Mediana torbieli szyi u dorosłych. Torbiel szyi środkowej i bocznej: leczenie. Dlaczego cysta jest niebezpieczna? Mediana torbieli szyi podczas operacji dziecięcej

Który rozwija się z podstaw przewodu tarczowo-krtaniowego w postaci środkowej torbieli zlokalizowanej nad kością gnykową. Pęknięcie lub zapalenie torbieli szyi tworzy przetokę, która rozwija się w kierunku powierzchni skóry i w kierunku przeciwnym - w kierunku ślepego otworu języka. Oznacza to, że przetoka jest jedynie wtórnym objawem torbieli.

Usunięcie przetoki lub torbieli szyi wykonuje się głównie u dzieci do 3. roku życia.

Pozycja pacjenta: leżąc na plecach z poduszką podłożoną pod łopatki i głową odrzuconą do tyłu.

Znieczulenie: znieczulenie dotchawicze.

Artykuł przygotował i zredagował: chirurg

Wideo:

Zdrowy:

Powiązane artykuły:

Trzustka zbudowana jest z dwóch pączków endodermalnych, które wywodzą się z ogonowej części prymitywnego jelita. Obydwa...
W przypadku torbieli trzustki wskazane jest leczenie zachowawcze i chirurgiczne. Leczenie zachowawcze obejmuje przepisanie...
Wskazania do usunięcia torbieli bocznej szyi: przetoki boczne i torbiele szyi występujące przy niepełnym...
Usuwanie torbieli zęba za pomocą lasera to rzeczywistość współczesnej medycyny stomatologicznej....
Usunięcie uszypułowanej torbieli jajnika Wskazania: torbiel jajnika. Pozycja pacjenta: leżąc na plecach. Pod...
Torbiel środkowa szyi, będąca pozostałością przewodu tarczowo-językowego, biegnie od płata piramidowego tarczycy do...

Torbiel szyjki macicy to pusta formacja zlokalizowana w okolicy szyjki macicy i zawierająca wydzielinę lub masę przypominającą owsiankę. Choroba jest klasyfikowana jako wada wrodzona, która rozwija się na tle zaburzeń rozwoju płodu już na etapie dojrzewania embrionalnego. W rezultacie może wystąpić torbiel bocznej szyi lub patologia centralna. Patologię po stronie bocznej można wykryć niemal natychmiast, a nowotwór środkowy można zidentyfikować w miarę wzrostu dziecka lub zdiagnozować go przypadkowo podczas jakiejkolwiek procedury medycznej.

Powody formacji

Torbiel rozgałęziona lub guz bocznej szyi pojawia się już w początkowej fazie rozwoju płodu, jeszcze w łonie matki, co potwierdzają wieloletnie badania specjalistów. Aparat skrzelowy zaczyna rozwijać się u dziecka już w 4 tygodniu ciąży, na który składa się pięć par jam skrzelowych, tzw. „kieszeni skrzelowych”, szczelin skrzelowych i łączących je łuków, które bezpośrednio biorą udział w tworzeniu struktur okolicy szyjnej i głowy. Podczas normalnego przebiegu ciąży worki skrzelowe w miarę rozwoju zarastają, ale w procesach patologicznych utrzymują się, tworząc cystę na szyi dziecka.

Nowotwór powstający w środkowej części szyi rzadko daje się wykryć w pierwszym roku życia noworodka. Najczęściej diagnozuje się ją u dzieci w wieku 3 lat. W niektórych przypadkach objawy mogą w ogóle się nie objawiać, a zmianę patologiczną zauważa się dopiero w okresie dojrzewania (do 16 lat). W tym okresie torbiel na szyi zaczyna rosnąć, wywołując proces ropny, powodując zaczerwienienie skóry dotkniętego obszaru, obrzęk i ból podczas połykania. Objawy te wskazują na zaostrzenie obrazu klinicznego.

Nowotwór bocznej części szyjki macicy

Torbiel rozgałęzioną szyi rozpoznaje się znacznie częściej niż medianę typu patologii (w 60% przypadków klinicznych). Zlokalizowany jest w przednio-bocznej strefie odcinka szyjnego kręgosłupa, w jego środkowej lub górnej jednej trzeciej części przed tkanką mięśniową odpowiedzialną za ruchy kiwania. Zwykle znajduje się bezpośrednio na wiązce nerwowo-naczyniowej w pobliżu żyły szyjnej wewnętrznej. Torbiel szyi bocznej dzieli się na dwa typy - jednokomorową i wielokomorową. Kiedy osiągną imponującą objętość, cysty zaczynają wywierać nacisk na sieć naczyniową, nerwy, a także na pobliskie narządy.

Jeśli nie zostanie wykryte ropienie lub ucisk wiązki nerwowo-naczyniowej, objawy patologii nie objawiają się. Proces diagnostyczny wykazuje obecność okrągłego lub owalnego nowotworu, który jest wizualnie uwydatniony, gdy głowa pacjenta jest obrócona w przeciwne strony od lokalizacji patologii. Palpacja torbieli nie powoduje dyskomfortu. Formacja ma elastyczną konsystencję, dynamiczną ruchliwość i brak przyczepności do skóry. Podczas nakłucia obserwuje się mętną, brudnobiałą wydzielinę. Podczas procesów ropnych boczna torbiel szyi zaczyna zwiększać swoją objętość i boleć podczas dotyku lub odruchu połykania. Skóra nad formacją nabiera czerwonawego odcienia i charakterystycznego obrzęku. Ponadto, gdy nastąpi ropienie, torbiel może się otworzyć, przypominając pod względem zewnętrznym nie gojącą się przetokę skrzelową lub powiększoną przetokę.

