Sterylizacja sprzętu i instrumentów anestezjologicznie-oddechowych ma na celu zapobieganie zakażeniom pacjentów i rozwojowi u nich powikłań infekcyjnych. Sterylizacja sprzętu anestezjologicznie-oddechowego i kontrola jego sterylności powinna być przeprowadzana przez pielęgniarkę anestezjologiczną. Po użyciu aparat do znieczulenia i aparat do sztucznej wentylacji płuc należy umyć i wysterylizować pojedynczo lub zmontować (w zależności od konstrukcji). Do mycia elementów i komponentów stosuje się mieszaniny składające się z 3% roztworu nadtlenku wodoru i 0,5% roztworu detergentów Progress, Astra, Lotus lub Trias-A. W tej mieszaninie zanurzane są wszystkie elementy i urządzenia tworzące układ oddechowy. Podczas obróbki mechanicznej w tym roztworze przez 15-20 minut w temperaturze +50°C następuje nie tylko oczyszczenie, ale także sterylizacja wszystkich części aparatu do znieczulenia i aparatu do sztucznej wentylacji płuc. W celu bardziej niezawodnej sterylizacji elementy urządzeń, a także rurki dotchawicze, kaniule tracheostomijne, przewody powietrzne ustno-gardłowe i nosowo-gardłowe, maski twarzowe i inne urządzenia wykonane z gumy i tworzyw sztucznych zanurza się w jednym z następujących roztworów dezynfekcyjnych:
3% roztwór nadtlenku wodoru 60 min 3% roztwór formaldehydu 30 min 1% roztwór chloraminy 30 min 0,1% roztwór dezoksonu 20 min
Części metalowe nie mogą być przetwarzane w roztworze dezoxonu.
W przypadku zakażenia urządzenia florą kokosową oporną na antybiotyki lub prątkami gruźlicy zaleca się zastosowanie jednego z poniższych rozwiązań:
3% roztwór nadtlenku wodoru 3 godz. 10% roztwór formaldehydu 60 min 1% roztwór dezoksonu 30 min 5% roztwór chloraminy 2 godz
Po zastosowaniu aparatu znieczulająco-oddechowego u pacjentów z tężcem lub zgorzelą gazową sterylizację przeprowadza się jednym z poniższych roztworów:
6% roztwór nadtlenku wodoru 6 h 1% roztwór dezoksonu 45 min 10% roztwór formaldehydu 4 h
Po sterylizacji należy dokładnie wypłukać wszystkie części w sterylnej wodzie destylowanej. Późniejsze przechowywanie wszystkich urządzeń i sprzętu musi odbywać się w warunkach aseptycznych. Jeżeli aparat nie jest zmontowany, wówczas węże karbowane, worki oddechowe i mieszki przechowuje się w stanie zawieszonym, a urządzenia do laryngoskopii i intubacji na sterylnych siatkach owiniętych w sterylne prześcieradła. Zmontowane urządzenia pakowane są w sterylne prześcieradła.
Do sterylizacji zmontowanych urządzeń należy używać mieszaniny aerozolu składającej się z 20% paraformaldehydu, 30% alkoholu etylowego i 50% freonu-12. Należy najpierw zdemontować i umyć urządzenia ciepłą wodą, a następnie po zmontowaniu zamkniętego układu oddechowego wprowadzić do niego 4,5-5 g aerozolu i włączyć respirator na 1,5 godziny z minutową wentylacją 20 litrów. Następnie kilkukrotnie wstrzykuje się do dróg oddechowych 20 ml 23% wodnego roztworu amoniaku w celu zneutralizowania formaldehydu. Czas neutralizacji wynosi 3 godziny. Następnie otwarty układ oddechowy jest oczyszczany przez 7 godzin. Nie powinno być zapachu formaldehydu. Jeśli będzie się utrzymywać, konieczna jest dodatkowa neutralizacja. Dopuszczalny jest lekki zapach formaldehydu lub amoniaku.
Zewnętrzne części urządzeń przeciera się gazikami nasączonymi chloraminą. Następnie przetrzyj je 1% roztworem chloraminy lub 3% roztworem nadtlenku wodoru z 0,5% roztworem jednego z detergentowych środków powierzchniowo czynnych.
Przetwarzaniu poddawany jest także inny sprzęt anestezjologiczny (stoły, wózki, butle z gazem przechowywane na bloku operacyjnym).
Należy pamiętać, że pary formaldehydu wydzielające się z roztworów dezynfekcyjnych podrażniają drogi oddechowe i mogą powodować zatrucia, dlatego należy zachować następujące środki ostrożności:
1. Pomieszczenie, w którym przeprowadzana jest sterylizacja, musi być przestronne, dobrze wentylowane i zlokalizowane z dala od oddziałów i pomieszczeń, w których mogą przebywać ludzie.
2. W pomieszczeniu, w którym przeprowadzana jest sterylizacja, nie powinny przebywać żadne osoby, za wyjątkiem osób przeprowadzających sterylizację. Czas spędzony w tym pomieszczeniu powinien być maksymalnie ograniczony. Po umieszczeniu części sprzętu anestezjologicznie-oddechowego w pojemnikach z roztworem antyseptycznym (oraz przy sterylizacji zmontowanych urządzeń, po wprowadzeniu aerozolu i włączeniu urządzenia) personel musi opuścić pomieszczenie na cały okres sterylizacji.
