Niepokój i depresja. Objawy i leczenie depresji lękowej

Prawie 90% osób z zaburzeniami depresyjnymi odczuwa niepokój i niepokój, a uczucia te rozwijają się zupełnie bezpodstawnie, niespodziewanie. Dlatego czasami identyfikuje się szczególną postać choroby – depresję lękową, której diagnostyka i leczenie jest jednym z priorytetowych obszarów pracy lekarzy i psychologów. Ze względu na dużą częstość występowania tego zjawiska, tę postać choroby często rozumie się jako łącząc nie tylko stan depresyjny, ale także nieuzasadnione uczucie lęku.

Jakie są cechy tego zaburzenia?

ICD-10 osobno identyfikuje mieszane zaburzenie lękowo-depresyjne, które charakteryzuje się zarówno objawami lękowymi, jak i depresyjnymi, a każdej z tych diagnoz nie można postawić oddzielnie. Naukowcy uważają, że przyczyną melancholii, apatii i depresji są zwykle czynniki biologiczne, a przyczyną lęku są cechy osobowe danej osoby. Obecnie istnieją pewne trudności w zrozumieniu granic niektórych pojęć, a co za tym idzie, związku tych pojęć z zaburzeniami depresyjnymi. Zatem za zaburzenia lękowe można uznać:

• lęk jako psychofizjologiczny mechanizm reakcji na różne bodźce,
• lęk jako cecha charakteru
• lęk patologiczny jako choroba, która negatywnie wpływa na całe zachowanie jednostki.

Objawy choroby

W przypadku depresji lękowej jest sporo takich, które odnoszą się konkretnie do stanu depresyjnego:

• przygnębiony, smutny nastrój,
• apatia, melancholia,
• utrata dotychczasowych zainteresowań, utrata możliwości cieszenia się indywidualnymi zajęciami i życiem w ogóle,
• bezsenność, niespokojny sen, który powoduje ogólne osłabienie, utratę energii, szybkie męczenie się i zmniejszoną aktywność, czasami zawroty głowy,
• napięcie, niepokój, drażliwość.

Istnieją również oznaki lęku bezpośredniego, obejmujące objawy zarówno fizjologiczne, jak i psychiczne: lęk niejasny, nieokreślony, rozproszony, oczekiwanie czegoś złego, poczucie beznadziejności przyszłości, niska samoocena, drżenie, drżenie wewnętrzne, stan nerwowy, zamieszanie ruchów i działań, trudności, brak koncentracji, brak apetytu.

Obawy pacjenta mogą wiązać się z obawą przed zbliżającym się nieprzyjemnym wydarzeniem, obawą przed zachorowaniem na poważną chorobę, złymi przeczuciami lub strachem przed śmiercią. Obawy są nieproporcjonalnie wyolbrzymione i przesadzone. Osoby cierpiące na to zaburzenie zauważają każdą zmianę w swoim ciele, która wydaje im się objawem zbliżających się problemów.

Również takiemu stanowi niewytłumaczalnego niepokoju towarzyszy niepewność co do przyszłości, strach przed pozostawieniem bez środków do życia oraz strach przed nieoczekiwanymi i nieprzewidzianymi wydarzeniami. Pacjenta ogarniają wątpliwości co do podjętych decyzji i wypowiedzianych słów.

Czasami wraz z depresją lękową obserwuje się rozwój pewnych fobii, na przykład strachu przed zamkniętymi przestrzeniami lub strachu przed dużymi skupiskami ludzi. Objawy depresji lękowej nasilają się jeszcze bardziej, gdy dana osoba staje przed zadaniem podjęcia określonej decyzji lub rozpoczęcia nowej działalności. Im więcej myśli o nieuniknionej, zbliżającej się katastrofie, tym większy niepokój rośnie.

Wszystko to prowadzi do całkowitego zamętu, niemożności znalezienia wyjścia z sytuacji i poczucia bezradności. Zewnętrzne objawy tego stanu są następujące:

• załamywanie rąk,
• grymaszenie,
• gadatliwość,
• gryzienie ust itp.

Rozpoznanie tego zaburzenia jest dość proste, ponieważ dana osoba nie ukrywa swoich zmartwień i lęków, mówi o nich lekarzowi, a same objawy depresyjne są zbyt oczywiste.

Główne metody leczenia

W leczeniu depresji lękowej, jak każdego innego zaburzenia depresyjnego, stosuje się pomoc psychoterapeuty i ziołolecznictwo (stosowanie roślin jako leków). Wybór i dawkowanie konkretnego leku należy do kompetencji lekarza; samoleczenie w przypadku zaburzeń psycho-emocjonalnych jest bardzo niebezpieczne.

Wśród środków psychoterapeutycznych najczęściej sięgają po pomoc podejście poznawczo-behawioralne, którego istotą jest właściwa świadomość aktualnej sytuacji, a nie samej sytuacji. W tego typu psychoterapii pacjent dosłownie uczy się nowego modelu percepcji i zachowania. Praca psychoterapeutyczna w tym przypadku obejmuje:

1. zidentyfikowanie negatywnych myśli i przekonań wywołujących niepokój,
2. próba obiektywnej oceny tych myśli i przekonań,
3. zastąpienie „błędnych” myśli i przekonań przeszkadzających w życiu bardziej konstruktywnymi,
4. wprowadzenie nowych myśli do swojego życia, przystosowanie się do nowych warunków.

Tym samym podczas psychoterapii osiągany jest główny cel: poprawa jakości życia pacjenta poprzez eliminację czynników wywołujących stany lękowe i depresyjne. W ten sposób korygowany jest światopogląd, myślenie i, co za tym idzie, ludzkie zachowanie.

Tak poważny stan jak depresja często przybiera postać przewlekłą. W połączeniu z ciągłym bezprzyczynowym lękiem przekształca się w zaburzenie lękowo-depresyjne. Łatwo na to „zapracować”, ale wygrać może być bardzo trudno. Nieprzywiązywanie do tego wagi jest niebezpieczne. Ale wyolbrzymianie jego skali jest również obarczone niekorzystnymi konsekwencjami - to tylko wywołuje dodatkowy niepokój.

Charakter zaburzeń lękowych i depresyjnych

Na podstawie nazwy wniosek sam w sobie sugeruje, że zaburzenie to obejmuje 2 stany - depresję i stany lękowe. Obydwa są w równej sytuacji, żaden z nich nie dominuje nad drugim, ale każdy pogarsza bieg drugiego. Z tego powodu nazywa się go mieszanym. Definicja ta zawarta jest w X Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób, która uwzględnia zaburzenia w wykazie nerwic. Ich obraz kliniczny jest zróżnicowany. Obejmuje 3 rodzaje patologii:

• choroba afektywna dwubiegunowa, gdy nastrój stale się zmienia;
• wszelkiego rodzaju fobie, którym towarzyszy lęk;
• zachowanie depresyjne.

Powody rozwoju

Przyczyny zaburzeń lękowych i depresyjnych dzielą się na 3 grupy - choroby fizyczne, procesy psychiczne, czynniki zewnętrzne.

Do chorób fizycznych prowadzących do tego stanu należą:

• zmiany w mózgu - nowotwory, choroby naczyniowe;
• urazowe uszkodzenia mózgu;
• padaczka;
• patologie serca;
• choroby somatyczne o charakterze przewlekłym - astma, zaburzenia endokrynologiczne;
• brak niektórych substancji w organizmie, głównie witamin i serotoniny – tzw. hormonu szczęścia;
• nadmiar szkodliwych substancji spowodowany długotrwałym stosowaniem leków, w tym leków przeciwdepresyjnych, uspokajających i innych leków silnie oddziałujących na psychikę i układ nerwowy;
• ciężkie zatrucie organizmu, występujące na różne sposoby;
• choroby prowadzące do niepełnosprawności.

Wśród procesów psychicznych pierwsze miejsce zajmują czynniki stresowe, które powodują rozwój ciągłego strachu, depresji, drażliwości i apatii. Warunki można łączyć lub zmieniać. Do czynników prowokujących zaliczają się kłótnie rodzinne, konflikty w pracy i częste napięcie nerwowe.

Czynniki zewnętrzne mogą stanowić najszerszą grupę; ich lista może być nieskończona. Do najczęstszych należą:

• zmęczenie fizyczne spowodowane ciągłym obciążeniem organizmu;
• dziedziczna predyspozycja do stanów lękowych i depresyjnych;
• nadużywanie alkoholu;
• problemy materialne - brak pracy, niskie dochody;
• przyczyny związane z płcią i wiekiem – adolescencja, menopauza, kryzys wieku średniego, demencja związana z wiekiem;
• ciąża;
• ciągła sytuacja niepewności co do teraźniejszości i przyszłości.

Depresję lękową, wywołaną powyższymi przyczynami, obserwuje się u około 1/4 populacji świata.

Objawy patologii

Objawy mieszanego zaburzenia lękowo-depresyjnego mogą się znacznie różnić w zależności od osoby. Niektóre oznaki patologii mogą być wyraźne. Inne są starannie ukryte i pojawiają się tylko w określonych okolicznościach.

Objawy można podzielić na 2 duże grupy - wegetatywne, które są podobne do objawów różnych chorób i kliniczne, spowodowane interakcją człowieka ze światem zewnętrznym. Nie ma czegoś takiego, jak depresja przyćmiona przez stany lękowe i odwrotnie, należy je rozpatrywać jako całość.

Objawy autonomiczne obejmują:

• ból w okolicy serca;
• zaburzenia rytmu serca;
• trudności w oddychaniu, duszność;
• problemy z przewodem żołądkowo-jelitowym;
• zawroty głowy, bóle głowy;
• drżenie kończyn;
• nadmierne pocenie;
• częste parcie na mocz;
• napięcie w całym ciele;
• dreszcze lub gorączka organizmu, której często towarzyszy wzrost temperatury i ciśnienia krwi;
• suchość gardła.

