Все будущие мамочки обязательно должны посещать офтальмолога. Беременность и роды вносят свои коррективы в работу органов зрения, иногда вплоть до развития патологий. Но даже если нет видимых признаков для беспокойства, только врач может вынести окончательный вердикт.
Офтальмолог обязательно должен осмотреть будущую маму на сроке 10-14 недель беременности. Осмотр включает в себя обычную проверку зрения
, а также (непременно!) исследование глазного дна после расширения зрачка. В том случае, если никаких изменений врач не обнаружит, он назначает повторный контрольный осмотр за четыре недели до предполагаемого срока родов.
Если есть проблема
Если при первой проверке зрения
офтальмолог обнаружит у беременной разрывы или грубые дистрофические изменения сетчатки, то ей назначается профилактическая лазеркоагуляция, скрепляющая сетчатку с сосудистой оболочкой.
Женщина при этом должна посещать врача ежемесячно. При отсутствии повторных разрывов сетчатки на последнем осмотре (за 4 недели до родов) офтальмологом выдается заключение, что его пациентке разрешено рожать самостоятельно. Но если проблема возникла снова, то процедуру лазеркоагуляции придется повторить. А в более серьезных случаях, когда врач замечает отслоение сетчатки
, необходимо уже хирургическое вмешательство.
Ухудшение зрения во время беременности
Некоторы женщины жалуются на ухудшение зрения при беременности
. В частности, проявляются такие симптомы, как мелькания, световые вспышки. Картинка перед глазами мутнеет, очертания предметов искажаются, поле зрения сужается.
При любых жалобах на глаза будущей мамочке нужно обязательно обратиться к окулисту, ведь самая незначительная помеха может оказаться признаком серьезного осложнения. Врач, в свою очередь, порекомендует медикаментозное, лазерное или хирургическое лечение.
Роды и операции
В чем главная опасность ухудшения зрения после родов
? В повреждение сетчатки. К примеру, может произойти отслоение сетчатки
, которое повлечет за собой потерю зрения. Или сетчатка (или стекловидное тело глаза) пострадает от кровоизлияния.
Можно ли при этом женщине рожать самостоятельно или лучше все-таки прибегнуть к кесареву сечению?
Существует распространенное мнение, что при близорукости до 6,0 диоптрий возможно самостоятельное родоразрешение. Но вот при миопии более высокой степени целесообразнее делать кесарево сечение. Однако медики считают это не совсем верным.Показанием к кесареву сечению
по состоянию здоровья глаз являются только очень грубые и серьезные осложнения при миопии средней и высокой степени. Например, таким показанием может быть отслойка сетчатки, выявленная и прооперированная во время беременности
. А также ранее оперированное отслоение сетчатки
на единственном зрячем глазу.
Считается, что женщина может рожать самостоятельно, если беременность протекала без осложнений и не было отслоек сетчатки в прошлом. И даже если на сетчатке были обнаружены дистрофические очаги, но женщина уже благополучно рожала раньше, то ей вряд ли понадобится кесарево сечение. Хотя, окончательное решение о конкретной тактике родоразрешения остается за акушером-гинекологом, который принимает роды.
Линзы или очки – что взять в роддом?
Специалисты советуют женщине брать с собой то, к чему она привыкла. Если чувствует себя комфортнее в линзах, то, значит, нужно брать линзы. Если в очках – то очки.
Но если вы остановили выбор на линзах, не забудьте проконсультироваться у специалиста по контактной коррекции. Он поможет подобрать наиболее оптимальное средство для пребывания в роддоме.
Самым простым вариантом считаются одноразовые контактные линзы. За ними не нужно специально ухаживать и брать с собой дополнительно специальный раствор и контейнер.
Также весьма удобны для «путешествия» в роддом силиконгидрогелевые линзы. Такие линзы обладают очень высокой кислородной проницаемостью и при этом их можно не снимать более 12 часов.
Dec 16 2005, 11:17 PM
У меня после родов появились некоторые проблемы со зрением . Ну не то, что бы до родов не было этих проблем, но после.... всё стало значительно хуже. Стал сильно косить правый глаз и очень тяжело скоординировать зрение на каком то предмете. Понимаю, что с этими вопросами нужно к врачу, но с маленьким нет времени на себя. Всё как то откладываешь и ставишь на 1-ое место другие проблемы и заботы, мол свои подождут. Может кто нибудь что то посоветует, а?
