☰

Wskaż, co zakłóca wchłanianie żelaza w jelitach. Trzy sposoby leczenia zespołu złego wchłaniania jelitowego. Zespół złego wchłaniania jelitowego

Patologia charakteryzująca się szerokim zakresem zaburzeń wchłaniania składników odżywczych w trakcie różne stany, zwany zespołem nieuporządkowanym wchłanianie jelitowe lub zespół złego wchłaniania. Może to być każda choroba, której towarzyszą problemy z rozkładem i wchłanianiem jednej lub większej liczby witamin, minerałów lub pierwiastków śladowych w jelitach. Częściej nie ulegają rozkładowi tłuszcze, rzadziej białka, węglowodany, elektrolity potasowe i sodowe. Wśród składników witaminowo-mineralnych trudności z wchłanianiem najczęściej występują w przypadku żelaza i wapnia.

Istnieje wiele przyczyn pojawienia się patologii - od genetycznych po nabyte. Rokowanie w leczeniu zależy od stopnia zaawansowania i ciężkości choroby podstawowej oraz terminowości rozpoznania.

Co to jest zespół złego wchłaniania jelitowego?

Zespół złego wchłaniania przydatne substancje do jelit diagnozuje się choroby układu trawiennego. Częściej złe wchłanianie objawia się w postaci:

  • niedobór disacharydazy;
  • nietolerancja glutenu;
  • mukowiscydoza;
  • enteropatia wysiękowa.

Zespołowi objawów towarzyszą zaburzenia wchłaniania jednego lub większej liczby składników odżywczych w jelicie cienkim, co prowadzi do zaburzeń metabolicznych. Choroby mogą być spowodowane przez:

  • zmiany morfologiczne w nabłonkowej błonie śluzowej jelito cienkie;
  • zaburzenia w systemach produkcji korzystnych enzymów;
  • dysfunkcja motoryki jelit i/lub mechanizmów transportu;
  • dysbioza jelitowa.
Problemy z wchłanianiem mogą wynikać z dziedziczności.

Wyróżnia się problemy z wchłanianiem:

  • Typ pierwotny, ze względu na dziedziczność. Rozwija się na skutek zmian genetycznych w strukturze błony śluzowej nabłonka jelita cienkiego i predyspozycji do fermentopatii. Pierwotnym zespołem złego wchłaniania jest rzadka choroba, charakteryzujący się wrodzonym niedoborem enzymów transportowych wytwarzanych przez jelito cienkie. Substancje te są niezbędne do rozkładu i późniejszego wchłaniania monosacharydów i aminokwasów, takich jak tryptofan. U dorosłych zespół ten jest często spowodowany dziedziczną nietolerancją disacharydów.
  • Typ wtórny lub nabyty. Ostry lub chroniczna dolegliwość dowolne narządy otrzewnej. Zmiany jelitowe spowodowane są enteropatią trzewną, chorobą Leśniowskiego-Crohna lub Whipple’a, enteropatia wysiękowa, uchyłkowatość z zapaleniem uchyłków, nowotwory jelita cienkiego, rozległa resekcja. Pogorszenie złego wchłaniania jest możliwe w przypadku uszkodzenia narządów tworzenia żółci, trzustki i jej funkcji wydzielania zewnętrznego. Zespół charakteryzuje się występowaniem na tle zaangażowania jelita cienkiego w jakikolwiek proces patologiczny.

Przyczyny choroby

Każda wada, która prowadzi do dysfunkcji układu trawiennego, może zakłócić proces rozkładania pokarmu wraz z wchłanianiem niezbędnych składników w wymaganej ilości:

Objawy

Od strony jelitowej objawiają się objawy złego wchłaniania:

  • biegunka;
  • tłuszczak;
  • wzdęcia z dudnieniem;
  • opasujący lub napadowy ból w okolicy brzucha, którego charakter zależy od przyczyny związanej z zaburzeniami wchłaniania;
  • zwiększenie ilości papkowatego lub wodnistego stolca okropny odór, który przy cholestazie staje się tłusty lub przeplatany tłuszczem, przy steatorrhea ulega przebarwieniu.

Po stronie ośrodkowego układu nerwowego objawy są związane z zaburzeniami gospodarki wodno-elektrolitowej:

  • ogólna słabość;
  • stany apatyczne;
  • silne i szybkie zmęczenie.

Za upośledzone wchłanianie witamin i minerałów odpowiadają specyficzne objawy w postaci objawów skórnych:

  • wysuszenie nabłonka skóry;
  • powstawanie plam pigmentowych;
  • proste lub atopowe zapalenie skóry;
  • punktowe zaczerwienienie skóry;
  • krwotoki pod skórą.

U pacjentów stwierdza się między innymi:

  • obrzęk, wodobrzusze;
  • wypadanie włosów;
  • gwałtowny spadek waga;
  • ból i skurcze mięśni.

Diagnostyka


Badania krwi, moczu i kału pozwalają nakreślić obraz choroby.

Jeśli istnieje podejrzenie rozwoju zespołu złego wchłaniania, pierwszymi metodami diagnostycznymi są testy ogólne krew, kał, mocz:

  1. Badanie krwi na podstawie objawów anemii wykaże niedobór żelaza lub witaminy B12, a wydłużony czas protrombinowy będzie wskazywał na niedobór wchłaniania witaminy K.
  2. Biochemia krwi wskaże ilość witamin i albumin.
  3. Badanie kał, wyprodukowany poprzez wykonanie coprogramu. Analiza wykazała obecność włókien tkanka mięśniowa, niestrawiony tłuszcz i skrobia. Możliwa zmiana pH stolca.
  4. W przypadku podejrzenia zaburzeń wchłaniania kwasów tłuszczowych wykonuje się badanie w kierunku stolca tłuszczowego.
  5. Testy funkcjonalne do wykrywania zaburzeń wchłaniania jelitowego: testy D-ksylozowe i test Schillinga do oceny wchłaniania witaminy B12.
  6. Badanie bakteriologiczne kału.
  7. przeprowadza się w celu identyfikacji zespoleń międzyjelitowych, uchyłków, zwężeń, ślepych pętli, w których mogą tworzyć się wolne ciecze i gazy.
  8. USG, MSCT i MRI, które w pełni wizualizują narządy Jama brzuszna co ułatwia diagnostykę istniejących patologii powodujących zaburzenia wchłaniania.
  9. Badanie endoskopowe wycinków pobranych z jelita cienkiego w celu wykrycia choroby Whipple'a, amyloidozy, limfangiektazji, a także do badań histologicznych i bakteriologicznych.
  10. Dodatkowe badania pozwalają ocenić stan funkcji wydzielania zewnętrznego trzustki i zdiagnozować obecność/brak niedoboru laktozy.

Zaburzenia wchłaniania w jelicie to zespół objawów charakteryzujący zaburzenie fizjologicznych procesów transportu składników odżywczych przez ścianę jelita do krwioobiegu. W medycynie stan ten zwykle charakteryzuje się jako objaw złego wchłaniania, czyli niedostatecznego wchłaniania wody, witamin, mikroelementów, kwasów tłuszczowych itp.

Uwaga! Nie należy go mylić z zespołem złego trawienia, gdy zaburzone jest trawienie białek, tłuszczów i węglowodanów. W tym przypadku złe trawienie prowadzi do złego wchłaniania.

