☰

Zwiększona aktywność transaminaz. Transaminazy wątrobowe. Normalny poziom transaminaz

Rozważane jest jedno z najczęstszych badań analiza biochemiczna krew. Przeprowadzenie go pomaga poznać specyfikę funkcjonowania wielu narządów i układów naszego organizmu, w tym wątroby. Jak wiadomo wątroba bierze udział w wielu procesach zachodzących w organizmie. Narząd ten nie tylko oczyszcza nasz organizm z toksyn szkodliwe substancje, ale także bierze udział w trawieniu, magazynuje witaminy i mikroelementy oraz wytwarza niezbędne białka. Dlatego wzrost aktywności aminotransferaz wątrobowych jest poważnym zaburzeniem, którego nie można ignorować. Porozmawiajmy na stronie www.o tym, dlaczego występuje wzrost aktywności aminotransferaz wątrobowych, objawy i leczenie danej osoby.

Co to są transaminazy wątrobowe?

Transaminazy wątrobowe to specjalne enzymy wątrobowe (białka), które działają ważna rola w procesach transaminacji. Innymi słowy zapewniają metabolizm wewnątrz komórek.

Dlaczego wzrasta aktywność aminotransferaz wątrobowych (przyczyny)

Niewielki wzrost aktywności aminotransferaz wątrobowych jest dość powszechny. Może to być spowodowane spożyciem leki, zanieczyszczenie środowisko, spożywanie niektórych pokarmów (szczególnie tych bogatych w azotany, pestycydy i tłuszcze trans).

Jednakże każdy wzrost poziomu aminotransferaz wątrobowych jest powodem do konsultacji z lekarzem. Należy zachować szczególną ostrożność, jeśli odczuwa się dyskomfort w okolicy prawego podżebrza.

Jak pokazuje praktyka, w większości przypadków wzrost aktywności enzymów wątrobowych obserwuje się po zażyciu leków przeciwbólowych lub statyn. Ponadto zjawisko to może być spowodowane nadużywaniem alkoholu lub otyłością.

Często takie wyniki badań można wytłumaczyć rozwojem pewnych dolegliwości. Wśród nich może być zapalenie wątroby różne rodzaje, niewydolność serca, a nawet rak wątroby. Ponadto ilość transaminaz we krwi może wzrosnąć w przypadku mononukleozy, zmiana zapalna pęcherzyka żółciowego i innych schorzeń.

Objawy zwiększonej aktywności aminotransferaz wątrobowych

Jeśli wzrost enzymów wątrobowych tłumaczy się problemami w wątrobie, najczęściej tego typu dolegliwości na razie nie dają o sobie znać. Takie choroby mogą objawiać się tylko wtedy, gdy ostra choroba gdy dotknięty organ po prostu nie jest w stanie pokonać toksyn.

Poważne naruszenie czynność wątroby może objawiać się żółtaczką (białka oczu, a także skóra stają się żółtawe). Pacjent odczuwa rozjaśnienie stolca, oddawanie moczu staje się częste, a mocz jest zabarwiony kolor pomarańczowy. Dłonie mogą stać się jaskrawoczerwone, a brzuch często się powiększa. Dość częsty objaw poważne problemy w czynności wątroby swędząca skóra, która wzrasta w nocy.

Jak skorygować podwyższoną aktywność aminotransferaz wątrobowych (leczenie)

Leczenie podwyższonej aktywności aminotransferaz wątrobowych zależy wyłącznie od czynnika, który spowodował zaburzenie.

Jeśli poziom enzymów nieznacznie wzrósł, pacjent musi krytycznie rozważyć swój styl życia: zaprzestanie jego przyjmowania nie jest szczególnie ważne. niezbędne leki, trzymaj się żywienie dietetyczne i przyjmuj leki zapobiegawcze (na przykład itp.). Po pewnym czasie (dwa do trzech miesięcy) należy powtórzyć testy, aby zbadać dynamikę wskaźników.

Terapia różne choroby, które powodują wzrost ilości aminotransferaz wątrobowych we krwi, powinien być wybrany wyłącznie przez lekarza. Można stosować różne leki, m.in pochodzenie roślinne(ostropest plamisty, mięta pieprzowa, mniszek lekarski, nasiona lnu, cykoria itp.). Warto zaznaczyć, że stosowanie roślin należy uzgodnić z lekarzem.

Lekami z wyboru są często tak zwane hepatoprotektory. Wiele leków tego typu stosuje się w celu skorygowania wszystkich rodzajów uszkodzeń wątroby.

Hepatoprotektory obejmują leki na bazie kwasu ursodeoksycholowego, są reprezentowane przez Ursosan, Ursofalk, Ursodez, Ursoliv itp.

Doskonały efekt osiąga się stosując produkty na bazie ademetioniny m.in. Heptral i Heptor. Ich skuteczność została potwierdzona szeregiem badań.

Wśród hepatoprotektorów znajdują się również leki z fosfolipidami:,.

W niektórych przypadkach lekarze mogą przepisać inne hepatoprotektory, na przykład na bazie ostropestu plamistego (Carsil), fosfolipidów i sylimaryny (Fosphonciale) itp.

Pacjenci z problemami z wątrobą muszą przestrzegać diety. Szczerze mówiąc, powinni na zawsze zrezygnować z alkoholu. śmieciowe jedzenie(tłuste, wędzone, solone, konserwowe). Najlepiej jeść dozwolone warzywa i owoce, płatki zbożowe, dietetyczne zupy i nabiał. Należy omówić kwestie dietetyczne wykwalifikowany specjalista.

Leczenie dolegliwości wywołujących wzrost aktywności aminotransferaz może obejmować przyjmowanie wielu z nich leki. Jednak ich lista, dawkowanie i czas trwania terapii dobierane są wyłącznie indywidualnie.

Wszystkie osoby bez wyjątku powinny okresowo konsultować się z lekarzem w celu przeprowadzenia badań profilaktycznych. Zaleca się także wykonanie badania krwi w celu sprawdzenia poziomu enzymów wątrobowych. Terminowe wykrywanie zaburzenia pracy wątroby pozwala uporać się z takimi dolegliwościami przy minimalnych stratach dla zdrowia i portfela.

Zaburzenia czynności wątroby najczęściej nie ujawniają się przez dłuższy czas i diagnoza jest późno stawiana. W takim przypadku leczenie jest często mniej skuteczne. Aby ocenić stan wątroby wczesna faza bardzo ważne nabywa biochemię krwi, a raczej określenie poziomu aktywności aminotransferaz wątrobowych. Nazywa się je wskaźnikowymi. Ich działanie polega na dokładnej ocenie stanu narządu.

Co to jest?

Transaminazy wątrobowe – co to jest? Są to specjalne komórki wątroby, które dokonują transaminacji w komórkach, czyli zapewniają w nich metabolizm. „Transaminazy” są dziś terminem przestarzałym, współczesna nazwa to „aminotransferazy”.

Właściwości transaminaz

Transaminacja jest jednym z procesów metabolizmu azotu, podczas którego syntetyzowane są nowe aminokwasy poprzez tranzyt aminokwasów i ketokwasów bez uwalniania amoniaku. Zostało to podkreślone w 1937 roku przez naukowców M. G. Kritsmana i A. E. Braunsteina.

Jednocześnie zachodzą reakcje bezpośrednie i odwrotne, czyli odwracalne przeniesienie grup aminowych z aminokwasu na ketokwas. W tym przypadku wymagana jest wit. jako koenzym. NA 6.

Nazwę transaminaz wątrobowych (a jest ich 2) określa nazwa samego kwasu biorącego udział w procesie tranzytu grupy aminowej: jeśli jest to asparaginian, wówczas enzym nazywa się aminotransferazą asparaginianową (AST lub AST) , a jeśli jest to alanina, to jest to aminotransferaza alaninowa (ALT lub ALT). Każdy z nich ma swoją własną charakterystykę.

Rola w organizmie

Zwiększona aktywność aminotransferaz wątrobowych – co to jest? Jest to wzrost ich poziomu i zawsze wskazuje na martwicę tkanki narządowej i obecność chorób. AST (aminotransferaza asparaginianowa) to enzym wrażliwy na zmiany w mięśniu sercowym, wątrobie i mózgu. Jeśli ich komórki są nienaruszone i funkcjonują normalnie, AST nie wzrasta.

ALT (aminotransferaza alaninowa) to enzym będący głównym wskaźnikiem zmian w wątrobie.

Normy wskaźników

Poziomy transaminaz różnią się w zależności od płci i wieku. Zwykle ich liczba u kobiet wynosi 31 dla ALT i AST; u mężczyzn ALT wynosi 37 U/l, a AST wynosi 47 U/l.

Zasady diagnostyczne

Aminotransferazy znajdują się we wszystkich komórkach organizmu, ale są skoncentrowane w wątrobie i sercu. Dlatego niewydolność tych narządów można najszybciej ocenić na podstawie poziomu tych enzymów.

Mówiąc o aktywności aminotransferaz wątrobowych, można stwierdzić, że są to unikalne markery stanu zapalnego. Faktem jest, że objawy patologii pojawiają się dopiero po 2 tygodniach, ale śmierć komórki następuje, kiedy różne choroby V ostra forma(zapalenie, marskość wątroby lub zawał mięśnia sercowego) prowadzi do gwałtownego uwolnienia tych enzymów do krwi, na podstawie czego można ocenić obecność problemu.

