Рождение ребенка - это очень трудный и болезненный процесс, который приводит к самому счастливому моменту, когда мама, наконец, может коснуться своего ребенка, подарить ему свою жизнь. Медицина сегодня научилась спасать жизни тех матерей, которые раньше были обречены на смерть при рождении детей. Знание и умение делать кесарево сечение помогает семьям пополняться, а новорождённым малышам - быть окутанными материнской любовью.
В каких случаях делают кесарево сечение
Эта операция представляет собой процесс извлечения ребенка хирургическим путем сразу из матки. Делается небольшой разрез в брюшной полости и матке под местной анестезией, который после рождения малыша зашивается. В некоторых случаях эта операция необходима, но реже её делают по желанию женщины.
Знаете ли вы? Из 8 беременных одна вынуждена рожать искусственным путем.
Показания к плановому
Плановое кесарево сечение назначается лечащим врачом на ранних сроках беременности при наличии следующих показаний:
- Размеры таза женщины. Об этом беременная узнает сразу, как только становится на учет. Врач быстро определяет, сможет ли малыш пройти по родовым путям без повреждений. Поэтому, мама почти с самого начала знает о предстоящей операции.
- Плацента. Этот самый важный временный орган, который обеспечивает жизнь плода в утробе матери, в основном располагается в верхней части тела матки. Если после примерно 32-34 недели он не перешел в ее верхние слои, то возникает такая проблема, как предлежание плаценты. В этом случае она может перекрывать пути для выхода плода наружу, что делает необходимым проводить плановое кесарево сечение.
- Количество плодов. В случае многоплодной беременности врачи настаивают на операционном вмешательстве.
- Механические преграды. Это могут быть различные опухоли яичников или миомы шейки матки, особое расположение тазовых костей.
- Заболевания . Наличие таких недугов, которые были еще до беременности, и никакс ней не связаны: болезни сердца, кровеносных сосудов, почек, онкологические опухоли, нарушения нервной системы, серьезные проблемы со зрением (во время естественных родов происходит большое давление на сосуды глазного яблока, что может вызвать необратимые осложнения).
- Болезни, которые появляется во время всей беременности и несут угрозу для жизни как для матери, так и для малыша.
- Генитальный герпес, который может заразить малыша при контакте во время естественных родов.
- Плод. На протяжении всей беременности малыш может принимать разные положения внутри матери. Некоторые из них на последних неделях являются опасными для естественных родов: поперечное положение плода, когда его ось под прямым углом пересекает ось матки, и тазовое предлежание, когда тазовый конец плода совпадает со входом в малый таз. Первый случай может быть исправлен, ведь ребенок до последнего перемещается в утробе матери. Но когда воды уже отошли, а малыш все так же находится поперек выхода, кесарево неизбежно. Второй случай усложняется, если происходит пролапс пуповины - процесс, в ходе которого пуповина выпадает. Малыш будет придавливать головой пуповину, а значит страдать от недостачи воздуха.
- Матка. Если предыдущие роды происходилис помощьюхирургического вмешательства, оставленный рубец на матке может разорваться при наступлении следующих родов.
Такая процедура может заранее определяться желанием будущей матери, которая сама решает отказаться от естественных родов.
Показания к экстренному
Экстренный вариант или срочный, соответственно, назначается в том случае, когда естественный процесс рождения ребенка затрудняется или в это время появились непредвиденные осложнения. Это происходит в следующих случаях:
- процесс естественных родов проходит очень медленно или вовсе прекращается;
- когда плацентавыходитраньше времени, при том, что на протяжении всей беременности она нормально развивалась;
- вероятность разрыва матки;
- ситуация, когда плоду не хватает кислорода, что называется острой гипоксией.
Важно! Ранний выход плаценты чреват тем, что ребенок теряет способностьполучения кислорода, а также возникает вероятность внутреннего кровотечения, что является опасным для мамы и малыша.
Плюсы
Операция кесарево сечение имеет как плюсы, так и существенные минусы. Конечно, если матери или ее еще не рожденному малышу угрожает какая-либо опасность, то хирургический надрез спасет обоих от смертельного исхода. Большинство последующих осложнений носят вероятностный характер и во многом зависят от врача, его квалификации и физиологии матери. Поэтому, если вам поставили плановое кесарево, то лучше обратиться в клинику хорошего уровня.
Кесарево сохраняет влагалище женщины целостным, без каких-либо нарушений структуры. Благодаря этому половая жизнь налаживается быстрее и не требует реабилитации. Также пропадает такая довольно частая проблема после родов, как геморрой. Женщина не страдает тем, что ее фигура деформируется за счет органов, которые опускаются вниз. Нет проблем с мочевым пузырём
Длительность и болезненность родов также исключены, так как теперь они длятся очень быстро под местной или, реже, общей анестезией.
Для малыша существует один существенный плюс - во время выхода он избавлен от каких-либо повреждений.