Objawy kliniczne:

• bezsenność lub senność;
• brak apetytu lub ciągły głód;
• chroniczne zmęczenie;
• niespokojne uczucie tego, co się dzieje;
• wyniszczający strach o siebie i bliskich;
• martwić się drobiazgami;
• zły nastrój, płaczliwość;
• zmniejszona wydajność;
• naruszenia adaptacji społecznej;
• roztargnienie uwagi, zmniejszona koncentracja;
• zwiększone pobudzenie bez powodu;
• predyspozycja do myśli samobójczych;
• poczucie całkowitej beznadziejności;
• gwałtowny spadek poczucia własnej wartości.

Destrukcyjny wpływ depresji lękowej na zdrowie jest oczywisty. Znacząco pogarsza jego stan i zaostrza istniejące choroby przewlekłe. Często człowiek traci możliwość pełnego życia w społeczeństwie, pracy i komunikowania się z innymi ludźmi. Im szybciej rozpocznie się leczenie, tym łatwiej pozbyć się patologii.

Formy zaburzeń lękowych i depresyjnych

Istnieją 2 główne formy zaburzeń:

• depresja z lękiem, który staje się ciągły, osoba jest pod wpływem stresu, objawia się to objawami fizycznymi i udręką psychiczną, osoba nie znajduje dla siebie miejsca, lęk nie pozwala mu myśleć o rozwiązaniu problemu;
• z domieszką stanów obsesyjnych, własne myśli jednostki nie pozwalają się ich pozbyć; są one spowodowane skupieniem się na sobie i niechęcią do zrobienia czegokolwiek.

Związek między depresją lękową a atakami paniki

Często temu zaburzeniu towarzyszą ataki paniki. Jest to niebezpieczna sytuacja wymagająca natychmiastowego działania. Przede wszystkim należy ustalić obecność oznak paniki:

• pulsacja w całym ciele;
• stan omdlenia;
• niemożność pełnego oddychania;
• ból w okolicy serca;
• obfite pocenie;
• naprzemienna gorączka i dreszcze;
• nudności zamieniające się w wymioty;
• utrata czucia w kończynach;
• ostry strach przed śmiercią;
• zaburzona koordynacja ruchów;
• trudności w postrzeganiu tego, co dzieje się wokół.

Podczas ataków paniki niepokój jest bardziej wyraźny niż depresja. Jeśli jest więcej niż połowa objawów, możemy śmiało mówić o zaburzeniu lękowo-depresyjnym.

Na pierwszy plan wysuwa się fobia związana z pewnymi przedmiotami lub zjawiskami; stopniowo narasta, paraliżując wolę człowieka. Takie fobie często ogarniają go nagle w pewnych okolicznościach, których dana osoba nie jest w stanie samodzielnie pokonać. Dzieje się tak często, gdy panika ogarnia osobę w zamkniętych przestrzeniach. Może mieć charakter krótkotrwały lub trwać dość długo.

Postawienie diagnozy

Leczenie takich zaburzeń należy rozpocząć od dokładnej diagnozy. Jeżeli będzie ona nieprawidłowa, leczenie pacjenta będzie trudne i długotrwałe. Konieczne jest poddanie się badaniom, obejmującym wizyty u szeregu lekarzy, wśród których główny nacisk położony jest na terapeutę, neurologa i psychiatrę. Leczenie rozpoczyna się od kompleksowego zbadania organizmu, pozwalającego wykluczyć choroby współistniejące o podobnych objawach.

W ramach badań lekarze powinni sprawdzić:

• krew pacjenta poprzez serię badań;
• poziom ciśnienia krwi;
• objętość płuc;
• reakcja na bodźce nerwowe;
• choroba serca.

Najbardziej znane psychologiczne metody stawiania diagnozy:

• test koloru Luschera pomaga zrozumieć stan psychiczny jednostki i zidentyfikować odchylenia;
• Skala Hamiltona nie tylko ujawnia poziom depresji i lęku, ale także pomaga w wyborze odpowiedniego leczenia;
• Skala gnoju służy do określenia ciężkości stanu.

Należy również sporządzić pełny obraz kliniczny stanu zdrowia pacjenta:

• obecność objawów depresji lękowej;
• charakter i czas trwania objawów;
• obecność dodatkowych czynników prowokujących;
• przewaga objawów zaburzeń lękowo-depresyjnych nad objawami innych chorób.

Leczenie zaburzeń lękowo-depresyjnych

Zaburzenie jest uleczalne, jeśli wybierzesz odpowiednią taktykę leczenia. Wielu pacjentów odwiedza lekarzy co najmniej przez miesiąc z powodu nieudanych prób postawienia prawidłowej diagnozy. Idealną opcją jest wizyta pacjenta u psychoterapeuty. Jeśli uzyskasz do niego dostęp w odpowiednim czasie, rokowanie jest wyjątkowo korzystne, a prawdopodobieństwo nawrotu znacznie zmniejszone.

Głównymi metodami leczenia są psychoterapia i patologię lekową; można całkowicie pokonać zintegrowane zastosowanie metod, a także zastosowanie dodatkowych procedur.

Metody psychoterapeutyczne

Powodzenie tej metody w dużej mierze zależy od osobowości psychoterapeuty. Czy uda mu się przekonać pacjenta, że ​​jego niepokój i zmartwienia są bezsensowne i bezproduktywne? Główną metodą terapii jest wywieranie wpływu poprzez racjonalne argumenty. Powinno zmienić sposób myślenia pacjenta, doprowadzić go do harmonii z samym sobą i otaczającym go światem.

Ważna jest relacja oparta na zaufaniu między specjalistą a pacjentem. Ich obecność umożliwia prowadzenie rozmów, podczas których wyjaśniane są możliwe przyczyny zaburzeń i sposoby przezwyciężania problemów. Dobry efekt daje terapia poznawczo-behawioralna, podczas której pacjent zmienia swoje myślenie w konstruktywnym kierunku i uczy się mądrze wykorzystywać swoje emocje.

Stosowane są także zajęcia grupowe i hipnoza, podczas których pacjenci uczą się technik relaksacyjnych, samokontroli i samodoskonalenia. Nie możemy zapominać o środkach zapobiegawczych, które pacjent musi opanować podczas leczenia.

Metody leczenia

Metody leczenia mogą zapewnić znaczne korzyści. Jednak samo zażywanie narkotyków nie wystarczy. Za ich pomocą można usunąć objawy choroby, ale całkowite wyleczenie osoby jest trudne.

Stosuje się kilka grup leków - środki uspokajające, przeciwdepresyjne, przeciwpsychotyczne, uspokajające, beta-blokery.

Środki uspokajające to najsilniejsze leki, które łagodzą ostre objawy depresji, usuwają osobę z ostrej fazy i często przywracają pacjenta do normalnego życia. Środki uspokajające stosuje się przez krótki czas ze względu na uporczywe uzależnienie, możliwe skutki uboczne i często po ich zażyciu chce się cały czas leżeć. Popularne to „Fenazepam”, „Elenium”, „Elzepam”.

Leki przeciwdepresyjne łagodzą objawy depresji, poprawiają nastrój i samopoczucie oraz stanowią normalną reakcję na bieżące wydarzenia. Lekarz przepisuje leki przeciwdepresyjne przez długi czas, aby organizm zgromadził wystarczającą ilość substancji odpornych na negatywne czynniki. Chociaż leki przeciwdepresyjne są stosunkowo nieszkodliwe, należy je wybierać, biorąc pod uwagę indywidualne cechy danej osoby. Najbardziej znane to Prozac i Amitryptylina.

Neuroleptyki przywracają prawidłową pracę mózgu, a człowiek odzyskuje zdolność prawidłowego myślenia i podejmowania decyzji.

Leki uspokajające działają relaksująco, łagodzą napięcie nerwowe, pozwalają na normalne funkcjonowanie układu nerwowego i łagodzą bezsenność. Wśród leków uspokajających wyróżnia się Novo-Passit.

Beta-blokery mają na celu wyeliminowanie większości objawów autonomicznych. Hamują receptory odpowiedzialne za adrenalinę, wyrównują ciśnienie krwi, łagodzą drżenie i eliminują pocenie się. Często stosuje się anaprilin, betaksolol i atenolon.

Leczenie fizjoterapeutyczne

Fizjoterapia jest ważną częścią leczenia depresji lękowej. Wybierając konkretną metodę, należy wziąć pod uwagę stan zdrowia pacjenta i ewentualne przeciwwskazania, jakie posiada. Najpopularniejsze rodzaje fizjoterapii:

• masaż działa relaksująco na układ mięśniowy;
• Electrosleep zanurza pacjenta w stan sztucznego snu i normalizuje naturalny sen;
• procedury elektryczne stymulujące mózg i zwiększające dopływ krwi do niego;
• akupunktura wpływa na wrażliwe punkty ciała, budząc reakcje odruchowe.

Inne zabiegi

Bardziej słuszne byłoby nazywanie ich metodami nie leczenia, ale korekty, ponieważ łagodzą jedynie niektóre objawy i działają przez krótki czas. Jedną z najskuteczniejszych metod jest stosowanie środków ludowych.

Przede wszystkim mówimy o ziołach, wśród których serdecznik i waleryna działają uspokajająco. Żeń-szeń i trawa cytrynowa poprawiają nastrój i zwiększają wytrzymałość organizmu. Ziele goryczki jest skutecznym lekarstwem na przezwyciężenie depresji. Liście wiązu zwiększają wydajność.

W walce z zaburzeniami lękowo-depresyjnymi niezwykle ważne jest przestrzeganie codziennych zajęć, prawidłowe i zrównoważone odżywianie, spacery na świeżym powietrzu i aktywność fizyczna.

