Wirusowe zapalenie wątroby typu A – objawy, zapobieganie, leczenie. Jak przenosi się wirusowe zapalenie wątroby typu A? Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest chorobą atakującą wątrobę. Chorobę tę wywołuje wirus. Przenoszona jest z osoby na osobę poprzez krew. Zakażenie może nastąpić na różne sposoby, na przykład poprzez dożylne zażywanie narkotyków lub stosunek płciowy.
Wirusowe Zapalenie Wątroby typu A(lub choroba Botkina). Czynnikiem sprawczym jest etiologia wirusowa, która należy do rodziny Picornaviridae. Główny sposób rozprzestrzeniania się: fekalno-oralny. Do zakażenia dochodzi w większości przypadków poprzez kontakt z zakażonymi płynami, żywnością lub przedmiotami higieny osobistej nosicieli wirusa zapalenia wątroby typu A. Należy pamiętać, że odchody i wydzielina śluzowa pacjentów w okresie inkubacji są również niebezpieczne dla zdrowego człowieka.
Wirus zapalenia wątroby typu A jest bardzo odporny na zmiany temperatury (do 20 C) przez dwa lata, pozostaje zjadliwy, gdy temperatura wzrośnie do 60 C przez cztery godziny i długo utrzymuje się w środowisku. Ale podatny na środki dezynfekcyjne zawierające chlor
Choroba wirusowego zapalenia wątroby typu A
Wprowadzenie wirusa zapalenia wątroby typu A do organizmu człowieka następuje przez błony śluzowe przewodu pokarmowego. Hematogennie przenika do wątroby, gdzie znajduje najkorzystniejsze warunki do dalszego rozmnażania i rozprzestrzeniania się. W wyniku uszkodzenia hepatocytów i pogorszenia przepuszczalności błon błonowych wzrasta aktywność enzymów (aminotransferaz itp.).
W przypadku ciężkiej niewydolności wątroby lekarze często zauważają znaczny spadek jej wielkości. Histologicznie wykrywa się rozległe zmiany martwicze w miąższu, proliferację komórek itp., jednak takie formy GA są na szczęście niezwykle rzadkie.
Wirus zapalenia wątroby typu A można wykryć we krwi i kale pacjenta pod koniec okresu inkubacji; przestaje on być wytwarzany w organizmie pod aktywnym wpływem reakcji immunologicznych podczas ostrego cyklicznego przebiegu choroby już w pierwszych dniach choroby. okres żółtawy
Okres inkubacji wirusowego zapalenia wątroby typu A trwa od 15 do 45 dni, częściej od 20 do 30. Wirusowe zapalenie wątroby może przybierać postać żółtaczkową, annikteryczną i subkliniczną. Wyróżnia się także ostry (do 2 miesięcy) i długotrwały (do 6 miesięcy). Przewlekły przebieg choroby w przypadku GA nie został udowodniony. Początek jest ostry, z fazą przedżółtkową, która trwa średnio od 2 dni do tygodnia.
Okres ten charakteryzuje się także zjawiskami prodromalnymi: krótkotrwałym wzrostem temperatury ciała, utratą apetytu, nudnościami, wymiotami, dokuczliwym bólem wątroby, zatrzymaniem stolca, powiększeniem wątroby i niewielkim powiększeniem śledziony, ciemnieniem może pojawić się mocz i rozjaśnienie stolca.
W fazie żółtaczkowej pojawia się żółtaczka, która nasila się w ciągu 2-3 dni, czasami towarzyszy jej swędzenie skóry, ale w typowych przypadkach objawy zatrucia ustępują. Powrót do zdrowia charakteryzuje się stopniowym zanikaniem żółtaczki i normalizacją samopoczucia, ale wzrostem wielkości wątroby i wzrost aktywności aminotransferaz może utrzymywać się do 3-6 miesięcy i dopiero do tego czasu można przypisać prawdziwe wyzdrowienie z tej infekcji.
Leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu A
Od pierwszych dni choroby szczególne znaczenie ma przestrzeganie leżenia w łóżku i specjalna delikatna dieta (). . Pacjentowi zaleca się picie dużej ilości płynów do 3 litrów dziennie w postaci roztworów glukozy, słodkiej herbaty lub wody mineralnej o odczynie zasadowym.
Ścisłe leżenie w łóżku jest niezwykle ważne dla pacjentów z ciężkim wirusowym zapaleniem wątroby typu A już w momencie wystąpienia pierwszych objawów. Należy także maksymalnie ograniczyć aktywność fizyczną; jej wznowienie możliwe jest dopiero po sześciu miesiącach od wypisu ze szpitala i pod kontrolą lekarzy na podstawie danych dotyczących parametrów biochemicznych pacjenta.
Dieta powinna mieć normalną kaloryczność (2500 - 3000 kcal dziennie), być bogata w białka, węglowodany złożone i łatwo przyswajalne tłuszcze (nie dotyczy to tłuszczu wieprzowego, wołowego i jagnięcego).
Aby przyspieszyć procesy metaboliczne organizmu, zaleca się zbilansowaną terapię witaminową. W pierwszych dniach choroby wskazane są enterosorbenty (enterodes, enterosgel itp.).
Terapia w diagnozowaniu łagodnych postaci choroby ogranicza się do powyższych środków.
W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu A o umiarkowanym i ciężkim nasileniu konieczne jest dodatkowo prowadzenie terapii przeciwzatruciowej: podanie 5% roztworów glukozy, Ringera-Locka (5-10%), albuminy, hydrolizatów białkowych, hemodezu, sorbitolu, reopoliglucyny, itp. Lek na bazie enzymu, Cytochrom C, będzie miał skuteczne działanie terapeutyczne; aktywuje reakcje redoks organizmu. Dawka leku jest obliczana indywidualnie i może wynosić od 40 do 100 mg.
Jeśli skuteczność terapii detoksykacyjnej wirusowego zapalenia wątroby typu A jest niska, lekarze zalecają dodatkowo stosowanie kortykosteroidów. Ta ważna decyzja jest podejmowana w rzadkich przypadkach w HA, gdy choroba występuje z zagrożeniem encefalopatią wątrobową.
W jeszcze rzadszych przypadkach rozwoju encefalopatii w GA konieczne jest zwiększenie dawki leczniczych substancji kortykosteroidowych ze 100 do 250 mg na dobę (domięśniowo lub dożylnie), dodatkowo przepisuje się inhibitory enzymów proteolitycznych, np. trasolol , contrical (10 000-30 000 jednostek). Konieczne jest również zwiększenie objętości roztworów wprowadzanych do organizmu pacjenta poprzez infuzję w celu detoksykacji.
Objawy przewodnienia wymagają stosowania leków moczopędnych w środkach terapeutycznych: kwasu etakrynowego, weroszpironu, furosemidu itp.
Niezbędnym środkiem w tym przypadku jest tłumienie mikroflory jelitowej za pomocą substancji przyjmowanych doustnie: neomycyny (1 g 4 razy dziennie), kanamycyny (0,5 g 4 razy dziennie). Pacjentom zaleca się także codzienne wykonywanie lewatyw słabym roztworem wodorowęglanu sodu (2%).
Jak wspomniano powyżej, powrót do zdrowia po wirusowym zapaleniu wątroby typu A następuje stopniowo; proces ten można nieco przyspieszyć, poddając się zabiegom regeneracyjnym w sanatorium; warunkiem tego jest monitorowanie stanu pacjenta przez lekarza prowadzącego.
Niezależnie od nasilenia, GA przyczynia się do uszkodzenia dróg żółciowych (zapalenie pęcherzyka żółciowego itp.). Aby im zapobiegać i usprawniać procesy regeneracji wątroby, zaleca się stosowanie dawki 10-12 mg/kg dziennie, począwszy od okresu żółtaczkowego i przez cały okres utrzymywania się efektów resztkowych (3-6 miesięcy).
Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu A
- Monitorowanie źródła choroby przez 45 dni, podejmowanie działań w celu jego dezynfekcji.
- Izolacja w warunkach kwarantanny pacjenta, u którego zdiagnozowano wirusowe zapalenie wątroby typu A.
- Pilne badanie i, w przypadku braku odporności, szczepienie przeciwko GA wszystkich kontaktów osoby
- Po wyzdrowieniu o obowiązkowe monitorowanie stanu pacjenta w przychodni przez 6 miesięcy.
- Wdrożenie działań zapobiegających rozprzestrzenianiu się wirusa zapalenia wątroby typu A drogą fekalno-oralną poprzez przestrzeganie norm sanitarno-epidemiologicznych.
- Promowanie zdrowego stylu życia wśród społeczeństwa, upowszechnianie informacji o charakterystyce wirusowego zapalenia wątroby typu A i sposobach zapobiegania mu.
Wirusowe zapalenie wątroby typu A (choroba Botkina) jest ostrą zakaźną wirusową chorobą wątroby o łagodnym przebiegu, należącą do grupy zakażeń jelitowych. Choroba jest szeroko rozpowszechniona w krajach rozwijających się. Wynika to z dużego przeludnienia oraz złych warunków sanitarnych i higienicznych życia. W krajach rozwiniętych zapadalność na wirusowe zapalenie wątroby typu A zmniejsza się z roku na rok ze względu na rozwinięte umiejętności higieniczne wśród ludności, a także szczepienia.
Stadium żółtaczki wirusowego zapalenia wątroby typu A
Przyczyny i czynniki ryzyka
Czynnik wywołujący wirusowe zapalenie wątroby typu A należy do wirusów zawierających RNA z rodzaju Hepatovirus. Jest stabilny w środowisku zewnętrznym, pozostaje aktywny w temperaturze pokojowej przez kilka tygodni, ginie pod wpływem promieniowania ultrafioletowego i wysokich temperatur.
Źródłem zakażenia jest chory, który uwalnia wirusa do środowiska z kałem od ostatnich dni okresu prodromalnego do 15-20 dnia okresu żółtaczkowego. Dużą rolę w rozprzestrzenianiu się infekcji odgrywają pacjenci z annikterycznymi (wymazanymi) postaciami wirusowego zapalenia wątroby typu A, a także nosiciele wirusa.
Głównymi drogami przenoszenia wirusa są żywność i woda. Możliwe jest również przeniesienie zakażenia przez kontakt z gospodarstwem domowym (poprzez artykuły higieny osobistej, przybory kuchenne), ale obserwuje się je znacznie rzadziej. Ryzyko infekcji wiąże się głównie ze złymi praktykami sanitarnymi i używaniem nieoczyszczonej wody.
Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest powszechne w krajach rozwijających się, które charakteryzują się dużą gęstością zaludnienia oraz złymi warunkami sanitarnymi i higienicznymi życia.
Dorośli i dzieci w każdym wieku, w tym niemowlęta, są podatni na wirusowe zapalenie wątroby typu A.
Formy choroby
W zależności od obrazu klinicznego wyróżnia się dwie postacie wirusowego zapalenia wątroby typu A:
- typowy (żółty);
- nietypowy (anikteryczny, wymazany).
Objawy żółtaczkowej postaci wirusowego zapalenia wątroby typu A
Etapy choroby
W obrazie klinicznym wirusowego zapalenia wątroby typu A wyróżnia się kilka następujących po sobie etapów:
- Okres wylęgania. Trwa od momentu zakażenia do pojawienia się pierwszych objawów choroby, od 20 do 40 dni (średnio 14–28).
- Okres prodromalny. Pojawiają się objawy ogólnego złego samopoczucia (osłabienie, gorączka, niestrawność). Czas trwania – 7–10 dni.
- Okres żółtaczki. Nasila się niestrawność, pojawiają się żółtawe przebarwienia twardówki i skóry. W nietypowym przebiegu choroby żółtaczka skóry jest minimalnie wyrażona i często nie jest zauważana ani przez samego pacjenta, ani przez osoby wokół niego. Czas trwania – 5–30 dni (średnio – 15).
- Okres rekonwalescencji. Objawy choroby stopniowo zanikają, stan pacjentów poprawia się. Czas trwania jest indywidualny - od kilku tygodni do kilku miesięcy.
Wirusowe zapalenie wątroby typu A w większości przypadków powoduje całkowite wyleczenie w ciągu 3–6 miesięcy.
Objawy
Wirusowe zapalenie wątroby typu A zwykle zaczyna się ostro. Okres prodromalny może występować w różnych wariantach klinicznych: dyspeptycznym, gorączkowym lub astenowegetatywnym.
Gorączkowa (grypopodobna) postać okresu prodromalnego charakteryzuje się:
- podwyższona temperatura ciała;
- ogólna słabość;
- ból głowy i mięśni;
- ból gardła, suchy kaszel;
- katar.
W wariancie dyspeptycznym okresu przedżółtkowego objawy zatrucia są łagodne. Zazwyczaj pacjenci skarżą się na różne zaburzenia trawienia (odbijanie, gorycz w ustach, wzdęcia), bóle w nadbrzuszu lub prawym podżebrzu, zaburzenia defekacji (zaparcia, biegunka lub ich naprzemienność).
Astenowegetatywna postać okresu prodromalnego w wirusowym zapaleniu wątroby typu A nie jest specyficzna. Objawia się osłabieniem, letargiem, adynamizmem i zaburzeniami snu.
Przejście choroby do stadium żółtaczkowego charakteryzuje się poprawą stanu ogólnego, normalizacją temperatury ciała na tle stopniowego rozwoju żółtaczki. Jednak nasilenie objawów dyspeptycznych w okresie żółtaczkowym nie tylko nie słabnie, ale wręcz przeciwnie, nasila się.
W ciężkich przypadkach wirusowego zapalenia wątroby typu A u pacjentów może rozwinąć się zespół krwotoczny (spontaniczne krwawienia z nosa, krwotoki na skórze i błonach śluzowych, wysypka wybroczynowa).
Palpacja ujawnia umiarkowanie bolesną wątrobę wystającą z podżebrza. W około 30% przypadków występuje powiększona śledziona.
W miarę nasilania się żółtaczki stolec staje się jaśniejszy, a mocz ciemniejszy. Po pewnym czasie mocz nabiera bogatego ciemnego koloru, a kał staje się jasnoszary (stoliec acholiczny).
Okres żółtaczki ustępuje miejsca etapowi rekonwalescencji. Następuje stopniowa normalizacja parametrów laboratoryjnych i poprawa stanu ogólnego pacjentów. Okres rekonwalescencji może trwać do sześciu miesięcy.
Diagnostyka
Rozpoznanie wirusowego zapalenia wątroby typu A przeprowadza się na podstawie charakterystycznych objawów klinicznych choroby, badania przedmiotowego pacjenta i badań laboratoryjnych. Biochemiczne badanie krwi ujawnia:
- bilirubinemia (zwiększone stężenie bilirubiny, głównie z powodu postaci związanej);
- znaczny wzrost aktywności enzymów wątrobowych (AST, ALT);
- spadek wskaźnika protrombiny;
- zmniejszenie zawartości albumin;
- spadek tymolu i wzrost w próbkach sublimowanych.
Odnotowuje się również zmiany w ogólnych badaniach krwi: zwiększone ESR, limfocytozę, leukopenię.
Specyficzna diagnostyka przeprowadzana jest w oparciu o wykrywanie przeciwciał metodą RIA i ELISA. Najdokładniejszą metodą serodiagnostyki jest wykrywanie wirusowego RNA we krwi za pomocą reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR).
Badania wirusologiczne z izolacją samego wirusa nie są prowadzone w praktyce klinicznej ze względu na dużą złożoność tej metody.
