Wzgórze jest strukturą mózgu rozwój wewnątrzmaciczny zrobiony z międzymózgowie, stanowiąc większość jego masy u osoby dorosłej. To właśnie dzięki tej formacji wszystkie informacje z peryferii przekazywane są do kory mózgowej. Drugą nazwą wzgórza są wizualne pagórki. Więcej szczegółów na ten temat w dalszej części artykułu.
Lokalizacja
- konkretny;
- asocjacyjny;
- niespecyficzny.
Konkretne jądra
Specyficzne jądra wzgórza mają wiele cechy charakterystyczne. Wszystkie formacje tej grupy otrzymują informacje sensoryczne od drugich neuronów ( komórki nerwowe) wrażliwe ścieżki. Drugi neuron z kolei może znajdować się w rdzeń kręgowy lub w jednej ze struktur pnia mózgu: rdzeń przedłużony, most, śródmózgowie.
Każdy z sygnałów dochodzących z dołu jest przetwarzany we wzgórzu, a następnie trafia do odpowiedniego obszaru kory. To, do jakiego obszaru trafi impuls nerwowy, zależy od tego, jakie informacje niesie. W ten sposób informacja o dźwiękach dociera do kory słuchowej, o widzianych obiektach - do kory wzrokowej i tak dalej.
Oprócz impulsów z drugich neuronów szlaków, za odbiór informacji pochodzących z kory odpowiadają określone jądra, formacja siatkowa, jądra pnia mózgu.
Jądra, które znajdują się w przedniej części wzgórza, zapewniają przewodzenie impulsów z kory limbicznej mózgu przez hipokamp i podwzgórze. Po przetworzeniu informacja ponownie trafia do kory limbicznej. W ten sposób krąży w pewnym kręgu.
Jądra asocjacyjne
Jądra asocjacyjne znajdują się bliżej tylno-przyśrodkowej części wzgórza, a także w obszarze poduszki. Osobliwością tych struktur jest to, że nie uczestniczą one w postrzeganiu informacji pochodzących z podstawowych formacji centralnych system nerwowy. Jądra te są niezbędne do odbierania już przetworzonych sygnałów w innych jądrach wzgórza lub w leżących nad nimi strukturach mózgu.
Istota „asocjatywności” tych jąder polega na tym, że dowolne sygnały są dla nich odpowiednie, a neurony są w stanie je odpowiednio dostrzec. Sygnały z tych struktur trafiają do odpowiednio nazwanych obszarów kory - stref asocjacyjnych. Znajdują się one w skroniowym, czołowym i części ciemieniowe kora. Dzięki otrzymaniu tych sygnałów człowiek jest w stanie:
- rozpoznawać przedmioty;
- połączyć mowę z ruchami i widzianymi przedmiotami;
- bądź świadomy położenia swojego ciała w przestrzeni;
- postrzegać przestrzeń jako trójwymiarową i tak dalej.
Niespecyficzne jądra
Ta grupa jąder nazywana jest niespecyficzną, ponieważ otrzymuje informacje z prawie wszystkich struktur ośrodkowego układu nerwowego:
- tworzenie siatkowe;
- jądra układu pozapiramidowego;
- inne jądra wzgórza wzrokowego;
- struktury pnia mózgu;
- formacje układu limbicznego.
Impuls z nieswoistych jąder dociera także do wszystkich obszarów kory mózgowej. Nie ma tu takiej selektywności, jak w przypadku jąder asocjacyjnych i specyficznych.
Ponieważ to właśnie ta grupa jąder ma największa liczba połączeń, uważa się, że dzięki niemu zapewniona jest harmonijna, skoordynowana praca wszystkich części mózgu.
Metawzgórze
Wyróżnia się osobną grupę jąder wzgórza wzrokowego zwaną śródwzgórzem. Struktura ta składa się z ciał kolankowych przyśrodkowego i bocznego.
Przyśrodkowe ciało kolankowe odbiera informacje słuchowe. Informacje docierają z leżących poniżej części mózgu przez górne garby śródmózgowia, a z góry struktura otrzymuje impulsy z kory słuchowej.
Do bocznego ciała kolankowatego należy system wizualny. Wrażliwe informacje docierające do jąder tej grupy pochodzą z siatkówki poprzez nerwy wzrokowe i przewód wzrokowy. Informacje przetwarzane we wzgórzu trafiają następnie do kory potylicznej, gdzie znajduje się główny ośrodek widzenia.