3. Podczas mycia i sterylizacji sprzętu anestezjologicznie-oddechowego pielęgniarka i pielęgniarka muszą zawsze nosić gumowe rękawiczki.
Rurki dotchawicze można sterylizować poprzez gotowanie przez 2-3 minuty. Najpierw rurkę należy dokładnie umyć w ciepłej wodzie z mydłem lub syntetycznym detergentem. Do czyszczenia powierzchni wewnętrznej służy szczotka.
Łyżki laryngoskopu myje się ciepłą wodą z mydłem, a następnie przeciera szmatką nasączoną alkoholem. Można także użyć 3% roztworu nadtlenku wodoru, 3% roztworu formaldehydu lub 1% roztworu chloraminy. Nie można stosować roztworu Dezoxon. Po sterylizacji ostrze należy dobrze spłukać wodą.
Spray (spray) myje się z zewnątrz i przeciera alkoholem.
Szczegółowe instrukcje dotyczące dezynfekcji (sterylizacji), mycia i czyszczenia sprzętu znieczulającego i oddechowego znajdują się w Załączniku nr 4 do zarządzenia Ministra Zdrowia ZSRR nr 720 z dnia 31 lipca 1978 r.
- 3. Zasady pobierania próbek do kontroli sterylności w placówkach medycznych
- 4. Środki zapewniające warunki aseptyczne podczas siewu
- 7. Bakteriologiczna kontrola skuteczności leczenia skóry pola operacyjnego i dłoni chirurga
- METODA PRZYGOTOWANIA POŻYWNIKÓW STOSOWANYCH DO KONTROLI SKUTECZNOŚCI STERYLIZACJI
- 2. Środki organizacyjne służące identyfikacji nosicieli bakterii
- 4. Określenie masowości zanieczyszczeń górnych dróg oddechowych
- 5. Schemat badania bakteriologicznego w kierunku gronkowca
- METODY OKREŚLANIA REAKCJI CHARAKTERYSTYCZNYCH WIARY IZOLOWANEGO SZCZEPU STAPHYLOCOCCUS NA GATUNEK STAPHYLOCOCCA AURUS
To nie działa Redakcja z 31.07.1978
| Nazwa dokumentu | ROZPORZĄDZENIE Ministerstwa Zdrowia ZSRR z dnia 31 lipca 1978 r. N 720 „W sprawie poprawy opieki medycznej nad pacjentami z ropnymi chorobami chirurgicznymi i wzmożenia środków zwalczania infekcji wewnątrzszpitalnych” |
| Typ dokumentu | zamówienie, instrukcja |
| Organ przyjmujący | Ministerstwo Zdrowia ZSRR |
| Numer dokumentu | 720 |
| Data przyjęcia | 01.01.1970 |
| Data rewizji | 31.07.1978 |
| Data rejestracji w Ministerstwie Sprawiedliwości | 01.01.1970 |
| Status | To nie działa |
| Opublikowanie |
|
| Nawigator | Notatki |
ROZPORZĄDZENIE Ministerstwa Zdrowia ZSRR z dnia 31 lipca 1978 r. N 720 „W sprawie poprawy opieki medycznej nad pacjentami z ropnymi chorobami chirurgicznymi i wzmożenia środków zwalczania infekcji wewnątrzszpitalnych”
Załącznik nr 4. INSTRUKCJA CZYSZCZENIA (MYCIA) I DEZYNFEKCJI NARKOZY INHALACYJNEJ I URZĄDZEŃ SZTUCZNEJ WENTYLACJI
1. Postanowienia ogólne
1.1. Instrukcje przeznaczone są dla specjalistów placówek medycznych obsługujących urządzenia do znieczulenia wziewnego (IN) i sztucznej wentylacji płuc (ALV).
<*>- Instrukcje zostały opracowane przez Ogólnounijny Instytut Badań Naukowych ds. Dezynfekcji i Sterylizacji, Ogólnounijny Instytut Badań Naukowych Instrumentacji Medycznej ZSRR MMP oraz Laboratorium Badawcze Reanimatologii Ogólnej Akademii Nauk Medycznych ZSRR.
1.2. W trakcie ich stosowania IN i wentylatory ulegają zanieczyszczeniu różnorodną mikroflorą, w tym prątkami gruźlicy, a przy braku odpowiedniego leczenia mogą być jednym z czynników przenoszenia chorób dróg oddechowych (zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, ropnie itp.).
1.3. Urządzenia IN i respiratory, zarówno nowe, jak i po każdym użyciu, poddawane są obróbce (myciu i dezynfekcji) zgodnie z niniejszą instrukcją.
1.4. W zależności od cech konstrukcyjnych urządzenia IN i respirator są traktowane na dwa sposoby:
a) blok po bloku,
b) zmontowane.
2. Czyszczenie IN i wentylatorów2.1. Warunkiem niezawodnej dezynfekcji urządzeń IN i respiratorów jest umycie poszczególnych elementów i zespołów układu oddechowego oraz części stanowiących uzupełnienie urządzenia.