Leczenie
Większość przypadków wirusowego zapalenia wątroby typu A leczy się ambulatoryjnie; Hospitalizacja jest wskazana wyłącznie ze względów epidemiologicznych lub w przypadku ciężkiego przebiegu choroby.
Wirusowe zapalenie wątroby typu A zwykle zaczyna się ostro. Okres prodromalny może występować w różnych wariantach klinicznych: dyspeptycznym, gorączkowym lub astenowegetatywnym.
- jedzenie 5-6 razy dziennie w małych porcjach;
- wykluczenie z diety tłustych i pikantnych potraw, a także pokarmów stymulujących syntezę żółci;
- włączenie do diety wystarczającej ilości produktów roślinnych i mlecznych.
Nie opracowano terapii przyczynowej choroby, dlatego środki lecznicze mają na celu wyeliminowanie objawów. W przypadku ciężkiego zatrucia pacjentom przepisuje się dużą ilość płynów (wywar z dzikiej róży, niegazowaną wodę mineralną), dożylne podawanie roztworów krystaloidów w kroplówce i terapię witaminową. W celu poprawy funkcji układu trawiennego wskazane jest stosowanie laktulozy. Aby zapobiec cholestazie, stosuje się leki przeciwskurczowe.
Możliwe powikłania i konsekwencje
Wirusowe zapalenie wątroby typu A występuje zwykle w postaci łagodnej lub umiarkowanej i nie charakteryzuje się żadnymi powikłaniami. W rzadkich przypadkach wirus może wywołać proces zapalny w drogach żółciowych, co może skutkować:
- zapalenie pęcherzyka żółciowego;
- zapalenie dróg żółciowych;
- dyskinezy dróg żółciowych.
Ostra encefalopatia wątrobowa z wirusowym zapaleniem wątroby typu A rozwija się niezwykle rzadko.
Prognoza
Rokowanie w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu A jest korzystne. Choroba w większości przypadków kończy się całkowitym wyzdrowieniem w ciągu 3–6 miesięcy. Noszenie wirusa i przewlekłość procesu patologicznego w wątrobie nie są typowe dla tego typu zapalenia wątroby.
W krajach rozwiniętych zapadalność na wirusowe zapalenie wątroby typu A zmniejsza się z roku na rok ze względu na rozwinięte umiejętności higieniczne wśród populacji, a także szczepienia.
Zapobieganie
Ogólne środki zapobiegawcze mające na celu zapobieganie rozprzestrzenianiu się wirusa zapalenia wątroby typu A obejmują:
- zapewnienie ludności wody pitnej wysokiej jakości;
- uważna kontrola zrzutu ścieków;
- kontrola przestrzegania wymagań sanitarno-higienicznych przez pracowników ogólnodostępnych zakładów gastronomicznych, jednostek gastronomicznych placówek medycznych i dziecięcych.
W przypadku wybuchu zapalenia wątroby czynności kwarantannowe przeprowadzane są w zorganizowanym zespole. Chorzy są izolowani przez 15 dni, ponieważ od 14-15 dnia od początku okresu żółtaczkowego uwalnianie wirusa ustaje. Osoby kontaktowe podlegają obserwacji lekarskiej przez 35 dni. Dezynfekcję przeprowadza się u źródła zakażenia. Osoby, które przebyły wirusowe zapalenie wątroby typu A, mogą studiować lub pracować dopiero po całkowitym wyzdrowieniu klinicznym.
Istnieje możliwość specyficznej profilaktyki wirusowego zapalenia wątroby typu A poprzez szczepienia. Szczepionka jest zalecana dzieciom powyżej pierwszego roku życia i osobom dorosłym zamieszkującym regiony o wysokim wskaźniku zachorowań na wirusowe zapalenie wątroby typu A, a także osobom podróżującym do tych regionów.
Film z YouTube na temat artykułu:
Wirusowe zapalenie wątroby typu A, zwane także chorobą Botkina, jest wirusową chorobą komórek wątroby, objawiającą się żółtaczką i zatruciem. W przeciwieństwie do innych postaci zapalenia wątroby, wirusowe zapalenie wątroby typu A nie przyczynia się do chronicznego uszkodzenia komórek wątroby i bardzo rzadko powoduje śmierć u ludzi. Objawy choroby można przezwyciężyć w ciągu zaledwie 2 tygodni, a normalizacja struktury i funkcji wątroby po chorobie zajmie również około jednego do dwóch miesięcy.
Nie ma wśród populacji określonej grupy osób, która byłaby bardziej podatna na tę chorobę niż inne; absolutnie wszyscy, na równych warunkach, są zagrożeni chorobą: dzieci, mężczyźni, kobiety o różnym statusie społecznym i wieku. Ponadto dzieci w wieku od roku do 10 lat charakteryzują się szczególnie łatwą tolerancją na objawy choroby, natomiast osoby starsze i niemowlęta w pierwszym roku życia cierpią na jej powikłaną postać.
Co to jest?
Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest wirusem RNA należącym do rodziny Picornoviridae, rodzaju Enterovirus. Jego rozmiar wynosi 27-30 nm. Wirus nie ma otoczki. Typowanie przeprowadzono w 1973 roku. Ponadto zidentyfikowano cztery kolejne genotypy wirusa ludzkiego i trzy genotypy małp.
Ustalono, że niezależnie od genotypu, wszystkie wirusy typu A mają podobne właściwości antygenowe, immunogenne i ochronne. Oznacza to, że jeden serotyp wirusa jest określany za pomocą tych samych standardowych zestawów odczynników i można mu zapobiegać za pomocą tych samych szczepionek.
Rodzaje
Znane są następujące formy wirusowego zapalenia wątroby typu A:
- żółtaczkowy;
- z wymazaną żółtaczką;
- antyteryczny.
Wyróżnia się osobną postać subkliniczną (nieoczywistą), którą rozpoznaje się wyłącznie na podstawie wyników badań laboratoryjnych.
Przebieg choroby może być ostry, przewlekły, podostry i przewlekły (niezwykle rzadki). W zależności od nasilenia objawów klinicznych ostre zakaźne zapalenie wątroby może mieć przebieg łagodny, umiarkowany i ciężki.
Jak przenosi się wirusowe zapalenie wątroby typu A?
Źródłem zakażenia są osoby chore w stadiach subklinicznego przebiegu i początkowych objawach choroby, w tym także w postaci anikterycznej. Po zabarwieniu twardówki i skóry zakaźność jest znacznie zmniejszona. W trzecim tygodniu patogenezy niebezpieczny wirus uwalnia się jedynie u 5% pacjentów.
Okres zakaźności, biorąc pod uwagę okres inkubacji, trwa około miesiąca, rzadziej do półtora miesiąca.
Sprawdzone źródła rozprzestrzeniania się wirusa w kolejności malejącej:
- Zanieczyszczona żywność. Ta metoda przenoszenia ma ogromne znaczenie epidemiczne. Jednak określenie rodzaju niebezpiecznej żywności jest prawie niemożliwe ze względu na długi okres inkubacji.
- Bezpośredni kontakt z pacjentem. Charakterystyka osób o nierozwiniętych umiejętnościach higienicznych i osób mających z nimi zawodowy kontakt. W ten sposób patogen przenosi się w grupach przedszkolnych, szkolnych i internatach dla osób niepełnosprawnych.
- Kał, mocz, wydzielina z nosogardzieli. Ta metoda przenoszenia nazywa się fekalno-ustna. Do głównych udowodnionych czynników przenoszenia wirusa zapalenia wątroby typu A zalicza się bezpośredni kontakt osoby zdrowej z osobą chorą. Wirus może być również przenoszony przez żywność, wodę, kropelki unoszące się w powietrzu (niektórzy autorzy wykluczają), kontakt seksualny, niesterylne zastrzyki dożylne oraz przez muchy – mechaniczne nosiciele wirusa.
