Obrażenia. Pojęcie, definicja

Uraz lub uszkodzenie (trauma - uszkodzenie, grecki) - naruszenie integralności anatomicznej i funkcjonalnej tkanek i narządów wynikające z narażenia na czynniki środowiskowe.

Skutki mogą być:

• mechaniczne (uderzenie, ściskanie, rozciąganie);
• fizyczne (wysokie i niskie temperatury, Elektryczność, promieniowanie radioaktywne);
• · chemiczne (kwasy, zasady, trucizny);
• · psychiczny (strach, strach).

Nasilenie uszkodzeń zależy od siły i czasu narażenia na te czynniki. Obecność urazu nie zawsze charakteryzuje się obecnością naruszeń anatomicznej integralności tkanek. Na przykład kiedy uraz psychiczny integralność struktur anatomicznych nie jest naruszona, następuje jedynie naruszenie funkcji mózgu.

Należy pamiętać, że wszelkie obrażenia inne niż lokalne naruszenia tkanki, powoduje pewne ogólne zmiany w organizmie: zaburzenia układu krążenia, układu nerwowego, oddychania, metabolizmu.

Uszkodzenie tkanek miękkich

Skóra ma znaczną wytrzymałość i elastyczność, a w przypadku urazu jej integralność często nie jest uszkodzona miękkie tkaniny i kości mogą ulec znacznemu uszkodzeniu.

Do najczęstszych urazów tkanek miękkich zalicza się: stłuczenie tkanek miękkich, skręcenie i zerwanie więzadeł, zwichnięcie stawu, długotrwały ucisk i ucisk pozycyjny tkanek.

Najczęstszym uszkodzeniem tkanek miękkich jest stłuczenie, do którego najczęściej dochodzi w wyniku uderzenia tępym przedmiotem bez naruszenia integralności skóry. W miejscu urazu szybko pojawia się zaczerwienienie skóry, obrzęk i zasinienie. Jeśli siniaki tkanek miękkich ciała powodują jedynie ból i umiarkowane ograniczenie ruchu kończyn, to siniaki narządy wewnętrzne(mózg, wątroba, płuca, nerki) może prowadzić do poważne zaburzenia po całym ciele, a nawet do śmierci. Stłuczenie brzucha często prowadzi do pęknięcia narządów wewnętrznych (wątroby, śledziony, jelit itp.). Ofiara czuje się intensywny ból w żołądku, może tego doświadczyć półomdlały, wymioty, silna bladość twarzy, zimny pot, tj. stan zwany szokiem.

Siniak w klatce piersiowej jest również niebezpieczny, zwłaszcza jeśli towarzyszy mu złamanie żebra, ponieważ w takim przypadku może zostać uszkodzony tkanka płuc. Dowodem na to jest duszność, kaszel i krwioplucie.

Pierwsza pomoc w przypadku siniaków różnych części ciała polega głównie na zapewnieniu odpoczynku i podjęciu działań mających na celu zatrzymanie krwotoku w tkance. To ostatnie osiąga się poprzez ochłodzenie miejsca urazu zimna woda, śnieg, lód i ciasny bandaż.

Następujące trzy rodzaje urazów – skręcenie, zerwanie i zwichnięcie więzadła – dotyczą aparatu więzadłowo-stawowego

Podczas próby wykonania ruchu w stawie przekraczającego jego fizjologiczną objętość lub podczas poruszania się w nietypowym kierunku ten staw najpierw następuje NADPRĘŻENIE, a następnie ZERWANIE więzadeł wzmacniających staw. Rozciąganie charakteryzuje się pojawieniem się ostrego bólu, szybki rozwój obrzęk w miejscu urazu i znaczne upośledzenie funkcji stawów. Zerwane więzadło może czasami być trudne do odróżnienia od skręcenia. Wszystkie powyższe znaki będą znacznie wyraźniejsze - intensywny ból, ciężki obrzęk, silne siniaki, ruchy w stawie są prawie niemożliwe z powodu bólu.

Pierwsza pomoc w przypadku skręceń i zerwań więzadeł polega na miejscowym ochłodzeniu uszkodzonego stawu, założeniu opatrunku uciskowego na staw i unieruchomieniu kończyny. Stosując bandaż uciskowy, osiąga się jednocześnie dwa cele – zatrzymanie krwotoku i unieruchomienie kończyny w stawie.

Kiedy próbujesz wykonać jeszcze większy ruch w uszkodzonym stawie, w którym więzadła są już naderwane lub rozciągnięte, dochodzi do ZWIECHNIĘCIA – przemieszczenia jednej lub więcej kości z ich normalnego położenia w stawie. Jej objawami są obrzęk, zasinienie, silny ból i zmianę kształtu stawu. Staw traci ruchomość, kończyna przyjmuje nienormalną pozycję.

W żadnym wypadku nie należy samodzielnie korygować zwichnięcia. Próba redukcji może prowadzić do uszkodzenia naczyń krwionośnych i nerwów, a nawet do bolesny szok(zwichnięciu często towarzyszy złamanie). Nie zaleca się stosowania bandaża uciskowego, aby nie przesunąć kości. Należy zastosować zimno w miejscu urazu i zabezpieczyć kończynę szyną lub bandażem. Kończynę górną można zawiesić na szaliku, pasku, pasie; ofiary takie przewożone są najczęściej w pozycji siedzącej, natomiast ofiary ze zwichnięciami kończyn dolnych można przewozić wyłącznie w pozycji leżącej. Aby unieruchomić zwichniętą kończynę dolną, można ją zabandażować do nienaruszonej.

Do tkanek miękkich zalicza się skórę, tkankę podskórną i mięśnie. Upadki, uderzenia i inne uderzenia mechaniczne mogą powodować siniaki na tkankach miękkich. W przypadku tego urazu zachowana zostaje integralność mięśni i skóry. Nasilenie niszczących zmian w tkankach podskórnych objawia się w zależności od siły otrzymanego ciosu.

Siniaki na tkankach miękkich są klasyfikowane jako urazy inne niż niebezpieczne. Powikłania zdarzają się niezwykle rzadko. Najczęściej pojawiają się przy uszkodzeniu nogi, w takich przypadkach konieczna jest konsultacja lekarska:

• może spowodować uszkodzenie tętnicy krwotok wewnętrzny i powstawanie pulsującego krwiaka. Pulsację można zauważyć podczas badania lub dotykania bolącego miejsca. Brak wykwalifikowaną pomoc w tym stanie jest obarczony tworzeniem się skrzepów krwi. Choroba zakrzepowo-zatorowa może wywołać udar, zawał serca i zakłócić funkcjonowanie ważnych narządów wewnętrznych;
• powstały krwiak może silnie uciskać mięśnie, powodując martwicę tkanek;
• jakiś czas po siniaku w miejscu urazu może rozwinąć się zapalenie mięśni: na uszkodzonym obszarze tworzy się osad soli wapnia, co prowadzi do kostnienia tkanki. Patologia zmniejsza funkcjonalną ruchliwość pobliskich stawów;
• jeśli intensywność zespół bólowy nie zmniejsza się w długim okresie czasu, może to być oznaką głębszych uszkodzeń.

Objawy siniaków

W większości przypadków uraz objawia się bólem, narastającym bólem, który pojawia się na skutek uszkodzenia zakończeń nerwowych. Obrzęk rozwija się w miejscu zasinienia lub poniżej niego. Po pewnym czasie pojawia się krwiak – czyli układ naczynia limfatyczne a krążenie krwi reaguje na zewnętrzne traumatyczne wpływy. W niektórych przypadkach krwiak może być zlokalizowany głęboko w tkankach miękkich i można go wykryć jedynie poprzez badanie palpacyjne.

