Nadczynność przytarczyc jest przewlekłą chorobą endokrynologiczną spowodowaną patologicznie wysoką syntezą parathormonu przez przytarczyce. Klinicznie charakteryzuje się hiperkalcemią, hipofosfatemią i uszkodzeniem kości, kruchością i niecałkowitym zwapnieniem. Wyróżnia się pierwotną i wtórną nadczynność przytarczyc. Wtórna nadczynność przytarczyc najczęściej występuje u kotów jako osteopatia młodzieńcza.
Etiologia. Najbardziej prawdopodobną przyczyną nadczynności przytarczyc jest gruczolak, rak i przerost przytarczyc. Wtórna nadczynność przytarczyc spowodowana jest niedoborem wapnia w diecie i nadmiarem fosforu. Czynnikami etiologicznymi są głębokie, niszczące zmiany w nerkach, przewlekłe zmiany dystroficzne w błonie śluzowej jelita cienkiego.
Patogeneza. Czynniki etiologiczne, w szczególności gruczolak przytarczyc, powodują patologiczne nadmierne wydzielanie parathormonu, a w konsekwencji zaburzenia gospodarki fosforowo-wapniowej i życia kostnego. W przypadku nadczynności przytarczyc rozwija się osteodystrofia, następuje zwiększona resorpcja tkanki kostnej wraz z mobilizacją z niej wapnia i jego przemieszczaniem się do krwi. Rozwija się hiperkalcemia. W wyniku hiperkalcemii dochodzi do zwiększonego wydalania wapnia z moczem. Jednakże jego zawartość we krwi wzrasta u psów do 12-16 mg/100 ml (3-4 mmol/l) i więcej (normalnie 9,5-11,5 mg/100 ml). Restrukturyzacja kości zostaje gwałtownie zakłócona, a proces resorpcji jej części mineralnych i organicznych ulega przyspieszeniu. Kości stają się miękkie, elastyczne i zakrzywione. Uszkodzenie nerek objawia się wielomoczem, zwiększonym wydalaniem wapnia i wody z moczem. Hiperkalcemia i hiperkalciuria sprzyjają tworzeniu się kamieni moczowych. Naruszeniu metabolizmu fosforu i wapnia oraz życia kości w nadczynności przytarczyc towarzyszy impregnacja miąższu nerek solami wapnia, tj. Rozwój wapnicy nerkowej.
Objawy nadczynności przytarczyc
Początkowa faza nadczynności przytarczyc rozwija się powoli i występuje w postaci subklinicznej, dlatego często nie jest diagnozowana. Wczesnymi objawami choroby jest osłabienie mięśni, depresja, utrata produktywności, a u psów także wydajność. Objawy te są spowodowane hiperkalcemią, która powoduje zmniejszenie pobudliwości nerwowo-mięśniowej i niedociśnienie mięśni. Rozwojowi choroby towarzyszy pragnienie i wielomocz, podobne do tego samego zjawiska, co w moczówce prostej. Utrata apetytu prowadzi do pogorszenia stanu odżywienia zwierzęcia. Objawy osteodystrofii włóknistej objawiają się skrzywieniem kończyn, obrzękiem stawów, ich bólem, lizą ostatnich kręgów ogonowych, rozluźnieniem i utratą zębów, złamaniami kości itp. Promienie rentgenowskie ujawniają ścieńczenie warstwy korowej kości, zaburzenia struktury kości, torbiele kości i inne zmiany charakterystyczne dla osteoporozy i osteofibrozy.
Nadczynność przytarczyc charakteryzuje się gwałtownym wzrostem zawartości wapnia w surowicy, zmniejszeniem fosforu i wzrostem aktywności fosfatazy zasadowej. Poziom parathormonu we krwi wzrasta kilkukrotnie, osiągając 5-8 ng/ml lub więcej.
Zmiany patologiczne. Przytarczyce są przerostowe, występują w nich pojedyncze lub liczne gruczolaki. Kości są zmiękczone, z objawami osteoporozy. W kościach długich stwierdza się rozrzedzenie zwartej substancji i poszerzenie kanałów Haversa.
Kryteria diagnostyczne. Pragnienie, częste nadmierne oddawanie moczu (wielomocz). Objawy osteodystrofii: ból podczas wstawania i chodzenia, skrzywienie kończyn, częste złamania kości, resorpcja ostatnich kręgów ogonowych, paciorki różańca na żebrach, rozluźnienie i utrata zębów. Wyczerpanie.