Dec 17 2005, 04:24 AM
К сожалению, посоветовать не могу, т. к. у самой, кажется, проблема.
Во время беременности может ухудшиться зрение?
Dec 17 2005, 04:48 AM
У меня после родов тоже были проблемы со зрением-все расплывалось, на расстоянии 15-20 метров не могла подруг узнать, уж, думала все хана-очки, операция, но пока собиралась к врачу сходить, все некогда было, у меня зрение восстановилось (примерно через 2-3 месяца после родов). Childking, желаю тебе быстрого выздоровления, не переживай все наладится, ну, уж если лечение или операция предстоит (надеюсь обойдется),то не переживай, сейчас медицина на высоте-моему мужу сделали операцию, так он очень доволен! Удачи!
Dec 17 2005, 01:43 PM
Попробуйте позаниматься по книге Норбекова " Опыт дурака, или ключ к прозрению. Как избавиться от очков" Там много полезных упражнений. (Если есть кассета вместе с книжкой - совсем здорово, 10 минут занятий, а улучшение уже на третий день)
Dec 17 2005, 03:37 PM
Спасибо, девочки!
Я постоянно не ношу очки (не надо), но в тёмное время суток вижу хуже. Постараюсь позаниматься.
Dec 29 2005, 03:40 PM
У меня во время беременности ухудшилось зрение. У меня вообще сильная близорукость, а после беременности обратила внимание, что в очках стала хуже видеть.
Мамульчик
Feb 24 2006, 02:37 PM
У меня такая пролблема, после родов ухудщилось зрение, врач сказала, что через все придет в норму, то еть так как было. А была дальнозоркость, где 1,75. А сейчас чувствую еще хуже стало, ничего не востановилось. на улице невозможно гулять с ребенком, не вижу в дали своих. Так вот аткой вопрос, кто носит линзы... Какой марки? На какой срок? И после уже никогда их не сможешь снять??
Feb 24 2006, 02:52 PM
Ношу линзы уже наверное лет 5. Очки носила с 17 лет, а как перешла на линзы почувствовала себя в какой то степени полноценным человеком. Линзы одеваются каждый день: т.е. я просыпаюсь, умываюсь, одеваю линзы, на ночь их снимаю. Они бывают разные: одни только на день, другие можно одевать в течении месяца, трех, пол года или года. Все это зависит от марки линзы. А еще есть мягкие и твердые линзы. А что бы подобрать себе подходящие, вам нужно обязательно на осмотр к окулисту. Потому что не каждая линза подходит к глазам. Они и по окружности и выпуклости зрачка различаются тоже. А потом, у некоторых бывает просто несовместимость (типа аллергии). Все это вам подробно объяснит окулист. Так что дерзайте!
Feb 24 2006, 02:55 PM
У меня во время беременности сильно ухудшилось зрение до -2,25. сначала хотела сделать операцию, номне сказали, что во время кормления грудью нельзя. И я купила себе линзы CIBA Vision. И очень довольна.
Feb 24 2006, 03:11 PM
У меня во время беременности зрение не ухудшилось, и даже рожать разрешали естественным путем. Сейчас, кажется -6 и -4,5. Очки носила с первого класса вдаль и с четвертого постоянно. С 15 лет перешла на линзы и избавилась от подростковых комплексов. Я ношу жесткие линзы, а это имеет свои отличия. Во-первых, их не купишь в любой оптике. Их обязательно делают на заказ, под каждый глаз. Мой окулист говорит, что подбирать жесткие линзы гораздо сложнее, чем мягкие. Во-вторых, отличается уход. Мягкие живут в растворе, а жесткие я по утрам мою под краном с любым жидким мылом. Предпочитаю шампунь "Желтковый" - я, наверное, главный его потребитель в Москве. Считается, что через мягкие к глазам лучше проникает кислород, но сейчас, вроде бы, есть и жеские с такими же характеристиками, правда, их надо хранить в растворе. Хватает мне линз примерно на год. Без них было бы гораздо хуже Правда, я не знаю, насколько они эффективны при дальнозоркости.
