☰

Последствия рахита у детей. Лечение и профилактика рахита у детей. Витамин Д в лечении рахита у детей

Заболевание с названием «рахит» находится на слуху у многих людей. Однако не все знают, что именно оно собой представляет. Из детства вспоминается, что «рахитами» образно называли худых и слабых детей, но никто уже не помнит, почему.

Конечно, в наши дни достаточно, чтобы знанием о симптомах и лечении рахита у детей обладал врач педиатр, который наблюдает малыша. Но полезно и родителям ознакомиться с информацией об этом, ведь болезнь настигает детей в самом раннем возрасте, начиная с первых месяцев жизни младенца.

Рахит – это заболевание, которое вызвано недостатком в организме витамина D, приводит к нарушению кальциево-фосфорного обмена веществ, что в свою очередь приводит к изменению процесса костеобразования и расстройствам других жизненно важных функций организма.

В нашей стране диагноз «рахит» ставится часто, но в подавляющем большинстве случаев, когда в качестве лечения назначают физиопроцедуры и препарат витамина D (кальциферола), этого бывает достаточно для устранения всяких подозрений на развитие заболевания.

Причины рахита у детей

Рахитом болеют дети от 2 месяцев до 3 лет. Но основную опасность представляет возраст до года.

Витамин D образуется в организме человека под действием УФ лучей. Это излучение можно получить, находясь под открытым солнцем. Малая часть излучения поступает и при пасмурной погоде, если человек пребывает на улице. Через стекло этот вид излучения не проникает.

Причины рахита бывают разные, но существует группа риска. Это:

  • тяжелое течение беременности: токсикоз, сопутствующие заболевания, тяжелые роды;
  • темнокожие дети;
  • дети с избыточным весом;
  • дети с низким иммунитетом, часто болеющие;
  • дети, рожденные зимой и осенью. Дело в том, что кальциферол младенцы получают еще в животе у матери, на последних сроках беременности. И если беременная женщина мало бывала на солнце, то и она и малыш будут испытывать дефицит элементов костеобразования. Если грудничка в первые месяцы жизни тоже не выносят на солнышко, то витамину просто неоткуда взяться;
  • недоношенные дети. Они не успевают получить важный витамин от мамы через плаценту.

Появившись на свет, младенцы начинают быстро набирать вес и расти, поэтому они довольно быстро сталкиваются с дефицитом клеточных строительных материалов.

Основные причины развития заболевания

  1. Редкое пребывание под открытым небом. Высокотехнологичная городская среда предполагает некоторые трудности с прогулками на свежем воздухе, ведь кругом пыль, выхлопные газы, ветер, грязь и т.д. Поэтому родители новорожденного часто прячут его на прогулке в коляску так, что туда не проникает свет. В итоге получается, что на прогулке малыш побывал, а ультрафиолета не получил.
  2. Плохое питание. Если малыш переходит на прикорм, надо следить за разнообразием его рациона, обязательно включать в него рыбу, морепродукты, яйца, молоко, сыр. Если малыш еще маленький, но мама по какой-то причине не может кормить его грудью, следует ответственно подойти к выбору смеси, чтобы в ней содержалось всё необходимое для рациона.
  3. Нарушение обмена веществ. Если у ребенка наблюдается проблема с минеральным обменом или, например, патология почек, печени, то витамин D может просто не усваиваться организмом, сколько ни гуляй с малышом на улице.

Признаки и симптомы рахита у ребенка по формам болезни

Различают первичную и вторичную формы рахита. Они различаются по способу происхождения заболевания.

Первичный рахит появляется как самостоятельное заболевание, это наиболее частая форма заболевания, особенно у грудничков. Вторичный рахит будет рассмотрен отдельно.

Вторичный рахит

Появляется на фоне заболевания – предшественника, которое приводит к нарушению метаболических процессов в организме, и, как следствие, недостатку витамина D и нарушению кальциевого и фосфорного обмена в организме больного.

Среди причин вторичного рахита могут наблюдаться такие заболевания как печеночный рахит, недостаток фосфатов, почечный тубулярный ацидоз, причиной может стать лечение от судорог, поскольку судороги сопровождают процесс массового поступления кальция в кости. При длительном приеме противосудорожных препаратов блокируется работа витамина D, провоцирующая выработку белка, транспортирующего кальций в кости.

При гипофосфатизации ярко выражены изменения строения скелета, ноги больного остаются короткими и кривыми.

Печеночный рахит характеризуется тем, что витамин D перестаёт усваиваться организмом.

Изменения в организме при дефиците витамина D

Изменения в организме характеризуются выраженным накопительным действием. Болезнь проявляется сначала незначительными признаками в латентной форме, хотя организм в это время уже в критическом состоянии.

На стадии когда становится очевидным размягчение костей и вывод из их состава ионов кальция и калия, болезнь уже настолько развилась, что купировать её без всяких последствий практически невозможно. Так происходит потому, что лечение так же имеет накопительную природу. Нельзя решить проблему, дав малышу ударную дозу витамина D. Это может привести к тяжелым последствиям для организма.

Только 10% важного витамина поступает в организм через еду. Остальная часть должна вырабатываться в кожных покровах самостоятельно. Значит и терапия должна включать в себя целый комплекс мероприятий, сумма которых позволит детскому организму преодолеть заболевание и восстановиться.

Симптомы рахита у грудных детей

У младенцев первые симптомы рахита могут не распознать ни родители, ни педиатр. Обычно начало заболевания приходится на возраст 3 – 4 месяца

Обычно это признаки поведенческого характера, а не клинические симптомы.

Малыш начинает плохо себя вести, становится беспокойным, нарушаются все режимы дня и ночи. Ребёнок мало ест, но при этом часто просит кушать, проблемы со стулом, плохо спит, часто просыпается и засыпает.