Badania laboratoryjne stwierdzają wzrost zawartości wapnia całkowitego w surowicy krwi: u psów i kotów powyżej 11,5 mg/100 ml (ponad 2,87 mmol/l); u koni powyżej 12,5 mg/100 ml (ponad 3,11 mmol/l); u bydła powyżej 13 mg/100 ml (ponad 3,25 mmol/l). Zawartość fosforu nieorganicznego w surowicy krwi jest obniżona: u psów poniżej 3 mg/100 ml (poniżej 1 mmol/l); u koni poniżej 4 mg/100 ml (mniej niż 1,3 mmol/l); u bydła poniżej 4,5 mg/100 ml (mniej niż 1,45 mmol/l).
Zwiększa się aktywność fosfatazy alkalicznej w surowicy krwi: u bydła powyżej 200 U/l, u owiec – ponad 100, kóz – ponad 300, świń – ponad 150, koni – ponad 250, psów – powyżej 50, a koty - powyżej 140 U/l. Zwiększa się stężenie parathormonu we krwi.
Konieczne jest odróżnienie od osteodystrofii żywieniowej, hiperkalcemii złośliwej (nie reaguje na glukokortykoidy spadkiem wapnia).
Leczenie. W przypadku pierwotnej nadczynności przytarczyc, gruczolaka przytarczyc, usuwa się go chirurgicznie. Leczenie zachowawcze ma na celu zmniejszenie stężenia wapnia we krwi i zwiększenie poziomu fosforu. Osiąga się to poprzez dietę wzbogaconą w fosfor i ubogą w wapń u koni i bydła - siano mieszane (ale nie lucerna, która zawiera dużo wapnia), sianokiszonka mieszana z traw zbożowych, owsa, jęczmienia. W celach terapeutycznych można przepisać fosfosan, monofosforan sodu i wykluczyć podawanie suplementów wapnia i fosforu-wapnia. Aby zwiększyć filtrację kłębuszkową wapnia, podaje się dożylnie 0,9% roztwór chlorku sodu; dla dużych psów - do 1 litra dziennie. Wiązanie wapnia we krwi osiąga się poprzez dożylne podanie psom kroplówki 2,5% roztworu cytrynianu sodu w ilości do 10-50 ml. W celu ograniczenia procesu usuwania wapnia z kości kalcytrynę podaje się domięśniowo, pod kontrolą stężenia wapnia we krwi. Wskazane jest stosowanie prednizolonu (do 1-2 mg/kg na dobę).
W przypadku wtórnej nadczynności przytarczyc, związanej z nieprawidłowym żywieniem, należy unormować dietę nie tylko pod względem poziomu wapnia, ale także fosforu, witaminy D3, pamiętając, że rozwój choroby związany jest z nadmiarem fosforu i jego niedoborem. wapnia w diecie.
W okresie pooperacyjnym dieta i leczenie mają na celu szybkie przywrócenie metabolizmu w tkance kostnej. Dietę wzbogaca się w wapń, glukonian, mleczan wapnia, paszowy fosforan wapnia i przepisuje się preparaty witaminy D3.
Właściciele kotów coraz częściej borykają się z problemem złego stanu zdrowia i nietypowych zachowań swoich pupili. Często może to wskazywać na jakąś dysfunkcję w organizmie kota.
Niestety z każdym rokiem coraz więcej przedstawicieli rodziny kotów jest podatnych na choroby endokrynologiczne z powodu złego odżywiania i niewłaściwej pielęgnacji. Jedną z takich patologii jest nadczynność przytarczyc u kotów, która pojawia się z powodu braku wapnia w organizmie kota.
Przyczyny nadczynności przytarczyc
Dla prawidłowego rozwoju i wzrostu kota jadłospis powinien składać się z dań bogatych w wapń i fosfor w proporcji 1:1. Niestety, większości zwierząt domowych podaje się niezbilansowaną dietę, zawierającą minimalną ilość wapnia i maksymalną ilość fosforu. Niewłaściwe żywienie prowadzi do zaburzeń metabolicznych i obniżenia poziomu wapnia we krwi.
Aby utrzymać wymaganą ilość wapnia w surowicy krwi, parathormon absorbuje wapń z kości zwierzęcia, a następnie uwalnia go do układu krążenia. W rezultacie szkielet kota staje się bardzo słaby, kości słabo rosną i stają się kruche.
Wtórna nadczynność przytarczyc u zwierząt domowych może rozwinąć się zarówno z powodu braku wapnia, jak i jego słabego wchłaniania przez organizm kota. Wapń może być słabo wchłaniany w organizmie kotów ze względu na choroby przewodu pokarmowego lub tarczycy, a także nadmiar w diecie fluoru, fityny, magnezu i witamin A i D. Może to powodować brak wapnia w organizmie kota również wiązać się z szybkim wzrostem zwierzęcia.