Funkcje wzgórza
W jaki sposób przetwarzanie wrażliwych informacji pochodzących z peryferii jest następnie przekazywane do kory mózgowej? przodomózgowie? Jest to główna rola wzgórza wzrokowego.
Dzięki tej funkcji w przypadku uszkodzenia kory możliwe jest przywrócenie wrażliwości poprzez wzgórze. W ten sposób możliwa jest naprawa bólu, temperatury, a także szorstkiego dotyku.
Inny ważna funkcja Wzgórze odpowiada za koordynację ruchów i wrażliwość, czyli informacje sensoryczne i motoryczne. Wynika to z faktu, że do wzgórza dostają się nie tylko impulsy czuciowe. Otrzymuje także impulsy z móżdżku, zwojów układu pozapiramidowego i kory mózgowej duży mózg. I te struktury, jak wiadomo, biorą udział w realizacji ruchów.
Wzgórze bierze również udział w utrzymywaniu świadomej aktywności oraz regulacji snu i czuwania. Funkcja ta jest realizowana dzięki obecności połączeń z locus coeruleus pnia mózgu i podwzgórza.
Objawy uszkodzenia
Ponieważ prawie wszystkie sygnały z innych struktur układu nerwowego przechodzą przez wzgórze, uszkodzenie wzgórza może objawiać się różnymi objawami. Rozległe uszkodzenie wzgórza można zdiagnozować na podstawie: objawy kliniczne:
- zaburzenie wrażliwości, przede wszystkim głębokie;
- palenie, ostre bóle, które najpierw pojawiają się po dotknięciu, a następnie samoistnie;
- zaburzenia motoryki, do których zalicza się tzw. dłoń wzgórzowa, objawiające się nadmiernym zgięciem palców w stawach śródręczno-paliczkowych i wyprostem w stawach międzypaliczkowych;
- zaburzenia widzenia - hemianopsja po stronie przeciwnej do zmiany).
Zatem wzgórze jest ważną strukturą mózgu, która zapewnia integrację wszystkich procesów zachodzących w organizmie.
Zespół wzgórzowy - obserwowany w przypadku uszkodzenia wzgórza wzrokowego. Objawy kliniczne są zróżnicowane i zależą od rolę funkcjonalną uszkodzone konstrukcje.
OBJAWY ZESPOŁU WZGÓROWEGO:
Podczas wyłączania A. wzgórzowo-geniculata po stronie przeciwnej do zmiany we wzgórzu rozwijają się następujące objawy:
1. hemihipestezja lub hemianestezja z wyraźnym zaburzeniem głębokiej wrażliwości, czasami bez zaburzeń wrażliwości na twarzy,
2. Hiperpatia – (zwiększona wrażliwość) lub dysestezja (zaburzone odczuwanie podrażnień), napadowy lub stały silny ból, rozprzestrzeniający się na całą połowę ciała (wzgórze zespół bólowy),
3. utrata wrażliwości na wibracje,
4. przemijający niedowład połowiczy bez wyraźnej spastyczności mięśni i odruch patologiczny Babiński,
5. zanik mięśni dotkniętej połowy ciała,
6. ruchy trochaiczne i atetoidalne palców, ruchy pseudoatetotyczne przy wyciąganiu ramienia do przodu i przy innych napięciach, osobliwa pozycja dłoni („dłoń wzgórzowa”) – dłoń lekko zgięta, palce wyciągnięte w dystalnej części paliczki i w połowie zgięte w głównych, przedramię lekko zgięte i pronowane,
7. Hemiataksja - zaburzona koordynacja ruchów kończyn po 1 stronie
8. czasami homonimiczna hemianopsja - (obustronna ślepota w połowie pola widzenia)
9. Niedowład twarzy Nothnagela,
10. luka w uwadze.
PRZYCZYNY ZESPOŁU WZGÓROWEGO:
Bardzo popularny przypadek występowaniem klasycznego zespołu wzgórzowego są zaburzenia naczyniowe w układzie głębokich gałęzi tylnych tętnica mózgowa, karmiąc wzgórze wzrokowe - a.thalamo-geniculata.
LECZENIE ZESPOŁU WZGÓROWEGO:
Leczenie choroby podstawowej. Ból wzgórza zmniejsza się podczas przyjmowania leków przeciwpsychotycznych w połączeniu z lekami przeciwdepresyjnymi. W przypadku szczególnie silnego i uporczywego bólu jest wskazany interwencja chirurgiczna- stereotaktyczne zniszczenie tylnego brzuszno-bocznego jądra wzgórza.
