Ile dni goi się rana? Jak leczy się otwartą ranę? Przebieg kliniczny i morfologia gojenia się ran

Proces gojenia się ran jest reakcją całego organizmu na uraz bardzo ważne w gojeniu się ran ma stan trofizm nerwowy.

W zależności od reakcji organizmu, stanu trofizmu nerwowego, infekcji i innych schorzeń, proces gojenia ran przebiega inaczej. Istnieją dwa rodzaje uzdrawiania. W niektórych przypadkach sąsiadujące brzegi rany sklejają się, tworząc następnie bliznę liniową i bez wydzielania się ropy, a cały proces gojenia kończy się w ciągu kilku dni. Taka rana nazywana jest czystą, a jej zagojenie nazywa się uzdrowieniem poprzez pierwotną intencję. Jeśli brzegi rany otwierają się lub rozdzielają z powodu obecności infekcji, jej jama jest stopniowo wypełniana specjalną nowo utworzoną tkanką i uwalniana jest ropa, wówczas taką ranę nazywa się ropną, a jej gojenie nazywa się gojeniem intencja wtórna; Rany goją się dłużej z powodu wtórnego zamiaru.

ARGOSULFAN® krem pomaga przyspieszyć gojenie się otarć i małych ran. Zapewnia połączenie składnika antybakteryjnego, sulfatiazolu srebra i jonów srebra szeroki zasięg działanie antybakteryjne krem. Lek można stosować nie tylko na rany zlokalizowane tereny otwarte ciała, ale także pod bandażami. Produkt nie tylko goi rany, ale także działa przeciwdrobnoustrojowo, a ponadto wspomaga gojenie się ran bez szorstkiej blizny (1). Musisz przeczytać instrukcję lub skonsultować się ze specjalistą.

Wszyscy pacjenci chirurgiczni, w zależności od przebiegu proces rany, są podzielone przez dwa duże grupy. Pierwszą grupę – grupę pacjentów czysto chirurgicznych stanowią pacjenci poddawani operacjom w warunkach aseptycznych, u których nie ma procesów ropnych, a gojenie się ran następuje z pierwotnej intencji. Do tej samej grupy zaliczają się pacjenci z ranami przypadkowymi, u których gojenie się ran po pierwotnym leczeniu chirurgicznym przebiega bez ropienia. Ogromna liczba pacjentów w nowoczesnym oddziałów chirurgicznych należy do tej grupy. Pacjenci z procesami ropnymi, z ranami przypadkowymi, zwykle zakażonymi i gojącymi się w sposób wtórny, a także pacjenci pooperacyjni, u których gojenie następuje z ropieniem ran, należą do drugiej grupy - grupy pacjentów z ropnym zapaleniem choroby chirurgiczne.

Uzdrowienie poprzez pierwotną intencję. Gojenie się ran jest bardzo trudne trudny proces, w którym generał i reakcja lokalna ciała i tkanek pod kątem uszkodzeń. Wygojenie poprzez pierwotną intencję jest możliwe tylko wtedy, gdy brzegi rany przylegają do siebie, są połączone szwami lub po prostu stykają się. Zakażenie rany uniemożliwia gojenie się pierwotnie, tak samo jak martwica brzegów rany (rany stłuczone) również temu zapobiega.

Gojenie się rany zgodnie z pierwotnym zamiarem rozpoczyna się niemal natychmiast po urazie, przynajmniej od momentu ustania krwawienia. Bez względu na to, jak dokładnie krawędzie rany stykają się ze sobą, zawsze pozostaje między nimi szczelina wypełniona krwią i limfą, która szybko ulega krzepnięciu. W tkankach brzegów rany znajduje się większa lub mniejsza liczba uszkodzonych i martwych komórki tkanki do nich zaliczają się również czerwone krwinki uwolnione z naczyń i skrzepy krwi w przeciętych naczyniach. Następnie gojenie przebiega drogą rozpuszczania i resorpcji martwych komórek oraz odbudowy tkanki w miejscu nacięcia. Zachodzi głównie poprzez proliferację lokalnych komórek tkanki łącznej i uwalnianie białych krwinek z naczyń. Dzięki temu już w ciągu pierwszego dnia dochodzi do pierwotnego zrostu rany, tak że konieczne jest już pewne oddzielenie jej brzegów. Wraz z powstawaniem nowych komórek, uszkodzone krwinki, skrzepy fibrynowe i bakterie uwięzione w ranie ulegają ponownemu wchłonięciu i rozpuszczeniu.

Po powstaniu komórek następuje także nowe tworzenie się włókien tkanki łącznej, co ostatecznie prowadzi do zbudowania nowej tkanki łącznej w miejscu rany i powstania nowych naczyń (kapilar) łączących brzegi rany. W rezultacie w miejscu rany tworzy się młoda tkanka łączna bliznowata; Jednocześnie rosną komórki nabłonkowe (skóra, błony śluzowe), a po 3-5-7 dniach przywracana jest osłona nabłonkowa. Ogólnie rzecz biorąc, w ciągu 5-8 dni proces gojenia według pierwotnego zamiaru zasadniczo się kończy, a następnie następuje zmniejszenie elementów komórkowych, rozwój włókien tkanki łącznej i częściowe opróżnienie naczyń krwionośnych, dzięki czemu blizna zmienia kolor z różowego na biały. Ogólnie rzecz biorąc, każda tkanka, czy to mięśnie, skóra, narząd wewnętrzny itp., Goi się prawie wyłącznie poprzez utworzenie blizny tkanki łącznej.