Wniosek

Wśród zaburzeń psychicznych jedno z czołowych miejsc zajmuje lęk i depresja. Często jego niebezpieczeństwo jest niedoceniane nawet przez ekspertów. Może znacznie pogorszyć życie, prowadzić do poważnych problemów zdrowotnych, a nawet doprowadzić do samobójstwa. Gwarancje wyzdrowienia – leczenie pod okiem specjalisty, ścisłe przestrzeganie zaleceń, nabycie umiejętności samokontroli.

Zaburzenia lękowo-depresyjne to nowoczesna choroba, która znacząco obniża jakość życia człowieka. Jeśli ludzie nie nauczą się przestrzegać higieny psychicznej i nie opanują technik relaksacyjnych, do 2020 roku TDD będzie na drugim miejscu, po chorobie niedokrwiennej serca, pod względem liczby lat utraconych z powodu niepełnosprawności.

W tym artykule

To nie przypadek, że uczucie lęku uważane jest za przejaw jednego zaburzenia. Poza tym objawy są na tyle podobne, że trudno je rozróżnić. Zaburzenia lękowo-depresyjne należą do grupy nerwic (zaburzeń nerwicowych). Nerwice to stany o podłożu psychogennym, charakteryzujące się dużą różnorodnością objawów klinicznych, brakiem zmian w samoświadomości jednostki i niezależną świadomością choroby.

Ryzyko wystąpienia depresji lękowej w ciągu życia wynosi około 20%. Co więcej, tylko jedna trzecia chorych uważa za konieczną wizytę u lekarza. Ale na próżno - tę nerwicę można leczyć i korygować. Teraz nie trzeba już zgłaszać się do psychiatry, żeby się leczyć – tego rodzaju zaburzenia leżą w kompetencjach kardiologów, neurologów i terapeutów.

Najbardziej podstawowym objawem decydującym o występowaniu zespołu lękowo-depresyjnego jest ciągłe uczucie niejasnego niepokoju bez obiektywnych przyczyn. Lęk to ciągłe poczucie zbliżającego się niebezpieczeństwa, katastrofy, która zagraża bliskim i samej osobie. Ważne - nie ma strachu przed pewnym zagrożeniem, które faktycznie istnieje w rzeczywistości, a jedynie niejasne poczucie zagrożenia. Niebezpieczeństwo tego stanu polega na tym, że tworzy błędne koło: uczucie lęku stymuluje produkcję adrenaliny, co samo w sobie intensyfikuje stan emocjonalny.

Objawy zaburzenia lękowo-depresyjnego można podzielić na dwie duże grupy: pierwsza dotyczy objawów klinicznych, druga opisuje zaburzenia wegetatywno-naczyniowe.

Objawy kliniczne

• uporczywa depresja nastroju, gwałtowne wahania stanu emocjonalnego
• zwiększony niepokój, ciągłe uczucie niepokoju
• trwałe zaburzenia snu
• częste lęki (martwienie się o bliskich, oczekiwanie niepowodzeń)
• ciągłe napięcie, niepokój, zakłócanie snu
• zmęczenie, astenia, osłabienie
• zmniejszona koncentracja, szybkość myślenia, wydajność i uczenie się nowego materiału

Objawy autonomiczne

• szybkie lub intensywne bicie serca
• drżenie lub drżenie
• uczucie duszności, „gula w gardle”
• zwiększone pocenie się, mokre dłonie
• ból podobny do bólu serca, ból splotu słonecznego
• uderzenia gorąca, dreszcze
• częste oddawanie moczu
• zaburzenia jelit, ból brzucha
• napięcie mięśni, ból

Wiele osób doświadcza tych uczuć w stresującej sytuacji, ale aby zdiagnozować zespół lękowo-depresyjny, pacjent musi wykazywać kilka objawów łącznie przez kilka tygodni, a nawet miesięcy.

Jeśli masz trudności z oceną swojego stanu, skonsultuj się z lekarzem. W diagnostyce często stosuje się następujące testy:

• ocena subiektywna – skala Zunga, Inwentarz Depresji Becka (BDA)
• skale obiektywne – skala Montgomery’ego-Asberga, skale Hamiltona do oceny depresji i lęku

Pomimo tego, że zagrożone są osoby o niesprzyjających warunkach życia społecznego, zaburzenia lękowo-depresyjne są bardzo powszechne w krajach o bardzo wysokim standardzie życia. Na przykład w Stanach Zjednoczonych, które przez wiele lat były uważane za wzór dobrobytu, na tę chorobę cierpi 10 milionów ludzi. Kolejne 20 milionów cierpi na zaburzenia adaptacyjne. W Wielkiej Brytanii liczba ta jest jeszcze wyższa. A ile osób nie zgłosiło się do lekarza, uznając swój stan za nieuleczalny lub bojąc się rejestracji jako pacjent psychiatryczny! Istnieje nawet specjalne określenie „zjawisko góry lodowej depresji”, według którego tylko 1/3 osób trafia do lekarzy, a 2/3 wypada z pola widzenia lekarzy.

Główne grupy ryzyka

W przypadku ogólnych stanów depresyjnych kobiety są bardziej podatne na wystąpienie zespołów lękowo-depresyjnych. Dlaczego? Ponieważ uwaga gospodyni domowej i rodzinnej to nie tylko własna kariera i rozwój zawodowy (co samo w sobie może wyczerpać wszystkie nerwy), ale także zajmowanie się domem, troska o dzieci i ich dobro, troska o nowe ubrania, naprawy, samochód itp. codzienne problemy.

Kobieta sama jest bardziej emocjonalna niż mężczyzna, a jeśli nie wie, jak się zrelaksować i rozładować napięcie, jest skazana na nerwice tego czy innego stopnia.

Obejmuje to również obiektywne zmiany hormonalne, takie jak ciąża, cykl menstruacyjny, stan poporodowy, menopauza

Brak pracy

Poczucie wyrzucenia ze świata pracy, własna niewypłacalność finansowa, ciągłe poszukiwanie pracy i niepowodzenia na rozmowach kwalifikacyjnych powodują poczucie beznadziei. Podwyższony poziom hormonów stresu we krwi prowadzi do pierwszych objawów zespołu lękowo-depresyjnego.

Narkotyki i alkohol

Uzależnienie od narkotyków i alkoholu nie tylko niszczy osobowość, ale także prowadzi do zaburzeń psychicznych. Ciągła depresja zmusza do poszukiwania szczęścia w nowej dawce, co pogrąża Cię w jeszcze głębszych warstwach depresji. Kolejne błędne koło, które bez pomocy trudno przerwać.

Niekorzystne dziedziczność

Nie można powiedzieć, że istnieje stuprocentowe uzależnienie, ale dzieci z zaburzeniami psychicznymi dwa razy częściej cierpią na te same choroby.

Starszy wiek

Dzieje się tak na skutek utraty znaczenia społecznego (emerytura), dorosłości dzieci, które założyły własne rodziny, śmierci przyjaciół, a z drugiej strony pozbawienia komunikacji. Najlepszą profilaktyką zaburzeń lękowo-depresyjnych u osób starszych będzie uczestnictwo w ich życiu, angażowanie ich w wykonywanie możliwych do wykonania obowiązków (np. zaprowadzanie wnuków do przedszkola, szkoły, kół zainteresowań).

Niski poziom edukacji

Gribojedow postulował „biada umysłu”, ale w przypadku zaburzeń psychicznych nie zawsze to się sprawdza.

Ciężkie choroby somatyczne

Najcięższą grupą pacjentów cierpiących na depresję jest to, że wielu z nich cierpi na nieuleczalne choroby, często odczuwając ból i dyskomfort w ciele. A jednak praca psychiatrów i psychologów ma na celu to, aby pacjenci nawet w tak trudnej sytuacji odnaleźli siłę, by cieszyć się życiem.

Metody leczenia depresji połączonej ze zwiększonym stanem lękowym

Strategia leczenia uzależniona jest od przyczyn lęku i depresji. Najczęściej przepisywany jest kompleks leków - leki przeciwdepresyjne i uspokajające. Niektóre z nich regulują procesy wegetatywne w organizmie, normalizując je, „wstrząśną” organizmem i sprawiają, że pracuje, inne uspokajają układ nerwowy, normalizują sen i regulują poziom hormonów stresu we krwi. To kompleksowe podejście daje najlepsze rezultaty. Pierwszy efekt terapeutyczny osiąga się w 5-6 dniu przyjmowania leku, maksymalny efekt występuje w 3-4 tygodniu leczenia.

Warto pamiętać o niepożądanym działaniu niektórych leków:

• uspokojenie (szczególnie w przypadku stosowania trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych)
• niedociśnienie
• przy długotrwałym stosowaniu - możliwy przyrost masy ciała
• konieczność długotrwałego stosowania, przy słabej kontroli – zmniejszenie efektu terapeutycznego i konieczność zwiększania dawek z każdym cyklem ataków
• w przypadku niektórych leków konieczne jest stopniowe zmniejszanie dawki pod koniec kursu

W nieskomplikowanych przypadkach lek „Afobazol” daje dobry efekt terapeutyczny. Nie działa uspokajająco, nie uzależnia i normalizuje stan pacjenta. Jest dostępny bez recepty i przyjmuje się go trzy razy dziennie po jednej tabletce. Kurs - 2-4 tygodnie.

O innych lekach możesz przeczytać w artykule lekarza.

Preparaty ziołowe (na przykład „Persen”) mogą pomóc w walce ze stresem, ale ich moc nie wystarcza dla jakości.

