny masaż kończyn.

Dzięki tym metodom przywracana jest część zakończeń nerwowych, a także siła mięśni.

W leczeniu stosowane są również następujące procedury:

  • akupunktura;
  • przyjmowanie witamin z grupy B;
  • stymulacja mięśni i nerwów;
  • przyjmowanie leków przeciwwirusowych;
  • neuroliza zakończeń nerwowych itp.

Prawie każdy pacjent ma szansę na wyzdrowienie.

Powrót pacjenta do zdrowia zależy głównie od zupełna porażka spożywanie alkoholu w jakiejkolwiek postaci. Jeśli ten warunek zostanie spełniony, a także kompleksowa i długoterminowa (3-4 miesiące) terapia - rokowanie kliniczne korzystny.

Zapalenie wielonerwowe to uszkodzenie wielu nerwów. Zapalenie wielonerwowe może wystąpić po zakażeniu (grypa, błonica, czerwonka, dur brzuszny), zatruciu egzogennym (zatrucie alkoholem, arszenikiem, chlorofosem), zatruciu endogennym (cukrzyca, zapalenie nerek), podczas (pracy na zimno, przy wibrujących instrumentach), niedoborze witamin.

Choroba rozpoczyna się uczuciem pełzania, zimnem i drętwieniem dłoni i stóp, bólem lub piekącym bólem kończyn, uczuciem chłodu rąk i nóg nawet podczas upałów. Stopniowo rozwija się osłabienie nóg, niepewny chód, rozwija się niedowład stóp, trudność w trzymaniu przedmiotów w rękach, a później następuje zanik mięśni kończyn. Pacjent przestaje odczuwać dotyk ostrych i gorących przedmiotów, w wyniku czego powstają słabo gojące się wrzody. Zaburzenia czucia częściej obserwuje się w dystalnych częściach kończyn typu „rękawiczki i skarpetki”. Skóra dłoni i stóp staje się cieńsza, przybiera fioletowo-niebieskawy kolor, złuszcza się i pojawia się obrzęk stóp i dłoni. Paznokcie stają się łamliwe, matowe i pokryte smugami.

Zakaźne zapalenie wielonerwowe występuje na tle kataru górnych dróg oddechowych, grypy, bólu gardła i towarzyszy mu ogólne złe samopoczucie, podwyższona temperatura, zmiany zapalne we krwi.

Błonicze zapalenie wielonerwowe może rozwinąć się przy późnym lub niewystarczającym podaniu - w 2-3 tygodniu od wystąpienia choroby lub w postaci toksycznej w 5-6 dniu choroby. Występuje miękki paraliż, dźwięk nosa, dławienie podczas jedzenia w wyniku uszkodzenia nerwu błędnego. Nerwy w kończynach mogą zostać uszkodzone. W hipertoksycznej postaci choroby możliwy jest paraliż mięśnie oddechowe i uszkodzenie włókien sercowych nerwu błędnego.

Często występuje ołowiane zapalenie wielonerwowe zatrucie domowe podczas spożywania kwaśnych dżemów (żurawina, borówka amerykańska), przechowywanych w szkliwionych naczyniach ceramicznych. Objawia się porażką nerwy promieniowe(zwisająca ręka), w połączeniu z bólem brzucha, anemią, krawędzią dziąseł.

Arsenowe zapalenie wielonerwowe może być zawodowe i domowe (niewłaściwe obchodzenie się z zaprawą nasienną, zatrucie pestycydami). Objawia się wymiotami, bólem brzucha, paraliżem kończyn.

Cukrzycowe zapalenie wielonerwowe jest dość powszechne. Zwykle zajęte są nerwy nóg, rzadziej rąk i twarzy.

Pacjenci odczuwają pieczenie i ból nóg, dreszcze i zimno stóp, obrzęk stóp, swędzenie i łuszczenie się skóry.

Zawodowe zapalenie wielonerwowe występuje u osób pracujących przy narzędziach wibracyjnych, na mrozie, w zawodach wymagających silnego napięcie mięśni(dojarki, szwaczki, praczki). Występuje ból dłoni, pieczenie, mrowienie, zimno, wzmożona potliwość i bladość palców. Objawy nasilają się w spoczynku, w nocy i zmniejszają się podczas ruchu.