2.2. Zarówno nowe urządzenia poddawane są czyszczeniu w celu usunięcia kurzu, smarów i substancji pylących, jak i urządzenia po użyciu w celu odkażania i usuwania substancji pirogenicznych z kawałków tkanin i innych pozostałości organicznych.
2.3. Do mycia elementów i podzespołów należy stosować kompleks składający się z 3% roztworu nadtlenku wodoru z 0,5% detergentem (Progress, Trias-A, Astra, Lotus), wartość pH zalecanego kompleksu wynosi 6,0-8,0. Zastosowanie 3% roztworu nadtlenku wodoru z 0,5% detergentem pozwala połączyć mycie i dezynfekcję w jeden proces.
2.3.1. Nadtlenek wodoru jest dobrym środkiem utleniającym. Na skalę przemysłową produkowany jest w postaci wodnego roztworu o stężeniu 30-33% zwanego Perhydrolem. Perhydrol jest bezwonną i bezbarwną cieczą.
2.3.2. Syntetyczne detergenty „Trias-A”, „Astra”, „Lotos” (pierwotne alkilosiarczany), „Progress” (wtórne alkilosiarczany) mają wysoką aktywność myjącą, dobrze rozpuszczają różnego rodzaju zanieczyszczenia, praktycznie nie mają wpływu na jakość prania materiału i dość łatwo się zmywają. W temperaturze 50 stopni C zwiększa się aktywność roztworów czyszczących. Optymalne stężenie detergentów w środkach czyszczących wynosi 0,5%.
2.3.3. Przygotowanie kompleksu nadtlenku wodoru z detergentem przeprowadza się zgodnie z obliczeniami podanymi w tabeli. 1.
2.4. Proces prania składa się z kilku następujących po sobie etapów:
2.4.1. Przygotowanie - demontaż podzespołów, demontaż węży, elementów łączących, pokryw skrzynek zaworowych, odłączenie i opróżnienie kolektorów kondensatu itp.
2.4.2. Wstępne płukanie należy przeprowadzić pod bieżącą zimną, a następnie ciepłą wodą możliwie najszybciej po użyciu urządzenia. Dotyczy to szczególnie elementów łączących i rurek intubacyjnych, aby zapobiec zasychaniu na nich wydzieliny, wysięku, krwi itp.
2.4.3. Moczenie (dezynfekcja) to całkowite zanurzenie z obowiązkowym wypełnieniem wnęk części poddawanych obróbce w gorącym (50 stopni C) roztworze myjącym na 15-20 minut.
2.4.4. Właściwe mycie odbywa się w tym samym roztworze, w którym moczono elementy i części urządzeń. Części myje się wacikami z gazy bawełnianej, spędzając średnio 25-30 sekund na każdym przedmiocie. Do czyszczenia i mycia nie należy używać ostrych przedmiotów, a także szczotek i kryz, ponieważ istnieje niebezpieczeństwo pozostawienia włosia szczotek (kryzy) w dyszach i przedostania się ich do dróg oddechowych. Gaziki stosuje się do jednorazowego przemywania. Roztwór czyszczący wykorzystuje się ponownie, jeśli nie zmienił koloru.
2.4.5. Płukanie – umyte części płucze się pod bieżącą wodą przez 5 minut. W przypadku stosowania detergentów „Astra” lub „Lotos” elementy płukać przez 10 minut pod kontrolą próby fenoloftaleinowej. Po spłukaniu części płucze się wodą destylowaną.
2.4.6. Wysuszenie. Po umyciu i wypłukaniu elementy i części suszy się sterylnym prześcieradłem, a następnie dezynfekuje.
2.4.7. Monitorowanie skuteczności czyszczenia odbywa się zgodnie z pkt. 8 Załącznika nr 1 do niniejszego zarządzenia.
Tabela 1
PRZYGOTOWANIE ROZTWORU MYJĄCEGO - KOMPLEKS NADTLENKU WODORU Z DETERGENTEM
| Skład roztworu roboczego | Liczba składników w 1 litrze roztworu | ||||
| perhydrol w zależności od zawartości w nim nadtlenku wodoru | woda w ml | detergent w gr | |||
| stężenie nadtlenku wodoru w % | stężenie jednego z detergentów „Lotos”, „Trias-A”, „Astra”, „Progress” w% | zawartość nadtlenku wodoru w perhydrolu w % | ilość perhydrolu na 1 litr roztworu w ml | ||
| 3 | 0,5 | 30,0 | 100 | 895 | 5 |
| 31,0 | 95 | 900 | 5 | ||
| 32,0 | 95 | 900 | 5 | ||
| 33,0 | 90 | 905 | 5 | ||
Uwaga: Podczas przygotowywania roztworu do roztworu detergentu dodaje się perhydrol, temperatura roztworu myjącego wynosi 50 stopni C.
3. Dezynfekcja podzespołów i poszczególnych podzespołów oraz bloków urządzeń IN i respiratorów3.1. Akcesoria: rurki dotchawicze, kaniule tracheotomijne, przewody powietrzne ustno-gardłowe, maseczki, ustniki z gumy i tworzyw sztucznych dezynfekujemy poprzez zanurzenie w jednym z roztworów dezynfekcyjnych:
3% roztwór nadtlenku wodoru, ekspozycja 60 minut;
3% roztwór formaldehydu, ekspozycja 30 minut;
1% roztwór chloraminy, ekspozycja 30 minut;
0,1% roztwór dezoksonu, ekspozycja 20 minut.