Zespoły upośledzonych funkcji praksyjnych (dyspraksja).
Apraksja– utrata umiejętności i czynności nabytych w ciągu życia bez oznak paraliżu i zaburzeń koordynacji ruchów
A) ideowy– z powodu utraty planu działania; sekwencja czynności zostaje zakłócona (pacjent nie potrafi pokazać, jak zapalić zapałkę)
Przyczyna: uszkodzenie zakrętu brzeżnego płata ciemieniowego półkuli dominującej
B) konstruktywny- naruszenie właściwy kierunek działania, niemożność stworzenia całości z poszczególnych części (kwadratu lub domku zapałek)
Przyczyna: uszkodzenie zakrętu kątowego płata ciemieniowego półkuli dominującej, zawsze obustronne
V) silnik– niemożność podjęcia celowych działań przy zachowaniu idei; działania spontaniczne i działania zgodnie z instrukcjami są zakłócane; często jednostronne
Przyczyna: pokonać Ciało modzelowate
G) czołowy– niemożność wykonania skomplikowanych ruchów i opracowania programu działań z naruszeniem ich spontaniczności i celowości; charakteryzuje się echopraksją (powtarzaniem ruchu)
Przyczyna: uszkodzenie płata czołowego.
Zespoły zaburzeń wzroku.
System nerw wzrokowy
II para - nerw wzrokowy (n. Opticus)
Peryferyjny aparat wzrokowy jest reprezentowany przez trzy warstwy komórkowe siatkówki.
Pierwsza warstwa składa się z komórek wzrokowych, których fotoreceptory są podzielone na pręciki i czopki. Pręciki odpowiadają przede wszystkim za postrzeganie słabych sygnałów świetlnych i dostrzeganie ruchu obiektów. Znajdują się na obrzeżach siatkówki. Szyszki znajdują się głównie pośrodku i odpowiadają za postrzeganie kształtu i koloru obiektów.
Drugie neurony są komórkami dwubiegunowymi trzeci- zwojowy, którego aksony tworzą nerw wzrokowy.
Zaburzenia wzroku
1.1. Amauroza - ślepota. Występuje, gdy siatkówka lub nerw stawowy jest uszkodzony na dowolnym poziomie przed jego omówieniem.
1.2. Amblyopia to pogorszenie widzenia spowodowane częściowym uszkodzeniem nerwów.
2. Hemianopsja- utrata połowy pola widzenia każdego oka.
2.1. Homonimiczna hemianopsja to utrata prawego lub lewego pola widzenia. Obserwuje się to przy uszkodzeniu dowolnej części przewodu wzrokowego od skrzyżowania do kory.
2.2. Heteronimiczna hemianopsja to utrata obu wewnętrznych (binasalnych) lub obu zewnętrznych (dwuskroniowych) połówek pola widzenia. Ze zmianami występuje hemianopsja dwuskroniowa działy wewnętrzne chiazm optyczny. Hemianopsja obunosowa występuje, gdy dotknięte są zewnętrzne, nieskrzyżowane włókna wzrokowe.
2.3. Hemianopsja kwadrantowa to utrata jednej czwartej pola widzenia.
3. Mroczek- wada pola widzenia nie zlewająca się z jego granicami obwodowymi. Występuje, gdy uszkodzone są małe obszary analizatora wizualnego.
3.1. Mroczek dodatni – pacjent widzi w polu widzenia czarny punkt(to i naruszenia mogą mieć również postać jasnych plam).
3.2. Mroczek ujemny - mroczek wykrywa się tylko podczas badania obwodu.
3.3. Mroczek fizjologiczny to ubytek pola widzenia w obszarze martwego pola, odpowiadający kształtowi głowy nerwu wzrokowego.
4. Agnozja wzrokowa- zaburzenia rozpoznawania obiektów i zjawisk przy ich utrzymywaniu percepcja wzrokowa. Obserwuje się to, gdy dotknięte są zewnętrzne części płatów potylicznych.
5. Halucynacje wzrokowe - proste (fotopsje - pojawienie się migoczących iskier, plam, zygzakowatych linii w polu widzenia) i złożone (postacie ludzi i zwierząt, ruchome obrazy). Występują, gdy podrażniona jest zewnętrzna i wewnętrzna część płatów potylicznych.