Младенец ведет себя беспокойно, в том числе и во сне. Ворочается, потеет, запах пота при этом кислый. Из-за всего этого волосы на затылке у малыша начинают скатываться, затылок лысеет.

Симптомы рахита детей от 1 до 2 лет

Чаще всего рахит, который обнаруживают у детей после года, является подострой формой и длится с грудничкового возраста, просто ранее выраженности клинических симптомов было не достаточно на проведения анализов и постановки диагноза. Симптомы рахита у детей 2-х лет можно списать на особенности характера, детские переживания, возрастные изменения.

Поэтому часто основными факторами обнаружения заболевания служат изменения в костном строении: сколиоз, нарушение походки, искривление ног.

Острое течение болезни у детей старше года наблюдается редко, поскольку дети в этом возрастном периоде почти не прибавляют в весе, а ростовые функции организма направлены на вытягивание скелета, а не на увеличение массы тела. За счет этого потребности организма в питательных веществах не критические.

Основные симптомы:

  • сколиоз;
  • мышечная слабость;
  • изменение строения грудной клетки (вдавленность);
  • выпирающий надутый живот;
  • искривление конечностей;
  • нервные отклонения.

Сопутствуют этим симптомам частые заболевания дыхательных путей, переломы конечностей, патологии сердца, печени, селезенки.

Изменения в костном аппарате

  1. Появление на черепе участков с размягченным костным покровом. Из-за этого меняется форма головы: выпячивается лобная кость, височные доли, затылок наоборот становится плоским, потому что ребёнок на нем постоянно лежит.
  2. Пониженный тонус мышц и всего организма. Малыш быстро устаёт, мало двигается. Не начинает переворачиваться, сидеть и ползать вместе со сверстниками.
  3. За счет того, что кости становятся мягкими, начинается деформация грудной клетки, она как бы вдавливается внутрь, при этом живот увеличивается в размере, выглядит сильно вздутым.
  4. Наблюдаются костные утолщения в области запястья.
  5. На ребрах появляются узелки, которые можно увидеть при наружном осмотре. Их называют рахитическими четками.
  6. Наблюдается искривление позвоночника, сколиоз.
  7. Большие кости ног начинают сгибаться под тяжестью тела, ноги приобретают вид двух симметричных дуг. Деформацию, когда ноги образуют форму круга, называют варусной, обратную деформацию, в форме буквы Х, называют вальгусной.
  8. Может замедлиться прорезывание зубов, они могут начать вырастать в неправильном порядке, в дальнейшем зубы будут хрупкими и болезненными, возможны проблемы с зубами ортопедического характера.

При правильном лечении большинство симптомов, таких как искривление костей ног, можно устранить, но проблемы с позвоночником останутся навсегда.

Ткани и внутренние органы

Часто на фоне изменений костной системы наблюдается снижение иммунитета, заболевания лимфатической системы, увеличение печени и селезенки.

Наблюдается снижение тонуса мышц, общая вялость организма. Ребёнок отстаёт от сверстников в психомоторном развитии.

У малыша может развиться боязнь яркого света или звуков. При этом он в целом нервный и раздражительный, не может полноценно отдохнуть и полноценно активно провести время.

На поздней стадии заболевания наблюдается тяжелое поражение центральной нервной системы.

В современных условиях доведение до такой степени расстройства может произойти только при полном попустительстве со стороны родителей, обычно заболевание выявляется и начинается лечение на более ранних сроках. В повседневной практике наблюдается тенденция к перестраховке мед персонала. Это выражено тем, что препараты витамина D назначают малышам при малейшем подозрении на развитие рахита. Даже если диагноз не верен, профилактика никак не сказывается на их здоровье.

Классификация рахита

Рахит классифицируют по ряду параметров. В зависимости от степени поражения организма различают легкую, средней тяжести и тяжелую стадии. По фазам протекания рахита, различают начальную стадию, острую, стадию выздоровления и период наблюдения остаточных явлений.

По характеру развития заболевание делят на острое, подострое и хроническое. Острая форма характерна для детей первого года жизни. Это обусловлено тем, что в этом возрасте дети набирают вес до 2 кг в месяц. В первые месяцы жизни масса тела младенца увеличивается ежемесячно почти в полтора раза. Поэтому все системы жизнеобеспечения работают в экстренном режиме. Любой сбой в организме может привести к дефициту витаминов, в том числе и стимулятора костеобразования.

Подострая форма выражается в медленном развитии, растянутости процессов, из-за чего увеличивается риск позднего обнаружения заболевания, что усложняет терапию.

Хроническое заболевание характеризуется рецидивами. Это возможно когда терапия не соблюдается в полном объёме, либо при несоблюдении мер профилактики, то есть когда повторно создаются условия для возникновения рахита. При вторичном рахите рецидивы могут наблюдаться в случае, если заболевание – возбудитель не удалось полностью вылечить.

Алгоритм развития рахита у детей

По мере течения болезни изменения в организме начинаются в следующем порядке:

  • нервная и костная система: раздражительность и пугливость, нарушение сна и отдыха, разрастание и размягчение костной ткани, нарушение роста.
  • добавляются нарушения работы мышечной и сердечнососудистой системы, патология органов дыхания, желудочно-кишечного тракта
  • тяжелые осложнения всех перечисленных симптомов рахита у детей

Лечение рахита у детей заключается в комплексной терапии, которая включает в себя:

  • приём витаминов
  • лечение сопутствующих заболеваний;
  • для устранения гипотонуса мышц;
  • соблюдение рациона малыша, дневного распорядка;
  • физиологические процедуры.

Если у ребенка диагностировали рахит, не достаточно просто купировать симптомы. Дальнейшие действия должны максимально препятствовать последствиям и рецидивам.

Терапия принимает такой же накопительный характер, период реабилитации занимает месяцы и годы, но даже после минования кризиса и отсутствия видимых последствий, следует четко соблюдать все меры профилактики.