Objawy nadczynności przytarczyc
Zarówno dorosłe koty, jak i małe kocięta od kilku tygodni borykają się z tą podstępną chorobą. Choroba rozwija się stopniowo. Początkowo zwierzę odczuwa dyskomfort, lekki ból kości i prowadzi siedzący tryb życia - stale siedząc lub leżąc. Jeśli zwierzę odczuwa silny ból, może syczeć, a nawet gryźć.
W aktywnej fazie choroby u kotów i psów dochodzi do kulawizny, a kości stają się bardzo miękkie. Wysoka aktywność kota często prowadzi do wielu mini-złamań.
Główne objawy chorób endokrynologicznych to:
- pasywność;
- syk;
- silny ból kości i mięśni;
- nagła zmiana lub zakłócenie wzrostu zębów;
- deformacja kości miednicy;
- zmiany w klatce piersiowej;
- zatrzymanie stolca i moczu;
- paraliż kończyn;
- wzdęcia.
Gdy tylko pojawią się pierwsze oznaki nadczynności przytarczyc, należy pilnie skontaktować się z wysoko wykwalifikowanym lekarzem weterynarii.
Diagnostyka nadczynności przytarczyc
Aby postawić trafną diagnozę, przeprowadza się oględziny zwierzęcia i rozmowę z właścicielem na temat zachowania i diety zwierzęcia. O niezbilansowanej diecie świadczy ciągłe spożywanie kaszki mlecznej, puree z mięsa dziecięcego, tłustego mięsa i niskiej jakości pasz przemysłowych. Jeśli dieta jest nieprawidłowa, kociak nie otrzymuje wszystkich niezbędnych minerałów oraz wymaganej ilości fosforu i wapnia.
W celu potwierdzenia nadczynności przytarczyc u kota wykonuje się badanie RTG. W przypadku chorób endokrynologicznych na zdjęciu rentgenowskim wyraźnie widać: niską gęstość kości, skrzywienie kręgosłupa, patologiczne minizłamania i złamania ogona. Po potwierdzeniu dokładnej diagnozy przepisywany jest przebieg leczenia w zależności od wieku zwierzęcia, przebiegu choroby i stanu chorego zwierzęcia.
Aby ustalić dokładny obraz kliniczny choroby, przepisuje się badania laboratoryjne w celu określenia stanu hormonalnego przytarczyc oraz poziomu jonów fosforu i wapnia we krwi. Badania laboratoryjne, RTG, badanie i konsultacja z właścicielem zwierzęcia pozwalają na postawienie trafnej diagnozy i przepisanie odpowiedniego leczenia.
Nowoczesne metody leczenia nadczynności przytarczyc
Metoda leczenia zależy bezpośrednio od stadium i ciężkości choroby. U kociąt i dorosłych kotów występuje pierwotna i wtórna nadczynność przytarczyc żywieniowych, z których każda wymaga własnego, specyficznego schematu leczenia.
Leczenie pierwotnej nadczynności przytarczyc
Kiedy pojawią się pierwsze objawy choroby i zostanie postawiona diagnoza, przepisuje się dietę składającą się z gotowej paszy, zawierającej optymalną proporcję składników mineralnych i witamin. W niektórych przypadkach menu dietetyczne przygotowywane jest z produktów naturalnych. Ale w tym przypadku wymagane jest ścisłe przestrzeganie wszystkich proporcji, co jest bardzo trudne dla właściciela.
Odżywianie dietetyczne przez pewien czas przyczynia się do korzystnego tworzenia się kośćca i rozwoju kości zwierząt.
W przypadku pierwotnej nadczynności przytarczyc wskazana jest interwencja chirurgiczna. Wykwalifikowany lekarz prowadzący przepisuje operację usunięcia uszkodzonych płatów. Metoda chirurgiczna zminimalizuje produkcję parathormonu, a tym samym obniży poziom wapnia we krwi. Po zabiegu zwierzę jest pod obserwacją lekarza weterynarii w celu monitorowania poziomu wapnia.
Leczenie wtórnej nadczynności przytarczyc
Nadczynność wtórną przytarczyc u kociąt dzieli się na żywieniową i nerkową. Każdy typ wymaga własnej metody leczenia. W przypadku wykrycia na zdjęciu rentgenowskim rozlanego przerzedzenia tkanki kostnej, zmniejszenia intensywności cienia oraz złamań kości podokostnowych, zaleca się przede wszystkim ograniczenie wszelkich ruchów zwierzęcia.
Zwierzę umieszcza się w klatce lub boksie na okres do 1 miesiąca, nie krócej. Następnie opracowywane jest ścisłe menu dietetyczne, składające się ze zbilansowanej paszy. Doskonałym rozwiązaniem będą gotowe pasze przemysłowe zawierające niezbędne składniki odżywcze (fosfor, witamina D i wapń).
