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Obesidade nutricional de terceiro grau. Obesidade alimentar-constitucional: principais sinais de patologia. “Fontes” de deposição de gordura

A obesidade alimentar (exógena-constitucional) é um tipo de patologia metabólica em que os fatores hereditários não desempenham um papel significativo. As causas externas desempenham um papel preponderante no desenvolvimento desta doença, mas a influência do estado inicial do corpo no processo não deve ser excluída.

Todos os fatores que contribuem para o desenvolvimento da obesidade nutricional podem ser divididos em externos e internos. Os sintomas externos incluem alimentação regular, presença na dieta de grandes quantidades de alimentos ricos em gorduras e carboidratos simples (assados, doces, massas, pratos de carne gordurosa, etc.), hábitos alimentares incorretos (não comer de acordo com os horários, comer alimentos com alto teor calórico e pesados ​​à noite). Hoje, o problema do sedentarismo como um dos principais elos na patogênese da obesidade é particularmente relevante. Os fatores internos incluem doenças metabólicas (diabetes mellitus, etc.). Um grupo especial consiste em desequilíbrios hormonais com função excessiva ou insuficiente das gônadas que ocorrem durante a gravidez e lactação e durante a menopausa em mulheres. Na anamnese de quase todas as pessoas obesas há parentes que sofrem em um grau ou outro de patologia metabólica, o que indica o papel invariável da predisposição genética à doença.

Segundo estimativas da ONU, os países com maior percentagem de populações obesas incluem os Estados Unidos (32,8%), o México (31,8%) e a Síria (31,6%). A Rússia ocupa o 28º lugar neste ranking, o nível da população com excesso de peso corporal é de 24,9%.

Classificação existente

  1. O excesso de peso corporal é de 10-29%.
  2. Excesso de peso - 30-49%.
  3. Excesso de peso - 50-99%.
  4. O peso corporal real de uma pessoa excede a norma em 100%.

Tipos de obesidade com base na localização do tecido adiposo:

  1. A obesidade Android (masculina) às vezes é chamada de obesidade central. Esse tipo é caracterizado pela deposição de massas gordurosas no abdômen, axilas, região lombar e costas.
  2. Obesidade ginoide (feminina) - ocorrem depósitos de gordura no peito, nádegas e coxas e na parte inferior do abdômen.
  3. Misto - distribuição relativamente igual de gordura por todo o corpo.

A deposição de tecido adiposo no corpo é um processo determinado geneticamente e controlado pelos hormônios sexuais. Com disfunções hormonais em homens ou mulheres, pode ocorrer redistribuição do tecido adiposo de acordo com o tipo de sexo oposto.

Atenção especial deve ser dada ao processo de obesidade dos órgãos internos. Com um leve excesso de peso corporal, seu percentual é baixo, mas quanto maior o grau de obesidade, mais gordura se distribui pelos órgãos internos. Podem desenvolver-se patologias do metabolismo das gorduras, levando à inclusão de gotas de gordura entre as células funcionais dos órgãos, o que leva ao desenvolvimento de distrofias destas últimas (coração de “tigre”, fígado gorduroso, etc.). Qualquer distrofia é acompanhada de ruptura ou insuficiência do órgão, o que leva ao aparecimento de doenças concomitantes.

Quadro clínico

Além dos depósitos de gordura, a obesidade nutricional é caracterizada por alguns sintomas secundários. Estes incluem falta de ar e insuficiência respiratória, palpitações durante o exercício e aumento da sudorese. Surgem devido ao aumento do volume de sangue circulante junto com o tecido adiposo, mas o coração tem dificuldade em lidar com tal carga e requer a ativação de mecanismos compensatórios. A falta de ar pode ser parcialmente devida ao aumento do tamanho dos órgãos internos e ao omento maior, que pressionam o diafragma por baixo, comprimindo assim os pulmões. No contexto de um excesso constante de lipoproteínas no sangue, desenvolvem-se lesões vasculares ateroscleróticas, que estão na base do desenvolvimento de doenças coronárias. O excesso de tecido adiposo pode levar ao desenvolvimento de diabetes tipo 2. Toda pessoa gorda é um potencial diabético.

Podem aparecer estrias na pele (listras brancas ou vermelhas, semelhantes a cicatrizes, aparecem quando a pessoa se recupera rapidamente, mas a elasticidade da pele não permite acomodar o volume acentuadamente aumentado de tecido). A transpiração excessiva cria condições favoráveis ​​​​para a proliferação de bactérias patogênicas nas dobras, o que leva a doenças cutâneas pustulosas. O excesso de pressão constante na coluna pode levar a deformações e curvaturas.

Diagnóstico de obesidade

O padrão internacional para diagnosticar obesidade é o índice de massa corporal. É calculado pela fórmula: IMC = peso corporal (kg)/altura² (m), (kg/m).

Este indicador é muito subjetivo, pois não leva em consideração o peso da massa muscular de uma pessoa. Com base apenas no índice de massa corporal, pode-se supor erroneamente que um atleta com músculos bem desenvolvidos está acima do peso.

Durante a inspeção, são determinados os seguintes indicadores:

  1. A espessura da dobra cutânea no abdômen, no ângulo da omoplata e no ombro (a norma é de 1,5 a 2 cm).
  2. Circunferência da cintura. Para um homem este valor deve ser inferior a 101-102 cm, para uma mulher - menos de 87-88 cm.
  3. O tipo de constituição (hiperstênicos - pessoas com constituição forte e atarracada) são mais propensos à obesidade.

