Дюфастон и овуляция соответственно инструкции к препарату не связаны друг с другом. Однако, влияет ли дюфастон на овуляцию, постараемся разобраться исходя из механизма воздействия данного средства на течение менструального цикла. Рассматриваемый нами препарат представляет собой аналог человеческого прогестерона, вещества, позволяющего женщине ощущать себя не только истинной женщиной, но и матерью.
В первой половине менструального цикла в организме женщины все подвержено влиянию эстрогенов, и только после овуляции полноправным его властелином становится прогестерон. Он, влияющий на половую сферу, по праву считается гормоном, превращающим просто женщину в истинную женщину.
Под его влиянием у девушек:
- появляется материнский инстинкт;
- формируются особенности женской фигуры;
- внутренний слой матки становится рыхлым, готовым к внедрению плодного яйца;
- расслабляются мышцы матки, если беременность все же наступила.
При недостатке этого важного для женщины вещества назначается препарат с его искусственным заменителем, что позволяет восполнить этот дефицит и нормализовать течение основных процессов, связанных с этим. Он тянет за собой увеличение содержания прогестерона в организме, удерживает плодное яйцо в полости матки, не позволяет сокращаться мышцам матки и выталкивать плод.
Как дюфастон влияет на овуляцию? Причины, по которым не каждая женщина способна ощутить радость материнства, разные. Во время нормального течения менструального цикла, в яичнике в первой половине цикла созревает яйцеклетка. По достижении ею зрелости фолликул лопается, после чего она триумфально выходит из яичника. Именно из этой клеточки после оплодотворения начинает развиваться будущая жизнь.
По разным причинам (гормональная недостаточность, хронические воспалительные заболевания яичников) яйцеклетка не может выйти из яичника, следовательно, овуляция не происходит, женщина не может забеременеть.
Влияние дюфастона на овуляцию зависит от уровня прогестерона в крови и концентрации самого препарата. При гормональной недостаточности стимуляция овуляции дюфастоном не наблюдается. Этот препарат только восполняет дефицит естественного прогестерона и создает благоприятные условия для внедрения уже оплодотворенной яйцеклетки в рыхлый внутренний слой матки.
Если женщина узнала о своем интересном положении уже после начала приема этого лекарственного средства, не стоит пугаться, что это каким-то образом отразиться на малыше. Препарат не окажет неблагоприятного влияния ни на мать, ни на ребенка. Действующее вещество этого лекарства поможет плодному яйцу плотнее укрепиться в полости матки и начать активно развиваться. Его с успехом назначают весь первый триместр беременности, в некоторых случаях – дольше.
Иная ситуация складывается если прогестерона в крови пациентки достаточно. Подавляет ли дюфастон овуляцию в этом случае? При нормальном содержании прогестерона в организме пациентки стимуляция выхода яйцеклетки не происходит. В такой ситуации он способен блокировать выход яйцеклетки.
Показания к применению препарата
Существуют незыблемое правило: всякое гормональное средство можно применять только по назначению врача. Основными показаниями, для приема этого препарата являются состояния, провоцируемые прогестероновой недостаточностью:
- бесплодие;
- угроза выкидыша;
- выкидыши при предыдущих беременностях.
- эндометриоз;
Дюфастон дает положительный эффект и при заболеваниях, связанных с повышением содержания эстрогенов. Действующее вещество препарата способно влиять подавляющим образом на активность эстрогенов. При климактерических нарушениях он успешно используется для подавления чрезмерного роста эндометрия.
Как правильно принимать препарат
Бездумное вторжение в гормональную сферу может причинить существенный вред организму. Поэтому подобное вмешательство разумно только после всестороннего обследования пациентки у опытного специалиста.
Первым и важным признаком, наталкивающим на мысль о необходимости использования данного средства, являются характерные внешние проявления прогестероновой недостаточности. Препарат применяется после УЗИ матки и яичников, определения уровня прогестерона в организме.
Принимать дюфастон нужно по схеме, не раньше 14 дня цикла. Если нет овуляции, его можно начинать пить приблизительно на средине цикла. Дюфастон при отсутствии овуляции можно принимать с дня, вычисленного теоретическим путем. Дюфастон до овуляции принимать нельзя.
С самого начала лечения, женщина должна стоять под постоянным наблюдением опытного специалиста. Важно придерживаться выбранной схемы приема препарата, поскольку прогестерон, действующий на вторую фазу менструального цикла, способен оказать определенные побочные действия на организм.