Ната-мама пирата
Feb 24 2006, 03:15 PM
Зрение у меня и до беременности было не очень, а после рождения сына еще чуть упало.У меня близорукость(-4,5 и -5), линзы я ношу уже 7 лет, последние 3 года мягкие контактные " Бауш енд Ломб" 3-месячного ношения.Но подбирал их врач.По моему мамам удобнее в линзах, неважно какого возраста ребенок,(маленькие хватают очки), но во время прогулок с любым ребенком линзы как очки не примерзают к переносице и не запотевают при входе в помещение.
Feb 24 2006, 03:17 PM
Прально))) Линзы надо хранить в специальном растворе, и мыть тоже специальным раствором. Иначе можно инфекцию в глаза занести, а потом начнется коньюктивит, и всякое тому подобное...
Feb 24 2006, 08:07 PM
В школе носила очки, а с института до 2005 г носила линзы. Но в мая 2005 мне сделали лазерную коррекцию зрения (было -6, теперь 1) Рожать буду естественным путем, тк показанием к кесореву является проблемы с сетчаткой, а у меня таких нет
Feb 24 2006, 08:10 PM
Это Вы о каких линзах речь ведете? Повторюсь - для жестких это правило не действует. Уход за ними - мытье теплой водой с мылом под краном.
Feb 24 2006, 10:45 PM
Про мягкие линзы.... Хотя у нас в Германии и для жестких линз тоже специальные растворы продают, и таблетки, и чего только нету...
Feb 25 2006, 02:58 PM
Ношу линзы уже давно. Бауш анд Ломб месячные. Очень довольна!!!
Feb 25 2006, 03:24 PM
Линзы ношу года 3, после них очки не воспринимаю совсем. Линзы длительного ношения, которые можно не снимать несколько суток, но на ночь все равно снимаю, глаза совсем не устают и зрение перестало падать
Feb 25 2006, 06:07 PM
Аналогично
Мамульчик
Feb 25 2006, 07:58 PM
Девченки спасибо за ответы. Осталось сходить к врачу и подобрать себе линзы..
Apr 10 2006, 06:47 PM
Apr 10 2006, 06:47 PM
Девчонки вы не одиноки,я в шоке куда бежать.Расплывается все на расстоянии 50 см,и так- то плоховатенькое зрение было, а сейчас не могу сконцентрироваться,лиц не вижу,какой-то туманец.Я жду восстановления.Пока прошло 2 месяца как бросила кормить,а после родов 5.
Apr 11 2006, 06:54 AM
А я где-то 5-6 месяцев после рождения дочки думала, что совсем ослепла. Не могла ничего разглядеть не в очках, не в линзах. Пошла к врачу, а тот меня спросил, "А это вообще Ваши очки? Они Вам вообще не подходят." Оказалось, что у меня сам по себе (из-за беременности) исправился остегматизм, с которым я мучалась лет с 14-ти. Вот так! Теперь остегматизм есть, но настолько слабый, что мне не нужны особенные очки или линзы!
Сходите к врачу, чтоб не мучаться. Так приятно, когда видешь все по-нормальному.
Apr 11 2006, 11:02 PM
Apr 11 2006, 11:02 PM
Сходите к врачу-он вам точно скажет,что с вами происходит.Ну и по Норбекову можно позаниматься,только не заменять упражнениями визит к врачу,а дополнить. Я вот с детства "слепая",так у меня после первого кесарева зрение на 1,5единицы упало..а вот после второго все как и было.
Feb 11 2007, 10:55 AM
Кто с таким сталкивался? Переутомление это или потеря зрения???...
Мамульчик
Feb 11 2007, 03:33 PM
У меня зрения после родов село на -1 и стало-1,75. Вообще говорят что после родов зрение может восстановится в течение года. Я ждала ждала и не дождалась хороших результатов, теперь в линзах....
Feb 14 2007, 08:35 PM
У меня до родов было зрение -1,5а после -2,5,тоже говарили что за год восстановится,но улучшений нет!