6. Metamorfopsja- zaburzenie percepcji wzrokowej, charakteryzujące się zniekształceniem kształtu i wielkości widoczne obiekty(mikropsja, makropsja).
W razie czego! Test funkcji nerwu wzrokowego
Badanie ostrości wzroku (oznaczenie widzenie centralne) jest wykonywany dla każdego oka osobno przy użyciu specjalnych tabel (najczęściej w naszym kraju stosuje się tabele Golovin-Sivtsev).
Badanie pola widzenia (przestrzeni, którą widzi nieruchome oko) odbywa się za pomocą obwodu. Przy normalnym polu widzenia osoba widzi każdym okiem biały kolor na zewnątrz o 90°, w dół o 70°, w górę i do wewnątrz o 60°. W przypadku innych barw światła pole widzenia jest bardziej ograniczone.
Jeśli pacjent nie może wstać z łóżka, pole widzenia można w przybliżeniu określić za pomocą ręcznika, gazety lub sznurka. Pacjent patrzy przed siebie, lekarz sugeruje podzielenie ręcznika na pół (badanie ręcznikiem). Jeśli pacjentowi się to uda, pola widzenia zostaną zachowane. Pole widzenia można badać przesuwając palcem po okręgu w różnych płaszczyznach.
Postrzeganie kolorów bada się za pomocą specjalnych tabel. Dno bada się za pomocą oftalmoskopu.
Zespół wzgórzowy to stan spowodowany uszkodzeniem obszaru mózgu zwanego wzgórzem wzgórzowym. Wzgórze jest sparowaną formacją reprezentowaną przez istotę szarą i składającą się z przedniego guzka, ciała i poduszki. Odnosi się do środkowej części mózgu. Jądra wzgórza wzrokowego odpowiadają za wzrok, słuch, wrażenia dotykowe, balansować. Wzgórze pełni funkcje przetwarzania informacji, regulowania uwagi, koordynowania pracy układ mięśniowo-szkieletowy. Część mózgu koordynująca mowę, pamięć i emocje. Uszkodzenie wzgórza wzrokowego pociąga za sobą zaburzenie opisanych funkcji.
Główne objawy zespołu wzgórzowego
Zespół objawów spowodowanych uszkodzeniem wzgórza wzrokowego nazywany jest inaczej zespołem Dejerine'a-Roussy'ego. Bolesny stan, powstający w wyniku uszkodzenia wzgórza, został po raz pierwszy opisany w XIX wieku. Szczegółową definicję objawów i przyczyn podali francuscy naukowcy Dejerine i Roussy na początku XX wieku.
Objawy zespołu to:
- utrata bólu i wrażliwości skóry po jednej stronie ciała;
- podwyższony próg odczuwania bólu z brakiem możliwości dokładnego określenia jego lokalizacji;
- intensywny palący ból po jednej stronie ciała;
- zaburzenie wrażliwości (bodziec temperaturowy odczuwany jest jako bolesny, lekkie dotknięcia powodują dyskomfort);
- utrata wrażliwości na skutki wibracji;
- wyczerpanie i osłabienie mięśni dotkniętej części ciała;
- nieregularne, chaotyczne ruchy palców kończyny górnej;
- powstanie tzw. ramienia wzgórzowego: przedramię zgięte i odwrócone do tyłu, dłoń zgięta, prosta dystalne paliczki z zagięciem bliższym i środkowym;
- jednostronne zaburzenie koordynacji ruchowej;
- częściowa ślepota – brak percepcji prawej lub lewej połowy pola widzenia;
- opadanie jednego kącika ust, paraliż twarzy jednostronny;
- zaburzona koncentracja.
Stan psychiczny pacjenta charakteryzuje się wahaniami nastroju, depresją i myślami samobójczymi.
Przyczyny patologii
Zespół wzgórzowy nie jest chorobą, ale zespołem objawów i objawy kliniczne. Zespół objawów może być spowodowany zaburzenia naczyniowe głębokie gałęzie tylnej tętnicy mózgowej, uszkodzenie brzusznego jądra tylno-bocznego wzgórza. Warunki te mogą prowadzić do:
- obrażenia;
- złośliwy guz mózgu z przerzutami we wzgórzu;
- udar niedokrwienny;
- udar krwotoczny.
