W tym artykule znajdziesz instrukcje użytkowania produkt leczniczy Tsifran. Prezentowane są informacje zwrotne od osób odwiedzających witrynę – konsumentów tego leku, a także opinie lekarzy specjalistów na temat stosowania Tsifranu w ich praktyce. Uprzejmie prosimy o aktywne dodawanie opinii na temat leku: czy lek pomógł, czy nie pomógł pozbyć się choroby, jakie zaobserwowano powikłania oraz skutki uboczne, być może nie podanej przez producenta w adnotacji. Analogi Tsifrana w obecności istniejących analogów strukturalnych. Stosować w leczeniu bólu gardła i zapalenia spojówek u dorosłych, dzieci, a także w czasie ciąży i karmienia piersią.

Cifrana- środek przeciwdrobnoustrojowy szeroki zasięg działanie z grupy fluorochinolonów. Renderuje działanie bakteriobójcze. Tłumi gyrazę DNA i hamuje syntezę DNA bakterii.

Wysoce aktywny przeciwko większości bakterii Gram-ujemnych: Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae.

Aktywny wobec Staphylococcus spp. (w tym szczepy wytwarzające i nie wytwarzające penicylinazy, szczepy oporne na metycylinę), niektóre szczepy Enterococcus spp., Campylobacter spp., Legionella spp., Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Mycobacterium spp.

Cyprofloksacyna (substancja czynna leku Cifran) działa przeciwko bakteriom wytwarzającym beta-laktamazy.

Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile i Nocardia asteroides są oporne na cyprofloksacynę. Akcja dot Treponema blada nie studiował wystarczająco.

Tynidazol jest środkiem przeciwpierwotniakowym i przeciwdrobnoustrojowym, pochodną imidazolu, skutecznym przeciwko mikroorganizmom beztlenowym, takim jak Clostridium difficile, Clostridium perfringens, Bacteroides fragilis, Peptococcus i Peptostreptococcus anaerobius.

Farmakokinetyka

Szybko wchłania się z przewodu pokarmowego. Przyjmowanie pokarmu ma niewielki wpływ na wchłanianie leku Cifran. Wiązanie z białkami osocza wynosi 20-40%. Rozprowadzany w tkankach i płynach ustrojowych. Penetruje płyn mózgowo-rdzeniowy: stężenie cyprofloksacyny w oponach niezajętych stanem zapalnym sięga 10%, w przypadku opon mózgowo-rdzeniowych ze stanem zapalnym - do 37%. Wysokie stężenia osiąga się w żółci. Wydalany z moczem i żółcią.

Wskazania

• choroby zakaźne i zapalne wywołane przez drobnoustroje wrażliwe na cyprofloksacynę, m.in. choroby drogi oddechowe, Jama brzuszna i narządy miednicy, kości, stawy, skóra; posocznica; ciężkie infekcje narządów laryngologicznych. Leczenie infekcji pooperacyjnych. Zapobieganie i leczenie infekcji u pacjentów z obniżoną odpornością;
• do stosowania miejscowego: ostre i podostre zapalenie spojówek, zapalenie powiek i spojówek, zapalenie powiek, bakteryjne owrzodzenia rogówki, zapalenie rogówki, zapalenie rogówki i spojówek, przewlekłe zapalenie drożdżakowe, zapalenie meibom. Zakaźne zmiany oczu po urazie lub narażeniu ciała obce. Profilaktyka przedoperacyjna w chirurgii okulistycznej.

Formularze zwolnień

Tabletki powlekane 250 mg i 500 mg (OD – o przedłużonym działaniu i ST – zawiera tinidazol).

Krople do oczu.

Roztwór do infuzji (zastrzyki w ampułkach do wstrzykiwań).

Instrukcja stosowania i schemat dawkowania

Indywidualny. Doustnie - 250-750 mg 2 razy dziennie. Czas trwania leczenia wynosi od 7-10 dni do 4 tygodni.

Do podawania dożylnego pojedyncza dawka wynosi 200-400 mg, częstotliwość podawania wynosi 2 razy dziennie; Czas trwania leczenia wynosi 1-2 tygodnie lub dłużej, jeśli to konieczne. Można podawać dożylnie w postaci bolusa, ale jest to bardziej preferowane podanie kroplówki(zakraplacz) przez 30 minut.

Przy zastosowaniu miejscowym wkroplić 1-2 krople do dolnej części worek spojówkowy chorego oka co 1-4 godziny. Po poprawie stanu można zwiększyć odstępy między zakropleniami.

Maksymalna dawka dobowa dla dorosłych przy przyjmowaniu doustnym wynosi 1,5 g.

Efekt uboczny

• nudności wymioty;
• biegunka;
• ból brzucha;
• rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego;
• ból głowy;
• zawroty głowy;
• czuć się zmęczonym;
• zaburzenia snu;
• koszmary;
• halucynacje;
• półomdlały;
• zaburzenia widzenia;
• Kłębuszkowe zapalenie nerek;
• bolesne oddawanie moczu;
• wielomocz;
• albuminuria;
• krwiomocz;
• eozynofilia, leukopenia, neutropenia, zmiany w liczbie płytek krwi;
• częstoskurcz;
• naruszenia tętno;
• niedociśnienie tętnicze;
• swędząca skóra;
• pokrzywka;
• obrzęk Quinckego;
• zespół Stevensa-Johnsona;
• kandydoza;
• zapalenie naczyń;
• zapalenie żył (po podaniu dożylnym);
• łagodna bolesność i przekrwienie spojówek (krople do oczu).

Przeciwwskazania

• ciąża;
• laktacja (karmienie piersią);
• dziecięce i adolescencja do 15 lat;
• nadwrażliwość na cyprofloksacynę i inne leki chinolonowe.

Stosować w czasie ciąży i karmienia piersią

Cifran przenika przez barierę łożyskową i przenika do mleka matki. Nie zaleca się stosowania w czasie ciąży lub karmienia piersią.

Specjalne instrukcje

U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek konieczne jest dostosowanie schematu dawkowania. Stosować ostrożnie u pacjentów w podeszłym wieku, z miażdżycą mózgu, zaburzeniami krążenie mózgowe, padaczka, zespół konwulsyjny o nieznanej etiologii.

Podczas leczenia pacjenci powinni otrzymać Wystarczającą ilość płyny.

W przypadku utrzymującej się biegunki należy przerwać stosowanie leku Cifran.

Przy jednoczesnym dożylnym podaniu cyprofloksacyny i barbituranów konieczne jest monitorowanie częstości akcji serca, ciśnienia krwi i EKG. Podczas leczenia należy kontrolować stężenie mocznika, kreatyniny i aminotransferaz wątrobowych we krwi.

W okresie leczenia możliwe jest zmniejszenie reaktywności (szczególnie w przypadku jednoczesne użycie z alkoholem).

Nie wolno podawać Cifranu podspojówkowo ani bezpośrednio do przedniej komory oka.

Interakcje leków

Przy jednoczesnym stosowaniu cyprofloksacyny z dydanozyną wchłanianie cyprofloksacyny jest zmniejszone w wyniku tworzenia kompleksów cyprofloksacyny z buforami glinowo-magnezowymi zawartymi w dydanozynie.

W przypadku jednoczesnego stosowania z warfaryną zwiększa się ryzyko krwawienia.

Przy jednoczesnym stosowaniu Cifranu i teofiliny możliwe jest zwiększenie stężenia teofiliny w osoczu krwi, zwiększenie T1/2 teofiliny, co prowadzi do zwiększonego ryzyka rozwoju efekt toksyczny związany z teofiliną.

Jednoczesne użycie leki zobojętniające, a także leki zawierające jony glinu, cynku, żelaza czy magnezu, mogą powodować zmniejszenie wchłaniania cyprofloksacyny, dlatego odstęp pomiędzy podaniem tych leków powinien wynosić co najmniej 4 godziny.

Analogi leku Tsifran

Analogi strukturalne według substancja aktywna:

• Alcypro;
• afenoksyna;
• Basijen;
• Betacyprol;
• wero-cyprofloksacyna;
• Zindolina 250;
• Ificipro;
• Kwintor;
• Quipro;
• Liprochin;
• Mikroflox;
• Oftocipro;
• Procipro;
• Wzajemność;
• Syfloks;
• Tseprova;
• Ciloksan;
• Cypraz;
• cyprynol;
• Ciprobay;
• Ciprobid;
• Cyprobryna;
• Ciprodoks;
• Ciprolacare;
• cyprolet;
• cyprolon;
• Cipromed;
• Cypropan;
• cyprosan;
• Cyprosyn;
• cyprosol;
• cyprofloksabol;
• cyprofloksacyna;
• Cytral;
• cyfloksinal;
• Tsifran OD;
• Tsifran ST;
• Ekotsifol.

Jeśli nie ma analogów leku dla substancji czynnej, możesz skorzystać z poniższych linków do chorób, w których pomaga odpowiedni lek, i sprawdzić dostępne analogi pod kątem efektu terapeutycznego.

Instrukcja użycia:

Cifran to lek przeciwbakteryjny z grupy chinolonów/fluorochinolonów.

Działanie farmakologiczne Tsifran

Tsifran odnosi się do środki przeciwdrobnoustrojowe szerokie spektrum działania, którego głównym składnikiem aktywnym jest cyprofloksacyna. Działanie terapeutyczne leku opiera się na mechanizmie hamowania enzymu bakteryjnego i zakłócania syntezy ich DNA. Ponadto Cifran jest w stanie zwiększyć przepuszczalność błony komórkowej szkodliwe mikroorganizmy(w szczególności bakterie) i działają na nie bakteriobójczo. Lek wpływa zarówno na bakterie w fazie reprodukcji, jak i te w stanie spoczynku.

Cifran jest aktywny przeciwko wielu tlenowym bakteriom Gram-ujemnym, w tym Enterobacter spp., Escherichia coli, Citrobacter spp., Shigella spp., Morganella morganii, Moraxella spp., Salmonella spp. i innym. Odnotowano także działanie Tsifranu na tlenowe bakterie Gram-dodatnie: Listeria monocytogenes, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae i szereg innych, w tym szczepów wytwarzających penicylinazę. Wreszcie lek działa przeciwko bakteriom wewnątrzkomórkowym: Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Legionella spp., Mycoplasma hominis.

Jednak instrukcje dotyczące Cifranu wskazują na oporność bakterii beztlenowych na lek.

Efekt poantybiotykowy po zażyciu leku utrzymuje się do 6 godzin, co zapobiega dalszemu rozwojowi bakterii.

Ponadto leczenie Cifranem nie zakłóca naturalnej mikroflory pochwy i jelit.

Formularz zwolnienia

W sieciach aptek dostępne są trzy formy leku:

• Tabletki o ułamku masowym cyprofloksacyny 250 lub 500 mg. Tabletki są powlekane i pakowane w pudełko kartonowe po 10 lub 100 sztuk;
• Roztwór do infuzji zawierający cyprofloksacynę w ilości 2 mg w 1 ml Cifranu. Zawartość leku w jednej butelce wynosi 100 ml. Butelka umieszczona jest w pudełku;
• Krople do oczu. 1 ml kropli zawiera 3 mg cyprofloksacyny. Krople zapakowane są w buteleczkę z ciemnego szkła i umieszczone w kartonowym pudełku.