Tratamento necessário

Para reduzir ou eliminar a obesidade, é necessária uma reorganização completa do estilo de vida. O nutricionista prescreve a esse paciente uma dieta rigorosa com limitação de gorduras e carboidratos, reduzindo gradativamente o conteúdo calórico da dieta diária. A obesidade nutricional não é de forma alguma curada pelo jejum. As refeições são fracionadas, em pequenas porções, de 5 a 6 vezes ao dia. Recomenda-se que o paciente pratique atividade física moderada: caminhadas ao ar livre, exercícios terapêuticos e educação física. Se você se sentir bem, a carga pode ser aumentada.

O termo obesidade de origem alimentar-constitucional ou obesidade primária implica um distúrbio no funcionamento do organismo, provocado pela falta de atividade física e por uma dieta mal composta - a chamada alimentação excessiva. Este não é um problema seguro. No entanto, esta é apenas a primeira forma da doença, pelo que existe uma possibilidade de uma recuperação rápida e definitiva.

Causas

O principal fator na patogênese da obesidade é um desequilíbrio no equilíbrio alimentar: uma pessoa ingere mais calorias do que necessita para uma vida normal. Como resultado, o metabolismo da gordura é interrompido e o excesso de calorias se acumula na forma de depósitos excessivos. Fatores nutricionais adicionais que contribuem para o aparecimento da obesidade primária são as características constitucionais do corpo e a baixa atividade física.

Apenas 10% da população tem um metabolismo tal que pode ficar satisfeito com qualquer dieta. Outros 55% da população, com ingestão alimentar razoável, permanecem com peso normal. Os 35% restantes são propensos ao ganho de peso. Tais padrões são explicados pelos princípios da evolução. Se somarmos a isso um estilo de vida sedentário, fica imediatamente claro por que tantas pessoas estão acima do peso.

Sintomas de obesidade nutricional

A obesidade abdominal é caracterizada por um aumento contínuo do peso corporal. Nos homens, a gordura se deposita no abdômen, nas mulheres - na cintura e nos quadris. À medida que a doença progride, estas diferenças desaparecem. É importante compreender que distúrbios psicológicos ou perturbações do sistema endócrino não são sintomas nem causas da obesidade primária. Se o que foi dito acima o preocupa, pode haver outro tipo desta doença.

1º grau

Para determinar a presença e o grau de obesidade, é necessário calcular o IMC - índice de massa corporal. Para isso, é necessário elevar a altura de uma pessoa (em metros) à segunda potência. Em seguida, divida o peso corporal (em quilogramas) pelo número resultante. Um valor de IMC entre 30-35 indica obesidade em estágio 1. O risco de doenças concomitantes aumenta ligeiramente.

2 graus

35-40 – este IMC indica obesidade em estágio 2. O risco de doenças concomitantes aumenta significativamente. Os pacientes geralmente apresentam alterações no sistema cardiovascular, nos pulmões e nos órgãos digestivos. Também são observados taquicardia, sons cardíacos abafados e aumento da pressão arterial. É altamente recomendável consultar um médico.

3 graus

Pessoas que sofrem de obesidade de terceiro grau têm IMC de 40. Esses pacientes requerem tratamento sério. Na maioria dos pacientes, o fígado está aumentado e sintomas de colecistite e pancreatite são frequentemente detectados. Aparecem sensações dolorosas na região lombar e artrose das articulações. A doença é acompanhada por irregularidades menstruais e é possível amenorreia. A obesidade alimentar-constitucional é fator de risco para o desenvolvimento de diabetes mellitus, aterosclerose, hipertensão e doença coronariana.

Tratamento da obesidade nutricional

Em 1989, a Organização Mundial da Saúde declarou a obesidade não um problema cosmético, mas uma doença. Seu tratamento especial é necessário. Deve ser abrangente, incluindo não apenas o uso de medicamentos, mas também técnicas psicológicas que mudem a atitude do paciente em relação ao problema e normalizem os estereótipos alimentares. Antes de iniciar o tratamento é necessária consulta com endocrinologista, nutricionista, fisioterapeuta e psicólogo..

Importante: os inibidores de apetite só podem ser prescritos por um médico sob observação. Se o resultado do tratamento medicamentoso for ineficaz ou ausente, é necessário interromper o curso. Uma abordagem mais radical é a cirurgia. No entanto, a lipoaspiração é usada mais como um procedimento cosmético do que como um método completo de combate à obesidade.

Dieta

O planejamento da dieta deve ser feito em conjunto com um especialista. É preciso levar em consideração as características do corpo. As recomendações que se aplicam a todos incluem alimentos proibidos e permitidos. Carnes defumadas, carnes gordurosas, bolos e outros produtos de confeitaria, bebidas doces e alcoólicas são estritamente proibidas. É importante excluir o consumo de carboidratos rápidos. A dieta alimentar deve conter alimentos com alto teor de fibras, vitaminas e outros componentes biologicamente ativos: carnes magras, peixes, todos os tipos de repolho, feijão, chá sem açúcar.

Abaixo está uma dieta diária aproximada para uma pessoa. As necessidades de calorias, vitaminas e microelementos são levadas em consideração. Após três semanas, a perda de peso deverá ser de 5 kg. A dieta continua até que o peso se normalize. Se desejar, você pode organizar dias de jejum, mas não mais do que uma vez por semana. Porém, mesmo nesses dias você não deve consumir alimentos proibidos. Dieta diária.

A obesidade é dividida em vários tipos - de acordo com os motivos que a causam, e por graus - dependendo da quantidade de tecido adiposo. São levados em consideração a localização dos depósitos de gordura, o tamanho das dobras cutâneas, as alterações na pele, o número de estrias, a elasticidade do corpo, etc. A obesidade alimentar (ou exógena-constitucional) é a principal forma de acúmulo de tecido adiposo, que se desenvolve em crianças e adultos com tendência à obesidade.