Побочные эффекты
Этот препарат имеет отличительные от других подобных средств, свойства, характеризующие его с положительной стороны. Он не способствует повышению концентрации мужских половых гормонов, не влияет на процесс регуляции температуры. Последняя особенность дает возможность определять момент выхода яйцеклетки из яичника, если такая необходимость возникает.
Несмотря на все его положительные стороны, у некоторых пациенток возможно возникновение неприятных ощущений в животе, вздутие и тошнота. Хотя она редко имеет выраженный характер, однако способна причинить определенный дискомфорт. Случаются приступы головной боли. Могут возникать незначительные . Подобного рода кровотечения прекращаются после увеличения дозы лекарства.
Как любое другое синтетическое средство, составляющие компоненты препарата способны вызвать аллергические реакции. Степень их проявления различна и зависит от особенностей женского организма в каждом случае.
Это средство способно повлиять на рост опухолей, которые чувствительны к действию половых гормонов. Поэтому обязательно полное обследование пациентки перед началом лечения.
Заключение
Блокирует ли рассматриваемый препарат овуляцию или нет? Можно точно ответить на этот вопрос только после определения уровня прогестерона в крови пациентки и индивидуальной реакции ее организма на это средство. сопряжены между собой. Дюфастон подавляет овуляцию при нормальном количестве прогестерона в организме пациентки.
Дюфастон – гормональное лекарственное средство, назначается женщинам, чтобы скорректировать менструальный цикл. Препарат применяется для лечения разного рода гормональных нарушений. Женщинам, планирующим беременность, важно знать, как взаимосвязаны Дюфастон и овуляция.
Дюфастон представляет собой двояковыпуклые таблетки белого цвета. В составе препарата присутствует дидрогестерон в количестве 10 мг. Этот активный компонент обуславливает принцип работы гормонального лекарства.
Дидрогестерон является прогестагеном, который активен при внутреннем приеме. Своей молекулярной структурой, физическими и химическими свойствами вещество схоже с природным прогестероном. В норме этот гормон выделяется во вторую фазу менструального цикла. При нарушении естественного процесса могут возникать неприятные обстоятельства:
- лютеиновая недостаточность;
- эндометриоз;
- гиперплазия эндометрия;
- маточные кровотечения;
- нерегулярный цикл;
- невынашивание беременности или бесплодие.
Решить проблему поможет Дюфастон. Важно принимать его правильно в каждом отдельном случае, так как любая проблема требует индивидуального подхода. Лечение Дюфастоном осуществляется не только у женщин репродуктивного возраста. Этот препарат активно назначается пациенткам для заместительной гормональной терапии после менопаузы.
Попав в организм женщины, таблетки незамедлительно начинают восполнять недостаток природного прогестерона. Через два часа концентрация активного вещества становится максимальной.
Дюфастон при планировании беременности
— Дюфастон не блокирует овуляцию, при его приеме с 11 или 14 дня цикла овуляция в любом случае произойдет в том режиме, в котором работает менструальный цикл.
Однако при этом Дюфастон не выступает стимулирующим средством. Лекарство не способствует росту фолликула и его раскрытию, то есть не стимулирует овуляцию. Хотя и не подавляет ее.
На какой день цикла начинать прием?
Совместимы ли Дюфастон и овуляция? Квалифицированный гинеколог перед назначением любого гормонального лекарства обязательно обследует пациентку. Для диагностики применяются разные методики: ультразвук, фолликулометрия, анализ крови на гормоны. Если врач решит, что прием Дюфастона целесообразен, он назначит это лекарство, ориентируясь на сроки наступления овуляции. Если пациентка доверяет своему доктору, не стоит переживать относительно того, влияет ли Дюфастон на овуляцию. Как мы уже писали, эти таблетки не помешают наступлению овуляции, даже если были приняты до нее.
Опираясь на результаты проведенных исследований и анализов, гинеколог может рекомендовать пациентке использовать медикамент с 15, 16, 18 или любого другого дня, вплоть до начала очередного кровотечения. Суточная порция лекарства тоже регулируется в соответствии с индивидуальными особенностями женского организма. Важно принимать таблетки в одинаковое время.
Классическая схема употребления гормона второй фазы предполагает принимать препарат по одной капсуле, начиная с 14 дня, в течение 11 суток. На 25 день цикла лекарство отменяется.
Если назначена одна капсула в сутки, то выпить ее следует утром. При необходимости использования двух таблеток прием осуществляется утром и вечером, с промежутком в 12 часов. Такой способ использования позволяет поддерживать максимальную концентрацию действующего вещества в крови.