Zdecydowanie wpływa na gojenie się ran stan ogólny ciało. Wyczerpanie i choroby przewlekłe wyraźnie wpływają na proces gojenia, tworząc warunki, które go spowalniają lub wcale mu nie sprzyjają.

Usuwanie szwów. Uważa się, że przy gojeniu pierwotnym już w 7-8 dniu tkanki zrastają się dość mocno, co pozwala na zdjęcie szwów skórnych w tych dniach. Jedynie u osób bardzo osłabionych i wyczerpanych, chorych na nowotwory, u których procesy gojenia są powolne lub w przypadkach, gdy szwy były zakładane z dużym napięciem, zdejmuje się je w 10-15 dobie. Szwy należy zdjąć z zachowaniem wszystkich zasad aseptyki. Ostrożnie zdejmij bandaż, unikając ciągnięcia szwów, jeśli przylgnęły do bandaża. Przy gojeniu pierwotnym nie występuje obrzęk ani zaczerwienienie brzegów, ból przy ucisku jest nieznaczny, a w głębi nie ma uczucia zagęszczenia charakterystycznego dla procesu zapalnego.

Po zdjęciu bandaża i nasmarowaniu szwów nalewką jodową ostrożnie odciągnij pęsetą anatomiczną wolny koniec szwu w pobliżu węzła, unieś go i przeciągając węzeł na drugą stronę linii cięcia, usuń nić z głębokości kilku milimetrów, co widać po kolorze nici, na zewnątrz suchej i ciemnej, białej i mokrej, umiejscowionej głęboko w skórze. Następnie ten wybielony odcinek nici, znajdujący się w skórze, przecina się nożyczkami, a nić można łatwo usunąć poprzez pociągnięcie. W ten sposób usuwa się szew, aby nie przeciągnąć brudnego materiału przez cały kanał. zewnętrzna część on, mając ciemny kolor. Po zdjęciu szwów miejsca wstrzyknięć smaruje się nalewką jodową, a ranę zakrywa bandażem na kilka dni.

Uzdrowienie poprzez intencję wtórną. Jeżeli w ranie znajduje się jama rany, której brzegi nie są blisko siebie (na przykład po wycięciu tkanki), jeśli w ranie znajduje się martwa tkanka lub duży skrzep krwi, lub ciała obce(na przykład tampony i dreny), gojenie będzie następować w drodze wtórnej intencji. Ponadto każda rana powikłana procesem zapalnym ropnym goi się również w sposób wtórny i należy zauważyć, że jest to powikłanie ropna infekcja Nie dzieje się tak we wszystkich ranach, które goją się w wyniku wtórnej intencji.

W przypadku uzdrawiania poprzez intencję wtórną zachodzi najbardziej złożony proces cecha charakterystyczna czyli wypełnienie jamy rany specjalną nowo utworzoną tkanką ziarninową, nazwaną tak ze względu na jej ziarnisty wygląd (granula – ziarno).

Wkrótce po urazie naczynia krwionośne na brzegach rany rozszerzają się, powodując ich zaczerwienienie; brzegi rany stają się obrzęknięte, wilgotne, następuje wygładzenie granic między tkankami, a pod koniec drugiego dnia zauważalna jest nowo utworzona tkanka. W tym przypadku następuje energetyczne uwolnienie białych krwinek, pojawienie się młodych komórek tkanki łącznej i powstanie potomstwa naczynia włosowate. Małe gałęzie naczyń włosowatych z otaczającymi je komórkami tkanki łącznej, białe grudki krwi i inne komórki i tworzą pojedyncze ziarna tkanka łączna Zwykle w 3. i 4. dobie tkanka ziarninowa wyściela całą jamę rany, tworząc czerwoną ziarnistą masę, która sprawia, że poszczególne tkanki rany i granice między nimi są nie do odróżnienia.

Tkanka ziarninowa tworzy zatem tymczasową osłonę, która w pewnym sensie chroni tkankę przed uszkodzeniami zewnętrznymi: opóźnia wchłanianie toksyn i innych substancje toksyczne z rany. Dlatego konieczne jest ostrożne podejście do ziarnin i ostrożne obchodzenie się z nimi, gdyż wszelkie uszkodzenia mechaniczne (podczas opatrywania) lub chemiczne (substancje antyseptyczne) łatwo podatnej tkanki ziarninowej otwierają niechronioną powierzchnię głębszych tkanek i przyczyniają się do rozprzestrzeniania się infekcji.

NA powierzchnia zewnętrzna W tkance ziarninowej wycieka płyn, wychodzą komórki, pojawiają się nowe pędy naczyniowe, dzięki czemu warstwa tkanki rozrasta się i wypełnia jamę rany.

