Leczenie jąkania: przegląd metod psychokorekcji logoneurozy, „leczenie” jąkania poprzez zmianę głęboko zakorzenionych przekonań.
Jąkanie to zaburzenie mowy, w którym przerwy objawiają się mimowolnym powtarzaniem poszczególnych części słów lub wyrażeń, przedłużaniem dźwięków i przerwami w wymowie.
1. Głównym problemem jąkania są powtórzenia, polegające na mnożeniu poszczególnych części mowy, np. „p-p-w-wkrótce”.
2. Przedłużanie polega na nadmiernym wydłużaniu dźwięków, np. „zzzzzzoloto”.
3. Blokady – niekontrolowane zatrzymania mowy i oddychania, często związane z blokowaniem ruchów narządów mowy.
Pacjenci często wykorzystują dwa ostatnie rodzaje zaburzeń jako sposób na ukrycie powtórzeń.
Choroba, o której mowa, obejmuje nie tylko mowę danej osoby, ale także inne obszary jego życia. Polega na obecności pewnych elementów poznawczych, emocjonalnych i behawioralnych. W szczególności można zaobserwować strach przed niemożnością wymówienia dźwięków, przyłapanie na błędnym mówieniu, izolację, zwiększony niepokój i napięcie, poczucie „braku kontroli”. W miarę postępu choroby trudności w komunikacji prowadzą do obniżenia samooceny, wycofywania się z kontaktów społecznych i zmniejszenia efektywności osobistej.
Jąkanie obserwuje się zwykle od momentu, gdy dziecko zaczyna mówić. Ale najczęściej mowa jest przywracana spontanicznie. 65% jąkających się w wieku przedszkolnym wraca do zdrowia w ciągu pierwszych dwóch lat, podczas których obserwuje się zaburzenia mowy, 74% – we wczesnym adolescencja. U dziewcząt powrót do zdrowia można zaobserwować jeszcze szybciej. Według ICD-10 odsetek pacjentów w wieku szkolnym waha się od 1,5 do 2,2%. Biorąc pod uwagę powrót do zdrowia, w okresie dojrzewania choroba utrzymuje się u 1% dzieci. W przypadku dorosłych liczba ta wynosi 1-3%. Wśród mężczyzn jąkanie występuje około cztery razy częściej, jednak wraz z wiekiem proporcja ta ulega zmianie.
Co to jest terapia poznawcza i jak działa?
Eksperymenty w hipnozie: zjawiska hipnotyczne w głębokiej hipnozie (somnambulizm). Trening hipnozy
Kliniczne objawy jąkania
1. Objawy fizjologiczne. Głównym objawem są drgawki podczas mowy. Obserwuje się kilka rodzajów napadów.
a) Kloniczne – seria krótkich drgawek, następujących po sobie, prowadzących do powtórzenia.
b) Tonizujący – skurcz mięśni prowadzący do opóźnienia mowy.
c) Forma mieszana.
Kolejnym objawem są zaburzenia oddychania, które dzielą się na trzy rodzaje: konwulsyjny wydech, konwulsyjny wdech, konwulsyjny wdech i wydech.
2. Objawy psychiczne. Należą do nich: wahania w mówieniu i zaburzenia z nimi związane (na przykład dyslalia, dysgrafia itp.), Koncentracja uwagi na problemie, sztuczki stosowane w celu korygowania mowy, logofobia. Utrwalenie wady według ICD-10 może mieć różny stopień.
a) Zero. Pacjent nie zwraca uwagi na problem z mową;
b) Umiarkowane. Pacjent jest świadomy problemu i doświadcza związanych z tym niedogodności, stara się stosować różne sztuczki, aby ukryć mowę, jednak jego postawa nie wykracza poza zwykłe ramy stosunku normalnego człowieka do jego wad;
c) Wyrażone. Występuje ciągła fiksacja na tym problemie, powodująca szereg negatywnych zmian osobowości w różnych sferach życia psychicznego.
Stopnie jąkania
1. Lekki. Pacjent jąka się tylko wtedy, gdy jest nadmiernie podekscytowany lub chce powiedzieć wszystko na raz. Opóźnienia można łatwo przezwyciężyć, nie ma skupienia na usterce;
2. Średnia. Pacjenci mówią łatwo lub jąkają się słabo tylko w bezpiecznej (ich zdaniem) sytuacji. Jednak przy najmniejszym stresie emocjonalnym można zaobserwować poważne jąkanie;
3. Ciężki. Pacjent zawsze się jąka przez cały proces mówienia, czemu towarzyszą towarzyszące mu ruchy.
Mechanizm jąkający
Jąkanie jest spowodowane albo skurczami aparatu mowy, albo obecnością skurczów oddechowych. Przyczynę skurczów przypisuje się rozprzestrzenianiu się nadmiernego pobudzenia z ośrodków motorycznych mowy do pobliskich struktur mózgu.
Psychosomatyka. Jak powstają lęki i fobie?
Psychosomatyka i hipnoanaliza: jak powstają lęki i fobie w wyniku psychotraumy
Rodzaje jąkania
Choroba ta ma różny przebieg.
1. Stałe. Objawy charakterystyczne dla jąkania obserwuje się stale, niezależnie od czasu, stanu czy sytuacji.
2. Faliste. Objawy pojawiają się okresowo, pojawiają się i znikają. Zmienne sytuacyjne mogą odgrywać rolę.
3. Powtarzające się. Ponowne pojawienie się objawów po ich ustąpieniu.
Najważniejszą klasyfikacją dla psychoterapeuty jest podział choroby na postacie kliniczne. Pierwszym zadaniem psychoterapeuty jest ustalenie, czy jąkanie ma podłoże neurotyczne, czy organiczne, w celu przeprowadzenia dalszej pracy lub skierowania pacjenta do innego specjalisty.
1. Postać neurotyczna (logoneuroza). Nie ma historii niedotlenienia ani urazu podczas porodu u takich pacjentek. Głównym wskaźnikiem jest obecność traumy psychicznej przed wystąpieniem jąkania, a także obecność w dzieciństwie wadliwych metod uczenia się (naśladowanie krewnego z wadą wymowy, nauka drugiego języka, dostarczanie zbyt skomplikowanego materiału itp.). Wyraźnym wskaźnikiem jest nasilenie objawów pod wpływem stresu, natomiast w spokojnej sytuacji jednostka może normalnie mówić. Ponadto tacy pacjenci czasami potrafią swobodnie powtarzać frazy innych osób, mówić bez wahania, gdy nikt nie słucha, lub w różnych sposobach mówienia (wiersze, śpiew itp.).
2. Postać przypominająca nerwicę. U pacjenta mogą wystąpić przypadki urazów centralnego układu nerwowego, urazów naturalnych i uduszenia. Przejawy objawów są takie same w każdych okolicznościach i nie zależą od zmiennych czynników (stan emocjonalny, środowisko, sposób komunikacji itp.). Ta forma choroby występuje w wieku 3-4 lat bez widoczne powody, po czym wada narasta. Widoczne są także niedostateczna mobilność i koordynacja narządów mowy i ruchu. U dorosłych drgawki wpływają na wszystkie części aparatu mowy. Do jąkania dodawane są ruchy wtórne: kiwanie głową, monotonne ruchy palców, kołysanie. Pacjenci szybko męczą się komunikacją.
Fazy rozwoju jąkania
Faza 1. Krótkie okresy jąkania z ograniczeniem płynności mowy: obserwuje się trudności w początkowych słowach fraz i krótkich częściach mowy; presja emocjonalna determinuje stopień jąkania; pacjent nie zwraca uwagi na problem.
Faza 2. Problemy w nawiązywaniu kontaktów interpersonalnych. Istnieją ruchy towarzyszące, które towarzyszą wadliwej mowie. Pacjentowi coraz trudniej jest utrzymać normalny proces komunikacji w różnych sytuacjach: problem staje się chroniczny, ale nasilenie ataków jest różne; objawy występują głównie w trudne słowa, a także podczas szybkiego mówienia; pacjent jest świadomy problemu, ale nie uważa się za jąkającą i mówi swobodnie.
Faza 3. Zespół konwulsyjny utrwalony. Nie ma strachu przed mową i niezręcznością, ale jest świadomość trudności w pewnych sytuacjach; występują trudności w wymowie niektórych dźwięków i słów; podejmowane są próby zastąpienia problematycznych obszarów w mowie za pomocą sztuczek.
Faza 4. Problemy osobowości. Problemy z mową powodują poważną reakcję emocjonalną, prowadzącą do zachowań unikowych: pacjent jest izolowany od społeczeństwa, unika sytuacji komunikacyjnych, przypisuje innym ludziom negatywne oceny i postawy. Problematyczne dźwięki są stale zastępowane. Obserwuje się także inne problemy psychiczne. Pacjent stale spodziewa się problemów z mową podczas komunikacji. Takie oczekiwania stopniowo przekształcają się w logofobię lub strach przed mową; Pacjentowi trudno jest utrzymać normalną komunikację, stosuje odpowiedzi wymijające.
Czynniki predysponujące
1. Obciążenie dziedziczne. Rozwój tego zaburzenia często występuje na podstawie dziedzicznej słabości aparatu mowy.
2. Obciążenie neuropatyczne rodziców. Obejmuje to różne choroby nerwowe, zakaźne i somatyczne.
3. Uszkodzenia mózgu na różnych etapach ontogenezy. Urazy wewnątrzmaciczne i naturalne; poporodowe zaburzenia zakaźne, traumatyczne i metaboliczno-troficzne.
4. Słaby typ system nerwowy, szczególny temperament. Osoby jąkające charakteryzują się: nieśmiałością; wrażliwość; jasność fantazji; słaba wola; używanie sztuczek do poprawiania mowy; strach przed wypowiadaniem się przed innymi. Pod wpływem stresu następuje szybkie zmęczenie i wyczerpanie, zarówno fizyczne, jak i psychiczne.
5. Strukturalne i cechy funkcjonalne mózg, leworęczność. W przypadku leworęczności interakcja prawej i lewej półkuli zostaje zakłócona. Ponadto próby przekwalifikowania dziecka do posługiwania się drugą ręką z reguły zwiększają ryzyko choroby, zwłaszcza jeśli stosowane są nieodpowiednie i prymitywne metody. Istnieją inne różnice w funkcjonowaniu mózgu osób jąkających się. To prawda, że obecność tych różnic można postrzegać nie tylko jako przyczynę, ale także jako konsekwencję zaburzeń mowy. W szczególności istnieją różnice w organizacji funkcjonalnej kory słuchowej i większej aktywności w prawej półkuli w porównaniu do lewej.
6. Neurochemia mózgu. Najnowsze badania wskazano na obecność nadmiernego poziomu dopaminy u pacjentów jąkających się.
Czynniki prowokujące
1. Słabość ciała.
2. Cechy rozwoju mózgu. Półkule mózgowe powstają w wieku pięciu lat życia pacjenta. Ich funkcje są zaprojektowane zgodnie z tym. W tym przypadku funkcja mowy okazuje się szczególnie delikatna.
3. Przyspieszony rozwój mowy. W takim przypadku dziecko zwykle nie radzi sobie z dużą ilością materiału mowy.
4. Niedorozwój motoryki, rytmu, ruchów twarzy i artykulacji.
5. Niekorzystna sytuacja psychologiczna. Jednostka dorasta w strachu i tłumieniu, boi się podjąć decyzję; w rezultacie każdy niepokój może mieć wpływ na jego mowę.
6. Brak kontaktu emocjonalnego. Jeśli dziecko nie otrzymuje odpowiedniej ilości bogatej emocjonalnie komunikacji, jego umiejętności mówienia nie są rozwinięte. Czasami dziecko używa jąkania, aby zwrócić na siebie uwagę.