Wskazania do stosowania Tsifranu

Wskazaniami do stosowania Cifranu są choroby zakaźne i zapalne wywołane przez mikroorganizmy wrażliwe na działanie leku. Zgodnie z instrukcją Cifranu lek jest skuteczny w przypadku następujących chorób:

• na infekcje układ moczowo-płciowy(w tym przewlekłe i ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie najądrza);
• przy infekcjach dróg oddechowych, do których zalicza się odoskrzelowe zapalenie płuc, zapalenie płuc, zaostrzenie przewlekłego zapalenia oskrzeli, zapalenie oskrzeli w ostra forma, zapalenie opłucnej, ropniak, zakażone rozstrzenie oskrzeli, ropnie płuc;
• na rzeżączkę, zapalenie cewki moczowej, zapalenie odbytnicy, zapalenie gardła, w tym formy wywołane przez oporne rzeżączki;
• w przypadku infekcji narządów laryngologicznych, w tym zapalenia ucha środkowego i zewnętrznego, zapalenia wyrostka sutkowatego, zapalenia zatok;
• w przypadku infekcji tkanek miękkich i skóry, w tym ran i oparzeń, zakażonych owrzodzeń, zapalenia tkanki łącznej, ropni;
• przy infekcjach przewodu pokarmowego, w tym zapaleniu otrzewnej, zapaleniu dróg żółciowych, dur brzuszny, ropnie wewnątrzbrzuszne, ropniak pęcherzyka żółciowego;
• w przypadku chorób zakaźnych i zapalnych narządów miednicy, w tym zapalenia błony śluzowej macicy i zapalenia jajowodów;
• na infekcje stawów i kości, w tym przewlekłe i ostre zapalenie kości i szpiku, septyczne zapalenie stawów;
• na posocznicę, bakteriemię, infekcje u pacjentów z osłabionym układem odpornościowym.

Instrukcje dotyczące leku Tsifran opisują skuteczność dożylnego podawania leku w zapobieganiu infekcjom pooperacyjnym.

Przeciwwskazania

Nie zaleca się stosowania leku Cifran w przypadku nadwrażliwości na chinole, w szczególności na cyprofloksacynę. Przeciwwskazaniami są także ciąża i laktacja, wiek poniżej 12 lat.

Stosowanie Cifranu przez niektóre grupy pacjentów jest dopuszczalne wyłącznie pod warunkiem ścisłego nadzoru lekarskiego podczas leczenia, są to m.in.:

• pacjenci z ciężką miażdżycą mózgu;
• pacjenci z udarami naczyniowo-mózgowymi;
• pacjenci ze zdiagnozowaną chorobą psychiczną;
• pacjenci z zespołem padaczkowym i padaczką;
• pacjenci z ciężką niewydolnością wątroby i (lub) nerek;
• starsi pacjenci.

Instrukcja stosowania Tsifranu

Dawkowanie podczas leczenia Cifranem ustala się ściśle indywidualnie, w zależności od ciężkości choroby, rodzaju patogenu, masy ciała, wieku pacjenta i czynności nerek.

Dla dzieci powyżej 12. roku życia Cifran wskazany jest w ilości 5-10 mg/kg masy ciała na dobę. W takim przypadku dawkę dzieli się na dwie dawki. Tabletki najlepiej przyjmować przed posiłkami.

Cifran w postaci wlewu dożylnego podaje się dorosłym w ilości 200 mg dwa razy dziennie w leczeniu infekcji kończyn dolnych i dróg moczowych. Lek podaje się powoli. W przypadku pozostałych infekcji Cifran należy podawać w tej samej dawce w ilości 200 mg co 12 godzin.

W przypadku posocznicy i bakteriemii podaje się do 400 mg leku co 12 godzin.

W przypadku ciężkiej niewydolności nerek dawkę dobową zmniejsza się 2 razy.

Czas podawania dożylnego leku Cifran 200 mg wynosi 60 minut.

W niektórych przypadkach po dożylnym podaniu leku Cifran należy przejść na podawanie leku doustnie.

Czas trwania leczenia lekiem Cifran i analogami leków ustala lekarz na podstawie indywidualnych parametrów pacjenta. W przypadku ostrych chorób zakaźnych zaleca się leczenie przez co najmniej 5-7 dni; po ustąpieniu klinicznych objawów zakażenia leczenie przedłuża się o kolejne 3 dni.

Zaleca się wkraplanie kropli do oczu 1-2 kropli do dolnego worka spojówkowego chorego oka co 4 godziny z choroby płuc i gimnazjum powaga. W przypadku ciężkiego przebiegu choroby wskazania do stosowania Cifranu są następujące: co godzinę 2 krople do czasu uzyskania poprawy. Następnie zmniejsza się dawkę leku.

Skutki uboczne Tsifranu

Stosowanie Tsifranu i analogów leków w rzadkich przypadkach może powodować wiele działania niepożądane. Przed rozpoczęciem wizyty warto zapoznać się z ich listą:

• ból brzucha, wzdęcia, wymioty, nudności, zapalenie wątroby;
• parestezje, bóle głowy, drażliwość, zawroty głowy, dezorientacja, migrena, omdlenia, depresja, drżenie kończyn;
• zaburzenia węchu, wzroku i smaku, utrata słuchu;
• zaburzenia rytmu serca, tachykardia;
• leukopenia, eozynofilia, niedokrwistość, leukocytoza, niedokrwistość hemolityczna, trombocytoza;
• hipoprotrombinemia, hiperglikemia, zwiększona aktywność aminotransferaz wątrobowych;
• krwiomocz, kłębuszkowe zapalenie nerek, wielomocz, bolesne oddawanie moczu, zatrzymanie moczu, krwawienie z cewki moczowej;
• bóle stawów, bóle mięśni, zapalenie pochewki ścięgnistej, zapalenie stawów, zerwanie ścięgien;
• ogólne osłabienie, nadwrażliwość na światło, nadkażenia (w postaci kandydozy, rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego).

Analogi leku

Leki podobne pod względem działania i składu do Tsifran obejmują:

• Basijen;
• afenoksyna;
• Alcypro;
• Ificipro;
• Kwintor;
• Quipro;
• Oftocipro i in.

Warunki przechowywania

Catad_pgroup Chinolony i fluorochinolony antybakteryjne

Tabletki Cifran – oficjalna* instrukcja stosowania

*zarejestrowany przez Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej (wg grls.rosminzdrav.ru)

Numer rejestracyjny:

P N014412/02

Nazwa handlowa: Tsifran®

Międzynarodowa niezastrzeżona nazwa:

cyprofloksacyna.

Nazwa chemiczna: Chlorowodorek kwasu 1-cyklopropylo-6-fluoro-1,4-dihydro-4-okso-7-(1-piperazynylo)-3-chinolinokarboksylowego, monohydrat.

Postać dawkowania:

tabletki powlekane powlekane folią.

Mieszanina:

Tsifran® 250 mg

Składnik czynny:

chlorowodorek cyprofloksacyny 297,07 mg,
odpowiednik cyprofloksacyny 250 mg.
Składniki pomocnicze: celuloza mikrokrystaliczna 25,04 mg, skrobia kukurydziana 18,31 mg, stearynian magnezu 3,74 mg, talk oczyszczony 2,28 mg, krzem koloidalny bezwodny 4,68 mg, karboksymetyloskrobia sodowa 23,88 mg, woda oczyszczona* q.s.
Materiał powłoki filmowej: Opadray-ОY-S58910 biały 13,44 mg, oczyszczony talk 1,22 mg, oczyszczony talk q.s., woda oczyszczona*.
Tsifran® 500 mg

Każda tabletka powlekana zawiera:
Składnik czynny:

chlorowodorek cyprofloksacyny 594,14 mg,
odpowiednik cyprofloksacyny 500 mg.
Składniki pomocnicze: celuloza mikrokrystaliczna 50,08 mg, skrobia kukurydziana 36,62 mg, stearynian magnezu 7,48 mg, talk oczyszczony 4,56 mg, krzem koloidalny bezwodny 9,36 mg, karboksymetyloskrobia sodowa 47,76 mg, woda oczyszczona* q.s.
Materiał powłoki filmowej: Opadray-ОY-858910 biały 26,88 mg, oczyszczony talk 2,44 mg, oczyszczony talk q.s., woda oczyszczona*.
* utracone w procesie produkcyjnym.

Opis:
Tsifran® 250 mg
Białe lub prawie białe, okrągłe tabletki powlekane ze ściętymi krawędziami, z wytłoczonym napisem „CFT” po jednej stronie i liczbą „250” po drugiej stronie, ze wzorem w romby po obu stronach.
Tsifran® 500 mg
Białe lub prawie białe, okrągłe tabletki powlekane ze ściętymi krawędziami, z wytłoczonym napisem „CFT” po jednej stronie i „500” po drugiej stronie, ze wzorem w romby po obu stronach.

Grupa farmakoterapeutyczna:

środek przeciwdrobnoustrojowy - fluorochinolon.

Kod ATX: J01MA02

Farmakodynamika
Lek przeciwbakteryjny o szerokim spektrum działania z grupy fluorochinolonów.
Działa bakteriobójczo. Lek hamuje enzym gyrazę DNA bakterii, w wyniku czego zaburzona jest replikacja i synteza białek komórkowych bakterii.
Cyprofloksacyna działa na mikroorganizmy Gram-ujemne w okresie spoczynku i podziału (ponieważ wpływa nie tylko na gyrazę DNA, ale także powoduje lizę ściany komórkowej), na mikroorganizmy Gram-dodatnie - tylko w okresie podziału. Niską toksyczność dla komórek makroorganizmu tłumaczy się brakiem w nich gyrazy DNA. Podczas przyjmowania cyprofloksacyny nie następuje równoległy rozwój oporności na inne leki przeciwbakteryjne nie należące do grupy inhibitorów gyrazy, co sprawia, że ​​jest ona wysoce skuteczna wobec bakterii opornych np. na aminoglikozydy, penicyliny, cefalosporyny, tetracykliny i wiele innych. inne leki przeciwbakteryjne.
Oporność na cyprofloksacynę rozwija się powoli i stopniowo. Podczas stosowania cyprofloksacyny nie stwierdzono przypadków oporności na plazmidy, która często rozwija się po stosowaniu antybiotyków beta-laktamowych, aminoglikozydów i tetracyklin. Bakterie zawierające plazmid są również bardzo wrażliwe na cyprofloksacynę.
Podczas stosowania cyprofloksacyny nie rozwija się równoległa oporność patogenów na antybiotyki z innych grup: antybiotyki β-laktamowe, aminoglikozydy, tetracykliny, makrolidy, sulfonamidy, pochodne trimetoprimu lub nitrofuranu. Dlatego cyprofloksacyna jest wysoce skuteczna przeciwko bakteriom opornym na antybiotyki z tych grup.
Cyprofloksacyna pozostaje skuteczna wobec patogenów opornych na inne inhibitory gyrazy.
Ze względu na swoją strukturę chemiczną cyprofloksacyna jest wysoce skuteczna wobec szczepów wytwarzających β-laktamazy.
Badanie wrażliwości in vitro
Powtarzalne kryteria oznaczania wrażliwości na cyprofloksacynę, zatwierdzone przez Europejski Komitet ds. Oznaczania Wrażliwości Przeciwdrobnoustrojowej (EUCAST), przedstawiono w poniższej tabeli:
Europejski Komitet ds. Oznaczania Wrażliwości Antybiotyków. Kliniczne wartości graniczne MIC (mg/ml) dla cyprofloksacyny.