Mecanismo de desenvolvimento

A obesidade constitucional exógena ocorre quando o conteúdo calórico dos alimentos consumidos excede significativamente a energia gasta. As calorias que entram no corpo podem simplesmente não ser absorvidas devido à disfunção do trato gastrointestinal ou podem simplesmente exceder significativamente a quantidade necessária. No segundo caso, estamos falando de excessos comuns.

O excesso de nutrientes é convertido em gordura e se acumula no tecido subcutâneo e forma um “revestimento” ao redor de todos os órgãos internos. Normalmente, todos os órgãos internos devem ser circundados por uma camada de gordura, mas sua massa total em um adulto saudável não deve ultrapassar 3 kg. Em caso de obesidade, o peso da camada, se reunida, pode ser de 10-15-20 ou mais quilos.

Com a obesidade nutricional, o peso aumenta gradativamente e a camada de gordura é distribuída de maneira uniforme. As queixas de saúde são raras e não afetam as alterações constitucionais. Não fazem diagnósticos de patologias do sistema endócrino ou cardiovascular e não observam alterações orgânicas - distúrbios metabólicos.

O ganho de peso primário se desenvolve com baixa atividade física, o ganho secundário está associado à disfunção do sistema nervoso central.

Existe outra teoria sobre as razões do desenvolvimento da patologia - produtos geneticamente modificados ou com acúmulo excessivo de substâncias estranhas. Infelizmente, ao criar animais e aves, os produtores utilizam hormonas e medicamentos, os produtos agrícolas são “recheados” com fertilizantes e as toxinas e metais pesados ​​acumulam-se nos mariscos.

Causas da obesidade nutricional

Se dividirmos as causas da obesidade por etiologia, podemos distinguir fatores internos e externos.


  1. Interno (endógeno) - o principal motivo das mudanças constitucionais é a hereditariedade prejudicial. Se um dos pais - ou ambos - estava acima do peso, a probabilidade de o filho estar acima do peso é bastante alta. A velocidade dos processos metabólicos também é herdada; as causas endógenas incluem alterações nos níveis hormonais - gravidez, menopausa, lactação; sensibilidade à percepção de saciedade e fome. O hipotálamo é responsável pela última função.
  2. Os fatores externos (exógenos) são reflexivos, ou seja, os hábitos alimentares. Por exemplo, desenvolvi o hábito de sempre mastigar alguma coisa enquanto assisto TV - nozes, biscoitos, doces. Ou - muitas vezes você tem que lidar com a forma como os problemas “acumulam” as técnicas nutricionais ajudam a lidar com situações estressantes;

Fatores exógenos também incluem a inatividade física, uma doença do nosso tempo. A inatividade física é um estilo de vida inativo que afeta adultos e crianças.

As características constitucionais e as tradições nacionais influenciam o hábito de festas ricas.

Independentemente da gênese da obesidade primária, o exame deve levar em consideração o seu tipo. Os formulários primários são divididos nas seguintes categorias:

  • Android – os acúmulos de gordura ficam localizados no abdômen e no tórax, mais próximos das axilas; ocorre com mais frequência em homens - esta categoria inclui a obesidade abdominal, em que a gordura se deposita na região abdominal e aumenta a camada de amortecimento ao redor dos órgãos internos localizados no peritônio e na pelve;
  • Tipo ginóide – mais comum em mulheres. A camada de gordura está localizada nos quadris e abdômen, mas não na cintura, mas abaixo, na projeção do útero.
  • Tipo misto – a gordura é distribuída uniformemente.

Existem 4 graus de completude, dependendo do volume dos depósitos de gordura em relação ao peso corporal total:


1º grau – em relação ao peso corporal normal, o excesso de tecido adiposo é de 10-29%;

2º grau – de 29 a 50%;

3º grau – de 50-98%.

A obesidade de 4º grau é extremamente perigosa, o peso - em relação ao normal - é duplicado, e justamente por causa dos depósitos de gordura.

Em casos particularmente graves, o peso do paciente pode exceder o normal – 3 ou até 4 vezes.

Como diagnosticar patologia

As maneiras mais fáceis de fazer um diagnóstico:

  • meça o tamanho da sua cintura – para mulheres o valor limite é 80 cm, para homens – 94-95 cm;
  • medir os volumes da cintura e dos quadris e correlacioná-los - divida os “quadris” pela “cintura”; se os homens obtiverem um valor igual ou inferior a 0,94 e as mulheres obtiverem um valor igual ou inferior a 0,85, então não há problemas com excesso de peso;
  • determinação do IMC - índice de massa corporal.

Muitas tabelas foram desenvolvidas para determinar o IMC - elas podem ser encontradas na literatura médica ou em sites da Internet dedicados à perda de peso.

O valor aproximado do IMC é calculado pela fórmula mais simples: peso dividido pelo quadrado da altura dividido por 100.

« Calculadoras de obesidade” também são apresentados em sites da Internet que prometem se livrar dos “quilos extras” após a compra de remédios milagrosos. Basta inserir os parâmetros necessários - peso, altura, tamanho do pulso ou quadril, e você receberá uma avaliação de sua condição e recomendações para perder peso de forma totalmente gratuita e em poucos minutos.

Ao fazer o diagnóstico em uma instituição médica, são utilizados cálculos mais complexos, que levam em consideração não apenas a relação entre altura e peso do paciente, mas também características constitucionais, idade, histórico de doença e até diferenças raciais. São levadas em consideração a espessura da dobra cutânea do abdômen, a distribuição da gordura, a presença ou ausência de estrias...