Tymczasem zidentyfikowano produkty, które częściej są czynnikiem przenoszenia wirusa:
- Jagody ogrodowe w postaci świeżej i mrożonej (po rozmrożeniu), zwłaszcza jeśli w grządkach obok roślin jagodowych znajdują się mięczaki i ślimaki, w których może gromadzić się wirus, jeśli podlewa się grządki nawozem z ludzkich odchodów.
- Produkty przygotowane bez obróbki cieplnej lub spożywane po przechowywaniu (sałatki, winegrety, zimne przekąski, suszone owoce i jagody, szczególnie z Kazachstanu i Azji Środkowej);
- Aerosol. Hipotetycznie możliwe w grupach dziecięcych, gdy ogniska chorób układu oddechowego kumulują się w grupach o obniżonej odporności. Wirus przenoszony jest przez kaszel, kichanie i wydzielinę z nosogardzieli chorego.
- Woda. Charakterystyka obszarów o niezabudowanej infrastrukturze komunalnej, słabej organizacji zaopatrzenia w wodę, kanalizacji i odprowadzania ścieków. Ryzyko zakażenia znacznie wzrasta podczas wypadków i klęsk żywiołowych.
- Pozajelitowe. Nie można wykluczyć przeniesienia wirusa poprzez transfuzję krwi i dożylne podanie roztworów, zwłaszcza w środowisku wykluczającym sterylność (narkomani).
- Zakaźny (przenoszenie wirusa przez muchy). Naukowcy nie wykluczają możliwości przeniesienia infekcji przez muchy, jednak nie badano częstości występowania tego czynnika.
- Seksualny. W literaturze wskazuje się go jako możliwy czynnik przenoszenia u homoseksualistów, jednak związek przyczynowy między homoseksualizmem a wirusowym zapaleniem wątroby typu A nie jest rozszyfrowany.
Etapy rozwoju
Istnieje kilka wariantów przebiegu wirusowego zapalenia wątroby typu A. Choroba może przebiegać z typowym obrazem klinicznym i przebiegać bezobjawowo. W przypadku postaci jawnych (postępujących z wyraźnymi objawami) wyróżnia się kilka etapów rozwoju choroby.
| Okres wylęgania | Trwa 35–55 dni i nie powoduje żadnych objawów. |
| Okres prodromalny | Trwa 3 – 10 dni. Objawia się objawami ogólnego zatrucia: osłabieniem, zmęczeniem, brakiem apetytu, umiarkowaną gorączką. Często u pacjentów rozwijają się objawy dyspeptyczne w postaci nudności, wymiotów, niestrawności stolca i uczucia ciężkości w prawym podżebrzu. |
| Okres żółtaczki | Ma różny stopień nasilenia i trwa 15–20 dni. W łagodnych przypadkach występuje zażółcenie widocznych błon śluzowych; w ciężkiej żółtaczce zmienia się kolor skóry. Wraz z rozwojem żółtaczki większość pacjentów czuje się lepiej. Mocz ciemnieje, jego kolor jest porównywany do ciemnego piwa lub liści herbaty. Niektórzy pacjenci doświadczają przebarwienia stolca. |
| Czas wyzdrowienia | Występuje po ustąpieniu żółtaczki i trwa 2-4 tygodnie. W tym czasie parametry funkcjonalne wątroby normalizują się, sama wątroba zmniejsza się do normalnej wielkości. |
Po przeniesieniu infekcji kształtuje się trwała odporność na całe życie. Czy możliwe jest ponowne zachorowanie na wirusowe zapalenie wątroby typu A? Jest to niemożliwe; po przebyciu choroby organizm wytwarza komórki chroniące przed ponownym zakażeniem.
Objawy wirusowego zapalenia wątroby typu A
Wirusowe zapalenie wątroby typu A zwykle zaczyna się ostro. Okres prodromalny może występować w różnych wariantach klinicznych: dyspeptycznym, gorączkowym lub astenowegetatywnym.
Gorączkowa (grypopodobna) postać okresu prodromalnego charakteryzuje się:
- podwyższona temperatura ciała;
- ogólna słabość;
- ból głowy i mięśni;
- ból gardła, suchy kaszel;
- katar.
W wariancie dyspeptycznym okresu przedżółtkowego objawy zatrucia są łagodne. Zazwyczaj pacjenci skarżą się na różne zaburzenia trawienia (odbijanie, gorycz w ustach, wzdęcia), bóle w nadbrzuszu lub prawym podżebrzu, zaburzenia defekacji (zaparcia, biegunka lub ich naprzemienność).
Astenowegetatywna postać okresu prodromalnego w wirusowym zapaleniu wątroby typu A nie jest specyficzna. Objawia się osłabieniem, letargiem, adynamizmem i zaburzeniami snu.
- Przejście choroby do stadium żółtaczkowego charakteryzuje się poprawą stanu ogólnego, normalizacją temperatury ciała na tle stopniowego rozwoju żółtaczki. Jednak nasilenie objawów dyspeptycznych w okresie żółtaczkowym nie tylko nie słabnie, ale wręcz przeciwnie, nasila się.
- W ciężkich przypadkach wirusowego zapalenia wątroby typu A u pacjentów może rozwinąć się zespół krwotoczny (spontaniczne krwawienia z nosa, krwotoki na skórze i błonach śluzowych, wysypka wybroczynowa).
Palpacja ujawnia umiarkowanie bolesną wątrobę wystającą z podżebrza. W około 30% przypadków występuje powiększona śledziona. W miarę nasilania się żółtaczki stolec staje się jaśniejszy, a mocz ciemniejszy. Po pewnym czasie mocz nabiera bogatego ciemnego koloru, a kał staje się jasnoszary (stoliec acholowy).
Okres żółtaczki ustępuje miejsca etapowi rekonwalescencji. Następuje stopniowa normalizacja parametrów laboratoryjnych i poprawa stanu ogólnego pacjentów. Okres rekonwalescencji może trwać do sześciu miesięcy.
Diagnostyka
Rozpoznanie wirusowego zapalenia wątroby typu A opiera się na objawach klinicznych choroby: powiększeniu wątroby, żółtaczce i innych objawach. Lekarz bierze również pod uwagę czynniki epidemiologiczne, czyli sposób zarażenia infekcją (picie nieprzegotowanej wody, produktów o nieznanej czystości itp.).
Badania laboratoryjne są kluczowe. Testy specyficzne dla choroby:
- reakcja łańcuchowa polimerazy w celu wykrycia wirusowego materiału genetycznego;
- enzymatyczny test immunologiczny do wykrywania przeciwciał przeciwko patogenom klasy IgM.
Jeśli w organizmie wykryte zostaną tylko przeciwciała IgG, oznacza to wcześniejszą chorobę lub odporność na nią. Przewlekła postać choroby nie występuje, ale zdarzają się przypadki zdrowych nosicieli wirusa.
Niespecyficzne laboratoryjne objawy choroby u kobiet i innych grup pacjentów są niezbędne do oceny ciężkości procesu zakaźnego i skuteczności przepisanych leków:
- ALT i AST;
- bilirubina i jej frakcje (bezpośrednia, pośrednia);
- poziom białka w surowicy, fibrynogen.
Ultradźwięki służą do określenia wielkości wątroby.
Komplikacje
Wirusowe zapalenie wątroby typu A rzadko powoduje powikłania, zwykle choroba kończy się całkowitym wyzdrowieniem. Najpoważniejszym powikłaniem choroby Botkina jest niewydolność wątroby. Po wyzdrowieniu z wirusowego zapalenia wątroby typu A zwykle utrzymuje się silna odporność i ponowne zakażenie nie jest możliwe. Jeżeli jednak leczenie nie zostanie zakończone i nie nastąpi całkowite wyleczenie, może nastąpić druga fala choroby – nawrót. Dzieje się tak u 15% osób z chorobą Botkina i może występować wielokrotnie.