Mikroorganizm	Wrażliwy (mg/l)	Odporny (mg/l)
Enterobakterie	≤0,5	>1
Pseudomonas spp.	≤0,5	>1
Acinetobacter spp.	≤1	>1
Staphylococcus 1 ssp.	≤1	>1
Streptococcus pneumoniae2	≤0,125	>2
Haemophilus influenzae i Moraxella catarrhalis 3	≤0,5	>0,5
Neisseria gonorrhoeae	≤0,03	>0,06
Neisseria meningitides	≤0,03	>0,06
Wartości graniczne niezwiązane z gatunkami mikroorganizmów	≤0,5	>1

1. Staphylococcus spp. - wartości graniczne dla cyprofloksacyny i ofloksacyny są związane z terapią dużymi dawkami.
2. Streptococcus pneumoniae- S. pneumoniae typu dzikiego nie jest uważany za wrażliwy na cyprofloksacynę i ofloksacynę i dlatego jest klasyfikowany jako średnio wrażliwy.
3. Szczepy o wartościach MIC przekraczających stosunek progowy czułość/umiarkowanie czułość są bardzo rzadkie i nie zostały dotychczas odnotowane. W przypadku wykrycia takich kolonii należy powtórzyć identyfikację i badanie wrażliwości drobnoustrojów, a wyniki potwierdzić badaniem kolonii w laboratorium referencyjnym. Do czasu uzyskania dowodów odpowiedzi klinicznej dla szczepów, dla których potwierdzono wartości MIC powyżej aktualnie stosowanego progu oporności, należy je uznać za oporne. Haemophilus spp./Moraxella spp. - można zidentyfikować szczepy Haemophilus influenzae o niskiej wrażliwości na fluorochinolony (MIC dla cyprofloksacyny – 0,125–0,5 mg/l). Nie ma dowodów na znaczenie kliniczne niskiej oporności w zakażeniach dróg oddechowych wywołanych przez H. infoenzae.
4. Wartości graniczne niespecyficzne dla gatunku zostały określone przede wszystkim na podstawie danych farmakokinetycznych/farmakodynamicznych i są niezależne od rozkładów MIC specyficznych dla gatunku. Mają one zastosowanie wyłącznie do gatunków, dla których nie określono specyficznego dla gatunku progu wrażliwości, a nie do gatunków, dla których nie zaleca się badania wrażliwości. W przypadku niektórych szczepów rozkład nabytej oporności może różnić się w zależności od regionu geograficznego i czasu. Dlatego pożądane jest posiadanie lokalnych informacji na temat oporności, szczególnie w przypadku leczenia miejscowych infekcji.
Dane Instytutu Standardów Klinicznych i Laboratoryjnych dotyczące wartości granicznych MIC (mg/ml) i badań dyfuzyjnych przy użyciu krążków z cyprofloksacyną 5 μg.
Instytut Standardów Klinicznych i Laboratoryjnych. Wartości graniczne dla MIC (mg/l) i badania dyfuzyjnego (mm) przy użyciu krążków.

Mikroorganizm	Wrażliwy	Mediator	Odporny
Enterobakterie	A	2 a	> 4 o
	>21 b	16–20 b	A
Pseudomonas aeruginosa i inne bakterie należące do rodziny Enterobacteriaceae	A	2 a	> 4 o
	>21 b	16–20 b	B
Staphylococcus spp.	A	2 a	> 4 o
	>21 b	16–20 b	B
Enterococcus spp.	A	2 a	> 4 o
	>21 b	16–20 b	B
Haemophilus spp.	V	-	-
	>21 gr	-	-
Neisseria gonorrhoeae	D	0,12–0,5 d	>1 d
	>41 d	28–40 d	D
Neisseria meningitides	mi	0,06 e	>l,12 e
	>35f	33–34 f	I
Bacillus anthracis Yersinia pestis	A	-	-
Francisella tularensis	A	-	-

A. Ten powtarzalny standard ma zastosowanie wyłącznie do testów rozcieńczania bulionu przy użyciu kationowo dostosowanego bulionu Muellera-Hintona (CAMHB) inkubowanego z powietrzem w temperaturze 35±2°C przez 16-20 godzin dla szczepów Enterobaeteriaceae, Pseudomonas aeruginosa itp. bakterii nienależących do Enterobacteriaceae rodziny, Staphylococcus spp., Enterococcus spp. i Bacillus anthracis: 20–24 godziny dla Acinetobacter spp., 24 godziny dla Y. pestis (jeżeli wzrost jest niewystarczający, inkubować przez kolejne 24 godziny)
B. Ten powtarzalny standard ma zastosowanie wyłącznie do testów dyfuzyjnych krążkowych przy użyciu powietrza o temperaturze 35 ± 2 °C przez 16–18 godzin.
B. Ten powtarzalny standard ma zastosowanie wyłącznie do krążkowych testów dyfuzyjnych wrażliwości na Heamophilus influenzae i Heamophilus parainfluenzae przy użyciu bulionowego podłoża testowego dla Heamophilus spp. (NTM), którego działanie jest hamowane przez dostęp powietrza o temperaturze 35±2°C przez 20–24 godziny.
d. Ten powtarzalny standard ma zastosowanie wyłącznie do testów dyfuzyjnych krążkowych przy użyciu NTM inkubowanego w 5% CO2 w temperaturze 35 ± 2 °C przez 16–18 godzin.
e. Ten powtarzalny standard ma zastosowanie wyłącznie do testów wrażliwości (test dyfuzyjny ze strefą i roztwór agaru MIC) z użyciem agaru gonokokowego i 1% specjalnego dodatku wzrostowego w temperaturze 36 ± 2°C (nieprzekraczającej 37°C) przy 5% CO2 przez 20 -24 godziny.
e. Ten powtarzalny standard ma zastosowanie wyłącznie do testów rozcieńczania bulionu przy użyciu dostosowanego kationowo bulionu Muellera-Hintona (CAMHB) uzupełnionego 5% krwią baranią, inkubowanego w 5% CO2 w temperaturze 35 ± 2 °C przez 20–24 godziny.
I. Ten powtarzalny standard ma zastosowanie wyłącznie do testów rozcieńczania bulionu przy użyciu dostosowanego kationowo bulionu Muellera-Hintona (CAMHB) uzupełnionego określonym 2% dodatkiem wzrostowym i inkubowanego z powietrzem w temperaturze 35 ± 2 °C przez 48 godzin.
Wrażliwość in vitro na cyprofloksacynę

W przypadku niektórych szczepów rozkład nabytej oporności może różnić się w zależności od regionu geograficznego i czasu. W związku z tym podczas badania wrażliwości szczepu pożądane jest posiadanie lokalnych informacji na temat oporności, zwłaszcza podczas leczenia ciężkie infekcje. Jeżeli lokalna częstość występowania oporności jest taka, że ​​korzyści ze stosowania leku, zgodnie co najmniej w odniesieniu do kilku rodzajów infekcji budzi wątpliwości – konieczna jest konsultacja ze specjalistą.
Wykazano działanie in vitro cyprofloksacyny na następujące wrażliwe szczepy mikroorganizmów:
Tlenowe mikroorganizmy Gram-dodatnie:

Bacillus anthracis, Staphylococcus aureus (wrażliwy na metycypinę), Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus spp.

Mikroorganizmy tlenowe dojrzewające gramowo:

Aeromonas spp., Moraxella catarrhalis, Brucella spp., Neisseria meningitidis, Citrobacter koseri, Pasteurella spp., Francisella tularensi, Salmonella spp., Haemophilus ducreyi, Shigella spp., Haemophilius influenzae, Vibrio spp., Legionella spp., Yersiniapestis.

Mikroorganizmy beztlenowe:

Mobiluncus spp.

Inne mikroorganizmy:

Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae.

Wykazano różny stopień wrażliwości na cyprofloksacynę następujących mikroorganizmów:
Acinetobacter baumann, Burkholderia cepacia, Campylobacter spp., Citrobacter freundii, Enterococcus faecalis, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp., onas aeruginosa, Pseudomonas fluorescens, Serratia marcescens, Streptococcus pneumoniae, Peptostreptococcus spp., Propionibacterium Acnes.

Uważa się, że naturalna oporność na cyprofloksacynę występuje u Staphylococcus aureus(oporny na metycylinę), Stenomorphomonas maltophilia, Actinomyces spp., Enterococcus faecium, Listeria monocytogenes, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealitycum, mikroorganizmy beztlenowe (z wyjątkiem Mobiluncus spp., Peptostreptococcus spp., Propionibacterium Acnes).
Farmakokinetyka

Po podaniu doustnym wchłania się szybko przewód pokarmowy(głównie w jelicie cienkim). Maksymalne stężenie leku w surowicy krwi zdrowych ochotników po podaniu doustnym (przed posiłkiem) 250, 500, 700 i 1000 mg leku osiąga się po 1–2 godzinach i wynosi 1,2; 2,4; Odpowiednio 4,3 i 5,4 µg/ml.
Biodostępność wynosi około 70–80%.
Przyjęta doustnie cyprofloksacyna ulega dystrybucji w tkankach i płynach ustroju.
Wysokie stężenia leku obserwuje się w żółci, płucach, nerkach, wątrobie, pęcherzyk żółciowy, macica, płyn nasienny, tkanki prostata, migdałki, endometrium, jajowody i jajniki. Stężenie leku w tych tkankach jest wyższe niż w surowicy. Cyprofloksacyna dobrze przenika również do kości, płynu do oczu, wydzieliny oskrzeli, śliny, skóry, mięśni, opłucnej, otrzewnej i limfy.
Kumulujące się stężenie cyprofloksacyny w neutrofilach krwi jest 2–7 razy większe niż w surowicy.
Cyprofloksacyna jest swobodnie dystrybuowana w tkankach i płynach ustrojowych. Objętość dystrybucji w organizmie wynosi 20–30%. Lek w małych ilościach przenika do płynu mózgowo-rdzeniowego, gdzie jego stężenie wynosi 6–10% stężenia w surowicy.
Stopień wiązania cyprofloksacyny z białkami osocza wynosi 20–30%; substancja czynna występuje w osoczu głównie w postaci niezjonizowanej.
Biotransformowany w wątrobie. We krwi można wykryć cztery metabolity cyprofloksacyny w małych stężeniach. Wszystkie mają działanie antybakteryjne.
U pacjentów z niezmienioną czynnością nerek okres eliminacji wynosi zwykle 3–5 godzin. Jeśli czynność nerek jest zaburzona, okres półtrwania wzrasta. Główną drogą eliminacji z organizmu są nerki (poprzez filtrację kłębuszkową i wydzielanie kanalikowe) w 50–70%. Niewielka ilość jest wydalana przez przewód pokarmowy (15 do 30%).
Około 1% podanej dawki jest wydalane z żółcią. Cyprofloksacyna występuje w żółci w dużych stężeniach.