Минусы
Такая операция, которая заканчивается швом на внутреннем органе и внешних тканях, подразумевает период реабилитации для мамы. Существует достаточно много ограничений, особенно в физическом плане. Вместе с восстановлением тела и заживлением серьезной раны маме необходимо ухаживать уже за родившимся ребенком.
В первое время помощь со стороны будет просто необходима, так как поднимать тяжести маме пока еще нельзя. Может существовать проблема внутреннего дискомфорта, которая помешает нормальному ведению половой жизни. Большинству женщин тяжело дается наркоз, после которого они долго не могут прийти в себя.
Важно! После природного рождения малыша маме сразу дают его в руки, она может покормить его своим молоком и уже через пару дней вернуться домой.
Нельзя не отметить и то, что на теле останется след в виде шрама. Рубец на матке может разорваться во время следующий родов. Поэтому, промежуток между двумя малышами нужно увеличивать. Обычно он составляет 2 или 3 года, но все зависит от причин первой операции и особенностей организма мамы.
Кроме того, после первого кесарево второй ребенок тоже должен появиться только с помощью хирургического вмешательства. Если сравнить первое кесарево сечение, сколько оно длится, и вторые искусственные роды, то по времени последние будут проходить гораздо дольше.
У матерей с искусственными родами отмечаются осложнения, которые поражают нервную систему. Они подвержены послеродовой депрессии, от которой избавиться гораздо сложнее, чем после природных родов. Кроме того, такие женщины страдают от незавершенности процесса беременности, так как медицина идет против физиологии женщины. Иногда появляется проблема с грудными вскармливанием.
Знаете ли вы? Кесарево сечение начали проводить очень давно, когда понимали, что мать уже умирает, но старались спасти плод. Такие операции всегда заканчивались смертью матери. Первая операция, которая никого не убила, была проведена в 1610 году.
Естественные роды на то и отличаются болезненностью и длительностью. Все это время ребеночек адаптируется и получает последнюю помощь от маминой микрофлоры, попадая в более агрессивную внешнюю среду. Именно кесарево сечение вызывает осложнения и негативные последствия, которые отражаются на здоровье ребенка. Что же происходит с малышом, который рождается самостоятельно, и чего не хватает ему при искусственном методе?
- Стресс. Операция длится намного быстрее. Это чревато тем, что малыш очень быстро из одной среды со своим давлением и температурой попадает в совсем другую среду. Первое, что чувствует кожа малыша - это резиновые перчатки, так как он не проходит через тело матери. Поэтому, маме следует чаще находится с ребёнком, а лучше - постоянно. Её задача обеспечить максимальный контакт кожи к коже. Так, малышу будет легче привыкнуть и успокоиться. Кроме того, стоит учитывать его обоняние. Важно избавить память новорожденного от резиновых перчаток и запаха медикаментов.
- Подвижность. При хирургических родах малышу вовсе не нужно двигаться, так как умелые руки доктора достают его сами. Это может отразиться на его будущей подвижности. Поэтому, мамы должны регулярно проводить массажи, гимнастику, заниматься с малышом плаваньем и другой физической активностью.
- Адаптация кровеносной системы, дыхательных путей. Отмечается, что дети рожденные искусственным путем чаще страдают астмой, сахарный диабетом второго типа, который не передается по наследству.
- Иммунитет. Важная составляющая жизни малыша. Эта защитная функция сильно понижается за счет стресса, который переносит новорожденный во время операции кесарева сечения. Но, кроме этого, тело ребенка не контактирует с внутренней микрофлорой матери, её определенными веществами, кишечными бактериями, которые смогли бы защитить малыша при жизни. Естественные роды, напротив, всё это обеспечивают.
- Микрофлора влагалища. При природном рождении девочки, происходит контакт с микрофлорой влагалища мамы. Благодаря этому, организм ребенка становится менее подверженным различным заболеваниям половой системы в будущем. кесарево сечение этого не дает.
Какие риски
В то время, как делают кесарево сечение, происходит множество процессов, каждый из которых может дать осложнения. Риск существует всегда, но насколько он оправдан?
Для матери
Потеря крови организмом матери в случае искусственных родов гораздо больше, чем самостоятельных. К тому же, нередко наблюдаются повреждения крупных артерий, в том числе и маточной.
Важно! Операция может сопровождаться кровопотерейдо 1 л.
Существует риск получить травму внутренних органов: кишки, мочевой пузырь. Это не вызывает летальный исход, но боли и осложнения в дальнейшей жизни вполне вероятны.
Часто, после операции матка очень плохо сокращается. Это случается по той причине, что для разреза матки, необходимо рассечь ее мышцы, которые заживают и восстанавливаются гораздо дольше, чем другие ткани. Обычно, для того, чтобы матка начала быстрее сокращаться, после операции прикладывают лед на рану.
Искусственные роды дают больший риск получить воспаление матки, чем естественное рождение малыша.
Во избежание этого беременным выписывают антибиотики. Они, как известно, могут передаваться с материнским молоком. Поэтому, на неделю после операции грудное вскармливание нужно отложить.
Не исключено заражение брюшной полости.
