Дезинфекция при туберкулезе включают в себя несколько мероприятий.
Дезинфекция мокроты . Для сбора мокроты больной должен иметь две карманные плевательницы с плотно завинчивающимися крышками. В ту из них, которая находится в пользовании, на ⅓ наливают 5% раствор хлорамина, другую стерилизуют. Карманные плевательницы следует носить в съемных карманах из мягкой ткани, которые дезинфицируют не реже одного раза в неделю. Обеззараживать мокроту можно различными способами.
- Карманные плевательницы со снятыми крышками устанавливают в сосуде и заливают 2% раствором соды так, чтобы он покрывал нх сверху на 4-5 см. Сосуд при этом должен быть заполнен не более чем на ⅓ своей емкости во избежание переливания через край пены при кипении. Сосуд ставят на огонь и кипятят мокроту вместе с плевательницами и крышками от них в теченис15 мин. После этого мокроту и жидкость выливают в канализационную систему, а плевательницы, крышки и сосуд моют обычным способом. Недостаток этого способа - неприятный запах, появляющийся при кипячении большого количества мокроты.
- Обеззараживание хлорамином:
а) плевательницы с мокротой залипают в сосуде 5% раствором хлорамина на 6 ч;
б) добавляют к мокроте сухой хлорамин из расчета 50 г на 1л мокроты, перемешивают и добавляют таков же количество хлорида или сульфат аммония, снова все перемешивают, закрывают сосуд крышкой и оставляют на 2 ч (при этом образуется много пены, но без повышения температуры);
в) собранную в плевательницу мокроту дезинфицируют двойным количеством 2,5% активированного раствора хлорамина в течение 2 ч. - Дезинфекция хлорной известью: плевательницы должны быть заполнены мокротой на половину объема, хлорную известь насыпают в плевательницы из расчета 2 г на 10 мл мокроты, тщательно перемешивают и оставляют на 1 ч. В больничных условиях мокроту можно обеззараживать отдельно от плевательниц, сливая ее в эмалированный, фаянсовый или деревянный сосуд с метками на внутренней стенке. Сосуд заполняют мокротой наполовину и добавляют сухую хлорную известь из расчета 200 г на 1 л мокроты. После тщательного перемешивания сосуд закрывают крышкой и оставляют на 1 ч. Температура при этом в сосуде повышается до 80-90°,образуется много пены. Обеззараживание мокроты происходит под действием температуры и хлора. Мокроту, имеющую после обеззараживания хлорной известью или хлорамином вид полужидкой пенистой массы, сливают в канализационную систему, а посуду, в которой производили дезинфекцию, моют.
- Уничтожение мокроты можно проводить путем сжигания в специальных печах, на кострах (в сельской местности): мокроту выливают на бумагу небольшими порциями и сжигают.
Для обeззаpаживания плeватeльниц после удаления из них мокроты рекомендуется кипячение в течение 15 мин в 2% растворе соды или в течение 30 мин в воде либо погружение на 1 ч в 1% активированный раствор хлорамина.
Дeзинфeкцию бeлья производят кипячением в 2% растворе соды в течение 30 мин либо замачиванием на 2 ч в 1% активированном растворе хлорамина или на 4 ч в 5% растворе хлорамина. В обоих случаях на 1 кг белья берут 5 л дезинфицирующего раствора, белье погружают поштучно в развернутом виде. Цветное белье под действием хлора несколько обесцвечивается. Для уменьшения вредного влияния хлора на ткань белье после дезинфекции рекомендуется сразу выстирать или прополоскать.
Дeзинфeкция постeльныx пpинадлeжнocтeй и носильныx вeщeй должна производиться в паровых или пароформалиновых камерах не реже одного раза в 3 мес. Носильное платье, кроме того, необходимо проветривать и утюжить ежедневно. В паровых камерах нельзя дезинфицировать кожаные, меховые, резиновые вещи и изделия из них, предметы из целлулоида и пластмассы, а также хлопчатобумажные и шерстяные ткани, окрашенные нестойкими красителями.
Дeзинфeкцию посуды производят кипячением в 2% растворе соды в течение 15 мин или в воде в течение 30 мин либо погружением на 1 ч в 0,5% активированный раствор хлорамина или в 0,4% активированный раствор хлорной извести или в 2% неактивированный раствор хлорной извести (с содержанием 0,5% активного хлора). Нужно иметь в виду, что препараты хлора коррозируют металлические предметы, поэтому ножи, вилки, ложки следует обеззараживать кипячением. Химической дезинфекции должна предшествовать тщательная механическая очистка посуды щеткой от остатков пищи. Продезинфицированную посуду ополаскивают чистой горячей водой и сушат (вытирать посуду не следует). Предметы, предназначенные для удаления остатков пищи с посуды, обеззараживают кипячением в течение 15 мин в 2% растворе соды или в воде в течение 30 мин.