К какому врачу обратиться

Если вы заподозрили развитие рахита у малыша, запишитесь на прием к педиатру. Врач общей практики проведёт осмотр пациента и либо сам назначит лечение, либо направит вас к врачу эндокринологу. Этот врач так же проведёт осмотр. Для подтверждения диагноза назначается биохимический анализ крови. В тяжелых случаях пациентов отправляют на рентген скелета, чтобы правильно оценить ущерб для организма. Дальнейшее лечение проходит под наблюдением врача эндокринолога.

Витаминотерапия

Лечение включает в себя приём витамина D в лекарственной форме по строгой схеме. Выраженность симптомов рахита у детей раннего и старшего возраста не влияет на дозировку, поскольку передозировка опасна интоксикацией организма.

Врачи часто назначают препараты кальциферола на водной основе без добавок, поскольку так легче контролировать дозу. Одна капля содержит суточную норму витамина.

Детям до года препарат разводят в нескольких каплях воды или молока, для гарантии попадания нужного количества в организм. Малышам любого возраста дают лекарство с ложечки, а не прямо из флакона, чтобы избежать передозировки.

Массаж

Массаж — часть общеукрепляющей терапии, которую назначают для устранения гипотонуса мышц. Когда мышцы приходят в норму, они подтягивают кости и суставы, способствуют нормализации их состояния. Чтобы выровнять кости разрабатывают и тренируют механизмы их поддержания.

Питание

В правильный рацион детей входят рыба, яйца, молочные продукты, зелень. Сбалансированное питание не создаёт излишних нагрузок на жкт. Не забывайте о водном балансе, детям важно получать достаточное количество жидкости соразмерно затратам.

Беременные женщины и кормящие мамы должны не менее тщательно следить за своим , каковое отражается на ребёнке.

Профилактика

Профилактика подразумевает:

  1. Соблюдение распорядка дня. Это обеспечит отдых и корректное протекание метаболических процессов.
  2. Прогулки на свежем воздухе – эффективная профилактическая мера для полноценной выработки кальциферола. По словам доктора Комаровского, достаточно пяти – десяти минут на солнце, даже если у малыша обнажены только лицо и руки, чтобы получить дозу витамина D на два три дня.

У детей этот недуг развивается с младенчества и достаточно медленно. Его можно определить лишь тогда, когда признаки станут заметны визуально.

Что такое рахит?

Его нельзя назвать одной отдельной болезнью. Это целый комплекс обменных нарушений в организме, которые происходят из-за снижения кальция в костной ткани. Это означает недостаток витамина D, помогающего усваивать кальций организму. Ребенок, страдающий рахитом, отстает в росте, его скелет деформируется. В данное время эта болезнь встречается довольно редко, и главное - вовремя ее распознать.

Кто подвержен рахиту?

Это заболевание может настигнуть любого ребенка (а иногда даже и взрослого). Чаще всего оно встречается в районах, где мало проявляется солнечное излучение, то есть, на севере. Впрочем, у тех, кто не обделен солнцем, он тоже может возникнуть. Есть другие факторы, по причине которых развивается рахит. Это:
  • Болезни мамочки во время вынашивания плода.
  • Неправильное или недостаточное питание матери во время кормления грудью.
  • Проживание в экологически загрязненном мете.
  • Аллергический дерматит, дерматоз и другие заболевания ребенка, связанные с нарушениями всасывания пищи в кишечнике.

Рахит у грудных детей

Первые симптомы рахита у ребенка - вялость, слабость, потливость, на затылке - выпадение волос. У малыша появляется светобоязнь, он становится пугливым. Он чешет голову о подушку. Он слаб даже на вид. Грудные дети ощущают боль в костях, поэтому они плаксивы. И несмотря на то, что общее состояние малыша в общем нормальное, но он часто простужается, а значит, теряет иммунитет.

Болезнь обычно проявляется в период от 3-4 месяцев до полугода, а к 9 месяцам признаки рахита у ребенка уже налицо. Они такие:

  1. Тонус мышц пониженный. Ребенок начинает ползать, сидеть позже своих ровесников. У них наблюдается гипотония мышц брюшной стенки, из-за которой возникает деформация ребер: они со временем становятся словно вогнутыми с двух сторон внутрь.
  2. У таких деток поздно закрывается родничок. Кости черепа настолько мягкие, что у лежащего малыша голова сплющивается, становится плоской. При прогрессирующей болезни на ощупь можно заметить, что швы на черепе ребенка расходятся.
  3. У рахитичного малыша зубы прорезаются позже, чем у ровесников - ближе к году, а то и позже.
  4. Нервная система страдает, появляется склонность к судорогам.
  5. Появляется анемия от недостатка железа.

Последствия рахита

Они могут быть весьма печальными. У малыша из-за мягкости костной ткани деформируются целые части скелета - череп, позвоночник, ребра, кости бедер. Для девочек это особенно опасно: деформация костей малого таза приводит к недоразвитию половых органов. Это чревато бесплодием и трудностями при родах.

Начинает значительно отставать физическое развитие ребенка. Замедляется его рост. Относительно не сильно, но все же страдает умственное развитие. Это становится неразрешимой проблемой, когда ребенок идет в школу.

Лечение рахита у ребенка

Прежде всего, его лечат с помощью витамина D. Его дозы прописывает только врач. Кроме того, в комплекс исцеления входят: режим дня, образ питания, физкультура и массаж, прогулки, солнечные ванны. Параллельно с этим следует выявить у ребенка другие заболевания и лечить их вместе с рахитом. Особенно важно обратить внимание на аномалии в желудочно-кишечном тракте - ведь там происходит усваивание витамина D. Поэтому так важно перед лечением рахита всесторонне обследовать ребенка и обязательно - у аллерголога.