O tratamento requer obesidade nutricional, a partir do 2º grau da patologia - é preciso lembrar que na etiologia exógena os medicamentos levam a uma leve melhora e o resultado não dura muito tempo. Você também não deve mudar para dietas populares, escolhendo a que mais gosta.

Métodos de tratamento

Para eliminar os depósitos de gordura, é desenvolvida uma dieta especial - uma para cada paciente - levando em consideração doenças concomitantes e preferências alimentares.

O conteúdo calórico é calculado individualmente.

O que essas dietas têm em comum:


  • limitar carboidratos e gorduras simples;
  • exclusão de sal;
  • limitar a quantidade de ingestão diária de líquidos - em dietas convencionais, o regime de consumo precisa ser ampliado ao máximo;
  • O cardápio diário deve conter fibras, que entram no corpo na forma de vegetais e frutas, muitas vezes cruas.

O complexo de terapia por exercícios também é selecionado individualmente. Recomendações gerais – exercícios na piscina. Durante o treinamento aquático, o risco de danos às articulações das extremidades inferiores é mínimo. Todas as outras cargas são determinadas dependendo da condição do paciente.

Muitas vezes, os pacientes são aconselhados a consultar um psicoterapeuta ou psicólogo - a decisão sobre as sessões individuais ou em grupo é do médico. É preciso mudar hábitos alimentares e comportamentais, para formular adequadamente a motivação para emagrecer - caso contrário é impossível se livrar do excesso de peso.

Medidas terapêuticas complexas para o tratamento da obesidade alimentar - dietoterapia, atividade física, ajustes no estilo de vida. Eles tentam não prescrever medicamentos. O sucesso do tratamento só é possível se o paciente quiser perder peso.

Para evitar a recorrência da doença, as recomendações de perda de peso deverão ser seguidas ao longo da vida. (No caso das crianças, o problema do rápido ganho de peso pode ser resolvido após a formação hormonal final - após a puberdade).

Se uma pessoa tem distúrbios alimentares no sentido de comer demais constantemente, o metabolismo de carboidratos e gorduras diminui gradualmente no corpo, o que leva ao ganho de peso. Quando os quilos extras passam de 5 ou 10, e todos os carboidratos recebidos se transformam exclusivamente em gordura, que vai para o tecido subcutâneo e envolve os órgãos internos, os médicos diagnosticam “obesidade”. O rótulo “constitucional alimentar” ou “constitucional exógeno” significa uma ligação direta entre a perturbação do comportamento alimentar e o aparecimento de excesso de peso.

Razões para o desenvolvimento

O mecanismo de aparecimento desta doença é simples - sob a influência de certos fatores, o corpo deixa de distribuir corretamente os nutrientes que entram nele, preferindo apenas armazená-los. É assim que se forma o excesso de peso que, em caso de falhas graves, acarreta o aparecimento de gordura ao redor dos órgãos internos, inclusive do coração. Os fatores que dão origem à obesidade nutricional-constitucional podem ser tanto de natureza externa - algo fácil de combater, quanto internos: patologias congênitas, etc.

  • primário;
  • secundário.

Fatores externos

As causas exógenas de problemas de figura na prática médica são mais comuns do que as endógenas, especialmente nas pessoas modernas que são forçadas a depender mais do trabalho do que da saúde. O principal fator que provoca o ganho de peso aqui é um transtorno alimentar associado à inatividade física (muitas vezes sedentarismo e falta de tempo para atividades físicas). Os provocadores da obesidade constitucional alimentar podem ser:

  • o hábito estabelecido na infância de comer “primeiro prato, segundo prato e compota”, que persiste na idade adulta - conduz a um grave excesso de ingestão calórica diária, uma vez que a nutrição cobre várias vezes as necessidades naturais do organismo;
  • abuso de fontes de carboidratos e gorduras simples - inibem processos metabólicos e contêm calorias “vazias”;
  • características da culinária nacional (e tradições alimentares) - isso é especialmente perceptível entre os povos orientais.

Fatores internos

As causas endógenas são mais difíceis de identificar e eliminar e podem ser combinadas com as exógenas, especialmente quando se trata de doenças mentais e distúrbios nervosos. Assim, durante a depressão, surge um desejo patológico por doces (principalmente nas mulheres), que pode gradativamente se tornar permanente e ser um dos motivos do excesso de peso constitucional-alimentar. No entanto, existem mais alguns pontos que não devem ser esquecidos:

  • funcionando incorretamente, devido à patologia, os centros de saturação do hipotálamo e das glândulas endócrinas provocam distúrbios alimentares;
  • doenças das glândulas endócrinas, glândula tireóide (muitas vezes a obesidade do tipo constitucional alimentar é diagnosticada em mulheres com tireotoxicose);
  • uma combinação de fatores genéticos - obesidade hereditária e problemas congênitos de processos metabólicos: se sua velocidade for subestimada, o corpo começa a armazenar em reserva até mesmo porções relativamente pequenas de gordura (e pequenos excessos da norma);
  • a estrutura do tecido adiposo, que contém um número excessivo de adipócitos;
  • desequilíbrios hormonais (especialmente comuns em mulheres durante a menopausa e gravidez).

Obesidade de origem alimentar-constitucional

A distribuição do excesso de peso depende do tipo de doença, que é determinado pelos pré-requisitos para sua ocorrência. Assim, em pessoas que sofrem de síndrome dos ovários policísticos, os depósitos de gordura estão localizados no abdômen, e em mulheres que têm problemas com os hormônios da tireoide, nos quadris e na região pélvica. No total, a medicina oficial distingue 3 tipos de depósitos:

  • andróide (masculino);
  • ginóide (feminino);
  • combinado.