Sytuacja wyzwalająca
Wśród sytuacji inicjujących wyróżnia się trzy rodzaje przyczyn wystąpienia choroby (przyczyny anatomiczne i fizjologiczne):
1. urazy OUN (najczęściej urazy wewnątrzmaciczne i naturalne, inne urazy mózgu itp.);
2. Różne organiczne uszkodzenia podkorowych mechanizmów regulacji ruchu;
3. Wyczerpanie układu nerwowego z powodu zatrucia i innych chorób wpływających na centralny aparat mowy.
Różnica między hipnozą a innymi „stanami”
Psychiczne i powody społeczne jąkanie
1. Trauma psychiczna. Najczęściej występuje w wieku od 2 do 6 lat. Zwykle jest to nagła zmiana otoczenia: początek pierwszych dni w przedszkolu, przeprowadzka. Lub sytuacja, która wywołała u dziecka ostry strach, wpływając na element mowy jego zachowania. W tym przypadku konflikt ruchowy (zakaz ekspresji mowy) w połączeniu z oceną poznawczą typu („nie umiem dobrze mówić”) i śmiertelnym strachem prowadzi do jąkania. W takim przypadku aktywowane są odpowiednie mięśnie mowy; koordynacja napięcia mięśniowego podczas tworzenia mowy jest zaburzona. W tym miejscu powstają konwulsyjne powtórzenia. W okresie pourazowym obserwuje się mutyzm (osobnik przez pewien czas nie mówi), a na twarzy widać strach. Kiedy znów się odzywa, robi to jąkając się.
Przykład. Wasia S., 5 lat. Któregoś dnia poszłam z babcią na przedstawienie. Po powrocie do domu opowiedział treść tego, co widział, a podczas swego przemówienia nagle doświadczył konwulsyjnych pauz. Pod koniec dnia stali się silniejsi. Dziecko przestraszyło się i w ogóle przestało rozmawiać z bliskimi. Zatem oglądanie zabawy spowodowało u chłopca nadmierny stres emocjonalny, doszło do przeciążenia układu nerwowego i pojawiło się jąkanie przypominające drgawki toniczne.
2. Długotrwała sytuacja traumatyczna, która najczęściej oznacza nieodpowiednie wychowanie: nadopiekuńczość, hipoprotekcja, wychowanie schizofrenogenne (kiedy przekaz rodziców jest niejednoznaczny lub ich postawa zmienia się bez powodu). Dotyczy to również wszelkich transakcji długoterminowych negatywne emocje, wywołane stresem psychicznym lub nierozwiązanymi sytuacjami konfliktowymi;
3. Nieprawidłowa formacja mowy dzieci. Należą do nich wady powstałe przez samo dziecko lub przez niewłaściwe wychowanie procesu mowy. Wyróżniamy: nieprawidłowe oddychanie podczas rozmowy, przyspieszoną mowę, zaburzenia w wymowie dźwięków. W wieku od 2 do 6 lat dzieci często używają w mowie różnych cząstek („no”, „aha”, „tak” itp.) i słów bez znaczenia, a także lubią wydobywać określone dźwięki. Utrwalenie takiego nawyku stwarza warunki wstępne dla jąkania.
4. Przeciążaj dziecko materiałem mowy. Taka sytuacja jest zwykle spowodowana nieodpowiednimi wymaganiami rodziców dotyczącymi mowy dziecka. Wielu rodziców często chce wspierać rozwój mowy swojego dziecka, załadowując go materiałami, na które nie jest jeszcze gotowe. Mogą to być pojęcia uogólnione, trudne do skonstruowania wyrażenia, nauka posługiwania się drugim językiem). Wraz z szybkim wzrostem słownictwa dziecko często może stracić oddech. Późniejsze wahania mogą się utrwalić. Nauka drugiego języka powoduje nadmierny stres psychiczny, a co za tym idzie, wzrasta obciążenie zdolności mowy dziecka.
Przykład. Kola K., 4 lata. Niedawno chłopiec zaczął odczuwać wahanie w postaci powtórzeń. Powodem była chęć rodziców, aby wpłynąć na rozwój jego mowy. Używali materiału nieodpowiedniego dla jego wieku, próbowali uczyć się wierszy i trudnego do zrozumienia alfabetu. Ponieważ aparat mowy chłopca nie był jeszcze gotowy, doszło do przeciążenia mowy, a wraz z nim załamania nerwowego.
5. Przekwalifikowanie leworęczności. Takie przekwalifikowanie często wpływa na równowagę funkcjonalną lewej i prawej półkuli, a zwłaszcza mowy.
6. Naśladowanie jąkających się osób. Często jąkanie rozwija się w wyniku naśladowania jąkającego krewnego lub innej osoby lub postaci, jeśli mówimy o kreskówkach, filmach, sztukach teatralnych itp.
Przykład. James jako dziecko poszedł kiedyś na przedstawienie, podczas którego aktor grający głównego bohatera odgrywał rolę jąkającej się. Jamesowi spodobało się zachowanie mężczyzny i przez kilka następnych dni go parodiował. W końcu nawyk się przyjął i Jace’owi trudno było samodzielnie pozbyć się choroby.
Wierzenia pośrednie
Pośrednie przekonania jąkających się pacjentów początkowo wynikają z problemu mowy, następnie wpływają na samoocenę, zasady interakcji z innymi ludźmi i światem. Można zatem wyróżnić trzy główne wątki przekonań pośrednich: przekonania na temat samego jąkania, jego przejawów w procesie komunikacji oraz stosunku innych do niego (fiksacja na punkcie jąkania); przekonania logofobiczne skupione wokół możliwości i strachu przed mową; postawa wobec siebie jako jąkającej się, samoocena jednostki.
Dysfunkcjonalne przekonania na temat jąkania rozwijają się u pacjenta stopniowo, o czym bezpośrednio decyduje świadoma postawa wobec problemu i stopień fiksacji na jego punkcie. Stopień skupienia uwagi na problemie objawia się już w dzieciństwie, kiedy dziecko zdaje sobie sprawę, że ma problem w sferze mowy i komunikacji. W tym przypadku nasilają się negatywne emocje i stres, co tylko pogłębia jąkanie. Zwiększone jąkanie staje się umiejętnością i rozwija się choroba. Dziecko zaczyna oceniać swoją mowę jako nienormalną, budowę pewne zasady interakcje ze światem.
Następnie jednostka zaczyna budować pewne strategie behawioralne, aby poradzić sobie z chorobą. W szczególności strategie kompensacyjne uwydatniają się, gdy pacjent próbuje zamaskować swoją wadę różnymi trikami. Pojawiają się zachowania unikające; w wieku sześciu lub siedmiu lat takie dzieci niechętnie rozmawiają z ludźmi. A o jedenastej, dwunastej zamykają się w sobie. Zarówno zachowania kompensacyjne, jak i unikające prowadzą do utraty mowy i umiejętności komunikacyjnych oraz pogorszenia choroby.
Logofobia rozwija się stopniowo. Osoba zaczyna bać się swojej mowy, niektórych słów, zwrotów, dźwięków. Rodzi się także strach przed komunikacją. Logofobia aktywnie objawia się w oczekiwaniach pacjenta. Oczekiwanie na porażkę w sytuacji komunikacyjnej paraliżuje mechanizm wymowy dźwiękowej.
Z biegiem czasu pojawia się wtórne jąkanie w postaci towarzyszących ruchów, takich jak mruganie, napięcie warg itp.
W końcu osoba staje się w pełni świadoma swojego zaburzenia i zaczyna identyfikować się z osobami jąkającymi się. A niepowodzenia w procesie komunikacji, spowodowane najczęściej jedynie strachem przed tą komunikacją, powodują, że jednostka czuje się gorsza i spada samoocena. Docelowo stara się ograniczyć swoją aktywność, maksymalnie odizolować się od kontaktów społecznych, przez co cierpią inne obszary jego życia i co zmusza pacjenta do ciągłego przeżywania negatywnych emocji wobec siebie, świata i innych ludzi.
Zatem typowe przekonania jąkającej się mogą brzmieć: „Nie mogę mówić”, „Ludzie uważają, że komunikacja ze mną jest nieprzyjemna”, „Jeśli spróbuję mówić, wszystko zniszczę”, „Jestem bezwartościowy/nie jak wszyscy inni/przegrany”, „Są ludzie, z którymi można rozmawiać, ale są tacy, z którymi nie można”, „Nawet nie należy próbować się poznawać/przeprowadzać wywiadu/rozmawiać przy sobie publiczność” itp. Początkowo przekonania te dotyczą głównie mowy jednostki, następnie zaczynają rozprzestrzeniać się na wszystkie obszary jego życia.
Aktualny model problemu
Osoby jąkające się zazwyczaj charakteryzują szeregiem typowych wzorców neurotycznych, które prowadzą do cierpienia i pogarszają ich stan.
Błędne koło jąkania. Wzorzec ten zakłada, że jednostka stale ocenia siebie w procesie interakcji. Jąkanie prowadzi do pogorszenia samooceny, człowiek zaczyna myśleć: „Nie mogę mówić”, „Nie da się mnie słuchać”, „Ludzie są dla mnie niemili”, „Nie jestem taki jak wszyscy”, prowadzi to do pogorszenia stanu emocjonalnego i wzrostu stresu, co jeszcze bardziej pogłębia jąkanie. To z kolei pogarsza umiejętności komunikacyjne.
Fobiczne błędne koło. U pacjentów zwykle rozwija się logofobia (strach przed mówieniem i przewidywanie zaburzeń mowy). Po zdobyciu negatywnego doświadczenia komunikacyjnego jednostka zaczyna bać się swojej mowy, boi się ponownie rozmawiać z ludźmi z powodu negatywnych emocji, których doświadczyła wcześniej. Za każdym razem przed sytuacją komunikacyjną zaczyna wyobrażać sobie katastrofalne obrazy lub przypuszczać o swojej niewypłacalności i niemożności normalnej interakcji. Zgodnie z tym jednostka albo zaczyna komunikować się już w sytuacji stresowej, co znacznie pogarsza jej mowę, a taka dysfunkcyjna umiejętność jest stopniowo wzmacniana, albo stosuje zachowania unikowe. W tym drugim przypadku ogranicza także użycie mowy, co ponownie prowadzi do pogorszenia mowy i umiejętności społecznych.
Błędne koło poczucia własnej wartości. Opisane powyżej problemy behawioralne stopniowo zaczynają rozprzestrzeniać się na całą osobowość. Jednostka zaczyna porównywać się z innymi, klasyfikując i utożsamiając się z tymi, którzy się jąkają, i odróżniając się od „normalnych” ludzi. Ogranicza obszary swojego życia, przestaje zabiegać o właściwą pozycję w społeczeństwie (znaleźć pracę, awans, poznać kogoś itp.). W ten sposób jąkanie zaczyna wpływać na całą aktywność życiową człowieka. Pochłaniają go negatywne emocje (wstyd, obwinianie się, złość itp.), które sprawiają, że cierpi.
Zatem następujący wzór zachowania jest typowy dla pacjentów jąkających się.
1. Patogen. Czynnikiem sprawczym jest samo jąkanie i każda sytuacja komunikacyjna, w tym planowane (negatywne oczekiwania) i sytuacje komunikacyjne z przeszłości (negatywne wspomnienia). Czynnikiem sprawczym są wszelkie stresujące warunki, które zwiększają jąkanie.
2. Myśli. Pacjentów cechuje ocena własnej nieadekwatności w procesie komunikowania się, a także nadmierna fiksacja na punkcie własnej mowy. Możesz spotkać się z następującymi myślami: „Teraz za bardzo się jąkam”, „Nieprzyjemnie mu się ze mną rozmawia”, „Nie da się mnie słuchać”, „Nie ma sensu, żebym rozmawiał z tą/tą dziewczyną/ facet”, „Nikt mnie tak nie zatrudni” itp.
3. Emocje. Myśli jednostki wytwarzają w niej negatywne emocje wobec siebie i świata. Zaczyna siebie nienawidzić, nie lubić i podejrzewać innych o negatywne traktowanie go. Doświadcza wstydu, rozczarowania, litości i pogardy dla siebie.