Lekarz dokonuje dokładnej diagnozy tego procesu patologicznego na podstawie historii choroby i ciężkości przypadku klinicznego. Aby potwierdzić chorobę, pacjent przechodzi szereg badań diagnostycznych, m.in.:

przebicie;
sondowanie;
przetoka z użyciem środka kontrastowego.

Mediana torbieli odcinka szyjnego kręgosłupa

Średnią torbielowatość szyi stwierdza się w 40% przypadków i jest ona zlokalizowana na przedniej powierzchni obszaru centralnego. Po zdiagnozowaniu wykrywa się gęsty guz o wyraźnych krawędziach i elastycznej konsystencji. Średnica patologii waha się średnio do 2 cm bez przylegania do skóry. Torbiel ma niewielką ruchliwość i łączy się z trzonem tkanki kostnej gnykowej, a także porusza się podczas połykania. Rzadko u nasady języka może pojawić się torbiel. W tym przypadku sam język znajduje się w uniesionej pozycji, a podczas rozmowy pacjent zauważa zaburzenia mowy i odruchu połykania.

Jednocześnie torbiel bocznej szyi ropieje o 40% rzadziej niż patologia środkowa. Podczas procesu infekcji objawy zaczynają pojawiać się w postaci bólu i zwiększenia objętości guza. Skóra zaczyna się zaczerwienić i puchnąć nad guzem objętym stanem zapalnym.

Ostateczną diagnozę stawia się po dokładnym zbadaniu obrazu klinicznego i wywiadu lekarskiego pacjenta. W celu potwierdzenia wykonuje się również USG i MRI. Jeśli to konieczne, wykonuje się nakłucie, którego wynik wskazuje na obecność mętnej żółtawej cieczy. Guzy przetokowe określa się po sondowaniu i przetoce.

Leczenie patologii

Jedyną metodą, która może pomóc w pozbyciu się choroby, jest usunięcie torbieli szyi. Po przeprowadzeniu niezbędnych badań diagnostycznych specjaliści określają rodzaj nowotworu i aktualny obraz kliniczny. Po uzyskaniu danych zalecana jest konkretna operacja w celu usunięcia guza torbielowatego, ponieważ każdy z nich ma indywidualne cechy i konieczne jest odpowiednie podejście, aby je zniszczyć.

Usunięcie torbieli bocznej prawego lub lewego odcinka kręgosłupa szyjnego przeprowadza się chirurgicznie. Nowotwory linii środkowej można zniszczyć w dzieciństwie, niezależnie od wielkości patologii, oraz u dorosłych pacjentów, jeśli guz ma więcej niż 1 cm, ponieważ cysty o mniejszej objętości praktycznie nie przypominają siebie.

Operację usunięcia torbieli torebki wykonuje się w znieczuleniu ogólnym. Aby przeprowadzić manipulację, chirurg otwiera obszar nad guzem i usuwa guz wraz z całą jego zawartością.

Podczas usuwania środkowego guza torbielowatego specjaliści usuwają również kawałek podjęzykowej tkanki kostnej dotkniętej procesem patologicznym.

Pozbycie się torbieli bocznej szyjki macicy jest skomplikowaną operacją, ponieważ obok niej znajduje się sieć naczyniowa i zakończenia nerwowe. Guz części korzeniowej języka usuwa się przez jamę ustną lub przez nacięcie w skórze (w zależności od objętości guza).

Ważny! Aby usunąć ropną łagodną formację, wskazaną metodą jest otwieranie i drenaż. Usunięcie w tym przypadku jest zabronione przez lekarzy.

Gdy w tworzeniu torbieli rozpoczął się proces zapalny, konieczna jest pilna interwencja chirurgiczna. Obrzęk, przekrwienie tkanek miękkich, a także zamknięta przetoka wymagają pilnej interwencji chirurgicznej z przemyciem torebki torbielowatej roztworami antyseptycznymi.

Po zabiegach chirurgicznych specjaliści nakładają bandaże i przepisują terapię przeciwzapalną, w zależności od obrazu klinicznego. W niektórych przypadkach jama torbielowata może wykazywać ujemną dynamikę i nie ulega bliznowaniu. Następnie usuwa się go operacyjnie, ale po kilku miesiącach po pozbyciu się procesu zapalnego.

Bardzo ważne jest, aby patologię usunąć na czas, aby nie przekształciła się w raka. Leczenie przeprowadza się wyłącznie za pomocą interwencji chirurgicznych, ponieważ nie istnieje leczenie zachowawcze za pomocą środków farmakologicznych. Stosowanie leków wskazane jest jedynie na etapie rehabilitacji pacjentów, którzy przeżyli operację.