Лекарственную терапию выбирает только врач. В начале лечения он назначает витамин D в виде масляного или водного раствора («Аквадетрим», «Вигантол»).
Самостоятельно давать витамин D больному ребенку категорически не рекомендуется. Прежде всего, симптомы рахита могут быть с признаками других заболеваний. Кроме того, лечение рахита у ребенка должно осуществляться врачом. И наконец нужно помнить: при передозировке
витамина D может иметь негативные последствия.

Первые упоминания о симптомах рахита у детей дошли до наших дней ещё из трудов двухсотых годов нашей эры, но впервые научная трактовка этой патологии была дана пять веков назад английским ортопедом Глисоном. Дети, больные рахитом, есть во всем мире, но наиболее предрасположены к гиповитаминозу D, а следовательно, к развитию рахита, малыши негроидной расы.

Диагноз рахит у ребенка и причины развития заболевания у детей

Тяжелое заболевание рахит, известное еще под названием «недостаточность витамина D», развивается в условиях длительного дефицита витамина D. Поскольку в последние десятилетия цивилизация достигла достаточно высокого уровня развития, поскольку средний уровень жизни стал довольно высок, дети, как правило, обеспечены питанием, в составе которого есть все необходимые вещества, крайне редко можем наблюдать так называемый «цветущий» рахит. Говоря о симптомах и лечении рахита у детей, обычно имеются в виду отдельные проявления этой болезни, возникшие не столько в связи с плохим питанием, сколько вследствие нарушения всасывания питательных веществ в кишечнике вследствие нарушения усвоения витамина D.

Основной причиной развития рахита у детей является авитаминоз D или длительный гиповитаминоз D вследствие нарушения обмена этого важного витамина. Когда организм испытывает нехватку витамина D, нарушается всасывание в кишечнике таких минеральных веществ, как соли кальция и фосфора. Названные соли являются строительным материалом для костной ткани, и в условиях их дефицита костная ткань начинает страдать - кости довольно быстро размягчаются, деформируются. Страдают и другие системы организма - нервная, сердечно-сосудистая, кроветворная, дыхательная, мышечная. Витамин D в небольшом количестве способен образовываться в коже под воздействием солнечных лучей (ультрафиолетовая часть спектра). И слишком редкое пребывание ребенка на солнце является одним из неблагоприятных факторов, могущих способствовать развитию рахита. Дефицит витамина D в организме может развиться и вследствие некоторых заболеваний кишечника, сопровождающихся нарушением всасывания витамина D. Среди таких заболеваний можно назвать энтероколит, целиакию, и пр. При некоторых заболеваниях поджелудочной железы и печени также имеет место плохое усваивание в организме витамина D. Весьма редкая причина развития рахита у детй - нарушение процесса обратного всасывания фосфатов в почках (эта патология передается по наследству). Если мама в период беременности питалась неправильно, у ее малыша впоследствии могут быть обнаружены признаки рахита. Другие причины развития рахита - дефицит белка, недостаточное поступление в организм солей кальция и фосфора.

Как проявляется рахит у ребенка: признаки заболевания у детей

Как проявляется рахит у ребенка, и какие основные симптомы характерны для этого заболевания? Те или иные проявления этого тяжелого заболевания могут быть обнаружены у малыша уже на третьем-четвертом месяцах жизни. Больной ребенок беспокоен, раздражителен, плаксив, пуглив. Одно из проявлений рахита у детей – нарушение сна. Характерна повышенная потливость ребенка. Мама может заметить, что пот у малыша выделяется наиболее интенсивно на голове; всякий раз, доставая ребенка из кроватки, она обнаруживает влажное пятно на подушке.

Постепенно (если лечение не начато) общее состояние ребенка становится все тяжелее. Ребенок плохо кушает, подкожный жировой слой у него истончается и исчезает, и можно видеть сквозь бледную кожу синеватые тяжи вен. Также признаками рахита у детей являются повышенный и частая рвота. Отмечаются одышка и тахикардия.

Как видно на фото, при рахите у детей появляются характерные изменения в костной системе:

Во время заболевания размягчаются кости черепа (краниотабес); разрастается остеоидная ткань; большой родничок к тому времени, как должен закрыться, не закрывается; имеет место деформация костей головы; размеры головы увеличиваются; возникают бугры - лобные, теменные; затылок становится уплощенным; возникает неправильный прикус; западает переносица (и одновременно развивается экзофтальм); постепенно обретает неправильную форму грудная клетка (как бы сдавленная с боков, с устремленной вперед грудиной, она напоминает куриную грудь, так - «куриной грудью» - и называется); на ребрах образуются «четки», представляющие собой небольшие утолщения.

У детей, болеющих рахитом, со временем страдают и трубчатые кости нижних конечностей: когда ребенок начинает ходить, ноги под действием веса тела искривляются. Если кости искривляются кнаружи, видно 0-образное искривление; если же кости искривляются кнутри, развивается искривление Х-образное.

Посмотрите на фото – характерным симптомом рахита у детей является плоскостопие:

У рахитического ребенка возможны переломы костей при падении (для здорового ребенка раннего возраста переломы нехарактерны). Позвоночник при рахите искривляется - по типу кифоза или лордоза. Косточки запястий и лодыжек утолщаются. Кости таза становятся более плоскими.

У ребенка, страдающего от рахита, с большим запозданием прорезываются зубы. Тонус брюшных мышц и гладких мышц кишечника при рахите снижен, вследствие этого живот у малыша увеличен в размерах; такой живот рахитического ребенка называют «лягушачьим». Стул у малыша обильный; бывают частые запоры или, наоборот, поносы. У ребенка могут наблюдаться судороги. Сопротивляемость организма при рахите значительно снижена; рахитические дети чаще других детей заболевают воспалением легких, туберкулезом.

Из-за нарушения тонуса дыхательных мышц и из-за деформации грудной клетки у ребенка нарушается вентиляция легких, от этого страдает дыхание. В легких могут образовываться участки ателектаза. Одним из осложнений рахита у детей являются частые пневмонии, причем протекают эти заболевания очень тяжело. У ребенка, болеющего рахитом, часто обнаруживается анемия.