Leczenie nadczynności przytarczyc żywieniowych odbywa się za pomocą leków. Preparaty witaminowe i wapniowe są przepisywane w celu lepszego wchłaniania pokarmów dietetycznych. Aby poprawić stan kości, wskazane są leki - chondrortron i traumatyna.
Nadczynności przytarczyc żywieniowych zwykle towarzyszą ciężkie zaparcia. Dlatego w celu złagodzenia konsystencji stolca przepisuje się olej wazelinowy, laktulozę lub inne skuteczne leki, w zależności od stanu i wieku zwierzęcia. Aby poprawić motorykę żołądka, wyeliminować tworzenie się gazów i wzdęcia, przepisuje się leki wiatropędne zawierające simetikon.
Wtórną nadczynność przytarczyc nerek należy również leczyć dietą, lekami i preparatami witaminowymi. Jedynym warunkiem jest to, aby dieta była tak ułożona, aby obniżać poziom fosforu we krwi, a leki zmniejszać wchłanianie fosforu z przewodu pokarmowego.
Zatem nadczynności przytarczyc u kociąt i dorosłych kotów towarzyszy zaburzenie metaboliczne związane z nadmiarem fosforu, niedoborem wapnia i niedoborem witaminy D w organizmie kota.
Poważne zaburzenia hormonalne zachodzące w organizmie kotów negatywnie wpływają na stan kości. Terminowe i wysokiej jakości leczenie tej podstępnej choroby uratuje życie kociąt i dorosłych kotów przez wiele lat.
Wtórna (pokarmowa) nadczynność przytarczyc (choroba psa rzeźniczego, choroba kości papierowej).
Wtórna nadczynność przytarczyc żywieniowych to kompensacyjna nadczynność przytarczyc, która rozwija się w przebiegu długotrwałej hipokalcemii (obniżone stężenie wapnia) i hiperfosfatemii (zwiększone stężenie fosforu).
Brzmi nieco mylące dla przeciętnego właściciela zwierzęcia? Przyjrzyjmy się wspólnie temu palącemu problemowi kociąt i szczeniąt.
Przyjrzymy się patologii związanej z nieprawidłowym żywieniem niemowląt, ponieważ... zdarza się to najczęściej.
W przypadku nieprawidłowego, niezbilansowanego żywienia kociąt i szczeniąt w diecie jest duża ilość fosforu i niewystarczająca ilość wapnia. W rezultacie rosnący organizm nie ma wystarczającej ilości materiału budulcowego do rozwoju narządów zawierających duże ilości wapnia – kości i stawów. Kości stają się miękkie i łatwo się wyginają nawet przy niewielkim obciążeniu. Wraz ze zwiększoną aktywnością, jaką wykazują wszystkie zdrowe szczenięta i kocięta, prowadzi to do wielokrotnych złamań zielonej gałązki, powodując ogromne cierpienie zwierzęcia. Nie tylko długie kości kończyn zginają się i łamią, ale także kręgi. W rezultacie mogą wystąpić problemy neurologiczne - niedowład i paraliż kończyn, zaburzenia unerwienia pęcherza i jelit. Szczenięta i kocięta cierpiące na wtórną nadczynność przytarczyc żywieniowych często odmawiają ruchu, podczas ruchu pojawiają się kulawizny i ból. Ich kończyny mogą być zdeformowane.
Dlaczego dzieją się te wszystkie horrory? Odpowiedzią jest niewłaściwe karmienie.. Chociaż psy i koty są mięsożercami, w naturze jedzą nie tylko mięso, oprócz mięsa jedzą także kości, które są źródłem wapnia i pomagają zrównoważyć stosunek fosforu do wapnia.
Kochający właściciele zaczynają karmić swój mały uroczy skarb przysmakami - mięsem, rybami, mięsnym jedzeniem dla niemowląt lub, co gorsza, „ze stołu” - zupą, kiełbaskami, cervelatem. Wszystkie te produkty zawierają dużo fosforu i mało wapnia. To zaburzenie metabolizmu minerałów prowadzi do zmniejszenia zawartości wapnia we krwi i jego wypłukiwania z kości.
Najczęściej zwierzęta trafiają do naszej kliniki ze złamaniami, zaburzeniami neurologicznymi lub silnym bólem niewiadomego pochodzenia. Rozpoznanie potwierdza zdjęcie rentgenowskie całego szkieletu. Czasami przeprowadzenie tego typu badania może być bardzo trudne, ponieważ uśpienie zwierzęcia powoduje ogromny ból.