Równocześnie z wypełnieniem jamy rany jej powierzchnia pokryta jest nabłonkiem (epitelializacją). Z krawędzi, z sąsiednich terenów, z pozostałości przewody wydalnicze gruczoły, z losowo zachowanych grup komórek nabłonkowych, rozmnażają się nie tylko poprzez wyrastanie ciągłych warstw nabłonka z brzegów, ale także tworząc na tkance ziarninowej oddzielne wyspy, które następnie łączą się z nabłonkiem wychodzącym z brzegów rany. Proces gojenia zwykle kończy się, gdy nabłonek pokryje powierzchnię rany. Dopiero przy bardzo dużych powierzchniach ran może się zdarzyć, że nabłonek ich nie pokryje i konieczne będzie przeszczepienie skóry z innej części ciała.

Jednocześnie w głębszych warstwach tkanka bliznowata obkurcza się, zmniejsza się wydzielanie białych krwinek, naczynia włosowate stają się puste, tworzą się włókna tkanki łącznej, co prowadzi do zmniejszenia objętości tkanki i skurczu całej jamy rany, przyspieszając proces gojenia. proces leczenia. Ewentualny brak tkanki rekompensuje blizna, która najpierw jest różowa, a następnie – gdy naczynia stają się puste – biały kolor.

Czas gojenia się rany zależy od wielu warunków, zwłaszcza od jej wielkości i czasami sięga wielu miesięcy. Również późniejsze marszczenie blizny utrzymuje się tygodniami, a nawet miesiącami i może prowadzić do zniekształcenia i ograniczenia ruchów.

Gojenie pod strupem. Na powierzchowne uszkodzenia skórę, zwłaszcza gdy drobne otarcia na powierzchni pojawia się krew i limfa; zwijają się, wysychają i wyglądają jak ciemnobrązowa skorupa - strup. Kiedy strup odpadnie, widoczna jest powierzchnia pokryta świeżym nabłonkiem. To uzdrowienie nazywa się gojeniem podeskalowym.

Infekcja rany. Wszystkie przypadkowe rany, niezależnie od tego, czym zostały spowodowane, są zakażone, a infekcja pierwotna to ta, która zostaje wprowadzona do tkanki przez raniące ciało. W przypadku zranienia kawałki odzieży i brudna skóra dostają się w głąb rany, co powoduje pierwotna infekcja rany. Wtórne to infekcja, która przedostaje się do rany nie w momencie urazu, ale później - wtórnie - z otaczających ją obszarów skóry i błon śluzowych, z bandaży, odzieży, z zakażonych jam ciała (przełyk, jelita), podczas opatrunków itp. Nawet w przypadku zakażonej rany i obecności ropienia ta wtórna infekcja jest niebezpieczna, ponieważ organizm reaguje na nią nowa infekcja zwykle osłabiony.

Oprócz zakażenia ropnymi ziarniniakami rany mogą ulec zakażeniu bakteriami rozwijającymi się przy braku powietrza (beztlenowce). Ta infekcja znacznie komplikuje przebieg rany.

Pytanie, czy infekcja rozwinie się, czy nie, zwykle staje się jasne w ciągu kilku godzin lub dni. Jak już wspomniano, oprócz zjadliwości drobnoustrojów, ogromne znaczenie ma charakter rany i reakcja organizmu. Objaw kliniczny infekcje, przebieg procesu zapalnego, jego rozprzestrzenianie się, przejście do infekcja ogólna stan organizmu zależy nie tylko od charakteru zakażenia i rodzaju rany, ale także od stanu ciała rannego.

Początkowo w ranie znajduje się tylko niewielka liczba drobnoustrojów. W ciągu pierwszych 6-8 godzin drobnoustroje znajdują się korzystne warunki w ranie, rozmnażają się szybko, ale jeszcze nie rozprzestrzeniają się przez przestrzenie śródmiąższowe. W kolejnych godzinach rozpoczyna się szybkie rozprzestrzenianie się drobnoustrojów w szczelinach limfatycznych, naczynia limfatyczne i węzły. W okresie przed rozprzestrzenianiem się zakażenia należy podjąć wszelkie działania ograniczające rozwój drobnoustrojów poprzez eliminację warunków sprzyjających ich namnażaniu.

Ropienie rany. Kiedy w ranie rozwija się infekcja, zwykle dochodzi do procesu zapalnego, który objawia się miejscowo zaczerwienieniem i obrzękiem wokół rany, bólem, niemożnością poruszania chorą częścią ciała, miejscowo (w obszarze rany) i ogólny wzrost temperatura. Wkrótce z rany zaczyna sączyć się ropa, a ściany rany pokrywają się ziarniną. Przyczyną jest przedostanie się bakterii do zaszytej rany, takiej jak rana pooperacyjna charakterystyczny obraz choroby. Temperatura pacjenta wzrasta i obserwuje się stan gorączkowy. Pacjent odczuwa ból w okolicy rany, jej brzegi puchną, pojawia się zaczerwienienie, a czasami w głębi gromadzi się ropa. Zwykle nie dochodzi do zrośnięcia brzegów rany i ropa albo samoistnie wydziela się pomiędzy szwami, albo taką ranę trzeba otworzyć.

(1) - E.I. Tretyakova. Kompleksowe leczenie długotrwałe, niegojące się rany o różnej etiologii. Dermatologia kliniczna i wenerologia. - 2013.- nr 3

Rana oznacza uraz, w wyniku którego skóra, mięśnie, ścięgna, narządy wewnętrzne, kości. Zwykle gojenie przebiega w kilku etapach, jednak nie każdy wie, na czym polega ziarninowanie rany.