Pochodzenie hiperpatycznej bolesności i ciężkiego przebiegu zaburzenia psycho-emocjonalne towarzyszące zespołowi wzgórzowemu, nie są do końca wyjaśnione. Inne objawy neurologiczne są spowodowane następującymi przyczynami:
- uszkodzenie struktur móżdżkowego odcinka zębato-wzgórzowego;
- dysfunkcja lemnisku przyśrodkowego;
- uszkodzenie jąder podwzgórza.
Diagnoza i leczenie
Diagnoza opiera się na zestawie środków obejmujących metody badania klinicznego i instrumentalnego:
- zbieranie wywiadu, badanie skarg pacjenta i ustalanie możliwe przyczyny patologie;
- sprawdzenie wrażliwości powierzchniowej i głębokiej skóry;
- ustalenie siły mięśni kończyn;
- kontrola pola widzenia;
- określenie reakcji na bodźce słuchowe, wzrokowe i smakowe;
- obrazowanie komputerowe i rezonans magnetyczny;
- angiografia mózgowa.
Leczenie patologii - objawowej i patogenetycznej - opiera się na stosowaniu leków przeciwpsychotycznych i przeciwdepresyjnych. Za skuteczny uważa się schemat polifarmakoterapii, czyli połączenie leków: przeciwdrgawkowego, przeciwdepresyjnego i opioidowego. W przypadku gdy metody konserwatywne nie przynoszą rezultatów, wskazana jest interwencja chirurgiczna, podczas której lekarz niszczy jądro brzuszno-boczne wzgórza. Operację przeprowadza się małoinwazyjną metodą stereotaktyczną.
Wraz z Medycyna tradycyjna Leczenie zespołu bólowego wzgórza może być skuteczne środki ludowe. Terapia ta ma na celu usunięcie bolesne objawy, ale nie wpływa na przyczyny i mechanizmy patologii.
etnonauka sugeruje leczenie zespołu uśmierzaniem bólu lub próbą przywrócenia wrażliwości skóra, do którego można wykorzystać poniższe przepisy.
- Napar imbirowy do kąpieli (do usunięcia ból): 50 gramów rozdrobnionego, suchego korzenia rośliny umieszcza się w termosie, zalewa litrem wrzącej wody i pozostawia na godzinę. Zawartość dodaje się do kąpieli. Zaakceptować zabiegi wodne wymagane w ciągu 15 minut. Codzienne stosowanie tego naparu do kąpieli jest przeciwwskazane. Zanim po raz pierwszy weźmiesz kąpiel imbirową, musisz ustalić, czy reakcje alergiczne na roślinę. Przetrzeć wacikiem zwilżonym przygotowanym roztworem. mały obszar skórę na nadgarstku lub łokciu i odczekaj 15-20 minut.
- W przypadku utraty wrażliwości efekt uzdrawiający zapewnia nalewka alkoholowa mlecze Aby go przygotować, weź 100 gramów suchej masy rośliny i zalej pół litra wódki. Naparzać lek przez tydzień, pozostawiając słoiczek w środku ciemne miejsce i okresowo potrząsając zawartością. Nalewkę stosuje się do nacierania części ciała, które utraciły wrażliwość.
Zespół wzgórzowy to zespół objawów neurologicznych spowodowany uszkodzeniem wzgórza wzrokowego. Diagnoza patologii obejmuje zastosowanie badań klinicznych i metody instrumentalne. Leczenie ma charakter objawowy i patogenetyczny.
Wzgórze wzrokowe jest szeroko połączone obustronnymi i krzyżowymi połączeniami z korą mózgową, móżdżkiem, układem striopallidalnym i innymi częściami ośrodkowego układu nerwowego. Przesądza to o ich dużym znaczeniu funkcjonalnym.
Wzgórze wzrokowe odbiera impulsy wszystkich rodzajów wrażliwości (eksteroceptywne, proprioceptywne, interoceptywne). Tutaj następuje przetwarzanie i przekazywanie impulsów do kory mózgowej. Spotkanie wrażliwości ekstero- i proprioceptywnej z wrażliwością interoceptywną we wzgórzu wzrokowym warunkuje powstanie emocjonalnego „subiektywnego” tła wrażliwości, uczucia przyjemnego lub nieprzyjemnego. Wzgórze wzrokowe wraz ze zwojami podkorowymi są bezpośrednio powiązane z ruchami emocjonalnymi i ekspresyjnymi. Stanowią część doprowadzającą łuk odruchowy najtrudniejszy odruchy bezwarunkowe regulowane przez warunkową aktywność odruchową kory mózgowej.