Takie znane leki jak Valocordin, Corvalol, Valoserdin nie są najlepszym wyborem. Zawierają fenobarbital, który został wycofany ze stosowania w większości krajów Europy. Jego skutki uboczne i wysoka toksyczność przewyższają jego korzystne właściwości.

Oprócz leczenia farmakologicznego ważna jest psychoterapia. Sytuacja stresowa jest traumatyczna, ale o wiele ważniejsza jest reakcja człowieka na zdarzenia, które go spotykają. Jeśli mężczyzna

• ciężko mu przetrwać stresującą sytuację, ciągle odtwarzając ją w głowie
• jeśli jest niezadowolony z obecnego stanu rzeczy, ale woli się nim martwić niż rozwiązywać problemy
• jeśli ma wysoki poziom stresu i słabą tolerancję na stres

Prawdopodobieństwo wystąpienia zespołu lękowo-depresyjnego w tym przypadku jest znacznie wyższe. Psychoterapia behawioralna w tym przypadku wielokrotnie wzmocni efekt leczenia. Podczas sesji psychoterapeutycznych osoba cierpiąca na depresję poznaje nowe scenariusze reakcji na stresującą sytuację. Pod kontrolą psychologa lub psychoterapeuty pacjent odbiera bodźce, które w normalnej sytuacji wywołałyby u niego traumę i uczy się negować ich znaczenie.

Najważniejszą rzeczą w leczeniu lęku i depresji jest zrozumienie przez osobę znaczenia jego udziału w procesie zdrowienia.

Leki bierne łagodzą objawy, ale prawdopodobieństwo nawrotu będzie bardzo wysokie: nowe traumatyczne wydarzenie doprowadzi do nowego cyklu zaburzeń nerwowych. Z taką diagnozą można nauczyć się żyć w harmonii i żyć pełnią życia. Po prostu zrób pierwszy krok w kierunku nowego siebie. Po prostu zrób krok.

Pytanie z Sofii, St. Petersburga:

Jak pokonać ostrą chorobę depresyjno-lękową, jeśli ukończony kurs leków przeciwdepresyjnych i rozmowy z psychologiem nie pomagają?

Ekaterina Korotkikh, psycholog, odpowiada:

Sofio, witaj!

Obecnie, jak zauważyłeś, w leczeniu zaburzeń lękowych i depresyjnych wskazane jest przyjmowanie leków przeciwdepresyjnych i wizyta u psychoterapeuty. Leki mają pomóc zmniejszyć stany lękowe i depresję, a rozmowy z psychologiem mają na celu nauczenie się, jak inaczej reagować na stres, który powoduje nowe ataki paniki i depresję.

Często rezultaty takiego leczenia są powierzchowne, początkowo następuje niewielka ulga, a później stan zdrowia się pogarsza. Nieskuteczność leczenia wynika z braku zrozumienia prawdziwych przyczyn tego, co się z Tobą dzieje. Co zatem pozostaje? Osoba jest zmuszona dostosować się do swojej choroby, dostosować się do jej objawów, a psycholog lub grupa psychologiczna staje się integralnym towarzyszem życia.

Jasne głowy z ciemnymi myślami

Osoby cierpiące na zaburzenia lękowo-depresyjne, poprzez swoje naturalne skłonności, mogłyby stworzyć „złoty fundusz” społeczeństwa, gdyż na takie zaburzenie podatne są osoby o najwyższym potencjale inteligencji i potencjale twórczym. Psychologia wektorów systemowych Jurija Burlana definiuje je jako nośniki wektorów wizualnych i dźwiękowych.

W sumie jest osiem wektorów, z których każdy ma swój własny, unikalny zestaw właściwości i pragnień i określa, jak osoba z tym lub innym wektorem będzie się zachowywać w społeczeństwie, do czego dążyć w życiu i jakie wartości mieć jako priorytet , a nawet na jakie cierpienie będzie skłonny.

W przypadku zaburzenia depresyjno-lękowego wektor wizualny jest „odpowiedzialny” za stany lękowe i panikę, a wektor dźwiękowy jest „odpowiedzialny” za depresję. Zmieszane razem mogą stworzyć przytłaczającą masę trudnych warunków, które dosłownie cię niepokoją. Osoby cierpiące na tę chorobę zmuszone są do prowadzenia ograniczonego trybu życia i unikania komunikacji z ludźmi. Zmniejsza to szansę na budowanie relacji, pełnię radości z życia, a czasami nawet pójście do pracy staje się fizycznie niemożliwe. Cała uwaga skupiona jest na manifestacji objawów i próbach przejęcia kontroli nad nowo pojawiającymi się zaostrzeniami.

Należy podkreślić, że wszystkie te problemy pojawiają się tylko wtedy, gdy centralne pragnienia tych wektorów nie znalazły realizacji. Główną ideą psychologii wektorów systemowych jest to, że dzięki realizacji talentów danych przez naturę człowiek odnajduje swoje miejsce w świecie, staje się szczęśliwy i pełny. A jeśli nie objawił się, nie zrozumiał, po co żyje, wówczas cierpi na duszy i ciele.

Nieważne, jak bardzo jesteś załamany, nigdy nie jest za późno, aby zrozumieć, kim jesteś. Samowiedza to prawdziwy sposób na radzenie sobie z lękiem i depresją oraz na oddychanie pełnią życia.

Wektor wizualny: zmiana niepokoju w miłość

Osoby posiadające wektor wzrokowy są najbardziej wrażliwe, bezbronne i podatne na wpływy. Ich wrodzoną cechą jest silna emocjonalność. Ale może objawiać się szeroką gamą uczuć: od panicznego strachu przed śmiercią po miłość do całego świata, w zależności od tego, jak bardzo widz wie, jak tworzyć i tworzy emocjonalne więzi z innymi ludźmi. Kiedy widz martwi się tylko o własne życie i bezpieczeństwo swojego ciała, doświadcza lęków i niepokojów, postrzega świat w ciemnych barwach – poprzez dolną granicę zakresu skali emocjonalnej (panika, niepokoje, lęki i fobie). Wtedy nawet niewielkie obciążenia mogą być postrzegane jako nie do pokonania. Szczególnie w nocy lub w dużym skupisku ludzi niespełnione pragnienia wzmagają strach o siebie do granic możliwości. Wszędzie czyha niebezpieczeństwo i dręczą cię złe przeczucia.

Na tle depresji lęk pogłębia poczucie beznadziejności. Często życie zawęża się do granic mieszkania, w którym mieszka pacjent, niemal bez wychodzenia z domu.

Wektor dźwięku. Jak wyłączyć depresję

Osoby posiadające wektor dźwiękowy mają najwyższą inteligencję. Przecież to oni są wezwani do wniknięcia w istotę rzeczy, poznania praw życia i jego sensu. Czymkolwiek się zajmują: programowaniem, nauką, pracą z tekstem, formułami lub ludźmi, koncentrując się na problemie, inżynierowie dźwięku są w stanie rozwiązać go w myślach, dzięki swojemu unikalnemu abstrakcyjnemu myśleniu. Spełnienie społeczne daje zdrowym ludziom potężny rdzeń, ale nie zawsze chroni ich przed zaburzeniami depresyjnymi. Przecież rzeczywista potrzeba jest jeszcze większa – odkrycia istoty siebie, wszystkiego, co nas otacza. Udało im się skierować swoje właściwości we właściwym kierunku, odczuwają wielką przyjemność, nieporównywalną w głębi z przedstawicielami innych wektorów.

W przeciwnym razie, jeśli nie użyją umysłu zgodnie z jego przeznaczeniem, doświadczą depresji: uczucia bolesnej wewnętrznej pustki, otchłani, której niczym nie można wypełnić. Poczucie braku sensu i zmęczenia. Nie ma większego cierpienia niż depresja w wektorze dźwiękowym.

Depresję komplikuje fakt, że artysta dźwiękowy widzi, jak różni się od otaczających go osób: inni z łatwością zakładają rodziny, rozwijają karierę, podróżują lub pasjonują się kreatywnością. Tylko on nie przejmuje się tymi wszystkimi radościami życia. Kiedy patrzy z zewnątrz na całe to światowe zamieszanie, w jego głowie pojawia się jedno pytanie: „Dlaczego?” W stanie depresji mimowolnie dojrzewają myśli samobójcze w poszukiwaniu nadziei na położenie kresu nieznośnemu cierpieniu.

Dziś nawet najwybitniejsi artyści dźwięku, którzy odnaleźli się w nauce, pisaniu i programowaniu, nie mogą pochwalić się tym, że życie całkowicie ich satysfakcjonuje. Dręczy Cię coś niejasnego, pojawia się bezsenność lub odwrotnie, ciągłe pragnienie snu - tak zbliżają się do nich stany depresyjne. Niektórzy proszą o pomoc, ale częściej tego nie robią. Depresja jest ukryta i w większości przypadków wydaje się nie chorobą, ale cechą - człowiek przyzwyczaja się więc do stanu beznadziejności i apatii.

Ale artysta dźwiękowy nie jest skazany na zagładę i nie powinien popadać w depresję. Wektor dźwiękowy można w pełni zrealizować w głębokiej wiedzy o sobie, świecie i innych ludziach, ustanawiając powiązania między przyczyną a zjawiskiem. Zdrowi ludzie, poprzez odsłonięcie własnej duszy (nieświadomości), są w stanie poznać tajemnice całego świata. To oddaje dociekliwy umysł projektanta dźwięku i zmusza go do pracy na pełnych obrotach. W tym przypadku nie ma już śladu depresji.

Ważne jest, aby wiedzieć, że wektor dźwięku jest dominujący. Oznacza to, że pragnienia w dźwięku mają pierwszeństwo, a stan wektora dźwięku jako całości nadaje ton myślom i działaniom danej osoby. Tylko pozbycie się depresji pozwala poczuć pragnienia innych wektorów, w tym wektora wizualnego. Dlatego próba pozbycia się lęków i niepokojów, ignorując zdrowy stan depresji, jest bezużytecznym ćwiczeniem.