Feb 14 2007, 11:56 PM
| QUOTE (IRN @ Feb 11 2007, 10:55 AM) |
| Проснулась сегодня утром и поняла, что и косею на один глаз и вижу хуже ..один глаз был красный, мутный и видела я им плохо Никогда никаких проблем со зрением у меня не было, в семье тоже. Тужилась на родах как надо, все было оки. И тут утром такая ситуация неприятная.. ..Через часик глазик отошел, но вот к обеду снову чувствую, что хуже он видит.. Кто с таким сталкивался? Переутомление это или потеря зрения???... |
Похожая история, тожа до родов проблем не было, а сечас гуляю с коляской а вдали все мутно, но наш глазнюк сказал, после родов всегда так, плюс зима, летом все востановится
Feb 15 2007, 12:47 AM
У меня до родов было -3,5 - таким и осталось, слава Богу. Дочке 4.5 месяца. Надеюсь, уже больше зрение падать не будет
Feb 15 2007, 10:17 PM
Девочки, расскажу вам страсть прос себя: у меня с 4-х лет зрение +8 на каждом глазу (!!!). Именно плюс!!! Я думала, что же со мной будет, когда я рожу. Даже сначала готовила себя к кесареву. Но решила съездить в глазную клинику на полное обследование. Там сказали, что все ОК, противопоказаний к родам нет. Это с близорукостью рожать не разрешают, ну в смысле кесарево делают. Вобщем родила я сама, и зрение тьфу-тьфу-тьфу меня не подвело. Хожу с линзами. А детям говорят зрение по папиной линии передается (у меня так же). Так что будем надеяться на лучшее.
Feb 16 2007, 09:41 PM
У меня сразу после родов (прям на столе ) резко упало зрение. Ну, думаю, тут всё понятно, переутомление.... надо отдохнуть и попустит. Ан нет! Не фига не попустило У меня и до родов было не большое косоглазие (постоянно борюсь), а после так ваще пипец стал Короче только через полгода благодаря всяким гимнастикам для глазок я еле-еле восстановила свои глазки и то не полностью, а только до того состояния как и прежде .
А что по папиной линии эта бяка передаётся, так это точно - я жертва
Смолянка
Feb 17 2007, 04:38 PM
У меня до родов правый глаз имел небольшой минус (где-то -1,5), а левый на 100% видел.. Во второй половине беременности видимость левого глаза немного ухудшилась, стала расплывчато вдали видеть. После родов еще больше зрение ухудшилось. Боюсь, что на место все уже не вернется.
Я думаю, тут дело не только в процессе родов, но еще и в ежедневном сидении за компом. Это не способствует восстановлению потерянного зрения.
Feb 17 2007, 05:37 PM
До родов зрение было идеальное! Во время бер-ти поняла, что садится. Сейчас совсем вдали вижу мутно, хотя раньше на раз два. Зрение, как мне сказали, единица с натяжкой. ну то есть впринципе хорошее, но явно село. я оч хорошо это чувствую!
Feb 18 2007, 10:20 PM
У меня в подростковом возрасте было -4, в зрелом -3. Я беспокоилась, что будет с глазами после родов, т.к. у моей мамы было до родов -3, а после - почти ослепла, -10. До сих пор у нее оно так и осталось. Меня два раза обследовали во время беременности, но сказали, что по зрению в родах ограничений нет. В итоге у меня было все-таки кесарево из-за узкого таза. Пошла покупать линзы после родов и меня окулист обрадовал - зрение стало -2.75! Может, лет через 15, еще улучшится?
ДьяволицА
May 8 2007, 12:56 PM
У меня со школы плохое зрение. Но глазное дно было нормальное, поэтому рожала сама.
После родов зрение ухудшилось. Первую неделю вообще даже в очках ходила как в тумане. А через полгода сходила к окулисту и меня там обрадовали! Зрение улучшилось. Хотя до родов у меня прогрессировал минус. Сейчас же на оборот прогрессирует на улучшение.
А как у Вас?
May 8 2007, 01:05 PM
Надо бы еще пунктик не изменилось добавить - тогда я проголосую!
Мышка Танюшка
May 8 2007, 01:59 PM
Я 6 и 6,5 лет назад (сначала один глаз, через полгода второй, так получилось) делала хирургическую коррекцию зрения, после которой мне сказали, что б никаких нагрузок на организм в течении 5 лет.. Но вот уже трое самостоятельных родов позади, и зрение не ухудшается, а все рубчики заросли так хорошо, что окулисты их даже не замечают..
А после первых родов зрение у меня даже улучшилось (роды были спустя примерно 1,5 года после операции)..