Jeżeli kaniule tracheotomijne i przewody powietrzne ustno-gardłowe są wykonane z metalu, dezynfekuje się je poprzez gotowanie w wodzie destylowanej przez 30 minut.
Po dezynfekcji produkty myje się kolejno w dwóch porcjach sterylnej wody, następnie suszy i przechowuje w warunkach aseptycznych.
3.2. Elementy złączne: złączki, adaptery, trójniki, mufy łączące itp., wykonane z metalu lub tworzyw żaroodpornych, dezynfekuje się poprzez wygotowanie lub zanurzenie w roztworze zgodnie z p. 3.1.
Notatka. W przypadku części metalowych z powłokami niklowymi i chromowanymi wyklucza się dezynfekcję roztworem dezoxonu, ponieważ roztwór ten powoduje korozję metali.
3.3. Zawór jednokierunkowy po rozłożeniu na części składowe i umyciu poddaje się dezynfekcji metodą wrzenia lub metodą zanurzeniową według trybów określonych w p. 3.1.
3.4. Węże oddechowe, mały wąż karbowany, korpus nawilżacza i kolektory kondensatu myje się bezpośrednio po użyciu pod bieżącą wodą, a następnie dokładnie myje zgodnie z reżimem określonym w ust. 3. Dezynfekować poprzez zanurzenie w jednym z zalecanych roztworów leków podanych w pkt 3.1. Po dezynfekcji są one kolejno myte w dwóch porcjach sterylnej wody i dokładnie suszone w warunkach aseptycznych, węże są zawieszane.
3.5. Worek oddechowy (futro). Po użyciu i odłączeniu od aparatu worek oddechowy (futro) poddaje się obróbce poprzez napełnienie go kompleksem detergentowym i dla lepszego wypłukania energicznie wstrząsa. Zdezynfekować poprzez zanurzenie w jednym z zalecanych roztworów (pkt 3.1). Po dezynfekcji worek oddechowy przemywa się sterylną wodą i w szyję wprowadza ekspander, sierść suszy się w stanie zawieszonym w warunkach aseptycznych.
3.6. Kanał powietrzny układu krążenia, zawory recyrkulacji (wdech i wydech), zawory bezpieczeństwa. W urządzeniach, w których kanał powietrzny i zawory są całkowicie rozbieralne (Polinarkon-2, - Polinarkon-2P, Narcon-2, RD-4), należy je rozebrać, umyć i odkażać poprzez wygotowanie (części metalowe) lub przez zanurzenie w jednej z roztwory dezynfekcyjne (pkt 3.1.). Skrzynki zaworowe stałe, zawartość gniazda zaworu suszy się, myje roztworem myjącym, płucze i dokładnie przeciera alkoholem etylowym o temperaturze 70 stopni.
3.7. Adsorber. Przed dezynfekcją adsorbent jest usuwany z adsorbera, kanister napełniany jest kompleksem płuczącym, a siatki adsorbera są szczególnie dokładnie czyszczone, ponieważ ulegają zanieczyszczeniu lepką masą utworzoną z adsorbentu. Ramę adsorbera przeciera się wacikiem lub gazikiem zamoczonym w roztworze myjącym. Adsorber i uszczelkę dezynfekujemy poprzez zanurzenie w jednym z zalecanych roztworów zgodnie z p. 3.1. (z wyjątkiem roztworu dezoksonu). Po dezynfekcji są myte w sterylnej wodzie i suszone w warunkach aseptycznych.
3.8. W przypadku podejrzenia zakażenia IN i respiratorów Mycobacterium tuberculosis dezynfekcję elementów i bloków wykonanych z gumy i tworzyw sztucznych przeprowadza się poprzez zanurzenie w jednym z roztworów dezynfekcyjnych:
3% roztwór nadtlenku wodoru, ekspozycja 3 godziny;
10% roztwór formaldehydu, ekspozycja 60 minut;
1% roztwór dezoksonu, ekspozycja 30 minut;
5% roztwór chloraminy, ekspozycja 2 godziny.
Bloki urządzeń wykonane z metalu lub żaroodpornego tworzywa sztucznego dezynfekuje się poprzez gotowanie przez 30 minut od momentu zagotowania wody.
3.9. Po zastosowaniu IN i respiratorów u pacjentów, u których zdiagnozowano tężec lub zgorzel gazową, dezynfekcję elementów i zespołów przeprowadza się poprzez zanurzenie w jednym z roztworów dezynfekcyjnych:
6% roztwór nadtlenku wodoru, ekspozycja 6 godzin;
1% roztwór dezoksonu, ekspozycja 45 minut (z wyjątkiem części metalowych);
10% roztwór formaldehydu, ekspozycja 4 godziny.
4. Dezynfekcja zamontowanych IN i respiratorów4.1. Do dezynfekcji zmontowanych urządzeń IN i respiratorów należy stosować roztwór formaldehydu w alkoholu etylowym w opakowaniu aerozolowym lub spryskać go z butelki ze sprayem medycznym. Przepis na wypełniacz puszek w aerozolu ma następujący skład:
paraformaldehyd - 20
alkohol etylowy - 30
freon-12 (freon-12) - 50% wag.