Oznacza to, że aminotransferazy przypominają leukocyty pod względem szybkości ich pojawiania się, ale nie można na ich podstawie określić charakteru patologii.

Nie są to specyficzne testy, ale wiarygodne wskaźniki patologii wątroby i serca. Kombinacja objawów uzyskanych przez lekarza pozwala określić zakres chorób i zawęzić jego zakres. Na przykład wzrost ALT + bilirubiny zwykle obserwuje się w przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Przyczyny podwyżek

W przypadku cholestazy zastój żółci prowadzi do nadmiernego rozciągnięcia komórek wątroby, ich metabolizm zostaje zakłócony, a w końcowym łańcuchu zaburzeń komórki ulegają martwicy.

Stłuszczenie wątroby powoduje także zniszczenie prawidłowych komórek wątroby i zastąpienie ich komórkami tłuszczowymi. W marskości komórki stają się martwicze i zastępowane przez szorstkie tkanka łączna. Guzy niszczą nie tylko hepatocyty, ale także otaczające je tkanki, powodując stan zapalny.

Po tym udowodniono toksyczne procesy w wątrobie długotrwałe użytkowanie leki, a wzrost aktywności aminotransferaz występuje przy stosowaniu jakiejkolwiek formy leku – zarówno tabletki, jak i napary są równie szkodliwe. Pomiędzy nimi:

  • leki przeciwbólowe, statyny, antybiotyki;
  • steryd anaboliczny;
  • NLPZ;
  • „Aspiryna”, „Paracetamol”, inhibitory MAO („Selegilina”, „Imipramina”);
  • hormony;
  • sulfonamidy;
  • barbiturany;
  • cytostatyki, leki immunosupresyjne;
  • Preparaty żelaza i miedzi powodują również martwicę tkanki wątroby.

Do tej pory mówiliśmy o trwałym wzroście enzymów. Ale jest inny rodzaj wzrostu - okresowy.

Okresowe lub przejściowe zwiększenie aktywności aminotransferaz wątrobowych może być również spowodowane innymi patologiami pozawątrobowymi. Może wystąpić w przypadku ostrego zapalenia trzustki, niedoczynności tarczycy, otyłości, mononukleozy, urazów mięśni, oparzeń, dystrofii mięśniowych i cukrzycy brązowej.

Nieznaczny wzrost aktywności aminotransferaz wątrobowych jest dość znaczny częstym zjawiskiem. Może być wywołany złą ekologią, spożywaniem niektórych pokarmów bogatych np. w azotany, pestycydy i tłuszcze trans. W każdym razie odchylenie od normy enzymów w postaci ich wzrostu wymaga skontaktowania się z lekarzem i pełne badanie. Zwłaszcza, gdy do tego dochodzi ciężkość i ból w prawym podżebrzu.

Współczynnik Ritisa

Włoski naukowiec Fernando de Ritis zaproponował inne podejście do oceny aktywności transaminaz. Innymi słowy, oprócz ilościowego obliczenia każdego enzymu, należy również określić stosunek enzymów względem siebie – współczynnik Ritisa.

Stosunek 0,9-1,7 nie jest chorobą; zwykle wynosi 1,33. Jeśli współczynnik oscyluje wokół 0-0,5, oznacza to przenoszenie zapalenia wątroby o etiologii wirusowej.

Przy wartościach 0,55-0,83 można myśleć o zaostrzeniu zapalenia wątroby. Inaczej mówiąc współczynnik<1 говорит об инфекции и воспалении.

Jeśli K≥1, będzie to wskazywać na dystrofię wątroby i przewlekłe zapalenie wątroby; K≥2 - zapalenie wątroby ma etiologię alkoholową lub wskazuje na rozwój zawału mięśnia sercowego. Współczynnik de Ritisa opiera się na fakcie, że chociaż ALT i AST są uważane za aminotransferaz wątrobowe, ALT ma większe stężenie w wątrobie, a AST rozkłada się w prawie równych ilościach w sercu i wątrobie.

Objawowe objawy zaburzeń

Należy zauważyć, że objawy tych zaburzeń są zawsze takie same, niezależnie od rodzaju patologii. Gdy wzrasta aktywność aminotransferaz wątrobowych, objawy są następujące:

  • chroniczny letarg i zmęczenie;
  • ataki nagłego osłabienia; utrata apetytu i nudności bez powodu;
  • bolący ból brzucha;
  • ciężkość w prawym podżebrzu;
  • wzdęcia i gromadzenie się gazów;
  • uogólnione nocne swędzenie skóry;
  • krwotok z nosa;
  • ciemnienie moczu i acholicznego stolca;
  • możliwe zażółcenie skóry;
  • Często obserwuje się zmniejszoną aktywność i senność.

Nawet jeśli zaobserwujemy jeden objaw, wizyta u lekarza nie zaszkodzi. Terminowe leczenie pozwoli całkowicie pozbyć się choroby. W przeciwnym razie patologia staje się zaawansowana i często nieodwracalna.

Klasyfikacja

Aby określić poziom hiperenzymumii, stosuje się specjalną skalę:

  1. Stopień umiarkowany - poziom jest nieznacznie podwyższony. Jest to możliwe w przypadku zapalenia wątroby pochodzenia alkoholowego lub wirusowego.
  2. Średnia - wskaźniki zwiększają się 6 razy od normy - procesy martwicze w wątrobie.
  3. Wysoki poziom - wzrost normy 10 razy lub więcej - niedokrwienie wątroby.

Ostry stan wywołany chorobą powoduje aktywność transaminaz: na przykład w przypadku zapalenia wątroby hiperenzymemię obserwuje się w 14-20 dniu choroby, a następnie w ciągu miesiąca poziom spada do normy.

W przewlekłym przebiegu choroby, w okresie remisji, nie obserwuje się hiperenzymumii, a wskaźniki są umiarkowanie lub nieznacznie zwiększone. Marskość wątroby w fazie utajonej nie będzie wykazywać wzrostu aktywności aminotransferaz.

Aby postawić diagnozę, lekarz musi ocenić nie tylko wzrost poziomu transaminaz, ale także ich połączenie z innymi kryteriami. Wskaźniki te znacznie zawężają zakres patologii. Na przykład żółtaczka lub ostra niewydolność wątroby koniecznie powodują wzrost bilirubiny. Stężenie enzymów może nieznacznie wzrosnąć. Nazywa się to dysocjacją aminotransferazy bilirubiny. Tylko specjalista może określić takie subtelności. Dlatego wykluczona jest samodiagnoza i samoleczenie.

Nadmierny poziom transaminaz wątrobowych lub hiperenzymemia są wskaźnikiem dysfunkcji wątroby, wskazując na uszkodzenie komórek. Ten stan może wystąpić ponownie, zastępując normalizację. Zwykle wskazuje to na początek nowego stanu zapalnego lub nawrót przewlekłej patologii.

Co zrobić, jeśli aminotransferazy są podwyższone?

To pytanie jest niewłaściwe, ponieważ wyeliminowanie patologii przyczynowej obniży również poziom enzymów. Nie ma potrzeby wymyślać innych metod. Wysoka liczba transaminaz wskazuje na potrzebę pilnych dodatkowych badań i hospitalizacji.

Ponadto można przepisać:

  • różne badania krwi;
  • równowaga elektrolitowa;

Jeśli konieczne jest oznaczenie DNA wirusów w zapaleniu wątroby, wykonuje się PCR, a także test ELISA na obecność przeciwciał. Ponieważ testy te mają wysokie ceny, nie są przepisywane bez odpowiednich powodów.

Pozbywając się przyczyn leżących u podstaw, można obniżyć poziom enzymów wątrobowych. W takim przypadku przywrócony układ organizmu przestanie uwalniać transaminazy do krwi.

Jako dodatkową terapię możesz zastosować środki ludowe. Ważne jest, aby wszelkie działania związane z leczeniem były wcześniej uzgodnione ze specjalistą. Przed użyciem należy zbadać i zidentyfikować dokładne przyczyny. Aby poprawić zdrowie wątroby, pomocne mogą być:

  1. Owsianka. Płatki owsiane pomagają oczyścić organizm ze szkodliwych substancji.
  2. Dynia pomoże obniżyć poziom cholesterolu. Aby go przygotować, należy go zagotować, dodając najpierw miód.
  3. Trzy razy dziennie należy pić szklankę wody z dodatkiem 5 g kurkumy i 10 g miodu.
  4. Sok z buraków jest również bardzo korzystny dla wątroby. Stosować po posiłkach 3 razy dziennie.

Implikacje dla leczenia

Test czynności wątroby jest wrażliwy na choroby wątroby, dlatego często wykorzystuje się go do oceny postępu terapii w powiązaniu z innymi badaniami.

Choroby wątroby przebiegające z hiperenzymią zawsze wymagają monitorowania w czasie i odpowiedniego leczenia. Lekarze biorą pod uwagę, że poziom enzymów nie zawsze wskazuje na powrót do zdrowia. Na przykład utajona marskość wątroby charakteryzuje się prawidłowym poziomem enzymów we krwi. Dlatego należy Cię zbadać i leczyć u lekarza.