Wskazania do stosowania:

Dorośli ludzie

Choroby zakaźne i zapalne wywołane przez drobnoustroje wrażliwe na cyprofloksacynę:

Choroby dolnych dróg oddechowych (ostre i przewlekłe (w ostrej fazie) zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, rozstrzenie oskrzeli, powikłania infekcyjne mukowiscydoza);

infekcje narządów laryngologicznych ( zapalenie ucha środkowego, ostre zapalenie zatok);

zakażenia nerek i dróg moczowych (zapalenie pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek)

Infekcje oczu

powikłane zakażenia w obrębie jamy brzusznej (w połączeniu z metronidazolem);

Zakażenia narządów płciowych, w tym zapalenie przydatków, przewlekłe bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego;

Zakażenia pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych

Posocznica

niepowikłana rzeżączka;

dur brzuszny,

kampylobakterioza, shigelloza, biegunka podróżnych;

infekcje skóry i tkanek miękkich (zakażone wrzody, rany, oparzenia, ropnie, ropowica);

infekcje kości i stawów (zapalenie kości i szpiku, septyczne zapalenie stawów);

zakażenia spowodowane niedoborami odporności (występujące podczas leczenia lekami immunosupresyjnymi lub u pacjentów z neutropenią);

selektywne odkażanie jelit u pacjentów z obniżoną odpornością;

Zapobieganie infekcjom podczas zabiegów chirurgicznych.

profilaktyka i leczenie postaci płucnej wąglik.
Dzieci:

Leczenie powikłań wywołanych przez Pseudomonas aeruginosa u dzieci z mukowiscydozą płuc w wieku od 5 do 17 lat.

Zapobieganie i leczenie wąglika płucnego (zakażenie Bacillus anthracis).

Przeciwwskazania:

Ciąża.

Okres karmienie piersią.

Dzieci i młodzież do 18 roku życia. Nie zaleca się stosowania leku Ciprofloksacyna u dzieci w wieku poniżej 18 lat w leczeniu innych chorób choroba zakaźna z wyjątkiem leczenia powikłań mukowiscydozy płuc (u dzieci w wieku od 5 do 17 lat) wywołanych przez Pseudomonas aeruginosa oraz leczenia i zapobiegania wąglikowi płuc (po podejrzeniu lub potwierdzeniu zakażenia Bacillus anthracis).

Nadwrażliwość na cyprofloksacynę lub inne leki z grupy fluorochinolonów.

Rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego.

Jednoczesne stosowanie cyprofloksacyny i tyzanidyny ze względu na klinicznie istotne działania niepożądane (ryzyko wyraźnego spadku ciśnienia krwi, senność) związane ze wzrostem stężenia tyzanidyny w osoczu krwi;

Nadwrażliwość na inne składniki leku.
Ostrożnie:
Ciężka miażdżyca mózgu, udar naczyniowo-mózgowy, organiczne uszkodzenia mózgu lub udar, choroba umysłowa(depresja, psychoza), padaczka, obniżenie progu konwulsyjna gotowość(lub drgawki w wywiadzie), ciężka choroba nerek i (lub) niewydolność wątroby, starszy wiek, wrodzony zespół długiego QT, choroby serca (niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, bradykardia), brak równowagi elektrolitowej(np. przy hipokaliemii, hipomagnezemii), jednoczesne stosowanie leków wydłużających odstęp QT (m.in. klasy antarktycznej IA i III), jednoczesne stosowanie z inhibitorami izoenzymów CYP 450 1A2 (m.in. teofilina, metyloksantyna, kofeina, duloksetyna, klozapina), pacjenci z chorobami ścięgien związanymi ze stosowaniem chinolonów w wywiadzie. Stosowanie w czasie ciąży i karmienia piersią:
Stosowanie leku w okresie ciąży i karmienia piersią jest przeciwwskazane.

Sposób użycia i dawkowanie:

Przyjmować doustnie na czczo, bez rozgryzania, popijając niewielką ilością płynu. Można przyjmować niezależnie od posiłków. Jeśli lek stosuje się na pusty żołądek, substancja czynna wchłania się szybciej. W takim przypadku tabletek nie należy łączyć z produktami nabiałowymi ani wzbogacać wapniem (np. mlekiem, jogurtem, sokami z dodatkiem zwiększona zawartość wapń). Wapń zawarty w zwykłym pożywieniu nie wpływa na wchłanianie cyprofloksacyny.
Dawka cyprofloksacyny zależy od ciężkości choroby, rodzaju zakażenia, stanu organizmu, wieku, masy ciała i czynności nerek pacjenta. Zalecane dawki:
Dorośli ludzie:

Infekcje dolnych dróg oddechowych (ostre i przewlekłe (w ostrej fazie) zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, rozstrzenie oskrzeli, powikłania infekcyjne mukowiscydozy) o łagodnym i umiarkowanym nasileniu – 500 mg 2 razy na dobę, z ciężki przebieg- 750 mg 2 razy dziennie. Przebieg leczenia wynosi 7–14 dni.

Zakażenia górnych dróg oddechowych (zapalenie ucha środkowego, ostre zapalenie zatok) – 500 mg 2 razy dziennie, leczenie przez 10 dni.

Zakażenia kości i stawów (zapalenie kości i szpiku, septyczne zapalenie stawów) - o łagodnym i umiarkowanym nasileniu - 500 mg 2 razy dziennie, w ciężkich przypadkach - 750 mg 2 razy. Przebieg leczenia wynosi do 4–6 tygodni.

Zakażenia skóry i tkanek miękkich (zakażone wrzody, rany, oparzenia, ropnie, ropowica) o łagodnym i umiarkowanym nasileniu – 500 mg 2 razy dziennie, w ciężkich przypadkach – 750 mg 2 razy dziennie. Przebieg leczenia wynosi 7–14 dni.

Kampylobakterioza, szigelloza, biegunka podróżnych - 500 mg 2 razy dziennie, przebieg leczenia przez 5-7 dni.

Dur brzuszny - 500 mg 2 razy dziennie przez 10 dni.

Powikłane zakażenia w obrębie jamy brzusznej (w połączeniu z metronidazolem) – 500 mg 2 razy na dobę przez 7–14 dni.

Zakażenia nerek i dróg moczowych (zapalenie pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek) – 250 mg, powikłane – 500 mg 2 razy dziennie. Przebieg leczenia wynosi 7–14 dni. Niepowikłane zapalenie pęcherza moczowego u kobiet - 250 mg 2 razy dziennie przez 3 dni.

Niepowikłana rzeżączka - 250–500 mg jednorazowo.

Przewlekłe bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego - 500 mg 2 razy dziennie, przebieg leczenia - 28 dni.

Inne infekcje (patrz punkt „Wskazania”) – 500 mg 2 razy na dobę. Posocznica, zapalenie otrzewnej (szczególnie w przypadku zakażenia Pseudomonas, Staphylococcus lub Streptococcus) - 750 mg 2 razy dziennie.

Zapobieganie i leczenie wąglika płucnego – 500 mg 2 razy dziennie przez 60 dni.
Podczas leczenia starsi pacjenci należy stosować najniższą możliwą dawkę cyprofloksacyny w zależności od ciężkości choroby i klirensu kreatyniny (przykładowo przy klirensie kreatyniny 30-50 ml/min zalecana dawka cyprofloksacyny to 250-500 mg co 12 godzin).
Dzieci:
W leczeniu powikłań mukowiscydozy płuc wywołanej przez Pseudomonas aeruginosa u dzieci w wieku od 5 do 17 lat przepisuje się doustnie 20 mg/kg masy ciała 2 razy dziennie. (maksymalna dawka 1500 mg). Czas trwania leczenia wynosi 10–14 dni.
W zapobieganiu i leczeniu wąglika płucnego przepisuje się doustnie 15 mg/kg masy ciała 2 razy na dobę (nie przekraczać maksymalnej dawki pojedyncza dawka– 500 mg i dawka dzienna – 1000 mg).
Stosowanie leku należy rozpocząć natychmiast po podejrzeniu lub potwierdzeniu zakażenia.
Całkowity czas stosowania cyprofloksacyny w leczeniu wąglika płucnego wynosi 60 dni.
Dawkowanie w przypadku zaburzeń czynności nerek lub wątroby:
Dorośli ludzie:
Niewydolność nerek:

Przy klirensie kreatyniny od 31 do 60 ml/min/1,73 m2 lub jej stężeniu w osoczu od 1,4 do 1,9 mg/100 ml, maksymalna doustna dawka cyprofloksacyny powinna wynosić 1000 mg na dobę.

Jeśli klirens kreatyniny wynosi 30 ml/min/1,73 m2 lub mniej, a jej stężenie w osoczu wynosi 2 mg/100 ml lub więcej, maksymalna doustna dawka cyprofloksacyny powinna wynosić 500 mg na dobę.
Dysfunkcja nerek + hemodializa:

Schemat dawkowania - przy klirensie kreatyniny wynoszącym 30 ml/min/1,73 m2 lub mniejszym lub jej stężeniu w osoczu krwi wynoszącym 2 mg/100 ml i większym, maksymalna dawka cyprofloksacyny do podawania doustnego powinna wynosić 500 mg na dobę;

W dni hemodializy po tym zabiegu przyjmuje się cyprofloksacynę.
Dysfunkcja nerek + dializa otrzewnowa:
Dla pacjentów ambulatoryjnych 1 tabletka 500 mg cyprofloksacyny (lub 2 tabletki 250 mg).
Dysfunkcja wątroby

Nie jest wymagane dostosowanie dawki.
Upośledzona czynność nerek i wątroby

Schemat dawkowania jest podobny jak w przypadku zaburzeń czynności nerek.
Dzieci
Nie badano schematu dawkowania u dzieci z niewydolnością nerek i wątroby.
Czas użytkowania
Czas trwania terapii zależy od ciężkości choroby oraz jej przebiegu klinicznego i bakteriologicznego. Ważne jest, aby kontynuować leczenie przez co najmniej 3 dni po ustąpieniu gorączki lub innych objawów klinicznych choroby. Średni czas trwania leczenia:

1 dzień w przypadku ostrej, niepowikłanej rzeżączki.

Przez cały okres neutropenii u pacjentów z obniżoną odpornością.

Maksymalnie 2 miesiące w przypadku zapalenia kości i szpiku.