Tipo Android

A obesidade do tipo masculino é fácil de determinar - as principais áreas de depósitos são as axilas e toda a região abdominal. Os especialistas chamam um subtipo de ganho de peso nutricional andróide de ganho de peso abdominal, popularmente conhecido como “barriga de cerveja”, que é perigoso devido ao acúmulo de gordura ao redor dos órgãos internos da cavidade abdominal. Durante o diagnóstico, a distribuição de gordura abdominal pode ser detectada se a circunferência da cintura do paciente for superior a 88 cm para mulheres e 102 cm para homens.

Tipo ginóide

A variante clássica nas mulheres é quando o excesso de peso corporal é observado principalmente na parte inferior do abdômen e quadris. As restantes zonas também aumentam de volume, mas não de forma tão clara. Freqüentemente, o tipo ginóide de obesidade constitucional-alimentar está associado ao comprometimento da função ovariana e à produção excessiva de hormônios sexuais (principalmente prolactina devido à falta de testosterona). Durante a menopausa, a maioria das mulheres também ganha peso de acordo com esse padrão, mas nem sempre atinge um estágio perigoso.

Combinado

Se a pessoa diagnosticada observar excesso de peso, distribuído de maneira relativamente uniforme em todas as áreas, trata-se de um tipo de doença combinada/mista. A figura assume os contornos de uma maçã, a quantidade de tecido adiposo é especialmente elevada na barriga, quadris e parte superior do tronco. Esta opção é mais perigosa que o tipo ginóide e andróide, pois o risco de complicações na forma de doenças concomitantes (principalmente diabetes tipo 2) é muito alto.

Obesidade por IMC

Os nutricionistas preferem determinar até que ponto o problema chegou calculando o desvio percentual da norma. Com base nisso, distinguem-se 4 estágios da doença, sendo o último um aumento de peso 2 vezes ou mais em relação ao aceito como norma para um determinado físico e idade. Os médicos apontam aos pacientes que:

  • Não faz sentido contar o número de quilos extras sem referência a parâmetros individuais.
  • Existem vários métodos para avaliar o IMC: vários especialistas classificam valores de até 30 unidades (variação de 25 a 30) como estágio de pré-obesidade, e alguém já com 27 unidades estabelece o primeiro grau.

1º grau

Se a proporção de excesso de peso não ultrapassar 29%, os médicos diagnosticam obesidade constitucional exógena de 1º grau. No cálculo do índice de massa corporal, serão valores de 27,6-30 unidades se a pessoa estiver na faixa etária de 18 a 25 anos, e valores de 28,1-31 unidades para maiores de 25 anos. Porém, aqui é preciso levar em consideração o físico individual: para quem tem ossos finos (tipo astênico), esses números precisam ser reduzidos em 10%.

2º grau

Se os indicadores normativos de peso forem ultrapassados ​​em 30-49%, os médicos diagnosticam “obesidade constitucional exógena de 2º grau”. Este período é caracterizado por um aumento do IMC para 30,1-35 unidades em pessoas com menos de 25 anos e para 31,1-36 unidades em pessoas com mais de 25 anos. Os sintomas desta condição incluem o aparecimento de falta de ar ao caminhar e a formação de dobras no abdômen. Principalmente pessoas com mais de 50 anos enfrentam o 2º grau.

3º grau

Em algumas fontes, o último estágio da doença é denominado 3º grau, mas os médicos preferem separá-lo do 4º, onde o paciente fica totalmente incapacitado. A obesidade alimentar-constitucional de 3º grau é o excesso de peso pela metade ou mais do normal (até 99%), e de acordo com o índice de massa corporal são valores de 35,1-40 e 36,1-41 unidades para pessoas com idade 18-25 anos e maiores de 25 anos.

4º grau

A última etapa é acompanhada de gordura visceral – a mais perigosa de todas; afeta todos os órgãos e sistemas internos. Nele, a pessoa perde a capacidade jurídica, não consegue se movimentar normalmente e sua atividade fica reduzida a zero. O excesso de peso normal é superior a 100%, o índice de massa corporal em menores de 25 anos ultrapassa 40,1 unidades e em maiores de 25 anos é superior a 41,1 unidades.

Doenças acompanhantes

Se você não começar a tratar a doença no estágio inicial, mais tarde ficará mais difícil lidar com o problema, pois a ela serão agregadas muitas patologias associadas a alterações no funcionamento dos órgãos internos. O ganho de peso constitucional-alimentar, principalmente nas últimas fases, não é apenas um fenômeno esteticamente desagradável, mas também uma ameaça à saúde, pois é complementado por:

  • hipertensão, que na velhice pode até ser fatal;
  • doenças das articulações que não suportam a carga;
  • diabetes mellitus – no contexto da obesidade, ocorre uma perda completa da resposta dos tecidos periféricos ao hormônio insulina, que tem efeito negativo em todos os sistemas do corpo;
  • isquemia, que pode dar luz verde a outras doenças do aparelho cardiovascular;
  • aterosclerose - o aparecimento de placas nas paredes vasculares pode causar bloqueio do fluxo sanguíneo e ruptura do vaso.

Métodos de diagnóstico

Você pode realizar uma verificação inicial para determinar a presença ou ausência de uma grande quantidade de depósitos de gordura que representam uma ameaça à saúde, mesmo em casa - alguns dos métodos de diagnóstico não requerem a ajuda de um especialista. Porém, para obter um diagnóstico preciso, principalmente no que diz respeito ao ganho de peso nutricional, que é secundário, deve-se consultar um médico. Freqüentemente usado para fazer um diagnóstico:

  • Cálculo do IMC;
  • avaliação da espessura da prega abdominal;
  • método psicodiagnóstico.