Transaminaza to ogólna nazwa enzymów występujących w komórkach różnych narządów. Kiedy tkanka ulega zniszczeniu lub uszkodzeniu w wyniku urazu lub patologii, enzymy opuszczają komórki, przez co ich poziom we krwi wzrasta.

Rola tych białek w organizmie jest bardzo duża: biorą udział w procesie niezbędnym do metabolizmu azotu i energii. Enzymy te przyspieszają przeniesienie grup aminowych z aminokwasów do ketokwasów.

Zawartość transminazy we krwi jest ważna w diagnostyce, ponieważ jest oznaką niektórych chorób. Szczególną uwagę w praktyce diagnostycznej zwraca się na dwa rodzaje enzymów – AST i ALT. Ich zawartość we krwi jest markerem uszkodzeń wątroby, serca i trzustki (najczęstsze przypadki to zapalenie wątroby, zawał mięśnia sercowego, zapalenie trzustki). Ich wartości bezwzględne oraz stosunek poziomów AST i ALT pozwalają określić zajęty narząd, prześledzić dynamikę procesu patologicznego i określić stopień uszkodzenia.

Do analizy biochemicznej transaminazy pobiera się krew żylną

ALT

Pełna nazwa enzymu to aminotransferaza alaninowa. Z nazwy jasno wynika, że ​​białko to transportuje aminokwas alaninę. Występuje głównie w wątrobie, a także w komórkach serca, trzustki, nerek i mięśni.

Normalne we krwi

Dopuszczalne wartości są różne dla kobiet i mężczyzn:

  • dla kobiet norma nie jest wyższa niż 32 jednostki/litr;
  • dla mężczyzn – poniżej 40 jednostek/litr.

Dla dzieci w różnym wieku normy są różne:

  • w pierwszych pięciu dniach życia – do 49 jednostek/litr;
  • do sześciu miesięcy – 56;
  • od sześciu miesięcy do roku – 54;
  • od roku do trzech lat – 33;
  • od trzech do sześciu lat – 29;
  • od sześciu do 12 – nie więcej niż 39.

Przyczyny podwyżek

Wysoki poziom ALT jest charakterystyczny dla następujących patologii:

  • marskość wątroby;
  • ostre zapalenie wątroby (wirusowe, alkoholowe);
  • ostre zapalenie trzustki;
  • złośliwy nowotwór wątroby lub przerzuty;
  • żółtaczka obturacyjna;
  • rozpad guza;
  • rozległy zawał serca;
  • choroby serca, w przebiegu których dochodzi do zniszczenia komórek mięśnia sercowego (niewydolność serca, zapalenie mięśnia sercowego);
  • oparzenia;
  • rozległe urazowe uszkodzenie mięśni.

Nieznaczny wzrost obserwuje się w następujących przypadkach:

  • po operacji serca;
  • z niepowikłanym zawałem serca;
  • przewlekłe zapalenie wątroby;
  • stłuszczeniowa wątroba;
  • mononukleoza.

Oprócz patologicznych przyczyn zwiększonego poziomu ALT istnieją przyczyny fizjologiczne. Obejmują one:

  • duża aktywność fizyczna;
  • przyjmowanie niektórych leków (antybiotyki, waleriana, echinacea, niesteroidowe leki przeciwzapalne, środki antykoncepcyjne);
  • przyjmowanie niektórych suplementów diety, które negatywnie wpływają na komórki wątroby;
  • u kobiet w ciąży w pierwszym trymestrze można zaobserwować niewielki wzrost (stan ten uważa się za normalny);
  • złe odżywianie (obecność w diecie fast foodów, napojów gazowanych, żywności przetworzonej).


Transaminaza ALT we krwi jest markerem choroby wątroby

Wskaźnik ten ma szczególne znaczenie w diagnostyce chorób wątroby. Wysoki poziom ALT jest specyficznym objawem patologii wątroby. Już na 1-4 tygodnie przed wystąpieniem objawów we krwi stwierdza się podwyższoną zawartość tego enzymu. W przypadku ostrej choroby wątroby przekracza normę ponad pięciokrotnie. Jeżeli wysoki poziom utrzymuje się przez dłuższy czas lub wzrasta w późniejszych stadiach choroby, świadczy to o masowym zniszczeniu tkanki wątroby.

Wskaźnik ten pozwala na wczesną identyfikację tak niebezpiecznej choroby, jak marskość wątroby. Z reguły ta patologia nie daje objawów przez długi czas i tylko za pomocą biochemicznego badania krwi opartego na wysokim poziomie ALT można podejrzewać taką diagnozę. W tym przypadku norma jest z reguły trzykrotnie przekraczana.

Analiza ALT jest wskazana:

  • podczas diagnozowania patologii wątroby, dróg żółciowych, trzustki;
  • do monitorowania leczenia wirusowego zapalenia wątroby;
  • w diagnostyce różnicowej żółtaczki wątrobowej i hemolitycznej;
  • na niewydolność serca i inne choroby serca;
  • z patologiami mięśni szkieletowych;
  • podczas badania krwi dawcy.

Badanie jest przepisywane osobom, u których występują następujące objawy:

  • ciągła słabość;
  • szybki początek zmęczenia;
  • słaby apetyt;
  • ciemny mocz i jasny kał;
  • zażółcenie skóry i białek oczu;
  • wzdęcia;
  • nudności wymioty;
  • ból brzucha.

Test ALT może zostać przepisany osobom z grupy ryzyka:

  • miał kontakt z pacjentem chorym na zapalenie wątroby;
  • cierpiący na cukrzycę;
  • mając nadwagę;
  • osoby cierpiące na uzależnienie od alkoholu;
  • przyjmowanie leków o działaniu toksycznym;
  • osoby z dziedziczną skłonnością do chorób wątroby.

Ważne jest, aby wiedzieć, że prawidłowy poziom ALT nie gwarantuje braku chorób wątroby.

AST

AST, czyli aminotransferaza asparaginianowa, bierze udział w przenoszeniu aminokwasu asparaginianowego. Zawarty głównie w sercu, wątrobie, nerkach i mięśniach.

Norma

  • dla kobiet – od 20 do 40 jednostek/litr;
  • dla mężczyzn – od 15 do 31 jednostek/litr;
  • u noworodków (5 dni) – do 140 jednostek/litr;
  • dla dzieci do dziewiątego roku życia - nie więcej niż 55 lat.


Podwyższony poziom AST we krwi jest ważnym objawem diagnostycznym zawału mięśnia sercowego

Przyczyny podwyżek

Zwiększoną aktywność AST we krwi obserwuje się w następujących przypadkach:

  • z zapaleniem wątroby różnego pochodzenia;
  • zawał mięśnia sercowego;
  • zapalenie mięśnia sercowego;
  • zapalenie mięśnia sercowego podczas ostrej gorączki reumatycznej;
  • rak wątroby i nowotwory wtórne w wątrobie;
  • marskość i martwica wątroby;
  • alkoholizm;
  • autoimmunologiczne choroby mięśni;
  • zapalenie trzustki (ostre i przewlekłe);
  • kamica żółciowa i inne patologie, w których upośledzony jest odpływ żółci;
  • cholestaza;
  • mononukleoza;
  • hepatoza;
  • oparzenia;
  • udar cieplny;
  • zatrucie grzybami;
  • urazy.

Najczęściej wskaźnik służy do diagnozowania patologii serca i wątroby. Kiedy tkanki innych narządów ulegają zniszczeniu, choć następuje jego wzrost, nie można tego uznać za specyficzny objaw, a zatem nie ma dużej wartości diagnostycznej.

Podczas zawału mięśnia sercowego AST we krwi wzrasta 5-krotnie i utrzymuje się na wysokim poziomie przez pięć dni, natomiast ALT nieznacznie wzrasta. Jeśli po pięciu dniach spadek nie nastąpi, możemy mówić o złym rokowaniu, a jeśli poziom wzrośnie, prawdopodobnie powiększy się obszar martwicy tkanki mięśnia sercowego.

Zawartość AST wzrasta także w przypadku martwicy tkanki wątroby. Im wyższa jego wartość, tym dotkliwsza porażka.

Czym choroby wątroby różnią się od zawałów serca?

Aby z badania krwi dowiedzieć się, w którym narządzie - mięśniu sercowym czy wątrobie - dochodzi do zniszczenia tkanki, należy określić stosunek AST/ALT, którego norma wynosi 1,3. Jeśli wartość przekracza 1,3, jest to zawał serca, jeśli jest poniżej normy, jest to patologia wątroby.

Wniosek

Oznaczenie poziomu transaminazy we krwi ma ogromne znaczenie w diagnostyce niektórych chorób. Zawartość ALT jest szczególnie istotna w identyfikacji patologii wątroby różnego pochodzenia. Zwiększone zmiany wskaźnika, takiego jak AST, są ważnym sygnałem diagnostycznym uszkodzenia komórek mięśnia sercowego podczas zawału serca.