7–14 dni w przypadku innych infekcji.
W przypadku zakażeń wywołanych przez paciorkowce, ze względu na ryzyko późnych powikłań, leczenie należy kontynuować przez co najmniej 10 dni.
W przypadku infekcji wywołanych chlamydią terapię również należy prowadzić przez co najmniej 10 dni.
Jeżeli ze względu na ciężkość stanu lub z innych powodów pacjent nie może przyjmować tabletek, zaleca się leczenie pozajelitowe roztworem infuzyjnym cyprofloksacyny, a po poprawie stanu przejście na przyjmowanie leku w postaci tabletek. narkotyk.
Pacjentom z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek należy przepisać lek w połowie dawki.
Tabela zalecanych dawek leku dla pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek.
Efekt uboczny
Działania niepożądane wymienione poniżej zostały sklasyfikowane w następujący sposób: „bardzo często” (≥10), „często” (≥1/100, W badaniach klinicznych cyprofloksacyny najczęściej obserwowano następujące działania niepożądane:
Z układu pokarmowego:
Często: nudności, biegunka.
Nieczęsto: ból brzucha; wymiociny; bębnica; anoreksja; zmiany parametrów testów wątrobowych – aminotransferazy alaninowej (ALT) i aminotransferazy asparaginianowej (AST), fosfatazy alkalicznej; żółtaczka; hiperbilirubinemia.
Rzadko: kandydoza jamy ustnej, żółtaczka, w tym cholestatyczna, rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego.
Bardzo rzadko: kandydoza, zapalenie wątroby, martwica tkanki wątroby (w niezwykle rzadkich przypadkach prowadząca do zagrażającej życiu niewydolności wątroby), zagrażające życiu rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego z możliwością zgonu, zapalenie trzustki.
Z zewnątrz skóra:
Nieczęsto: wysypka.
Z układu krwiotwórczego:
Nieczęsto: eozynofilia.
Rzadko: niedokrwistość, leukopenia (granulocytopenia), leukocytoza, zwiększenie lub zmniejszenie stężenia protrombiny, trombocytopenia, trombocytoza, neutropenia. Bardzo rzadko: niedokrwistość hemolityczna, pancytopenia (w tym zagrażająca życiu), agranulocytoza, w niezwykle rzadkich przypadkach zagrażająca życiu supresja szpiku kostnego.
Z układu moczowego:
Nieczęsto: zwiększone stężenie kreatyniny i azotu mocznikowego.
Z układu mięśniowo-szkieletowego:
Nieczęsto: ból stawów.
Rzadko: bóle mięśni (bóle mięśni), obrzęk stawów.
Bardzo rzadko: miastenia gravis, zapalenie ścięgien (głównie ścięgien Achillesa), częściowe lub całkowite zerwanie ścięgien (głównie ścięgien Achillesa), zaostrzenie objawów miastenii, zapalenie stawów, osłabienie mięśni, zaostrzenie objawów miastenii.
Od strony środkowej system nerwowy:
Nieczęsto: ból głowy, zawroty głowy, zaburzenia snu, niepokój, dezorientacja.
Rzadko: migrena, omamy, pocenie się, parestezje (w tym paralgezja obwodowa), lęk, koszmary senne, depresja, drżenie, drgawki, przeczulica, pobudzenie, dezorientacja, zaburzenia czucia, niedoczulica, zawroty głowy.
Bardzo rzadko: drgawki typu grand mal, niepewny chód, psychoza, zwiększone ciśnienie śródczaszkowe, ataksja, wzmożone napięcie mięśniowe, skurcze mięśni, zaburzona koordynacja ruchów.
Częstotliwość nieznana: neuropatia obwodowa i polineuropatia.
Ze skóry:
Nieczęsto: swędzenie, pokrzywka, wysypka plamisto-grudkowa.
Bardzo rzadko: wybroczyny, rumień wielopostaciowy, rumień guzowaty, uporczywe wysypki skórne.
Ze zmysłów:
Nieczęsto: zaburzenia smaku.
Rzadko: szumy uszne, przejściowe uszkodzenie słuchu, zaburzenia widzenia (podwójne widzenie, zaburzenia widzenia barw), utrata słuchu.
Bardzo rzadko: węch, anosmia.
Inny:
Nieczęsto: astenia (uczucie osłabienia, zmęczenia), kandydoza.
Rzadko: obrzęki obwodowe, hiperglikemia, ból kończyn, ból pleców, ból klatka piersiowa.
Bardzo rzadko: zwiększona aktywność amylazy i lipazy.
Z układu sercowo-naczyniowego:
Rzadko: tachykardia, uczucie „przypływu” krwi do twarzy, obniżone ciśnienie krwi, omdlenia, rozszerzenie naczyń.
Bardzo rzadko: zapalenie naczyń
Częstotliwość nieznana: wydłużenie odstępu Q-T, komorowe zaburzenia rytmu(w tym typu „piruet”).
Reakcje alergiczne:
Rzadko: reakcje anafilaktyczne, gorączka, obrzęk naczynioruchowy.
Bardzo rzadko: wstrząs anafilaktyczny, wysypka skórna i podobne reakcje choroba posurowicza, zespół Stevensa-Johnsona (złośliwy rumień wysiękowy), zespół Lyella (toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka).
Z zewnątrz Układ oddechowy:
Rzadko: duszność, obrzęk krtani, zaburzenia oddechowe (w tym skurcz oskrzeli).
Ze skóry:
Rzadko: reakcje nadwrażliwości na światło.
Z układu moczowo-płciowego:
Rzadko: ostra niewydolność nerek, dysfunkcja nerek, kandydoza pochwy, krwiomocz, krystaluria, śródmiąższowe zapalenie nerek.
Ponadto odnotowano następujące działania niepożądane: zakrzepica tętnicy mózgowej, wielomocz, albuminuria, zatrzymanie moczu. Związek między tymi zdarzeniami niepożądanymi a stosowaniem cyprofloksacyny nie został wiarygodnie potwierdzony.

Przedawkować:

W kilku przypadkach obserwowano odwracalne toksyczne działanie na miąższ nerek po przedawkowaniu doustnym. Dlatego też w przypadku przedawkowania, oprócz standardowych działań (płukanie żołądka, zastosowanie środków wymiotnych, podanie dużej ilości płynów, wywołanie kwaśnego odczynu moczu) zaleca się także monitorowanie czynności nerek oraz przyjmowanie magnezu i wapnia zawierające leki zobojętniające, które zmniejszają wchłanianie cyprofloksacyny.
Nie jest znane specyficzne antidotum. Konieczne jest uważne monitorowanie stanu pacjenta, wykonanie płukania żołądka, podjęcie zwykłych działań ratowniczych i zapewnienie wystarczającej ilości płynów. Za pomocą hemodializy i dializy otrzewnowej można usunąć tylko niewielką ilość (mniej niż 10%) leku Interakcje z innymi lekami:
W przypadku jednoczesnego stosowania dydanozyny z cyprofloksacyną działanie cyprofloksacyny ulega osłabieniu ze względu na tworzenie się kompleksów cyprofloksacyny z solami glinu i magnezu zawartymi w dydanozynie.
Jednoczesne stosowanie cyprofloksacyny z teofiliną może powodować zwiększenie stężenia teofiliny w osoczu w wyniku kompetycyjnego hamowania w miejscach wiązania cytochromu P450, co powoduje wydłużenie okresu półtrwania teofiliny w fazie eliminacji i zwiększone ryzyko toksyczności związanej z teofiliną.
Jednoczesne stosowanie sukralfatu, leków zobojętniających kwas żołądkowy, leków o dużej pojemności buforowej (np. leków przeciwretrowirusowych), a także leków zawierających jony glinu, cynku, żelaza czy magnezu, może powodować zmniejszenie wchłaniania cyprofloksacyny, dlatego należy stosować cyprofloksacynę albo 1-2 godziny przed, albo 4 godziny po zażyciu tych leków.
To ograniczenie nie dotyczy leków zobojętniających kwas żołądkowy należących do klasy blokerów receptora H2.
Należy unikać jednoczesnego stosowania cyprofloksacyny z produktami nabiałowymi lub napojami wzbogacanymi w minerały (np. mlekiem, jogurtem, sokiem pomarańczowym wzbogacanym w wapń), ponieważ może to zmniejszyć wchłanianie cyprofloksacyny. Jednakże wapń, który jest częścią innych produkty żywieniowe, nie wpływa znacząco na wchłanianie cyprofloksacyny.
Podczas skojarzonego stosowania cyprofloksacyny i omeprazolu można zaobserwować nieznaczne zmniejszenie maksymalnego stężenia (Cmax) leku w osoczu krwi i zmniejszenie pola pod krzywą stężenia w czasie (AUC).
Połączenie bardzo dużych dawek chinolonów (inhibitorów gyrazy) i niektórych niesteroidowych leków przeciwzapalnych (z wyjątkiem kwas acetylosalicylowy) może powodować drgawki.
Przy jednoczesnym stosowaniu cyprofloksacyny i leków przeciwzakrzepowych (w tym warfaryny) czas krwawienia ulega wydłużeniu.
Przy jednoczesnym stosowaniu cyprofloksacyny i cyklosporyny zwiększa się działanie nefrotoksyczne tego ostatniego. Podczas jednoczesnego leczenia cyprofloksacyną i cyklosporyną obserwowano krótkotrwałe zwiększenie stężenia kreatyniny w osoczu. W takich przypadkach konieczne jest oznaczanie stężenia kreatyniny we krwi dwa razy w tygodniu.
W niektórych przypadkach jednoczesne stosowanie cyprofloksacyny i glibenklamidu może nasilić działanie glibenklamidu (hipoglikemia).
Jednoczesne podawanie leków zwiększających ryzyko wydalania moczu, w tymprobenecydu, spowalnia tempo wydalania cyprofloksacyny przez nerki (do 59%) i zwiększa stężenie cyprofloksacyny w osoczu krwi.
Podczas jednoczesnego podawania cyprofloksacyny transport kanalikowy (metabolizm nerkowy) metotreksatu może spowolnić, czemu może towarzyszyć zwiększenie stężenia metotreksatu w osoczu krwi. Może to zwiększyć prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych metotreksatu. W związku z tym należy ściśle monitorować pacjentów otrzymujących jednocześnie metotreksat i cyprofloksacynę.
Metoklopramid przyspiesza wchłanianie cyprofloksacyny, skracając czas niezbędny do osiągnięcia jej maksymalnego stężenia w osoczu. Jednakże biodostępność cyprofloksacyny nie ulega zmianie.
W wyniku badania klinicznego z udziałem zdrowych ochotników, jednoczesne stosowanie cyprofloksacyny i tyzanidyny wykazało zwiększenie stężenia tyzanidyny w osoczu krwi: wzrost C max 7-krotny (z 4 do 21-krotny), wzrost AUC 10 razy (od 6 do 24 razy). Hipotensyjne i uspokajające działania niepożądane są związane ze zwiększonym stężeniem tyzanidyny w surowicy. Dlatego jednoczesne stosowanie cyprofloksacyny i tyzanidyny jest przeciwwskazane.
Cyprofloksacynę można stosować w skojarzeniu z innymi antybiotykami. Jak wykazano w badaniach in vitro, jednoczesnemu stosowaniu cyprofloksacyny i antybiotyków β-laktamowych, a także aminoglikozydów towarzyszył głównie efekt addytywny i obojętny; Stosunkowo rzadko obserwowano wzrost działania obu leków, a bardzo rzadko obserwowano osłabienie.
Możliwe kombinacje leki zawierające cyprofloksacynę obejmują:

Stosowany jednocześnie z lekami wydłużającymi odstęp Q-T (leki przeciwarytmiczne klasy IA i III) może powodować wydłużenie odstępu Q-T. Jednoczesne stosowanie duloksetyny i silnych inhibitorów izoenzymu CYP450 1A2 (takich jak fluwoksamina) może prowadzić do zwiększenia wartości MIC i Cmax duloksetyny. Pomimo braku danych klinicznych na temat możliwa interakcja z cyprofloksacyną, można przewidzieć prawdopodobieństwo wystąpienia podobnej interakcji w przypadku jednoczesnego stosowania cyprofloksacyny i duloksetyny. Jednoczesne stosowanie ropinirolu i cyprofloksacyny, umiarkowanego inhibitora izoenzymu CYP450 1A2, prowadzi do zwiększenia Cmax i MIC ropinirolu odpowiednio o 60% i 84%. Należy monitorować działania niepożądane ropinirolu podczas jednoczesnego podawania z cyprofloksacyną i przez krótki czas po jego zakończeniu. Terapia skojarzona. Przy jednoczesnym stosowaniu klozapiny i cyprofloksacyny w dawce 250 mg przez 7 dni możliwe jest zwiększenie stężeń klozapiny i N-demetyloklozapiny w surowicy odpowiednio o 29% i 31% (korekta schematu dawkowania klozapiny polega na konieczne podczas skojarzonego stosowania z cyprofloksacyną i przez krótki czas po zakończeniu terapii skojarzonej)”;
Przy jednoczesnym zastosowaniu cyprofloksacyny w dawce 500 mg i sildenafilu w dawce 50 mg nastąpiło 2-krotne zwiększenie Cmax i MIC sildenafilu (zastosowanie takiego połączenia jest możliwe dopiero po ocenie stosunku korzyści do ryzyka stosunek)

Specjalne instrukcje:

Stwierdzono, że cyprofloksacyna, podobnie jak inne leki z tej klasy, powoduje artropatię dużych stawów u zwierząt. Analizując aktualne dane dotyczące bezpieczeństwa stosowania cyprofloksacyny u dzieci poniżej 18. roku życia, z których większość choruje na mukowiscydozę płuc, nie stwierdzono związku pomiędzy uszkodzeniem chrząstki lub stawów a przyjmowaniem leku stosowania cyprofloksacyny u dzieci w leczeniu chorób innych niż leczenie powikłań mukowiscydozy płuc (u dzieci w wieku od 5 do 17 lat) związanych z Pseudomonas aeruginosa oraz w leczeniu i zapobieganiu wąglikowi płucnemu (po podejrzeniu lub potwierdzonym zakażeniu Bacillus anthracis).
Na leczenie ambulatoryjne U pacjentów z zapaleniem płuc wywołanym przez bakterie z rodzaju Pneumococcus nie należy stosować cyprofloksacyny jako leku pierwszego wyboru.
W niektórych przypadkach po pierwszym zastosowaniu leku mogą wystąpić działania niepożądane ze strony ośrodkowego układu nerwowego. W bardzo rzadkich przypadkach psychoza może objawiać się próbami samobójczymi. W takich przypadkach należy natychmiast przerwać stosowanie cyprofloksacyny.
Pacjenci z padaczką, napadami padaczkowymi w wywiadzie, chorobami naczyniowymi i zmiany organiczne mózgu ze względu na zagrożenie rozwojowe działania niepożądane z ośrodkowego układu nerwowego, cyprofloksacynę należy przepisywać wyłącznie „ze wskazań życiowych”, w przypadkach, gdy oczekiwana efekt kliniczny znakomity możliwe ryzyko efekt uboczny lek.
Jeśli w trakcie lub po leczeniu cyprofloksacyną wystąpią ciężkie lub ciężkie objawy długotrwała biegunka należy wykluczyć rozpoznanie rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego, co wymaga natychmiastowego odstawienia leku i wyznaczenia odpowiedniego leczenia.
Stosowanie leków hamujących motorykę jelit jest przeciwwskazane. U pacjentów, szczególnie tych z chorobami wątroby, może wystąpić żółtaczka cholestatyczna, a także przejściowy wzrost aktywności aminotransferaz „wątrobowych” i fosfatazy zasadowej.
Przepisując lek pacjentom z niewydolnością nerek i wątroby, konieczne jest przestrzeganie odpowiedniego schematu dawkowania.
Czasami po przyjęciu pierwszej dawki cyprofloksacyny mogą wystąpić reakcje alergiczne, rzadko - wstrząs anafilaktyczny. W takich przypadkach należy natychmiast przerwać podawanie cyprofloksacyny i zastosować odpowiednie leczenie.
U pacjentów w podeszłym wieku leczonych wcześniej kortykosteroidami mogą wystąpić przypadki zerwania ścięgna Achillesa.
W przypadku wystąpienia bólu ścięgien lub pojawienia się pierwszych objawów zapalenia ścięgien, leczenie należy przerwać z następujących powodów: indywidualne przypadki zapalenie, a nawet zerwanie ścięgna podczas leczenia fluorochinolonami.
Podczas leczenia cyprofloksacyną należy unikać kontaktu z bezpośrednim działaniem promieni słonecznych, ponieważ podczas stosowania cyprofloksacyny mogą wystąpić reakcje nadwrażliwości na światło. Leczenie należy przerwać w przypadku zaobserwowania objawów nadwrażliwości na światło (na przykład zmian skórnych przypominających oparzenie słoneczne).
Wiadomo, że cyprofloksacyna jest umiarkowanym inhibitorem izoenzymu CYP1A2.
Należy zachować ostrożność podczas jednoczesnego stosowania cyprofloksacyny i leków metabolizowanych przez ten izoenzym, takich jak teofilina, metyloksantyna, kofeina, ponieważ Zwiększone stężenia tych leków w surowicy mogą powodować powiązane działania niepożądane.
Aby uniknąć rozwoju krystalurii, niedopuszczalne jest przekraczanie zalecanej dawki dziennej, konieczne jest także zapewnienie odpowiedniej podaży płynów (przy zachowaniu prawidłowej diurezy) oraz utrzymanie kwaśnego odczynu moczu.
W przypadku zakażeń narządów płciowych, które podejrzewa się o wywołanie przez oporne na fluorochinolony szczepy Neisseria gonorrhoeae, należy wziąć pod uwagę lokalne informacje dotyczące oporności na cyprofloksacynę i potwierdzić wrażliwość patogenu w badaniach laboratoryjnych. Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i maszyn:
Pacjenci przyjmujący cyprofloksacynę powinni zachować ostrożność podczas prowadzenia pojazdów lub wykonywania innych potencjalnie niebezpiecznych czynności. niebezpieczny gatunek czynności wymagające zwiększona uwaga i szybkość reakcji psychomotorycznych.

Formularz wydania:

Tsifran® 250 mg
10 tabletek w blistrze wykonanym z folii aluminiowej. Jedno lub dziesięć opakowań w kartonowym pudełku z instrukcją użycia.
Tsifran® 250 mg
Tsifran® 500 mg
Opakowanie zawiera 10 tabletek w blistrze wykonanym z folii aluminiowej i PVC. Jedno opakowanie w kartonowym pudełku z instrukcją użycia.

Warunki przechowywania:

Przechowywać w temperaturze nieprzekraczającej 25°C, chronić przed wilgocią.
Trzymać z dala od dzieci.

Najlepiej spożyć przed:

3 lata.
Nie stosować po upływie terminu ważności podanego na opakowaniu. Warunki urlopowe: na receptę. Posiadacz dowodu rejestracyjnego:
Ranbaxy Laboratories Limited Indie, Sahibzada Ajit Singh Nagar (Mohali) – 160055, (Pendżab), Indie.

Producent:

Ranbaxy Laboratories Limited, Paonta Sahib, dieta. Sirmour – 173 025, Himachal Pradesh, Indie
Ranbaxy Laboratories Limited, Paonta Sahib, Dist. Sirmour – 173 025, Himachal Pradesh, Indie Reklamacje konsumenckie przesyłaj do przedstawicielstwa firmy
Ranbaxy Laboratories Limited pod adresem: 129223 Moskwa, Mira Ave., Ogólnorosyjskie Centrum Wystawowe, Centrum Biznesowe „Technopark”, budynek 537/4, biuro 45,47,48.

Skład i forma uwalniania leku

10 kawałków. - opakowanie z komórkami konturowymi (1) - opakowania kartonowe
10 kawałków. - opakowania z komórkami konturowymi (10) - opakowania kartonowe.

efekt farmakologiczny

Połączony lek. - środek przeciwpierwotniakowy i przeciwdrobnoustrojowy, pochodna imidazolu, skuteczny wobec mikroorganizmów beztlenowych, takich jak Clostridium difficile, Clostridium perfringens, Bacteroides fragilis, Peptococcus i Peptostreptococcus anaerobius.

Cyprofloksacyna jest antybiotykiem o szerokim spektrum działania, aktywnym wobec większości tlenowych drobnoustrojów Gram-dodatnich i Gram-ujemnych, takich jak Escherichia coli, Klebsiella spp., Salmonella typhi i inne szczepy Salmonella, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Yersinia enterocoilitica, Pseudomonas aeruginosa, Shigella sonflexneri, Shigella nei, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis, Vibrio cholerae, Bacteroides fragilis, Staphylococcus aureus (w tym szczepy oporne na metycylinę), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma, Legionella i Mycobacterium tuberculosis.

Farmakokinetyka

Zarówno cyprofloksacyna, jak i tynidazol po podaniu doustnym dobrze wchłaniają się z przewodu pokarmowego. Czas osiągnięcia Cmax dla każdego składnika wynosi 1-2 godziny. Lek szybko przenika do tkanek organizmu, osiągając tam wysokie stężenia. Występuje w dużych stężeniach w ślinie, wydzielinach nosa i oskrzeli, nasieniu, limfie, płynie otrzewnowym, żółci i wydzielinie prostaty.

Biodostępność tynidazolu wynosi 100%, wiązanie z białkami wynosi 12%. T 1/2 - 12-14 godzin. Tynidazol przenika do płynu mózgowo-rdzeniowego w stężeniu równym stężeniu i jest ponownie wchłaniany w kanalikach nerkowych. Tynidazol jest wydalany z żółcią w stężeniach nieco poniżej 50% stężenia w osoczu. Około 25% jest wydalane w postaci niezmienionej z moczem, 12% w postaci metabolitów. Niewielkie ilości są wydalane z kałem.

Biodostępność cyprofloksacyny wynosi około 70%. Jednoczesne przyjmowanie pokarmu spowalnia wchłanianie. Połączenie z białkami - 20-40%. Cyprofloksacyna dobrze przenika do płynów ustrojowych i tkanek: płuc, skóry, tłuszczu, tkanki mięśniowej i chrzęstnej, a także tkanka kostna oraz narządy układu moczowego, w tym prostata. Cyprofloksacyna jest częściowo metabolizowana w wątrobie. T1/2 - około 3,5-4,5 godziny, może się wydłużyć przy ciężkiej niewydolności nerek i u pacjentów w podeszłym wieku. Około 50% jest wydalane w postaci niezmienionej z moczem, 15% w postaci aktywne metabolity(w tym oksociprofloksacyna). Pozostała część jest wydalana z żółcią, częściowo ponownie wchłaniana. Około 15-30% cyprofloksacyny jest wydalane z kałem.

Wskazania

Zakażenia mieszane wywołane przez wrażliwe mikroorganizmy beztlenowe i tlenowe:

— przewlekłe zapalenie zatok;

— ropień płucny;

- ropniak;

- zakażenia w obrębie jamy brzusznej;

- zapalne choroby ginekologiczne;

— zakażenia pooperacyjne z możliwą obecnością bakterii tlenowych i beztlenowych;

— przewlekłe zapalenie kości i szpiku;

- zakażenia skóry i tkanek miękkich;

- owrzodzenia skóry w stopie cukrzycowej;

- odleżyny;

- infekcje Jama ustna(w tym zapalenie przyzębia i zapalenie okostnej).

Biegunka lub czerwonka o etiologii pełzakowej lub mieszanej (amebicznej i bakteryjnej).

Przeciwwskazania

- nadwrażliwość (w tym na fluorochinolony lub pochodne imidazolu);

- choroby krwi (historia);

- hamowanie hematopoezy szpiku kostnego;

- ostra porfiria;

— choroby organiczne OUN;

— wiek do 18 lat;

- ciąża;

- okres laktacji.

Z ostrożność: ciężka miażdżyca mózgu, udar naczyniowo-mózgowy, choroba psychiczna, padaczka, drgawki w wywiadzie, ciężka niewydolność nerek i/lub wątroby, podeszły wiek.

Dawkowanie

Skutki uboczne

Z układu pokarmowego: zmniejszenie apetytu, suchość błony śluzowej jamy ustnej, metaliczny smak w ustach, nudności, wymioty, biegunka, ból brzucha, wzdęcia, żółtaczka cholestatyczna (szczególnie u pacjentów z przeszłe choroby wątroby), zapalenie wątroby, martwica wątroby.

Z ośrodkowego układu nerwowego i obwodowego układu nerwowego: bóle głowy, zawroty głowy, wzmożone zmęczenie, zaburzenia koordynacji ruchów (w tym ataksja ruchowa), dyzartria, neuropatia obwodowa, rzadko - drgawki, osłabienie, drżenie, bezsenność, zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, splątanie, depresja, omamy, a także inne objawy psychotyczne reakcje alergiczne, migrena, zakrzepica tętnic mózgowych.

Ze zmysłów: zaburzenia smaku i węchu, zaburzenia widzenia (podwójne widzenie, zmiany w widzeniu barw), szumy uszne, utrata słuchu.

Z układu sercowo-naczyniowego: tachykardia, arytmia, obniżone ciśnienie krwi, omdlenia.

Z narządów krwiotwórczych: leukopenia, granulocytopenia, niedokrwistość (w tym hemolityczna), trombocytopenia, leukocytoza, trombocytoza.

Z układu moczowego: krwiomocz, krystaluria (z zasadowym odczynem moczu i zmniejszoną diurezą), kłębuszkowe zapalenie nerek, bolesne oddawanie moczu, wielomocz, zatrzymanie moczu, zmniejszona funkcja wydalania azotu przez nerki, śródmiąższowe zapalenie nerek.

Reakcje alergiczne:świąd, pokrzywka, wysypka skórna, gorączka polekowa, wybroczyny, obrzęk twarzy lub krtani, duszność, eozynofilia, nadwrażliwość na światło, zapalenie naczyń, rumień guzowaty wysiękowy rumień wielopostaciowy (w tym zespół Stevensa-Johnsona), toksyczna martwica naskórka (zespół Lyella).

Z parametrów laboratoryjnych: hipoprotrombinemia, zwiększona aktywność transminaz wątrobowych i fosfatazy zasadowej, hiperkreatyninemia, hiperbilirubinemia, hiperglikemia.

Inne: bóle stawów, zapalenie stawów, zapalenie pochewki ścięgnistej, zerwania ścięgien, osłabienie, bóle mięśni, nadkażenia (kandydoza, rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego), zaczerwienienie twarzy, wzmożona potliwość.

Przedawkować

Leczenie: wywołanie wymiotów, płukanie żołądka. Terapia objawowa, wspomagająca (w tym odpowiednie nawodnienie organizmu). Nie ma swoistego antidotum.

Interakcje leków

Tynidazol.

Wzmacnia działanie pośrednie (w celu zmniejszenia ryzyka krwawienia dawkę zmniejsza się o 50%) oraz działanie etanolu (reakcje podobne do disulfiramu).

Kompatybilny z sulfonamidami i antybiotykami (aminoglikozydami, ryfampicyną, cefalosporynami).

Fenobarbital przyspiesza metabolizm.

Cyprofloksacyna.

Ze względu na zmniejszenie aktywności procesów utleniania mikrosomalnego w hepatocytach zwiększa stężenie i wydłuża T1/2 (oraz innych ksantyn, w tym kofeiny), doustne leki hipoglikemizujące, pośrednie antykoagulanty, pomaga obniżyć wskaźnik protrombiny.

W połączeniu z innymi lekami przeciwbakteryjnymi (np. antybiotyki beta-laktamowe, aminoglikozydy, klindamycyna, metronidazol) zwykle obserwuje się synergię.

Nasila nefrotoksyczne działanie cyklosproryny, zwiększa się stężenie kreatyniny w surowicy, u takich pacjentów konieczne jest monitorowanie tego wskaźnika 2 razy w tygodniu.

Doustne podawanie razem z lekami zawierającymi żelazo, sukralfatem i lekami zobojętniającymi zawierającymi sole magnezu, wapnia, glinu prowadzi do zmniejszenia wchłaniania cyprofloksacyny, dlatego należy ją przepisywać 1-2 godziny przed lub 4 godziny po przyjęciu powyższych leków.

NLPZ (z wyjątkiem) zwiększają ryzyko drgawek.

Dydanozyna zmniejsza wchłanianie cyprofloksacyny poprzez tworzenie kompleksów z jonami magnezu i glinu zawartymi w dydanozynie.

Metoklopramid przyspiesza wchłanianie, co prowadzi do skrócenia czasu do osiągnięcia Cmax.

Wspólne przyjęcie z lekami urykozurycznymi prowadzi do wolniejszej eliminacji (do 50%) i zwiększenia stężenia cyprofloksacyny w osoczu.

Specjalne instrukcje

Podczas stosowania tynidazolu (pochodnej imidazolu) może (rzadko) wystąpić uogólniona pokrzywka, obrzęk twarzy i krtani, obniżone ciśnienie krwi, skurcz oskrzeli i duszność. Dlatego u pacjentów z nadwrażliwością na inne pochodne imidazolu może rozwinąć się nadwrażliwość krzyżowa na tynidazol; rozwój reakcji alergicznej krzyżowej na cyprofloksacynę jest również możliwy u pacjentów z nadwrażliwością na inne pochodne fluorochinolonu. Należy wziąć pod uwagę możliwość wystąpienia krzyżowych reakcji alergicznych.

Aby uniknąć rozwoju krystalurii, nie należy przekraczać zalecanej dawki dobowej; konieczne jest także przyjmowanie wystarczającej ilości płynów i utrzymywanie kwaśnego odczynu moczu. Powoduje ciemne zabarwienie moczu, które nie ma znaczenia klinicznego.

Pacjentom z padaczką, przebytymi napadami drgawkowymi, chorobami naczyniowymi i organicznymi uszkodzeniami mózgu, ze względu na ryzyko wystąpienia działań niepożądanych ze strony ośrodkowego układu nerwowego, lek należy przepisywać wyłącznie ze względów zdrowotnych.

Jeśli w trakcie lub po leczeniu wystąpi ciężka i długotrwała biegunka, należy wykluczyć rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego, co wymaga natychmiastowego odstawienia leku i wdrożenia odpowiedniego leczenia.

Jeśli pojawi się ból ścięgien lub pojawią się pierwsze objawy zapalenia pochewki ścięgnistej, leczenie należy przerwać.

Podczas leczenia należy monitorować parametry krwi obwodowej.

W trakcie leczenia należy powstrzymać się od wykonywania czynności potencjalnie niebezpiecznych, wymagających zwiększonej koncentracji i szybkości reakcji psychomotorycznych.

Cifran należy do grupy fluorochinolonów, które są antybiotykami drugiej generacji. Lek działa poprzez niszczenie gyrazy DNA patogenu. W wyniku tej pracy synteza zatrzymuje się. Występuje niepowodzenie w rekonstrukcji białek struktur komórkowych bakterii. Cifran działa zarówno na wirusy Gram-ujemne, jak i Gram-dodatnie. Ale wobec pierwszych jest aktywny nie tylko w momencie ich podziału, ale także w spoczynku, wobec drugich przynosi rezultaty dopiero w momencie ich podziału. Długotrwałe użytkowanie Lek nie powoduje oporności na inne antybiotyki. W rezultacie ten antybiotyk Jest również skuteczny w sytuacjach, gdy wirus nie reaguje na penicylinę.

Tsifran – skład i forma wydania

Formularze zwolnień

Lek swoje właściwości zawdzięcza aktywnemu składnikowi, na bazie Tsifranu - właściwości przeciwdrobnoustrojowej o szerokim spektrum działania.

Antybiotyk Cifran jest sprzedawany w aptekach w trzech odmianach. Najpopularniejszą formą są tabletki. Występuje w trzech dawkach. Minimum zawiera tylko 250 mg składnika aktywnego. Lek dostępny jest także w dawkach 500 i 1000 mg substancji czynnej w jednej tabletce.

Oprócz tabletek Cifran jest dostępny w postaci roztworu do podawania dożylnego. Występuje w dawce 2 mg składnika aktywnego w 1 ml roztworu. Objętość butelki wynosi 100 ml.

Trzecią formą uwalniania są krople do oczu. W 1 ml kropli znajduje się 3 mg cyprofloksacyny.

Działanie i właściwości

Działanie i właściwości leku

Lek z grupy fluorochinolonów. Hamuje gyrazę DNA, w efekcie bakteria traci zdolność do funkcjonowania i rozmnażania. Aktywny w walce z bakterie Gram-ujemne zarówno w momencie ich podziału, jak i w stanie spoczynku. Tsifran nie jest w stanie tak silnie oddziaływać na bakterie Gram-dodatnie, działając przeciwko nim wyłącznie w momencie ich podziału. Wyjaśnia to fakt, że te ostatnie nie zawierają gyraz DNA, na które ten antybiotyk ma silny wpływ.

Po podaniu aktywnie wchłania się do organizmu, przenikając do komórek z przewodu pokarmowego. Maksymalna zawartość składnik aktywny pojawia się po 1-2 godzinach. W zależności od otrzymanej dawki objętość zawartości jest różna. Zatem przy minimalnej dawce 250 mg zawartość będzie wynosić 1,2 μg/ml. Przy dawce 500 mg liczba ta wyniesie 2,4 mcg/ml. Podczas przyjmowania 700 mg – 4,3 mcg/ml. W najwyższej dawce zawartość składnika aktywnego wyniesie 5,4 mcg/ml (liczby te odpowiadają rzeczywistości przy przyjmowaniu leku doustnie).

Lek nie wchłania się całkowicie, ale jego biodostępność jest nadal dość wysoka – 70-80 procent. Aktywnie rozprowadzany w organizmie, przenika do tkanek, kości i płynów. 20-30 procent wiąże się z białkami osocza.

Biotransformacja składnika aktywnego zachodzi w wątrobie. Większość leku, od 50 do 70 procent, jest wydalana z organizmu przez nerki po 3-5 godzinach. W przypadku dysfunkcji tego ostatniego okres ten ulega wydłużeniu.

Tsifran: wskazania do stosowania

Antybiotyk Cifran jest często stosowany w leczeniu chorób wirusowych.. W czym zatem pomaga? Przeciw wszystkim chorobom, których bakterie są wrażliwe na tę cyprofloksacynę. Ta lista obejmuje:

• Choroby zakaźne jamy brzusznej: cholera, dur brzuszny, salmonelloza, zapalenie otrzewnej, szigeloza;
• Choroby układu moczowo-płciowego: wrzody, ropień kanalikowy, zapalenie jajników, chlamydia, rzeżączka, zapalenie jajowodu, zapalenie błony śluzowej macicy, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie przydatków;
• Choroby laryngologiczne: zapalenie gardła, zapalenie zatok czołowych, zapalenie zatok, zapalenie ucha środkowego, zapalenie migdałków;
• Choroby układu oddechowego: mukowiscydoza, zapalenie płuc, ostre i postać przewlekła zapalenie oskrzeli, rozstrzenie oskrzeli.

Lek jest często wprowadzany do kompleksowej terapii oparzeń, flegmy, septycznego zapalenia stawów, zapalenia kości i szpiku, zakażonych wrzodów i posocznicy.

Przeciwwskazania

Leku nie należy bezwzględnie stosować w przypadku następujących schorzeń i schorzeń:

• Nadwrażliwość na aktywny składnik leku lub na jakikolwiek inny składnik leku;
• Okres karmienia piersią;
• Lek nie jest zalecany do stosowania u dzieci poniżej 18 roku życia. Jedynym wyjątkiem może być leczenie powikłań mukowiscydozy płuc, a następnie u dzieci w wieku co najmniej 5 lat. Dopuszczony do stosowania w dzieciństwie w profilaktyce wąglika;
• W przypadku rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego Cifran nie jest również dozwolony w trakcie leczenia;

Lek nie jest przeciwwskazany, ale należy go zażywać Z zachować ostrożność w przypadku następujących chorób:

• Ciężka miażdżyca naczyń mózgowych i zaburzenia krążenia krwi.
• Stan depresyjny;
• Padaczka;
• Historia napadów;
• Ciężka niewydolność nerek i wątroby;
• Równoległe stosowanie z teofiliną, metyloksantyną, kofeiną, duloksetyną, klozapiną.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdu

Tsifran: instrukcje użytkowania

Dawkowanie Tsifranu ustala się indywidualnie w każdym przypadku; zależy to od choroby, ciężkości jej przebiegu, masy ciała i wieku pacjenta.

Najczęściej schemat dawkowania dla dzieci w wieku powyżej 12 lat jest następujący: 5-10 mg/kg masy ciała. Otrzymaną objętość dzieli się przez dwa. Optymalne byłoby przyjmowanie tabletek przed posiłkami; w tym wieku Cifran nie jest przepisywany dożylnie.

Po ustąpieniu gorączki i ostrych objawów leczenie należy kontynuować przez co najmniej trzy dni.

Maksymalna ilość cyprofloksacyny dla dorosłego pacjenta na dzień nie powinna przekraczać 1500 mg. Jeżeli lek podaje się dożylnie, pojedyncza objętość leku nie powinna przekraczać 200-400 mg, odstęp między zabiegami powinien wynosić co najmniej dwanaście godzin. Roztwór należy podawać przez pół godziny przy dawce 200 mg i co najmniej godzinę przy dawce 400 mg.

Jeśli występują zaburzenia nerek, nie specjalne poprawki nie jest wymagane; maksymalna dawka dobowa również nie powinna przekraczać 1500 mg. Czas dożylnego podania roztworu wynosi również 30 i 60 minut odpowiednio dla 200 mg i 400 mg.

Tabletki Cifran

W przypadku istniejącej niewydolności nerek nadal konieczne będzie dokonanie dostosowań. Jeśli klirens kreatyniny mieści się w przedziale 30-50, dobowa objętość cyprofloksacyny nie powinna przekraczać 500-1000 mg. W przypadku klirensu poniżej 29 lub gdy pacjent jest poddawany hemodializie, lepiej całkowicie zrezygnować ze stosowania Cifranu.

W niektórych przypadkach, po ustąpieniu ostrych objawów po serii kroplówek, pacjent zostaje przeniesiony na leczenie doustne. Czas trwania leczenia ustala lekarz na podstawie indywidualnych cech pacjenta i przebiegu choroby. Z reguły leki są przepisywane na 5-7 dni. Tabletki należy przyjmować przez kolejne trzy dni po ustąpieniu wszystkich objawów choroby zakaźnej.

W przypadku użycia krople do oczu w odstępie 1-4 godzin wkraplać 1-2 krople do obu oczu, do spojówki dolnej powieki. Odstęp zależy od ciężkości choroby ropnej. Należy go podawać do czasu ustabilizowania się stanu, stopniowo zwiększając odstępy między zabiegami.

Skutki uboczne Cifranu

W niektórych przypadkach Tsifran może powodować działania niepożądane.

Najczęściej zaburzenia występują w przewodzie pokarmowym. Wyraża się w postaci nudności, wymiotów, biegunki.

Czasami podczas przyjmowania leku występują migreny, drażliwość, zawroty głowy i omdlenia.

Istnieje możliwość depresji i drżenia kończyn.

Mogą wystąpić zaburzenia w funkcjonowaniu receptorów słuchowych, smakowych i wzrokowych oraz naruszenie węchu.

Mogą wystąpić problemy z sercem, takie jak tachykardia i arytmia.

Istnieje również duże prawdopodobieństwo wystąpienia leukopenii, eozynofilii, obniżonego poziomu hemoglobiny i leukocytów, trombocytozy, podwyższonego poziomu glukozy we krwi i zwiększonej aktywności aminotransferaz wątrobowych.

Prawdopodobny jest rozwój krwiomoczu, kłębuszkowego zapalenia nerek, wielomoczu, dysurii, zatrzymania moczu i krwawień z dróg moczowych.

Bóle stawów, bóle mięśni, zapalenie ścięgien i pochwy, zapalenie stawów, zerwanie ścięgien, ogólne osłabienie organizmu, wzmożona reakcja na światło słoneczne, nadkażenia.

Interakcja z Tsifranem

W wyniku równoległego podawania leku z dydanozyną wchłanianie Tsifranu znacznie się zmniejsza, co prowadzi do zmniejszenia pozytywnego efektu leczenia tą ostatnią.

Przyjmowanie kursu razem z warfaryną wiąże się z wysokim ryzykiem krwawienia.

W połączeniu z teofiliną wzrasta stężenie tej ostatniej we krwi. Pół życia tej substancji również wzrasta, co może spowodować przedawkowanie tej substancji.

Warfaryna Teofilina

W połączeniu z lekami zobojętniającymi, a także lekami zawierającymi jony glinu, cynku, żelaza lub magnezu, wchłanianie cyprofloksacyny jest również zmniejszone.

Jeśli istnieje potrzeba przeprowadzenia łączonego przebiegu Tsifran z powyższymi lekami, aby zapobiec reakcje negatywne Sensowne jest zachowanie co najmniej 4-godzinnej przerwy pomiędzy przyjęciem leku Cifran i innymi lekami.

Analogi

Jak zastąpić Tsifrana? Ificipro, Recipro, Liproquin, Oftocipro, Tsipraz i wiele innych.

Ificipro Oftocipro

Wszystkie te leki mają podobne działanie i wskazania do stosowania jak Cifran. Wpływ na organizm i stopień skutków ubocznych mogą się nieznacznie różnić. Różni się także przedział cenowy leków.

Decyzję o zastąpieniu Cifranu którymkolwiek z jego analogów może podjąć wyłącznie lekarz prowadzący. W żadnym wypadku nie należy tego robić samodzielnie.

Tsifran i Tsiprolet, jaka jest różnica

Cifran Ciprolet

Wiele osób wierzy, że Tsifran i Tsiprolet to jedno i to samo. Spróbujmy dowiedzieć się, czy istnieje różnica między tymi lekami.

Ponieważ oba leki są analogi strukturalne i opierają się na cyprofloksacynie, wówczas pod względem stopnia oddziaływania na organizm ich wpływ w dużej mierze się pokrywa. Formy wydania są również absolutnie identyczne. Schematy stosowania leków i dawki są również takie same. Jedyną różnicą jest to, że Tsifran kosztuje nieco mniej, 39 rubli za opakowanie w porównaniu do 50 rubli za Tsiprolet (w formie tabletu). Ale nawet pomimo tego podobieństwa tylko lekarz może zastąpić jeden lek innym.

Cyfrowy i alkohol

Przyjmując Cifran, jak każdy inny antybiotyk, lepiej unikać spożywania alkoholu. W W przeciwnym razie taki tandem może prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji, w tym śmierci. Jest to powiązane z silny wpływ na wątrobę obu składników, w wyniku takiego obciążenia może nastąpić zaburzenie zdolności tego ostatniego do normalnego rozkładu antybiotyku i usuwania go z organizmu.

Recenzje Tsifrana

Marina: Piliśmy Tsifran przez ostatnie kilka lat, wcześniej piliśmy Tsiprolet. Ale w jakiś sposób spowodowało to ten sam efekt uboczny u nas wszystkich - rozstrój stolca. Przeszliśmy na Tsifran i problem zniknął. Różnica w cenie nie jest duża, ale za to dużo łatwiej ją przenosić. Sam ją piję i leczę nią swoją rodzinę. Mój tata zachorował na zapalenie oskrzeli, które bardzo szybko postawiło go na nogi, mój mąż też jest fanem „łapania” każdego przeziębienia i ja też mu ​​to podaję. W przypadku kuracji trwającej ostatnie pięć dni, jej przyjmowanie jest w zupełności wystarczające.

Lena: Nie lubię antybiotyków, biorę je tylko w ostateczności, jeśli nie mogę bez nich żyć. Kilka tygodni temu przeziębiłem się w zębie i korzeń zaczął ropieć. Lekarz spojrzał i postanowił nie usuwać zęba, zrobił nacięcie, wszystko tam oczyścił i przepisał mi Tsifran. Trzy dni później z guza nie pozostało nic. Piłem go przez kolejne trzy dni – tak mówi instrukcja. To prawda, że ​​\u200b\u200bnie obyło się bez negatywnych konsekwencji. Przez cały czas brania tabletek odczuwałam zawroty głowy. Po leczeniu wszystko ustąpiło.