4.2. Dezynfekcja wentylatorów (RO-2, RO-5, RO-6N, RO-6R, RO-6-03, ROA-2, AND-2) aerozolami formaldehydowymi otrzymywanymi z puszki aerozolowej.
4.2.1. Przed dezynfekcją usuwane i rozbieralne części oraz bloki układu oddechowego (nawilżacz, kolektory kondensatu, elementy łączące, dodatkowy zawór wdechowy, zawór oporowy wylotowy itp.) są usuwane, demontowane, czyszczone i dezynfekowane blok po bloku. (Po odłączeniu nawilżacza należy ustawić zawór w pozycji „włączony”, aby uniknąć rozhermetyzowania obwodu!). Montuje się zamknięty obieg cyrkulacyjny: wlot i wylot rurek wdechowych i wydechowych aparatów nie posiadających aparatu anestezjologicznego zamykane są za pomocą krótkich węży i worka oddechowego. Przez igłę pojemnika z aerozolem do aparatu wprowadza się 4,5 g aerozolu (0,9 g formaldehydu) do otworów wdechowego i wydechowego, po czym aparat włącza się w celu cyrkulacji par formaldehydu z MOD 20 l/min. Ilość aerozolu dostarczanego do aparatu kontroluje się poprzez ważenie puszki z aerozolem przed i po dostarczeniu. Aby uniknąć rozpryskiwania, do rury aparatu mocuje się folię z tworzywa sztucznego za pomocą gumki, przez którą dostarczany jest aerozol. Czas dezynfekcji wynosi 90 minut. Po dezynfekcji do aparatu wprowadza się aerozol 23% wodnego roztworu amoniaku (20 ml) małymi porcjami co 30 minut za pomocą pistoletu natryskowego lub innego mechanicznego ręcznego urządzenia natryskowego. Czas neutralizacji formaldehydu amoniakiem wynosi 3 godziny przy szybkości cyrkulacji 20 l/min. Po neutralizacji należy odłączyć węże i przedmuchać urządzenie przez filtr sterylnym powietrzem przez 7 godzin przy tej samej prędkości.
4.2.2. W przypadku zakażenia urządzeń dożylnych i respiratorów patogenami gruźlicy, zgorzeli gazowej lub tężca, do obwodu zamkniętego urządzenia wstrzykuje się 3 ml gorącej wody w celu nawilżenia otoczenia, a następnie po 30 minutach podaje się 11 g mieszaniny z puszka aerozolu (2,2 g formaldehydu), ekspozycja wynosi 4 godziny. W przeciwnym razie metodologia jest podobna do pkt 4.2.1.
4.3. Dezynfekcja urządzeń IN i respiratorów aerozolami formaldehydowymi uzyskanymi z butelki z rozpylaczem medycznym.
4.3.1. Przed przeprowadzeniem dezynfekcji należy zebrać obieg zamknięty (pkt 4.1.1.), do rurki miarowej za pomocą butelki z rozpylaczem wlać roztwór środka dezynfekcyjnego (Załącznik nr 1) w ilości 2,25 g zawierający 0,9 g formaldehydu. przez otwory wdechowe i wydechowe jest on wstrzykiwany do aparatu. Pozostałe etapy przetwarzania są podobne do opisanych w punkcie 4.1.1.
4.3.2. W celu dezynfekcji urządzenia zakażonego Mycobacterium tuberculosis i przetrwalnikującymi formami mikroorganizmów do obiegu zamkniętego wstrzykuje się 3 ml gorącej wody, a po 30 minutach 5,5 g roztworu sterylizującego zawierającego 2,2 g formaldehydu. Pozostałe kroki są podobne do opisanych w punkcie 4.1.1.
4.3.3. Aby uniknąć zanieczyszczenia urządzenia gazem, po 3-4 cyklach dezynfekcji lub sterylizacji przeprowadza się dodatkową neutralizację przez 3 godziny przy użyciu 20-30 ml 23% roztworu amoniaku. Po neutralizacji urządzenie przedmuchuje się powietrzem przez 6-7 godzin. Dodatkowo konieczne jest regularne mycie wodą bloku rozdzielczego i rurek urządzenia, aby uniknąć gromadzenia się heksaminy powstającej w wyniku reakcji formaldehydu z amoniakiem.
4.3.4. Podczas dezynfekcji zmontowanych urządzeń IN (Polinarkon, Narkon-P, Narkon-DP) podłącza się je do dowolnego
od określonych w pkt. 4.3. respirator jak do prowadzenia wentylacji mechanicznej podczas znieczulenia w obwodzie zamkniętym. Zamknięty obwód obiegu tworzy się poprzez połączenie przewodów wlotowych i wydechowych respiratora z otworem przeznaczonym na worek oddechowy w aparacie IN za pomocą krótkich węży i worka oddechowego.
5. Higieniczna obróbka powierzchni zewnętrznych urządzeń i wyposażenia dodatkowego do nich5.1. Zewnętrzne powierzchnie urządzeń przeciera się czystą szmatką, obficie zwilżoną kompleksem detergentów w celu usunięcia ewentualnej krwi, śluzu itp. Następnie urządzenie przeciera się 1% roztworem chloraminy lub 3% roztworem nadtlenku wodoru z 0,5% detergentem.