Niewydolność wątroby jest rzadkim i potencjalnie zagrażającym życiu powikłaniem zapalenia wątroby, w przebiegu którego wątroba może przestać normalnie funkcjonować. Dotykają na nią najczęściej następujące grupy osób:
- osoby z osłabionym układem odpornościowym (w wyniku choroby przewlekłej, takiej jak cukrzyca lub efekt uboczny niektórych metod leczenia, takich jak chemioterapia).
- osoby z istniejącą chorobą wątroby, taką jak marskość wątroby lub wirusowe zapalenie wątroby typu C (cięższy rodzaj zapalenia wątroby);
Leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu A
Pacjenci ze zdiagnozowanym wirusowym zapaleniem wątroby typu A podlegają natychmiastowej hospitalizacji na oddziale chorób zakaźnych. Czas izolacji pacjentów wynosi co najmniej cztery tygodnie.
W okresach rozwoju i wysokości choroby wymagany jest odpoczynek w łóżku. Pacjentom przepisuje się dietę składającą się z łatwostrawnych pokarmów wzbogaconych w witaminy. W przypadku zjawisk krwotocznych Vikasol jest przepisywany domięśniowo, a witamina K doustnie. W przypadku długotrwałej ciężkiej choroby, a także w obecności świądu, przepisuje się kortykosteroidy (najczęściej prednizolon), a roztwór glukozy podaje się podskórnie i dożylnie. W skomplikowanych przypadkach, a także w przypadku chorób współistniejących, przepisuje się antybiotyki (terramycyna, penicylina itp.). Aby poprawić przepływ żółci, wykonuje się ponowną intubację dwunastnicy.
Leczenie pacjentów z dystrofią toksyczną jest złożone i obejmuje stosowanie kwasu glutaminowego, hormonów kortykosteroidowych, neomycyny i diety niskobiałkowej z dużą ilością płynów.
W większości odnotowanych przypadków wirusowe zapalenie wątroby typu A kończy się całkowitym wyzdrowieniem i dotyczy to również ciężkich przypadków. Zdarzają się jednak pacjenci, u których choroba ta przybiera przebieg przewlekły, charakteryzujący się okresowymi zaostrzeniami z zaburzeniem prawidłowej funkcji wątroby.
Wirusowe zapalenie wątroby typu A może stać się przewlekłe z powodu późnej hospitalizacji, różnych naruszeń zasad diety i higieny, stresu psychicznego i fizycznego, spożywania napojów alkoholowych, a także w przypadku chorób towarzyszących (zapalenie żołądka i jelit, grypa itp.). Postacie te mogą powodować śmierć pacjentów z objawami niewydolności wątroby.
Szczepionka
Na szczęście istnieje szczepionka, która może zmniejszyć wrażliwość ludzi na wirusa zapalenia wątroby typu A, jednak nie jest ona objęta obowiązkowym harmonogramem szczepień ze względu na jej wysoki koszt. Istnieją dwa rodzaje szczepionek zapobiegawczych:
- rozwiązanie oparte na zneutralizowanym wirusie wywołującym chorobę;
- immunoglobulina zawierająca przeciwciała przeciwko zapaleniu wątroby i innym chorobom (infekcjom) pochodząca z krwi dawcy. Podaje się go za pomocą zakraplacza osobom mieszkającym w tym samym rejonie co pacjent, w trybie pilnym w pierwszych dniach wykrycia choroby. Zabieg ten znacząco zmniejsza ryzyko infekcji.
Immunoglobulinę podaje się grupom populacji najbardziej narażonym na zakażenie:
- personel wojskowy;
- uchodźcy;
- pracownicy medyczni;
- osoby pracujące przy masowej produkcji żywności;
- podróże do krajów trzeciego świata, gdzie odnotowuje się wiele przypadków tej choroby.
Dieta
Podstawą leczenia wszelkich chorób układu pokarmowego jest zbilansowana dieta. Dieta na wirusowe zapalenie wątroby typu A rozpoczyna się w trakcie rozwoju choroby i trwa po wyzdrowieniu przez kilka kolejnych miesięcy.
Jak jedzą pacjenci?
- Nie można zmniejszać ilości białek, tłuszczów i węglowodanów; ich proporcje muszą być prawidłowe. Ograniczone są tylko niektóre trudnostrawne tłuszcze zwierzęce: wołowina, wieprzowina i jagnięcina.
- Nie można zmniejszyć zawartości kalorii w żywności; kalorie muszą odpowiadać normie fizjologicznej.
- Należy pić optymalną ilość płynów - 2-3 litry wody dziennie.
- U chorych na wirusowe zapalenie wątroby typu A zaleca się pięć małych posiłków dziennie.
Po wyzdrowieniu należy stosować tę dietę przez kolejne sześć miesięcy. Nie wolno nam zapominać, że wszelkie szkodliwe i pikantne potrawy są zabronione, aby nie obciążać wątroby.
Zapobieganie chorobom
Ryzyko zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu A można zapobiec lub znacznie zmniejszyć poprzez szczepienie. Szczepionka to preparat zawierający nieżywe wirusy, których wprowadzenie do organizmu powoduje wytworzenie przeciwciał i aktywację układu odpornościowego. Jedno szczepienie wystarczy, aby zapewnić ochronę na kilka lat.
Aby uzyskać długotrwałą odporność, szczepionkę należy podawać dwa razy co 1-1,5 roku przez okres 20-25 lat.
Zdrowa wątroba jest kluczem do dobrego zdrowia, ale nie wszyscy mieszkańcy planety mogą pochwalić się zdrową wątrobą, ponieważ według wskaźników medycznych około 30% populacji cierpi na tę lub inną chorobę wątroby. Niebezpieczeństwo i podstępność takich patologii polega na tym, że prawie wszystkie choroby wątroby we wczesnych stadiach choroby nie mają wyraźnych objawów, ale pojawiają się dopiero wtedy, gdy choroba osiąga poważniejsze stadia rozwoju.
Pierwsze miejsce wśród wszystkich patologii wątroby zajmuje zapalenie wątroby, które łączy w sobie kilka rodzajów ostrych i przewlekłych rozlanych zmian w wątrobie, w większości przypadków pochodzenia wirusowego. W praktyce lekarzy najczęstszymi rodzajami wirusowego zapalenia wątroby są grupy A, B, C, D, które są dość niebezpieczne dla zdrowia ludzkiego i mogą prowadzić do śmierci.
Wirusy zapalenia wątroby z tych grup zostały dobrze zbadane przez medycynę, ale pomimo jej możliwości, dla wielu diagnoza zapalenia wątroby brzmi jak wyrok śmierci, ponieważ nie da się go wyleczyć. Każdy z wirusów zapalenia wątroby jest hepatotropowy, to znaczy wpływa na komórki wątroby, powodując późniejsze uszkodzenie narządów i układów wewnętrznych. Biorąc pod uwagę złożoność i niebezpieczeństwo tej choroby, wiele osób interesuje się pytaniem, w jaki sposób zapalenie wątroby jest przenoszone z osoby na osobę i jakie są jego konsekwencje?
W jaki sposób przenoszone jest wirusowe zapalenie wątroby typu C?
Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest najbardziej podstępnym rodzajem wirusa, zwanym także „delikatnym zabójcą”, ponieważ może żyć w organizmie człowieka przez kilka lat i nie objawiać się w żaden sposób, ale znacznie uszkadza narządy wewnętrzne i powoli niszczy całe ciało . Nie można odróżnić pacjentów lub nosicieli wirusa zapalenia wątroby typu C od osób zdrowych. Choroba ma powolny przebieg i nie powoduje u człowieka żadnych podejrzeń. Do zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C najczęściej dochodzi w następujący sposób:
- Droga krwiopochodna lub pozajelitowa (przez krew) – transfuzja krwi lub dzielenie się igłą strzykawki przez kilka osób.