Cálculo do Índice de Massa Corporal

A maneira básica de descobrir se há uma grande quantidade de excesso de peso é descobrir o seu índice de massa corporal (abreviado como IMC). Esta técnica não é considerada ideal, pois não leva em consideração as características individuais da constituição de uma pessoa, mas ajuda com grande probabilidade a determinar a presença ou ausência de problemas graves de figura. O esquema de cálculo é simples: o peso (kg) deve ser dividido pela altura (m) ao quadrado. O número resultante será o índice desejado. Depois é comparado com indicadores padrão.

Medindo a espessura da dobra abdominal

Um método popular de bodymetry é verificar o grau de gordura pela espessura da dobra localizada na altura do umbigo na lateral, ou na região da parede frontal - é necessário recuar 5 cm do umbigo . Pode-se falar em excesso de peso corporal se a espessura da dobra for superior a 3 cm. Os médicos fazem uma verificação com uma ferramenta especial - um paquímetro, mas as mesmas manipulações podem ser feitas em casa, com os dedos: polegar e indicador.

Psicodiagnóstico

Como a obesidade nutricional-constitucional muitas vezes se baseia não tanto em distúrbios hormonais ou fatores hereditários, mas em distúrbios alimentares, para fazer um diagnóstico o médico pode realizar diagnósticos psicanalíticos. Não permite avaliar a extensão da doença, por isso não pode ser utilizado isoladamente, mas ajuda a estabelecer com mais precisão os motivos que levaram a ela e a traçar possíveis caminhos para solucionar o problema.

Tratamento da obesidade nutricional-constitucional

Se a presença de vários (até dez) quilos a mais pode ser tratada exclusivamente com dietas ou simplesmente retirando chocolate e fast food da dieta, então quando se trata de síndrome metabólica e ganho de peso do tipo alimentar-constitucional, é necessário elaborar um curso completo de terapia que seguirá o seguinte diagrama:

  1. Descobrindo as causas dos problemas alimentares com um psicólogo.
  2. Mudando sua dieta junto com um nutricionista.
  3. Introduzir atividade física leve/moderada sob supervisão médica.
  4. Prescrever medicamentos que corrijam processos metabólicos, apetite, insulina (se necessário), etc.

Comida dietética

É aconselhável ajustar o cardápio com um nutricionista que calculará suas necessidades calóricas individuais. A obesidade alimentar-constitucional exige a renúncia às fontes de carboidratos simples e a redução parcial da participação dos carboidratos complexos - retirada da batata, redução da frequência de consumo de cereais e de todos os tipos de pão. As refeições são fracionadas: as porções são pequenas e frequentes. Proteínas e carboidratos não são combinados. No último estágio da doença, os médicos recomendam a seguinte rotina diária:

  • até 300 g de carne magra;
  • até 300 g de requeijão;
  • até 400 ml de leite sem lactose;
  • cerca de 700 g de vegetais (sem leguminosas);
  • 500-700 g de fruta (sem açúcar);
  • não mais que 50 g de pão preto.

Exercício físico

Pessoas com diagnóstico de obesidade nutricional-constitucional não recebem prescrição de esportes sérios - nem mesmo podem andar na esteira, pois as articulações e a coluna não suportam tal carga. Porém, a atividade física deve estar presente no regime terapêutico: a princípio é representada apenas pela caminhada, com duração de 15 a 30 minutos em ritmo calmo. Posteriormente, sua duração é aumentada e, nos estágios 1-2 da doença, podem ser prescritos exercícios terapêuticos.

Tratamento medicamentoso sob supervisão médica

O uso de medicamentos em pessoas com obesidade alimentar constitucional não é considerado obrigatório, a menos que haja doenças concomitantes pronunciadas (especialmente aquelas que afetam a glândula tireoide e o fígado). A maioria dos medicamentos é de natureza sintomática:

  • Medicamentos que controlam o apetite (Avikol, Fepranon) são usados ​​para transtornos alimentares.
  • Agentes metabólicos (Xenical) - aceleram os processos metabólicos.
  • Reguladores do metabolismo dos neurotransmissores (fenitoína) são prescritos para aqueles com diagnóstico de obesidade hipotalâmica.

Como se livrar do vício psicológico em comida

Se a causa do excesso de peso corporal estiver (no todo ou em parte) em problemas de comportamento alimentar, são necessárias consultas com nutricionista e psicólogo (menos frequentemente psicoterapeuta). São desejáveis ​​aulas em grupo, que ajudarão a relaxar entre pessoas com a mesma doença, e individuais - nestas últimas, no processo de psicoterapia, a pessoa aprenderá a reconhecer de forma independente o problema e a buscar métodos para resolvê-lo.

Métodos cirúrgicos para tratar a obesidade

Quando os métodos conservadores não produzem mais resultados (principalmente em pessoas que apresentam causas endógenas para o excesso de peso), o médico pode falar sobre a necessidade de intervenção cirúrgica. Ao longo de várias décadas, a eficácia de:

  • bypass gástrico;
  • banda gástrica;
  • gastroplastia manga.

Vídeo

Uma grande percentagem da população tem de lidar com o problema do excesso de peso. Na maioria das vezes, esses pacientes são diagnosticados com uma forma nutricional de obesidade, também chamada de primária ou nutricional. E como o problema está principalmente associado a um estilo de vida incorreto, é importante evitar o agravamento da doença.

Obesidade nutricional: o que é?

A obesidade nutricional refere-se a um distúrbio no funcionamento normal do corpo, quando devido à falta de atividade física e à alimentação excessiva ocorre um aumento do peso corporal. E como a doença se baseia em fatores que podem ser influenciados, uma recuperação completa é bem possível.