Z kolei zespół złego wchłaniania może być chorobą niezależną lub występować jako część innych patologii. Istnieją również dwa rodzaje złego wchłaniania:

  • całkowity – związany z zaburzeniami wchłaniania wszystkich składników odżywczych (monosacharydów, aminokwasów itp.) i wody;
  • częściowy - następuje naruszenie wchłaniania poszczególnych składników (na przykład tylko galaktozy).

Co leży u podstaw zespołu złego wchłaniania: Trzy ważne powody

Zwykle proces trawienia składa się z kilku etapów: trawienia, wchłaniania i ewakuacji. Trawienie odbywa się w żołądku (tutaj białka rozkładają się na peptydy i aminokwasy) i jelicie cienkim (białka rozkładają się na aminokwasy, węglowodany na monosacharydy, a tłuszcze na kwasy tłuszczowe).

Procesy te zachodzą pod wpływem specyficznych enzymów (pepsyny, trypsyny, lipazy, izomaltozy itp.). Wszystko to jest konieczne do powstania monomerów (glukozy, aminokwasów itp.), które wraz z wodą są łatwo wchłaniane w jelicie cienkim i wydawane na potrzeby organizmu. Wszelkie zaburzenia tego procesu mogą prowadzić do zespołu złego wchłaniania.

Najczęstsze przyczyny zespołu złego wchłaniania to:

  1. Niedobór enzymów. Substancje wielkocząsteczkowe (białka, tłuszcze i węglowodany) nie mogą przejść przez ścianę jelita, dlatego podlegają wstępnemu trawieniu. W przypadku braku odpowiednich enzymów obserwuje się zespół złego wchłaniania. Na przykład wrodzony lub nabyty niedobór glukozydazy prowadzi do częściowego złego wchłaniania węglowodanów. Lub przy braku enzymów trzustkowych (trypsyny, amylazy itp.) Może rozwinąć się całkowite zaburzenie wchłaniania w jelicie.
  2. Uszkodzenie ściany jelita. Istnieje cała grupa chorób zakaźno-alergicznych i autoimmunologicznych, które prowadzą do podobnych zaburzeń. Jedną z najczęstszych jest celiakia (podstawą choroby jest uszkodzenie ściany przez gluten). Może również wystąpić przy chorobie Leśniowskiego-Crohna, zapaleniu jelit o różnej etiologii, enteropatycznym zapaleniu makrodermii, operacje chirurgiczne I tak dalej.
  3. Zaburzenia krążenia krwi i limfy. Składniki odżywcze dostarczane są naczyniami krwionośnymi i limfatycznymi do wszystkich narządów i tkanek organizmu. Jeśli występują zaburzenia tego procesu (niedokrwienie krezki, niedrożność limfatyczna itp.), Może rozwinąć się zespół złego wchłaniania.

Najczęściej zespół złego wchłaniania występuje u dzieci z nieprawidłowościami genetycznymi (mukowiscydoza, niedobór enzymów itp.).

Wynika z tego, że przyczyn mogących powodować zaburzenia wchłaniania w jelicie są dziesiątki, dlatego diagnostyka instrumentalna i laboratoryjna będzie odgrywać decydującą rolę w leczeniu.

Objawy

Jeśli tam są częściowe naruszenia wchłanianie, wtedy choroba będzie postępować przez długi czas w ukrytej formie. W przypadku zaburzeń całkowitych obraz kliniczny zespołu złego wchłaniania jest bardziej wyrazisty:

  • Biegunka. Z reguły ma to miejsce, gdy wchłanianie wody i elektrolitów jest utrudnione.
  • Obecność złogów tłuszczu w kale (steatorrhea). Najczęściej, gdy występuje złe wchłanianie tłuszczów (na przykład z kamicą żółciową).
  • Utrata wagi. Z całkowitym zespołem złego wchłaniania (częściej po operacjach).
  • Obrzęk. Z powodu niedoboru białka w organizmie.
  • Wzdęcia. Zespół złego wchłaniania węglowodanów (na przykład nietolerancja laktozy).
  • Krwawienie. Niedobór witaminy K.
  • Bóle i złamania kończyn. Z powodu braku wapnia i fosforu witamina D.

Notatka! Przyczyny zespołu złego wchłaniania jelitowego poważne zagrożenie dla funkcjonowania organizmu jako całości. Zatem niedobór białek w organizmie prowadzi do utraty wagi, zaburzeń procesy mentalne, obrzęki itp. towarzyszy brakowi węglowodanów zwiększona produkcja hormony kataboliczne, obniżona wydajność, niedoborom wody towarzyszą zaburzenia elektrolitowe.

Diagnostyka

Z powyższego wynika, że ​​zespół złego wchłaniania ma typowy obraz kliniczny, ale objawy choroby nie mogą wskazywać na prawdziwy powód(enzymopatie, uszkodzenia, infekcje) tej patologii.

Aby postawić właściwą diagnozę, konieczne jest przeprowadzenie następujących badań:

  • wodorowe testy oddechowe pod kątem złego wchłaniania;
  • badania bakteriologiczne i skatologiczne kału;
  • oznaczenie przeciwciał w kierunku podejrzenia celiakii;
  • FGDS (obecność stanów zapalnych, nowotworów, zwężenia odźwiernika itp.);
  • kolonoskopia;
  • pankreatocholangiografia (jeśli występuje wydzielnicza niewydolność trzustki);
  • jeśli to możliwe, wideoendoskopia kapsułkowa lub radiografia z określeniem przejścia baru.

Metody te są przepisywane na podstawie stanu pacjenta, a także uzyskanych danych. Przykładowo, jeżeli w przeszłości u pacjenta występowały bóle trzustki, należy wykonać pankreatografię i badanie kału.

Trzy ważne kierunki w leczeniu zespołu złego wchłaniania jelitowego

Dopiero gdy pacjent wykona wszystkie rutynowe procedury diagnostyczne, możemy przystąpić do leczenia kompleksowa terapia. Szczególną uwagę zwraca się na dietę, przywrócenie funkcji motorycznej jelit, stosowanie środki enzymatyczne oraz, jeśli to konieczne, leki przeciwbakteryjne.

Dieta na zaburzenia wchłaniania: jakie pokarmy najlepiej jeść

Pacjentom zaleca się ograniczenie pokarmów powodujących zespół złego wchłaniania. Przykładowo w przypadku celiakii przepisuje się dietę bezglutenową (posiłki składające się z uprawy zbóż– jęczmień, pszenica, żyto, owies itp.). Jeśli nie tolerujesz laktozy, unikaj produktów zawierających kwas mlekowy.

Uwaga! Jeśli u pacjenta wystąpi utrata 10% lub więcej masy ciała, wówczas w diecie dodatkowo włącza się następujące składniki odżywcze:

  • witaminy i minerały w dawce większej niż 5 razy z dzienne zapotrzebowanie;
  • w przypadku celiakii wskazane są suplementy żelaza i kwasu foliowego;
  • Pacjenci z osteoporozą dodają do swojej diety wapń i fosfor.

Niedozwolone są produkty spożywcze grubo przetworzone, które mogą powodować objawy podrażnienia przewodu pokarmowego. Posiłki powinny być ułamkowe 5-6 razy dziennie i zawierać wystarczającą ilość wody, białka (około 100-150 gramów), węglowodanów i mniej tłuszczu. W przypadku leczenia szpitalnego zalecana jest tabela 5 (według Pevznera).