- Kontakt. Wirusowym zapaleniem wątroby typu C można zarazić się w gabinetach kosmetycznych, poprzez kolczyki, tatuaże, nożyczki do paznokci i inne instrumenty, które nie zostały poddane niezbędnej sterylizacji i zawierają na swojej powierzchni zakażoną krew chorego.
- Manipulacje medyczne. Podczas operacji, podawania leków i zabiegów stomatologicznych również istnieje ryzyko zarażenia się tą chorobą.
- Zakażenie poprzez kontakt seksualny. Występuje dość rzadko i tylko w 3% przypadków podczas stosunku płciowego bez zabezpieczenia. Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest przenoszone drogą płciową wyłącznie w przypadku stosunku płciowego bez zabezpieczenia. Medycyna ma mało wiedzy na temat przenoszenia wirusa podczas seksu oralnego.
- Zakażenie wewnątrzmaciczne płodu. Ta droga zakażenia jest również dość rzadka i występuje w mniej niż 5% przypadków. Ale ryzyko zakażenia dziecka podczas porodu jest dość wysokie. Nie ma dokładnych informacji na temat tego, czy choroba może zostać przeniesiona na dziecko poprzez karmienie piersią, jednak jeśli rodząca matka choruje na wirusowe zapalenie wątroby typu C, zaleca się przerwanie karmienia piersią.
W każdym z powyższych przypadków wirusowe zapalenie wątroby typu C jest przenoszone wyłącznie przez krew.
Drogi zakażenia wirusowym zapaleniem wątroby typu B
Uszkodzenie wątroby przez wirusa zapalenia wątroby typu B prawie we wszystkich przypadkach jest dość poważne i niesie ze sobą szereg powikłań, w tym marskość wątroby czy zwężenie dróg żółciowych. Niebezpieczeństwo infekcji jest takie samo jak w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C, to znaczy przenoszenie się osoby z osoby na osobę odbywa się głównie przez krew. Wirus nie przenosi się drogą kropelkową ani kropelkową. Ryzyko infekcji wzrasta w przypadku stosowania niesterylnego materiału medycznego. Na tę chorobę często cierpią również narkomani, którzy nie przestrzegają zasad sterylnych strzykawek.
Jednym z głównych objawów wirusowego zapalenia wątroby typu B jest zażółcenie skóry i twardówki oczu, co wskazuje na procesy zapalne w tkance wątroby.
Drogi przenoszenia wirusa zapalenia wątroby typu B mogą być naturalne lub sztuczne, ale w każdym przypadku do zakażenia dochodzi poprzez zakażoną krew. Zakażenia sztuczne obejmują zakażenia związane z procedurami medycznymi: transfuzją krwi, brakiem sterylności narzędzi medycznych. Wykonywanie zabiegów stomatologicznych wiąże się z pewnym ryzykiem, ale tylko wtedy, gdy personel kliniki nie korzysta z systemu przetwarzania narzędzi Anti-Hepatitis i Anti-AIDS. Tylko obróbka instrumentów medycznych za pomocą tego systemu zapewni ochronę przed wirusem.
Nierzadko dochodzi do zakażenia tą chorobą poprzez inwazyjne metody diagnostyczne: wykonanie FGDS, badanie przez ginekologa lub innego lekarza stosującego niesterylne narzędzia zawierające cząsteczki wirusa. Naturalnie przenoszone zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B obejmuje transmisję drogą płciową lub ustną. Rozwiązłe stosunki seksualne, brak antykoncepcji i częste zmiany partnerów seksualnych znacznie zwiększają ryzyko zarażenia wirusem zapalenia wątroby typu B.
W jaki sposób dochodzi do zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu A?
Wirusowe zapalenie wątroby typu A, czyli choroba Botkina, ma również podłoże wirusowe. W tej chwili jest to dość powszechna postać wirusowego zapalenia wątroby. W przeciwieństwie do innych typów chorób, wirusowe zapalenie wątroby typu A nie ma poważnych konsekwencji, ale infekcja może nastąpić na kilka sposobów. Źródłem zakażenia wirusowym zapaleniem wątroby typu A jest osoba chora. Po przedostaniu się infekcji do organizmu komórki miąższu wątroby ulegają uszkodzeniu.
Główną drogą zakażenia jest droga jelitowa, co oznacza, że zakażenie następuje przez żołądek i jelita. Możesz zarazić się tym wirusem poprzez brudną wodę lub podanie ręki choremu. Osoba chora na wirusowe zapalenie wątroby typu A uwalnia wirusa do środowiska poprzez kał. Do przeniesienia wirusa może dojść także po wypiciu brudnej wody, niewłaściwie przetworzonej żywności czy przedmiotów gospodarstwa domowego. Czasami ogniska choroby mogą wystąpić w całej rodzinie.
Główną profilaktyką wirusa jest utrzymanie higieny osobistej i spożywanie żywności, która została poddana niezbędnej obróbce. Wirusowe zapalenie wątroby typu A najczęściej dotyka dzieci i dorosłych, którzy nie przestrzegają zasad higieny osobistej. Kontrolowanie sterylności żywności i wody jest prawie niemożliwe, dlatego ryzyko infekcji jest dość wysokie.
Jak dochodzi do zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu D?
Wirus zapalenia wątroby typu D, w przeciwieństwie do innych typów, jest najbardziej zaraźliwy. Ma tendencję do mutacji i może zakażać zarówno ludzi, jak i zwierzęta. Zasadniczo wirusowe zapalenie wątroby typu D rozpoznaje się u osób z przewlekłą postacią wirusowego zapalenia wątroby typu B. Po przedostaniu się wirusa do organizmu człowieka zaczyna on aktywnie się namnażać, ale pierwsze objawy pojawią się nie wcześniej niż po 4 tygodniach do 6 miesięcy. Ważne jest, aby wiedzieć, w jaki sposób wirusowe zapalenie wątroby typu D jest przenoszone i w jaki sposób może przedostać się do organizmu człowieka.
- Transfuzja krwi. Dawcami krwi do transfuzji często może być osoba, która jest nosicielem wirusa, ale nie ma objawów choroby. W takim przypadku, jeśli krew nie została odpowiednio zbadana, ryzyko infekcji wzrasta kilkakrotnie.
- Strzykawki wielokrotnego użytku, które mogą zawierać cząsteczki krwi z wirusem.
- Wykonywanie zabiegów mogących spowodować uszkodzenie skóry: akupunktura, piercing, manicure, pedicure.
- Kontakt seksualny. Stosunek seksualny bez zabezpieczenia kilkakrotnie zwiększa ryzyko infekcji, ponieważ wirus ten może znajdować się nie tylko we krwi, ale także w nasieniu mężczyzny.
- Zakażenie podczas porodu. Wirus typu D często przenosi się z matki na dziecko podczas porodu. Ryzyko infekcji zwiększa się także w przypadku karmienia piersią. Należy pamiętać, że samo mleko matki nie zawiera wirusa, ale popękane sutki mogą powodować infekcję.
- Kontakt krwi osoby chorej ze skórą osoby zdrowej. W tym przypadku możemy mówić o pracownikach medycznych, którzy opatrują rany pacjentów lub pobierają krew do badań. Wirusowe zapalenie wątroby typu D nie przenosi się przez żywność, wodę ani przedmioty gospodarstwa domowego.
Istnieje wiele wirusów, które są dość zaraźliwe i niebezpieczne dla ludzi. Wirusowe zapalenie wątroby typu A odnosi się szczególnie do takich patologii, ponieważ jest oporne na leczenie i ma wiele dróg przenoszenia, więc ryzyko infekcji jest wysokie.
Do zarażenia wirusem zapalenia wątroby typu A najczęściej dochodzi poprzez wodę lub żywność, dlatego każdy może spotkać się z tą chorobą.
Aby uniknąć rozwoju patologii, szczepienie należy przeprowadzić w odpowiednim czasie.
Co to jest wirusowe zapalenie wątroby typu A
Wirusowe zapalenie wątroby to poważna patologia wątroby spowodowana przez czynnik wirusowy, który dostał się do organizmu.
Choroba wywołuje piorunujące zapalenie tkanki wątroby i martwicę hepatocytów - jej komórek.
Choroba jest uważana za zakaźną i należy do kategorii jelitowej. W porównaniu z innymi podobnymi patologiami, wirusowe zapalenie wątroby typu A różni się od nich rozmieszczeniem i sposobem przenoszenia wirusa.
Jak przenosi się wirusowe zapalenie wątroby typu A?
Ta forma zapalenia wątroby wpływa na wątrobę i powoduje żółtawe zabarwienie skóry.
Czynnikiem wywołującym wirusowe zapalenie wątroby typu A jest wirus będący enterowirusem i dość stabilny w warunkach środowiskowych.
Główne źródła choroby
Głównym źródłem przenoszenia patologii jest osoba zakażona. Niektórzy amerykańscy naukowcy twierdzą, że zdarzały się przypadki zarażenia ludzi wirusem zapalenia wątroby typu A od małp.
Ale ta informacja nigdy nie została oficjalnie potwierdzona. Wirusowe zapalenie wątroby często rozprzestrzenia się drogą pokarmową lub fekalno-ustną.
Aby dokładnie zrozumieć, w jaki sposób przenoszona jest infekcja, należy przestudiować jej główne cechy.
Na liście patogennych enterowirusów wirusowe zapalenie wątroby typu A jest uważane za jedno z najbardziej trwałych w środowisku zewnętrznym.
Oznacza to, że można go przechowywać w pomieszczeniu przez kilka tygodni i miesiącami w mrozie, w temperaturze -20 stopni.
Ponadto wirus jest odporny na gotowanie - „żywy” przez 5 minut gotowania i „umiera” dopiero po pół godzinie w chlorowanej wodzie.
Takie właściwości wyjaśniają powszechną częstość występowania patologii na całym świecie i masowe infekcje wirusowym zapaleniem wątroby.
Metody zakażenia i mechanizm przenoszenia wirusowego zapalenia wątroby typu A
Choroba Botkina często nazywana jest „chorobą brudnych rąk”. Jeśli dana osoba nie przestrzega higieny osobistej i spożywa nieumytą żywność, istnieje ryzyko przeniesienia wirusa przez żywność lub wodę.
Dzieje się tak często, gdy miejski system oczyszczania ścieków ulegnie awarii i wirus rozprzestrzenia się poprzez centralną sieć wodociągową.
Ze względu na to, że infekcja jest odporna na negatywne działanie soku żołądkowego, wirus szybko przedostaje się do krwioobiegu i wywołuje wiremię.
Wraz z krwią patologia przenika do wątroby i ma szkodliwy wpływ na komórki wątroby - hepatocyty.
W czasie złych warunków sanitarno-epidemiologicznych wirus rozprzestrzenia się poprzez kontakt i kontakt domowy.
Mówimy tu o zakażeniu osoby opiekującej się chorym w domu lub w szpitalu. W ten sam sposób możesz zarazić się poprzez kontakt homoseksualny.
Możliwe jest, że wirusowe zapalenie wątroby typu A może zostać przeniesione drogą pozajelitową, podczas wstrzykiwania krwi do organizmu w zastrzyku.
W ten sposób narkomani zarażają się kilkukrotnym użyciem jednorazowych strzykawek.
Istnieją zatem następujące sposoby przenoszenia danej patologii:
- Kontaktowa i domowa metoda infekcji - wirus rozprzestrzenia się poprzez skażone przedmioty otaczające osobę.
- Fekalno-ustne - wirus aktywuje się podczas rozprzestrzeniania się szkodliwych bakterii przez jelita.
- Drogą pokarmową zakażenia jest przedostanie się czynników wirusowych do pożywienia.
- Woda – do zakażenia dochodzi w wyniku przedostania się szkodliwych organizmów do kanalizacji.
- Przekazanie rodzicielskie jest dość kontrowersyjną drogą, ale nie należy jej wykluczać.
Nie ma powodu się martwić, że wirusowe zapalenie wątroby typu A może być przenoszone drogą kropelkową. Nie stwierdzono takich przypadków zakażenia.
Jeżeli na świecie występowały epidemie wirusowego zapalenia wątroby typu A, były one związane wyłącznie z rozprzestrzenianiem się wirusa drogą wodną.
Biorąc pod uwagę sposób przenoszenia wirusa, eksperci wskazują na możliwą sezonowość w przesuwaniu progu epidemiologicznego.
Najczęściej patologia daje się we znaki latem, kiedy na rynkach sprzedawane są towary, które nie zostały przetestowane przez kontrolę sanitarną.
Jak długi jest okres inkubacji wirusowego zapalenia wątroby typu A?
Okres utajony choroby może wynosić od 1 do 2 miesięcy od momentu zakażenia i nie jest w żaden sposób zależny od sposobu przedostania się do organizmu.
Pierwsze objawy są zawsze takie same i pojawiają się po pewnym czasie. Przez cały okres inkubacji wirus namnaża się w organizmie i wywiera szkodliwy wpływ na wątrobę osoby, która nawet nie podejrzewa, że jest chora.
Sugeruje to, że osoby, które miały kontakt z chorymi pacjentami, powinny jak najszybciej zostać zdiagnozowane i poddać się wszelkim niezbędnym badaniom.
W końcu tylko przy pomocy lekarzy można wykryć wirusowe zapalenie wątroby typu A.
Kto jest zagrożony
Istnieje pewna lista osób, które są bardziej podatne na zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu A niż inne.
Warto rozważyć ten punkt bardziej szczegółowo:
- Osoby żyjące w warunkach, w których wirus jest szczególnie rozpowszechniony.
- Pracownicy placówek medycznych, zwłaszcza specjaliści chorób zakaźnych.
- Osoby często odwiedzające regiony, w których panuje niekorzystna sytuacja epidemiologiczna: Azję Południowo-Wschodnią i Środkową, Afrykę oraz niektóre regiony Ameryki Łacińskiej.
- Bezpośrednie otoczenie pacjenta chorego na wirusowe zapalenie wątroby typu A.
- Faceci o nietradycyjnej orientacji seksualnej.
- Osoby mające kontakt seksualny lub domowy z osobą zakażoną.
- Narkomani używający jakichkolwiek substancji odurzających.
Ponadto będą musieli terminowo przeprowadzać rutynowe szczepienia.
Jak objawia się wirusowe zapalenie wątroby typu A?
Początkowe objawy przypominają ARVI lub grypę. Kiedy okres inkubacji dobiega końca, pacjent z zapaleniem wątroby zauważa nietypowe objawy choroby – jest to etap prodromalny.
Jakie są objawy:
- Wzrost temperatury ciała.
- Nudności, którym towarzyszą wymioty.
- Nieprzyjemne odczucia i ból w okolicy gardła.
- Odmowa jedzenia.
- Ekstremalne zmęczenie.
- Bolesne odczucia w stawach i mięśniach.
- Ból brzucha. Problemy z przewodem żołądkowo-jelitowym.
- Migrena.
- Alergia.
- Osoby palące zaczynają odczuwać niezwykły smak tytoniu.
7-10 dni po pierwszych objawach patologia staje się bardziej aktywna. Na tym etapie wątroba pacjenta jest już dotknięta wirusowym zapaleniem wątroby.
Wskazują na to następujące zjawiska:
- Zażółcenie oczu i skóry.
- Rozjaśnienie kału.
- Ciemnienie moczu.