5.2. Przyrząd do znieczulenia: laryngoskop, rozszerzacz do jamy ustnej, uchwyt na język, mandryna do rurki dotchawiczej, kleszcze itp. Wymieniony instrument jest z reguły wykonany z metalu. Po użyciu instrument myje się, a następnie gotuje w wodzie przez 30 minut. Podczas stosowania metody gotowania lampa laryngoskopowa i układ przewodzący prąd elektryczny nie ulegają zniszczeniu.
5.3. Stoły i wózki do sprzętu anestezjologicznego. Powierzchnie zewnętrzne przeciera się codziennie szmatką nasączoną 0,5% roztworem dowolnego detergentu raz w tygodniu, po umyciu sprzęt poddaje się obróbce poprzez przetarcie szmatką 1% roztworem chloraminy, 3% roztworem nadtlenku wodoru lub innym środek dezynfekujący stosowany w placówce medycznej.
5.4. Butle gazowe.
Przed wejściem na salę operacyjną lub oddział intensywnej terapii cylinder jest myty wodą z dodatkiem dowolnego detergentu, następnie dokładnie przecierany szmatką zamoczoną w 1% roztworze chloraminy lub 3% roztworze nadtlenku wodoru lub innym stosowanym w tym środku dezynfekcyjnym. instytucja medyczna.
6. Środki ostrożnościParaform techniczny umieszcza się w szklanej kolbie o zmielonym przekroju i dodaje alkohol etylowy w stosunku 2:3. Mieszaninę ogrzewa się pod chłodnicą zwrotną w temperaturze 80 stopni C do momentu widocznego rozpuszczenia paraformu (6-8 godzin). W tym przypadku paraform ulega depolimeryzacji do formaldehydu, który z kolei reaguje z etanolem, tworząc półacetal formaldehydu.
Półacetal jest niestabilnym związkiem, który po odparowaniu ponownie rozkłada się na formaldehyd i alkohol.
Powstały roztwór sączy się. Wszystkie prace wykonywane są pod wyciągiem. Okres ważności rozwiązania jest nieograniczony. Warunki przechowywania: pojemniki z ciemnego szkła ze szlifowanym korkiem, w temperaturze pokojowej.
Semestr.
Temat: Podstawy anestezjologii. Znieczulenie miejscowe i ogólne.
Algorytmy działań praktycznych.
ZESTAW DO PRZEPROWADZENIA BLOKADY NOWOKAINOWEJ
Cele: Przeprowadzenie blokady nowokainy.
Wskazania: Różne interwencje chirurgiczne w celach terapeutycznych
Przeciwwskazania: Nietolerancja środków znieczulających, rozległe operacje urazowe, wiek pacjenta.
Komplikacje: NIE
Sprzęt:Środek antyseptyczny do skóry, rękawiczki, sterylna pęseta, maska, strzykawka 20 g. , nowokaina 1%, 0,25%, igła (10-12 cm), materiał jałowy, plaster samoprzylepny.
| № | Racjonalne uzasadnienie | |
| 1. | Upewnij się, że ta manipulacja jest konieczna (przypisana w historii choroby). | |
| 2. | ||
| Zapobieganie V.B.I. | ||
| 3. | Bezpieczeństwo infekcji | |
| 4. | Zapobieganie infekcjom. | |
| 5. | Otwórz sterylny stół, użyj sterylnej pęsety w butelce z 6% nadtlenkiem wodoru (obok sterylnego stołu), weź sterylną tackę, pincetę, nożyczki, waciki i serwetki. Igloo 10-12 cm. | |
| 6. | Przygotuj wszystko, co niezbędne do manipulacji. Weź butelkę nowokainy 0,25%, 100 ml, alkohol lub chlorheksydynę, plaster samoprzylepny, sterylne rękawiczki. |
ZESTAW DO ZNIECZULENIA KRĘGOSLOWEGO,
NAKŁUCIE LUMBALNE.
Cele: Wykonanie nakłucia lędźwiowego
Wskazania: Choroby, urazy czaszki i kręgosłupa.
Przeciwwskazania: Nietolerancja leków nowokainowych, ciężkość stanu.
Komplikacje: Zakażenie błon rdzenia kręgowego.
Sprzęt: lidokaina, trimekaina, bupiwakaina, środek antyseptyczny do skóry, jod, rękawiczki, sterylna pęseta, maska, strzykawka 20 g. , nowokaina 0,25%, igła (10-12 cm), materiał sterylny, plaster samoprzylepny, sterylna taca, pojemnik na odpady.