Terapia enzymatyczna: jakie leki najlepiej stosować?

Wspomniano powyżej, że przyczyną złego wchłaniania mogą być różne zaburzenia wydzielania (upośledzona synteza enzymów trzustkowych, jelitowych itp.).

Jeśli weźmiesz preparaty enzymatyczne z zewnątrz, niedobór ten można uzupełnić. Najczęściej lekarze wydają następujące zalecenia:

  • przyjmować enzymy z mikrosferami wrażliwymi na pH (wysoka zawartość lipazy);
  • Najlepiej spożywać w trakcie lub bezpośrednio po posiłku.

Najlepiej sprawdził się na przykład Creon, który jako część kapsułki przedostaje się do żołądka i uwalnia mikrosfery odporne na kwaśną zawartość. W żołądku obficie mieszają się z treścią pokarmową i przedostają się do jelita cienkiego, gdzie pod wpływem środowiska zasadowego z kuleczek uwalniają się enzymy.

Z reguły efekt wzięcia preparaty enzymatyczne nie każe ci czekać:

  • wzrost masy ciała;
  • biegunka ustaje;
  • wskaźnik w coprogramie jest znormalizowany.

Leczenie etiotropowe: eliminacja przyczyny zespołu złego wchłaniania

Jak już wspomniano, SNV najczęściej występuje jako przejaw innych chorób przewód pokarmowy. Dlatego rozważymy główne leki stosowane w zależności od pewnych powodów:

  • Celiakia – dieta bezglutenowa wskazana jest przez całe życie;
  • Zapalenie trzustki z ESI (niewydolność zewnątrzwydzielnicza) – Terapia zastępcza w postaci enzymów;
  • Amebiaza – wskazany jest metronidazol;
  • choroba Whipple’a – stosuje się ceftriakson i tetracykliny;
  • Choroby autoimmunologiczne – zaleca się stosowanie sterydów, cytostatyków i preparatów przeciwciał monoklonalnych.

Również w praktyce skuteczny okazał się loperamid (eliminujący główne objawy złego wchłaniania), różne środki adsorbujące, a także probiotyki.

Więc nie ma uniwersalne zalecenia w przypadku zaburzeń wchłaniania jelitowego. Każdy indywidualny przypadek wymaga kompleksowej diagnozy i indywidualnego toku leczenia.

Zespół złego wchłaniania należy brać pod uwagę w przypadku niewyjaśnionej utraty masy ciała, biegunki i charakterystycznych zmian biochemicznych. Objawy złego wchłaniania obejmują:

  • zmiany w układzie krwiotwórczym (niedokrwistość i zjawiska krwotoczne);
  • układ moczowo-płciowy (obniżone ciśnienie krwi, azotemia, obniżone libido);
  • układ mięśniowo-szkieletowy ( ogólna słabość, nocna ślepota kseroftalmia, neuropatia obwodowa);
  • skóra (egzema, plamica, zapalenie skóry, nadmierne rogowacenie mieszkowe).

Aby określić przyczyny zaburzeń procesów absorpcyjnych, należy wziąć pod uwagę każdy z wymienionych objawów, co przedstawiono poniżej.

Przyczyny złego wchłaniania

I. Niedożywienie

  • Steatorrhea po gastrektomii
  • Niedobór lub inaktywacja lipazy trzustkowej

    Zewnątrzwydzielnicze niewydolność trzustki: przewlekłe zapalenie trzustki; rak trzustki; mukowiscydoza trzustka; pankreatektomia

    Zespół Zollingera-Ellisona (gastrinoma)

II. Zmniejszona koncentracja kwasy żółciowe w jelicie (z zaburzeniami tworzenia miceli)

  • Choroby wątroby: choroba miąższu; cholestaza wewnątrz- lub zewnątrzwątrobowa
  • Patologiczny rozrost drobnoustrojów w jelicie cienkim: zespół pętli doprowadzającej; zwężenia jelito cienkie; przetoki międzyjelitowe
  • Zespół ślepej pętli: liczne uchyłki jelita cienkiego; zaburzenia motoryki w cukrzycy, twardzinie skóry, rzekomej niedrożności jelit
  • Przerwanie wewnątrzwątrobowego krążenia kwasów żółciowych: resekcja jelita krętego; procesy zapalne w jelicie krętym (ogniskowe zapalenie jelit)
  • Leczenie farmakologiczne (sekwestracja lub wytrącanie cyst żółciowych): neomycyna; węglan wapnia; cholestyramina

III. Niewystarczająca powierzchnia ssąca

  • Resekcja jelita lub bajpas
  • Choroby naczyniowe krezki podczas masywnej resekcji jelita
  • Ogniskowe zapalenie jelit, wielokrotna resekcja jelita cienkiego
  • Zespolenie czowo-jelitowe: gastroileostomia (przypadkowa)

IV. Zablokowanie przewody limfatyczne

  • Limfangiektazja jelitowa
  • choroba Whipple’a
  • Chłoniak

V. Choroby układu krążenia

  • Zapalenie osierdzia
  • Zastoinowe formy niewydolności serca
  • Niewydolność naczyń krezkowych
  • Zapalenie naczyń

VI. Zaburzenia pierwotne integralność błony śluzowej jelita cienkiego

  • Choroby zapalne lub naciekowe: ogniskowe zapalenie jelit; amyloidoza; twardzina skóry; chłoniak; popromienne zapalenie jelit; eozynofilowe zapalenie jelit
  • Zakaźne zapalenie jelit (salmonelloza)
  • Niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego
  • Choroby biochemiczne lub genetyczne
  • Nietropikalny SPRU; świerk trzewny
  • Niedobór disacharydazy
  • Hipogammaglobulinemia
  • Abetalipoproteinemia
  • Złe wchłanianie monosacharydów

VII. Choroby endokrynologiczne i metaboliczne

  • Niewydolność nadnerczy
  • Zespół Zollingera-Ellisona (gastrinoma)
  • Zespół rakowiaka

Resekcja żołądka

Resekcja żołądka według Billrotha II częściej prowadzi do zespołu złego wchłaniania niż resekcja według Billrotha I. Steatorrhea jest spowodowana wieloma czynnikami.

Podczas resekcji Billrotha II dwunastnica zostaje wyłączona, do jej początkowego odcinka przedostaje się niewielka ilość treści żołądkowej, co prowadzi do zmniejszenia wydzielania sekretyny, cholecystokininy i enzymów trzustkowych. Przyjęcia do dwunastnica enzymy i kwasy żółciowe nie mieszają się dobrze z treścią żołądka, która przedostaje się z żołądka do jelita czczego i przyspiesza ruch treści jelitowej. Prowadzi to do zastoju treści jelitowej w pętli doprowadzającej nadmierny wzrost bakterie i zaburzenia metabolizmu kwasów żółciowych.

Złe wchłanianie prowadzi do niedoboru białka i upośledzonej syntezy enzymów trzustkowych. Dlatego może tak być skuteczne leczenie enzymy trzustkowe. Gdy wzrost liczby tlenowców i beztlenowców w jelicie czczym przekracza 10 5 ml -1, przeprowadza się terapię przeciwbakteryjną.