4. Fizjologia. Fizjologia w tym przypadku charakteryzuje się wzrostem stresu i napięcia, co prowadzi do wzmożonego jąkania.
5. Zachowanie. Jednostka z reguły stara się stosować zachowania kompensacyjne, próbując ukryć swoje braki w mowie, lub odwrotnie, zachowania unikowe, starając się unikać wszelkich sytuacji społecznych.
6. Konsekwencje. Ten wzorzec prowadzi zarówno do pogorszenia umiejętności komunikacyjnych i mowy, jak i do poważnych ograniczeń życiowych, które opisano powyżej.
Pacjenci charakteryzują się takimi zniekształceniami poznawczymi jak „czytanie w myślach”. Pacjent ma tendencję do rzutowania swojego stosunku do swojego problemu na innych ludzi, wierząc, że postrzegają go jako głupiego, nerwowego lub nieudacznika.
Czynniki wspierające
1. Środowisko społeczne. Na rozwój jąkania wpływa reakcja na tę chorobę rodzice pacjenta. Ich próby pomocy dziecku w mówieniu wolniej, oddychaniu, powtarzaniu itp. tylko zwiększają stres emocjonalny dziecka, co przyczynia się do rozwoju problemu. Niezrozumienie i brak akceptacji dziecka przez otoczenie społeczne (rodzice, koledzy, rówieśnicy) powoduje poczucie krzywdy i niższości. Z tego powodu wzrasta drażliwość i lękliwość, przygnębiając psychikę i pogarszając mowę.
2. Zachowanie polegające na unikaniu. Obecność problemu z mową zmusza pacjenta do unikania sytuacji komunikacyjnych i interakcji głosowych, w efekcie czego ograniczane są więzi społeczne i w efekcie następuje degradacja umiejętności mówienia. Pojawia się ostrożny stosunek do innych ludzi, podejrzliwość i podejrzliwość, pacjent przypisuje swoje podejście do problemu innym osobom
3. Strategie kompensacyjne – korekcja mowy. Często pacjenci próbują korygować wymowę samodzielnie, bez pomocy specjalisty. Wszelkie niepowodzenia w tych działaniach coraz bardziej utwierdzają pacjenta w jego niekompetencji. Próby dobrowolnego kontrolowania niszczenia mowy naturalny proces produkcja mowy, aktywuje mechanizmy hamujące, które uniemożliwiają swobodną produkcję dźwięku; Próby przezwyciężenia logofobii poprzez przygotowanie się na sytuacje interakcji społecznych zwiększają poziom lęku i skupiają uwagę na możliwych negatywnych konsekwencjach.
4. Strategie kompensacyjne – prewencyjna agresywna samoobrona. Takie zachowanie prowadzi do izolacji społecznej i hamuje rozwój umiejętności komunikacyjnych, co prowadzi do pojawienia się kolejnych więcej sytuacjach konfliktowych, a w konsekwencji do wzrostu napięcia nerwowego.
5. Strategie kompensacyjne – hiper towarzyskość. Nadmierne skupienie na komunikacji przy braku odpowiednich możliwości instrumentalnych prowadzi do załamań mowy na tle wyczerpania nerwowego.
Czynniki modulujące
Sytuacyjną stronę jąkania dobrze wyjaśnia model możliwości i popytu. Aktywność mowy zmienia się w zależności od umiejętności płynnego mówienia z jednej strony i wymagań sytuacji konwersacyjnej z drugiej. Określana jest zdolność do wygładzania przyczyny fizyczne, rozwój umiejętności mówienia, problemy i cechy myślenia oraz sfera afektywna chory. Wymagania determinowane są czynnikami sytuacyjnymi: presją sytuacji komunikacyjnej, ograniczeniami czasowymi, poziomem napięcia w sytuacji konwersacyjnej itp. O stopniu wpływu czynników sytuacyjnych decydują zmienne wewnętrzne, takie jak nieufność do drugiej osoby i niska samo ocena. Inne czynniki modulujące obejmują:
1. Dostępność próbki. Niektórzy pacjenci są w stanie mówić płynnie, kopiując mowę innej osoby.
2. Rodzaj mowy. Nasilenie jąkania może się różnić w zależności od czytania poezji, śpiewania i innych sposobów mówienia.
3. Partner komunikacyjny. Stopień jąkania może się zmieniać podczas komunikowania się ze zwierzętami, dziećmi lub samym sobą.
4. Sytuacja komunikacyjna. Najbardziej problematyczne sytuacje to wystąpienia publiczne, rozmowa przez telefon i rozmowa z nieznajomym. Wywołują wielki strach u pacjentów, powodując wzrost stopnia jąkania.
Leczenie hipnozy i jąkania: przegląd metod leczenia jąkania w sytuacjach stresowych
Leczenie jąkania: przegląd leczenia jąkania za pomocą hipnozy po 4 miesiącach.
Leczenie jąkania
Skuteczne leczenie wymaga systematycznego podejścia do choroby. Najczęściej wymagany jest udział kilku specjalistów: logopedy, psychologa, neurologa. Interwencja logopedyczna polega na doborze ćwiczeń oddechowych i pomaganiu w rozwijaniu płynności mowy. Psycholog analizuje i znajduje ukryte przyczyny nerwicy. On wraz z pacjentem wybiera kolejne skuteczne strategie zachowanie w sytuacjach związanych z mową oraz koryguje poziom stresu, co pomaga zmniejszyć stopień jąkania jednostki. W przypadku jąkania o charakterze nerwicowym konieczna jest konsultacja z neurologiem, który zaleci leczenie farmakologiczne. Następnie wymienimy konkretne techniki zwalczania jąkania.
Wybrane metody leczenia
1. Metoda cienia. Pacjent powinien głośno powtarzać słowa za terapeutą, jedno lub dwa słowa później. Możliwe jest także głośne wspólne czytanie. Metody takie opierają się na łatwości powtarzania przez pacjentów innych osób.
2. Stosowanie rytmu. Eksperymenty wykazały, że pacjentom znacznie łatwiej jest powtarzać rytmicznie ustrukturyzowaną mowę. Zgodnie z tym pacjentów uczy się mówić rytmicznie za pomocą rytmicznych ruchów palców lub w sposób monotonny i śpiewny.
3. Terapia płynności uczy pacjentów płynnego mówienia poprzez kontrolowanie różnych aspektów mowy. Takie uczenie się, jak każda inna umiejętność, odbywa się w oparciu o warunkowanie instrumentalne. Gdy tylko osoba opanuje minimalne umiejętności mówienia, jego prędkość stopniowo wzrasta, a intonacja zbliża się do normy.
4. Terapia modyfikacyjna. Terapia ta polega na świadomej kontroli jąkania i przejściu od jego bardziej wyraźnych form do mniej wyraźnych. Technika ta ma również na celu zmniejszenie stresu pacjenta podczas jąkania.
5. Informacje zwrotne słuchowe obejmują techniki, które pozwalają pacjentowi słyszeć własny głos tak, jakby mowa płynęła prawidłowo i płynnie. Efekt ten można osiągnąć na przykład w chórze lub w przypadkach, gdy pacjent jest w taki czy inny sposób zablokowany przed sprzężeniem zwrotnym z jego głosu. Badania skuteczności wykazały mieszane wyniki, różniące się u poszczególnych pacjentów: niektórzy wykazali znaczną poprawę, podczas gdy inni nie wykazali żadnego postępu.
6. Farmakoterapia. W celu złagodzenia objawów lęku, lęku i depresji stosuje się wspomagające leczenie farmakologiczne. Skuteczność leków mających bezpośrednio na celu zwalczanie choroby, benzodiazepin, leków przeciwdrgawkowych, leków przeciwpsychotycznych i przeciwnadciśnieniowych oraz antagonistów dopaminy jest niezwykle niska. Tylko jedno ważne badanie wykazało redukcję jąkania o mniej niż 5%. W leczeniu jąkania przypominającego nerwicę stosuje się leki przeciwskurczowe (tolperyzon, benaktyzyna) i środki uspokajające. Udowodniono skuteczność odwodnienia i kuracji kwasem hopantenowym.
7. Ćwiczenia oddechowe. Stosuje się oddychanie przeponowe i inne techniki oddychania.
8. Akupunktura. Metodę tę zazwyczaj stosuje się w celu czasowego złagodzenia napięcia mięśniowego, jednak nie łagodzi napięcia nerwowego i innych kompleksów nerwicowych, a zatem nie może wykorzenić problemu.
9. . Leczenie hipnoterapią obejmuje zarówno wpływ sugestii, jak i wykorzystanie mechanizmów oczyszczających. Sugestia wspierająca pracę logopedy pomaga wyeliminować logofobię. W niektórych przypadkach efekty oczyszczające mogą uwolnić pacjenta od jąkania.
10. Trening autogenny. AT pomaga wpływać jedynie na zjawiska logofobii, ale nie eliminuje jąkania.
11. Metody sugestywne. Ta grupa metody okazały się nieskuteczne, jednak sugestywny wpływ może w sytuacjach pomóc osłabić i wyeliminować logofobię stres emocjonalny.
Realizacja terapia behawioralna odczulanie i inne metody nie powiodły się.
Złożone metody leczenia
12. Grupy wsparcia i samopomocy. Grupy takie opierają się na stanowisku, że nie ma cudownego lekarstwa, ale jąkanie samo w sobie jest jedynie barierą psychologiczną. W grupach pacjenci uczą się znosić swoją chorobę i żyć z nią, co zmniejsza poziom stresu, a w konsekwencji jąkania.
13. Psychoterapia patogenetyczna według Myasishcheva. Ten rodzaj psychoterapii polega na zmianie układu relacji pacjenta i korekcie jego zachowań, w oparciu o badanie cech jego osobowości i mechanizmów etiopatogenetycznych stanu nerwicowego.
14. Różne techniki zabaw logopedycznych i techniki korekcji mowy. Techniki te mają na celu rozwój umiejętności mówienia poprzez gry, czytanie rymowanek i wierszy. Często takie gry są budowane etapami w zależności od stopnia złożoności i obejmują wszechstronne metody opanowywania mowy.
15. Programy komputerowe. Istnieją specjalne programy do korekcji mowy. Umożliwiają komunikację bezpośrednio z komputerów, co łagodzi uczucie niepokoju, które zwykle pojawia się podczas komunikacji z drugą osobą. Wpływ jednostki produkty oprogramowania mający na celu synchronizację ośrodków mowy i słuchu w mózgu (zmodyfikowane sprzężenie zwrotne). Robi się to na przykład w programie BreathMaker. Pacjent mówi do mikrofonu idąc do komputera. Specjalny program koryguje dźwięk jego mowy i przesyła dźwięk do słuchawek. Zatem centrum Wernickego uznaje tę mowę za poprawną, co pozwala na usunięcie tonu z centrum Broki. Podejście to ma na celu zarówno wyeliminowanie stresu psychicznego i niepewności, jak i wytrenowanie umiejętności - człowiek musi dostosować się do głosu modelowanego przez program. Inne programy mogą prowokować pacjenta, symulując sytuacje, które można spotkać w życiu codziennym. Pacjent musi poprawnie odpowiedzieć do mikrofonu. Program ocenia odpowiedź i jeśli nie spełnia ona zadanych parametrów, pacjent powinien ponowić próbę, aż do skutku.