Siniaki klasyfikuje się w zależności od ciężkości uszkodzenia:

• drobne siniaki pojawiają się z drobnych wpływ zewnętrzny. Zespół bólowy jest łagodny, krwiak pojawia się następnego dnia po urazie. Odzyskiwanie następuje bez specyficzne leczenie w krótkim czasie;
• średnie siniaki charakteryzują się powstawaniem krwiaków i obrzękiem w ciągu 4-5 godzin po urazie. Ból w obszarze urazu jest surowy charakter. Do leczenia zaleca się ciasny bandaż;
• ciężkim siniakom towarzyszy szybkie pojawienie się krwiaka. Zespół bólowy jest poważny. Może wystąpić uszkodzenie naczyń krwionośnych, powodując przedłużone krwawienie. Stan ten jest obarczony poważnymi powikłaniami, które spowalniają proces gojenia. Aby wyleczyć kontuzję, należy udać się do lekarza.

Siniaki wymagające uwagi

Jeśli doznałeś urazu tkanek miękkich głowy, mądrze jest natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską. Niespecjaliście trudno jest określić, czy siniakowi towarzyszy urazowe uszkodzenie mózgu (wstrząśnienie mózgu, stłuczenie). Ofiara powinna zostać zbadana przez neurologa.

Jeśli usłyszysz skrzypiący dźwięk, gdy wyczujesz siniak, może to być oznaką trzeszczenia. Gromadzenie się wysięku pod skórą jest szczególnie niebezpieczne w przypadku zasinienia kości policzkowych, nosa, kolan i klatki piersiowej. O sposobie leczenia tej choroby musi zadecydować lekarz.

Złamania żeber często wikłają siniaki klatki piersiowej. Jeśli podejrzewasz poważniejszy uraz, lepiej natychmiast wezwać pogotowie i starać się nie kłaść ofiary. W przeciwnym razie fragmenty kości mogą uszkodzić narządy wewnętrzne.

Stłuczeniu brzucha może towarzyszyć uszkodzenie narządów wewnętrznych.

WAŻNY! Zaburzenia rytmu serca, nudności z wymiotami, bladość skóry to objawy poważne uszkodzenie wewnętrzne. Ofiarę należy pilnie zabrać do placówki medycznej.

Jeśli uszkodzenie tkanek miękkich jest zlokalizowane w kręgosłupie, lepiej powierzyć leczenie lekarzowi, nawet jeśli nie ma podejrzenia złamania. W takich przypadkach zwykle przepisuje się badanie rentgenowskie.

Jeżeli w miejscu siniaka tworzy się rozległy czarno-bordowy krwiak, któremu towarzyszy znaczny obrzęk, konieczne opieka zdrowotna. Możliwe jest zmniejszenie stanu zapalnego w dotkniętym obszarze i poprawa przepływu krwi poprzez operację (zwykle drenaż). Operację przeprowadza się w warunkach ambulatoryjnych lub stacjonarnych. Używany znieczulenie miejscowe. Szwy zakładane są na okres 10 dni.

Jeśli funkcje ochronne ciało ofiary zostaje zmniejszone (na tle przewlekła choroba, wyczerpanie organizmu lub z powodu podeszły wiek), istnieje ryzyko ropienia lub zakażenia okolicy krwiaka.

WAŻNY! W domu dopuszczalne jest leczenie tylko łagodnych siniaków. Jeśli istnieje choćby niewielkie podejrzenie powikłań urazu, należy zwrócić się o pomoc lekarską.

Specjalista może łatwo zdiagnozować siniak. Aby wykluczyć lub potwierdzić współistniejące obrażenia, pacjentowi przepisuje się badanie instrumentalne (prześwietlenie, tomografia).

Pierwsza pomoc

Siniaki na tkankach miękkich są najczęściej związane z drobne urazy, nie wymagający poważnego leczenia. Jeśli jednak upadek lub inne uderzenie mechaniczne spowoduje intensywne objawy, ofiara może potrzebować pierwszej pomocy, zwłaszcza jeśli dziecko doznało obrażeń.

Przede wszystkim należy zapewnić stłuczonemu segmentowi stan spoczynku. Nie należy obciążać uszkodzonej kończyny. Jeśli uszkodzony klatka piersiowa, ofiarę należy położyć, unosząc górną połowę ciała. Zapewnij przepływ krwi zraniona noga Można to zrobić podkładając pod kończynę poduszkę.

Zimno zastosowane na dotknięty obszar pomaga zmniejszyć ból. Okład chłodzący jest skuteczny tylko w ciągu pierwszych 1-2 godzin po urazie.

Możliwe jest nałożenie maści łagodzących ból na obszar siniaka.

W przypadku silnego bólu dopuszczalne jest przyjmowanie leków przeciwbólowych (Ibuprofen, Paracetamol, Nise).

Leczenie siniaków

Większość siniaków jest łagodna. Powrót do zdrowia następuje bez zastosowania specyficznej terapii.

Podczas leczenia urazów głównym warunkiem jest zapewnienie stanu spoczynku kontuzjowanemu obszarowi. Okład chłodzący przyłożony na siniak zmniejsza obrzęk. W tym samym celu zaleca się bandażowanie uszkodzonej kończyny. Bandaż uciskowy nakłada się w kierunku środka od obwodu.

Wpływ ciepła na miejsce siniaka jest wskazany na etapie resorpcji obrzęku. Istnieje możliwość przeprowadzenia kursu fizjoterapii.

Jeśli krwiak nie ustąpi w ciągu kilku dni, przepisuje się nakłucie, które wykonuje się grubą igłą.

Aby leczyć siniak w kręgosłupie, niektórzy pacjenci są przepisywani odpoczynek w łóżku. Ofiarom urazu zlokalizowanego w kończynie dolnej zaleca się w okresie rehabilitacji korzystanie z laski.

Leki

Leczenie siniaków odbywa się za pomocą środków do użytku zewnętrznego, które mają działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe. W celu przyspieszenia resorpcji krwiaków stosuje się również maści i kremy:

• Ekstrakt z badyagi może zatrzymać powstawanie siniaków. Kremy i maści zawierające tę substancję (Badyaga forte, Express siniak) zaleca się nakładać na miejsce stłuczone w ciągu pierwszych godzin po urazie;
• Podobne działanie mają preparaty z hirudyną, ekstraktem z pijawki (Bruise-off).
• leki homeopatyczne na bazie ekstraktu z aronii (Arnica DN, Vitateca) zwalczają stany zapalne, łagodzą ból i działają miejscowo drażniąco;
• działanie przeciwzakrzepowe środków na bazie heparyny (Troxevasin, maść heparynowa) korzystnie wpływa na gojenie siniaków.

WAŻNY! Kremy i maści o działaniu rozgrzewającym można stosować w leczeniu dopiero po 24 godzinach od urazu.

Środki ludowe

Tradycyjne receptury medycyny oferują szereg środków leczących objawy siniaka. Szczególne miejsce wśród nich zajmują różne nalewki zioła w wódce. Zazwyczaj takie produkty stosuje się w postaci okładów:

• Do butelki wódki dodaj dwie łyżki rozdrobnionej mieszanki oregano i ziół podbiału. Przygotowanie nalewki zajmuje 72 godziny. Do okładów używa się przecedzonego płynu.
• Szklankę ziela tataraku uzupełniamy butelką wódki. Napar jest gotowy do użycia po trzech dniach.
• Połącz dwie szklanki wódki i szklankę szyszek chmielowych. Infuzować produkt przez 48 godzin.

Nalewki z wódki łagodzą ból, łagodzą obrzęki i działają przeciwzapalnie. Kurs leczenia kompresy z wódką wynosi co najmniej dwa tygodnie.

WAŻNY! Do gotowania produkty lecznicze Nie należy używać nierozcieńczonego alkoholu, gdyż czysta forma może powodować oparzenia skóry.

Można zastąpić maści lecznicze na siniaki proste środki: Zmieszaj sproszkowany badyagu z wodą w stosunku 2 do 1. Powstałą substancję o konsystencji ciasta nałóż na miejsce siniaka i zabezpiecz bandażem. Efekt terapeutyczny pojawia się po wyschnięciu aplikacji.

Z niego można przygotować skuteczny lek przeciwbólowy cebule. Aby to zrobić, zmiel 1 kg surowca do stanu papkowatego, dodaj łyżkę soli (najlepiej morskiej). Powstały produkt nakłada się na uszkodzony obszar. Procedurę można powtarzać aż do całkowitego wyzdrowienia.