Установить оптимальное время для начала использования таблеток можно при помощи ультразвуковой диагностики. Есть и более бюджетный способ. Знающие пациентки совмещают тест на овуляцию и Дюфастон. Положительный результат домашнего исследования говорит о том, что выход яйцеклетки произойдет в течение 1-2 суток. Это значит, что прием медикамента следует начать через 3-4 дня, чтоб наверняка попасть в нужный срок.
Если у женщины длинный и регулярный цикл, который никогда не дает сбоев, то рассчитать время для приема медикамента можно календарным методом. Он, конечно, менее надежен, чем тест на овуляцию. Длительность менструального цикла определяется продолжительностью его первой фазы. Это значит, что у здоровой представительницы слабого пола период выделения прогестерона всегда составляет 10-14 дней.
Фолликулярная фаза может варьироваться в большем диапазоне: от 7 до 20 дней. При длинном регулярном цикле календарный расчет времени приема препарата производится следующим образом: от предполагаемого последнего дня — за которым ожидается начало новой менструации — следует отнять 11.
Дюфастон при ановуляторном цикле
Каждая здоровая женщина в течение года имеет 1-2 цикла, в которых нет овуляции. Зачастую это состояние характеризуется длительной задержкой. Ановуляторные циклы могут достигать длительности в 40-50 дней. Это доставляет дискомфорт пациентке, особенно при планировании беременности. Ускорить завершение такого цикла поможет все тот же препарат, заменяющий естественный прогестерон.
Дюфастон при ановуляции назначается с 11 дня цикла. Определить, что выход яйцеклетки не ожидается, можно при помощи УЗИ. Во время исследования узист обнаруживает, что в яичнике нет доминантных фолликулов, а эндометрий совершенно не готов к зачатию. Сказать, когда начнется очередная менструация, в этом случае невозможно. Прием Дюфастона создаст для организма иллюзию второй фазы. Как только женщина прекратит принимать медикамент, что обычно рекомендуется сделать на 25 день цикла, в скором времени начнется менструация. При отсутствии овуляции лекарство принимается по 2 таблетки в день – утром и вечером.
При частых ановуляторных циклах гинекологи назначают планирующим беременность пациенткам гормональную терапию. Она предполагает стимуляцию роста фолликулов в первой фазе и поддержание работы желтого тела во второй. Зачастую данный метод помогает в забеременеть.
А если произошло зачатие?
Если женщина забеременела на фоне использования Дюфастона, то отменять его прием на 25 день цикла (как это советует инструкция) категорически запрещено. В противном случае новое состояние может прерваться. Постепенно снижать дозу гормональной поддержки следует с 14-16 недель, отказавшись от нее полностью к середине гестационного срока. Такой же схемы следует придерживаться, если Дюфастон назначен при угрозе прерывания в первом триместре.
Дюфастон – аналог естественного прогестерона. Препарат не вызывает неприятных последствий, в отличие от других андрогенных прогестагенов. Несмотря на все достоинства лекарственного средства, недопустимо использовать его самостоятельно. Удачный опыт применения медикамента у подруг или положительные отзывы не должны становиться призывам к самолечению. При проблемах с менструальным циклом пациентке необходимо обратиться к гинекологу и получить индивидуальную схему приема гормонального препарата.
Препарат дюфастон представляет собой синтетический прогестерон.
При применении гормона у женщин нормализуется менструальный цикл, исключает угрозу выкидыша. У него нет термогенной, анаболической, эстрогенной активности, которой обладает натуральный гормон и препараты, изготовленные на его основе.
Выпускается средство только в таблетках, покрытых оболочкой, на пластиковом блистере по 20 штук в упаковке.
Активным веществом является дидрогестерон. Каждая таблетка содержит 10 мг действующего вещества. Для усиления эффекта, в состав включены следующие вещества:
- гипромеллоза;
- стеарат магния;
- моногидрат лактозы;
- кукурузный крахмал;
- коллоидный диоксид кремния.
Оболочка таблеток состоит из белого опадри Y1-7000. В его составе диоксид титана, гипромеллоза и полиэтиленгликоль.
Таблетка имеет двояковыпуклую форму. На обеих сторонах имеются гравировки. С одной стороны размещается «S Т», а с другой – «155».
Показания к применению
Таблетки дюфастон применяют при прогестероновой недостаточности, проявляющейся самыми разными патологиями:
- бесплодием, невынашиванием беременности;
- дисменореей;
- вторичной ;
- нарушением менструального цикла;
- самопроизвольным абортом;
- нарушением функции овуляции;
- маточными кровотечениями;
Перечень заболеваний, при которых назначается синтетический заменитель прогестерона, достаточно большой.