Choroby wątroby i dróg żółciowych

Choroby wątroby i dróg żółciowych (ostre wirusowe zapalenie wątroby, długotrwałe podwątrobowe zapalenie wątroby, mikro- i makroguzkowe, pierwotna wątroba) prowadzą do rozwoju stłuszczeniówki. Uważa się, że stłuszczenie jest spowodowane niedostatecznym tworzeniem się mieszanych miceli na skutek upośledzonej syntezy i uwalniania sprzężonych kwasów żółciowych. W pierwotnej chorobie dróg żółciowych wchłanianie witaminy D i wapnia jest upośledzone, co prowadzi do ciężkich procesów w kościach (osteoporoza, ścieńczenie warstwy korowej kości, złamania kompresyjne kręgów, samoistne złamania patologiczne).

Zespół krótkiego jelita

Zespół krótkiego jelita rozwija się po resekcji jelita cienkiego, zawale, wielokrotnych resekcjach w chorobie Leśniowskiego-Crohna oraz przy zespoleniu jelita czczego i jelita krętego w leczeniu pacjentów z ciężką chorobą. Zespół złego wchłaniania powstaje w wyniku usunięcia ponad 50 cm końcowego odcinka jelita krętego, w którym wchłaniane są sole żółciowe i witamina B12. Niewchłonięte sole żółciowe dostają się do okrężnicy i powodują biegunka wydzielnicza. Resekcja bliższego odcinka jelita cienkiego upośledza wchłanianie wapnia, kwasu foliowego i żelaza, co może prowadzić do anemii i tężyczki.

Zaleca się przepisywanie pacjentom cholestyraminy, która wiąże nadmiar soli żółciowych i hamuje biegunkę, w dawce 4 g doustnie 4 razy dziennie. Ale jeśli biegunka wystąpi podczas resekcji większej niż 100 cm jelita krętego, po czym zostanie utracona duża liczba cholany i zaburza wchłanianie tłuszczów, cholestyramina może pogorszyć biegunkę.

Poprawę osiąga się poprzez przepisanie diety z niska zawartość tłuszcze (50-75 g/dzień) i trójglicerydy średniołańcuchowe (3-4 łyżki dziennie, 14 g tłuszczu w jednej łyżce stołowej). Olej z tymi trójglicerydami jest niesmaczny, dlatego się go dodaje różne potrawy. Po resekcji jelita krętego wskazana jest dawka witaminy rozpuszczalne w tłuszczach oraz suplementy wapnia i domięśniowe podawanie witaminy B12.

Patologiczna proliferacja bakterii

Patologiczny rozrost bakterii w jelicie cienkim rozwija się w chorobach, którym towarzyszy zastój jelit (uchyłkowatość jelito czcze, zespół pętli odprowadzającej po resekcji żołądka wg Billrotha II, częściowa przeszkoda jelito cienkie w obecności zrostów i choroby Leśniowskiego-Crohna itp.). Bakterie mają bezpośredni wpływ efekt toksyczny, wychwytują witaminę B12 dostającą się do jelita cienkiego i powodują rozkład soli żółciowych, czemu towarzyszy upośledzenie wchłaniania tłuszczów.

Objawy kliniczne to biegunka (kał jest zwykle śmierdzący) i niedokrwistość megaloblastyczna. Rozpoznanie potwierdza posiew aspiratów pobranych z jelita czczego. Obecność mikroorganizmów powyżej 10 4 stanowi odchylenie od normy. Przy nadmiernym namnażaniu się bakterii wzrasta zawartość 14 CO 2 w wydychanym powietrzu pacjentów.

Leczenie odbywa się za pomocą antybiotyków o szerokim spektrum działania (tetracyklina 250-500 mg 4 razy dziennie doustnie). Terapia przeciwdrobnoustrojowa realizowanych w formie długoterminowych kursów przerywanych (2 tygodnie w miesiącu). Jeżeli zmiany anatomiczne powodują zastój, możliwa jest korekcja chirurgiczna.

Zablokowanie przewodów limfatycznych

Zablokowanie naczyń limfatycznych prowadzące do złego wchłaniania może być pierwotne (wrodzone) lub wtórne (spowodowane gruźlicą jelit, chorobą Whipple'a, urazem, nowotworem lub zwłóknieniem przestrzeni zaotrzewnowej).

choroba Whipple’a

Choroba Whipple’a charakteryzuje się patologiczna ekspansja naczyń krezkowych i zaburzenie procesów wchłaniania w jelicie. Choroba występuje rzadko, a jej głównymi objawami są biegunka, ból brzucha, postępująca utrata masy ciała i bóle stawów. W badaniu stwierdza się niską gorączkę, zwiększoną pigmentację skóry i obwodowe powiększenie węzłów chłonnych. Możliwe objawy dysfunkcji ośrodkowego układu nerwowego (utrata pamięci, oczopląs, splątanie, lokalne znaki uszkodzenia nerwów czaszkowych).

Rozpoznanie potwierdzają dane laboratoryjne: stolce tłuszczowe, zespół złego wchłaniania ksylozy, hipoalbuminemia na skutek wydalania dużych ilości albumin surowicy, niedokrwistość. Biopsje jelita czczego ujawniają makrofagi PAS-dodatnie, wygładzenie wierzchołków kosmków błony śluzowej i rozszerzone naczynia limfatyczne.

Leczenie antybiotykami pomaga poprawić stan pacjentów. Zalecają terapię skojarzoną tetracykliną lub penicyliną z Bactrimem (trimetoprim/sulfametoksazol), który należy przyjmować przez rok w dawce 160-400 mg doustnie 2 razy dziennie. Lek jest przeciwwskazany u pacjentów z reakcjami nadwrażliwości na sulfonamidy. Czasami przy niedoborze kwasu foliowego rozwija się niedokrwistość megaloblastyczna, leukopenia lub trombocytopenia. Lek w wysokie dawki hamuje hematopoezę szpiku kostnego.

Chłoniak jelita cienkiego

Chłoniak jelita cienkiego - nowotwór złośliwy, charakteryzujący się masowym naciekaniem własnej błony przez złośliwe komórki limfatyczne. Polimorficzne komórki limfoidalne naciekają i niszczą krypty. Kosmki błony śluzowej jelita cienkiego są zwarte, skrócone i mogą być całkowicie nieobecne. W chłoniaku jelitowym wytwarzane lub wydzielane są immunoglobuliny A o łańcuchu ciężkim (choroba łańcuchów alfa).

U pacjentów z chłoniakiem jelita cienkiego rozwija się typowy zespół złego wchłaniania ze zmniejszeniem masy ciała i zmienionymi wynikami testów wchłaniania. Przyczyną złego wchłaniania w chłoniaku jest: rozproszone obrażenia błona śluzowa jelita cienkiego, niedrożność naczynia limfatyczne, miejscowe zwężenie jelit i inwazja bakteryjna. Większość pacjentów ma ból brzucha, gorączkę i objawy niedrożności jelit.

Rozpoznanie potwierdza laparotomia i wielokrotne biopsje jamy ustnej błony śluzowej jelita cienkiego. Prognozy są niekorzystne. Czas trwania choroby od momentu pojawienia się pierwszych objawów wynosi od 6 miesięcy do 5 lat. Powikłania terminalne może wystąpić perforacja jelita, krwawienie i niedrożność jelit. Radioterapia, leczenie chemioterapią lub organiczną resekcją jelita są nieskuteczne.