Leczenie. Dożylny 40% roztwór glukozy z 5% roztworem chlorku tiaminy (witaminy B1) - 1 ml, cyjanokobalamina () domięśniowo 200 mcg dziennie, 20 zastrzyków, doustnie kwas nikotynowy 0,03-0,05 g na kwas askorbinowy(witamina C) 0,3 g 3 razy dziennie, (witamina B15) tabletki 0,05 g 3 razy dziennie doustnie. Korzystne jest spożywanie drożdży, wątroby i żyta, które zawierają dużo witaminy B1. Na ból podanie dożylne 0,25-1% roztwór nowokainy, 5-10 ml, 10 zastrzyków. Pokazane są masaże, ćwiczenia lecznicze, kąpiele 4-komorowe, parafina, borowina. W przypadku błoniczego zapalenia wielonerwowego leczenie dużymi dawkami serum przeciwbłonicze podskórnie 0,1% roztwór, 1 ml dziennie. W przypadku cukrzycowego zapalenia wielonerwowego - ograniczona dieta i leczenie insuliną.

Zależy od terminowego leczenia, w większości przypadków korzystnego.

Środki zapobiegawcze obejmują rozsądne ciało, ćwiczenia, właściwą organizację pracy, przestrzeganie środków hydraulicznych w przedsiębiorstwach, w których stosuje się arsen i inne substancje toksyczne.

Zapalenie wielonerwowe (z greckiego poli - wiele + zapalenie nerwu; synonim: symetryczne zapalenie nerwu obwodowego, zapalenie wielu nerwów) - wielokrotne zapalenie nerwów. W przeszłości zmiana zapalna nerwów (pierwotnych) odrzucono ze względu na panujące przekonanie o braku naczyń krwionośnych w nerwach. Jako pierwszy dopuścił możliwość wystąpienia zapalenia osłonek nerwowych (epineurii) J. Cruveilhiera.

Przy różnych etiologicznych postaciach zapalenia wielonerwowego dochodzi do jednoczesnego uszkodzenia rdzenia kręgowego i nerwów obwodowych lub uszkodzenia sekwencyjnego, w którym nerwy obwodowe są miejscem zmiany pierwotnej, a w niektórych fazach choroby dominującej. Guillain i Barre (G. Guillain, J. A. Barre) zidentyfikowali specjalną nozologiczną postać zapalenia wielonerwowego, zwaną formą Guillain-Barre. Bardzo częste jednoczesne uszkodzenie korzeni i nerwów obwodowych nazywa się zapaleniem wielokorzeniowym. Nie ma prawie żadnych patologicznych i klinicznych różnic między zapaleniem wielonerwowym a zapaleniem wielokorzeniowym.

Etiologia i patogeneza. Przyczyny zapalenia wielonerwowego są różne. Można je podzielić na dwie grupy: zatrucie i infekcja. Zatrucia mogą być egzogenne (ołów, arsen itp.) I endogenne, wynikające z naruszenia procesy metaboliczne w organizmie, choroby narządów wewnętrznych (cukrzyca, choroby nerek, choroby wątroby, przewodu pokarmowego, zatrucia w czasie ciąży i laktacji, zmęczenie na skutek chorób przewlekłych). Bardzo ważne Niedobór witamin przypisuje się etiologii zapalenia wielonerwowego. Alkohol jest oczywiście tylko jednym z czynników powodujących choroba przewlekła wątrobę i przewód pokarmowy.

Najczęściej zapalenie wielonerwowe występuje w przypadku błonicy, czerwonki i chorób ropnych. W niektórych infekcjach zapalenie wielonerwowe jest spowodowane toksynami wydzielanymi przez bakterie (błonica, czerwonka) lub uwalnianymi podczas ich masowego rozkładu [w krytycznym momencie choroby (dur brzuszny, zapalenie płuc itp.)]; przy innych infekcjach należy założyć wnikanie samej infekcji do nerwów. Wirusowe zapalenie wielonerwowe, w którym wirus selektywnie atakuje obwodowy układ nerwowy, nie zostało jeszcze udowodnione, chociaż opisano zapalenie wielonerwowe jako składnik niektórych zmian w układzie nerwowym w wielu chorobach wirusowych ( śpiączka, polio).

Do szczególnej grupy zalicza się alergiczne zapalenie wielonerwowe, które rozwija się po podaniu surowic, szczepionek, szczepień przeciwko wściekliźnie oraz w wyniku szeregu chorób zakaźnych dających reakcje alergiczne. Do chorób alergicznych zalicza się również zapalenie wielonerwowe powstające w wyniku działania niektórych substancji chemicznych (leczniczych), najczęściej leków sulfonamidowych, rzadziej penicyliny itp. Opisano także zapalenie wielonerwowe w chorobach krwi (niedokrwistość, białaczka szpikowa).