| № | Sekwencja działań (etapy) | Racjonalne uzasadnienie |
| 1. | Upewnij się, że ta manipulacja jest konieczna. (zadanie z historii choroby). | Określenie wskazań do manipulacji |
| 2. | Wyjaśnij pacjentowi znaczenie manipulacji i potrzebę jej wykonania. Uspokój go. | Przygotowanie psychiczne ofiary |
| 3. | Załóż maskę, umyj ręce pod bieżącą wodą z mydłem i wytrzyj do sucha. | |
| 4. | Dłonie poddaje się zabiegowi chirurgicznemu i zakładaniu sterylnych rękawiczek. | Bezpieczeństwo infekcji |
| 5. | Traktuj skórę (70% alkohol etylowy, 1% roztwór jodonianu) w miejscu przyszłej blokady. | Zapobieganie infekcjom. |
| 6. | Otwiera się sterylny stół (ze sterylną pęsetą, stojącą w butelce z 6% nadtlenkiem wodoru, obok stołu), pobiera się sterylną tacę, na której znajdują się dwie pęsety, nożyczki, sterylny materiał i igła do nakłucia lędźwiowego (10-12 cm z trzpieniem) są umieszczane. Jednorazowa strzykawka 10-20 ml. Stół sterylny jest zamknięty. | Przestrzeganie wymagań aseptycznych |
| 7. | Przygotuj wszystko, co niezbędne do manipulacji (butelka lidokainy, trimekainy, bupiwakainy, 10-20 ml, alkohol, jod lub chlorheksydyna, sterylne rękawiczki, taśma klejąca). | Wysokiej jakości manipulacja |
PIELĘGNACJA ANESTYSTYCZNEGO SPRZĘTU ODDECHOWEGO
Cel: Obróbka sprzętu znieczulającego i oddechowego
Wskazania. Dezynfekcja aparatu znieczulającego.
Przeciwwskazania: Reakcja alergiczna na leki zawierające chlor.
Sprzęt: Gumowy fartuch. Respirator (lub maska 8-warstwowa). Okulary. Czapka. Rękawice gumowe, emaliowany pojemnik z pokrywką. Butelka z ciemnego szkła z wtopionym korkiem na roztwór składający się z (20 ml 30% perhydrolu i 5 g proszku do prania na 1 litr gorącej wody). Gaziki. Roztwór 10% formaldehydu lub 3% roztworu nadtlenku wodoru. Prześcieradło. Woda destylowana
| № | Kolejność działań (etapy ) | Racjonalne uzasadnienie |
| 1. | Pielęgniarka rozłącza i rozłącza poszczególne metalowe części urządzenia | Ścisłe sekwencyjne wykonywanie manipulacji jest kluczem do sukcesu |
| Umyj te części pod bieżącą ciepłą wodą. | Wymóg higieny. | |
| 2. | Następnie na 15-20 minut zanurza się go w gorącym (50°C) roztworze, który przygotowuje się w ilości 20 ml 30% perhydrolu i 5 g proszku do prania na 1 litr gorącej wody. | Przestrzeganie instrukcji i standardów aseptycznych |
| 3. | Po upływie określonego czasu namoczone części urządzenia myje się w tym samym roztworze wacikiem i płucze pod bieżącą wodą. | Zgodność z wymaganiami dotyczącymi sekwencji manipulacji. |
| 4. | W celu dezynfekcji lub sterylizacji części gumowe, korpus i ramę adsorbera, zawór zanurza się na 1 godzinę w 10% roztworze formaldehydu lub 3% roztworze nadtlenku wodoru. | Spełnienie wymagań sanitarno-epidemiologicznych. |
| 5. | Następnie dwukrotnie przepłukać wodą destylowaną, przetrzeć sterylnym prześcieradłem i przechowywać w szafce lekarskiej. | Jakość manipulacji |
Główne elementy aparatu znieczulającego:
System zasilania gazem - butle z substancjami gazowymi,
Tlen przechowywany jest w niebieskich butlach.
Podtlenek azotu przechowywany jest w szarych butlach.
- dozymetry w przypadku gazowych środków znieczulających położenie pływaka naprzeciwko znaku dozymetru wskazuje przepływ gazów w litrach na minutę odpowiadający znakowi.
- parowniki do płynnych środków znieczulających,
- obwód oddechowy urządzenia, która składa się z:
- worek oddechowy, lub futra, jeżeli mieszanina gazowo-narkotyczna pochodzi z urządzenia i skąd pacjent ją wdycha;
-węże do łączenia części urządzenia i obwodu oddechowego urządzenia z drogami oddechowymi pacjenta;
- adsorber lub absorber, dwutlenek węgla;
- nawilżacz.
Czynności pielęgniarki podczas przygotowania stanowiska pracy do znieczulenia.
1. Przygotowanie sprzętu znieczulająco-oddechowego.
Po operacji cały sprzęt znieczulający i oddechowy należy poddać obróbce i dezynfekcji po użyciu.
2. Przygotowanie stołu pielęgniarki anestezjologicznej:
ALGORYTM
I. Załóż maseczkę, umyj ręce mydłem i osusz ręcznikiem.
II. Przygotuj stół na leki
1. Sprawdź listę wszystkich leków, zwracając szczególną uwagę na obecność silnych leków i substancji odurzających, a także znieczulenia.
3. Umieścić preparaty w odpowiednich komórkach tabeli.
3. Sprawdź dostępność preparatów krwiopochodnych i ich jakość.
4. Przygotuj jednorazowe systemy do transfuzji płynów.
5. Przygotuj izotoniczny roztwór chlorku sodu i napełnij nim instalację
do infuzji kroplowych.
6. Przygotuj sterylne strzykawki o pojemności 20 ml (dla barbituranów), 10 ml (
w przypadku środków zwiotczających) o 1-5 ml (w przypadku pozostałych leków);
7. Przygotuj się
Maść hydrokortyzonowa do smarowania rurki intubacyjnej,
Roztwór furacyliny 0,02% do zwilżenia bandaża.