Dzieci chore na nowotwory torbielowate kręgosłupa szyjnego leczone są również metodą chirurgiczną, którą przeprowadza się po ukończeniu 3. roku życia. Jeśli po urodzeniu wykryje się torbiel na szyi dziecka, eksperci zalecają wykonanie badań diagnostycznych u wszystkich bliskich krewnych, ponieważ choroba ma predyspozycje genetyczne.

Ważny! W takim przypadku środki ludowe można stosować wyłącznie jako terapię regenerującą i wyłącznie po konsultacji z lekarzem.

Ponieważ leczenie torbielowatych formacji okolicy szyjki macicy obejmuje wyłącznie interwencję chirurgiczną, leki, a także środki ludowe mogą być stosowane jedynie jako czynniki pomocnicze po zabiegach chirurgicznych.

Prognozy leczenia

Przewidywanie ostatecznego wyniku torbieli w odcinku szyjnym kręgosłupa zależy od wielu przypadków:

Ogólny stan osoby i siła jego zdrowia przed rozpoczęciem leczenia.

Próg wieku.
Objętość guza i jego położenie w stosunku do ważnych narządów i naczyń.
Czas trwania patologii.
Postać choroby jest zapalna lub ropna.
Obecność lub brak chorób przewlekłych.

Ogólnie rokowanie po leczeniu torbieli szyjki macicy uważa się za pozytywne. Ryzyko przekształcenia się formacji w postać onkologiczną jest niezwykle małe.

- Jest to pusta formacja patologiczna zlokalizowana w szyi i zawierająca płynną lub papkowatą masę. Jest to jedna z patologii wrodzonych i może być boczna lub środkowa. Torbiele boczne są wykrywane natychmiast po urodzeniu; cysty środkowe można wykryć w miarę wzrostu dziecka lub znaleźć je przypadkowo podczas jakichkolwiek badań medycznych. Możliwe powikłania to ropienie, tworzenie przetok i zwyrodnienie złośliwe. W większości przypadków torbiele szyi należy usunąć chirurgicznie. Nakłucie torbieli jest nieskuteczne, ponieważ zawartość następnie ponownie gromadzi się w jej jamie. Nie ma leczenia zachowawczego.

ICD-10

Q18.0 Q18.8

Informacje ogólne

Torbiel szyi to wydrążona formacja przypominająca guz, zlokalizowana na przedniej lub bocznej powierzchni szyi. Powstał w wyniku zaburzeń we wczesnych stadiach rozwoju embrionalnego. W niektórych przypadkach łączy się to z wrodzoną przetoką szyi. Czasami przetoka tworzy się w dzieciństwie lub nawet w wieku dorosłym w wyniku ropienia torbieli. Torbiel szyi może przerodzić się w nowotwór złośliwy. Leczenie jest wyłącznie chirurgiczne.

Torbiele boczne szyi wykrywane są zwykle już po urodzeniu, średnie – w wieku 4–7 lub 10–14 lat, czasami przebiegają bezobjawowo. U jednego na 9-10 pacjentów obserwuje się torbiel boczną w połączeniu z wrodzoną przetoką szyi. W około 50% przypadków torbiele ropieją, a w wyniku opróżniania się ropnia przez skórę tworzy się przetoka.

Powoduje

Torbiel szyi bocznej to wnęka pomiędzy rowkami skrzelowymi, która zwykle powinna zniknąć wraz z rozwojem płodu. Powstaje w wyniku nieprawidłowego rozwoju szczelin skrzelowych w czwartym do szóstym tygodniu ciąży. Torbiel środkowa powstaje, gdy zawiązek tarczycy przemieszcza się z miejsca jej powstania na przednią powierzchnię szyi wzdłuż przewodu tarczowo-językowego. Dzieje się tak w szóstym do siódmego tygodnia ciąży.

Przetoka wrodzona nie jest samodzielną patologią i zawsze łączy się z boczną lub środkową torbielą szyi. Wyróżnia się dwa rodzaje przetok: pełne (z dwoma ujściami: na skórze i błonie śluzowej jamy ustnej) i niepełne (z jednym otworem, który może znajdować się zarówno na skórze, jak i na błonie śluzowej).

Rodzaje cyst szyi

Torbiele boczne szyi

Torbiele szyi bocznej są częstsze niż torbiele pośrodkowe (w około 60% przypadków). Zlokalizowane są na przednio-bocznej powierzchni szyi, w jej górnej lub środkowej jednej trzeciej, przed mięśniem mostkowo-obojczykowo-sutkowym i zlokalizowane są bezpośrednio na pęczku nerwowo-naczyniowym, obok żyły szyjnej wewnętrznej. Istnieją zarówno wielokomorowe, jak i jednokomorowe. Duże torbiele boczne szyi mogą uciskać naczynia krwionośne, nerwy i pobliskie narządy.

W przypadku braku ropienia lub ucisku wiązki nerwowo-naczyniowej nie ma żadnych skarg. Podczas badania ujawnia się okrągła lub owalna formacja przypominająca guz, szczególnie widoczna przy zwróceniu głowy pacjenta w przeciwnym kierunku. Palpacja jest bezbolesna. Torbiel ma konsystencję elastyczną, jest ruchoma, nie jest zrośnięta ze skórą, a skóra nad nią nie ulega zmianom. Z reguły określa się fluktuację, wskazującą na obecność płynu w jamie torbieli. Po przekłuciu w zagłębieniu formacji znajduje się mętny, białawy płyn.