Siniak to częsty uraz, najczęściej o łagodnym charakterze. Udzielenie pierwszej pomocy w przypadku stłuczeń tkanek miękkich i leczenie zwykle nie jest trudne. W zdecydowanej większości przypadków rokowania dotyczące wyzdrowienia są korzystne.

Szukaj według książki ← + Ctrl + →
Traumatyczne obrażenia

Urazy tkanek miękkich

Uszkodzenia tkanek miękkich mogą być otwarte (rany) lub zamknięte. W okres zimowy wskutek duża ilość Zamknięte urazy tkanek miękkich są częstsze w przypadku upadków. Dzielimy je na stłuczenia, skręcenia, pęknięcia i uciski. Cecha charakterystyczna zamknięte uszkodzenie tkanki miękkiej polega na tym, że skóra w obszarze, w którym znajduje się ognisko patologiczne, zachowuje swoją integralność. Zapobiega to przenikaniu mikroorganizmów do ogniska patologicznego i rozwojowi w nim ostrej ropnej infekcji.

Siniak tkanki miękkiej powstaje w wyniku szybkiego i krótkotrwałego działania tępej siły na tę lub inną część ciała pacjenta. W tym przypadku mechanizm urazu może być inny – uderzenie tępym przedmiotem w tkanki ciała lub uderzenie częścią ciała w tępy przedmiot (podłoże).

Obraz kliniczny w przypadku stłuczenia tkanek miękkich zależy to od wielkości i ciężkości przedmiotu uszkadzającego tkankę, siły uderzenia lub wysokości upadku, rodzaju tkanki znajdującej się w strefie działania siły zewnętrznej, a także jak wielkość uszkodzonej powierzchni. Jak więcej siły wpływ na tkankę, tym większa jest liczba tkanek uszkodzonych zarówno powierzchniowo, jak i głębiej. Jednak zmiany zachodzące w tkankach podczas siniaka zależą nie tylko od Czynnik zewnętrzny, działając na nie. Ważną rolę odgrywa w tym zdolność tkanek do wytrzymywania naprężeń mechanicznych - ich odporność.

Tekstylia Ludzkie ciało mają nierówną odporność: niektóre (tkanka podskórna wraz z naczyniami limfatycznymi i krwionośnymi) są mało odporne na uderzenia, inne (gęsta tkanka łączna, ściany średnich i dużych naczyń krwionośnych) mają wyraźny opór.

Skóra dzięki swojej dużej elastyczności jest bardzo odporna na tępe uderzenia, dlatego z reguły integralność skóry nie zostaje naruszona.

Najczęściej siniaki są zlokalizowane różne obszary kończyn górnych i dolnych.

Głównymi objawami siniaka są ból, obrzęk tkanki, krwawienie do tkanki (krwotok) i dysfunkcja.

Ból jest zlokalizowany w dotkniętym obszarze czynnik mechaniczny. Występuje natychmiast w momencie urazu. Jego intensywność jest wprost proporcjonalna do siły uderzenia, obszaru źródła uszkodzenia i masy uszkodzonej tkanki. Na początku jest dość silny, ale wkrótce ból maleje, podobnie jak zakończenia nerwowe Mechaniczna siła urazowa przestaje działać, a zaczynają działać czynniki tkankowe - nasycenie tkanek krwią, limfą, naciekiem zapalnym, powodując rozwój obrzęku tkanek.

Obrzęk tkanek w miejscu stłuczenia - częsty objaw. Im bardziej luźna jest tkanka podskórna w zmianie chorobowej, tym jest ona większa. Tak więc, gdy pojawi się siniak, na twarzy pojawia się znaczny obrzęk.

Uszkodzenie małych naczyń krwionośnych Tkanka podskórna prowadzi do nasycenia tkanek elementami krwi, co w zależności od masy przepływającej krwi objawia się powstawaniem krwotoków i krwiaków.

Kiedy tkanka miękka ulega stłuczeniu, funkcja narządu, którego tkanka jest uszkodzona, zostaje zakłócona.

W pierwszych godzinach po kontuzji zadanie lecznicze Z Celem jest zmniejszenie bólu i zatrzymanie krwawienia. W tym celu należy zapewnić odpoczynek uszkodzonym tkankom (narządowi zawierającemu uszkodzoną tkankę), zmniejszyć dopływ krwi do tkanek poprzez uniesienie narządu (kiedy mówimy o o kończynach) lub użyciu środki zwężające naczynia(zimno stosuje się lokalnie). Po zastosowaniu uzyskuje się dobry efekt hemostatyczny uszkodzona tkanka bandaż uciskowy.

W 2-3 dniu po urazie, jeśli nie ma oznak rozwoju ostre zapalenie a obrzęk tkanek nie narasta, stosuje się leczenie przyspieszające resorpcję płynu (limfy, krwi) wlewanego do tkanki. W tym celu obszar siniaka poddaje się zabiegom termicznym, a także stosuje się leczenie fizjoterapeutyczne (UHF, ultradźwięki).

W przypadku powstania krwiaka (krwotoku) należy nakłuć jego jamę, usunąć nagromadzoną tam krew i zapobiec rozwojowi ropne zapalenie Wstrzyknij antybiotyki do jamy krwiaka.

Zwykle daje to terminowe i właściwie zastosowane leczenie Dobry efekt. Ból szybko mija, obrzęk ustępuje, a funkcja narządu zostaje przywrócona.

Rozciąganie tkanek miękkich ma miejsce, gdy na tkankę działają dwie siły o przeciwnych kierunkach (podczas gwałtownego skurczu mięśnia). Ciągłość anatomiczna tkanki nie zostaje naruszona. Najczęściej poddawany rozciąganiu aparat więzadłowy w obszarze stawów.

Obraz kliniczny a leczenie skręceń jest prawie takie samo jak w przypadku siniaków.

Zerwaniu tkanek miękkich, w przeciwieństwie do rozciągania, towarzyszy naruszenie ich ciągłości anatomicznej. Przyczyną pęknięcia tkanek jest ich silne rozciągnięcie w wyniku bezpośredniego lub pośredniego działania przemocy.

Objawy kliniczne z pęknięciem tkanek miękkich są podobne do tych z siniakiem i skręceniem, tylko z reguły są bardziej wyraźne. W przypadkach, gdy można obmacać uszkodzoną tkankę (powierzchownie położony mięsień, ścięgno), można określić obecność w niej wady w postaci szczeliny.

Leczenie w przypadku niecałkowitego pęknięcia tkanki, zachowawczo: odpoczynek, bandaż uciskowy, później fizjoterapia, masaż. W przypadku całkowitego pęknięcia tkanek miękkich stosuje się leczenie chirurgiczne - szycie, unieruchomienie na 12-15 dni, a następnie fizjoterapię i masaż.

← + Ctrl + →
Traumatyczne obrażeniaUszkodzenie mózgu i kości czaszki

Otwarte rany i zamknięte urazy tkanek miękkich to urazy, od których nie są ubezpieczeni ani dorośli, ani dzieci, ale w dzieciństwo ryzyko powstania siniaka, zwichnięcia lub skręcenia znacznie wzrasta. Bardzo często kontuzjom ulegają osoby uprawiające sport, ci, którzy to uprawiają niebezpieczna praca, których specyfika wiąże się z zagrożeniami dla zdrowia. Nawet w życiu codziennym, w różnych okolicznościach, człowiek doznaje obrażeń, w wyniku czego w niektórych przypadkach trafia do szpitala. Większość urazów można leczyć zachowawczo, ale są też takie, które wymagają operacji.

Tak czy inaczej, każdy powinien być w stanie udzielić pierwszej pomocy w przypadku jakichkolwiek szkód, ponieważ niebezpieczeństwo może czaić się wszędzie.

W artykule opisano różne rodzaje zamkniętych urazów tkanek miękkich, przedstawiono algorytm udzielania pierwszej pomocy i sposoby urazu.

Zatem zamknięte urazy tkanek miękkich są urazami bez naruszenia integralności skóry.

Uszkodzenia tkanek miękkich są bardzo częste: stanowią 50-70% wszystkich urazów. Zgodnie z mechanizmem i wynikającymi z niego zaburzeniami funkcjonalnymi i anatomicznymi, zamknięte i otwarte uszkodzenie. Pierwsza obejmuje siniaki, uciski, skręcenia i łzy, druga obejmuje rany.