Тема беременности и родов при плохом зрении является едва ли не самой благодатной почвой для разного рода домыслов, мифов и страхов. Причем в большинстве своем они совершенно беспочвенны: среди множества вариантов нарушения зрительной функции всего лишь две патологии действительно заставляют врачей задуматься о методе родоразрешения, и даже в этих случаях кесарево сечение не является единственным выходом из ситуации. Но у страха, как известно, глаза велики – и в результате одни будущие мамы, напуганные перспективой «ослепнуть в родах», требуют у врача женской консультации направление на плановую операцию, а другие, мечтая о естественных родах и пытаясь ради достижения этой цели скрыть проблемы со зрением, ходят на прием к гинекологу без очков.
На самом деле ни миопия (близорукость), ни гиперметропия (дальнозоркость) – основные причины, заставляющие будущую маму носить очки или контактные линзы – сами по себе не являются показаниями к оперативному родоразрешению. Так называемые ограничения по зрению для родов через естественные родовые пути связаны с другими патологиями зрения – повышением давления глазного дна и патологиями сетчатки, при которых острота зрения, то есть способность четко видеть без очков, вполне может быть и нормальной. При этих состояниях врачи-офтальмологи действительно могут давать особые рекомендации акушерам по ведению родов, однако в большинстве случаев они звучат совсем иначе, чем представляют себе будущие родители. Вопреки распространенному мнению вердикт «родоразрешение оперативным путем» окулист выносит крайне редко – только при серьезных поражениях сетчатки или глазного дна. В остальных случаях, при выявлении незначительных нарушений, рекомендуется «исключить потужной период», то есть максимально сократить напряжение пресса роженицы при продвижении плода по родовым путям, а для этого в современном акушерстве существуют гораздо менее радикальные методы, позволяющие вести роды через естественные родовые пути, не подвергая риску маму и малыша.
Для того чтобы развеять страхи и домыслы, попробуем разобраться в сути проблемы: какова связь между беременностью, различными этапами родов и состоянием зрения беременной? Чтобы это понять, рассмотрим, как устроен глаз и что может повлиять на строение и функцию его структур.
Зрение и роды: что нужно знать о строении глаза
В медицине глаз именуется «глазное яблоко». Такое название обусловлено особой шаровидной формой органа зрения человека. Важнейшую часть структуры глазного яблока составляют три его оболочки – наружная, сосудистая и сетчатая.
Внешняя поверхность глазного яблока образована наружной оболочкой. Она состоит из двух частей: передней, блестящей, которую мы видим снаружи и через которую глаз контактирует с окружающей средой, и задней, невидимой без исследования. Передняя часть называется роговица. Она прозрачна и выполняет для глаза функцию окна во внешний мир – ведь именно через нее лучи света попадают внутрь глазного яблока. Однако это окошко не простое, а с секретом: ведь глазное яблоко выпуклое, и роговица, покрывая ее, также имеет выпуклую форму – поэтому для проникающего света она становится не простым стеклом, а линзой, способной преломлять лучи. Остальная часть наружной оболочки глазного яблока, покрывающей его с внутренней стороны, непрозрачна и имеет белую окраску. Она называется склера и внешне напоминает белок сваренного вкрутую куриного яйца.
Следующая важная оболочка глазного яблока состоит из сети мельчайших кровеносных сосудов, поэтому и называется сосудистой. По кровеносной сети сосудистой оболочки глаз человека снабжается кислородом и питательными веществами, необходимыми для осуществления зрительной функции. Эта оболочка тоже подразделяется на несколько частей: переднюю, среднюю и заднюю. Передняя часть сосудистой оболочки называется радужкой; в ней выделяется пигмент, определяющий цвет глаза. В самом центре радужной оболочки расположен зрачок – круглое отверстие, диаметр которого зависит от количества света. На ярком свету зрачок кажется совсем маленьким, а в темноте заметно расширяется. Средняя часть сосудистой оболочки глаза носит название «цилиарное тело» и вырабатывает внутриглазную жидкость, омывающую все структуры глазного яблока. Кроме того, у этой части сосудистой оболочки есть и другая важная функция: в ее толще расположена аккомодационная мышца, с помощью которой регулируется форма хрусталика глаза. Хориоидея – самая задняя часть сосудистой оболочки – прилегает к третьей оболочке глаза – сетчатке, обеспечивая ей питание.