Лечение детей, больных рахитом

Для успешного лечения рахита у детей большое значение имеет как можно более ранняя диагностика заболевания. Если рахит еще не успел сильно развиться, его будет легче вылечить. И, что очень важно, при своевременном лечении рахита у детей раннего возраста остается меньше необратимых последствий. Лечение - длительное и комплексное - назначает врач.

Особенности лечения зависят от этиопатогенетических факторов и от тяжести заболевания. Больной ребенок должен быть обеспечен полноценным питанием. Имеет значение регулярное пребывание малыша на солнце, на свежем воздухе.

При диагнозе рахит у ребенка, если заболевание развилось вследствие гипо- и авитаминоза D, назначается этот витамин в лечебных дозах. В тех же случаях, когда причина заболевания - в нарушении всасывания витамина D в кишечнике, проводится вначале лечение заболеваний, к нарушению всасывания приведших.

Детей, у которых рахит развился из-за нарушения обратного всасывания фосфатов в почках, лечат введением фосфатов и витамина D в организм.

Ниже представлены фото симптомов и лечения рахита у детей раннего возраста:

Как лечить ребенка, болеющего рахитом, народными средствами

  • принимать ребенку отвар травы череды трехраздельной; приготовление отвара: 1 столовую ложку сухой травы залить стаканом воды, кипятить на слабом огне не более 15 мин., затем, укутав полотенцем, настаивать 3-4 ч., процедить; принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день;
  • взять в равных количествах капусту белокочанную, морковь и свеклу, кипятить около получаса; ребенку грудного возраста принимать отвар по нескольку раз в день;
  • принимать ребенку настой листьев грецкого ореха; приготовление настоя: 1 столовую ложку сухих, измельченных листьев поместить в предварительно прогретую посуду, залить стаканом крутого кипятка и, укутав, настаивать около часа, процедить; принимать по 1 чайной ложке 3 раза в день до еды;
  • делать ребенку общие теплые ванны с добавлением в воду для ванн отвара овсяной соломы; приготовление отвара: 1 кг сухой соломы помельче нарезать и залить ведром воды, кипятить не менее получаса, процедить, полученный отвар вылить в ванну;
  • делать ребенку общие теплые ванны с добавлением в воду для ванн настоя сосновой хвои; приготовление настоя: 50-100 г сухой хвои залить ведром воды и настаивать не менее 8 ч., затем процедить и добавить в воду для ванн; чередовать с ваннами с добавлением других средств;
  • ребенку первого года жизни регулярно принимать общие теплые ванны с добавлением в воду отвара, приготовленного из следующей смеси растительного сырья: хвои сосны обыкновенной - 1 часть, сенной трухи - 1 часть, соломы овса посевного - 1 часть, листьев ореха грецкого - 1 часть, корневища с корнями аира болотного - 1 часть; приготовление отвара: 200-300 г сушеной смеси, измельченной до состояния порошка, залить 1-2 л крутого кипятка и нагревать на кипящей водяной бане не менее 15 мин., после чего еще настаивать средство в закрытой посуде при комнатной температуре примерно полчаса, процедить через 1-2 слоя марли, остаток сырья отжать, готовый отвар вылить в воду для ванны, перемешать; принимать процедуру при температуре воды 36-37,5 °С; продолжительность процедуры - не более 8 мин.; можно добавлять в воду для полной ванны с отваром из этой смеси поваренную (йодированную) соль в количестве 50-80 г на 10 л воды.

Профилактика рахита у детей раннего возраста

Чтобы не пришлось прибегать к лечению рахита у детей, профилактика заболевания выступает на передний план. Женщине еще в период беременности (в последние несколько месяцев беременности) дают с профилактической целью витамин D. Чтобы предупредить развитие рахита у грудного малыша, кормящая мама должна принимать этот витамин. Если мама принимает витамин D регулярно (в дозах, согласованных с врачом), то ребенок получает витамин с грудным молоком и не страдает от гиповитаминоза.

Детям, находящимся на смешанном или искусственном вскармливании, дают витамин D в виде одного из препаратов - причем строго в той дозе, какую рассчитал педиатр. Дача витамина D с профилактической целью осуществляется постоянно в течение всего первого года жизни малыша.

Весьма эффективна профилактика рахита у детей раннего возраста рыбьим жиром. В последнем в довольно большом количестве содержатся витамины А и D2. Профилактика рахита рыбьим жиром проводится так: в течение месяца ребенку дают рыбий жир, затем делают двухнедельный перерыв, после чего дача рыбьего жира возобновляется.

Регулярно принимаемые малышом солнечные ванны также помогут ему избежать рахита. Принимать солнечные ванны лучше всего в утреннее и вечернее время, когда в спектре солнечного света больше ультрафиолетовых лучей и меньше инфракрасных. Загорать дома у закрытого окна невозможно - потому что ультрафиолетовые лучи сквозь стекло не проходят. Зимой ребенка можно облучать кварцевой лампой. Прогуливаясь с малышом в холодный период года, нужно следить за тем, чтобы солнечный свет попадал малышу на лицо. Полезны физические упражнения и массаж.

Статья прочитана 31 032 раз(a).

В период активного роста малышей подстерегает страшный «зверь» – рахит. Признаки рахита у детей должен знать каждый родитель, так как эта коварная болезнь имеет неприятные последствия. Чем раньше заболевание будет диагностировано, тем успешнее пройдет его лечение, в большинстве случаев без осложнений и последствий. Рахит известен издревле, на протяжении долгих лет его исследовали и старались победить. Сегодня врачи знают, как диагностировать эту болезнь, почему она возникает, как ее лечить, и самое главное – как предупредить.

Что такое рахит?