Дeзинфeкцию пищeвыx остатков производят кипячением в закрытой посуде в течение 30 мин. После этого их можно скармливать скоту. При невозможности воспользоваться кипячением остатки пищи смешивают с 2 объемами 20% хлорноизвесткового молока и через 2 ч выбрасывают в помойную яму.
Дeзинфeкцию мочи и фeкалий (при туберкулезе почек, кишечника) производят немедленно после дефекации путем засыпания их в приемнике выделений (подкладные судна, ночной горшок) сухой хлорной известью с последующим перемешиванием. Хлорную известь берут из расчета 200 г на 1 л выделений. После 2-часового контакта фекалий с хлорной известью их выливают в канализационную систему, а приемник выделений ополаскивают горячей водой.
Дeзинфeкцию пpeдмeтов уxода за больными (судна, утки, грелки, кружки Эсмарха и пр.) производят кипячением в 2% растворе соды в течение 15 мин. Стеклянные, фаянсовые и эмалированные предметы можно обеззараживать путем погружения на 2 ч в 10% осветленный раствор хлорной извести, а затем мыть водой. Резиновые предметы (подкладные круги, грелки) тщательно протирают тряпками, увлажненными 5% раствором хлорамина.
Дeзинфeкции книг, игpушeк производят путем камерной обработки. Малоценные и не годные к употреблению вещи сжигают.
Teкущую дeзинфeкцию помeщeния производят ежедневно, обязательно влажным способом, летом при открытых окнах, зимой при открытых фрамугах или форточках. Особенно тщательно следует обрабатывать стену около кровати больного, кровать и все предметы, находящиеся в радиусе 2 м от нее. Видимые пятна мокроты предварительно удаляют тряпками, смоченными 5% раствором хлорамина. Остальные поверхности обмывают и протирают тряпками, смоченными горячим мыльным или 2% содовым раствором.
Неполированную мебель раз в неделю обмывают горячей мыльной водой с 2% содержанием соды. С мягкой мебели снимают чехлы, а затем протирают ее влажной тряпкой или обрабатывают пылесосом. Пол и полированную мебель протирают тряпкой, слегка смоченной керосином. Щетки, веники, тряпки обеззараживают кипячением в течение 15 мин в 2% растворе соды либо погружением на 4 ч в 5% раствор хлорамина или на 2 ч в 1% активированный раствор хлорамина. Для текущей дезинфекции помещений с успехом применяют также облучение ртутно-кварцевыми лампами различных систем (переносные, стационарные). Находиться в помещении в период работы лампы нельзя.
Следует помнить, что к уходу за больным и к работе по дезинфекции помещения и различных предметов нельзя допускать детей и подростков.
Заключитeльную дeзинфeкцию производят в очаге туберкулеза работники санитарно-эпидемиологических станций немедленно во всех случаях временного (на срок не менее 1 мес) или постоянного выбытия бацилловыделителя. При этом обеззараживают помещение, обстановку квартиры и все предметы, которыми пользовался или с которыми соприкасался больной. Пол, стены, потолок, мебель обильно орошают 5% раствором хлорамина из гидропульта. Через 2 ч помещение убирают и просушивают. Обои после дезинфекции удаляют, а стены белят или вновь оклеивают обоями. Поверхности, окрашенные масляной краской, через 2 ч после обеззараживания протирают сухой тряпкой. Перед дезинфекцией в помещении уничтожают мух. В противотуберкулезных учреждениях дезинфекцию по типу заключительной производят 2 раза в год.
Лица, производящие дезинфекцию, для предупреждения инфицирования должны работать в марлевых масках и резиновых перчатках, которые по окончании работы обеззараживают кипячением в воде в течение 30 мин или в 2% растворе соды в течение 15 мин.
Цель: обеспечение безопасности окружающей среды.
Показания: заболевания органов дыхания, туберкулез легких, сбор мокроты на различные исследования.
Приготовьте: стерильную карманную плевательницу (широкогорлый, градуированный сосуд из темного стекла с плотно завинчивающейся крышкой), дезинфектанты.
Алгоритм действия:
1. Проведите беседу с пациентом о правилах пользования плевательницей.
2. Выдайте пациенту чистую сухую индивидуальную плевательницу для сбора мокроты.