Objawy uszkodzenia wzgórza wzrokowego. Kiedy dotknięte jest wzgórze wzrokowe, najbardziej widoczne są zaburzenia wrażliwości różnym stopniu i jakość. Zniszczenie w ten czy inny sposób proces patologiczny jądro zewnętrzne powoduje zaburzenia czucia w całej przeciwnej połowie ciała, w tym na twarzy. Dotknięte są wszystkie rodzaje wrażliwości, ale wrażliwość głęboka i dotykowa jest bardziej dotknięta niż wrażliwość na ból i temperaturę. Rozkład zaburzenia wrażliwości na dotkniętą połowę ciała jest zwykle nierówny: ręka cierpi silniejsze nogi, dystalne części rąk i nóg są silniejsze niż bliższe.
Z ogniskami patologicznymi we wzgórzu wzrokowym na tle zmniejszonego powierzchowna wrażliwość jakość odczuwania podrażnień zmienia się gwałtownie, co przybiera nieprzyjemny, wrażliwy ton. Najbardziej nieistotna i obojętna rzecz w normalne warunki podrażnienie może powodować niezwykle bolesne uczucie, czasami obejmujące całą dotkniętą połowę ciała. Często samo postrzeganie podrażnienia jest zniekształcone, gdy dotyk odczuwany jest jako ból, ciepło jako zimno itp. (dyzestezja). Ten zmiana jakościowa wrażliwość na wzgórze wzrokowe nazywana jest hiperpatią. W takim przypadku pacjent traci zdolność lokalizowania podrażnienia, a wywołane przez nie uczucie z nieprzyjemnym objawem emocjonalnym utrzymuje się przez jakiś czas po ustaniu podrażnienia (efekt). Uszkodzenie wzgórza wzrokowego charakteryzuje się silnym, czasem trudnym do zniesienia, samoistnym bólem w połowie ciała przeciwnej do zmiany, który nie reaguje nawet na działanie leków. Te bóle wzgórzowe (ośrodkowe) są niezwykle bolesne. Mają nieokreślony charakter: pieczenie, zimno, ściskanie, rozciąganie itp. Czasami dotknięta połowa wykazuje szczególną wrażliwość na zimno. Często towarzyszy uszkodzeniu wzgórza wzrokowego na skutek przerwania połączeń z układem striopallidalnym zaburzenia ruchu w postaci hiperkinezy i osobliwej zmiany napięcie mięśniowe. Jednym z przejawów tych zaburzeń jest tzw. postawa wzgórzowa dotkniętej połowy ciała: ramię jest zgięte w staw łokciowy przedramię jest pronowane, dłoń zgięta, palce zgięte w paliczkach głównych i wyprostowane w paznokciach (dłoń wzgórzowa). Często obserwuje się ruchy atetotyczne w palcach, zwłaszcza gdy zamknięte oczy. Podczas chodzenia pacjent stawia stopę na podłożu – najpierw piętą, a następnie całą stopą, która znajduje się w pozycji koślawej. Cały chód przybiera charakter lekko niedowładny. Często, gdy wzgórze wzrokowe jest uszkodzone, odnotowuje się osobliwe zaburzenie mięśni twarzy, które polega na tym, że podczas ruchów emocjonalnych dotknięta połowa twarzy prawie nie bierze udziału w ruchu twarzy, odsłaniając obraz niewydolność nerw twarzowy, natomiast podczas ruchów dowolnych twarz pozostaje symetryczna (niedowład wzgórzowy nerwu twarzowego, objaw Nothnagela).
Istnieje kilka zespołów uszkodzenia wzgórza wzrokowego:
1. Zespół wzgórzowy Dejerine (czysta postać). Najczęściej obserwowane przy zaburzeniach krążenia w: a. thalamo-geniculata (gałąź tylnej tętnicy mózgowej). W tych przypadkach zaburzenia piramidalne są albo nieobecne, albo wyrażane jedynie w niewielkim stopniu. Głównym miejscem w obraz kliniczny zajmują wyżej wymienione zaburzenia czucia (hemianestezja, hiperpatia, bóle ośrodkowe, postawa wzgórzowa, łagodna atetoza w dotkniętych kończynach, hemiataksja).
2. Zespół wzgórzowy Dejerine'a i Roussy'ego ( forma mieszana). Zespół ten różni się od „czystej” postaci tym, że oprócz charakterystycznych zaburzeń wzgórzowych występują wyraźne objawy piramidowe w postaci porażenia połowiczego, a często hemianopsji.
3. Kiedy choroby naczyniowe często występują zespoły w mózgu, obejmujące objawy jednoczesnego uszkodzenia wzgórza wzrokowego i jądra czerwonego, a także obszaru podwzgórza.
4. Zespół wzgórzowo-rubralny lub górny syndrom jądro czerwone - zespół Chiari, Fua i Nicolescu. Hiperkinezę obserwuje się w postaci lekkich ruchów choreaforycznych w kończynach przeciwnych do zmiany, w tym samym miejscu zaburzenia móżdżku(drżenie zamiarowe, asynergia), łagodne zaburzenia czucia, postawa wzgórzowa.
5. Przy jednoczesnym uszkodzeniu wzgórza i podwzgórza, oprócz objawów wzgórzowych, w dotkniętej połowie ciała mogą wystąpić różne zaburzenia współczulno-humoralne i troficzne.
Wzgórze wzrokowe(wzgórze wzrokowe - ryc. 55, 777) to potężna akumulacja istoty szarej, w której można wyróżnić szereg formacji jądrowych. Wzgórze wzrokowe dzieli się na samo wzgórze, podwzgórze, śródwzgórze i nawzgórze. Thalamus – większość wzgórza wzrokowego – składa się z jądra przedniego, zewnętrznego, wewnętrznego, brzusznego i tylnego. H ypot h a la m u s ma cała linia jądra zlokalizowane w ścianach III komora i jego lejek (w dnie). Ten ostatni jest bardzo blisko spokrewniony z przysadką mózgową, zarówno anatomicznie, jak i funkcjonalnie. Dotyczy to również ciał sutkowych (corpora mamillaria). M e t a l a m u s obejmuje czynniki zewnętrzne i wewnętrzne ciała kolankowate(corpora geniculata później ale et mediale). Epit h alam u s obejmuje szyszynkę lub szyszynka(glandula pinealis) i spoidło tylne (comissura posterior).
Objawy uszkodzenia wzgórza wzrokowego W przypadku uszkodzenia wzgórza wzrokowego mogą wystąpić objawy utraty jego funkcji lub objawy podrażnienia.
W pierwszym przypadku obserwuje się (at Przeciwna strona) hemianestezja, wpływająca na wszystkie rodzaje wrażliwości, zarówno powierzchowne, jak i głębokie. Zaburzenia wrażliwości są bardziej widoczne w dystalnych częściach kończyn; Utrata czucia stawowo-mięśniowego jest zwykle wyrażana szczególnie ostro. Dlatego też wrażliwą hemiataksję obserwuje się także w znieczulonych kończynach. W wyniku uszkodzenia podkorowych ośrodków wzroku (corpus geniculatum laterale) dochodzi również do hemianopsji – utraty wzroku w polach widzenia przeciwnych do zmiany.
Wreszcie, jeśli wzgórze wzrokowe jest uszkodzone, może tak być obserwuje się niedowład mięśni twarzy, TŚlimak po przeciwnej stronie, wpływający tylko z emocjonalnymi ruchami twarzy, takimi jak uśmiech lub śmiech. Podczas ruchów „na polecenie” nie można zauważyć zaburzeń unerwienia. Kiedy wzgórze wzrokowe jest podrażnione, czasami gwałtowne ból nie do zniesienia po przeciwnej stronie ciała. Charakter tych „centralnych” ból jest trudny do opisania przez pacjentów; Częściej jest to bolesne uczucie pieczenia, zimna, bólu nie do zniesienia. Są one zlokalizowane niejasno i zwykle są rozproszone. Ich intensywność wzrasta w zależności od bodźców zewnętrznych, a zwłaszcza emocji. Często obserwuje się zwiększoną emocjonalność, gwałtowny śmiech i płacz.
Może być związanych z wieloma zaburzeniami wegetatywnymi. Wszystkie te objawy można łatwo wytłumaczyć rolą i znaczeniem wzgórza wzrokowego, jak wspomniano powyżej.