Nie oznacza to jednak, że należy poddać się psychoterapii w każdym zagadnieniu z osobna. Wiedza zdobyta podczas internetowego szkolenia z psychologii wektorów systemowych prowadzonego przez Yuriego Burlana pomaga ludziom zrozumieć i przepracować negatywne stany dowolnego wektora, w tym wyjść z nawet najcięższych i długotrwałych depresji. W końcu w końcu zdajesz sobie sprawę z przyczyny tego, co się z tobą dzieje.

Często, aby uzyskać znaczną poprawę, a nawet powrót do zdrowia, wystarczy uświadomić sobie swoje prawdziwe pragnienia, zrozumieć, w jakim celu zostałeś stworzony w ten sposób. Aby to zrobić, wystarczy uważnie wysłuchać wykładów Jurija Burlana na temat psychologii wektorów systemowych. .

Ekaterina Korotkikh, psycholog

W artykule wykorzystano materiały ze szkolenia internetowego z psychologii wektorów systemowych prowadzonego przez Yuriego Burlana
Rozdział:

4 marca 2016 r

Temat zwiększania świadomości lekarzy w zakresie diagnostyki i leczenia powszechnych zaburzeń psychopatologicznych – depresji i lęku – staje się z każdym dniem coraz bardziej aktualny.

We współczesnych warunkach, biorąc pod uwagę znaczne rozprzestrzenianie się tych zaburzeń psychopatologicznych, szczególnie wśród pacjentów z patologią somatyczną oraz pojawienie się nowych, bezpieczniejszych leków przeciwdepresyjnych, diagnostyka i leczenie łagodnej i umiarkowanej depresji w większości krajów Europy i Ameryki Północnej odbywa się w pierwszej kolejności Lekarze liniowi, a także terapeuci, kardiolodzy, neurolodzy, gastroenterolodzy itp. 80% leków przeciwdepresyjnych w Europie Zachodniej, USA i Kanadzie nie jest przepisywanych przez psychiatrów.

Międzynarodowe Towarzystwo Psychiatryczne oraz Międzynarodowy Komitet ds. Zapobiegania i Leczenia Depresji wprowadziły program edukacyjny dotyczący diagnostyki i leczenia zaburzeń depresyjnych, który został wdrożony w wielu regionach. W 1998 r. program ten ruszył w Rosji, a w 2002 r. opublikowano materiały na Ukrainie. W ostatnich latach na Ukrainie rośnie liczba publikacji naukowych poświęconych temu problemowi, lecz praktyczne wdrożenie pozostaje niewystarczające. Nie ma także ogólnopolskiego programu szkolenia specjalistów. Większość lekarzy dostrzega wagę tego problemu, ale nie uważa się za kompetentnych w diagnozowaniu i leczeniu depresji. Dlatego szczególnie ważne jest, aby lekarze wszystkich specjalności opanowali umiejętności diagnozowania i leczenia zaburzeń depresyjnych i lękowych.

Depresję dzielimy na: psychogenną, endogenną i somatogenną. Psychogenne zaburzenia depresyjne powstają w konsekwencji lub pod wpływem przyczyn psychologicznych i stresujących. Pod endogenne zaburzenia depresyjne odnosi się do depresji, które rozwijają się w schizofrenii i psychozie maniakalno-depresyjnej. Somatogenne zaburzenia depresyjne obserwowane w różnych chorobach somatycznych (sercowo-naczyniowych, endokrynologicznych, przewodu żołądkowo-jelitowego itp.). Depresja może również wystąpić w przypadku zatrucia organizmu, chorób zakaźnych, narkomanii i alkoholizmu. Dość często w praktyce klinicznej obserwuje się tzw. depresję utajoną, gdy same objawy depresyjne maskowane są jako zaburzenia w funkcjonowaniu różnych narządów i układów, uporczywe bóle głowy, zaburzenia snu i nie są jako takie rozpoznawane przez pacjenta.

Według Światowej Organizacji Zdrowia od 10 do 20% światowej populacji zgłasza występowanie przez całe życie klinicznie istotnych stanów depresyjnych. Jak wynika z badań epidemiologicznych, co ósmy mieszkaniec naszej planety potrzebuje specyficznej farmakoterapii w związku ze stanami depresyjnymi. Z reguły w 60% przypadków w przypadku niewystarczającej lub niewystarczającej terapii występują powtarzające się epizody depresyjne. Prawie połowa pacjentów z depresją nie zgłasza się do lekarzy, a około 80% leczy się u internistów i lekarzy pierwszego kontaktu.

Rozwój zaburzeń depresyjnych wiąże się z zaburzeniem wymiany głównych neuroprzekaźników: serotoniny, noradrenaliny i dopaminy w centralnych strukturach mózgu (układzie limbicznym), które biorą udział w ocenie emocjonalnego znaczenia informacji docierających do ośrodkowego układu nerwowego. układu nerwowego (OUN) i stanowi emocjonalny składnik ludzkiego zachowania. Dwukierunkowy związek przyczynowo-skutkowy depresji ze stanem narządów wewnętrznych i somatyzacją objawów depresji można wytłumaczyć ścisłym związkiem struktur centralnych i kory mózgowej z ośrodkami autonomicznego układu nerwowego i regulacją hormonalną .

Depresję rozpoznaje się u 20% pacjentów z chorobą niedokrwienną serca (CHD), u 30-50% pacjentów po zawale mięśnia sercowego i 30-50% po udarze mózgu. Znaczenie czynników psychoemocjonalnych zostało potwierdzone w badaniach INTERHEART, gdzie ich udział w ryzyku ostrego zawału mięśnia sercowego nie był mniejszy niż cukrzyca i palenie tytoniu. W ciągu ostatnich kilku dekad związek depresji z rokowaniem u pacjentów z chorobą wieńcową badano w ponad 60 międzynarodowych badaniach prospektywnych. Stwierdzono, że ciężka depresja u pacjentów z potwierdzoną angiograficznie chorobą niedokrwienną serca jest najważniejszym izolowanym czynnikiem predykcyjnym wystąpienia incydentów wieńcowych w ciągu roku. Śmiertelność pacjentów po przebytym zawale mięśnia sercowego i cierpiących na depresję jest 3-6 razy większa niż u osób bez objawów depresji. W przypadku depresji pacjenci często nie stosują się do zaleceń lekarzy dotyczących leczenia. Biorąc pod uwagę ważną rolę zaburzeń depresyjnych u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca, American Heart Association opracowało i wprowadziło w 2008 roku „Depresja i IHD: wytyczne dotyczące badań przesiewowych i leczenia”, w którym podkreślono potrzebę badań przesiewowych w celu identyfikacji osób z IHD i depresją, które wymagają dodatkowe leczenie. Jednakże wyniki badania ENRICHD wykazały, że w grupie pacjentów z depresją, którzy przebyli ostry zawał mięśnia sercowego i otrzymywali inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny, nastąpiła o 42% redukcja częstości zgonów lub nawrotów zawału mięśnia sercowego w porównaniu z częstością pacjentom z depresją, którzy tego nie robili, przepisano leki przeciwdepresyjne.

U większości pacjentów objawy depresji są ściśle powiązane z zaburzeniami lękowymi. - normalna reakcja organizmu ludzkiego na niekorzystne czynniki życiowe. Jeśli jednak wystąpi bez przyczyny lub z nasileniem i czasem trwania przekracza rzeczywiste znaczenie zdarzenia i pogarsza jakość życia pacjenta, wówczas stan ten uważa się za patologiczny.

Zaburzenia lękowe charakteryzuje się przejawami wewnętrznego napięcia, niemożnością relaksu i koncentracji. Charakterystyczne cechy to stałe napięcie wewnętrzne i wzmożona potliwość. Pacjenci wykazują wzmożony niepokój w codziennej pracy i prognozują pesymistycznie, w większości przypadków mają trudności z zasypianiem. Fobie, czyli lęki, są również przejawami zaburzeń lękowych. Wyniki badań epidemiologicznych wskazują, że zaburzenia lękowe występują u 25% populacji przez całe życie.

Objawy zaburzeń lękowych stwierdza się u 10-16% pacjentów zgłaszających się do lekarzy pierwszego kontaktu. Wyniki współczesnych badań naukowych wskazują, że u pacjentów z zaburzeniami lękowymi obserwuje się zwiększone ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych. Wśród rozważanych mechanizmów główną rolę odgrywa wzrost poziomu reaktywności płytek krwi zależnej od serotoniny u pacjentów z chorobą wieńcową i współistniejącym stanem lękowym (wykazano istnienie niezależnych korelacji między lękiem a funkcją płytek krwi). Jednocześnie reaktywność płytek krwi była istotnie wyższa u pacjentów z kombinacją depresji i lęku niż u pacjentów z samą depresją lub u osób bez zaburzeń patopsychologicznych.