Skuteczność leczenia
Skuteczność leczenia zależy od wielu czynników:
1. Charakter wady (postać nerwicowa lub nerwicowa) i stopień jej nasilenia.
2. Wiek pacjenta w momencie rozpoczęcia korekty i czas jej trwania;
3. Złożoność leczenia (zaangażowanie różnych specjalistów i metod);
4. Uwzględnienie indywidualnych cech pacjenta przy wyborze poszczególnych metod;
5. Motywacja pacjenta i jego podejście do nauki.
Wczesna interwencja jest głównym czynnikiem leczenia, obok charakteru wady. Z czasem problem się nasila. Na przykład, jeśli jąkanie zostanie zidentyfikowane po rozwinięciu się zachowania wtórnego, tylko 18% dzieci powyżej piątego roku życia samoistnie wraca do zdrowia. Nie ma ostatecznego leczenia dorosłych pacjentów, chociaż leczenie może spowodować częściowy lub nawet całkowity powrót do zdrowia. właściwe traktowanie. Niektórzy pacjenci mniej się jąkają i odczuwają mniejszy stres po treningu, a inni nie odczuwają żadnego postępu. Terapia lekowa i tradycyjnie stosowane techniki logopedyczne lub sugestia objawowa z reguły nie są zbyt skuteczne.
Metody psychoterapeutyczne służą głównie do usuwania logofobii, zmniejszania poziomu stresu i uczenia pacjenta samokontroli, wpływając w ten sposób na samą chorobę, za pomocą której czasami można osiągnąć całkowite wyleczenie. Do pracy z chorobą podstawową stosuje się leki, terapię logopedyczną i metody neurologiczne.
W ten sposób badacze odkryli obszar mózgu, którego stymulacja zmusza nas do przestrzegania norm i zasad społecznych.
„Odmładzacz”
100 lat temu takich eksperymentów jeszcze nie przeprowadzano, ale zgadywano: porażenie prądem może nie tylko zabić ludzi, sadzając ich na krześle o tej samej nazwie, ale także mieć działanie lecznicze.
Mieszkał w Anglii inżynier Otto Overbeck cierpiał przewlekła choroba nerki i w pewnym momencie próbowałem się leczyć, przepuszczając przez moje ciało niewielki prąd. Choroba ustąpiła. W latach dwudziestych Europejczycy mieli obsesję na punkcie technologii odmładzających i Overbeck zdecydował, że nadszedł jego czas. Opracował „Odmładzacz” – urządzenie zdolne „leczyć każdą chorobę, z wyjątkiem deformacji fizycznych i infekcji”. Ale co najważniejsze – argumentowała autorka – odwraca proces starzenia, likwiduje łysienie i siwe włosy.
Urządzenie odmładzające składało się ze zwykłej baterii i zestawu elektrod. Trzeba je było doprowadzić do określonych części ciała. Na przykład na powieki, co natychmiast poprawia widzenie. Albo na włosy, dzięki którym migrena znika. Overbeck nie miał wykształcenia medycznego i badania naukowe nie zrobił tego. Ale przeprowadził kampanię reklamową na całym świecie, co zapewniło nieprzerwaną sprzedaż cudownego urządzenia. A po 3 latach kupił sobie zamek w Devonshire.
Oczywiste jest, że lekarze uważali Overbecka za szarlatana. Jednak jego komercyjny sukces byłby niemożliwy, gdyby urządzenie okazało się kompletną atrapą. Co więcej, jak obecnie jest jasne, Elektryczność rzeczywiście jest w stanie leczyć niektóre zaburzenia.
Elektrodoping
Wiele salonów kosmetycznych posiada obecnie urządzenia wykorzystujące mikroprądy do wygładzania zmarszczek wokół oczu. A w każdej klinice znajduje się gabinet fizjoterapii, w którym przeprowadza się zabiegi poprzez przyłożenie elektrod do ciała. W ten sposób pacjenci poprawiają krążenie krwi, łagodzą ból i regenerują tkanki. Jednak wszystko to nie ma nic wspólnego z wpływem na centralny układ nerwowy i mózg. Jednak mózg jest zasadniczo ogromnym obwodem elektrycznym i naturalne jest, że impulsy elektryczne powinny w jakiś sposób na niego wpływać.
„Istnieje taka metoda - mikropolaryzacja, została opracowana specjalnie do korekcji zaburzeń ośrodkowego układu nerwowego” – mówi Alexey Shelyakin, doktor nauk biologicznych. - Bardzo słabe sygnały elektryczne wysyłane są do określonych obszarów mózgu za pośrednictwem elektrod umieszczonych na skórze głowy. Zmienia to aktywność tkanki nerwowej, co pozwala nam leczyć szereg chorób (patrz infografika).”
Infografiki: Yana Laikova / AiF
Alexey Shelyakin pracuje w Instytucie Rehabilitacji Medycznej (St. Petersburg), gdzie opracowano wiele urządzeń, m.in. Ta metoda. Do tej pory leczono ponad 2 tysiące pacjentów. „Perspektywy są dobre” – jest pewny siebie. „Istnieją dowody na to, że metoda ta będzie przydatna w neurochirurgii i narkologii.”
Tak, tak, okazuje się, że oddziałując prądem na mózg, można uratować człowieka przed uzależnieniami. Powiedzmy, zmniejsz jego skłonność do podejmowania ryzyka (wśród osób uzależnionych od hazardu), naucz go zatrzymywać się na czas (problem alkoholizmu).
Oczywiście nigdy nie należy tego praktykować w domu (nie przeciągaj pijący mąż do gniazdka!), ale kto wie – czy z czasem takie urządzenia się pojawią?
„Mikropolaryzację można stosować wyłącznie pod nadzorem lekarza. „A teraz i za 20 lat” – przekonuje Leonid Chutko, profesor, kierownik Centrum Neuronauki Behawioralnej w Instytucie Ludzkiego Mózgu Rosyjskiej Akademii Nauk (St. Petersburg). - Z jej pomocą leczymy opóźnienia w rozwoju umysłowym dzieci, zaburzenia koncentracji uwagi, zaburzenia rozwoju mowy. W rezultacie poprawia się pamięć i uwaga dzieci, zmniejsza się impulsywność i zaczynają lepiej mówić. Ogólnie rzecz biorąc, zainteresowanie wiedzą rośnie.”
Przy okazji, o wiedzy. Uniwersytet Oksfordzki (Wielka Brytania) odkrył, że narażenie mózgu na słabe prądy poprawia zdolności matematyczne. W Australii naukowcy odkryli, że „pod prądem” człowiek jest bardziej podatny na kreatywność.
I nie wykluczają, że wkrótce w sprzedaży może pojawić się „elektrodoping” do mózgu, zasilany zwykłą baterią.
Zaburzeniom rozwoju mowy towarzyszą nie tylko opóźnienia czy opóźnienia. Częsta patologia, powstające w dzieciństwo, jąka się. Powtórzenia dźwięków i sylab, ciągłe pauzy i przerwy w formie „uh”, „um”, które zajmują ponad 10% całej rozmowy, wskazują na odchylenia w temporytmicznym elemencie mowy. Stosowany w praktyce pediatrycznej kompleksowe leczenie patologia: oprócz kursów z logopedą i psychologiem dzieciom przepisuje się pigułki przeciw jąkaniu. Wczesny start terapia przyczynia się do całkowitego wyeliminowania choroby i ukształtowania samowystarczalnej osobowości.
Przyczyny i rodzaje jąkania
Jąkanie określa się mianem patologii wpływającej na koordynację układu nerwowego i narządów wykonawczych – mięśni gardła, krtani, warg i języka. Z powodu upośledzonego przewodzenia impulsów wzdłuż włókien nerwowych, impulsów patologicznych lub wysokich aktywność napadowa Neurologiczny składnik choroby występuje w ośrodku mowy w mózgu.
Ponadto normalna wymowa słów przy zachowaniu tempa i płynności mowy wymaga łącznego skurczu mięśni aparatu mowy. Zaburzenia w tym dziale występują z powodu patologii tkanki mięśniowej (miopatia, miodystrofia) lub połączeń nerwowo-mięśniowych (synaps).
Główne przyczyny jąkania u dzieci:
- Patologie wewnątrzmaciczne (choroby matki przenoszone przez krwioobieg łożyskowy, konflikt Rh, niedotlenienie itp.).
- Uraz porodowy. Uciskanie główki dziecka kanał rodny kobiety podczas kolejnego skurczu są częstą przyczyną krwotoku śródczaszkowego w dzieciństwie porażenie mózgowe i inne choroby powodujące jąkanie.
- Uraz psychiczny, który obejmuje śmierć lub poważną chorobę kochany, wypadki naturalne i samochodowe, rozwód rodziców.
- Niesprzyjające środowisko rodzinne: aspołeczni rodzice z dewiacyjnym zachowaniem, alkoholizm lub narkomania.
- Genetyczne predyspozycje do jąkania lub długiego przebywania w grupie z osobą jąkającą się.
Ważny! Naukowcy wymieniają inną przyczynę patologii - zwiększony ładunek informacji. Dziecko jest wymęczone koniecznością mówienia już od 7 miesiąca życia, jednoczesną nauką kilku języków obcych i długim przebywaniem przed komputerem, tabletem czy telewizorem.
W zależności od przewagi obraz kliniczny Wyróżnia się następujące rodzaje jąkania:
- Tonik. W rozmowie dziecka najczęściej pojawiają się przerwy trwające 2-5 sekund. Zmiany wynikają z zwiększony ton mięśni lub „blokowania” impulsu nerwowego, rozwija się paraliż mowy.
- Kloniczne – ta forma jąkania charakteryzuje się krążeniem sygnału nerwowego w błędnym kole i konwulsyjnym skurczem mięśni mowy. Efektem takich zaburzeń jest powtarzanie dźwięków, sylab i krótkich słów.
Ponadto w niektórych przypadkach diagnozuje się postać mieszaną z tym samym nasileniem objawów wariantu klonicznego i tonicznego.
Metody leczenia choroby
Terapia jąkania obejmuje złożony wpływ na neurologiczne, artykulacyjne i psychologiczne elementy prawidłowego rozwoju mowy.
Zadaniem logopedy jest kierowanie wymową słów i zwrotów przez dziecko w wolnym i płynnym tempie. Zmniejszając prędkość mowy, objawy jąkania zmniejszają się. Są używane specjalne ćwiczenia dla wyraźnej wymowy dźwiękowej, skojarzeniowych kart integracyjnych i programów komputerowych.
Ponadto w przypadku jąkania są dość skuteczne. ćwiczenia oddechowe, które mają na celu zwiększenie objętości i aktywności funkcjonalnej płuc. Metoda ta działa również w celu kontrolowania przepływu powietrza przechodzącego przez głośnię.
Neurolog dziecięcy przeprowadza szczegółowe badanie, aby wykluczyć organiczną patologię mózgu lub nerwów czaszkowych odpowiedzialnych za prawidłową mowę. Stosowane metody to EEG (elektroencefalografia), MRI (rezonans magnetyczny) i ogólne badanie neurologiczne.
Ważny! Tylko neurolog może przepisać leki na jąkanie.
Psychologiczny element patologii koryguje się poprzez sesje z psychoterapeutą. Lekarz pomaga dziecku pozbyć się wewnętrznej „blokady”, strachu przed społeczeństwem, rodzicami i samym sobą. W niektórych przypadkach, dla większej skuteczności, konsultacją psychologiczną powinni zostać poddani także bliscy.
Leki stosowane w leczeniu jąkania
Nootropiki to leki poprawiające metabolizm w mózgu (fot. www.examinedexistence.com)
Leczenie zaburzeń mowy za pomocą leków odbywa się poprzez wpływ na struktury mózgu. Większość leków nootropowych (mających na celu korygowanie zdolności poznawczych człowieka) zwiększa krążenie krwi Tkanka nerwowa poprawiając w ten sposób dostarczanie składników odżywczych i tlenu.
Istnieją następujące grupy leków nootropowych stosowanych w leczeniu jąkania:
- Kwas gamma-aminomasłowy (GABA) jest głównym hamującym przekaźnikiem układu nerwowego, którego działanie ma na celu zmniejszenie częstotliwości impulsów i przerwanie patologicznych „błędnych kół” krążenia sygnałowego. Leki na bazie GABA są najczęściej przepisywane dzieciom jąkającym się z kloniczną postacią patologii i towarzyszącymi jej objawami nadpobudliwości i zwiększonego lęku.