Celiakia (enteropatia glutenowa)

Celiakia (celiakia) charakteryzuje się zaburzeniami wchłaniania, zmianami w budowie jelita cienkiego i nietolerancją pokarmów zawierających gluten. produkty żywieniowe, występujący w pszenicy, jęczmieniu, ryżu i prawdopodobnie owsie.

W patogenezie choroby pierwszorzędne znaczenie ma toksyczne działanie glutenu i substancji uwalniającej gliadynę. Istnieją dwie teorie dotyczące mechanizmu ich działania: „toksyczna” i „immunologiczna”.

  • Według pierwszej teorii możliwy mechanizm polega na obniżeniu poziomu specyficznej peptydazy śluzowej, co prowadzi do upośledzenia hydrolizy glutenu i innych peptydów zawierających glutaminę do dipeptydów lub aminokwasów. W wyniku działania toksycznych peptydów w błonie śluzowej rozwijają się zmiany histologiczne (odwarstwianie się powierzchniowych komórek wchłaniających, kompensacyjny wzrost proliferacji komórek, przerost krypt).
  • Według drugiej teorii mechanizm enteropatii może być powiązany z rozwojem reakcje immunologiczne w błonie śluzowej pod wpływem glutenu i jego metabolitów, co potwierdza pojawienie się jednojądrzastych nacieków zapalnych w błonie śluzowej, obecność przeciwciał przeciwko gliadynie w surowicy pacjentów oraz skuteczność kortykosteroidów.

Zniszczenie błony śluzowej prowadzi do zmniejszenia produkcji sekretyny i cholecystokininy-pankreozyminy, czemu towarzyszy zmniejszenie pobudzenia trzustki i poziomu jej hormonów dla pożywienia przedostającego się do jelit. Biopsja błony śluzowej ujawnia jej zagęszczenie i spłaszczenie wraz z zanikiem kosmków i wydłużeniem krypt, gęstą nacieki zapalne, deformacja nabłonka powierzchniowego.

Objawy kliniczne w typowych przypadkach pojawiają się po raz pierwszy w dzieciństwo. Biegunka, steatorrhea, opóźnienie rozwój fizyczny - charakterystyczne cechy złe wchłanianie. W okresie dojrzewania obserwuje się spontaniczną remisję. Zaostrzenie choroby rozwija się u dorosłych z objawami klinicznymi typowy syndrom złe wchłanianie. Niektórzy pacjenci mogą mieć Niedokrwistość z niedoboru żelaza bez widocznej utraty krwi. Czasami przy braku biegunki określa się zmiany metaboliczne w kościach (bóle kości, demineralizacja tkanka kostna, deformacje kompresyjne, kifoskolioza) i zaburzeń psychicznych.

Rozpoznanie celiakii opiera się na stwierdzeniu zaburzeń wchłaniania, zmian w biopsji jelita czczego (pogrubienie i spłaszczenie kosmków z nieprawidłowością powierzchniowego nabłonka) oraz wpływu diety bezglutenowej.

Podstawą leczenia jest dieta bezglutenowa. Z diety wyłączone są wszystkie produkty zawierające pszenicę, żyto, jęczmień i owies. Poprawa następuje zwykle w ciągu kilku tygodni. Przyczyną braku efektu może być błędna diagnoza, luźne przestrzeganie diety, obecność chorób konkurencyjnych (dysfunkcja trzustki, wrzody jelita czczego lub krętego, chłoniak jelitowy). Czasami celiakia jest oporna na dietę bezglutenową. W takim przypadku zaleca się pacjentowi terapia sterydowa. Dawka prednizolonu zależy od ciężkości stanu pacjenta i wynosi od 20 do 40 mg/dobę, dawka podtrzymująca 5-10 mg/dobę przez cały rok.

Zespół niedoboru disacharydazy

Zespół niedoboru disacharydazy może mieć charakter pierwotny (genetyczny lub rodzinny) i wtórny (nabyty).

Niedobór laktazy

U osób dorosłych najczęściej występuje pierwotny niedobór laktazy, któremu towarzyszy nietolerancja laktozy. Ponieważ jest to główny węglowodan mleka, niedobór laktazy prowadzi do upośledzenia hydrolizy laktozy. Niehydrolizowana laktoza nie wchłania się, a dzięki swoim właściwościom osmotycznym powoduje przedostawanie się płynu do jelita. Upośledzona jest produkcja kwasu mlekowego i krótkołańcuchowych kwasów tłuszczowych z laktozy, czemu towarzyszy zmniejszenie kwasowości stolca.

Wtórny niedobór laktazy stwierdza się u pacjentów z choroby przewlekłe przewodu pokarmowego, którym towarzyszą zmiany w błonie śluzowej (celiakia, przewlekłe zapalenie jelit, lamblioza, wrzodziejące zapalenie okrężnicy itd.).

Choroba objawia się uczuciem dyskomfortu po spożyciu 100-240 g mleka. U pacjentów rozwijają się wzdęcia, skurcze, wzdęcia i biegunka. Nietolerancję laktozy można potwierdzić wykonując test tolerancji laktozy. Po przyjęciu laktozy (0,75-1,5 g/kg) we krwi wzrost poziomu glukozy nie przekracza 200 mg/l. Jednak w 20% przypadków wyniki mogą być fałszywie dodatnie i fałszywie ujemne, co jest związane z szybkością opróżniania żołądka i metabolizmem glukozy. Bardziej czułym i swoistym badaniem jest oznaczenie ilości wodoru w wydychanym powietrzu po podaniu 50 g glukozy. Leczenie polega na stosowaniu diety eliminacyjnej wykluczającej laktozę.

Niedobór sacharazy-izomaltazy

Zespół niedoboru disacharydazy odnosi się do patologii błony śluzowej jelita cienkiego, której towarzyszy zmniejszenie nietolerancji sacharazy-izomaltazy i sacharozy. Ale ta patologia jest rzadka. Zmiany patogenetyczne działają podobnie do niedoboru laktazy, z tą różnicą, że sacharoza i izomaltoza nie są prebiotykami, a zakłócenie ich szybszego rozkładu prowadzi do rozwoju dysbiozy jelitowej.

Choroba pojawia się w pierwszym miesiącu życia jedynie w przypadku karmienia butelką produktami zawierającymi skrobię, dekstryny (maltodekstryna), sacharozę lub po podaniu dziecku wody z dodatkiem cukru. Zwykle rozwój wyraźny objawy kliniczne występuje po wprowadzeniu pokarmów uzupełniających.

Rozpoznanie potwierdza badanie skatologiczne (zwiększona zawartość skrobi i zwiększone stężenie węglowodanów w kale). Za „złoty standard” diagnostyki, podobnie jak w przypadku niedoboru laktazy, uważa się oznaczenie aktywności enzymu w wycinku biopsyjnym błony śluzowej jelita cienkiego. Ta metoda pozwala na odróżnienie od siebie różnych typów niedoborów disacharydazy. Leczenie polega na diecie eliminacyjnej z wyłączeniem sacharozy, dekstryny, skrobi i cukru stołowego.