Znaczna częstość występowania zaburzeń lękowych i depresyjnych jest charakterystyczna także dla pacjentów z patologiami przewodu pokarmowego. Depresję często rozpoznaje się w chorobach przewodu pokarmowego, takich jak dyspepsja czynnościowa, czynnościowe zaburzenia dróg żółciowych, zespół jelita drażliwego, w przypadku przewlekłych rozsianych chorób wątroby różnego pochodzenia (wirusowe zapalenie wątroby, alkoholowa choroba wątroby, marskość wątroby, encefalopatia wątrobowa). , a także u pacjentów stosujących terapię interferonem. Współistniejące zaburzenia lękowe i depresyjne są charakterystyczne także dla innych chorób gastroenterologicznych. Tak więc, zgodnie z wynikami amerykańskiego badania ogólnokrajowego, wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy wiąże się ze wzrostem częstotliwości uogólnionego lęku o 4,5 razy i ataków paniki o 2,8 razy. Stwierdzono, że zwiększony poziom lęku wiąże się z wydłużeniem czasu gojenia się wrzodów trawiennych. Według różnych autorów depresję stwierdza się u 35–50% chorych na chorobę wrzodową. Ponad 20% pacjentów z patologiami przewodu pokarmowego wymaga leków przeciwdepresyjnych. Współistniejące zaburzenia lękowe i depresyjne występują także w przypadku innych chorób przewlekłych: endokrynologicznych (cukrzyca, nadczynność tarczycy, niedoczynność tarczycy itp.), pulmologicznych (przewlekła obturacyjna choroba płuc), reumatycznych (reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy, choroba zwyrodnieniowa stawów), onkologicznych. , neurologiczne (udar, choroba Parkinsona itp.), zwłaszcza jeśli występują razem u osób starszych. Zaburzenia depresyjne wymagają uwagi również u młodych pacjentów, a także u kobiet po porodzie.

Diagnostyka zaburzeń lękowych i depresyjnych

Główną metodą diagnozowania depresji i lęku pozostaje kwestionowanie pacjenta. Rozpoznaniu zaburzeń psychopatologicznych towarzyszy pełna zaufania atmosfera komunikacji pomiędzy lekarzem a pacjentem, wzajemne zrozumienie i poczucie empatii, a także skuteczny feedback (umiejętność słuchania, dyskusji, jasnego stawiania pytań). Materiały metodyczne Światowego Towarzystwa Psychiatrycznego „Szkolenie lekarzy w zakresie umiejętności związanych ze zdrowiem psychicznym” określają główne aspekty stylu komunikacji lekarzy, które wiążą się z oceną stanu emocjonalnego pacjenta:

1. Nawiąż korzystny kontakt wzrokowy
2. Wyjaśnij skargi pacjentów
3. Komentuj ze współczuciem
4. Zwróć uwagę na werbalne i niewerbalne sygnały pacjenta
5. Nie czytaj zapisów historii choroby podczas rozmowy
6. Kontroluj nadmierną gadatliwość pacjenta

W wytycznych klinicznych „Depresja: opieka nad depresją w opiece podstawowej i wtórnej” opracowanych przez NICE (Narodowy Instytut Zdrowia i Doskonałości Klinicznej – Narodowy Instytut Zdrowia i Doskonałości Klinicznej, Wielka Brytania) w celu przeprowadzenia badań przesiewowych w kierunku depresji, zaleca się zadanie dwóch pytań : „Czy w ciągu ostatniego miesiąca często zaobserwowałeś obniżony nastrój, smutek lub poczucie beznadziejności? oraz „Czy w ciągu ostatniego miesiąca często zauważyłeś brak zainteresowania lub braku przyjemności w rzeczach, które zwykle sprawiają ci przyjemność?” Pytania, które można wykorzystać do wykrycia lęku, obejmują: „Czy w ciągu ostatniego miesiąca przez większość czasu czułeś się niespokojny, spięty i niespokojny?” oraz „Czy często miewasz uczucie wewnętrznego napięcia i drażliwości, a także zaburzenia snu?”

Główne objawy epizodu depresyjnego

1. Obniżony nastrój, wyraźny w porównaniu ze zwykłą normą pacjenta, obserwuje się niemal codziennie i przez większą część dnia, zwłaszcza rano, i który niezależnie od sytuacji trwa co najmniej 2 tygodnie (nastrój może być przygnębiony, smutny, towarzyszy niepokój, zaniepokojenie, drażliwość, apatia, płaczliwość itp.).
2. Znaczący spadek (utrata) zainteresowania i przyjemności z czynności, które zwykle kojarzyły się z pozytywnymi emocjami.
3. Niemotywowany spadek energii i aktywności, zwiększone zmęczenie podczas stresu fizycznego i intelektualnego.

Dodatkowe objawy epizodu depresyjnego

1. Zmniejszona zdolność koncentracji, nieuwaga.
2. Obniżona samoocena i pewność siebie.
3. Obecność idei winy i upokorzenia.
4. Ponura i pesymistyczna wizja przyszłości.
5. Fantazje, myśli, zamiary, przygotowania samobójcze.
6. Zaburzenia snu (trudności z zasypianiem, bezsenność w środku nocy, wczesne wybudzanie).
7. Zmniejszony (zwiększony) apetyt, zmniejszona (zwiększona) masa ciała.

Aby określić łagodny epizod depresyjny, wystarczy podać co najmniej dwa objawy główne i dwa dodatkowe. Obecność dwóch głównych objawów depresji w połączeniu z trzema do czterema dodatkowymi objawami wskazuje na umiarkowaną depresję. Wszystkie trzy podstawowe objawy depresji i co najmniej cztery dodatkowe objawy wskazują na ciężką depresję. Należy wziąć pod uwagę, że w związku z różnymi rodzajami depresji istnieje ryzyko samobójstwa. W przypadku stwierdzenia u pacjenta objawów samobójczych konieczna jest konsultacja z psychiatrą.

Szczególne trudności pojawiają się w diagnostyce „depresji zamaskowanej”, która może objawiać się zaburzeniami czynnościowymi narządów wewnętrznych (zespół hiperwentylacji płucnej, kardioneuroza, zespół jelita drażliwego), algią (ból głowy, fibromialgia, nerwoból, ból brzucha), zaburzeniami patocharakterologicznymi (alkoholizm, uzależnienie od narkotyków, zachowania aspołeczne, reakcje histeryczne).

W literaturze naukowej usystematyzowano inne zaburzenia emocjonalne, które wyraźnie pojawiają się na początku depresji:

1. Dysforia- ponury, zrzędliwy, drażliwy, zły nastrój ze zwiększoną wrażliwością na wszelkie bodźce zewnętrzne. Czasem jest to zgorzkniały pesymizm z żrącą wybrednością, czasem z wybuchami złości, przekleństwami, groźbami i ciągłą agresją.
2. Hipotomia- uporczywie obniżony nastrój, który łączy się ze spadkiem ogólnej aktywności umysłowej i behawioralnej aktywności motorycznej.
3. Subdepresja- uporczywie obniżony nastrój, który łączy się ze spadkiem ogólnej aktywności umysłowej i behawioralnej aktywności motorycznej. Najbardziej charakterystycznymi składowymi są zaburzenia somatowegetatywne, obniżona samoocena i identyfikacja swojego stanu jako bolesnego.

W ICD-10 zaburzenia lękowe sklasyfikowano w kategoriach „Zaburzenie lękowe” (F41.0), „Zaburzenie lękowe uogólnione” (F41.1) i „Zaburzenie lękowo-depresyjne mieszane” (F41.2).

Główną cechą lęk napadowy to powtarzające się ataki silnego lęku (paniki), które nie ograniczają się do konkretnej sytuacji ani żadnych konkretnych okoliczności i w rezultacie stają się nieprzewidywalne. Dominującymi objawami są: nagłe kołatanie serca, ból w klatce piersiowej, dławienie, zawroty głowy i poczucie nierzeczywistości (depersonalizacja lub derealizacja). Wielu pacjentów odczuwa strach przed śmiercią i traci panowanie nad sobą. Niepokój i strach mogą być tak silne, że dosłownie paraliżują wolę pacjenta. Atak paniki trwa zwykle kilka minut; stan stopniowo (od 30 minut do 1 godziny) normalizuje się. Ale potem pacjent nadal boi się nowego ataku. Napad paniki należy odróżnić od napadowego częstoskurczu, migotania przedsionków i ataku dusznicy bolesnej.

Uogólnione zaburzenie lękowe charakteryzuje się przejawami wewnętrznego napięcia, niemożnością relaksu i koncentracji. W tym przypadku charakterystyczne jest również ciągłe wewnętrzne drżenie, wzmożona potliwość i częste oddawanie moczu. Pacjenci wykazują wzmożony niepokój podczas codziennych czynności, dokonują pesymistycznych prognoz i mają trudności z zasypianiem. Fobie lub lęki są również przejawami zaburzeń lękowych. Mieszane zaburzenie lękowo-depresyjne rozpoznaje się, gdy współistnieją zarówno stany lękowe, jak i depresja.

Do diagnostyki współistniejące zaburzenia lękowe i depresyjne W praktyce klinicznej opracowano dużą liczbę skal ocen i kwestionariuszy. W badaniach przesiewowych powszechnie stosuje się Szpitalną Skalę Lęku i Depresji (HADS). Skalę zaproponował A.S. Zigmond i R.P. Snaitha w 1983 r. i zawiera 14 stwierdzeń, z których 7 odpowiada zaburzeniom depresyjnym (D), a 7 – zaburzeniom lękowym (T), które są liczone osobno.