8. Połóż nożyczki pomocnicze i plaster samoprzylepny na tym samym stole.
III. Na stole narzędziowym Przygotuj zestaw do intubacji tchawicy:
Laryngoskop z ostrzami prostymi i zakrzywionymi, sprawdzić przydatność użytkową,
Rurki intubacyjne o różnych rozmiarach,
Balon gumowy lub strzykawka do pompowania mankietu
rurka dotchawicza,
Uchwyt na język,
Knebel,
Przewody powietrzne,
Złączki do podłączenia rurki intubacyjnej z oddechową
węże urządzenia
Przygotuj także tonometr, fonendoskop i maski o różnych rozmiarach.
IV. Na sterylnym stole przygotować sterylne zestawy do:
Cewnikowanie żyły podobojczykowej,
Znieczulenie zewnątrzoponowe,
Wenesekcja.
Sterylne pęsety i kleszcze,
Zacisk z serwetką (tubfer),
Sterylny cewnik do odsysania śluzu z dróg oddechowych,
Sterylne zgłębniki żołądkowe o wymaganych rozmiarach,
„Jak zdezynfekować nebulizator?” po jego przejęciu dość często. Nie każdy producent skupia się na tym. Spróbujmy to rozgryźć.
Kupując nebulizator do użytku domowego, pojawiają się pytania, jak prawidłowo go używać. Bardzo często instrukcje mówią jedynie, jak należy używać urządzenia, ale praktycznie nie ma mowy o tym, jak czyścić i dezynfekować części.
Ale dezynfekcję poszczególnych części urządzenia należy przeprowadzać według pewnych zasad, ponieważ niektóre z nich mogą po prostu stopić się pod wpływem wysokiej temperatury, a inne mogą to wytrzymać. Różne rodzaje nebulizatorów można znaleźć na przykład w największym internetowym sklepie z nebulizatorami w Moskwie http://nebulyzer-shop.ru/. Do każdego z nich dołączona jest instrukcja obsługi i czyszczenia urządzenia.
Właściwa pielęgnacja nebulizatora
Dezynfekcję urządzenia należy przeprowadzać często, jednak dopuszczalne jest, aby nie po każdym użyciu. Zwłaszcza jeśli z tego urządzenia korzysta jedna osoba. Jednak czyszczenie części, zwłaszcza tych, które miały kontakt z błonami śluzowymi, należy przeprowadzać po każdym użyciu.
Przeprowadzenie tej procedury jest konieczne, aby nie pogorszyć stanu zdrowia, a także zapobiec rozprzestrzenianiu się szkodliwych drobnoustrojów w częściach urządzenia, co może prowadzić do poważniejszych konsekwencji. Dlatego konieczne jest przestrzeganie algorytmu czyszczenia.
- Po każdym użyciu należy umyć maskę (ustnik lub ustnik), pojemnik na lek oraz filtry w ciepłej wodzie z mydłem.
- Po dokładnym umyciu tych części należy je bardzo dobrze wysuszyć, a następnie ponownie złożyć.
- Po co trzecim (niektórzy producenci zalecają piąty) użyciu należy przeprowadzić dezynfekcję części urządzenia. Procedurę tę należy wykonać przy użyciu specjalnych środków zalecanych przez producenta lub innych odczynników, które omówimy później.
Jak zdezynfekować nebulizator i jak to zrobić prawidłowo
Aby pozbyć się resztek leku w komorze nebulizatora, aby zachować jej czystość i długotrwałe działanie, należy ją okresowo dezynfekować. Jak zdezynfekować nebulizator i jakimi sposobami można to zrobić? Istnieją następujące metody:
- Obróbka cieplna (gotowanie części lub użycie parizera);
- Obróbka chemiczna (różne preparaty - alkohol, nadtlenek wodoru itp.);
- Autoklawowanie.
Obróbka cieplna
Części nebulizatora umieszcza się w pojemniku i gotuje z wodą. Najważniejsze jest to, że woda całkowicie pokrywa całą powierzchnię. Procedura gotowania powinna trwać około 15 minut.
Obróbka chemiczna
W przypadku części wrażliwych na wysokie temperatury konieczna jest obróbka chemiczna. Na przykład maska nebulizatora może się stopić, dlatego zaleca się potraktowanie jej alkoholem, nadtlenkiem wodoru lub specjalnymi roztworami deaktyny. Części do czyszczenia umieszcza się w specjalnym roztworze na czas określony w instrukcji, po czym pole myje się bieżącą wodą.
Dezynfekcja w autoklawie
W tym przypadku części sterylizowane są w temperaturze do 137°C. Warto jednak zwrócić uwagę również na cechy materiałów, z których wykonany jest nebulizator. Na przykład w katalogu nebulizatorów Omron http://nebulyzer-shop.ru/nebulajzery-omron można znaleźć szczegółowy opis i kompletny zestaw produktów ze wszystkimi cechami.
Jak widać konieczna jest dezynfekcja inhalatora. W przeciwnym razie proces gojenia może zostać opóźniony lub nawet zatrzymany. Ponadto, jeśli cała rodzina korzysta z nebulizatora, zabieg ten należy wykonywać tak często, jak to możliwe. W końcu metody czyszczenia i dezynfekcji są proste i dostępne do użytku domowego.