Przewód pokarmowy Ludzkie ciało niesie ze sobą duże obciążenie funkcjonalne. Większość procesów w nim zachodzących ma na celu przetworzenie i przyswojenie produktów dostających się do organizmu. Dzięki działaniu kwasów, enzymów i innych substancje czynne W przewodzie pokarmowym produkty rozkładają się na związki białkowe, tłuszczowe i węglowodanowe, a także witaminy i minerały. Te składniki odżywcze nasycają krwioobieg.

Czasami zdarzają się awarie w pracy tych ustalonych, naturalne procesy lekarz może zdiagnozować: zaburzenia wchłaniania jelitowego lub „zespół złego wchłaniania”. Choroba ta nie ma szerokiego obszaru występowania, ale może objawiać się u noworodka.

Co to jest zespół złego wchłaniania jelitowego?

Podczas diagnozowania choroby pojawia się naturalne pytanie: zespół złego wchłaniania jelitowego, co to jest? Krótko mówiąc, jest to stan patologiczny charakteryzujący się szeroki zasięg zaburzenia w funkcjonowaniu jelit w zakresie rozkładu i wchłaniania składników odżywczych. Zazwyczaj, ten typ Patologia nie rozwija się niezależnie, ale jest objawem innych chorób przewodu jelitowego. Opis obraz kliniczny będzie zależeć od pierwotnej przyczyny choroby.

Rodzaje, przyczyny, objawy zespołu złego wchłaniania

Wyróżnia się pierwotne, uwarunkowane genetycznie i wtórne, nabyte zespoły złego wchłaniania. W pierwszym przypadku choroba rozwija się z powodu dziedziczna patologia w strukturze błony śluzowej jelita cienkiego. Nabyta, wtórna niewydolność jest spowodowana uszkodzeniem błony śluzowej jelit, które występuje w przypadku chorób przewodu pokarmowego.

Złe wchłanianie objawia się przewlekłym zapaleniem trzustki, chorobami wątroby, niedoborem disacharydazy, charakteryzującym się brakiem wytwarzania jednego lub drugiego enzym trawienny. Wystarczająco duża grupa składa się z chorób atakujących błonę śluzową jelita cienkiego, z ciężkim niedoborem odporności organizmu. Upośledzona funkcja wchłaniania jelitowego może powodować interwencję chirurgiczną w żołądku i Cienka sekcja jelita.

Główny objaw tej choroby w większości przypadków występuje biegunka w postaci obfitych, śmierdzących stolców i znacznego spadku masy ciała. Testy medyczne a badania ujawnią patologię w procesach rozkładu i asymilacji składniki odżywcze, sole mineralne i witaminy.

Upośledzone wchłanianie tłuszczów w jelicie

W przypadku złego wchłaniania tłuszczu w jelitach stolec pacjenta staje się tłusty i traci kolor (steatorrhea). Główną przyczyną patologii jest złe odżywianie. Przyczyny nadużywania diety mlecznej zaburzenia funkcjonalne w przewodzie pokarmowym sole wapnia i magnezu tworzą z nimi niestrawne „mydlane” związki Kwasy tłuszczowe. Częste głodzenie przy niedoborze białka powoduje brak aminokwasów niezbędnych do uwolnienia choliny, której brak zmniejsza produkcję lecytyny wątrobowej i w rezultacie upośledza wchłanianie tłuszczów w jelicie.

Choroby trzustki (zapalenie trzustki, nowotwory, kamienie w przewodach) i uszkodzenie wątroby są również przyczyną zaburzeń trawienia i wchłaniania z powodu niedoboru lipazy i kwasów żółciowych. Nieotrzymując wymaganej ilości tłuszczu, organizm reaguje wypadaniem włosów i chorobami skóry.

Upośledzone wchłanianie węglowodanów w jelitach

Zaburzeniu wchłaniania węglowodanów towarzyszy biegunka osmotyczna. Di- i monosacharydy, które nie uległy rozkładowi i wchłanianiu, przedostają się do przewodu pokarmowego, zmieniając ciśnienie osmotyczne. Niestrawione węglowodany są atakowane przez mikroorganizmy, tworząc związki kwasów organicznych, gazów i powodując przypływ płynu. Następuje wzrost objętości masy zawartej w jelitach. Występują bóle spazmatyczne, wzdęcia i wzmaga się perystaltyka. Wydzielana jest duża ilość kału o płynnej konsystencji z pęcherzykami gazu i cuchnącym zapachem. Upośledzone wchłanianie węglowodanów w jelitach może być uwarunkowane genetycznie lub nabyte w wyniku chorób jelit.

Zespół złego wchłaniania białek

Kiedy wchłanianie białka jest patologiczne, w jelicie nie powstaje wymagana ilość aminokwasów. Zakłócenie procesu następuje wtedy, gdy brakuje enzym trzustkowy wynikające z chorób przewodu pokarmowego. Słaby wpływ enzymów jelitowych na związki białkowe występuje przy zwiększonej perystaltyce. Ponadto złe wchłanianie powoduje rozkład białek przez mikroorganizmy bakteryjne, co prowadzi do powstawania toksycznych formacji. Następuje proces zatrucia organizmu produktami rozkładu. Brak enzymów jelitowych rozkładających białka powoduje „głód białka” w organizmie.

Upośledzone wchłanianie wody w jelitach

Jelito człowieka wchłania dziennie 8–10 litrów wody, z czego 2 litry przez przełyk. Wchłanianie cieczy następuje w jelicie cienkim w wyniku rozpuszczenia cukrów i aminokwasów. Upośledzone wchłanianie tych substancji w jelicie cienkim powoduje zahamowanie wchłaniania wody i elektrolitów. Substancje nierozszczepione, zmieniające się ciśnienie osmotyczne, nie dopuścić do przemieszczania się płynu i zatrzymać go w świetle jelita. Woda może być słabo wchłaniana z powodu upośledzonej motoryki i zbyt szybkiego przemieszczania się przez jelita. Brak równowagi elektrolitowej powoduje ciężkie obrzęki obwodowe i wodobrzusze.

Upośledzone wchłanianie witamin w jelicie

Zaburzenia fizjologiczne w procesy metaboliczne prowadzą do niedoborów witamin, co powoduje choroby skóry, anemię i osteoporozę. Oznaką upośledzonego wchłaniania witamin w jelicie jest niewydolność wielonarządowa i atropia miesni. Następuje zmiana troficzna płytki paznokciowe, nadmierne wypadanie włosów. Brak witamin „E” i „B-1” powoduje zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego (parestezje, różne neuropatie). Ślepota nocna może być spowodowana niedoborem witaminy A, a niedokrwistość megaloblastyczna rozwija się z niedoborem witaminy B-12.

Upośledzone wchłanianie żelaza w jelicie

Normalne dzienne spożycie żelaza wynosi 20 mg. Pierwiastek dostaje się do organizmu w postaci mio- i hemoglobiny. Procent wchłaniania wynosi jedną dziesiątą, tyle samo, ile organizm traci codziennie. W żołądku związki gruczołowe są wolne od wiązań białkowych. Główny proces wchłaniania żelaza zachodzi w początkowej części jelita cienkiego. Choroby przewodu pokarmowego powodują upośledzenie wchłaniania żelaza i jego utratę w wyniku wrzodów, nowotworów i innych chorób zapalnych błony śluzowej. W rezultacie rozwija się niedokrwistość z niedoboru żelaza. Powstawanie tej patologii ułatwiają także rozległe resekcje żołądka i jelita cienkiego.