Cechą charakterystyczną zamkniętych uszkodzeń tkanek miękkich jest to, że skóra w miejscu umiejscowienia ogniska patologicznego zachowuje swoją integralność. Zapobiega to przenikaniu mikroorganizmów do ogniska patologicznego i rozwojowi w nim ostrej ropnej infekcji.

Pierwsza pomoc w przypadku ran i urazów tkanek miękkich

Jeśli dana osoba cierpi na uszkodzenie tkanek miękkich, należy natychmiast udzielić pierwszej pomocy. następujące objawy: ból, pojawia się obrzęk (narasta w ciągu kilku godzin na skutek obrzęku, stanu zapalnego), krwiak (i ​​krwotok), dysfunkcja narządu (narasta stopniowo wraz z bólem i obrzękiem, zwykle zachowują się ruchy bierne). Występuje ostry miejscowy ból i różnym stopniu dysfunkcja. W miejscu pęknięcia stwierdza się depresję i krwiak. Zerwanie ścięgna ma miejsce, gdy mięsień kurczy się nagle i mocno, gdy naciągnięte ścięgno zostaje uderzone przez naciągnięcie mięśnia. Zerwania ścięgien występują na granicy ich przejścia w mięśnie lub w punktach przyczepu do kości. Częściej obserwuje się zerwanie ścięgna mięśnia trójgłowego ramienia, oddzielenie ścięgien prostowników palców paliczki paznokci, Ścięgno Achillesa. Uszkodzenie powięzi to zwykle poprzeczna lub ukośna szczelina, którą można określić poprzez rozluźnienie mięśnia poprzez badanie palpacyjne.

Pierwsza pomoc przy takim urazie tkanek miękkich powinna zostać udzielona możliwie jak najszybciej, jeszcze przed przybyciem lekarzy, i obejmować następujące działania.

• zapewnienie pokoju ofierze;
• przyjmowanie leków przeciwbólowych: analgin, baralgin;
• w ciągu pierwszych 12 godzin po urazie przepisuje się miejscowe przeziębienie; Możesz położyć na uszkodzonym miejscu okład z lodu lub plastikową torbę z zimną wodą;
• nałóż dość ciasny bandaż na staw i zapewnij odpoczynek zranionej ręce lub nodze;
• aby zmniejszyć obrzęk tkanek miękkich kończyny, konieczne jest zapewnienie jej podwyższonej pozycji;
• w przypadku niecałkowitego zerwania mięśnia są zalecane procedury termiczne, okłady, ruchy czynne i bierne, masaż, UHF;
• w przypadku dysfunkcji mięśni stosuje się szycie ubytku powięzi w przypadku jego pęknięcia.

Powyższe wskazówki nadają się do zapewnienia pomoc w nagłych wypadkach dla ofiary ze wszystkimi rodzajami urazów tkanek miękkich.

Uszkodzenie tkanek miękkich kończyn - skręcenie

Rozciąganie- rodzaj uszkodzenia tkanek miękkich, wywołany siłą działającą w postaci trakcji i nie zakłócającą anatomicznej ciągłości formacji sprężystych (więzadeł, ścięgien, mięśni).

Typową przyczyną skręcenia jest ruch lub przyczepność, która nieznacznie przekracza fizjologiczną elastyczność tkanki. Najczęściej skręcenia występują w okolicy stawu – nadgarstka, kolana, kostki.

Obraz patologiczny jest zbliżony do siniaka, uzupełnionego rozpadem i pęknięciem poszczególnych włókien uszkodzonej tkanki. Ofiara odczuwa ból w miejscu urazu i ograniczoną funkcję.

Podczas badania tego typu uszkodzenia tkanek miękkich wykrywa się obrzęk, obrzęk i ewentualnie niewielki miejscowy krwotok w postaci siniaka w miejscu urazu. Tutaj ból wykrywa się podczas dotykania i ruchu, powtarzając mechanizm urazu. Funkcje kończyn są ograniczone z powodu bólu. Szczególnie bolesne są ruchy obrotowe. Badania laboratoryjne i instrumentalne z wykorzystaniem radiogramów patologia kości nie są ustalone. Aby wykluczyć złamanie awulsyjne, konieczna jest diagnostyka rentgenowska.

Leczenie skręceń tkanek miękkich nie różni się od leczenia stłuczeń. Przybliżony okres niepełnosprawności Czas trwania leczenia i przywracania zdolności do pracy wynosi zazwyczaj od 1 do 4 tygodni.

Klasyfikacja uszkodzeń tkanek miękkich na skutek pęknięć

Luka- uszkodzenie integralności anatomicznej tkanek miękkich spowodowane działaniem siły przekraczającej ich możliwości sprężyste.

Przyczyna i mechanizm urazu są podobne do zwichnięcia: przyczepność przekracza fizjologiczne możliwości elastyczności tkanki. Ofiara skarży się na ból w miejscu urazu, ograniczenie funkcji, stara się zadbać o uszkodzony obszar.

Oprócz objawów charakterystycznych dla skręceń, zerwania mają własną klasyfikację objawów charakterystycznych dla tego typu urazów tkanek miękkich:

• rozległy krwotok do tkanek miękkich, wykraczający daleko poza uszkodzony obszar;
• patologiczne zwiększenie zakresu ruchu w stawie;
• ostre upośledzenie funkcji kończyny, na przykład utrata wsparcia (stabilności) w stawie kolanowym. Jeśli mięsień jest rozdarty, gdy się kurczy, określa się występ brzucha kikuta mięśniowego.

Leczenie może być zachowawcze i chirurgiczne.

Leczenie zachowawcze stosuje się częściej przy niecałkowitym zerwaniu więzadeł i mięśni (rzadziej ścięgien) oraz przy wczesne daty- nie później niż 3-5 dni od momentu urazu. W leczeniu tego uszkodzenia tkanek miękkich stosuje się okrężne unieruchomienie gipsu z unieruchomieniem jednego lub dwóch sąsiadujących stawów w pozycji maksymalnego rozluźnienia uszkodzonych więzadeł i ścięgien na okres 3-6 tygodni. W tym celu kończynom wprowadza się stan hiperkorekcji – maksymalnego odchylenia w stronę uszkodzonych tkanek. Na przykład, gdy więzadło poboczne wewnętrzne jest skręcone staw kolanowy dolną część nogi ułożyć w pozycji przywiedzionej, w przypadku uszkodzenia ścięgna Achillesa kończynę zginamy w stawie kolanowym i skokowym do 150° w celu maksymalnego rozluźnienia mięśnia trójgłowego łydki. Uszkodzoną kończynę układa się w pozycji podwyższonej na poduszce. Od 3-4 dnia przepisywany jest UHF (6-8 zabiegów) przez opatrunek gipsowy. Na koniec unieruchomienia wskazane są masaże, terapia ruchowa, ciepłe kąpiele sosnowe, rytmiczna galwanizacja dotkniętych mięśni, elektrofonoforeza prokainy i multiwitamin do uszkodzonego obszaru.

Bardzo niezawodna metoda naprawa pęknięć jest uznawana za chirurgiczną. NA wczesne stadia konieczne jest wszycie podartych formacji późne daty udać się do różne rodzaje interwencje plastyczne.

Zerwanie więzadła

Zamknięty uraz tkanek miękkich – zerwanie więzadła może być samodzielnym urazem lub towarzyszyć poważniejszym urazom (zwichnięcie lub złamanie).

W tych ostatnich przypadkach o rozpoznaniu i leczeniu decyduje najpoważniejszy uraz.

Zerwanie więzadła najczęściej występuje w stawie skokowym lub kolanowym. Jednocześnie jest to przestrzegane silny ból, obrzęk i krwiak, a także znaczne ograniczenie funkcji stawów. Zerwaniu więzadeł stawu kolanowego często towarzyszy rozwój hemartrozy (szczególnie z uszkodzeniem więzadła śródstawowego więzadła krzyżowe).