Na zdjęciach rentgenowskich widzimy przezroczyste kości, liczne złamania kości, a w ciężkich przypadkach - deformację kręgów, skrzywienie kręgosłupa, złamania kręgów, pełny pęcherz i jelita „zatkane” kałem. Te zwierzęta potrzebują pilnej pomocy!
Farmakoterapia - przeciwbólowy. W przypadku deficytów neurologicznych leczenie jest jeszcze bardziej złożone i nie zawsze prowadzi do wyzdrowienia.
Tylko dobrze dobrana dieta zwierzę, ponieważ samo dodawanie suplementów witaminowych i mineralnych nie jest skuteczne! W domu trudno jest ułożyć dietę tak, aby zwierzę otrzymało witaminy i minerały w odpowiednich ilościach i proporcjach. Nawet jeśli ułożysz taką dietę, nie jest faktem, że mały wybredny zje ją w całości. Dobrym rozwiązaniem jest pasza przemysłowa (sucha lub mokra). Zwierzęta należy przyzwyczajać do nich od najmłodszych lat.
Aby zapobiec złamaniom kończyn i kręgosłupa, ruchliwość zwierzęcia zostaje ograniczona na okres do 6 tygodni (może być wymagane nosidełko lub klatka).
Praktyka naszej kliniki wykazała, że w ciągu 2-4 tygodni od rozpoczęcia prawidłowego żywienia kości zwierząt wracają do normy.
Główny lekarz kliniki „Klyk”, Gady M.Yu.
Autorski): O.O. Smirnova, dr, lekarz weterynarii
Organizacja(-y): Klinika Neurologii, Traumatologii i Intensywnej Terapii dr Sotnikowa, St. Petersburg
Czasopismo:
№5 - 2012
Wstęp
Przyczyną rozwoju wtórnej nadczynności przytarczyc żywieniowych jest wyłącznie niezbilansowane żywienie rosnących zwierząt. Często ta dieta jest dietą mięsną. Wielu właścicieli błędnie uważa, że karmienie zwierząt wyłącznie mięsem jest prawidłowe. Mięso jest jednak bardzo bogate w fosfor i zawiera stosunkowo mało wapnia. Przykładowo stosunek wapnia do fosforu w wołowinie wynosi 1:10, a w podrobach takich jak wątroba i serce – 1:50 (ryc. 1, 2).
Zobacz zdjęcia na dole artykułu.
Ryż. 1. Stosunek wapnia i fosforu w wołowinie
zobacz zdjęcia na dole artykułu
Ryż. 2 Stosunek wapnia i fosforu w wątrobie i sercu
Jednocześnie w zbilansowanej diecie zwierzęcia proporcja wapnia i fosforu powinna wynosić odpowiednio 1:1 u kotów i 1,2:1 u psów (ryc. 3, 4).
zobacz zdjęcia na dole artykułu
Ryż. 3 Stosunek wapnia i fosforu w zbilansowanej diecie dla kotów
zobacz zdjęcia na dole artykułu
Ryż. 4 Stosunek wapnia i fosforu w zbilansowanej diecie dla psów.
Dieta mięsna uboga w wapń i/lub nasycona fosforem prowadzi do rozwoju przejściowej hipokalcemii.
Przejściowa hipokalcemia pobudza przytarczyce do syntezy hormonu przytarczyc, którego zadaniem jest utrzymanie prawidłowego poziomu jonów wapnia we krwi. Zadanie to realizowane jest poprzez aktywację pracy osteoklastów i reabsorpcję jonów wapnia w kanalikach nerkowych. Resorpcja kości przez osteoklasty następuje szybciej niż tworzenie kości, co powoduje osteodystrofię. W rezultacie wchłonięte kości zostają zastąpione tkanką włóknistą, a same przytarczyce stają się przerostowe.
Oczywiście podejście do diagnozowania tej choroby powinno być kompleksowe. Rozpoznanie wtórnej nadczynności przytarczyc żywieniowych można postawić na podstawie danych anamnestycznych, klinicznych i radiologicznych.
Objawy kliniczne wtórnej nadczynności przytarczyc żywieniowych
Objawy kliniczne wtórnej nadczynności przytarczyc żywieniowych są bardzo zróżnicowane i zależą od obecności uszkodzeń kości, ucisku na rdzeń kręgowy i rozwoju niewydolności oddechowej.