Противопоказания
До настоящего момента, описаний отрицательного действия после приема медикамента не имеется. Однако, средство не следует принимать при аллергии на входящие в состав препарата вещества и при синдромах Ротора и Дабина-Джонсона.
Побочное действие
Все лекарственные средства имеют побочное действие. «Дюфастон» может вызывать:
- Головные боли.
- Его применение может вызывать маточные кровотечения, которые устраняются повышением дозировки медикамента.
- Главным любого гормонального препарата является нарушение гормонального фона.
Человеческий организм устроен таким образом, что в каждом органе эндокринной системы вырабатывается гормон. Его количество зависит от жизненного цикла. Если гормон в организме присутствует, то его выработка сокращается или прекращается полностью. При приеме «Дюфастона» выработка собственного гормона желтым телом полностью прекращается. Поэтому данное средство должно назначаться только в случаях крайней необходимости, когда другие средства не могут оказать помощь.
Меры предосторожности
«Дюфастон» - это гормон, хоть и синтетического происхождения. Его назначают только в тех случаях, когда желтое тело перестает вырабатывать собственный прогестерон или его количества недостаточно для нормального функционирования организма и сохранения беременности. Но даже в этих случаях назначать средство следует с особой осторожностью.
Применение во время беременности
Некоторые женщины не могут забеременеть из-за недостатка прогестерона в организме. Чтобы восполнить дефицит гормона, назначают различные препараты, в числе которых таблетки «Дюфастон». Это аналог прогестерона, созданный искусственным путем. Главное вещество, дигидрогестерон, близко по своему строению к природному гормону. Искусственно полученное вещество способно оказывать то же воздействие на организм, что и натуральное средство.
При невозможности забеременеть или при невынашивании плода гинеколог назначает ряд анализов, по результатам которых подбирает схема лечения прогестероном. Именно он отвечает за сохранение плода и способность забеременеть.
«Дюфастон» - гормональный препарат, который должен назначать только врач, и в тех случаях, когда лабораторно будет доказано понижение прогестерона в женском организме. Чаще всего средство назначается со второй половины менструального цикла и продолжается до момента наступления менструации. Если в этот период беременность не наступит, то врач пересматривает схему лечения.
При наступлении беременности резко прекращать прием средства нельзя, так как резкое падение количества гормона может привести к выкидышу. Поэтому, если произошло зачатие, женщине необходимо продолжать прием препарата до тех пор, пока врач не отменит его. Это происходит постепенно, чтобы организм смог начать выработку собственного гормона.
Некоторым беременным синтетический гормон применяют и во время беременности. В этот период может наступить возбуждение матки. Чтобы ее расслабить, назначается «Дюфастон». Однако стоит учитывать, что во время приема также расслабляется кишечник, молочные железы начинают активную подготовку к лактации. Поэтому гинеколог может назначить прогестерон не только для того, чтобы женщина забеременела, но и для того, чтобы сохранить плод, создавая благоприятные условия для его развития.
Примерно к двадцатой недели плацента развита настолько, что способна поддерживать организм, вырабатывая дополнительные гормоны для сохранения беременности. В этот период целесообразно прекратить прием прогестерона. Это делается плавно, иначе резкое снижение гормонов приведет к повышению тонуса матки и ухудшению питания плаценты.
Гормон или нет
Дюфастон – это гормональный препарат искусственного происхождения. От природного его отличает только отсутствие андрогенного воздействия и способ получения. Его производят в лабораторных условиях, в отличие от натурального прогестерона, который вырабатывается желтым телом яичников.
Аналоги «Дюфастона»
Идентичного аналога препарату не существует. Однако есть несколько схожих по действию препаратов.
- Главный аналог – препарат «Утрожестан». Разница между препаратами в свойстве прогестерона. В «Дюфастоне» применяется активное вещество синтетического происхождения, схожее по свойствам с природным гормоном. В «Утрожестане» применяется растительное вещество.
- Еще один аналог – это «Инжестан». Средство производится в форме растворов для инъекций. В составе средства - прогестерон.
Решить, какой именно гормональный препарат назначить, может только врач.
Прекращение приема препарата
Общего мнения врачей по поводу отмены препарата нет, однако все они схожи в том, что отменять препарат «Дюфастон» должен только врач.
В каждом случае гинеколог индивидуально разрабатывает схему отмены гормонального препарата под постоянным контролем уровня прогестерона в крови. Он может содержаться в нормальном количестве, и тогда назначается отмена по общему принципу, а может быть небольшое отклонение от нормы в большую или меньшую сторону. При таком сбое работы эндокринной системы отменяются по особым схемам, разработанным специально для каждого конкретного случая и строго под наблюдением гинеколога.