Obecność krwi w stawie stwierdza się na podstawie objawu balotowania rzepki (zakryj staw dłońmi, podczas gdy pierwsze palce obu rąk naciskają na rzepkę i wyczuwają jej przemieszczenie pływająco-sprężynowe), a także radiologicznie (rozszerzenie przestrzeni wspólnej).

Leczenie uszkodzeń tkanek miękkich, czyli zerwania więzadeł, polega na ochłodzeniu przez pierwsze 24 godziny i zapewnieniu odpoczynku. Aby to zrobić, użyj ciasnego bandażowania, a w niektórych przypadkach nałóż szynę gipsową.

Ostrożne ruchy rozpoczynają się 2-3 tygodnie po urazie, stopniowo przywracając obciążenia.

W przypadku hemartrozy wykonuje się nakłucie stawu z ewakuacją rozlanej krwi. Jeśli w przyszłości zgromadzi się krew, nakłucia można powtórzyć, ale jest to wymagane dość rzadko. Po nakłuciu zakłada się szynę gipsową na 2-3 tygodnie, po czym rozpoczyna się rehabilitację.

Niektóre rodzaje urazów więzadeł wymagają natychmiastowego lub planowego leczenia chirurgicznego (na przykład zerwanie więzadeł krzyżowych wewnętrznych stawu kolanowego).

Zerwanie mięśnia

Mechaniczne uszkodzenie tkanki miękkiej - zwykle obserwuje się pęknięcie mięśnia nadmierne obciążenie na nią (działanie grawitacji, szybkie i silne skurcze, trzepnąć wzdłuż przykurczonego mięśnia).

W przypadku uszkodzenia ofiara odczuwa silny ból, po czym w miejscu pęknięcia pojawia się obrzęk i krwiak, a funkcja mięśni zostaje całkowicie utracona. Najczęstszym uszkodzeniem jest mięsień czworogłowy uda. mięsień łydki, biceps ramienia.

Występują niepełne i całkowite uszkodzenia mięśni.

W przypadku niepełnego pęknięcia obserwuje się krwiak i silny ból w uszkodzonym obszarze. Leczenie zazwyczaj polega na ochłodzeniu (1 dzień), ułożeniu mięśnia w pozycji rozluźnionej na 2 tygodnie (szyna gipsowa).

Od 3 dnia możliwe jest wykonywanie zabiegów fizjoterapeutycznych. W przypadku powtarzających się uszkodzeń ( kontuzja sportowa) leczenie może być dłuższe.

Charakterystyczną cechą całkowitego zerwania jest palpacyjna identyfikacja wady („awaria”, „cofanie”) mięśnia w obszarze uszkodzenia, co wiąże się ze skurczem rozdartych końców mięśnia. W obszarze ubytku wykryto krwiak.

Leczenie zerwań całkowitych – chirurgiczne: mięśnie zostają zszyte, po czym konieczne jest unieruchomienie w pozycji rozluźnienia zszytego mięśnia na okres 2~3 tygodni (opatrunek gipsowy). Przywrócenie funkcji i obciążeń odbywa się pod nadzorem metodyka fizjoterapii.

Zerwanie ścięgna

Mechanizm mechanicznego uszkodzenia tkanek miękkich – zerwania ścięgien jest taki sam jak w przypadku zerwania mięśni, jedynie zerwanie (rozerwanie) ścięgna następuje zwykle albo w miejscu przyczepu do kości, albo na styku mięśnia ze ścięgnem. Najczęstsze zerwania to ścięgna prostowniki palców, ścięgno Achillesa i głowa długa mięśnia dwugłowego ramienia.

W przypadku zerwania ścięgna pacjenci skarżą się na umiarkowany ból, pojawia się miejscowy ból i obrzęk w okolicy ścięgna, a funkcja odpowiedniego mięśnia (zgięcie lub wyprost) zostaje całkowicie utracona przy zachowaniu ruchów biernych.

Chirurgiczne leczenie urazów tkanek miękkich – zerwania ścięgien:ścięgna zszywa się specjalnymi szwami, po czym unieruchamia na 2-3 tygodnie odlew gipsowy w pozycji rozluźnienia odpowiedniego mięśnia, a następnie stopniowo rozpoczynaj rehabilitację.

Uszkodzenie integralności tkanek miękkich w wyniku zmiażdżenia

Konkretna opcja urazowy uraz tkanki miękkie związane z masywnym, długotrwałym zmiażdżeniem lub uciskiem głównych pni naczyniowych kończyn, charakteryzujące się ciężkim przebiegiem klinicznym i dużą śmiertelnością.

Występują w 20-30% przypadków awaryjnego niszczenia budynków, podczas trzęsień ziemi, opadów skał i w kopalniach.

Głównymi czynnikami patogenezy SDR są traumatyczna toksemia, utrata osocza i bolesne podrażnienie. Pierwszy czynnik powstaje w wyniku dostania się produktów rozpadu uszkodzonych komórek do krwioobiegu, dlatego wewnątrz dochodzi do krzepnięcia naczyń. Utrata osocza jest skutkiem znacznego obrzęku kończyn. Czynnik bólowy zakłóca koordynację procesów wzbudzenia i hamowania w ośrodku system nerwowy. Długotrwała kompresja prowadzi do niedokrwienia i zastój żylny całą kończynę lub jej odcinek. Uszkodzone są pnie nerwowe. Mechaniczne uszkodzenie lub zniszczenie tkanek miękkich kończyn następuje wraz z utworzeniem dużej liczby toksycznych produktów metabolizmu komórkowego, przede wszystkim mioglobiny. Kwasica metaboliczna w połączeniu z mioglobiną prowadzi do wewnątrznaczyniowego krzepnięcia krwi, przy jednoczesnym zablokowaniu zdolności filtracyjnej nerek. Końcowym etapem tego procesu staje się, różnie wyrażany, tzw różne okresy choroby.

Przebieg długotrwałego zespołu zmiażdżenia można podzielić na trzy okresy:

• I okres (początkowy lub wczesny), 1-2 dni po zwolnieniu z ucisku. Czas ten charakteryzuje się okresem lokalnych zmian i zatrucie endogenne. W klinice urazów tkanek miękkich tego typu dominującymi objawami są: traumatyczny szok: silny zespół bólowy, stres psychoemocjonalny, niestabilność hemodynamiczna, zagęszczenie krwi, kreatynemia; w moczu - białkomocz i cylinuria. Po leczeniu zachowawczo-operacyjnym stan pacjenta stabilizuje się w postaci krótkiej wyraźnej przerwy, po której stan pacjenta ulega pogorszeniu – rozwija się kolejny okres.
• Okres II - okres ostrej niewydolności nerek. Trwa od 3 do 8-12 dnia. Zwiększa się obrzęk uszkodzonej kończyny, na skórze pojawiają się pęcherze i krwotoki. Hemokoncentracja ustępuje miejsca hemodylucji, wzrasta, a diureza gwałtownie spada aż do bezmoczu. Maksymalna hiperkaliemia i hiperkreatynemia. Pomimo intensywnej terapii śmiertelność sięga 35%.
• Okres III - powrót do zdrowia rozpoczyna się od 3-4 tygodnia. Normalizuje się czynność nerek, poziom białka i elektrolitów we krwi. Możliwe, że na pierwszy plan wysuwają się powikłania infekcyjne. Połączenie krótkotrwałego ucisku kończyny ze złamaniami kości, urazowym uszkodzeniem mózgu i uszkodzeniem narządów wewnętrznych gwałtownie pogarsza przebieg traumatyczna choroba i pogarsza rokowanie.

Wszystkie ofiary muszą być hospitalizowane.

Po usunięciu ucisku należy zabandażować kończynę, unieruchomić ją, zastosować przeziębienie oraz przepisać leki przeciwbólowe i uspokajające. Jeżeli ucisk kończyny trwa dłużej niż 10 godzin i istnieją wątpliwości co do jej żywotności, należy założyć opaskę uciskową w zależności od stopnia ucisku.

Pierwsza pomoc medyczna w przypadku uszkodzeń tkanek miękkich polega na skorygowaniu lub wykonaniu zabiegów niewykonanych w pierwszym etapie i ustaleniu terapii infuzyjnej (niezależnie od parametrów hemodynamicznych). Do infuzji dekstran [mol. masa 30 000-40 000], 5% roztwór dekstrozy i 4% roztwór wodorowęglanu sodu.