É importante compreender que a obesidade não é uma doença inofensiva. Dependendo do grau de sua manifestação, a expectativa de vida pode ser significativamente reduzida. Nas formas muito avançadas da doença, a expectativa de vida de uma pessoa pode ser reduzida em 15 anos. Além disso, se você for obeso, poderá esquecer uma vida plena e normal.

A obesidade pode levar às seguintes doenças:

  • Aterosclerose;
  • Pressão alta;
  • Psteocondrose;
  • Diabetes;
  • Doenças do sistema músculo-esquelético;
  • Distúrbios cardiovasculares;
  • Neuroses;
  • Doenças da vesícula biliar.

Dependendo da gravidade, existem três graus de obesidade. E se a primeira doença é mais passível de correção, as subsequentes já acarretam sérias mudanças no corpo.

Níveis de obesidade:

  1. Para identificar o aparecimento da doença, é necessário calcular o IMC – índice de massa corporal. Para fazer isso, a altura de uma pessoa em metros é multiplicada pela segunda potência. O valor resultante é dividido pelo peso, que é medido em quilogramas. Se o valor de saída estiver entre 30-35, então devemos falar sobre o 1º grau da doença. Com esta condição, é muito fácil voltar ao normal revendo os maus hábitos e estilo de vida.
  2. Quando o indicador chega a 35-40, já indica obesidade de 2º grau. Nesse caso, além da deterioração da qualidade de vida cotidiana, somam-se problemas de saúde. Com essa carga e mudanças no metabolismo, os pulmões, os órgãos digestivos e o sistema cardiovascular começam a sofrer. Neste caso, você não pode prescindir de ajuda médica.
  3. Em estágio avançado da doença, o IMC chega a 40. Este é o 3º estágio da obesidade e com ele já são observadas graves alterações funcionais no organismo. Durante o diagnóstico, muitos pacientes são diagnosticados com pancreatite e alterações graves no fígado e na vesícula biliar. A capacidade motora é visivelmente reduzida e é possível artrose das articulações.

Se a obesidade nutricional não for tratada, aumenta o risco de desenvolver doença coronariana, infertilidade e aterosclerose. Esses pacientes têm movimentos muito limitados e estão se tornando cada vez mais pacientes frequentes nas consultas médicas.

Obesidade alimentar-constitucional

Com esse tipo de obesidade, ocorre aumento da deposição de gordura no corpo. Segundo as estatísticas, hoje esta doença pode ser classificada como uma espécie de epidemia não infecciosa. Isso porque a qualidade dos produtos deixa muito a desejar e ao mesmo tempo a própria alimentação é desequilibrada.

Hoje, um número crescente de pessoas prefere miudezas prontas, com especial destaque para produtos farináceos e doces. Muitas pessoas se esqueceram completamente de alimentos saudáveis, como vegetais e frutas, e gorduras e carboidratos prejudiciais à saúde estão começando a predominar na dieta diária.

As principais causas da obesidade nutricional:

  • Estilo de vida sedentário;
  • Dieta desequilibrada;
  • Situações estressantes frequentes.

A última opção pode ser considerada mais predisponente. Algumas pessoas, sob forte estresse, começam a “devorar” seus problemas. Conseqüentemente, a quantidade de alimentos consumidos aumenta, o que leva ao aumento do peso corporal. É especialmente perigoso se isso se tornar um hábito com o tempo, pois as consequências podem ser infelizes.

Por sua vez, o comportamento alimentar pouco saudável é dividido em:

  • Emocional;
  • Externo;
  • Compulsivo;
  • Síndrome do comer noturno.

Com o comportamento alimentar emocional, além de situações estressantes, qualquer desconforto emocional pode levar ao aumento do consumo alimentar. Existem até situações em que uma pessoa começa a comer muito por tédio e não há motivos em forma de fracassos em sua vida.

O comportamento externo é observado naquelas pessoas que reagem incorretamente aos estímulos externos para o consumo de qualquer alimento. Assim, uma mesa bem posta, um prato elegantemente decorado ou mesmo uma propaganda regular de salada podem aumentar o apetite.

Ao mesmo tempo, é necessário entender a diferença entre quando uma pessoa experimenta apetite no contexto das sensações, então esta é uma necessidade fisiológica do corpo humano. Ou isso pode ocorrer quando os níveis de glicose no sangue flutuam. Então a reação a estímulos externos na forma de comida é a norma.

Com o comportamento alimentar compulsivo, podem ocorrer episódios de alimentação excessiva de curto prazo. Em tal situação, uma pessoa com um ritmo de vida padrão pode começar a comer demais. Nesse caso, a quantidade de alimento ingerido pode ultrapassar significativamente o volume do estômago. A saturação total ocorre já quando a dor começa a ser sentida e o corpo não consegue lidar com a quantidade de comida consumida.

A condição mais comum e desagradável é a síndrome do comer noturno. Este fenômeno é caracterizado de uma forma completamente diferente.

Com esta patologia observa-se o seguinte:

  • De manhã há relutância em comer, pois o apetite está completamente ausente;
  • Durante o dia e à noite, pelo contrário, surge uma forte sensação de fome;
  • À noite, num contexto de perturbação do sistema digestivo, observam-se insônia e até neuroses.

Este problema é mais frequentemente enfrentado pela categoria de pessoas que levam um estilo de vida ativo. Eles não têm tempo para comer de manhã e durante o dia e à noite comem grandes quantidades de comida. Com o tempo, esse processo se torna um hábito e a obesidade se desenvolve.

Obesidade de origem alimentar-constitucional

Essa forma de obesidade é considerada uma doença na qual ocorrem grandes alterações no metabolismo. Como resultado desse processo patológico, a relação entre a produção de gorduras dos alimentos consumidos e sua posterior degradação muda.