Z podrażnieniem wzgórza wzrokowego(prawdopodobnie z częściowym uszkodzeniem niektórych jąder), pojawiają się nie tylko opisane specyficzne bóle wzgórzowe, ale także zaburzenia wrażliwości po przeciwnej stronie ciała, które mają charakter hiperpatii (ostre uczucie nieprzyjemności, z niedokładną lokalizacją podczas podrażnienia iniekcyjne i temperaturowe, czasami wypaczone odczuwanie podrażnienia, niedokładność jego lokalizacji, napromieniowanie, długotrwałe uczucie podrażnienia, czyli tzw. następstwo itp.). Impulsy wychodzące z podrażnionego wzgórza wzrokowego w kierunku ściśle z nim związanego układu striopallidalnego mogą czasami powodować mimowolne gwałtowne ruchy, czyli hiperkinezę, taką jak pląsawica lub atetoza, których opis podano poniżej. Wreszcie w w niektórych przypadkach Mogą również wystąpić zaburzenia móżdżkowe, ponieważ włókna móżdżku i jąder czerwonych kończą się we wzgórzu wzrokowym.
Znajduje się po obu stronach komory trzeciej. 150 jąder przednich, brzuszno-bocznych, przyśrodkowych, tylnych i dootrzewnowych. Składa się z guzka przedniego i poduszki.
Objawy uszkodzenia zespołu Dejerine-Roussy'ego: hemianestezja wszystkich rodzajów wrażliwości, ból wzgórza, atetoidalne ruchy palców, hemiataksja, hemianopsja, wrażliwa astereognozja, zaburzenia endokrynologiczne i wegetatywno-troficzne, gwałtowny śmiech i płacz, euforia lub depresja. Obserwuje się rękę wzgórzową (ręka jest wyciągnięta, główne paliczki palców są zgięte)
W przypadku uszkodzenia wzgórza wzrokowego mogą wystąpić objawy utraty jego funkcji lub objawy podrażnienia.
W pierwszym przypadku jest (po przeciwnej stronie) d anestezja, wpływająca na wszystkie rodzaje wrażliwości, zarówno powierzchowne, jak i głębokie. Zaburzenia wrażliwości są bardziej widoczne w dystalnych częściach kończyn; Utrata czucia stawowo-mięśniowego jest zwykle wyrażana szczególnie ostro. Dlatego w znieczulonych kończynach również występuje wrażliwa hemitaksja. W wyniku uszkodzenia podkorowych ośrodków wzroku (corpus geniculatum laterale) dochodzi również do hemianopsji – utraty wzroku w polach widzenia przeciwnych do zmiany.
Wreszcie, w przypadku uszkodzenia wzgórza wzrokowego, można zaobserwować niedowład mięśni twarzy, także po stronie przeciwnej, występujący jedynie podczas emocjonalnych ruchów twarzy, na przykład podczas uśmiechania się lub śmiechu. Podczas ruchów „na polecenie” nie można zauważyć zaburzeń unerwienia.
Kiedy wzgórze wzrokowe jest podrażnione, po przeciwnej stronie ciała pojawia się silny, czasem nie do zniesienia ból. Charakter tych „ośrodkowych” bólów jest trudny do opisania przez pacjentów; częściej tak jest - bolesne uczucie pieczenie, zimno, ból nie do zniesienia. Są one zlokalizowane niejasno i zwykle są rozproszone. Ich intensywność wzrasta w zależności od podrażnienia zewnętrznego, a zwłaszcza emocji. Często obserwuje się zwiększoną emocjonalność, gwałtowny śmiech i płacz. Istnieje możliwość łączenia w rząd zaburzenia autonomiczne. Wszystkie te objawy można łatwo wytłumaczyć rolą i znaczeniem wzgórza wzrokowego, jak wspomniano powyżej.
W przypadku podrażnienia wzgórza wzrokowego (ewentualnie z częściowym uszkodzeniem niektórych jego jąder) pojawiają się nie tylko opisane specyficzne bóle wzgórza, ale także zaburzenia wrażliwości po przeciwnej stronie ciała, które mają charakter hiperpatii (ostre uczucie nieprzyjemności, z nieprecyzyjną lokalizacją podczas iniekcji i stymulacji temperaturą, czasami wypaczoną percepcją podrażnienia, niedokładnością jego lokalizacji, napromienianiem, długotrwałym uczuciem podrażnienia, czyli tzw. następstwem itp.).
Impulsy wychodzące z podrażnionego wzgórza wzrokowego w kierunku ściśle z nim związanego układu striopallidalnego mogą czasami powodować mimowolne gwałtowne ruchy lub hiperkinezę, taką jak pląsawica lub atetoza, które opisano poniżej.
Wreszcie, w niektórych przypadkach mogą wystąpić również zaburzenia móżdżku, ponieważ włókna móżdżku i jąder czerwonych kończą się we wzgórzu wzrokowym.