Kiedy pojawia się ropienie, torbiel szyi powiększa się i staje się bolesna. Skóra na niej staje się czerwona, wykrywa się miejscowy obrzęk. Następnie tworzy się przetoka. Po otwarciu na skórze ujście przetoki znajduje się w obszarze przedniego brzegu mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego. Po otwarciu na błonę śluzową jamy ustnej usta znajdują się w obszarze górnego bieguna migdałka podniebiennego. Otwór może być punktowy lub szeroki. Skóra wokół ust często staje się chrupiąca. Obserwuje się macerację skóry i przebarwienia.

Rozpoznanie torbieli bocznej szyi stawia się na podstawie wywiadu i obrazu klinicznego choroby. Aby potwierdzić diagnozę, wykonuje się nakłucie, a następnie badanie cytologiczne powstałego płynu. Można zastosować dodatkowe metody badawcze, takie jak USG, sondowanie i przetoka z użyciem rentgenowskiego środka kontrastowego.

W przypadku niezainfekowanej torbieli szyi diagnostykę różnicową przeprowadza się z limfogranulomatozą i guzami zewnątrznarządowymi szyi (tłuszczaki, nerwiak itp.). Torbiel ropiejącą odróżnia się od zapalenia gruczołu krokowego i zapalenia węzłów chłonnych.

Mediana cyst szyi

Średnie torbiele w traumatologii stanowią około 40% wszystkich torbieli szyi i są zlokalizowane na przedniej powierzchni szyi, wzdłuż linii środkowej. W badaniu stwierdza się gęstą, bezbolesną, wyraźnie odgraniczoną formację o elastycznej konsystencji o średnicy do 2 cm, nie zrośniętą ze skórą. Torbiel jest lekko ruchoma, zrośnięta z trzonem kości gnykowej i porusza się podczas połykania. W niektórych przypadkach formacja przypominająca guz znajduje się u nasady języka. W takim przypadku język unosi się, możliwe są problemy z mową i połykaniem.

Cysty środkowe ropieją częściej niż torbiele boczne – w około 60% przypadków. Po zakażeniu formacja powiększa się i staje się bolesna. Otaczające tkanki puchną, a skóra staje się czerwona. Po otwarciu ropnia tworzy się przetoka z otworem zlokalizowanym na przedniej powierzchni szyi, pomiędzy chrząstką tarczowatą a kością gnykową. Jeśli przetoka otwiera się do jamy ustnej, jej ujście znajduje się na przedniej powierzchni języka, na granicy korzenia i trzonu.

Rozpoznanie torbieli środkowej stawia się na podstawie wywiadu i danych klinicznych. Jako instrumentalną metodę diagnostyczną stosuje się ultrasonografię i nakłucie torbieli, a następnie badanie cytologiczne. Podczas nakłucia otrzymuje się lepką, mętną, żółtawą ciecz zawierającą elementy limfoidalne i komórki nabłonka wielowarstwowego płaskiego. Do badania dróg przetokowych wykorzystuje się fistulografię i sondowanie.

Torbiel pośrodkową szyi odróżnia się od strumy języka, torbieli skórzastej, zapalenia węzłów chłonnych, specyficznych procesów zapalnych i gruczolaka nieprawidłowo zlokalizowanej tarczycy.

Leczenie torbieli szyi

Chirurgiczne usunięcie torbieli szyi jest wskazane w przypadku wszystkich torbieli bocznych, torbieli środkowych dowolnej wielkości w dzieciństwie, a także torbieli środkowych o średnicy większej niż 1 cm u dorosłych. Leczenie torbieli szyi jest wyłącznie chirurgiczne. Aby zapobiec nawrotom, cystę wycina się wraz z torebką. Operację przeprowadza się w znieczuleniu dożylnym. Chirurg wykonuje nacięcie w okolicy torbieli, izoluje ją i usuwa wraz z błonami. Podczas wykonywania zabiegów chirurgicznych w przypadku torbieli środkowej konieczne jest również usunięcie części kości gnykowej, przez którą przechodzi sznur z formacji nowotworowej. Podczas operacji torbieli bocznej mogą wystąpić trudności ze względu na pobliskie naczynia i nerwy.

W zależności od wielkości torbiel korzenia języka można usunąć poprzez nacięcie w skórze lub przez usta. Jeśli torbiel ropieje, jej całkowite usunięcie nie jest wskazane. Wykonuje się otwieranie i drenaż. Wskazaniem do pilnego zabiegu chirurgicznego jest obecność ostrego procesu zapalnego, zwłaszcza gdy przetoka zamyka się i tworzy się ropień. Następnie przeprowadza się regularne opatrunki, jamę torbieli przemywa się lekami antyseptycznymi i przepisuje się terapię przeciwzapalną. W niektórych przypadkach jama torbieli ulega bliznom. Jeśli tak się nie stanie, jego usunięcie przeprowadza się nie wcześniej niż 2-3 miesiące po wyeliminowaniu stanu zapalnego.