Схема может предусматривать уменьшение дозы на одну таблетку в день или же на 1/2. Точно определить дозировку, на которую следует уменьшить прием, можно только после определения уровня гормона. Процедура отмены может продолжаться несколько дней, а может затянуться на недели.
В случае нарушения регулярности менструального цикла, врач может назначить не только «Дюфастон», но и его аналоги. Однако назначение делается только при подтверждении недостатка прогестерона в организме. В иных случаях гормон не входит в курс лечения.
Лечение препаратом при гормональном сбое не всегда дает положительный результат. В таких ситуациях врач корректирует дозировку.
Список литературы
- Восходящее инфицирование фетоплацентарной системы. Глуховей Б.И. 2006г., Издательство: МЕДпресс-информ.
- Неонатология: национальное руководство. Гриф УМО по медицинскому образованию. Редактор: Володин Н.Н. 2007 г. Издательство: Гэотар-Медиа.
- Метаболический синдром и тромбофилия в акушерстве и гинекологии. Макацария А.Д., Пшеничникова Е.Б. 2006 г. Издательство: МИА.
- Аномалии родовой деятельности: руководство для врачей. Гриф УМО по медицинскому образованию. Подтетенев А.Д., Стрижова Н.В. 2006 г. Издательство: МИА.
- Неотложные состояния в акушерств. Сухих В.Н., Г.Т.Сухих, И.И.Баранов и др., Издательство: Гэотар-Медиа, 2011.
- Акушерский риск. Максимум информации - минимум опасности для матери и младенца Радзинский В.Е., Князев С.А., Костин И.Н. 2009 г. Издательство: Эксмо.
- Новая мед. технология (Методически рекомендации) «Ведение недоношенной беременности, осложненной преждевременным разрывом плодных оболочек»
Зачатие ребенка иногда затрудняется сопутствующими неблагоприятными обстоятельствами, такими, как стресс, например, или проблемы со здоровьем одного из партнеров.
Особое значение имеет здоровье будущей матери, так как именно ей предстоит зачать, выносить и родить здорового малыша.
Наступление долгожданной беременности может затягивать недостаточная выработка прогестерона гипофизом. Повода для отчаяния нет, так как современная фармакология придумала лекарственную замену природному прогестерону.
Аналогом естественного гормона, отвечающего за зачатие, может служить препарат дюфастон.
Необходимо учитывать, что зачатие при помощи дюфастона будет иметь свои особенности, поэтому нужно понимать, влияет ли прием дюфастона на базальную температуру тела.
Что такое дюфастон?
Дюфастон является востребованным на рынке фармакологии препаратом, заменяющим природный прогестерон. Это средство помогает женщине с проблемами продуцирования естественного гормона зачать и благополучно выносить ребенка.Активным компонентом данного препарата является дидрогестерон, который попогает гипофизу вырабатывать лютеин, который требуется для успешного зачатия.
Препарат назначается женщинам и с другими патологиями: нарушениями менструального цикла (аменорея или обильные кровотечения при менструациях). Дюфастон назначается к приему при нарушениях эндометрия.
Его прием необходим в строго определенные дни, соответствующие дням выработки определенного гормона.
Пациентки, принимающие данный препарат, переносят его хорошо, имеющиеся единичные кровотечения, связанные с приемом дюфастона, устраняют увеличением дозы препарата.
Дюфастон назначают и во время беременности, этот препарат не вредит развитию эмбриона. Однако во время лактации его не назначают кормящей матери, так как гормоны легко передаются ребенку с молоком.
Побочными эффектами от приема дюфастона являются:
- Нагрубание грудных желез,
- Отечность конечностей,
- Анемия,
- Аллергические проявления, вызванные непереносимостью дидрогестерона.
Во время приема дюфастона необходим следить за характером менструаций, чтобы контролировать дозу и целесообразность приема препарата.
Дюфастон и базальная температура
Для тех женщин, которые тщательно подходят к вопросу зачатия, вопрос о влиянии дюфастона на базальную температуру не вызывает удивления. Ведь следить за базальной температурой нужно, чтобы можно было вычислить день овуляции. Если за пару дней до вызревания желтого тела температурные показатели повышаются, то это сигнализирует, что идет активное продуцирование прогестерона.Невзирая на то, что дюфастон - искусственный аналог естественного человеческого гормона, лабораторные анализы и исследования исключили его возможность воздействовать на базальную температуру.
По этой причине нет необходимости отменять прием или контролировать овуляцию. Главным действием дюфастона является способствовать прикреплению плодного яйца к стенке эндометрия, увеличивая тем самым шансы на благополучный исход беременности. За наличием овуляции можно наблюдать, приобретя тест, напоминающий по принципу действия тест на беременность.