- Wzrost objętości brzucha.
- Bolesne odczucia w wątrobie.
- Wątroba ulega powiększeniu.
Na tym etapie osoba odczuwa osłabienie, wymioty i nudności. Objawy te wynikają z uszkodzenia narządu filtrującego, w wyniku czego bilirubina nie jest wydalana z organizmu.
Objawy zapalenia wątroby typu A różnią się w zależności od osoby. Czasami żółtaczka w ogóle się nie pojawia, a czasem u pacjentów występują wszystkie te objawy.
Rozpoznanie choroby
Ostra postać patologii jest diagnozowana dość łatwo i szybko. Dodatkowe badania często nie są wymagane, ponieważ doświadczony specjalista jest w stanie wizualnie zidentyfikować rozważany problem.
Trudniej jest zdiagnozować chorobę, która jest w okresie inkubacji lub ma ukryte objawy.
Istnieje kilka głównych opcji diagnozowania danej choroby. Oni są:
- Badania kliniczne.
- Wykonywanie badań krwi, moczu i kału.
- Diagnostyka instrumentalna.
Ponadto lekarze przepisują specyficzne i niespecyficzne badania laboratoryjne. Pierwsza opcja pomaga zidentyfikować patogen, zidentyfikować jego ślad i wykryć przeciwciała.
Druga wersja testu może ujawnić stopień uszkodzenia wątroby.
Jak leczyć wirusowe zapalenie wątroby typu A
Tylko hepatolog lub specjalista chorób zakaźnych może postawić dokładną diagnozę i zalecić leczenie zapalenia wątroby. W tym celu osoba zostaje przyjęta do szpitala zakaźnego.
Podczas terapii lekarz może stosować różne leki, które pomogą chronić wątrobę przed negatywnymi skutkami patologii.
Współczesna medycyna ma do dyspozycji leczenie objawowe za pomocą pewnych grup leków, które eliminują skurcze narządów jamy brzusznej. Należą do nich papaweryna lub vikasol.
Jeśli patologia osiągnęła długotrwały etap, lekarze zalecają stosowanie leków steroidowych: prednizolonu lub triamsinolonu. W tym przypadku mechanizm infekcji nie odgrywa roli.
Każda forma ostrej patologii wymaga odpoczynku w łóżku i diety terapeutycznej. Pacjent powinien pić co najmniej 4 litry wody, gdyż nie powinien powodować odwodnienia.
Jeśli stan pacjenta stale się poprawia, a badania wykażą, że wraca do zdrowia, można go wypisać do domu.
Przez kilka tygodni osoba powinna być okresowo obserwowana przez specjalistę, nie przemęczać się i stosować specjalną dietę terapeutyczną.
Ponadto ważne jest wsparcie moralne otaczających Cię osób. Najważniejszą rzeczą jest wiedzieć, w jaki sposób przenoszone jest zapalenie wątroby.
Leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu A za pomocą medycyny tradycyjnej
Sami lekarze zalecają łączenie terapii lekowej z wykorzystaniem receptur od ludzi. Ale przed samoleczeniem w domu zdecydowanie powinieneś skonsultować się z hepatologiem, w przeciwnym razie może to prowadzić do niebezpiecznych powikłań, a nawet śmierci pacjenta.
Obecnie medycyna tradycyjna dysponuje dużą liczbą przepisów powszechnie stosowanych w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu A.
Oparte są na ziołach i naturalnych składnikach, które można spożywać. Warto rozważyć je bardziej szczegółowo:
- Sok z kapusty. Codziennie, 2-3 godziny przed posiłkiem, należy wypić 250 mililitrów soku z kiszonej kapusty.
- Wiśniowe jagody. Musisz wziąć garść suszonych wiśni, dodać 100 mililitrów wody i gotować przez 15 minut. Zaleca się pić wywar 30 minut przed posiłkiem 3-4 razy dziennie. Wykonuj te procedury przez 10 dni i skonsultuj się z lekarzem.
- Liście orzecha laskowego. Liście osusz, dobrze rozgnieć, zalej kieliszkiem wytrawnego wina i odstaw na 12 godzin. Pij 50 gramów 4-5 razy dziennie. Leczenie w ten sposób jest dozwolone nie dłużej niż 14 dni.
- Jeżyna. 2 łyżki rozdrobnionych liści jeżyny zalać 100 mililitrów wrzącej wody, pozostawić na około 60 minut, przefiltrować i wypić po 50 mililitrów kilka razy dziennie.
- Nieśmiertelnik. 100 gramów suchego nieśmiertelnika gotuje się w 2 litrach wody, pozostawia na 1 godzinę i filtruje. Weź 3 razy dziennie, aż objawy patologii znikną.
- Weź słomę owsianą, zagotuj w 1 litrze wody, odcedź i poczekaj, aż ostygnie. Weź wywar 250 mililitrów 4 razy dziennie przed każdym posiłkiem.
Warto pamiętać, że ziołolecznictwo nie powinno stać się alternatywą dla leczenia farmakologicznego.
Aby uzyskać pożądany efekt, należy połączyć obie metody.
Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu A
Osoba zakażona daną chorobą musi uważać, aby nie rozprzestrzenić patologii dalej, nie zarażając innych osób.
Aby to zrobić, zarówno on, jak i otaczający go ludzie będą musieli przestrzegać pewnych zasad postępowania.
Jak uniknąć rozprzestrzeniania się wirusowego zapalenia wątroby typu A w środowisku medycznym
Na drzwiach pomieszczenia, w którym przebywa pacjent chory na wirusowe zapalenie wątroby typu A, powinna wisieć specjalna tabliczka ostrzegawcza, informująca o konieczności założenia rękawiczek i specjalnego ubrania przed wejściem lub wykonaniem jakichkolwiek manipulacji.
Środki zapobiegające wirusowemu zapaleniu wątroby typu A w domu
Kiedy osoba wraca do domu ze szpitala, musi spełnić następujące warunki:
- Dobrze jest umyć ręce po skorzystaniu z toalety.
- Myj ręce w przypadku kontaktu z żywnością i przedmiotami gospodarstwa domowego.
- Mieć osobne naczynia.
- Nie dziel się jedzeniem z innymi członkami rodziny.
- Używaj oddzielnych artykułów higieny osobistej.
Jeśli zastosujesz się do tych wskazówek, nawet przewlekłe zapalenie wątroby nie spowoduje infekcji bliskich.
Jak zachować się po kontakcie z osobą zarażoną
Przy każdym fizycznym kontakcie z osobą chorą na zapalenie wątroby zwiększa się prawdopodobieństwo zarażenia innych, dlatego zdrowa osoba musi pilnie skontaktować się ze specjalistami, którzy pomogą zapobiec dalszemu rozprzestrzenianiu się patologii.
Wprowadzenie immunoglobuliny nie zapewni całkowitej ochrony przed wirusem, ale znacznie ułatwi jego przeniesienie, ponieważ możliwe jest również przeniesienie infekcji drogą płciową.
Szczepienie na wirusowe zapalenie wątroby typu A
Współczesna medycyna dysponuje wieloma rodzajami szczepionek, które chronią organizm przed daną chorobą.
Wszystkie mają wspólną cechę - są cząsteczkami samego wirusa, w formie inaktywowanej, ale zachowującej swoje cechy możliwości.
Aby uniknąć zapalenia wątroby, należy zaszczepić się dwukrotnie w odstępie 12 miesięcy. Warto wziąć pod uwagę, że przeciwciała zaczynają działać niemal natychmiast, już po kilku dniach od podania szczepionki.
I pozostają w organizmie przez co najmniej 10 lat. Choć skuteczność takiego szczepienia jest wysoce wątpliwa, wskazane jest, aby poddały się mu wszystkie osoby, które mają choćby niewielki kontakt ze źródłem zakażenia.
Przydatne wideo