Сетчатая оболочка (или сетчатка) – третья и, наверное, наиболее важная из оболочек глаза: по сути, именно она обеспечивает способность видеть. Происходит это следующим образом. Эта оболочка выстилает глазное яблоко изнутри и состоит из нервных клеток. В основе сетчатки лежат два вида клеток-фоторецепторов: палочки и колбочки. При их участии происходит преобразование световой энергии, поступающей на сетчатку, в электрическую. Палочки помогают определить очертания предметов в темноте, колбочки отвечают за четкость восприятия при свете. Кроме того, колбочки помогают нам различать цвета и оттенки и мельчайшие детали видимых предметов. На сетчатке отображается все, что мы видим. И затем информация о картинке передается по зрительному нерву в головной мозг.
Особенностью сетчатки считается ее слабое и неполное прилегание к сосудистой оболочке. Такая анатомическая особенность часто провоцирует отслаивание сетчатки при возникновении некоторых глазных болезней.
Внутреннюю часть глаза составляют передняя и задняя камеры, заполненные внутриглазной жидкостью, хрусталик и стекловидное тело. Хрусталик имеет форму двояковыпуклой линзы. Как и роговица, он пропускает и преломляет лучи света, фокусируя изображение на сетчатке. Стекловидное тело имеет консистенцию желе и отделяет хрусталик от глазного дна.
Беременность, роды и зрение: в чем риски?
Во время беременности в связи с гормональной перестройкой, ростом малыша и увеличением размеров матки у будущей мамы происходит увеличение внутрибрюшного и, как следствие, внутричерепного давления. Кроме того, меняется давление, вязкость (густота) и скорость кровотока в сосудах кровеносной системы. Эти факторы могут влиять на внутриглазное давление и кровоснабжение органа зрения, увеличивая риск отслойки сетчатой оболочки у будущих мам, у которых уже до беременности появились «слабые места» в этой структуре глаза. Здесь важно понимать, что патология сетчатки не обязательно и не всегда связана с явным ухудшением зрения, которое может заметить сама будущая мама, – зачастую острота зрения как раз никак не меняется. И напротив, изначально плохое зрение (большой минус и плюс, необходимость носить очки) вовсе не обязательно сулит проблемы с сетчаткой или повышенным давлением глазного дна. Поэтому врачи рекомендуют несколько раз пройти осмотр у офтальмолога при беременности: именно этот специалист определяет степень рисков, назначает дополнительные исследования и лечение, а главное – определяет оптимальный метод родоразрешения.
Риск возникновения отслойки сетчатки у женщин с патологией сетчатой оболочки и изменениями на глазном дне связан с перепадами давления у роженицы во время схваток и особенно – с многократным подъемом внутричерепного давления на этапе потуг, когда будущая мама напрягает пресс, выталкивая малыша из родового канала непосредственно перед его рождением.
В современной офтальмологии для предупреждения дистрофических изменений сетчатки и риска ее отслойки проводится профилактическая лазерная коагуляция. Методика коагуляции очень проста, не требует госпитализации и наркоза и занимает буквально несколько минут. Лазерный луч укрепляет сетчатку, предохраняя ее от растяжения и отслоения. Необходимость в этой процедуре определяет офтальмолог в первом и втором триместре беременности. Периферическую профилактическую лазерную коагуляцию можно делать до 35-й недели беременности – и в результате своевременного обследования и лечения будущая мама сможет рожать естественным путем.
Роды и зрение: обследуемся вовремя
В задачу офтальмолога при осмотре будущей мамы входит выявление так называемых ограничений по зрению для родов через естественные родовые пути. К таким заболеваниям относятся повышение давления глазного дна и патологии сетчатки. Основные причины развития патологии сетчатки – повышенное артериальное и внутричерепное давление, диабет, травмы глаза, операции по коррекции зрения. К патологиям сетчатки глаза относят очаговую дистрофию (нарушение питания какого-либо ее участка), повышенное натяжение сетчатки (угроза ее разрыва), разрыв сетчатки и несостоятельность шва на сетчатке после операции по улучшению остроты зрения.
Повышенное внутриглазное давление чаще наблюдается у пациенток с гипертонией (высокое артериальное давление), при гестационном диабете (нарушение усвоения сахара в организме в период беременности), гестозе (поздний токсикоз беременных, характеризующийся повышением давления, нарастающими отеками и появлением белка в моче) и на фоне повышенного внутричерепного давления (при опухолях мозга, после черепно-мозговых травм, при некоторых неврологических заболеваниях). При этих состояниях врачи рекомендуют исключить потужной период, то есть не тужиться при продвижении плода по родовым путям. Напряжение в процессе потуг у беременных с патологией глазного дна и сетчатки может привести к значительному снижению и даже потере зрения после родов.
Эти патологии зрения легко выявляются при обычном осмотре у окулиста. Метод, позволяющий оценить состояние глазного дна, выявить дефекты сетчатки и оценить риск их разрыва в процессе родов, называется офтальмоскопия. Обычно впервые за беременность такое обследование проводится уже в первом триместре, то есть до 12 недель. Если в процессе осмотра выявляются проблемы со зрением, женщине рекомендуют прийти на повторные осмотры во втором и третьем триместрах беременности. По результату последнего осмотра окулист выдает письменное заключение для акушеров с рекомендацией по методу родоразрешения – даже при выявлении высокого глазного давления или проблем с сетчаткой операцию делают далеко не всегда.
Зачем нужен осмотр глазного дна?
Глазное дно – видимая при офтальмоскопии внутренняя поверхность глазного яблока, включающая диск зрительного нерва, сетчатку с сосудами и сосудистую оболочку. Осмотр глазного дна у офтальмолога включает изучение степени рефракции, выявление патологических изменений состояния глазного дна, дистрофии сосудов сетчатки, а также наличие ее растяжений, разрывов и отслоений. Для этого применяют различные варианты процедуры офтальмоскопии, в том числе с применением капель, расширяющих зрачок. Изменения глазного дна при беременности могут проявиться на последних сроках, даже если в первые два триместра все было хорошо. Такие симптомы, как ложная близорукость или «мушки» перед глазами, могут сигнализировать об этой проблеме. Вовремя выявленная патология может быть скорректирована, что поможет предотвратить более серьезные последствия в виде дальнейшего истончения сетчатки.
Проблемы и решения: варианты помощи в родах при плохом зрении
.jpg)
Если изменения на сетчатке или глазном дне незначительные и ухудшений за время беременности не произошло, офтальмолог может порекомендовать ведение родов через естественные родовые пути с использованием эпидуральной анестезии во втором периоде родов. Этот метод обезболивания позволяет создать условия, при которых роженица не чувствует потуг и практически не участвует в продвижении плода по родовому каналу. С появлением в акушерстве методики эпидуральной анестезии количество операций кесарева сечения «по зрению» сократилось в пять раз. Однако при значительном поражении сетчатки или прогрессирующей гипертензии глазного дна даже незначительные усилия женщины в момент рождения плода могут привести к потере зрения. Поэтому, если за время беременности от осмотра к осмотру ситуация ухудшается, окулист рекомендует оперативное родоразрешение путем операции кесарева сечения.
Перечисленные патологии зрения иногда сочетаются с близорукостью, дальнозоркостью, астигматизмом и другими очевидными проблемами со зрением. Однако четкой связи между этими состояниями не прослеживается. Поэтому само по себе изменение остроты зрения, без более серьезной сопутствующей патологии, никогда не является показанием к операции кесарева сечения. Не стоит верить слухам, мучиться напрасными сомнениями и скрывать от врача тревожные симптомы – своевременное обследование у специалиста позволит разрешить все сомнения и выбрать оптимальный для вашего зрения вариант помощи при рождении малыша!
По мере того, как проявляются реальные проблемы со зрением, степень и способ их выражения может меняться. Первые признаки вероятных нарушений, как правило, заключаются не в ухудшении качества зрения, а дискомфортных ощущения. Устранить дефекты тогда, когда они только начинаются, гораздо проще, нежели бороться с запущенной болезнью зрительных органов.
Среди списка общих проявлений нарушений зрения, особенно выделяются следующие:
- Изменение остроты зрения. По ухудшению качества зрительной функции можно определить ряд потенциальных дефектов. Признаки выражаются в отсутствии отчетливого изображения, неспособности сфокусировать взгляд на предмете, расплывчатость.
- Ограниченность зрения. Если качество зрительной функции остается прежним, но, попытки рассмотреть предмет под определенным углом или освещением не завершаются успехом, это - признак серьёзного нарушения зрения. Сразу после того, как кормящей маме пришлось распознать подобный дефект, необходимо записаться на прием к врачу-офтальмологу.
- Болезненность в глазах. Зрительная функция может сохраняться, но, если присутствует резь в глазах, слезоточивость, быстрая утомляемость и прочие симптомы, то эти симптомы также указывают на нарушение зрения.