Proces gojenia się ran obejmuje etapy zapalenia, ziarninowania i nabłonka. Ponadto gojenie może odbywać się z zamiarem pierwotnym i wtórnym, a także pod strupem. To, jak szybko ofiara wróci do zdrowia, zależy od tego, jak złożony jest uraz i jak przebiegają wszystkie fazy.

Etapy gojenia się ran

Podczas gojenia każda rana przechodzi kilka etapów:

Zapalenie. Pierwszą reakcją organizmu na ranę jest wytwarzanie substancji powodujących krzepnięcie krwi. Tworzą się skrzepy krwi, blokując naczynia krwionośne. To oni utrudniają rozwój ciężkie krwawienie. Co się potem dzieje reakcje komórkowe, prowadzący do proces zapalny zaczyna rosnąć nowa tkanka – granulacja, która bez udziału fibroblastów jest niemożliwa. W przypadkach, gdy leczenie rany wymaga założenia szwów, usuwa się je po tygodniu, jednak jeśli pod szwem występuje napięcie, może to prowadzić do rozbieżności brzegów rany. Dzieje się tak, ponieważ na brzegach rany utworzyła się blizna, a nie ziarnina. Stadium zapalne trwa średnio 5-7 dni.
Granulacja rany. Jeśli proces gojenia przebiega pomyślnie, tydzień po ranie rozpoczyna się faza ziarninowania rany. W ciągu miesiąca uszkodzony obszar nadal wypełnia się dojrzewającą tkanką ziarninową, do której zalicza się m.in komórki zapalne, tkanka łączna i nowo powstałe naczynia. Skuteczna granulacja jest niemożliwa bez cytokin i Wystarczającą ilość tlen. Pod koniec tej fazy na tkance ziarninowej wyrastają nowe. komórki nabłonkowe, a krawędzie rany są połączone jaskrawoczerwoną blizną.

Tkanka ziarninowa ma różnego rodzaju w zależności od etapu jego rozwoju. Tkanka prawidłowa początkowo wygląda jak tkanka drobnoziarnista, pokryta mętnym, szarozielonkawym nalotem, jest soczysta, bogata w cienkościenne naczynia, dlatego łatwo krwawi. W więcej późniejsze okresy tkanka staje się jaśniejsza, gęstsza, ziarno znika, zamieniając się w białawą gęstą bliznę.

Tkanka ziarninowa składa się z sześciu warstw, które stopniowo przekształcają się w siebie:

powierzchowna warstwa leukocytów i martwicy
powierzchniowa warstwa pętli naczyniowych
warstwa naczyń pionowych
dojrzewająca warstwa
warstwa poziomych fibroblastów
warstwa włóknista

Nabłonek. Ten etap gojenia rozpoczyna się natychmiast po zakończeniu granulacji. Faza ta trwa prawie rok. Nabłonek i tkanka łączna całkowicie wypełniają uszkodzoną przestrzeń. Blizna staje się jaśniejsza, ponieważ jest w niej znacznie mniej naczyń niż początkowo. W rezultacie zagojona rana zostaje pokryta blizną, której wytrzymałość wynosi około 85% w porównaniu do zdrowej skóry.

Wszystkie te etapy gojenia się rany są bardzo indywidualne, czas ich trwania zależy od wielu czynników, m.in. od ogólnego stanu pacjenta i sposobu leczenia urazu.

Rola etapu granulacji

Leukocyty będą odgrywać ważną rolę w ziarninowaniu rany.

Zatem granulacja rany jest złożonym procesem, w którym biorą udział następujące typy komórek:

leukocyty;
komórki tuczne;
plazmocyty;
histiocyty;
fibroblasty.

Szczególną rolę odgrywają fibroblasty, które dostarczają kolagenu, gdy granulacja dotrze do brzegów rany. W obecności rozległych krwiaków, przy dużym nagromadzeniu wysięku lub martwicy tkanek w okolicy rany, proces przemieszczania się fibroblastów do brzegów uszkodzenia ulega spowolnieniu, co zwiększa czas potrzebny na gojenie.

Ważny! Najbardziej wyraźną aktywność fibroblastów obserwuje się 6 dnia po powstaniu uszkodzenia. A sam proces granulacji trwa przez miesiąc.

Granulki są tkanką tymczasową, która po spełnieniu swojej funkcji ulega regresji i zostaje zastąpiona tkanką bliznowatą. Morfologiczną podstawą granulacji są kuleczki nowo powstałych naczyń. Rosnąca tkanka w procesie gojenia uszkodzeń otacza te naczynia, zwiększając swoją objętość. Zewnętrznie granulacja przypomina delikatną różową tkaninę.

Granulki powstałe w procesie gojenia pełnią także funkcję sanitarną, oddzielając tkanki nieżywotne. Takie niedokrwione obszary tkanki w miarę gojenia się rany ulegają samoregulacji poprzez lizę. Podczas chirurgicznego leczenia rany nieżywotną tkankę usuwa się mechanicznie.

Opatrywanie ran we wczesnych stadiach gojenia

Optymalne rozwiązanie dla szybki powrót do zdrowia uszkodzona tkanka wygląda na regularne stosowanie opatrunków. Dezynfekcję przeprowadza się tutaj za pomocą roztworów nadmanganianu potasu i nadtlenku wodoru. Substancje te nakłada się na ciepło na wacik z gazy. Następnie ranę dokładnie moczy się, unikając dotykania rany rękami – może to prowadzić do rozwoju infekcji.