Różnorodność czynniki etiologiczne zapalenie wielonerwowe nie daje podstaw do identyfikacji tej choroby jako jednostki nozologicznej. Zapalenie wielonerwowe należy traktować jako rodzaj zespołu objawów, w którego powstaniu bierze udział zespół różnych przyczyn. Zatem brak samej witaminy B1 może powodować zapalenie wielonerwowe (beri-beri). W innych przypadkach jego niedobór w organizmie, powstały albo z powodu warunków zewnętrznych, albo z powodu powodów wewnętrznych, jest momentem paraetiologicznym, który w połączeniu z innymi prowadzi do wystąpienia zapalenia wielonerwowego. Potwierdza to znaczny wzrost zachorowań na choroby wielonerwowe w warunkach niedożywienia populacji. Stąd bierze się epidemia zapalenia wielonerwowego podczas wojen w różnych krajach.

Istotną rolę w patogenezie zapalenia wielonerwowego odgrywają czynniki zewnętrzne (zaburzające prawidłową pracę układu nerwowego, zwłaszcza jego części obwodowej), obciążenie funkcjonalne(prowadzące do jego wyczerpania), wpływy temperatury, urazy itp. Reakcje układu nerwowego na uszkodzenie, ich przebieg i wynik zależą od szeregu warunków. Do najważniejszych z tych schorzeń zalicza się przebieg procesów biochemicznych w organizmie i funkcje endokrynologiczne, podstawowe podłoże czynności nerwowej, choroby współistniejące oraz ww. wpływy zewnętrzne. Można zauważyć, że w przypadku infekcji i formy alergiczne częściej obserwuje się zapalenie wielokorzeniowe.

Anatomia patologiczna. W przypadku zapalenia wielonerwowego w pniach nerwowych obserwuje się zmiany miąższowe (zwyrodnieniowe) i śródmiąższowe (zapalne). To pierwsze należy traktować jako kolejny etap procesu zapalnego w śródmiąższu. Możliwe jest jednak, że w niektórych postaciach etiologicznych zmiany miąższowe występują bez wcześniejszego składnika zapalnego lub ten ostatni ma charakter bardzo krótkotrwały i nie pozostawia zauważalnych zmian. Dzieje się tak najwyraźniej w przypadku niektórych trucizn neurotropowych (chemicznych), zapalenia wielonerwowego z niedoboru witamin i zatrucia błonicą.

Zmiany miąższowe ograniczają się do uszkodzenia osłonki mielinowej (zapalenie nerwu okołoosiowego) lub zwyrodnienia cylindrów osiowych (zapalenie nerwu osiowego). Zmiany w osłonce mielinowej mają często charakter przerywany i segmentowy (segmentowe okołoosiowe zapalenie wielonerwowe Gombo).

W przypadku okołoosiowego zapalenia wielonerwowego cylindry osiowe nie zawsze ulegają zniszczeniu, wówczas przewodnictwo przez nie zostaje zachowane, ale zmienia się jakościowo. W osiowym zapaleniu wielonerwowym dochodzi do zwyrodnienia cylindrów osiowych typu Wallera (śmierć wszystkich elementów włókna nerwowego w dół od obszaru uszkodzenia nerwu). W dotkniętych obszarach zwykle nie wszystkie włókna nerwowe wiązki ulegają rozkładowi; wraz z uszkodzonymi włóknami pozostają nienaruszone, w niektórych włóknach rozpada się tylko mielina, w innych giną również cylindry osiowe. Najbardziej odporne są włókna współczulne. Wraz ze zwyrodnieniem włókien nerwowych dość szybko następuje ich regeneracja w postaci rozszczepienia cylindrów osiowych na pojedyncze włókienka, powstania maczugowatych zgrubień, wyrostków bocznych i spiral Perroncito. Jeśli akcja powodujące chorobę trucizna trwa nadal, regenerujące się włókienka umierają.

W przypadku śródmiąższowego zapalenia wielonerwowego pojawia się to najwyraźniej reakcja zapalna z mezenchymalnych formacji nerwu - błon i naczyń. W przypadkach, gdy następuje reakcja z zewnątrz tkanka łączna dodano opisane powyżej zmiany we włóknach nerwowych, zastosowano określenia śródmiąższowo-miąższowe zapalenie wielonerwowe lub zapalno-zwyrodnieniowe zapalenie wielonerwowe. Morfologicznie zapalenie charakteryzuje się reakcją wysiękową z nagromadzeniem leukocytów i obrzękiem lub procesem naciekowo-proliferacyjnym. Konsekwencją zakończonego procesu jest proliferacja tkanki włóknistej w nanerwiu, pogrubienie krocza i ściany naczyń ze stwardnieniem i hialinozą tego ostatniego. Dość często zjawiska zapalne występują również w nerwach korzeniowych, w węzłach kręgowych, a czasami w miękkie skorupy w sąsiedztwie korzeni lub w rdzeniu kręgowym (zapalenie szpiku kostnego i wielonerwowego).

Na obraz kliniczny zapalenia wielonerwowego i zapalenia wielokorzeniowego składają się zaburzenia motoryczne, czuciowe i troficzne; często towarzyszą im zaburzenia autonomicznego układu nerwowego. Zaburzenia ruchu charakteryzują się niedowładem lub paraliżem, któremu towarzyszy zanik mięśni, zmniejszenie napięcia mięśniowego i refleksu ( wiotkie porażenie); wrażliwy - ból, parestezje i utrata wrażliwości; zaburzenia troficzne zlokalizowane są w skórze, paznokciach i stawach kończyn. W zależności od etiologii choroby i stopnia uszkodzenia zaburzenia te łączą się na różne sposoby. W stosunkowo rzadkich przypadkach proces ten obejmuje nerwy czaszkowe: błędny (często z porażeniem błoniczym), okoruchowy, twarzowy, gałąź motoryczna nerw trójdzielny; zmiany te mają charakter obustronny lub jednostronny. W niektórych etiologicznych postaciach zapalenia wielonerwowego (głównie z zatrucia endogenne i niedobór witamin) osobliwe zaburzenia psychiczne(patrz zespół Korsakowa). Proces ten rzadko rozprzestrzenia się na węzły kręgowe (zapalenie wielozwojowo-korzeniowe) i rdzeń kręgowy (zapalenie szpiku i wielonerwu).

Prawie zawsze zapalenie wielonerwowe ma charakter mieszany (wrażliwy i ruchowy), ale może dominować jeden lub inny objaw. W obrębie poszczególnych typów, głównie wrażliwych, obserwuje się niekiedy dysocjacje ilościowe. W niektórych przypadkach dotknięte są przewody wrażliwości skóry, podczas gdy wrażliwość mięśniowo-stawowa pozostaje stosunkowo nienaruszona, w innych przypadkach - odwrotnie. Ten ostatni typ zapalenia wielonerwowego charakteryzuje się naruszeniem statyki i chodu typu tabic, brakiem odruchów, bólem (pseudotabes neurotica, zapalenie wielonerwowe atakujące) i częściej obserwuje się go w przypadku porażenia błoniczego. Opisano pojedyncze przypadki, w których w obrazie choroby dominowały zaburzenia troficzne i naczynioruchowe w porównaniu z zaburzeniami czuciowymi i motorycznymi; zwykle było to przewlekłe zapalenie wielonerwowe o powolnym i postępującym przebiegu.

W niektórych przypadkach porażenie kończyn jest jednostronne lub proces jest zlokalizowany w proksymalnych częściach kończyn, w mięśniach grzbietowych. Czasami choroba zaczyna się od uszkodzenia nerwów czaszkowych, a paraliż kończyn następuje nieco później. W przypadku surowiczego i szczepionkowego zapalenia wielonerwowego czasami dochodzi do zajęcia nerwów w miejscu wstrzyknięcia surowicy, ale następnie zmiana się rozprzestrzenia. W większości przypadków zajęte są jednocześnie kończyny górne i dolne, ale początek zmiany w kończynach dolnych (wznoszący się charakter procesu) występuje w około połowie przypadków. Specjalna forma wstępującego paraliżu z nadostrym lub ostry początek, często kończąca się śmiercią, to forma opisana przez Landry'ego (patrz paraliż wstępujący Landry'ego). Istnieje również tzw. wstępujące zapalenie nerwu, rozpoczynające się od jednej kończyny, a następnie przechodzące do drugiej.

Płyn mózgowo-rdzeniowy w zapaleniu wielonerwowym ma normalny skład. W przypadku zapalenia wielokorzeniowego prawie zawsze ulega to zmianie. Zmiany mają charakter dysocjacji białko-komórka wraz ze wzrostem ilości białka i są dość trwałe. Jest to jedyny przekonujący znak, który stwierdza rozprzestrzenienie się procesu na część korzeniową nerwów. Czasami w płynie mózgowo-rdzeniowym wykrywa się umiarkowaną pleocytozę (6-30 komórek na 1 mm 3), co wskazuje na obrzęk błon lub rozprzestrzenianie się stanu zapalnego na błony (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych).

Rozpoznanie zapalenia wielonerwowego nie jest bardzo trudne. Tylko przy znacznych odchyleniach od typu klasycznego i postaciach poronnych należy różnicować zapalenie wielonerwowe początkowe fazy poliomyelitis (patrz), z przewlekłą polio u dorosłych, chorobami mięśni (patrz zapalenie mięśni), neuronalne formy atrofii mięśni (patrz atrofia mięśni), z przerostowym zapaleniem nerwu Dejerine-Sotta (patrz choroba Dejerine-Sotta). Rozpoznanie etiologiczne choroby nie zawsze jest łatwe. Charakter zakażenia i zatrucia (egzogennego) jest oczywisty, gdy zapalenie wielonerwowe rozwija się wkrótce po lub w trakcie zakażenia. W przypadkach, gdy przyczyna choroby nie jest jasna, pomocne jest dokładne zbadanie całego przebiegu życia pacjenta, chorób przebytych w przeszłości i ostatnio (zakaźnych) oraz charakteru ich leczenia; szczegółowe badanie narządy wewnętrzne, zwłaszcza wątroba i przewód pokarmowy, nosogardło, narządy płciowe; zapoznanie się z warunkami życia i pracy, żywieniem pacjenta.

Leczenie powinno mieć na celu przede wszystkim wyeliminowanie infekcji lub zatrucia, które spowodowało zapalenie wielonerwowe. Jego charakter zależy od rodzaju infekcji. Aby usunąć toksyny z organizmu, należy stosować napary z glukozy, soli fizjologicznej, pić dużo płynów, leki napotne, obojętne ciepłe kąpiele lub lekkie kąpiele. Charakter reakcji organizmu na infekcję determinuje metody leczenia. Jeśli reakcja jest powolna, zaleca się stosowanie toników: zastrzyki strychniny, niespecyficzną terapię szczepionkową. Podczas burzy i reakcje alergiczne konieczne jest stosowanie środków odczulających: wlewów chlorku wapnia, zastrzyków difenhydraminy (1% 2-5 ml lub doustnie 0,05 g 2 razy dziennie), aminazyny (2,5% 1-2 ml) oraz środków uspokajających (bromki, tabletki nasenne) .

Od samego początku choroby konieczne jest stosowanie witamin B i C:B w postaci zastrzyki domięśniowe(1-2 ml 5% roztworu nr 30) witaminę C można podawać dożylnie razem z glukozą. Jako objawowy środek łagodzący ból, oprócz różnego rodzaju leków przeciwbólowych, można zalecić dożylne wlewy nowokainy (1-2% w ilości 5-10 ml), a także fizjoterapię: można zalecić biegun dodatni prąd galwaniczny, promieniowanie ultrafioletowe, diatermia.

Do leczenia zaburzeń ruchu - masaże, gimnastyka, zabiegi elektryczne: kąpiele 4-komorowe, jonoforeza z wprowadzeniem fosforu, wapnia, jodu. Aby zapobiec powstawaniu przykurczów i niewygodnych dla pacjenta fiksacji w stawach, kończynom ustala się najkorzystniejsze ułożenie: stosuje się szyny, szyny, worki z piaskiem, bandaże elastyczne. Ze znacznym atropia miesni Z powodzeniem zastosowano zastrzyki z ekstraktu z aloesu i ATP.

W okresie rekonwalescencji i do leczenia skutków ubocznych przydatne są kąpiele i błoto Matsesta; Fosforany (glicerofosforany, fosforany), lecytynę, lipocerebrynę podaje się doustnie. Leczenie jest wskazane w kurortach z wodami siarkowodorowymi, termalnymi, radonowymi, a także w kurortach borowinowych. Jeśli w kończynach występują uporczywe przykurcze, konieczne jest skorzystanie z interwencji chirurgicznej.

Zapobieganie zapaleniu wielonerwowemu wynika z etiologii i patogenezy choroby. Należy unikać wszelkiego rodzaju zatruć - domowych i przemysłowych; upewnij się, że wystarczy odżywianie witaminowe, szczególnie w tych warunkach, gdzie węglowodany stanowią główny rodzaj żywienia lub ze względu na warunki pracy i klimat zapotrzebowanie na witaminy okazuje się zwiększone (ciężka praca, gorący klimat, praca w gorących sklepach); to samo jest wymagane ostre infekcje. Konieczne jest ostrożne leczenie wszystkich chorób, zwłaszcza wątroby, żołądka i jelit oraz miejscowych przewlekłe infekcje; w przypadku zatruć przemysłowych - właściwa organizacja i wdrożenie środków ochrony pracy, automatyzacja wykonane samodzielnie, przestrzeganie zasad higieny osobistej i przemysłowej, dodatkowe odżywianie (mleko). W celu identyfikacji wymagane są regularne badania lekarskie pracowników wczesne formy przewlekłe zatrucie.

Zobacz także Zapalenie nerwu.