Badania i procedury diagnostyczne

Pojawienie się objawów zespołu złego wchłaniania wymaga konsultacji ze specjalistą. Po badaniu zewnętrznym i badaniu palpacyjnym przepisuje gastroenterolog niezbędne testy I procedury diagnostyczne. Obowiązkowe testy wykonane w laboratorium:

  • badanie krwi i moczu, ocenia stan ogólny i stwierdza problemy krwiotwórcze;
  • analiza kału, oblicza stopień rozkładu tłuszczu;
  • badanie wymazu ujawnia patogenną mikroflorę jelitową;
  • test oddechu(próbka wydychanego powietrza), wykrywa Helicobacter, pomaga określić trudność wchłaniania laktozy.

Procedury diagnostyczne z wykorzystaniem testów sprzętu:

  • badanie endoskopowe z wykorzystaniem techniki sondy do oględzin i pobrania materiału do biopsji tkanki jelitowej;
  • badanie rektoskopowe, do wizualnego badania błon śluzowych jelita grubego;
  • Do oznaczenia rtg z roztworem baru ogólne warunki przewód jelitowy.

Po spędzeniu niezbędną diagnostykę, lekarz zaleci odpowiednie leczenie. Metody leczenia dobiera gastroenterolog wg konkretnych powodów co wywołało chorobę.

Złe wchłanianie w jelicie: leczenie

Terapia zespołu IVC ma na celu przywrócenie prawidłowej motoryki jelit. Wskazane jest stosowanie leków enzymatycznych i przeciwbakteryjnych oraz obowiązkowe przestrzeganie diety. Enzymy zawierające wysokie stężenie lipazy, na przykład „Kreon”. dobre opinie. Stosuje się również Mezim, Pankreatynę i Loperamid. Po zażyciu enzymów biegunka szybko ustępuje, a masa ciała wzrasta. Lekarz może przepisać zastrzyki witamin, roztworów elektrolitów i białek. Podczas leczenia zespołu złego wchłaniania jelitowego dieta obejmuje Suplementy odżywcze w celu uzupełnienia niedoborów minerałów i witamin. W praktyce nie ma uniwersalnych zaleceń dotyczących leczenia tej choroby. Każdy przypadek wymaga kompleksowej diagnozy i indywidualnego toku terapii.

Żywienie medyczne

Zaburzenie asymilacji pokarmu powoduje gwałtowną utratę wagi u człowieka, a nie tylko utratę warstwa tłuszczu, ale również masa mięśniowa. Żywienie terapeutyczne w przypadku zespołu złego wchłaniania powinno być odpowiednio wysokokaloryczne, codzienna dieta powinna zawierać białko w ilości 140 -150 g. Nasycanie diety białkami zwiększa aktywność enzymów jelita cienkiego i zwiększa zdolność wchłaniania. Aby zmniejszyć obciążenie żołądka i jelit, lepiej podzielić posiłki na 5-6 razy i przygotować małe porcje. Osobom chorym zaleca się ograniczenie spożycia produktów spożywczych. powodując zakłócenia ssanie. Na przykład diagnoza rzęsek wyklucza spożywanie produktów zbożowych - pszenicy, żyta, owsa, jęczmienia itp. W przypadku nietolerancji laktozy z diety wyklucza się spożywanie produktów kwasu mlekowego.

Dobrze żywienie terapeutyczne w przypadku złego wchłaniania jest przepisywany przez specjalistę, a także ograniczenia dotyczące produktów. Należy przestrzegać diety, która jest integralną i ważną częścią leczenia.

Złe wchłanianie lub złe wchłanianie to stan, w którym składniki odżywcze dostające się do jelita cienkiego są słabo wchłaniane z powodu stanu zapalnego, choroby lub urazu. Do złego wchłaniania może dojść z wielu powodów, np. raka, celiakii, choroby ziarniniakowej (choroba Leśniowskiego-Crohna). Identyfikując objawy na czas i podejmując działania niezbędne środki, możesz wyleczyć zespół złego wchłaniania i zapobiec jego występowaniu w przyszłości.

Rozpoznawanie objawów

1. Poznaj czynniki ryzyka zespołu złego wchłaniania. Zespół złego wchłaniania może wystąpić u każdego, jednak istnieją czynniki zwiększające ryzyko wystąpienia tej choroby. Znajomość tych czynników pomoże Ci zidentyfikować chorobę na czas i skutecznie z niej wyzdrowieć.

2. Ujawnić możliwe objawy . Istnieje wiele objawów związanych z zespołem złego wchłaniania różnym stopniu nasilenie, w zależności od tego, które składniki odżywcze nie są wchłaniane przez jelita. Wczesne rozpoznanie objawów pomoże Ci jak najszybciej rozpocząć właściwe leczenie.

  • Najczęstsze znaki są różne Zaburzenia żołądkowo-jelitowe: przewlekła biegunka, wzdęcia, skurcze brzucha, gromadzenie się gazów. Nadmiar tłuszczu może powodować zmianę koloru stolca i zwiększenie jego objętości.
  • Typowymi objawami są zmiany masy ciała, szczególnie zauważalna utrata masy ciała.
  • Zaburzeniom wchłaniania może towarzyszyć zwiększone zmęczenie i słabość.
  • W przypadku złego wchłaniania obserwuje się również niedokrwistość i powolne krzepnięcie krwi. Niedokrwistość wynika z braku witaminy B12, kwasu foliowego lub żelaza. Słabe krzepnięcie krew jest powiązana z brakiem witaminy K.
  • Zapalenie skóry i nocna ślepota(pogorszenie widzenia o zmierzchu) może wskazywać na zaburzenia wchłaniania witaminy A.
  • W przypadku niedoboru potasu i innych elektrolitów mogą wystąpić zaburzenia rytmu serca (nieregularne bicie serca).

3. Obserwuj swoje ciało. Jeśli podejrzewasz, że cierpisz na zespół złego wchłaniania, przyjrzyj się bliżej funkcjonowaniu swojego organizmu. Pomoże Ci to nie tylko wykryć odpowiednie objawy, ale także postawić diagnozę na czas i rozpocząć leczenie.

  • Zwróć uwagę na światło, miękkość lub też krzesło wolumetryczne, i także dalej śmierdzący stolec. Taki stolec może być również trudny do spłukania, przyklejając się do ścianek toalety.
  • Przyjrzyj się bliżej, aby sprawdzić, czy Twój żołądek nie jest wzdęty lub czy po zjedzeniu określonych pokarmów gromadzą się gazy.
  • Nagromadzenie płynu może spowodować puchnięcie stóp.

4. Zwróć uwagę na ogólną słabość. Złe wchłanianie pozbawia organizm witalności. Może to spowodować, że kości staną się bardziej kruche, a mięśnie słabsze. Obserwując pogarszający się stan Twoich kości, mięśni, a nawet włosów, możesz w porę rozpoznać zaburzenia wchłaniania i rozpocząć leczenie.

  • Twoje włosy mogą stać się zbyt suche i zacząć mocno wypadać.
  • Jeśli jesteś nastolatkiem, to jeśli zachorujesz, możesz zauważyć, że Twoje ciało nie rośnie, a mięśnie nie rozwijają się. Mięśnie mogą nawet osłabić się i zaniknąć.
  • Niektórym formom złego wchłaniania może towarzyszyć ból kości, a nawet neuropatia.