Это лекарственное средство не предусматривает самостоятельного назначения, важно следовать рекомендованной врачом дозировке и принимать препарат под его неусыпным контролем.
Побочные эффекты дюфастона
Температурных скачков дюфастон не вызывает даже в виде побочных эффектов. Не должны вызывать беспокойство также нормализация менструального цикла и здоровье вынашиваемого ребенка при отказе от дюфастона.Обсудить влияние Дюфастона можете на форуме
Инструкция к препарату Дюфастон (Duphaston) – синтетический аналог женского гормона прогестерона.
Дюфастон – коммерческое название препарата. В роли активного вещества в нем выступает Дидрогестерон (Dydrogesteronum). Химическая формула: C 21 H 28 O 2 . Название: (9бета,10альфа)-Прегна-4,6-диен-3,20-дион.
Механизм действия
Дюфастон (в некоторых источниках – Дуфастон) относится к синтетическим прогестинам, т. е., к искусственно созданным аналогам женского полового гормона прогестерона.
Прогестерон и эстрогены (эстрон, эстриол, эстрадиол) выполняют ряд жизненно важных функций. Эти гормоны формируют внешность женщины, регулируют менструальный цикл, а при наступлении беременности обеспечивают ее нормальное протекание с последующим родоразрешением.
В масштабах всего организма эти гормоны участвуют практически во всех видах обмена веществ (метаболизма), влияют на свертываемость крови, величину артериального давления, синтез других гормонов, и многое другое.
Прогестерон называет гормоном желтого тела, т. к. в значительной мере он синтезируется именно желтым телом, образующимся на месте лопнувшего фолликула. Пиковый уровень содержания прогестерона приходится на лютеиновую или секреторную фазу менструального цикла.
Эта фаза начинается с момента овуляции (выхода яйцеклетки из лопнувшего фолликула) до наступления очередной менструации при отсутствии оплодотворения. Основная физиологическая роль прогестерона – обеспечение имплантации (погружения) оплодотворенной яйцеклетки в слизистую оболочку матки и дальнейшее поддержание нормальной беременности, предупреждение осложнений.
Прогестерон соответствующим образом готовит эндометрий – усиливается секреция эндометриальных желез (секреторный эндометрий), а процессы пролиферации (клеточного деления) наоборот, регрессируют. Образование слизи в шеечном канале матки уменьшается. Тем самым затруднятся продвижение сперматозоидов, и снижается их способность к дальнейшему оплодотворению.
При наступлении беременности прогестерон под действием хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) начинает секретироваться плацентой. При этом он расслабляет тонус мышечной оболочки матки (миометрия), и тем самым предупреждает спонтанные аборты и выкидыши.
Свое действие на матку прогестерон реализует несколькими путями. Он стимулирует бета-адренергические рецепторы, расслабляющие матку, а также ускоряет распад окситоцина и вазопрессина, сокращающих маточную мускулатуру. Кроме того, прогестерон снижает чувствительность матки к гистамину и серотонину, которые повышают сократительную активность миометрия.
Плод помимо материнских генов содержит и отцовские. Эти отцовские гены для организма женщины являются чужеродными. Поэтому иммунная система запускает реакции, направленные на отторжение плода. Прогестерон на местном уровне оказывает иммуносупрессивное (подавляющее иммунитет) действие, и тем самым сохраняет плод.
А еще прогестерон снижает содержание простагландинов в матке. Эти биологически активные вещества в значительной мере ответственны за появление симптомов ПМС (предменструального синдрома) – болей в животе, головной боли, отеков, повышения АД и эмоциональной лабильности.
Прогестерон влияет на внешний вид и функцию молочных желез – обеспечивает округлость форм, разрастание функциональной железистой ткани, а после деторождения стимулирует лактацию. Этот гормон является предшественником других гормонов – эстрогенов, андрогенов, глюкокортикоидов, которые также регулируют состояние репродуктивной системы и метаболизм. С эстрогенами прогестерон находится в состоянии динамического равновесия. Эстрогены также обеспечивают течение многих физиологических процессов.
Однако повышение уровня этих гормонов (гиперэстрогенемия) приводит к ряду негативных последствий. Гиперэстрогенемия проявляется избыточным разрастанием, патологической пролиферацией эндометрия. Это может послужить причиной развития эндометриоза или злокачественных новообразований.