Leczenie miejsc uszkodzonych w fazie ziarninowania

Tkanka ziarninowa ma delikatną, luźną strukturę. Można go łatwo uszkodzić nieostrożnie dotykając go lub nieostrożnie zmieniając bandaż. Podczas leczenia rany należy zachować maksymalną ostrożność.

Niedopuszczalne jest wycieranie powierzchni uszkodzonego obszaru wacikami lub wacikami.

Dopuszczalne jest jedynie płukanie rany ciepłymi roztworami bakteriobójczymi.

Istnieje kilka rodzajów leczenia uszkodzonej tkanki:

Fizjoterapeutyczny;
Lek;
Leczenie w domu;

Wybierając metodę leczenia, należy wziąć pod uwagę charakter rany, a także cechy jej gojenia.

Fizjoterapeutyczna metoda leczenia

Wśród konkretnych metod przyspieszania regeneracji należy wyróżnić metodę: promieniowanie ultrafioletowe. Podczas stosowania powierzchnia uszkodzonego obszaru zostaje oczyszczona z chorobotwórczej mikroflory, a procesy regeneracji ulegają znacznemu przyspieszeniu. Metoda ta będzie szczególnie istotna w przypadku wolno tworzącej się, wiotkiej tkanki ziarninującej.

Wskazania do stosowania naświetlania:

Infekcja rany;
Obfite ropne wydzielanie;
Osłabiona odporność, a w rezultacie zakłócenie mechanizmów naprawczych;

Aby przyspieszyć gojenie się uszkodzeń, stosuje się jednak także inne metody leczenia. Najczęściej uciekają się do leczniczych metod leczenia powierzchni rany.

Stosowanie leków na etapie granulacji

Prawidłowo wybrane medycyna sprzyja szybszemu nabłonkowi rany. Z reguły w przypadku hipergranulacji lekarze zalecają stosowanie żelowych postaci leków. Jeżeli natomiast powierzchnia uszkodzonego miejsca zbyt szybko wysycha, stosuje się maści.

Główne leki stosowane na etapie granulacji

Jednym z najpopularniejszych leków przepisywanych na tym etapie jest Solcoseryl. Granulacja szwów, gojenie uszkodzonych miejsc po oparzeniach i innych urazach skóra towarzyszy pojawieniu się nieestetycznych blizn. Solcoseryl sprzyja tworzeniu bardziej jednolitej tkanki łącznej, która wygląda znacznie bardziej naturalnie.

Domowe leczenie ran w fazie ziarninowania

W przypadku prostego urazu, w którym dotknięte są tylko powierzchowne zewnętrzne warstwy nabłonka, można zastosować odbudowę metody ludowe leczenie. Dobra decyzja Oto zastosowanie bandaży z gazy nasączonej olejkiem z dziurawca zwyczajnego.

Przedstawiona metoda przyczynia się do szybkiego zakończenia fazy ziarninowania i aktywnej odnowy tkanek. Aby przygotować powyższy środek, wystarczy wziąć około 300 ml rafinowanego oleju roślinnego i około 30-40 gramów suszonego dziurawca zwyczajnego. Po wymieszaniu składników kompozycję należy gotować na małym ogniu przez około godzinę. Ochłodzoną masę należy przesączyć przez gazę. Można go następnie wykorzystać do nałożenia bandaży.

Rany na etapie ziarninowania można również leczyć za pomocą żywica sosnowa. Ten ostatni zostaje przyjęty czysta forma, przemyć wodą i w razie potrzeby zmiękczyć na małym ogniu. Po takim przygotowaniu substancję nanosi się na uszkodzony obszar tkanki i mocuje bandażem.

Możliwości dalszego rozwoju etapu granulacji

Jeśli pierwszy i drugi etap gojenia rany przebiegł bez powikłań, wówczas uszkodzony obszar stopniowo pokrywa się całkowicie gęstą blizną i proces regeneracji zostaje pomyślnie zakończony.

Czasami jednak mechanizmy naprawy tkanek zawodzą. Na przykład martwica występuje w obszarach sąsiadujących z raną.

Stan ten jest niezwykle niebezpieczny dla pacjenta i wymaga natychmiastowego leczenia interwencja chirurgiczna.

Wykonuje się nekroektomię – operację usunięcia martwej tkanki. Jeśli rana zostanie zakażona patogenna mikroflora, proces gojenia może zająć dużo czasu. Antybiotyki stosuje się w celu przywrócenia prawidłowej regeneracji tkanek .

Etap granulacji gojenia uszkodzonego obszaru jest złożonym mechanizmem adaptacyjnym mającym na celu szybką separację środowisko wewnętrzne ciało od niekorzystnego wpływy zewnętrzne. Zapewnia powstawanie nowych warstw tkanek w miejsce uszkodzonych. Dzięki etapowi ziarninowania przywracany jest trofizm uszkodzonego obszaru i zapewniona jest ochrona innych, głębszych tkanek.