Szpitalna Skala Lęku i Depresji (HADS, 1983)

Data wypełnienia__________________ Imię i nazwisko ____________________________________ Kwestionariusz ten ma na celu pomóc lekarzowi zrozumieć, jak się czujesz. Przeczytaj uważnie każde stwierdzenie i wybierz odpowiedź, która najlepiej odzwierciedla Twoje samopoczucie w zeszłym tygodniu. Zaznacz kółko obok wybranej odpowiedzi. Nie zastanawiaj się zbyt długo nad każdym stwierdzeniem, ponieważ Twoja pierwsza reakcja będzie zawsze najbardziej poprawna.
Oświadczenie	Opcje odpowiedzi	Odpowiedź pacjenta	Liczba punktów	Skale: depresja (D), lęk (T)
Czuję napięcie, czuję się nieswojo	Stale Często Od czasu do czasu, czasami W ogóle tego nie czuję	○	3 2 1 0
Coś, co sprawiło mi ogromną przyjemność i teraz daje mi te same uczucia	To prawda To prawdopodobnie prawda To nie do końca prawda	○	3 2 1 0
Boję się, wydaje mi się, że może wydarzyć się coś strasznego	To prawda, strach jest bardzo silny. To prawda, ale strach nie jest zbyt silny Czasami, ale nie przeszkadza mi to W ogóle tego nie czuję	○	3 2 1 0
Potrafię się śmiać i widzieć coś zabawnego w tym czy innym wydarzeniu.	To prawda To prawdopodobnie prawda W bardzo niewielkim stopniu jest to prawdą To wcale tak nie jest	○	3 2 1 0
W mojej głowie krążą natrętne myśli	Stale Większość czasu Od czasu do czasu i niezbyt często Tylko czasami	○	3 2 1 0
Czuję się wesoły	W ogóle tego nie czuję Bardzo rzadko Czasami Prawie cały czas	○	3 2 1 0
Z łatwością mogę usiąść i odpocząć	To prawda To prawdopodobnie prawda Rzadko się tak zdarza W ogóle nie mogę tego zrobić	○	3 2 1 0
Wydaje mi się, że wszystko zacząłem robić bardzo powoli	Prawie cały czas Często Czasami Zupełnie nie	○	3 2 1 0
Czuję wewnętrzne napięcie lub drżenie	W ogóle tego nie czuję Czasami Często Często	○	3 2 1 0
Nie dbam o swój wygląd	To prawda Nie poświęcam temu wystarczająco dużo czasu Chyba zacząłem poświęcać temu mniej czasu Dbam o siebie tak samo jak wcześniej	○	3 2 1 0
Czuję niepokój, ciągle muszę się ruszać	To prawda To prawdopodobnie prawda W pewnym stopniu jest to prawdą W ogóle tego nie czuję	○	3 2 1 0
Wierzę, że moja aktywność (zajęcia, hobby) może przynieść mi poczucie satysfakcji	Dokładnie jak zwykle Tak, ale nie w takim stopniu jak wcześniej Znacznie mniej niż zwykle Wcale tak nie sądzę	○	3 2 1 0
Ogarnia mnie nagłe uczucie paniki	Często Wystarczająco często Rzadko To się w ogóle nie zdarza	○	3 2 1 0
Mogę cieszyć się ciekawą książką, programem radiowym lub telewizyjnym	Często Czasami Rzadko Bardzo rzadko	○	3 2 1 0
Kryteria oceny HADS: 0-7 punktów – norma; 8-10 punktów – subklinicznie wyrażany lęk/depresja; 11 lub więcej – klinicznie istotny lęk/depresja W przypadku kwestionariuszy pacjentów nie należy podawać skal ocen (4. i 5. kolumna tabeli) ani kryteriów oceny.

Pacjentów, u których zdiagnozowano klinicznie istotny stan lękowy lub depresję, należy skierować na konsultację psychiatryczną. Konsultacji z psychiatrą wymagają także pacjenci cierpiący na depresję i myśli samobójcze. W przypadku niewystarczającej skuteczności terapii przeciwdepresyjnej przez 1-1,5 miesiąca, a także w przypadku depresji w wywiadzie, która wymagała leczenia przez psychiatrę. W przypadku subklinicznego lęku lub depresji leczenie może przepisać lekarz pierwszego kontaktu.

Leczenie zaburzeń lękowych i depresyjnych w praktyce terapeutycznej

Zgodnie z wytycznymi klinicznymi NICE Depression: Care for Depression in Primary and Secondary Care, Treatment of Depression in Adults (Core Edition) i wytycznymi American Heart Association Depression and Coronary Heart Disease: Rekomendacje dotyczące badań przesiewowych i leczenia oraz rozwoju naukowego ukraińskich specjalistów, leczenie łagodnych i średnio ciężkich zaburzeń depresyjno-lękowych mogą prowadzić lekarze pierwszego rzutu.

Zgodnie z Wytycznymi klinicznymi NICE, pacjenci z łagodną depresją mogą być leczeni bez przepisywania leków przeciwdepresyjnych, jeśli zapewniony zostanie program samopomocy, który obejmuje zapewnienie odpowiednich materiałów pisemnych, program regulacji snu i wspomaganą komputerowo terapię poznawczo-behawioralną , a następnie ocena stanu pacjenta. W naszym kraju programy takie nie stały się jeszcze szczególnie rozpowszechnione w praktyce klinicznej. W celu zwiększenia zawartości informacyjnej i zachęcenia pacjentów do udziału w leczeniu opracowano ulotkę „Zaburzenia lękowe i depresyjne”.

Leczenie pacjentów ze współistniejącymi zaburzeniami lękowymi i depresyjnymi powinno być zorganizowane z uwzględnieniem trudnego związku między komponentami somatogennymi i psychologicznymi. W większości przypadków wskazane jest łączenie leków stosowanych w leczeniu chorób somatycznych z przepisywaniem leków eliminujących zaburzenia depresyjne i/lub lękowe. Ważne jest, aby stosować leki, których skuteczność i bezpieczeństwo zostały udowodnione z punktu widzenia medycyny opartej na dowodach naukowych, aby w przystępny sposób wyjaśnić pacjentowi, że dla wyzdrowienia konieczna jest normalizacja procesów biochemicznych w zaburzonym chorobą układzie nerwowym , przewlekły stres, sytuacje psychotraumatyczne itp. należy omówić z pacjentem plan leczenia, wskazać znaczenie przestrzegania schematu leczenia, a także ostrzec, że efekt kliniczny rozwija się stopniowo. Większość pacjentów odpowiednio postrzega logiczne podejście do przepisywania leków wpływających na sferę psycho-emocjonalną. W niektórych przypadkach wskazane jest włączenie członków rodziny w kompleksową rehabilitację psychoterapeutyczną.

Główne grupy leków farmakologicznych stosowanych w praktyce terapeutycznej: leki przeciwdepresyjne drugiej generacji (inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny), leki uspokajające, leki z innych grup farmakologicznych.

Głównymi wskazaniami do przepisywania leków przeciwdepresyjnych w chorobach przewodu pokarmowego są współistniejące zaburzenia lękowe i depresyjne u pacjentów z zaburzeniami czynnościowymi przewodu pokarmowego, przewlekłe rozsiane choroby wątroby, uporczywe zespoły bólowe w przewlekłym zapaleniu trzustki, otyłość i zaburzenia odżywiania. Szczególnej uwagi wymagają pacjenci po przebytym zawale mięśnia sercowego, pacjenci z nadciśnieniem tętniczym, chorobą wieńcową i dystonią neurokrążeniową. Wskazane jest przepisanie leków przeciwdepresyjnych w przypadku wykrycia objawów innych chorób przewlekłych (udar, cukrzyca, choroba zwyrodnieniowa stawów itp.).

Leki przeciwdepresyjne

Wybierając lek przeciwdepresyjny do leczenia ambulatoryjnego, należy wziąć pod uwagę bezpieczeństwo, tolerancję, ryzyko interakcji z innymi lekami, brak wpływu na wydajność oraz pozytywny wpływ wcześniejszego leczenia lekami przeciwdepresyjnymi. Zgodnie z wymogami medycyny opartej na faktach, inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny uznawane są za leki z wyboru w leczeniu pacjentów z objawami depresji i lęku. Nie wykazują działania kardiotoksycznego i nie powodują uzależnienia fizycznego ani psychicznego. Efekt kliniczny terapii przeciwdepresyjnej pojawia się po 1-3 tygodniach od rozpoczęcia leczenia. Jeżeli przez 4-6 tygodni nie ma efektu klinicznego stosowania leku przeciwdepresyjnego, należy skonsultować się z psychiatrą i zastąpić go innym lekiem.

W początkowym okresie stosowania leków przeciwdepresyjnych pacjent powinien przynajmniej raz na 2 tygodnie zgłaszać się do lekarza i zwracać uwagę na możliwe skutki uboczne leczenia, które w większości przypadków ustępują samoistnie. Aby uzyskać pozytywny efekt terapeutyczny, częstotliwość wizyt u lekarza powinna wynosić 1 raz na 6-12 tygodni. Czas trwania leczenia lekami przeciwdepresyjnymi wynosi 6-12 miesięcy. Jeśli leczenie zostanie przerwane natychmiast po osiągnięciu efektu klinicznego, prawdopodobieństwo nawrotu znacznie wzrasta. Osobom w podeszłym wieku, u których występują nawracające epizody depresyjne, a także u których w przeszłości występowała depresja przewlekła, należy zalecić długotrwałe (co najmniej 3 lata) lub dożywotnie przepisywanie leków przeciwdepresyjnych.

Przepisując leki przeciwdepresyjne z grupy inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny, należy wziąć pod uwagę ich cechy:

Fluoksetyna- lek przeciwdepresyjny o działaniu stymulującym. Nasila działanie leków przeciwbólowych. Polecany przy depresji różnego pochodzenia, lękach panicznych i bulimii psychicznej, przedmiesiączkowych zaburzeniach dysforycznych. Zaletą jest brak działania uspokajającego. Możliwe skutki uboczne: zwiększona pobudliwość, zawroty głowy, zwiększona gotowość konwulsyjna, reakcje alergiczne. Pozytywny efekt pojawia się najczęściej po 5-10 dniach, maksymalny - po 21-28 dniach, stabilna remisja - po 3 miesiącach. W przypadku zaburzeń lękowo-depresyjnych wskazane jest przepisywanie Fluoksetyny przez pierwszy tydzień jednocześnie ze środkami uspokajającymi z grupy benzodiazepin, co pozwala uzyskać działanie uspokajające bez powikłań charakterystycznych dla trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych.