Najczęstsze i najczęściej zauważalne znaki dla właścicieli to:
Kalectwo;
Ból, szczególnie podczas ruchu (często ból niewiadomego pochodzenia jest jedynym powodem konsultacji z lekarzem weterynarii);
Krzywizna kończyn w wyniku deformacji kości rurkowych;
Naruszenie zmiany zębów;
Zaburzenia neurologiczne w złamaniach trzonów kręgowych z uciskiem rdzenia kręgowego (ryc. 5)
zobacz zdjęcia na dole artykułu
Ryż. 5 Niedowład spastyczny kończyn miedniczych; IV stopień zaburzeń neurologicznych
Radiologiczne objawy wtórnej nadczynności przytarczyc żywieniowych
Objawy radiologiczne, podobnie jak kliniczne, są bardzo zróżnicowane i zależą od stopnia rozwoju choroby oraz lokalizacji uszkodzenia tkanki kostnej. Najczęściej wykrywane na zdjęciach rentgenowskich:
Patologiczne złamania kości rurkowych;
Zniszczenie mostka, kości miednicy, nasad, procesów kolczystych;
Utrata gęstości kości;
Rozrzedzenie warstwy korowej.
Na przykład zwykle prześwietlenie kręgosłupa piersiowego wyraźnie pokazuje wyrostki kolczyste kręgów piersiowych (ryc. 6).
zobacz zdjęcia na dole artykułu
Ryż. 6 Kręgosłup piersiowy jest w normie.
Wraz z rozwojem osteodystrofii na tle wtórnej nadczynności przytarczyc żywieniowych, procesy kolczyste ulegają częściowej lub całkowitej resorpcji, a kręgosłup może ulec deformacji (ryc. 7, 8).
zobacz zdjęcia na dole artykułu
Ryż. 7 Kręgosłup piersiowy kociaka rasy brytyjskiej w wieku 5 miesięcy. Całkowita resorpcja wyrostków kolczystych kręgów piersiowych
zobacz zdjęcia na dole artykułu
Ryż. 8 Kotek niekrewniaczy, 8 miesięcy, częściowa resorpcja wyrostków kolczystych kręgów piersiowych, deformacja kręgosłupa piersiowego
Poziom wapnia i fosforu we krwi
Stężenie wapnia i fosforu w surowicy krwi zwykle nie odbiega od normy. Ponadto celem działania parathormonu jest utrzymanie prawidłowego stężenia jonów wapnia we krwi. Poziom fosfatazy alkalicznej w surowicy jest zwykle podwyższony, ale jest to częste i NORMALNE zjawisko u rosnących psów i kotów. Dlatego ważna jest prawidłowa interpretacja uzyskanych danych hematologicznych. Wartości stężeń wapnia, fosforu i fosfatazy jedwabiu w surowicy krwi mieszczące się w przedziałach referencyjnych nie mogą w żaden sposób obalić rzekomej diagnozy.
Leczenie wtórnej nadczynności przytarczyc żywieniowych
Podstawą leczenia choroby jest normalizacja diety rosnącego zwierzęcia. Zaleca się żywienie wysokiej jakości profesjonalną karmą. Zwykle nie ma potrzeby stosowania żadnej specjalistycznej diety i wystarczy codzienna, zbilansowana dieta dla rosnącego kociaka lub szczeniaka. W większości niepowikłanych przypadków choroby może to wystarczyć do pełnego wyzdrowienia. Konieczność dodatkowego leczenia terapeutycznego i chirurgicznego pojawia się w przypadku powikłań: patologicznych złamań kości długich, patologicznych złamań kręgów (często z uciskiem rdzenia kręgowego) itp.
Zdecydowana większość pacjentów wymaga ograniczenia ruchów z izolacją w jakimś obszarze, w którym wykluczona zostanie możliwość „samookaleczenia”. Na przykład plastikowy nośnik lub plastikowy pojemnik o gładkich gładkich ściankach można zastosować jako „izolator”, aby wyeliminować możliwość podskakiwania i „wspinania się” do góry. Jedynym wyjątkiem od konieczności unieruchomienia może być osteodystrofia młodzieńcza, która zostaje przypadkowo wykryta podczas rutynowego badania zwierzęcia i nie powoduje takich objawów jak ból, kulawizna czy zaburzenia chodu.
W przypadku rozwoju hipokalcemii w trakcie długotrwałego przebiegu choroby i „wyczerpania zapasów wapnia” można zalecić stosowanie suplementów wapnia. Najczęściej jest to konieczne, gdy rozwijają się powikłania, takie jak drgawki hipokalcemiczne, drżenie i fascykulacja mięśni. Tak ciężko chorym zwierzętom podaje się dożylnie suplementy wapnia. Najlepiej powolne dożylne podawanie 10% roztworu glukonianu wapnia w ilości 1-1,5 ml na kg masy ciała. Dawkę leku wstrzykuje się za pomocą pompy infuzyjnej lub kroplówki przez 20-30 minut w roztworach krystaloidów 2-3 razy dziennie. Pomaga to skorygować niedobór wapnia. Po zaprzestaniu stosowania dożylnych suplementów wapnia można wprowadzić do diety dodatkowe suplementy mineralne zawierające wapń, w celu uzyskania akceptowalnego stosunku wapnia do fosforu. Zwykle szczeniak i kociak powinni otrzymywać 200-260 mg wapnia na kilogram masy ciała dziennie. Wapń należy dostarczać w postaci suplementów w ilości 5-20 mg na kg masy ciała dziennie. Konkretną dawkę należy określić przede wszystkim dietą wybraną dla rosnącego zwierzęcia i zawartością w niej wapnia.