Transaminaza glutaminianowo-pirogronowa (SGPT), obecnie nazywana aminotransferazą alaninową (ALT), jest enzymem wątrobowym niezbędnym do produkcji energii. Występuje w różnych tkankach, takich jak wątroba, mięśnie szkieletowe i serce. Jednak w największym stężeniu występuje w wątrobie. Kiedy wątroba jest uszkodzona, ALT przedostaje się z komórek do krwi. Normalny poziom ALT waha się od 7 do 56 jednostek na litr krwi. Wysoki poziom ALT we krwi może wskazywać na problemy i uszkodzenie wątroby, ale może również wzrosnąć w wyniku ćwiczeń. Jeśli martwisz się utrzymującym się wysokim poziomem ALT, odpowiednia dieta, zmiany stylu życia i leczenie, jeśli to konieczne, mogą pomóc w normalizacji tego poziomu. Zacznij od kroku 1, aby obniżyć poziom ALT.

Kroki

Część 1

Wprowadź zmiany w swojej diecie

  1. Zdobądź więcej witaminy D. Uszkodzona wątroba umożliwia przedostawanie się ALT do krwi. Według ostatnich badań witamina D zapobiega uszkodzeniom wątroby i pomaga w obniżeniu poziomu ALT. Osoby z wysokim poziomem witaminy D są mniej podatne na choroby wątroby niż osoby z niskim poziomem witaminy D. Dlatego, aby zapobiegać chorobom wątroby, warto włączyć do każdego posiłku przynajmniej jeden owoc i warzywo, aby zapewnić sobie dzienną dawkę witaminy D .

    • Dobrymi źródłami witaminy D są zielone warzywa liściaste, wątroba dorsza, ryby, wzbogacane zboża, ostrygi, kawior, tofu, mleko sojowe, produkty mleczne, jaja, grzyby, jabłka i pomarańcze.

  2. Stosuj dietę roślinną, bogatą w składniki odżywcze. Spożywanie naturalnej żywności pomaga regulować czynność wątroby, umożliwiając jej detoksykację i tworzenie nowych komórek, aby zapobiec przedostawaniu się ALT do krwi. Te produkty są często bogate w przeciwutleniacze, witaminy i minerały, a ponadto mają niską zawartość tłuszczu – innymi słowy, są świetne dla całego organizmu. Buduj swoją dietę ze świeżych, pełnowartościowych produktów spożywczych, które sam przygotowujesz. Trzymaj się z daleka od żywności, która została poddana niepotrzebnej obróbce pozbawiającej ją składników odżywczych.

    • Upewnij się, że Twoja dieta ma wystarczającą ilość koloru. Twoja dieta powinna obejmować nie tylko zielone warzywa liściaste, brokuły, marchew, cukinię i różnorodne świeże owoce, ale także orzechy, produkty pełnoziarniste, niskotłuszczowy nabiał i chude mięso.

  3. Unikaj pokarmów o wysokiej zawartości tłuszczu. Tłuste pokarmy ogólnie utrudniają wątrobie przetwarzanie składników odżywczych. Wątroba powinna zwykle zawierać pewną ilość tłuszczu, ale jeśli wątroba zawiera więcej niż 10% tłuszczu, stan ten nazywa się stłuszczeniową chorobą wątroby. Obecność tych komórek tłuszczowych może prowadzić do zapalenia wątroby i uszkodzenia otaczających ją tkanek. Jeśli wątroba jest uszkodzona, uszkodzone komórki wątroby uwalniają ALT do krwioobiegu, zwiększając jej poziom.

    • Najlepiej unikać tłustych potraw, np. smażonych w głębokim tłuszczu, tłuszczów mięsnych, skór wieprzowych i kurczaków, oleju kokosowego, masła, serów, żywności przetworzonej, kiełbas, bekonu, śmieciowego jedzenia i napojów gazowanych.

  4. Unikaj pokarmów bogatych w sól lub sód. Nadmiar soli w organizmie, zwłaszcza w wątrobie, powoduje obrzęk i zatrzymanie płynów. Utrudnia to wątrobie filtrowanie odpadów. Z biegiem czasu może to spowodować uszkodzenie wątroby, co umożliwia przedostanie się ALT z wątroby do krwi, zwiększając jej poziom.

    Część 2

    Dokonaj zmian w stylu życia

    1. Unikaj alkoholu Alkohol jest bardzo szkodliwy dla wątroby, a przy długotrwałym stosowaniu wątroba może całkowicie przestać działać. Kiedy alkohol dostanie się do organizmu, trafia bezpośrednio do krwioobiegu. Następnie cała krew jest pobierana i filtrowana przez nerki. Wątroba filtruje wszystkie toksyczne odpady z organizmu, w tym toksyny pochodzące z alkoholu. Z czasem może to spowodować poważne uszkodzenie wątroby. Im bardziej uszkodzona jest wątroba, tym więcej ALT może przedostać się z komórek wątroby do krwi.

      • Spożywanie alkoholu jest jedną z głównych przyczyn chorób wątroby, takich jak hepatoza, marskość wątroby i zapalenie wątroby. Kontroluj się, aby uniknąć zaostrzenia chorób spowodowanych nadmiernym spożyciem alkoholu - pomoże to zmniejszyć napływ ALT do krwi.

    2. Ćwiczyć codziennie. Proste ćwiczenia, takie jak szybki marsz, jogging i pływanie, mogą poprawić ogólny stan zdrowia i pomóc w utrzymaniu zdrowej wątroby. Utrzymuj aktywność fizyczną, aby pomóc organizmowi wyeliminować toksyny poprzez pocenie się. Ćwiczenia pomagają również spalać tłuszcz, co pomoże Ci zachować formę. Dzięki ćwiczeniom rozwiną się Twoje mięśnie, a narządy, w tym wątroba, będą zdrowe; całe Twoje ciało będzie w doskonałej kondycji. Im mniej toksyn wątroba musi oczyścić, tym więcej energii może wykorzystać do wzmocnienia komórek.

      • Wykonuj przynajmniej 30 treningów dziennie, co pozytywnie wpłynie na Twoją wątrobę. Kiedy do organizmu dostaje się mniej toksyn, obciążenie wątroby zmniejsza się, a poziom ALT pozostaje normalny.

    3. Rzuć palenie. Dym papierosowy zawiera toksyny, takie jak nikotyna i amoniak. Kiedy jesteś narażony na działanie tych toksyn, zostają one uwięzione w skórze i wchłaniane, zwiększając obciążenie wątroby, która ma oczyścić organizm ze wszystkich toksyn. Ponadto należy również unikać biernego palenia, ponieważ ma ono podobne skutki.

      • Palenie negatywnie wpływa nie tylko na poziom ALT, ale także na serce, płuca, nerki, skórę, włosy i paznokcie. Co więcej, ludzie wokół ciebie prawdopodobnie również nie lubią tego nawyku. Jeśli poziom ALT jest w normie, rzuć palenie tylko z tych powodów.

    4. Zapobiegaj narażeniu na inne szkodliwe chemikalia. Sadza z zanieczyszczeń powietrza zawiera opary benzyny i amoniaku oraz inne szkodliwe substancje chemiczne, które rozprzestrzeniają się w powietrzu. Jeśli mieszkasz lub pracujesz w obszarze, w którym regularnie jesteś narażony na działanie tych toksyn, ogranicz to narażenie w jak największym stopniu. Toksyny te mogą przedostać się do organizmu przez skórę, powodując uszkodzenie wątroby i zwiększenie poziomu ALT.

      • Jeśli musisz przebywać w pobliżu toksycznych oparów, zawsze noś długie rękawy, spodnie, maskę i rękawiczki. Im więcej środków ostrożności zastosujesz, tym będziesz zdrowszy – szczególnie w dłuższej perspektywie.

    5. Pozbądź się zbędnych kilogramów, jeśli masz nadwagę lub otyłość. Nadwaga zwiększa ryzyko stłuszczenia wątroby, co z kolei może prowadzić do zwiększonego poziomu ALT. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o bezpiecznych i skutecznych sposobach odchudzania lub poproś lekarza, aby skierował Cię do dobrego dietetyka.

      • Dla większości ludzi sport jest najskuteczniejszym i najbezpieczniejszym sposobem na odchudzanie. Należy także zmniejszyć porcje i unikać przetworzonej żywności. Przedyskutuj z lekarzem, co będzie najbardziej przydatne i skuteczne w Twoim przypadku.

    Część 3

    Opieka zdrowotna

    1. Zbadaj swoją krew. Poziom ALT mierzy się we krwi. W przypadku ostrego uszkodzenia wątroby poziom ALT gwałtownie wzrasta, gdy przedostają się one przez ściany komórkowe do krwi. Należy jednak uważnie monitorować wzrost poziomu ALT, ponieważ może on wzrosnąć w związku z niedawnym wysiłkiem fizycznym lub wysiłkiem fizycznym.

      • Wysoki poziom ALT nie potwierdza rozpoznania uszkodzenia wątroby. Należy to rozważyć, łącznie z innymi badaniami wątrobowymi i badaniami mającymi na celu sprawdzenie, czy pacjent rzeczywiście cierpi na uszkodzenie wątroby.
      • Poziom ALT może być wyższy lub niższy – wszystko zależy od chorób, które na niego wpływają. Na przykład niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby jest główną przyczyną umiarkowanie podwyższonego poziomu ALT w Stanach Zjednoczonych. Stłuszczenie wątroby jest chorobą związaną z otyłością i insulinoopornością. Umiarkowanie podwyższony poziom ALT może być spowodowany intensywnym wysiłkiem fizycznym lub chorobą tarczycy.