Paroksetyna- lek przeciwdepresyjny o zrównoważonym działaniu. Wykazuje działanie przeciwdepresyjne i przeciwlękowe. Należy jednak pamiętać, że jest to jeden z najmniej selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny (częściowo wpływa na wychwyt zwrotny noradrenaliny i blokuje receptory muskarynowe, co powoduje działanie uspokajające). Możliwe skutki uboczne: nudności, suchość w ustach, pobudliwość, senność, nadmierna potliwość, zaburzenia seksualne.

Sertralina- nie ma działania uspokajającego, stymulującego ani antycholinergicznego. Możliwe skutki uboczne: biegunka, niestrawność, senność, nadmierna potliwość, zawroty głowy, ból głowy, reakcje alergiczne.

Citalopram. Zaletą tego leku jest szybkość efektu terapeutycznego (5-7 dni leczenia). Możliwe skutki uboczne: suchość w ustach, senność, nadmierna potliwość, zawroty głowy, ból głowy, reakcje alergiczne.

Escitalopram- przedstawiciel grupy inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny o maksymalnej selektywności. Stwierdzono, że escytalopram jest skuteczniejszy niż citalopram u pacjentów z umiarkowaną depresją. Lek ma niewielki wpływ na aktywność cytochromu P450, co daje mu przewagę w przypadku patologii skojarzonej wymagającej polifarmakoterapii.

Stosowanie melatonergicznego leku przeciwdepresyjnego jest obiecujące w ogólnej praktyce medycznej. Agomelatyna, który ma wyraźne działanie przeciwdepresyjne i wyjątkową dodatkową zaletę - szybkie przywrócenie zakłóconego cyklu snu i aktywności oraz doskonały profil tolerancji. Agomelatyna poprawia jakość i długość snu oraz nie powoduje senności w ciągu dnia, co jest istotne u pacjentów kontynuujących pracę. W przypadku dominujących zaburzeń snu lek przynosi znaczące korzyści kliniczne.

Ademetionina - (-) S-adenozylo-L-metionina- aktywny metabolit metioniny, który zawiera siarkę - naturalny przeciwutleniacz i środek przeciwdepresyjny powstający w wątrobie. Spadek biosyntezy ademetioniny w wątrobie jest charakterystyczny dla wszystkich postaci przewlekłego uszkodzenia wątroby. Działanie przeciwdepresyjne Ademetioniny jest znane od ponad 20 lat i uznawana jest za nietypowy lek przeciwdepresyjny – środek pobudzający. Stosowany w leczeniu depresji, alkoholizmu i narkomanii. Charakterystyczny jest dość szybki rozwój i stabilizacja działania przeciwdepresyjnego (odpowiednio w pierwszym i drugim tygodniu), zwłaszcza przy podawaniu pozajelitowym w dawce 400 mg/dobę. Połączenie działania przeciwdepresyjnego i hepatoprotekcyjnego jest korzystne, gdy lek jest przepisywany pacjentom z chorobami przewodu pokarmowego.

Środki uspokajające

Środki uspokajające (z łac.spokój- uspokoić się), Lub leki przeciwlękowe (z łac.niepokoje- niepokój, strach). Oprócz samego działania przeciwlękowego, główne działanie kliniczne i farmakologiczne środków uspokajających to działanie uspokajające, zwiotczające mięśnie, przeciwdrgawkowe, nasenne i stabilizujące wegetatywne. Klasycznymi przedstawicielami tej grupy są benzodiazepiny, które wzmagają hamowanie GABAergiczne na wszystkich poziomach ośrodkowego układu nerwowego i mają wyraźne działanie przeciwlękowe, co pozwala osiągnąć znaczny sukces w leczeniu stanów lękowych o różnej etiologii. Jednakże w procesie gromadzenia doświadczeń klinicznych ze stosowaniem klasycznych benzodiazepin (chlordiazepoksyd, diazepam, finazepam itp.) zaczęto zwracać coraz większą uwagę na skutki uboczne tych leków, co często neguje ich pozytywne działanie i prowadzi do do rozwoju poważnych powikłań. Dlatego leki z tej grupy, ze względu na szybki efekt kliniczny, są wskazane do stosowania ambulatoryjnego w leczeniu napadów paniki. Ale przepisując benzodiazepiny, należy najpierw wziąć pod uwagę możliwość uzależnienia od narkotyków, dlatego przebieg leczenia powinien być ograniczony do dwóch tygodni.

Perspektywy leczenia współistniejących zaburzeń lękowych wiążą się ze stosowaniem leków przeciwlękowych nowej generacji (Etifoxine, Afobazol).

Etifoksyna- lek przeciwlękowy, który działa jako bezpośredni mimetyk GABA. Ma szereg zalet w porównaniu do benzodiazepin, gdyż nie powoduje senności i rozluźnienia mięśni, nie wpływa na postrzeganie informacji, nie prowadzi do uzależnienia i rozwoju zespołu odstawiennego. Oprócz działania przeciwlękowego ma działanie stabilizujące wegetatywnie i poprawia sen. Lek można stosować w życiu codziennym. Jego skuteczność jest bardziej wyraźna, gdy jest przepisywany we wczesnych stadiach zaburzeń lękowych. Etifoxine można stosować jednocześnie z lekami przeciwdepresyjnymi, nasennymi i kardiologicznymi.

Afobazol- pochodna 2-merkaptobenzimidazolu, selektywny lek przeciwlękowy o unikalnym mechanizmie działania, należący do grupy modulatorów błonowych kompleksu receptora benzodiazepiny GABA-A. Lek ma działanie przeciwlękowe ze składnikiem aktywującym, któremu nie towarzyszą efekty hipnosedacyjne, nie ma właściwości zwiotczających mięśnie ani nie ma negatywnego wpływu na pamięć i uwagę. Podczas jego stosowania nie powstaje uzależnienie od narkotyków i nie rozwija się zespół odstawienia. Zmniejszenie lub wyeliminowanie objawów lęku (zaabsorbowanie, złe uczucia, lękliwość, drażliwość), napięcia (łzawość, niepokój, niemożność relaksu, bezsenność, strach), zaburzeń autonomicznych (suchość w ustach, pocenie się, zawroty głowy), zaburzeń poznawczych (trudności z koncentracją uwagi) obserwuje się w 5-7 dniu leczenia. Maksymalny efekt osiąga się po 4 tygodniach i utrzymuje się średnio 1-2 tygodnie po zakończeniu leczenia. Afobazol jest szczególnie wskazany dla osób z przeważającymi cechami astenicznymi w postaci poczucia zwiększonej wrażliwości i labilności emocjonalnej, skłonności do sytuacji emocjonalnie stresujących. Lek nie wpływa na narkotyczne działanie etanolu i nasila działanie przeciwlękowe Diazepamu.

DO „nietypowe środki uspokajające” należą do Mebicar, Phenibuta trioksazyna itp.

Mebicar- dzienny środek uspokajający-adaptogen o szerokim zastosowaniu, który oprócz działania nksjolitycznego ma działanie nootropowe, przeciw niedotlenieniu i stabilizację wegetatywną. Udowodniono skuteczność leku u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i chorobą wieńcową. Możliwe skutki uboczne: objawy dyspeptyczne, reakcje alergiczne, hipotermia, obniżone ciśnienie krwi.

Fenibut - poprawia transmisję neuroprzekaźników GABAergicznych, co powoduje działanie nootropowe, przeciwasteniczne i stabilizujące wegetatywne. Możliwe skutki uboczne: nudności i senność. Należy zachować ostrożność przepisując go pacjentom z erozyjnymi i wrzodziejącymi zmianami w przewodzie pokarmowym.

Leki innych grup farmakologicznych

Glicyna należy do aminokwasów – regulatorów procesów metabolicznych. Jest neuroprzekaźnikiem hamującym, zwiększa sprawność umysłową, likwiduje zaburzenia depresyjne, wzmożoną drażliwość, normalizuje sen. Może być stosowany przez osoby starsze, dzieci i młodzież o dewiacyjnych formach zachowania. W przypadku alkoholizmu pomaga nie tylko zneutralizować toksyczne produkty utleniania alkoholu etylowego, ale także zmniejsza patologiczne pragnienie alkoholu, zapobiega rozwojowi majaczenia alkoholowego i psychozy.

Magne-B6- oryginalny lek będący połączeniem mikroelementów magnezu i peroksyny, które wzmacniają swoje działanie. Stosowany przy stanach stresu psycho-emocjonalnego, stanach lękowych, chronicznym zmęczeniu psychicznym i fizycznym, zaburzeniach snu, zespole napięcia przedmiesiączkowego i hiperwentylacji. Można go przepisywać w monoterapii lub w połączeniu z innymi lekami. Nie wchodzi w interakcję z alkoholem, stosowanym w leczeniu zespołu kaca alkoholowego.

Leki ziołowe

Stosowanie leków ziołowych w leczeniu pacjentów z zaburzeniami depresyjnymi i lękowymi nie jest uregulowane w Wytycznych Klinicznych, które spełniają kryteria medycyny opartej na faktach. Dlatego też pacjentom, u których zdiagnozowano zaburzenia depresyjne i/lub lękowe, zaleca się przepisywanie odpowiednich, nowoczesnych leków przeciwdepresyjnych/przeciwlękowych. Jednak leki ziołowe można stosować w celu zapobiegania wywołanym stresem stanom psychopatologicznym i zaburzeniom autonomicznym.

W medycynie ludowej od dawna stosowane są takie zioła łagodzące jak waleriana, pokrzywa psia, głóg, mięta, chmiel i inne, zwane fitouspokajaczami. Na ich podstawie opracowano dużą liczbę leków ziołowych, które są szeroko reprezentowane na rynku farmakologicznym. Tradycyjnie stosuje się nalewki z waleriany, głogu itp.