Interwencja chirurgiczna

Gdy procesy ziarninowania są opóźnione, mogą tworzyć się głębokie rany, w których gromadzi się ropne wycieki. W podobne przypadki Oczyszczenie rany jest trudne ze względu na stosowanie maści i żeli. Eliminacja nieprzyjemnych powikłań następuje najczęściej poprzez operację. W w tym przypadku specjalista wykonuje nacięcie i usuwa ropne nagromadzenia, dezynfekuje ranę, a następnie zakłada środki przeciwdziałające.

Wreszcie

Więc doszliśmy do wniosku, granulacja rany - co to jest? Jak pokazuje praktyka, jednym z warunków przyspieszenia procesu gojenia jest zróżnicowane leczenie. To także ma znaczenie prawidłowy wybór leki. Wszystko to przyczynia się do szybkiej granulacji uszkodzonego obszaru i powstania nowej, zdrowej tkanki.

Tkanki ciała mogą się regenerować z biegiem czasu, ale proces ten wymaga czasu. Jak goją się rany i dlaczego może to zająć dużo czasu, przyjrzymy się w naszym artykule.

Jak i jak długo goją się rany?

Gojenie ran przebiega w trzech etapach:

Zapalenie
Proliferacja
Tworzenie się blizn

Na etapie stanu zapalnego organizm walczy z inwazyjną infekcją. Pojawia się skrzep krwi, który zatrzymuje krwawienie. Powstaje również obrzęk. Obrzęk ten może wywierać nacisk na tkankę nerwową, powodując ból. Po tygodniu jama rany zaczyna wypełniać się tkanką zwaną ziarniną.

W drugim etapie rana jest aktywnie wypełniona tkanka nabłonkowa. Pojawia się blizna, a następnie naczynia włosowate, które są przesiąknięte krwią, dlatego blizna wygląda szkarłatnie lub ma fioletowy odcień.

Trzeci etap rozpoczyna się w czwartym tygodniu i może trwać dość długo, nawet do roku. Tworzy się nabłonek, blizna blednie, a kolagen pierwotny, który powstał w drugiej fazie, zostaje zastąpiony kolagenem wtórnym. To kończy proces gojenia się rany. Jeśli chcesz dowiedzieć się więcej na temat szwów i ran, możesz przeczytać artykuł.

Co decyduje o szybkości gojenia?

Gojenie się rany może zająć bardzo dużo czasu. Wszystko zależy od wielu czynników:

Głębokość i długość cięcia
Jakość zastosowanego bandaża
Używanie narkotyków
Wpływ na ranę (ruch, ucisk).

Skomplikowane rany często wymagają założenia szwów. Wydawałoby się, że powinno to przyspieszyć gojenie, jednak regeneracja tkanek zależy nie tylko od założenia szwu, ale także od stosowania leków. Jednocześnie, nawet jeśli pacjent otrzyma leki i wyeliminuje narażenie na ranę, nadal będzie potrzebować czasu na zagojenie. Wynika to przede wszystkim z cech genetycznych organizmu człowieka.

Jak szybciej zagoić ranę

Istnieć różne metody w celu przyspieszenia gojenia się ran. Oprócz leków są Skuteczne środki Medycyna tradycyjna. Na przykład:

Miód pszczeli

Dzięki miodowi można wyeliminować stany zapalne i poprawić przepływ krwi. Przyspiesza to proces gojenia. Miodem można leczyć nie tylko skaleczenia, ale także oparzenia ropne rany i odmrożenie. Najlepiej używać Gaza opatrunkowa, który wystarczy namoczyć w miodzie i nałożyć na ranę.

Rumianek

Rumianek też ma dobre właściwości, którym można leczyć rany. Wystarczy przygotować roztwór rumianku, mieszając go z nim gotowana woda. Pozostawić do ostygnięcia; uzyskana nalewka powinna być ciepła. Następnie zwilżyć wacikiem i nałożyć na ranę. Owiń gazą. Kompres należy trzymać przez pół godziny i nakładać go dwa razy dziennie każdego dnia.

Jedną z odmian tej patologii są odleżyny. Kilka procesów może leżeć u podstaw powolnego gojenia się ran:

obecność powolnego procesu zakaźno-zapalnego;
słaby dopływ krwi do skóry w obszarze rany;
Dostępność poważna choroba typ cukrzyca, nowotwory złośliwe, niedożywienie, niedobory odporności, niedobory witamin itp.
niewłaściwe leczenie chirurgiczne rany.

Do prawidłowego gojenia się ran potrzebnych jest kilka warunków: sterylność powierzchni rany, bliskość brzegów zdrowej skóry rany do siebie, dobra umiejętność skórę do regeneracji. W przypadku braku tych warunków proces gojenia jest opóźniony. Małe rany zwykle goją się bez tworzenia się blizna skórna. Duże rany wymagają znacznego wysiłku organizmu, aby „wyhodować” nową tkankę w celu zastąpienia istniejącego ubytku, dlatego tworzą się blizny. Nawiasem mówiąc, blizny są tym bardziej widoczne, im intensywniejszy jest proces gojenia. Zatem wszystko jest dobre z umiarem.

Zapalenie rany spowodowane infekcją uniemożliwia syntezę nowych komórek skóry, dlatego dopóki nie zostanie usunięte, rana pozostanie otwarta. Dlatego tak ważne jest, aby początkowo zastosować każdą ranę roztworem antyseptycznym (patrz poniżej), a jeśli wada jest duża (ponad 1 cm), w pierwszych dniach należy ją przykryć sterylnym bandażem. Jednocześnie nie warto długo trzymać rany pod bandażem, ponieważ wysoka wilgotność nie sprzyja szybkiemu gojeniu.

Wymienione powyżej choroby znacząco upośledzają dopływ krwi do obszaru ubytku rany i osłabiają układ odpornościowy, który zwalcza infekcję rany. Dlatego leczenie ran w tych przypadkach wymaga ostrożnego leczenia choroby podstawowej, przeciwko której doszło do urazu.

Pierwsza metoda:

Konieczne jest przygotowanie produktu leczniczego z następującego składu: 100 g żywica iglasta(zmielić lub zmiażdżyć), 100 g smalec(najlepiej świeże), 100 g wosk. Wszystkie składniki wymieszać, postawić na małym ogniu i doprowadzić do wrzenia, pamiętając o od czasu do czasu mieszaniu. Gotuj na wolnym ogniu przez 10 minut. Zdjąć z ognia, poczekać do ostygnięcia i gorące przenieść do szklanego pojemnika.

Przed użyciem ten środek ranę należy leczyć wodą wapienną. Ona się przygotowuje w następujący sposób: 1 łyżka. Łyżkę wapna palonego zalać 1 litrem wody. Pozostaw na 5-6 godzin. Ostrożnie spuść wodę i przepłucz nią ranę. Następnie weź lekarstwo, posmaruj je czystą szmatką i nałóż na ranę. Opatrz ranę tak, aby bandaż nie spadł. Bandaż z zastosowanym zabiegiem należy zmienić po 1-2 dniach.

Dzięki tej metodzie rana goi się szybciej. Powstała mieszanina działa przeciwbólowo i nie powoduje podrażnień.

druga metoda:

Przygotuj maść leczniczą wg następny przepis, mieszanie: 80 g naturalny miód pszczeli, 20 gr olej rybny, 20 g xeroformu. Produkt jest gotowy. Nałóż czystą szmatkę na powierzchnię i owiń ranę bandażem. Konieczna jest zmiana bandaża po 1-2 dniach. Maść lecznicza Koniecznie przechowywać w lodówce.

Jeśli wszystko zostanie wykonane prawidłowo i higienicznie, rana nadal się nie goi i nie rozwija proces ropny, musisz zwrócić się o pomoc do specjalisty. Lekarz zbada bolące miejsce, zaleci lek na leczenie i pomoże podjąć odpowiednie działania. dodatkowe środki na skuteczne leczenie.

Dlaczego rana goi się tak długo?

Przyczyna, dla której rana nie goi się przez długi czas, może leżeć wewnątrz ciała i być z nią powiązana problemy wewnętrzne. Najczęstsze z nich to:

choroby skóry (egzema);
niewydolność układu odpornościowego;
choroby onkologiczne;
brak witamin i mikroelementów w organizmie;
wyczerpanie organizmu;
brak hemoglobiny ().

Jeśli rany długo się nie goją, należy skonsultować się z lekarzem. Konieczne może być leczenie nie tylko rany, ale także poważny powód, dzięki czemu nie goi się przez długi czas.

Podczas procesu rany wyróżnia się trzy główne okresy.

Pierwszy okres charakteryzuje się topnieniem tkanek martwiczych, ich sekwestracją podczas otoczenie zewnętrzne i oczyszczenie resztek rany. Czas trwania tego okresu zależy od wielkości uszkodzeń, stopnia zakażenia rany, cech ciała i wynosi średnio 3-4 dni.

Początkową reakcją organizmu na uraz jest skurcz naczyń krwionośnych w obszarze ubytku rany, po którym następuje ich paraliżująca ekspansja, zwiększona przepuszczalność ściany naczyń i szybko narastający obrzęk, co nazywa się urazowym. Kwasica powstająca w wyniku zaburzeń metabolicznych i zmian stanu koloidów przyczynia się do postępu obrzęku pourazowego.

Rozszerzeniu naczyń towarzyszy naruszenie ich przepuszczalności i wiąże się z uwalnianiem głównie histaminy i częściowo serotoniny. W odpowiedzi na uszkodzenia i narażenie na działanie drobnoustrojów leukocyty w dużych ilościach migrują z naczyń krwionośnych do rany. Dotyczy to głównie neutrofili zdolnych do fagocytozy. Wraz z innymi enzymami wydzielają leukoproteazę, która służy do niszczenia resztek komórek i fagocytowanych mikroorganizmów. Ponadto w tkankach gromadzi się duża liczba histiocytów, makrofagów, limfocytów i komórek plazmatycznych. Oprócz tego normalne osocze zawiera utleniacze ułatwiające fagocytozę, aglutyniny pomagające sklejać i niszczyć bakterie oraz czynnik stymulujący zwiększone uwalnianie leukocytów z krwi.

Odnosząc się do mechanizmu lizy tkanek nieżywotnych i oczyszczania rany, należy podkreślić rolę czynnika mikrobiologicznego w tym procesie.