    2. Przestań brać leki dostępne bez recepty. Jeśli Twoja wątroba jest już uszkodzona, a Ty nadal bierzesz leki, których nie przepisał lekarz, narząd ten jest przepracowany, aby metabolizować te leki i odfiltrowywać szkodliwe substancje, które mogą jeszcze bardziej przyczynić się do uszkodzenia wątroby. Najlepiej stosować wyłącznie leki przepisane przez lekarza.

      • W razie wątpliwości skonsultuj się z lekarzem. Istnieją leki hepatotoksyczne (toksyczne dla wątroby); Być może specjalista zaproponuje Ci leki niehepatotoksyczne.
      • Leki takie jak antybiotyki i niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) mogą zwiększać poziomy ALT i AST. Wskazane jest, aby porozmawiać z lekarzem pierwszego kontaktu na temat różnych rodzajów leków, aby zapobiec możliwemu uszkodzeniu wątroby.
      • Należy zachować szczególną ostrożność podczas stosowania leków zawierających paracetamol. Paracetamol jest powszechnym składnikiem wielu leków dostępnych bez recepty, w tym leków przeciwbólowych oraz leków na przeziębienie i grypę.

Transaminazy, czyli transferazy, to enzymatyczne katalizatory reakcji chemicznych metabolizmu azotu, których głównym zadaniem jest transport grup aminowych w celu utworzenia nowych aminokwasów. Procesy biochemiczne wymagające ich udziału zachodzą głównie w wątrobie.

Transport transaminaz we krwi zwykle nie wpływa na wyniki testu; ilościowo ich stężenia wynoszą odpowiednio dla kobiet i mężczyzn odpowiednio 31 i 37 U/l dla ALT oraz 31 i 47 U/l dla AST.

Transferazy wątrobowe określone w standardowych badaniach laboratoryjnych:

  • aminotransferaza alaninowa lub transaminaza alaninowa (ALT);
  • aminotransferaza asparaginianowa lub transaminaza asparaginowa (AST).

Na poziom enzymów w zdrowej wątrobie wpływają takie cechy, jak wiek (podwyższone wartości u noworodków), płeć (poziom transaminaz we krwi u kobiet jest niższy niż u mężczyzn), nadmierna masa ciała (nieznaczny wzrost obserwuje się transaminazy).

Przyczyny wahań wskaźników AST, ALT

Transaminazy nie wykazują aktywności we krwi osoby zdrowej; gwałtowny wzrost ich poziomu jest sygnałem niepokojącym. Warto wiedzieć, że wzrost wskaźników nie zawsze jest spowodowany chorobą wątroby. AST stosuje się jako marker uszkodzenia mięśnia sercowego podczas zawału mięśnia sercowego; Stężenie wzrasta również podczas ciężkiego ataku dławicy piersiowej.

Dlatego oznaczanie aktywności enzymatycznej transaminaz nie może być kwalifikowane jako badanie specyficzne. Ale jednocześnie AST i ALT są wiarygodnymi i czułymi wskaźnikami uszkodzenia wątroby w obecności objawów klinicznych lub danych wywiadowczych na temat choroby.

Zwiększenie aktywności aminotransferaz wątrobowych w patologii wątroby obserwuje się w następujących przypadkach:

1. Martwica hepatocytów (komórek wątroby).

Martwica to nieodwracalny proces, podczas którego komórka przestaje istnieć jako strukturalna i funkcjonalna jednostka tkanki. Naruszona zostaje integralność błony komórkowej i na zewnątrz wydostają się składniki komórkowe, co prowadzi do wzrostu stężenia biologicznie aktywnych substancji wewnątrzkomórkowych we krwi.

Masywna martwica hepatocytów powoduje szybki i wielokrotny wzrost aktywności aminotransferaz wątrobowych. Z tego samego powodu znacznie wyrażonej marskości wątroby nie towarzyszy nadczynność enzymów: jest zbyt mało funkcjonujących hepatocytów, aby ich zniszczenie spowodowało wzrost AST i ALT.

Poziom transaminaz jest w normie, choć proces ten jest już w fazie dekompensacji. ALT jest uważana za bardziej czuły wskaźnik chorób wątroby, dlatego przy odpowiednich objawach należy przede wszystkim zwrócić uwagę na jej poziom.

Zmiany martwicze w tkance wątroby obserwuje się w ostrym i przewlekłym zapaleniu wątroby o różnej etiologii: wirusowej, toksycznej (w szczególności alkoholowej i leczniczej), ostrym niedotlenieniu, które występuje w wyniku gwałtownego spadku ciśnienia krwi podczas wstrząsu.

Uwalnianie enzymów zależy bezpośrednio od liczby zaatakowanych komórek, dlatego przed wykonaniem konkretnych badań ciężkość procesu ocenia się na podstawie ilościowego poziomu transaminaz AST i ALT oraz wzrostu w stosunku do normy.

Jednak w celu ustalenia dalszej taktyki konieczne jest dodatkowe badanie wraz z upływem czasu biochemicznym badaniem krwi.

2. Cholestaza (zastój żółci).

Pomimo faktu, że naruszenie odpływu żółci może wystąpić z różnych powodów, jego długotrwała stagnacja w warunkach zachowanego wydzielania przez hepatocyty prowadzi do nadmiernego rozciągnięcia, zaburzeń metabolicznych, a na końcu łańcucha patologicznego do martwicy.

3. Zmiany dystroficzne.

Dystrofia jest zaburzeniem metabolizmu tkanek. W jakiś sposób towarzyszy zapaleniu; Za jej odmianę można uznać zastąpienie obszarów martwiczych tkanką łączną, która stanowi podłoże patogenetyczne marskości wątroby.

Do przyczyn zwiększonej aktywności aminotransferaz należy stłuszczenie wątroby (alkoholowa stłuszczeniowa wątroba).

Nie bez znaczenia są także choroby genetyczne, np. choroba Wilsona-Konovalova (zwyrodnienie wątrobowo-soczewkowe), charakteryzująca się nadmiernym gromadzeniem miedzi.

4. Nowotwory.

Guzy wątroby, zarówno łagodne, jak i złośliwe, w trakcie swojego wzrostu niszczą otaczające tkanki, co powoduje stan zapalny. Znajduje to odzwierciedlenie w utrzymującym się wzroście aktywności aminotransferaz wątrobowych.

Podobny efekt wywierają przerzuty – komórki nowotworowe przenoszone przez krew lub płyn limfatyczny, tworzące wtórne ogniska nowotworowe w tkance wątroby.

6. Efekty lecznicze.

Dziś nauka dysponuje danymi z licznych badań, które udowodniły, że leki powodują podwyższony poziom transaminaz. Obejmują one:


Wzrost aktywności aminotransferaz nie zależy od postaci leku; Tabletki, podobnie jak wlewy dożylne, mogą niekorzystnie wpływać na wątrobę lub powodować fałszywe działanie AST i ALT, co wynika ze specyfiki ich oznaczania w surowicy krwi.

Objawy

Pomimo różnorodnych przyczyn choroby wątroby mają wiele podobnych objawów, którym towarzyszy wzrost aktywności aminotransferaz wątrobowych:

  • osłabienie, letarg pojawiający się nagle lub utrzymujący się przez długi czas;
  • nudności, wymioty, niezależnie od tego, czy istnieje związek z przyjmowaniem pokarmu;
  • zmniejszony apetyt lub jego całkowity brak, niechęć do niektórych rodzajów żywności;
  • ból brzucha, zwłaszcza zlokalizowany w prawym podżebrzu, nadbrzuszu;
  • powiększenie brzucha, pojawienie się rozległej sieci żył odpiszczelowych;
  • żółtaczkowe zabarwienie skóry, twardówki oczu, widocznych błon śluzowych o dowolnym stopniu nasilenia;
  • bolesny obsesyjny świąd skóry, nasilający się w nocy;
  • zmiana koloru wydzieliny: ciemnienie moczu, acholiczny (przebarwiony) kał;
  • krwawienia z błon śluzowych, krwawienia z nosa, przewodu pokarmowego.

W wirusowym zapaleniu wątroby typu B aktywność aminotransferaz alaninowych jest przeważnie podwyższona, a hiperenzymię obserwuje się na kilka tygodni przed wystąpieniem objawów choroby.

Znaczenie w diagnostyce

Aby określić cechy patologii wątroby w zależności od poziomu hiperenzymu, stosuje się specjalną skalę. Stopień wzrostu aktywności aminotransferaz wątrobowych dzieli się na:


Szczyt aktywności transaminaz w ostrym wirusowym zapaleniu wątroby obserwuje się w drugim - trzecim tygodniu choroby, po czym wartości ALT i AST spadają do normy w ciągu 30-35 dni.

W przewlekłym przebiegu bez zaostrzeń hiperfermentemia nie charakteryzuje się ostrymi wahaniami i utrzymuje się w granicach umiarkowanego lub niewielkiego wzrostu. W utajonej (bezobjawowej) fazie marskości wątroby aktywność aminotransferaz najczęściej mieści się w granicach normy.