Suplementacja wapnia jest wymagana łącznie przez 2-3 miesiące. Po tym czasie należy przerwać dodatkowe podawanie wapnia.
W przypadku silnego bólu i ciężkiej kulawizny towarzyszącej złamaniom patologicznym możliwe jest (ale nie zawsze konieczne!) zastosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych w celu złagodzenia bólu. Leczenie objawowe jest uzasadnione jedynie w przypadkach, gdy leczenie chirurgiczne nie jest wymagane lub ma na celu uśmierzanie bólu do czasu jego przeprowadzenia. W przypadku psów i kotów zaleca się stosowanie wyłącznie selektywnych niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Kwas tolfenamowy jest przepisywany kotom i psom w dawce 4 mg na 1 kg masy ciała zwierzęcia dziennie w jednej dawce; meloksykam stosuje się u kotów w dawce 0,05 mg na 1 kg masy ciała zwierzęcia dziennie, u psów - jednorazowo w dawce 0,1-0,2 mg na 1 kg masy ciała zwierzęcia dziennie; karprofen jest przepisywany tylko psom w dawce 2-4 mg na 1 kg masy ciała zwierzęcia dziennie w 2 dawkach. Muszą istnieć bardzo rygorystyczne wskazania do stosowania leków przeciwbólowych! Nie każdy ból trzeba eliminować. Lekarz musi ocenić i dokładnie rozważyć ryzyko i korzyści wynikające ze łagodzenia bólu. Wynika to nie tylko z prawdopodobieństwa wystąpienia skutków ubocznych stosowania leków niesteroidowych. Przede wszystkim należy ocenić, czy zwierzę nie zrobi sobie krzywdy aktywniejszymi ruchami, gdy już całkowicie przestanie odczuwać ból. Wyeliminowanie bólu nie oznacza wyeliminowania jego przyczyny! Ponownie z tego punktu widzenia nie należy zapominać o unieruchomieniu pacjenta.
Leczenie chirurgiczne (ostesynteza metali, dekompresja rdzenia kręgowego) ma także charakter leczenia objawowego i ma na celu wyeliminowanie następstw choroby pierwotnej. Głównymi celami wykonywanych operacji jest przywrócenie osi zdeformowanych kości rurkowych kończyn i eliminacja ucisku rdzenia kręgowego.
zobacz zdjęcia na dole artykułu
Ryż. 9 Złamania patologiczne obu kości udowych, zdjęcia RTG przed i po śródszpikowej osteosyntezie metalu; kotek, wiek - 5 miesięcy
zobacz zdjęcia na dole artykułu
Kontrola leczenia
Przeprowadza się to radiologicznie: przywrócenie mineralizacji szkieletu trwa kilka miesięcy.
Konsekwencje wtórnej nadczynności przytarczyc żywieniowych
Konsekwencje są związane z deformacją szkieletu i mogą obejmować:
Deformacja kości rurkowych, kręgosłupa (ryc. 10, 11);
Zaburzenia defekacji, porodu;
Patologie układu oddechowego.
Powrót zwierzęcia do zdrowia bez konsekwencji jest możliwy tylko wtedy, gdy otrzyma pomoc na czas.
zobacz zdjęcia na dole artykułu
Ryż. 10 Deformacja kręgosłupa piersiowego, kot kundel w wieku 14 lat
Ryż. 11 Deformacja kręgosłupa piersiowego u kota perskiego w wieku 10 lat
Zapobieganie
Zapobieganie osteodystrofii młodzieńczej polega jedynie na właściwym żywieniu dorastających kociąt, karmieniu młodych zwierząt wysokiej jakości, zbilansowanym, pełnoporcjowym pokarmem.
Nadczynność przytarczyc to choroba endokrynologiczna charakteryzująca się nadmierną produkcją parathormonu (lub hormonu przytarczyc) przez przytarczycę, która jest odpowiedzialna za utrzymanie równowagi wapnia i fosforu we krwi. Jeśli poziom wapnia we krwi spada, zwiększa się wydzielanie hormonu przytarczyc, co prowadzi do wymywanie wapnia z tkanki kostnej w celu normalizacji jego poziomu we krwi i innych tkankach. Przytarczyca znajduje się w szyi, obok lub wewnątrz tarczycy i ma 4 płaty. Nadczynność przytarczyc może rozwinąć się, gdy jeden lub więcej płatów gruczołu zacznie wytwarzać nadmierne ilości hormonu.