3. Заполните плевательницу на ¼ часть дезинфектантом (для обеззараживания мокроты).
4. Дайте пациенту плевательницу, объяснив необходимость заполнения ее мокротой до метки ¾ объема плевательницы.
5. При наполнении плевательницы обеззаразьте мокроту в плевательнице, залив в нее доверху дезраствор на 4 – часа.
6. Слейте мокроту с дезинфицирующим раствором из плевательницы в канализационную сеть (в туберкулезных диспансерах и больницах мокроту сжигают в специальных печах).
7. Промойте плевательницу под проточной водой и погрузите ее на определенное время в дезинфектант, используемый в данной медицинской организации.
8. Промойте плевательницу под проточной водой, высушите и поставьте на полку для хранения чистых плевательниц.
Взятие мазка из зева.
Цель:
Показания: исследование микрофлоры зева, подозрение на инфекционное заболевание.
Приготовьте: штатив со стерильными пробирками с плотно закрывающимися марлевыми тампонами, в которые вмонтированы стержни с накрученными сухими ватными тампонам, шпатель стерильный в крафт – пакете, лоток, бикс для транспортировки пробирок: бланк – направление, стеклограф для маркировки пробирки, перчатки, маску, емкость с дезраствором, КБСУ.
Алгоритм действия:
1. Объясните пациенту ход и цель процедуры и получите согласие на ее проведение.
3. Промаркируйте стеклографом пробирку, поставьте соответствующий номер в направлении: ЗЕВ - №1, установите пробирку в штатив.
4. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте маску и перчатки.
5. Усадите пациента лицом к источнику света и попросите пациента слегка запрокинуть голову назад.
6. Сядьте напротив пациента.
7. Возьмите в левую руку стерильную пробирку с тампоном между IV и V пальцами и шпатель тремя другими пальцами.
8. Попросите пациента широко открыть рот, зафиксируйте язык, надавив шпателем на корень языка книзу и кпереди.
9. Извлеките стержень со стерильным тампоном из пробирки, взяв его правой рукой за пробку, в которую он вмонтирован.
10. Введите тампон в полость рта, не касаясь слизистой оболочки шеек, зубов, языка, мягкого неба.
11. Снимите тампоном слизь с небных дужек и миндалин в следующей последовательности: правая миндалина, правая небная дужка, язычок левая миндалина, левая и задняя стенка глотки.
12. Извлеките тампон из ротовой полости, не касаясь слизистой оболочки рта, зубов, языка и введите его в пробирку, не касаясь ее края и наружной поверхности, затем плотно закройте.
13. Извлеките шпатель из полости рта, погрузите в емкость с дезраствором.
14. Поставьте штатив с пробиркой в бикс, закройте на «замок».
15. Снимите перчатки, маску, поместите в КБСУ.
16. Вымойте и осушите руки.
17. Доставьте взятый материал в бикс с направлением в баклабораторию не позднее 2-х часов после взятия или поместите в термостат при t 0 – 37 0 С до отправки в бактериологическую лабораторию.
Примечание:
Ø забор материала из зева проводится утром, натощак или через 2 часа после приема пищи, питья, до полоскания горла, чистки зубов (до приема лекарственных препаратов);
Ø результат бакисследования получают через 5 – 7 дней при соответствующей подготовке локальных изменениях материал берется двумя тампонами – из очага и всех других секторов.
Взятие мазка из носа.
Цель:
диагностическая: выявление возбудителя заболевания.
Показания
: исследование микрофлоры носа, подозрение на инфекционное заболевание.
Приготовьте:
штатив со стерильными пробирками, плотно
закрывающимися ватно-
марлевымитампонами(пробкой),
в которые вмонтированыстержни снакрученными сухимиватнымитампонами для забора материала; шпатель стерильный в крафт-пакете; бикс для транспортировки пробирок, штатив, стеклограф, направление, резиновые перчатки, маску, вазелиновое масло, турунды, КБСУ.
Алгоритм действия:
1. Объясните пациентуцельи ход исследования и получите его согласие напроцедуру.
2. Заполните направление в бактериологическую лабораторию (МО, отделение, №палаты, ФИО пациента, возраст, № истории болезни, цель исследования, дата взятия анализа, подпись м/с).
3. Промаркируйте стеклографом пробирку, поставьте соответствующий номеру в направлении: «НОС-2», установите пробирку в штатив.
4. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте маску, перчатки.
5. Усадите пациента лицом к источнику света, голова должна быть слегка запрокинута назад.