Terapia SDR jest złożona. Jego cechy zależą od okresu choroby. Można jednak zidentyfikować ogólne zasady leczenia zachowawczego:

• Terapia infuzyjna z infuzją świeżo mrożone osocze do 1 l/dzień, dekstran [masa molowa 30 000-40 000], substancje detoksykujące (wodorowęglan sodu, octan sodu + chlorek sodu). Plazmafereza z ekstrakcją do 1,5 litra osocza w jednym zabiegu.
• Hiperbaryczna terapia tlenowa w celu zmniejszenia niedotlenienia tkanek obwodowych. Wczesne zastosowanie zastawki tętniczo-żylnej, hemodializy, hemofiltracji – codziennie w okresie ostrej niewydolności nerek.
• Terapia sorpcyjna – powidon doustnie, miejscowo po operacjach – tkanka węglowa AUG-M.
• Ścisłe przestrzeganie zasad aseptyki i środków antyseptycznych.
• Schemat diety - ograniczenie wody i wykluczenie owoców w okresie ostrej niewydolności nerek. Specyficzne leczenie każdego pacjenta zależy od etapu opieki i okres kliniczny długotrwały syndrom zmiażdżenia.

okres. Cewnikowanie duża żyła, oznaczenie grupy krwi i czynnika Rh. Terapia infuzyjno-transfuzyjna w ilości co najmniej 2000 ml/dzień: świeżo mrożone osocze 500-700 ml, 5% roztwór dekstrozy do 1000 ml z dodatkiem kwas askorbinowy, witaminy z grupy B, albumina 5-10% - 200 ml, 4% roztwór wodorowęglanu sodu - 400 ml, mieszanina dekstrozy i prokainy - 400 ml. Ilość i rodzaj środków do transfuzji ustala się w zależności od stanu pacjenta, parametry laboratoryjne i diureza. Wymagana jest ścisła rejestracja wydalania moczu. Sesje terapeutyczne HBO - 1-2 razy dziennie. Wskazana jest plazmafereza oczywiste znaki zatrucie, narażenie na ucisk przez ponad 4 godziny, wyraźne zmiany miejscowe w uszkodzonej kończynie.

Terapia lekowa:

• furosemid do 80 mg/dobę, aminofilina 2,4% 10 ml (stymulacja diurezy);
• heparyna sodowa 2,5 tys. pod skórę brzucha 4 razy dziennie;
• dipirydamol lub pentoksyfilina, nandrolon raz na 4 dni;
• leki na układ sercowo-naczyniowy, antybiotyki (po posiewie mikroflory pod kątem wrażliwości na antybiotyki). Po leczenie chirurgiczne(jeśli jest przeprowadzana) objętość terapii infuzyjnej na dzień wzrasta do 3000-4000 ml, kompozycja zawiera do 1000 ml świeżo mrożonego osocza, 500 ml 10% albuminy. Terapia HBO - 2-3 razy dziennie. Detoksykacja - wlew wodorowęglanu sodu do 400 ml, przyjmowanie powidonu i węgiel aktywowany. Tkanina węglowa AUG-M stosowana jest miejscowo.

II okres. Wprowadzono ograniczenia spożycia płynów. Hemodializa jest wskazana, gdy diureza spadnie do 600 ml/dobę. Do nagłych wskazań zalicza się bezmocz, hiperkaliemię powyżej 6 mmol/l, obrzęk płuc lub mózgu. W przypadku ciężkiego przewodnienia wskazana jest hemofiltracja przez 4-5 godzin z deficytem płynów wynoszącym 1-2 litry. W okresie międzydialitycznym, terapia infuzyjna z tymi samymi lekami co w pierwszym okresie, w łącznej objętości 1,2-1,5 l/dobę i jeśli jest to możliwe interwencje chirurgiczne- do 2 l/dzień. Z terminem i odpowiednie leczenie niewydolność nerek zostaje zatrzymana w 10-12 dniu.

III okres. Leczenie polega na terapii lokalne manifestacje WSZYSTKIEGO NAJLEPSZEGO Z OKAZJI URODZIN, ropne powikłania i profilaktyka sepsy. Leczenie powikłania infekcyjne przeprowadzane są zgodnie z ogólnymi prawami chirurgii ropnej.

Ogólne zasady leczenia operacyjnego to ścisłe przestrzeganie zasad aseptyki i antyseptyki, fasciotomia („nacięcia lampą”), nekrektomia, amputacja (zgodnie ze ścisłymi wskazaniami).

Leczenie chirurgiczne uzależnione jest od stanu i stopnia niedokrwienia uszkodzonej kończyny:

• I stopień- lekki obrzęk stwardniający. Skóra jest blada, wznosi się ponad skórę zdrową na granicy ucisku. Leczenie zachowawcze jest skuteczne, dlatego nie ma potrzeby operacji.
• II stopień- umiarkowany obrzęk tkanek i ich napięcie. Skóra jest blada, z obszarami sinicy. Mogą pojawić się bąbelki z przezroczystą żółtawą zawartością, pod nimi wilgotna różowa powierzchnia.
• III stopień- wyraźny obrzęk stwardniający i napięcie tkanek. Skórka jest niebieskawa lub „marmurkowa”, jej temperatura jest obniżona. Po 12-24 godzinach pojawiają się pęcherze z treścią krwotoczną, pod którymi znajduje się wilgotna, ciemnoczerwona powierzchnia. Stopniowo nasilają się objawy zaburzeń mikrokrążenia. Terapia zachowawcza nieskuteczne, prowadzi do martwicy. Pokazano nacięcia lampowe z rozcięciem pochewek powięziowych.
• Stopień IV- obrzęk jest umiarkowany, tkanki są mocno napięte. Skórka jest niebiesko-fioletowa, zimna. Pęcherzyki z treścią krwotoczną, pod spodem znajduje się niebiesko-czarna, sucha powierzchnia. Następnie obrzęk nie narasta, co wskazuje na głębokie zaburzenia krążenia. Leczenie zachowawcze jest nieskuteczne. Szeroka fasciotomia zapewnia maksymalne przywrócenie krążenia krwi, pozwala na ograniczenie procesu martwiczego w bardziej odległych odcinkach oraz zmniejsza intensywność wchłaniania produktów toksycznych. W przypadku kolejnej amputacji jej poziom będzie znacznie niższy.

Uszkodzenie mięśni

Wyróżnia się całkowite i niepełne uszkodzenia mięśni.

Przyczyny uszkodzenia tkanek miękkich – pęknięć mięśni – wynikają z nadmiernego napięcia lub uderzenia w kurczący się mięsień. Jednak uszkodzenia spowodowane nagłym i ostrym napięciem mięśni są częstsze. Przy podobnym mechanizmie urazu można wpłynąć na każdy mięsień, chociaż w praktyka kliniczna Najczęściej obserwuje się pęknięcia mięśnia dwugłowego ramienia, prostego uda, brzuchatego łydki, rzadziej mięśnia trójgłowego ramienia, mięśnia naramiennego i innych. Zazwyczaj zniszczenie mięśni następuje w miejscu połączenia ścięgna, tj. w miejscu, w którym elastyczność została już utracona, a siła nie osiągnęła jeszcze ścięgna.

W obszarze pęknięcia po badaniu określa się obrzęk tkanki i zasinienie. Rozdarty brzuch często można rozpoznać wizualnie. Jest również wyczuwalny pod skórą jako gęsty guzek, którego rozmiar zwiększa się przy próbie napięcia mięśnia; Funkcje mięśni są znacznie upośledzone. Ponadto w miejscu pęknięcia wyczuwalne jest wgłębienie przypominające szczelinę (należy porównać ze zdrową kończyną).

Zamknięte uraz mechaniczny tkanki miękkie – zerwanie mięśnia zdarza się bardzo rzadko, a całkowite zerwanie to wyjątkowy uraz.