Diagnoza i leczenie

1. Odwiedź lekarza. Jeśli u pacjenta występuje jeden lub więcej z powyższych objawów i (lub) występuje zwiększone ryzyko, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem. Wczesna diagnoza umożliwi rozpoczęcie leczenia w odpowiednim czasie.

  • Lekarz będzie w stanie zdiagnozować zespół złego wchłaniania, dokładnie zapoznając się z historią choroby.
  • Do inscenizacji trafna diagnoza Lekarz może przepisać Ci różne badania i testy.

2. Opisz swoje objawy swojemu lekarzowi. Przed wizytą u lekarza przypomnij sobie, czego doświadczasz niepokojące objawy i zapisz je. Dzięki temu łatwiej będzie Ci wyjaśnić lekarzowi swój stan, nie pomijając żadnych ważnych informacji.

  • Powiedz swojemu lekarzowi szczegółowo o występujących objawach i o tym, jak się czujesz. Na przykład, jeśli cierpisz na wzdęcia i skurcze, opisz swój stan za pomocą takich określeń, jak „ostry”, „tępy” lub „silny ból”. Podobne epitety nadają się do opisania wielu objawów fizycznych.
  • Należy powiedzieć lekarzowi, jak długo występują określone objawy. Im dokładniej będziesz pamiętał, kiedy zaczęły się objawy, tym łatwiej będzie lekarzowi ustalić ich przyczynę.
  • Pamiętaj, aby wspomnieć, jak często doświadczasz objawów lęku. Pomoże to również lekarzowi w ustaleniu przyczyny objawów. Można na przykład wyrazić w następujący sposób: „Codziennie mam gazy i ciężkie wypróżnienia” lub „Czasami puchną mi stopy”.
  • Należy powiedzieć lekarzowi o ostatnich zmianach w stylu życia (takich jak zwiększony poziom stresu).
  • Należy powiedzieć lekarzowi o przyjmowanych lekach, w tym o lekach, które mogą pogorszyć astmę.

3. Przejdź wszystkie niezbędne testy, poddaj się badaniom i uzyskaj diagnozę. Jeśli lekarz uzna, że ​​u pacjenta występuje zespół złego wchłaniania, badanie ogólne i po zapoznaniu się z Twoją historią medyczną, może on Ci przepisać lek dodatkowe testy oraz badania mające na celu wykluczenie możliwości wystąpienia innych chorób. Wyniki tych testów i badań mogą potwierdzić rozpoznanie zespołu złego wchłaniania.

5. Mogą być wymagane badania krwi i moczu. Jeżeli lekarz podejrzewa, że ​​u pacjenta występuje zespół złego wchłaniania, może poprosić o wykonanie badań krwi i moczu. Testy te pomagają zidentyfikować niedobory niektórych składników odżywczych, takich jak białka, witaminy i minerały, które prowadzą do anemii.

  • Lekarz prawdopodobnie sprawdzi lepkość osocza, poziom witaminy B12, poziom kwasu foliowego w czerwonych krwinkach, poziom żelaza, krzepliwość krwi, poziom wapnia, stężenie przeciwciał i poziom magnezu w surowicy.

6. Przygotuj się na badania, które pozwolą Ci zobaczyć, co dzieje się w Twoim ciele. Aby sprawdzić, czy nie doszło do uszkodzeń organizmu na skutek złego wchłaniania, lekarz może zlecić wykonanie prześwietlenia rentgenowskiego i/lub ultrasonografia, a także tomografię komputerową, która pozwoli lepiej ocenić stan jelit.

  • Badanie rentgenowskie i tomografia komputerowa pomogą lekarzowi nie tylko zdiagnozować zespół złego wchłaniania, ale także określić, gdzie dokładnie jest on obserwowany. Dzięki temu będziesz mógł komponować właściwy plan leczenie.
  • Twój lekarz może Cię skierować Badanie rentgenowskie. Będziesz musiał siedzieć nieruchomo, podczas gdy operator będzie robił zdjęcia jelita cienkiego. Promienie rentgenowskie pomoże zidentyfikować możliwe uszkodzenia w tym zakresie dolny obszar twoje jelita.
  • Lekarz może skierować Cię na tomografię komputerową, która będzie wymagała leżenia w urządzeniu skanującym przez kilka minut. tomografia komputerowa pomoże określić, jak poważnie uszkodzone są Twoje jelita i zaproponuje niezbędne leczenie.
  • USG jamy brzusznej może pomóc w zidentyfikowaniu problemów z pęcherzykiem żółciowym, wątrobą, trzustką, ścianą jelit lub węzłami chłonnymi.
  • Możesz zostać poproszony o wypicie wodnej zawiesiny siarczanu baru, aby pomóc operatorowi lepiej dostrzec wszelkie możliwe patologie.

7. Rozważ wykonanie wodorowego testu oddechowego. Lekarz może zlecić wodorowy test oddechowy. Badanie to pomoże wykryć nietolerancję laktozy i zespół złego wchłaniania cukrów laktopodobnych, a także nakreśli odpowiedni plan leczenia.

  • Podczas badania zostaniesz poproszony o wykonanie wydechu do specjalnego zbiornika.
  • Następnie otrzymasz napój roztwór wodny laktoza, glukoza lub inny cukier.
  • Następnie co trzydzieści minut będziesz brać oddech, analizując zawartość wodoru i oceniając rozwój bakterii. Zwiększona zawartość wodór wskazuje na odchylenia od normy.

8. Pobieranie próbek komórek do biopsji. Mniej metody inwazyjne może wskazywać na problemy w jelitach spowodowane zespołem złego wchłaniania. Aby zidentyfikować te problemy, lekarz może pobrać próbkę tkanki jelitowej do dalszych badań laboratoryjnych.

  • Zazwyczaj podczas endoskopii lub kolonoskopii pobiera się próbkę tkanki jelitowej do biopsji.

9. Rozpocznij leczenie. Na podstawie konkretnej diagnozy i nasilenia zespołu złego wchłaniania lekarz przepisze cykl leczenia. W łagodnych postaciach choroby wystarczy przyjmowanie witamin, w ciężkich postaciach konieczna może być hospitalizacja.

  • Pamiętaj, że nawet jeśli terminowe leczenie Pozbycie się zespołu złego wchłaniania zajmie trochę czasu.

10. Uzupełnij brakujące składniki odżywcze. Gdy lekarz ustali, które substancje nie są wchłaniane w jelitach, przepisze witaminy i suplementy diety, które pomogą uzupełnić braki tych substancji w organizmie.

  • W przypadku łagodnych i umiarkowanych postaci zespołu złego wchłaniania wystarczy przyjmować suplementy diety wraz z posiłkiem lub podawać małe dawki roztwór odżywczy dożylnie.
  • Lekarz może zalecić przestrzeganie tych zaleceń specjalna dieta, bogaty składniki odżywcze. Ta dieta będzie zawierać zwiększona ilość składników odżywczych, których Ci brakuje.

Ostrzeżenia

  • Jeżeli zauważysz u siebie objawy zespołu złego wchłaniania, należy natychmiast zgłosić się do lekarza. Chociaż możesz być w stanie ustawić się prawidłowa diagnoza(zespół złego wchłaniania) nie będziesz w stanie zidentyfikować pierwotnej przyczyny i wybrać odpowiedniego leczenia.