Należy również wyciąć i usunąć przetoki szyjne pośrodkowe i boczne. Zadanie to może być obarczone wieloma trudnościami ze względu na cienką ścianę i kręte odcinki przetoki. Dlatego przed operacją do przewodu przetoki wprowadza się sondę lub środek barwiący (zieleń diamentowa, błękit metylenowy). Podczas operacji konieczne jest usunięcie wszystkich dróg przetok, także tych cienkich i niepozornych, w przeciwnym razie możliwy jest nawrót choroby. Operacja wycięcia przetoki bocznej szyi jest szczególnie trudna, ponieważ w tym przypadku droga przetoki przechodzi pomiędzy tętnicą szyjną wewnętrzną i zewnętrzną.

U pacjentów w podeszłym wieku z ciężkimi chorobami współistniejącymi wykonuje się aspirację zawartości torbieli, a następnie przemywanie jej jamy środkami antyseptycznymi. W pozostałych przypadkach nie stosuje się tej metody ze względu na brak skuteczności i duże ryzyko nawrotu choroby.

Torbiel szyi to przypominająca guz pusta formacja, która znajduje się na bocznej lub przedniej powierzchni szyi. Zawiera płyn lub miąższ. Może mieć powikłania - zwyrodnienie złośliwe, ropienie lub pojawienie się przetoki. Torbiele szyi ropieją w 50% przypadków, a po opróżnieniu cyst przez skórę mogą tworzyć się przetoki.

Rodzaje i przyczyny torbieli szyi

Torbiele szyi są przyśrodkowe i boczne.

Średnie torbiele szyi mogą czasami przebiegać bezobjawowo; często wykrywa się je w wieku od 4 do 7 lat lub od 10 do 14 lat. Torbiele środkowe szyi powstają w wyniku przemieszczania się zawiązka tarczycy wzdłuż przewodu tarczowo-językowego od miejsca jego powstania do przodu szyi. Dzieje się to w 6-7 tygodniu ciąży.

Torbiele boczne szyi są zwykle wykrywane po urodzeniu dziecka. Reprezentują wnękę w przestrzeni pomiędzy rowkami skrzelowymi, która powinna zniknąć podczas normalnego rozwoju. Tworzenie się cyst bocznych szyi następuje w 4-6 tygodniu ciąży z powodu anomalii w rozwoju bruzd skrzelowych.

Mediana cyst szyi

Torbiele pośrodkowej szyi są bezbolesną, gęstą, elastyczną formacją, niezrośniętą ze skórą, z wyraźnymi granicami, o średnicy około dwóch centymetrów. Zlokalizowane są w linii środkowej przedniej powierzchni szyi i stanowią około 40% wszystkich torbieli szyi. Cysty środkowe szyi mają tendencję do przemieszczania się podczas połykania, są zrośnięte z kością gnykową i są lekko ruchome. Czasami mogą być zlokalizowane w korzeniu językowym. W takich przypadkach język jest lekko uniesiony, często rozwijają się zaburzenia połykania i mowy.

Średnie cysty szyi bardzo często ropieją (w 60% przypadków). Po zakażeniu powiększają się i stają się bolesne. Pobliskie tkanki stają się czerwone i puchną.

Torbiele pośrodkowe szyi diagnozuje się za pomocą ultradźwięków i nakłucia torbieli szyi, po czym przeprowadza się dalsze badania cytologiczne. Podczas nakłucia powstaje lepka, mętna, żółtawa ciecz zawierająca elementy limfoidów i komórki nabłonka wielowarstwowego płaskiego. Rozpoznanie stawia się na podstawie danych klinicznych i wywiadu. Drogi przetok bada się za pomocą sondowania i przetoki.

Cysty pośrodkowe szyi są podobne do strumy języka, torbieli skórzastych, zapalenia węzłów chłonnych, specyficznych procesów zapalnych i gruczolaków nieprawidłowo zlokalizowanej tarczycy.

Torbiele boczne szyi

Torbiele boczne szyi zlokalizowane są w przednio-bocznej części szyi, w jej środkowej lub górnej jednej trzeciej części. Torbiele szyi bocznej zlokalizowane są w pobliżu żyły szyjnej wewnętrznej, bezpośrednio na wiązce nerwowo-naczyniowej. Torbiele szyi bocznej mogą być jednokomorowe lub wielokomorowe. W przypadkach, gdy są duże, nerwy, naczynia krwionośne i pobliskie narządy mogą zostać ściśnięte.

Jeśli nie ma ucisku pęczka nerwowo-naczyniowego ani ropienia, boczne torbiele szyi nie są bolesne. Są to owalne lub okrągłe formacje przypominające guz, które łatwo zauważyć, gdy pacjent odwróci głowę w przeciwnym kierunku. Podczas badania palpacyjnego obserwuje się bolesne odczucia. Skóra nad bocznymi torbielami szyi z reguły nie ulega zmianie, a same cysty są ruchome, elastyczne i nie zrośnięte ze skórą.

Kiedy torbiele boczne szyi ropieją, powiększają się i stają się bolesne. Skóra nad nimi staje się czerwona, a następnie tworzy się przetoka.

Torbiele szyi bocznej diagnozuje się na podstawie nakłucia, badania cytologicznego uzyskanego płynu, badania ultrasonograficznego, sondowania oraz przetoki z użyciem rentgenowskiego środka kontrastowego. Rozpoznanie ustala się na podstawie obrazu klinicznego choroby i wywiadu.

Niezakażone torbiele boczne szyi są podobne do guzów zewnątrznarządowych szyi (tłuszczaki, nerwiaki) i limfogranulomatozy. Ropne - z zapaleniem węzłów chłonnych i gruczolakowatym.

Leczenie cyst szyi

Leczenie torbieli szyi jest wyłącznie chirurgiczne. Operacja torbieli szyi jest wskazana w przypadku wszystkich torbieli szyi bocznej, a także torbieli środkowej szyi dowolnej wielkości u dzieci i o średnicy większej niż jeden centymetr u dorosłych. Operację torbieli szyi przeprowadza się w znieczuleniu dożylnym; usuwa się ją wraz z torebką, aby zapobiec nawrotom. Podczas operacji torbieli szyi chirurg najpierw wykonuje nacięcie nad cystą, następnie izoluje i usuwa cystę wraz z błonami. Podczas usuwania cyst linii środkowej usuwa się również część kości gnykowej, ponieważ przechodzi przez nią sznur z torbieli. Operacje torbieli szyi bocznej są trudniejsze ze względu na pobliskie nerwy i naczynia.

U pacjentów w podeszłym wieku ze współistniejącymi ciężkimi chorobami można wykonać aspirację zawartości torbieli szyi, po czym dodatkowo przemyć jamę torbieli środkami antyseptycznymi. W innych przypadkach tej metody nie stosuje się, ponieważ nie jest wystarczająco skuteczna i wiąże się z wysokim ryzykiem nawrotu.

Dzięki minimalnemu urazowi tkanek podczas operacji torbieli szyi, zastosowaniu nowoczesnych technologii oraz zastosowaniu wewnętrznych szwów kosmetycznych, pacjenci w możliwie najkrótszym czasie wracają do normalnego trybu życia.

Pojawienie się różnych nowotworów nie pozostawia nikogo obojętnym. Wszystko, co pojawia się na ciele i w jakikolwiek sposób przypomina guz, budzi uzasadnione obawy. Oczywiście powstawanie nowotworu nie zawsze oznacza mięsaka lub raka. Wiele nowotworów ma charakter łagodny i przez lata nie powoduje praktycznie żadnych szkód, z tym wyjątkiem, że będąc w widocznym miejscu, mogą powodować problemy kosmetyczne. Pojawienie się nowotworów wiąże się jednak z koniecznością pilnej konsultacji z lekarzem, ponieważ nigdy nie można wykluczyć, że guz ma charakter złośliwy.

Kiedy na szyi pojawia się guzopodobny guz, niezwykle ważna jest prawidłowa diagnoza, i to nie tylko dlatego, że istnieje ryzyko, że guz jest złośliwy. Istnieją patologie, które choć nie są tak straszne jak rak, są jednak poważnymi chorobami wymagającymi szybkiego działania. Obejmują one torbiel środkowej szyi.

Mediana torbieli szyi: wygląd

Ściśle mówiąc, taką torbiel można z dużą dozą konwencji nazwać nowotworem, ponieważ niezależnie od wieku pacjentki, u której została wykryta, przesłanki do jej wystąpienia pojawiały się w stanie wewnątrzmacicznym – nawet w trzecim lub piątym tygodniu życia. rozwój płodu.

Torbiel szyjki macicy jest następstwem wewnątrzmacicznej wady rozwojowej, która występuje dość rzadko. Przez długi czas może nie być odczuwalny, dlatego zdiagnozowanie go może czasami być trudne. Chociaż tę patologię można znaleźć zarówno u dzieci, jak i dorosłych, najczęstszym momentem pojawienia się objawów są okresy intensywnego wzrostu. Często zdarza się, że torbiel rozwija się w okresie dojrzewania, kiedy w organizmie zachodzą zauważalne zmiany hormonalne.

Czym więc jest ta choroba, dlaczego jest niebezpieczna, jak się objawia i jak się ją leczy?

Co to jest torbiel środkowej szyi?

Tarczyca, ważny narząd człowieka odpowiedzialny za regulację metabolizmu, zlokalizowana jest w szyi. Jednak jego podstawa powstaje u płodu w obszarze podjęzykowym. Następnie podczas rozwoju wewnątrzmacicznego schodzi do szyi specjalnym kanałem zwanym przewodem tarczowo-językowym. Po tym jak zarodek opadnie do miejsca, w którym w przyszłości będzie znajdować się w pełni uformowana tarczyca, przewód musi się zamknąć. Jednak w niektórych przypadkach tak się nie dzieje. Zjawisko to nazywa się dysplazją zarodkową. Na jego podstawie rozwijają się patologie, takie jak cysty i przetoki.

Choroby wynikające z dysplazji zarodkowej są dość rzadkie. Według statystyk mediana torbieli występuje u jednego dziecka na co najmniej trzysta noworodków. Jednak choroby tego rodzaju są bardzo poważne. Wymagają dokładnej diagnozy i pilnej interwencji chirurgicznej.