Избыточная продукция эстрогенов приводит к кистозно-фиброзным изменениям в молочных железах. Под действием эстрогенов повышается свертываемость крови, уровень глюкозы крови, происходит задержка солей организме. Прогестерон нормализует все эти показатели, стимулирует выведение жидкости и солей из организма.
Свое действие прогестерон реализует посредством специфических прогестероновых рецепторов, расположенных в органах и тканях.
Вполне логично, что при недостаточности прогестерона все выполняемые им функции будут нарушены. Повышается риск эндометриоза и злокачественных новообразований в матке. Молочные железы подвергаются кистозно-фиброзному перерождению с дальнейшей трансформацией в рак.
Нарушается менструальный цикл. При этом в значительной степени страдает его лютеиновая фаза. По этой причине нередко возникает бесплодие, а если беременность все-таки наступила, то возможны выкидыши и преждевременные роды. Цикл становится нерегулярным.
Из-за недостатка простагландинов выражены проявления ПМС. Эти же проявления в рамках менструального цикла носят название дисменореи.
В особо тяжелых случаях менструации вовсе отсутствуют (аменорея). Замедление созревания фолликулов и дифференциации доминирующего фолликула приводит к поликистозным изменениям в яичниках. Поликистоз яичников еще больше усугубляет дисгормональные нарушения в организме женщины.
Прогестероновая недостаточность, как правило, имеет не абсолютный, а относительный характер – прогестерон секретируется в нормальных количествах, но эстрогенов еще больше. Виной тому – воспалительные гинекологические заболевания или экстрагенитальная патология, главным образом связная с другими звеньями эндокринной системы, гипофизом, щитовидной железой.
Лютеинизирующий гормон (ЛГ), вырабатываемый передней долей гипофиза, стимулирует синтез прогестерона в желтом теле. Между ЛГ и прогестероном существует обратная связь – при повышении уровня прогестерона синтез ЛГ в гипофизе замедляется.
Недостаточное количество ЛГ сопровождается дефицитом прогестерона. При менопаузе (физиологической, или развившейся вследствие гинекологических заболеваний, хирургических вмешательств) отмечается абсолютная недостаточность прогестерона и эстрогенов.
Единственный выход этих ситуациях – восполнить дефицит прогестерона в рамках заместительной гормональной терапии (ЗГТ). Для этого и назначаются синтетические прогестины, к которым относится Дюфастон. Молекула Дидрогестерона по своему строению сходна с молекулой прогестерона.
Поэтому препарат имеет сродство к прогестероновым рецепторам. При этом он селективно связывается с рецепторами матки, и не влияет на рецепторы в других органах. Под действием Дюфастона нормализуется менструальный цикл, исчезают явления ПМС. Уже во время лечения появляется способность к зачатию и дальнейшему нормальному вынашиванию беременности. Предупреждаются такие негативные последствия гиперэстрогенемии как эндометриоз, злокачественны новообразования в матке.
При этом Дюфастон не устраняет способность эстрогенов снижать уровень низкоплотного холестерина и препятствовать развитию атеросклероза сосудов.
Не влияет Дюфастон и на углеводный метаболизм и состояние печени. Препарат не обладает свойствами андрогенов и глюкокортикоидов, и тем самым выгодно отличатся от многих других синтетических прогестинов. Препарат не может быть использован в качестве средства для контрацепции.
Формы выпуска
Таблетки 10 мг.
Дидрогестерон под оригинальным названием Дюфастон производится в Нидерландах транснациональной фармацевтической компанией Эбботт и Солвей. Продукция этой компании пользуется популярностью в США, России и странах Зап. Европы. За рубежом препарат известен под названиями Бифастон, Беритокс, Теролут, Гинорест. Но все эти лекарства в Россию не ввозятся. Помимо Дюфастона у нас назначается Утрожестан с действующим веществом прогестероном.
Показания
- Эндометриоз;
- Бесплодие, обусловленное недостаточностью ЛГ;
- Дисменорея;
- Нарушения менструального цикла;
- Комплексное лечение ПМС;
- Аменорея (в комплексе с эстрогенами);
- Дисфункциональные маточные кровотечения;
- Угрожающий и привычный аборт;
- ЗГТ для предупреждения пролиферативных изменений в миометрии в случае приема эстрогенов при лечении расстройств, связанных с менопаузой.
Немного истории
Дидрогестерон был синтезирован в 50-х г. прошлого века. Производство лекарственного средства Дюфастон было налажено 60-х г. С тех пор препарат с успехом применятся в гинекологической практике в России и за рубежом.
Технология синтеза
Первоначально Дидрогестерон производили из натурального растительного сырья – сои и ямса. Сейчас препарат получают в ходе реакций органического синтеза, направленных на образование вещества с молекулой, максимально сходной с молекулой натурального прогестерона.