Wyróżnia się pierwotną i wtórną nadczynność przytarczyc.
Pierwotna nadczynność przytarczyc.
Rozwija się w wyniku wystąpienia procesu onkologicznego (gruczolaka) na jednym lub kilku płatach przytarczyc lub na skutek ich wrodzonego wytwarzania nadmiernych ilości parathormonu. Powoduje to wzrost poziomu wapnia we krwi. Pierwotna nadczynność przytarczyc zwykle występuje u starszych zwierząt i częściej występuje u psów niż u kotów. 
Objawy kliniczne:
- Nudności i wymioty;
- Nadmierne oddawanie moczu (wielomocz);
- nadmierne spożycie płynów (polidypsja);
- słabe mięśnie;
- ból podczas ruchu;
- ból brzucha;
- letarg, letarg.
W miarę postępu choroby obraz może się znacznie pogorszyć.
Leczenie pierwotnej nadczynności przytarczyc polega na chirurgicznym usunięciu uszkodzonych płatów, co prowadzi do zmniejszenia produkcji parathormonu i co za tym idzie nagłego spadku poziomu wapnia we krwi. Z tego powodu w okresie pooperacyjnym zwierzę powinno znajdować się pod opieką specjalisty w celu monitorowania poziomu wapnia, aby uniknąć jego radykalnego spadku.
Wtórna nadczynność przytarczyc(związane z odżywianiem).
Występuje częściej i występuje częściej u szczeniąt i kociąt karmionych mięsem i/lub podrobami (wątroba, serce), a także u zwierząt stosujących dietę niezbilansowaną pod względem wapnia i fosforu. Mięso zawiera dużą ilość fosforu i niewystarczającą ilość wapnia. Pomimo tego, że koty i psy są mięsożercami, ich dieta powinna zawierać nie tylko mięso, ale także kości, które w naturze są dostawcami wapnia dla organizmu drapieżnika. Zatem wtórna nadczynność przytarczyc jest konsekwencją niedostatecznego spożycia wapnia przez zwierzę, w wyniku czego przytarczyca wytwarza nadmierną ilość parathormonu, a wapń zaczyna być wypłukiwany z kości do krwi, aby utrzymać równowagę z fosfor. Na zdjęciu rentgenowskim z nadczynnością przytarczyc obserwuje się rozproszone przerzedzenie tkanki kostnej, a intensywność cienia maleje. Zdjęcia rentgenowskie często ujawniają złamania kości podokostnowej. 
- Szczenięta i kocięta z wtórną nadczynnością przytarczyc często niechętnie poruszają się lub chodzą powoli na szeroko rozstawionych kończynach;
- Zwierzęta mogą łatwo doznać złamania w wyniku skoku lub w wyniku przerzedzenia kości (wystarczy skok z wysokości 20-30 cm);
- Utrata wapnia w tkance kostnej prowadzi do nieprawidłowego wzrostu kości (deformacji), szczególnie w kręgosłupie i miednicy, co powoduje nadmierne obciążenie stawów i może prowadzić do zapalenia stawów.
Leczenie obejmuje ograniczenie mobilności i karmienie zwierzęcia wyłącznie paszami zbilansowanymi. Deformacje szkieletu z reguły utrzymują się przez całe życie zwierzęcia.
Wtórna (nerkowa) nadczynność przytarczyc.
U zwierząt z niewydolnością nerek częstym powikłaniem jest nadczynność przytarczyc. Kiedy czynność nerek jest zaburzona, nie są one w stanie pozbyć się nadmiaru fosforu z organizmu, a także wytworzyć kalcytriol (hormon, który współpracuje z parathormonem w celu utrzymania równowagi wapniowej). W rezultacie wytwarzany jest nadmiar hormonu przytarczyc, ale poziom wapnia nadal pozostaje niski, co prowadzi do dalszego uszkodzenia nerek, a także kości i mózgu.
Leczenie wtórna nadczynność przytarczyc nerek ma na celu zmniejszenie poziomu fosforu we krwi, co osiąga się poprzez zmianę diety na paszę zawierającą obniżoną zawartość fosforu, a także przepisywanie leków wiążących fosfor, zmniejszających jego wchłanianie z przewodu pokarmowego.
Diagnostyka.
Oprócz dokładnego wywiadu i badania, procedury diagnostyczne mogą obejmować:
- badania laboratoryjne (mierzenie poziomu jonów wapnia i fosforu we krwi oraz poziomu hormonów przytarczyc).