Риски получить инфекцию или осложнение после искусственных родов примерно в 10, а то и 12 раз выше, чем при естественных. Поэтому, если ваша физиология и плод не мешают нормальному течению родов, то не стоит решаться на кесарево сечение.
Важно! Вероятность летального исхода после искусственных родов в 4 раза выше, чем после естественных.
Для ребенка
Ребенок рождается под действием наркоза. Опытный врач уже после 7 минут от начала операции покажет малышу свет. Это оптимальное время, когда вещества анестетика еще не сильно действует на малыша. В противном случае, вероятны торможения в адаптации и восстановлении новорожденного.
В процессе операции существует угроза того, что у малыша появятся проблемы с дыхательной системой. В первые годы жизни такие малыши страдают учащенным дыханием.
Это третий критерий, после роста и веса ребенка, по которому судят его состояние и необходимость в проведении каких-либо дополнительных процедур для поддержания жизни. Здесь учитывают цвет кожи, реакцию на внешних возбудителей, дыхание, сердцебиение, тонус мышц по телу. При оценке выше 4 баллов считается, что малыш в норме. При кесаревом сечении отмечаются низкие баллы деток, близкие к критическим.
Конечно, всегда существует риск столкнуться с неопытностью врача или случайностью, по которой ребенок может быть задет скальпелем. Частота таких событий мизерная, но все же встречается.
Как проходит операция
Любые наши шаги против природы человека - это риск получить негативные последствия. Их можно сократить, если правильно подготовиться и не бояться идти на операцию.
На каком сроке
Выбор даты - вопрос очень индивидуальный. Обычно, операцию назначают в максимально приближенный день к предполагаемой дате родов. Часто ориентируются на начало схваток. За неделю до назначенного дня женщину помещают в больницу под присмотр и оценивают состояние её здоровья и малыша. Окончательно решение принимается на 37 неделе.
Знаете ли вы? Название процедуры «кесарево сечение» берет свое начало со времен Юлия Цезаря. Считается, что он был рожден неестественным путем, так как его мать в начале родов умерла. Другая легенда говорит о том, что именно этот великий человек создал закон о том, что в случае смерти матери, её плод должен быть рожден искусственным путем, рассечением брюшной полости.
Подготовка
При необходимости проведения искусственных родов важно знать, как правильно подготовиться к кесареву сечению. В 6 часов вечера за день до операции должен закончиться прием какой-либо пищи. Перед процедурой делают клизму и в мочевой пузырь ставят катетер для того, чтобы убрать из органа всю жидкость, что позволит быстрее обнаружить матку, а после операции в скором времени восстановить её сокращение. Далее вводят наркотическое вещество.
Анестезия
Сегодня применяют два вида анестезии:
- Эпидуральная. Начинает работать через 10 минут после введения. Вещество вкалывается безболезненно в позвоночник. Мама ничего не чувствует, но наблюдает и участвует в процессе.
- Общая. Более быстрая, так как действует через 2 минуты. Её применяют в экстренных случаях, когда под угрозой находитсяжизнь мамы или малыша. При таком наркозе роженица засыпает, и лишь через сутки может увидеть свое дитя.
В среднем длительность такой операции составляет от 20 до 40 минут. Сюда входит наркоз и наложение швов.
Очень важно подбирать хорошего врача.От него зависит и сама операция, её длительность и состояние мамы после хирургического вмешательства. Определиться с врачом можно, узнав количество успешных подобных операций, успешно проведенных им.
После введения наркотического вещества анестезии, делается разрез внизу живота. Обычно он горизонтальный. Вертикальный делают только в экстренных случаях. Последний позволяет расширить видимую область органов женщины. После этого разводят мышцы, отодвигают мочевой пузырь и делают надрез на матке. Если это вторые искусственные роды, то надрез делают на том же месте, где находится первый видимый шрам.
На роженицу надевают специальные чулки, которые не дают образовываться тромбам в венах. Перед операцией женщине вводят вещество, которое приостанавливает потоки крови, что увеличивает вероятность образования сгустков крови. Задача врачей - предвидеть такую особенность организма женщины, чтобы предотвратить подобные последствия. Иначе, тромб двигается к сердцу, легким, что вызывает летальный исход. Поэтому, важно учитывать плохую свертываемость крови или склонность к тромбозу у беременных еще до операции.
После отрезания пуповины зашивают все по очереди: матку, брюшную полость и кожу.
Знаете ли вы? Одна женщина из Мексики в 2000-м году сделала сама себе кесарево сечение.
Первые сутки после операции
Любая рана - это повышенный риск инфицирования, которое может произойти даже в условиях максимальной стерильности. Восстановление после кесарева сечения может проходить и без антибиотиков, но только в том случае, если операция прошла быстро и успешно, без каких-либо осложнений, а женщина после анестезии быстро приходит в нормальное состояние.
Первые 3 дня запрещается принимать сидячее положение. Необходимо дождаться, когда швы возьмутся корочкой. Также, продолжают вводить вещество, которое останавливает кровотечение. Некоторых кладут под капельницу. За счет этого нормализуется баланс крови. В первое время необходим постоянный присмотр медсестер. Кроме того, родившим женщинам дают и другие средства для:
- сокращения матки;
- нормализации работы ЖКТ;
- анестетики.
Восстановление после выписки из роддома
Первое время женщину будут мучить выделения после кесарева сечения, которые несколько дольше длятся, в отличие от выделений после природного рождения ребенка. Это происходит из-за того, что процесс восстановления матки намного длительнее от порезов.
После искусственной операции такие выделения напоминают менструацию. Они могут содержать в себе и кровь, и частички плазмы, и вещество похожее на слизь. Их цвет и запах, а также количество показывают, насколько успешно проходит реабилитация мамы. Что важно делать в период выделений, который длится от 7-10 недель после родов:
- Гигиена. Несколько раз в день необходимо промывать промежность, так как выделения после кесарево сечение могут стать причиной половых инфекций.
- Первая неделя - период, когда выделения будут содержать в себе много слизи.
- Цвет - ярко-красный, сочный.
Стоит отказаться от подъема тяжестей и каких-либо занятий спортом. Также старайтесь избегать запоров, правильно питаться легкой пищей. Вам нельзя напрягать мышцы, которые еще не зажили. Период восстановления - примерно 3 месяца.
Отметим, что родившие естественным путем мамы могут в скором времени начать активную спортивную жизнь и вернуться в форму, а в больнице после родов задерживаются всего на 2-3 дня.
Возможные осложнения
Осложнения после кесарево сечения могут возникнуть по причине неправильного поведения во время реабилитационного периода. Заживление таких больших ран занимает довольно длительный промежуток времени.
Вероятны появления постоянных болей хронического характера внизу живота. Чревата операция и тем, что женщина может остаться бесплодной. С такими проблемами стараются бороться и ищут различные методы предотвращения последствий, но все же, они пока существуют.
Неестественный ход событий, анестезия - всё это влияет на ребенка. Может не сразу, но со временем он будет отличаться физической слабостью, низкой стойкостью к болезням или медленным развитием.
Если вы здоровы и плод развивается нормально, то не стоит прибегать к этой операции только лишь из-за страха боли, неудачи или наличии разрывов влагалища. Все это можно вернуть в скором времени. Главное -настроиться на положительный результат и ждать того ощущения, когда ваш малыш появится на свет и попадет сразу в ваши руки. Ведь затяжной период мучительных схваток компенсируется счастливой жизнью вашего ребенка и вашей семьи.
Рождение ребенка естественным путем – предусмотрено самой природой, но в силу некоторых обстоятельств такие роды иногда становятся невозможными, тогда врачи принимают решение о проведении полостной операции, а точнее – кесарево сечение. Учитывая, что данная операция относится к достаточно непростой и сложной процедуре, включает вскрытие стенки живота и матки, то показания к кесареву сечению должны быть веские. В акушерстве и гинекологии кесарево сечение может быть плановым или экстренным. В каких случаях делают кесарево сечение, насколько оно опасно или безопасно для роженицы и ее ребенка?
Показания к плановому кесареву сечению
Плановое кесарево сечение проводится только тем женщинам, в анамнезе которых на протяжении беременности были выявлены риски для женщины или плода. Если беременной женщине назначается плановое полостная операция, тогда ей за 1 – 2 недели до предполагаемых родов рекомендуется ложиться в стационар, где она будет под присмотром специалистов готовится к предстоящим родам. Окончательное решение о возможном кесаревом сечении принимают после результатов последних анализов и УЗИ обследования. Основными показаниями к кесареву плановому сечению считаются следующие патологии и состояния:
- Предлежание плаценты. Патологическое состояние, при котором шейка матки частично или полностью перекрывается плацентой. Характерными симптомами и показаниями для кесарево сечение при тазовом предлежании считаются вагинальные кровотечения, которые появляются после 7 – го месяца беременности. Предлежание плаценты в лучшем случаи может привести к преждевременным родам, а в худшем – гипоксии и гибели плода.
- Многоплодная беременность. Если женщина вынашивает двойню, увеличивается риск осложнений, тогда врачи могут принять решение о проведении полостной операции.
- Внутренние заболевания роженицы. В случаи, когда у женщины в анамнезе присутствуют хронические болезни: сахарный диабет, гипертония, бронхиальная астма, патологии почек, тогда повышается риск осложнений, которые могут появиться в ходе родов.
- Узкий таз.
- Угроза разрыва матки.
- Поперечное положение плода.
- Крупный плод, когда его вес превышает 4 кг.
- Гестоз беременных.
- Расширение вен в области влагалища.
Существуют и другие причины кесарева сечения, но в любом из случаев окончательное решение остается за лечащим врачом, который ведет беременность в течении 9 – ты месяцев. Обычно плановое кесарево сечение проводят за 1 неделю до предполагаемых родов.
Показания к экстренному кесареву сечению
Экстренное кесарево сечение не является запланированным и обычно проводится в процессе родов, когда возникает угроза жизни матери или плоду. В ходе операции используется спинальная анестезия, которая действует уже через 5 минут после введения, что позволяет врачу быстро начинать операцию. Основными показаниями к проведению экстренного кесарево сечения считаются следующие патологии или состояния:
- Слабая деятельность матки.
- Большой размер головы ребенка, который не соответствует размерам таза.
- Неправильное предлежание плода.
- Разрыв матки.
- Отхождение околоплодных вод, в период отсутствия сократительной функции матки.
- Гипоксия плода (кислородное голодание).
- Преждевременная отслойка плаценты.
- Обвитие пуповиной.
- Тяжелые формы гестоза у рожающей.
- Резкое повышение давления у роженицы.
- Отеки.
При проведении экстренного кесарево сечения, родильный зал должен быть оборудован всеми необходимыми материалами и инструментами, также должен присутствовать врач анестезиолог.
Преимущества и недостатки кесарево сечения
Многие считают, что кесарево сечение – быстрый и легкий способ родить ребенка, а некоторые и вовсе даже при нормальном течении беременности консультируются у врача о возможном проведении операции, поскольку панически боятся боли в процессе родов. Роды при помощи кесарево пройдут гораздо быстрее, к тому же не принесут никакой боли женщине. Важно отметить, что кесаревы роды требуют более значительных финансовых затрат, поэтому многим врачам они приносят дополнительный заработок. Но большинство специалистов в области акушерства и гинекологии рекомендуют проводить кесарево, только в случаи необходимости, поскольку данная операция все же имеет свои риски и недостатки, среди которых:
- Кровотечение у роженицы.
- Проникновение инфекции.
- Непереносимость анестезии.
- Анемия на фоне большой потери крови.
- Проблемы с дыханием у новорожденного.
Осложнения после кесарево сечения могут появится как в процессе родов, так и в ранний или поздний послеоперационный период. После проведения кесарево сечения женщина более длительный период находится в роддоме. Не стоить забывать и о послеродовом шве, который достаточно длительное время будет приносить болезненные ощущения и не позволит молодой маме приступить к своим обязанностям сразу после выписки из стационара. После операции, образуется рубец и не только на животе, но и матке. Именно поэтому врачи настоятельно рекомендуют своим пациенткам повторно беременеть не раньше, чем через 2 – 3 года. Если первые роды проводились при помощи кесарево, тогда большая вероятность того, что и последующие роды будут проводится хирургическим путем. Важно помнить, что кесарево сечение – это полноценное хирургическое вмешательство в физиологию женщины, поэтому проводить такую процедуру нужно только по показаниям врача.
Кесарево сечение назначается в тех случаях, когда роды естественным путем по каким-либо причинам невозможны или представляют опасность для жизни роженицы и плода. Показания к этой операции возникают в процессе родов или еще раньше, во время беременности.
Если у беременной обнаружено плаценты (т.е. плацента закрывает ребенку выход в родовые пути), в 38 недель беременности проводят операцию кесарева сечения. Иначе возможно развитие сильного кровотечения, являющегося угрозой и жизни матери, и жизни ребенка.
Назначение кесарева сечения в процессе родов
Если хирургическое родоразрешение, назначенное во время беременности, является плановым, то в возникают экстренные показания к этой операции. К таким показаниям относится слишком крупная головка плода относительно таза роженицы (клинически узкий таз). Преждевременное отхождение околоплодных вод при отсутствии эффекта от родостимуляции также ведет к оперативному разрешению родов.
Кесарево сечение в родах проводится и при слабости родовой деятельности (если медикаментозная терапия не дает эффекта); при развитии острой гипоксии плода; при преждевременной отслойке плаценты; при угрожающем или начинающемся разрыве матки; при выпадении петель пуповины; при лицевом или лобном предлежании головки плода.
Своевременно проведенная операция кесарева сечения спасла множество
С каждым годом все чаще и чаще для родоразрешения приходится прибегать к операции. Но в каких случаях делают кесарево сечение? На самом деле показаний к назначению этой операции довольно много.
Во-первых, акушеры-гинекологи предпочитают не рисковать, когда речь идет о многоплодной беременности. Конечно, многие женщины рожают двойни и тройни сами, но в последние годы их все меньше. Во-вторых, нередкой стала ситуация, когда есть риск затруднения естественных родов, связанный с и узким тазом роженицы. В-третьих, часто кесарево сечение назначается, если состояние здоровья беременной женщины таково, что роды представляют для нее серьезную опасность. Показаниями к операции могут быть заболевания почек, глаз, сердечно-сосудистой системы, а также гестоз. А еще в каких случаях делают кесарево сечение? На самом деле список обширен: или ее отслойка, различные острые состояния матери или плода, в которых проход ребенка через естественные родовые пути невозможен, и многое другое.
А в каких случаях делают кесарево сечение экстренно? В любых случаях, когда роды затягиваются, если излитие вод состоялось более 12 часов назад, при слабой родовой деятельности. В последние годы женщины даже начали искать у себя показания к операции, поскольку не каждая хочет испытывать на протяжении длительного времени схватки, а потом еще и потуги. Но мало кто задумывается о том, чем опасно кесарево сечение, а ведь это полноценная То есть придется пережить не только саму операцию, но и послеоперационный период со всеми вытекающими последствиями. Может начаться а может случиться и так, что следующая беременность просто закончится ведь в нижнем ее сегменте отныне будет рубец. Так что нужно серьезно продумать, прежде чем вместо естественных родов добровольно выбрать кесарево сечение.
Ход операции. Сначала анестезиолог дает наркоз. В последнее время чаще всего используется при этом женщина находится в сознании, но никакой боли не чувствует. Затем хирурги делают небольшой горизонательный разрез внизу живота над лобной костью и за головку извлекают ребенка из полости матки. После этого проводится очистка содержимого матки и происходит наложение швов. Очень редко разрез проводится вертикально от пупка до В последние годы в хирургической практике используются саморассасывающиеся нитки, так что снимать швы не придется.
Реабилитация происходит довольно быстро, особенно при условии совместного пребывания с ребенком. В первые 2 недели после операции очень болезненны такие действия, задействующие брюшной
пресс, как сидение, чихание, кашель, смех, изменение положения. В это время необходимо тщательно следить за работой кишечника. Любые, даже самые незначительные проблемы с ЖКТ, могут сигнализировать о начале спаечного процесса в малом тазу. Спустя месяц после операции можно возвращаться к полноценной жизнедеятельности.
При наличии любых сомнений, касающихся собственного состояния, роженице следует уточнить у своего акушера, в каких случаях делают кесарево сечение и относится ли ее случай к таким. В случае же если врачи настаивают на операции, не следует ее бояться. Тысячи и тысячи женщин благополучно воспитывают детей-"кесарят".
Среди показаний к КС существует деление на абсолютные и относительные. Абсолютные - когда под угрозой находится жизнь матери и родоразрешение через естественные родовые пути невозможно. В этом случае КС может выполняться без учёта всех необходимых условий и противопоказаний.
К ним относятся:
1. Абсолютно узкий таз.
2. Опухоли и рубцовые сужения, препятствующие рождению плода.
3. Полное предлежание плаценты.
4. Преждевременная отслойка плаценты при неподготовленных родовых путях.
5. Начинающийся разрыв матки.
6. Тяжёлый гестоз и его осложнения.
К счастью, эти причины встречаются редко.
Относительные показания - когда существует угроза здоровью матери и жизни и здоровью плода:
- упорная слабость родовой деятельности;
- клиническое несоответствие размеров таза женщины и головки плода (клинически узкий таз);
- угрожающий разрыв матки;
- пороки развития матки;
- экстрагенитальные заболевания в тяжёлой стадии развития;
- предлежание и выпадение пуповины;
- начинающаяся асфиксия плода;
- тазовое предлежание в сочетании с другой патологией;
- поперечное положение плода;
- отягощенный акушерский анамнез (бесплодие, невынашиваемость и др.);
- неправильные вставления и предлежания плода;
- активная форма герпеса половых органов.
Некоторые показания к КС мы рассмотрим более подробно.
Пролапс (выпадение) пуповины
Это осложнение может стать причиной кесарева сечения. Во время отхождения вод из матки в родовой канал может выпасть часть пуповины. Пролапс пуповины более вероятен при ягодичном предлежании ребёнка, при узком тазе, когда ребёнок недоношен, но изредка происходит и при нормальном предлежании. Надо сказать, что это почти никогда не случается при нормальных родах, если воды отходят естественно. Если же Вам активно «помогают», то прокалывание околоплодного пузыря может стать причиной выпадения пуповины.
Пролапс пуповины не должен быть безусловной причиной кесарева сечения. Если акушерка достаточно подготовлена и уверена в благополучном исходе, то она внимательно отслеживает состояние ребёнка, определяет, достаточно ли ему кислорода, и рекомендует матери активно рожать в положении «на корточках». Когда роженица не наркотизирована, тогда при опасности для ребёнка она может активизировать вторую стадию родов и родить за пять минут. Если же роды ещё не начались или ребёнок ещё высоко, то акушерка может сделать попытку ввести пуповину обратно в матку. Это часто заканчивается успешно.
Предлежание плаценты
Это значит, что плацента находится в опасной близости от шейки матки. Если диагноз поставлен задолго до родов, то не переживайте, поскольку достаточно часто по мере роста матки, а иногда перед самыми родами, плацента поднимается вверх. Только в очень редких случаях, когда плацента касается шейки матки, она может создать проблемы в родах. И только в случае, когда плацента полностью закрывает шейку матки, обязательно требуется кесарево сечение.
Наиболее частые причины развития предлежания плаценты:
- шрамы в матке от предыдущего кесарева сечения, хирургических операций или абортов;
- курение роженицы создаёт дефицит кислорода и приводит к излишнему росту плаценты;
- многоплодная беременность.
Диабет
Обычный диабет не должен являться причиной для КС. Только в случаях, когда у беременной с диабетом наблюдаются тяжёлый токсикоз, тазовое предлежание, отягощенный акушерский анамнез, диабетическая ретинопатия II и III степени, тяжёлый диабет - кесарево сечение оправданно.
Активная форма герпеса
Если у Вас есть генитальный герпес, это далеко не значит, что надо планировать кесарево сечение. Только при открытой форме герпеса (обострении) и его агрессивном типе при начале родов требуется КС, поскольку иммунная система новорождённого ребёнка не в состоянии справиться с этим вирусом. Для определения степени агрессивности вируса герпеса проконсультируйтесь с врачом-вирусологом.
Эклампсия
Эклампсия вызывает потребность в КС. Эклампсия - это самая опасная форма гестоза (токсикоза беременных). При ней возникают судороги и кома. Гестоз очень редко доходит до стадии эклампсии, если женщина лечится. 90% женщин, если у них не было хронической гипертонии, приходят в норму за несколько дней или недель после родов.
Переношенный ребёнок
Это не причина для оправдания КС. Почти всегда предпочтительно дождаться естественного начала родов. До середины сорок второй недели можно вообще не волноваться. Но, в крайнем случае, даже стимуляция родов окситоцином, которой обычно можно избежать посредством естественной стимуляции, предпочтительнее КС. К тому же в 70% случаев ребёнок не переношен, а просто имеет место ошибка в определении сроков.
Ягодичное предлежание
Обычно ребёнок к моменту родов разворачивается головой вниз. Он будто готовится нырнуть в родовой канал вперёд макушкой, поджав к груди подбородок. Но иногда этот разворот не происходит, например, когда преждевременные роды застают малыша врасплох. Такое положение, при котором голова смотрит вверх, а ягодицы вниз, в сторону влагалища, называется ягодичным предлежанием. Врачи в этом случае, как правило, планируют кесарево сечение. Вам очень важно знать, что хотя кесарево сечение в случае ягодичного предлежания может стать необходимым в какой-то момент родов, но чаще всего оно не требуется. Делать плановое КС, не дожидаясь естественного начала родов, при ягодичном предлежании (если нет дополнительных осложнений) нельзя ни в коем случае.
Во-первых, ребёнок зачастую разворачивается и принимает правильное положение в самые последние дни или даже часы перед родами. Ваша духовная акушерка может сделать попытку перевернуть ребёнка, делая особый массаж или положив маму в определённую позу. Но если всё же разворот не произошёл и Ваш ребёнок решил «нырнуть солдатиком», Вам всё ещё лучше настроиться на естественные роды. Вы можете минимизировать риск необходимости КС, следуя определённым правилам.
Нив коем случае не следует рожать лёжа на спине. Это самое неудобное положение и для нормальных родов, а в случае «ягодичных» оно просто недопустимо. Приведём мнение Мишеля Одена о таких родах.
«Наш настоятельный совет - рожать в положении на корточках с поддержкой, т. к. это самое эффективное положение с физической точки зрения. Оно во многих случаях освобождает от необходимости тянуть ребёнка и даёт возможность максимально сократить промежуток времени между выходом пупа и появлением головы, в течение которого существует опасность сжатия пуповины и прекращения поступления кислорода к ребёнку. Мы никогда не рискуем принимать роды при ягодичном предлежании плода в положениях на спине или полусидя».
Вам также необходимо отказаться от любых химических вмешательств, искусственного окситоцина или обезболивания.
Ягодичное предлежание является убедительным показанием для родов в воду. Ребёнок за девять месяцев привыкает к жизни в водной среде при t = 36,6° С. Поэтому когда его ноги и туловище переходят из одной воды в другую, стресс минимален. Из воды же на воздух первой поднимают головку, и, таким образом, порядок восстанавливается.
Большинство ягодичных малышей рождаются вагинально, когда им дают возможность родиться естественно. Если Ваша опытная акушерка берёт с собой всё необходимое, то Вам не противопоказаны даже домашние роды.
Асфиксия ребёнка во время родов
Вы видите, что правильная подготовка и естественные роды помогают избежать КС. И наоборот, процедуры, традиционные для роддомов, провоцируют необходимость операции. Так, медикаментозная стимуляция и обезболивание родов делают их более жесткими и опасными, что слишком часто ведёт к КС. Препараты, используемые для стимуляции, могут нарушать кислородообмен. Во время схватки ребёнок и так получает меньше кислорода. Окситоцин же делает сокращения мышц сильнее и чаще. Дефицит кислорода увеличивается, что также может закончиться КС. КС является благом, когда оно спасает жизнь ребёнка и матери, но всегда следует помнить: «Употребляя, не злоупотребляй».
Узкий таз
Абсолютно узкий таз встречается исключительно редко. Гораздо чаще встречается относительно (клинически) узкий таз, когда головка ребёнка не соответствует размерам таза матери. Но если женщину не торопить в родах, не проводить ей стимуляцию, то чаще всего головка ребёнка приспосабливается к родовым путям, и он может родиться естественно. К сожалению, не все акушеры ждут достаточно долго.
Затяжные роды
Российские клинические акушеры не дают на роды больше 16-18 часов. В случае, если Ваша личная родовая схема не укладывается в эти сроки, то они делают КС. Это не является оправданием для такой серьёзной операции. Хотя долгие роды - это очень большая работа для мамы и она очень устаёт, лучше её не торопить, и, как уже было сказано, для ускорения второй фазы родов есть другие альтернативные методы.
Можно встать на корточки и потужиться как следует. Это почти всегда решает проблему. Рождение на корточках так же является лучшим положением для предотвращения разрывов, но любые возможные разрывы предпочтительнее КС. К сожалению, такие ситуации возникают почти исключительно там, где роженице не дают свободы движения. Но Вы имеете на это право!
Также важно иметь в виду, что роды могут быть длинными из-за разных причин, и, как правило, эти причины более психологические, чем физические. Во время беременности зайдите в свой районный роддом и, придя туда, задайте себе следующие вопросы:
«Могла бы я здесь жить?
Хочу ли я, чтобы мой ребёнок появился на свет здесь и провёл первые дни жизни здесь?
Могла бы я заниматься любовью здесь?»
Если ответа нет, то вероятно, что Вам будет сложно здесь рожать. Поищите другие альтернативы, пока это в Ваших руках.
Показания электронного мониторинга плода (ЭМП)
Уже очень хорошо установлен факт, что само присутствие ЭМП приводит к возрастанию процента кесарева сечения. Во-первых, врачи не дожидаются изменения ситуации, во-вторых, в дорогих роддомах, перенасыщенных аппаратурой, процент кесарева всегда выше.
Нужда в ЭМП появляется только при использовании искусственного окситоцина и анестезии, поскольку эти препараты нередко вызывают патологическое состояние у ребёнка. ЭМП используется, чтобы контролировать его сердцебиение относительно схваток матери. Чтобы избегать ЭМП, нужно отказаться от стимуляции и обезболивания. О ЭМП более подробно рассказано на странице этой книги.
Близорукость
Близорукость является показанием для кесарева сечения, а для мягких естественных родов, когда потужной период проводится очень мягко и бережно. Кстати, на Западе это также не считается показанием к КС. Необходимо избегать грубых, жёстких роддомовских родов, т. к. они всегда бьют по больному месту в организме женщины, Ваше слабое место известно заранее - это Ваши глаза.
Посещайте занятия по подготовке родам, на них Вам расскажут и научат специальному дыханию и расслабляющим упражнениям, которые помогут избежать сильных потуг.
Оправданным показанием к КС может стать не сама близорукость, серьёзные изменения на глазном не, например, отслойка сетчатки другие, определяемые окулистом.
Шрамы на шейке матки
Если у Вас есть шрамы на шейке матки после предыдущих вагинальных родов, это далеко не причина для КС. Даже если шейка порвётся второй раз что при естественных родах маловероятно), то лучше второй раз зашить шейку матки, чем подвергнуться КС.
Кроме того, существуют некоторые способы подготовки шейки к родам во время беременности.
1. Тщательно лечите молочницу, т. к. она разъедает ткани шейки матки.
2. В третьем триместре, к концу беременности нужно ежедневно смазывать шейку веществами, содержащими простагландины:
- масло красной смородины (в виде прозрачного желе);
- масло примулы (первоцвета);
- сперма: лучше получать её естественным образом, но можно попросить мужа накапливать её в формочках для льда и сохранять в морозильнике, используя её по мере необходимости.
Все эти вещества можно принимать и вовнутрь.
При угрозе разрыва шейки матки наилучшими являются естественные (немедикаментозные) роды на корточках для равномерного распределения давления на шейку.
Ещё одной причиной КС во всём мире является финансовая прибыль для медицинских учреждений.
«Медицина - это зарабатывание денег. Теперь с появлением капитализма в России число кесаревых ракетой взмыло вверх... Это было предсказуемо. Индонезийские частные акушеры-гинекологи делают сейчас кесарево в 90% случаев. Они даже отказываются тратить своё время на вагинальные роды. Для них это не вопрос нужности или ненужности кесаревой хирургии - это ещё одни часы Rolex, вторая любовница, спутниковая антенна, земля, BMW, власть. Так что богатые платят кровью, а бедная женщина, которая нуждается в кесаревом, не может получить его, даже если умирает. Она просто была бедная».
При здоровой беременности лучший способ избежать КС - готовиться к естественным родам и рожать в естественных условиях. Если Вас очень пугает КС, заранее найдите хорошую опытную духовную акушерку и избегайте клинических родов.
Если же, имея в виду всё написанное выше, Вы нашли, что Вам всё равно придётся делать КС, постарайтесь подготовиться заранее и потребуйте семейное кесарево.
Своими мыслями и чувствами подготовьте ребёнка к этому событию. Ваша любовь и спокойствие будут крайне важны для него.