6. Садитесь напротив пациента. Осмотрите полость носа.
7. Очистите при необходимости переднюю часть полости носа (предложите пациенту высморкаться), удалите корки из полости носа, размягчив ихстерильным вазелиновым маслом. Затем очистите сухой веткой турундой.
8. Возьмите закрытую пробирку с меткой «НОС-2» в левую руку под III, IУ, У пальцы, а правой рукой, держа за пробку извлеките из нее тампон (пальцы правой руки должны касаться только пробки пробирки, в которую вмонтирован стержень с тампоном).
9. Приподнимите большим пальцем левой руки кончик носа пациента, а правой рукой введите тампон легкими вращательными движениями в один носовой ход, затем в другой, на глубину 1,5-2 см плотно прикасаясь к их стенкам и перегородке носа.
10. Извлеките тампон с содержимым из полости носа.
11. Осторожно, не касаясь краев и наружной поверхности пробирки, введите в нее тампон.
12. Следите, чтобы пробирка была плотно закрыта.
13. Поставьте пробирку в штатив, затем в бикс, закрыв его на «замок».
14. Снимите перчатки, маску, поместите в КБСУ.
15. Вымойте и осушите руки.
16. Отправьте взятый материал в биксе с направлением в бактериологическую лабораторию не позднее 2-х часов.
Примечание:
материал до доставки необходимо хранить в холодильнике
при t 0 – 4° - 6 0 С.
Мокрота, особенно больных туберкулезом, может служить источником заражения, поэтому больной должен соблюдать правила личной гигиены. Для сбора мокроты больному выдают индивидуальную карманную плевательницу (широкогорлый градуированный сосуд с плотно завинчивающейся металлической крышкой). Для дезинфекции мокроты больному подают плевательницу, на ¼ объема заполненную раствором хлордеза или раствором «Хлормикс». Мокроту больных спускают в канализационную сеть, а в туберкулезных больницах сжигают в специальных печах. Карманную плевательницу следует опорожнять ежедневно, промывать горячей водой и кипятить в 2% растворе натрия гидрокарбоната в течение 30 мин.
Обработка, дезинфекция и хранение систем для постановки клизм, газоотводных трубок
Резиновые изделия и наконечники для постановки клизм после использования нужно на 30 минут погрузить в отдельные, специально маркированные емкости, содержащие дезинфицирующий (0,1% раствор «Хлороцида») или антисептический раствор для обработки мединструментария («КДИ», «Триацид»), затем промыть проточной водой и прокипятить в течение 30 минут. Хранить газоотводные трубки и наконечники следует в чистой сухой маркированной посуде: «Чистые газоотводные трубки», «Чистые наконечники для клизм».
Проведение искусственной вентиляции легких и непрямого массажа сердца
Показанием к реанимации является клиническая смерть, т.е. состояние, при котором возможно возвращение больного к жизни без каких-либо последствий для его психического и физического здоровья.
Признаки клинической смерти:
1) отсутствие пульса на сонной артерии;
2) артериальное давление не определяется;
3) отсутствует дыхание;
4) зрачки расширены, не реагируют на свет.
Клиническая смерть длится не более 5-6 минут, после чего наступает биологическая смерть, при которой происходит отмирание клеток коры головного мозга.
Признаки (явные) биологической смерти:
1) помутнение роговицы, размягчение глазного яблока;
2) снижение температуры тела до температуры окружающей среды;
3) трупные пятна;
4) трупное окоченение.
Прежде чем приступать к реанимации, необходимо достоверно диагностировать состояние клинической смерти.
Различают три основных этапа реанимации: A , B и С.
A- Airway open -открытие дыхательных путей.
Необходимо убедиться в отсутствии препятствий для прохождения воздуха в легкие. Для этого ротовую полость очищают от слюны, слизи, рвотных масс, инородных предметов и т.д. ручным способом (пальцем, салфеткой). Встав справа от больного, подкладывают под шею правую руку и приподнимают шею, запрокидывая голову (при этом открываются дыхательные пути).
B – B ri thing - дыхание
Удерживая голову, большим и указательным пальцами левой руки зажимают нос больному, надавливая ребром ладони на лоб. Правой рукой открывают рот, затем кладут на него салфетку. Глубоко вдохнув, плотно прижимают рот ко рту больного, делают энергичный выдох. Дыхание должно быть ритмичным, 16-20 раз в минуту.
C – Circulation – восстановление циркуляции крови
Встав сбоку от больного, основание левой ладони располагают на нижней трети грудины, правую ладонь – на тыле левой. Производят сильные, но не слишком резкие ритмичные надавливания на грудину с целью сжатия сердца между грудиной и позвоночником. Руки при этом должны быть максимально разогнуты во всех суставах (работают только мышцы спины). Частота – 60-70 нажатий в минуту.
Если реанимацию проводит один человек, то соотношение нажатий к «вдохам» должно составлять 15:2, если двое – 5:1.
Если через 30-40 минут от начала реанимации не восстановились дыхание и сердечная деятельность, констатируется биологическая смерть.
Грудное вскармливание как важнейший фактор развития детей
Обучение матери технике и практике грудного вскармливания, основным методам сцеживания молока...
Грыжи и грыжесечение при интравагинальных грыжах
В настоящее время хорошо испытан старый способ операции интравагинальной грыжи хряков по Б.М. Оливкову (1935). За день до операции грыженосителю назначают голодную диету. Животное кладут на спину и фиксируют на операционном столе так...
Дезинфектанты и стерилянты нового поколения
Дезинфекция -- комплекс мероприятий, направленных на уничтожение во внешней среде патогенных микроорганизмов. Дезинфекция входит в комплекс противоэпидемических и санитарно-профилактических мероприятий...
Исследование физического развития детей дошкольного возраста п. Ломовичи Октябрьского района
Антропометрические измерения должны производиться обученным персоналом - исследователем и его помощником - в утренние часы на обнаженном человеке. Антропометрия включает определение линейных (продольных, поперечных...
Лабораторная диагностика заболевания "гонорея"
Материал из уретры, влагалища, шейки матки, прямой кишки помещают на предметное стекло и распределяют сравнительно тонким слоем в виде равномерного сплошного мазка в центре препарата. Стекла обозначают буквамиU(urethra), V(vagina), C(cervix), R(rectum)...
Различают: 1) профилактическую, 2) очаговую, 3) текущую 4) заключительную дезинфекции. 1) Профилактическая дезинфекция. Проводится при отсутствии обнаруженных источников инфекции, но предполагая их наличие...
Методы дезинфекции в лечебных учреждениях
Объекты, подлежащие дезинфекции, отличаются друг от друга по их назначению и применению, по степени их зараженности, по своей значимости, структуре и консистенции, химическим и физическим свойствам, по плотности...
При любом повреждении кожи и глубже лежащих тканей после остановки кровотечения необходимо обработать кожу вокруг раны спиртовым раствором йода, бриллиантового зеленого или спиртом и наложить повязку...
Оказание первой медицинской помощи при дорожно-транспортных происшествиях
Повязка является средством первой помощи. При ее наложении ограничивается доступ инфекции в рану. Повязкой фиксируют конечность или иную часть тела в нужном положении, закрепляют на ране марлю, салфетку, давящий предмет, вату, шину...
Организация физиотерапевтического кабинета
Физиотерапевтический кабинет (отделение) организуется в надземных этажах лечебного учреждения. Подвальное помещение можно использовать для грязехранилища, котельной, компрессорной...
Основы методики массажа и самомоссажа
Существует множество школ массажа, в теории и практике приемов которых немало разногласий. С другой стороны, в специальной литературе дается описание столь большого количества приемов и их вариантов...
Разработка этапов диагностической деятельности по постановке диагноза с патологией опорно-двигательного аппарата
Объективное обследование проводится с помощью различных диагностических методов: осмотра, пальпации, перкуссии, аускультации, а также лабораторных и инструментальных методов. При осмотре необходимо уделить особое внимание форме суставов...
Техника инфузии и осложнения в детской хирургии
Парентеральное введение веществ осуществляется только внутривенно. Подкожный способ устарел и не применяется. Используются следующие методы: Чрескожная венепункция Производится иглами для внутривенных инъекций фирмы «Лихтенберг»...
Экстирпация глазного яблока у животных
На расстоянии 0,5см от краев век параллельно им разрезают кожу до конъюнктивы. Последнюю затем ножницами препарируют от кожи так, что остаётся глазное яблоко, окруженное конъюнктивой. Подтянув глазное яблоко щипцами Мюзо...
Электрическая активность центральной нервной системы. Электроэнцефалография
Электроэнцефалограф38-канальный CONAN-eeg46 Энцефалограф Переносной портативный электроэнцефалограф-регистратор ЭНЦЕФАЛАН-ЭЭГР-19/26 Энцефалограф; ЭЭГ-исследования Электроэнцефалограф NEUROTRAVEL BASE Энцефалограф Рекордер для мониторинга ЭЭГ NEUROTRAVEL...