Рахит – это заболевание, которому подвержены дети раннего возраста. При нем нарушается кальциево-фосфорный обмен, дезорганизуются функции внутренних органов и нервной системы, а также происходит дестабилизация процессов минерализации костей и костеобразования. Возникновение данного заболевания связано с недостаточностью витаминов группы Д в организме. Эти витамины необходимы для нормального усвоения кальция и его правильного распределения.

Витамин Д представляет собой группу веществ. Основными являются витамин Д 2 и витамин Д 3 . Витамин Д 2 содержится в растительном, а витамин Д 3 – в животном жире. Однако питание самостоятельно не может обеспечить правильное усвоение организмом данных витаминов. С пищей поступают лишь их предшественники, которые затем преобразуются в витамины группы Д под действием ультрафиолета.

Название болезни происходит от греческого слова «рахис», которое означает позвоночник или хребет. Это связано с одним из последствий рахита – горбом. Также его называют болезнью активного роста, потому что чаще всего возникает рахит у детей до года. Классические границы этого заболевания – от 2 месяцев до 2 лет. Еще одно распространенное название рахита – «английская болезнь» – сформировалось в 17 веке, так как проявлялась она у детей, которые жили в заводских зонах с постоянным смогом, нехваткой солнечного света и ультрафиолета.

Рахит у детей до года различается по степени тяжести заболевания и по характеру течения. Бывает рахит:

  • 1 степени (легкий);
  • 2 степени (средний);
  • 3 степени (тяжелый).

По характеру протекания:

  • Острый;
  • Подострый;
  • Рецидивирующий.

Также болезнь делят на периоды:

  • Начальный;
  • Разгар болезни;
  • Реконвалесценция (выздоровление);
  • Остаточные явления.


Симптомы и признаки рахита

Многих родителей волнует вопрос: как определить рахит у ребенка. Некоторые признаки этого заболевания видны невооруженным глазом, другие же подтверждаются посредством специальных исследований. Симптомы рахита у грудных детей различаются в зависимости от периода его протекания. Начальный период заболевания у малышей до года характеризуется изменениями в работе нервной и мышечной систем:

  • у детей проявляются беспокойство, раздражительность;
  • малыш вздрагивает при включении яркого света и от громких звуков;
  • ребенок становится потливым, особенно в области головы, для пота характерен неприятный запах;
  • на затылке появляются залысины;
  • снижается тонус мышц вместо обычного для данного возраста гипертонуса.

Во время разгара болезни симптомы начального периода, характерные для изменений в мышечной и нервной системах, прогрессируют. Им сопутствует отставание детей в психомоторном развитии. Особенно заметны становятся костные изменения:

  • ассиметричная форма головы, напоминающая квадрат;
  • седловидный нос;
  • нарушения прикуса;
  • «олимпийский» лоб;
  • позднее и непоследовательное прорезывание зубов.
  • сколиоз;
  • впалая грудь;
  • утолщения на ребрах, называемые «четки» и другие.

Чтобы диагностировать рахит у детей и затем назначить правильное лечение, следует обратить внимание на следующие признаки:

  • изменения в костной системе (голова, позвоночник, грудная клетка, конечности);
  • клиника (железодефицитная анемия, слабость, частые респираторные заболевания, тахикардия и др.);
  • УЗ-признаки;
  • Рентген-признаки;
  • Биохимические признаки (на основе анализов крови и мочи).

Если у ребенка отмечаются симптомы начальной стадии рахита, ему присваивают 1 степень. Если изменения затрагивают системы внутренних органов и костей, заболеванию ставят 2 степень. Когда у детей наблюдаются признаки психомоторного и физического отставания, тяжелые поражения внутренних органов, нервной системы и костей, болезни присваивают 3 степень.


Причины и последствия рахита

Долгое время причины рахита были неизвестны. Ученые выдвигали гипотезы: иногда удачные, иногда – нет. В 1919 г. Гульдчинский сделал предположение о том, что одним из оснований для развития рахита является недостаточное облучение ребенка солнечным светом. Через какое-то время были сформулированы и остальные причины данного заболевания:

  • эндогенные;
  • недоношенность;
  • неправильное кормление.

Под эндогенными причинами следует понимать те, которые возникают вследствие внутренних заболеваний. Это могут быть нарушения, вызывающие нормальное всасывание витамина Д из желудочно-кишечного тракта, заболевания печени, почек и другие. Рахит чаще всего наблюдается у недоношенных детей, так как «львиная доля» кальция закладывается в скелет на 9 месяце беременности. По причине раннего появления на свет организм ребенка не успевает накопить столь важное для развития вещество.

У грудных детей рахит практически не возникает, при условии полноценного правильно организованного кормления. Для выполнения этого условия не должно быть проблем со здоровьем у кормящей матери. У ребенка, находящегося на искусственном или смешанном вскармливании, может возникать рахит, если его питание основывается на неадаптированных смесях (например, но коровьем или козьем молоке). Также провоцировать болезнь могут недостаточное питание или неправильно подобранные молочные смеси.

Если вовремя не начать лечение рахита, он может вызвать серьезные последствия:

  • нарушение в костной системе (например, квадратная голова, впалая грудь, ноги «колесом» и другие);
  • нарушение прикуса;
  • склонность к инфекциям;
  • железодефицитная анемия.

При тяжелом рахите (3 степень тяжести), возможны следующие осложнения:

  • сердечная недостаточность;
  • судороги;
  • ларингоспазм;
  • гипокальцемия и другие.


Лечение рахита у детей до года можно подразделить на специфическое и неспецифическое. Специфическое лечение производится врачом и включает в себя назначение витаминов группы Д, кальция и фосфора. Дозы и необходимость приема тех или иных витаминов и микроэлементов определяет только детский доктор после проведения необходимых анализов. По окончании успешного лечения ребенку назначается профилактический курс приема витамина Д.

Сегодня для детей до года не используется метод УФО. Считается, что чем младше малыш, тем более осторожным нужно быть с ультрафиолетом. Дополнительный прием кальция и фосфора тоже не является до конца решенным вопросом. Если питание ребенка сбалансировано, то дополнительный прием кальция одновременно с витамином Д может вызвать гиперкальциемию.

Неспецифические методы лечения рахита направлены на укрепление организма ребенка до года и включают в себя:

  • естественное вскармливание (либо обдуманный выбор смеси);
  • соблюдение режима дня;
  • прогулки в любую погоду с достаточным (но не избыточным!) пребыванием на солнце;
  • массаж;
  • гимнастику;
  • закаливание;
  • лечебные ванны (после 1,5 лет): солевые, хвойные или на травах;
  • лечение заболеваний, сопутствующих рахиту.

Сегодня врачи большее значение придают тому, как лечить детей неспецифическими методами. Важную роль при этом играют прогулки, гимнастика и массаж.

Профилактика рахита должна проводиться как при беременности, так и после рождения малыша. До рождения она включает в себя:

  • полноценное питание;
  • прием поливитаминов;
  • прогулки;
  • физические упражнения.

Профилактика после рождения содержит следующие меры:

  • соблюдение режима дня;
  • грамотное вскармливание;
  • массаж;
  • гимнастика;
  • закаливание;
  • ежедневные прогулки;
  • прием мамой и/или ребенком поливитаминов (по указанию врача);
  • прием в малых дозах витамина Д в осеннее-зимний период года (по указанию врача).

Особо важную роль в профилактике рахита играет грудное вскармливание (как минимум до 4-6 месяцев), правильное и своевременное введение прикорма. Также важны массаж, гимнастика и прогулки.

Врачи говорят: «Лучше предупреждать, чем лечить». Поэтому к профилактике рахита следует отнестись на полном серьезе и проводить ее еще во время беременности. После рождения малыша следите за его здоровьем, закаливайте, делайте массаж и кормите грудью, как можно дольше. Растите здоровыми!

Рахит у детей – заболевание эндокринной системы, возникающее при активном росте детского организма на фоне недостаточного количества витамина D, в результате чего нарушаются все виды обмена, особенно фосфорно-кальциевого. Дети подвергаются этой патологии до 3 летнего возраста.

Причины появления рахита у ребенка вызывают у нас ассоциацию с плохими условиями проживания. На практике доказано, что один из десяти малышей может заболеть рахитом.

Главный фактор проявления патологии – нехватка в детском организме витамина D, кальция и фосфора, что являются основным строительным материалом костной ткани.

Процесс происходит вследствие интенсивного роста малышей раннего возраста. К примеру, у малыша до года рост приумножается в 1,5 раза, а вес – в 3, что дает значительную нагрузку на организм при незрелых жизненно важных системах.

Существуют и другие причины болезни, которые условно разделяют на 2 группы: врожденные и приобретенные.

Предполагающие развитие патологии (врожденный рахит) со стороны мамы во время беременности и грудного вскармливания:

  • возрастная категория беременной женщины (младше 17 или старше 35 лет);
  • токсикоз;
  • неправильное питание;
  • не рационально составленный режим дня;
  • беременность сопровождалась тяжелыми заболеваниями;
  • сложные роды;
  • недоношенность ребенка.

Со стороны малыша (приобретенный рахит):

  • Неправильный рацион. Если мама кормит ребенка уже не грудью, а предпочла искусственное вскармливание – следует тщательно подбирать смесь. Питание должно быть насыщено витаминами, минералами и белками;
  • Слабая подвижность (например, при тугом пеленании или при нерегулярных проведениях гимнастических занятий);
  • Наличие патологий кожи, печени или почек;
  • Недостаточность пребывания на свежем воздухе.

Классификация

Согласно критерию по степени выраженности симптоматики и характеру течения заболевание разделяют на рахит:

  • 1 степени – присваивается малышу на начальной стадии развития патологии;
  • 2 степени – диагностируется, если система внутренних органов и костей подверглась модификации;
  • 3 степени – когда патология сопровождается психомоторным и физическим отставанием, разрушением функционирования внутренних органов, нервной системы и костей.

По характеру течения болезнь бывает:

  • острый рахит;
  • подострый;
  • рецидивирующий.

По периодам рахит классифицируют следующим образом:

  • начальный период;
  • разгар патологии;
  • выздоровление;
  • период остаточных явлений.


Симптомы

Клиника рахита имеет свои особенности и характер выражения в зависимости от степени тяжести и периода патологии у малыша.

Первые симптомы рахита у детей до года:

  • беспокойство и раздражительность;
  • появляется потливость, прежде всего в районе затылка, с характерным неприятным запахом;
  • в результате потливости проступают залысины;
  • ребенок может бояться яркого освещения и громкого звука, на что реагирует вздрагиванием;
  • наблюдается снижение тонуса мышц вместо свойственного гипертонуса для детей раннего возраста.

В период разгара болезни симптомы становятся более очевидными, и происходит их стремительное прогрессирование. На этой стадии для рахита характерно отставание малыша в психомоторном развитии.

Также родители могут заприметить сопутствующие симптомы:

  • Деформация головы. У малышей до года, страдающих патологией, процесс закрытия родничка замедляется, в результате чего затылок может уплощаться или сплющиваться на той стороне, где ребенок чаще всего спит.
  • Зубы прорезаются поздно или непоследовательно;
  • Сколиозное искривление;
  • Грудь малыша становится впалой, происходит сдавливание грудной клетки по бокам;
  • Возникают «рахитические четки» — утолщения на ребрах (особенно их заметно на 5 и 6 ребре).

Тяжелая форма рахита у ребенка побуждает осложнения, проявляющиеся запаздыванием в физическом и психическом развитии. У детей нарушается строение грудной клетки, происходит деформация костей черепа и конечностей.

Клиника особо запущенного случая рахита характерна расстройствами сердечно-сосудистой системы, у больных детей диагностируется тахикардия, затрудненное дыхание и увеличение размера печени.

Диагностика

Определить диагноз «рахит» возможно с помощью осмотра ребенка врачом эндокринологом. Если данных недостаточно, прибегают к вспомогательным анализам. Иногда, чтобы подтвердить диагноз назначается биохимическое исследование состава крови. Суть анализа в изучении уровня щелочной фосфатазы и фосфора.

При быстропрогрессирующей или не поддающейся терапии формах заболевания, больного направляют на рентгенографическое обследование костей скелета .

Лечение

Лечение рахита у детей осуществляется под строгим наблюдением эндокринолога. Лечить болезнь необходимо с момента, когда родители обнаружили первые признаки рахита и соблюдать терапевтические показания до полного выздоровления.

Существуют общие правила, рекомендуемые к соблюдению при уходе за ребенком вне госпитализации. Врач должен назначить комплексное лечение, главная цель которого – устранить все факторы, провоцирующие нарушение обменного процесса кальция и фосфора эндокринной системой.

Родителям нужно следить за правильностью распорядка дня ребенка. Больные дети в зависимости от возраста и персональных показаний должны находиться больше времени на улице при этом избегать яркого света и шума.

Витаминотерапия

При установлении рахита у ребенка врач обязательно назначит терапию с помощью витамина D, а также препаратов, содержащих в своем составе кальций и фосфор.

В аптечных сетях предлагают множество препаратов, насыщенных витаминов D. В основном врач рекомендует принимать моновитаминное лекарство, основа которого состоит только из витамина D. Преимущество этих препаратов в том, что их применение позволяет строго контролировать дозировку средства.

Многие специалисты спорят о том, какой лекарственной форме витамина D отдать предпочтение. Врач посоветует применять лекарство на водной основе (к примеру, ), поскольку препарат является безопасным и простым в использовании. Одна капля лекарственного средства содержит требуемую для детского организма дозу (500 МЕ).

Родители должны давать малышу препарат с ложечки, чтобы не допустить передозировки. Совсем маленькие дети (особенно до года) могут выплюнуть невкусную жидкость, поэтому рекомендуется разведение препарата с несколькими каплями молока или кипяченой воды.

Принимать витамины нужно строго по указаниям врача, чтобы у ребенка не возникла интоксикация. Длительность витаминотерапии составляет от 30 до 45 дней, зависимо от степени тяжести рахита. После назначается профилактическая доза препарата, которую необходимо употреблять ежедневно на протяжении 2 лет, а на третий год лечения – только в зимнее время.

Массаж

Лечебный массаж способствует активизации обмена веществ в кожных покровах, а также стимулированию выработки детским организмом витамина D. Общий массаж рекомендуется малышам всех возрастных категорий при различных течениях заболевания. А методы массажных процедур нужно соблюдать согласно назначениям врача.

При рахите у ребенка происходит размягчение костей, из-за чего лечить заболевание в период разгара с помощью лечебных упражнений нужно в щадящем режиме. Учитывайте и то, что массаж способствует мгновенному утомлению ребенка, исходя из этого повторение всех упражнений можно уменьшить на 2-3 раза.

Массаж представляет собой поглаживания, которые должны сопровождаться дыхательными упражнениями.

Комплекс физкультурных занятий для месячного ребенка:

  1. дыхательные упражнения (по 2-3раза);
  2. массаж рук;
  3. массаж ног;
  4. массаж стоп;
  5. перекладывание на животик;
  6. массаж спины;
  7. массаж грудной клетки;
  8. покачивание на мячике;
  9. снова дыхательная гимнастика.

При обострении рахита массажные приемы должны быть акцентированы только на поглаживании, чтобы успокоить нервную систему и улучшить дыхание.

Во избежание модификации формы костей, родителям нужно часто перекладывать малыша и следить за тем, чтобы больной ребенок не пребывал в одном и том же положении длительное время. Если у ребенка диагностировано искажение грудной клетки, выкладывайте его на животик.

Лечебная гимнастика для детей до года и старше при обостренном течении рахита:

  1. дыхательные упражнения (3-4раза);
  2. поглаживание рук, ног и спины;
  3. рефлекторные занятия и массаж стоп;
  4. перевороты на живот с поддержкой малыша;
  5. ползание ребенка или стимуляция ползания;
  6. массаж груди;
  7. разведение рук в разные стороны, затем скрещение рук на уровне грудной клетки;
  8. поглаживание ног;
  9. загибания ног по очередности.

На восстановительном периоде заболевания рекомендуется увеличить длительность лечебных упражнений и нарастить их интенсивность. Занятия должны осуществляться в горизонтальном расположении. Эффективностью отмечаются упражнения для укрепления мышц живота, ног и спины. На восстановительном периоде ребенку рекомендуется плавание и водная гимнастика. К поглаживаниям на этом этапе нужно присоединить растирания и разминания.

В период остаточных явлений лечить рахит с помощью гимнастических занятий нужно в различных исходных положениях. Уровень сложности физической нагрузки систематически увеличивается и приближается к норме для здоровых детей.

Питание

Лучшее питание для грудничка, страдающего рахитом – материнское молоко, способствует полному усвоению витаминов. Питание кормящей мамы должно быть правильным. Предпочтение нужно отдать блюдам из рыбы, молочных продуктов, а также кашам, фруктам и овощам.

При прикорме питание больного малыша необходимо строго сбалансировать. , страдающих рахитом, рекомендуется вводить на 1 месяц ранее стандарта. Питание должно включать пюре и отвары из овощей.

Самые полезные овощи для приготовления пюре: морковь, капуста, тыква, кабачок. Раз в день давайте ребенку кашу на овощном отваре, которая в течение недели должна чередоваться другими видами каш. В 3 мес. Можно давать малышу тертый яичный желток, а в 4-5 месяцев – творожок. В 5-6 месяцев ребенку можно готовить печеночное суфле, а через месяц – немного давать белого мяса и птицы.