Opieka medyczna przy urazach tkanek miękkich polega na unieruchomieniu kończyny szyną gipsową w pozycji największego rozluźnienia uszkodzonego mięśnia, chwytając staw górny i dolny. Wskazane jest rozpoczęcie stosowania zimna na zraniony obszar od płukania chloroetylem. Od 3 dnia przepisywany jest UHF.

Unieruchomienie trwa 3-4 tygodnie w przypadku częściowego pęknięcia, 4-6 tygodni w przypadku całkowitego pęknięcia. Następnie rozpoczynają leczenie regeneracyjne (fizykoterapia, fizjoterapia) ze stopniowo zwiększającą się aktywnością fizyczną.

Leczenie chirurgiczne w początkowej fazie polega na zaszyciu naderwanego mięśnia, w późniejszych stadiach (ze względu na jego cofnięcie i zwyrodnienie) operacji tej nie można wykonać. Wykonaj plastyczną odbudowę mięśni

Cechy mechanicznego uszkodzenia tkanek miękkich - siniaki

Uszkodzenie tkanek miękkich - siniaki powstają w wyniku szybkiego i krótkotrwałego działania tępej siły na tę lub inną część ciała pacjenta. W tym przypadku mechanizm urazu może być inny – uderzenie tępym przedmiotem w tkanki ciała lub uderzenie częścią ciała w tępy przedmiot (podłoże).

Obraz kliniczny stłuczenia tkanek miękkich zależy od wielkości i ciężkości przedmiotu uszkadzającego tkankę, siły uderzenia lub wysokości upadku, rodzaju tkanki znajdującej się w obszarze działania siły zewnętrznej, jak również wielkość uszkodzonej powierzchni. Im większa siła działająca na tkankę, tym większa liczba tkanek uszkodzonych zarówno powierzchniowo, jak i głęboko. Jednak zmiany zachodzące w tkankach podczas stłuczenia zależą nie tylko od działającego na nie czynnika zewnętrznego. Ważną rolę odgrywa w tym zdolność tkanek do wytrzymywania naprężeń mechanicznych - ich odporność.

Tkanki ludzkiego ciała mają taką cechę, jak nierówny opór: niektóre (tkanka podskórna z naczyniami limfatycznymi i krwionośnymi) są mało odporne na uderzenia, inne (gęsta tkanka łączna, ściany średnich i dużych naczyń krwionośnych) mają wyraźny opór.

Skóra dzięki swojej dużej elastyczności jest bardzo odporna na tępe uderzenia, dlatego z reguły integralność skóry nie zostaje naruszona.

Najczęściej siniaki zlokalizowane są w różnych obszarach kończyn górnych i dolnych.

Główne objawy zamknięta kontuzja tkanki miękkie – siniaki obejmują ból, obrzęk tkanek, krwawienie do tkanki (krwotok), dysfunkcję.

Ból jest zlokalizowany w obszarze objętym działaniem czynnika mechanicznego. Występuje natychmiast w momencie urazu. Jego intensywność jest wprost proporcjonalna do siły uderzenia, obszaru źródła uszkodzenia i masy uszkodzonej tkanki. Na początku jest dość silny, ale wkrótce ból maleje, ponieważ mechaniczna siła urazowa przestaje działać na zakończenia nerwowe, a zaczynają działać czynniki tkankowe - nasycenie tkanek krwią, limfą, naciekiem zapalnym, powodując rozwój tkanki obrzęk.

Częstym objawem jest obrzęk tkanek w miejscu zasinienia. Im bardziej luźna jest tkanka podskórna w zmianie chorobowej, tym jest ona większa. Tak więc, gdy pojawi się siniak, na twarzy pojawia się znaczny obrzęk.

Uszkodzenie drobnych naczyń krwionośnych tkanki podskórnej prowadzi do nasycenia tkanek elementami krwi, co w zależności od masy przepływającej krwi objawia się powstawaniem krwotoków i krwiaków.

Terapia zamkniętego uszkodzenia tkanek miękkich - stłuczenie

W pierwszych godzinach po uszkodzenie mechaniczne tkanki miękkie – siniak, zadaniem leczenia jest zmniejszenie bólu i zatrzymanie krwawienia. W tym celu należy zapewnić odpoczynek uszkodzonym tkankom (narządowi zawierającemu uszkodzoną tkankę), zmniejszyć dopływ krwi do tkanek poprzez uniesienie narządu (w przypadku kończyn) lub zastosowanie środków zwężających naczynia krwionośne (stosuje się zimno). lokalnie). Dobry efekt hemostatyczny uzyskuje się poprzez nałożenie bandaża uciskowego na uszkodzoną tkankę.

W 2-3 dobie po stłuczeniu, jeśli nie występują objawy ostrego stanu zapalnego i obrzęk tkanek nie narasta, stosuje się terapię przyspieszającą wchłanianie płynu (limfy, krwi), który przedostał się do tkanki. W tym celu obszar siniaka poddaje się zabiegom termicznym, a także stosuje się leczenie fizjoterapeutyczne (UHF, ultradźwięki).

W przypadku powstania krwiaka (krwotoku) należy nakłuć jego jamę, usunąć nagromadzoną w niej krew i wstrzyknąć do jamy krwiaka antybiotyki, aby zapobiec rozwojowi ropnego zapalenia.

Terminowe leczenie i właściwa pielęgnacja uszkodzeń tkanek miękkich - siniaków - zwykle dają dobry efekt. Ból szybko mija, obrzęk ustępuje, a funkcja narządu zostaje przywrócona.

Ten artykuł przeczytano 1551 razy.

Siniaki na tkankach miękkich są częstym przypadkiem urazów. W końcu nikt nie jest bezpieczny przed uderzeniami w ostre narożniki mebli, upadkami, przytrzaśniętymi palcami w drzwiach i tak dalej. Może to spowodować utrzymujące się siniaki na ramionach, dolne kończyny, powstają siniaki podskórne. Dowiedzmy się, jak wyeliminować ból spowodowany siniakami, co zrobić, aby przywrócić prawidłowe krążenie krwi w uszkodzonym miejscu.

Mechanizm kontuzji

Stłuczenia tkanek miękkich to urazy mechaniczne, które powstają w wyniku nagłego kontaktu pewien obszar ciała twardym, tępym przedmiotem. W takim przypadku nie dochodzi do znaczących i widocznych uszkodzeń skóry. W wyniku upadków mogą również wystąpić siniaki na tkankach miękkich.

Objawy

Typowym objawem ciężkiego uszkodzenia tkanek miękkich jest ból, nasilający się wraz ze stopniowym powstawaniem siniaka. Zakrzepła krew może zakłócać funkcjonowanie naczyń krwionośnych i gromadzić się w głębokich tkankach, powodując powikłania.

Jeśli pojawi się zasinienie tkanek miękkich głowy, gdzie naczynia są bardzo małe, zwykle ustępuje po kilku minutach. W najpoważniejszych przypadkach, bez pierwszej pomocy, krwawienie może trwać nawet jeden dzień.

Odcień powstałego krwiaka zależy od tego, jak dawno temu doszło do urazu. Świeże obrażenia stają się fioletowe. Po około 3-4 dniach obszar, w którym tkanki uderzają w twarde powierzchnie, nabiera żółtawego zabarwienia.

W jakich przypadkach wskazane jest samoleczenie?

Interwencja medyczna jest wymagana przede wszystkim w przypadku poważnych siniaków na tkankach miękkich z obfitymi krwotokami, obrzękiem tkanek i trudnościami w funkcjach motorycznych. Nawet zwykły upadek niespodziewanie może doprowadzić do gromadzenia się krwi w krwi jamy stawowe, co wiąże się z koniecznością skontaktowania się z organem medycznym. Zasługuje również na natychmiastową wizytę u traumatologa poważny siniak tkanki miękkie głowy z powstawaniem głębokich krwiaków. Poważne uszkodzenia można wyeliminować wykonując nakłucie.

Jednocześnie skontaktowanie się ze specjalistą jest uważane za opcjonalne w przypadkach, gdy w miejscu urazu obserwuje się:

• powstanie niewielkiego obrzęku, który nie zakłóca swobodnego ruchu kończyny;
• niewyraźny ból, który pojawia się tylko podczas dotykania uszkodzonego obszaru;
• utrzymanie prawidłowego koloru skóry, bez niebieskawych i jaskrawoczerwonych obszarów;
• w przypadkach, gdy krwiak stopniowo zmniejsza się w ciągu tygodnia.

Pierwsza pomoc

Co zrobić, jeśli wystąpią siniaki na tkankach miękkich? Leczenie polega przede wszystkim na zastosowaniu zimnego kompresu na dotknięty obszar. Ekspozycja tkanki na działanie niskiej temperatury nie tylko pomaga złagodzić narastający ból, ale także pozwala uniknąć poważnych krwotoków.

Jak usunąć siniak? Możesz nałożyć zwilżony roztwór na dotknięty obszar. Lodowata woda kawałek materiału, butelka lub inny dostępny przedmiot metalowy, schłodzony w zamrażarce, okład z lodu.

Kilka godzin po urazie, siniaki na tkankach miękkich wymagają zastosowania. Ten ostatni nie powinien być zbyt ciasny. W W przeciwnym razie naturalne krążenie krwi może zostać zakłócone. Noś ten bandaż przez kilka następnych dni.

Siniaki tkanek miękkich: leczenie

Kilka dni po urazie stosowanie zimnych okładów nie będzie już dawało tego samego efektu. Leczenie w ten okres rekonwalescencja po kontuzji polega na rozgrzaniu uszkodzonego obszaru. Rozwiązanie to zmniejsza obrzęk i sprzyja stopniowej resorpcji krwiaka.

Dość często, aby złagodzić siniaki na ramionach, pacjentom przepisuje się ciepłe kąpiele, kąpiele suche, a terapia UHF, terapia magnetyczna i elektroforeza okazały się doskonałe w regeneracji siniaków tkanek miękkich.

Jeśli ból nie ustąpi przez kilka dni, ofiary są przepisywane Produkty medyczne z działaniem przeciwbólowym, na przykład „Baralgin” lub „Ketanov”. Aby złagodzić siniaki na tkankach miękkich twarzy, kończyn i innych części ciała, należy stosować maści przywracające prawidłowe krążenie krwi.

Masaż i tradycyjna medycyna mogą być dobrą pomocą w rekonwalescencji po siniakach. O rehabilitacji za pomocą tych i innych metod porozmawiamy bardziej szczegółowo poniżej.

Leki

Wśród środków farmaceutycznych, które mogą złagodzić siniaki tkanek miękkich biodra, głowy, górne kończyny, warto wyróżnić następujące leki:

1. Maść „Troxevasin” - zawiera przeciwutleniacze, które wzmacniają naczynia krwionośne i działają tonizująco na tkanki. Za zdobycie największy efekt Zaleca się nałożenie tego produktu na skórę jak najszybciej po powstaniu siniaka.
2. Żel „Lioton” – zawiera składniki stabilizujące funkcjonowanie naczyń włosowatych. Stosowanie produktu pozwala szybko złagodzić silny obrzęk.
3. Maść Traumeel przeznaczona jest do regeneracji mięśni po skręceniu. Jednocześnie produkt dobrze radzi sobie z siniakami. Aby złagodzić ból, wystarczy smarować uszkodzone miejsca kilka razy dziennie.
4. Maść Doloben działa przeciwzapalnie na tkanki. Niezwykle skuteczny w łagodzeniu obrzęków. Dlatego nie ma sensu stosować go w połączeniu z innymi lekami na siniaki.
5. Maść " Ambulans„ - jeden z najtańszych sposobów na powrót do zdrowia po siniakach. Okazuje się, że jest skuteczny tylko wtedy, gdy istnieją proste, powierzchowne uszkodzenia. Preparat przyspiesza regenerację skóry, zapobiega rozwojowi infekcji i ropienia.

Masaż

Regularne zabiegi masażu podczas rekonwalescencji po urazach mogą złagodzić siniaki w tkankach miękkich nóg i kończyn górnych. Moment, w którym można przystąpić do masażu, zależy od stopnia i głębokości uszkodzenia tkanki. W przypadku świeżych uszkodzeń należy delikatnie naciskać obszary wokół uszkodzonego obszaru. Pozwala to znacznie skrócić czas rekonwalescencji, szybko przywrócić ruchomość kończyn, zmniejszyć ból i przyspieszyć resorpcję krwiaka.

Jako główną technikę masażu, najpierw nakłada się lekkie głaskanie na obszar siniaka. Wykonuj je kilka razy dziennie po 5-10 minut. Zaleca się naprzemiennie wykonywać te czynności z rozcieraniem tkanek wokół strefy uderzenia i „odciskaniem” tkanek od miejsca urazu. Gdy obrzęk zmniejsza się i ból ustępuje, te techniki masażu wykonuje się bliżej uszkodzonego obszaru.

W przypadku braku negatywnych objawów w postaci narastającego bólu, gorączki itp. nieprzyjemne konsekwencje Od 5-6 sesji masażu przechodzą bezpośrednio do uderzenia w epicentrum siniaka. W w tym przypadku uciekaj się do pocierania i głaskania tkanek, a następnie ugniatania obszarów powyżej miejsca obrzęku i powstania krwiaka. Intensywność i siła oddziaływania na tkankę wzrasta z sesji na sesję.

Na początek zaleca się naprzemienny masaż zimnymi okładami. Po 2-3 dniach łączą się z zabiegami termicznymi: nałożeniem gorącej parafiny na uszkodzone miejsca, ogrzaniem tkanek strumieniem ciepłego powietrza i kąpielami wodnymi.

Tradycyjne metody leczenia

Piołun to doskonały tradycyjny lek na siniaki. Jak usunąć siniak za pomocą takiego środka i złagodzić obrzęk? Na początek świeże zioła ubija się w moździerzu lub miel w maszynce do mięsa. Następnie pastę nakłada się na dotknięte obszary. Jednocześnie sok z piołunu nie może wyschnąć na powierzchni skóry. Dlatego należy okresowo odnawiać skład lub zwilżać miąższ wodą.

Wśród tradycyjnej medycyny stosowanej w leczeniu siniaków dobrze sprawdziła się zwykła cebula ogrodowa. Jego miąższ rozdrabnia się na miazgę, po czym nakłada się go na miejsce urazu w postaci kompresu. Po pewnym czasie objętość obrzęku stopniowo maleje i przywracane jest normalne krążenie krwi w obszarze problemowym.

Nalewka z arniki jest często stosowana jako balsam na otarcia. Aby przygotować produkt, należy rozcieńczyć około 30-40 kropli balsamu ziołowego w niewielkiej ilości wody. Okłady z nalewki działają przeciwbólowo i łagodząco na tkankę.

Świeże liście babki lancetowatej są cenne jako środek przeciwzapalny. Umieść je w postaci puree bezpośrednio na dotkniętych obszarach. Liście rośliny można zastąpić sokiem sprzedawanym w aptekach.

z urazem twarzy?

Wskazane jest leczenie siniaków na twarzy powstałych w wyniku kontuzji metodami nieco różniącymi się od odbudowy tkanek po urazie ramienia lub biodra. Ze względu na obecność cienkiej, delikatnej skóry, zastosowanie najczęściej środki ludowe spowoduje tutaj podrażnienie, a niektóre żele i maści mogą wywołać uczucie silne uczucie pieczenia W oczach.

Aby wyeliminować krwiaki i usunąć niebieskawe obszary na twarzy, zaleca się przede wszystkim leczenie miejsca siniaka lekami takimi jak „Levomekol”, „ Maść salicylowa", "Bepanten". Opuchnięte miejsca smaruje się lekami niesteroidowymi.

Wreszcie

Przyjrzeliśmy się więc głównym metodom leczenia siniaków. To, do którego z nich należy się zastosować w konkretnym przypadku, zależy od charakteru i ciężkości szkody. Niezależnie od tego, jaki środek zostanie zastosowany w fazie rekonwalescencji po kontuzji, warto najpierw zapoznać się z jego właściwościami. Wybierając samodzielnie metodę leczenia warto się nad tym zastanowić możliwe komplikacje. Dotyczy to przede wszystkim leków, które planuje się stosować w okolice błon śluzowych i na otwarte rany.