Ważne jest, aby zwrócić uwagę, czy podwyższona jest aktywność aminotransferaz wątrobowych samodzielnie, czy w połączeniu z innymi wskaźnikami spektrum biochemicznego: bilirubiną, transpeptydazą gamma-glutamylową, fosfatazą alkaliczną, ponieważ połączenie podwyższonych wskaźników wskazuje na konkretną patologię lub zawęża zakres prawdopodobnych powoduje.

Żółtaczce podwątrobowej (mechanicznej), ostrej niewydolności wątroby może towarzyszyć wzrost stężenia bilirubiny przy jednoczesnym prawidłowym lub obniżonym stężeniu AST i ALT. Zjawisko to nazywa się dysocjacją aminotransferazy bilirubiny.

Zwiększenie aktywności aminotransferaz u dzieci jest często spowodowane zakażeniem wirusem zapalenia wątroby i polekowym uszkodzeniem wątroby. Niebezpieczną patologią występującą w dzieciństwie jest zespół Reye'a. W wyniku stosowania kwasu acetylosalicylowego (aspiryny) rozwija się ostra encefalopatia wątrobowa – stan zagrażający życiu.

W celu pogłębionej diagnostyki wykorzystuje się współczynnik de Ritisa, będący stosunkiem transaminaz AST i ALT. Zwykle jest to 1,33. Jeśli współczynnik de Ritisa jest mniejszy niż 1, uważa się to za oznakę infekcyjnego i zapalnego uszkodzenia wątroby.

Na przykład w przypadku ostrego wirusowego zapalenia wątroby wynosi 0,55-0,83. Osiągnięcie poziomu 2 lub wyższego sugeruje podejrzenie alkoholowego zapalenia wątroby lub martwicy mięśnia sercowego.

Znaczenie w terapii

Podwyższony poziom transaminaz we krwi jest w większości przypadków niekorzystnym sygnałem, dowodem niszczenia komórek wątroby.

Hiperfermentemię można ponownie wykryć jakiś czas po normalizacji wskaźników. Z reguły wskazuje to na początek nowego lub nawrót istniejącego procesu patologicznego i ponowną martwicę hepatocytów.

Jak obniżyć transaminazy? Poziom AST i ALT jest jedynie odzwierciedleniem obecności choroby; dlatego powrót do normalnych wartości można osiągnąć jedynie przy odpowiedniej diagnozie i leczeniu wykrytej patologii. Wysokie i wyjątkowo wysokie poziomy enzymów wymagają hospitalizacji i natychmiastowego dodatkowego badania.

Obejmuje ogólne kliniczne badania krwi, szczegółowe biochemiczne badanie krwi z oznaczeniem elektrolitów, glukozy, a także metody instrumentalne - elektrokardiografię, ultrasonografię i/lub tomografię komputerową narządów jamy brzusznej.

Jeśli to konieczne, wykonaj test ELISA (enzymatyczny test immunoabsorpcyjny) w celu wyszukania przeciwciał przeciwko wirusom zapalenia wątroby lub PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy) w celu określenia wirusów DNA lub RNA.

Test na oznaczenie aminotransferaz jest czuły na zmiany w wątrobie, dlatego może być stosowany do oceny skuteczności terapii w połączeniu z innymi metodami laboratoryjnymi i instrumentalnymi.

propechenku.ru

Przyczyny niskiego poziomu ALT

Poziom aminotransferazy alaninowej może być niższy od normy w przypadku bardzo poważnych patologii, takich jak martwiczy zanik wątroby. Uwalnianie i uwalnianie ALT do krwiobiegu jest możliwe tylko w przypadku uszkodzenia hepatocytów i ich błon komórkowych. Dodatkowo elementarny niedobór witaminy B6 może również wpływać na obniżenie poziomu ALT.

Aminotransferazę alaninową we krwi oznacza się zwykle razem z AST – aminotransferazą asparaginianową, oba te wskaźniki są istotne w ocenie stanu wielu narządów wewnętrznych.

ilive.com.ua

ALT należy do klasy enzymów transferaz, które biorą udział w przenoszeniu pewnych cząsteczek chemicznych, katalizując w ten sposób procesy biochemiczne. Prawidłowy poziom i aktywność ALT są niezwykle istotne w cyklu ornitynowym, którego głównym zadaniem jest tworzenie nietoksycznego mocznika z amoniaku.

U zdrowych ludzi surowica krwi zawiera stosunkowo niewielką ilość ALT (0,1-0,68 µmol/h·ml lub 3-26 IU).

Najwięcej ALT występuje w wątrobie (w cytozolu komórkowym); w niższych stężeniach enzym ten występuje w następujących tkankach:

  • nerkowy;
  • sercowy;
  • muskularny (prążkowany).

Na podstawie wysokiego poziomu ALT stawia się laboratoryjną diagnozę zespołu cytolitycznego, który charakteryzuje się uszkodzeniem wątroby z zniszczeniem integralności jej błony i uwolnieniem enzymów wewnątrzkomórkowych do krwi. Jednocześnie ALT jest bardziej specyficzna w diagnozowaniu patologii wątroby niż AST. Aby monitorować stan pacjenta z patologią dróg wątrobowo-żółciowych, bardziej odpowiednie jest określenie poziomu ALT w dynamice leczenia.

Oznaczanie stężenia tej aminotransferazy przeprowadza się na czczo, materiałem do badań jest krew żylna.

Główne wskazania do przepisania tego badania laboratoryjnego są następujące:

  • diagnostyka i ocena skuteczności leczenia chorób wątroby;
  • wyjaśnienie i różnicowanie patologii trzustki i dróg żółciowych;
  • monitorowanie stanu pacjentów cierpiących na wirusowe zapalenie wątroby;
  • diagnostyka różnicowa żółtaczki nadwątrobowej i wątrobowej;
  • badanie dawcy.

Wzrost ALT występuje w następujących przypadkach:


Ważne jest, aby oprócz diagnozowania alkoholowego uszkodzenia wątroby, w diagnostyce zawału mięśnia sercowego stosowano współczynnik de Ritisa (AST/ALT). Co więcej, jego wartość również przekracza 1,3.

W ostrych i przewlekłych chorobach zapalnych wątroby współczynnik de Ritisa jest mniejszy niż 1,0. Fakt ten tłumaczy się wyższą zawartością ALT w surowicy krwi w porównaniu z AST.

Urazy mięśni, zapalenie wielomięśniowe i skórno-mięśniowe mogą zniekształcać wyniki badań laboratoryjnych i prowadzić do fałszywego wzrostu ALT. W takim przypadku określenie poziomu CPK (enzymu specyficznego dla tkanki mięśniowej) pomoże w ustaleniu ostatecznej diagnozy i wybraniu właściwej taktyki leczenia. W niektórych przypadkach wzrost ALT wiąże się z wstrzyknięciami domięśniowymi wykonanymi dzień wcześniej. Również wzrost poziomu opisywanej aminotransferazy jest typowy dla pacjentów, u których wskaźnik masy ciała przekracza 30,0. Jednak w tym drugim przypadku wzrost ALT najprawdopodobniej wynika z rozwoju niealkoholowej stłuszczeniowej choroby wątroby.

Niektóre leki mogą zwiększać poziom ALT we krwi, np. estrogeny, doustne środki antykoncepcyjne, cholestatyki, sole żelaza, kwas nikotynowy, sulfonamidy, metylodopa, azytromycyna, aminoglikozydy, cefalosporyny, fluorochinolony, klofibrat, klindamycyna. Wzrost poziomu ALT przy stosowaniu powyższych środków farmakologicznych ponad 2,5-krotny wymaga korekty leczenia poprzez zniesienie leku hepatotoksycznego.

bezboleznej.ru

Aminotransferaza alaninowa (ALT) jest endogennym enzymem należącym do grupy transferaz, podgrupy transaminaz, czyli aminotransferaz. Określanie jego poziomu we krwi jest szeroko stosowane w praktyce medycznej w celu identyfikacji patologii wątroby i niektórych innych narządów.

Synteza enzymów zachodzi wewnątrz komórek. Aminotransferaza alaninowa występuje głównie w komórkach wątroby i nerek. Mniejsze ilości znajdują się w komórkach serca i mięśni. W stanie normalnym tylko niewielka część enzymu znajduje się we krwi.

Uszkodzenie komórek tkanki wątroby prowadzi do uwolnienia ALT i przedostania się jej do krwioobiegu. Wzrost poziomu tego enzymu w większości przypadków jest wskaźnikiem patologii tkanki wątrobowej. Badania laboratoryjne pomagają zidentyfikować chorobę, zanim pojawią się inne charakterystyczne objawy, takie jak żółtaczka.

Szybkość enzymu

W normalnych warunkach poziom aminotransferazy alaninowej we krwi jest dość niski.

Dla kobiet wynosi ona 31 lat, dla mężczyzn jest nieco wyższa – 41.

W dzieciństwie liczby te są znacznie wyższe.

  • u noworodków do piątego dnia życia uważa się, że poziom enzymów wynosi do 49;
  • dla dzieci w wieku od 5 dni do 6 miesięcy liczba ta wynosi 56;
  • od 6 miesięcy do 1 roku – 54;
  • od pierwszego roku życia do 3 lat – 33;
  • 3 lata – 6 lat – 29;
  • od 6 do 12 lat – 39;
  • od 12 do 17 lat wskaźnik już zaczyna się zmieniać w zależności od płci dziecka:

Dla dziewcząt normą jest 24, dla chłopców - 27.

Przyczyny zwiększonego poziomu ALT

Główną przyczyną zwiększonego poziomu aminotransferazy alaninowej jest uszkodzenie wątroby – na przykład w różnych postaciach zapalenia wątroby lub marskości wątroby. W tym przypadku dochodzi do cytolizy (zniszczenia komórek), w wyniku czego zawarty w nich enzym przedostaje się do krwi, gdzie jest wykrywany podczas badań laboratoryjnych. Poziomy ALT zwiększają się bardziej niż poziomy innego enzymu, AST (aminotransferazy asparaginianowej).

  1. Najwyższe wskaźniki odnotowuje się w przypadku ostrego zapalenia wątroby (toksycznego, wirusowego itp.). W tym przypadku wskaźnik może przekroczyć normę 20, a czasem nawet 100 razy. W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu A poziom enzymów zaczyna rosnąć na długo przed wystąpieniem żółtaczki (2-3 tygodnie lub dłużej). Poziom wraca do normy po 3-3,5 tygodniach. Jeśli masz wirusowe zapalenie wątroby typu B lub C, wskaźnik zmienia się w sposób nieprzewidywalny: może gwałtownie wzrosnąć lub zmniejszyć, ale potem wraca do normy.
  2. Poziom aminotransferazy alaninowej wzrasta również w przypadku żółtaczki obturacyjnej lub obturacyjnej. Co więcej, zmiany następują spazmatycznie: w krótkim czasie wskaźnik może osiągnąć znaczny poziom lub zmienić się w niewielkim stopniu. Czasami wskaźnik osiąga 600 jednostek i zaczyna spadać, wracając do normy po 2-3 dniach. Zjawisko to jest bardzo typowe dla tego typu żółtaczki.
  3. Stłuszczenie wątroby (zwyrodnienie tłuszczowe narządu) prowadzi do 2-3-krotnego wzrostu ALT.
  4. Marskość wątroby powoduje również dwu- lub trzykrotny wzrost poziomu aminotransferazy alaninowej.
  5. W przypadku przerzutów do tkanki wątroby obserwuje się niewielkie skoki poziomu ALT, podczas gdy guz pierwotny w wielu przypadkach może nie mieć żadnego wpływu na ten wskaźnik.
  6. W przypadku alkoholowego zapalenia wątroby ALT wzrasta nie więcej niż 6 razy.

Wśród innych czynników wpływających na poziom aminotransferazy alaninowej należy wymienić:

  • uszkodzenie mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego, zawał mięśnia sercowego) - w tym przypadku AST wzrasta bardziej niż ALT;
  • niewydolność serca;
  • zapalenie trzustki w ostrej fazie;
  • ciąża (podwyższony poziom enzymów obserwuje się głównie w drugim trymestrze ciąży);
  • stany szoku;
  • Poważne oparzenia;
  • białaczka limfoblastyczna (jest złośliwą patologią układu krwiotwórczego);
  • mononukleoza zakaźna (prowadzi do prawie dziesięciokrotnego wzrostu ALT);
  • martwica mięśni szkieletowych;
  • zapalenie mięśni;
  • dystrofia mięśniowa;
  • pierwotny niedobór karnityny;
  • niedrożność dróg żółciowych;
  • niedokrwienie wątroby, prowadzące do spowolnienia przepływu krwi do wątroby;
  • infekcje pochodzenia wirusowego.

W większości przypadków poziom ALT jest wyższy niż poziom AST. Zatem stosunek poziomów tych dwóch enzymów będzie niski. Wyjątkami są:

  • marskość wątroby;
  • alkoholowe zapalenie wątroby;
  • uszkodzenie tkanki mięśniowej.

Wysoki poziom aminotransferazy alaninowej może być związany z długotrwałym (w niektórych przypadkach nawet krótkotrwałym) stosowaniem niektórych leków. Powodem jest ich toksyczny wpływ na komórki wątroby. W większości przypadków zjawisko to obserwuje się podczas stosowania następujących leków:

  • cholestatyka;
  • sterydy anaboliczne;
  • preparaty estrogenowe i doustne środki antykoncepcyjne;
  • kwas nikotynowy;
  • merkaptopuryna;
  • metohifuoran;
  • metylodopa;
  • metotreksat;
  • sulfonamidy;
  • salicylany;
  • leki pochodne sulfonylomocznika;
  • fibraty;
  • leki psychotropowe;
  • leki immunosupresyjne;
  • środki do chemioterapii, znieczulenia;
  • leki przeciwnowotworowe.

W niektórych przypadkach przyczyną zwiększonego poziomu aminotransferazy alaninowej jest:

  • zastrzyki domięśniowe;
  • przyjmowanie suplementów diety zawierających składniki negatywnie wpływające na komórki wątroby;
  • niezdrowa dieta – w szczególności spożywanie produktów zawierających szkodliwe dodatki do żywności: żywność przetworzona, „fast food”, słodkie napoje gazowane itp. – w tym przypadku po dostosowaniu diety poziom ALT wraca do normy.

    • Powody analizy

    1. Analiza aminotransferazy alaninowej jest zalecana przede wszystkim w przypadku diagnozowania patologii wątroby oraz chorób związanych z trzustką i drogami żółciowymi.
    2. Bardzo ważne jest przeprowadzenie tej analizy podczas monitorowania skuteczności leczenia wirusowego zapalenia wątroby oraz podczas badania kontaktów w obrębie ogniska wirusowego zapalenia wątroby.
    3. Poziom tego enzymu oznacza się także w diagnostyce różnicowej dwóch typów żółtaczki: hemolitycznej i wątrobowej.
    4. Analizę należy przeprowadzić podczas badania krwi dawcy.
    5. Poziom aminotransferazy alaninowej określa się w przypadku patologii mięśnia sercowego i niewydolności serca.
    6. Wskaźnik ten jest również określany w przypadku chorób mięśni szkieletowych.

    Należy zaznaczyć, że prawidłowy poziom ALT nie świadczy o braku patologii wątroby.

    Analiza jest obowiązkowa, jeśli występują następujące objawy:

    • zmęczenie;
    • Słabości;
    • mdłości;
    • wymioty;
    • utrata apetytu;
    • zażółcenie skóry, białek oczu;
    • ciemnienie moczu;
    • przebarwienie kału;
    • ból w okolicy brzucha;
    • wzdęcia.

    Test aminotransferazy alaninowej zaleca się w przypadku występowania czynników ryzyka sprzyjających rozwojowi patologii wątroby:

    • historia zapalenia wątroby lub kontakt z pacjentem z zakażeniem wirusem zapalenia wątroby;
    • dziedziczna predyspozycja do chorób wątroby;
    • nadużywanie alkoholu;
    • przyjmowanie leków działających toksycznie na komórki wątroby;
    • nadwaga;
    • cukrzyca

    Wskaźnik ten należy oznaczać okresowo w trakcie leczenia, aby monitorować jego skuteczność.

    Leczenie

    Aby obniżyć poziom ALT, konieczne jest najpierw leczenie choroby, która wywołała wysoki poziom enzymu. Niektóre leki są stosowane jednocześnie:

    • hepatoprotektory;
    • żółciopędny;
    • oznacza poprawę trawienia.

    Jeżeli wzrost stężenia aminotransferazy alaninowej jest następstwem stosowania pochodnych sulfonylomocznika, należy ponownie rozważyć sposób leczenia. Pacjentom przepisuje się leki, które nie zmniejszają ilości witamin B6 i B12.

    Jeżeli wysoki poziom ALT jest spowodowany długotrwałą terapią fibratami i salicylanami, należy je całkowicie wyeliminować. Jeśli pacjent cierpi na przewlekłą patologię wymagającą ciągłego stosowania tych leków, konieczne jest znalezienie alternatywnych leków, które nie wpływają na poziom ALT.

    Należy zaznaczyć, że leczenie trwa dość długo, podczas którego okresowo przeprowadza się badania biochemiczne składu krwi.

    lechimsya-prosto.ru

    Co to jest aminotransferaza analna?

    Co to jest krew alternatywna? Aminotransferaza analityczna lub alt jest bardzo ważnym enzymem endogennym. Jego synteza zachodzi na poziomie wewnątrzkomórkowym, niewielka ilość zawarta jest w komórkach mięśnia sercowego, we krwi, ale największą ilość aminotransferazy obserwuje się w komórkach tkanki wątroby. Kiedy w wątrobie nastąpi zmiana zwyrodnieniowa, komórki tego enzymu zostają uwolnione i dostają się do krwi. Badanie krwi na obecność alt pozwala na szybkie określenie patologii narządu i zapobieganie dalszemu rozwojowi objawów, na przykład pojawieniu się żółtaczki. Jeśli narząd jest zdrowy i nie uległ urazom mechanicznym, komórki nie wytwarzają tego enzymu.

    Transferaza alaninowa jest aminokwasem, który szybko przekształca się w glukozę. Aktywizuje pracę centralnego układu nerwowego. Do funkcji tego enzymu należy także wzmacnianie funkcji ochronnych człowieka, produkcja limfocytów oraz normalizacja metabolizmu cukrów. Warto zaznaczyć, że enzym ten bierze także udział w procesach wytwarzania żółci, tworzeniu krwinek, a także pomaga w usuwaniu toksyn z krwi. Jedną z głównych funkcji transferazy alaninowej jest utrzymanie optymalnej objętości krwi w wątrobie. W procesie życiowej aktywności wątroba gromadzi pewną ilość żelaza, kobaltu, miedzi, witamin B 12, A, D. Z powodu urazu osoby i dużych strat krwi wątroba rozpryskuje tę krew do uszkodzonych naczyń, kompensując z powodu braku krwi i poprawy stanu człowieka.

    W zależności od choroby rozwijającej się w organizmie pacjenta, stężenie alt może zostać zwiększone lub obniżone. W przypadku zwiększenia aktywności aminotransferazy analnej lekarz poinformuje pacjenta, co to oznacza. Z reguły jest to dowód zniszczenia komórek wątroby. Jeśli badanie krwi ALT jest bardzo podwyższone, jest to oznaka ostatniego etapu marskości wątroby. Kiedy alt jest niski, z reguły wskazuje to na problemy z funkcjonowaniem mięśnia sercowego.

    Wskazaniami do badania na obecność ALT jest stosowanie leków toksycznych, a także w przypadku występowania objawów takich jak:

    • ogólna słabość;
    • szybkie męczenie się;
    • utrata apetytu;
    • ciągłe nudności;
    • napady wymiotów;
    • lekki stołek;
    • zażółcenie białek oczu;
    • ciemny mocz;
    • wzdęcia;
    • bolesne odczucia w jamie brzusznej;
    • żółte plamy na skórze.

    Analizę Alat można przeprowadzić nie tylko jako procedurę diagnostyczną, ale także w celu monitorowania działania określonego rodzaju leków. Ilość ALT w badaniu krwi daje lekarzowi informację o tym, czy stan pacjenta się poprawia, czy też jego stan się pogorszył.

    Rozpoznanie poziomu alt we krwi jest również konieczne w celu monitorowania stanu osoby, która jest stale pod wpływem negatywnych czynników, na przykład nadużywania alkoholu lub narkomanii. Jeśli dana osoba miała ostatnio kontakt z osobą chorą na zapalenie wątroby lub cukrzycę, zdecydowanie powinna przejść badanie na poziom alat. Część osób dbających o swoje zdrowie poddaje się profilaktycznym badaniom biochemicznym krwi, co pozwala im zawsze utrzymać organizm w prawidłowym stanie i wykryć zmiany patologiczne w funkcjonowaniu narządów we wczesnym stadium.

    Transkrypcja analizy

    Wykonuje się analizę aktywności aminotransferaz wątrobowych oraz analizę biochemiczną krwi żylnej. Lekarz bandażuje ramię pacjenta opaską uciskową, dzięki czemu żyła jest lepiej widoczna i usuwa krew. Aby badania były wiarygodne, należy oddać krew rano, na czczo. Dzień przed badaniem lepiej unikać spożywania alkoholu i niektórych leków. Przed samym zabiegiem nie należy palić ani pić soków. Szczegółową listę leków zabronionych możesz uzyskać od swojego lekarza. Jeśli leczysz się na choroby współistniejące, koniecznie poinformuj nas, jakie leki zażywałeś w ciągu ostatnich trzech dni.

    Norma alatu we krwi jest inna dla mężczyzn i kobiet. Alt we krwi mężczyzn wynosi zwykle około 45 U/l. (0,5 - 2 µmol), alt we krwi kobiet uważa się za prawidłowy do 34 U/l. (0,5 – 1,5 µmola). Istnieje kilka stopni zwiększonej aktywności aminotransferaz we krwi:

    • światło – 1,5-5 razy;
    • średnio – 6-10 razy;
    • wysoki – 10 razy lub więcej.

    Podwyższona wartość ALT może być spowodowana zawałem mięśnia sercowego, obecnością wirusowej postaci zapalenia wątroby, toksycznym uszkodzeniem wątroby, a także nowotworami złośliwymi lub przerzutami do wątroby. Aminotransferaza alaninowa może być podwyższona, jeśli dana osoba była wcześniej leczona takimi lekami, jak aspiryna, warfaryna, paracetamol lub doustne środki antykoncepcyjne.

    Przyczyny wzrostu alt mogą być również związane ze zwiększoną aktywnością człowieka przed pobraniem krwi i wstrzyknięciami podskórnymi, które wykonano z kilkudniowym wyprzedzeniem. Kiedy alt jest podwyższony, lekarz może powiedzieć, co to oznacza, ale w większości przypadków, jeśli do krwi dostanie się 5 razy więcej enzymu niż norma, jest to stan przed zawałem lub zawał serca, jeśli alt jest normą; we krwi wzrasta 10-krotnie, oznacza to pogorszenie stanu pacjenta po zawale serca.

    8-krotny wzrost poziomu alanu może wskazywać na dystrofię mięśni, a 3-krotny wzrost aktywności aminotransferaz może wskazywać na ostre zapalenie trzustki. Zwiększony alt we krwi o 20-50 razy jest wyraźną oznaką zapalenia wątroby.

    Wzrost enzymu, takiego jak aminotransferaza alaninowa, którego szybkość jest stała, wskazuje na patologię w organizmie, taką jak rak wątroby - biochemia w tym przypadku jest konieczna do zdiagnozowania stanu narządu, a także podjęcia decyzji o celowości operacji; w przypadku znacznego wzrostu ALT nie przeprowadza się interwencji chirurgicznej ze względu na ryzyko powikłań. Jeśli wskaźnik ALT ma niskie wartości, oznacza to, że dana osoba nie ma wystarczającej ilości witaminy B6.

    Przyczyny zwiększonego poziomu enzymów

    Alt zwykle wskazuje na doskonałe zdrowie człowieka i bezpośredni brak procesów patologicznych w wątrobie i układzie sercowo-naczyniowym. Jeśli poziom tego enzymu wzrasta u kobiet i mężczyzn, istnieje wiele czynników wywołujących ten stan. Wysokie stężenie enzymów może być spowodowane przez:

    • przyjmowanie leków z grupy barbituranów, statyn, antybiotyków;
    • uszkodzenie mięśni;
    • zapalenie dróg żółciowych;
    • operacje;
    • częste spożywanie niezdrowej żywności;
    • stłuszczenie;
    • Poważne oparzenia;
    • miozyd;
    • niedrożność dróg żółciowych;
    • niedokrwienie wątroby;
    • prowadzenie chemioterapii;
    • szok psychiczny;
    • mononukleoza.

    Krew kobiet w ciąży może również mieć zwiększoną ilość ALT, ale nie jest to uważane za patologię i nie wskazuje na rozwój patologii płodu. Z reguły przyczyną wzrostu kobiety w ciąży jest rozwój gestozy i zwiększone ciśnienie w narządach miednicy. Macica wywiera nacisk na pobliskie narządy, w tym przypadku ściskając wątrobę, powodując mechaniczne uszkodzenie niektórych tkanek, które uwalniają enzym do krwi.

    Jak zmniejszyć stężenie ALT?

    Równie ważnym etapem badania tego enzymu jest metoda jego korekcji. Normalną ilość enzymu można osiągnąć eliminując przyczyny wzrostu jego ilości. Jeśli występują choroby wątroby, mięśnia sercowego lub żołądka, należy zadbać o leczenie tych dolegliwości, a także poddać się terapii regenerującej. Możesz obniżyć poziom za pomocą leków takich jak:

    • Efitol.
    • Heptral.
    • Duphalac.

    Oprócz tych leków przepisywane są również hepatoprotektory, które chronią wątrobę przed zniszczeniem, a także wspomagają szybką regenerację narządu. Do najskuteczniejszych leków należą: Essentiale N, Karsil, Legalon, Liv-52, Gepabene i Tykveol. Leki te powinny być przepisywane wyłącznie przez lekarza prowadzącego, ponieważ leki te mają ogromną liczbę przeciwwskazań, a samoleczenie może spowodować pogorszenie stanu ogólnego i hospitalizację danej osoby.

    Jeżeli stan patologiczny organizmu był spowodowany długotrwałym stosowaniem toksycznych leków, należy je całkowicie wyeliminować i wybrać bezpieczne analogi. U osób otyłych może również wzrosnąć poziom ALT; oprócz przyjmowanych leków pacjent zmuszony jest do normalizacji masy ciała, w przeciwnym razie ilość enzymu we krwi będzie systematycznie wzrastać.

    Nie ma jednego środka zapobiegawczego zapobiegającego wzrostowi ilości fermatanu alt we krwi. Osoba prowadząca zdrowy tryb życia ma mniejsze ryzyko zachorowania na choroby wątroby i układu krążenia, nikt jednak nie zniwelował negatywnego wpływu czynników zewnętrznych. Nowoczesna diagnostyka stoi na dość wysokim poziomie i pozwala na bardzo wczesne wykrycie procesów patologicznych w narządach. Dlatego jeśli odczuwasz niepokojące objawy, udaj się na biochemiczne badanie krwi, które nie zajmie Ci dużo czasu, a da szczegółowy obraz stanu Twoich narządów wewnętrznych. Lepiej zapobiegać chorobom wątroby i serca zawczasu, niż później zmagać się z ich konsekwencjami w szpitalu.