Reakcja zapalna może szybko narastać i już w ciągu pierwszego dnia powstaje tzw. ściana leukocytów, która rozwija się na granicy tkanki żywej i martwej, stanowiąc strefę demarkacyjną. Wszystkie te procesy prowadzą do przygotowania uszkodzonych tkanek do procesu gojenia. W szczególności fibryna odkładająca się w ranie ulega miejscowej fibrynolizie plazminy, która pojawia się w wyniku aktywacji plazminy przez kinazę. Prowadzi to do odblokowania szczelin i naczyń limfatycznych, a obrzęk zapalny znika. Od trzeciego dnia, wraz z dominującymi wcześniej procesami katabolicznym, wchodzą w grę anaboliczne, wzrasta synteza substancji głównej i włókien kolagenowych przez fibroblasty i tworzą się naczynia włosowate.

Zwiększenie dopływu krwi do obszaru urazu powoduje zmniejszenie miejscowej kwasicy.

Drugi okres - okres regeneracji, fibroplazja, rozpoczyna się 3-4 dni po urazie. Im jest krótszy, tym mniej komórek i tkanek ulega uszkodzeniu. Charakterystyczną cechą tego okresu jest rozwój tkanki ziarninowej, która stopniowo wypełnia ubytek rany. Jednocześnie liczba leukocytów gwałtownie maleje. Makrofagi nadal odgrywają ważną rolę, ale śródbłonek naczyń włosowatych i fibroblasty zyskują ogromne znaczenie w okresie regeneracji.

Tkanka ziarninowa zaczyna tworzyć się w postaci oddzielnych ognisk na dnie rany. Zmiany te charakteryzują się intensywnym powstawaniem nowych naczyń włosowatych w wyniku wydzielania substancji biologicznie czynnych przez komórki tuczne. Tkanka ziarninowa, ze względu na bogactwo naczyń krwionośnych i komórek, wygląda soczyście, łatwo krwawi i ma różowo-czerwony kolor wygląd granulacje można ocenić na podstawie stanu gojenia się rany. Zazwyczaj zdrowe granulki mają ziarnisty wygląd, jasnoczerwony kolor, a ich powierzchnia jest wilgotna i błyszcząca. Patologiczne ziarniny charakteryzują się gładszą powierzchnią, są blade, wiotkie, szklisto-obrzękowe i pokryte warstwą fibryny. Ich cyjanotyczny odcień wskazuje na pogorszenie odpływu żylnego, co determinuje tę barwę. W przypadku sepsy granulki są ciemnoczerwone i wydają się suche.

Przyczyny słabego tworzenia się granulacji mogą być zarówno ogólne, jak i lokalne. Po ich wyeliminowaniu szybko zmienia się wygląd ziarnin i zostaje przywrócony proces wypełniania rany blizną.

Dzięki dużej liczbie fibroblastów tworzących włókna kolagenowe i materię śródmiąższową jama rany zostaje wypełniona, a jednocześnie nabłonek zaczyna pełzać od brzegów w wyniku migracji komórek do nowo powstałych ziarnin. Drugi okres fibroplastyczny trwa od 2 do 4 tygodni, w zależności od lokalizacji i wielkości rany.

Trzeci okres- okres reorganizacji i epitelizacji blizny rozpoczyna się bez przejścia w 12-30 dniu od momentu urazu i charakteryzuje się postępującym zmniejszaniem się liczby naczyń, stają się one puste. zmniejsza się liczba makrofagów i komórek tucznych fibroblastów. Równolegle z dojrzewaniem tkanki ziarninowej następuje nabłonek rany. Nadmiernie uformowana tkanka bliznowa bogata w włókna kolagenowe ulega restrukturyzacji. Procesy te są charakterystyczne dla wszystkich tkanek, różnią się jedynie czasem. Na przykład skóra goi się znacznie szybciej niż powięź i ścięgna, których gojenie zajmuje 3-6 miesięcy. Jednocześnie odbudowa skóry rozpoczyna się po 24-48 godzinach i jest uwarunkowana migracją, podziałem i różnicowaniem komórek nabłonkowych. Podczas pierwotnego gojenia się rany, epitelializacja następuje w dniach 4-6.

Fazy gojenia rany (wg M.I. Kuzina, 1977) Pierwsza faza to stan zapalny. Początkowy okres tej fazy w ranie charakteryzuje się rozszerzeniem naczyń, wysiękiem, nawodnieniem i migracją leukocytów. Następnie wzrasta fagocytoza i autoliza, co pomaga oczyścić ranę z tkanki martwiczej. Czas trwania tej fazy wynosi 1-5 dni. W tej fazie rana odczuwa ból, podwyższoną temperaturę, naciek i obrzęk.

Druga faza to regeneracja. W tym okresie w ranie dominują procesy gojenia. Wysięk tkankowy zmniejsza się. Zwiększa się synteza włókien kolagenowych i elastycznych, które wypełniają ubytki tkankowe. Rana zostaje oczyszczona i pojawia się w niej ziarnina. Zmniejszają się objawy miejscowego stanu zapalnego – ból, temperatura, nacieki. Czas trwania tej fazy wynosi około tygodnia (od 6 do 14 dni od wystąpienia urazu).

Trzecia faza to tworzenie i reorganizacja blizny. Nie ma wyraźnej granicy pomiędzy fazą drugą i trzecią. W tym okresie blizna gęstnieje i kurczy się. Czas trwania tej fazy wynosi do 6 miesięcy.

W każdym rejon anatomiczny rany mają swoją własną charakterystykę. Określa to taktykę wykonywania operacji chirurgicznych, łagodzenia bólu itp.