Najczęściej u dzieci i młodych dorosłych rozwija się torbiel środkowa. Są jednak sytuacje, w których patologia ta objawia się w późniejszych latach.

Mediana torbieli szyi u dziecka

Z niezamknięciem kanału tarczowo-językowego związane są dwie patologie:

torbiel środkowej szyi;

To, która z tych dwóch chorób rozwinie się później, zależy od stopnia dysplazji zarodkowej. Jeśli kanał tarczowo-językowy pozostaje całkowicie otwarty, tworzy się przetoka. Jeśli dysplazja jest niepełna, wewnątrz szyi tworzy się zamknięta jama, co prowadzi do pojawienia się torbieli.

Torbiel środkowa szyi jest łagodnym nowotworem, który jest jamą wypełnioną gęsto elastyczną lub ciastowatą treścią.

Torbiel szyjki macicy może być pośrodkowa lub boczna. Te dwa typy cyst różnią się pochodzeniem. Torbiel boczna rozwija się u płodu przed ukończeniem szóstego tygodnia. Miejscem powstania takiej cysty są szczeliny skrzelowe, które powinny się zamknąć, gdy zarodek stanie się płodem. Z reguły takie torbielowate formacje są wykrywane u dziecka natychmiast po urodzeniu.

Środkowy lub torbiel tarczycy i szyjki macicy Jest to powoli rosnący, bezbolesny, okrągły wyrostek, zlokalizowany w linii środkowej szyi, w obszarze pomiędzy chrząstką tarczowatą a kością gnykową. Czasami formacje torbielowate tworzą się bezpośrednio pod żuchwą przed kością gnykową lub nawet nad nią - w pobliżu nasady języka. W tym drugim przypadku choroba nazywa się torbielą korzenia języka, a przyczyna jej pojawienia się jest taka sama jak w przypadku zwykłej torbieli środkowej. Czasami torbiel szyjki macicy jest przemieszczona na prawo lub na lewo od linii środkowej. W większości przypadków guz ten osiąga wielkość od dwóch do trzech centymetrów.

Torbiel tarczycy i języka charakteryzuje się:

jasność granic;
brak zmian koloru i ruchomość sąsiedniej skóry;
ograniczona ruchliwość samej formacji ze względu na jej połączenie z kością gnykową gęstym sznurem, który czasami można wyczuć.
żółtawy kolor cieczy uzyskanej podczas nakłucia.

Punktak pobrany z torbieli zawiera komórki nabłonkowe i składniki limfatyczne. Może mieć różny stopień zmętnienia. W przypadku rozwoju w nim procesu zapalnego.

Cechą charakterystyczną torbieli środkowej jest jej ruch ku górze podczas połykania, co można łatwo wykryć, trzymając guz palcami. Przyczyną tego zjawiska jest obecność pępowiny łączącej torbiel z kością gnykową.

Dlaczego torbiel środkowej szyi jest niebezpieczna?

Jeśli torbiel zlokalizowana jest w pobliżu nasady języka, komplikuje ruchy połykania i upośledza mowę. Jeśli torbiel jest duża, mogą nawet wystąpić problemy z oddychaniem.

Poważnym niebezpieczeństwem jest to, że torbiel może ulec zapaleniu, co z kolei może prowadzić do innych powikłań. Na początek procesu zapalnego wskazują następujące objawy:

Zaczerwienienie skóry zlokalizowane bezpośrednio nad torbielą.
Hipertermia i obrzęk obszaru skóry sąsiadującego z tworzeniem się torbieli.
Pojawienie się dziur w skórze, z których wycieka lepki płyn śluzowo-ropny.
Ból podczas połykania.

W ponad połowie przypadków wszystkie te objawy wskazują na ropienie torbieli. Zakażenie następuje w wyniku przenikania patogenów przez cienkie kanały łączące guz z jamą ustną lub przez krew. Często ropienie torbieli jest spowodowane jakimś urazem.

Mediana torbieli szyi: USG

Nagromadzona ropa może się wydostać. W tym przypadku powstaje przetoka środkowej torbieli szyi. Nie jest to jeszcze najgorszy wynik. Po przebiciu się ropnia proces zapalny zwykle ustępuje, a przetoka się goi. Przełom ropnia w środku jest znacznie gorszy. Może to prowadzić do przedostania się infekcji do krwioobiegu, rozwoju ogólnej sepsy i ostatecznie śmierci.

Przetoka środkowej torbieli szyi

Po pewnym czasie od opuszczenia przez ropę miejsca zapalenia, proces zapalny ustąpi, a przetoka się zagoi, może nastąpić nawrót stanu zapalnego.

Co to jest przetoka środkowa szyi

Ta patologia jest również konsekwencją dysplazji zarodkowej i występuje, gdy kanał tarczowo-językowy pozostaje całkowicie otwarty. Wyróżnia się przetoki tarczowo-językowe całkowite i niekompletne. Pierwsze rozpoczynają się na skórze szyi, w obszarze pomiędzy chrząstką tarczowatą a kością gnykową. Kończą się w pobliżu nasady języka, przechodząc przez kość gnykową.