Leki z tej grupy obejmują Piracetam, Lucetam, Nootropil.
- Pochodne GABA: kwas hopantenowy (witamina B5 + aktywna część GABA), kwas aminofenylomasłowy. Charakterystyczną cechą leków jest ich wysoka aktywność przeciwdrgawkowa. Patologicznie występujące impulsy w mózgu zostają zablokowane, a przekazywanie sygnałów wzdłuż włókien nerwowych ulega spowolnieniu.
Leki zawierające kwas hopantenowy i aminofenylomasłowy: Pantogam, Noofen, Gopantam, Pantocalcin, Phenibut.
- Fenylopiracetam (Fenotropil) jest pochodną leku Piracetam, który charakteryzuje się lepszą przepuszczalnością przez barierę krew-mózg pomiędzy krwią a tkanką mózgową (BBB). Substancja ma działanie przeciwdrgawkowe, uspokajające i przeciwlękowe (przeciwlękowe). Zmniejsza napięcie napiętych mięśni, zwiększa zdolności poznawcze człowieka. Badania kliniczne wykazały poprawę pamięci u pacjentów, zmniejszenie objawów jąkania i zwiększoną motywację do pożytecznej pracy.
- Środki uspokajające to leki o wyraźnym działaniu hamującym na ośrodkowy układ nerwowy. Wydawanie apteczne tej grupy leków odbywa się ściśle według formularze recept. Środki uspokajające przepisywane są w leczeniu jąkania, które znacznie pogarsza jakość życia dziecka i towarzyszą mu drgawki, zaburzenia snu i wysoki poziom lęku.
Leki grupowe: Senorm, Haloperidol, Grandaxin.
Dodatkowo leczenie jąkania, które wiąże się wyłącznie z przeżyciami dziecka, odbywa się za pomocą środków uspokajających pochodzenie roślinne: Ekstrakt z waleriany, Novo-Passit itp.
Cechy stosowania nootropów
Leki na bazie GABA, środki uspokajające i inne mają wyraźne działanie działanie uspokajające. Dlatego zalecam przyjmowanie tabletek i kapsułek po południu, aby tego uniknąć zwiększona senność i zahamowanie reakcji dziecka.
W każdym indywidualnym przypadku ryzyko skutki uboczne(alergie, utrata apetytu itp.) i wartość stosowania leku.
Monitorowanie skuteczności leków nootropowych odbywa się 6-8 tygodni po rozpoczęciu kursu.
Terapia farmakologiczna na jąkanie nie jest panaceum; skuteczność leków w tabletkach została udowodniona jedynie przy jednoczesnej terapii logopedycznej korekta psychologiczna patologia.
Niektórzy ludzie doświadczają zaburzeń mowy, które powodują wahanie przy wymawianiu dźwięków. Osoba jąkająca się ma napięte mięśnie i utratę kontroli nad mową. Jakie mogą być przyczyny pojawienia się tak dziwnej choroby?
- Jąkanie najczęściej pojawia się podczas rozmowy z innymi ludźmi; jeśli dana osoba rozmawia ze sobą lub ze zwierzętami, wówczas się nie jąka. Jednak teoria ta nie została potwierdzona.
- Jąkanie jest problemem dysfunkcji mózgu. Po wystąpieniu nieprawidłowego działania mózgu ośrodki mowy przestają działać synchronicznie, a osoba zaczyna się jąkać.
- Niektórzy uważają, że powodem jest to, że dana osoba słyszy mowę z opóźnieniem.
Jakie są rodzaje jąkania?
Istnieją trzy typy:
1. Pierwszy typ jest charakterystyczny dla osób z zaburzeniami układu nerwowego. Powodem tego są częste choroby, uraz porodowy, dziedziczność. Mogą występować różne odchylenia.
2. Drugi typ pojawia się, gdy dana osoba ma dominującą prawą rękę i lewe oko. Dlatego nie zaleca się ponownego uczenia dzieci pisania prawą ręką, jeśli piszą lewą. Jąkanie nie pojawia się od razu, wszystko dzieje się stopniowo. Ten typ jest bardziej powszechny.
3. Trzeci typ to przepracowanie i stres. Przyczyną najczęściej może być strach lub przepracowanie. Jąkanie nasila się wraz z podekscytowaniem psychicznym lub nerwowym.
Jak traktować?
Ludzie od dawna myśleli o leczeniu tej choroby. Na przykład mówca Demostenes mówił z kamykami w ustach, a czasami mówił do szumu fal. I udało mu się pokonać chorobę. W XIX wieku jąkającym usuwano część mięśni języka. Jednak nie wszystkim to pomogło.
Jakie metody leczenia można teraz zastosować?
Możesz zastosować ćwiczenia oddechowe. Zauważono, że osoby ćwiczące wokale nie jąkają się. Najbardziej znanym programem leczenia jest gimnastyka Strelnikovej.
Oto kilka przykładów ćwiczeń:
1. Pompa
Stań prosto, opuść ramiona, pochyl się do przodu i w dół. Zaokrąglij plecy. Szyja jest rozluźniona, ramiona i głowa opuszczone. Weź mocny wdech, w najniższym punkcie unieś się, zrób wydech bez prostowania. Pochyl się i powtórz. Weź osiem takich oddechów, a będziesz mógł odpocząć przez pięć sekund.
2. Zawroty głowy
Stań prosto, stopy rozstawione na szerokość barków, ręce wzdłuż tułowia. Obróć głowę w lewo, szybko weź oddech, obróć głowę w prawo, weź kolejny oddech. Wykonaj wydech, obracając głowę. Kiedy odwracasz głowę, nie zatrzymuj się. Szyja jest rozluźniona, ramiona i tułów nie poruszają się.
Takie ćwiczenia pomogą rozwinąć układ oddechowy, wytrenować przeponę i sprawić, że więzadła staną się ruchliwe. Przed śniadaniem i kolacją poświęć na te ćwiczenia 15-20 minut. Wynik będzie zauważalny w ciągu kilku miesięcy.
Relaksacja może również pomóc w leczeniu jąkania.
Jąkanie- zaburzenie mowy charakteryzujące się częstym powtarzaniem dźwięków, sylab i słów lub ich przedłużaniem. Często pojawiają się także zatrzymania i wahania w mowie, zakłócające jej rytmiczny i płynny bieg.
Synonimem jąkania jest logoneuroza ( obsesyjny strach Komunikacja).
Statystyka
Logonoroza częściej dotyka dzieci niż dorosłych. Co więcej, częstość jąkania wśród dzieci waha się od 0,75 do 7,5%. Na te liczby wpływa m.in ogromny wpływ miejsce i warunki życia, a także wiek.Warto zauważyć, że chłopcy są trzy do czterech razy bardziej narażeni na jąkanie niż dziewczęta.
Ponadto wychowankowie domów dziecka są bardziej podatni na jąkanie niż dzieci uczęszczające do zwykłych przedszkoli i szkół. W tym przypadku dużą rolę odgrywa wczesna separacja od rodziców, przez co psychika dziecka ulega traumie (dziecko jest zestresowane).
Natomiast na obszarach wiejskich jąkanie wśród dzieci jest znacznie rzadsze, co kojarzy się ze spokojnym otoczeniem.
Jąkanie u większości dzieci zanika wraz z wiekiem, dlatego cierpi na nie tylko 1-3% dorosłej populacji.
Warto zauważyć, że częstość występowania logoneurozy u rodzeństwa wynosi 18%. To znaczy, istnieje predyspozycja dziedziczna na chorobę. Wzmianki o jąkaniu docierają do nas już od czasów starożytnych. Okazuje się, że niektórzy egipscy faraonowie, perski król Bath, prorok Mojżesz (sądząc z opisu miał wadę wymowy przypominającą jąkanie), filozof i mówca Demostenes, rzymski poeta Wergiliusz, Cyceron i inne wybitne postacie starożytne czasy, jąkał.
O jąkaniu wspomina się także w pismach Hipokratesa: uważał on, że przyczyną jąkania jest gromadzenie się wilgoci w mózgu. Natomiast Arystoteles (twórca filozofii nauki) uważał, że logoneuroza powstaje na skutek nieprawidłowego potrząsania aparatem artykulacyjnym.
Jednak nadal prawdziwe powody Rozwój logoneurozy pozostawał niezbadany aż do początków XIX wieku. Dlatego w leczeniu jąkania używali obu tradycyjne metody(zaklęcia, maści, noszenie amuletów i inne) oraz metody iście barbarzyńskie: podcięcie wędzidełka języka lub usunięcie części jego mięśni (propozycja niemieckiego chirurga Johanna Friedricha Dieffenbacha). I takie okrutne metody leczenia nadal pomagały niektórym pacjentom.
Na początku XIX wieku rozwinęli się naukowcy amerykańscy i francuscy ćwiczenia terapeutyczne, co pomogło pozbyć się jąkania. Ale nie dało to natychmiastowych rezultatów, więc się nie udało.
Jednak największy wkład w badania nad jąkaniem wnieśli rosyjscy naukowcy - psychiatra I. A. Sikorsky (który jako pierwszy usystematyzował całą wiedzę o jąkaniu) i fizjolog I. P. Pavlov. Dzięki ich pracy wyjaśniono przyczyny rozwoju jąkania. Również na początku XX wieku opracowano specjalne techniki pomagające pozbyć się jąkania i innych zaburzeń mowy. Ponadto powstał nowy kierunek w medycynie - „Terapia mowy” (nauka o zaburzeniach mowy). A wszystko to jest zasługą rosyjskich naukowców.
Wiele jednak pozostaje nadal nieznanych. Na przykład nie ma wyjaśnienia faktu, że większość pacjentów z logoneurozą nie jąka się, gdy mówią samodzielnie, śpiewając lub mówiąc w chórze.
Gwiazdy, które się jąkały
Ciekawy przypadek przydarzyło się Bruce'owi Ulyssesowi: zaczął się jąkać w szkole średniej po rozwodzie rodziców. Jednak uczestnicząc w przedstawieniach grup teatralnych zauważył, że na scenie przestał się jąkać. To właśnie skłoniło go do podjęcia intensywnej nauki w klubie teatralnym i zadecydowało o dalszym wyborze zawodu.My też cierpieliśmy na jąkanie, ale pokonaliśmy chorobę, znane osobistości: Winston Churchill (stał się wielkim mówcą i otrzymał literacką Nagrodę Nobla), król Jerzy VI, Sir Isaac Newton, Elvis Presley, Samuel L. Jackson, Marilyn Monroe, Gerard Depardieu, Anthony Hopkins i inni.
Anatomia i fizjologia mowy
Aparat mowy obejmuje sekcje centralną i peryferyjną. Dział centralny
- Zakręt czołowy kora mózgowa jest odpowiedzialna za pracę mięśni i więzadeł biorących udział w tworzeniu Mowa ustna(dźwięki, sylaby, słowa) - ośrodek Broki (ośrodek motoryczny). W pierwszym roku życia dziecka następuje jego stopniowa aktywacja.
- Zakręty czasowe odpowiedzialny za percepcję własnej mowy i mowy innych - ośrodek słuchowy Wernickego.
- Płat ciemieniowy Kora mózgowa zapewnia rozumienie mowy.
- Płata potylicznego Kora mózgowa (obszar wzroku) jest odpowiedzialna za nabywanie mowy pisanej.
- Węzły podkorowe(jądra szare komórki, zlokalizowane pod półkulami mózgowymi) odpowiadają za rytm i wyrazistość mowy.
- Ścieżki(grupy włókien nerwowych) łączą się różne działy mózg i rdzeń kręgowy.
- Nerwy czaszkowe odchodzą od pnia mózgu (znajdującego się u wewnętrznej podstawy czaszki) i unerwiają mięśnie aparatu mowy, szyi, serca i narządów oddechowych.
Praworęczni mają bardziej rozwiniętą lewą półkulę, natomiast leworęczni mają bardziej rozwiniętą prawą półkulę.
Dział peryferyjny
- Sekcja oddechowa(służy do dostarczania powietrza) obejmuje tchawicę, klatkę piersiową wraz z oskrzelami i płucami. Mowa powstaje podczas wydechu, więc staje się dłuższa niż wdech w stosunku 1:20 lub 1:30.
- Dział głosowy(służy do tworzenia głosu) składa się z krtani i strun głosowych.
- Dział artykulacji(tworzy charakterystyczne dźwięki mowy) składa się z języka, warg, górnej i dolnej szczęki, twardej i podniebienie miękkie, zęby i ich pęcherzyki (zębodół, w którym znajduje się ząb).
Do dna Jama ustna Od środka dolnej powierzchni języka rozciąga się fałd błony śluzowej - wędzidełko, które ogranicza ruchy języka.
* Podniebienie twarde i miękkie wykonując różne ruchy, modyfikując kształt jamy ustnej, tworząc szczeliny i zamknięcia. W ten sposób przyczyniają się do powstawania dźwięków.
Skoordynowana praca peryferyjnego i centralnego aparatu mowy tworzy krąg mowy.
Mechanizm powstawania mowy
W dziale motorycznym mózgu (ośrodek Broki) powstaje impuls (sygnał), który przechodzi przez nerwy czaszkowe do obwodowych wydziałów mowy (oddechowy, wokalny, artykulacyjny). Jako pierwszy porusza się odcinek oddechowy: strumień wydychanego powietrza przedostaje się przez zamknięte struny głosowe, przez co zaczynają one wibrować. W ten sposób powstaje głos. Jego wysokość, siła i barwa zależą od częstotliwości drgań strun głosowych.
Powstałe dźwięki przetwarzane są w rezonatorach mowy: ustach, nosie i gardle. Dzięki swojej strukturze rezonatory mogą zmieniać kształt i głośność, nadając barwę, głośność i klarowność dźwiękom mowy.
Następnie, zgodnie z zasadą sprzężenia zwrotnego, powstałe dźwięki i słowa za pomocą słuchu i wrażeń przechodzą z obwodowych narządów mowy do działu skojarzeniowego (ośrodek słuchowy Wernickego, płat ciemieniowy kory mózgowej), gdzie są analizowane.
W ten sposób powstaje krąg mowy: impulsy przechodzą od środka na peryferie → z peryferii do centrum → od centrum na peryferie - i tak dalej wokół pierścienia.
A jeśli gdzieś wystąpi błąd, centralne wydziały mowy są informowane, w którym miejscu w obwodowym narządzie mowy wystąpił błąd. Następnie sygnał jest wysyłany z obszaru centralnego do peryferyjnych narządów mowy, co dokładnie zapewnia prawidłową wymowę. Mechanizm ten działa do czasu skoordynowania pracy narządów mowy i kontroli słuchowej (następuje synchronizacja mowy).
Mechanizm rozwoju jąkania
Złożony i nie do końca ustalony proces.Uważa się, że pod wpływem przyczyn lub czynników prowokujących ośrodek Broki ulega nadmiernemu pobudzeniu, a jego ton wzrasta. Dlatego prędkość jego pracy wzrasta i otwiera się krąg mowy.
Następnie nadmierne pobudzenie przenosi się na obszary kory mózgowej, które znajdują się w pobliżu i za które odpowiadają aktywność silnika. Prowadzi to do skurczów mięśni występujących w obwodowej części mowy (języka, warg, podniebienia miękkiego i innych). Następnie ośrodek Broki ponownie się rozluźnia, zamykając krąg mowy.
Oznacza to, że osoba zaczyna się jąkać z powodu nagłego zakłócenia skoordynowanego funkcjonowania narządów mowy podczas wymawiania dźwięków, co jest spowodowane skurczem występującym w jednej z części aparatu mowy (język, podniebienie i inne) .
Warto zauważyć, że mogą wystąpić zarówno skurcze mięśni zaangażowanych w powstawanie dźwięków, jak i mięśni oddechowych. W rezultacie rozwija się nie tylko jąkanie, ale także zaburzenia oddychania (pojawia się uczucie braku powietrza).
Jąkanie występuje głównie na spółgłoskach, rzadziej na samogłoskach. Co więcej, wahania pojawiają się najczęściej na początku lub w środku wypowiedzi.
Nowa teoria rozwoju jąkania
Profesor Gerald Maguire z Uniwersytetu Kalifornijskiego przeprowadził badania i odkrył, że u osób jąkających się występuje podwyższony poziom dopaminy (neuroprzekaźnika kontrolującego funkcjonowanie mózgu). A jeśli ta teoria się potwierdzi, być może wkrótce pojawią się leki obniżające poziom dopaminy. Oznacza to, że bierzesz pigułkę i możesz wyjść na scenę, aby przemawiać.Przyczyny jąkania
Pozostaje przedmiotem dyskusji. Jednak opinie naukowców są zgodne, że w występowaniu jąkania rolę odgrywa kombinacja kilku czynników: dziedziczność, stan układu nerwowego, cechy rozwoju mowy i tak dalej.Jednak nawet obecność przyczyn nie zawsze prowadzi do rozwoju jąkania, są one jedynie czynnikami wyzwalającymi. To, czy rozwinie się jąkanie, zależy od początkowego stanu centralnego układu nerwowego i tonu ośrodka motorycznego mowy Broki.
Jąkanie u dzieci
Najczęściej. Ogólnie rzecz biorąc, szczyt wystąpienia choroby występuje ok wiek przedszkolny. Faktem jest, że dziecko rodzi się z słabo rozwiniętymi półkulami mózgowymi i korą mózgową. Dopiero w wieku pięciu lat są w pełni ukształtowane. Również u małych dzieci procesy pobudzenia przeważają nad procesami hamowania. Dlatego wzbudzenie jest łatwo przenoszone z włókien czuciowych na włókna motoryczne. W rezultacie czasami powstają reakcje w postaci „zwarcia”.
Ponadto ruchy narządów artykulacji (języka, warg i innych) u niemowląt są słabe i niewystarczająco elastyczne, a ich praca jest słabo skoordynowana.
Słuch odgrywa wiodącą rolę w kształtowaniu mowy, zaczynając funkcjonować już od pierwszych godzin życia noworodka. Jednak dzieci nie zdają sobie sprawy z różnicy pomiędzy dźwiękami, sylabami i słowami otaczających je osób. Dlatego słabo rozumieją mowę, mieszając jeden dźwięk z drugim.
Ponadto w wieku od 2 do 4 lat dziecko rozwija się intensywnie i aktywnie rozwija wymowę dźwiękową i ogólnie mowę. Jednak w tym wieku funkcja mowy nie jest jeszcze w pełni ukształtowany. Dlatego wzrasta obciążenie układu nerwowego, a jego funkcjonowanie może się nie powieść.
To właśnie te czynniki wyjaśniają niestabilność mowy dziecka i wysokie prawdopodobieństwo wystąpienia zaburzeń mowy.
Czynniki ryzyka jąkania u dzieci
Tworzą jedynie warunki wstępne do powstania jąkania. Układ nerwowy niestabilny emocjonalnie
Dzieci są marudne, to prawda zwiększona drażliwość, niespokojny sen i brak apetytu, są przywiązane do matki.
Gwałtowna zmiana środowiska może wywołać rozwój jąkania u dzieci: rozpoczęcie uczęszczania do przedszkola, przeprowadzka, długa nieobecność matki i tak dalej.
Wcześniejszy początek mowy
W wieku jednego roku dzieci mają duże leksykon(zwykle dziecko wymawia poprawnie tylko 3-5 słów). Następnie takie dzieci szybko zwiększają swoje słownictwo: w wieku 1,5-1,8 lat mówią już rozszerzonymi frazami lub całymi zdaniami.
W takim przypadku dziecko traci oddech podczas wymawiania długiej frazy. W końcu chce powiedzieć wszystko na raz. Jednak jego język i płuca nie są jeszcze w stanie poradzić sobie z taką ilością mowy.
Późny początek mowy
Wydaje się, że u tych dzieci pierwsze poprawnie wymawiane słowa pojawiają się dopiero w wieku dwóch lat, a szczegółowe wyrazy – nie wcześniej niż w wieku trzech lat. Jąkanie jest spowodowane rozhamowaniem motorycznym układu nerwowego. Dlatego dzieci często mówią niewyraźnie i słabo wymawiają dźwięki.
Jeden z członków rodziny jąka się
Dziecko naśladuje swoich rodziców, braci lub siostry.
Niewystarczający kontakt emocjonalny dziecka z innymi osobami
Dzieci nie otrzymują wystarczającej ilości czułości i ciepła. Dorośli nie słuchają dziecka, są zajęci swoimi sprawami. W rezultacie dziecko czuje się niechciane i może zacząć się jąkać, aby rodzina zwróciła na niego uwagę.
Zbyt rygorystyczne podejście dorosłych do dzieci
Tatusiowie często „grzeszą” w ten sposób. Życie toczy się ściśle według planu: wstawanie, kładzenie się spać, koszarowy system kar i tak dalej. W rezultacie dziecko dorasta w strachu i napięciu, a także boi się zaakceptować niezależna decyzjażeby nie rozzłościć surowego rodzica.
Cechy rozwoju mowy
W wieku od 2 do 6 lat dzieci często powtarzają lub rozciągają słowa i sylaby, a czasami wstawiają dodatkowe dźwięki, które nie mają ani znaczenia semantycznego, ani emocjonalnego („no cóż”, „a”, „tutaj” itd.) W rezultacie nawyk ten zostaje utrwalony, tworząc warunki wstępne dla rozwoju jąkania.
Stan fizyczny dziecka
Częsty przeziębienia, Bardziej rozwinięty reakcje alergiczne, obecność wrodzonej patologii popycha dziecko do uświadomienia sobie, że „nie jest taki jak wszyscy inni”. Ponieważ często istnieją ograniczenia. Przecież mama ciągle mi powtarza: „Nie jedz pomarańczy/czekolady, bo znowu pojawi się wysypka”, „Nie możesz się bawić na podwórku, przeziębisz się” i tak dalej. W rezultacie dziecko zamyka się w sobie.
Ponadto częste wizyty w placówkach medycznych prowadzą do rozwoju „strachu przed białym fartuchem”.
Opanowanie dwóch lub więcej języków jednocześnie
Zwłaszcza jeśli rodzice mówią w domu różnymi językami. W tym przypadku skoordynowana praca ośrodków motorycznych mowy zostaje zakłócona. Ponieważ dziecko nie mówi jeszcze biegle w swoim ojczystym języku.
Nadmierne wymagania wobec dziecka
Czasami rodzice chcą pokazać niezwykłe zdolności swojego dziecka wszystkim swoim znajomym i przyjaciołom. Dlatego zmuszeni są uczyć się na pamięć skomplikowanych wierszy i recytować je na przyjęciu urodzinowym lub innej uroczystości rodzinnej. Podczas gdy u dziecka odpowiednie obszary mózgu jeszcze nie dojrzały, a mięśnie aparatu artykulacyjnego nie są gotowe na takie obciążenie.
Płeć
Chłopcy są bardziej narażeni na rozwój jąkania niż dziewczęta. Ponieważ dziewczyny mają więcej krótki czas kształtują się funkcje motoryczne: zaczynają chodzić i mówić wcześniej, ich zdolności motoryczne (ruch) palców są lepiej rozwinięte. Najwyraźniej dlatego układ nerwowy dziewcząt jest bardziej odporny na różne czynniki wywołujące rozwój jąkania.
Leworęczność
Harmonijna interakcja między symetrycznymi strukturami mózgu prawej i lewej półkuli jest osłabiona. Dlatego układ nerwowy dziecka staje się bardziej wrażliwy, co znajduje odzwierciedlenie w rozwoju mowy. Co więcej, ryzyko rozwoju jąkania wzrasta, jeśli przy użyciu prymitywnych metod próbują ponownie nauczyć leworęczne dziecko używania prawej ręki.
Prawdopodobnie słabość niektórych jest dziedziczona struktury mózgu, które biorą udział w tworzeniu mowy.
Przyczyny jąkania u dzieci
Grup jest kilka, ale przyczyny często można łączyć.Stan ośrodkowego układu nerwowego
Dzieci, które cierpiały na choroby wpływające na układ nerwowy, są podatne na rozwój jąkania: niedotlenienie wewnątrzmaciczne, uraz podczas porodu, urazowe uszkodzenie mózgu, procesy zakaźne (spowodowane przez wirusy, pierwotniaki, bakterie, grzyby) i inne patologie.
Po chorobach pozostają skutki uboczne, które prowadzą do zmian strukturalnych w mózgu (uszkodzenia organiczne). W rezultacie rozwija się niewydolność części motorycznych mózgu (na przykład centrum Broki) różnym stopniu wyrazistość. Dlatego przekazywanie impulsów nerwowych do mięśni z departamenty centralne przemówienie. Natomiast płynna mowa wymaga skoordynowanej pracy i dojrzałości centralnego układu nerwowego.
Takie dzieci są labilne emocjonalnie, podatne na wpływy, mają podwyższony poziom lęku, źle przystosowują się do nowych warunków (na przykład rozpoczęcia nauki w przedszkolu), są nieśmiałe, zmartwione i tak dalej.
Przebyty uraz psychiczny
Pod wpływem stresu skoordynowana redystrybucja napięcia mięśniowego zaangażowanego w produkcję mowy zostaje zakłócona. Oznacza to, że mięśnie kurczą się i rozluźniają niekonsekwentnie. Dlatego dochodzi do konwulsyjnych powtórzeń dźwięków, sylab i słów.
Co więcej, stres może mieć charakter chroniczny lub ostry (strach, ciągły strach, śmierć bliskiej osoby, kłopoty rodzinne itp.), a siła jego oddziaływania nie ma znaczenia.
Jąkanie u dorosłych
Występuje rzadko - i z reguły zaczyna się w dzieciństwie. Jednak logoneuroza często pojawia się u dorosłych, powodując rozwój znacznych problemów: zamykają się w sobie, stają się nieśmiali i niezdecydowani, unikają kontaktów z ludźmi, boją się wystąpień publicznych i tak dalej. Czynniki ryzyka jąkania u dorosłych
Mężczyzna
Mężczyźni są bardziej narażeni na rozwój jąkania niż kobiety. Profesor I.P. Sikorsky wyjaśnia to faktem, że u kobiet lewa półkula, w której znajduje się ośrodek motoryczny Broki, jest znacznie lepiej rozwinięta niż u mężczyzn.
Dziedziczna predyspozycja
Dlatego też pod wpływem ekspozycji na centralne części mowy występuje wrodzona słabość niekorzystne czynniki(na przykład stres) ich praca zostaje zakłócona.
Przyczyny jąkania u dorosłych
Stresujące sytuacjeCiężka strata bliskiej osoby, wypadek drogowy, który wydarzył się na naszych oczach, działania wojenne, trzęsienie ziemi, katastrofy i tak dalej.
Pod wpływem stresu koordynacja mięśni odpowiedzialnych za wytwarzanie dźwięku zostaje zakłócona: nieregularnie kurczą się i rozluźniają. W rezultacie rozwijają się skurcze mięśni. Oznacza to, że istnieje związek z stan emocjonalny osoba.
Choroby ośrodkowego układu nerwowego
Urazowe uszkodzenia mózgu, przebyte neuroinfekcje (wirusowe, bakteryjne, grzybicze, atakujące układ nerwowy), zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i inne. Ponieważ przekazywanie impulsów nerwowych z mózgu wzdłuż dróg nerwowych do mięśni odpowiedzialnych za powstawanie mowy zostaje zakłócone.
U osób dorosłych główną rolę w występowaniu jąkania odgrywają przebyte udary mózgu lub obecność guzów mózgu (łagodnych, złośliwych), jeśli zajęte są centralne części mowy. Ponieważ istnieje mechaniczna przeszkoda w przekazywaniu impulsów nerwowych.
Co więcej, w tych przypadkach nie ma związku pomiędzy jąkaniem a stresem emocjonalnym. Oznacza to, że osoba jąka się w spoczynku, sama ze sobą, śpiewając i rozmawiając w refrenie.
Rodzaje jąkania
Dzielimy je ze względu na formę napadów, objawy kliniczne i przebieg choroby.Rodzaje jąkania ze względu na formę napadów
- Jąkanie kloniczne- gdy kilka krótkotrwałych drgawek następujących po sobie prowadzi do mimowolnego powtarzania poszczególnych sylab i dźwięków.
- Jąkanie toniczne- jeśli mięśnie kurczą się długo i mocno. W rezultacie następuje opóźnienie mowy.
- Forma mieszana rozwija się, gdy oba rodzaje zaburzeń mowy występują łącznie.
Rodzaje jąkania po drodze
- Stałe - jąkanie, które powstało, jest stale obecne we wszystkich sytuacjach i formach mowy.
- Faliste - jąkanie nie znika całkowicie: pojawia się, a potem znika.
- Nawracające (nawracające) - wada mowy, która zniknęła, pojawia się ponownie. Czasami po dość długich okresach mówienia bez wahania.
Rodzaje jąkania według postaci klinicznych
Istnieją dwie formy logoneurozy: nerwicowa i nerwicowa. Separacja opiera się na różnych przyczynach i mechanizmach rozwoju.Forma neurotyczna
Pacjentki nie mają danych na temat historii niedotlenienia wewnątrzmacicznego ani urazów porodowych.
Impulsem do rozwoju jąkania jest uraz psychiczny (ostry lub chroniczny stres) lub wczesne aktywne wprowadzenie drugiego języka komunikacji (w wieku 1,5-2,5 roku). Oznacza to, że choroba ma charakter funkcjonalny i nie ma wpływu na struktury mózgu. Dlatego ta forma jąkania jest łatwiejsza do wyleczenia.
Charakterystyka dzieci ze skłonnością do rozwoju neurotycznej formy jąkania
Dzieci takie są początkowo nieśmiałe, wrażliwe, niespokojne, drażliwe, drażliwe, marudne, boją się ciemności, nie przebywają w pokoju bez dorosłych, mają trudności z oswojeniem się z nowym otoczeniem i źle śpią. Ich nastrój również zmienia się szybko i częściej w dół.
Rozwój psychiczny, fizyczny i motoryczny dzieci odpowiada ich wiekowi. Jednak rozwój mowy następuje u nich nieco wcześniej: pierwsze słowa pojawiają się w wieku 10 miesięcy, mowa frazowa w wieku 16-18 miesięcy. 2-3 miesiące po rozpoczęciu mowy frazowej dzieci już konstruują złożone zdania i struktury mowy.
Tempo mowy jest przyspieszone: dzieci „dławią się”, nie kończą słów, tęsknią za przyimkami i słowami. Ponadto mowa jest czasami niewyraźna.
Objawy
U dzieci Choroba pojawia się nagle, zwykle w wieku od 2 do 6 lat.
Zaraz po urazie psychicznym, który staje się „ostatnią kroplą”, dziecko na pewien czas przestaje mówić (mutyzm). Jednocześnie na jego twarzy „wypisany” jest wyraz strachu. Potem, gdy dziecko znów zaczyna mówić, już się jąka. Dziecko staje się drażliwe i marudne, źle śpi i boi się mówić.
Kiedy wprowadzany jest drugi język, dziecko doświadcza stresu psychicznego w miarę wzrostu obciążenia aparatu mowy. Część dzieci, ze względu na wiek, nie opanowała w wystarczającym stopniu swojego języka ojczystego.
Jąkanie u dziecka nasila się pod wpływem stresu, napięcia emocjonalnego lub niepokoju. Oznacza to, że przebieg choroby jest falowy: okresy jąkania przeplatają się z przerwami świetlnymi, gdy dziecko mówi bez wahania. Natomiast jeśli dziecko jest chore (podnosi się temperatura ciała, kaszle itp.), to jego jąkanie nie pogłębia się.
Neurotyczna postać choroby występuje zarówno korzystnie, jak i niekorzystnie. W pierwszym przypadku następuje wyleczenie, w drugim choroba staje się przewlekła.
Na przebieg przewlekły Z biegiem czasu jąkanie staje się coraz bardziej dotkliwe. W wieku 6-7 lat dzieci niechętnie rozmawiają z nowymi ludźmi. A w wieku 11-12 lat zachowanie dzieci zmienia się dramatycznie: wycofują się w sobie. Ponieważ doskonale zdają sobie sprawę ze swojej wady i boją się wywrzeć niekorzystne wrażenie na rozmówcy.
U dzieci rozwija się logofobia - strach przed rozmową z obsesyjnym oczekiwaniem niepowodzeń w mówieniu. Oznacza to, że powstaje błędne koło: konwulsyjne jąkanie w mowie prowadzi do pojawienia się negatywnych emocji, a one z kolei prowadzą do wzmożonego jąkania.
U dorosłych Logofobia staje się obsesyjna. Dlatego jąkanie pojawia się wyłącznie na skutek myśli, że istnieje potrzeba komunikacji lub na skutek wspomnień o nieudanych kontaktach głosowych w przeszłości. W rezultacie dorośli czują się gorsi społecznie, mają stale obniżony nastrój, boją się mowy, dlatego często świadomie w ogóle nie chcą się komunikować.
Forma przypominająca nerwicę
U pacjentów z wywiadu (dane z przeszłości) okazuje się, że matka w czasie ciąży doznała ciężkiej zatrucia, istniało ryzyko poronienia, uduszenia lub urazu podczas porodu i tak dalej. Oznacza to, że doszło do organicznego uszkodzenia mózgu ( zmiany dystroficzne w komórkach mózgowych), więc ta forma jąkania jest trudniejsza w leczeniu.
W przypadku jąkania przypominającego nerwicę objawy wady mowy nie zależą od czynniki zewnętrzne(na przykład stres emocjonalny).
Charakterystyka dzieci ze skłonnością do rozwoju jąkania przypominającego nerwicę
W pierwszych latach życia takie dzieci są hałaśliwe, źle śpią, niespokojne i wybredne. Ich rozwój fizyczny jest nieco gorszy od rówieśników. Mają niezdarne ruchy i słabą koordynację, są rozhamowane i łatwo się podniecają, są drażliwe i porywcze.
Dzieci źle znoszą upał, podróż i duszność. Szybko się męczą, a także są wyczerpani podczas stresu fizycznego i/lub intelektualnego.
Mają opóźniony rozwój mowy, wymowa niektórych dźwięków jest upośledzona, ich słownictwo gromadzi się powoli, a mowa frazowa kształtuje się późno.
Objawy
U dzieci jąkanie rozpoczyna się w wieku około 3-4 lat bez wyraźnej przyczyny i stopniowo narasta. Początek z reguły pokrywa się z powstawaniem mowy frazowej.
W pierwszej połowie roku choroby okresy jąkania stopniowo wydłużają się i pojawiają się częściej, a „lekkie” przerwy (kiedy dziecko się nie jąka) nie są przestrzegane. Oznacza to, że choroba postępuje „na jednej nucie”.
Następnie dzieci zaczynają dodawać dodatkowe frazy i słowa, które nie niosą ze sobą ładunku semantycznego (embolofrazja): „a”, „e”, „dobrze” i inne. Jednocześnie samo tempo mowy ulega przyspieszeniu lub spowolnieniu. Z reguły podczas mowy dochodzi do ostrych zaburzeń oddychania: słowa są wymawiane w momencie wdechu lub pod koniec pełnego wydechu.
Ponadto niewystarczająca jest mobilność, a także koordynacja narządów artykulacji (język, podniebienie itp.), Ramion i nóg. Mogą również wystąpić skurcze mięśni twarzy lub dłoni. Z reguły takie dzieci mają słaby słuch do muzyki.
Po badaniu okazuje się, że większość dzieci ma organiczne uszkodzenie mózgu o charakterze szczątkowym. Dlatego dzieci często mają obniżoną pamięć i wydajność, szybko się męczą i cierpią na bóle głowy, mają deficyt uwagi i nadpobudliwość.
U dorosłych w przewlekłym przebiegu tej postaci choroby często występują silne drgawki we wszystkich częściach aparatu mowy. Z reguły ich mowie towarzyszą kiwające ruchy głowy, monotonne ruchy palców, kołysanie ciałem i inne. Oznacza to, że następuje wymuszony skurcz innych grup mięśni, które nie mają nic wspólnego z tworzeniem mowy.
W ciężkich postaciach choroby dorośli są zmęczeni komunikacją, więc wkrótce po rozpoczęciu rozmowy skarżą się na zmęczenie i zaczynają odpowiadać monosylabami.
Ponadto dorosłym trudno jest przystosować się do nowych warunków, mają zmniejszoną pamięć i uwagę, zwiększone zmęczenie i wyczerpanie.
Zajęcia z logopedą przynoszą ulgę większości pacjentów, ale tylko wtedy, gdy praca jest prowadzona regularnie i przez długi czas.
Z jakim lekarzem powinienem się skontaktować?
Istnieje wiele przyczyn rozwoju jąkania. Dlatego w jego leczenie zaangażowanych jest kilku specjalistów. Neurolog i psychiatra Leczą choroby układu nerwowego za pomocą leków.
Psychoterapeuta ma zastosowanie Różne rodzaje psychoterapia: hipnoza, autotrening i inne.
Psycholog bada osobowość pacjenta, identyfikując słabe strony charakteru i pomagając je skorygować. Uczy komunikowania się z innymi w różnych sytuacjach życiowych, pomaga pacjentom wyrażać siebie emocjonalnie i twórczo.
Logopeda - specjalista specjalizujący się w korekcji mowy. Jego zadaniem jest nauczanie prawidłowe oddychanie podczas mówienia, posługiwania się głosem, płynnej i rytmicznej rozmowy. Logopeda nie koryguje nieprawidłowej wymowy sylab czy słów, ale przekazuje pacjentowi, że można je łatwo wymówić, jak wszystkie inne słowa. Następnie strach pacjenta przed jąkaniem stopniowo maleje.
Specjalista od akupunktury Działając na specjalne punkty z igłami, łagodzi napięcie nerwowe i poprawia krążenie krwi w mózgu.
Instruktor fizjoterapii Stosując specjalne ćwiczenia, pomaga pacjentom rozwinąć niezbędną koordynację i zdolność swobodnego poruszania się.
W jakim wieku najlepiej rozpocząć leczenie u dzieci?
Gdy tylko zauważysz, że Twoje dziecko zaczęło się jąkać, skontaktuj się ze specjalistą. Maksymalny i najszybszy efekt leczenia można uzyskać, jeśli zgłosisz się do lekarza w ciągu 3-6 miesięcy od wystąpienia choroby.Korzystny wynik leczenia osiąga się, jeśli rozpoczyna się go w wieku od 2 do 4 lat, mniej korzystny - od 10 do 16 lat. Ponieważ niewielka wrażliwość, chęć wolności i brak towarzyskości, które pojawiają się w okresie dojrzewania, negatywnie wpływają na wyniki leczenia.
Leczenie jąkania
Przeprowadza się je zarówno w szpitalu, jak i ambulatoryjnie. Stosowane są kombinacje różnych rodzajów oddziaływań psychoterapeutycznych, fizjoterapia, leki (na przykład leki uspokajające, przeciwdepresyjne, witaminy) i tak dalej.Metody leczenia jąkania
Występują w dużych ilościach, ale wszystkie mają to samo zadanie – sprawić, by ośrodki mowy pracowały synchronicznie z tą samą szybkością. Polega na hamowaniu ośrodka mowy Broki i stymulacji pozostałych ośrodków motorycznych. W artykule przedstawiono tylko niektóre techniki stosowane w leczeniu jąkania u dzieci i dorosłych.
Eliminacja jąkania u przedszkolaków
„Eliminacja jąkania u przedszkolaków w sytuacjach zabawowych” – metoda Wygodskiej I.G., Pellingera E.L. i Uspienskaja L.P.Kurs trwa 2-3 miesiące (36 lekcji).
Podstawą metodologii jest stopniowe tworzenie sytuacji zabawowych rozwijających umiejętności samodzielnej mowy u jąkających się dzieci. A następnie pomagają przejść od komunikowania się słowami do szczegółowych fraz. Dodatkowo metoda obejmuje na każdym etapie zajęcia logopedyczne: wykonywane są specjalne ćwiczenia rozluźniające mięśnie i łagodzące stres emocjonalny.
Metodologia L.N.Smirnova „Terapia mowy w jąkaniu”
Stosowany jest system ćwiczeń gry, opracowany na 30 tygodni (jeden rok akademicki). Zaleca się prowadzenie zajęć codziennie przez 15-20 minut rano.
Cele
- Zapewnia korekcję mowy i osobowości
- Rozwijanie poczucia rytmu i tempa mowy
- Poprawa uwagi i pamięci
- Rozwija małą motorykę i rozluźnia napięcie mięśniowe
- Rozwój mowy i koordynacji ruchowej
Czas trwania - od 3 do 4 miesięcy. Kurs - 32-36 lekcji.
Technika obejmuje trzy etapy:
I. Przygotowawcze. Tworzy się spokojne otoczenie, a komunikacja werbalna jest ograniczona. Następnie dziecko jest stymulowane do aktywnej pracy nad swoją mową.
II. Szkolenie. Przechodzą od cichej mowy do głośnej mowy i od spokojnego rodzaju aktywności do emocjonalnej. W tym celu aktywnie, kreatywne gry. Co więcej, na tym etapie w leczeniu biorą udział także rodzice.
III. Utrwalający. Płynna mowa jest konsolidowana w bardziej złożonych sytuacjach: rozmowie, historii i tak dalej.
Eliminacja jąkania u młodzieży i dorosłych
Metodologia V.M. SzkłowskiŁączy w sobie pracę psychiatry, neurologa i psychoterapeuty. Przebieg leczenia wynosi 2,5-3 miesiące. Podczas leczenia pacjent pozostaje w szpitalu.
Technika obejmuje cztery etapy:
I. Pacjent jest dokładnie badany i ustalana jest przyczyna jąkania.
II. Odbudowują się zakorzenione umiejętności i zaburzone postawy jednostki.
III-IV. Trening mowy realizowany jest w środowisku życia, w jakim najczęściej znajduje się osoba jąkająca. Dzięki temu pacjent rozwija aktywność mowy, a także wzmacnia swoją pewność, że poradzi sobie z jąkaniem w każdej sytuacji.
Metoda L.3. Harutyunyan
Początkowo leczenie odbywa się w szpitalu przez 24 dni, a następnie pięć kursów trwających od pięciu do siedmiu dni przez cały rok.
Technika składa się z kilku etapów:
- Trwają prace nad wyeliminowaniem skurczów mowy
- Zmniejsza się uczucie niepokoju związane z aktem mowy
- Świadomość pacjenta co do swojego stanu i pewność powrotu do zdrowia
Nowe techniki leczenia jąkania
Kompleks BreathMakerPodczas stosowania tej techniki krąg mowy zostaje „protezowany” pomiędzy ośrodkiem Broki (ośrodkiem mowy) a ośrodkiem Wernickego (ośrodkiem rozpoznawania mowy).
Istota techniki
Osoba jąkająca się mówi do mikrofonu, jej mowa jest nagrywana, a następnie korygowana przez program komputerowy. Następnie skorygowana mowa jest wprowadzana do słuchawek i prawidłowo analizowana przez ośrodek Wernicke. W efekcie ton zostaje usunięty ze środka Broki.
Mechanizm ten ma na celu wyeliminowanie uzależnienie psychiczne i zwątpienie pacjenta. Przecież z lekkim wahaniem myśli, że otaczający go ludzie postrzegają go krytycznie. Dochodzi więc do jeszcze większego pobudzenia ośrodków mowy, co prowadzi do pogłębienia się zaburzeń mowy.
Motywacja jest podstawą leczenia
Pacjenci z logoneurozą to ludzie utalentowani, bezbronni i podatni na wpływy. Często jednak są bierni lub leniwi. Za długie lata Przystosowują się do choroby, czerpiąc ze swojego stanu dodatkowe korzyści: rzadziej są powoływani do komisji, nie są wysyłani na konkursy czytelnicze, są zwolnieni z egzaminów ustnych i tak dalej.Jednak możesz i powinieneś walczyć ze swoimi zaburzeniami mowy. Najważniejsze jest, aby pamiętać, że nie wynaleziono jeszcze „magicznej” pigułki na jąkanie.
Co powinni zrobić rodzice?
Małe wiercenia - kategoria specjalna chory. Przecież trudno dziecku wytłumaczyć, że ma posiedzieć kilka dni w ciszy, teraz nie może oglądać ulubionej kreskówki i tak dalej. Ponieważ ze względu na niedojrzałość struktur mózgowych dzieci nie wiedzą, jak czekać. Dlatego rodzice będą musieli uzbroić się w cierpliwość i nauczyć się korzystać z małych sztuczek.
Uporządkuj swoją codzienną rutynę.
Upewnij się, że Twoje dziecko śpi co najmniej 8 godzin dziennie (jeśli to konieczne) drzemka), wyklucz aktywne i gry komputerowe V porą wieczorową. Ogranicz czas oglądania kreskówek i staraj się nie oglądać nowych odcinków w trakcie leczenia. W ten sposób zmniejszy się obciążenie centralnych części mowy.
Zorganizuj odpowiednią komunikację.
Dzieci nie jąkają się, gdy są same, więc staraj się nie zwracać do swojego dziecka jako pierwsza. Mów do dziecka spokojnie, powoli i płynnie, wymawiając wszystkie słowa. Komunikując się z dzieckiem, staraj się używać pytań, na które odpowiedzi są proste i jednosylabowe. Jeśli Twoje dziecko ma trudności z samodzielnym wymówieniem jakiegoś wyrażenia, powiedz je razem.
Przestrzegaj ochronnego reżimu mowy.
Czytaj tylko książki, które dobrze znasz; nie proś dziecka, aby opowiedziało bajkę, co widziało, lub nauczyło się wiersza - odpowiedni czas na to nadejdzie nieco później. Wybieraj ciche miejsca na spacery. Lepiej bawić się w spokojne zabawy (na przykład składanie zestawu konstrukcyjnego, modelowanie, rysowanie), aby dziecko komentowało swoje działania, bo nie jąka się, gdy jest samotne.
Obserwuj swoją dietę.
W diecie powinny dominować produkty roślinne i nabiał. Należy ograniczyć czekoladę, słodycze, potrawy pikantne, słone i smażone.
Co powinien zrobić dorosły pacjent?
Należy wziąć pod uwagę, że zarówno lekarz, jak i pacjent będą musieli pracować długo i żmudnie. Dlatego przed rozpoczęciem leczenia zawierają ze sobą pewnego rodzaju porozumienie. Zgodnie z nią lekarz zobowiązuje się leczyć, a pacjent przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza: regularnie ćwiczyć, jeśli to konieczne, przestrzegać spokojnego reżimu na początku leczenia i tak dalej.
Następnie, po pokonaniu strachu, pacjent musi „wejść” w jąkanie. Oznacza to, że prowadź dziennik przemówień, przejmuj inicjatywę w komunikacji (na przykład opowiadaj dowcipy lub historie) i tak dalej. Ta taktyka daje dobre rezultaty. Uderzający przykład- gwiazdy, które pokonały chorobę.