В производстве таблеток Дюфастона помимо основного вещества Дидрогестерона используются и вспомогательные: лактозы моногидрат, гипромеллоза, магния стеарат, коллоидный диоксид кремния, кукурузный крахмал. Для изготовления оболочек таблеток используется гипромеллоза, диоксид титана, полиэтиленгликоль.
Дозировки
Таблетки принимаются внутрь в определенные дни менструального цикла в зависимости от показаний.
- Эндометриоз. Непрерывно или с 5 по 25 день цикла.
- Бесплодие, обусловленное недостаточностью ЛГ. По 1 таблетке с 14 по 25 день цикла. Лечение проводить непрерывно как минимум в течение 6 циклов. Таблетки продолжают принимать и в первые месяцы наступившей беременности с целью предотвращения выкидыша.
- Угрожающий аборт. Начинают с однократного приема 4 таблеток. Затем принимают по 1 таблетке в течение каждых последующих 8 часов до исчезновения симптомов угрожающего аборта.
- Привычный аборт. По 1 таблетке 2 раза в сутки. Затем дозу плавно снижают.
- ПМС. По 1 таблетке 2 раза в сутки с 11 по 25 день цикла.
- Дисменорея. По 1 таблетке 2 раза в день с 5 о 25 день цикла.
- Аменорея. По 1 таблетке 2 раза в сутки с 11 по 25 день цикла в комплексе эстрогенами, принимаемыми 1 раз в сутки с 1 по 25 день цикла.
- Нерегулярный менструальный цикл. По 1 таблетке 2 раза в сутки с 11 по 25 день цикла.
- Дисфункциональные маточные кровотечения. По 1 таблетке 2 раза в сутки в течение 5-7 дней. Для профилактики кровотечений назначают по 1 таблетке 2 раза в день с 11 по 25 день цикла.
- ЗГТ. По 1 таблетке в течение 14 дней при 28-дневном цикле. При комбинации с эстрогенами принимают по 1 таблетке 1 раз в день в течение последних 12-14 дней приема эстрогенов. При недостаточной эффективности Дюфастона его доза может быть увеличена до 2 таблеток.
Фармакодинамика
Препарат быстро всасывается в ЖКТ. Максимальная концентрация в плазме крови формируется спустя 2 часа после приема. Связывание с плазменными белками – 97%.
В печени подвергается метаболическим превращениям путем гидроксилирования кетоновых и метильных групп. Связывается с глюкуроновой кислотой. 56-79% препарата выводится через почки в виде конъюгатов глюкуроновой кислоты. В первые сутки выводится 85% Дидрогестерона, в течение последующих трех суток препарат выводится из организма практически полностью.
Побочные эффекты
- ЦНС : головная боль, мигрень, общая слабость.
- ЖКТ : боль в животе, нарушения функции печени, желтуха.
- Репродуктивная система : повышенная чувствительность молочных желез, прорывные маточные кровотечения.
- Кожа и подкожная клетчатка : периферические отеки, аллергические реакции в виде кожной сыпи, зуда, отека Квинке.
- Кровь : гемолитическая анемия.
Противопоказания
Препарат не принимают в случае индивидуальной непереносимости Дидрогестерона или других компонентов. Дюфастон противопоказан при синдроме мальабсорбции (нарушения всасывания в ЖКТ), а также при генетически обусловленном нарушении усваивания галактозы или дефиците фермента лактазы, расщепляющей молочный сахар.
Дюфастон противопоказан при синдроме Ротора и Дабина-Джонсона. Это виды врожденных гепатозов (функциональных расстройств печени), которые, к счастью, встречаются крайне редко. С большой осторожностью назначают Дюфастон пациенткам, у которых предшествующая беременность сопровождалась кожным зудом.
Лекарственное взаимодействие
Дюфастон совместим со всеми лекарственными препаратами. Рифампицин, Фенобарбитал и другие средства, повышающие активность микросомальных ферментов печени, ускоряют расщепление Дидрогетерона, и тем самым снижают его эффективность.
Беременность и лактация
Дидрогестерон не проникает через плацентарный барьер, и не действует на плод. Поэтому он может быть использован при беременности. Однако препарат проникает в материнское молоко. Поэтому, если есть необходимость в приеме Дюфастона, грудное вскармливание прекращают.
Хранение
Хранить при температуре не выше 30 0 С. Срок хранения – 5 лет. Препарат отпускается по рецепту врача.
Мы стараемся дать максимально актуальную и полезную информацию для вас и вашего здоровья. Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Мы не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте сайт