Диагностика нарушений зрения у кормящих
Диагностировать заболевание, которое является причиной появления симптомов, описанных выше, может врач-офтальмолог и профильные специалисты. В первую очередь проводится консультация и визуальный осмотр пациентки. Кроме того, врач выполняет тесты, позволяющие оценить:
- остроту зрения,
- адекватность реакции глаз на раздражители,
- способность к фокусированию,
- способность к координированному зрению.
В случаях, когда нарушения зрения не связаны с непосредственным восстановлением после родов и периодом лактации, основное заболевание определяется с помощью методов аппаратной диагностики.
В обязательном порядке выполняются лабораторные анализы биологических жидкостей на содержание сахара и др. признаки, чтобы выявить нарушения функционирования внутренних органов и систем. Результаты физикального, лабораторного и аппаратного обследования являются основанием для постановки точного диагноза и назначения дальнейшего лечения.
Во время беременности происходит перестройка организма женщины, которая затрагивает и глаза. Ухудшение зрения после родов может быть связано с нагрузкой, перенесенной во время родов или стать следствием параллельных патологий. Поэтому каждая женщина в ожидании ребенка должна пройти обследование у офтальмолога.
Причины ухудшения
В послеродовой период падает зрение из-за патологии, протекающих у будущих мам до беременности. Самыми распространенными являются:
- близорукость (наблюдается у четверти женщин);
- отслоение или разрывы сетчатки;
- миопатия обоих глаз;
- повышенное внутриглазное давление;
- кистозные образования сетчатки;
- высокое кровяное давление во время беременности;
- гестационный диабет.
Почему это происходит?
Во время родов все органы испытывают очень большие нагрузки, в том числе и зрительные. От потуг могут лопнуть сосуды в глазных яблоках, возможно отслоение сетчатки и повышение внутриглазного давления. Если были проблемы с глазами, то они обостряются в послеродовой период. Поэтому важно проходить регулярные осмотры у офтальмолога, чтобы он вовремя выявил заболевание, назначил лечение или скорректировал способ родов. При серьезных отклонениях в органах показано кесарево сечение.
Диагностика
На приеме женщина должна рассказать доктору о своих жалобах и особенностях протекания периода гестации. На первичном приеме врач выслушивает пациентку и выясняет нет ли хронических заболеваний, и как проходила беременность. После этого офтальмолог проводит такие исследования:
- Измерение внутриглазного давления при помощи тонометра.
- Определение четкости видения предметов. Для этого используют авторефрактомер.
- Проверка остроты зрения с применением специальных таблиц.
- Осмотр роговицы, хрусталика и радужной оболочки.
- Измерение артериального давления.
При отслоении сетчатки глаза или после лазерной коррекции зрения, до или во время беременности, в обязательном порядке должны проводить роженице кесарево сечение.
Методы лечения
После обследования проводят лечение, при этом учитывают, что в этот период женщина кормит грудью ребенка. Если зрение стало хуже из-за первичных заболеваний, терапию назначает профильный специалист, но в большинстве случаев состояние не требует вмешательства. Ключевые способы устранения проблем со зрением после родов, представлены в таблице:
Профилактика
Ежедневные прогулки будут способствовать восстановлению функций глаз. Восстановить зрение, если оно село после родов, помимо предписаний офтальмолога, поможет выполнение специальной гимнастики для глаз, правильное питание, здоровый образ жизни и народные рецепты для остроты зрения. Полезны продолжительные прогулки на свежем воздухе, отказ от вредных привычек.
Витаминные комплексы
Вынашивание ребенка истощает организм женщины, поэтому для восстановления ей нужны витамины, которые способствуют укреплению всех органов, в том числе и зрительных. Для молодых мам рекомендованы такие витамины:
- A. Недостаток ретинола значительно ухудшает зрение. Необходим не только для глаз, но и для кожи, зубов и волос.
- B1. Тиамин способствует восстановлению нервной системы.
- B6. Пиридоксин улучшает состояние мышц, в том числе и глазных, повышает уровень гемоглобина в крови.
- B9. Фолиевая кислота принимает участие в регенерации клеток.
- C. В послеродовой период аскорбиновая кислота повышает защитные силы организма.
- E. Токоферол способствует укреплению глазных мышц, зубной эмали, улучшает работу сердца.
- PP. Никотиновая кислота регулирует процесс кровоснабжения органов.