Niekompletna przetoka może być zewnętrzna lub wewnętrzna. Przetoka zewnętrzna rozpoczyna się na skórze szyjki macicy i opiera się na kości gnykowej, nie przechodząc dalej. Przetoka wewnętrzna zaczyna się w pobliżu kości gnykowej i kończy się w pobliżu nasady języka.

Przetoka zewnętrzna charakteryzuje się obecnością blizn na otaczającej skórze oraz jej maceracją – obrzękiem i zmiękczeniem jej górnej warstwy. W tkance podskórnej wyczuwalny jest sznurek łączący ujście przetoki z kością gnykową, który porusza się podczas połykania. Czasami otwór przetoki tymczasowo się zamyka. To jest powód obecności blizn na skórze.

Przetoka środkowa szyi u osoby dorosłej

Jeśli przetoka otworzy się sama lub zostanie otwarta chirurgicznie, wówczas wydziela się z niej ropa, która po uspokojeniu procesu zapalnego zostaje zastąpiona skąpym śluzem.

Przetoka wewnętrzna może nie dawać żadnych objawów, ponieważ wydzielina spływa do jamy ustnej. Rozwój procesu zapalnego, któremu towarzyszy ból, następuje, gdy odpływ płynu z przetoki zostaje zakłócony.

Jak diagnozuje się torbiel środkowej szyi u dziecka?

Jednym z głównych sposobów zdiagnozowania torbieli szyjki macicy jest zbadanie dziecka i obmacanie guza. Jeżeli takie podejście nie daje kompleksowej odpowiedzi na temat charakteru formacji, stosuje się dodatkowe metody diagnostyczne, w szczególności badanie cytologiczne płynu pobranego z torbieli.

Ultradźwięki, rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa zapewniają ostateczną jasność podczas stawiania diagnozy. Metody te umożliwiają ustawienie:

postać nowotworu;
rozmiar cysty;
obecność przetok.

Długość dróg przetok określa się za pomocą sondowania i przetoki – techniki rentgenowskiej wykorzystującej środki kontrastowe. Fistulograficzna metoda badania przetok pozwala na określenie kształtu dróg i ich długości, a także stwierdzenie obecności odgałęzień, jam i połączeń z pobliskimi narządami.

Podczas diagnozowania torbieli środkowej szyjki macicy ważne jest odróżnienie tej patologii od chorób takich jak:

tłuszczak;
guz naczyń limfatycznych;
torbiel skórzasta;
zapalenie węzłów chłonnych.

Tłuszczak i guz limfatyczny są zwykle większe niż środkowa torbiel. Są znacznie bardziej miękkie w dotyku i nie mają wyraźnych konturów. Ponadto może nastąpić wzrost ilości ich zawartości. Przeciwnie, torbiel dermoidalna jest gęstszą formacją. Ruchy połykania nie powodują jego przemieszczenia, a podczas badania palpacyjnego nie można wyczuć przewodu zarodkowego. Zapalenie węzłów chłonnych zwykle rozwija się w obecności ogniska infekcji. Aby zdiagnozować tę chorobę, ważna jest znajomość historii choroby pacjenta.

Leczenie torbieli środkowej szyi

Jest tylko jeden sposób leczenia tej patologii - operacja. Dopuszczalne jest leczenie chirurgiczne torbieli szyjki macicy u dzieci powyżej trzeciego roku życia. Metody leczenia zachowawczego prawie nigdy nie są stosowane, z wyjątkiem okresu rehabilitacji po operacji. Nowoczesne metody chirurgiczne umożliwiają całkowite usunięcie torbieli, a także przywrócenie dziecku pierwotnego kształtu szyi. To drugie jest argumentem przemawiającym za tym, że operację tę należy wykonać jak najwcześniej.

Usunięcie torbieli środkowej szyi obejmuje następujące kroki:

podwiązanie przetoki torbielowatej;
wycięcie torbieli i jej torebki;
usunięcie części kości gnykowej – w miejscu przejścia pępowiny z torbieli;
zakładanie szwów kosmetycznych.

Usunięcie torbieli środkowej szyi

Przetoki również podlegają wycięciu. Co więcej, operacja ta jest dość skomplikowana, ponieważ ściany przetoki są cienkie, a przejścia mogą być dość kręte. Dlatego przy takich operacjach stosuje się barwienie specjalnymi barwnikami. Należy całkowicie usunąć wszystkie odcinki przetok, także te najmniejsze, w przeciwnym razie patologia może nawrócić.

Mediana torbieli szyi po operacji

Dzięki zastosowaniu nowoczesnych metod operacja usunięcia torbieli szyjki macicy, mimo swojej złożoności, zwykle kończy się sukcesem. Dziecko z reguły łatwo toleruje okres rehabilitacji i wkrótce wraca do normalnego życia.

Prawdopodobieństwo przekształcenia się torbieli środkowej szyi w nowotwór złośliwy jest niezwykle niskie. Nie jest to jednak powód do ignorowania problemu. Torbiel jest szczególnie niebezpieczna w okresie niemowlęcym, ponieważ jeśli jest wystarczająco duża, może powodować ucisk dróg oddechowych.