Nas mulheres, a gordura é depositada principalmente na área:

  • Seios;
  • Quadris.

Nos homens, a camada de gordura se forma na região abdominal. Se o curso da doença piorar e o IMC aumentar, as diferenças fisiológicas desaparecem como tal. Com esse tipo, a distribuição da gordura já ocorre de maneira uniforme. A figura fica semelhante a uma maçã, a gordura predomina na parte superior do corpo.

As reclamações com esta forma da doença dependerão principalmente da gravidade da obesidade. Quanto mais tempo essa condição for observada, mais graves serão os distúrbios funcionais em vários sistemas e órgãos.

O quadro clínico pode apresentar as seguintes manifestações:

  • Hipertensão arterial;
  • Resistência a insulina;
  • Falta de ar grave;
  • Aumento da transpiração;
  • Doenças metabólicas;
  • Aterosclerose.

No contexto de um ganho de peso significativo em mulheres e homens jovens, a função reprodutiva pode ser prejudicada. Porque as mudanças ocorrem simultaneamente em vários processos fisiológicos.

Além disso, de acordo com estudos recentes, quando você está cheio de comida, ocorrem processos hormonais graves no corpo que estão diretamente relacionados às emoções positivas. Acontece que a categoria de pessoas que não sabe tirar alegria da vida busca uma fonte de prazer na comida deliciosa. E, como você sabe, deve haver moderação em tudo, caso contrário o prazer temporário levará a sérios problemas de saúde.

Às vezes, fatores internos podem levar ao desenvolvimento da obesidade nutricional-constitucional:

  • Glândulas endócrinas com mau funcionamento;
  • Doenças adrenais;
  • Doenças da tireóide;
  • Fator hereditário;
  • Estrutura incorreta do tecido adiposo com excesso de adipócitos;
  • Gravidez e período climático.

Em alguns casos, quando a função ovariana está prejudicada nas mulheres, a deposição de gordura ocorrerá num padrão masculino. Isto se deve a um aumento nos níveis de testosterona e uma diminuição nos níveis de estrogênio.

Diagnóstico de obesidade

Se a obesidade for pronunciada, não será difícil diagnosticar tal patologia. Para esclarecer o diagnóstico e identificar os fatores associados, é necessária a consulta com um especialista. O médico prescreverá exames adicionais e fará um diagnóstico preciso. Além do cálculo do IMC, avalia-se a espessura da prega abdominal e realizam-se técnicas de psicodiagnóstico.

A estimativa da espessura da dobra refere-se ao método bodymetry. Ajuda a determinar o grau de gordura. A dobra geralmente é medida na altura do umbigo, em casos raros na região da parede abdominal anterior.

Se você estiver acima do peso, a espessura da dobra será superior a três centímetros. O procedimento em si é realizado usando uma ferramenta especial de paquímetro. Mas para fazer tal diagnóstico não é necessário utilizá-lo; esta medida pode ser realizada com o dedo indicador e o polegar.

O psicodiagnóstico também é muito importante no tratamento da obesidade. Como esta forma de obesidade é quase sempre acompanhada de uma predisposição genética e de desequilíbrios hormonais, um distúrbio alimentar só agrava a situação.

Para avaliar corretamente o estado do paciente, é necessário identificar os fatores que impulsionaram o desenvolvimento da doença. Com estas razões em mente, será mais fácil identificar formas de resolver o problema da obesidade.

Obesidade exógena constitucional em crianças

A principal razão para o desenvolvimento desta patologia em crianças também é a alimentação irracional e pouco saudável. Isso é especialmente observado em crianças predispostas à obesidade. Hoje, existe uma relação direta entre o excesso de peso corporal ao nascer nas crianças e nos primeiros anos de vida e o subsequente desenvolvimento de patologias mais tarde na vida.

Em crianças com obesidade, pode ser observado o seguinte:

  • Hipercortisolismo;
  • Hiperinsulinismo;
  • Atraso no desenvolvimento;
  • Bloqueio prematuro dos vasos sanguíneos.

Quando a doença começa a se desenvolver, as crianças podem não apresentar queixas propriamente ditas. Com o tempo, a atividade motora pode diminuir, é notada falta de ar e os órgãos do sistema digestivo começam a sofrer. Se o problema não for resolvido, com a idade avançada ocorre uma distribuição inadequada do tecido adiposo, manchas de pigmentação e estrias aparecem no corpo.

Além disso, o desenvolvimento mental e físico da criança sofre como tal. Devido à baixa atividade física, o sistema músculo-esquelético não se desenvolve adequadamente. Na puberdade, são observados graves desequilíbrios hormonais, que são muito difíceis de corrigir.

O desenvolvimento psicológico da criança é prejudicado pelo fato de o contato com os pares poder ser interrompido. A criança pode sentir desconforto ao se comunicar ou as próprias crianças não perceberão totalmente essa criança. Neste contexto, surgirão complexos e problemas psicológicos.

Na maioria das vezes, esta forma de obesidade afeta crianças cuja dieta contém excesso de carboidratos. As crianças geralmente são alimentadas com alimentos de fácil digestão e produtos do tipo fast food. As bebidas predominantes não são água pura e sucos naturais, mas refrigerantes doces.

A obesidade é uma patologia grave e muitas vezes está associada a um estilo de vida pouco saudável tanto em adultos como em crianças. O consumo excessivo de alimentos com alto teor calórico leva ao ganho de peso e à diminuição significativa da qualidade de vida. Com o tempo, essas pessoas apresentam graves distúrbios no funcionamento de seus órgãos internos.

Você pode aprender sobre os métodos de prevenção da obesidade no vídeo: